《医生：给自己做手术，这很合理吧》 第1章 面试失败后，我被人抬回医院 临海市，骨科医院。 “还是不行吗？” 许秋眼神中闪过一丝暗淡，问道。 他的正对面，几名主考官互相对视一眼。 片刻后，主考官摇了摇头，抱歉地道： “尽管你面试的表现很出色，但，不论是学历，还是毕业院校，都有点……过于普通了。 我们考虑了很久，觉得你能找到比我院更适合你的地方。” 听到面试官直截了当的拒绝，许秋没有再犹豫，朝考官们道谢后，离开了这家医院。 他没有浪费时间。 在面试第三家医院失败后，又马不停蹄地赶往最后一家医院。 同时，也是这几家医院中，最好、最老牌的一家。 想到这里，许秋的表情有些复杂。 连这些差一些的医院都不愿意聘用他，更何况，最好的临海第一医院？ 坐在出租车上，许秋看着窗外飞掠而过的景色，轻轻地叹了口气。 没有人知道，他不属于这个世界。 他的身份，是穿越者！ 而今天，正是他穿越过来的第三天。 前世，他是外科圣手，独自开辟出了大量的手术禁区。 被尊为国医、医圣。 而如今，他穿越到了一个普普通通的小医生身上。 学历仅仅只有本科，而且只是个普通的一本医学院。 这样的履历，想要留在临海这座大都市，实在是有点痴人说梦了…… “面试的表现再好，也还是挽救不了糟糕的简历啊！” 许秋有些无奈。 他表现得已经算是无可挑剔了。 以至于， 这三家医院，都犹豫了很久。 要是换成其他人，敢带着这么一份简历，根本活不到面试的第二分钟。 “最后一家了，再试试吧。” 下了出租车后，许秋看着面前壮观的临海第一医院，心中有股无力感。 小医院都行不通，大医院……唉！ 但是…… 万一，或许，大医院更重视面试的表现呢？ 许秋只能搏一搏。 毕竟，过两天就是交房租的日子。 再找不到工作，没有收入来源证明，自己就只能离开大都市，回乡当个小医生了。 “希望一切顺利吧。” 许秋调整好心情，赶往短信上提到的面试地点。 两个小时后。 许秋一脸黯然地从临海一院走出来。 果然，还是被刷下去了…… 他面试的表现很出色。 甚至，面试官额外考核了他一些临床操作的技能。 无一例外，全是满分。 就连主面试官，都赞口不绝。 但…… 和他竞争的， 是海外名校归来的医学博士， 是顶尖名校、拥有好几篇sci二作以下的科研大佬！ 他这个一本本科生的简历， 就跟哈士奇混入了狼群中一样。 最后，还是只能抱憾被淘汰。 许秋苦笑着摇了摇头。 怪只怪，自己之前的履历实在是太差劲了。 他在医院门口停下脚步，最后看了一眼临海一院。 几秒钟后，面无表情地走向公交车站。 就在此时，一股剧痛，突然从许秋的下腹传来。 冷汗瞬间遍布全身！ 许秋慢慢地弯下腰，剧痛让他跟只小龙虾一样蜷缩在地上。 尽管如此，他还是本能地下了判断。 足以让人昏厥的剧痛。 头脑发热发胀…… 强烈的恶心呕吐感…… 疼痛集中在下腹、尤其是麦氏点…… “急性阑尾炎！” 这个症状，太典型了。 对于有经验的医生来说，就是一眼秒的疾病。 如果换成平时，碰到这种病人，许秋会很高兴。 但现在……患病的是他自己。 一念至此，许秋脑海中，迅速闪过一系列的治疗措施。 但很快，他的意识就被疼痛驱散了。 迷迷糊糊之间，周围的人群迅速围了过来。 “快，有人晕倒了！” “快送去医院！” “这帅哥运气真不错，就在医院旁边昏倒了，赶紧搭把手！” 恍惚中，许秋仿佛听到有人说他帅。 然后，自己的身体就被搬动。 等再次醒过来，已经是一个小时之后。 “醒了？” 主管的医生意味不明地笑了一下。 许秋看去。 是考官之一，急诊科的副主任何海。 何海背着手打趣道：“想不到，你还是进了我们医院。 只不过，是躺着进来的。” 许秋脸色苍白，没力气开玩笑了。 转而问道：“急性阑尾炎吗？” “对，确诊了。” 何海让护士拿来了一些检查报告。 血常规。 显示许秋白细胞计数增多。 床旁超声。 显示中呈低回声管状结构，质僵硬，横切面呈同心圆似的靶样显影，直径为9mm左右。 这是典型的急性阑尾充血水肿的征象。 何海道：“签个字，准备手术吧……” 说完这话，他的眼神闪烁了好几下，低声道：“我是真喜欢你这小子，只可惜你的……唉，留不下你，留下根阑尾做念想也行。” 许秋笑了笑，无声地签字。 接下来，就是术前准备了。 禁食，一直到第二天早上。 期间，给与水、电解质和热量的静脉输入等。 顺便完善了尿常规、凝血四项、感染四项、肝功等等手术前检查。 上午九点钟，手术正式开始。 阑尾炎这种小手术，基本不可能用到主治以上的医生。 因此，这次给许秋主刀的，是一个低年资主治医。 对方身材瘦高，两个黑眼圈。 许秋被推进手术室，打好麻药以后，他才姗姗来迟。 “不好意思，我才跟完主任的手术……切这个阑尾是吧？” 主治医王凡打了个大大的哈欠，换好手术衣来到台前。 不一会儿，手术开始了。 因为是局部麻醉， 手术过程中，许秋还能伸着脖子，见证自己肚子被划开的过程。 只是， 他越看越头疼。 这切口的选择不够谨慎啊。 这样切的话，会伤到不少毛细血管，导致出血量大。 而且，没有沿着皮肤褶皱，术后会留下不小的疤痕！ 考虑到自己腹肌的完整性， 许秋还是忍不住开口道：“医生，能不能微调一下切口？” 话音刚落，许秋的瞳孔突然猛地放大。 最可怕的事情发生了…… 第2章 没人做手术？我自己给自己做 伴随着一声沉重的呼吸， 持刀的王凡，身子突然一抖。 而后，浑身像是失去了力气一般，两眼昏黑地倒在了地上。 手术室一下子就乱了。 几个助手手足无措。 跟阑尾炎手术的，基本都是实习生，过来见世面的。 主刀，就是将军。 将军倒了，底下的人岂有不乱的道理。 这时，经验老到的器械护士站了出来，喝道：“赶紧，去喊护士——” 她刚说完，一个实习生就匆匆跑出了手术室。 与此同时，一助直接蹲了下来，开始检查王凡的颈动脉搏动、呼吸等。 “还有搏动和呼吸，是低血糖吧？”实习生有些不确定地说道。 旁边的几个实习生见状，也蹲下，伸手想把王凡扶起来。 器械护士看到这场面，气不打一处来。 “无菌原则，无菌原则！” 器械护士恨铁不成钢。 手术室中，医务人员的手不能低于手术台…… 现在倒好，所有人都蹲下去了！ “出去，全部出去！滚回去重新刷手！” 器械护士发飙了。 实习生们被骂得狗血淋头，一个个缩着脖子往外跑。 “把王凡拉出去啊，躺在这里干什么？”器械护士提醒道。 话音刚落，其中几个实习生立刻折返，抬着王凡出了手术室。 这一通闹剧后，原本嘈杂的手术室瞬间安静了。www.bǐqυgetν.℃ǒm 台上的许秋一脸懵逼。 我这都麻醉完了，等着手术呢。 结果医生倒了。 人全不见了！ 刷手、换手术衣，这一套流程，起码都要半个小时左右。 自己不是还得重新打一次麻醉？ 注意到许秋的表情变化。 器械护士走了过来，有些抱歉地说道：“对不起，我们主刀劳累过度了。放心，我们很快就会换更专业的医生给你做手术！” 许秋生无可恋地躺在台上，默默地道：“我也是医生。” 她那话，骗骗病人还行。 什么换更专业的医生。 其实就是重新找了个住院医倒霉蛋，水平还不一定有这个好…… “可恶，早知道应该全麻的。”器械护士在背后说道。 许秋：…… 他叹了口气。 现在除了等待，白白多受一次麻醉的罪，也没有别的办法了。 就在许秋闭目养神的时候，一个界面，突然浮现在他的眼前。 【大医系统】 经验值：0/100 能力：暂无 每日签到：未进行 任务列表：待领取任务*1 …… 看到这个界面，许秋一下子就精神了。 穿越者标配，长得帅、金手指。 前面那个已经有了，金手指现在不久来了吗！ 他赶紧研究了一下这东西的用途。 大医系统，顾名思义，一个提升医术的系统！ 每天，宿主可以在系统进行签到。 签到奖励的丰厚程度，由签到地点的影响因子决定。 简单来说，签到地点被许秋治愈的病人越多、知名度越广，则影响因子越高，签到所获得的奖励就越珍稀！ 除了日常签到， 还有另外两种获取奖励的途径。 第一， 进行与医疗有关的行为，如门诊、手术等，积累经验值，满了后可以进行一次额外抽奖。 第二， 随机触发系统任务，完成任务后，取得丰厚奖励。 而此刻，许秋的大医系统中，正好有一个未领取的新手任务。 许秋先完成了签到。 “叮！” “签到地点影响因子为0，奖励无加成！获得随机奖励：大师级荷包缝合术！” 入门、精通、专家、大师、完美。 大师级的荷包缝合术…… 距离完美，一步之遥！ 随着系统的声音结束， 许秋脑海立刻就被灌入了大量信息。 荷包缝合术入针方式、针距与边距的控制、残端的埋藏与无张力式打结等等…… 随着这些记忆的融合， 下一刻，许秋手指肌肉颤动了一下，被刻上了适应“大师级荷包缝合术”的机械记忆。 回过神来后，许秋惊喜不已。 只是最初级的奖励，就已经让他掌握了一位浸淫缝合术几十年才能拥有的能力？！ 那么， 影响因子高了以后呢？ 而且，系统似乎还有个新手任务没领取！ 许秋赶紧领取。 “叮！” “恭喜领取新手任务！” “任务要求：主刀宿主自身的阑尾炎切除手术！” “任务奖励：新手大礼包*1！大师级阑尾炎切除术*1！” 许秋咋舌。 不愧是大医系统。 新手任务，竟然就是给自己切阑尾…… 不过，奖励也是异常丰富！ 尝过大师级荷包缝合的甜头后， 这个大师级阑尾炎切除手术，可就太吸引人了！ …… 领完任务后，许秋看向不远处的器械护士。 此刻，她已经是急得不得了。 巡回护士那边传消息说： 就在几分钟前，不远处的东兴路段发生了一起大型车祸。 急诊科这边的医生，别说能做手术的住院、主治医，就连实习生都全部跑去处理车祸伤者了。 “怎么办，普外、结肠外科那边的手术室也排满了，没医生啊！” 护士刘素素急得直跺脚。 麻药打了，刀也切开了一点。 难道现在终止手术？ 见到这一幕，许秋的脸上出现了一抹轻松的表情。 机会这不就来了！ 他撑了下胳膊，说道：“没人做手术的话，我自己来吧？” “？？？” 刘素素回过头，想要骂人。 但看到许秋的脸，她的语气还是温柔了几分，道：“这怎么行，你不要捣乱……等我请示上级医生！” 许秋不搭话。 他往旁边看了一眼，注意到了留在台旁的器械小车。 没有犹豫，他直接撑起身子，迅速挤了点消毒液。 又捏着碘伏棉球给双手做了个简易的术前消毒。 在刘素素惊恐的目光中，他娴熟地戴上手套。 而后，握住了手术刀！ 这一刻，许秋的眼神变了。 犀利、冷峻，目光如炬！ “好熟悉的感觉。” 许秋深吸一口气。 他握了一辈子手术刀，如今再次拿起，让他产生了回到巅峰时期的错觉。 但，肌肉和手感的生疏，都清晰地存在。 这具身体缺少千锤百炼的手术经验，没有建立机械动作的惯性，自然是差上了许多。 不过，对付一台小小的阑尾炎手术，绰绰有余了。 许秋瞥向自己的下腹。 看到腹部的状况时，他的脸顿时一垮。 第3章 无影灯下、外科圣手 王凡那家伙，昏迷之前，已经在自己肚子上哗啦了一刀。 虽然不是很大，但也定死了切口的走向。 这就有点头疼了。 许秋皱着眉，目光不断在腹部扫视。 几秒钟后，他迅速模拟出了一个更优的切口！ 呼—— 许秋沉下心，手上微微发力。 锋利的刀尖轻轻地压在了皮肤上。 嗤！ 刀锋沿着王凡留下的切口点，划开皮肤。 眨眼间，一个标准的麦氏点出现。 刘素素慌忙跑来，但一切都太晚了。 她脸色煞白，刚要发脾气，却愣住了。 这伤口…… 不是按照王凡的标记切的！ 而且，许秋的选择明显更好。 这一道切口……完美得不像话！ 避开了腹部毛细血管和细微的神经，以至于出血量少得可怜。 只有几点细细的血珠。 这哪里是开腹部切口，撕一点皮的出血量也比这多吧？ “许……许医生？” 刘素素被吓住了，几乎快要忘记手术台上是个打了局麻的病人。 许秋手持手术刀，面不改色地道：“有镜子吗，麻烦帮我照一下。” “有，好……” 等刘素素找来消毒过的镜子， 借助镜子反射的视野，接下来的手术就顺利了很多。 不过，随着手术的进行，一个致命的难题出现了！ 伤口……太小了！ 镜子根本反射不出腹腔的内部！ 留给许秋的选择， 只剩下强行扩大伤口，获得更宽阔的术野。 刘素素咽了下口水，有些惋惜地盯着许秋。 一个阑尾炎手术，用镜子反射做，也只能牺牲伤口、获得更好的术野了…… 然而，就在这时！ 许秋干脆地反手一扭，环镊直接探入了腹腔内。 刘素素瞪大眼睛。 这是……要盲视野探查！ 在刘素素不可思议的目光中，许秋的动作行云流水、没有任何停滞。 对人体解剖的精通，让他立刻判断出了各种组织。 结肠带、 盲肠顶端…… 最后，他果断地剪开了侧腹膜，内翻升结肠后，找到了阑尾！ 处理阑尾系膜…… 结扎系膜、切断…… 就在这时，手术室外传来一阵急促的脚步声。 来的是个住院医，资历果然不如王凡。 “刘姐，手术部那边让我赶紧来做手术。” “这是我第一次主刀阑尾炎，要是有什么做得不好的，还请您……” 住院医一边说着，一边进入手术室。 只是下一刻，他的声音就戛然而止。 住院医表情惊恐。 他看到了什么？ 病人在给自己做手术？！ “过来，帮忙。” 另一边，刘素素见有人来了，没管对方被吓懵的表情，赶紧招呼了一句。 “哦，哦，好……” 住院医怀疑自己看错了，浑浑噩噩地走过来。 但下一刻，他的表情更加懵逼了。 近距离观看之下，带给他的震撼感，比刚才更深！ 自己当住院医也有两三年了。 独立完成阑尾炎手术，算是他现阶段的梦想。 也是有难度的手术。 切口的选择、 阑尾的探查， 还有根端切除的范围、扫查的方式，止血的方法，等等，各个流程都有大学问。 而此刻，眼前的病人正一脸淡定，轻松写意地切着……自己的阑尾！ 住院医呆住了。 许秋的手术太行云流水了。 简直就像是艺术品！ 他这辈子，只在一些手术教学视频中，看到过这么完美、协调的手术技艺。 更可怕的是，许秋是反手，是在给自己做手术！ 想到这里，住院医猛地抬起头，看向许秋。 这一刻，他感觉无影灯下的许秋浑身都在发光。 属于外科圣手的升华之光…… …… 手术继续进行。 有了助手后，许秋的速度快了不少。 游离阑尾…… 结扎、切断！ 阑尾残端止血、埋入荷包式缝合，清理、关腹……www.bǐqυgetν.℃ǒm 住院医惊讶不已。 这荷包缝合，完美得挑不出一丝缺点。 甚至，已经比教科书上的示例图都要优秀了。 这是……反手能做出来的荷包缝合？！ 住院医咽了口口水，只觉得眼睛发干。 缝合术，虽然是外科的基础。 但，能够把这个基础练到这种程度……连急诊科的主任都做不到吧？ 恐怕， 也就心内科、血管科、神经外科这些对缝合要求极高的科室，才能培养出这种缝合医生…… “前辈，您……您是海归的副主任，还是主任？”住院医鼓起勇气问道。 顶尖海归博士，空降成某科室的副主任、主任，不是什么新鲜事了。 他们本身也拥有着精湛的手术能力。 许秋的表现，只会比那些海归博士更出色…… 而这时，许秋却摇了摇头，实话实说道：“昨天应聘你们医院，被刷下来了。” 住院医：？？？ 这都能被刷下来？ 那自己这水平，去临海一院扫厕所都不够资格吧！ “我不理解……”住院医摇头。 刘素素也懵了：“我也不理解。” 两人说话的同时，许秋已经完成了最后的关腹。 他放下持针钳，无所谓地道：“送我回病房吧。” 刘素素和住院医两人跟做梦一样。 直到这一刻，他们才回过身来。 看着托盘上那一截切下的阑尾，两人只感觉世界观被刷新了。 还有人能给自己做手术的啊！ …… 回病房的路上。 许秋脑海终于响起了系统声音。 上一场手术的经验结算来了！ “叮，恭喜您完成一例急性阑尾炎切除术。” “评分，a级！” “获得经验：20！” “叮！恭喜完成任务！” “您已获得大师级阑尾炎切除术！” 话音刚落，一股温和的力量从脑海深处迸发，而后贯入了许秋全身的每一个细胞。 大量手术经验，也同时涌入许秋的大脑。 “这就是大师级阑尾炎切除术！” 许秋惊了。 三种常见的阑尾炎类型，如单纯性、化脓性、坏疽性的处置方式、手术细节，还有详尽到每一刀落点的手术经验…… 他现在，仿佛成为了一位浸淫于阑尾炎切除术三四十年的专科手术大师！ 一生不干其他的，只做阑尾炎切除，才有机会拥有这样的手术能力！ 如果现在让他重做刚才的手术。 哪怕不需要镜子，甚至可以关掉无影灯…… 单依靠手感和经验，就能做出比刚才更好的手术效果！ 可惜，自己身上只长了一个阑尾。 许秋唏嘘了两声。 就在这时，一道急促的声音从大厅那边传来！ 第4章 随机任务：车祸大抢救 一瞬间，整个急诊科大厅再次嘈杂。 “赶紧开通急救通道！” “又送了一车伤员来！空下来的人赶紧过来！” 伴随着急迫的呼叫，院外突然响起了紧促的救护车警笛声。 刘素素脸色一肃。 她抓了一个路过实习生， 吩咐道：“把病人送回病房！” 实习生，在这种大场面中没什么用。 只能干点杂活。 比如推病人回去。 而刘素素，则转身冲向了急诊科大厅，加入了抢救的队伍中。 看到这一幕，许秋有些无力。 病情的损耗、麻醉药物的影响，再加上手术带来的身体伤害、精神消耗，让他已经很疲倦了。 他只能先修养。 回病房的路上，许秋听到了许多哀嚎。 他偏头看去。 急诊科大厅，一个个伤员挤满了通道。 不同的分区，安置着不同危险程度的病人。 还有不少伤员坐在走廊两边，眼神涣散，似乎没有从刚才的特大车祸中回过神来。 危重病人浑身是血地被推往抢救室，家属则跪在大厅的候诊椅旁，双目含泪嘶声祈祷。 哭声此起彼伏。 许秋目睹着这一幕幕，心像是揪成了一团。 医院的人手不够，连实习生都拉上战场了。 自己加入的话……也许，能多救一个两个人呢？ 他有执业医师证，虽然没有被聘用，但紧急情况下，也不算是违规了。 想到这里，许秋一咬牙，趁着麻药的劲还没过，从病床上坐了起来。 “同学，把我放下，我要去……” 许秋喊了一声，却发现实习生浑身紧绷，神情浑噩，似乎没听到他的话。 他无奈地笑了下。 特大车祸的场面是很惨烈的。 流肠子的、冒脑浆的，还有满地一截截胳膊大腿的…… 第一次见这些东西，实习生被吓得六神无主，很正常。 许秋不忍心打扰实习生。 趁着拐角停顿的功夫，他从床上跳了下来，游荡在急诊大厅。 不一会儿，他就找到了休息室。 在里面找了件白大褂、手术拖鞋，紧接着加入了忙碌的急救队伍。 “病人什么情况？” 许秋扒拉着一个匆忙运来的急救平车，问道。 推车的护士闻声望去。 看到许秋脸的一瞬间，她的心就荡了一下。 好帅！ 不过，当下不是风花雪月的时候，她连忙汇报道： “车祸大出血，已经进行了紧急的压迫止血！” 许秋看向病人，迅速问道：“脉率脉压呢？” “随车仪器最后回报的脉率137，脉压70/50。脉压差20！” 许秋点头。 这是典型的休克病人。 而且，还是最严重分级的休克！ 意识丧失、四肢冰冷、口唇发绀…… 若是不尽快抢救回来，随时都可能丧命！ 许秋检查了下病人的脖子。 确定颈椎无损伤后，把他的头偏向了一侧。 这是防止昏迷中呕吐导致窒息死亡。 跟醉酒的人侧卧一个道理。 有白大褂、护士和病人的三重掩护，许秋成功混入了抢救室。 就在进入抢救室的一瞬间，许秋脑海中再次响起了声音。 “叮！” “触发随机任务！” “任务要求：车祸大抢救！”www.bǐqυgetν.℃ǒm “任务奖励：根据抢救流程评级、抢救成功率、抢救人数等，发放丰厚的奖励！” “叮！随机任务期间，获取经验值加倍！” 许秋惊喜。 竟然还有意外收获！ 他打起精神，迅速进入了状态。 与此同时，护士已经着手把病人转移到抢救床上。 见到这一幕，许秋连忙下达命令： “开放两个静脉通道！” “大流量吸氧！” “急血做血气分析、查电解质、肌酐、尿素氮、血凝……” “准备床旁胸片，拉ecg、心电监护、尿常规……” 护士们立刻就忙碌了起来。 叮叮当当的各种仪器、导管，连接在了病人身上。 许秋来到床旁， 根据生命监护仪和病人的临床表现，迅速判断出了抢救药物： “快速2000ml林格液！” “低分子右旋糖酐每10分钟200毫升！” “快速肌注安定10毫克！” “……” 抢救室，是最令人肾上腺素飙升的地方。 一个用药失误、时机延误，都可能导致病人一命归西。 但同样，药用对了，时机把握得好，濒危的病人也能迅速拉回心率、脱离危险。 “救回来了！” 随着药物注入，生命监护仪上的各项数值回升，抢救室爆发出一阵欢呼。 “安排手术室，准备上手术吧。” 许秋说完，就赶往了下一个抢救室。 在他的脑海中，还有另外一道声音。 “抢救评级：s级。” “抢救成功人数：1人！” 此时的抢救室内， 护士们看着远去的许秋，终于回过神来。 “咦，咱们科室，有这么帅的医生吗？” …… 同一时间。 实习生终于把病床推回了住院病区。 他木讷地说道： “能坐起来吗，自己回病床……卧槽！” 实习生看着空空如也的平床，整个人都懵了。 人呢！ 活生生一个病人呢！ 他赶紧给刘素素打电话汇报。 另一边， 刘素素正在抢救通道里帮着转移、划分病人的危险等级。 一抬头，她突然看到了一张熟悉的帅脸。 对方正在各个抢救室穿梭，参与抢救。 刘素素呆呆地道： “都累出幻觉了。” 刚做完手术的人，怎么可能出现在抢救室啊。 她摇了摇头，推着病人的平床，往手术室赶去。 路上，她的工作电话响了起来。 她赶紧接起。 片刻后， 刘素素猛地回头看向抢救室的方向，震惊道：“那……那是许秋？！” …… 急诊科大厅，抢救室内。 副主任何海行色匆匆，穿梭在各个抢救室中。 身为副主任， 常规的抢救，不需要他参与。 只有那些按流程抢救无效的，或者是紧急的事件，才会让他来接手。 “针管抽吸，我估计着腹腔有内出血。” 一间抢救室内，何海用听诊器听了几秒钟后，判断道。 手术室的医生立马照做。 片刻后，空针管中出现了一管子暗红色血液。 与此同时，病人跌落的心率开始回升，不一会儿就回到了正常值。 “成了，何主任，真神了！”抢救室众人一脸兴奋。 何海微微点头，背着手，淡定地走向下一间抢救室。 刚刚推开门，他的脸色突然大变！ 第5章 手术录像，被震撼的急诊科众人 病床旁，数名护士在奔走抢救。 而下达抢救指令的医生，正靠着墙，手里拿着一个针管，往自己下腹扎去。 “许秋？！” 看到这名医生的瞬间，何海就有点懵了。 许秋怎么会在这里？ 先不说他应聘失败了。 这家伙，不是才做完阑尾炎手术吗？ 怎么跑到抢救室来了！ “何主任。” 许秋把利多卡因注入，逐层浸润，伤口的剧痛总算是缓解了。 “你这是……”何海三两步走来，拿起旁边的药瓶子一看，立马就明白了。 他看了眼许秋的伤口。 因为剧烈运动的缘故，伤口覆盖的无菌敷料已然脱落。 然而， 裸露的伤口却没有多余的渗血。 而且…… 伤口对齐严整、张力近乎于无，针距与边距完美得挑不出一丝毛病。 “缝得真好，那住院医竟然还有这手本领？”何海惊讶不已。 许秋：“我自己缝的。” “？？？” 何海霍然抬起头，盯着许秋：“你没在开玩笑？那台手术的主刀为什么不缝合？” 反手缝合，还能缝成这样？ 这得是多扎实的缝合能力啊！ 许秋淡淡地道：“事实上，我就是主刀。” 何海表情更惊愕了：“什么？” 他缓了好一会儿，才明白许秋的意思，“阑尾炎切除……你自己做的？！” 许秋点点头。 就在这时，抢救床那边传来了一声惊喜的呼叫。 “许医生，病人情况稳定住了，救回来了！” 床旁，满头是汗的主治医师朝许秋投来了一个感激的目光。 这个病人是他负责的。 病人本来都抢救成功了，情况突然又陡转直下。 肾上腺素打了四五只，还是没用！ 若不是许秋及时赶到，病人恐怕……凶多吉少！ 何海见到这一幕，心中的震惊不减反增。 这可是急诊科数一数二的主治医师啊…… 一场抢救，就让这位心高气傲的主治心服口服了？ 何海终于意识到许秋的不简单。 他意味深长地拍了拍许秋的肩膀，问道：“你刚下完手术就过来了？” 许秋：“嗯。” “参与多少场抢救了？” “七场。” “都救回来了？” “嗯。” 许秋不卑不亢地回答着。 另一边，何海的心里已经掀起了惊涛骇浪。 难怪…… 难怪这次抢救，他感觉压力没有这么大！ 原来是多了一位猛人，直接拿下了七场危重的抢救！ 何海沉默了半晌。 他又想到，许秋反手给自己做手术。 还有那堪称完美的缝合技术…… 斟酌许久后，何海抬起头，突然向许秋伸出了手，声音严肃道：“许医生，昨天是我看走眼了。我代表急诊科，特聘你为我院医生，希望能和你共事！”www.bǐqυgetν.℃ǒm 这一刻，抢救室内无比寂静。 医生、护士们都瞪大了眼睛，一脸的不可置信。 看走眼？！ 这位医术精湛、把控全场的医生……昨天竟然被淘汰了？ 那招聘进来的那些，岂不是更离谱！ 在人们震惊的目光中， 许秋伸出手，跟何海握了握，淡淡地笑着道：“何主任，共事愉快！” …… …… 半小时后，这一次重大车祸的伤员终于全部消化完毕。 三十二名伤员，全部抢救了过来。 后续，该安排手术的安排手术，休养的休养。 急诊科众人，也总算是迎来了短暂的喘息。 除了何海、许秋和刘素素三人！ 此刻，三个人正行色匆匆，赶往手术管理部。 拷贝到阑尾炎手术的视频后，三人又折回会议室。 此时的会议室已经坐了好几个人。 急诊科另一个副主任。 苏醒过来的王凡。 还有好几名高年资、距离副主任一步之遥的主治医。 所有人的表情都很疲倦。 但精神却异常亢奋，盯着从门外进来的许秋。 王凡还露出了个歉意的微笑。 “何主任，他真的能给自己做手术？”有人问道。 “而且，刚做完手术就跑去抢救室救人，一共救了十个……这样的人能被刷下去？” 众人充满了不理解。 何海也不废话，让刘素素播放拷贝好的视频。 随着会议室前方大屏幕一闪，所有人的目光都被吸引了过去。 手术录制是从王凡被抬出去后开始的。 不久后， 画面转到手术台上！ 视频里，许秋拿起了手术刀…… 短暂的思索后， 他在自己下腹，沿着王凡留下的切口，开出了一个标准的麦氏点。 众人惊讶不已。 “嗯？不是按照标记线切的？” “这个切口选择……明显比王凡的更好！” 何海也瞳孔放大。 他是副主任，看到的东西比其他人更多。 许秋不仅切口开得好，而且，切口走形是沿着皮肤褶皱的…… 这意味着，伤口愈合后，留下的疤痕会非常小！ 内行人，一刀就能看出深浅。 很多主治医师，做这种手术，切口都只是按照教科书机械地操作。 忽略了人的个体性差异。 而许秋， 连伤口的愈合都考虑了进去…… 没有几百台手术，根本磨砺不出来！ 这一刻，何海知道他真的看走眼了。 “幸好最后还是留住了……” 何海感慨了一句，重新看向视频。 随着手术进行，许秋的动作也越来越流畅。 若是忽略那别扭的动作， 许秋那行云流水的探查、切除，根本看不出是在给自己做手术！ “盲视野探查到了异位阑尾？” “这……他对人体解剖的熟悉程度究竟有多高啊！” 会议室不时地响起惊呼。 人们不理解，许秋怎么能把手术做得这么轻松写意。 比很多医生给病人做手术还要完美！ 十几分钟的视频播放完毕后，会议室一片寂静。 众人仍处于震惊中。 所有人脑子里只有一个想法：这台手术简直是艺术品。 丝滑、信手捏来，这份录像，分分钟能成为阑尾炎手术的教学视频！ “太厉害了，许医生，欢迎加入临海一院急诊科！” 短暂的寂静后，另一位副主任主动站了起来，朝许秋露出了个和善的笑容。 其余人也纷纷站起，迎接新同事的入职。 欢迎的掌声中， 王凡摸了摸脑袋，抱歉地道：“许医生，我昨晚跟了台大手术，一天没吃东西了，早上才晕倒过去……对不起啊！” 许秋一笑释然，道：“没事，要不是你，我还不一定有机会主刀。” “哈哈哈哈！” 会议室轰然一笑。 这时，王凡又说道：“许医生，今晚跟我一起值班吗？” 他刚升主治没多久，夜班特别忙。 再加上他们组只有他一个男医生，活干得最多。 王凡早就想找个住院医跟着自己了！ 结果，还没等他说完， 一道严厉、带着责备之意的声音突然响起！ 第6章 小有名气！获得大师级骨骼重建术 何海道：“值什么班！许秋刚下完手术，至少还得休养几天。” 说完，他对许秋投去了一个赞赏的目光。 宁愿打着利多卡因撑下去，也不愿坐视伤员不管…… 这样的医生，在当今世道越来越稀缺了。 何海心里清楚， 这一次，他特聘来的不仅是一位有实力的医生。 更是一名……有医德的医匠！ 想到这里，他的语气缓和了很多，对许秋说道： “你先回病房，休息好了再上岗。” …… …… 一晃，三天的时间过去。 这三天里，何海、王凡等人查房的时候都会重点关照许秋。 让他们震惊的是…… 许秋的伤口，哪怕在术后几分钟内就剧烈运动。 甚至还打了好几次影响伤势的麻醉药。 但，愈合效果竟然还是很出色！ 负责护理的刘素素也惊呆了。 她当了五六年护士，还没见过愈合得这么好的阑尾炎切口！ 与此同时， 随着“特大车祸”事件发酵、落幕， 三十多名伤员、百分之百救治率的光荣成绩，也让临海一院小小的火了一把。 而且，还有记者抓拍到了许秋打利多卡因的场景！ 一时间，这张照片在网上疯传！ 帅气的容貌、洁白的白大褂，还有忍痛打药只为了保持状态救人的医德…… 三个标签叠加在一起，让许秋的名气一下子传遍了整个网络！ 病房内。 刘素素一边给许秋换药，一边笑意盈盈地道： “许医生，你都快成咱们急诊科的名人了。好多小女生都指名要挂你的号呢！” 说罢，她柔嫩的手指在许秋的腹肌上滑过。 “这人鱼线……啊不，这伤口愈合得真漂亮。” 许秋打量了一下刘素素。 哪怕身着宽松的护士服，也掩盖不住她的梨型身材。 注意到许秋扫视的目光，刘素素脸一红。 随即，她感觉到许秋的腹肌又硬了几分。 忍不住往下边瞅了一眼。 情不自禁咽了口口水。 反应过来自己干了什么后，刘素素神情立马慌了： “医务部那边已经给你准备好工牌、衣服了，等许医生你康复，随时都可以上岗！” 说完，她咬着嘴，飞快地逃开了。 许秋笑了几声。 收回目光，他的注意力转向系统界面。 该领取今天的签到奖励了。 上次临时抢救任务，他一共救治了十个人，救治成功率百分之百。 因此，获得了罕见的高难度手术—— 大师级下肢骨骼重建术。 “还有今天的签到奖励！” “叮！” “签到地点影响因子为1.3，奖励小幅度加成！获得随机奖励：完美级徒手止血法！” 看到这个奖励，许秋眼前一亮。 完美级！ 第一个完美级的手法！ 稍显遗憾的是，徒手止血法早就被时代抛弃了。 止血钳、双极电凝，这些东西早就代替了战争年代应急的徒手止血。 唯一能派上用处的场合，估计就是院外急救了。 但， 等许秋接受完美级徒手止血法的灌输后，他的观念被颠覆了。 大师以下的徒手止血，的确可能不如其他止血方法。 但完美级……却跨越了技术的鸿沟，达到了一个崭新的高度！ 他甚至能够凭借手的触觉，感知出血点，轻易止住一些无法发现的出血点！ “简直是人形止血药啊……” 许秋感慨了一句。 这波不亏！ …… …… 下午时分，许秋的病房迎来了一个新的病人。 是一个二十岁的女大学生。 和许秋一样，她也是急性阑尾炎。 不过，她正在备术阶段，等禁食完成、各项检查都完善了，就可以上台做手术了。 她一进来，就不断地打量许秋。 终于，在做了半个小时心理建设后，她鼓起勇气问道：“你……你是网上那个许医生吗？” 许秋睁开眼睛，瞟了对方一眼。 长得很嫩。 “是我。” “我叫陈巧！是临海大学的医学生！” 女学生激动得说话都结巴了，补充道： “居然真的是你！许医生……我，我能让你给我做阑尾炎手术吗？” 许秋动了下腹肌。 上面的伤口已经恢复得差不多了。 正好，做一台阑尾炎手术，彻底恢复状态。 顺便……他也想试试大师级阑尾炎切除术的能力！ 想到这里，许秋点头答应了下来。 第二天，许秋正式出院。 他直接脱下病号服，换上了白大褂。 准备进行第一台正式手术。 此时，陈巧那边的术前准备也完成了，已经被推去了手术室。 许秋临上台前，急诊科这边突然召开了全院会诊。 他问了下情况。 刘素素道：“许医生，你要上手术，不用参加会诊。 这个会诊吧，其实就是三天前那场车祸的一个女孩，是某位局长的女儿。 她的腿部骨折很严重，截肢是唯一的选择。 但她不能接受，她父亲就联系了国内一名骨骼重建的专家，想让他帮忙看看能不能做再植。” 许秋有些意外。 下肢骨骼重建？ 自己不就有个大师级的重建术啊！ 等下了这台手术，他正好可以去凑凑热闹。 …… 半个小时后，手术室。 一切准备就绪。 病人姓名：陈巧，性别女，年龄二十岁，住院号037561xx。 术前诊断：急性阑尾炎并穿孔 拟行手术：阑尾切除 麻醉方式：连续硬膜外阻滞麻醉 主刀：许秋 一助：实习生。 等等…… 除此之外，王凡也来了。 他很想亲眼见证许秋的手术能力！ 这样的话，他也好确定以后给许秋分配什么任务。 毕竟，现在许秋还只是个住院医。 得跟着王凡这个主治医师混。 另一边，手术台上的陈巧十分紧张。 许秋过来安慰时，她不安地道：“许医生，你介意你女朋友肚子上有伤疤吗？” 许秋和煦一笑，道：“放心，我尽量缝好点，愈合后不会留下伤口。” 陈巧闻言，顿时觉得晕乎乎的。 好温柔…… 又帅又温柔！ 就在她还沉浸在温柔乡时， 许秋已然来到了主刀的位置，握住手术刀，眼神立马变得冷峻犀利！ “嘤——” 就在这时，陈巧突然喘了一声。 许秋脸色微变。 第7章 顶级专家说不行，你说还有机会？ 没麻醉好？ 他忙看去，陈巧才红着脸解释道：“我……我有点兴奋。” 许秋沉默。 这妹子，是不是有点受虐倾向？ 他摇了摇头，重新把注意力放回手术上。 …… 依次切开皮肤、皮下组织。 由于出血极少，省略了结扎止血的步骤。 接着，换刀切开腹直肌前鞘、分离出腹直肌…… “四号丝线。” 钳夹血管、离断。 四号丝线飞速结扎。 接着切开后鞘和腹膜。 哗！ 这一刻，大量淡黄色的稀薄脓液涌出。 陈巧仰头想看自己被开膛破肚。 不一会儿，她就苦恼地躺回去了。 视线被自己的凶挡住了…… 此刻，她才意识到，当“低头看不见脚的女孩”，也有烦恼。 …… …… 十分钟后， 许秋用七号丝线间断缝合腹直肌前鞘、 又换一号丝线间断缝合皮下、皮肤。 最后一针穿出，他放下持针器，看了眼时间。 器械护士自觉地汇报道：“手术用时，十分二十一秒。” 说完，她惊讶地夸赞道：“许医生，你创下了我们急诊科的阑尾炎手术记录！” 手术台旁，王凡沉默地站在原地。 这一刻他开始怀疑人生。 近距离观看下，王凡才更加感受到许秋手术的无可挑剔。 这真的是被好几家医院淘汰的求职者？ 这样的手术水平……他给许秋擦鞋都不配啊！ 王凡默默地站到了角落。 这一刻，他意识到，自己恐怕没资格安排许秋干杂活了。 他能给许秋打下手、跟上许秋的手术节奏就不错了！ …… …… 下台以后，陈巧的闺蜜在门外等候。 闺蜜也是个漂亮的女学生。 一见到许秋，她就兴奋地凑了上来，拿出手机就求合照。 许秋蹲下身子，跟对方拍了一张，口中问道：“你不关心你朋友的手术？” “没事，她挂了我们宿舍都保研哈哈哈哈！” 王凡等人都忍不住笑出了声。 许秋还是简单地交代了几句，道：“这几天卧床休息，一个星期左右拆线就可以了。” 说罢，他匆忙往会议室跑去。 希望还能赶上全院会诊！ 路上， 这台手术的结算奖励也到了。 “叮！” “恭喜完成一例急性阑尾炎切除！” “评级：s级！” “恭喜您获得30经验值！” “您额外获得3%大师级阑尾炎切除术熟练度！” 许秋惊喜。 s级评分，竟然会额外奖励熟练度！ 熟练度累积到百分之百，就可以自动进阶到完美级阑尾切除！ “经验值也涨到90了，还有最后一台手术，就可以抽奖了。” 许秋有些期待， 不知道抽奖获得的奖励会是什么。 这样想着，不一会儿他就赶到了会议室。 此时，里面已经开始讨论病情了。 他从后门进入，不声不响地找了个位置坐下。 扫了一圈。 会议室坐满了人，除了急诊科的主任、副主任何海。 还有其他相关科室的主任。 连院长都赶来了！ 此外，会议桌旁边还被腾出了一块地方。 那里有一张病床，上面躺着的应该就是病人。 果然，有权有势的人，连在医院都能破例！ 许秋环顾一圈后，把目光投向了正在发言的骨外科主任。 此时，主任眉头紧锁，道：“讨论了这么多，最稳妥的办法还是截肢！” 一位穿着唐装、儒雅的中年男人低沉着脸，问道：“不能把腿接回去吗？” 骨外科主任凝重地摇头：“断肢再植的最佳移植时间是六到八小时。 这还是在断肢保存得非常良好的情况下！ 但是，令尊的左腿……这几天我院已经尝试了所有办法，确定不可能再植成功。” 穿着唐装的陈局长靠在椅子上，一下子像老了十岁。 大外科主任这时说道：“陈局长，我们那边，已经3d打印出了钛合金假体，不知道林专家有没有办法……” 听到这话，陈局长眼中闪过一丝光芒。 3d打印钛合金假体再植，是一项国际上全新的技术。 材料昂贵，手术费用昂贵，但他最不缺的就是钱！ 陈局长连忙看向坐在身旁的林协，道：“林专家，我女儿能不能接个假体？” 林协有些为难道：“风险很高！” “很高……”陈局长脸色暗淡了几分。 林协解释道：“陈局长，您是自己人，所以我把实话摆在明面上跟您说。 钛合金假体重建，在国内，技术本身就不够成熟。 而且，大部分都是运用在良性骨肿瘤早期骨切除后！ 您千金刚刚经历完车祸。 直到今天才调养好身体，才有机会接受手术。 但……拖到现在，她左腿的情况已经很不乐观了。 这种情况下再进行假体重建，成功率…… 我只能说，国内暂时还没有这样的先例！” 说罢， 林协按了按桌子上的影像报告，指着胫骨道： “陈局长，您看这里。 她的腿部受损很严重，根本没有可以固定的地方。 而且，分流器也坚持不到骨骼重建了。 眼下只能截肢！” 陈局长的眼神彻底黯淡了下去。 林协是业内骨外科，尤其是下肢外科数一数二的大佬了。 他都说不行， 基本上等同于阎王爷判了死刑！ 与此同时， 旁边的病床上，听到这话的陈梦璇神情灰暗，感觉最后的希望也破灭了。 她是舞蹈生。 可以说，舞蹈就是她毕生的热爱。 截肢这个结局，对于喜爱舞蹈的她来说，完全无法接受。 简直是灭顶之灾！ 就在她万念俱灰之时， 许秋也终于看完了陈梦璇的病历记录、影像片子。www.bǐqυgetν.℃ǒm 在这几秒钟之内，许秋给陈梦璇下了一个完全不同的判断。 “不，还有机会做骨骼重建！” 伴随着这道极年轻的声音响起， 诧异、惊奇、愤怒等等不同的目光同时凝聚在许秋身上。 院长、骨外科主任、大外科主任等人，都震怒不已。 急诊科副主任何海则慌了神。 这小子……不识时务啊！ 林协都说了不行，你哪来的资格说还有机会！ “胡闹，滚出去！” 院长一拍桌子，压抑着愤怒道。 若不是陈局长在场，许秋可能已经当场领处分了！ 陈局长脸色也是难看到了极点。 难道你这小年轻比林协还有能力？ “王院长，你们医院，年轻医生的素质有待提高啊。”陈局长声音阴沉，带着怒意说道。 就在所有人都面露不满时， 下一刻发生的一幕让众人都傻了眼。 第8章 要么截肢，要么丧命！许秋：不，还有办法 就在此时， 病床上的陈梦璇突然发出了一声尖叫！ 陈局长立马冲了过去。 他捧着女儿骤然变白的脸，身子都在颤抖：“女儿，女儿，你怎么了！” 其余人也顾不上责备许秋了，纷纷冲上前查看情况。 “脉搏细速、皮肤发冷，脉搏也快了……休克的预兆！” 大外科主任赶紧掀开被子，检查陈梦璇的全身情况。 刚一看，他的脸色就变了。 “大出血！” 此时，陈梦璇的左下肢已经淤积了大量的血液。 看肿胀的程度， 以及陈梦璇身体的反应， 出血量预计在八百毫升左右！ 当下，主任们不敢怠慢，直接就地止血。 失血量不多，及时止住、及时补充血容量的话，不会有什么大碍。 “不过……令尊脚趾已经出现了缺血的症状，眼下只有截肢这一条路了！” 急诊科主任发现陈梦璇脚趾发黑。 这代表着已经缺血坏死。 她的腿早就该截掉了，能撑到今天，已经算是一个奇迹。 林协过来看了眼，也是连连摇头，道：“陈局长，之前还有一些机会，但现在，坏死症状出现了…… 这意味着她必须切除整根胫骨，甚至要把骨骼重建做到股骨！ 这种手术……不要说国内，国际上都极少见。” 听到这句话， 病床上的陈梦璇喘气越来越急促。 神情越发灰暗，只感觉天都塌了。 “我不能再跳舞了……”她抓着自己父亲的手，绝望的眼泪从两颊滑落。 但就在这时，她像是想起了什么，猛然转头，看向会议室角落的许秋。 “他，他说能重建骨骼，爸，我要他来！！”陈梦璇嘶哑道。 陈局长前一刻还忧心忡忡，在转头看向许秋的瞬间，眼神立马就变了。 那是要杀人的眼神。 让女儿平静地接受悲剧，本就是一件残酷的事情。 许秋那番话，无疑是在他女儿的伤口上撒盐。 身为父亲，他怎么可能不愤怒！ 难道一个二十几岁的医生，比林协还有本事？ 还不等他发作， 突然，身旁的大外科主任压低的嗓音响起：“血……止不住！” 急诊科主任也干巴巴地站在原地。 他们两人试了各种办法。 但是……找不到出血点！ “我来！” 林协戴好手套，顶替了两人的位置。 他斜了其他主任一眼。 心中有些不屑。 果然是小地方的三甲……主任也就这个水平了。 不过也正常，否则怎么能显示他的专业呢？ 带着这样的想法，林协麻利地开展止血程序。 片刻后，胫骨面的血干净了。 他大松一口气。 往里面塞了一块纱布，同时说道：“她的创面破坏严重，你们没止住血也无可厚非……” 然而，话还没说完，一点点红色就从洁白的纱布下洇了上来。 眨眼之间，就变成了一块血纱布！ 没止住！ 林协瞳孔放大，额头出了几滴冷汗。 他赶紧吸尽淤血，重新探查、止血。 林协脸上的汗越来越多。 旁边的红色纱布也越来越多。 一开始还是暗红色的淤血。 到后面，纱布变成了鲜红色…… “血止不住……直接截肢切掉！”林协猛然抬头，一滴汗正好从滑进了口罩之中。 陈局长愣住了。ъìqυgΕtv.℃ǒΜ 截肢，和骨骼重建，这是截然不同的两个手术。 如果选择截肢，那意味着，后期基本上不可能再做骨骼重建了。 “现在不是一条腿的问题了，再不截肢，一劳永逸止血，您千金的命都会没！”林协沉声道。 陈梦璇的心逐渐冰冷。 她无力地歪了歪脑袋，目光再次与许秋对视。 这一刻，她内心突然萌发出一丝希望，憔悴的眼睛睁大，神情中写满了恳求…… 见到这一幕，许秋终于是坐不住了。 这一次，他没有再打招呼。 病床上的陈梦璇做不了主。 他提前说明，必然会遭到拒绝。 所以……只能硬来！ 迎着陈梦璇欣喜的目光， 许秋一步步走来，一边戴上了手套。 在接近陈梦璇以后， 他一个侧身，从林协旁边挤了进去，而后单手探进了陈梦璇剖开的胫骨创面内…… 完美级徒手止血法！ “王.八……” 林协脸色大变，刚要训斥。 那一边，护士的声音却骤然响起！ “血压……稳住了！” “什么？” 所有人同时看向监护仪，神情中都充满了不可置信。 “林专家，别动他！” 这一刻，所有人的话头都转变了。 明眼人都看得出，许秋按住了出血的元凶！ 否则，血压不可能立刻稳住！ 林协赶紧举高双手，退后了两步。 这一刻，没有人敢触碰许秋。 只有一双双惊诧的目光，依旧在打量这位年轻的医生。 也就是在同时，陈梦璇虚弱地抬起了头。 她盯着这位神情专注的帅气医生，薄弱无力的心跳突然加快了几分。 “爸，我要他做手术。”陈梦璇的声音在寂静的会议室中响起。 但，人们依旧觉得荒谬。 虽然不清楚许秋怎么做到徒手止血的， 但……止血和骨骼重建，根本不是一个难度量级的东西。 陈局长这时终于迟疑了。 看着自己女儿重新灵动起来的目光，他深刻地意识到，那条腿对她生命的意义。 陈局长转头看向林协。 片刻后，林协叹了口气，道：“也不是不行……我可以尝试骨骼重建，失败了的话直接截肢。但那样，可能切除的范围会更大，且手术费用也会更加高昂。” “女儿……” 这一次，陈局长放弃了做主的机会。 陈梦璇先是惊讶了一下，很快就笑了，说道：“好，我愿意承担这个风险。” …… …… 手术方案很快就确定了下来。 且，由于陈梦璇早就完善了胸部ct、腹部+盆腔增强ct、全身骨扫描、胫腓骨增强ct及mri等等检查。 因此，在决定手术的时刻，她就已经可以推上台了。 推往手术室的路上， 在场职位倒数第二小的何海重新汇报了一遍重点关注的讯息。 而许秋，则充当着人形止血器， 按压着陈梦璇的胫骨内血管，与病床相对静止，往手术室平移而去。 听着何海的汇报，渐渐的，许秋的表情出现了一抹惊讶。 第9章 他的手术水平，怎么可能在我之上 让他意外的是，给陈梦璇的假体竟然早就重建好了！ 就储存在医院里，随时等着手术开始。 这是非常罕见的情况。 假体不便宜，陈梦璇用的更是顶级进口材料，一具重建体费用高达二三十万。 对方甚至都没确认要骨骼重建， 仅仅是为了一个可能性方案， 就直接订做好了…… 许秋瞅了眼假体的设计图。 骨水泥髓内针、 光滑钛合金组件、 还有精密到微米的尺寸控制…… 这个东西的造价，估计够普通人几年的工资了。 …… …… 一路护送到手术区。 许秋交替双手，在助手的协助下完成了术前刷手、穿衣，而后进入了手术室。 至于陈局长， 哪怕再有权势，为了自己女儿的安危，也得接受完手术室培训，才能进来观摩。 手术室中。 陈梦璇满脸不安，只有在看向许秋的时候，内心才有片刻的宁静。 她声音颤抖地道：“许医生，我会有事吗……我还能跳舞吗？” 许秋转头，笑容如春风般治愈，道：“睡一觉吧，以后你有表演的时候，我去看你跳舞。” 听完这句话，陈梦璇惶恐的心突然宁静了。 她乖乖地躺在台上，虚弱地笑道：“嗯呐，我会好好跳舞，等你来看！” 安抚完病人后，麻醉师上来进行气管插管全身麻醉。 渐渐的， 陈梦璇感觉眼皮越来越沉重，随后不声不响地歪了歪头，彻底昏了过去。 麻醉师的声音刚好响起：“完成了。” 器械护士也随后道：“假体也送过来了，随时可以开始。” 林协站在主位，深深地看了一眼许秋。 他到现在都没有搞明白， 许秋到底是怎么做到徒手止血的！ 他这个国内数一数二的骨骼重建专家，用上了各种止血措施都束手无策。 对方一只手就止住了？ 这实在是太魔幻了…… 算了，应该是他运气好。 眼下的骨骼重建手术，可不是运气好就能蒙混过关的。 没有几十年的经验，上千台手术打底，根本做不来。 国内，也只有他，敢挑战这种超高难度的假体重建了！ 想到这里，林协的表情透露出一丝自信。 下一刻，他一声令下：“手术开始！” 尽管陈梦璇点名要许秋来做。 但，众人也只是在她清醒时哄一哄她而已。 真的昏过去了，做手术的只可能是国内顶尖专家林协！ “拉钩！” 林协绕开许秋按压的手，牵拉开还能重建的胫前肌群、胫前神经、胫深神经等等。 判断切除范围、重建部位时，林协的神情多了几分凝重。 刚才的整个手术过程—— 林协没有任何指令！ 他刚完成上一段血管、神经的分离，想要找下一条时…… 许秋竟然直接调整好了手的位置！ 一点视野都没有遮挡！ 这种感觉…… 虽然形容起来很不恰当，但真的像是三十岁的少妇！ 拍一拍屁.股，对方就知道该换姿势了！ “你真的会做这台手术？” 林协脸色越发的不可置信，终于忍不住问道。 这样默契的配合，连常年跟他手术的主任都做不到！ 只有一种可能…… 许秋对手术节奏把控，与他相当，甚至在他之上！ 但，这又怎么可能！ “你之前做过骨重建手术？”林协再次确认了一遍。 许秋挪了挪手，只是回答：“能做。” 他获得的奖励可是大师级骨骼重建术！ 骨骼重建，本就是难度极高的手术。 能达到大师级的， 放眼全球，恐怕都不多！ 因而，此刻哪怕是国内顶级专家林协在他眼前，动作都显得有些小儿科了。 另一边，见到许秋的表情如此淡定，林协跟吃了个闭门羹似的。ъìqυgΕtv.℃ǒΜ 他索性忽视许秋，全神贯注地做手术。 很快，胫骨彻底显露了出来。 无影灯下，只有一片模糊的血肉，难以辨认各种解剖结构。 林协费了一番功夫，总算是搞定了。 “术前预计切除长度为13cm，但现在情况更糟糕了，最少也要切除19cm……” 到判断应该切除的骨段时，林协的脸色有些难看。 十九厘米…… 如此大面积的切除，风险太高，成功率太低，远不如截肢保险！ 这一刻，他已经打算放弃重建了。 又要安置胫骨的假体，又要把胫骨部、膝关节、足部这些地方的神经、血管、肌腱等全部联通起来。 如此复杂的手术，没几个人做得下来。 林协摇头叹息，手中的动作却没有丝毫停滞，开始尝试切除废骨。 嗤—— 突然之间，一股鲜红的血流喷涌而出，瞬间就射到了林协的眼睛上。 器械护士脸色一变，赶紧给他擦眼镜。 林协神情也立刻凝重，尽管眼镜被血污挡住，他还是凭借感觉按住了出血的动脉。 他声音低沉：“胫后动脉……怎么会在这里！” 等眼镜擦干净，他往腔内看了一眼。 胫后动脉标记出来了……明明已经被结扎了啊！ 许秋也有点惊讶，但他立刻判断出了原因，道： “病人的伤势拖太久了，动脉回缩在胫骨附近，有几段胫后动脉被埋在了骨肉之中！” 林协眼睛一亮。 不过，他的神情也是同时凝重了起来，道： “这种情况的话……不能重建了，考虑截肢吧。” 林协摇了摇头，回天乏术啊。 他原以为自己已经分离出所有的重要血管、神经了。 但现在看来，情况比他想象的要糟糕好几倍！ 自己不小心切到动脉，才导致喷血。 但事实上，刚才他可能还不经意切了静脉、神经…… 这些重要的结构，全部一截截藏在模糊的血肉中， 再加上陈梦璇血容量降低、血管瘪缩…… 根本分离不出来！ “放弃重建……” 林协叹了口气，刚要下最后的决定。 突然！ 就在这一刻，一直保持观望的许秋开口了！ 第10章 安静，许秋比我做得好 许秋打断了林协， “林老师，可以让我最后试一次吗？” 声音平稳，让人安心。 林协质疑的目光投过来：“你？” “我只要五分钟。”许秋请求道。 林协迟疑了。 按理说，一个住院医，连上这种手术的资格都没有。 但，想到许秋刚才的表现，以及一眼判断出了血管、神经的状况，林协又有点犹豫了。 “五分钟是吗？行，我给你五分钟！” 林协沉声一吼，索性死马当活马医。 五分钟耽误不了什么，情况最糟也是截肢，让这个连自己都看不透的年轻医生露一手！ 林协下了决定，当即便侧过身子，准备接手许秋的按压，让他来做手术。 他找准了许秋按压的位置，同样进行徒手止血。 但， 只要许秋一放手，不论林协怎么按压，依旧在出血！ “这……” 此刻，林协猛然明白，许秋的徒手止血手法不简单！ 换个人，哪怕是同样的位置，力道、角度不对，都止不住血！ 之前，林协还以为许秋是想蹭一台手术。 现在林协终于意识到，不是许秋不想用其他方式止血，而是……除了他，其他人、其他办法止不住！ “我来。” 见林协不得要领，许秋有些急了。 好不容易拿到的手术机会，总不能因为林协没法止血丢了吧！ 他手把手带着林协，控制着林协的力道、角度…… “就是这样，稳住！” 说罢，许秋缓慢轻地松开了手。 纱布再一探。 没出血！ “成功了！”林协的目光中闪过一丝兴奋。 许秋点头：“不错。” 接着，他到了主刀的位置，正式接手这台手术。 这一刻，顶替许秋人体止血器位置的林协呆住了。 自己一个顶级专家……被一个二十来岁的住院医夸了？ 而且，还被他教授如何止血！ 想到刚才的一幕幕，以及自己终于成功时不由自主的喜悦，林协突然老脸一红。 颜面尽失啊…… 但林协没有想到，这还只是开始。 当许秋站在无影灯下的那一刻，他整个人的气场改变了。 眼神瞬间变得犀利。 表情冷峻，像是严密的机器。 在众人不可思议的目光中， 一条条隐藏在破碎血肉中的血管、神经，竟然被许秋挑了出来！ 服服帖帖！ 而后， 继续林协没完成的截骨。 只不过， 许秋并没有沿着林协设定的十九厘米。 而是在十一厘米的位置截断！ “十一厘米？！” 林协懵了。 术前预计最好的情况，都是切除十三厘米。 而术中实际判断，应该切掉19cm。 现在又是个什么情况？ 林协刚想要质问， 但，当看到截断的骨头下，一条条隐藏的、完好的血管、肌肉时，他沉默了。 其他人也呆呆地看着这一幕。 咕噜。 不知道谁咽了口口水。 站在外围的骨外科主任伸着脖子，生怕看不到精彩的手术过程。 他干巴巴地说道：“这位医生，放在急诊科屈才了……” 大外科主任恨恨地瞪了急诊科主任一眼：“有这样的天才，你还跟我哭穷，要从我们大外科要人？” 急诊科主任也懵了：“我不知道啊！” 副主任何海干咳一声：“其实，许秋是我特聘进来的。” 一时间，火热的目光全部集中在了何海身上。 这一天，副主任何海第一次感觉到，自己成为了主任、院长们的焦点。 …… 手术室外、洗手区。 陈局长终于完成了进手术室之前的培训。 他赶紧刷手消毒，迫不及待地进入了手术室。 刚穿好手术衣，靠近手术室，眼前的一幕让他心脏骤停。 他专程从天都请来的顶级专家林协，此刻正站在手术台旁，充当止血器。 外围，还围着一位位骨科领域叫得出名字的主任。 主刀的位置……却是一个住院医师？！ “林专家，你，你们……” 陈局长的脸色唰地一下白了，他惊恐不已，就要制止。 林协却做了个嘘的手势，让他安静。 同时头也不抬地叮嘱道：“陈局长，他做得比我好，你先安静，别打扰我们。” “陈局长，别挤我。”有人道。 其他主任也靠得紧紧的，生怕错过观摩一场世界级手术的机会。 见到这一幕，陈局长更害怕了。 这群混蛋，是趁着自己不在，商量好人没了让住院医师背锅吗？ 这特么…… “让开！” 陈局长急坏了，长期在上位养成的官威彻底爆发。 最菜的何海打了个哆嗦，让开了一个位置。 陈局长赶紧凑过来，扒拉着看。 下一刻，他脸上的怒气缓缓消散，愤怒被震惊代替，惊愕地望着眼前的一幕。 这是什么…… 行云流水的手术， 宛如艺术般的切割， 水到渠成一般的扩髓、血管神经等接驳。 哪怕陈局长是个外行，他也看出来，许秋手里是有真本事。 外头，何海见陈局长放心了，赶紧过来说道：“陈局长，您看没问题了，要不让一让？” 他一个外行，别浪费了这么好的学习机会啊！ 然而，陈局长头也没回，道：“安静，别打扰许医生。” 何海：“……” …… …… 手术室的时间一分一秒过去。 两个小时飞速流逝。 手术也接近尾声。 距骨胫距关节面、胫腓关节面关节软骨，相继被去除。 脉冲式冲洗髓腔。 髓腔内打入高黏骨水泥。 标记点安装骨水泥型髓内针…… 大师级骨骼重建术的精妙，在每一个细节总显露无疑。 众人的表情，也从一开始的震撼，到如今的麻木。 他们突然觉得，许秋就应该是这样。 假体周围涂抹了万古霉素粉末，防感染的措施很到位……这才是许医生嘛！ 创腔放置螺旋引流管，提前考虑好了后续的引流……这才是许医生嘛！ 手术最后， 许秋完成骨骼的重建，而后依次缝合周围肌肉部分覆盖假体。 就在他要缝合深筋膜、皮肤，彻底结束手术之时。 林协突然开口打断了许秋的动作。 而下一刻， 林协的话让手术室所有人心提到了嗓子眼！ 第11章 疯狂抢夺，香饽饽许秋 林协语气凝重，道：“你们看她的脚趾……” 众人的目光同时移了过去。 只见陈梦璇左足第四根脚趾发黑，这是缺血坏死的表现。 骨外科主任却发现了什么，惊喜地道：“不对，仔细看，缺血的症状比之前要轻一些了。血管重新疏通了！” 话落，所有人心头一震。 连如此微细血管的供血都恢复了？ 许秋的手术能力……深不可测啊！ “林老师，可以缝合了吧？” 主刀位上，许秋只是淡定地一笑，打算继续手术。 听到这个称呼，林协突然觉得有些无地自容。 他硬着头皮说道：“不用喊我老师，叫我林协就行了。” 许秋点点头，继续操刀最后的缝合。 …… 十五分钟后，手术终于结束。 重建的假体，被皮肤、肌肉包裹，替代了断裂的胫骨。 若是从外表看去， 皮肤没有隆起，缝合处更是规整、严丝合缝，粗略一看，甚至和原来的腿没有太大的差距。 这还只是手术刚刚完成的状态！ 几个月后，假体与原本的肢体彻底融合，到时候的效果会更进一步！ 出了手术台，林协等人的脑子还是嗡嗡的。 陈局长已经挂上了一副平易近人的笑容，越看许秋越顺眼。 他慈眉善目地夸奖了几句，最后又给了许秋一张名片。 这一刻，各位主任都有点眼红。 这可是陈局长的私人电话…… 许秋这是一步登天啊！ 等陈局长离开后，林协也抽出了一张私人名片。 同时对许秋说道：“许医生，我近来正在攻克骨骼重建的几个禁区，如果你有兴趣，可以加入我的科研团队……科研经费的数额你来定！” 他还没说完，临海一院的院长直接挡在了两人中间。 院长带着些许怒意，道：“林协，当着我的面也敢挖人？” 林协笑呵呵地道：“怎么就是挖人了，爱才之心而已！” 说完，他把名片塞进许秋白大褂里，也快步离开了。 院长背着手，脸上是掩饰不住的欣喜，对许秋说道：“有没有计划，自己去骨外科带一个骨骼重建亚科？” 许秋直接婉拒了。 大师级骨骼重建术，只是他医学生涯的开始。 仅仅是他无数个能力中的一个！ 留在急诊科，他能接触到所有类型的病人，用武之地远比单单一个骨外科更大。 “既然如此，那你就留在急诊科……有什么不满意的，可以直接给我提！”院长发话了。 骨外科主任搓着手，眼睛都在冒星星，道：“许医生少年英才啊，有机会可以来咱们骨外科转一转！” 大外科主任也在打许秋的算盘。 这时，急诊科主任急忙道：“外面的人抢，你们也来抢！许医生留在急诊科正合适，别挖墙脚！” 许秋见几名主任争了起来，默默地道了个别，飞速地回了休息室。 路上他迫不及待地打开了系统面板。 也就是在这时，手术结算来了！ “叮！” “恭喜您完成一例胫骨3d打印钛合金假体重建术！手术评级：s级！” “恭喜您获得经验*50！” “您获得大师级骨骼重建术熟练度+3%！” 经验到账后，许秋也终于迎来了第一次抽奖。 “抽奖进行中……” “恭喜您获得：大师级手指操控度！” 下一刻， 许秋只觉得双手被白色的气流冲刷。 一股暖流淌过双手后，许秋察觉到手指的稳度、精细度以及感知能力等等全部得到了提升。 如果说，之前许秋只敢切手指的小血管。 那么现在，他的手足以探进颅脑内，在神经纤维和脑髓之间穿梭，也不会有任何抖动！ “好变态的能力！” 双手，是外科医生的性命。 加强双手，等于从全维度给许秋来了一次提升！ 领完奖励后，许秋直接就躺倒在了休息室的床位上。 他的伤势刚刚痊愈，又连续做了一台阑尾炎切除、一台对精力体力消耗极大的骨骼重建，此刻已经十分疲倦。 因此，刚躺下没多久，他就睡着了。 醒来后，他又去忙活，有手术跟手术，没手术，就留在门诊部那边处理普通病人。 比如缝个针。 取出病人口中的灯泡等等。 …… …… 时间一天天过去。 许秋做的那两场手术，效果都非常好。 骨骼重建术结束后不久，陈梦璇就苏醒过来了。 知道自己的腿保住了，她在床上哭了十几分钟。 之后又一直求着要找许秋，直到第二天看到许秋过来查房，她才安心地睡了一觉。 手术结束后第一个24小时。 常规静脉应用抗生素预防感染。 复查炎症指标、引流管细菌培养，各项检查的结果反馈都好得不像话。 术后第三天，伤口已经愈合得很不错了。 此时拔除引流管后，又做了个x线检查胫腓骨正侧位x线片评估假体及螺钉位置。 影像科出来的结果显示： 病人左腿胫骨假体对位整齐、无偏移，完美贴合病人的膝关节。ъìqυgΕtv.℃ǒΜ 而且， 进行功能评级的时候。 术后四天的陈梦璇，功能评分竟然已经达到了术后两周病人的恢复水平！ 这不仅把临海一院众人吓了一跳， 连已经回天都的林协，也被吓得打来了视频电话。 通过视频电话，当他看到陈梦璇的恢复情况后，差点订机票过来掳走许秋了。 这一场手术后，许秋的名声也算是彻底打响了。 急诊科内，关于许秋的讨论络绎不绝。 “林协知道吗？骨骼重建领域的顶尖专家！我吹的不是他，是咱们科的许医生！” “林专家做不了的手术，我们科许医生能做！” “听说他是今年新招聘进来的，当时应聘还被刷下去了，幸好咱们科何主任慧眼识珠！” “啥？许医生都能被刷下去，那把他顶下去的是什么天才啊！” “肯定都空降当副主任、主任去了吧？” 神经外科， 某个正在捡着护士不要的工作，过来给病人换药的住院医听着这些讨论，一阵沉默。 他正是这次通过面试，新招进来的医生…… 空降？ 什么空降？！ 他现在不要说主刀了，连能不能上手术都要看护士、主治医师的心情！ 人与人的差距怎么会这么大！ 就在他愤懑的时候，一群嘈杂的脚步从走廊上传来。 第12章 瘫痪的病人，长在脊椎上的瘤子 住院医赶紧看去，原来是神经外科主任正带着一群医生查房。 他赶紧退到了一旁。 等查完房，主任没有离开，而是单独找到了他。 主任：“急诊科许医生的事情，听说了吗？”ъìqυgΕtv.℃ǒΜ 住院医低着头：“嗯……” “你不要灰心丧气。 你本科就有两篇sci二作，又去霍普斯金医学院深造过。你的潜力比他高！ 咱们神外，能去干急诊科的活。他急诊科能来咱神外吗？一刀下去，不得把脑子神经全给捣碎了！” 住院医心里得到了些许安慰。 他的信心又回来了。 的确！ 急诊科、骨科那边，干的不都是粗活？ 尤其是骨科。 手术室里锯子、锤子、钉子，什么都有，叮叮当当的。 不知道的还以为是施工现场。 神外可是高精尖的科室，是在病人的脑子里跳舞的舞者，哪怕是许秋来了，也比不上他的。 “嗯，主任，那我继续去换药了！”住院医鸡血满满。 主任点了点头，道：“下午我有台手术，跟我去见见世面吧。” “好！谢谢主任栽培！” …… …… 与此同时，急诊科这边，行阑尾炎切除术的陈巧也到出院的时候了。 她特地找来了医生办公室。 “许医生，我来办出院啦！” 陈巧背着个鼓鼓当当的书包，活蹦乱跳的，不像是动过手术的人。 许秋正在处理这几天的病人病历，头也没回，道：“直接去护士台那边就成，我已经签好出院证明了。” “我特地来和你说一声嘛……许医生，你看！” 许秋听到声音，回头看了一眼。 只见陈巧站在自己身后，偷偷地掀起了一角衬衣。 裸露的皮肤，洁白、平坦，隐隐看得见马甲线。 那是陈巧阑尾切除的伤口。 此刻，上面只剩下一道浅浅的痕迹，恐怕用不了多久就会彻底消失，不留疤痕。 陈巧笑逐颜开，道：“许医生，谢谢你，我这两天伤口又痒又痛，但是想到你，我就撑下来啦！” 办公室内，不少医生都竖着耳朵。 听到这句话，男默女泪。 患者很容易喜欢医生这句话，倒真是对的。 只不过， 喜欢的是帅气潇洒的男医生，或者美丽温柔的女医生。 至于丑逼……哪怕抢救几天几夜，临了病人也只会说一句“你是个好人”…… 另一边，陈巧又絮絮叨叨地说了许多少女心事。 譬如写香喷喷的日记。 还有今年考研，打算报考临海一院这边的急诊医学，当许秋的师妹。 等等…… 就在她铺垫了几分钟，打算要许秋v信的时候。 王凡从外面风风火火地闯了进来，直接把一张检查单子拍在了桌子上。 “各位，来了个棘手的病人，快来帮我看看！” 大家的注意力都被吸引了过去。 桌面上是几张影像片子，有x线和ct。 上面是很典型的椎间盘突出表现： 侧位片椎间盘后方钙化，同时可以伴有后纵韧带的钙化和相应节段的椎间隙变窄。 有医生打趣道：“王凡，椎间盘突出你都看不出来？越学越倒回去了？” “是啊，直接转到脊柱外科，又不是什么急症。”有人道。 王凡去有些急迫地道：“病人年龄才二十一岁，椎间盘突出太早了一点，而且……他双下肢几乎瘫痪了！” “什么？” 听到这个状况，众人这才郑重打量这几张片子。 许秋加好陈巧的v信后，也凑过来看了一眼。 他下意识地说道：“病人年龄太小了，椎间盘突出应该另有原因。他应该有脊椎外伤史吧？” 王凡一拍大腿，“对！他说过，他七八年前飙车，碰上了一次摩托车事故。当时摔断了两截颈椎骨！” 许秋扫了眼片子。 并没有看到那几节做过手术的颈椎骨。 他摇了摇头，道：“拍片的位置低了，得再往上一点，把全段颈椎也扫进去……” 猜的不错的话，下肢瘫痪应该跟那几节颈椎骨有关。 况且， 这三四天的签到，他又获得了好几个奖励。 比如，专家级鼻腔血管瘤摘除术。 大师级肠瘘旷置术。 此外，他还通过经验值抽奖，获得了一个大师级脊髓内肿瘤切除术。 如果真的是脊髓问题，那这个病人的命已经保住一半了。 另一半，就寄托在是不是肿瘤上。 “行，我去查一下！” 许秋嘱咐后，王凡立马就答应了下来。 如今的急诊科内，许秋已经是何海之下第一人。 他的话，某种意义上来说，已经象征着专业、权威！ 一个多小时后。 王凡带着新的检查报告回来了。 他一脸的雀跃，兴奋地道：“神了，真神了！许医生，片子正好差一节椎骨，就能拍到病灶，结果正好错过了！” 办公室的医生都围过来看。 ct片上显示，病人颈4到颈6的受伤部分已经愈合，但这里却出现了一个肿瘤！ 医生们纷纷向许秋投去仰慕的目光。 病人都没见到， 就凭借一张x片，直接判断出病人有脊椎外伤，甚至定位到了颈椎节段…… 这是多么恐怖的临床直觉啊！ 咚咚咚！ 就在这时，办公室的大门突然被敲响。 一个有些憔悴的中年女人，推着轮椅走了进来。 轮椅上是一名二十多岁的男子，脖子上还有洗不干净的纹身印记。 还不等众人弄明白情况， 那中年女人扑腾一声，跪倒在了王凡面前，哀求道： “王医生啊，我儿子是不是得肿瘤了，求求你一定要救救他啊，我们家只有他一个儿子了！” 王凡赶紧把人扶了起来，回头对许秋说道：“许医生，这就是那个病人，叫岳宏亮，二十一岁。” 中年女人也是个精明的人。 她立马判断出许秋才是主心骨，挣脱王凡的手，扑腾一下又跪倒在了许秋面前。 “许医生，救救我家这一根独苗哇！” 王凡摇了摇头，轻轻叹了口气。 这种脊椎上长肿瘤的病人，是脊椎外科、神经外科那边的专精，急诊科的医生做不来。 救命你可以求许秋，但……切脊椎上的肿瘤，他肯定也束手无策啊！ 第13章 连接脑髓的肿瘤，极高危手术 王凡表情颇为无奈。 但另一边的许秋却认真地询问了病情。 他掀开了盖在病人腿上的毛毯，发现对方的下肢已经开始萎缩。 不容乐观啊…… 许秋的神情严肃了几分，说道：“基本上已经确定是肿瘤了，去做一个mri吧。另外，我再给你开一个腰椎穿刺，活检确定是什么肿瘤。” 中年女人连声道谢，拍拍膝盖站起，推着人就又离开了。 王凡回到电脑前，把两个检查开好，口中道：“许医生，那我把病人转到神经外科去了？” 许秋摇了摇头：“不用，先看看肿瘤的类型和分级。” “好嘞。” 王凡答应下来，把病人转给许秋后，又回门诊部那边去了。 其余人也回到了各自的工位，又忙碌了起来。 …… …… 下午时分。 中年女人带着检查报告找了过来。 许秋仔细地翻了一遍。 脊髓内肿瘤，大致可以分为神经胶质瘤、室管膜瘤、星形细胞瘤、血管瘤和脂肪瘤。 而病人岳宏亮的病理活检显示，他是比较常见的室管膜瘤。 这个类型的肿瘤分化良好，有假包膜，多是扩张性生长，血管比较少，算是一个不错的结果了。 而且，肿瘤似乎已经停止生长。 如果单纯从切除的角度来考虑，神经外科的副主任可以轻松拿下。 但…… 问题是，岳宏亮的肿瘤虽然分化良好，位置却很尴尬！ 它长在了比较少见的颈段，好巧不巧又跟脑髓连接在了一起。 就这一连，直接让这台手术的风险值提到了最高！ 叮叮叮—— 就在这时，办公室的电话响了起来。 “急诊科吗？影像科中午打电话过来，说你们那有一个高位脊髓室管膜瘤病人？” 许秋应了声，“对。” 对方道：“我们主任看过片子了。中午也讨论了一下，这个病人瘤子的位置太刁钻，手术风险极高！ 目前，这颗瘤子已经停止了生长……所以不会有更大的损害。 我们的建议是，保守治疗，这样病人也能活得久一点。” 许秋沉默了片刻。 神经外科那边的判断，不能说有错。 事实上，这是最稳妥，也最合理的方案。 对于病人来说， 做手术风险太高！ 而放弃切除，短时间内瘤子不会发展，难以危及性命。 简而言之——用萎缩的下肢，换更长的生命。 挂掉电话后，许秋深深地呼出一口气。 尽管他有大师级的脊髓肿瘤切除术， 但，在脑髓旁边动刀子，就跟在烟花厂玩火一样。 即便他有天大的本事，病人的性命，也不能成为炫技的工具。 想到这一点后，许秋把神经外科那边的讨论结果，原封不动地交代给了母子两。 最后，他说道：“我也建议保守治疗。 室管膜瘤恶性程度比较低，且已经停止生长，不会扩散到其他地方。 也就是说，顶天了，他也只是下肢瘫痪，短期不会危及生命。” 中年女人先是愣了一下，随即说道：“会影响生孩子吗？” 许秋摇头：“目前来看，肿瘤没有压迫性传导神经，不会影响到他的生育能力。” 说完这句话，对面的中年女人舒了一口气。 就在许秋以为劝住了的时候， 轮椅上的病人却突然躁动了起来，表情有些狰狞地道：“医生，给我做手术，我不要当瘸子！” 中年女人脸色一变，赶紧弯下腰来安慰，道：“亮亮，你听妈话，医生都说了风险很高！这东西反正也不会长大了，大不了不要腿了！以后让你姐姐照顾你就是！” 听到“姐姐”两个字，岳宏亮的反应更加激烈了。 他奋力地摇晃着轮椅，整张脸都在颤抖。 许秋按了按轮椅，道：“动作幅度太大，导致肿瘤位置偏移的话，我也不敢保证肿瘤会压迫到什么神经。” 中年女人脸色煞白，她立刻妥协了，摊手道：“行，妈同意你做！” …… 会议室。 除了许秋、病人、病人家属外，急诊科副主任何海也参与了这一次术前谈话。 脊髓肿瘤切除毕竟是大手术，最低也要副主任医师才有资格开展。 因此，许秋想要主刀，还得有何海的授权。 主位上，何海看完岳宏亮的病历，又扫了眼神经外科、影像科那边的诊断建议，神情前所未有的凝重。 他压低声音道：“许秋，这个……你能做？” 许秋点点头：“可以。” 他掌握有大师级脊髓肿瘤切除…… 别说临海一院的神外了，国内都没几个人能达到他的高度！ 但何海脸上的疑窦还是没有消除。 不怪他，属实是许秋的话太离谱了！ъìqυgΕtv.℃ǒΜ 一位二十多岁的住院医，能做骨骼重建就已经很了不起了。 说实话，光是许秋那一手骨外科本领，就足以被当成大佬，被各大医院供着！ 现在他又说能做脊髓切除。 还是神外主任都觉得风险极高，不建议手术的近脑髓肿瘤…… 要不是面前是许秋，何海都要骂对方不自量力了！ 但，面对许秋那淡定、自信的表情，何海又有点犹豫了。 “这手术……起码，我做不来。” 说完这话，他一咬牙，拍桌子道：“你如果真的有把握，我可以给你担保……但是，我必须得给你喊一个神外副主任镇场子！” 多个人而已，许秋倒不在乎，因此立刻答应了下来。 半小时后，术前谈话结束。 病人被推回病房的时候，许秋在他的脸上捕捉到一丝轻松的笑容。 这让许秋没有想明白。 他是在等待死亡，还是，早已经预料到自己手术能成功？ …… …… 第三天。 岳宏亮的脊髓肿瘤切除手术正式开始。 神经外科。 住院医沈山佑，跟着赵副主任赶往急诊科。 路上，沈山佑疑惑地道：“赵主任，急诊科那边喊您去会诊吗？” 赵副主任笑了笑，道：“他们那边有个病人，要做手术。估计是跟咱神经外科有点关系，叫我去把把关。” 沈山佑没什么表情。 赵副主任瞥了一眼，不经意地道：“没兴趣？主刀的可是那个传得神神乎乎的许医生！” 沈山佑的眼睛立刻充满了神采。 赵副主任背着手，道：“走吧，你不是一直有心理阴影？我今儿个就带你去看看！ 咱神外，是整个医院最高精尖的科室之一，你能被选进来，肯定不会比那什么许医生差！” 第14章 他的缺点……就是太强！无人能模仿 赵副主任说的是实话。 所有手术，以神经外科最难。 骨科手术失误了，断条腿断只手而已。 泌尿外科，也顶多是没一根小吉吉。 但神经外科，手抖一下，一条命没了。多切了一毫米，世界上就从此多一个植物人。 丝毫马虎不得！ 因此， 在赵副主任眼里， 他们神外的医生去其他科室，都跟流放到下级医院指导差不多。 而这次，也是帮神外的未来新星建立自信的好机会。 赵副主任会心一笑，拍了拍沈山佑的肩膀，道：“小伙子，振作起来啊，我很看好你！” 沈山佑挺直了腰杆道：“好！” …… …… 此时，急诊科三号手术室。 手术室静悄悄的，只有器械碰撞、生命监护仪的滴滴声。 这台手术，人员配置让人惊奇。 主刀是一名住院医！ 而一助，竟然是副主任何海…… 此外，除了常规配备的二助三助外，还有两个还没到场的神外医生。 “不等了，开始吧。” 许秋下令。 何海没有说话。 手术室，只能有一个大脑，上台前，他就已经跟众人说明，这台手术的掌控权在许秋手上。 他这个副主任，仅仅是作为助手，参与手术！ “收到！”麻醉师接到许秋的命令后，着手麻醉。 与此同时！ 手术台旁的许秋，则根据脊髓造影显示的肿瘤大小，确认好了手术切口和椎板切除的数目。 不久后，麻醉完成。 许秋在双人双目显微镜下，开始切除椎板。 椎板切除后， 下方的术野完全暴露。 只见，颈4和颈6附近的硬脊膜外脂肪已然全部消失，只有一个梭形的膨大。 不用猜，这就是肿瘤的本体。 此时，一直盯着屏幕的何海震惊了。 八倍放大的显微镜下，许秋的手还是纹丝不动—— 甚至，在切除坚硬的椎板时，对方依旧稳若磐石…… 这是一个住院医能做到的水平？ 在何海惊讶的时候，屏幕中的术野再次一闪。 下一刻，许秋拿起显微缝合器械，在硬脊膜两侧缝合了数针作为牵引线。 而后，沿着膨大部分的中线切开。 也就是在这时，手术室外传来了两道脚步声。 嗤—— 随着脚步声逼近，气闭门被踩开，神外的赵副主任和沈山佑赶来了。 “老何，我带了个学生来。” 赵副主任冷不丁地笑了一下。 他这次，是来把关，更是来找茬的。 在神外医生的眼里，其他科的手术都粗糙得不像话。 找出点毛病，还不是手拿把掐？ 他带着沈山佑靠近手术台。 刚看到屏幕上的手术画面，赵副主任的眼睛就瞪大了。 “这……这是颈4到颈6的瘤子？脊髓肿瘤切除？！” 赵副主任先是愣了一下。 随即，他干笑了一声，道：“前两天你们也报了个病人，也是颈4到颈6，不过那个人的瘤子长到脑髓那边去了，风险很大，就没有做手术。对了，这个病人又是个什么情况？” 何海头也不抬，“这就是那个长到脑髓的病人。” 赵副主任：“？？？” 他懵了，声音都有点不淡定了，道：“那你叫我把关？去喊我们主任啊！” 开玩笑！ 脑髓旁边的瘤子，他一个副主任能把关？ 神外主任都不敢轻易动刀子！ 但，他刚要愤而离去，却很快被屏幕上的手术场面吸引了。 画面中， 许秋的手依旧没有不见任何抖动。 稳稳地在瘤周切开一个小口…… 伸入显微剥离子探查…… 切开硬脊膜…… 接着，又在脊髓背侧做了个正中切开，剥离分开脊髓后索的同时，一个完整的肿瘤出现在了所有人的面前…… 无影灯下， 肿瘤还冒着新鲜的热气，随着病人的心跳突突突地搏动着。 表面薄脆的血管，也在不停充盈、瘪缩。 这一刻，手术室陷入了寂静，只有沉重的呼吸声。 何海、赵副主任等人满目的不可置信。 “刚……刚刚好？！” 何海惊了。 许秋是怎么判断出厚度，正好切开外侧的脊膜，又不损伤内部肿瘤的？ 另一边，赵副主任也颤声道： “手太稳了！” 何海看到的是判断力。 而他作为神外的内行人，更惊讶于许秋那精细到毫末的操控力！ 手稳，而且能把力量分解为一丝一毫，巧妙地将力度控制住…… 这才是一位神外医生制胜的法宝！ 赵副主任表情惊愕，眼睛睁得大大的，口中只剩下惊叹。 “好稳！” “丝毫没有碰到薄脆的组织！” “吸引器也用得好，吸力控制得精准无误，没有一丝多余的余量残留！” 角落里，沈山佑瞪着眼睛，神情越发地呆滞。 不是说好来挑刺的吗？ 不久后， 赵副主任似乎终于想起了自己来的目的，依依不舍地从屏幕中挪开目光。 他脸色一沉，压低声音道：“小沈，你不要学他这种手术方式！” 沈山佑眼睛一亮。 终于找到毛病了？ 还不等他高兴，赵副主任又补充道：“他的手术方式太铤而走险……学他，却没有他的技术，就是把病人往死路上推！” 沈山佑懵了。 这就是你说的挑刺？！ 但仔细想想，他又沉默了。 主任说的对…… 但凡有一点失误，手术刀都可能划破肿瘤、伤及脊髓，直接导致手术失败。 最轻的后果，都是高位截瘫！ 赵副主任悠悠地叹道： “学他者，病人死。似他者，被病人家属打死。” “这个天赋，我还是第一次见啊……” …… …… 不知不觉，两个小时过去。 手术室依旧静悄悄的，只有一道道小心翼翼的呼吸声。 所有人都紧张地盯着屏幕。 室管膜瘤实质非常脆弱。 分离的过程，稍有不慎便会破裂。 再加上，病人的肿瘤与脑髓相连…… 打个比方，这就像是粘鼠板上的一个气球，末端还连接了个感应式炸弹。 许秋要做的，就是把气球从粘鼠板上剥离下来。 气球炸了，死。 动作太大，牵动了引线，也是死。 “准备切除……” 手术台上，许秋声音沉稳，令人安心。 随着许秋手术刀微微抬起…… 所有人都屏住了呼吸！ 然而下一刻，众人的呼吸猛地停滞，惊悚的一幕发生了！ 第15章 方寸之间，手术刀如游龙飞凤 眼前的屏幕突然毫无征兆地变得漆黑！ 赵副主任立刻判断出了原因，额头冒出几滴冷汗，沉声道： “肿瘤伴生囊肿，囊肿的脓液喷出来了！” 何海赶紧扒过双人双目显微镜一看。 果然，镜下的术野也是一片漆黑！ 赵副主任的脸色大变。 这是肿瘤切除中无法避免的意外。 手术水平再高，都无能为力！ 眼下，术野被遮挡，也失去手术的机会了。 赵副主任深感遗憾地道： “许医生，就此停止分离吧……否则，会导致更严重的脊髓损害！” 只能先切除一部分肿瘤了。 沈山佑此时却叫道：“主任，他他他，他还在剥离！” 赵副主任心里一惊，却见许秋撇开了显微镜，手上的动作却是丝毫没有停滞。 他当下就看出了许秋的意图，不可思议道：“肉眼观察？这是显微手术啊！” 许秋没有回答。 他瞳孔放大，显微镜中的术野仿佛在脑海中浮现。 脊髓的位置、肿瘤的范围、两者之间的界面…… 这一刻，在大师级脊髓肿瘤切除术的加持下，许秋忘记了一切，神情专注，眼中只剩下脊髓和肿瘤。 不知道过去多久。 当—— 随着许秋放下显微器械的声音响起。 一个被完整剥离的肿瘤，被他随手扔在了手术托盘中。 “切除成功。”许秋如释重负。 这一刻，被按下暂停键的手术室重新恢复生机。 众人惊愕地望着那条手指粗细的室管膜瘤，目光中尽是震撼与不解。 怎么做到的？ 术野清晰的情况下，想要精细地切除肿瘤，又不牵动脑髓，都是高难度手术。 更何况…… 在近乎无术野时进行！ 何海压抑着自己的震惊，摆出一副习以为常的样子，淡定的道：“以前也有过。别太过惊讶！” 赵副主任声音拔高了几度，道：“你以为我不知道？他之前盲切的是阑尾，阑尾跟这玩意儿能一样吗！” 这一刻，赵副主任想为之前的想法道歉。 许秋只是个急诊科的医生，比不上神外的人？ 放屁！ 许医生是神外的苗子，是天才！ 狭窄的方寸之间， 手术刀如游龙飞凤，运用自如，温柔细致…… 这样的人……未来必定能挑战生命禁区脑干啊！ 赵副主任眼红了，他咽了好几次口水，终于忍不住道： “许……” 第二个字还没出口，何海就立刻打断了他，道： “老赵，收起你那小心思。就是你把急诊科的主任挖走了，许秋也不能动！” 赵副主任碰了一鼻子灰，只能缩缩脖子，继续欣赏最后的手术收尾。 …… …… 十几分钟后。 手术室外。 中年女人在通道前不停地踱步。 她的心情十分焦躁，不时地看向时钟，口中更是念念有词。 不远处，一位头发白了一半的男人不耐烦地道：“你能不能消停一会儿？网上说这手术要六个小时，现在一半都没到，急什么？” 中年女人怒道：“我这是在跟菩萨求情！” “菩萨菩萨，你那逼菩萨有什么用？” “要不是我当年跟菩萨求情，这一胎又得生一个赔钱货！” 男人无力争辩，不耐烦地闭上了眼睛。 就在这时，手术室门口提示手术状态的灯熄灭了…… 中年女人脸色一变，惊叫一声。 男人被吵得烦躁，刚想要开口大骂，却忽的看到灯熄灭。 他腾地一声站起来，浑浊的眼珠中也闪过一丝惶恐。 下一刻，手术通道的门打开了。 夫妻两慌忙迎了上去。 “医生……我儿子他……” 中年女人声音带着哭腔，走到半路，就扑腾一声软倒在了地上。 许秋连忙过去扶起，耐心地道：“放心，手术很成功。” “手术……成功了？！” 中年女人转悲为喜，软塌的身子顺势一转，跪在了许秋面前，双手合十，口中念叨道： “谢谢医生……谢谢菩萨……谢谢医生……” 听到这番话，众人都深有感触。 在一些病人和家属的眼中，医生扮演的角色，有时候和菩萨相差无几。 只是，一个是缥缈的信仰，是苦难的承载。ъìqυgΕtv.℃ǒΜ 而医生，是以凡人的智慧，与死神抢夺生命。 …… …… 手术结束后，岳宏亮就被送往了icu。 他的情况太危及，肿瘤的位置又刁钻，术后的护理尤其重要。 但，让icu那边都想不到的是，术后当天，病人的各项情况都迅速恢复，四个小时后就拔出了气管插管。 第二天，床还没躺热，他就从icu转入了普通病房…… 术后第三天，岳宏亮可自如下床。 若非他肌肉萎缩，这时都能够下地行走了！ 第三天过后，术后危险七十二小时就算是平安度过。 一份评价指标，也被送到了许秋手中。 上面记载得很详细。 术前症状已全部消失： 意味着完全切除肿瘤，解除了肿瘤对神经根的压迫。 无新发神经功能症状： 意味着没有损伤脊髓、神经等，且术后的恢复效果很好！ 此外，还有“无术后感染”“无术后并发症”“无需其他辅助治疗”等等…… 而这份手术的记录，也被赵副主任要了过去，当神外那边的教学案例去了。 一周后，岳宏亮正式出院。 办理出院那天，中年女人依旧推着轮椅来了办公室。 不过，岳宏亮的手术费用还没结清。 中年女人立刻打了个电话，聊了几句后，突然暴躁了起来，什么难听的话都开始往外冒： “你这赔钱货，生下来就是个错误！现在让你给你弟打点钱治病都不愿意，我白养你了！你女儿上兴趣班有什么用，以后还不是要嫁人！赶紧打点钱过来！” 骂完后，女人挂断了电话。 她扭头一看，发现岳宏亮低着个头，整个人都蔫了吧唧。 顿时，她火气更旺了，斥道：“还有你，我供你吃供你穿，你还装病来折磨我！你要真是抑郁症，怎么不自砂啊？” 骂了几句后，她出了一身汗，跑到外面去透气了。 这时，岳宏亮才敢掏出手机，打了个电话，小心翼翼地说道： “对不起，姐，我以为我能死的。对不起……对不起……” 这一刻，办公室鸦雀无声。 许秋也终于读懂了那一天岳宏亮嘴角的笑容。 那是他以为自己可以得到解脱的释然。 咚咚咚！ 就在这时，一道急促的敲门声打破了办公室的寂静。 第16章 薪酬暴涨！特殊人才的待遇 众人看去，站在门口的是刘素素。 她气喘吁吁，脸上是掩盖不住的欣喜。 “许医生，医宣部那边找你，有好消息！” 许秋有些意外。 他拍了拍岳宏亮的肩膀，而后起身跟着刘素素赶去医宣部。 他只是医生。 能治病，能救人，但各自家庭的悲哀，他无能为力。 路上，许秋问起了事由。 刘素素神秘地道：“我听说……跟vip病房的陈梦璇有关！” “捐款？”许秋猜测。 刘素素惊讶地道：“你猜到啦？对，就是捐款！明面上是给咱急诊科的，但，大家都清楚，陈局长肯捐款，全是因为你做的那台手术！” 许秋恍然大悟。 十几分钟后，两人赶到了医宣部的会议室。 刚进门，会议室内就响起了热烈的掌声。 许秋一眼扫去。 除了眼熟的院长，急诊科主任副主任，以及正主陈局长以外， 林协竟然也在！ 还有几个陌生的医生。 而会议室的大屏幕上，则有着一行滚动的字幕。 “陈元明——临海市第一医院急诊科捐赠仪式” 捐款两百万。 这一笔钱很大，用作急诊科的发展基金，可以培养大量医生。 当然，还有一个用途——填补财务空缺。 急诊科和其他科室不同。 被送到这里来的，基本上都是急重症，往往都是先抢救、后付费。 其中有一部分人，实在交不上费用，就成了坏账。 这两百万，能帮助不少经济困难的人度过难关。 走了十几分钟捐赠流程， 最后，许秋跟陈局长握了握手。 两人在捐赠支票前拍了张合照，这一次捐赠就算是圆满结束。 许秋也就回了办公室。 屁股都还没坐热呢，接二连三的电话打了过来。 都是来挖他跳槽的。 其中还有林协。 不过，他现在刚在临海一院安定下来，还不想换地方，于是都婉拒了。 与此同时，办公室的电话也响了。 一个同事接起，片刻后喊道：“许医生，找你的！” 许秋刚婉拒完一位外院副主任的橄榄枝，听到这话，拿过了话筒。 “是许秋许医生吗，我是医院人力资源部的，刚刚打您的电话，一直占线，我这才打到你们科室的座机上。” 许秋一头雾水：“有什么事情？” “是这样的，我们刚刚接到通知，医院内部决定调整您的薪酬水平，初次抬高到五十万元档位。稍后会有详细信息发送至您的手机上，如果有异议，可以随时与我们联络！” 挂断电话，手机果然来了短信。 许秋赶紧看了一眼。 《薪酬调整通知》 1.您的薪酬调整至税前五十万元档位。（绩效、奖金等不计入在内） 2.…… 3.…… （请勿透露您的薪酬信息。我院对此保留追责权利。） 其余的信息许秋已经懒得看了。 五十万的年薪…… 他感觉像是在做梦。 许秋进医院还不到两周，薪酬就已经达到了副主任、主任的级别。 而且， 这还是不包含绩效、奖金以及年终奖等的基础工资！ 要知道，一个医生的收入来源大头，一个是奖金，一个是绩效！ 以许秋的能力，他的手术台数不可能少。 与之相对的，他最终的收入，肯定会达到一个十分惊人的数额！ “现在不用为房租发愁了。” 许秋总算是舒了口气。 现在，他应该是初步在临海市安定下来了！ …… …… 新的一天来临。 许秋赶到医院后，迫不及待开启了新一轮签到。 “叮！” “您在临海一院完成签到，影响因子为3.6！签到奖励获得中幅度加成！” “您获得：完美级血管触诊经验！” 一瞬间，大量跟血管解剖、血管触诊的知识涌入了许秋的脑海。 与此同时， 这份完美级血管触诊经验，还跟之前对双手的提升融合…… 这让他手掌的操控力、灵敏度等等，再上一个台阶！ “血管触诊还有完美级？” 吸纳完这些知识后，许秋惊了。 他尝试着用手按在了手腕的桡动脉处。 脉搏、血流流速，乃至于整根血管可能的弹性、脆性，竟然像是数据面板一样浮现在许秋面前！ 尽管不是真的有精确的数值， 但，许秋却能够从血管触诊中，得到大量常人无法发现的诊断！ “人形超声仪啊！” 许秋惊喜不已。 血管一扫过去，效果真的跟用床旁超声探查一遍差不多了。 …… 领取了奖励后，急诊科那边就忙着要早查房了。 这一次查房很隆重！ 带队的，是急诊科的主任王平。 王平是急诊医学专家，从事急诊工作近三十年，擅长内科急、危、重症诊治及慢性循环系统疾病的治疗。 尤其专精急性胸痛、急性脑血管意外、高血压急症、急性消化道出血等的中西医救治。 国内的教材，肺栓塞这一部分是他参与撰写的。 可想而知，他在这个领域的建树有多高！ 十七号病房内。 王平一边对病人进行教学查房，一边给众人讲解一些临床经验、知识点等。 实习生、医生们都竖起了耳朵。 这些话都是一位老前辈的肺腑之言，教科书上可学不到！ 许秋也混在人群中。 不得不说，王平的确是有真本事的。 各种临床经验面面俱到，对刚进门的医生帮助很大。 “好了，接下来这个，是一位重症肺炎的病人。卧床一周多了……我问问你们，这种病人，最需要预防的是什么病？”王平严厉的目光扫过乌泱泱的医生群体。 不少人立刻夹紧了屁.股，紧张得要命。 有人回答道：“肺栓塞！” “对，就是肺栓塞。” 王平赞许地点了点头。 他一边给病人做检查，一边道：“像这种年龄大、长期卧床的病人，必须叮嘱多下床活动，否则很容易发生肺栓塞。 你们教科书上应该写着，肺栓塞的救治率是百分之三十到百分之四十左右吧？” 有个戴眼镜的女医生点头：“是的，30%~44%！” “要我说，那就是放屁！” 王平脸色严厉地骂了一句。 第17章 完美级血管触诊！百分之百的死亡率 “我可以告诉你们。 我从医三十多年，碰到过六个肺栓塞的病人。 六个人，全部没了，一个都没救活。 我做不到百分之三四十的救治率。 可能是我水平比较差吧……” 众人干笑了几声。 王平主任的水平差？ 一个编写肺栓塞教材的人，治疗肺栓塞的水平能差吗？ 王平补充道：“当然啊，我当初编教材的时候，写的是90%~100%的死亡率，最后那边给我修改了，换成了上面的数值。 我要告诉你们的是，别迷信教材！ 真到了临床，书上写的肺栓塞的各种检查都没有意义。 一旦发生胸痛三联，直接按照肺栓塞先处理。 否则，最快十五分钟内，病人就没了！”www.bǐqυgetν.℃ǒm 他叹了口气。 教材和临床，终究是两个世界。 他沉默了一阵，眼前闪过那六位死在自己面前的病人，眼神有些落寞。 “哎哟！” 突然，病人痛苦地叫了以上。 王平警惕心大起，立刻扯开了病人的衣服，拿听诊器在凶口听了几下。 同时问道：“有什么感觉吗？” 病人似乎缓过来了，道：“大夫啊，我刚才腿突然刺痛了一下。” “现在呢？” “现在，感觉……感觉有人在按我的凶口！” 王平沉默了几秒钟。 后边的医生则哄笑成一团。 王平严肃地问道：“有没有感觉胸口疼？” 病人摇头：“没有。” “呼吸呢？呼吸难不难受？” “也没有。” 王平这才舒了口气。 把听诊器塞回口袋，他立马换了副面孔，教训道： “像刚才这种情况，必须格外留意。很有可能就是肺栓塞！ 肺栓塞的三联征：胸痛、呼吸困难、咯血。 还有典型体征，p2亢进、三尖瓣区收缩期的杂音。 这几项都没有的话，就暂时可以排除肺栓塞的诊断了。” 得亏这个病人不是肺栓塞。 不然，他可能得用生命，给医生们上一课了。 王平背着手，准备离开病房。 但，就在这时！ 许秋从人群中钻了出来，手掌搭在了病人的下肢深静脉部。 王平刚想训斥，看到是许秋，便停在了原地，想看看对方要干什么。 其余人也盯着许秋。 急诊科里，不认识许秋的是少数。 都知道许秋医术很高！ 因此，大家都安静地等着。 另一边，病床旁的许秋闭上了眼睛，心神完全沉入了右手之中。 完美级血管触诊经验，在此刻发挥出了它的作用！ 失去弹性的血管、 高凝的血液， 还有……损伤的内皮！ 许秋猛地睁开眼睛。 他看到，在靠近膝盖的深静脉处，有一块新鲜的血栓脱落残留灶！ 这意味着，有一块血栓已经进入血液，很有可能顺着静脉回到右心，最终进入肺动脉，堵在这里，导致肺栓塞！ “血压，80/60mmhg。颈静脉怒张……左下肢轻度水肿……” 许秋按着病人的血管，下意识地就判断出了血压。 王平都惊了。 你开玩笑吗？ 触诊摸血压，你当自己是血压计？ “量血压！” 王平并不知道许秋在干什么，但还是让医生拿出了电子血压计。 十几秒钟后，快速血压读数：81/62mmhg。 王平眼睛一蹬。 这是蒙对了？ 简直神了！ 就在这时，许秋快速的声音响起：“大爷，你的经济条件如何，用贵的药，还是便宜的药？” “小伙子，你就帮我用最好的药，我医保报销百分之九十五。” “行，那就rt-pa！” 听到最后这个药名，王平彻底明白了，神情瞬间凝重。 立刻安排道：“开通胸痛绿色通道！小心，不要轻易改变病人的体位！” 众人立刻忙碌了起来。 刚刚被转移到抢救室， 十秒钟前还在开玩笑的病人突然瞳孔猛缩，表情无比狰狞。 “啊！” 他抓着床单，被凶口传来的剧痛激出了一声的冷汗。 与此同时，他的呼吸越来越急促，似乎要把周围的空气全部吸干，但脸色却越来越白。 “肺栓塞！” 王平心中警铃大作。 他霍地看向许秋，神情中满是不可置信。 但眼下，不是询问的时候。 他立刻来到了抢救室的主位，早已准备好抢救的医务人员们也分别就位。 几乎在老人肺栓塞的第一时间，最精准、有效的治疗就来了。 “打一支rt-pa！” rt—pa，全称重组组织型纤溶酶原激活剂。 这是临床最好的溶栓药物之一。 但价格也很昂贵，一支就要八九千。 一次抢救，打个两三支，几万块钱就没了。 这也是许秋之前询问经济情况的原因。 “皮下注射，低分子肝素！” rt—pa，溶栓。 肝素，抗凝。 这是高危肺栓塞的标准抢救流程。 三十多年里，王平都是这么操作的。 但，六个肺栓塞病人，却没有一个活下来…… 滴滴滴—— 就在这时，生命监护仪的警报声把王平拉回了现实。 护士惊喜地叫道：“王主任，血压回来了！” 王平惊愕地抬起头，看着监护仪上逐渐回升的血压，喜悦溢于言表。 抢救室就是这样。 一命呜呼，和起死回生，就在一支药物、一念之间。 这里给人最沉重的痛苦回忆。 但，同样的，正确的抢救流程、急救药物，也能在病人回暖的生命体征中，得到最迅速的回馈。 “恭喜，王主任，您抢救回了一个肺栓塞的病人！”有医生走过来，激动地说道。 王平却没有搭理。 他扫了眼抢救室，没找到那个人。 又跑到走廊上，寻找着许秋的身影。 终于，他在急诊大厅护士台旁，看到了对方！ 王平快步追去，这一刻他感受到了久违的心潮澎湃，第七个人……活下来了！ “许医生！” 王平健步如飞，冲到了许秋的面前。 此刻，他忘记了自己是整个科室的主任，以敬称面对眼前这位年轻医生。 下一刻，他的话让护士站的护士们都呆住了。 第18章 让我考核许秋？我不配啊 “许医生，我的水平……的确不行！” 周围的护士听到惊愕不已。 王主任在急症医学领域小有名气，更是培养了一大批急救方向的人才。 他水平不过关，临海一院怕是没几个人敢说自己有本事了！ 王平却不在乎周围诧异的目光。 他握着许秋的手，压抑着激动，道：“病人救回来了，急性高危肺栓塞，发作的一分钟内就得到了抢救！” 许秋心里的一块石头也落下了，道，“救回来就好。” 这幅淡定的表情，倒是把王平整得有点不会了。 光是听对话，许秋才像是个主任医师！ 不过，王平不计较这么多，他越看许秋越顺眼，道：“科室这边，有没有给你安排门诊？” 许秋摇头。 大三甲医院，上门诊的几乎都是副主任、主任。 他一个住院医，远远达不到独立坐诊的资格。 王平拍了拍许秋的肩膀，问道：“能坐诊吗？” “当然能。” “好，今天下午你上门诊，我让王凡跟着你考察一下，如何？” 许秋立马答应了下来。 他明白，这是王平要给自己放特权了！ 拥有独立的诊室，是一位医生在科室里站稳脚跟，有一席之地的标志。 寻常医生，走到这一步，可能需要十年左右。 而许秋……从入院到现在，只用了十天！ …… …… 下午。 一位高年资主治医师抱着行李，回头苦逼地看了一眼身后的七号诊室，依依不舍地离开了。 王凡站在门口招手：“师兄，加油干，升上副主任，新的诊室等着你！” 高年资主治：“我一年内就能升副主任，等着吧！” 他相信，自己肯定能夺回七号诊室。 十几分钟后，许秋赶到了这里，下午的门诊也正式开始。 第一个病人是名十八岁的女患者。 进来的时候，她脸色苍白、捂着肚子，看起来很痛苦。 “医生，我痛~”女孩盯着许秋，整个人都沉醉进去了。 王凡站在一旁，浑身不爽。 尼玛，这就是帅逼坐诊的待遇吗？ 很快，许秋就完成了问诊。 病人主诉下腹疼痛、伴有下身不正常出血三天。 平素无痛经史。末次月经在上个月。 接下来是查体。 许秋让女孩躺在病床上，按了按她的肚子。 “呜，好痛！”女孩立刻叫出了声。 沿着脐周顺时针按了一圈，全腹都有压痛和反跳痛。 叩诊，没有什么指征。 也摸不到包块。 这些体征没有什么特异性。 阑尾炎能有，各种急腹症也可能，根本判断不出具体的病因。 问及性.行为时。 女孩红着脸，支支吾吾地道：“我……我才大一呢……” 才大一？ 有些人，高一玩的都比你花。 许秋摇摇头， 加了份检查单，道：“去做个hcg测定。再做一个b超。” 女孩求情道：“我没有怀孕，就是肚子疼，你给我开点止痛药嘛！” 许秋严厉的表情中闪过一丝温柔，道：“去做检查。” 原本还坚决的女孩一下子就动摇了，晕乎乎地点头离开。 …… 期间，许秋又接诊了好几个病人。 熟练的问诊流程、老练的经验判断，让王凡都惊了。 如此信手捏来，这真的是一个住院医吗？ 主任医都不过如此了吧！ 这一刻，王凡内心产生了一丝自卑感。 王主任还让他来考核许秋…… 他王凡不配啊！ …… 两个小时后，女孩带着检查报告回来了。 “医生，你帮我看看。”女孩低着头，把两份检查递了过来。 许秋快速扫了一眼。 血hcg值在355u/l，而正常人的这一数值为0-5iu/l。 高达355iu/l，基本上可以肯定是受孕！ 他赶紧看向妇科b超。 子宫腔内，没有见到异常包块或孕囊。 但，输卵管壶腹部却有一个异常信号包块！ “异位妊娠……” 许秋立刻给出了诊断。 血hcg提示受孕。超声提示宫外的可疑包块。 基本可以断定异位妊娠。 也就是老百姓俗称的宫外孕。 “我……怎么可能呢，才一两下的……” 女孩脸色唰地一下白了，手脚冰凉，仿佛受到了巨大的打击。 她看向许秋，像是抓住了救命稻草，小声道：“医生，你能给我做手术吗？” “不必手术。” 宫外孕没有破裂、妊娠囊小于四厘米，hcg小于2000，此时可以保守治疗。 许秋写了个单子，道：“我把你转去妇产科那边……” “不要，我想留在你这里。”女孩很坚持。 许秋手上的笔停了一下，顿了顿道：“也行，开点甲氨蝶呤，药物治疗效果好的话，不用手术。” 甲氨蝶呤是一种化疗药物，主要用在治疗恶性肿瘤上。 但，它也能够杀灭异位胚胎。 相比手术，甲氨蝶呤的保守治疗对病人的伤害更小，也是临床的首选手段。 “办理住院吧。”许秋开了个住院单，就结束了这一次问诊。 …… …… 下午六点钟。 门诊结束！ 王凡拖着沉重的身躯，回到主任办公室复命。 “怎么样，许秋的水平还过得去吗？”王平手里捏着一副眼镜，照着案头上的文件查看，头也不抬地问道。 “主任，我不配考核他啊！” “哦？” 王平惊讶地抬起了头。 他猜到许秋的问诊水平不会差。 一个能在自己都没有察觉的情况下，判断出肺栓塞的人，综合能力肯定很优秀！ 但…… 让王凡震惊成这样？ 有这么夸张吗！ 王平撇了撇嘴，说道：“王凡，你还得练练胆子啊——这样，以后许秋的所有病历，你负责了。有问题吗？” “啊……没问题……” 王凡苦着个脸。 病历这东西，跟地位成反比。 副主任扔给主治，主治扔给住院，住院医生又扔给实习生…… 他本来还想着，许秋来了后，自己能减轻点负担。 可以把各种麻烦事推给许秋！ 结果…… 自己的地位又下降了一位！ 而许秋—— 护士+1+1+1 女病人+1+1+1 地位+1+1+1 同样是人，差距怎么比人和狗都要大！ 离开办公室后，王凡郁闷得很。 结果，才走到住院部病房，护士台那边突然警铃大作！ 出事了！ 第19章 立马化身盘丝洞，必把许秋拿下 王凡立刻赶去，跟着一个护士就往病房跑。 跑了半天，他发现方向有点不对劲。 “你去哪里，出什么事情了？” 护士被吓了一跳，回头才看到后面跟着个人。 她怒骂道：“王凡，你是个变态吗！我尿急！你跟错人了！！” 砰！ 王凡猛地停在了原地。 我特么…… 要这么倒霉吗？ 变态指数+1+1+1…… …… 等王凡赶到正确的病房时，那边已经围满了护士。 他往里面看了一眼。 出事的是今天刚收的宫外孕好女孩。 她疼得面容都扭曲了，在床上不停翻滚。 脸色苍白，浑身都在出冷汗。 王凡的脑中瞬间浮现出了一个情况：宫外孕破裂大出血！ 现在正是交接班的时候，附近没有其他医生。 见状，王凡立刻下命令，道： “检测脉搏、呼吸血压！” “建立两条静脉通道！” “去喊上级医生！” 小医生的抢救流程，比大医生简单很多。 生命检测+静脉通道。 还有终极大杀器：呼叫上级！ “让开，让开！” 很快，宫外孕女孩就被推到了抢救室。 王凡虽然才升主治，但这种简单的抢救还是没什么问题的。 轻轻松松拿下后，许秋赶来了。 “许医生，辛苦啦！” “是啊，一看就是要下班了，听到有病人，又赶紧换上白大褂赶来了！” “许医生穿白大褂好帅！” 护士们围了上来。 王凡站在角落，表情又有些落寞。 妈的，我抢救了这么久，怎么没人关心我！ 就在这时，抢救室外又响起了一道清冷的声音。 “罗依彤吗？宫外孕那个。” 来人是妇产科那边的女医生，三十岁，手术水平很是高超。 王凡赶紧答道：“对，就是这一间抢救室！” 抢救之前，护士就通知了妇产科。 急诊科负责的是保住病人的命。 至于宫外孕手术，则留给妇产科那边头疼去。 “行，送去妇产科，我尽快安排手术。”清冷女医生说道。 这时，一道声音响起。 许秋开口道：“这台手术，能给我做吗？” “开什么玩笑，你们急诊科……” 清冷女医生嘴角抽了一下，但看到许秋的一瞬间，她表情呆滞了一下，接着道：“你们急诊科想做的话，也不是不行……你是许医生吗？” “是我。” “很高兴认识你，我是妇产科的黎雪。” 许秋跟对方握了握手。 黎雪医生的手纤细修长，柔弱无骨，摸起来很舒服。 黎雪脸微微发红，不敢看许秋，道：“不过，我们妇产科这边做的是腹腔镜，是新近才开展的，咱们妇产科，也只有四五个人能熟练运用……” 许秋点头，“没问题。” “好，那我跟妇产科那边沟通一下！” 许秋道了声谢。 他看了眼系统界面，列表突然多出来一个任务。 “目标：完成一例微创手术！” “奖励：大师级介入手术经验！” 这手术，他不做也得做啊…… 回到现实， 许秋又跟黎雪商量了一些具体的事宜。 不久后，黎雪高高兴兴地离开了抢救室。 一出门，她就赶紧在大群里发了个消息。 “姐妹们，许医生明天要来咱妇产科做手术！ 能不能把他留下，就看你们了！” 瞬间，整个群沸腾了。 “喵喵喵？！” “许医生！！” “我滴天，妇产科今晚立马化身盘丝洞，必把他拿下！” “急诊科和妇产科一家亲哇！” ……ъìqυgΕtv.℃ǒΜ 第二天，七点半。 许秋坐在办公室，开启了新一轮的签到。 “叮！” “您在临海一院完成签到，影响因子：4.0！奖励获得中幅度加成！奖励丰厚度*4.0！” “恭喜您获得：大师级清扫能力！” 这个能力，听起来适合扫厕所。 实际上，这是许多手术的一个重要步骤：清扫！ 腹腔手术，譬如阑尾炎，切阑尾前后需要探查、清扫腹腔。 其余手术，也少不了清扫的步骤。 包括今天去妇产科的腹腔镜手术，也要对病人内部的盆腔黏连、输卵管堵塞等等，还有各种组织进行一遍清理。 这关系到手术的效果，以及预后恢复的水平。 可以说，拥有大师级清扫能力后，被许秋开完刀的病人，恢复效果会比之前更优秀，术后的并发症也会少一大截！ “清扫居然也有这么多门门道道！” 吸收完大师级清扫术的经验后，许秋惊叹不已。 这一刻，他才意识到，自己距离真正的大师，还有很长一段距离。 得继续努力！ …… 上午，十点钟，许秋准时赶到妇产科。 手术室。 今天的手术室，格外热闹。 宫外孕的腹腔镜，其实不算大手术。 只是精密度要求很高而已。 但，手术室里还是站满了人。 都是青春漂亮的女医生。 “许医生，准备好了，可以开始吗？”黎雪道。 还不等许秋回答，手术台上的女孩突然怔了一下。 “是许。。许医生吗？” 一众女医生们顿时无语。 都快麻醉了，居然还能醒！ 许秋有这么帅吗！ “冷，冷，许医生，我有点冷……呼呼呼”女孩声音越来越微弱，最后完全丧失了意识。 许秋这才下令，道：“手术开始。” 先是安置导尿管、举宫器。 术后，病人需要卧床，导尿管是排尿用的。 举宫器则是腹腔镜手术的必备辅助器械。 黎雪没有给许秋动手的机会。 她麻利地常规消毒腹部、会阴部和音道，安置好各种管子。 然后道：“完成了！” “好。” 许秋拿起器械，这一刻，他的眼神变了。 犀利、冷峻，一丝不苟…… 像是一台精密的手术机器！ …… 腹腔镜，是如今宫外孕破裂最先进的手术方式。 它的手术方法很简单。 冷光源照明。 在腹部开三个孔。 之后，将直径只有三四个毫米的腹腔镜镜头插入腹腔内。 监视器上，则实时显示着镜头摄录的画面。 但此刻，随着许秋操纵镜头进入，屏幕上却是一片漆黑。 “好黑……” “里面的黏连有点严重啊，还有巧克力囊肿。” 不少人忧心忡忡。 完了呀，这么不堪入目的腹腔黏连，微创手术可不好开展！ 就在这时，意想不到的一幕发生了！ 第20章 介入大师！被震撼的主任医师 只见许秋手腕突然一转， 随即，监视器上的画面猛地一阵摇晃。 一团团暗红色、稠黄色的组织从面前飞速掠过。 等画面稳定下来，眼前出现了清晰的妊娠输卵管。 整个手术室突然一寂。 所有人都目瞪口呆地看着眼前的一幕，感觉世界观被刷新了。 “天哪，找……找到异位妊娠部位了？” “这是怎么做到的！” “这才多久，不到十分钟吧！” 黎雪一会儿看看屏幕，一会儿看看许秋，大大的眼睛里充满了不可置信。 这是干急诊的？ 确定没有偷偷潜入妇产科天天练腹腔镜？！ “许……许老师，我要给你跪了……”黎雪不能淡定了，连声音都有些发抖。 许秋却一脸平静。 一个腹腔镜而已…… 等他获得大师级介入经验后，展现出来的技术，才是真正的惊为天人。www.bǐqυgetν.℃ǒm “准备，开窗取胚。” 许秋不急不缓地道。 他紧盯着屏幕，以微妙的力道操纵着腹腔镜器械。 很快，输卵管壶腹部就开了一个小窗口。 正下方，正好是妊娠黄体。 分离、取出，迅速止血…… 甲氨蝶呤注射修补…… 输卵管窗口缝合术…… 整个手术过程，没有人再交头接耳，全部专注地盯着屏幕。 有一刻她们甚至觉得，自己不是在观摩手术，而是在欣赏一台教学手术。 “主任做得……啊呸，许医生，好强啊！” 有女医生惊呼出声。 她差点以为台上的主刀是主任！ 很快，又是十多分钟过去。 许秋完成了最后的腹腔清扫工作，逐步退出了腹腔镜器械。 整个手术，用时三十七分钟圆满结束。 黎雪等人还沉浸在许秋那精湛的技艺中。 直到许秋宣布手术结束，她们才幡然醒悟。 黎雪下意识地看向时间。 下一刻，她的表情更加惊愕了，道：“才三十七分钟？！” 这台手术，标准时间是两个小时。 哪怕是被称为最有天分的妇产科医生的她，也需要一个半小时左右。 半个小时完成的是什么怪物啊！ “许医生，做完手术，你留一下，我们主任找你……”黎雪快速说道。 许秋点了点头，出了手术室后，去妇产科的会议室等着了。 此时，手术结算也终于来了！ “叮！” “您完成宫外孕腹腔镜切除手术！” “评级：a级！” “您获得经验值：30！” “距离下一次获得奖励：80/100！” 腹腔镜手术，难度比阑尾炎手术更高。 因此，虽然同样是a级评分，但这台手术给了三十经验。 但许秋并不在乎这点经验。 他关心的是任务奖励！ 果然，短暂的停顿后，系统声音再次响起： “叮！” “恭喜完成任务！” “获得！大师级介入手术经验！” 刹那间，大量白光涌入许秋的脑海。 股动脉穿刺、 桡动脉穿刺…… 穿刺点选择、各个结构的精细解剖、导丝转弯的技巧、置入细节、造影手法等等，所有与介入手术相关的经验，同时灌入许秋记忆中。 此刻，他仿佛拨云见雾一般，终于透彻地理解了介入手术的诸多高精尖难点。 “现在，就是让我去做神经、脑血管介入，也是轻而易举了。” 许秋心情愉悦。 他靠在椅子上，静静地等待着妇产科主任的到来。 …… 而此时，妇产科主任刚下完手术。 她跟等在手术室外的病人交代了术后注意事项。 病人家属感激涕零。 就要让病人的幼儿园儿子给她跳“谢谢你因为有你”。 妇产科主任赶忙打断，道：“可别，你们呐就抓紧着照顾病人！” 撂下这句话，她就赶紧溜回了办公室。 刚想放松一会儿，开机的手机突然叮叮叮地响了起来。 拿起来一瞅，一堆的消息。 很多都是找自己的。 “主任！许医生在办公室等您呢！” “主任下手术了吗？一定要把许秋留住呀！” 主任一脸疑惑。 她抓了个人来问，才知道是黎雪对许秋说了句“主任要找你谈谈”。 主任一肚子火。 你们小年轻想要留住小白脸，扯上我这徐娘半老的女人干什么？ 她刚要去找黎雪算账，对方就推门进来了。 “小黎，你来的正好，你给我解释解释，谁说我要找许秋谈谈了？”主任不怒而威道。 黎雪眼睛水灵灵的，道：“主任，你一定想找他谈谈的！” “胡说！他一个住院医，我找他谈？长得再好看，也甭想让我帮你们出面留人！”主任严厉地道。 黎雪凑了过来，一字一顿道：“主任，他做腹腔镜手术，只用了……三十七分钟！” 嗤—— 椅子猛地划过地面。 同时，主任突然站了起来，整张脸写满了震撼，道：“你，你说什么？” 半个小时？！ 哪怕是让她上，一般手术也需要五十多分钟啊！ “你们……手术做完了？”主任咽了口口水，瞪着眼睛问道。 黎雪郑重地点了点头。 主任表情有些呆滞，被震得说不出话来。 什么鬼！ 手术做完了？ 她本来以为，这伙人手术还没开始做。 那许秋在会议室，是等着让自己去指导两下…… 结果，事实完全跟自己的猜测相反啊！ “留得好，在会议室是吗？我这就去！” 主任扣好白大褂的扣子，迫不及待地赶往会议室。 黎雪抱着胳膊，瘪着嘴笑了一下。 “我就说了，主任一定想找他谈谈的！” …… …… 几分钟后， 许秋平静地坐在椅子上。 对面是激动得说话都有些跳跃的妇产科主任，还有老熟人黎雪。 看到这架势，许秋也猜到接下来要发生什么。 无非是想把手术录像当做教学视频。 以及…… 把自己挖去妇产科。 许秋蛮好奇，女医生占绝大多数的妇产科，为了挖自己，会下什么血本！ 第21章 我不是葫芦娃，但请救救我爷爷 “许秋啊……” 对面，妇产科主任终于忍不住开口了。 她先是夸赞了一阵。 之后直接说明了目的，道：“许秋，我看你好像没什么文章。急诊科那边，每天忙着救人，根本没时间写文章。 这样，你以后加入咱们妇产科，我保证你一年之内出两篇论文！” 医生的两条腿，一条是医术，另一条则是科研论文了。 妇产科主任的确是下了血本！ 不过…… 许秋最后还是摇了摇头，抱歉道：“主任，我暂时还没有转科室的打算。” “那真是有点遗憾！” 妇产科主任也没有强留。 她不着急！ 住院医师有“三年轮转计划”。 这三年里，住院医需要分别在儿科、妇科、产科、感染科、手足外科等等科室轮岗。 等许秋在急诊科的轮岗期结束，之后自然会去往其他科室！ 总有轮到妇产科享用许秋的一天！ …… 接下来的几天，许秋继续刷着急诊科的日常。 他的坐诊时间换到了上午。 经过考核后，许秋算是真正拥有了独立坐诊的资格。 七号诊室，也正式换上了许秋医生的身份信息。 这意味着，王平，以及整个急诊科，都认可了他的实力！ 除了早上的门诊。 下午，许秋就跟手术。 基本上是有什么做什么。 以他的水平，急诊这边能碰到的手术，都难不倒他。 除非来个什么copd的肺移植，或者连体婴儿的颅脑分离手术……一般手术基本是信手捏来。 几天时间里，他的影响因子也在不断提高！ 每天签到的奖励也越来越丰厚！ 大师级健侧c7神经根移位术…… 大师级经腹组织钳牵拉子宫复位术…… 大师级胫距跟融合术…… 等等等等。 与此同时！ 妇科那边，宫外孕女孩罗依彤的恢复效果也惊动了整个科室的医生！ 术后当晚她就去了尿管。 第二天就有了食欲，开始吃饭喝水，下地行走。 第三天时，除了轻微的腹痛，就再没有其他症状了。 而同病床的另一位，也做了腹腔镜手术，而且比罗依彤早三天…… 病友还在打杜冷丁止痛，经常发生气腹，还得处理时不时的渗血出血等等。 而此时，后完成手术的罗依彤已经具备出院的条件了！ 这个鲜明的对比，让同床病友崩溃了。 也让整个妇产科的医生、护士遭到了一次投诉…… 此时，妇产科主任才意识到事情的严重性。 她本来以为许秋只是快。 急诊科的医生，不快的，都被病人的儿子拿刀撒了。 但现在，她才终于惊觉： 许秋不是快，手术效果、预后等，都达到了完美的地步！ “黎雪，跟急诊科那边沟通，请许秋来给我们讲一课！” 妇产科主任彻底坐不住了。 自己还是低估这个年轻的医生了啊！ …… …… 此刻，急诊科医生办公室。 熟悉的一幕再次上演。 出院的罗依彤站在门口，脸上多了丝少女的红晕。 王凡坐得很端正，啪啪地翻动着桌面上的病历，假装没有发现这一幕。 他心里其实是有一些期待的。 当时罗依彤发生破裂大出血时，没有其他的医生。www.bǐqυgetν.℃ǒm 是他王凡，把罗依彤救回来，才给了许秋和妇产科那边做手术的机会！ 于情于理…… 自己应该也能够蹭上几句表扬吧？ 这么想着的时候，罗依彤已经迈动着轻巧的脚步进来了。 她停在了许秋的边上。 “许医生，我，我要出院了。” 许秋头也没回，道：“嗯。” “你……你没有什么要和我说吗？”罗依彤两根手指用力勾着，嘴唇都要咬破了。 办公室里，医生们全部竖起了耳朵。 许秋却依旧是一副淡淡的表情，道：“祝你早日康复。” 罗依彤委屈地道：“就这一句吗……许医生，你知不知道，当时我大出血……” 王凡来了精神。 终于要表扬自己了？ 罗依彤接着说道：“那时候我痛死了，迷迷糊糊中，就感觉有个家伙在按我的胸，感觉骨头都要被按断了……当时我满脑子都想你，想着，一定要撑下来，撑到你给我做手术！” 听到这里，王凡一脸生无可恋。 妈的…… 我在拼命抢救你，你脑子里却全是另外一个男人？！ 这何尝不是一种ntr！！ …… 几天后，许秋就收到了一面锦旗。 是罗依彤送来的。 “一张帅脸、妙手回春！” 尽管帅脸和“回春”这个词放在一起，容易产生不好的联想。 但许秋还是收了下来。 医院里，每一面锦旗，都是明晃晃的绩效和奖金。 这天早上，许秋再次完成签到。 “叮！” “恭喜您在临海一院完成签到！您的影响因子为4.6！获得中幅奖励加成！奖励丰厚度*4.6！” “叮！恭喜您获得大师级胃穿孔手术套餐！” “套餐内容：穿孔单纯缝合术+胃大部切除术！” 这次签到，许秋直接继承了两门手术的大师级经验。 尽管都是针对胃穿孔，但两门手术，难度不一，指征也不同。 刚领完奖励，一个小伙子就气喘吁吁地冲了进来。 他的背上还有一位表情痛苦的老人。 “医生，医生，快救救我爷爷！” 小青年把老人放下，擦了擦脸上的汗，焦急地道。 许秋立马进入了状态，粗略地扫了老人一眼。 眉头紧锁、额冒冷汗，表情痛苦。 老人皮肤黝黑，脸色看不出什么，但嘴唇已然有些发白，喘气也很是费劲。 最重要的指征——老人一直弓着腰，死咬牙关。 这个表现…… 典型的腹痛。 腹腔脏器炎症、脏器穿孔、急慢性胆囊炎，还有老人常见的便秘、肿瘤、心脏病等等，都可能引起腹痛。 这需要进一步的问诊。 许秋问道：“老人家这是怎么了？” 小青年道：“三两天前，我爷爷他突然肚子疼。但觉得能忍，就没来医院，现在痛得更厉害了！” 许秋问：“去了哪里看过吗，吃过什么药？” “吃过药。什么什么止痛片来着。还吃了一些胃药。” 许秋又针对性地问了几个问题，就拿出了听诊器，准备听诊。 刚要把听诊器按在老人身上，许秋突然瞳孔一缩。 他看到了病人摊开的手掌！ 第22章 高龄胃穿孔，急重症病例讨论 老人的手掌，有大量的皮屑脱落。 白一块、红一块的，还有大量未脱落干净的死皮。 “脚上有没有？”许秋立刻问道。 老人惊讶极了，上气不接下气道：“哎呀，是有的。你真有本事！” 许秋连忙道：“老人家，你不用说话……” 他的脸色严肃了几分。 脱皮的病很多。 像什么银屑病、毛发红糠疹、玫瑰糠疹、鱼鳞病等等。 但，只有手掌、足底掉皮，这种症状常见于中毒性休克！ 而中毒性休克…… 加上腹痛。 最常见的，就是细菌性腹膜炎、肠麻痹和胃肠穿孔！ 许秋赶紧听了听病人的心肺功能。 除了老年人常见的高血压的表现外…… 没有基础性心肺功能改变！ 听诊腹部。 腹式呼吸音消失、肠鸣消失。 他还想要进一步检查，但老人因为剧烈的疼痛无法卧床，因此只能作罢。 “疼痛是烧灼样。 剧烈的腹痛、恶心呕吐。 病人的体温也很高，有发热。 再加上，中毒性休克的可能性…… 胃穿孔！” 许秋脑子立刻冒出了最合理的诊断。 他开了检查单子，道：“去做一个腹部平片。” 这是针对胃穿孔的诊断。 “另外，血常规、凝血、肝功、肾功也一并做了。” 这是针对中毒性休克。 “好，我们这就去！” 小青年还想要扛起自己的爷爷。 许秋拦住了他，指着诊室角落道：“那里有一个折叠轮椅。” “好！谢谢医生！” 爷孙两心里涌出一股暖意，坐上轮椅离去。 “下一个……” 许秋的声音再次响起。 …… …… 三个多小时候，爷孙两带着一沓检查报告过来了。 他们在门外站着，等病人走光了，才敲敲门进来。 “医生，您看！” 小青年对许秋多了几分尊敬。 这一切，只因为一个轮椅的举手之劳。 许秋点点头，快速扫过检查单。 平片上显示，老人膈下有游离气体。 妥妥的胃穿孔。 另外的报告，也提示老人感染。 凝血、肝功和肾功等出现了轻度的异常。 不用想也能知道，这是胃穿孔后，大量气体、胃肠液流入腹腔，引起了细菌性的腹膜炎。 不尽快手术，病情发展至休克，老人的年龄经不起这个折腾。 许秋放下检查单，郑重地道：“胃穿孔，准备住院，尽快安排手术吧！” “听您的！” 爷孙两没有任何怀疑，赶紧办理了住院。 当天，老人就在住院部把手术前该做的检查都做完了。 由于老人年龄偏大，肝肾功、凝血等各项指标都不太乐观，急诊科请了消化科来会诊。 三点钟左右，两个科室讨论这个病例的手术方式。 许秋作为首诊医生，也参与了讨论。 一名医生道：“现在确定下来的，有两种方式。 一种是穿孔单纯缝合。 另外一种，是胃大部切除！ 大家各抒己见，看看哪一个手术更适合对病人个性化治疗！” 消化科外科副主任皱着眉道：“这个病例，我建议直接做胃大部切除！” 他分析道：“病人的穿孔部位较多，胃窦、胃幽门管前臂都有个1.0cm左右的穿孔。此外，回肠也有溃疡穿孔！ 如果行修补缝合术，要处理的穿孔太多了！ 而且，还得进行选择性迷走神经切断加幽门成形术，手术步骤太繁琐，病人撑不了这么久！” 有医生赞同这个观点，道： “病人年纪也大了，七十八岁，这个年纪……直接切除胃大部吧。” 缝合，适合生存期更长的人。 老人年事已高，说难听点，活不了几年，能纠正穿孔引起的腹膜炎就很不错了。 胃大部切除，显然更符合实际。 就在众人纷纷点头支持时，许秋的声音突然响起。 他平淡地道：“穿孔单纯缝合，也未尝不可……” 所有人都看了过来。 消化外科副主任看到是许秋，来了兴趣，道：“说说你的看法。” 许秋娓娓道来：“病人的身体情况，没有大家想的这么差劲。 我查体的时候，发现他只是有点高血压，除此之外，身体很健康。 他的各项异常指标，基本都是细菌性腹膜炎引起的！ 切除胃大部，他往后的生活质量会直线下滑。 这对于病人来说，是不可接受的。 因此我更建议穿孔单纯缝合！” 这个观点让不少人皱眉。 有医生道：“修补缝合难度太高。光是影像上的穿孔就有七八个……除非，手术能在四十分钟内完成！” 众人的目光同时投向副主任医师。 副主任摇头：“难！开了腹腔，情况只会更复杂，可能还有很多拍不出来的小穿孔！” 这种高龄病人，医生往往更倾向于保守手术。 风险太高，对职业生涯的威胁更高！ 许秋却在这时揽下了一切，道：“这台手术，交给我吧。” “你……？” 在场的消化外科医生脸色顿时变得古怪。 急诊科叫他们来会诊，不就是因为这边解决不了，只能求助专科吗？ 他们专门搞消化系统疾病的副主任都拿不下，许秋……能行？ “我知道你骨科很厉害，微创介入也有一手，但消化外科和其他科室不一样……这样，我上手术台，你跟着我学习学习，如何？”消化外科副主任开口，说道。 “行。” 答应了下来。 讨论结束后，副主任和许秋就去找病人谈话了。 许秋介绍的时候，小青年一直在点头，没有二话。 最后，副主任顺嘴补了一句，道：“尽快做好调整，准备好了，我立马就可以开刀。” 小青年突然抬头，有些疑惑的道：“不是许医生做手术吗？” 副主任心里有些不爽，道：“我是消化外科副主任，这台手术，少说也做了百来台了，你不用担心……” 小青年没有理会。 他打开手机，看着临海一院公众号上面的新闻。 “给自己做手术的外科医生：许秋！” “年轻医生拿下高难度骨骼重建术！” “急诊科许秋再创佳绩：三十七分钟攻克腹腔镜手术！” “……” 再联想到那一个代表着关怀的轮椅…… 小青年的心里突然一暖。 他想了想，用坚定的语气说道:“能不能换成许医生做手术？” 第23章 我这一钩，可是二十年的手术经验 “能不能换成许医生做手术？” 听到这话，副主任差点以为自己耳朵出问题了。 这是他第一次被嫌弃。 而且，抢他手术的，竟然只是急诊科一个小小的住院医！ 但……既然病人不承认他，他也不会腆着脸去做。 “行，你想让许医生主刀，那就交给他吧。”副主任一挥手，索性说道。 反正，他到时候也会参与手术。 等许秋出岔子了，他再救场，也不算迟！ …… 当晚，病人嫌弃副主任，要求许秋主刀的消息，就在医院里传开了。 上上下下，一片震惊。 “不愧是许医生！连副主任都被比下去了！” “同样是住院医，我们还在苦逼地写病历，许医生怎么都当主刀了！” “别说什么主刀了，我连上手术台观摩的资格都没有……昨天被王凡老师骂哭了！” “怎么骂你的？” “他骂我是杀手，说医院给我发工资干什么，我就是职业杀手……” “哈哈哈哈！” “不说了，我去写病历了……希望护士明天能赏我一台手术，去给病人拉钩也成啊！” 这一夜，无数的住院医感受到了人与人之间的差距。 而他们距离主刀手术，或许还有好几年的路要走。 …… …… 次日，上午九点，消化外科会议室！ 病人的手术方案讨论，将在这里举行。 九点一刻，许秋从急诊科赶来。 当他走进会议室，所有医生的目光都看了过去。 急诊科明星医生许秋…… 久仰大名啊！ 给自己割阑尾，打利多卡因压制疼痛就为了救人。 还有后续的骨骼重建、腹腔镜手术等等。 许秋的事迹，早已经传遍了整个医院。 甚至，省内都有不小的知名度！ 听说，国内顶尖骨科专家林协、还有外面很多医院，都开出高薪想要挖许秋。 连临海一院内部，各个科室都对许秋虎视眈眈！ 现在，他们终于见到本人了。 大家心里只剩下一个想法：好年轻，好帅！ 就这长相， 一看就是医疗剧男主的配置啊！ 难怪病人会要求让许秋来做手术！ “咳咳，开始方案讨论吧。” 副主任敲了敲桌子，拉回众人的思绪。 许秋也赶紧找了个位置坐下。 由于他是主刀，因此，这场手术的方案，也是由许秋主导设计。 病人的各种检查都被列了出来。 之前的血常规、肝肾功等。 昨天还补了胃镜和呼吸实验，发现幽门螺杆菌感染。 这意味着，术中要格外注意抗生素的运用。 术后，还至少要维持为期两周的四联药物治疗。 此外，入院后拍的ct、增强等，发现了老人还存在肠梗阻等等…… 二十分钟后，详细的手术方案出炉。 手术大概包括：剖腹探查+肠梗阻减压+穿孔部修补缝合+幽门管修补术。 最关键的难点是： 病人腹腔情况糟糕，穿孔数量多而隐蔽，全身体征也呈现弥漫性腹膜炎的毒性反应。 这意味着，这台繁琐的手术，必须在四十分钟内完成！ “准备手术吧。”许秋却似乎没有丝毫的担心，沉稳地开口，安排了下去。 …… 中午十一点钟，一切就绪。 手术记录单打印了出来！ 术前诊断：胃穿孔、弥漫性腹膜炎 手术名称：…… 麻醉方式：气管插管全身麻醉 手术人员： 主刀许秋。助手消化外科副主任。 副主任给住院医当助手…… 若是被外人看到这个配置，恐怕会吓一跳！ 不过， 此刻，手术室内众人是真的被吓一跳了。 手术台旁边。 包括副主任在内，所有人都瞪着眼睛，惊愕地看着许秋表演。 上腹部正中切口逐层切开进腹。 接近完美的探查术…… 眨眼间，一共十一个穿孔就被一一找到，标记了出来。 副主任满脸的惊骇。 他不明白对方是怎么做到的。 许秋的腹部探查……怎么会这么娴熟？ 而且，有几个穿孔点藏在坏死的组织下面，连他都可能忽略！ 但许秋竟然直接锁定了！ 正常医生需要十分钟左右的探查，一分钟就被许秋完成。 第二分钟时，他已经拿起了缝针。 接着，沿着纵轴在穿孔处7号线先缝三针。 而后将临近一段大网膜牵引，通过缝线后打结缝堵溃疡穿孔…… 这一切都发生得太快！ 眨眼的功夫，一个穿孔就被完美地修复！ 若是不细看，甚至察觉不到这里刚刚经历过缝合！ “怎么会这么快！”副主任震撼不已。 其余人的反应也好不到哪里去。 这一刻，副主任彻底放下了上级医生的架子。 他主动拉着弯钩，为许秋提供更清晰的术野。 “这样可以吗？” “给，缝线。” “没有挡住你吧？” 许秋露出满意的神情。 不愧是副主任。 当起助手来，比主治医王凡顺手多了。 另一边，副主任也得意地笑了几声。 笑话，他堂堂副主任，是王凡能碰瓷的吗？ 钩一拉，背后那可是二十多年的临床经验！ …… …… 第二十五分钟，所有穿孔口修补完毕。 选择性迷走神经切断和幽门成形术也完成。 “止血。” 之后的操作，就有些平平无奇了。 手术野彻底止血…… 留置盆腔引流管。 最后，关腹！ 关腹之前，器械护士喊道：“器械数量核对完毕，没有遗漏，可以关腹！” 许秋这才逐层关闭。 “手术结束！” “手术时间，二十八分钟！” 短暂的沉寂后， 终于有人回过神来，呆呆愣愣地道： “完成了？” 其他人也从骇然中惊醒。 “二十八分钟？半小时以内！” “卧槽！许医生牛逼！” “太吊了，跟欣赏艺术一样，我已经没法用语言形容我的震惊了！” 消化外科的医生们彻底服气了！ 不要说病人选择许秋了…… 他们要是得个胃穿孔，也得找许秋！ 这一刻，无数消化外科医生眼睛发光，神情中充满了对技术的渴望。 “副主任，我……我们也想学这个！” 副主任站在原地，只觉得无所适从。 憋了半天，他的嘴里吐出几个字： 第24章 我不信我比许秋差 “我特么也想学！” 不是他不想教…… 而是，他自己可能也达到不了许秋的高度啊！ …… 不久后，许秋又完成了一台高难度手术的消息传遍了整个医院。 “看群消息没？许医生又拿下了一台高难度手术！” “听说连消化外科的副主任都觉得棘手！但许医生……多久来着，半小时就搞定了！” “简直是天才啊，他才二十四岁吧？” “我的天，许医生会的手术，我要是能掌握一个，都能吃一辈子的饭了！” “我们是来人间凑数的……” 此时，呼吸外科。 新招进来的丁焕苦着个脸。 他是上次招聘的综合成绩第一名。 天都协和医学院博士毕业的他，手里还握着好几篇sci论文，科研、医术两手抓，很有本事。 但…… 进入医院后，身为住院医的他，还是得从头做起。 看到比自己年轻、学历只是本科，名下也没有文章的许秋， 如今已然成为医院的明星。 并且早早地摆脱了住院医的悲惨命运，着手坐诊、主刀。 这一刻，丁焕内心升起了一股强烈的嫉妒感。 恰好在这时，又有一个护士路过。 喊道：“小焕，七床的胸水标本送一下检。” “对了，张主治还让你把那几份病历全部写好，中午下班之前放他办公桌上。” 听到这些话，丁焕突然觉得周围人都在羞辱他。 他的才华，不该就此埋没！ 于是，他直接找到了主任办公室，要求给自己展现能力的机会。 “是因为许秋？”主任一眼就看出了问题的核心。 丁焕点点头，不服气地道：“他一个杂牌一本毕业的，凭什么？我就不信，我会比他差！” 主任靠在椅子上，摸着下巴，若有所思。 斟酌许久后，他决定给丁焕一个机会，道：“行，急诊科那边正好有一个病人，需要我们呼吸科联合会诊。你跟我一起去，如何？” “谢谢主任提拔！” 丁焕暗暗地握紧了拳。 他一定会把握这个机会，一飞冲天！ …… …… 中午时分，急诊科迎来了短暂的休息。 办公室内，王凡升了个大大的懒腰，瞟了眼许秋，问道：“去食堂吃饭吗？” 许秋摸了摸肚子。 他确实也有点饿了。 刚想要答应，外边突然响起了一阵轻快的脚步声。 “许医生！” 刘素素抱着个饭盒，探了探脑袋，迈着脚步走来。 “我给你准备了午饭……医院食堂的菜很难吃，我早上就做了一些菜，吃不完，你也一起吃吧！” 她打开饭盒。 里面有小炒黄牛肉。还有一份冒着热气的红烧排骨。 王凡瞪着眼睛，不停咽口水。 不一会儿，又有几个护士来了。 “许医生，送你一根香蕉~” “这是今天刚买的梨，多了一个，送给你！” “我买了一份提拉米苏，很好吃的哟~~” 不一会儿，许秋桌子上就堆满了吃的。 饭菜、水果，连饭后甜点都有了。 整个办公室的人都看了过来，满眼的羡慕。 长得帅，受欢迎也就罢了…… 手术居然还做这么好！ 这让他们这些天天熬夜，脑袋都快秃了的急诊医生怎么活！ 王凡只感觉心灵受到了成倍的暴击。 这时，许秋把其中一个饭盒推到了王凡的面前，“一起吃点？” 王凡立刻转悲为喜：“这不太好吧？” 片刻后。 王凡：“真好吃！” …… …… 下午一点多，许秋还在医院的休息室午睡，急诊科那边突然传来了救护车的声音。 他赶紧起身，前去支援。 这次突发事件又是一场车祸。 不过，相比上次的车祸，这次显然要轻微很多。 忙活了一个多小时，所有的伤员就处置完毕了。 正在许秋准备回办公室时，急诊科大厅又传来了吵闹的声音。 进来的人中有两名警察，后边还跟着两个人。 一个人神色倨傲，身上戴着大金链子。 另一个则干瘦干瘦的，跟天天奖励自己似的。 “医生同志，你快帮忙看看这个人！”警察直接拉住了距离最近的许秋。 许秋索性直接带人去了观察室。 “怎么回事？”他问道。 警察抱着胳膊道：“两人打野球呢，打着打着，变成功夫篮球了。” 许秋明白过来：这是打起来了啊？ 干瘦男子捂着脑袋，痛苦地道：“医生，我脑袋被这sb狠狠地打了几下，现在头晕得很！” “能不能别贫嘴？”警察断喝一声，打断了他。 另一边，许秋则是把男子全身扫了一遍。 脸色还不算太差劲。 顶天了，估计也就是一个轻度的脑震荡。 他问道：“现在感觉怎么样？” 男子呆了一会儿，才猛然反应过来，然后慢悠悠地道：“头晕、恶心，好想吐，身上到处都疼……还老觉得眼前有点模糊。” 许秋皱了皱眉。 这症状，可不像是脑震荡啊。 他突然伸手，按了按男子的手臂。 肌肉松弛……这也不像是浑身疼痛的表现啊。 矛盾的体征，让许秋有点拿捏不准了。 毕竟，伤员的症状符合脑干损伤的描述…… 如果真的是这样的话，一旦延误诊断，病人丢的是命。 许秋开了张单子，道：“去照个急诊ct，快去快回。” 警察道谢后，带着双方做检查去了。 半个多小时后，他们带着结果找到了办公室。 检查报告交到许秋手中。 此时，干瘦男人的脸色比之前更差了。 双目失神、嘴唇发白，额头不断地冒虚汗。 还偶尔不受控制地干呕几次。 许秋深深地看了对方一眼。 然后把目光放在影像科的ct片子上。 病人的脑ct片一片混乱，没有太大的参考价值。 而最下方，影像科医生的诊断结果中，有好几项。 “1.中度脑震荡？” “2.脑干受损？” “3.……” （此结果仅对影像样本负责，仅供参考！建议结合进一步临床检查！） 标记问号，意味着影像科那边拿不准！ 而此时，戴金链子的大哥也没有了先前的倨傲。 他慌慌张张地道：“医生，他不会真的脑干受损了吧？他先打我的，我才还回去的啊！” 听到这话，许秋放下片子，只觉得头有点晕。 第25章 黑暗的人性，奇怪的感染病人 原因就在于，太矛盾了。 男子对症状的描述很准确。 但，他真正表现出来的状况，又和自己描述的症状并不符合…… 打比方说， 如果把每一种疾病都比作团起来的毛线球。 脑干受损是一个红色的毛线球。 而轻度脑震荡是绿色的毛线球。 医生诊断一个病，就是揪着露出的毛线头，最终追溯到球的本身。 这是很好判断的。 红色线和绿色线，一眼就能看穿。 但这名男子的情况是——明明应该很简单，但红色绿色却纠缠在了一起，非常混乱！ 这时，许秋突然联想到病人照ct前后的脸色变化。 他似乎明白了什么，问道： “警察同志，他检查之前，是不是去过厕所？” 警察一惊，“你怎么知道，这个检查没说要憋尿啊！” 许秋听到这话，眼底闪过一丝无奈。 他全明白了。 许秋靠着椅子，没有直接拆穿，而是说道：“没什么大碍，休息几天就好了。” 金链大哥立刻松了口气。 干瘦男子暴跳如雷，道：“你这什么破医生，我都脑干受损了！你看不到这上面的检查结果吗！” 许秋立刻问道：“脑干受损的表现是什么？” “这还用说？头晕、恶心、呕吐，间接性视线模糊，我还会间接性昏迷！” 许秋笑了笑：“你还挺专业的，是医生？” 干瘦男子表情一变。 他的气势立刻蔫了下去，道：“我……我现在头很晕，也吐了好几次了！” 许秋：“在厕所转了很多圈，还扣了嗓子，能不晕不吐吗？” 警察的脸色立刻严肃了起来。 许秋把检查单子退回给男子，道：“在网上看了点讹钱的套路，你还真的用上了？” 男子脸色立刻白了，他摆着手，道：“算了，这事就这么了结了，我走行了吧！” 这时，两名警察却反而把他架住了。 讹诈已经是另外的量刑标准了。 金链大哥感激地握住了许秋的手，道：“哥你真是明察秋毫啊，我差点就要倾家荡产了！以后我和我兄弟受伤了，都来找你！” 许秋摆了摆手。 当他发现对方的肌肉松弛时，就已经怀疑对方在装病了。 只不过，很多时候，医生都更愿意相信病人……尽管人性有时候不那么光明。 …… …… 下午上班后，急诊科又忙碌了起来。 三点钟，急诊科、影像科和呼吸外科的联合会诊召开。 许秋也作为何海的跟班，被带去见见世面。 “这个病人有点复杂，外院诊断疑似肺癌肺脓肿，有感染。但一直没有锁定感染什么细菌……你跟着我长长见识！”何海背着手说道。 许秋点头，跟着他进入了会议室。 刚进门，他就感受到了几道不友善的目光。 大多是呼吸外科那边的年轻医生。 其中还有一个扎眼的住院医。 许秋低声道：“住院医也能参加？” 何海也有些意外，“是有点奇怪，住院医怎么混进来的？” 联合会诊，讨论的都是疑难病例。 能有资格说两句的，起码都是个副主任了。 但刚想到这里，何海突然就沉默了。 许秋啊，你难道忘了，自己也是个住院医？！ …… 等人员都落座后，联合会诊开始。 一名主治起身介绍病人。 “男，63岁，主因右侧胸痛十余天、咳嗽咳痰两天于前天入院。 既往脑梗塞病史七年…… 查体胸部ct提示右肺感染，右侧胸腔积液。 院外诊断肺癌肺脓肿。曾运用“头孢唑林、左氧氟沙星、氨溴索、特布他林”治疗，未见明显好转。 昨日入院增强ct提示右肺空洞，伴气液平，肺感染。患者入院当天咳嗽咳痰加重，痰液不易咳出…… 体格检查：…… 辅助检查：……” 介绍完后，大家都安静地看起了桌子上的病人资料。 现在困扰大家的，是感染菌的类型。 细菌、真菌，还是说其他微生物？ 这时，早早看完了病历，做好了发言打算的丁焕站了起来，自信地道：“各位，我觉得像是星座链球菌+多种厌氧菌感染。换成大剂量青霉素，联合咪硝唑，应该能好转。” 呼吸外科主任点点头：“像。病人是多发泡状空腔，而非空洞，意味着张力高！ 外周壁较厚，光滑，有肺组织压迫性不张，病灶内有液平面，同侧肺部有斑片状渗出…… 这些表现，更符合多种细菌感染的结果！” 许秋也点了点头。 的确，从目前的表现来看，丁焕说的不错，确实该首选链球菌+厌氧菌混合感染。 但他刚一点头，就发现对面的丁焕神色嚣张了几分。 许秋一乐。 这小住院医是来给自己下马威的？ 许秋倒是不在乎，直接忽视了对方的敌意。 丁焕却来劲了，道：“来之前，我就加急让检验科做了脓液性质、微生物培养、药敏试验，这会儿应该出结果了。” 他直接打了个电话，催促了检验科几句。 几分钟后，一名检验科的女医生一脸不爽地把单子送来了。 “别乱占用急诊资源，这种病人都加急，我中午还休不休息了？” 她没好气地骂了句，临走前，还狠狠地摔了一下门。 会议室众人一阵尴尬。 何海则叹了口气。 得罪检验科的医生……真不想干了？ 就怕以后丁焕要加急，检查都会被排到后面去！ “单子怎么样？”呼吸外科主任问道。 这个病人，是他诊断的。 检查单、诊断结果，也是他告诉丁焕，交给对方来出出风头的。 自然，他不可能让场子被一个检验科的医生砸了。 而此时的许秋，默默地摇了摇头。 检验科医生临走前说的那句“这种病人都要加急”，其实就已经宣告了结局…… 果然。 丁焕看完检查单后，脸色变得奇差无比，声音干哑道： “微生物培养、药敏，还有引流的性质，都不支持链球菌感染……” 这一刻，呼吸外科主任的表情也有点难看。 尼玛，这是他诊断的啊！ 怎么会错呢！ 坐在不远处的许秋心中也在好奇。 他的第一判断，其实也是链球菌+厌氧菌混合感染。 但显然，这个诊断被否决了。 于是，他重新翻开病人的资料，仔细翻阅了起来。 突然间，许秋注意到了什么，眼睛突然一亮！ 第26章 抗生素大包围！能治疗成功吗？ 他注意到，体格检查那一栏有一个不起眼的症状。 “患者牙龈红肿，可见轻度牙周袋溢脓”…… 许秋赶紧重新把病人的整个病历翻了一遍。 同时脑子飞速运转。 片刻后，一个有些离奇的诊断脱口而出。 “阴道毛滴虫？” 这话一出，像是一个炸弹引爆了平静的湖面。 呼吸外科那边，所有医生都哄然大笑。 丁焕本来还因为诊断失误而无地自容，听到这里，也跟着爆发出大笑，道：“你开什么玩笑，这是一名男性病人，六十多岁了！” 阴道毛滴虫？ 这是女性阴道、泌尿道等的感染病菌，怎么能跑到胸腔、肺脏里边去？ 再说了，这是个男人啊！ 你说个阴茎毛滴虫，都没有这个离谱。 呼吸外科的章主任起身，道：“应该是罕见致病菌，直接抗生素大包围吧。” 说罢，他也不顾及许秋的面子，直接结束了会诊。 不久后，一行人来到急诊科病房。 六十号病床，正是这位疑难肺部感染的病人。 “这是呼吸外科的章主任，从事呼吸系统疾病有三十多年了，很擅长疑难病菌的感染……”有人介绍道。 病人家属眼中出现了一抹曙光，赶紧迎上来。 章主任背着手，也不说话。 他的目光停留在病人身上。 病人卧床好几天了，此时的脸色已经差得不能再差，嘴唇灰暗，神志模糊，看上去像是弥留之际。 空气中更是弥漫着痰液的臭味。 “之前倒是碰到过类似的病人，不过，那是脑出血钻孔引流手术后发生的……” 那一次，也是极度凶险。 最后，采用“抗生素大包围”战术，联用四种高级抗生素，最终把感染压了下去。 不过那个病例自始至终都没有破案。 现在这一位…… 尽管现在找不到致病菌，但，当务之急是先把病情进展遏止，人救回来再说。 “小丁，用上四联抗生素。” 当下，呼吸外科主任给出了进一步方案。 一个疑难感染而已……他还用不着许秋指手画脚。 况且，阴道毛滴虫？那是什么离谱推测！ …… 主任医嘱下达后，急诊科这边迅速给上了大剂量、广覆盖的高级抗生素。 而下午时分，病人的情况果然有所好转。 高烧退下去了，神志也渐渐恢复。 病人家属欣喜不已。 一个劲地说要给呼吸外科主任那边送锦旗。 许秋见到病情控制住了，也没多想，只觉得自己可能过于看重某种特殊症状了。 就在所有人都以为，这个病人的治疗到此为止时…… 当晚，深夜十一点多，六十号病床上的病人，突然开始口吐白沫，浑身抽搐不止。 护士被惊慌失措的家属喊来，一摸体温，温度高得烫手，预估也有四十度左右。 这属于极高烧！ 接到消息，呼吸外科主任风急火燎地赶了过来。 他的白大褂下还是睡衣。 “怎么回事，怎么又复发了！”呼吸外科主任深深地皱眉，觉得不可理解。 但这话他不能说出来。 在场的人，就属他最专业。 连他都束手无策的话，医务人员、家属可能陷入绝望！ 因此，他只能沉着脸道：“用上多粘菌素！” 这种抗生素，属于感染科最后的王牌了。 也是最终手段。 果然，在给了多粘菌素后，凌晨时分，病人的高烧就退了下去。 然而好景不长。 多粘菌素还没压制一天，第二天下午，病人又开始反复高烧。 此时病人的意识已经接近完全丧失了，双眸灰暗，两颊干瘦，整个病房都是弥漫的痰液、排泄物、呕吐物等的味道。 章主任看到这则信息，感觉脑袋都要炸了。 这次到底是什么顽瘴痼疾…… 他顿觉头疼。 翻看了半天学术界内的文献，还是没有结果。 无奈之下，章主任拨通了一个电话。 “老师，我碰到了一个病例……” 电话对面，是几十年前带教他的老教授，如今虽然已经退居二线，但在肺部感染上的造诣相当之深。 章主任把这个病例讲述了一遍后，电话那头陷入了沉思。 两人交流了半个小时后，老教授给出了新的诊断建议。 “超级细菌” 而这一次的治疗方案，也进行了升级。 抗生素大包围+白蛋白+丙球，全面覆盖致病菌，同时强效激活人体被动免疫！ 但当新的治疗方案通知到家属那边时， 家属已经是万念俱灰，也失去了最后的希望。 “这个治疗，又要花多少钱？”家属坐在床边，神情冷淡地问道。 前来传话的丁焕抱着胳膊道：“不贵。一个疗程，只用千把块钱。” “千把块钱啊……够我和老伴好几个月的生活费了。” 家属不停地叹息。 还夹杂着病人痛苦的咳嗽声。 丁焕皱眉，退开了几步，又道：“确定不治了？病人的情况现在还是很危险，如果这次有效，应该就能一劳永逸……” “没有这么多钱再试了。” 丁焕见对方态度坚决，只能作罢，赶紧离开了病房。 带上病房门后，他叹了口气。 可惜了，这么罕见的病例，如果继续尝试新的疗法，多试几个疗程，或许又可以发一篇文章！ 毕竟，这是业内少见的疑难杂症！ 而此时，办公室的许秋也接到了何海的电话。 何海通知他，60床那个反复肺部感染的病人突然要求办理出院。 许秋赶紧调出了病人的记录。 看了一眼，他心里一惊。 这个病人的感染并没有控制住！ 他的病情一直反反复复，而且每次复发都更加严重…… 而且，就在半小时前，呼吸外科那边又开了一个新的方案。 治疗费用，比之前还要高。 “这是拿人试药吗？” 许秋赶紧往病房赶去。 “大娘，你要办理出院？” 许秋瞥了眼床上的病人，对方已经是奄奄一息。 他的神情立马严肃了起来。 如果真的让对方出院了，病人能不能活过三天，都是未知数！ 第27章 傲慢的偏见，差点害死了这个病人 许秋很清楚，困扰对方的，其实就是一个字。 钱。 他知道接下来怎么劝都没用，于是干脆说道：“大娘，我们这边，再做出院前的最后一次治疗，免费的，可以吗？” 家属一开始还如临大敌。 听到不要钱，她的神色缓和了许多，木然地点了点头。 许秋这才赶紧联系检验科，叫了个人直接来病房采样。 五分钟后，检验科的女医生来了。 “许医生，这个病人……确定要做凝胶聚集法检测？”女医生询问了一遍。 凝胶聚集法快速检测，是检测女性阴道分泌物内的毛滴虫的。 这个男人，检查什么？ 许秋道：“麻烦你了，确定是这个检查。” “好！” 女医生点头，赶紧完成了检测。 二十分钟过后，检测结果当场显示了出来。 女医生的表情都呆滞了，惊愕道：“许医生……三个加号，+++，强阳性！” 许秋紧绷的神经在这一刻彻底放松。 他转头对家属说道：“大娘，这一次不会错……” 他话还没说完，家属就愤而拍桌道：“每次都用这句话骗我们的钱，我不会再相信你们了！” 许秋脸一僵。 转头，看到病床上那深受折磨的病人，他心中不忍。 于是说道：“这次治疗，总花费应该在三五百元之间。我来付钱，如果治疗无效，免费治疗，可以吗？” “我……这……” 家属表情有些窘迫。 她没想到，对方竟然是用这种方式，来对待自己的怒气。 但最终，她还是接受了许秋的建议。 一个小时后，60床病人的治疗方案全部被推翻重写。 新的医嘱，出现了一个崭新的名字。 “许秋”。 甲硝唑为主。 考虑到耐药性，许秋还开了一副中药，即仙鹤草、苦参、常山、雷丸、花椒、使君子、白头翁、黄柏、槟榔、青蒿、蛇床子各10g熬制成煎剂。 当然，他现阶段是没有中药开方资格的。 还是借用了何海的名义，才能下这个医嘱。 当天晚上，病人的高烧再次退下。 病人和家属都惶恐不安的，生怕凌晨再次复发。 但，一夜过去，病人非但没有发作，身上的浮肿也消去了一些！ 第二天、 第三天！ 情况越来越好！ 等到第五天的时候，痰液几乎没有了，咳嗽也是偶尔才有几声，脸色也渐渐有了血色。 而此时！ 呼吸外科那边，章主任突然想起这个病人，提了一嘴。 丁焕便查了查对方的病历，道：“章主任，那人应该早都出院了……” 但他的话到一半，脸色突然变了。 “怎么回事？”章主任皱眉。 他走过来一看，下一刻神情也充满了不可置信。 “让开。” 章主任挤开丁焕，滑动鼠标查看。 60床没有出院！ 不仅没出院，自己老师当初的诊断、治疗也被划掉了，换上了一个新的方案！ 而就在换方案之后，病人的情况逐渐好转…… 影像检查更是显示对方的感染已经得到控制，只剩下一些陈旧病灶！ 章主任连忙看向开出新方案的医生。 “许秋”。 新的诊断。 “阴道毛滴虫感染”。 章主任只觉得魔幻。 他咽了口口水，斟酌再三，还是拨通了老教授的电话。 说明这个病人的后续之后。 老教授惊叹不已，道：“你们医院的住院医，居然这么有想法？” 章主任咽了口口水，道：“老师，那个医生……不能用住院医的常理来判断。” “不能因为蒙出了个罕见感染，就这么高估他。小章，我教过你，为人待物，都要脚踏实地。” “老师，我知道。但他做过一台骨骼重建，那台手术，连林协专家都束手无策。” 老教授差点破音：“你管这叫住院医？！” 挂掉电话后。 章主任深深地呼出一口气。 他语重心长地道：“小丁，以后别好高骛远，乖乖当你的住院医吧。” 这一刻，丁焕哑口无言。 对方在一周前，就已经看出了真正的病因。 而自己，乃至于整个呼吸外科，却带着傲慢的偏见…… 如今看来，自己简直是太可笑了！ …… …… 不久后，60床病人出院。 家属特地把治疗费用还给了许秋，还附上了一百元的红包。 对于这个艰难的家庭来说，这已经算是很重的感谢了。 许秋没有收红包，拿回自己垫付的费用后，送走了他们。 等病人出院，这个病例也迅速成为了急诊科、呼吸科的典型案例！ 一时间，整个医院都传遍了！ 毕竟， 胸水中出现毛滴虫，这种事情，可比做腹腔手术取黄鳝还要罕见！ “六十一岁？我要笑死了！” “我猜是用嘴巴了，女方可能有滴虫性阴道炎，然后呛了一下……不然那玩意儿能进气管里边？” “神特么呛了一下，哈哈哈哈哈！” “真的长见识了……滴虫可能是经患者的口、手进入了呼吸道，在支气管管壁引起阻塞性坏死，最终进入肺组织间！” “我不由得怀疑，许医生做出这个诊断时的精神状态！” “谁能想到，毛滴虫感染，除了生殖系统的症状，还可能出现牙周炎、牙龈炎和龋齿？许医生的专业能力太强了！” “吊人！” “牛逼！” 数天后的一次科室建议收集中。 几乎所有的呼吸外科医生，都给某一个选项投了一票。 选项内容是“请急诊科许秋医生进行一次教学授课/教学手术” …… …… 与此同时。 在病人出院后不久，许秋的脑海中，响起了一道声音。 “叮！恭喜您完成一例疑难病例的诊治！” “难度评级：b级。” “诊疗评级：c级。” “获得经验值*10！” “当前经验值：100/100，您获得一次抽奖机会！” 许秋惊喜不已。 原来， 不只是手术，诊断疑难病，在病人痊愈出院后，也能获得经验值奖励！ 他赶紧进行抽奖。 “叮！” “获得奖励：大师级皮瓣移植术！” …… 领取完奖励。 许秋又开始了一天的日常工作。 这几天，科室内都没有太大的波澜。 偶尔出现一次车祸。 或者碰到个吞灯泡的小孩。 几个小时后，小孩的父亲也吞着一个灯泡过来了。 又过了几个小时， 更崩溃的一幕出现了…… 第28章 许医生，你真的太神了 在护士们目光忍俊不禁的注视下， 出租车司机也吞着灯泡前来就诊。 诊室内。 一天经历了三个灯泡病人后，许秋也忍不住笑了。 这种病，不是传染病，却胜似传染病啊…… …… …… 这天晚上，终于轮到许秋值班。 前半夜都很平静。 护士、医生都有点昏昏欲睡。 凌晨三点钟，急促的救护车警笛划破了夜空！ 急诊科的人立刻打起了精神，严阵以待！ 不久后，两辆救护车抵达，从上面运下来四五个浑身烧得焦黑、奄奄一息的伤员！ 迅速转送抢救室！ 许秋处理好手里头的病人，赶来时，抢救室已经是水泄不通。 外围是一群焦急的家属，闹哄哄的。 有人哭嚎，有人悔恨地捶墙。 也有人愤怒地咒骂。 要不是旁边有人拉着，对面那位穿西装的中年男人恐怕已经被打进抢救室了。 许秋冷着脸，穿过吵闹的人群， 当看到抢救室内的场景时，他还是下意识地抖了一下。 抢救室的地面，有一条条血色的痕迹。 上边还黏连着不少皮肤组织，甚至还依稀看得见融化的黄色脂肪，或者是血管。 而抢救室内，病床上躺着四五个皮肤跟床单熔在了一起的、被烧毁的人。 好几个抢救室的监护仪都在疯狂报警，提示病人已然失去自主呼吸。 许秋立刻道：“还愣着干什么，快，按压！通气！别管其他！” 眼下的情况，静脉通道几乎不可能开辟了。 只能先把最危险的心脏骤停给挽救回来。 “许医生！” 抢救医生看到是许秋，疲惫的眼眸中突然迸发出底气。 他赶紧遵照指令，开始有规律地按压。 哪怕病人烧毁的皮肤黏在了他的手套上，也全然不顾。 “什么情况？” 许秋在各个抢救室间观察情况，抓着护士长问道。 护士长本来忙得焦头烂额，抬头看到是许秋，突然觉得莫名的安心。 她连忙解释道：“一家工厂出事了，老板强制要求几个员工赶工期，结果有人犯瞌睡，操作不当，机器把高压电线打了下来，下面的五个人全部被扫中，当场昏迷不醒！” 电击伤啊…… “许医生，接下来该怎么办，有个病人已经快不行了！” “带路！” 许秋跟着来到了四号抢救室。 病床上的人惨不忍睹。 全身烧伤面积可能达到了百分之四十，最严重的是右上肢，一大半都毁损掉了，右手已经发紫，在缺血缺氧坏死的边缘。 监护仪在不停地响着，宣告着这个生命即将逝去。 许秋两步跨到了病床前，戴上手套的同时，抓起备好的手术刀，直接一刀切开了病人的右上肢。 咔咔咔—— 随着皮肤切开，内部膨胀的气体、组织等都发出爆裂的声音，听起来很解压。 这一步，是为了减少压力、防止右手缺血坏死！ 然而，就在许秋切开皮肤的同时，惊险的一幕发生了！ 站在病床另一侧的医生瞳孔猛缩，慌忙道：“许医生，血管……血管全部瘪了！” 他手里的静脉留置针悬在空中，根本找不到进针的地方。 护士长的脸也白了。 烧成这样的病人，血管很多都被融化了，能找到的，也几乎没法入针。 现在血管还瘪缩了，更加没法开辟静脉通道！ 而这意味着…… 不论采取任何措施，病人都会在几个小时内迅速死亡。 原因很简单！ 严重烧伤的病人，除了感染性休克外，还有一种极严重的并发症。 失血性休克！ 大量失血导致血容量不足，血压骤降，不及时通过静脉通道补液，他活下去的几率为零！www.bǐqυgetν.℃ǒm 就在抢救医生慌了神时，许秋令人安心的声音响起。 “我来。” 他接过针管，在病人身上寻找着能使用的血管。 最后，找到了一个刁钻的部位，扎入了大隐静脉内。 嗤—— 下一刻，他完成了静脉通道的开辟。 护士赶紧验证，片刻后她狂喜不已：“成功了！一次就成功了！” 护士长震撼地瞪大了眼睛。 许医生真神了啊！ 医术比传闻中的还要变态！ …… 解决完这个小插曲，许秋继续扩创清扫。 坏死的组织、腐肉、还有半死不活的筋膜、神经和血管都得全部扫除。 因为掌握着大师级清扫术，他清创的速度很快，效率也高得吓人。 甚至，连深部的坏死肌肉都被提拉了出来！ 在场的人表情都呆了。 这真的只是清创吗？ 这么基础的操作，也能做得如此完美？！ 而此时，许秋快速观察了一下病人口唇、甲床的颜色。 有些不妙。 他沉声喊道：“加大氧流量，5l每分钟！快速补液！” 十倍法补液…… 烧伤部位减压…… 跃迁式清扫、血管疏理…… 等等。 终于，在长达五分钟中的抢救后，病人的心率渐渐回升。 “联系icu，赶紧送到那边去。” 许秋摘下手套，擦了擦脸上的汗。 这个病人的情况太凶险，现在救下只是暂时的，接下来需要icu那边进行严密的护理。 “可能还得用上体外膜肺氧合……”许秋判断道。 也就是俗称的ecmo。 一种代替人类心脏、肺部的机器。 哪怕病人心肺功能几乎丧失，只要有钱，也能靠体外氧合仪吊住命。 “许医生，辛苦了！接下来交给我们吧！” 护士长、抢救医生等朝许秋鞠了个躬。 今晚，如果不是许秋，急诊科这里可能得死不少人。 …… …… 第二天。 许秋去上班的时候，还收到了护士长的一封感谢信。 刘素素打着哈欠道：“护士长居然给你写感谢信啦？她好凶的。” 许秋笑了一下，收好感谢信，回了办公室。 中午的时候，许秋还想去问问那个送去icu的病人的情况。 这时，王平却先一步找了过来。 “王主任。” 许秋起身问了个好。 “我听说了昨晚的事情，你做得很不错！”王平露出赞赏的目光。 许秋谦虚地点了点头。 “其他四个，现在都脱离危险了，一个截肢了，命没有大碍。 现在麻烦的是哪个送去icu的病人！” 王平随便找了个位置坐下，聊了起来。 闻言，许秋心里一沉。 这个病人可是他经手抢救的！ 难道出什么问题了？ 第29章 教科书上的人物：孟老教授 许秋问道：“救不回来吗？” 王平摇头：“你的抢救做得非常出色，他没什么大感染。 问题出在他自己。 如果他的感染稍微严重点，或者坏死程度稍微多一些…… 他都没法选择，只能截肢。 但现在，他想保住右手。” 许秋了然。 如果昨晚自己没出手，病人只能选择断肢保命。 但因为自己的抢救做得太完美，他那只手反而有机会保住了。 不过，保肢的代价……很大。 果然， 王平忧心忡忡，接着说道：“他确实是想保肢。 但……保肢手术的难度非常大！ 首先，得给他调配一台体外氧合仪器。 还得有一个能做这种手术的医生。 这台手术的难度你应该很清楚，咱们烧伤科都没几个有把握的！ 而且……他的家属非常难缠，一旦手术失败，恐怕医生还得应付无休止的医闹。” 尽管家属的品德、性格不是医生救人时该考虑的东西。 但，医生也是人。 很多时候，如履薄冰又斤斤计较的权衡，才是医生真正的工作状态。 王平悠悠地叹出一口长气，道： “先保命、再保肢、再恢复功能，最后才是改善外形。这个过程太痛苦，没有几个人能坚持下来。我先去劝劝他。” 许秋深以为然。 很多病人，术前都拼了命想要保肢。 但在保肢过程中，可能是因为痛苦，可能是花费太大，或者效果不满意。 态度都会发生一百八十度大转变。 中途放弃的比比皆是。 许秋之前获得过大师级皮瓣移植术。 这个icu烧伤病人的保肢手术，对应的正好就是皮瓣移植。 简单来说—— 他手上的皮肤、组织等全部都烧没了。 跟腊肠似的，一截一截。 而皮瓣移植手术，就是把他其他地方的皮瓣移植过来。 也就是拆东墙补西墙。 通过这种办法，尽可能地恢复病人手臂的功能、外观。 当然，难度很高。 更难的，是病人术后的心态，和意志坚定的程度等。 所以，这台手术到底能不能开展，还得看病人的意愿，和保肢的愿望到底有多强烈！ …… 下午时分。 一上班，许秋就直接拨通了王主任的电话。 说明来意后，王平有些惊讶，道：“你还钻研过烧伤外科？” “前两天顿悟了。” “哈哈哈，你小子还挺喜欢开玩笑的。 不过这个病人让我送到附近的国际友好医院了，他们那正好有个烧伤外科的专家在飞刀，答应顺手把咱们的也给做了……要不，你跟我去开开眼？” 那可是顶尖的烧伤外科专家啊！ 平日里，只能在教材上见到的人物。 既然许秋对烧伤外科也有兴趣，带他去观摩一下，对他以后的发展也有不小的好处。 想到这里，王平嘴角闪过一丝笑容，补充道： “不过，你可淡定着点儿。当初我第一次见到这位专家做手术，都被惊艳到了——手术居然还能这么做！ 到时候你可别被吓坏了。” 许秋会心一笑。 不久后，他跟王平会合，两人赶到了国际友好医院。 “这家医院，你当初面试过？”王平随口问道。 许秋没有否认。 他刚穿越过来的时候，大部分医院都投过简历。 国际友好医院，自然也在其中。 不过，以他当时的简历，毫无意外地被刷下来了。 王平也没有继续深问，道：“一会儿少说话，多听多看。” 这家医院的明星科室，正是烧伤外科。 再加上，这次还请了烧伤科的专家飞刀，是一次绝佳的学习机会！ …… 临海国际友好医院，烧伤外科会议室。 一位胡子花白、眼神深邃的老人坐在主位。 许秋看了半天，越发觉得眼熟。 突然，他想起来了。 孟英安！ 最新版的烧伤急救学的教材上，其中一个编者就是他！ “都来齐了，孟老先生，可以开始了。”一位主任站起来提醒道。 …… 一个小时后，激烈的方案讨论结束。 接下来，就是等手术开始了。 许秋出了会议室，站在走廊上等待。 突然，背后一个人拍了下许秋的肩膀。 “许秋？” 一个高高瘦瘦、头发稀疏的医生惊喜地道。 许秋认出了对方。 是大学时，班上的学习委员，叫贾乐。 “你这家伙，居然能进会议室？”贾乐见许秋从会议室走出，震撼不已。 能参与会议的，至少都是高年资主治了。 还有不少来自外院的副主任、主任。 许秋一个住院医，怎么混进去的？ 贾乐压低声音道：“你一会儿也跟着观摩手术吗？提醒你一句，孟老脾气很差，到时候就跟我们待在角落，看不到就不要看，能混一混就行了！” 许秋点头：“谢谢。” 贾乐摆摆手，道：“没事，反正咱们住院医也没什么人权，互帮互助吧！光是在手术室角落观摩，我都求了主任好久了，唉……” 许秋：“有点惨。” “是啊，谁让咱是住院医呢！” 贾乐抱着胳膊，跟着许秋一起等手术开始。 半个小时后！ 手术室准备就绪！ 中心，是手术台和病人。 旁边是主刀孟英安。 旁边则是这次手术的一助、二助、三助等。 在这外面，还有一圈主治医师。 手术室的角落，才是贾乐等住院医。 进了手术室后，贾乐探头找许秋的踪影，当他看到许秋站在手术台旁边时，整个人都傻了！ 敢情你说“好惨”，不是惺惺相惜，是同情我啊！ …… “手术开始！” 伴随着孟老沉稳的声音，这台高难度皮瓣移植术正式开始！ 孟老是传统的老一辈医生。 对细节要求极其刁钻。 因此， 尽管这个病人之前经历过清创，但他还是要现场重新清扫一遍。 不过， 随着孟老检查各个地方的肌肉坏死，他脸上的皱纹突然舒展开了。 “这个病人的清创，是你们谁做的？”孟老的语气中，带着表扬的意思。 第30章 这是住院医？还让不让人活了 孟老的目光投向距离最近的烧伤外科主任。 对方摇了摇头，道：“孟老，病人送过来之前，就已经清创好了。” 此时，王平压抑着惊喜，抓住机会道：“是咱们院的住院医做的，就是这位，许秋！” 在场的人全部露出不可思议的表情。 住院医？ 当初，连主任医清创，都曾被孟老骂得狗血淋头。 一个住院医的清创水平，竟然入得了孟老法眼！ 这一刻，无数复杂的目光落在许秋身上。 角落里，贾乐也傻眼了。 老同学这个住院医，待遇怎么和他们不一样啊！ …… “不错！” 手术台上，孟英安罕见地夸奖了一句。 “你到前面来。” 孟英安扬了扬下巴，三助赶紧把位置让给了许秋。 手术继续进行。 这台手术的难度，依旧十分高！ 要想保住右上肢的外形， 必须从其他地方，连皮带瓣地切取移植过来。 常规的有两个备选皮瓣部位。 一是背部。 而是腹部。 由于病人体型较重，腹部的脂肪组织等更丰富…… 选取腹部皮瓣切取，对病人的伤害相对更小，后期的瘢痕修复也会稍微快一些。 权衡之下，最终选择了正中上腹部。 …… 手术室内，时间飞逝。ъìqυgΕtv.℃ǒΜ 一个小时…… 两个小时…… 三个小时…… 手术室内众人，全部都静悄悄的，盯着孟老的手术。 不时地有人发出惊叹。 “好灵活的z形旋转法！” “这个相对三角瘢痕挛缩矫正法太熟练了！” “当然熟练了，这可是孟老创立的术式！” “咱们算是见到开山鼻祖了！” 许秋也默默地点了点头。 不得不说，孟老的手术做得很出色。 哪怕他有大师级的皮瓣移植术，都挑不出太多的缺点。 然而就在这时， 孟老似乎注意到了许秋的目光，突然抬头问道；“你是不是有更好的见解？” 这一刻，整个手术室的气氛降到冰点！ 众人胆战心惊。 这是把孟老得罪了吗？ 王平赶紧打圆场，道：“孟老，我带的这孩子没有恶意……” 孟老打断他道：“你别说话。小子，刚才你在皱眉，我这里有什么做得不好？” 在众人惊恐的目光中，许秋缓缓地点了点头。 不卑不亢地道：“皮瓣旋转的位置偏移了一些，如果继续缝合，伤口会有很大的张力。” “嗯？” 孟英安眉头皱在了一起。 他仔细地观察了下。 又把取下的皮瓣，跟要吻合的部位仔细比对。 片刻后，他摇头，道：“我之前标记过，这个角度正好合适。” 许秋手动了一下。 孟英安停顿了片刻，然后道：“你过来。” 许秋这才跟二助背对背换了位置。 他伸手，将皮瓣稍微往下按压。 突然之间，原本严密对合的伤口，出现了偏移。 孟英安瞪大眼睛，他立马反应了过来，道：“是右上肢原本的深部筋膜，缝合时会受压被挤匀，从而导致皮瓣移位！” 许秋点头：“是的。” “可造之材！” 孟英安高兴地夸了一句，然后对一助道：“你也走开，让……你叫什么来着？” “许秋。” “让许秋当一助！”孟英安命令道。 王平站在外围，满脸震惊，一脑袋的问号。 尼玛！ 我都还在外面看着，你怎么都跑到孟老旁边去了！ 还把人家烧伤外科的主任都给挤走了！ 而此刻，其他人更是懵逼。 住院医？ 这是临海一院的住院医？！ 还让不让人活了！ …… …… 手术进行到第五个小时的时候，孟英安的速度明显变缓了。 这是医生也对抗胜不了的客观规律。 一个人的知识、经验可能会越来越丰富。 但精力、体力，却只会不断下滑。 很多人迷信，越老的医生，能力一定越强。 从诊断水平来说，可能的确如此。 但，手术能力，最巅峰的一定是四十岁左右。 哪怕是对于孟英安自己，他这一生手术巅峰时期，就在他的四十多岁。 现在，近八十岁高龄的他依旧能做手术。 但，相比以前，不论是专注度，还是持久度，对双手的操控力等，都下降了很多。 这也是很多行外人不知道的一点—— 做手术，最好选择四十岁左右的副主任。 这些人，才拥有着最好的技术、最充沛的精力，和最高的手术成功率。 不过…… 孟老的实力太强，以至于哪怕到手术水平衰退了的今天，他仍是烧伤外科领域，一座不可撼动的大山。 “换眼镜。” 孟老喊道。 器械护士赶紧给他换了一双凹透镜，用来看远处的手术部位。 “换。” 下一刻，又换了双凸透镜，看近处的移植区域。 这也是年岁渐长的无奈。 老花眼、加近视眼。 导致他手术过程中，需要不断地更换眼镜，才能看清手术部位。 “呼——” 又过了二十分钟，孟英安放下缝针，闭上眼睛暂时休息。 他的眼睛太干涩了，无影灯又照射了五个多小时，导致双目刺痛。 拱在胸前的右手，也在不停地颤抖。 孟英安沉沉地叹了口气。 这场手术的难度，比他高估过后的……还要高！ 平时，他两天最多做一台超过五小时的手术。 昨晚本就飞刀了一台。 今天上午，又送来个计划之外的高难度病人…… 有点力不从心了。 孟英安睁开眼睛，看了眼许秋。 这小子……能上吗？ 刚冒出这个想法，孟英安就自嘲地笑了笑。 自己愿意接下这台手术，就是因为除了他没人能做。 他不接，病人就得丢一条手臂。 如果一个住院医都能主刀…… 在场的烧伤外科副主任、主任，怕是都活到狗身上去了！ “继续吧。” 孟英安短暂地修整后，决定继续扛着大旗。 切除瘢痕、 测量血管蒂…… 放松并切断痉挛带…… 慢慢地，孟英安的表情越来越惊讶。 他发现，许秋在没有自己提示的情况下，提前就做好了术野，动作行云流水，没有丝毫停顿！ 这不是配合默契。 而是……对方脑子里真有东西啊！ 他莫非真能做皮瓣移植？ 就在孟英安猜测之际，监护仪那边，突然开始发出滴滴滴的刺耳警报声！ 这一刻，所有人的心再次被提了起来！ 发生什么了？ —— ps：等过两天医院里不忙了，就给大家多写点儿，免费的催更还有小礼物，麻烦大家多投一投啊，谢谢啦！ 第31章 又见肺栓塞！这个住院医有点吊 孟英安赶紧看向监护仪。 病人的心率突然飙升。 体温也在缓慢升高！ 这台手术，原本就是在体外氧合仪器的辅助下进行。 而且控制了低温环境，尽可能降低病人的新陈代谢…… 按理说，这种情况下，病人的心率、呼吸等各种生命指征都会低于正常值。 此时回升，绝对是出现了什么意料之外的重大意外！ 若是不立刻排查掉，病人将不得不放弃保肢，终止手术！ “心率升到170了！”器械护士脸色煞白，提醒道。 孟英安沉着脸。 他迅速地停下手术，开始检查整个手术区域。 而许秋，则死死地盯着监护仪。 几十秒内，病人的通气阻力在不断增加，血氧饱和度已经下降到75%左右。 这是机体缺氧的指标。 正常人在95%~99%之间。 然而，孟英安依旧没有找到问题所在。 手术区域，没有任何出血点等。 他用纱布擦了一下，上面只有一点淡淡的血迹。 “不对，不像是出血。” 孟英安脸色沉如铁，语气越发凝重。 许秋看着那被孟英安扔到托盘中的纱布，却眼睛一亮。 “血？！” 许秋突然开口，道：“孟老，您是不是用了过量的肾上腺素？” “这时候了还管什么肾上腺……” 孟英安的话还没骂出口，神情却忽然怔住。 他盯着病人渗血极少的伤口处。 术中，为了实现无血手术区，医生都会注入肾上腺素，渗透粘膜等部位达到止血的目的。 莫非……是肾上腺素的问题？ 就在此时，病人的血氧饱和度突然再次下降！ 孟英安还有些恍惚。 许秋却在这时喊道：“麻醉医师，检查气管插管！” 坐在后方，专注力全在手术台这边的麻醉医师猝然惊醒。 他赶紧跑去查看，果然发现病人的气管内已经被粉红色的气管插管填满…… 窒息！ 肺淤血，引起粉红色泡沫分泌物，最终导致的呼吸道阻塞！ 麻醉医师赶紧把分泌物吸引了干净。 但病人的血氧饱和度也仅仅是稍微回升，依旧处于极度缺氧的状态。 手术室所有人都紧张了起来。 若是不尽快纠正，就不是丢一只手的问题。 病人没法活着下台！ “肺……肺栓塞……” 孟英安到底是经验丰富。 到这一步，他已经看出了症结所在。 简单来说，就是病人右上肢出现了血栓。 手术过程中，由于过量的肾上腺素，导致病人心率过快，血流湍急。 把右上肢上的血栓冲了下去！ 最终，带到了狭小的肺血管处，堵在了这里…… 肺栓塞，是致死率极高的危重症。 “快，请心内科会诊！”孟英安双手撑在台上，体力已经不支。 他的手，开始不受控制地震颤。 “来不及了，来不及了，等心内科过来，人都凉了！” 这时，许秋的声音突然打破死寂。 他抓起了旁边的超声仪，示意器械护士涂耦合剂。 孟英安表情中是愕然，他道：“你能做？拿自己的职业生涯开玩笑吗？” 他动了爱才的心思，不忍许秋犯错。 一个住院医， 这个关头，不等心内科会诊，擅自做肺栓塞的手术，那属于违规行为了。 一旦病人死在台上，许秋恐怕也得告别医生这个行业！ 就在这时，王平却站了出来，道：“孟老，我是王平，我担保他能做肺栓塞！” “王平？” 孟英安心头一喜。 这个名字他当然是听说过的，急诊医学的中流砥柱，尤其擅长各种呼吸科的急重症，其中就包括肺栓塞。 “担保个屁！你不上，让后辈背锅？赶紧救人！”孟英安火气腾腾地骂道。 王平挪过来，只觉得脚步无比沉重。 他的表情格外古怪。 孟老啊，你高估我了…… 我这三十多年，手上已经有六个肺栓塞病人的性命了。 救治率百分之零。 唯一的一个，还是一周前许秋救过来的…… “上耦合剂！” 王平只能硬着头皮。 他给许秋使了个眼色。 我辅助，听你使唤。 你的，明白？ 许秋点点头，立刻下令道： “关闭n?o，给100％纯氧通气！” “调整半卧位，留置尿管！” “给呋塞米20mg，地塞米松8mg，氢化可的松100mg！” 一条条指令下达。 但众人却定在原地，无人敢动。 孟英安脸抖了几下，他抬起头，看到了许秋从容的目光。 这一刻，他的脑中突然冒出了一个想法。 对方，好像真的可以？ 下一刻，孟英安脸一沉，道：“都发什么呆，许秋说了算！” 话音刚落， 停滞的手术室立刻动了起来，瞬间就运转到了最高速率。 另一边，许秋也完成了经胸超声心动图检查。 超声显示： 局部室壁运动减退，射血分数（ef）20％！ 心源性肺水肿！ 合并肺栓塞！ 许秋的声音也随之响起： “立刻检测tt、pt、aptt。” “给予尿激酶！” “……” “肝素！” “……” “地高辛注射液0.5mg静推！” “多巴胺每分钟体重7ug！” 许秋迅速瞟了一眼监护仪，同时喊道：“收缩压必须维持在90以上！” 大量的药物，不要命似地注入了病人的体内。 抢救过程就是如此。 疯狂的补液、补血容量，才有为病人换来一线生机。 终于， 在漫长的三分钟后，器械护士惊喜的声音响起： “稳住了！sbp（收缩压）维持在100左右了！” 血氧饱和度也回升到98%。 许秋：“停用多巴胺，换成多巴酚丁胺。单位剂量降到5ug。” 说完这句话，许秋长长地舒了口气。 额头上，已经是细密的汗珠。 “许，许医生，擦汗！” 器械护士伸出手，害羞地给许秋擦了擦。 下一刻，整个手术室爆发出了欢呼声。 “好！” “救回来了，许医生是哪个心内科大佬的亲传弟子吧？” 而这时，心内科的主任终于姗姗来迟。 听到热烈的欢呼，他有点懵，也不用这么欢迎自己吧？ 刚想要靠近手术台，他就被告知人救回来了，他可以回去了。 心内科主任：？？？ …… 手术台旁。 随着病人的生命体征趋于平稳，危险解除，众人的心情无比高涨。 “孟老，可以继续手术了！”有人说道。 孟英安没有说话。 许秋偏头看了一眼，心里突然咯噔一声。 第32章 震撼全场的手术水平 只见， 孟英安手术衣胸袋中的手，在以肉眼可见的频率颤动。 他越想要压制，抖动得越厉害。 许秋心中了然。 由于突发意外，接下来的手术，必须在半小时内完成。 而手术才进行到百分之八十。 接下来还要进行最关键的几处双带蒂皮瓣移植。 孟英安恐怕知道，自己的状态很难坚持下去了…… 此刻，孟英安的心态的确如许秋所料。 他的目光扫过最近的一圈人。 停留在烧伤外科主任身上，道：“半个小时的时间，能做吗？” 主任脸色一变，急忙道：“孟老，我的速度没有这么快，起码要一个小时！” 这台手术，他不敢接！ 难度是一方面。 半小时完成，怎么可能啊…… 业内，也只有孟英安等少数顶尖专家能有这么快的速度了！ 孟英安神情一黯。 他看向另外一位主任，又扫过周围的副主任。 还不等发问，所有人都齐齐露出了为难的表情。 他们清楚自己的实力！ 搞不了，别说半小时，给一个小时，手术的失败几率也相当高！ 孟英安身心俱疲，他缓缓地抽出手，就要去摸刀子。 突然， 他想到了许秋！ 孟英安抬起头，第一次正式地打量许秋，用郑重的语气问道：“你先前说，你能做这台手术？” “可以。” “我把手术交给你，多久完成？” “二十分钟。” “放屁……开什么玩笑！” 孟英安差点被气笑了。 初生牛犊不怕虎啊。 哪怕是让他恢复后再做，手术时间也只能控制在半小时内…… 孟英安摇摇头。 看来只能自己硬着头皮顶上了！ 但， 就在这时，孟英安却再次被许秋那令人安心的目光给震住了。 他看了眼自己颤抖的双手，最后选择往后退了一步，道：“许秋，上。” “好。” 没有多余的废话。 只是顷刻间，手术室易帅，许秋成为了整个手术室的中心！ “刀。” “……” “9-0缝线。” “……” “10-0缝线。” 手术室一片寂静。 所有人都盯着台面，脸上的表情，只剩下难以置信。 孟英安也看呆了。 手术显微镜下，许秋的血管吻合功力，比他还要出色！ 头静脉、桡动脉和供体血管之间的缝合，没有张力、不见空腔，若非血管的颜色有细微区别，根本看不出这竟然是两段血管！ 而且， 头静脉直径只有3.5mm，桡静脉更是只有1mm左右！ 缝合难度之高，是很多医生不敢染指的区域。 但，许秋运用不同尺寸的缝线时，却灵巧自如。 持针钳仿佛成为了他第三只手！ 不只是孟英安注意到了这一点。 手术室其他人，此刻也都是目不转睛。 不时地发出惊叹。 他们甚至已经分辨不出， 论手术水平，更厉害的，到底是孟英安，还是许秋！ …… 手术第十七分钟。 所有皮瓣，都被移植到了对应的部位。 许秋熟练地运用三点缝合法， 全层血管壁完美吻合！ 接下来，他在吻合区伤口边缘放置了一根引流条。 最后，用棉花垫压盖在右上肢手术区，进行保温。 “中间挖一个洞，以便术后观察皮瓣颜色和温度。” 这句话说完，许秋放下了持针钳。 器械落在托盘上的那一刻，标志着手术结束了…… “十八分钟……” 器械护士表情呆滞，不可置信地汇报手术时间。 手术室再次爆发出排山倒海的欢呼。 “真的二十分钟？！” “这缝合，这移植，这年轻人！” “许医生临危受命，还能发挥得这么出色，大心脏啊！“ “这何止是大心脏！” “医术太强了，我的天，膜拜大佬！” 所有人惊喜地望向许秋。 羡慕、敬佩、崇拜，各种目光落在许秋的身上！ 孟英安此刻也压抑着激动。 他的脸上早已不见先前的严肃，面容慈祥，眼神里也充满了感激。 要不是许秋， 这台手术大概率会失败！ 可能让他遭受不小的困扰，甚至名声受损！ 不过， 此刻孟英安心里，更多的却是震撼。 他不能理解…… 一个二十多岁的住院医，手术水平，怎么会如此之高！ …… …… 这台手术完成后，王平生怕许秋被抢走，赶紧带人回了临海一院。 孟英安、烧伤外科主任等人都站在院门口相送。 望着许秋离去的背影，众人一脸可惜。 “我要是能收这么个学生，此生无憾啊……”孟英安感慨道。 主任也是满眼的留恋。 他们医院的强项就是烧伤外科，但，没有一个人有许秋的天赋！ 这种天才，要是在他们院该有多好！ 突然，有个副主任低声道：“孟老、主任，这位许医生……我没记错的话，好像给咱们投过简历……” “什么？！” 主任瞪得跟牛眼睛似的，道：“为什么他跑去临海一院了？” 副主任道：“我们……把他淘汰了。” “？？？” 这么个人才，被你们人事部赶走了？！ 主任心都在滴血。 他纳闷，这样一个天才，怎么可能会被刷掉？ 于是，让副主任调来了简历。 孟英安也来了兴趣。 看完简历，两人都沉默了。 普通一本、本科毕业…… 天才竟然会是这种简历？！ 主任又仔细确认了下许秋的大学。 越看越觉得眼熟。 他一拍脑袋，道：“我们医院，是不是有许秋的校友？” 副主任赶紧查了一下，神情古怪地道：“还真有，一个叫贾乐的人。” “他？那个笨手笨脚，连换药都不利索的家伙？” 主任立马露出了失望的表情。 是自己想多了！ 贾乐这种呆逼，才是普通院校住院医该有的水准…… …… 另一边，许秋回到医院时，已经是晚上了。 换好衣服，王平就打过来电话，欣喜地道：“许秋，我真是越来越看不透你了！晚上我请你吃饭，赏主任个面子！” 许秋笑着答应了下来。 当办公室里众人听说许秋要和王主任吃饭时，所有人都露出了不可思议的表情。 第33章 降低分数线，只为了录取许秋 许秋有些疑惑，这是怎么回事。 王凡解释道：“王主任是个妻管严！ 他老婆担心他被妖娆的小护士、漂亮的医药代表，还有年轻的女学生勾引，所以他从来不参加饭局！” 许秋了然。 传闻，医学生都会有四任妻子。 第一任是大学时的同学。 第二任是医院里的小护士。 第三任，是漂亮懂事的医药代表。 最后一任，则是自己带教的女学生…… 当然，这只是个笑话。 实际上医生一般不娶医药代表，只有三任。 “对了，听说你今天去参观孟老的手术了？怎么样，是不是被吓坏了！”急诊科高年资主治周华打趣道。 许秋点点头。 是被吓坏了。 又随便聊了几句，许秋就收拾东西下班，准备跟王平出去搓一顿。 许秋离开后不久，周华的电话响了起来。 他一看，是自己在国际友好医院那边的老同学。 对方比自己混得好，已经是副主任了。 “什么风把你吹过来了，居然主动给我打电话？”周华接起，说道。 对方没搭话茬，急切地问道：“你们科的许秋，是什么个情况？” “许秋？他刚刚下班了，有什么事吗？” “卧槽！你这是经历过二战吗，怎么这么淡定？” 周华猛然意识到对方话里有话。 连忙问道：“怎么回事？” “你还不知道？ 孟英安你知道吧？孟老做手术出岔子了，没人能接手！ 然后你们科的许秋就上来了，直接把手术做完了，而且做得比孟老还要好！” “卧槽！” 周华放下电话，整个人都懵了。 他想起自己跟许秋说的话。 还问对方“有没有被吓坏”…… 这一刻，周华只觉得无地自容。 吓倒是吓坏了，但是，是许秋把其他人吓坏了！ 办公室里，其他人见周华一副见鬼了的表情，忙问怎么回事。 周华把这件事复述了一遍。 原本还弥漫着下班的快活气息的办公室，突然就寂静了。 “我靠，这不合常理……” “许秋是开挂了吗？” “林协、孟英安……许秋这是要脚踢全国专家，吊打各类开山鼻祖吗？” “害，是许秋啊，那不奇怪了！” “下什么班，我不下班了，赶紧卷，不然我们连住院医都不如了，呜呜呜……” “我去手术室练练操作……” “我要赶文章！” 在许秋耀眼的光芒下， 大家突然发现自己有多么菜鸡。 于是，急诊科众人开始疯狂卷医术、文章、手术操作…… 而这，也直接导致，接下来的一个月，急诊科突然多诞生了好几篇sci文章。 …… …… 晚上七点钟左右。 许秋坐在王平家中的沙发上。 白天执掌整个科室的王平， 此刻系着围裙，说说笑笑的，跟妻子一起洗菜、做饭。 许秋倒是想去帮忙。 被王平一句“别打扰我和我老婆的二人世界”给堵回来了。 七点半，饭菜上桌。 许秋等夫妻两开始夹菜，才不卑不亢地跟着吃了起来。 王平有些惊讶。 这位年轻医生，不仅医术过关，为人处世，竟然也滴水不漏，让人觉得十分舒服。 饭吃到一半。 王平也不再闲扯，提起了这次的真实目的，道：“许秋啊，我记得，你现在的学历，应该是本科吧？” 许秋点头：“是的。我之前没想着提升学历，光沉迷练手术去了。” “难怪你现在的临床水平会这么扎实……” 王平说完，就被自己这句话沉默了。 岂止是扎实…… 许秋手里掌握的那些本领，哪一项不是需要深耕精研几十年才能积累出来的？ 王平有点眼馋了。 这样一个年轻医生……到哪里都是香饽饽啊！ 他开门见山道：“不知道你有没有继续提升学历的打算？” 许秋斟酌了一下。 继续卡在本科的话，他的晋升会受到很大的阻碍。 譬如，本科毕业，至少要四年住院医才能升主治，至少五年主治，才有资格升副高。 但，换成硕士的话，只需要两年就能晋升下一个职称！ 尽管许秋很有可能走特殊人才的升职途径。 但，先把学历提上去，也能少很多非议。 想到这里，许秋点了点头：“打算考个硕士。” 王平的眼睛立刻就亮了，放下饭碗，郑重地道：“许秋，我隆重介绍一下我自己！ 我毕业于天都协和大学，现任临海一院急诊科主任、临海大学医学院教授、博士研究生导师、大夏医学会肺癌学组成员，肺栓塞组副委员长，大夏…… 本人作为第四完成人获得过‘国家科技进步一等奖’…… 本人发表第一和通讯作者研究论文80余篇……” 饭桌上，听着王平洋洋洒洒的自我介绍，他的妻子直接就懵了。 这是怎么一回事？ 平日里，都是各种主任、院长踏破门槛，就为了跟王平拉好关系，想让他收几个学生。 而省内，想搞急症医学，第一选择，也绝对是王平。 从来都是学生求着王平收！ 可今天……他竟然在介绍自己，求着学生选他当老师！ 妻子心中掀起了惊涛骇浪。 但她很有眼力见，克制着震惊，赶紧从书房里取出了珍藏的好茶泡上。 给许秋、王平分别倒了一杯。 倒好茶后，两人也聊得差不多了。 许秋最后并没有拒绝。 既然打算在临海一院干下去，选王平做导师，的确是不二之选。 只是…… 许秋道：“王主任，我现在算是社会考生，走推免这一条路线的话，有些麻烦。” 王平点点头。 的确有些头疼。 如果是应届生，还可以搞个免试推免。 但往届生就复杂很多了。 虽然有个特殊人才的通道，但那都需要各种奖项。 许秋肯定算特殊人才。 但，医学部那边，只认省级以上的奖项，这条路行不通。 王平喝了口茶，道：“这个你不用担心，我帮你想办法。” 许秋想了想道：“王主任，不用这么麻烦，我重新参加一次考试吧。” 王平愣了一下。 对啊，这才是最正规、方便的办法！ “有把握吗？”王平问道。 研究生考试，对于在职医生来说，也并不简单。 医生走入临床后，某个科室的东西肯定是越来越精通、熟练。 与之相反，其他科室的知识会慢慢淡忘。 但，研究生考的是跟医学相关的所有内容！ 临床医生去参加考试，还真不一定有那些考生分数高…… 他说道：“咱们临海大学，可以自主划线。如果你把握不大，我跟大学这边沟通，直接把复试分数线降个百八十分。” 许秋有些惊讶。 降低分数线，只为了录取自己？ 看王平那严肃的表情，这是要来真的啊！ 第34章 漂亮的小实习生上岗 不过…… 许秋主动提出重新参加研究生考试，还有一个目的—— 他想试一试，打破考试的记录。 自从研究生考试开展的三十多年来， 医学考研的主科目西医综合，难度系数居各学科研究生考试之首。 从来没有人在多选题拿到过满分。 更别提整个卷面的满分！ 哪怕是前世的许秋， 他当初参加考试，也丢失了二十多分，总分278。 而这，已经算是最顶尖的寥寥几人…… 但这个分数，对于如今的许秋来说，太低了。 满分，才是他现在的目标。 许秋喝了口茶道：“王主任，不必降低录取线，问题不大。” 王平笑了笑，道：“也是，对于你来说，考个220/230应该不难。是我多虑了！” 王平妻子此时也举起了杯子，笑眯眯地望着许秋，声音温柔地道：“小秋，那师娘就提前祝你考试顺利了！” 三人同时举杯。 饭毕，王平又亲自开车，妻子坐在后排，夫妻两一起送许秋回家。 两人都很和善，与许秋扯着家常，已然把他当成亲密的学生。www.bǐqυgetν.℃ǒm …… …… 第二天。 8：00，急诊科例行查房后，各级别医生回到了自己的岗位。 主任、副主任，忙着门诊、手术。 主治也奔走在各个手术室，跟随主任们忙活。 住院医则包揽了病人管理、包括但不限于给病人送报告、端屎端尿、写病例等等。 而实习生， 他们则蹲在示教室、休息室等地。 眼巴巴地等着上级医生，或者是护士赏他们一次缝合，抑或手术观摩的机会。 这一天，一位漂亮的小实习生来到了科室。 她捧着书，脸蛋白嫩，秀发乌黑，眼睛闪闪亮亮的。 陈巧！ 之前被许秋割了阑尾的女大学生。 她现在已经基本痊愈了，所以恢复了医学实习，正好轮转到了急诊科。 不少男生的目光，都偷偷地飘到陈巧身上。 但陈巧表面上在看书，心里却装着一位身着白大褂的身影…… 一想到许秋，她就心花怒放。 八点半，刘素素推着小车进来。 她打算随机挑一个幸运实习生，送去帮许秋打理门诊病人。 突然，她留意到了颜值最高的陈巧。 “你……是之前许医生的病人？” 陈巧赶紧站起来，礼貌地道：“素素姐姐，是我，我也是医学生，今年大五实习呢！” 刘素素听得心里舒坦，开玩笑道： “怎么不早说，早知道我当时让你自己换药了。” 众人哄然大笑。 医学生去医院，自己开药、自己换药，这很合理。 另一边，刘素素见陈巧嘴甜，心里也有了人选。 安排道：“那就你了，去七号诊室，跟许医生的门诊。” 陈巧脸上涌现出惊喜。 梦想成真啦！ 她立刻甜甜地笑道：“好！谢谢素素姐姐！” …… 几乎是全程飞奔。 8：40分，陈巧就赶到了七号诊室。 此时里面已经有病人了。 陈巧轻轻推开一道缝，想要钻进来。 但胸有点大。 她这才半推开门，溜进来后，望向里面。 窗户外打来的阳光下，许秋正认真地为一个女病人听诊。 发如黑玉，五官若刻，利落干净。 陈巧小心脏快从胸腔跳出来。 她快走几步，乖巧地站在了许秋身边。 一直等许秋处理完这个病人，陈巧才小心说道：“许老师，我是来跟您门诊的实习生！” “是你啊。” 许秋回头看了一眼。 当时他就知道陈巧是临海大学的，只是没想到，竟然成自己的实习生了。 “恢复得怎么样了？” 许秋本来只是随口一问。 却没想到，陈巧竟然直接拉开了自己的白大褂，露出平坦光滑的小腹，欣喜地道： “您看，完全好啦！许老师，真的一点痕迹都没有留下！” 许秋点点头，确实恢复得很漂亮。 回到正题，他问道：“知道跟门诊要干什么吗？” “嗯呐，要给病人铺一次性床单，教病人摆体位，帮您准备好检查前需要的一切物品！” “去喊下一个病人吧。”许秋道。 有一个助手，很多琐碎的事情就不需要他操心了。 效率也会高很多。 在陈巧清脆的声音中，下一个病人进入诊室。 …… 进来的是一个纹身男青年，二十七岁。 他走进来的过程中就猛烈地咳嗽了好几次。 “有什么不舒服？” 男青年一边咳嗽，一边陈述道： “医生，我咳嗽好几天了，急支糖浆都喝了好几瓶，不管用！” 许秋观察了一下对方。 脸色发白，口唇有些发绀。 这是缺氧的表现。 呼吸、循环系统等很多疾病都能导致缺氧，没什么诊断意义。 男青年脸色奇差，继续说道：“还有，我胸也疼，来的时候量过体温，38.2度。” 许秋道：“拉起衣服，我听听。” 听诊有湿啰音。 跟水泡一样，呼噜呼噜的。 除此之外，还有支气管肺泡呼吸音。 最常见的肺炎表现。 许秋听完，问了几个针对性问题。 “近一个月内，有感冒过吗？” “没有。” “咳嗽多久了？” “就这两天开始严重的，吃了药也不管用。” 许秋很敏锐地抓到了话中的潜台词。 他问道：“开始严重？之前就有了？” 男青年痛苦地道：“是啊，以前没事儿就咳两下，好几年了。” 好几年？ 许秋把脑中“普通细菌性肺炎”排除。 这种病一般是急性起病，病程顶多三四周。 能够让咳嗽持续数年，显然不可能是普通的肺炎。 反倒…… 更像是肺结核！ 许秋又问了几个症状，都符合肺结核的表现。 盗汗、乏力、反复发热、长期咳嗽…… “我给你开一个胸部ct和一个痰涂片培养。” “行。” 病人离去后，陈巧才有惊无险地说道： “许老师，我差点被他绕进去了，原来他早就有咳嗽的症状了！” 许秋：“病人会下意识地忽略很多表现，作为医生，得分析出他们话里的意思。” “嗯呐，我记住啦！” “下一个病人。” 陈巧赶紧去叫号。 …… 又看完五个病人后。 男青年带着胸部ct的结果过来了。 许秋扫了一眼，影像诊断结果的确怀疑是肺结核。 但，他的眉头却皱了起来。 第35章 刁钻的病例，不可思议的病因 男青年的胸部ct片上，的确有斑片、结节和索条影。 这算是肺结核的表现。 但不够典型！ 更明确的结核瘤，或者是陈旧的结核病灶、钙化等，却看不到。 “等痰涂片培养。” 胸部ct只能作为初筛。 而肺结核的金标准，是在痰液中发现结核分枝杆菌。 不久后，病人痰培养的结果出来了。 没有找到抗酸杆菌。 这时，检验科的谷医生打电话来了，温温柔柔地道：“许医生，这个病人虽然结核杆菌是阴性，但也不能排除……临床上，结核病人中能找到结核杆菌的人也只有百分之二十。” 许秋没有反驳。 的确，大部分人的结核杆菌藏得很深，不会从支气管排入痰液中，痰培养可能发现不了什么。 诊断到这里，一般的医生，可能已经选择诊断性抗结核治疗了。 即—— 虽然没有足够的证据确认是肺结核， 但为了保险起见，先给抗结核药物治疗。 如果有效，诊断成立。 否则，再考虑其他疾病。 许秋并没有这么做。 抗结核治疗的疗程，动辄以月，半年来计算，如果错误，那太延误病情了。 “现在病情依旧不明确。我建议再做一个支气管镜。”许秋道。 男青年皱了下眉。 他对三番五次的检查有些不满。 但看到许秋旁边有个漂亮的女医生，他脖子一梗，点头道：“小问题，治好我的病，多少钱都行。” 病人离开后，许秋回头看了陈巧一眼。 想不到，实习生还有这种用途。 陈巧还不明所以，歪了歪头道：“老师，怎么啦？” “没事，下一个病人吧。” …… 支气管镜，是一个比较吓人的检查项目。 镜子穿过病人的鼻腔，进入咽喉，拐进气道，最后再深入肺部，直接获取肺内的病变组织、分泌物等等。 通过这个检查， 医生也能直接找到藏在深处的结核杆菌。 如果这个检查依旧是阴性，那基本上可以排除肺结核了。 不幸的是…… 这一次依旧没有找到结核杆菌！ 病人急了。 又咳嗽了几声，这次除了痰液，还有血…… 他脸色煞白道：“医生，你到底行不行啊！ 不行的话，我飞去天都找专家检查！” 许秋不动声色，心里却也觉得奇怪。 病情发展得这么快？ 不是肺炎，也不是肺结核，还能是什么？ 病人也没有心衰等表现啊。 “之前的胸片呢？” 陈巧赶紧找了出来。 许秋接过，逆光仔细对比查看。 突然间，他的瞳孔一缩。 病人肺部的感染病灶很多。 甚至可以用一塌糊涂来形容！ 但，就在右肺下叶，有一个很奇怪的现象—— 那里的感染，竟然格外地整齐。 就像是在地上随便扔下一大把豆子。 按理说，应该说杂乱无序。 但，此刻，混乱的豆子中，却有一些排成了一条长线。 非常不起眼，但确实存在！ “直线感染？” 许秋脑子里冒出一个想法。 他看了眼对方手臂上的纹身，问道：“有没有受过伤？” 男青年一愣，脸上露出吃惊的神情，道：“你这都能看出来？” 他说道：“有一次出去吃烧烤，喝多了，跟隔壁桌打了起来，那几个逼崽子根本打不过我！” 烧烤？ 竹签！ 许秋心中已然有了答案，道：“去做一个胸部增强ct，再做个三维重建。有点贵，没问题吧？” 男青年轻蔑道：“检查呗，不差钱！” 等病人离开后，陈巧感慨道：“老师真厉害，让检查什么就检查什么，病人一点意见都没有！” 许秋瞥了陈巧一眼。 看来，这丫头不知道，自己对男性的杀伤力有多大啊。 …… 临近下班之前，病人第三次带着检查回来了。 三维重建中，可以看到，病人的肺部，横穿着一根细长的阴影！ 男青年吓坏了，道：“医生，这玩意儿是什么！” 许秋没有回答，而是淡定地问道：“你咳嗽是从那一次打架之后开始的？” “好像是吧，我也没什么印象了。”ъìqυgΕtv.℃ǒΜ “这东西，如果我没有猜错的话，应该是烧烤的竹签。” 男青年脸色顿时煞白，一惊一乍道：“好像……好像，当时真的有人拿竹签到处捅！” 许秋点点头。 这就对了。 竹签是木质的，在ct、增强ct上都很难显影，根本找不到。 若不是细菌附着在签子上，繁衍出了一条直线型的“感染线”，恐怕病人的真实病因，只能在尸检上找到了。 病人心惊胆战，道：“医生，怎么可能是竹签，这么长一根签子插进去，我怎么可能不知道？” 许秋解释道：“内脏和皮肤不一样。 内脏的感觉纤维很少，对刺痛、切割等刺激非常不敏感。 反倒是牵拉、膨胀、冷热、缺血等，很灵敏。” 这也是为什么—— 每次腹腔手术时，许秋要上手之前，他都会提醒一句“要探查了”。 这是因为，手的温度和牵拉，会导致胃肠道剧烈的反应，很有可能引起病人无意识呕吐。 导致窒息死亡。 而这，需要让麻醉医师保持极高的警惕。 许秋猜测道：“你当时应该醉得很厉害，因此没有感觉到竹签插入了肺部。 后续打斗过程中，竹签完全没入。 等清醒时，只剩下一个小洞。 再加上内脏没感觉，所以你都没意识到自己体内多了一根竹签。” 男青年脸色一变再变，道：“现在该怎么办啊！” 许秋道：“现在唯一的治疗方案，就是开胸取出。 如果不取出的话，炎症会一直存在。 反反复复感染之后，可能发展为脓毒血症，进而引起右心衰竭。 一旦到那一步，可就连手术的机会都没有了。” “医生，我要做手术，快救我！” 男青年意识到严重性，立刻办理了住院。 …… 病人收治当天，竹签男的消息就传遍了急诊科。 何海、王平等主任连连咋舌。 何海道：“这么刁钻的病例，竟然当天就诊断出来了？” 其他科室主任道： “之前也有个病人，情况和这个差不多，诊断性抗结核治疗了三年，结果发现是肺里面卡了鱼刺。 也是查不出来。 最后拖到了右心功能不全，手术也没机会做了，只能等死！” 王平则越看越高兴。 许秋厉害，他这个未来导师，也倍有面子啊！ 不过， 当病人收治入院、进一步确诊过后。 一个问题，却让所有人都愁破了脑袋！ 第36章 这台手术，我们急诊科接了 手术……怎么做？ 谁来做？ 病人的竹签贯穿大半的肺部，还刺入了左肺动脉！ 一旦取出，此处会凭空多出一个空洞，将会发生大出血。 后续，还得修补肺动脉。 开胸、取物、缝补动脉，修复肺部组织等。 还有遍布满肺，甚至波及到心脏附近的感染…… 这台手术的难度、危险程度，都算得上是顶尖！ 王平赶紧上报。 医疗部那边，当晚就给出了指示，召集了胸外科、心血管外科、耳鼻喉-头颈外科等一共八个科室的专家，打算于三天后，开展全员紧急大会诊。 …… 这一天门诊结束。 陈巧在日记上写了半页。 最后一句是： “许老师话好少，好高冷。但是，看病非常准，也非常负责任，什么病都逃不过他的法眼，呜呜呜，感觉在他面前什么都会被看穿啊啊啊啊！！” …… 次日。 许秋跟着副主任参加早查房。 顺便签了个到。 “叮！” “您在临海一院完成签到！影响因子5.3！获得中幅奖励加成！奖励丰厚度*5.3！” “恭喜您获得： 大师级超导可视支气管镜介入术！” 之前许秋已经继承了大师级介入的经验。 此刻，再掌握超导可视支气管镜技术后，他对特定的介入术的领悟上升了一大截！ 等到接受完大师级超导可视支气管镜介入术的灌输，许秋眼睛一亮。 这门手术，正好适合用来微创取异物！ 看来，竹签青年的主刀有着落了。 …… “许老师，我来啦！” 这时，陈巧抱着外科书，从人群中挤了出来。 她站到了许秋身边。 许秋点点头，注意力在查房的病人身上。 陈巧偷偷瞟了许秋一眼。 又伸着雪白的下巴，踮了踮脚。 不禁感慨：好高呀。 有一米八几了吧？ …… 查房到尾声。 最后几个病人，其中就有昨天的竹签青年。 他昨天晚上就听说自己要全院大会诊了。 此刻，看到这么多年轻的女医生，顿时豪迈道：“不要这么隆重吧，我好得很，居然还给我来个全院大会诊……咳咳咳！” 话还没说完，他突然开始剧烈咳嗽。 表情也变得无比扭曲。 呕！ 突然，大量的血液从他的口中喷出。 白色的床单瞬间染红了一大片。 同时，病人的脸在顷刻间惨白如纸，痛苦让他双目爆满血丝。 整个病房，都充斥着他的惨叫。 实习生们立刻就慌了。 陈巧也是第一次见到这种场面，下意识地看向许秋。 慌乱的人群中， 许秋淡定地往前走去，和副主任一起冷静地处理。 地西泮…… 抗休克…… 止血药…… 短暂的抢救后，病人的情况总算是稳定了下来。 副主任微微喘着气，感激地看向许秋。 而此时， 许秋摘下沾血的手套，淡定地道：“等不到三天后了，立刻召开全院大会诊。” 副主任赶紧点头：“好！” …… …… 半小时后，急诊科会议室！ 全院大会诊紧急召开。 八个科室的专家都赶来了，各个手术团队都在讨论方案。 但，说到成功率、风险，所有人都沉默了。 成功率很低，风险太大。 现在他又突发剧烈咳嗽，导致竹签损伤的范围更大了…… “不能拖下去了。竹签移位，不尽快取出，就是一颗定时炸弹！”王平皱眉道。 但，他也不敢开刀！ 不知怎的， 王平的目光，在各个专家身上游荡一圈后，又落回到了许秋身上…… “怎么可能又刚好能做这种手术，我真是……” 王平的自嘲还没说完。 在他诧异的目光中，许秋再次站了起来。 这一刻，所有注意力全部聚焦在许秋身上。 这位年轻的医生…… 骨骼重建、腹腔镜、皮瓣移植等等， 层出不穷的技术，已然让他盛名在外！ 所有人都等待着许秋开口。 此时，许秋拍出了一张图纸，说道：“不需要开胸，这个病人，可以做超导可视支气管镜介入术。” “微创介入？” 介入科的主任摇摇头，道：“太难了！” 他解释道：“即便是开胸的情况下，想要止住大出血都困难。 介入开这么个小口子，根本没法止血！” 其余人也摇头。 难度奇高！ 许秋淡淡地开口：“这台手术，我来做。” “什么？” “许医生，不要勉强！” “介入科、心内科都说不行，专科的事情，急诊科还是不要过多干涉了……” 众说纷纭，但基本上都信不过许秋。 其实，介入手术大家早就讨论过，失败几率比开胸高很多倍。 甚至可以说——发生大出血，必死无疑。 而这个病人大出血的几率，又在百分之九十五以上…… 许秋见自己的话不管用，把目光投向王平。 对方露出质询的目光。 许秋肯定地点了点头。 “啪！” 下一刻，王平拍了拍桌子。 会议室瞬间寂静。 王平用不容置疑的语气说道：“这台手术，我们急诊科做了。” …… …… 超导可视支气管镜介入术，级别很高，不是许秋一个住院医能主刀的。 因此，这台手术，只能由王平做担保。 出了事，全部由王平负责。 带着陈巧处理完上午的门诊后。 许秋好好地睡了个午觉。 下午，精神饱满，筹备手术。 王平打电话过来问道：“许秋，真不需要心外科、介入科和呼吸科那边的联合手术？” 一般来说， 这种手术，都是心外介入的去堵住血管。 然后让消化内科/呼吸科的医生取异物。 各司其职， 各自负责自己专精的步骤。 但， 许秋拒绝了。 拥有大师级介入经验， 再加上大师级超导可视支气管镜介入术…… 其余人来帮忙，都是在拖他的后腿！ 每多一个人，他的手术成功率，就会往下掉一个档次！ 此时，主任办公室内。 “行，我相信你。我下午也有手术，你自己调用几个副主任。等你的好消息！” 说完这句，王平挂掉了电话。 他看了眼手术安排。 下午自己有台肠梗阻手术，预计一个小时。 许秋那台……起码得两三个小时了。 等自己做完，再去许秋手术室当个助手什么的，帮他减轻点压力吧。 等王平上台后，另一边，许秋的手术也准备开始了。 这时，却有几个人突然闯进了办公室，上来就问“谁是许秋”。 第37章 简单的想法，极致的技艺 办公室内。 许秋刚准备动身去手术室，听到声音后，看向了门口。 只见，三个纹着花臂的男人站在门口。 凶神恶煞、看上去很是不好惹。 三人打量着许秋，眼神不太友善。 “你就是许秋？” “太年轻了啊，我怎么能把我兄弟交给你？” “你是看我兄弟纹了个皮卡丘，觉得他好欺负，拿他来练手吧？” “换人换人！” 三人堵在办公室门口。 许秋无奈。 他看了眼手术排班。 王平、何海等人都上手术去了。 现在能求助的，只有那几个秃头的主任了。 许秋想了想，拨通了发量最少的心外科介入黄主任的电话。 主任很快就赶了过来。 三人见到黄主任王者般的发型，当即就放心了，放走了许秋。 前往手术室的路上。 黄主任沉着脸说道： “许秋，王平他给你担保，你这手术要是出问题，王平他基本上也告别医疗行业了。” 许秋点点头。 大师级的超导介入……想要失败，难度还是有点高的。 见到许秋那淡定的表情，黄主任更加疑惑了。 他本想着，救个场就回去。 但此刻改变了主意。 他想见识一下， 这个年轻医生，到底是哪儿来的底气！ “许秋，一会儿我也上手术，真要出问题了……我来帮你兜底。”ъìqυgΕtv.℃ǒΜ 黄主任自信地说道。 再怎么说，他也是心外介入的主任，将近四十年的经验，不至于连一个住院医都比不上吧？ …… …… 半小时后。 病人被麻翻。 sao2等各种生命体征的监测正常！ “肝素10000iu。经动脉鞘管注入。” “冠脉内注入硝酸甘油200μg……” 许秋仔细地冲洗器械的导丝腔，同时开口叮嘱术中用药。 很快，病人全身肝素化完成。 而此时，黄主任完全懵逼了。 擦洗导丝腔？ 这不是放置血管支架的操作吗？ 他立刻猜出了许秋的意图，试探着问道：“你打算先把肺动脉封堵了，再做手术？！” 许秋淡定地点头。 黄主任却彻底傻眼了。 这台手术，对时间的要求很苛刻。 越短越好！ 超过三个小时，都可能成倍地增加感染的几率。 超导介入手术本来就耗时很长。 现在，许秋还硬生生地多加了一个支架置入封堵的手术！ 这……能做完吗？ 回答他的，是眨眼就没入了病人血管内的支架连接器。 黄主任的心立刻提到了嗓子眼，慌忙看去。 此时，许秋已经平稳地将支架推入血管。 他眼睛盯着监视屏幕。 手腕则不断发生微妙的偏移、扭转。 接着，黄主任就惊讶地发现—— 屏幕中，许多迂曲、蜿蜒的血管，竟然丝毫没有阻挡导丝的路线。 在许秋的操纵下， 导丝每次都以不可思议的偏转，快速地通过分叉，最后，抵达肺动脉！ 再次确认位置。 接着，许秋将支架植入肺动脉。 同时清理周围糜烂的血管缺口、感染等等。 黄主任站在原地，表情惊愕，只感觉眼前的场景太魔幻了。 他手里的导丝，怎么会这么听话？ 而且，这才用了多久。 两分钟！ 这是两分钟就能完成的操作？ “准备，超导介入取异物了。” 此时，许秋的声音再次响起。 黄主任这才回过神来，赶紧充当起了助手。 这一刻，他已经为自己之前的想法感到后悔。 帮许秋兜底？ 许秋给他兜底还差不多！ 若是许秋都没法完成…… 他能做的，也只能是站在旁边帮病人说“321，死亡时间是xxx”了。 …… 二十分钟很快过去。 手术室中。 许秋稳稳地推动超导可视支气管镜，从病人的鼻腔进入。 缓慢达到声门前。 深入声门下。 滴入麻醉剂、同时吸尽分泌物。 通过声门后，又分段滴入麻醉剂…… 终于， 屏幕上，出现了一根尖细的物体。 物体的上面，还有大小不一的菌落。 “找到竹签了！” 手术室众人发出一声欢呼。 但黄主任的脸色却更加凝重了。 找到竹签不难。 难的，是如何把这根长达8cm的竹签从病人体内取出来，却不造成太大的伤害。 “准备，鳄齿钳。” 许秋的声音响起。 他操控着鳄齿钳，缓慢地抵达竹签所在的位置。 在黄主任震撼的目光中，许秋将竹签一段段地截断，而后分断取出。 每一次截断，都伴随着竹签移位、划破血管的风险。 大出血是一方面。 而且，竹签上还布满了感染菌。 一旦入血，后果不堪设想！ 但， 每一次，许秋总是能将竹签安稳地截下。 黄主任手心都在冒汗。 他知道，换成自己来做，可能第一次截断，竹签就发生了移位！ 十五分钟过后。 当黄主任看到最后一段竹签落入托盘，他总算是长舒一口气。 “完……完成了？！” 黄主任满头都是汗。 他想要移动脚步，才发现自己的腿已经有些发软。 挪到托盘旁，他将七八段竹签简单拼凑，尺子一量： 7.8cm！ “接近八厘米的异物，还穿入了肺动脉中……竟然介入取出来了？！” 黄主任无比惊愕，不敢相信自己的眼睛。 按常理说，如此大的异物，只能开胸。 微创介入手术，只能应对小型异物，比如鱼刺、钥匙等等。 几年前，黄主任碰到过一个鱼刺刺入肺泡的病人。 那台手术，一共联合了八个科室，才把那根两厘米左右的鱼刺取出！ 结果…… 许秋单枪匹马，用分段截取的方式，硬生生把7.8厘米的竹签取了出来！ 方法其实不难。 难的，是力度的把握，是精细到位的平衡！ 但凡有一点偏差，竹签失去支撑，都可能成为致命的刀，刺破周边的器官，甚至贯穿心脏！ …… 手术还没有结束。 取出异物，只是意味着最危险的步骤完成了。 但还远远不到该庆祝的时候。 黄主任再次回到台上，重新看向屏幕。 但下一刻，他的瞳孔却猛地放大。 “这……竟然还可以这样？！” 黄主任被屏幕中的画面震撼了。 第38章 主任：我不配当许秋的导师 只见， 取出竹签留下的一个个空洞，已经被完全封堵。 出血量少得可怜！ 而许秋，操纵着超导支气管镜，迅速地清扫周围残留的气道分泌物。 同时注入药物，进行抗感染治疗。 速度之快，让人眼花缭乱。 看着许秋娴熟的动作、 近乎完美的技艺…… 黄主任吞了口口水，呆呆地道：“许秋，有考虑来介入科吗，我给你申请一个专项，把心胸超导介入交给你……” 而此时，许秋也完成了手术，一边退出仪器，一边说道：“这只是我的业余工作，我还是更喜欢待在急诊科。” “这还只是业余？” 黄主任语塞。 但随即，他的话又更在了喉咙。 他想起，对方似乎早就做过骨骼重建、皮瓣移植等等顶尖手术。 许秋说的“只是业余”， 可能是认真的…… …… …… 手术结束。 黄主任作为一助，默默地填写好手术记录单，然后交给许秋。 许秋签好名，又在后面补了个“王平”。 他作为住院医，当下还没有主刀这种手术的资格。 而王平，是他的担保人。 算是走了个特例。 手术等待区。 三个花臂青年叼着没点燃的烟，翘着二郎腿等候。 看到许秋出来，三人只是瞥了一眼，没搭理。 许秋乐得如此。 他快步离去，与此同时脑海中响起系统的结算声音。 “叮！” “恭喜完成超导可视支气管镜介入取异物手术！” “手术评级：s级！” “恭喜获得经验：45！” “获得额外奖励：超导介入取物术熟练度+3%！” “距离下一次抽取奖励：95/100！” 舒坦！ 再随便做一台手术，就能抽一次奖了。 而且， 随着熟练度的提高，许秋对超导介入取物术的领悟又多了几分。 如果让他重新施展手术， 手术时间，还能再快个几分钟，缩短到四十分钟以内！ …… 许秋离开后。 紧接着，黄主任也从手术通道出来。 花臂青年赶紧围了上去。 “医生，怎么样啊？” “我兄弟没挂吧？” 黄主任本来还想追上许秋，此刻被拦住去路，只能焦急地往后者离去的方向张望。 “唉！” 黄主任惋惜地叹了口气，才看向三人，道：“手术很成功，在icu待一两天，没什么问题就可以转入普通病房了。” 听到这话，三人表情一松，纷纷露出笑脸，对黄主任是无比感激。 其中一个庆幸地道：“幸好让你来了，要是刚才那年轻医生……指不定会怎样！” “是啊，可能直接在手术台嗝屁了！” 黄主任见到这一幕，默默地道：“这台手术，省内没几个人能做。主刀也不是我，是刚才离开的那位医生。” 说完这话，他也匆忙回科了。 只留下目瞪口呆的三位花臂青年。 …… 几分钟后。 手术通道中，王平签完手术记录单的字，也从内走出。 他看了眼时间。 “一小时零五分。” 不错！ 今天这台手术，病人的腹腔黏连很严重。 饶是如此，还是控制在了一小时左右。 手术的熟练度又有所精进啊！ 出来后， 他放弃了休息，问向护士道：“许秋呢，他在几号手术室？” “主任稍等，我找一找……咦，他没有手术！” 王平纳闷道：“奇怪，他去心外科那边的手术室了？” 他背着手，准备赶往心外手术室。 但这时，护士却叫住了他。 “主任，我查到了！” 王平：“几号手术室？” “他，他十分钟前，已经做完手术离开了。” 王平脸色大变。 五十分钟…… 如此短的手术时间，除了出意外，还能有什么原因？ 是做到一半大出血，所以提前终止手术了？！ 护士脸上也逐渐出现惊愕的神情，道：“主任，病人的手术没有失败，人已经送去了icu重点监护……手术流程您要不要看看？” 王平转惊为喜，赶紧过来翻阅。 片刻后，他大张着嘴巴，表情只剩下惊愕。 支架封堵…… 分段截取…… 如此大胆的想法，刁钻到极致的力道把控等等。 你说这是一个住院医做的？ 哪怕是心外介入的专家，不限时间，他也不一定有本事拿下啊！ 王平放下手术记录单，脸上的笑容越来越浓郁。 同时有点担心：“我怎么感觉，再这么下去，都不配当他的导师了？” …… …… 不久以后。 竹签青年的手术视频被拷贝了出来，介入科、心外科一式二份，专门找了一天的早教班来学习。 引得一片啧啧称奇。 下午的时候，这台手术的质量惊动了全院！ 几乎所有科室，全找到了手术管理科，都调取了一份视频。 第二天，许秋那惊为天人的介入技艺，已经震动了全院。 甚至， 很多主任都开始跟院长抗议，要求“许秋是全院的财富，各科室必须共享”。 当然，这个离谱的建议，被急诊科一把手王平给驳了回去。 不过晚上的时候，院长那边发过来了一则通知。 《关于全省选拔三十岁以下精英医生团队、备战全国‘大夏名刀大赛’的决定》 大夏名刀大赛，是国内医学界最高级别的赛事。 针对三十岁以下的医生。 每三年一届。 获奖者将获得丰厚的奖励，其所属的医院，更是能免费拿到价值数千万的医疗设备！ “麻烦的是，参赛时间跟考研重合了啊！” 王平头疼。 如果让许秋参加，往年都没有取得过成绩的临海一院，应该起码能晋级省级选拔！ 但…… 为今之计，恐怕只能等到三年后，等许秋27岁再参加了。 “先发给许秋，让许秋做好准备吧。” …… 此时，急诊科门诊部，七号诊室。 “下一个。” 在陈巧清脆的声音中，一位老太太走进了诊室。 许秋瞟了下病人信息，又看向门口蹒跚走来的老人，心里一跳。 第39章 大师级化疗灶定位经验！被震惊的肿瘤科众人 年龄和长相太不符合了！ 挂号信息上显示，老人才五十九岁。 但，对方的相貌，看上去起码有八十岁了。 陈巧扶着老人坐下后，许秋就开始了例行问诊。 一分钟后，许秋在电脑上敲下几个字。 “脂溢性角化”。 老太太伸着脖子，“小伙子，有对象了没有，我孙女今年上大学，她在本地有两套房，长得也很漂亮……” 陈巧站在旁边，憋笑憋得十分艰难。 许秋默默地开了几个药，道：“大娘，去拿药吧，你身体好着呢。” 老太太凑过来看了好几眼，问道：“啥子是脂什么角化哦，小伙子，能不能说点我能听懂的？” 许秋：“老人斑。” 闻言，老人当场怔住了。 她失声痛哭，道：“你这小伙子，怎么一点不知道照顾我的心理感受！” 陈巧赶紧带着人离开诊室。 她在外面安慰了好一阵，才憋着笑回来。 许秋道：“这么快安慰好了？” 陈巧摊开手掌，里面有一张写着号码的字条。 陈巧道：“老师，这是病人孙女的电话，她说一定要让你加上她孙女。” 许秋早已习惯了这种待遇。 他让陈巧自己收着，随后开始了下一个病人的问诊。 中午时分。 许秋打卡下班，终于看到了王平的信息。 “全省选拔？” “时间还正好是考研的那几天。” 许秋琢磨了一下。 如果在一个小时内答完卷，再赶过去，完全来得及。 当下，他决定了要报名。 因为…… 拿到名刀大赛冠军，将会拥有申请一笔亿级别的科研基金的资格， 并且有调用国家级实验室的机会！ 而这，是临海一院也不一定能提供的条件！ “这几个月，先把团队组建起来。” 大赛是以手术团队为单位。 这个许秋倒是不担心。 有他主刀，凑够几个三十岁以下、四肢健全、饿了会吃渴了能喝的医生就差不多了。 …… 急诊科的日常依旧繁忙琐碎。 下午完成一台手术后，许秋也终于迎来了新一轮的抽奖。 “叮！” “恭喜您通过抽奖获得：大师级放疗病灶定位经验！” 这次，不是手术。 而是所有肿瘤科医生梦寐以求的能力！ 病灶定位！ 肿瘤科、放化疗医生的差距，其实就体现在病灶的定位、化疗区域的选择上。 差劲的肿瘤科医生， 他的治疗方案，是大炮轰蚂蚁。 蚂蚁是死了。 但，病人正常的细胞、组织也死了一大堆，代价很大。 而顶尖的肿瘤医生，却更像是子弹击气球！ 以最低限度的化疗剂量、靶区覆盖，达到最优的治疗效果！ 此刻， 在领取奖励后，许秋仿佛浸淫化疗领域四十余年，对各个疾病的化疗定位等了如指掌…… 各个肿瘤的放化疗，已然刻印在他的脑海中。 “主任，肿瘤科那边，还未施行的放化疗方案，能发几分给我看看吗？” 许秋有些迫不及待，给王平发了个信息。 不久后，肿瘤科那边送过来了几个化疗方案。 遗憾的是，并没有附带病历的信息。 肿瘤科那边，只以为许秋是好奇，根本没意识到他要做什么，因而懒得打印病历。 不过，这并没有难倒许秋。 结合方案上的图像，许秋还是拿出红笔，迅速地在上面描计了起来。 “这里可以再缩小三分之一……” “这里的放疗剂量应该再调小一些。” “这里遗漏了，这里又多了点无意义的放疗区！” 十几分钟后，许秋叫来陈巧，让她把放疗方案送了回去。 路上。 陈巧有些按捺不住好奇，瞄了眼第一页。 看到上面密密麻麻的红色标记，她的表情多了些惊讶。 老师还会做放疗靶点的定位？ 原来，肿瘤科也指望着老师帮忙呀！ 陈巧脸红扑扑的，拳头攥紧，心里的欣喜无以复加。 可不能耽误了病人的治疗，得赶紧送去啊！ 她加快了脚步。 几分钟后，抵达肿瘤科。 陈巧赶紧把方案交给了办公室的一名医生。 对方看了一眼，道：“这不是你们急诊科要的方案？送回来干嘛，还有一大堆鬼画符。” 陈巧脸上出现一丝愠怒。 竟然敢说老师的东西是鬼画符？ 她看了眼对方的胸牌，“万怀文，肿瘤科主治医师”。 一个小主治，就敢对老师不敬！ 她把方案抱在怀里，没有交给万怀文。 对方不以为意，轻蔑地笑道：“小姑娘，这份方案是我送过去的。你现在送回来，是许秋修改的？” 陈巧不吭声。 万怀文继续道：“你们急诊科，掺和我们肿瘤科的事儿干嘛？许秋还得向我请教呢……拿过来吧，我帮他看看靶区划定得如何。” 陈巧摇头，“谢谢万医生，不麻烦你了！” 万怀文切了一声，转过头继续处理病例去了。 不一会儿，肿瘤科的副主任来了。 陈巧见状，赶紧把方案递交出去。 邱副主任有些诧异：“居然是许医生修改的方案？哈哈，那我就亲自看看，许医生有没有当咱放化疗医生的天赋！” 办公室众人来了精神，纷纷围了过来。 “是今天要放疗的三个病人？” “快快快，看看急诊科的天才什么水平，哈哈哈！” 大家抱着看热闹的心思围过来。 而此刻，正中心的邱副主任摊开了方案图，随意地扫了一眼。 十几秒钟后，他散漫的表情突然变得严肃。 邱副主任回到第一页，仔细地翻阅、斟酌每一处红笔修改过的地方。 很快，整个办公室都陷入了沉默。 万怀文手里也抓着一张方案，脸上的轻蔑已然消失不见，取而代之的是窘迫，和震撼！ 十分钟后。 邱副主任沉声道：“赶紧，联系放疗那边，立刻推迟今天三位病人的化疗！” “按照许医生的指示，重新制定方案！” 一名医生从震撼中回过神来，点点头，赶紧去报信了。 办公室内。 邱副主任放下三张方案，脸上是久久无法消散的惊诧。 “这……竟然是十几分钟内完成的修改？” 人群中，万怀文只觉得无地自容，默默地缩到了角落里。 “小姑娘，你能帮我给许医生带个话吗？”邱副主任看向陈巧，请求道。 第40章 急诊科没有最惨，只有更惨 陈巧礼貌地回应，“邱主任，您说。” “帮我问问许秋医生，有空的话，能不能给咱肿瘤科的医生做个讲座？” 陈巧点点头，带着消息，满心欢喜地回了急诊科。 “知道了，有空就去。” 许秋对这个结局不意外。 大师级放化疗病灶定位的经验，若是连这些简单的肿瘤都拿不下，那才是怪事了。 “老师，您太厉害了，我一定向你学习！”陈巧都快成星星眼了。 许秋点点头，随口问道：“伤口恢复得如何？” 陈巧回头看了眼，确认四下无人。 许秋一愣，赶紧道：“别拉衣服，我不看。” 陈巧偷偷笑了一下。 老师是在害羞吗？ 她乖巧地回答道：“噢……恢复得很棒，现在完全没有痕迹啦，根本看不出做过阑尾炎手术！” “那就好。” 许秋无言。 这丫头，是真不把他这个带教老师当男人看吗？ …… 半个小时后。 忙碌的急诊科，突然响起了急促的急救警笛声。 许秋带着陈巧赶到大厅。 救护车上，一共三个担架抬了下来。 三个担架上面都有大量血迹，一眼看过去，血肉模糊，还有几根断裂的手指扔在旁边。 其中一个叫得最凄厉的，大腿可见森森白骨，黑色、黄色组织和暗红色的血凝块混杂在一块，看上去很是渗人。 陈巧脸色发白，但还是强迫自己看着眼前的一幕幕。 相比之下， 许秋在内的许多医生，都没什么表情。 看上去冷漠无情。 然而，事实上，医院里，尤其是急诊科，每天见到的惨剧太多了。 眼珠掉了、肠子流出来的算是小伤。 还有人，甚至能尝到从脑袋里流出的脑浆， 弥留之际还在说：“怎么这么腥，我最讨厌吃鱼了，医生你们不要给我吃鱼了”。 如果对每一幕惨剧都流下眼泪， 那最该去看医生的，应该是医生本人了。 “许医生，你来了！” 转运到抢救室的过程中，刘素素看到许秋，紧张的心情放松了大半。 许秋：“最重的病人是哪个？” 刘素素：“就是我推的这个！” 许秋快步上前，推着平床，往抢救室赶去。 跟车来的是一个六十多岁的老太太，一路都哭哭啼啼的，一会儿扇自己耳光，口中咒骂着声，一会儿又哭诉起家庭的不幸。 许秋听了个大概。 大约是，老太太的老伴儿和大儿子，几年前开车时脑出血，发生车祸，父子当场就没了。 大儿媳跑了。www.bǐqυgetν.℃ǒm 二儿媳，也就是床上这个病人的老婆，也带着女儿回了娘家，音讯全无。 伴着老人的哭啼声中，病人很快就被转运到抢救室。 陈巧有些不忍地把老太太拦在了门口，道：“奶奶，我们会尽力抢救的，请您在门外等候。” …… 抢救室内。 许秋看了眼病人的信息。 “沈宝财，四十三岁。” 抢救的同时，他问询起病人的基本情况。 随车医生比较年轻，看到是许秋，心中多了几分敬佩。 一五一十地说道：“半个小时前，病人突发昏迷，车辆失控，由此引发了车祸。 昏迷原因不明！ 现场查体，也没有什么有价值的指征，各项都很正常！ 病人双侧瞳孔等大等圆…… 对光反射灵敏…… 不过，病人母亲说病人有高血压病史，病人长兄曾因高血压发生脑血管意外，也是车祸致死……” 许秋点点头。 这病情太明了了。 大概率，就是高血压引起的脑出血或者脑梗死。 许秋心中有了判断，口中则下达指令。 “通知影像科，安排个头颅ct。” “你去跟家属沟通，签字，下达病危通知书，抢救完成拉去影像科。”许秋示意随车医生。 “另外，赶紧再多开通一条静脉通道。” “上心电监护！” “测血糖！” 一条条抢救的措施，有条不紊地发出。 刘素素在内的几名小护士立刻围了上来，分工明确地抢救。 不一会儿，刘素素报告道：“血糖5.7！” 许秋点头。 血糖正常，病人也没有糖尿病的病史，肯定不是低血糖昏迷了。 “血压，172/96mmhg！”刘素素接着汇报。 “是高血压导致的脑血管意外！”有医生立刻说道。 正常人的血压在90~120/60~90之间。 病人收缩压超过170，已经属于二级高血压的程度，危险程度很高。 许秋却突然皱起了眉头。 就在刚才，他给沈宝财做了个详细的查体。 病人呼之不应。 但，用力按压手指等关节时，有疼痛的表情。 这是浅昏迷的表现。 然而， 继续查体发现，沈宝财双侧额纹、鼻唇沟等对称。 两侧脸颊对称。 舌头居中。 两侧的肢体，也均对疼痛刺激有反应。 而脑出血、脑梗死等，绝大部分都是引起单侧面瘫等，一定会有额纹、鼻唇沟的歪斜，口角和舌头也会偏向一侧。 “血常规，查肝肾功。” 抢救过来是不成问题的，当下最棘手的事，是判断出病人昏迷的真正病因！ 做完这些，许秋又掰开了病人的瞳孔，仔细对比。 “也不是药物中毒……” 常见的昏迷中，有一项是镇静安眠药中毒。 但，这会导致病人瞳孔呈针尖样改变。 然而病人瞳孔等圆，不支持药物中毒的判断。 “转送ct室吧。” 所有常见的病因都不符合表现，只能看看影像科那边能不能查出点什么了。 …… 抢救室外，老太太很是配合，立刻就签完了各种知情书，同意所有检查，不计费用，只求急诊科这边能保住儿子的命。 许秋抢救完成后，被老太太再三叮嘱“不差钱”后，索性把头颅、胸部、腹部的ct全扫了。 他刚才进行了详细的查体。 以他的能力，竟然也有点摸瞎！ 因此，预感到可能不会这么容易找到病因。 做个全身排查，很有必要！ 半个多小时后。 急诊ct的结果出炉！ 与此同时，血常规那边的结果也回报过来了。 陈巧特地跑了一趟，把热乎的检查报告送到了许秋手中。 见到这些检查结果，许秋的脸色当即就严肃了几分。 第41章 意外发生！一波三折的病人 ct片子这边，许秋松口气的同时，又皱眉。 放松是因为，脑部ct显示病人没有脑出血、脑梗死的征象。 急诊病人中，最需要优先排除的就是脑出血—— 这是会短时间内致死的急重症！ 不及时处理，轻则残疾，重则丧命。 皱眉则是， 最有可能的脑出血被彻底排除，接下来要确认真正病因，恐怕就要费一番功夫了。 他又看向其他片子。 肺部ct，有点小感染。 没价值。 紧接着，许秋在腹部ct上发现了不对劲。 正常人肾脏，大小在8~14cm之间，然而沈宝财的双肾都只有5cm左右！、 比一般成年人小了一圈。 许秋赶紧找出了血常规的报告。 上面显示：血肌酐365μmol/l！ 血肌酐是人体肌肉代谢的产物，正常值在30~110之间。 而这种代谢产物，大多经过肾脏、随着尿液排除。 一旦异常增高，大概率是肾脏出了问题！ “高血压肾病？” 许秋疑惑。 但，只是高血压肾病，不足以解释昏迷。 不找到真正的病因，病人的身体内永远藏着一颗定时炸弹！ 此时，老太太也找到了办公室来。 看到许秋，她又开始哭，问道：“医生，你救救我儿子吧，他到底是怎么了？” 许秋也拿不准，只能道：“等进一步检查的结果。” 老太太也不纠缠，找了个位置坐下，时不时抹一把眼泪，但全程安安静静地，就等着结果。 众人见状，也没有多说什么。 这种家属，已经是很有素质的那一批了。 十多分钟后。 心电图室那边的结果也反馈过来了。 同时出的还有心肌酶。 “窦性心律过速”。 没什么大问题。 许秋皱眉，喃喃道：“也不是脑心肌梗死。” 他重新拿起脑ct的片子，仔细审视后，还是把主要的精力放在了脑梗死上。 “还不能排除脑梗死。” 急性脑梗，前期是有可能不表现出征象的。 老太太见还是没有个结果，生怕自己失去仅剩下的这个儿子，哭着求道：“医生，要做什么检查我们都做，多少钱都可以！” 许秋有些心软，安慰道：“完全排除的话，要么等二十四小时后再做一次头颅ct。要么……做个磁共振。” “做，做磁共振！” 许秋摇头，“没办法。磁共振需要半个小时，一般人进去都受折磨，病人现在这情况，做磁共振风险极高！” “那怎么办啊……”老太太脸色苍白。 何海也来了办公室，见状说道：“我再去看看吧。” 许秋起身，“何主任，我跟你一起。” …… 病房里。 何海再次为病人查体。 依旧是没有神经定位指征。 依旧不符合脑出血、脑梗死的表现。 “不是脑出血。”何海摇头。 他也有点犯难了。 如果真是急性脑出血疾病，那怎么说也该给点反应了。 当下，他在心里彻底将脑出血疾病排除。 “先回去，调详细的病历。” 何海背着手，准备离开。 这个病人，病因的确是复杂。 弯弯绕绕，似乎全身都是能导致昏迷的病。 但真正检查下来，却发现，每一个病都只是个幌子，而非最终病因。 两人离开还没多久，老太太的惨叫就从病房里传来。 许秋和何海对视一眼，赶紧跑了回去。 推开病房门。 只见老太太手上攥着一把纸巾，纸巾则全被血浸湿了。 再一瞅，病人的鼻腔正在喷涌出鲜血！ “快！” 何海当即脸色一变。 病人的血容量本来就比较少，再加上经历过休克。 全身情况很不容乐观！ 此刻再发生如此大量的出血…… 一是堵塞呼吸道窒息，而是血容量大量流失，会让病人的情况进一步恶化，病情更加危重！ “清洗呼吸道、止血！” 两人都是经验丰富的医生。 立刻就分工抢救，很快鼻血止住。 何海刚要松一口气，不经意地往旁边看去。 脸色再次变幻。 “胃管，也有血。” 只见，病人的胃管中开始涌出暗红色的血性液体。 “高血压、肾功能障碍、休克、肺炎……” 何海又回想起血常规上的异常项目：“还有白细胞增高，轻度贫血，血小板数量减少……” “到底是什么病！”何海不停质问自己。 这么多毛病，偏偏归纳不出一个真正的病因！ 如果再不及时治疗，病人频繁无故出血，血凝又有障碍…… 哪怕现在没有脑出血，也会随时发作起病~！ 到时候就真的完蛋了！ “请个icu会诊吧，实在不行，转去那边！”何海思索良久，做出了这个决定。 icu那边，各种生命维持设备齐全。 只要有钱，哪怕是心没了、肺坏了，也能靠ecmo等仪器存活数个星期，乃至以月计。 …… 不久后。 icu的江主任赶了过来。 他也重复了一套查体流程，又把各种检查报告翻了又翻。 最终，江主任也是束手无策，道：“我能想到的，都被许秋排除了。不好说，实在不行，先去icu，起码命有保障，检查慢慢开展。” “行，不过得看看家属的意见。”何海点头道。 老太太那边，眼睛都哭瞎了。 听说送icu能保命，她二话不说就签了同意书。 于是，急诊科这边准备转移病人。 刘素素和其他几名护士，小心翼翼地将沈宝财挪到移动平床上。 突然！ 一声清脆的咔嚓声，响彻这个病房。 同病房的其他病人全部吓傻了。 “骨头断了！” “我的天哪，这几个护士把病人的骨头弄断了！” 何海听到风声，赶紧跑了过来。 他的脸色奇差无比，盯着刘素素几个人，怒火中烧。 病人情况本就差，现在再来个骨折…… 但，面对家属，他还是得忍着怒火，先保全自己的人，道：“很对不起，人上了年纪，就容易骨质疏松，搬动的时候难免发生意外……之后我们会请最后的骨科医生，相关的治疗费用全免！” 何海说完，却见老太太扑通一声跪在地上，一边扇自己巴掌，一边磕头。 这……这剧情的走向不对劲啊！ 发生了什么？ 第42章 确诊，罕见病 “老头子，这都是报应啊，报应啊……” 老太太头一下下重重地磕在地上，双手合十，颤抖着开口。 icu江主任、何海等人全是满头雾水。 但，家属没有责难医院方，怎么说都是一件好事。 何海上前去把人扶了起来。 就在这时，老太太突然说道：“不去icu了，我要带我儿子回家去。” 何海脸沉了一下。 沈宝财的情况本就不容乐观，现在还发生骨折了。 不送去icu顶多是脑出血的风险高很多。 但，带回家，病人肯定活不过一个星期！ 江主任这边也赶紧过来说明了后果。 老太太眼神却依旧呆滞，失神地道：“我们家该有这样的报应……” …… …… 第二天，许秋上班时，随口问起了沈宝财的情况。 王凡顶着个黑眼圈，打了个哈欠道：“他啊？他准备出院了。” “找到病因了？” “哪能啊，是他妈不想治了，主动放弃治疗的同意书都签了。 但，我们的护士搬动沈宝财的时候不小心骨折了…… 何主任怕后面人没了、医院扯上人命官司，所以硬是留了下来，要求把骨折处理一下再出院。” 骨折？ 一个四十多岁的人，搬动一下就骨折了？！ 许秋眼神变幻，觉得这或许是破案的关键。 不过…… 他心里还有个疑问。 昨天下午抢救时，老太太一个劲地强调“花多少钱都要治好”。 治疗意愿非常强烈。 又有深厚的经济基础，不需要担心费用。 怎么一个晚上过去，态度发生了一百八十度大转变。 王凡凑了过来，神秘兮兮道：“我也是昨晚夜班，和小护士聊起来才知道的，只能说……解气吧。” 许秋来了兴趣，问道：“什么情况？” 王凡道：“沈宝财他爸也是医生，不过……他们一家是干黑诊所的。 当年他家诊所做的是明令禁止的‘性别鉴定’。 而且，还会给病人提供人流药物、手术等服务。 他们一年流掉的女孩，可能就有两三百个…… 甚至，我听说为了赚钱，他家还会故意把一些男婴的性别鉴定成女婴。 直到有一个孕妇以死相逼，把孩子生了下来，才发现竟然是男孩。这事儿才暴露！” 王凡脸上带着一丝大快人心的笑容。 作为医生，他不该对苦难中的病人表露出这样的心理。 但…… 他首先是一个人！ 白大褂在身，他会尽全力去救治一个病人， 却不会因此耽误他对每一个丑恶灵魂的鄙视。 听完这些，许秋则有些意外。 没想到，那位看起来很有素养的老太太，竟然干过这些勾当。 尽管心有芥蒂，但许秋还是很负责任地调出了沈宝财的病历，又仔细地扫了一遍。 这一次，他把重点放在了异常出血、病理性骨折上。 是的，昨晚那次骨折，许秋并没有相信“骨质疏松”的结论，而是定义为病理性骨折。 毕竟对于一个四十多岁的人来说，骨质疏松有点为时过早。 病理性骨折。 出血。 血常规还有白细胞增高、血小板降低。 肾功异常，ct也显示双肾缩小。 以及，最为关键的……突发昏厥！ 这一刻，许秋脑海中突然冒出了一个罕见病的名字。 他立刻赶到病房，问老太太道：“大娘，病人这些天视力有没有下降。” 老太太蹲在角落里，失魂落魄的，自言自语道：“菩萨保佑，菩萨保佑……” 许秋只能再问一遍。 对方有些木然地点点头：“我儿他好几次都说看不太清要配眼镜。我当时就觉得，是遭到报应了……哪有四十几岁的人突然近视的呢？” 许秋一拍大腿，只觉得豁然开朗。 视力减退、乃至失明，也是神经系统症状的一种啊！ 当初，他和其他医生只查了肢体、面部的神经表现，却忽略了这一点！ 许秋赶紧回了办公室，给病人新开了两个检查。 “血清生化检查” “骨髓活检” 下午。 何海查病人的时候，注意到了许秋开的几个检查，打来了电话。 “你这几个检查……怀疑是血液疾病？”何海纳闷道。 许秋道：“是的。” 何海又把病历仔细地看了一遍。 昏厥、肺部感染、视力下降、血小板异常、肾损伤，还有……被重新定义的病理性骨折。 这些症状杂乱无章，分属于多个系统的损伤。 但…… 如果一定要用一个系统来解释，血液疾病，真的能够说得通！ 何海在脑海中迅速检索。 突然，他灵光一闪，脑中浮现出自己曾经管理过的一个病人，脱口而出道：“你怀疑是多发性骨髓瘤？！” 这是一种克隆性浆细胞异常增殖的恶性疾病。 浆细胞存在于血液中，它的作用，是产生抗体、抵抗外来病菌入侵。 发生多发性骨髓瘤的病人，机体失去正常的抵抗力，容易反复感染，造成全身多个系统的损害。 而且， 浆细胞更多分布于骨髓中。 恶化增殖时，它会分泌许多异常因子感染骨骼代谢！ 外号——“会吃骨头的病”。 “如果是多发性骨髓瘤，那就真的是报应了……”何海长长地呼出一口气。 这种罕见病，他三十多年的生涯里，只见过一例。 几乎治无可治。 只能靠放化疗维系生命，保证生存质量。 不久后，检查结果送来了。 生化检查：血清异常球蛋白增多，血凝酶蛋白阳性。 电泳还出现了异常高尖的m峰。 这是多发性骨髓瘤常见的表现。 另外一份活检，则彻底证实为浆细胞瘤！ 何海心有余悸地道：“竟然真的是血液疾病……” 不是许秋，他根本想不到这一茬！ icu江主任那边也收到了消息，看到诊断结果后，更是惊叹不已。 感慨道：“感觉我们这些老家伙的经验跟不上了，后生可畏啊！” 既然明确诊断，那暂时就没有icu什么事儿了。 江主任便返回了icu。 没成想，当天晚上，又一个紧急电话从急诊科打来！ 与此同时，肿瘤科的邱副主任也突然出现在了icu门口！ 第43章 许秋，你到底还藏了多少东西 这一次送来的病人，正是那位沈宝财。 当天晚上，老太太为他擦拭身体的时候，再次引发了病理性骨折。 这一次就没有这么幸运了。 骨折引起了血栓，栓子脱落随血流进入肺血管，引发了肺栓塞。 这一次，许秋不在院内。 王平也下班了。 急诊科内，没人有把握保下肺栓塞病人的命，当即送来了icu。 江主任立刻跟老太太商量。 “ecmo的开机费是十一万。此外，每天维持运转，需要花费至少一万三千元。 还有其他生命设备，这个是三千，这个要八千……” 在icu面前，钱，真的就是个数字而已。 一个月花掉上百万，绝对不是危言耸听！ 尤其是ecmo等设备。 由于其管道是一次性耗材，专人专用，哪怕只是用几分钟，也得支付十一万的材料费用。 但， 江主任还没介绍完， 头发散落的老太太就打断他，道：“救，花多少钱都救，只要救回来，这些年积攒下来的钱，我全部捐给菩萨。” 众人一阵无语。 医生救回来，你捐给菩萨是几个意思。 但他们没有发表意见，得到家属的许可和签字后，这边赶紧开启了抢救。 邱副主任则调来了沈宝财的病历，着手制定放化疗方案。 万怀文看完病历，有些支支吾吾地道：“病人的情况很复杂啊，放化疗的话……损害很大。方案不好制定。” 邱副主任眉头紧锁。 不久后，何海赶来了，问及后续的治疗方案。 邱副主任摇头：“难！放化疗的难度太高，还不如直接等骨髓移植，碰碰运气。” 何海无奈一笑。 骨髓移植？ 全国等着骨髓移植的人万万千，而能提供的骨髓，少得可怜。 正好能跟沈宝财匹配上，更是寥寥无几。 说等骨髓移植，不如直接说等死。 “对了，何主任，要不叫你们科的许秋来看看？”邱主任突然眼睛一亮，说道。 何海一愣，道：“你们肿瘤科的事情，叫许秋干嘛，他又不懂放化疗。” 这下轮到邱主任愣住了，他道：“许秋不懂？他比我做得靶区还要好！” 何海懵了。 那小子，又偷偷在肿瘤科漏了一手？ 不久后，许秋被请来了，为沈宝财划定了靶区。 并确认化疗方案：硼替佐米，和沙利度胺、来那度胺等联合，外加长效糖皮质激素。 邱副主任和万怀文满脸惊愕。 这就像是，面前有一道奥数题。ъìqυgΕtv.℃ǒΜ 让他们解答，他们是想不到思路，更不知道如何推进的。 但，看到答案，他们又会恍然大悟——原来是这样！ 而此刻，许秋给定的方案，正是那一份标准答案。 何海都懵了，呆呆地望着许秋，道：“你到底还藏了几手……” …… …… 几天后，在钞能力之下，沈宝财转回了普通病房。 并开始施行许秋制定的放化疗方案。 第一个疗程，效果特别显著。 这让肿瘤科的人大吃一惊，邱主任这边也更加笃定，一定要请许秋来讲一课了。 而这些天里，许秋也在不停地做手术、签到。 大师级子宫切除术。 大师级腮腺混合瘤切除术。 大师级切口疝修复术等等…… 他的手术经验越来越丰富，不同的手术熟练度也在飙升。 这天。 办公室众人又聊起了沈宝财。 感慨许秋十项全能的同时，王凡叹息道：“我听说，那老太太去附近的寺庙，直接捐了八十万香火钱。” 周华心一跳，“好家伙，就是之前被曝出住持开奔驰的金辰寺？” 有人惋惜道：“八十万啊……还不如留给咱急诊科，还能帮助不少没钱交医药费的病人！” 众人都有些义愤填膺。 尤其是，知道这些钱是黑诊所积攒起来的后，他们心里更是难受。 不过，这终究是别人口袋里的钱。 他们也只是过过嘴瘾，之后就继续忙工作去了。 下午上班时，妇产科的黎雪突然找来了科室。 “许医生！” 她匈前抱着一份病例。 这个病例很软很大。 “怎么了？”许秋问道。 “我们来了个宫颈癌一期的病人，想让你帮忙看看，手术要不要配合放化疗！” 许秋一挑眉。 自己的名声都传到妇产科去了？ 他没有拒绝，打开病例。 这是一例宫颈癌，ia期，肿瘤还局限在宫颈，没有蔓延到阴道，或其他脏器。 达到这个分期，还是可以手术的。 只是，绝大部分都建议做子宫全切。 也就是，把长了瘤子的子宫整个切除，彻底杜绝后患。 毕竟——没有子宫了，宫颈癌也就不容易复发了。 黎雪为难地道：“但病人想要个二胎，有强烈的保宫意愿……所以请你看看，手术应该如何开展，后期怎么配合放化疗。” 许秋点头，伏案钻研了起来。 黎雪坐在旁边，撑着雪白的下巴，光明正大地打量着许秋的侧脸。 看着看着，她的脸上浮现出姨母笑。 好帅…… 真的好帅！ 十几分钟后， 许秋把方案交给黎雪。 道：“按照我划定的区域，进行子宫锥形切除。外加一个盆腔淋巴结的清扫术。 术后，首选tp方案，以紫杉醇、顺铂为主。 病人经济宽裕的话，用上贝伐珠单抗。” 两人聊了十几分钟。 黎雪全程都跟听讲的学生一样，频频点头，不时赞叹。 结束后，她只感觉这台手术清晰明了，前所未有的简单。 “许医生，晚上我请你吃饭作为感谢，好吗？”黎雪鼓起勇气说道。 许秋摆手：“不用谢。” 黎雪失落地点点头，只得离开。 临出门前，她突然又想起了什么，停在门口，敲了敲门，声音温柔道： “许医生，我还有一件事情……” 第44章 被架空的许秋 许秋：“你说。” 黎雪有些失落地道： “脑外科那边的钟医生，好像要参加一个大赛，要组建手术团队，于是邀请了我。 那个大赛好像只有三十岁以下能参加…… 许医生，你……没有报名吗？” 许秋这才想起，还有“大夏名刀大赛”这一回事儿。 他说道：“我打算报名。” 黎雪惊喜地道：“你有妇产科这边的人选了吗，没有的话……能考虑考虑我吗？” 许秋问道：“要求有必须包含各个科室的医生？” 黎雪摇头：“这倒没有。但比赛的内容是随机的，一个医生不可能掌握所有手术！ 所以，一般团队需要兼顾神经外科/脑外科，骨科、心肺和妇儿科等的医生。 抽到什么手术，相应科室的医生就主刀！” 许秋听明白了。 说是手术团队，其实更像是微缩的医院。 包含了各个科室医生，可以初步处理各种手术。 他们要选拔的，似乎不是一位全才，而是——一支代表着未来的精英团队。 黎雪道：“这也是没办法的事。人的精力有限，不可能面面俱到。” 许秋：“对，对，对。” …… 许秋并不在意手术团队里有哪些人。 看着顺眼，这是唯一的标准。 因此，黎雪作为第一位成员，加入了进来。 许秋这边也给王平发了个信息，说明自己也要参加大赛。 几个小时后，王平的电话打来了，急迫地问道：“我才从手术室出来，刚看到你消息。你要参加大赛？” “对。” “考研怎么办？” “来得及。一个小时内完成答卷，赶得过去。” 王平愕然。 如此大的题量，一个小时做完？ 真的不需要临海一院这边降低点录取分数线吗？ 但许秋这边确定了，王平也不怠慢，赶紧联系院长那边。 不久后， 脑外科的钟文医生收到了院长的电话。 “小钟，大赛的事情……医院这边商量了一下，觉得领队的人选还需要再次考虑。” 钟文脸色一白。 他也是老油条了，岂能听不明白话里的意思？ 不就是要换人吗！ 他连忙道：“院长，我的实力，应该是主治医师里的第一人……三十岁以下，谁能比我还有资格？” 院长心道，主治医师你的确是第一。 但急诊科那边，还有个变态住院医啊！ 他不忍打击对方，岔开话题道：“小钟，你最近发的文章质量不错，再发表一篇sci，明年之内，我推荐你升副主任。” 钟文却不吃这一套。 他升副主任，再慢也是这几年的事情。 但…… 他今年正好三十岁，这是他最后一次参加大赛了！ 上一届的领队也是他。 只是，当时他太年轻，很多操作不到位，最终屈居第二，没能入围全国赛。 但今年——他有六成以上的把握！ “院长，你告诉我是谁，我也好打消了这个念头。” 院长叹了口气，知道对方倔强，只能道：“急诊科许秋，你应该听说过吧？” “我知道了，谢谢院长。” 钟文挂断了电话。 这个名字，他自然不会陌生。 只是……一个二十四岁的家伙，有资格当领队？ 他笑了一声，打开自己组建的手术团队的群聊。 “各位，院长要任命许秋当领队，我不想当老二，准备退赛了。 你们几个还参赛吗？” 很快，下面的人就刷出了一堆“？？？”。 又惊讶又懵逼。 呼吸科李灿：“钟大哥不参赛，临海一院怎么可能拿第一？我也弃赛了。” 心外科张志超：“我也退出吧。浪费我时间。” 肝胆胰科冯宇开：“+1，我只信得过钟文。” “不是，许秋不是医院吹起来的网红吗，难道不是靠长得帅给咱院涨点知名度的吗？” “对啊，二十来岁，各种专家都完不成的手术，他能做？是个学医的都知道瞎扯淡！” “老子不参赛了。回家洗洗睡呗！” “……” 看到清一色的看衰消息，钟文哈哈大笑。 他手底下，基本上都是临海一院三十岁以下的精英。 这批人，代表着三十岁以下，最强的医术。 现在他们全部拒绝进入许秋的手术团队…… 除非院长不想要成绩了，否则，他得求着钟文重新当领队！ 叮叮叮—— 这时，办公室电话响起。 钟文接过，是他管的一个脑梗死病人出事了。 赶过去一问一查。 病人两分钟前突发剧烈胸痛，脸都快憋成了紫色，呼吸十分吃力。 “发病之前干嘛了？”钟文迅速问道。 病人的儿子说道：“我给我爹讲了个笑话……” “真是个大孝子。” 钟文无语。 突然咳嗽、大笑等，都可能引起气胸。 而现在，病人显然是气胸了。 他赶紧让人做了个胸片，确认是左侧的气胸加脓胸。 “比想象的还要严重……” 钟文赶紧把人送去呼吸科。 呼吸科这边很专业，赶紧完善各种检查，同时做胸腔闭式引流。 所谓气胸，就是气体进入胸膜。‘ 这会导致病人胸内压增大，从而压迫肺脏，导致无法呼吸。 就像是一只手握住了肺！ 无法膨胀、无法吸收空气！ 而胸腔闭式引流，则是将多余的“气体之手”解除。 然而， 当闭式引流针沿着左侧第二肋间扎入病人体内时—— 噗嗤！ 突然之间，大量淡黄色的液体从内喷涌而出。 施行操作的呼吸科医生没来得及闪躲，被喷了一脸。 但当下他顾不了这么多，赶紧堵塞引流管。www.bǐqυgetν.℃ǒm 等稳定好局面后，他的口罩已经全是淡黄色液体，脸色也异常难看。 “恐怕，不只是气胸，得做进一步检查……” 他琢磨了一通，道：“我穿刺的这地方都有液体，压力还很大……有可能是食管气管瘘。这个病人的全身情况又很糟糕，恐怕普通手术行不通，得做微创介入。 最好，是达芬奇机器人手术！” 钟文有些惊讶：“你们呼吸科，有人能做达芬奇了？” 达芬奇手术，是依靠机械臂来完成的复杂手术。 算是一种机器人手术。 但，各大医院能做达芬奇的医生很少。 临海一院这里，也只有心外科、泌尿外科和妇科的主任能做。 呼吸外科的医生摇了摇头，道：“我们科没人行，不过，不知道许秋医生能不能做……” “许秋？” 又是许秋！ 钟文的脸上出现愤怒的表情。 这人真有这么厉害？ “送去急诊科，病人的性命要紧！”钟文立刻说道。 他必须要看看，这个抢了自己领队名额的，究竟是什么货色！ …… 急诊科这边。 在钟文等人过来之前，另外一个意想不到的人赶到了医院里。 第45章 许秋头发这么多，一定是个菜鸟 来的是一个女人。 她还带着一个七八岁的小女孩。 母女两找到了护士台。 “找谁？”刘素素问道。 女人眼睛红红的，似乎是才哭过，声音带着小心翼翼道：“我听说，沈宝福真正的死因出来了？” 沈宝福？ 刘素素皱起了眉头。 住院部那边倒是有个叫沈宝财的，不过对方抢救过来了，这会儿在普通病房护理呢。 是那人的妻女吗？ 她又确认了一遍姓名。 女人摇头道：“不是沈宝财，是沈宝福。” 刘素素回忆起这个病人的家庭情况。 对方有个车祸去世的大哥，莫非，这是他大嫂？ 真正死因又是什么鬼？ 刘素素赶紧把人带到了办公室那边，把这事汇报给了许秋。 “先坐一会儿，我喊人过来问问。”许秋也不知道中间发生了什么。 沈宝财出问题，他大哥的遗孀怎么来了。 女人却很抵触，道：“我不想见沈宝财他们母子两。” 然而， 不等许秋给老太太打电话，对方就先找了过来。 女人原本柔弱的神情瞬间消失，脸绷起，看上去很不好惹。 她把女儿留在了办公室，拉着老太太去了外边，顺手带上了门。 不一会儿，就听到了两人的争吵。 女人：“你不是说沈宝福不是死于脑出血吗，真正的死因呢？” 老太太：“不要脸的臭娘们，男人死了就回娘家，不嫌害臊！” 女人：“留在你家，让你害死我们母女？” 老太太并没有搭腔，而是道：“我大儿子活着的时候待你不薄，现在他弟弟出事了！” 许秋心里咯噔一声。 这位老太太，莫不是看上了大儿子女儿的骨髓？ 许秋看向面前这粉雕玉琢的小姑娘。 八岁的女孩，此刻正天真无邪地坐在椅子上。 两条小短腿在空中晃来晃去，大眼睛则认真地望着许秋。 在她眼里，世界没有这么多争吵。 更不知道自己的性别竟然能成为一种“错误”。 望着眼前这个单纯的小女孩，许秋有些心疼。 他拉开抽屉。 小女孩眼睛立刻就发光了。 他的抽屉里没有病例和检查单等等。 那都是王凡的活儿。 里面只有不同女医生、小护士送来的零食、糖果，琳琅满目。 “想吃吗？”许秋问道。 小女孩眨巴着大眼睛，咕噜吞了口空气，然后倔强地摇了摇头。 目光却目不转睛地盯着零食。 许秋轻笑一声，撕开一包棉花糖，倒在小女孩手中，道：“吃吧。” 女孩只拿了一颗，其余的放回了抽屉里，咽着口水说道：“谢……谢谢哥哥……” 许秋有些诧异。 这小女孩的家教很好。 完全想象不出，外面吵得不可开交的两人，是她的家人。 此时，外边两人已经争论完了。 许秋没猜错。 老太太想让二儿子沈宝财做骨髓移植。 但， 这需要合适的配型。 二儿子倒是有一个儿子。 但老太太不愿意让孙子捐骨髓。 于是，想到了孙女，也就是大儿子的女儿。 她知道挑明目的，母女两不可能会来，于是用大儿子的死因把两人骗了过来。 “医院啊，这地方最能见证人性……” 许秋感慨了两句。 这时，两人的争吵突然停止。 下一刻，门被推开。 站在门口的是钟文和一名呼吸科主治。 呼吸科主治：“许医生，脑外科那边转来个病人，并发了气胸，可能还有食管气管瘘，能不能麻烦你处理一下！” 许秋本能地起身，道：“送去处置室，我随后来。” “好！” 两人说完，转身就走。 钟文则深深地看了眼许秋，只觉得此人除了长得帅，一点都看不出有多专业。 那头发，浓黑茂密——这就跟医学天才完全不沾边了！ …… 这一边。 许秋扫了眼办公室，目光落在漂亮女医生陈佳身上。 他请求道：“佳姐，这小女孩，麻烦你帮忙照料一下。” 陈佳回过头，比了个ok的手势，道：“放心！许医生交代的事儿，我一定圆满完成！” 许秋道谢，又摸了摸小女孩的头，道：“抽屉里的东西随便吃。” 女孩抬起头，开心地道：“谢谢哥哥！” 随后， 许秋顺手抓过一支笔，塞进口袋就往处置室赶去。 …… 处置室。 许秋迅速听完呼吸科主治的病例汇报，开始解除病人的症状。 消毒、 铺巾、 麻醉、 进针、 送导丝…… 二十厘米的中心静脉单腔导管全部被送入了病人体内。 一旁，呼吸科主治露出陶醉的神情。 啊，不愧是许医生。 还是这么丝滑，依旧如此顺利！www.bǐqυgetν.℃ǒm 而钟文此刻则有点傻眼了。 这是什么离谱速度？ 咔一下，十来秒钟的时间，就完成了？！ …… 处置床上。 许秋在新的位置完成了胸腔闭式引流。 而这一次，没有淡黄色的液体喷出。 呼吸科主治刚要高兴。 却发现，许秋的脸依旧沉着。 他顺着对方的目光看去，才发现引流瓶里没有气体出来！ “肺不张！” 许秋皱着眉。 他确信自己的穿刺部位、深度等不会有错，也确实进入了胸腔。 那么，唯一的问题，就是发生了肺不张！ 这就像是—— 肺是一个在封闭的胸腔里的气球。 气胸病人胸腔压力很大，会把气球压得很扁。 而胸腔闭式引流，就是给胸腔减压。 减压后，气球会随之膨胀变大！ 现在的情况是—— 胸腔压力减了，但气球硬化了，因此很难恢复到膨胀的状态！ 许秋脑子飞速运转，眼前闪过无数可能引起肺不张的病因。 他想起先前的淡黄色液体。 再结合病人有肋骨骨折。 大概率，是呼吸科主治刺穿了胃和胸膜腔—— 液体应该是胃液。 而如此大量、高压的液体，意味着病人很有可能发生了食管瘘！ 此外。 胸片上显示，病人肺压缩很厉害，但胸腔积气却不多。 这说明，肺不张不是原发性的。 即病人本身没有肺不张，而是后期出现了并发症等，导致他发病。 痰？ 肿瘤堵塞？ 血块？ 突然，许秋想到了什么，赶紧重新回看病人的诊疗记录。 下一刻，他的表情就出现了一丝怒意。 第46章 任何医生，都无能为力的病 病人有糖尿病。 而且，这次之前，他发生过糖尿病高渗昏迷。 许秋沉着脸，道：“你们上通气的时候，病人已经昏迷了？” 钟文点头，道：“没有，我上无创通气的时候他还有意识。我判断是气胸。” 许秋毫不留情道：“你判断错了！” 钟文脸色立马变得难看，他不服气地道：“怎么可能！病人的气胸表现很典型。” 这时，呼吸科主治医师突然想起了什么，慌忙道：“许医生，你怀疑病人发生了糖尿病高渗昏迷？” 许秋点头。 而钟文的脸色却是瞬间煞白。 糖尿病高渗昏迷，这是无创通气的禁忌症！ 此时进行无创通气，很有可能引发气胸。 再严重点，甚至都能跟肺不张扯上关系！ “我……当时病人的意识还没有完全丧失！”钟文已经开始慌了。 许秋却没再搭理，赶紧处置。 他早习惯了这种情况。 急诊科，或者说整个医院，互相擦屁股是很正常的事情。 有了思路，接下去的救治就不是很困难了。 稳住了病人的情况后，许秋松了口气，道： “病人很有可能是食管气管瘘。” “一会儿带去做个喉镜，顺便补一个ct。” 喉镜是为了排除胃管的问题。 这是众人最不愿意看到的结局—— 如果是胃管，那医院这边得为这一次抢救付主要责任。 但…… 钟文却拦住了许秋，道：“喉镜可以，不要做ct。” 许秋愣了一下，“为什么？” 钟文看了眼床上的病人，沉默许久后才说道：“会留下影像资料。” 许秋的脸色变得古怪。 这一刻，他重新打量钟文。 当病人出问题时。 许秋下意识是在考虑什么检查对确诊最有帮助。 可以最迅速得出诊断，疗愈病人。 但…… 钟文却在考虑，ct的影像资料会成为对他们不利的因素。 后期病人出问题，家属维权会多一份证据。 许秋的脸沉了下去，不容置疑地道：“病人现在是我管，出了事，我负责。做ct。” 这一句话，仿佛是几个巴掌，狠狠地扇在了钟文的脸上。 他站在原地，呆呆地望着床上昏迷的病人，突然觉得无地自容。 …… 二十分钟后，加急的ct结果出来了。 病人左肺、纵膈等均有液体。 且纵膈内存在气体。 诊断：气管食管瘘。 同时，许秋脑中也出现了病人发生气胸、肺不张的病因。 钟文违反禁忌症，在昏迷时进行了气管插管。 而导管又没有固定好。 因此， 在移动的过程中，导管穿透了气管，引起纵膈气胸。 此时病人的表现是：氧分压迅速下降，供氧不足。 钟文慌了，下意识地以为是供氧不足，于是增加呼吸机的压力。 于是，肺泡被冲破，气胸的同时，还引发了肺不张。 原发病/主要病症：气管食管瘘。 并发症：气胸、肺不张。 现在，并发症已然解决。 当下只需要再解决原发病。 得知最终诊断后，呼吸科那边，赶紧召开了联合会诊。 首诊医生钟文也在。 家属也参与了。 呼吸科主任看向许秋，悄悄问道：“许秋，你能做达芬奇吗？” 许秋点点头。 这台手术，他在之前的签到中获得过。 再配合大师级的介入经验，足以轻松拿下。 见许秋自信的表情，呼吸科主任的腰杆都不自觉地挺直了。 很快，会议开始。 先是基本情况介绍、讨论。 十几分钟后，终于到最终的治疗方案。 呼吸科主任道：“以病人的情况来看，最好是做达芬奇手术，创伤小，精度很高！” 家属低着头，小声问道：“医生，什么是达芬奇手术？” 主任做了个简单的解释。 所谓达芬奇手术，由控制台、机械臂和成像系统来组成。 可以理解成医疗机甲。 外科医生操控着机械臂，完成一系列精密的动作。 由于核心是机械， 达芬奇手术的精密度极高，创伤非常小，且术后恢复很快，愈合效果也会优于普通手术。 家属听明白了，试探着问道：“很贵吧？” 主任犹豫了一下，道：“十五万左右。” 听到这个数字，家属的脸唰地一下就白了。 她颤颤巍巍道：“医生，我们没有这么多钱了……家里已经债台高筑，亲戚那边也欠了十来万……” 会议室突然变得无比安静。 众人都低着头，莫不做声，心里则发出一声叹息。 没钱—— 这是任何医生都救不了的“病”。 就在这时，一道声音响起，“可以试试常规的开刀修复。五千到一万左右。” 在场医生脸色一变。 家属却猛地抬起头，像是抓住最后一根救命稻草，惊喜地看向许秋：“真的，真的可以吗？” 许秋点头：“可以。” 大师级食管气管瘘修复术，也在他的能力之内。 另一边，听到这句话的家属立刻起身，紧紧地握住了许秋的手，边擦眼泪，边要跪下。 许秋赶忙扶住，道：“我是医生。” 女家属慌张的心突然静下来了。 此刻，她只觉得这四个字是最美的语言。 她控制不住，眼泪扑簌簌地落下，哭着说道：“谢谢……谢谢您，如果……如果我爹真的不行了，我也不会怪你们医院。谢谢您！” 远处，钟文听到这句话，默默地低下了头。 …… 讨论结束后，家属就跟着钟文去签署同意书了。 会议室里，众人也接连散去。 这时，一直沉默的主任突然叫住了许秋。 他脸色凝重地道：“许秋，你在做什么，这太儿戏了！” 副主任等人，也是满脸的惋惜。 主任说道： “医生的手再稳，也不可能比得过机器人。 更何况，病人的全身情况很差，必须靠达芬奇手术‘恢复快、愈合好’的优点，才能撑过去！” 人手，怎么比得过机械程序呢？ 其余医生也是摇头。 常规手术，是给病人省了十四万，但，这是把风险转嫁到了医生自己身上啊！ 许秋道：“我有把握。” 主任摇头。 当下的关键，不是许秋有没有把握…… 还有个更致命的问题！ 第47章 以手比肩机械！不弱于达芬奇机器人 食管气管瘘修复术，这是最高分级的四级手术！ 过程复杂、技术难度大、风险也很高。 而这个级别的手术， 至少是高年资的副主任，和主任医生，才有资格开展！ 许秋还只是个住院医！ 谁来给他担保？ “许秋，我是能给你担保，但……我不敢！” 主任说了实话。 他快五十了，一家人的经济基础都系在他一身，真不敢拿自己的工作去赌！ 许秋理解这一点。 他道了声谢，然后给王平打了个电话。 “小子，又想做什么手术？”王平已经习惯当工具人。 许秋道：“王主任，我做个食管气管瘘修复术。” “啥？四级手术？！” 王平正喝着茶，差点被呛住。 他咳嗽了几声才缓过来，不敢置信地道：“你是批发了一堆四级手术，来咱医院秀技术吗？” 许秋笑而不语。 王平：“行，做去吧，手术时间通知我，我也跟去看看。” 他是真好奇。 想见识见识！ 许秋淡笑道：“好，谢谢主任。” 挂掉电话，呼吸科主任眼睛都瞪直了。 那王平疯了？ 四级手术，敢担保给住院医去做？！ …… 这台手术，就这么确定了下来。 接着，就是病人的术前准备。 第一天，完善各项检查，确定食管气管瘘的分型、具体部位，严重程度等等。 常规注射维生素k和维生素c。 常规吸引食管上盲袋，每小时侧方翻身拍背。 常规抗生素治疗…… 第三天。 手术前的最后一天。 禁食、开始肠外营养维持。 静注葡萄糖、电解质、血浆等等。 第四天，上午九点半。 许秋给几个住院病人开好检查，起身准备去手术室。 陈巧背着手，轻悄悄来到旁边，道：“老师，能……能让我也上台看看吗？” 许秋头也不回地道：“跟着吧。” “好嘞，谢谢老师！” 陈巧跟在许秋身后，连脚步都轻盈了。 示教室里，无数实习生、住院医露出了羡慕的目光。 同样都是实习生，陈巧都能观摩四级手术了！ 而他们， 天天被示教老师骂猪脑子。 除了给病人送药、拿检查单跑腿等，别说手术了，连个门诊缝合都摸不到…… “我也想让许医生当老师！” “呜呜呜，这就是命啊！” “我想当许医生的学生，让我天天写病历都行！” “做梦吧你就。许医生的病历，都要王医生那样的主治医师才有资格写，咱实习生就别想了！” “更难过了，我连许医生的病历都不配写呜呜呜……” 示教室门口，王凡抱着一大堆病例走过。 王凡：“？？？” …… 手术室，刷手间。 陈巧先进来了，混在一群主任、副主任中间，紧张得不得了。 有人注意到了陈巧，皱眉道：“怎么有个实习生？” 呼吸科主任也看了过来，不满道：“谁让你进来的，四级手术，你上台也看不懂，凑什么热闹？” 陈巧低着头，只觉得心里千般委屈，刷手的速度都慢了下来。 原来其他实习的同学没说谎。 带教老师都特别凶…… 只是自己正好跟了许秋而已！ “对不……” 陈巧刚要道歉，打算自己离开。 就在这时，一道淡淡的声音从更衣室传出。 许秋从更衣室走来，表情平淡道：“是我叫她来的。” 这一刻，众人脸上的苛责消失了。 呼吸科主任爽朗地笑了一声：“许医生的学生吗？哈哈，那敢情好，让年轻人过来长长见识，以后也进步得更快！” 其余人也应和了起来。 “是啊是啊！” “许医生真是个负责任的带教老师！” 陈巧被这反转的态度整蒙了，呆滞在原地。 许秋路过她的身边，轻声道：“还不赶紧刷手？” “噢噢，遵命老师！” 陈巧赶紧跑到了许秋旁边，咬着嘴唇，时不时地偷瞄许秋。 这一刻，她心里暖洋洋的。 …… …… 半个小时后。www.bǐqυgetν.℃ǒm 王平、呼吸科主任都来了。 而这次负责麻醉的，是麻醉科主任。 手术就在气管上，施行的也是气管全麻，因此，这台手术必须严格控制呼吸道的压力。 非麻醉主任上不可。 很快，病人左侧卧位麻醉完毕。 “手术开始。” 许秋一声令下，拿起了手术刀。 这一刻，他原本平静的眼神变得冷峻，气势外放，像是一把锋利的刀。 嗤—— 手术刀切开肌层，从第四肋间进入胸腔。 一助立刻按下拉钩，将右肺向前向内拉开，暴露术野。 置入开胸器…… 在肺门被扒开的那一刻，许秋的刀已经落下。 稳稳当当地切开了后方的纵膈胸膜。 而后， 止血钳止血、 结扎。 奇经脉成功阻断！ 许秋没有丝毫停顿，继续延长纵膈胸膜切口，终于进入后纵膈。 …… 手术台旁，众人看得是如痴如醉。 此刻，手术刀仿佛成为了许秋的第三只手。 运用自如，动作之流畅，宛若设定好的程序！ 呼吸科主任大睁着眼睛，不可思议道：“他的手，稳得不像话！” 其余的医生也是一阵喝彩。 “太厉害了，我还没反应过来，就完成了切开！” “回去必须好好看视频，不0.5倍速看不清啊！” “真的不比达芬奇手术差啊！” “……” …… 赞叹声中，许秋没有受到丝毫影响，依旧保持着极快的手术速度。 循着呼吸节奏，寻找鼓起的瘘管…… 游离、切断…… 排除憩室。 断端进行6-0缝线间断缝合…… 滴滴。 滴滴。 滴滴。 生命监护装置，以固定的频率发出响声。 这是贯彻整场手术的噪音。 很刺耳。 但，哪怕病人的情况一切正常，依旧无法关闭。 因为，曾经有一些病人术中窒息，但生命监护正好又坏了，没有报警。 直到手术过程中，医生感觉病人的肠道越来越冷，才发现病人已经死亡…… 从那以后，手术室所有设备，一旦开启，就会强制发出声音。 这是一种提醒。 更是对以往无数为此付出性命的病人，永志不忘的敬意与歉意。 砰—— 突然，手术台上爆发出一道爆裂声！ 众人脸色同时大变，心跳几乎骤停！ 第48章 震撼全场！史诗级难度的手术 王平也赶紧看去。 只见，原本清晰的术野，此刻被四溅的血液覆盖。 还有大量粘稠的痰液、混杂着组织碎块的胃液等等。 就像是一个蛋糕在此处爆炸。 整片区域，全都是碎裂的奶油。 只是，手术台上这个蛋糕，是由血肉制作而成。 经手过病人的呼吸科主治医脸色一白，道： “是之前通气留下的问题！ 这里的组织被脱位的气管摩擦。 变得极度薄脆。 再加上胸腔压力较高……ъìqυgΕtv.℃ǒΜ 切开后，压力失衡，气压冲破了薄弱的管膜！！” 脑外科主任恨铁不成钢道：“钟文你这蠢货，没有把握禁忌症，后患无穷啊！” 外围，钟文脸色苍白，为自己的失误后悔不迭。 但已经晚了！ 当下，许秋成为了那个为他擦屁股的人。 后患也在这台手术上爆发了。 呼吸科主任迅速判断出场上的局势，道：“做不成了，只能等延期缝合！” 现在的术野被严重污染。 就算清理完了，食管两端也因为爆炸，距离变得过远，不能做一期缝合。 为今之计， 就是切断瘘管，在食管远端连接一个金属标记物，尽量将食管两端对拢。 之后，做个胃造口维持营养。 数月后，等食管被拉长了，再重新开刀缝合。 脑外科主任脸色阴沉，摇头道：“行不通！” “怎么就行不通？” “病人本来就有糖尿病、高血压和脑梗死等基础病。做胃造口不是找死？” 手术室众人脸色一变。 的确，以病人如今的身体，不可能靠肠外营养吊几个月的性命。 他也顶不住二次开刀手术。 “怎么办，要不把空结肠切一段下来，代替食管！” 众人叹息一声，只能如此了。 尽管会给病人带去不必要的损伤和代价， 但…… 这是保住性命最好的方式。 “等等，许秋你在干什么！”突然，脑外科主任惊叫一声。 手术室众人注意力立刻移了过去。 下一刻便齐刷刷瞪大了眼睛，表情惶恐，心提到了嗓子眼。 只见， 不知何时，满是血污的术野已经被清理得干干净净。 而许秋，手持手术刀，轻飘飘地落下—— 像是滚烫的刀切开黄油一样， 许秋的手术刀划开了食管近端的肌层。 他仿佛没有被爆炸影响到， 依旧全身心地沉浸在手术中。 “套囊导管。” 许秋伸手，器械护士赶紧将导管置入其掌中。 嗤—— 许秋握着套囊导管，直接插入了游离的食管近端开口。 换下手术刀，拿起持针钳、缝针。 眨眼之间，完成了荷包缝合固定！ 鼓鼓—— 许秋一下下地给套囊导管充气，在食管粘膜褶皱消失的那一刹那，停了下来。 之后， 他再次持刀，在距离开口两厘米的地方，做了个环形切口。 换剪刀，进一步分离肌层、黏膜层。 当食管粘膜层层剥离下来，所有人的眼睛都看直了。 “营养血管没有损伤？！” “我的天，食管黏膜的血管分布没有规律，而且密密麻麻的，这是怎么避开营养血管的！” 众人震撼不已。 “靠切开肌层来延长食管缝合的距离……这个方法，太绝了！”呼吸科主任看得是目瞪口呆。 手术室里，人们呆呆地望着无影灯下那双手。 他们无法形容看到这一幕的震撼。 食管距离过长，的确有可能靠肌层延长。 但…… 想要这么做，除非不伤害食管粘膜层的营养血管。 否则，一旦食管失去营养供应，缝上了也无法有效愈合！ 这个难度有多高？ 就像是用手术刀给一个橘子镂空雕刻。 每一次雕刻，都必须沿着白色橘络之间的空隙。 不能伤害到一根白丝！ 然而……橘络的生长没有任何规律，雕刻的人根本无从判断哪里是空隙，哪里长了橘络！ 而眼前， 许秋剥离肌层，却避开了所有营养血管的操作，丝毫不亚于每一刀都正好切中了橘络之间的间隙…… …… 以一种不可思议的方式完成食管缝合过后。 手术，也即将到达尾声。 十分钟后，许秋完成逐层缝合。 最后一针完毕后，持针钳“叮当”一声落在了托盘上。 同时响起的，还有许秋轻描淡写的声音：“手术完成。” 短暂的沉寂后，手术室爆发出热烈的欢呼声。 一直到脱下手术衣、出了手术室，众人才情不自禁地鼓掌！ “太厉害了！” “许医生真是巧手一双，救济天下病人啊！” “这台手术的视频给我们脑外科一份，我要让底下的医生看个百八十遍，让他们看看什么叫技高人胆大！” 众人簇拥着许秋，溢美之词不绝于耳。 队伍的末端，陈巧抬起头，偷偷地注视着许秋。 人群中的他是这样光彩夺目，旁边的一切仿佛都黯然失色了。 黑白世界里，只有他还是原本的彩色。 …… 手术室外。 病人的女儿坐立不安，查询着这台手术的各种资料。 “手术平均时间两个小时” “手术成功率较低，五年生存期不理想……” “更推荐达芬奇手术，因常规手术精度低，伤害大” 看到这里，女家属的眼泪就掉了下来。 如果不是没钱，谁不希望自己那躺在病床上的至亲，吃最好的药，用最好的材料，做最好的手术…… 哐当—— 就在此时，手术室的门被推开了。 女家属抬头一看，见到打头的是许秋，心里咯噔一声，惶恐与不安迅速充斥整个大脑。 她的脸在一刹那就惨无血色，跌跌撞撞地跑去，声音带着哭腔：“医生，许医生……我爹他怎么了？” 两个小时的手术，现在四十分钟就出来了！ 不是出事了，还能是什么？ 周围的医生怕她摔倒，赶忙把人扶住。 其中一个笑呵呵地道：“放宽心，许医生的医术高超，手术很成功！” 女家属转悲为喜，眼泪流作两行。 许秋正要跟她说几句注意事项， 下一刻发生的事情，把在场的人都吓了一跳！ 第49章 绝望的女孩，抽光她的骨髓 只见女家属紧紧地握住了许秋的手。 这一次，她说什么也拦不住了，扑通一声跪在地上，给许秋行了个大礼。 礼罢， 她又挨个给其他医生道谢。 轮到钟文时，她认出来对方是自己父亲的管床医生，于是深深地鞠了一躬，道：“钟医生，谢谢您，谢谢您照顾我爹，谢谢你们救了我爹！” 钟文望着眼前哭红了双眼的女家属，再度回想起几天前，自己劝阻许秋不要做ct检查的那个下午。 …… 食管气管瘘修复术落下帷幕。 住院医许秋拿下四级手术的消息，传遍全院。 各个科室的医生都啧啧称奇，惊叹于“同一个世界，不同的住院医”。 然而，之前那些不服许秋的人，更加纳闷了。 有人骂道：“炒作归炒作，住院医主刀四级手术？当手术室的管理制度是开玩笑的吗！” “就是啊，四级手术，最低也要三四年资格的副主任才能做！” 不是他们不愿相信…… 只是，住院医和四级手术，这两个词语太不搭边了！ 就跟猴子和高等数学一样违和。 毕竟——住院医和主任之间的差距，可能真的跟“人与猴子的差距”差不多…… 备战名刀大赛团队群聊里。 不少人疯狂艾特钟文。 “钟大哥，我听说你也参加那场手术了？” “出来通个气呗，许秋真有吹得这么神？” “呵呵，钟大哥三十岁出头就升副高，手里一堆的科研论文，未来妥妥的院长之姿，谁能比得过他啊？” 刷了半天屏后，钟文终于回复了。 只有一句话： “各位，我不配与许医生比较。” 瞬间，原本吵闹的群聊，再也没有任何人发言。 所有人怔怔地看着最后这句话，彻底震惊了。 …… …… 许秋这边，尽管经历了一场高难度手术，但照样没有机会休息。 不久后，又投身于下午的开刀了。 一台又一台的手术，是他工作的日常。 三台手术过后，已经是下午五点多钟，临近下班。 许秋靠在椅子上，闭目养神。 期间，好几个小护士送来了咖啡、安神茶，甚至还有个胸大无脑的小护士送了养胎补液…… 吱啦—— 办公室门被推开。 漂亮女医生陈佳不悦地道：“王凡，你能不能小点声，打扰许医生休息了！” 王凡站在原地，走也不是，进来也不是，一脸的无辜。 他缩着头，默默地回到自己办公桌，也打算眯一会儿。 他也才跟完三台手术！ 就在这时，陈巧从外面匆匆进来，见许秋在睡觉，她跺着脚，显得很着急。 许秋睁开眼睛，道：“什么事。” 陈巧心里突然安稳了，赶紧说道：“老师，我刚才在检验科看到了小沈凝！” 沈凝，正是那天那个懂事的八岁小女孩。 数天前，老太太把沈凝母女两骗来了医院，想检查沈凝骨髓配型是否合适。 从而移植骨髓给老太太的二儿子沈宝财。 沈凝母亲肯定不同意，连检验配型的机会都不给，就打算带着女儿离开。 但，老太太一直扣押着沈凝父亲、也就是她大儿子的骨灰。 于是，她跟沈凝母亲商量，只要母女两待在医院，陪着到二儿子沈宝财出院，就可以把骨灰盒还给沈凝母亲。 这母女两便住了下来。 许秋皱起了眉头，道：“她怎么会在检验科？” 这不妙。 沈凝身体好好的，除了老太太想让她抽血、做骨髓dna检查等，不可能去那边！ “她妈妈呢？”许秋问道。 陈巧焦急道：“我去问了，护士说她妈出去买晚餐了！” 许秋脸色一沉。 这老太太，比想象中的还要坏啊…… 许秋赶紧起身，快步往检验科赶去。 因为过于匆忙，椅子也被带得发出刺啦的声音。 王凡惊醒，下意识道：“能不能小点声？” 这时，陈佳又跑过来，敲着王凡脑袋道：“你不要打扰许医生救人，多有爱心啊！睡你的觉！” 王凡：？？？ 尼玛，不带这么双标的啊！ …… 检验科，候诊椅。 匆忙穿梭的人流中，一个五官精致的小女孩乖巧地坐在椅子上，揉着胳膊上密密麻麻的针孔。 她瘪着嘴，给自己唱歌听：“不痛啦，不痛啦，打完针奶奶就会高兴啦~~” 虽然唱着， 但她的眼眶还是痛出了好几滴眼泪。 她小心翼翼地抬头一看，确定没有其他人看见，才迅速地擦去眼泪。 片刻后，又弯起眉毛，甜甜地笑着。 这样的话，妈妈就不会担心自己了。 奶奶肯定也不会讨厌她了吧？ 想到这里，沈凝又急得委屈巴巴了。 她想知道，要怎么做才不是扫把星呢。 奶奶说，都是她这个扫把星害死了自己的爸爸……要怎么做，爸爸才会回来呢？ 奶奶还说，只要瞒着妈妈，跟奶奶去做检查，说不定就能救二爸。 二爸救活了，爸爸也会高兴。 如果大家都能高兴，自己痛一点也没关系！ 小小的脑袋，绕了这么一大个圈后，沈凝得到了满意的答案。 她甜甜地笑出了声。 “匹配上了，配上了！” 突然，远处传来了奶奶的声音。 沈凝控制不住地哆嗦起来，她又马上抬起头，两只水灵灵的眼睛弯起，嘴角上翘，小声道：“奶奶，我可以帮助二爸吗？” “可以，太可以了，你就是咱家的福星啊！” 沈凝眼睛里闪过一丝惊喜，天真地问道：“那，奶奶我不是扫把星了对不对？” “你现在是咱家的大救星，你二爸的命就靠你了！” 老太太笑得有些癫狂了。 这个表情落在沈凝眼中，突然变得无比恐怖。 但她知道，这是自己的奶奶，是爸爸的妈妈，再吓人，也和自己是一家人。 “走，赶紧看看什么时候能抽骨髓！” 老太太一把抓住了沈凝那只扎满了针孔的胳膊。 沈凝粉雕玉琢的脸立刻就白了， 她感觉这只手像滚烫的钳子，抠进了肉里，指甲刮擦着细密的针孔，疼得不得了！ 下一刻，她终于是忍不住这股刺痛，大颗大颗的眼泪掉落。 “奶奶，疼，凝儿错了，不要掐了……” 沈凝像是被激发出了内心深处的恐惧，眼神惶恐，宛若一只无助的洋娃娃，被拖着往血液科跑去。 第50章 生死面前，人性有太多丑恶 周围的病人、家属，眼看这幅场景，顿时心疼起沈凝来。 “做奶奶的，您可小心着点啊，小姑娘都疼哭了！” “是啊，怎么一点都不知轻重！” 面对众人的指责，老太太却毫不示弱地回瞪了过去，道：“吃饱了闲的，家里死人了？” 旁边候诊的病人一脸怒意，但心里都不愿意招惹这种疯癫的老太婆。 决定不再插手。 而此时， 沈凝正擦着眼泪，小短腿跟着老太太跑。 但慢慢地跟不上了，最后几乎被拖在地上移动。 就在这时，ъìqυgΕtv.℃ǒΜ 一身白大褂的许秋终于赶到了检验科。 他一眼就看到了沈凝。 此时的沈凝，满脸泪痕，胳膊被一只干枯的手钳住，在地上快速拖行。 “大娘，你们这是……” 许秋挡在老太太面前。 老太太抬头一看，见是许秋，脸上的怒气消散不少，笑着道：“许医生，我带孙女去做个检查。” 许秋点点头。 虽然他同情沈凝。 但…… 这种场合，他一个医生，作为外人，还真不好掺和他人的家事。 否则，只会是惹火上身。 就在许秋思索对策之时，旁边突然响起了一道清脆的“咔嚓”声！ 许秋立刻看去。 声音的来源是沈凝。 胳膊脱位了！ 许秋并不惊讶。 以老太太拖拉的力道，和毫不怜惜的动作，沈凝不脱臼才是怪事。 然而，尽管如此，沈凝依旧只是死死地咬着嘴唇，眼泪在眼眶疯狂打转，一声不吭。 许秋终于找到机会，蹲下来抱起沈凝，道：“先送去处理吧。” 老太太见沈凝被夺走，眼中的凶恶一闪而逝，她急躁地道：“不管脱臼，不管了，赶紧送去血液科！” 许秋回头看了一眼，冷冷地道：“你可以直接请血液科医生过来。” 听到这话，老太太这才不再纠缠。 许秋于是抱着沈凝回了办公室。 脱臼，对于他来说，就是一拉一扭一推的事情。 路上就处理好了。 哪儿需要专程去处置室？ 办公室内。 沈凝乖乖坐在许秋旁边，低着头，一句话也不说。 许秋拉开抽屉，抓了把糖果给沈凝。 沈凝捧着一手的糖果，鼻子皱起，表情充满了小心翼翼，又带着些委屈。 她小声地道：“谢谢哥哥……” 接着，笨拙地剥开糖衣，把一颗糖果倒在许秋手上。 又给陈巧剥了一颗。 陈巧有些惊讶，还是吃了下去，只感觉这颗糖甜得有些发苦。 她为沈凝的懂事感到心疼。 最后，摸了摸沈凝的头，轻轻地叹了口气。 “小凝，知道妈妈的电话吗？”许秋此时问道。 沈凝皱着鼻子点头。 许秋把手机给了她，让她联系了自己的母亲。 不过，接通后，她只是说了句“妈妈，我想你了”。 许秋摇头，接过电话，把事情经过简略概括了一下。 电话那头的沈凝妈妈立刻急疯了，也不管晚饭了，马不停蹄往回赶。 不过， 在她来之前，老太太先带着一名血液科的医生过来了。 “医生，快快快，我孙女跟我儿子配型成功了，什么时候才能给移植啊？”老太太急不可耐地道。 血液科医生打量着沈凝，有些为难。 虽然，理论上不严格限制骨髓移植的年龄…… 但，医院并不愿意，也不推荐低于十四岁的孩子成为骨髓捐献供体。 他们自己都没发育完全！ “理论上不是不行……” 血液科医生刚要说话，此时许秋却站了起来。 “血液科的方医生吗？你好。”许秋伸出手。 方医生自然是认识许秋的。 他受宠若惊地道：“许医生您好，久仰大名！” 许秋和善地笑了笑，看了眼身后的沈凝，道：“她要捐献骨髓的话，难度不小吧？” 方医生刚想拍胸脯说“一院这边骨髓移植成功率很高”。 但，他注意到了许秋那意味深长的目光。 方医生偏头看了眼， 发现，老太太盯着沈凝的眼神…… 不像是看孙女，更像是猎人盯着猎物，没有关切，只有贪婪。 方医生明白了许秋的意思，改口道：“的确很有难度，想要捐骨髓，还得许医生您制定一个详细的方案……” 许秋给了个感激的目光。 两人随便扯了几句“异体干细胞”“排异反应”等，方医生就告别了。 老太太自然不可能听懂两人的谈话，但她看得出来，许秋似乎也很擅长骨髓移植。 连血液科请来的医生都亲口承认了！ 于是，老太太又谄媚了起来，道：“许医生，你帮我安排一下，早点移植了，我们也好早点出院。” 许秋冷冷地道：“小姑娘的体重太轻，而且年龄太小，不建议骨髓移植。” 老太太道：“想想办法啊，医生，求求你了，救救我儿子啊！” 旁边，陈巧听到这话，气得不得了。 她想骂这老太婆，真的就把沈凝当成一个提供骨髓的容器了吗？ 但，就在此时，办公室的门被撞开了。 沈凝妈妈出现在门口。 她一路跑过来的，此刻气喘吁吁，披头散发的，看起来像是一个疯子。 “凝儿！” 沈凝妈妈撞开老太太，立刻抱住了沈凝，眼泪也奔涌而出。 “你这个老不死的，答应好不打骨髓的主意，你要害死我们吗？” 沈凝妈妈抱着女儿就跑，彻底离开了医院。 老太太边追边骂，什么难听的话都说出来了，却还是没有追上远去的母女两。 最后，她颓坐在原地，对着远处骂道：“贱女人，把骨髓还给我！你不让我救我儿子，你是个杀人犯！” …… 陈巧把办公室的门关上，叹息一声，回到了许秋身边。 “老师，医院里总是有这样的人吗，还是，只有她一个是这样？”陈巧沮丧地问道。 许秋看着桌上那颗还没来得及吃的糖果，慢慢地说道： “生死面前，总是如此。” 陈巧的心凉了一大截。 但，许秋的下一句话，却又让陈巧的眼睛重新雪亮了起来。 第51章 院外大出血，幸好有许医生在 许秋道：“但正因为如此，生命、健康才显得难能可贵。 而那一部分在生死面前依旧坚守善良的人，才更能显示出人性的光辉。” 陈巧只觉得心底涌出一股力量， 她握着拳头道：“老师，我也会成为一名好医生的，像你一样。” 许秋：“会缝合吗？” “会，我经常在宿舍练习的！” “明天我的手术，你也上台，负责缝合。”许秋道。 陈巧脸上无比惊喜，差点情不自禁地抱许秋。 最后她还是矜持住了，欣喜道：“我一定不会辜负老师的期望！” …… 又过了半个多小时，下班时间到了。 这一天，也正好是发工资的日子。 叮叮叮—— 一院内，医生的手机接连响起，是工资到账的短信。 不过，由于医院里边禁止讨论工资，因此大家都只是跟相熟的人通通气，没有大范围讨论。 急诊科办公室里。 陈巧正在处理病例，听到满办公室的提示声，心里有点羡慕。 她是实习生！ 实习生，不仅要交学费，还得交实习费。 并且，在医院当牛做马，一毛钱都拿不到！ 干活的时候是医生、发钱的时候当学生——这就是实习生的悲惨写照。 陈巧嘟着嘴，“这样太不公平了！” 办公室里都是过来人。 听到陈巧的话，顿时哈哈大笑。 王凡道：“何主任他们那个年代，实习可是有钱拿的，不过后来改了，引入了规陪制度，然后实习生、规培生全部成了免费劳动力。” 周华笑着道：“都是这么过来的，忍一忍吧！” 陈佳有些期待地道：“除非有个猛人，能够把这种没人性的制度给改掉——不过那几乎不可能了。” 每年，都有无数的医学生，一边交钱打工，一边把想出这个决议的人祖宗都骂了千百遍。 也是因此，很多人自此背离了医疗行业。 除非走投无路，或者是真的拥有着以医济世的理想，否则，很难有人撑得过从学生、走向主治医师的七八年。 不过，陈巧却没有这么悲观，她庆幸地道：“幸好我跟的是许老师！” 说罢， 她往许秋那边看了一眼。 下一刻，她猛吸一口气，被许秋刚刚点开的汇款信息惊到了。 上面写着：“收到汇款：43，216” 陈巧心都停跳了一拍。 老师还只是个住院医啊！ 这收入水平，不比主任的白色收入差多少了吧？！ …… 下班过后。 许秋换回便装，打算先去银行取点钱。 发工资了，第一件事情，自然是把拖欠的两个月房租还上。 取现金是因为，公寓的房东有点怪癖，只收现金。 滋滋滋—— 就在这时，一阵奇怪的响声传入耳畔。 许秋寻声望过去，原来是保安亭那边发生了一起医闹，保安亭的护栏被砍坏了。 工人正在那边重新安装。 许秋看了一眼就收回了目光。 出了院门，还没走几步，两个人突然迎面而来。 许秋停下脚步，认出了沈凝母女两。 “许医生，谢谢您，谢谢您救了我们！” 沈凝妈妈声泪俱下，感激地握住了许秋的手。 沈凝在一旁，明显不知道发生了什么，但还是很懂事地给许秋鞠了一躬。 许秋摆手道：“举手之劳。以后尽量不要单独留下孩子。” 沈凝妈妈连连点头道：“我知道了，谢谢您，我一定不会再丢下她一个人了……” 许秋点头，准备告辞。 沈凝妈妈却从口袋里掏出了一沓钱，全是小面值，但数量不少。 许秋赶忙阻止：“给我钱，可就是断了我的职业生涯了。真要感谢我的话，给科室送一面锦旗就可以了。” 沈凝妈妈很吃这一套。 她立马收回了钱，四处张望了一番，才谨慎地道：“你没有穿白大褂，应该没人认识你的吧？” 许秋看了眼张贴在院门口，印着自己头像的“明星医生推荐”。 感慨道：自己都快成临海一院的女性病人杀手了…… 自己站在这里，就跟通缉犯站在悬赏令下边一样。 难道还不够明显？ 此时，沈凝妈妈也注意到了海报，她愣了一下，再三道歉。 许秋摆摆手，这次真的要离开了。 然而，保安亭那边，突然传来一声刺耳的爆裂声。 许秋下意识地看去。 人群突然往那边聚集，一声声尖叫从人群中发出。 许秋意识到不妙，也顾不上回家了，赶紧冲了过去。 挤开人群，他终于看到了里面的场景。 地上有一个停转了的手砂轮。 上面是鲜艳的血迹。 地面还有一抔血。 手砂轮旁，一名工人双手捂着下巴，脸色苍白，表情痛苦，不停地发出哀嚎。 鲜血则从他的手指缝里渗出，越来越多，把他灰扑扑的工作服映得乌黑。 周围所有人都吓得不敢说话——这血太多了，而且止不住！ 许秋立刻冲了上去，判断伤情的同时，对人群中一个大汉喊道：“去，叫医生！” 发生紧急事件，对人群大喊是没用的。 因为人人都会认为与自己无关。 只有指定一个人，给他无法逃避的责任感，这才是正确的呼叫方式。 …… 现场。 许秋迅速扫了眼周围环境。 他注意到，手砂轮上边缺了一角。 “原来是这样……” 许秋大概猜到事情的经过了。 这种情况，十有八九就是轮片损坏，高速转动的碎片刺穿了工人的下巴。 而且，从这出血速度、出血量来看，伤得可能还是动脉。 还是血流量比较大的颏下动脉，或者颏动脉！ “我是医生。”这句话，是让工人安心。 “一会儿别松手，死死按住！我让你松，你再松！”许秋又补充道。 他不慌不忙，双手慢慢地覆盖在工人的伤处。 完美级徒手止血法，悄然发挥作用。 “松手。” 就在这一刻，许秋找到了碎片所在的位置，也判断出了几个出血的点。 工人神色惶恐，他不敢放开。 但，当他清晰地感觉到脖子不再飙血时，他尝试性地松开了手。 这一刻，所有人都看到，原本还汩汩而流的血液，突然就中断了！ 大失血被彻底控制！ 啪啪啪—— 人群中爆发出热烈的掌声。 有人认出了许秋，惊喜地道：“是许秋医生！就印在门口的医生推荐上呢！” “可吓死我了，我还以为血要流光了，幸好有医生在场！”www.bǐqυgetν.℃ǒm 众人拍拍胸脯，只觉得松了口气。 然而，就在众人惊魂未定之际，人群中又突然出意外了！ 第52章 诡异的诅咒，人性有多丑恶？ “有人晕倒了！” 伴随着尖叫，人群再次慌乱了起来。 许秋眼神锋利，迅速望向声源处。 是沈凝！ 他脸色微微变幻。 此刻，沈凝母女与他只相隔了五六米的距离。 不久前还蹦蹦跳跳的沈凝，几个踉跄之后，就要往地上倒去。 好在沈凝妈妈及时护住了沈凝。 “抱过来！”许秋立刻喊道。 当下，他正在给工人徒手止血，脱不开身。 沈凝妈妈的动作更快，赶紧抱着虚弱的沈凝来到近前。 许秋则快速判断。 一连串体征，从沈凝身上被提炼而出。 全身冒汗。 脸色苍白。 气息微弱。 呼之不应…… 许秋低下头，耳边贴着沈凝的鼻尖，又听了听女孩的心跳。 “心跳和呼吸没问题……” 许秋的脑海里，冒出了几个诊断。 低血糖、 血管迷走性昏厥等…… 所谓的血管迷走性昏厥，即受到刺激后，病人体内的血管舒缩紊乱。 导致外周血管扩张，回流至心脏的血液减少。 而这，将会引起大脑灌注不足。 这种情况下，病人会突发意识一过性丧失，乃至于昏厥。 但眼下这情况，是低血糖的概率很小。 低血糖昏迷，一般有一个发作的过程。 病人先感觉到头晕恶心，后面症状逐渐加重，不及时补充糖分、能量，才可能进展到昏迷。 而沈凝，怎么看都更符合血管迷走性昏厥的表现。 她之前被奶奶吓到了。 而现在，又看到有人下巴被割破，血溅一地…… 对于一个八岁的小女孩来说，亲眼见证这一切，被吓出昏厥，并不算是奇怪。 …… “让开，让开！” 这时，急诊科的医护人员终于赶来了。 人群让开一条路。 打头的是王凡，后边还有包括刘素素在内的三个护士。 “许医生！” 王凡本来还皱着眉，一看到现场是许秋，他的眉头瞬间就舒展了。 “是许医生，那病人没事了！”刘素素等人也是放下心来。 四人带着抢救包过来，在许秋的指挥下，工人的脑袋被缠成了木乃伊。 完美的加压包扎。 许秋松开手。 刘素素赶紧拿着湿纱布，小心地擦净许秋手掌的鲜血。 许秋一边起身一边说道：“去医院再处理一下吧。” 地上的工人却突然拉住了他。 工人从口袋里掏出了一团皱巴巴的钱，挑出了一张红色的，放在许秋手里，然后低声说道：“大夫，我就不去医院了，这个是医药费。” 说完，他又从裤袋抽出了一块毛巾，蹲在地上，细致地擦洗着血迹。 许秋明白，他是担心上了医院，几天的活儿就白干了。 他叹息一声，把红色钞票塞回了工人口袋。 然后带着沈凝赶回了急诊科。 没有了热闹看的人群慢慢散去。 只有工人依旧站在原地，呆呆地看着许秋的背影。 他紧握着手里的钱，鼻子越来越酸，他赶紧擦了擦眼睛，对许秋深深地鞠了一躬。 …… 急诊科，处置室。 转运的路上，许秋在纱布上喷了点酒精，在沈凝鼻揉了一会儿。 这个办法果然有效，很快，小姑娘就慢悠悠地醒了过来。 医院这边还是给拉了心电图，没有异常。 王凡道：“还要做个脑ct排除脑部疾病吗？” 昏厥，最常见的就是大脑、心脏疾病。 许秋摇了摇头，道：“不用，是血管迷走性昏厥。” 这种病，常见于学龄期女孩，尤其是体质弱的。 也没什么治疗的必要，平日里避免精神刺激就可以了。 “没什么大碍，早点回家吧。”许秋看向沈凝妈妈。 沈凝妈妈明白了许秋的意思。 再让沈凝待在这里，真的是凶多吉少。 她点了点头，下定决心道：“好，我老公已经没了，要个骨灰也没用。我得保护好我和她的宝贝女儿！” 许秋取下沈凝身上的导联，准备拉下衣服。 就在这时，他的瞳孔一缩。 他看到，在沈凝下腹的位置，有一个细小的出血点。 “等等。” 许秋立刻重新戴上手套，仔细地看了一眼，眼神瞬间变了。 “联系影像科，立刻补做一个急诊ct！” 处置室内，众人的神经立刻再次紧绷了！ …… 二十分钟后。 许秋看着手里的这张腹盆腔ct，神情越发凝重。 ct显示， 沈凝腹腔内，肚脐下两厘米的深处，大网膜上有一长约3cm的直线型金属物！ 许秋看了眼正坐在旁边，乖巧地吃着棉花糖的沈凝。 沈凝妈妈急切地问道：“许医生，凝儿她没事吧？” 许秋起身道：“送去处置室吧。”www.bǐqυgetν.℃ǒm 再次回到处置室。 许秋做完消毒、铺巾，安慰道：“一会儿会有点疼。” 沈凝躺在床上，咬牙用力说道：“凝儿不怕！” 许秋点头，用浸了利多卡因的纱布，在出血点敷了一会儿。 接着，他持针刺入沈凝的下腹，慢慢地将腹腔内的异物取了出来。 那是一根家用的缝针。 许秋拿起看了一眼，猛然间发现上面竟然刻有字。 他脊背一凉。 针身上写着“以命抵命”。 还有一些稀奇古怪的鬼画符，看上去很邪门。 许秋只感觉背脊生寒。 沈凝妈妈意识到了什么，赶紧抓起针查看。 她的脸在刹那间白了，凑到正瘪着嘴巴忍耐的沈凝床前，问道：“凝儿，奶奶有没有碰过你的肚子？” 沈凝天真地道：“奶奶说，要给肚子做检查，要靠我救二爸。” 处置室内。 听到沈凝充满稚气的话语，所有人都感觉到有一股寒意，从脚底板直冲天灵盖。 他们怎么也想不到，一个女人，竟然能够恶毒至此。 甚至，不惜用如此邪门的手段， 咒死孙女，只为了救治自己的儿子…… …… 沈凝妈妈嘶吼着，回住院部找老太太麻烦去了。 而沈凝，又被暂时安置在急诊科办公室。 一个粉雕玉琢，又乖巧的小女孩，自然受到整个科室的喜爱。 大家看到沈凝，只感觉从病人那受到的气都消了，纷纷过去逗着玩。 “小沈凝，吃西瓜吗？” “送你一个hellokitty的发卡！” 王凡：“小姑娘，我来考考你，一个乙肝二十年病史的患者突发意识障碍，首要考虑的并发症是什么？” 办公室寂静了一秒钟，接着爆发出了激烈的骂声。 陈佳道：“王凡，你是不是有病啊！” “你是魔鬼吗？我特么想把你麻晕了切掉你肝！” 众人笑骂着，气氛欢快。 许秋则重新收拾好东西，再次准备下班。 踏出急诊科之前，他顿了一下。 这次，院外总不能再发生意外了吧？ 这样想着，他安心地走出医院。 但，还没几步，他的脚步再次顿住，整张脸黑了下去。 第53章 临终遗言，将死的妇产科主任 不远处的门诊楼，突然像是丧尸入侵一般。 无数的家属疯狂涌出。 他们直接踩着安检机，惶恐地逃向院外，不少人身上甚至有血迹。 从外面望去，还能看到门诊大厅的地面上有一团团血迹。 许秋闷头扎进急诊科，换回白大褂的同时喊道：“医闹，准备抢救！” …… 十分钟后，许秋赶到了现场。 此时，医闹者已经被保安用钢叉按倒。 许秋扫过四周，只觉得触目惊心。 血迹，从三楼一直延伸到一楼。 地面上全是血色脚印。 医闹者见人就砍，四个护士受不同程度的伤，一名医生已经被送上了抢救室，生死未卜。 还有来看病的路人。 一个五岁的幼童被砍掉了耳朵。 一个十一岁的小孩大网膜都被菜刀划拉出来了，肠子流了一地。 还有四个大人，也受了不轻的伤。 “妈的，打死他！” “曹他娘的，小孩都砍啊，不是人啊！” “宰了这个杀人魔，掐死他！” 周围，人们眼睛都红了，愤怒不已，恨不得将医闹者挫骨扬灰。 保安的面容也因为愤怒而扭曲，他死死地按着钢叉，想要把医闹者的脖子直接压断。 但，他最终还是留了几分力，跟其他保安上前，彻底制服了医闹者。 就在这时！ “砰！” 突然之间，楼梯那边传来了响声。 一只带血的手掌拍在了门上，紧接着，一名医生披头散发、拖着脚步走出。 她脸色煞白，浑身都是血迹。 另一只手则死死地按在胸口，但鲜血还是止不住地从指缝中喷涌而出。 所有人的脸色都变了。 心脏——她被捅了心脏！ 医闹者挣扎着大笑道：“庸医，你这个庸医，老子的马子死了，也要拉着你垫背！” “给老子马子偿命吧！” 一个保安没忍住，给了他一拳。 他当场就闭嘴了。 许秋则迅速冲上前，扶住了这名女医生。 是妇产科的主任，叫孔慧霞。 许秋依旧保持着极致的冷静。 他抓过护士递来的碘伏，直接淋着洗手。 而对面—— 孔慧霞只感觉眼前越来越黑。 她脑子一片空白，这一刻，她后悔选择了当医生。 她也是一名妻子、一位母亲，竟然如此戏剧地死在一个同样爱妻子的人手里。 而此时，其余的医生也围了上来。 其中就有胸外科的主任。 他早就戴好了无菌手套，赶紧顺着孔慧霞的血管寻找。 想要按压大动脉，尝试止血！ 心脏外伤，这是他的领域。 孔慧霞嘴唇苍白，吃力地道：“郑主任，三刀——右心靠近肺动脉的地方，右肺，还有左心旁……失血量，在两千毫升以上……” 听到这个，在场的医生脸色同时一白。 如此重的伤势，极大的出血量，生命是以秒来计算的！ 想要救……恐怕只要胸外科的郑主任有这个本事了！ 而此时，正在施展急救的郑主任身子开始发抖。 他跪在地上，额头狂冒冷汗，脸色也越发苍白。 “血……止不住！” 郑主任瞪着眼睛，满脸的绝望。 他拼命按压止血， 找各种理论上的按压止血口。 却只能感觉到，孔慧霞的血从胸腔的伤口里，伴随心跳一股股喷出。 当下，他能做的，只是延缓出血，然后眼睁睁看着同僚、死在她为之奉献了三十余年的医院！ 无人能救！ 然而，就在万念俱灰的这一刻。 许秋突然冲出，来到了孔慧霞面前。 他的手里拿着一把手术刀。 而此时，孔慧霞的意识越来越淡薄，她嘴角无力地扯了几下道： “许……许秋，没用了，帮我告诉我老公和儿子，我爱他们……” 许秋全然不顾，道：“郑主任，准备松手！” 说罢， 他手中的刀猝然落下，沿着胸腔，划出了一道六厘米左右的口子。 哗啦！ 下一刻，大量积聚在胸腔内的血液，喷溅而出。 郑主任脸色大变：“你要干什么！” 他的脑中冒出一个词语：徒手止血。 但…… 凭借徒手止血，怎么可能止住如此凶猛、湍急的出血？！ 开胸，只能让孔慧霞死得更快！ 然而许秋没有理会他。 下一刻， 在众人惊恐的目光中！ 许秋的左手探入了孔慧霞的胸腔伤口内。 砰砰砰！ 砰砰！ 心脏，在胸腔里跳跃着，但搏动的幅度却越来越微弱。 就在搏动最弱的那一刹那，许秋轻轻地一握。 有力的指骨，仿佛绷带，锢住了孔慧霞的心脏。 下一刻， 如同泄洪般的出血猝然而止！ 郑主任唾液飞出，训斥的话语都到嘴边了。 见到这一幕，他瞪着眼睛，呆呆地望着伤口，木讷地道：“血……止住了？” 其余的医生，也是一脸见了鬼的表情。 止住了？ 这么恐怖的出血速度，如此刁钻的伤口…… 徒手止血能成功？ “还愣着干什么，赶紧手术。”许秋淡定地擦着白大褂上的血迹，说道。 此时，众人才惊醒过来，立刻推来平床，架着孔慧霞赶往手术室。 与此同时，一通通电话打往医院的各个科室。 不久后，整个医院沸腾了。 主任出事，这对于医院，乃至于整个省的医疗系统来说，都是极大的损失。 得知消息的第一时间，各个相关的科室，均派出了最有能力的医生。 麻醉科，麻醉大主任出动。 icu这边，江主任也专程从家里赶来。 急诊科、呼吸科等等，各个科室的主任都准备好了开展联合手术。 同时，一条手术绿色通道开启。 各种抢救设备，第一时间调运了过来。 比如，体外循环机。 也就是——人工心脏。 这个东西，可以在病人心脏停跳的情况下，维持血液循环，争取一定的手术时间。 是胸外科大型手术必备的器械！ 更是核心！ 此外， 超声心动图、心包穿刺等，各种检查也已经严阵以待…… 推往手术室的路上。 郑主任急促地下达着命令，道： “维持通气，保证频率！ 严密监测动脉压和中心静脉压！ 赶紧联系血库，至少准备三四千毫升血！” 指令一道道下达。 郑主任看向病床上的孔慧霞，下一刻，他的心揪紧了。 第54章 绝望之际，唯有许秋能出手 病床上，孔慧霞已然昏迷。 冷汗、 面色苍白、 脉搏细速…… 大量典型指征，都指向一个凶险的急症——失血性休克。 郑主任立刻道：“加快输液速度，先别管身体能不能耐受！” 护士那边，赶紧调快了速率。 郑主任默默地闭上了眼睛，只感觉这次九死一生。 …… 推上手术台时，孔慧霞的详细诊断也出来了。 创伤性休克。 创伤性心包填塞。 左胸部皮肤挫伤，右肺间贯穿伤。 还有左侧血气胸等等…… 器械护士汇报着孔慧霞的动脉血气分析结果： “na+136mmol/l、ca2+1.23mmol/l、k+5.4mmol/l、hct47%、ph7.170、hb153g/l、paco235mmhg、pao251mmhg、be一12mmol/l、sao279%” 此时，麻醉主任已经根据孔慧霞的情况，制定出了最小剂量、最安全的麻醉诱导方案。 “地塞米松10mg。” “咪达唑仑2mg。” “罗库溴铵50mg、依托咪酯12mg、芬太尼0.1mg快速诱导插管！” 很快，气管插管完成，孔慧霞的呼吸彻底由呼吸机接管。 紧接着，麻醉主任又根据监护仪上的数值，分次给去氧肾上腺素500μg、麻黄碱20mg、肾上腺素80μg…… 终于！ 一切妥当，郑主任一声令下：“手术开始。” 在自体血回输、体外循环支持等技术的支持下，心脏不停播下心脏破裂修复术开始！ 郑主任身为胸外主任，自然是担任起主刀的职责。 五分钟后。 郑主任沿着许秋先前留下的切口，继续延长。 开了个胸部正中切口。 心脏的四个腔室，以及升主动脉、肺动脉等完美显露。 此时，众人才看到许秋手掌的形状。 所有人都呆滞了。 许秋的五根手指，以一种奇异的姿态，扭曲地按在了孔慧霞的心脏处。 分别堵住了肺动脉、左心旁、左心以及各种细密的出血口！ 郑主任也露出了惊愕的神情。 这……真的是人能完成的止血？ 他强迫自己冷静下来，说道：“许医生，接下来就看咱们的配合了。” 他打算，让许秋松手，自己按住心脏破裂口，然后开始缝合。 郑主任：“放。” 许秋松开一根手指的瞬间，郑主任立刻按了上去。 但下一刻，他的表情就变得无比难看。 他能感觉到，血液从他的手指间不停地钻出，眨眼间就再次染红了术野。 “这……怎么会这么难！” 郑主任懵了。 他此刻才意识到，许秋的按压精妙到了何种地步。 他竟然连一个破裂口都止不住！ “我来。” 许秋轻轻拨开郑主任的手指，重新覆盖上去。 血液再次止住。 见到这场面，手术室所有的医生都沉默了。 他们呆呆地望着许秋。 郑主任却有些崩溃，道：“没法缝！” 缝合，必须自己按住，两手配合缝。 一人止血、一人缝合的话…… 挡住缝合角度是一方面，而且配合不可能默契！ 这种情况下，失血量会更大！ 另一边，麻醉主任沉着脸提醒道：“赶紧，最多一个小时，没时间给你们犹豫了。” 生命监护仪，各项数值都不妙。 基本上是在濒死的边缘，强行做手术。 这已经不算是在生死线上抢人了， 是直接冲进阎王殿，当着阎王的面，强行篡改生死簿！ 手术室的气氛无比凝重。 郑主任脸色难看。 心脏只有一个创口，手术时间都可能达到两个小时。 而现在，孔慧霞心脏上，光是肉眼可见就有三处…… 怎么可能一个小时内完成？！ 别说郑主任了，换成全国闻名的心胸外科大牛来，也不行！ 就在这时，一道声音落入众人耳中。 许秋道：“郑主任，我来吧。” “你来？开什么玩笑！” 许秋活动了下右手。 脑海中，“大师级心脏破裂修复术”，格外耀眼。 “郑主任，再拖延的话，孔主任就危险了。”许秋目光平静地伸手。 郑主任愣了一下，竟然被许秋吓住了。 此时，手术台旁的呼吸外科主任喊道：“老郑，给他，他说不定真行！” 那台食管气管瘘手术，许秋留下的身影实在是太伟岸。 手术的技艺，也太震撼！ 以至于这个绝望的时刻，呼吸外科主任下意识地把希望寄托给了他。 郑主任愣神的功夫，缝针已然被许秋握在手中。 他的气场瞬间变化！ 手术室，仿佛成为许秋的战场。 他专门用左手按压，正是为了腾出右手的这一刻…… 叮—— 缝针轻轻地响了一下。 顷刻间，它在许秋手中飞速穿梭。 还不等众人反应过来，带垫片的3-0无创缝线就已然穿过裂口。 一针。 两针。 三针…… 几秒钟的时间里，缝针在许秋手中像是按下了快进键。 停下的瞬间， 搏动的心脏之上，已然多出了全层心肌褥式缝合的痕迹。 做完这一切，许秋手指尖下移，暴露出了裂口的上端。 郑主任立刻回过神来，赶紧当起了助手，上前打结。 此时，他才注意到，随着自己完成打结，裂口竟然愈合得严严实实，看不到一点空腔、没有任何张力！ “好完美的褥式缝合……”郑主任情不自禁道。 各位主任，也瞠目结舌。 “这就完成了？” “我就眨个眼的功夫！” “太快了，这就是传闻中的许医生吗？” “……” 众人彻底折服了。 没有人再质疑许秋是否有能力完成这台手术。 …… 随着手术进行，众人才发现，孔慧霞的心脏破裂，比想象中的还要严重。 除了之前提到的。 孔慧霞上腔静脉至右心房附近有两处破口，可见血液喷出。 右心室表面还有散在点状出血点。 而这些，全部被许秋徒手压了下去。 手术过程中， 许秋松手，露出一个止血点，众人震撼一次。 迅速完成缝合，则是更大的震撼。 冠状动脉深层缝合…… 无创血管钳临时钳闭、对左心耳进行缝合修复…… 不同的缝合手法，被许秋运用自如。 终于—— 手术第四十分钟，所有出血口缝合完毕。 许秋从胸腔抽出左手，只觉得手指发酸，几乎完全僵硬了。 “检查。”许秋淡淡道。 郑主任赶紧复查心脏超声。 但，检查结果，却让所有人大惊失色！ 第55章 许秋医生，你是我的神 超声提示： 心包腔内的积液量再次增加！ 这意味着，孔慧霞心腔内还有隐匿性的出血点。 滴滴滴—— 此时，生命监护仪再次报警，病人的血压开始下降。 许秋当机立断道： “继续输注红细胞悬液。” “补充血浆400ml！最快速度！” 助手猛吸一口气，连接好血袋，两手用力，挤压着血袋。 此时，只有这种办法能够再次提高补液速度了。 许秋继续道： “胶体800ml。” “晶体500ml！” 下命令的同时，许秋再次拿起手术刀，哗啦一刀，大量的鲜血带着凝固的血块涌出。 而下方的心室壁处，还存在大量灰红色的心肌。 这是坏死心肌。 二话不说，许秋迅速修建，过程中早已把心肌缺损的面积计算了出来。 “21mm*16mm涤纶补片！” 郑主任嫌助手速度太慢， 于是亲自操刀，修建出了相应的大小，迅速覆盖在了缺损上方。 下一刻，所有人的呼吸一滞，觉得不可置信。 刚刚好…… 许秋甚至没有用尺子，竟然就判断出了如此精细的尺寸！ 另一边。 在涤纶补片落下的一瞬间，许秋也带着3-0无创缝线落针。 他沿着创口边缘，飞快地完成了几个简单褥式缝合。 外围缝线又补了一圈小垫片。 咔—— 最后一针缝完，许秋剪断缝线。 而后小指回勾，再轻轻一挑一捏，完美的结落在涤纶补片之上。 做完这些，许秋放下器械，接着单手握住了心脏。 郑主任吓得脸都白了：“你……你在干什么！” 许秋淡定地道：“检查出血。” 郑主任瞪着眼睛，一脸的不可置信。 出血是这么检查的？！ 许秋没有回答。 主刀位上，他慢慢地闭着眼睛，仔细感受着手掌之中，心脏传来的跃动。 血液在血管中奔腾、撞击。 二尖瓣、三尖瓣，随着心脏的舒张、收缩，不断喷射出血流，砸在心室壁上。 完美级的徒手止血法，让他的手掌成为了人形出血检测仪。 砰砰。 砰砰。 没有任何瓣膜疾病、漏血等杂音， 这是节律而规则的心跳！ 几秒钟后，许秋睁开眼睛，声音也随之响起： “继续输血输液，给甲基强的松龙、碳酸氢钠、甘露醇、呋塞米。” 这些，是为了纠正酸碱平衡、电解质紊乱。 进行脑保护。 此时许秋再看向生命监护仪。 孔慧霞的血压正在逐步回升，最后稳定在了95/55mmhg左右， 虽然依旧处于危险边缘，但已无性命之虞。 五分钟后， 再度复查心脏超声。 所有人都屏住了呼吸，忐忑不安。 如果这一次还有积液、出血…… 那这台手术，将宣告失败！ 死神不会给孔慧霞第三次机会！ 滴滴—— 终于，心脏超声扫出，提示心包腔内无积血！ “完成了！”人们惊喜不已。 郑主任等人也是激动万分。 许秋却依旧保持着淡定，赶紧放置了胸腔引流管，之后逐层缝合胸腔。 “手术完成。” 许秋的话音落下。 所有人目光同时看向手术时间。 “四十一分钟！” 这一刻，所有人的眼中都是浓浓的震撼。 “这么复杂的心脏破裂，41分钟就完成了？” “预计手术时间应该是3.5小时左右的……41分钟是什么鬼？跟开挂了一样！” “许医生真的不考虑转科吗，这技术在心外能当主任了啊！” “你说这个我就来劲了啊，咱呼吸外科也欢迎许医生来当主任！” “脑外科也是……” …… 手术结束后，记录单被送到了许秋手中。 作为真正的主刀，这台手术的签名权，自然是许秋的。 他扫了一眼，顿时心里一惊。 上面记录着，孔慧霞术中的补液情况。 红细胞悬液8.5u、血浆2150ml、自体血2250ml、胶体2500ml、晶体1500ml，累计补液9800ml，累计出血4000ml，尿量300ml…… 成年人的血容量，也就4500ml左右。 这一次手术，补液的总量，已经超过孔慧霞两倍的血容量了！ 仅此一点，就足以看出这台手术究竟有多凶险。 …… 此时，手术通道外面，有不少的医生、护士在焦急等候。 其中便有黎雪等妇产科医生。 还有不少闻讯而来的、孔慧霞曾经治愈过的病人。 孔慧霞是妇产科的老主任了，科室很多医生、护士都是她一手带出来的。 她的手术能力也很出色， 许多被他院拒诊的疑难病人，都在孔慧霞的手术下迎来了新生…… 因此， 不论是院内，还是病人之间，孔慧霞都有很好的口碑。 听说她出事， 甚至还有十年前做过手术的病人专程赶来！ 吱呀—— 这时，手术室大门被推开。 众人心猛地一抽，立刻紧张地往通道口看去。ъìqυgΕtv.℃ǒΜ 当发现手术医生们脸上带着的笑容时，黎雪等人立刻就激动了起来。 “郑主任，手术成功了？！” 有人激动地冲上去。 郑主任躲开，下巴朝许秋扬了扬，道：“没看到吗，站在c位的是许医生？” “许医生！！” 黎雪激动地喊了起来。 孔慧霞是她的带教老师， 从实习生，到如今小有成就的主治医，始终是孔慧霞在前面带路。 因此， 孔慧霞在黎雪心中的地位，不亚于第二个母亲！ 黎雪不知道从哪儿来的勇气，突然紧紧地抓住了许秋的手。 “许医生，你是我的神！！”她捧着许秋的手，眼泪跟不要钱似地淌下。 许秋任由黎雪握着手，视线却是扫过密密麻麻的人群。 医生、护士，还有病人们，此刻都用感激的目光注视着他。 许秋淡淡地笑了。 太多医生、护士，只是把手术台上的病人，当成冰冷的血肉。 视作一团要修补、切除，或者是移植的躯壳。 不过，经历这件事情以后—— 医生们应该更能理解，等待在手术室外的病人家属的心情了。 …… 手术结束，许秋在众人的簇拥下，离开心胸外科。 路上，系统的手术结算来了。 看到奖励的内容，许秋一下子就来精神了。 系统竟然解锁了新功能！ 第56章 救人容易，救医患之间的信任，难 “叮！” “恭喜您完成一台心脏破裂修复术！” “评分：a+（开胸等步骤由他人完成）” “经验+35！” “恭喜您完成二十次抽奖，解锁新功能*1！抽奖奖池升级！” “距离下一次抽奖：5/200！” 许秋暗道一声好家伙。 奖池确实是升级了， 这抽奖都涨价到200经验值一次了！ 不过，他更关心的是新功能。 许秋赶紧打开系统查看。 只见，每一项掌握的手术后，都多了一个小小的省略号。ъìqυgΕtv.℃ǒΜ 点开省略号。 大师级骨骼重建术：临海一院排名1，临海市排名1，白云省排名1，大夏国排名7，全球排名213。 大师级心脏破裂修补：临海一院排名1，临海市排名3，白云省排名17，大夏国排名149，全球排名：1000+ …… 许秋惊讶。 竟然是排名系统！ 虽然不知道系统到底如何将医术量化， 但，这个排名还是比较有权威性的。 比如骨骼重建术。 这门手术，难度巨大，能做的医生本就很少。 再加上，主要是国外医生在研究，国内这些年才起步不久。 因此，他能在全省，乃至于全国排名前列。 放到全球，就落到两百名开外了。 而同样是大师级的心脏破裂修补…… 各医院的心外科都在开展， 能做的医生很多，庞大的基数下，自然也有许多人才脱颖而出。 因此，不论是国排名，还是全球排名，都不太出众。 “看来，得把手术练习提上日程了。” …… 收回心思，许秋再次来到门诊部。 此时血迹已经被清扫干净了。 根本看不出，一个多小时前，这里发生了无差别凶杀案。 只不过，此刻的门诊楼显得很冷清。 一大批警察站在院外。 还有许多新闻记者，正在采访医院宣传部的主任。 突然，一名记者看到了许秋等人。 “是做完手术了吗？” “快，去采访！” 被一群医生、护士和病人围着，许秋想不被注意都难！ 因而，眨眼间，记者们就蜂拥而至，把这里围的水泄不通。 “请问孔主任的手术成功了吗？” “孔主任脱离危险了吗？” 一个个话筒，堵到白发苍苍的郑主任嘴巴上。 毕竟—— 尽管许秋在中间，但他怎么看都像是个来混手术的新人。 没人会把他跟主刀联想到一起。 郑主任声嘶力竭地道：“不是我，不是我，是旁边的许秋许医生！” 记者们惊愕不已。 一些反应快的，赶紧把镜头对准了许秋。 “许医生，请问孔主任脱离危险了吗？” 面对镜头，许秋表情没有多少变化，淡淡道：“手术成功，已经转入icu。” 人群顿时爆发出一阵掌声。 此时又有记者问道：“许医生，对这次造成巨大社会影响的医闹，你有什么看法？” 听到这个问题，许秋的眼中闪过一丝悲哀。 他抬起头，望着镜头道：“一把刀，划开心脏，想要修补不难。 但，划开了人心，想要再修复医生与患者之间的信任，就不容易了。” 这话，说到了所有人的心坎儿上！ 人群瞬间就沸腾了起来。 群情激奋，纷纷涌上来发言： “说得好！” “建议严惩杀人凶手！这不是医闹，这是蓄意谋杀，是无差别杀人！” “孔主任是个好医生，十年前救了我的命，必须给那个杀人凶手判死刑！” …… …… 采访到中途，许秋就混入了人群中，而后悄悄溜回了急诊科办公室。 “许医生，谢谢你救了孔主任！” “我看了直播，许医生你说得太棒了！” “鼓掌！许医生的格局真大，我太佩服了！” 办公室内，众人也是一脸激动，纷纷向许秋表达敬意。 许秋淡定地进门。 此时，小沈凝还坐在椅子上发呆。 像是一个精致的洋娃娃，跟周围的热闹格格不入。 她听到声音，回过神来，还有点不明所以。 但扭头看到许秋的瞬间，她的眼睛慢慢地亮了，脸上也浮现出甜美的笑容。 “大哥哥回来啦！”沈凝跳下椅子，表情肉眼可见地欣喜了起来。 许秋揉了揉她的肉，问道：“没有其他人来打扰小凝吧？” “放心吧，那老太婆没来！我们不会让她进来的！” 许秋这才放心。 他提防的，就是那位老人。 回到办公桌，许秋才发现上边已经有一个温热的餐盒了。 刘素素靠在门口，体贴地道：“许医生，你应该还没吃饭，所以我就多做了一份，等你下手术就能吃一点。” 漂亮的女医生陈佳也带着餐盒凑过来，关切地道：“我给你留了一个鸡腿。餐盒洗过的，很干净！” “是呀，我也准备了，还想让小沈凝吃，不过她一直说不饿，许医生你劝她吃点东西呗！” 眨眼间，许秋的桌上就集齐了一套简配版满汉全席。 王凡咽着口水过来：“我……我什么都没带，带了张嘴，行吗？” 女医生们顿时不高兴了，心道你怎么没带，明明带了好几张脸啊！ 许秋却无所谓地说道：“一起吃吧，我也吃不完。” 说罢，他又分出了一个餐盒，递给沈凝。 小女孩眼巴巴地看了眼，懂事的她下意识想要摇头。 许秋的声音打断了她，道：“吃，你饿了。” 香味飘散，沈凝的肚子不争气地叫了两声。 王凡跑过来，给沈凝的餐盒装了满满的菜，道：“吃吧，我都不要脸地蹭你医生哥哥的饭，你不吃我也不好意思了！” 沈凝被逗笑了，她又看向许秋。 确认许秋是真的给她吃饭后， 沈凝拿起筷子，低下头去，轻轻地扒拉着盒子里的饭。 这一顿饭，沈凝想起了很多事情。 比如，四五年前时，父母还在国外做研究。 她一个人住在奶奶家。 奶奶家不缺钱，而且父母每个月会打两万块的生活费回来。 但，沈凝依旧是一个月都吃不到一次肉。 有一次她实在是委屈得不行了，打电话告诉父母。 她嘴笨，只知道说“想吃鸡腿了”。 奶奶得知后，买了二十多个鸡腿。 放在开水里，不加任何调料，白水煮鸡腿。 逼着沈凝吃。 那天晚上，她被逼着塞完了几倍于她食量的鸡腿，又腥又难吃，自那以后，她再也没有告过一次状。 此刻， 看着眼前丰盛的晚饭，周围的哥哥姐姐们互相开着玩笑， 最帅的哥哥，时不时地给她夹菜。 旁边还有个说着医院里碰到的搞笑病人的普通长相叔叔。 这一刻，沈凝的鼻子越来越酸，视线逐渐被水雾模糊。 …… 吃完饭后，许秋给妇产科那边打了个电话。 还有一件重要的事情没有处理完！ 第57章 她活不了几天了，等死是她的命运 他始终对杀人犯甩出的那句“杀人偿命”念念不忘。 孔主任害死病人的几率很小，但许秋还是想知道真相！ 接电话的是黎雪。 说明来意后，黎雪道：“许医生，要不您来妇产科一趟，亲自看看！” 许秋纳闷：“病人的尸体还在？” 黎雪叹息道：“什么尸体呀，那人的女朋友还没死。” 许秋挂断电话，赶往妇产科。 路上，碰到了过来迎接的黎雪。 黎雪介绍起情况，道： “那个行凶者和病人是未婚先孕。 更要命的是，病人本身就有心衰，而且有严重的妊娠期高血压！ 我们已经严词警告过，病人的情况不适合怀孕，否则大的小的可能都会死。 但家属不听，还是让病人怀孕了。 前几天送来医院，胎儿已经发育到21周，一检查，孕妇的血压已经达到了200/130mmhg左右了，心衰也在加重！” 许秋的眉头皱起。 收缩压超过180，就已经是最高级别的高血压了。 孕妇达到200，分分钟可能死于各种高血压并发症！ 这种情况下，还伴有心衰，继续妊娠的话，百分之百丧命！ 黎雪道：“后来家属就说，21周就可以早产了，让我们赶紧剖出来。 这怎么可能啊！ 医学界，最极限的早产儿才是21周，那还是顶尖国外医院失败了无数例后，偶然保下的一个。 没有任何参考的意义。 就跟中彩票一样的。 我们反复解释：临床上，至少要26周才有存活的几率。 但家属不听。 病人的身体情况，也不可能转院了，不然随时死在路上。 于是我们说明了风险，和死胎的情况，并且再三强调活下来的几率很小，开展了引产手术。 后来引出来，果然是个死胎。 连抢救的机会都没有，直接死在了肚子里。 于是家属就开始闹了。 咱医院保安亭那边不是被医闹的人砍烂了护栏吗？ 那就是病人的妈妈砍的，她光明正大带着把刀，所以被保安拦下了。 后续就是，病人的男朋友背着包把刀带进来砍人了。” …… 听完后，许秋有些惊讶。 真就全家恶人啊。 当时那医闹者喊的“害死我马子”，还以为是个丧心病狂的痴情种。 现在想来，完全错了。 真的心疼自己女人的话，会让她冒着极大的风险生孩子？ 说白了， 让医闹者失去理智的，是那未发育完全的胎儿。 不久后，两人赶到了妇产科。 许秋也看到了病床上的女人。 她的身材很是矮小，看上去一米五多一些。 面色枯黄， 眼窝凹陷，空洞的瞳孔泛着灰色。 头发有一团团的结子，整个人更是消瘦得不成样子。 她戴着呼吸面罩，嘴唇干裂，喉咙里不断发出类似咳嗽的声音。 尽管她的身体机能处于生命的低谷，但身上却迸发出惊人的求生意志。 像是坠落悬崖的人，用一只手死死地抓着崖沿。 许秋被这股力量所动容。 黎雪有些心酸地道：“唉，她也是个可怜人。她这情况，不进icu，其实活不了几天。 但自从死胎后，家属立刻冷了脸，什么都不管就回去了。 再过来，就已经带着刀了。” 许秋仔细地翻看女人的病历。 苗月，19岁。 除了之前提到的疾病外， 她还有呼吸困难、咳嗽、咯血等。 入院后，这几天她反复发生肺部感染。 还有气促、乏力、下肢水肿等充血性心衰的表现。 总体来看，妇产科这边的诊断倒是没什么问题。 1.严重妊娠高血压。 2.心衰。 3.肺炎链球菌肺炎。 …… 黎雪等许秋看到后，才说道：“她现在的情况很不乐观。 一是她的住院账户已经倒欠了一万多。 二是，她的家属刚刚做的这些事情…… 除开这些，她的心衰在终止妊娠后扔在继续加重！ 且肺部感染怎么都控制不住！ 恐怕，活不了几天了。” 黎雪很是不解。 许秋也有点疑惑。 这种妊娠引发加重的心衰，一般是因为胎儿加重了孕妇的身体负担引起。 胎儿引出后，心衰应该会有所缓解。 这会儿，病人苗月的心衰反而在急速恶化，原因是什么？ 许秋本着负责任的心态，把病人的胸片扫了一遍。 “等等，这个右肺，为什么会小一些？”许秋纳闷。 黎雪解释道：“肺部感染太严重了，她还有点肺不张。” 许秋点头。 挺合理。 “唉，可能这就是命吧。” 黎雪摇了摇头。 许秋也收好病例，准备回去。 临走前，他回头看了一眼，发现苗月此时转过了头，正盯着他。 那泛灰的目光中，迸射着对于活下去的渴望。 许秋低声道：“想办法联系一下她的父母吧。” 黎雪道：“听说，她是发现自己是抱养的之后，才逃离养父母，跟这个网恋的男人在一起了。” “终归是父母。” …… 回到急诊科，已经是晚上的九点多钟。 许秋索性放弃了回家。 他从手术管理科那边要来了一套心内科器械，找了个空着的手术室，开始练习手术。 夜班的护士们时不时地路过手术室。 “咦，又是许医生！” “经常看到他在手术室练习，太刻苦了！” “难怪许医生的手术这么厉害，都是每个夜晚刻苦的训练造就的呀！” “晚上的许医生真的超级猛！” “快快快，咱们去买点夜宵……不知道许医生喜欢吃什么！生蚝？还是烤枸杞？” 小护士们边说边笑，偶尔掏出手机，跟许秋的背影来个隔着玻璃的合照。 而此刻，手术室中，许秋完全沉浸在枯燥的练习中。 他在脑中模拟着“心脏破裂修复术”的过程。 手术开始…… 一边心脏按压一边紧急开胸…… 切开心包，突发室颤的急救！ 快速清理完血凝块后，心底突然涌出大量血液！ 许秋脑中本能地闪出应对方案——迅速阻断升主动脉，同时在主动脉根据灌注停跳液使心脏软停跳…… 所有的术中意外，都在许秋面前轮番上演。 而后，又被他在数秒钟之内采取措施，惊险挽救！ 半个小时后，包含了全部抢救方式的“心脏破裂修复术”练习完毕！ 等许秋从无影灯下抬起头，一道令人惊喜的声音从他耳边响起！ 第58章 罕见病：弯刀综合征 “叮！您已完成一次练习！” “心脏破裂修复术熟练度+0.5%。” “您的排名已更新！” “大师级心脏破裂修补：临海一院排名1，临海市排名3，白云省排名16，大夏国排名132，全球排名：1000+” 许秋有些意外。 没想到，仅仅是0.5%的熟练度提升，就让他的省排名提升了3，国排名更是提了十几位。 这么计算的话，只需要两百次，他就能把这门手术提升到完美级。 只是…… 手术练习看似只需要半个多小时。 但，全流程走一遍，还得模拟出各种突发的手术意外。 对精力的消耗很大！ 甚至，不亚于完成一台真正的手术！ “再练点其他的吧。” 许秋换了套器械，开始练习简单的缝合。 很快，时间来到了第二天的零点。 “叮，您获得日常任务*1！” 许秋手一顿，眼睛发光。 竟然还解锁了日常任务？ 他赶紧查看。 日常任务： 简单：完成五十个病人的病情诊断。（可选择） 一般：当日累计缝合长度达到一米。（可选择） 困难：完成一例四级手术。（可选择） 许秋分析了一下。 简单任务，他半天的门诊量起码都在六七十个了。 的确不难。 一般任务就稍微有点变态了。 像是切口较大的剖腹产手术，伤口也不过是10~15cm左右。 如果领取这个任务，意味着，他起码得跟十几台手术，把缝合全部包揽了，才能凑齐一米的总长度。 当然—— 他也可以选择去处置室，专门处理各种缝合。 比如同学打架、父子打架、夫妻打架，还有小情侣之间光着衣服打架时的系膜撕裂。 但，这些基本是住院医、实习生的活儿。 他一个住院医王，去那边有点杀鸡用牛刀了。 “等一个四级手术。”许秋收回心思，打算之后再领取任务。 “先签到了。” 许秋点击签到。 “叮！” “恭喜您在临海一院完成签到！” “您的影响因子为5.9，奖励获得中幅加成！奖励丰富度*5.9！” “您获得：大师级心脏人工血管植入术！” 许秋惊喜。 又是心胸外科的四级手术！ 心脏人工血管植入的应用范围可就广了， 像是什么血管狭窄、血管钙化，或者是动静脉畸形、出现异常分流等，都是人工血管植入的手术指征。 再尖端一点， 做心脏移植、肺移植等，同样派得上用场。 …… 随着大师级知识被许秋彻底吸收。 他在瞬间就获得了大量与之相关的手术经验、心得。 肌肉也在重塑。 机械记忆正在建立。 完全变成了适应大师级人工血管植入术的形状。 “主动脉狭窄、冠心病、弯刀综合征……”许秋脑中冒出无数适合开展人工血管置换的疾病。 就在这一瞬，一个画面突然在许秋脑海一闪而过！ 许秋猛地放下器械，表情有些凝重。 就在刚才，他想起傍晚在妇产科查过房的苗月。 临走前对方那哀求的目光，此时在许秋脑中挥之不去…… “等等，为什么会突然想起她？” 许秋仔细地回忆刚才的一切。 一定有什么东西与苗月有关，却被自己忽略了。 是……疾病吗？ 许秋回想起苗月病情的古怪之处。 一个，是无法控制的肺部感染。 以及急剧恶化的充血性心衰。 他仿佛回到了病房，面前躺着虚弱的苗月。 呼吸困难。 口唇发绀…… 就在这时，许秋的眼睛一亮。 所有人都忽略了一个点。 最重要的一个点！ 身材矮小！ 许秋脑中迅速冒出了一个疾病：“是……弯刀综合征。” 这是一种罕见的先天病。 学名：肺发育不全综合征。 属于肺静脉畸形引流的其中一种。 多见于20~30岁女性。 特征就是，肺静脉直接或通过体静脉途径与右心房连接。 由于分流， 病人往往伴有右肺发育不全、心脏右移位等。 典型影像表现是，从后前位胸片上，可以看到一个位于心脏右侧向下内朝向横隔的弯曲的血管影。 这是异常的引流右肺静脉显影。 形似弯刀。 因而被称之为弯刀综合征。 “苗月的右肺缩小，可能不是肺不张！”许秋立刻意识到了这一点。 说不定是弯刀综合征！ 而且…… 如果是这个病的话，苗月身上的许多表现就能解释了。 首先—— 被所有人忽视的身高。 弯刀综合征有一个比较少见的表现，正是生长迟缓、身材矮小！ 其次。 反复肺部感染、呼吸困难、喘息、乏力等等，都可见于该病。 这也就解释了，为什么她的肺部感染迁延不愈。 还有一点则是充血性心衰。 “诱发心衰的，不是妊娠……而是弯刀综合征。” “所以，在终止妊娠后，苗月的心衰依旧没有减轻，反而继续恶化！” 都解释通了！ 异位连接的肺静脉经过下腔静脉回流右房…… 左向右分流导致肺血增多，肺动脉高压…… 进而引起右心负担加重，体循环血氧饱和度下降等…… 而这， 才是心衰的真正病因！ …… 六点多钟，晨光洒落。 急诊科的小护士们看到许秋从手术室走出，纷纷打招呼。 “许医生，回去了吗？” “太辛苦了，又练习了一整晚手术！” “我看过值班表了，许医生今天应该休息吧？回去好好睡一下呀！” 许秋走向门外，道：“我去一趟妇产科。” “咦，许医生不休息吗？” “是去看孔主任吧！” “我听妇产科的同事说， 孔主任术后两小时四肢就能活动，昨晚一点多钟完全清醒了，各项数值都出奇得好……” 护士们都是见过大世面的。 再牛逼轰轰的医生，做完手术，都得她们来护理。 但， 这么多年的术后护理中，她们就没见到过，刚刚做完心脏修补，却能恢复得这么快的人。 俗话说。 内行看门道。 行内人眼里，医生之间能根据手术手法，切口位置、深浅和开刀流畅程度等，判断出主刀水平高低。 但，那终归只是表面。 最核心的一点，可能所有人都想不到！ 第59章 无所谓，这台手术，我会出手 因为， 医生的手术水平高低，一部分取决于手术中的表现，但，更重要的，却是预后！ 医生只能看到前者。 能看到流畅的刀法，潇洒的动作。 但， 他们看不到，这一刀多切了1mm，那一刀又偏移了0.1mm…… 而这些微末的细节， 往往会体现在病人术后的恢复之中！ 而这，才是真正体现手术水平的地方。 医生在台上，只能看到主刀浮于表面的飘逸手法、精细操作…… 只有护士，才能更加深刻地体会到，一名医生的手术做得有多出色！ 就像是在昏暗的屋子里洗衣服。 零碎的病灶像是污渍一样，隐藏在各个角落。 连主刀都不一定能找到！ 大部分医生，都会卖力地搓洗，洗个七七八八，基本上干净了。 然而…… 许秋却像是戴了个手电筒，精准打击，跟开挂似的。 想到这些， 急诊科护士们目光霍地转向门口。 这一刻，许秋逆着阳光离去的背影显得更加伟岸了。 …… 来到妇产科。 许秋先跟着黎雪去重症监护室探望孔慧霞。 隔着玻璃窗。 孔慧霞正戴着呼吸机，神色虚弱，但看到许秋后，她的表情立马激动了起来，眼睛里充满了感激。 一旁，一位中年男人快步走来，紧紧地握住了许秋的手。 “您就是许秋吗？我是孔慧霞的丈夫，谢谢您救了我夫人！” 后边还跟着个十六七岁的男孩。 男孩也朝许秋深深地鞠了一躬，道：“谢谢您救了我妈妈。” 许秋笑着点了点头。 医生最想要看到的，正是病人脱离危险后，家属脸上重新燃起对生活的希望的场景！ “大概多久能转入普通病房？”许秋问道。 icu的江主任兴奋地道：“孔主任的恢复速度出乎意料，今晚就能脱机拔管，明早就能转入普通病房！” 许秋淡淡道：“还是有些慢了。” 在场的所有医生愣住了。 啊？ 你这略显遗憾的语气是怎么回事…… 二十四小时内脱机拔管，这已经是很不可思议的恢复速度了！ 居然还嫌自己手术做的不够好！ “这或许……就是天才的世界吧！”有人默默地感慨一声，越发感觉自己是来人间凑数的。 …… “许医生，你说苗月是弯刀综合征？！” 回到妇产科后，许秋提起昨晚的猜测，直接让黎雪震惊了。 她赶紧调出了病例。 五分钟后，黎雪的脸被惊喜填满，道：“按照你的说法，苗月如果是弯月综合征的话，真的可以把各种症状都解释通！” 但她又蹙起了柳眉。 “可是……影像片不够典型。 弯月综合征的话，一般心脏会明显右移位，心浊音界会扩大，胸片、ct都看不太出来。” 许秋道：“不一定有右移心，补一个心导管和造影，有异位的血管就能确诊。” 他又补充了一句：“联系到病人的家属了吗？” 黎雪摸着下巴道：“昨晚我和苗月谈了，她把养父母的电话给了我。我已经跟家属联系过了，他们今天应该就能赶过来。” 说完，她的表情显得有些为难。 许秋看出对方欲言又止，问道：“还有什么问题。” 黎雪迟疑道：“我在考虑，确诊之后，对病人和她的家庭来说，到底是不是一件好事。” “为什么这么说？” “苗月的情况你是清楚的。她跟行将朽木差不多了，确诊之后，只需要一台手术就能挽救性命，但……她的情况，又几乎不允许手术了。这种痛苦，可能比无药可治更加难熬。” 许秋点点头。 说的有道理啊。 他看了眼表，道：“今天周日，我先回去休息了。” 黎雪苦笑着点点头，送许秋到门口，心里却难免有点遗憾。 果然呀……许医生也是人，不可能什么手术都能做的。 就在许秋半只脚踏出办公室时， 一道平淡的声音传来，道： “无所谓，这台手术，我会主刀。” 黎雪猛地抬起了头，璧玉般皎洁的脸庞上，一双漂亮的眸子闪烁出神采。 …… 下班以后，许秋先找了家银行，取了一万块钱，才赶回家。 “白姐，在家吗，我交房租。”公寓楼下，许秋就给房东打去电话。 白溪那边传来一阵激烈的鼠标键盘声。 片刻后，一道成熟动人的女音才传来：“咦，你发工资了？” “是的。” 白溪那边啪地一下扔下了鼠标，对队友喊道：“你爹挂机了，别骂爹！” 几分钟后，一个表情慵懒，红唇柳眉的女子赶来了。 她穿着宽松t恤，窄秀的足踏一双拖鞋，随意披散着头发，打着哈欠。 “你才几个钱，就这么着急交房租，够生活费么？”白溪靠着墙壁，伸懒腰道。 “够了，谢谢你宽限我三个月的时间。” 许秋取出一万，递到白溪手里。 后者有些惊讶地道：“你哪儿来这么多钱？” 许秋：“工资。” “你不要便宜了其他富婆……不是，你不要走歪路啊，你这长相，干什么不好？”白皙有些生气。 许秋道：“我是医生。” “这怎么可能，你之前找了这么久工作，哪个医院都不要你……况且，我也有闺蜜在医院的，刚进医院的医生，一个月才几个钱啊，五六千？七八千？” 许秋见解释不清，白大褂、胸牌等也留在急诊科那边了。 于是掏出了手机，把工资到账的界面给白皙看了眼。 当看到汇款方是临海市第一医院，以及后边的四万多工资收入时， 白溪吃惊地捂住了嘴巴，道：“四万算是挺多了，你怎么拿到的？” 这个问题一时半会说不清。 白溪善解人意地道：“那就去你家坐坐，慢慢说。” 许秋想要拒绝。 他家里……一般人进去，恐怕会被吓死。 白溪却提前打断了许秋的话，半玩笑半威胁地说道：“你喊我一声白姐，我也把你当弟弟。姐姐连游戏都不打了，专门来见你，你也不请我上去喝杯茶？” 许秋：“选的什么英雄？” “蔡文姬。” 白溪说完，立刻就反应了过来，用力摇了摇头道：“这是重点吗？走，给姐姐带路！” 说罢，她用背顶了下墙壁，从上边弹起来，转身就要往电梯里走去。 下一刻，她发出一声尖叫！ 第60章 在家做手术，被吓懵的女房东 “啊啊——” 许秋赶紧转头看去，紧接着他的瞳孔也是一缩。 只见，白溪原本光洁的脸上， 此刻血流如注。 一条纵横很深的伤口出现在她的右颊、颧骨之下一厘米左右的位置！ 许秋定睛一看。 墙壁拐角处摆着一个木质人字梯，上边正好突出了一截钉子！ “小心……”许秋下意识喊道。 白皙有点崩溃。 你现在喊小心是不是有点晚了？ 她按着脸，颤抖着道：“快，送我去医院，我快晕过去了！” 许秋犹豫了一下。 从这里到医院，起码要半小时的车程。 等赶到了，伤口早就被白溪的手污染得乱七八糟了。 经历一番思想斗争后，许秋道：“去我家吧。” 白溪：？？？ “弟弟，姐姐现在不玩这个，姐的脸要毁了！” 许秋淡定地道：“最近的是临海一院，等你去了那边，也是我给你处理。跟我上楼吧，我那儿有药。” 白溪一脸懵。 再加上脑袋越来越晕，等回过神来时，已经坐在了许秋公寓的沙发上。 她赶紧打量了一眼，下一刻，被震惊得忘记了疼痛！ 许秋的房子里没有多余的家具。 靠着墙壁的地方，有一条六七米的大长桌，上面摆满了一排排闪着寒光的手术器械。 墙壁上是各种解剖图。 不远处，还有横七竖八的人体骨骼模型…… 不知何时—— 许秋已然换好了崭新的白大褂，戴着无菌手套，左手笔，右手刀，慢慢地踱步而来。 “我，我……我啊啊啊！” 白溪瞳孔放大，想起了恐怖片里的场景，被吓得失声大叫。 许秋纳闷地道：“白姐，你要么躺桌子上，要么坐桌子旁边，我帮你处理。” 白溪这才想起自己是来干嘛的，脸色苍白道：“我能躺沙发上吗？” “也行。” 颌面部软组织切割伤，倒是没这么严格的无菌原则。 况且……现在这状况，也没法提供多无菌的环境。 “就沙发吧。” 许秋转身回长桌那边，把各种器械、药物转移到了沙发旁。 做完这些，他又重新换了双无菌手套。 借着这个机会，白溪赶紧打开手机自拍，想要看看伤口的情况。 然而，只是一眼，白溪就感觉天要塌了！ 她颧骨下有一道至少三厘米长、深可见骨的伤口…… 而且，大片大片血肉翻了出来。 这哪里像是漂亮女孩的脸——跟死猪脖子上被刀抹出来的伤痕差不多！ “死了死了，我要死了，呜呜呜！” 白溪的杏眼慢慢地委屈了起来，眼泪就要夺眶而出。 许秋见了，建议道：“左眼可以哭，右眼别哭。污染伤口。” 白溪：？？？ 趁着白溪伤心的功夫，许秋已然配置好了麻药。 “忍一忍，有点疼。” 白溪见到针又慌了：“我最怕针了！” 许秋淡淡地道：“白姐，你也不想自己毁容吧？” 听到这句话，白溪瞬间就老实了。 许秋于是沿着伤口的周围，注射了一圈，完成了局部麻醉。 等待麻醉药生效的时间， 许秋拿起了笔，比对着白溪的脸，开始设计缝合方案。 其他地方，皮肤缝合其实没这么讲究。 比如给小吉吉割包皮。 没人会要求缝得完美无缺的。ъìqυgΕtv.℃ǒΜ 甚至， 还有一些人，会专门叮嘱医生，要给这里留一点瘢痕，最好缝得凹凸不平…… 但脸不同。 脸部的缝合，与其说是医疗手术，倒不如归类为美容整形手术。 因此， 此处的缝合，格外考验术者的想象力、能力等。 不多时， 许秋心里已然有了一套成熟的缝合方案： 完美地符合皮纹，贴合颧骨处的生理性褶皱。 且， 保证了缝合线和弹性纤维的长轴一致； 和血管、神经走形一致等等…… 许秋迅速完成标记，开始清创前，他顿了一下问道： “没什么药物过敏吧？” 白溪赶紧道：“没有！” “那就用庆大霉素吧。” 许秋挑出了其中一个药瓶，用庆大霉素盐水反复冲洗创面。 同时，运刀剥离死肉。 不一会儿，血肉碎片、血液都被冲洗干净了，术野清晰不少。 许秋扫了一眼，道：“上唇动脉损伤了，皮下脂肪、颞浅筋膜一直到脂肪垫都有损伤。我估计颞浅动脉也断了。这里还有面神经的分支。” 白溪哭丧着脸：“你别说了，我害怕……” 许秋平淡地点了点头。 他仔细地标记出各种血管、神经。 而后凑到了近前，开始缝合。 没有显微镜，他只能用这种办法了。 白溪此时是又疼又怕，但随着许秋身上的体温传过来，她突然就安静了。 “我……” “别说话。” 白溪闭上了嘴，杏眼睁大，认真地看着近在咫尺的许秋，这一刻她的心在砰砰直跳。 …… 二十多分钟后。 许秋按照面部组织的解剖层次，逐层缝合。 手术成功！ 等要盖上无菌敷料时，白溪叫停了他。 “我，我能看一下吗？”她紧张地道。 许秋点头。 白溪赶紧调出了手机自拍。 下一刻，她的目光中多了一丝不可置信。 她不懂医学， 看不出缝合口没有张力、无血肿无死腔。 却仍能观察到，这个缝合，对得整整齐齐，几乎就和没受伤之前一样！ 白溪的很多闺蜜都整过容。 圈子里这些人都不缺钱，请的全是顶尖整容医生。 连那些擅长美容缝合的专家，缝合出来的效果，都没有许秋一半好！ 此刻，白溪被震惊得说不出话来。 不过……她越盯着伤口，越觉得哪里有点不对劲。 但却找不到问题。 于是意识到，这应该是缝得太漂亮了，以至于有点不真实！ 感慨了几句后， 白溪满意地看着自己的脸，恍然大悟地道：“姐姐知道你为什么四万多的月薪了……” …… 手术结束后。 许秋收拾好器械，又拿出拖把，把地上的血迹都拖了一遍。 白溪这才发现，沙发已经被之前冲洗时流下的盐水打湿了。 她不好意思地道：“对不起，姐姐过两天帮你换一套沙发。” 许秋表示无所谓。 拖完地后，他补充道：“之后你去医院拿点药，预防感染，还能促进疤痕修复。” “要开什么药？” “医生会跟你说。” “你就是医生！”白溪这时完全改口了，对许秋的信任暴涨到了极点。 许秋想了想，道：“吃点阿莫西林，或者头孢氨苄。外用的话，多磺酸粘多糖乳膏。当然，你可以自己买些进口的祛疤产品，效果可能会更好一些。” 这是差距，得承认。 许秋有些憧憬。 或许，等几十年后，自己真的闯出一片天了，可以带着国内医学界，打破国外的诸多技术壁垒吧。 许秋笑了笑。 他回头一看，发现白溪又挑开了无菌敷贴，用手机拍了一张照。 后者跟被发现犯错的小孩似的，有些心虚地道：“姐姐就拍一张，发给闺蜜看，之后不会乱揭了！” 许秋不置可否。 白溪这才放心，美滋滋地把图片分享给了闺蜜。 并且炫耀道：“这个伤口缝得怎么样，是不是超级漂亮！是我宝藏弟弟的手笔！！” 还不等她高兴， 几个闺蜜发出来的话，让白溪脸色一变，立刻想起了是哪里不对劲！ 第61章 漂亮闺蜜？不，我只想做手术 伤口的确是漂亮。 但问题是……上边没有放置引流皮片啊！ 几个闺蜜也在疯狂刷屏。 “小白，宝藏弟弟是谁？我特喵……这图片什么鬼！” “不会把第一次给整容医生了吧，玩这么花？胡闹呢这不是！引流的管子呢！” “疯批女人！没引流管，引流皮片也行啊！” “啥子都没放，现在缝合漂亮没得用，长成疤疤就完球啦！” 白溪木木地坐在原地。 这时，她才终于想起来，那些微调过脸部的闺蜜，缝合后伤口都有一根小管子。 而现在，她没有！ 白溪僵硬地转过头，后怕地问道：“弟弟，你是不是……忘记给伤口放管子了？” 许秋皱眉：“管子？你说的是负压引流皮管？” “对，就是这个东西……” “哦，那是有渗血或者是死腔才放的。我缝合的伤口，不会有这些问题。” 白溪红唇微张，脸上写满了惊愕。 “真……真的？” 见许秋点头，白溪把他的原话发到了群里。 几个闺蜜不相信。 猫咪头像的闺蜜：“我有整容医生的微信，他是天都那边的美容整形专家！我把你的图片转发给他，让他看看！” 几分钟后。 猫咪头像闺蜜：“！！！” “我特喵！我这医生问，你的伤口是不是画上去的，正常人不可能缝得这么好！” 瞬间，其他闺蜜群起而攻之。 “小白你不要脸，吓死我了，我还以为是真的！” “对啊，不要开这种玩笑！” 白溪看到这些，意识到许秋没有开玩笑。 她抱着手机，傻傻地笑了。 啪嗒。 这时，许秋突然扔了一把拖把过来。 白溪抬头，一脸懵逼。 许秋：“上来的路上全是血，你去处理了。” 白溪接过拖把，呆了好一会儿，才摇头道：“算了，不管了。” “这不好。” 白溪：“这栋楼是我的。” 许秋顿了顿，默默地收回了拖把。 …… 处理好伤口后，白溪这边也没有走的打算。 许秋没有执着于逐客，而是自己找了个地儿，认真地翻阅着最新版本的教科书。 考研过线，对他来说轻而易举。 但，拿满分就不是太容易了。 很多数据，随着临床研究的深入，其实都是一直在变化的。 甚至，同一年，同一个数据，在不同的科目里都不一样。 比如慢性肾衰竭的多尿期。 内科学上，大于四百毫升为多尿期。 而放到外科学的观点，则必须大于八百毫升。 这个时候，考生还得判断这道题是内科学老师出的，还是外科学老师出的。 继而再判断应该选择哪个答案。 总之—— 哪怕是编写教材的医学巨擘，不努力一把，也难拿满分。 另一边，白溪见许秋安静下来了，没忍住凑过来看了一眼。 见到许秋在看书，她有些惊讶地道：“蓝色生死恋？” 许秋头也没抬，“你知道这个？” 蓝色生死恋，其实就是医学生对医学教科书的“爱称”。 统一的蓝色封皮，每一本都厚得不像话，所有教材叠起来，能有半人高。 白溪笑嘻嘻地道：“我当然知道，我有闺蜜是学医的，她家开小诊所。” 许秋没有搭腔。 白溪突然感觉到头发胀，揉揉脑袋，才意识到自己还是个伤员。 她不再自讨没趣，而是仔细观察起许秋的房间来。 不得不说， 除开那吓人的一桌子器械，满墙壁的解剖图和摆在客厅角落的各种人体模型…… 许秋的公寓很整洁，也很干净。 白溪又看向门口鞋柜的地方。 没有女鞋。 也没有一次性拖鞋。 嗯！看来是个非常洁身自好的医生！ 叮咚—— 这时，白溪的手机来消息了。 是家里开诊所的闺蜜，叫涂烟烟。 涂烟烟：“小白，你真的受伤了？这伤口是那个弟弟缝的？” 白溪：“千真万确！” 涂烟烟：“好小白，安排咱们见一面呗！” 白溪笑了，道：“怎么，你想挖他到你们诊所去？” “瞒不过你的法眼呀，对，我看上他的缝合本领了。这要是能来咱们诊所，直接可以包揽所有美容缝合项目啊！” 白溪也当是个顺水人情了，道：“弟弟正在看书呢，等他不忙了，我问问，他愿意见，那就约一下！” “爱死你啦，以后你生病，我诊所全包哈哈哈！” “呸呸呸！” 白溪翻了个白眼，关掉手机，开始闭目养神。 …… 这边，许秋看了会儿书，就觉得脑袋有点疼了。 他也是人。 昨晚练了一夜手术，精力早就耗光了。 刚才还撑着帮白溪处理了脸部。 没多久，许秋就趴在桌上睡过去了。 白溪这时正在选购祛疤产品。 等选得差不多了，她抬起头想要征询许秋的意见，才发现对方已经睡着。 她赶紧捂住了嘴巴，蹑手蹑脚走到窗边，把窗帘拉上了。 三个多小时后，许秋悠悠醒转，他摸了摸肩膀，身上不知何时多了一层毯子。 “多谢。” 许秋望向沙发上那张明暗闪烁的脸。 不用猜，白溪这女人又在打游戏。 许秋揉着发胀的脑袋，拉开了窗帘，问道：“你的精神这么好？” 白溪的伤口可不小，三厘米，肉都翻出来了。 一般人遭这一出，脑袋早就晕得眼睛都睁不开了。 但白溪照样抱着手机，玩得不亦乐乎。 这是做了场假手术吗？ 一转头，却发现白溪正瞪着杏眼，可怜巴巴地望着自己。 白溪望眼欲穿地道：“太痛了，我好累，但是睡不着！” 敢情这是打游戏转移注意力啊？ 许秋点头，分析道：“嗯，麻药劲过了，该疼了。” 白溪嘴角一扯。 许秋的说话风格，真是理性到冷血！ 她扭过头，又继续打游戏了。 许秋去洗了把脸，瞥了眼脑海里的系统，又有点惆怅。 日常任务怎么搞？ 刚解锁新任务，总不能第一天就错过日常奖励吧。 这会儿回医院倒也可以， 只是，手术、门诊肯定是安排不上了。 处置室那边……他也实在不好跟实习生、住院医抢缝合病人。 就在纳闷的时候，白溪那边打完游戏了。 她关上手机，敬畏地看了长桌上的手术器械一眼，然后说道：“弟弟，我有个闺蜜，想请你吃饭，赏个脸不？” 许秋瞥了白溪一眼，兴趣寥寥。 白溪补充道：“是那个开诊所的闺蜜……” “诊所？病人多吗？” 像那种社区小诊所，处理的缝合病人不一定比三甲医院少。 白溪一惊。 姐姐的漂亮闺蜜你没兴趣，一提到诊所眼睛就亮了？ 她想了想，说道：“人还挺多的，她家的诊所做得蛮大的。” 许秋有点高兴。 这不就能刷日常任务了吗？ 他立刻答应了下来，道：“可以，不过，得先去诊所。” “这没问题，姐姐安排！” 白溪也高兴。 涂烟烟目的就是挖许秋，吃饭也只是顺带的礼节而已。 许秋主动要去诊所，正合了两边的意！ 没多久，白溪驱车带着许秋到了目的地。 “下车，就是这里了。” 许秋看着窗外的景象，表情有点僵硬，问道：“你确定？” 第62章 美妇人缝合流水线 这是小诊所？ 许秋下了车，眼前是一个占地很大的园林式建筑，内部的绿化规划整齐，有喷泉，有各种康健的锻炼器械，还有不少年轻的护工推着轮椅，带着病人呼吸新鲜空气。 抬头一看，高大的金字招牌篆着几个大字。 “嘉德医疗中心” 这是一个高端私立医疗品牌，做得很大，天都、魔都那边都分别设立有大型综合性医院，还有大量社区医疗中心。 完全是按照莓国细致、精英、一对一的医疗服务模式搭建，做的也是私家医疗服务体系。 许秋表情有点复杂。 “你闺蜜家，开的是嘉德医疗？” 白溪把钥匙给了保安，让他去停车，之后走到了许秋旁边说道：“对啊，这边是小诊所，天都那边才大呢，可能有两三个三甲医院那么大。” 就在这时，高跟鞋的声音响起。 许秋看去。 一位身材高挑，穿着白大褂的女人正迎面走来。 她有着一双闪闪烁烁的狐狸眼，嘴角天然上翘，唇色丰润而饱满，像是嫩滑的果冻。 “烟烟！” 身旁的白溪飞速跑了过去。 “小白，这就是你口中的宝藏弟弟？” 涂烟烟挽着白溪的手，惊讶地看向许秋，眼神更加勾人了。 白溪甩开手，故作生气道：“好你个烟烟，不关心我脸上的伤，只知道看帅哥？” 涂烟烟笑着安慰，总算是哄好了白溪。 “你好，我是涂烟烟，是这里的负责人。”涂烟烟伸出手。 “许秋。” 许秋握了握对方柔弱无骨的手。 相互认识后，涂烟烟带着两人去了会客厅。 品了几口茶，她直接挑明了自己的目的，道：“许先生，我很欣赏你的缝合技术，不知道有没有兴趣来我这边发展？” 许秋眉毛一挑。 这不是正好撞在枪口上了？ 他淡淡地道：“我觉得还需要考察一下。” “嗯？” “有病人吗，我多做几个缝合。” 涂烟烟站了起来，眉眼间都是妩媚的笑意，声音如水一般道：“那当然好，我立刻给许先生安排！” 正好！ 她可以亲自看看许秋的本事！ …… “恭喜您，成功缝合2.3cm伤口！” “恭喜您，成功缝合3.1cm伤口！” 两个病人，两分钟不到的时间就结束了。 涂烟烟转身去填病人记录的功夫，再回来一看，许秋已经放下了持针钳。 “？？？” 涂烟烟懵了，她赶紧跑去检查病人的伤口。 严丝合缝，几乎是零张力，完美得让人惊叹！ 许秋活动了下手腕，道：“有办法多找点病人吗？” 完全不够啊。 涂烟烟咽了口口水，道：“旁边就是一家高端整形医院，很多人才做完小手术……你要缝吗？” “缝。” …… 隔壁，嘉美整形医院。 几个嘉德医疗中心的医生进来，好说歹说，终于骗走了一个削颧骨的女人。 等人走后，不少女人发出了嘲笑。 “她居然真的信了，嘉德那边的医生缝得再好，能有整形医生好？” “是啊，人家专业干缝合的，那边是综合医疗，来凑什么热闹！” 十分钟后，削颧骨的女人回来了。 众人抱着看热闹的心思，却发现对方满面笑容，嘴角都快咧到耳朵根去了。 “姐，你这是……”有人心里一跳，问道。 女人亢奋地道：“缝得太好了，那个医生又帅又年轻，而且手又快又稳，一分钟就搞定了！” “我不信！” “让我看看！” 女人心也大，揭开了敷料。 下一刻，所有人的目光都被那个近乎完美的缝合口吸引了。 “我要去那边做！” “垫完下巴就停，送我去嘉德缝合！！” …… 不久后， 许秋所在的诊所外，一位位美妇排起了长队。 每一个人都无比期待。 尤其是看到做完缝合的人满意地走出，她们心里的激动就更增添几分。 对她们来说，缝得看不出伤口，比什么都重要！ 而此时，诊室内的涂烟烟也被彻底折服了。 她撑着下巴，目光始终停留在许秋身上，道：“许先生，考虑好了吗，要不要来咱们院发展。” 许秋一边缝合，一边摇了摇头。 涂烟烟有些惊讶了，道：“临海一院那边给你开了多少钱，我这边翻倍给你，如何？” 在她看来， 一个这么年轻的医生，能掌握这么娴熟的缝合本领…… 肯定是没干其他的，专门练缝合去了。 这种人，自然也不会有多高的薪水。 许秋淡淡地道：“五十万。”www.bǐqυgetν.℃ǒm 涂烟烟差点没从椅子上摔下来，她露出不可思议的目光，“多，多少？” 白溪拍了一下她的肩膀，道：“烟烟，别不信，我看过他的工资，真是五十万。” “疯了吧？” 涂烟烟震惊了。 一个二十来岁的医生，开出了主任医师的薪酬？ 这家伙，不就缝合做得好？至于吗！ “算了。”涂烟烟摇头。 不值得。 五十万，都够买一个主任医师了。 她望着许秋，心里越发好奇，于是打开了手机。 “小白，他叫许秋，对吧？” “对，秋天的秋。” 涂烟烟点头，下意识地搜索“许秋”两个字。 但她突然想起，一个小医生怎么可能搜得到，得在前面加个“临海一院”的前缀啊。 但， 还不等她反应，手机上就跳出了“许秋”的搜索结果。 她瞳孔一缩，脸上表情越来越诧异。 “二十四岁医生许秋攻克国际难题骨骼重建术！” “许秋：将手术做进脑髓附近！超高难度的脊髓肿瘤切除！” “医闹者砍中主任心脏，他挺身而出徒手止血，并完成一例心脏不停搏下心脏修复术！” 配图， 是许秋跪在地上，一只手握着手术刀，另一只手探入孔慧霞胸腔内，握心止血的画面。 这一刻，涂烟烟被彻底震撼了！ “我给你……开六十万，如何？而且保证你之后的薪水比三甲医院高！”涂烟烟坐不住了，立刻抛出橄榄枝。 许秋依旧是摇头。 “为什么？”涂烟烟追问。 许秋的回答，让诊室里瞬间寂静了。 第63章 判断失误，手术做不成 许秋道：“不是钱的问题。” 他抬头，扫了眼周围。 嘉德医疗中心不愧是高端私立诊所。 最普通的诊室，都是亮堂明净，器械全部是最新的，擦拭得干干净净，大开的百叶窗外，全是洒进来的阳光。 还有七八个医生，闲的没事做，跑来欣赏许秋缝合…… 这种事情，一般的医院能见到吗？ъìqυgΕtv.℃ǒΜ 譬如临海一院， 诊室器械破旧，地方也狭小，每一处空间都利用上了。 医生全是忙得后脚踩前脚，恨不得一天有四十八个小时。 哪怕这样，还总有病人被迫推迟到第二，甚至第三天…… 嘉德医疗中心，这里不是属于普通人的地方。 许秋想做的，是救人。 救天下病人。 而不是困在一个只有富人能够踏足的地方，成为某类人的私家医生。 许秋笑了笑，平静地道：“我一个上午，能诊断六七十个病人。” 嘉德的医生闻言，都发出了笑声。 有人道：“许医生，来咱们这里啊！咱们这，半小时就一个病人！” “是啊，三甲那边不是人待的，两三分钟就要看一个病人，还是这里好，搞的是莓国那套精英医疗体系，咱们压力也小！” “我现在基本是三天做一台手术，病人也有钱，用的药都是最好的，恢复又好，根本不用担心医闹！” 就在这时—— “闭嘴！”涂烟烟抱着胳膊，脸上带着愤怒。 众人吓了一跳，他们是第一次见涂烟烟发这么大火。 他们小心地揣测着涂烟烟的心思。 而此时，她的怒意已然慢慢平息。 涂烟烟看向许秋，眼中闪过一丝羞愧。 其他人没听明白许秋的意思，她听出来了。 他不是抱怨病人数量多。 而是想说，同样的时间，他能造福更多病人！ 这一刻，涂烟烟突然意识到，自己似乎真的把医疗做成了纯粹的生意。 她突然觉得有些抬不起头了…… …… 下午六点多。 许秋谢绝了涂烟烟晚饭的邀请。 白溪便驱车带许秋回了公寓。 下车前，白溪随手抽了一沓百元钞票给许秋，道：“拿着，姐姐闺蜜说这是下午的手术费。” 许秋再次谢绝。 这玩意儿不能收。 不拿，他是院外爱心援助，不违反“超范围执业”的规定。 拿，那就是非法行医了…… 火速回到公寓后，许秋点开了系统界面。 “普通任务：缝合总长度达到一米！ 缝合进度：已完成！” “领取奖励！” “恭喜您，获得单项缝合提升！” “您的连续水平褥式外翻缝合提升至大师级！” 大师级，基本上已经快触摸到这门缝合的天花板了。 优良率保持在95%以上。 而一般医生，合格率可能都只有70%/80%左右。 许秋有些惊喜。 外科缝合，常用的有九种。 单纯、连续、锁边缝合、内八缝合、外八缝合、垂直褥式内翻缝合、垂直褥式外翻缝合、水平褥式内翻缝合、水平褥式外翻缝合。 不同手术部位。 不同的恢复要求等。 都对应着不同的缝合术。 而水平褥式外翻缝合，特点是让创缘外翻，内腔保持光滑，尤其适合血管、腹膜、胸膜、子宫、阴囊等。 许秋的缝合本来就不弱。 之前，差不多有专家级的手法。 他能把脸部缝得这么漂亮，得益于他多次获得大师级手术，并且经常练习神经、血管缝合等。 但，在获得大师级褥式外翻缝合后，许秋还是惊讶了一下。 一个小小的缝合，竟然还蕴含着这么多他都不知道的门道，譬如配合u字、t字形，环绕各种生理结构进行缝合等。 如果说， 之前许秋手术出色，缝合只是锦上添花而已。 那么现在， 许秋的这门褥式外翻缝合，已然可以登上台面。 甚至， 他什么都不做，专门在临海一院开个地方做褥式缝合，也能吸引来全国各地的病人。 当然，更多的是慕名而来的血管外科、妇产科、呼吸科等的同行。 …… …… 休息了一天后，第二天，许秋又恢复了饱满的精神。 开始投入急诊科忙碌的工作。 今天的日常， 困难任务依旧是一台四级手术。 许秋带着陈巧进行上午的门诊。 期间，黎雪专程过来，把弯刀综合征病人苗月的病历送来了。 黎雪道：“许医生，苗月的父母过来了，他们同意手术。 昨天一整天我们都在调整病人状态。 最快的话，今晚可以手术。” 许秋翻了会儿病历，道：“提前准备好人工血管。” 正常人的肺静脉通向左心房。 而苗月，她的肺静脉汇入了上腔静脉，通向了右房。 手术要做的，就是切断右房肺静脉， 然后用人工血管，将肺静脉与左房连接。 相当于搭一座桥。 临床上，其实桥血管更多取自病人本身，包括桡动脉、内乳动脉和大隐静脉等等。 自体血管，长期疏通率很高，而且副作用也小，是手术的第一选择。 然而，苗月的身体情况太差了，她受不了二次创伤。 只能用人工血管。 黎雪点了点头，带着任务离开了急诊科。 许秋则继续门诊。 中午，门诊结束。 许秋回到办公室，竟然又看到了沈凝。 “小凝还在？”许秋示意了一下陈佳，两人走到办公室外小声谈论起此事。 急诊科众人，都挺喜欢沈凝的。 但，她留在这里，时刻被老太太惦记着，不是一件好事。 陈佳眉头皱了起来，担心地道：“你不知道？那老太婆，为了把她妈留在这里，拖着她滚下了楼梯。 要说祸害遗千年，就这么滚了一层，老太婆居然没死。 两人都躺下了，现在跟那个沈宝财住在一个病房！” 许秋没想到还有这档子事。 正想要进一步了解情况时，黎雪和陈巧从外边进来了。 她两一看到许秋，眼睛同时发光，加快了脚步。 “许医生/老师，那边开苗月的联合会诊了，请你/您过去！” 一个声音清冷，一个声音乖巧，听起来还挺享受的。 许秋点点头，“我知道了。” 临走前，他跟办公室里边的沈凝对视了一眼。 后者正睁着可爱的大眼睛，睫毛扑闪扑闪，努力想要挤出笑容，但嘴巴还是往下撇去，凄楚可怜。 许秋有些心酸。 这个小女孩——这么小就学会掩饰自己的情绪，未免太过懂事了一些。 他指了指抽屉，示意沈凝可以随便吃。 又嘱咐陈佳道：“多关照一下。” 陈佳道：“当然，大家都喜欢小沈凝，放心吧！” 许秋闻言，这才安心离去。 让他没想到的是， 刚赶到心胸外科那边的联合会诊，还没坐下，郑主任的话就传来了。 郑主任犯难地道：“许秋，这次你判断失误了……这台手术，做不成啊！” 第64章 莫慌，都在我的预料之中 “做不成？” 许秋坐下后，翻了翻苗月的病历，又说道：“有什么做不成的。” 郑主任按了下遥控器，前方的屏幕上出现病人的超声图像。 “心导管和造影的确证实了肺静脉的分流。 超声心动图、彩色多普勒血流和脉冲多普勒，都发现了病人有继发孔性房间隔缺损。 增强ct还发现了马蹄肾。 彻底明确了弯刀综合征的诊断。 但…… 我们进一步检查时，发现病人的肺静脉直径只有5mm左右！” 在场的人脸色都有些沉重。 正常肺静脉的直径，在8～21mm不等。 临床上，人工血管在大血管如主动脉等的置换上已经普遍运用，而且术后的疗效很乐观。 肺静脉自然也算在此列。 但…… 直径小于6mm的小血管，却一直是心血管介入领域最具挑战的研究方向之一。 甚至，它也是制约国际小微血管介入发展的关键难题之一！ 如果说，苗月的肺静脉是正常的话，不存在这个问题。 然而…… 她本身有弯刀综合征。 右肺发育不全，进而甚至使得肺静脉也只有5mm的大小，远远低于正常成年人的标准！ 这样下来，原本只是有些技术难度的血管置换，一下飙升到了“无人能做”的地步…… 郑主任有些可惜地道：“小血管，一直是心脏介入这边的难题。谁也预料不到病人的肺静脉会萎缩成这样，这手术做不成！” 所有人的目光都看向许秋。 他们得知这个消息时，也感觉很惊讶，更多的则是惋惜。 但，出乎所有人意料，他们没有从许秋脸上看到一丝讶异！ 啪嗒—— 座位上，许秋轻轻地合上了苗月的病历，脸色平淡地道：“我知道这一点，准备做的也是小血管置换。” 哗！ 这句话在会议室内引起轩然大波。 郑主任也坐不住了，噎了一下，才震惊地道：“你早就预料到了？” “对。” “你一开始就是要置换小血管？” “对。” 郑主任眼睛都瞪圆了。 偏偏这个时候，许秋还是一脸轻松写意的表情，仿佛只是在谈论“止血”这种再普通不过的话题。 这可是小血管置换啊……为什么你还能这么波澜不惊？ 这一刻，郑主任意识到，自己真的看不透许秋！ 这种心理素质，让人感觉到可怕！ …… 许秋点头表示没问题后，郑主任这边也大手一挥、同意了开展手术。 他是个果断的人，选择信任后，不会搞那些门门道道，当即放权给了许秋。 当然，附加了两个条件。 第一：手术全程录像，之后留给心外科这边当镇科之宝。 第二：允许心外科、介入科那边的医生现场观摩。 这两点，对许秋来说都不算是要求了。 他哪一台手术不是成了教材录像，哪一台不是观摩的人爆满？ 手术开始前，许秋再次脑中过了一遍手术。 这台手术是由许秋完全主导，因此术式也有所不同。 常规的弯刀综合征治疗手术术式，是从胸骨正中切开，在体外循环机的支持下切开心脏，找到右侧肺静脉开口，通过补片、垫片等方式将其重新引流到左心房。 过程中运用人工血管。 但，这种传统的手术方式有很大的局限性。 一个是必须在体外循环下进行。 尽管体外循环能维持全身组织器官的氧气和血液供应等，但它也会引起一系列并发症。 如代谢性酸中毒、呼吸性碱中毒；血液有形成分破坏；电解质失衡；肾功衰等等…… 其中，苗月最不能耐受的—— 对她本来就脆弱的肺造成损害，引起肺间质水肿，乃至于灌注肺等等。 第二个危害，是手术创伤很大。 而最关键的则是，垫片修补处会导致静脉回流梗阻！ 孔慧霞当时的手术，其实也用到了垫片。 但她是心内修补，且身体没有原发疾病，心脏、肺、肾等都发育良好，梗阻的几率非常小。 即便发生了，这么大颗心脏，有点梗阻也无伤大雅。 但， 苗月心、肺、肾，全有问题，再加上是小血管，本来管腔就狭小。 再来个梗阻，等于宣判死刑。 因而，许秋选择了更高难度的——非体外循环下肺静脉异位引流矫正术。 手术核心，自然就是已掌握的人工血管置换。 此外，由于病人还有房间隔缺损，还得联合一个房间隔缺损的修补。 “老师，我来啦！” 远处，陈巧赶了过来，眨巴着眼睛，很是期待接下来的手术。 许秋这时也模拟完了手术，点点头，进入了工作人员通道。 …… 半个小时后。 手术室内。 手术床上的苗月显得很紧张，一双疲惫虚弱的眼睛四处探看。 这是她第一次进手术室。 和产房太不一样了。 周围的医生站在外围，神情都有些凝重。 苗月的身材太瘦小，而且身体情况也不好，这种病人，一般医生是不敢碰的。 不得不说，许医生真是艺高人胆大啊…… 就在这时，手术通道传来了一阵脚步声，紧接着气闭门被踩开。 所有医生同时看了过去，眼睛里多了一丝期盼。 苗月也转头望去，一眼就认出了许秋，目光中流露出感激的情绪。 若非许秋，此刻她可能还躺在病床上等死！ “许医生，谢谢……”苗月声音虚弱。 许秋穿好手术衣，来到近前，安慰道：“睡一觉吧，醒来就好了。” “好！”苗月没有任何怀疑，闭上了眼睛。 麻醉医师跟许秋对视一眼， 得到后者的授意后，他开始实施气管插管静脉复合麻醉。 “麻醉完成。” “手术开始！” 许秋的声音很平淡，给人一种安心的力量。 他拿起手术刀，按照早就划好的标记，沿第四肋间由胸骨侧缘向后入路。 一块块肌肉蹦了出来。 切断胸大肌。 切断前锯肌。 紧接着，一排排白色的肋骨暴露在眼前。 一旁，助手举着止血纱布，跟器械护士面面相觑。 然后，两人同时看向郑主任。 这个动作像是导火索，紧接着，手术室所有医生的目光，不约而同地聚集到了郑主任身上。 郑主任：“看着我干什么？” 第65章 这样的男人，没有女人顶得住 助手：“郑主任，您不是说……开胸这个步骤，最起码都得用掉三四张止血纱布？” 手术室其他医生面色古怪，默默地点头。 不论是授课，还是手术，郑主任都会再三强调开胸时的出血控制。 很多医生，光是开胸，就得用掉七八张止血纱布。 而郑主任，年轻时曾苦练此术，将其打磨到了极致。 现如今他开胸只需要三张左右。 但此刻，众人看着手术台上那唯一一张还没用完的纱布，陷入了沉思…… 郑主任咳嗽了两声，道：“许秋和你们不一样！” 说完，狠狠地瞪了助手一眼，打算下去后让他多值几个夜班。 …… 手术时间，不知不觉来到一个小时。 这期间， 许秋沿着肋间中央，锯开了肋骨，剪开胸膜，彻底显露胸腔。 之后，纵行切开心包…… 心外探查…… 检查四根肺静脉及其汇总静脉是否向下经垂直静脉穿膈肌回流到下腔静脉…… 右房竖切…… 修复房间隔缺损…… 一系列复杂的步骤后，终于来到了最重要的一步。 人造血管置换！ “准备吻合。”许秋低声提醒。 助手小心翼翼地拖着一个容器过来，里边是预先抗凝的人造血管。 其直径，和苗月发育不全的肺静脉相适应，也只有5mm。 随着最关键的一步开始，所有人的呼吸都缓慢了下来，不少人屏气凝神，全神贯注地盯着手术台。 小血管——这是心外介入难以跨越的一道鸿沟。 省内，敢做这一台手术的，一只手都数得过来。 哪怕是许秋，若非有大师级介入经验，外加大师级人造血管植入术的加持，他也拿不稳。 “4-0聚丙烯线。” 许秋开始了近端缝合。 一个个褥式外翻缝合，跟缝纫机似的，哗地一下，一排细密、整齐的缝线就完成了。 “？？？” 郑主任瞪大了眼睛，有些不可思议道：“这就完了？” 其余人也惊愕不已：“我还没反应过来啊！” 许秋却没有放慢速度。 大师级褥式外翻缝合术，让他的缝合精度、速度提升到了一个相当可怕的地步。 “继续，远端缝合。” 许秋话音刚落。 第一针就从人造血管外穿入内侧， 而后，又迅速连续缝了几针。 每一针的针距，都控制在2mm。 最后做了个前壁缝合，再次从人造血管穿出，异常的右肺静脉便通过这一段人造血管，与左心房连接在了一起。 完成这一步后，许秋又着手缝合上腔静脉、右房的切口。 采用的，都是无创伤滑线连续褥式外翻缝合…… 众人叹为观止。 郑主任：“好熟练的褥式外翻，是打娘胎里出来就在练习了吧？” 几名缝合好手，此刻看着无影灯下许秋那快出残影的手，陷入了深深的自卑。 不少女医生，脸上都红扑扑的，悄悄地夹紧了腿。 人又帅。 手又快。 这样的男人……哪个女人顶得住啊！ …… 随着最后几个心脏、血管的缝合完成，手术也接近尾声。 许秋放下缝针，表情是那样的淡定：“静脉滴注鱼精蛋白。” “置入纵膈左胸引流管。” “检查伤口、数器械。” 命令下达后，医生、护士们赶紧动了起来。 郑主任：“让开，我来检查。” 助手感觉到自己被嫌弃，心里很受伤。 只能跟器械护士一起去数器械。 “手术刀，1、2……” “镊子1、2、3……” “纱布1、2、3……” 数完后，他有些惊讶地道：“竟然才用了三张止血纱布！” 转头一看，发现郑主任也被许秋那完美的缝合给震得说不出话来了。 “手术器械全了。”助手和器械护士道。 “切口没问题，血管无出血点。”郑主任道。 许秋点头，逐层关胸。 “多亏了你啊，可以料想到，病人将会迎来新生！”郑主任激动地道。 这台手术肉眼可见的成功。 挑不出一丝毛病！ 对于病人来说，她的充血性心衰将会得到缓解。 肺部感染，也将得到控制。 她才十九岁！ 往后等待她的，不说灿烂的未来，至少——是健康的生命！ …… 手术结束后，许秋拿到了s级评分。 熟练度提升1%。 排名： 临海一院排名1，临海市排名1，白云省排名4，大夏国排名50，全球排名663。 省内，能在人工血管置换术上超越许秋的，也就那些六十七岁的老头子了。 除了手术结算，许秋还完成了一台四级手术。 “是否领取奖励？” “领取成功！获得高级精力药剂*1！” 许秋有些疑惑，这东西是什么。 点开查看。 高级精力药剂：使您维持在满精力状态，并永久小幅度提升精力上限！（持续效果三天） 许秋理解了。 也就是说，如果他有100的精力条。 这三天里精力条都不会下降，永远维持在100。 不需要睡觉，不需要休息，只要体力还足够，就能持续工作。 而且，服用后，他的精力上限会提升到110，还是永久性的提升！ 许秋赶紧喝下试了试效果。 瞬间，他上一场手术的疲惫一扫而空，就像是睡了一个饱觉，神清气爽！ “好东西！” 许秋惊喜。 像一些高精尖手术，单台手术时长甚至能达到十几个小时！ 精力上涨后，他也就能更轻松地应对这些手术了。 感受完高级精力药剂的效果后，许秋满意地收回了目光。 正准备离开心外科，郑主任那边刚跟家属谈完话，匆匆地找来了。 “幸好你还没走！” “许秋，临海一院这边，本校的生命科学学院、药物化学生物学和咱们临床医学重点实验室有个课题组，正是跟人造小血管有关——你有兴趣参加吗？”郑主任开门见山地邀请道。 许秋想了想，答应了。 医生这个角色，一直是个矛盾体。 医术，是病人需要的东西。 而科研，才是被医院，以及整个医疗系统所认可的。 许秋这些天一直沉浸在医术的提升上，也该分出点精力，把论文、科研课题这些搞一搞了。 他脑子里有不少东西， 如果全部付诸实践，或许能给不少处于绝望中的病人带去希望。 并且，能将大夏医学带到一个很高的地步！ …… 答应下来后，许秋就回到了急诊科。 因为精力药剂的缘故，他此刻格外精神，一点疲倦的感觉都没有。 因此，他找到了手术的安排表，看看有没有能上的手术。 但这时，一个电话突然打了进来。 第66章 许秋写的论文，连主任都看不懂 是王平。 王平似乎有些焦急，催促道：“刚下完手术吗，来我办公室一趟。” 许秋到办公室一看，不仅是王平，连郑主任也在。 他心里大概猜到了什么。 果然，王平接下来说道：“许秋，你手里，应该没什么科研成果吧？” 许秋道：“没有。” 他除了本科的毕业论文，履历上连半个跟科研有关的字都看不到。 王平道：“郑主任这边的科研课题很有前景，也是国家重点实验室，能出不少精品论文。 但你现在，应该还不太了解这方面的东西。 我建议，你最好先尝试着写一写，先把论文的格式习惯了……想要往上爬、爬得快，论文比医术更重要！” 这是一句残酷的真话。 一位医生，在医疗体系中的金字招牌，不是医术，而是论文的数量、质量。 许秋自然也明白这一点，点头道：“好。” 王平：“你写完了，随时给我看。我亲自指导你。” 这句话分量很重。 也很贵。 多少人想找关系，就为了攀上王平。 能得到他的指点，意味着几个月内必定能出一篇中文核心期刊，一年内必定能出一篇sci！ 郑主任笑着道：“王主任很看好你啊，珍惜这个机会！” 王平摆摆手道：“不要有太大压力，实在不行，我这边也会给你准备几个课题……都能出成果！” 许秋淡定地点点头。 压力？ 不存在的。 回到办公室后，许秋暂时打消了找手术做的心思，开始专心写论文。 仔细回顾了一下。 他能写的论文，实在是有点多。 《弯刀综合征的临床诊断分析》 《非体外循环下肺静脉异位引流矫正新术式在弯刀综合征上的应用》 《近脑髓脊髓肿瘤的切除心得》 等等…… 考虑过后，许秋最终选了骨骼重建。 一方面，是当初做手术的陈梦璇已经恢复了一个多月。 有手术资料，有预后的恢复情况，各方面数据也齐全，可以直接用。 另一方面， 这台手术难度高，含金量不会低。 不久后，题目初步定下： 《胫骨远端瘤段骨切除后3d打印钛合金假体重建术后疗效评价》。 …… 这一天傍晚，许秋找到了vip病房。 一位清纯的女孩正佩戴着支具，在病房里进行康复训练，陪同她的是一位身材保持得相当好的中年女人。 是陈梦璇和她的母亲吴丹雅。 “许医生！” 陈梦璇原本还在忍痛走路，一见到许秋，清纯的脸就如桃花般绽开了。 吴丹雅则端着官夫人的架子，言语礼貌而疏远，说道：“多谢许医生了，要不是你，梦璇她恢复得没这么快。” 许秋随口道：“应该的。” 陈梦璇很热情，对许秋也全然没有防备，一只脚跨在椅子上，撸起了裤腿，兴奋地道：“你看，伤口长好了，我已经可以走路啦！” 吴丹雅见状，责备了一句：“梦璇，注意影响。” “噢~~” 陈梦璇只得站端正，但她背对着吴丹雅，对许秋咧嘴笑了笑。 许秋波澜不惊，先做了个常规的功能评级、康复评价。 “msts评分26分。优秀。” 这是多伦多保肢评分。 一般人，同一时段的恢复分数应该在15左右。 “aofas评分87分。良好。” 这是踝关节功能评分。 能一个月达到良好，已经非常不可思议！ 评估完后，许秋又指导了下如何更高效地做康复训练。 之后，他提起了此行的目的： 让陈梦璇当论文的研究对象。 她二话不说就答应了，道：“好呀，有时候需要我配合的吗？” “需要你这一个月做过的所有检查。 还有各种评分的数据等等……” 接下来的两天里，许秋开始来回往返于手术室、vip病房间。 急诊科的人都看傻了。 早上交班时，护士道：“许医生又在手术室练了一整晚！” 中午交班时，几个医生又有点惊讶：“在写论文？注意休息啊许医生！” 晚上交班时，许秋又从vip病房出来，一头再次扎进了手术室，继续彻底练习手术。 第三天，王平听到消息都吓坏了。 他专程找到了公共办公室，一看，许秋真的又在伏案写着什么。 王平叹了口气，带着些严厉说道：“许秋，身体最要紧啊……我听说你连轴转快48小时了？现在我给你放两天假，立马回去休息！” 而此时，许秋正好抬起了头。 他容光焕发，眼睛明亮，丝毫不像是一个四十八小时没闭眼的人。 王平迟疑了一下，有点怀疑其他医生是不是在骗他。 许秋则淡定地整理好桌上的论文，交到王平手里，道：“主任，我的论文写完了。” 王平又是一惊，下意识地道：“虽然只是练手，但你也要认真对待啊……” 两天，能写出什么东西来？ 他拉了张椅子坐下，当场就读了起来。 标题……嗯，中规中矩嘛。 关键词、摘要、等等，格式都非常标准。 还有目的、方法、疗效评价…… 两千字的论文，王平几分钟就读完了。 等看到结尾，他才猛地一惊，意识到自己看得竟然是这么顺畅。 “等等，我再看看……” 王平额头冒了点汗。 他翻到开头，又重新看了一遍。 “你写的？”第二遍看完后，王平问道。 “是的。” “等等，我让老于来看看——骨外科的主任。” 王平有点心虚了，赶紧给于主任打了个电话。 原因在于，他发现自己好像指导不了。 王平本来以为，一个没文章的住院医，能写出多深刻的东西？ 哪怕是骨骼重建、脊髓肿瘤这些非急诊范畴的东西——他怎么说也能提供些意见吧！ 但，这一刻王平意识到自己错了。 他有点拿不准许秋这篇论文的含金量…… 更让他崩溃的，是许秋写在论文末尾的几句话—— 第67章 他好刺眼，是装逼的光芒 “讨论”的小标题下。 许秋提及了自上世纪七十年代以来，陆续出现的二十多种全踝关节置换系统。 统共分为活动平台假体，和固定平台假体。 两者都远未达到膝关节置换的效果。 存在许多困局，如假体无菌性松动、假体周围感染风险高等等。 最后，许秋给出了一个崭新的解决方案。 这也正是论文研究对象陈梦璇所采取的方式——膝关节融合！ 实际上，从这里，王平就已经看不懂了。 因此，他才专门请了骨外的于主任。 …… 十几分钟后，于主任赶来了。 人还未到，他的大嗓门先传来：“哈哈，听说许秋写了一篇咱骨科的论文，这是以后打算去骨科发展吗？” 这话提醒了王平，他有些好奇地问道：“你莫非真打算钻研骨外？” 许秋摇了摇头。 只是可以写的论文太多了，他随便挑了一个而已。 王平一想也对。 许秋这边还参加了郑主任的人工小血管课题组。 真要研究骨科的话，他哪儿来这么多的精力。 就在这时，于主任终于推门进来了。 他和王平点头问好，又和许秋握了握手。 那热情的眼神，恨不得当场把许秋拐去骨外科。 “老于，别打许秋主意了，先看看他的论文。”王平把论文递了过去。 于主任笑呵呵的，随手接了过来。 王平道：“于主任是写论文的一把好手，咱院的主任之中，就他的论文数量最多，质量也不差。” 于主任谦虚地笑了笑。 他的医术，在主任之中是最差的，甚至有些副主任都比他好。 但，谁也没法碰瓷他的论文水平。 他自己也清楚这一点，因此很少做手术，基本上全身心投入到写论文上去了。 科室、医院这边都很高兴有个论文大户，职位、薪水都给得多。 “能专门叫我来，那我可得好好看看了……” 于主任也不傻。 他知道，王平喊他来，绝不会是为了让许秋装个逼这么简单。 更大的可能，是王平也拿不准这篇论文的水准。 因此，于主任在阅读的时候尤其认真。 临床资料、胫骨假体结构示意图、各种指标，他都仔细地看了下来。 翻完最后一面时，于主任不由得抬起头，盯着许秋的脸，怎么也挪不开眼睛了。 这篇论文，从各个方面看，都无可挑剔。 于主任是懂期刊的。 他也摸透了各大刊物的喜好、风格。 给他个把月，能水出一篇国家级的中文期刊。 再费点劲，sci也不是不行。 不过，于主任论文的风格，就跟勾兑的冲泡饮料一样。 好喝吗？ 好喝。 但，终究是勾兑的速溶产品，缺了那么点内涵，少了点灵魂。 简而言之——技术力不够！ 这也跟于主任科研这条腿太粗壮，医术跟不上有关。 但许秋呢？ 论文用词简洁、精准。 枯燥得像是纪实文学—— 在医学等高技术领域，这是对学术论文最高的赞誉。 没有半句废话，一个标点里都透露着满满的含金量！ 这种论文，就像是精心烘焙、细细研磨的可可豆。 香气醇厚。 一口喝下去，舌头的每个味蕾都在欢呼—— 满嘴都是手冲的灵魂。 “你写的？”盯着许秋看了十秒钟后，于主任终于忍不住发问。 许秋淡定地点了点头。 于主任手抖了一下，嘀咕道：“那台手术过去才一个多月吧，一个月能写出这种论文……” 许秋严谨地道：“两天。” “什么两天，你修改了两天？那太正常了，我有些论文要改两三个星期。” “不是，我写了两天。” 于主任的话戛然而止，手悬在悬空，突然觉得无所适从。 他的嘴张了又合，好几次欲言又止。 几秒钟后，他低头，开始觉得纳闷。 我不是来指导许秋写论文的吗？ 可现在， 许秋身上散发的那股光芒是怎么回事。 好刺眼！ “这个质量，除非是那些顶级期刊，否则，被退稿了我都觉得稀奇。” 于主任终于缓过劲来，把论文规整地码好，交还给了许秋。 王平见状，心里十分惊喜。 老于对论文极其挑剔，能让他说一句“不错”的论文，是不愁录用的。 而现在，他的评价可不仅仅是“不错”！ 王平没想到老于竟然能给出这么高的评价！ 于是，他抱着开玩笑的心态道：“既然老于你这么看好，那咱直接投《大夏创伤骨科》，怎么样？” 《大夏创伤骨科》， 在国内骨外领域，算是很难过稿的那一批了。 像许秋这种论文新手，一般投的都是什么《颈腰痛杂志》、《临床骨科杂志》等等水刊。 王平也不认为，一个新手能写出《大夏创伤骨科》这种级别的论文。 但，另一边的于主任脸色却极其严肃。 他认真地道：“是可以投《大夏创伤骨科》，不过他们的版面费很高，我记得有六千多？可以试试。” 王平立马就坐直了，惊讶道：“真可以？” “不然呢，你以为我是把他当成菜鸟评价的？这篇文章的水准，哪怕是其他主任写的，我也照样会感慨一句‘精准专业’！” “那就投这个！版面费不用担心，科室都给你报销！” 版面费，是学术界独有的收费项目。 其他的刊物，比如漫画刊、小说刊，都能靠销量支撑起利润。 但学术期刊受众极小，想要靠销售盈利，无异于天方夜谭。 因而，诞生了版面费这东西。 即，一旦投稿的论文被期刊录用，论文作者需要支付一笔出版手续费。 以抵消刊印的成本。 这是一件痛并快乐着的事情。 一个版面，多少人千金难求。 想当年，于主任刚进医院时，就一心钻研科研去了。 那时候制约他的，不是没有论文研究对象，而是版面费太高，他得攒几个月工资，才能发一次期刊…… 眼下，看着许秋的版面费被科室包揽，于主任有点羡慕了。 这时王平补刀道：“他的基本工资，和你现在差不多。” “……” 于主任内心很受伤：“我先回科室了，以后没事别联系我。” 王平招手告别，一边喊道：“别忘了论文的事情，尽早给我们回信！” 他现在的心情非常愉快。 论文大佬于主任都被许秋吓住了，这小子真是个宝啊！ “许秋啊，想不到，你写论文也是一把好手。于主任他认识《大夏创伤骨科》的编辑，审稿很快，最快一个星期审核，两个月内就能见刊了。”王平感慨了一句。 许秋淡定的道：“好。” “好……” 王平有些语塞。 国内的顶级骨科期刊啊，而且十有八九能发表，他怎么能这么淡定的？ 搞得好像他有好几篇sci一样。 沉默半晌后，王平又提起了另外一件事情。 这倒是让许秋吃了一惊。 第68章 许秋这菜鸟都能做，肯定不难 王平道：“医闹那件事，你还记得吧？ 那个杀人的叫梁勇锐。 当时很多人受伤。 孔主任被你救了下来。 有两个小孩，一个耳朵掉了，一个肠子被划破了。 前面那个恢复了耳朵的外形，问题应该不大，没有伤及耳道。 后边的小孩就不太妙了，只能行部分切除，他的肠子以后都会比正常人短一截。www.bǐqυgetν.℃ǒm 还有六个成年人，其中包括咱们医务人员，都活下来了，损伤不一。 现在梁勇锐已经被刑拘，过些天就会公开庭审，我一个律师朋友透露，他可能只能判个六七年左右。” 许秋顿时皱起了眉头。 全国都因为这件事轰动了，整个医疗行业的从业者因此惶惶不安，对方竟然才只是六七年的有期徒刑？ 王平也有点愤懑，他解释道：“原因就在于——法院那边认为没人丧命。 不要说外行了，很多专门搞伤情鉴定的，都根本不清楚孔主任当时的伤势有多重，只定了个重伤二级。 实际上—— 这台手术，除了你，没人能做。 可以说当时孔主任必死无疑，不是你力挽狂澜的话，何止是二级，直接就是人命官司了……” 王平也很无奈。 他不是圣人，做不到等医闹者砍完人后，说一句“每个人都会情绪冲动，我选择原谅”。 从情理上讲，王平就想看那人被判死刑。 王平叹了几口气，又说道：“这次我来找你，其实还有另外一件事。 我们医院，还有不少兄弟医院，都联名写了一封抗议信。 卫健委那边都被惊动了。 所以，法院和公安机关的法医部门派遣了专家团队，打算重新商讨此事。 如果能证实孔慧霞主任的手术难度，或许能争取死刑。” 王平的目光落在许秋身上。 这件事，无论如何是绕不开手术主刀许秋的。 而且。 难以给梁勇锐定重罪，最主要的一个原因就是，这手术在外人看来，是一个二十四岁的住院医都能做的…… 王平心累。 这哪里是普通的住院医啊！ “专家团队已经到了，下午你请个假，跟着我们一起参会吧。”王平道。 许秋答应了下来，不过他提了一个要求，让医院这边准备几个不透光的箱子，几个水球。 王平一愣，猜到许秋要做什么，笑了笑道：“没问题。” 下午。 一场无名会议在心外科的会议室召开。 参加会议的，除了法院、公安法医部门的专家，还有卫健委的几个老头，以及外院的好几位心外科主任。 医院这边，郑主任等几个相关科室的领头人赫然在列，连院长都来了。 许秋就坐在院长和王平的中间。 王平压低声音，给许秋指了指里边的人，道：“白头发那个，是公安法医伤情鉴定的负责人，叫袁振。 法院那几个不用管，没屁用。 还有那两老头，都是卫健委的官儿，左边那个叫邱健，之前建议咱们全市的医院开通二十四小时门诊来着。” 许秋一挑眉。 能提出这种意见，一看就是个没在基层待过的天龙人。 “后来呢？”许秋问道。 王平的语气带着揶揄，道：“后来，咱院作为试点医院，实行了二十四小时门诊。不仅周末有医生上门诊，还开了午间、晚间门诊。没过一个星期，立马被叫停了。 第一个原因，是人手不够。” 大夏医疗体系，一个医生掰成三四个用早就是不成文的规定了。 再把午间、夜间和周末也塞满门诊，又不给多招人，能维持下去才是见鬼。 王平神秘兮兮地道：“当然，最直接的原因是——医保的钱不够花了。 因为这事，那老头子原本要升官，直接被贬了下去，以后再也不敢提意见了。” 旁边，院长的脸抽了一下，似乎也在憋笑。 这事的确挑战智商下限。 动什么不好，竟然动摇了医保的平衡，卫健委那边自然不可能让这老头好过。 “安静，会议开始吧。”就在这时，法院那边的人喊了一句。 会议室立马安静了下来。 前方的屏幕上出现不同伤者的伤情分析、鉴定结果。 众人兴趣寥寥。 前边的人影响不了什么，决定梁勇锐命运的，是孔慧霞。 半个小时后，终于讨论到了最后一例——孔慧霞。 公安法医部的袁振双手交叉地撑在桌上，盛气凌人道：“开会之前我去探望过孔主任，她已经转入普通病房了，而且气色很不错——再鉴定下去的话，梁勇锐的刑期说不定还得减少。” 几名外院的心外主任也站了出来发言。 “的确，我看当时的视频，这位年轻的医生是徒手止血吧？能徒手止血，说明伤势可能不会太严重。” “手术过程我们不知悉。但徒手止血早就被弃用了，一个徒手止血就能止住的出血，已经说明孔主任当时的情况没有这么危及！” 王平、郑主任等立马站起来反驳。 吵了十几分钟，依旧没有结果。 最后，卫健委老头子邱健烦了，指着许秋道：“你们拿一个住院医的手术，出来跟法院这边争取死刑？他能做的手术，哪个医生不能做？换我我也行！” 许秋抬起头，目光平淡而冷静。 他没想到，战火这么快烧到他这边了。 实际上，外院的主任，包括法医那边的主观判断是没错的。 一个住院医都拿下了这台手术，“手术难度极高”这种话说出来也没人会信。 那么，就只能用实力来说话了。 “各位觉得徒手止血简单？”许秋站起来，平静的目光扫过全场。 众人愣了一下。 随即有人发言道：“上个世纪的止血术，如果真有用，会被淘汰？” “徒手止血的风险极高，当时你们在院内，一大把的止血手段不用，反而上徒手止血，就说明当时的情况不够紧急了。” 许秋点头，看了眼王平。 王平打了个电话，不一会儿，护士就推着几个装着水球的泡沫箱子进来了。 箱子上方，还有一个能容纳手臂探入的洞。 众人满头雾水，这是要干什么。 下一刻，许秋的动作让所有人都傻眼了。 第69章 你这么吊，家里人知道吗？ 只见许秋从护士手里接过了一根长针。 而后，往泡沫箱中扎去。 紧接着，他把泡沫箱推到了邱健面前，道：“里面有个水球，你试试徒手堵塞针孔。” 邱健脸一黑，道：“这怎么可能，箱子是不透明的！” 许秋淡淡地道：“当时我徒手止血，也看不到。” 说罢，他拔出了长针，同时道：“抓紧时间，一分钟内不止住，水球就瘪了。” 邱健抱着胳膊，脸色铁青，根本不打算听许秋的。 这时，临海一院院长发言了，带着笑意道：“邱主任，这可比心脏徒手止血容易多了，你不试试，莫非承认自己不如许秋？” “放屁。” 邱健脸一垮，直接伸手探了进去。 他只能感觉到，水球在自己的按压下瘪缩的速度更快了。 许秋适时提醒道：“不要按压，否则心脏失血更多，病人死得更快。” 邱健不搭腔，他站了起来摸索，脸色却越来越冷。 最后，他再次伸手探去，摸到了泡沫箱的底部。 许秋揭开盖子，里面只有一箱子水，还有一个漂浮在水面上的气球片。 “接下来，各位主任也试一试吧。” 许秋让护士抱了四五个箱子过来，分别放在法医袁振，和外院几个心外科主任面前。 最后，连院长都来兴趣了，笑着道：“许秋，给我也整一个。” 郑主任也心动，道：“我也……” 院长当即打断了他，“你就不要了，只剩一个箱子，留给许秋。” 郑主任伸着脖子，最后还是灰头土脸地坐了下去。 许秋重复之前的步骤，扎针、然后让他们找到针孔并止水。 最后，袁振和三个心外科主任都失败了。 只有院长和另一个外院的心外科专家成功找到针孔，并且完成止水。 只是，此时的气球，已经只剩下拳头大小。 “好歹是止住了”这位专家额头上冒了一层汗。 自己上手，才知道难度有多高——能留拳头大小的水已经很不容易了。 “你来！” “我倒要看看，你搞这么大阵仗，到底有什么本事！” 众人知道最后一个箱子是留给许秋的，都冷着脸催促起来。 许秋点了点头。 他淡定地走到最后一个箱子面前，扎了一针。 就在众人等着许秋开始时。 刚拔出的长针，再次被许秋扎了进去。 郑主任、院长在内的所有人都没料到事情会这么发展，脸上都是震惊。 哒哒哒—— 紧接着，许秋又快速地在泡沫箱子上扎了四五针。 “我靠！”有人忍不住爆粗口。 他们意识到许秋要干什么了。 心里都觉得许秋疯了！ 他们这些人，哪一个不是心外科的专家？ 连他们，止住一个针孔都费劲！ 许秋扎这么多，真以为这么好找针孔，这么容易止住？ 就在大家露出嘲弄的表情时，许秋的左手已然探入了泡沫箱中。 下一刻，许秋的右手拿起一把手术刀，沿着洞口切开，将整个盖板剥落了下来。 “你在干什么，明明是盲视野徒手止血……” 邱健站起来想要质疑。 但他的话戛然而止，他看到许秋慢慢地抬起了手，气球被许秋的左手以一种古怪的姿势按住，慢慢地托了起来。 没有一滴水露出，箱子里也只有薄薄的一层水面！ 许秋淡淡地道：“洞口太小，拿不出来。” 所以我切掉了盖子。 这轻松随意的表情，让在场所有人不淡定了。 袁振、邱健等人同时看向王平、院长等人。 你们管这个叫做住院医？ 王平和院长也懵了。 我靠，你这么吊？ 我们自己人也不知道啊！ 邱健瞪着眼睛，声音有些颤抖，道：“假的吧，你这个气球……真的扎了洞？” 许秋右手提着气球，松开了左手。 哗—— 气球之上，无数个细小的水柱喷涌而出，眨眼之间就瘪了一大圈。 众人表情无比震惊。 气球上的针孔分布得到处都是，而且好几个孔之间跨度极大，就算是盯着也难以实施徒手止血吧？ 但，下一刻，许秋就平视着正前方，再表演了一次盲视野堵塞。 随着喷涌的水柱再次消失，众人震惊地站了起来，脸上满是不可置信。 …… 这场会议很快就结束了。 被众人质疑的“徒手止血”，最后以一个水球收尾，直接让所有质疑的声音都闭了嘴。 下了会议，院长又把许秋留了下来。 他喜滋滋地说道：“许秋啊，这次孔主任能够转危为安，多亏了你，医院这边最近会给你颁发奖励。” 院长拍了拍许秋的肩膀，越看许秋越满意，鼓励道：“好好干！” 回急诊科的路上，王平的心情也很舒畅。 他对许秋说道：“他们应该会重新评估这台手术，总之，梁勇锐的刑期只会更高！” 许秋点点头。 “回到正题——你干了两天，没休息过，赶紧回去休息几天！”王平用命令的口吻说道。 他现在就怕许秋猝死！ 许秋拒绝了，他现在的精力很充沛。 除了一天吃六顿外，什么问题都没有。 王平心底还有些担心，但看到许秋的精神头很好，也稍微放心了一些。 他想了想说道：“我给你留三天的假，想休息了，跟排班的医生说一声，直接休假就可以。” “好，谢谢主任。” “没事，照顾好身体。你现在可是咱急诊科的金字招牌了。” 说完这话，王平在心里默默地补了一句：也快成临海一院的招牌了。 …… 王平在半路就离开了，他还要脑外科那边参加会议。 许秋则回了急诊科。 结果刚一进急诊大厅，前边就乌泱泱地聚集了一大群人。 许秋连忙过去一看，是有人昏倒在地上了。 “许医生！” 许秋听到背后有人喊，回头一看，是刘素素。 刘素素手里还推着急救平车，气喘吁吁的，见到许秋便热情地打了个招呼。 许秋过去搭把手，同时问道：“病人什么情况？” “还不知道，我见有人晕倒就赶紧去推平床了——只知道病人好像是胸痛！” 许秋立马警惕了起来。 胸痛是急诊必须格外警惕的症状。 其与急性心肌梗死、主动脉夹层和肺动脉栓塞紧密相连。 而这三个，都是半小时内就足以致命的危重症！ “赶紧，开通绿色通道，准备抢救。”许秋说着。 大厅里边，护士医生都忙起来了。 护士把人群驱散开， 主治医生则上前，检查疼得打滚的病人的情况。 许秋和刘素素赶到时，主治医已经确认颈椎等没问题了，于是把人抬到了平床上。 主治下意识地道：“许医生，病人很有可能是心梗，要不要先让备着阿司匹林、氯吡格雷？” 许秋闻言，本能地扫了平床上的病人一眼，发现对方白衬衣处有一点洇红的血迹。 他皱了皱眉。 这个病人，要是按照心梗去治疗，对方当场能死给你看！ 他刚想要解释，突然之间，急诊科门口那边又冲进来一大堆人。 众人回头看去，看到打头的几个，刘素素等人心里一惊，有一种不妙的预感。 —— 这本书的礼物好少啊！免费的小礼物，麻烦大家投一投吧！拜托了！ 第70章 许医生的背影，令人安心 怎么会有警察？ 警察来了，要么意味着有犯罪嫌疑人，要么就是各种纠纷。 如果是前者—— 医生和护士也是人，情理上肯定不太愿意救治那些穷凶极恶的家伙。 但不论是希波克拉底誓言， 还是法律意义上讲， 当对方躺在病床上时，他的一切身份都会消失，只剩下一个“病人”的标签。 医生自然要忽视除疾病之外的一切因素，全力救治。 后者的话，经历了梁勇锐的恶性医闹，医务人员如今对各种纠纷都极其敏感。 总之—— 警察来了，意味着急诊又有一阵忙的了。 许秋只是瞥了一眼，就收回了目光。 他对主治医师说道：“阿司匹林这类抗血小板药物不能用。” 主治医有些纳闷。 于是，许秋扒开了男病人的衬衣。 只见对方身上有心腔穿刺留下的痕迹，此时这个创口正在汩汩地流血。 许秋问旁边的家属道：“病人近期做过手术？” 家属这才想起来，赶紧说道：“对对，做过射什么融，好像是叫这个来着。” 许秋：“他有心脏疾病？” “对，房颤。” “做过射频消融。” 许秋把家属的话补充完整了。 住院医的脸色猛地一变，后背一下子就出了一层汗。 他的判断是心梗。 因此建议赶紧开通静脉通道，防止心源性休克。 同时用抗血小板药物——这是心梗的抢救药。 然而…… 对于一个刚做完射频消融手术的病人来说，如果用抗血小板药物，他体内的出血会加剧！ 心包出血积液，那可比心梗还要凶险！ 许秋没时间责备住院医， 听诊了心脏后，没有发现心包摩擦音，于是道：“去拉个心电图，然后急血查心肌酶、肌钙蛋白，有结果了立刻回报给我。” 说罢，许秋走向门口的警察。 急诊科这边太忙，王平、何海等主任都上手术去了。 当下能处理大事的，也只剩下他。 刘素素等人回头看了眼许秋，原本有些紧张的心情，突然就平静了许多。 “许医生的背影，真的好令人安心！” “是啊是啊，幸好有他在……” “真的有主任的风范了，可是他明明才是住院医诶！” 主治医也是回头看了眼， 目光中带着感激。 若非许秋，这一次他最少也得丢工作！ …… 一行人赶往抢救室的同时。 许秋也淡定地走向门口。 此时，两名警察正皱着眉，其中一个抱怨道：“怎么又是这家医院，这些日子天天出警。好像已经有一个同事也来了急诊科。” 许秋听了，心里有点疑惑。 急诊科已经有一个警察了？ 他这些天一直忙论文，要么就待在手术室，或者在其他科室会诊，还真不知道这事儿。 不过，当务之急，是搞清楚这两警察要干什么。 许秋瞥了一眼，把门口的情况看了个大概。 警察后边有一家三口。 母亲歇斯底里，指着父子两骂。 一会儿说儿子屁事多，就是不把精力放在学习上。 转头又骂丈夫没出息、工资只有一万出头，还惯着儿子。 等许秋走近后，这位母亲的矛头突然调转。 她指着许秋的鼻子骂道：“我儿子没病，不需要治！你赶紧滚，不要耽误我儿子高考！” 还不等许秋说话，两名警察一个挡住了母亲，一个走来向许秋说明情况。 “医生，你帮着看看这小孩。” 说完，他又把许秋拖到一边，简单说了下情况： 这几个月，小孩一直有各种不舒服。 反复咳嗽、呕吐，还经常腹泻。 学校那边多次和父母沟通，但都被母亲以“高考为重”拒绝就医。 小孩只能在校医院拿点药。 这一次，小孩实在是吐得凶，而且四肢抽搐，晕倒在了教室。 母亲赶来后，小孩已经清醒了。 她觉得孩子没问题，便再次拒绝送去医院。 学校这边怕了，担心学生出人命后，被这种偏执的家长讹诈，于是报了警。 最后，两名警察出动，才把小孩送来这边。 …… 砰！ 就在这时，小孩再度发生晕倒。 父亲和两个警察都急了。 但，母亲一直挡着急诊科的门口，不允许他们进去。 许秋见状，只能绕开小孩母亲，到院外检查。 母亲愤怒不已，要不是有警察和父亲拉着，她已经踢在许秋身上了。 几个护士听到动静都跑了过来，赶紧把许秋护在了身前。 这边，许秋也快速做了个检查。 只是晕倒而已。 没有发生休克就行。 他又简单地评估了病人的全身情况。 脸色苍白，神态疲乏，四肢的肌力很弱。 此外， 病人皮肤上有几个瘀斑。 摸额头，有点低烧。 摸淋巴结，耳后、锁骨下、腋窝等地方的淋巴结都有肿大。 扒开嘴巴，牙龈红肿，口腔内还有不少口腔溃疡。 应该有比较严重的感染。 要不是这会儿在外边，许秋都想检查一下对方有没有肛周炎。 “先抬去观察室。”许秋风度翩翩地说道。 这种病人，别说抢救室了，连处置室就进不了。 送去观察室的途中，母亲还在抗议。 到后边她发现硬的行不通，开始撒泼打滚。 一个护士过去问，说道：“等你儿子的病好了，他才更有精力学习呀。” “一个男人，连几个病都扛不住，还有什么用？”母亲的怒火又烧了起来，骂道。 护士赶紧逃开了。 她呼哧呼哧跑到许秋旁边，看了会儿许秋的侧脸，受伤的心灵才得到安慰。 “抽个血。”许秋道。 小护士点头：“嗯呐。” 等待血常规的过程中，护士顺便给测了个体温。 38.3度。 不一会儿，高中男生醒了过来。 许秋戴好手套，道：“醒了？做几个检查。” 他按了按男生的胸骨。 对方立刻痛苦地叫了一声。 跟尖叫鸡似的。 “经常流鼻血？”许秋问道。 对方鼻孔又红又大，还有点肿。 这情况，一般是经常有东西插在里边。 时间久了，次数多了，就松大了。 比如纸巾。 男生的话证实了猜想：“对，堵着鼻子都没什么用。” 许秋又问：“其他地方有出血吗？” “早上刷牙的时候，牙刷上面也经常有血。” 许秋点点头。 这时，男生撑着床沿想要坐起来，他焦虑地道：“医生，你快点把我治好吧，我得赶紧回学校，我妈她太担心我了。” 但刚坐起，他突然叫了一声，然后骂骂咧咧起来。 他的下一句话， 让刚赶回来的护士吃惊地瞪大了眼睛，脸上也多了一丝红晕。 第71章 好大的蛋，练习两年半 男生痛苦地闭着一只眼睛，抬起了一条腿，道：“压到了，好痛！” 护士手里抓着血常规检查单，脸上带着健康的红晕。 她好奇心被勾起来了。 小小的身体，大大的能量啊！ 不过在看到高中男生的脸后，她就兴趣寥寥了。 “许医生，血常规出来啦，你看看。”小护士目光转向许秋，还是咱急诊科的许医生养眼啊。 许秋接过，扫了一眼。 hb（血红蛋白）75g/l。低了。 正常男性大于120。 plt（血小板）34*10^9。低了。 正常值在100~300*10^9。 wbc（白细胞）则有120*10^9。非常高。 正常值在4~10*10^9之间。 这个时候，之前那个差点上阿司匹林的住院医也赶来了，道：“许医生，胸痛病人的单子也出了，我带来给你看看。” 许秋也接了过来。 主治医伸着脖子看了眼，又扫了下病床上的男生，有些诧异地道：“咦，白细胞怎么会这么高？” 白细胞能吞噬异物产生的抗体，治愈机体损伤及抵御病菌入侵等。 简而言之，它是健康的卫士。 白细胞低的人，更容易感染。 而眼下，男生的白细胞远远地超出了正常值，达到了一般人的二三十倍之多。 许秋见主治医有兴趣，便道：“病人贫血、出血，胸痛，还有严重的感染，知道接下来该做什么检查吗？” 主治医脑子飞快运转。 片刻后，他信心满满地给出个答案，道：“做个胸腹腔的平扫，看看有没有恶性肿瘤？” 许秋摇摇头。 这位主治医，还是不够敏感啊…… 不过，也不怪他。 各科室的医生，对其他科室的疾病都不会太了解。 许秋走到了男生床边，道：“脱下裤子。” 男生犹豫地看了护士一眼。 护士也没什么兴趣，转身拉起屏风，闪到了外边去。 男生这才利落地脱下裤子。 主治医眼睛都瞪大了。 “现在呢？”许秋问道。 主治医瞪着眼睛，猜测道：“鞘膜积液？不对不对，那不会有这么严重的全身症状。 附睾炎？ 疝气？ 也不像！病人只是单侧的睾丸肿大！ 肿瘤？” 许秋有点看不下去了，淡淡地道：“白血病。” 主治医猛地一怔，拍大腿道：“对，急性白血病！ 难怪白细胞会这么多。 那根本不是白细胞，而是血常规把白血病细胞当成了白细胞，因此造成了病人白细胞瘀滞的表现…… 不过，怎么会有单侧睾丸肿大，这个症状一般会出现在化疗的缓解期啊！” 血常规主要是分析血液中、血细胞数量变化及形态分布。 而白血病细胞与白细胞极其相似。 血常规无法分辨两者。 正常人的白细胞在4~10个单位，男生120个单位的“白细胞”，事实上——是白血病细胞。 此时，病床上的男生已经吓蒙了。 对普通人来说，白血病三个字，就是不治之症的代名词。 许秋拿回了胸痛病人的检查单子，走向抢救室那边，同时嘱咐道：“跟家属沟通，做个骨髓活检，我处理完那边的病人再回来。” 主治医笔直地站着，道：“好！” 他看了眼屏风外的小护士，刚想让对方帮忙。 结果，小护士立刻扭头，屁颠屁颠地跟着许秋跑了。 “靠，要不是我得管病人，我也跟着许医生跑！”主治医碎着嘴嘀咕道。 …… 赶去抢救室的路上，许秋把检查单子看完了。 心电图：多个导联的st段弓背向下抬高。 这是心包积液的典型表现。 但，让人崩溃的是第二个检查单。 心肌酶的五个数值： ldh：520iu/l、ast、alt及ck、ck-mb等都有不同程度的增高。 肌钙蛋白也高。 而这——却是心肌梗死的特征。 心肌酶、肌钙蛋白，这两玩意儿平时是存在心肌细胞里的。 发生心梗时，病人的心肌细胞会被破坏，心肌酶等就会流到血液中，从而导致这些数值发生变化。 许秋皱了皱眉。 心电图支持心包积液， 生化又冒出个心肌梗死。 关键是，两者的治疗措施是完全不同的。 心包积液还好点，只要别并发心包出血积液，暂时能稳住。 如果是心梗， 不赶紧确诊，没能及时开通血管，病人很快就会发生心源性休克。 等许秋边思索边赶到抢救室时，发现副主任何海已经在里边了。 “许秋啊，这病人你负责的？”何海背着手，笑眯眯的。 他是当初特聘许秋的人，就因为这一点，医院这边给与了嘉奖，把他升正高的条件给降了不少。 原本他才升副主任没多久，到正高起码还要三四年。 除此以外，还有论文卡着。 现在，只需练习两年半！ 何海笑眯眯地道：“早知道是你，我就不用专程来一趟了。你肯定能处理。” 不过，来都来了，他也看了下病例，顿时皱起了眉头，问道：“许秋，你怎么看？” 许秋：“矛盾。” 何海：“是矛盾……说得好，一眼就看出了问题所在！” 抢救室众人一脸黑线。 妈的！ 明眼人都能看出来的东西，你也能硬着头皮夸？ 不要当舔狗啊！ 这时，许秋又想起病人做过射频消融，于是说道： “也可能跟手术损伤有关。” 何海点头：“对，房颤做射频消融的能量很大，损伤到周围的心肌组织也正常。甚至，还可能射穿心包膜。” 许秋又翻了下病人家属留下的病历。 高血压、吸烟二十多年。 他皱皱眉道：“也可能是冠心病、急性心肌梗死。” 何海摸摸下巴认可道：“的确。香烟里的一氧化碳、尼古丁等会直接损伤血管内皮。它是冠心病、心梗的最直接病因。” 许秋沉默了片刻。 这个副主任到底是来干嘛的？ 能不能提供点实质性的意见啊…… 何海似乎也意识到这样有损副主任的威严，于是咳嗽两声，道：“这样吧，做个冠脉造影。彻底排除冠心病、心梗，就能明确到底是不是心包炎、心包积液了。” 众人有点为难。 冠脉造影属于微创检查，也要遵循手术的流程。 穿刺、入路心脏，经特定的心导管注射造影剂，然后观察冠脉情况。 等签好知情同意书、预约好手术室、再做完冠脉造影， 病人真要是心梗，可能都有点来不及了。 但，现在好像也没有更好的办法了。 就在这时，病床上的男子突然又叫唤了一声。 “疼啊……”声音嘶哑，像是拖着残躯的草原野兽。 抢救室里的人都冷不丁被吓了一跳。 而许秋却抬起了头。 他想到一个比冠脉造影更快、更有效的办法！ 第72章 你的控制欲，亲手送走了儿子 许秋道：“先去安排冠脉造影，另外，开点布洛芬。” “布洛芬？”何海有点吃惊。 趁着其他医生去跟家属解释病情、要求签同意书的空当， 何海有些诧异地道：“这么着急止痛？” “不只是止痛。” “哦？还有什么说道……你的意思是，炎症性疼痛？” 何海到底也是个副主任。 两句话的功夫，他立刻就领会了许秋的意图。 用布洛芬，止痛是其次。 更关键的是，它对炎症性疼痛的效果非常好。 心梗属于器质性病变，其发病机制是冠脉血管痉挛。 而心包炎、心包积液等，属于炎症水肿渗出引起的疼痛。 布洛芬对后者的镇痛效果显著。 果然，在吃完布洛芬后不久，病人呻吟的频率变低了。 疼痛的确缓解了很多。 不过，急诊这边还是得彻底排除心梗。 作为医生，决不能被思维定式禁锢。 很多疾病，并不一定按照教科书上去表现。 试卷答案错误的后果是扣分。 而病人的诊断错误，代价是鲜活的生命。 好在家属、病人都很配合，签了知情同意书。 “冠脉检查只能排除心梗。如果是心包积液的话，得做心包穿刺……可能得等几个小时后我们科的高年资主治医下手术。”心外介入过来做检查的医生说道。 心包穿刺属于高难度操作了。 虽然只是二级手术，但，临床上，一般医生都不想，也不敢碰。 家属有点着急了。 不是说病情紧急吗，怎么还要等几个小时啊？ 她正要发作时，许秋正好进来，他淡定地道：“没事，造影和穿刺都交给我。” 心外介入医生伸着脖子，满脸的疑惑：那我走？ …… 手术室外。 家属紧张得要死。 心外介入医生终究还是没有进去，不过他也没有直接回科室。 而是在门口摸了会儿鱼。 为了避免嫌疑。 他特地靠墙站着，用这个姿势睡过去了。 十五分钟后，他准时惊醒，潇洒转身回科室。 心外那边活儿也多，他在这里休息，同事就要多干点。 十五分钟摸鱼是他良知的极限了。 但家属却拉住了他：“医生，这手术要多久啊？” 心外介入医生看了眼表：“急什么，这才十来分钟，起码还有半小时。” 家属身子突然抖了一下，声音有些颤抖问道：“那如果提前出来了呢？” “那说明许医生技术好呗。” “要是现在就出来了呢？” “可能手术失败了吧……你别拉着我了，我们主任都没这么快。” 心外医生想要挣脱。 但家属的手却像是铁钳子。 他有点怒意，转头却发现家属正盯着手术室门口。 顺着家属目光看去，一个帅气的人正摘下口罩、急匆匆地往外走来。 “许……许医生？！”心外医生吓了一大跳。 家属见到许秋那匆忙的脚步，又想起心外医生的话，腿一软，跪在地上嚎啕大哭。 许秋走来，纳闷道：“手术成功了，哭什么。” 家属的情绪被打断了，红着眼睛：“嗯？啊？” 一旁的小护士解释道：“冠脉造影确认没有冠脉病变，排除心梗。然后许医生发现病人的心包积液量很大了，就赶紧做了个心包穿刺，手术很成功，病人已经脱离危险啦！” 另一个小护士拍着饱满的胸说道：“是啊，想不到积液的量这么大了。要是再等几个小时，心脏被压迫、没办法泵血，到时候就玩完了……幸好许医生能做心包穿刺！” 心外医生站在原地，一脸的无措。 十……十五分钟？ 冠脉造影和心包穿刺一起做完了？！ 他惊恐地看了眼许秋，而后冲进走廊拐角，眨眼就没影了。 急诊科好可怕。 我要回心外科幼儿园…… …… 许秋让护士给家属讲解术后注意事项，自己则赶去了观察室这边。 他这么匆忙当然有原因。 系统日常任务界面， “一般难度：制定一次高难度化疗的方案。” 单蛋大的高中男生，正好是天赐的经验宝宝。 再次来到观察室，这里的气氛已经完全不同了。 之前那情绪不稳定的母亲，此刻沉默地蹲在地上。 父亲则站在病床前，一个劲地叹气。 主治医见许秋回来，赶紧迎了上去，压低声音道：“许医生，骨髓象出来了，三系降低，原始细胞为37%，骨髓原始细胞增生活跃……确诊了，是急性淋巴细胞白血病！” “果然。” 许秋的猜测没有错。 这时，蹲着的母亲站起来了，她瞪着眼睛，有些绝望地道：“真的是白血病吗？” 许秋很严谨：“目前的检查，支持白血病的诊断。” “会影响他高考吗？” 听到这话，两名警察，还有主治医全憋着一股气。 都这时候了，还惦记高考？ 许秋则没有多少表情，他看了眼这位母亲，有些迟疑。 不知道说明真相，会不会让她崩溃。 许秋含蓄地道：“现在不是高考不高考的问题，他必须尽快做双侧照射治疗+dvp方案化疗。” 母亲很偏执，红着眼，声音嘶哑得有些吓人，道： “你们要照射他那里？那他以后怎么生孩子啊！只有一边肿了，能不能只照一边啊！” 许秋摇头。 双侧照射，是睾丸白血病的放疗原则。 就像苹果烂了一边，大肠杆菌等真菌毒素早就扩散到整个苹果。 又不是说一侧乳房咬破了，可以吃另一边。 “那他以后怎么生孩子啊！” 母亲咆哮着，冲到病床前，质问着男孩道：“为什么不听话，让你少玩游戏，我都说辐射太多了！” 旁边的主治医都气炸了。 白血病是有发展阶段的。 先影响髓内的造血。 表现是贫血、出血、感染等。 再之后，才会浸润到髓外。 如淋巴结肿大、肝脾大、dic、口腔皮肤病变等。 睾丸白血病则是髓外复发的其中一种。 但，它一般是化疗缓解期发生的。 然而， 这位母亲一直认为孩子的不舒服只是太矫情， 硬生生把自己的儿子拖到了这个阶段！ 主治医一声叹气：这是亲手送走了自己的孩子啊…… 这时，一直沉默的父亲动了动喉咙，问道：“医生，你实话实说，我儿子还能活多久？” 听到这话，母亲眼神中流露出恐慌。 她凶恶地看向丈夫，下一句话却让在场的人三观尽碎。 第73章 蜘蛛感应！无所遁形的疾病 “为什么你不多挣一点钱，不然儿子他可以去国外找代孕！” 警察站在门口，一脸的茫然。 我们还在呢，你说话能不能收敛着点？ 母亲似乎意识到这时候说这个已经晚了， 于是转头又看向许秋，哀求道：“医生，能不能拖延个一年半载，等他生了孩子再化疗。他不能没有生育能力啊！” 许秋见到对方还存有侥幸，看了眼男生的父亲。 后者点头道：“医生，没事，你说吧，我们都快四十了，承受得住。” 许秋这才开口道： “他的生存期，还剩下三四个月。好好陪陪他吧。” 言下之意。 还考虑高考、生育，未免有点太可笑了。 母亲歇斯底里道：“怎么可能，那做化疗有什么用！化疗不是可以活好几年吗！” 许秋摇摇头。 且不论不同癌症的化疗后生存期不一样。 就算是睾丸白血病—— 尽管不少文献写五年存活率百分之十几。 但现实中，发展到这一步，病人往往只能活三四个月。 这就跟肺栓塞一样。 教材和临床是两个东西。 肺栓塞，教材上说有百分之四五十存活率。 然而事实是，临床上发生肺栓塞的病人，九成以上都没能救回来。 睾丸白血病也是如此。 一定要拿活了二十年的、连医学都难以解释的特例来说，那就是耍流氓了。 许秋平静地解释道：“放化疗的意义，在于提高病人的生存质量，让他在最后时光，能减少痛苦，有尊严地离开。” 这也是晚期癌症病人坚持放化疗的原因。 大部分癌症，早期还可以手术切除。 一旦发生浸润，就失去了手术机会。 就像是一瓶墨水放在盆子里。 早期癌症，等于直接把墨水瓶拿出来。 而浸润，相当于瓶子被拧开了，墨汁浸染了整个盆子。 这个时候，手术已经没用了。 只能放化疗，减缓墨汁浸透的速度。 即减缓癌症扩散的速度，在生命的尽头活得更像一个人。 然而，母亲并不相信，她指着许秋道：“你只是急诊科的医生，还是个住院医，我要去血液科，我要让他们来看！” 许秋没有阻拦。 想做任务是一回事，但病人、家属的选择更在这之上。 于是，母亲又是一阵折腾，把儿子抬上了转运床，送到血液科那边去了。 许秋不慌不忙地回了办公室。 又过了几个小时，肿瘤科那边打来了电话。 “许医生，我这刚收一个病人，是血液科转过来的。 我看首诊医生是您……那个睾丸白血病的病人，你记得吧？” 许秋：“嗯。” “这病人的放化疗有点棘手，你能做吗？” 许秋淡淡一笑，道：“可以。” “那我转回给你？” “行。” 挂断电话，许秋放下笔，纸上正好是这位病人的放化疗方案。 他早就预料到这一点。 男生的白血病进展得太晚了，浸润范围很广，放化疗非常难做。 而许秋之前在肿瘤科露了一手。 毕竟有大师级放化疗经验。 整个肿瘤科，能打的没几个。 因此，他猜到那边会转回来。 不久以后，一家三口果然又折返急诊科。 只是这一次，母亲表情浑浑噩噩，像是一夜老了二十岁。 许秋跟父母两聊了聊放化疗方案，各项同意书签署后，当天就给病人开始了双侧睾丸照射治疗。 正在办公室看病历，这边他就收到了任务奖励。 “叮！” “恭喜，获得初级放化疗敏感度*1！” 许秋看到奖励还有点疑惑。 等他了解完这东西的作用后，颇为意外。 这东西平时没用。 但，等他碰到需要用到放化疗病人时，自身就会有更高的敏感度。 打个比方。 比如沈宝财。 他是多发性骨髓瘤。 这种恶性血液疾病很难诊治，当初许秋经手，也经历了好几轮的检查，才最终确诊。 而获得“初级放化疗敏感度”后， 许秋再碰到这种有放化疗指征的病人，会更加敏感。 有点蜘蛛感应的意思了。 “这是早发现，早诊治啊。”许秋笑了笑，对这个奖励很满意。 不过，打铁还需自身硬。 许秋吃过晚饭后，趁着“高级精力药剂”还有最后一天，又在手术室熬了一夜。 急诊科这边，也新增了一项记录。 “连续工作时长纪录保持者：许秋，60小时！” 当医生护士们看到许秋依旧是神采奕奕时，突然觉得对方如此牛逼，也是情有可原了。 “我靠，能连续干三天，瞌睡都不犯一下！难怪许医生这么吊！” “许医生眼睛干不干啊？” “尼玛，许医生出了手术室进病房，三天救了这么多人，你问他眼睛干不干？” 急诊科这边，大家对许秋的态度慢慢发生了改观。 由之前的羡慕，逐渐变成心服口服。 毕竟，能力是结果，背后艰辛的努力，才是真正打动人的东西。 …… 手术室这边，熬了一夜后，许秋的表情依旧是波澜不惊。 此时系统任务也刷新了。 “日常任务已更新！” “简单任务：完成一例阑尾炎手术 一般任务：抢救三名濒危病人 困难任务：获得患者的衷心感谢！” 这分配倒也合理，衷心感谢的难度，可不亚于抢救三个濒危病人啊。 许秋只是看了眼就没关注了。www.bǐqυgetν.℃ǒm 放下器械，到科室那边刷个牙、洗把脸，准备迎接新一天的工作。 八点钟，主任王平的早查房。 几乎所有人都早早等着了。 毕竟，主任每两三周只有一次教学查房。 这是学习临床知识，掌握大把口口相传的经验的好机会。 许秋也混在其中。 陈巧则挤开人群，挤到了许秋的旁边，小声地喊道：“老师，老师！” 许秋淡定地点点头。 陈巧被后边的人推了一下，撞在许秋身上。 她笑逐颜开，又假装对后边凶道：“不要挤！” 见后面的人真不挤了，她又嘟了嘟嘴，一脸的不满意。 “你们不往前一点，怎么聆听王主任的教导？”陈巧言之凿凿。 “有道理！” 后边的人又开始往前涌。 “安静，准备查房！” 王平雄浑的声音响起。 这时，一个住院医被推了一下，他对后边喊道：“别挤啊！” 王平脸色一沉，指了指住院医，道：“出来，一会儿背前五个病人的病历，背不出，今天的病历量加倍。” 住院医顿时如丧考妣。 人群中，许秋的胳膊被陈巧闷得有点热。 他想甩手，但陈巧抱得越发紧了。 许秋皱眉，这丫头趁机吃自己豆腐？ 像话吗！ 于是下意识道：“别挤。” 陈巧脸一红，赶紧撒手。 周围的人则是一脸同情地看着许秋。 许医生啊，刚才有个住院医就因为说话倒霉了，你居然还敢触王主任的霉头？ 果然，众人眼见着王主任的脸色越来越阴沉。 大家赶紧低下头。 终于，王平的怒气到了极致，他对着众人骂道：“你们像什么话，许医生都说了别挤，让开着点啊！” 住院医：？？？ 众人：？？？ 教学查房很快开始。 病历没这么好背，倒霉蛋住院医理所当然地领了病历加倍套餐。 九点左右，教学查房即将结束。 王平也到了最后两间病房前。 这也是一间vip病房，住的正是沈宝财、老太太和沈凝妈妈三人。 沈妈很厌恶这对母子，但为了提防老太太祸害沈凝，她才不得不在这里搭了张床。 “你来？”王平看了眼许秋。 沈宝财是许秋的病人。 “好。” 许秋很淡定，自然地接过了教学查房的接力棒。 王平脸上是不加掩饰的赞赏。 面对这么多人都不怯场， 这心理素质，不愧是自己教出来的学生啊！ 虽然作为未来老师，他的作用是在旁边喊666。 但， 其他人喊666，有他这主任声音响亮？ 咚咚。 王平自豪的时候，许秋已经推门而入。 他收回心思，准备给许秋把把关。 然而下一刻，众医生发出一声惊呼，被病房里边的场景吓到了。 第74章 你是被医学大佬夺舍了吗？ 其他两个病床还好。 老太太那张，床头摆着个红色的念佛机，整个房间里都响彻着意味不明的宗教音乐。 身形佝偻的老太太则靠在床头上，很专心地念经。 最为荒唐的是，旁边还站着一个一脸正气，却显得束手无策的警察。 突然，老太太睁开了眼睛，指着一面墙壁道：“好多菩萨啊！” 许秋等人顺着她的手指看去。 连警察也被惊动了，但老太太指的方向只有几个柜子，除此以外就是一面空空荡荡的墙壁了。 众人突然感觉有点恐怖。 “嚯，这是菩萨来接引人了？”人群中，主治医王凡打趣道。 在医院待久了，什么没见过。 当场布道的，摆法阵的都有，甚至还有个黑熊精，硬说医院的被子是袈裟，披在身上就跑。 不过，这场面对于实习生、住院医来说，还是很新奇的。 尤其是病房中间还摆着个电子香烛，很有科技感的诡异气息。 许秋带着医生们陆陆续续进了病房。 那年轻的警察见这么多活人，心里也不发毛了，安心了许多。 期间，老太太的情绪越来越激动， 一会儿指着人说“菩萨在你后边”， 一会儿又手舞足蹈说“菩萨钻进了你的肚子里，要生男娃儿了”。 不少女实习生都被吓了一大跳。 唯独陈巧听了，眼睛闪烁，看了眼许秋后问道：“那我宝宝的爸爸是谁？” “额……” 老太太手指一滞，表情也随之僵硬了。 她显然是没料到还有人会接话茬，一时间没反应过来。 警察见状，心里也明白了大半，催促道：“行了行了，别装疯卖傻了。你也七老八十的人了，不要跟自己的孙女过不去。” 他叹了口气。 老太太78了，满75周岁后，法律层面，已经和“未满14周岁”的地位差不多。 家里的那些事儿，本来就难管。 更何况，还摊上个高龄，身子骨却硬朗得不像话的老人？ 坏小孩、恶老人，向来是法律都难以照亮的阴暗角落。 警察也有心无力，他拉开窗帘，让病房里照进了阳光。 又把吵人的念佛机关了，嘴里嘟哝道：“这年头，念佛都高科技了。” …… 警察这边忙完，也该轮到医生们了。 vip病房里，滚下楼梯的沈妈、老太太都醒了。 不过她们就是个骨折之类的，病情一点悬念没有，不值得讨论。 重点自然在沈宝财身上。 许秋在人群中扫了一眼，发现陈巧正目光灼灼地看着他。 “陈巧，出来。” 见到此景，王平笑了笑。 许秋这才住院医呢，哪儿来一副主任的架子。 居然还点人抽问病例！ 而且，这个架势、神态，竟然都是有模有样，一点都看不出违和…… 这是医学大佬夺舍了吗？ 王平嘀咕的功夫，陈巧也穿过人群出来了。 她收起了平时鬼灵精怪的性格，表情正经，流利地将病人的住院病历背诵了出来。 双倍病例住院医低下了头。 妈的，一个实习生都背得这么好，而且连口胡都没有，一口气就完事了！ 不愧是许医生带教的学生！ 其余的实习生也有点佩服陈巧了。 几分钟后。 “……详细查体发现患者颈部锁骨处、肋下、腰部、双侧下肢均有多发性肿块，考虑骨髓瘤浸润。目前推荐造血干细胞移植/骨髓移植。” 最后一段说完，陈巧用期待的目光望着许秋。 许秋表情看不出任何波动，他点头道：“嗯。”www.bǐqυgetν.℃ǒm 陈巧撅撅嘴，不过想到自家老师从来都是这样的面冷心善，她也就释然了。 “冷才好，对谁都冷，其他女人才不好接近！”她安慰着自己。 …… 接下去，许秋又简单地概括了下沈宝财的情况。 他传授着经验，道：“像沈宝财这种病人，首先要判断对方有没有酒精中毒、药物中毒的可能。 前者闻一闻就行。后者看瞳孔，不少药物中毒都是针尖样瞳孔。 之后必须尽快排除脑出血、心梗。 多系统受累，就要考虑系统性红斑狼疮、恶性血液系统病了。” 众人收获不少。 等离开病房后，许秋又给陈巧提了个问题，道：“多发性骨髓瘤的治疗，骨髓移植和造血干细胞有什么区别？” 病房里，他考虑到老太太始终惦记着沈凝的骨髓，没有问出口。 陈巧看出了许秋心思，不由得高兴起来，心里道“老师果然是面冷心善！” 她上前一步，条理分明地道：“各有优缺点。 骨髓移植，是从供应者体内直接采集。更容易成活、造血恢复得也更快，但排异也发生得快。 造血干细胞的话，它是用细胞分离机采集供应者体内的造血干细胞。它没有间充质干细胞和其他血液成分，所以进入患者恢复速度、排异都更慢一些。” 前者是“我全都要”。 后者，则是只抽取其中最重要的“造血干细胞”。 临床上，更多是造血干细胞移植。 但不缺钱、不缺供体的话，更多的人会选择骨髓移植。 “老师，我说得怎么样？”这次，陈巧学聪明了，主动求夸奖。 许秋点点头：“差不多。” 王平哈哈一笑，拍拍手掌道：“教学查房结束，都散了吧，该干啥干啥去。” 众人这才轰然散去。 远远地还能听到他们的议论。 “许医生真的好厉害，信手捏来啊。” “是啊，感觉比王主任讲得还要好，我个学渣一下子就听懂了！” “陈巧也好棒，人又漂亮，还肯下功夫背病历，我慕了！” 王平默默地记下了那个学渣，呵呵冷笑道：“没事，多抄几份病历就不渣了。” 他看着许秋离去的背影，又有点感慨。 这种快要镇压不住对方的感觉越来越强烈了…… 可能，临海一院对许秋来说，真的是一个小池子吧。 …… 早查房过后，许秋回到七号诊室，继续坐门诊。 公立医院，忙才是常态，从病房奔向诊室的这段路，就算是休息了。 在普通人眼里，副主任、主任似乎每周只有一两个上午的门诊。 然而， 事实上，坐诊医生的日程表早就排得满满当当了。 授课、手术、科室会议、全院会诊、市级省级乃至于国字级的学术会议等等，还有下级医生不定时打过来的求援电话、每月最少十天的夜班等等。 许秋现在还只是个小住院医，他要参加的会议不多。 不过，其他麻烦事是一点不少。 “老师，下一个病人来啦！”这时，一道声音把许秋的注意力拉了回来。 很好听，充满了活力。 许秋抬头，陈巧正俏生生地站在门口。 这丫头拉开门，看了眼即将就诊的病人，立马被吓了一大跳！ 第75章 你可别死在老师诊室里边 许秋也投去了目光。 进来的是一个二十七八岁的女人。 对方双眼浮肿，眼神涣散，黑眼圈很重，精神也显得十分萎靡。 右边腮帮子鼓得高高的，皮肤也是相当暗沉。 “叫什么？”许秋低着头记录。 女人捂着腮帮子，说话有些口词不清，道：“黄慧。” “多大？” “28。” “哪里不舒服？” 常规的问诊结束后，许秋抬起了头，又扫了黄慧一眼，问道：“结婚了吗？” 黄慧有些意外。 她这个病在社区的牙科诊所看过好几次了，这还是第一次被问这种问题。 “还没有。” “男朋友呢？” “分了。” 许秋抬起了头，又问了几个问题。 “有没有在吃什么药？” “食欲如何？大小便情况呢？” “头部有没有受过撞击？” 黄慧一五一十地回答，心里却越来越慌。 来医院之前她查过，上边说脑髓压迫到神经会牙疼，那是会死人的病！ 不过，最后许秋也是只嘀咕了一句“没有龋齿”，就开了几个检查。 分别是口内标准片，即牙片。 心电图。 等等。 黄慧吓坏了，问道：“医生啊，我要不要再开个脑部ct？” 许秋皱眉：“开这个干嘛？” 黄慧最终还是没有说出自己的顾虑。 …… 黄慧的速度很快，一个小时后她就做完了除心电图外的所有检查。 心电图她做过很多次，但这次是男医生，她很纠结。 这个检查，得去衣。 而且，她是飞机场。 以至于，有一次做心电图检查时，女医生没找到她的点，问了一句“趴着干嘛，翻过来”。 当时她尴尬得快抠出三室一厅了。 “拔牙为什么要做心电图啊啊啊啊！”黄慧快疯了。 她查了一下。 这才知道，拔牙时心脏容易受到刺激，导致供血不足。 上个世纪拔牙还不用做心电图，不少本身有心脏基础疾病的病人，便因此诱发心律失常，死在了手术台上。 那之后，医疗行业才逐渐规范了标准，把心电图作为了必备检查之一。 “唉，还是命重要！” 黄慧纠结了十几分钟后，最后还是做完了心电图。 “诊断提示：窦性心动过速；st段轻度下移。” 小问题。 前者就是心跳太快了， 可能跟黄慧担心自己正反面被认错有关。 后者是心肌供血不足的表现。 但黄慧这个，显然是生理性st段下移，也无需在意。 …… 带着检查结果回来时，许秋正在处理其他病人。 黄慧在旁边等候。 她肿着脸，披散着头发，跟丢了魂似的，好像下一刻就会昏倒。 陈巧注意到了这一点，送走一个病人后，赶紧把黄慧扶了过来坐下，心里想着“可千万别死在老师的诊室里边啊”。 诊室内。 许秋静静地看完了检查报告，在病历上写下了诊断。 “牙根尖周炎，先消炎，之后做根管手术就没问题了。” 黄慧联想到许秋当时问的许多问题，越想越慌。 她总算是憋不住了，眼泪哗啦啦掉了下来，道：“医生，你真的不做个脑部ct吗，我怕我脑袋出问题啊！” 许秋惊讶地看了黄慧一眼。 怎么还哭了呢？ 他猜到了黄慧应该是查了资料，于是说道：“不是脑髓压迫，放心。” “可……可你当时问了这么多问题！还问我结婚没，生不生孩子，我是不是要死了！” 许秋沉默了片刻。 看对方被吓得上不接下气了，许秋淡定地道：“你这状态……我以为你是被家暴了，所以多问了几句。” 黄慧的哭声戛然而止。 她擦了擦眼睛，视线清晰后，黄慧突然觉得许秋身上在发光。 真的会有又帅又贴心的医生吗？ 她更咽着，一字一句地道：“其实，其实我肿了三四天了，痛得死去活来，天天都睡不好，所以状态才会这么差！” 许秋理性地承认道：“你这幅……呆傻的模样，也不像是被打过的。” 黄慧当时就不乐意了，脱口而出道：“万一是被打傻的呢！” 诊室里突然安静了。 黄慧回过神来，才发现许秋和陈巧正静静地凝视着她。 她脸红了，道：”我随口说的。“ 许秋没有计较，道：“去口腔科那边吧。” 这时，黄慧却突然坚决了起来，道：“我，我不想去那边，我想让你做手术！” 许秋刚要拒绝。 却发现，困难任务“病人的由衷感谢”正在微微发亮。 许秋反应过来，他对黄慧“是否被家暴”的关心，似乎已经触碰到“由衷感谢”的条件了。 再做个手术，估计就能完成任务。 想到这里，许秋一边接下任务，一边道：“行，陈巧，你去帮我跟那边沟通。” “交给我吧！”陈巧握拳道。 黄慧则感激地望着许秋。 只觉得这个医生暖暖的，很贴心。 “医生，我下腹突然好热，你摸摸看，是不是又出什么问题了？”黄慧等陈巧走后，揉着肚子说道。 许秋：“可能是菩萨溜进去了吧。” “啊？” 黄慧不明白，但下一个病人来了，她不好再调戏许秋，于是赶忙让出了位置。 …… 陈巧这边办事很麻利。 有许秋的名字，急诊科这边的手续刷刷刷就过了。 但口腔科那边就不太管用了。 对接的医生毫不客气地道：“什么啊，一个急诊科住院医来做根管治疗，那病人的嘴不要了？不行不行，病人要求的也不行，我们科不同意！” 陈巧挂断电话，叹了口气。 刚想要去找许秋，但她突然想到老师这么忙，自己竟然连这点小事都处理不好！ 心里骂了自己几句后，陈巧摸着雪白的下巴，眼睛转着：如果是老师，他会怎么做呢？ 第76章 我现在连工具人都不配当了？ 陈巧很快就有了答案。 她眼睛一亮，拿出医院的电话本，拨通了王平的电话。 “王主任，我是许秋老师的实习生！” 王平惊疑了一声。 他对陈巧是有印象的，人漂亮、病历背得流利，还是跟着许秋混的。 “啥事？”他喝了口茶，没有半句废话。 陈巧礼貌地道：“王主任，许老师说他想去口腔科做一台根管治疗……” “噗！” 王平喷了口茶水，咳嗽了好几声后，才半开玩笑道：“以前把我当工具人，现在都让工具人给我打电话了？” 陈巧赶紧说道：“不是的，许老师想亲自去找您来着，但当时又有好几个病人……” “行了行了，我还不了解他。这小子就没来亲自找过我。” 王平笑着骂了几句，又说道：“我会给那边打电话，你们准备去手术就行了。” 陈巧开心地道：“好，谢谢王主任！” 挂断电话后不久，之前那个对接的口腔科医生又拨了回来。 他没有了之前的不耐烦，反而细声细语道：“陈同学，我们对接一下病人的病历吧，可以吗？” 陈巧心想“老师的名字真好用”，也没有为难对方，跟对接医生商量起手术室的安排。 …… 所谓根管治疗，一共有五个步骤。 也就是开髓、拔髓、清理根管、根管预备和充填。 把牙齿想象成一个辣椒。 这手术就是： 拔掉辣椒把儿； 把辣椒里头的籽、芯等各种乱七八糟的东西清理出来； 给辣椒塑形，修建好边边角角； 最后，往里边塞肉。 然后热油煎炸，直至辣椒表面煎出虎皮，香气四溢…… “老师，病人和家属到了，快别发呆啦！”陈巧伸出玉白的手指，在许秋面前晃了晃。 她狐疑地望着许秋。 总感觉老师咽了下口水，是饿了吗？ 哐当—— 这时，黄慧带着她的闺蜜进来了。 这算是个不大不小的手术，最好有人陪同。 等两人落座后，许秋跟对方讲起了注意事项，还有手术并发症、风险等等。 “此外，根管治疗的方式也有所不同，器械选择上同样有差异。” 设备上，有手用不锈钢器械，如光滑髓针、拔髓针、扩孔钻和根管锉等。 还有手用镍钛根管锉。 机用的，则有gg钻、p型钻。机用镍钛类器械等。 不过，临床上最常用的是h锉和k锉。 这是不锈钢材料，柔韧性比较差，对术者的要求很高。 精确的手感、对旋转幅度、提拉力度的精细控制—— 缺少任何一样，都很容易破坏根管形态。 歪了一点，则会导致扭曲变形。 像机用镍合金材料，则是手用不锈钢的上位替代，也更有前景。 然而，它的治疗效果应用图像量化软件分析后，发现其与手用不锈钢用于再治疗后剩余充填物的差别无统计学意义—— 简而言之，对于普通医生来说，选昂贵的机用镍合金。 而高明的术者，能以手用不锈钢比肩机用镍合金。 多日的签到奖励，让许秋掌握了包括根管治疗、牙齿微创修复在内的手术。 拿下这台问题不大。 此外，他还获得过大师级包皮环切术。 他那技术，都能雕出一个皮卡丘了。 可惜急诊科这边基本碰不到要割包皮的病人，否则世界上起码得多诞生几个小智。 …… “考虑好了吗？”会议室里，许秋问道。 黄慧根本看不懂这些专业术语， 她用信任的目光望着许秋，道：“医生，你觉得我该做什么，我听你的！” 许秋给出了建议：“h锉根管治疗+牙齿微创修复。” 黄慧眼睛都亮了，崇拜地道：”医生，你还能做微创修复啊？“ “牙齿磨损、形变，或者是裂纹、蛀牙，我会一起处理了。” 黄慧疯狂点头：“嗯嗯，就这个，就这个！” 闺蜜则望着许秋，心中仍有疑窦。 这么帅的年轻医生，真的不是哪位女主任私底下的弟弟死鬼吗？ …… 一整个下午的时间，黄慧都在做术前的各种检查。 基础的血常规等。 其他检查，探诊（+++），叩诊（±），松动（-），颊侧牙槽黏膜未见肿胀或瘘管。 还有针对性的锥束ct。 这玩意儿是为了进一步了解牙齿的形态、病变部位，确认邻近的解剖关系，从而划定手术范围。 毕竟，后牙邻近上颌窦、颏孔、下颌神经管等重要解剖结构。 况且还有18%的病人，颏孔位于根尖孔上方，这种特例在手术路径的垂直距离上，至少要保证2mm的骨质，才能安全地进行开窗直径为4mm的根尖手术。 这些经验和规矩，都是建立在许多条人命之上的。 下午五点钟，许秋赶到口腔科那边。 当时对接的黄医生是个主治医，也作为代表参加手术。 手术室里。 “这么巧，我也姓黄。”黄慧傻呵呵地乐着。 黄医生没搭理她，转而看向许秋。 第一印象，好帅。 第二印象，侧脸好帅。 “手术开始吧。” 许秋则没有搭理黄医生。 常规消毒…… 4%盐酸阿替卡因肾上腺素注射液，1.8ml，局部浸润麻醉…… 开出角形瓣,深度恰好达到骨面，而又避开了唇系带…… 骨膜剥离器分离黏膜骨膜片…… 翻瓣暴露破坏的根尖区牙槽骨板…… 许秋的速度越来越快，手感越来越好。 黄医生的表情，从一开始的纳闷，逐渐变成凝重，直到亢奋了起来。 “哇，这也太棒了！” “10#不锈钢k锉还能这么用？近颊、远颊和腭根3根管一下子就疏通干净了，一点都没有残留！” “根尖定位好精准！” 而躺在病床上，黄慧则是大张着嘴，嘴巴里边是滋滋滋的声音。 这一刻，她的眼神里突然充满了惊恐。 第77章 当场吓哭的小情侣 她在想，这个黄医生是不是有病！ 手术前一脸冷漠，现在兴奋得跟老婆一胎七个，个个穿着不同颜色的衣服似的。 黄慧努力睁着眼睛， 从她的视角看去，此时的黄医生眼睛里闪着诡异的光，跟变态杀人狂似的。 她赶紧转了转眼珠，等目光落回许秋的脸上，她的内心才又温柔了起来。 “好帅。” “这可能就是屠夫和王子吧……” …… 半个小时后，根管治疗接近尾声。 黄医生啧啧称奇：“吊的，一般这台手术要一个小时。许医生好快。” 许秋一边手术一边道： “骨面搔刮完了，覆盖一层bio-gide膜吧。” bio-gide膜是双层结构。 其致密层可以阻挡非成骨细胞向植骨区域生长，同时又允许成纤维细胞沿着胶原纤维附着。 而另外一层，多孔的网状排列的胶原纤维有利于成骨细胞融合入三维的框架结构,从而支持骨的再生。 简单理解，差不多可以比作葡萄架。 杂草上不来。 而葡萄藤，则可以顺利地攀爬、生长。 这也是骨缺损较大时常用的处理措施。 完成覆膜后，许秋又以6-0手术缝线缝合。 一针又一针…… 每一针落下，黄医生的心都要颤一下。 他太眼馋了。 为什么一个急诊科医生，掌握的口腔缝合技能比他还要好？ 每个科室，都精通着专属的缝合。 骨科，往往是钛螺钉固定，常用的还有kessler缝合法、bunnell埋藏缝合法等等…… 口腔科这里，多是减张、创口原位缝合法。 其注重愈合的完整性，瘢痕等方面则少有人关注。 耳鼻咽喉科则相反了，伤口就在显眼的部位，所以病人尤其在意“无痕”。 神经科、手外科等更是不用说了，缝合术中的顶尖科室。 但…… 急诊科医生的缝合往往不容乐观。 连泌尿外科都要缝包皮，急诊科有啥？ 第一要义是保命！ 就算身上有出血口，急诊科医生也忙着抢救，伤口快速地一穿一拉，不出血就是金标准了。 因而，急诊科医生倒是没有特别有代表性的缝合，唯独一个字：快。 好不好另说，快就完了！ 但此刻…… 黄医生彻底被许秋又快又准的手给震住了。 他能看出， 许秋此前并没有太丰富的口腔缝合经验。 然而，许秋却掌握着牢固的缝合基本技能。 以至于他哪怕涉足不太熟悉的口腔缝合，同样得心应手，甩了黄医生大半条街。 “准备微创修复吧。”许秋的声音再度响起。 黄医生这才从陶醉中回过神来，他依依不舍道：“啊，就完了啊？” 许秋点头。 不等黄医生说话，他就开始做牙齿微创修复。 手术前，他就提前评估了黄慧颈部牙体组织的厚度、余留牙体组织量等，明确了修复方案。 这时再做，速度很快。 手术用的是cad/cam复合型材料vitaenamic。 这是近些年涌现的新型材料。 相比传统的树脂嵌体、陶瓷嵌体，vitaenamic便于切割、具有与复合树脂相似的弹性模量，又兼具陶瓷材料的强度和耐磨性，算是如今牙齿修复的新贵了。 又过去十分钟，修复完毕，手术进入收尾阶段。 许秋有条不紊。 先是用17%edta冲洗根管30s。 接着，生理盐水冲洗40s。 然后是3%次氯酸钠冲洗30s。 最后，上超声荡洗。 完成这一系列操作，许秋用无菌纸捻干燥根管后，末了用氢氧化钙糊剂封药—— “手术结束。”许秋淡淡开口。 这是只有主刀才有资格说出来的话。 黄医生从黄慧嘴里收回目光，呆呆地望着许秋。 许秋一边往外走去，一边道：“术后面部加压包扎，防止水肿。适当给消炎药，两三天后给病人拆线——还有一些事项，你们应该很熟吧？” 黄医生小跑过来，不住地点头道：“知道的，知道的……” 他本来还想说一句我们是专业的。 但，一抬头看到许秋淡定的表情，他突然丧失了底气。 …… 回到急诊科后不久，许秋就如愿地收到了任务完成的消息。 “恭喜您，完成困难任务：患者的衷心感谢！” “您获得：初级亲和力！” 初级亲和力：人们更愿意亲近、接触你。并且往往能更快对你敞开心扉。 许秋了然。 亲和力这东西很好理解。 有些人长得凶神恶煞、跟个魔鬼筋肉人似的。ъìqυgΕtv.℃ǒΜ 这种人，哪怕当了医生，也会被认成屠夫，把病人吓得连八岁时偷看邻居姐姐洗澡的秘密都交代。 而拥有着亲和力的医生， 只是简短的几句交流，就能让对方信任自己，更容易询问病情。 许秋也不是没有碰到过难缠的病人。 他们往往对医生抱有敌意，并且喜欢拿白度上搜索的资料反驳。 不过，在获得亲和力后，再碰到这类病人，应该会好处理一些了。 …… 许秋正在研究着系统给的奖励。 急诊科这边，众人突然心里一跳。 只感觉从许秋身上拂过一阵清风，霎时间，所有人为病历焦头烂额的心情都缓解了一些，就像是闷热的房子里突然敞开一扇窗户，众人神清气爽。 “嘶——” 王凡猛地吸了一口气，感受着医院里84消毒水的味道。 漂亮的女医生陈佳、 漂亮的女医生云梅， 普通女医生1234，都同时看向许秋： 那认真的表情，窗外阳光反射的金色发丝—— 简直是医疗电视剧的男主脸。 众人心里打着鼓： “感觉许医生好像更帅了~~” …… 这一天过后，高级精力药剂的效果也结束。 许秋也久违地回家睡了一觉。 第二天，签到奖励送达。 “您在临海一院完成签到！” “您的影响因子为6.0，奖励获得较大幅度加成，奖励丰厚程度*6.0！” “恭喜获得：大师级胰腺炎清创引流术！” “叮！由于您已有大师级清扫术，大师级胰腺炎清创引流术自动升级为完美级胰腺炎清创引流术！” 许秋有些诧异。 这系统还带融合的？ 签到奖励领取完毕后，日常任务也已经刷新了。 “简单任务：缝合10个病人。” “一般任务：缝合50个病人。” “困难任务：缝合五十根。” 许秋表情微微凝重。 今天是个缝合日啊…… 看完任务后，许秋就上门诊去了。 第一个进来的，是一位面黄肌瘦，反应迟钝的大学生。 陪同他来的是女朋友。 女朋友倒是容光焕发的。 问完诊后，许秋的一句话，让小情侣两当场就哭了。 第78章 那一天，我在许秋手下重获新生 许秋平静地道：“想吃啥好吃的，就多吃点吧。” 噌！ 女朋友当场就站起来了，一边扶着病号男朋友坐下，一边抹眼泪道：“医生，他还能活多久……呜呜呜，怎么人说没就没了啊！” 男朋友呆滞地坐着，饥瘦得颧骨都耸起来了，他声音颤抖地道：“我，我还没来得及给宝宝买房，还没有去海边看日出啊……” “我不准你死，你死了我也去死！” “宝宝，等我死了，你就把我的骨灰装进骰子里，以后想我了，就投一下骰子……” 许秋沉默了一下。 他默默地在电脑上敲下“营养不良”四个字。 …… 上午的门诊量大管饱。 几个小时的时间，许秋就处理了三四个半步踏进鬼门关、却不自知的病人。 八点半左右，是一个二十七岁的小伙子。 程序员、主诉头痛三天，冶游十年，之前有过发热、恶心，但没有额头，也没有外伤史、手术史。 许秋也怀疑过性病，但他最终还是更倾向于神经系统疾病。 但，神经查体没有明显阳性体征。 不过许秋还是让这个嫖到十年的小伙子做了个ct。 一查，还真是硬膜下血肿，而且中线都已经明显移位了！ 许秋便把人转到了脑外科，办理住院后准备手术。 十点左右。 是一个左侧肢体瘫痪的51岁老人。 送来的时候人还是晕晕乎乎的，问诊过程中就昏过去了。www.bǐqυgetν.℃ǒm 他在下级医院做过ct，未见异常。 他院拟诊“缺血性脑血管病”给予甘露醇改善脑微循环治疗。 收效甚微。 许秋便查了个血糖，一看，血糖只有1.8mmol/l，而正常血糖在3.9-6.1mmol/l之间。 诊断：低血糖昏迷性脑病。 许秋给开了个50%葡萄糖静推，并且直接电话交代急诊。 十分钟内小护士就赶来处理完毕了。 老人也很快清醒，偏瘫症状也逐渐改善。 …… 中午的门诊结束，许秋久违地感觉到了疲倦。 这一刻，他有点怀念精力药剂了。 “许医生，回来啦？” “今天脑外科那边打电话来夸奖你啦，说您及时诊治了一个硬膜下血肿的病人，要是再晚点来病人可能就危险了！” “是啊是啊，许医生一个星期收到的夸奖，比我干了五六年还多！” 众人不吝啬赞美。 这个时候，办公室大门又被敲响，冷脸俏俏、身材高挑的黎雪站在门口，怀里还抱着一块锦旗。 “许医生……” 她叫了一声。 等许秋转头看来，黎雪心里一惊。 几天不见，许医生的魅力又提升了一大截呀…… 不过她也只是看了半分钟， 过后便调整好表情，迈着长腿走进来，一边展开锦旗一边说道：“许医生，有病人来给你送锦旗了。医宣部收下了，看是腹腔镜，以为是咱妇产科的……我给你送回来。” 办公室众人都露出羡慕的目光。 “我靠，又是一面锦旗！” “而且还是来自不同科疾病的锦旗，含金量太高了！” 许秋接过来，看了眼。 “送给许秋医生： 那一天，硬物入体。 那一天，我获新生！ 署名：罗依彤” 许秋哦了一声，脑中搜索着这个名字。 黎雪知道许秋忘了，笑着道：“罗依彤是那个宫外孕的女孩，当初你给她做了腹腔镜手术来着。” 许秋也终于想起来了。 锦旗上说的没毛病，腹腔镜确实是硬的……只是内容引人遐思。 不过医生都见怪不怪。 “医术高超”、“妙手回春”，这些算是复古系。 现在的患者，喜欢玩花的。 其中又以肛肠科的锦旗最为著名。 比如： “痔少还有你” “肛好有你” “妙手仁心顶呱呱，还我娇嫩小菊花”等等。 许秋这个锦旗，倒也不算什么。 “要挂上吗，还是收回抽屉里……还是帮你挂上吧，毕竟是荣誉呢！” 不等许秋回答，黎雪又主动挂好了锦旗。 做完这一切，她拍了拍手，叉着腰，颇为满意。 “多来妇产科看看呀，孔主任最近一直念叨着你，说她都没来及郑重地跟你道谢。” 留下这句话后，黎雪又赶回妇产科了。 …… 下午上班的时候，许秋还是有点头疼。 日常任务还没苗头。 他在纠结，到底是去泌尿外科蹭一蹭病根。 还是跟实习生、住院医抢缝合机会。 “泌尿外科一天也做不了五十根……” “缝合的话，急诊科这边也不一定有这么多人。” 许秋摇摇头，缝合要的是数量，而病人不可能敞着个伤口等许秋，肯定是希望越早缝完越好。 正当他打算缝十个混混简单任务时，白溪的电话打了来。 女房东白溪打着哈欠道：“喂，姐姐是不是该拆线了？” 许秋：“五天拆线。” “那也差不多了呀，今天是第四天还是第五天了吧！ 我那里都痒死了， 赶紧拆线吧！” 许秋估摸着也差不多了，道：“拆吧。” “我来找你！” “随便一家诊所都可以拆线。” “不要，我要你拆线。对了，嘉美整形那边，好多姐姐阿姨都想找你，你有没有空？” 白溪嘿嘿笑着。 许秋那一手堪比复原级别的整形缝合，算是彻底在嘉德医疗、嘉美整形医院这边打响了名声。 那一批被许秋缝合的女人，愈合效果极好，疤痕几乎不可见了。 白溪问道：“你下午忙不忙，不忙的话，我跟烟烟说一声，让她们来你医院，帮你增加点业绩！” 许秋看了眼“缝合五十个病人”的任务，平静地道：“行。” …… 半个小时后， 一辆又一辆的豪车抵达临海一院。 正要来看病的人、停车场保安都傻眼了。 怎么突然来了一大波有钱人！ 是来收购医院的？ 刚刚修好的保安亭里，保安正伸着脖子，一脸懵逼。 突然，一个脸上包扎着纱布、衣着华贵的女人扔了个东西进来。 保安下意识地接住，一瞧，当场就傻眼了。 第79章 冷漠的女人们，独独对许秋温柔 那是一串保时捷车钥匙。 二十五岁、领先同龄人三十年的年轻保安颤颤巍巍地接住，木讷道：“阿姨……不是，宝贝，这这这……！” 而这时，女人已经扬长而去。 保安正纳闷着呢。 突然，一个个素颜精致、浑身透露着雍容气质的女人把车钥匙从窗口扔进来，然后走向医院。 这时他终于反应过来了，道：“喂喂喂！这是公立医院，没有停车服务啊！” …… 对于这些贵妇来说，公立三甲是一个陌生的地方。 拥挤，人员杂乱，而且医生、护士的态度都差得不得了。 在嘉德医疗这些高端医疗中心，她们可以边喝茶，边跟医生慢慢聊病情。 但在这里，几句话之后，医生就会说“下一个”。 “切，要不是许秋医生在这里，我才不来。” “是啊，这里的味道也太难闻了，全是消毒水的味道，真臭！” “还是莓国那套体系好！” “连个泊车员都没有，麻烦死了。” 贵妇们停好车后，抱怨着来到了急诊大厅。 她们也不太熟悉，找到了护士台，直接说道：“我要找许秋。” 刘素素抬起头，看了眼道：“你要看什么病？” 贵妇指了指脸上包扎的地方，道：“缝脸。” 刘素素指了指边上，道：“你去那边挂号，急诊科这会儿很忙，没有指定医生的说法，进了处置室，谁有空就谁做。”www.bǐqυgetν.℃ǒm 当然，这只是医院这边的托词。 真要让谁做，病人是有权拒绝其他医生介入的。 贵妇听明白了，去那边规规矩矩地排队挂号。 刘素素刚想说“下一位有什么需要帮助的”，却发现面前的人一下子空了。 她站起来一看，这才发现，后边乌泱泱一大群气质出众的女人都走了，全排到了挂号窗口那边。 刘素素赶紧给许秋打了个电话。 许秋声音依旧没什么波动，道：“我知道这事，麻烦素素姐你让她们直接进七号处置室吧，我下午都在这里。” “好……” 挂断电话后，刘素素心里依旧久久不能平静。 到底发生了什么，竟然一下子涌来了这么多的美少妇…… …… “呀，疼！” 七号处置室里，许秋拆线时，白溪叫个不停。 不过，等看到镜子里那宛如鸡蛋般洁白的脸时，白溪觉得一切都值了。 “弟弟，姐姐爱死你啦！”白溪是打心眼里高兴。 一旁，涂烟烟抱着胳膊，心里也有点惊奇。 不过她还是撞了撞白溪的背，道：“矜持点，别打扰许医生上班。” “好吧，那我们站在旁边看着你缝合！”白溪道。 其实这是涂烟烟的想法。 白溪就一网瘾少年，对缝合这种枯燥的东西完全没兴趣。 涂烟烟本身就是医生，天然慕强，尤其是医学领域中的大佬。 不过涂烟烟的性子很傲。 即便心里想留下来欣赏，嘴上也不会提半句。 白溪也知道这一点，便主动提出了这个请求。 许秋这边无所谓，道：“别打扰我就行。” 白溪笑嘻嘻地点点头，转身就戴着耳机打游戏去了。 涂烟烟则专注地盯着许秋的手。 “下一位……”陈巧道。 …… 很快，七号处置室外边，排起了长长的队。 而且排队的都是女性，个个都是一身养尊处优的气质。 其他几个处置室空空荡荡，里边的医生都懵了。 跑出来查看，发现所有人都在七号排队。 “喂，都一样啊，来我们这里处理得快一点！”有个医生喊道。 不过，排队的美少妇们只是冷冷地看了眼，懒得搭理。 “草，好高冷！” “这种病人，哪个医生碰到就倒霉，估计打心眼里瞧不起医生！” 不少人内心诽谤。 就在这时，陈巧低着头从七号处置室走出。 她四处看了眼，注意到了四号处置室的王凡，匆匆走过去。 “哟，你咋出来了，你老师不是还在忙吗？”王凡好奇道。 陈巧的心情很低落：“老师说我速度太慢，让我喊王医生你去帮忙……” 王凡立刻站了起来，心里想着总算想起还有个主治医助手了？ “别多想，都是这么过来的。” 王凡安慰了一句，就跟着陈巧进诊室了。 一路上，这些美妇人脸色都很冷，一副生人勿近的样子。 但， 就在王凡进入七号处置室的大门的刹那，场景仿佛发生了颠覆。 原先冷漠的女人，此刻正满脸笑容地望着许秋。 “弟弟才二十四岁？太厉害了，有空可以吃吃饭呀！” “缝得真好，我过些天去隆胸，再回来找你缝好不好？” “你月薪多少，我雇你当我的私家医生吧！” 王凡嘴巴惊讶得可以塞下鸡蛋，心里直呼卧槽长见识了。 …… 这一个下午，最终以三十七名美容缝合，加二十多个普通病人的缝合收尾。 许秋也如愿以偿领到了奖励。 “获得！大师级陈氏贯穿纵向‘u’型胰肠缝合术！” 这是大夏陈院士在深入的理论和临床研究基础上，创建的一种贯穿纵向“u”型胰肠的吻合术。 其疗效及临床应用价值毋庸置疑。 大量的临床手术分析得知，陈氏胰肠吻合术的平均胰肠吻合时间为10min，术中出血量为280ml；术后并发症clavien-dindo1~4级总体发生率为40.41%；关键指标术后胰瘘b级和c级的总体发生率为6.04%； 而经典的胰肠套入式吻合，其数据分别为15min，320ml；58.72%和9.54%！ 当然，还有个更加惊人的优点—— 第80章 敏锐的直觉，重点关注的病人 运用陈氏胰肠吻合术，在手术最后的收尾阶段，只需轻轻一拉缝线，胰腺就会自动套入肠腔之内。 而这，也是全世界唯一一个能够做到这一点的方法。 属于大夏院士独创的，尖端缝合术式。 其他的吻合术， 往往需要人为推、拉。 而外科手术，讲究一个“少即是精”。 达到同样的效果，动作越少、步骤越少，意味着术者的能力越强，手术预后越优良。 而陈氏胰肠吻合术，寥寥几针，缝线一拉，胰腺就能潇洒落入腔内。 自然算得上是胰肠吻合中的顶级术式。 …… “没想到，里面还有这么多门门道道……”吸收完脑中的知识后，许秋感慨了一句。 前世他也会这门吻合术。 而且，算是做得不错的了。 但获得了大师级的陈氏胰肠吻合术后，他再回顾而去，才发现前世的自己，在这门技术上的评级最多是个专家！ 离大师还差一大截！ 不过许秋很快释然了。 前世他的精力本来就不在这个上面，能把一个算是“隔行”的术式做到专家级，也已经很不容易。 “医生啊，液输完了，晚上还要不要输液啊？” 这时，一个穿着病号服的男人敲门进了办公室，许秋也从系统中回过神来。 办公室里。 众人看了一眼，“是陈佳管的病人”。 陈佳从电脑上调出了病历，同时回答道：“晚上不用输液了。” 病人试探着问道：“那我能不能回去洗个澡？” 陈佳看了病人一眼道：“自费还是医保报销？” “唉，你们不是说我不符合医保报销的条件？” “自费啊？” 病人苦巴巴地点点头。 陈佳盯着电脑，有意无意地说道：“你现在办理了住院，原则上肯定是不能回去的。你问我，我也会劝你留在医院，但我们没空盯着你。” 病人笑了一下，听明白了陈佳的暗示，道谢过后离开了。 陈佳无奈地摇了摇头，也跟着笑了笑。 她刚才看了病人的病历，没什么风险因素，又是自费，晚上不监测、不吊水的话，在住院部和回家，没太大区别。 当然，作为医生，她肯定要起到“严格遵循住院手续”的义务。 至于具体结果如何，腿长在病人身上。 很多病人，一定要医生亲口说出“可以回去”这四个字。 对待这种人，医生往往要求“必须留在医院，不能回家”。 还有一类医生会严词禁止离开病房的，则是医保病人。 因为医保局的人经常会三更半夜跑来住院部点人。 一旦发现医保患者的病床上没人，医院这边会受到严重的处罚，病人自身的报销资格也将被取消。 除此之外， 疾病风险很低、病人回家意愿又强烈的话，医生这边都会稍微暗示“只要不在路上被车撞死，这个病住不住院没区别”。 毕竟，规则也是弹性的。 …… …… 第二天早晨，早交班时，交班医生特地强调了几个病人。 “昨天新入院11人，昨晚就收了四个。” “前三个是15床、21床、26床。 姓名严静、邓德祥、童林。 严静主诉…… ……” “第四个病人是35床，叫马平川，31岁。 主诉：后背疼痛。查体上腹正中持续进行性加重性疼痛，似刀割样。有恶心呕吐、消瘦…… 病人昨晚三点来就诊…… 诊断为1.急性胰腺炎。 2.消化性溃疡急性穿孔。 3.心肌梗死。 ……” 许秋静静地坐在位置上。 其他人病情都挺明确，最后这位，由于夜间急诊很多检查都不开，还没法完全确诊。 这时，王平点名了他，道：“许秋，这个马平川，你去瞅一眼。” 主任的敏锐直觉，让他觉得这个病人得重点关注。 后背疼，这可是一个危险的信号。 心绞痛、急性主动脉夹层、心肌梗死、强直性脊柱炎、急性肾炎等等，都可能引起后背疼。 前面几个，更是要命的病。 因此，他环顾一圈，最后还是觉得许秋最让人放心。 “好。”许秋也答应了下来。 今天早上没有教学查房。 王平得去坐门诊。 因此，带教的主治、副主任，承担起了查房的任务。 许秋没有参加，而是带着陈巧和一个护士，来到了马平川的病房。 病人的脸色很不好，嘴唇发灰，旁边的垃圾桶里全是他的呕吐物。 床头还有半个馒头和一包没开封的咸菜—— 病人的经济实力可能不太好。 此时，病房里。 马平川一边坐起一边抱怨道：“大夫，你让我回去吧，我就是个肠胃炎，开点止痛药、胃药给我就行了，不用做这做那检查了！” 许秋没有搭理，道：“先查个体。” 马平川见许秋忽视了他的话，本来还有点生气。 但等许秋戴好手套后，他的怒气突然消散了很多，心里也觉得这个医生很负责任。 “大夫也不容易，还是配合他吧……“马平川妥协了。 一旁，马平川的妻子吃了一惊。 平时暴脾气的丈夫，什么时候这么好说话了？ …… 这一边，许秋迅速地完成了查体。 比较有特征的是，病人两侧肋腹部皮肤颜色暗淡，是隐隐的灰蓝色。 许秋没判断错的话，应该是grey-tumer征。 发生机制是：胰酶、坏死组织以及出血沿着腹膜间隙与肌层渗入腹壁下，导致两侧肋腹部皮肤呈现出暗灰蓝色。 而这，正是急性胰腺炎的特殊体征。 此外病人还有肠鸣音减弱、移动性浊音等胰腺炎阳性体征。 十有八九，就是急性胰腺炎了。 许秋摘下手套，扔进医疗垃圾桶，同时开口道：“是急性胰腺炎，再做一个血尿淀粉酶测定，才能确诊。” 考虑到病人的经济情况，许秋只开了个最有价值的检查。 像“血清脂肪酶测定”“淀粉酶内生肌酐清除率比值”“血糖”“生化”等等，他都搁下了。 “大夫，可别做检查了，帮我们省点钱好不好，我们社区医院都是开点止疼药和胃药就好了……”马平川表情有些不满，但说出的话，却多了一丝商量的余地。 不等许秋解释，陈巧就解释道：“叔叔，急性胰腺炎不比小病，不及时治疗，会导致多脏器功能衰竭。一旦发展为重型急性胰腺炎，再想要治好就很困难了，而且会有生命危险。” 许秋点点头，陈巧的理论基础还是蛮扎实的。 马平川目光从许秋转到陈巧身上，马上就恢复了脾气，咄咄逼人道：“叫谁大叔，我才31，比你大不了十岁！而且，你老师在跟我说话，你插什么嘴！” 陈巧有些意外。 怎么回事啊，刚才和老师说话还好声好气的，转头就开始骂自己了！www.bǐqυgetν.℃ǒm 这边，许秋自然是清楚原因的。 初级亲和力，的确让医患沟通顺畅了许多。 既然陈巧解释不通，许秋亲自跟马平川说明了急性胰腺炎的凶险性。 望着病床上听得似懂非懂的病人，许秋突然想起了一件事，心里咯噔一声。 第81章 老师真的是帅炸了啊 应该不会这么巧的吧？ 许秋昨天才获得完美级的胰腺炎清创引流术，以及陈氏胰肠贯穿吻合术。ъìqυgΕtv.℃ǒΜ 这两门手术—— 正是针对胰腺相关疾病。 普通的急性胰腺炎用不上，防治休克、应用抗生素，顶天了做个腹腔灌洗就差不多了。 而许秋获得这两门手术—— 反倒更适合重症急性胰腺炎！ “希望别发展到那一步。” 许秋摇摇头。 重症急性胰腺炎发病骤急、并发症很多、预后极差，死亡率也高达20%～40%。 一旦发病，治疗费用也是相当的高昂。 几十万算是平均值，一些病人甚至能耗费上百万！ 想到这里，许秋索性明说了，道：“做完检查，确诊是急性胰腺炎的话，少则几百，多了千把块钱能治好。但如果继续拖下去，恶化成重症，几十万砸下去可能才能看见一点水花了。” 马平川答应得好好的，道：“好，我们一会儿就去检查。” 结果，等许秋离开后，他就利索地穿好了鞋，抓起旁边的馒头就要离开。 妻子拦住了他：“你干嘛，大夫不是说……” “害，怕什么，你爷们我哪一次不是这样？” “可大夫说不治好的话，可能几十万都治不好了！” 马平川哈哈大笑，道：“媳妇儿，这你也信啊？医生吓唬你的而已！ 我就是这两天加班加太多了，吃得多，再加上昨晚跟老陈、老杨他们喝多了，胃病又犯了！” 说着，他又感觉到下腹部一阵刺痛。 他嘴一闭，蹲下身子，疼痛才缓解了过来。 妻子吓坏了，道：“老公，听医生的吧，反正也存了这么多钱……” “废什么话，那些钱都是咱两在工地一块块攒下来的，哪能乱用？ 等回老家了，我给你盖一所三层楼的大别墅。 赶紧，咱走，别浪费钱！” 马平川说着，拽着瘦小的妻子就离开了。 等到明年，钱攒够了，他们也就能离开这个不收容灵魂的混凝土森林，回山清水秀的乡下了。 马平川心里很满足，他说道：“到时候啊，咱两最后一次上工地，就是建咱们自己的房子！我要给你补办一场风风光光的婚礼！” …… …… 下午上班时，许秋惯例地看了眼日常任务。 “简单任务：参与一次抢救。 一般任务：进行一例阴囊缝合。 困难任务：救一条命。” 今天的任务难度也不小。 破囊的病人，许秋让刘素素帮忙留意，不过一上午也没个动静。 许秋也不抱多大希望了。 能破囊的，基本上都有其他更严重的损伤，譬如车祸时整条大腿断了，连带着阴囊也被划破。 这种病人哪有心思处理个囊啊？ 命要紧。 除非——被女朋友瞅准了咬。 救人的话，许秋估摸着起码得分到红色i级危重的病人，才能勉强够得到“救人一命”的程度。 不过，就在这时，他想起了早上的马平川。 许秋叫来了陈巧，问起情况。 陈巧赶紧回去看了眼，回来后，她手里抓着两百块钱。 “老师，入院记录这边还有马平川的资料，但是……人不见了，床上还有钱！” 许秋意识到不妙，赶紧看了看费用清单。 35床：马平川。 待缴金额：196.3元 缴费项目：哌替啶…… 他给刘素素那边打了个电话，询问情况。 刘素素回想了半天，才说道：“早上35床好像来问过费用，我查了下告诉了他，叫他先不用急着缴费，先做完检查再说……” 挂断电话后，许秋看着手里的两百块钱，有些无言。 马平川夫妻两跑了。 但，很朴实地留下了治病的钱。 “看看有没有留电话。打个电话过去！”许秋道。 他有种不妙的预感。 这系统跟柯南似的，给啥技能，来啥病人。 偏偏这个时候，最可能发展成重症胰腺炎的病患还跑了！ “好，我去看看！” 陈巧也不敢耽搁，赶紧跑腿办事去了。 但，还没半个小时，急诊科那边就传来了救护车的急促警笛声。 嘀唔嘀呜！ 陈巧推门而入，脸上带着焦急：“老师，35床回来了，现在在救护车上！” 许秋此时正在打电话。 他说完最后一句话：“江主任，那就麻烦你提前准备床位了，一会儿可能有个重症急性胰腺炎的病人要进icu。” 挂断后，许秋起身，抓了只红笔塞进口袋里，淡淡地道：“走吧，救人。” 陈巧呆呆地站在门口，凝视着许秋。 这一刻，许秋的身影逆着午后炽热的阳光， 白大褂仿佛白色的战袍…… 平静的表情，仿佛掌握了一切…… 他好像浑身都在发光。 陈巧咽了口口水。 她觉得此刻的老师真的帅炸了！ …… 急诊科大厅。 马平川被运下救护车后，迅速转送到了抢救室。 抢救室外，马妻眼泪哗哗，不停地哀求医生一定要救下自己的丈夫。 抢救床上，马平川满头大汗，面容扭曲，眼睛因为剧烈的疼痛快要瞪出眼眶了，额头上根根青筋暴起。 他口中不断地爆出脏话，低沉地嘶吼着。 这股疼痛，就像是一根针，从下腹部，沿着大肠一路往上扎，刺穿十二指肠、胰腺、胃，再用烧红的铁烙在整个后背上！ 急剧的疼痛，又在刹那间席卷全身，最后像是一只干枯的手握住了他的心脏。 砰！ 他仿佛心脏被攥紧，心肌细胞被疯狂挤压，榨出一滴滴血。 在极端的痛苦中，马平川有一种濒死的感觉，他怒睁的牛眼中闪过了对死亡的恐惧。 整个抢救室的人都慌了。 “病人的血氧在迅速下降！” “心率飙升到180多了！” “快，吸氧——许医生来了没有！” 病床上的病人各项生命体征都很不乐观，说得难听点，离死不远了！ 这一刻，所有人脑子里出现了同一个人的身影。 那张帅气的脸。 就在这时，抢救室外马妻的哭声戛然而止。 紧接着，门被推开，与此同时还有一道声音响起。 “愣着干什么，建立两条静脉通道、备泰能、乌司他丁，准备床旁血浆滤过……” 这道声音仿佛暖春的风，一下子吹散了所有人心头的焦虑。 然而， 还不等众人惊喜，抢救床上的马平川突然做出了一个让所有人意想不到的动作！ 第82章 原来殉情不是古老的传言 砰！ 马平川挣扎着摔到了地上。 全腹、后背的剧痛，让他感觉不到落地时的痛楚。 马平川把头往地上用力的撞，这样能缓解身上的剧痛。 他大口大口地喘气，声音如喉咙被刺穿了的野兽，沙哑道：“我……错……了……大夫，我错了！好痛啊！救救我！！” 许秋摸了摸口袋里的两百块钱，心中一声叹息。 他对众人说道：“救人。” “肾上腺素0.5mg静推！” “米松10mg缓慢静推！” “……” 说到这里，许秋往门口看了一眼。 陈巧立刻理解了意思，问搀扶着的马妻道：“许医生要做几个检查，你这边的意思……” “做，都做！我们有钱的，我们有存款！” 许秋点了点头， 声音沉稳地道： “另外，立刻做血气分析，查急血、肌酐！” “再做一个血清淀粉酶、血清脂肪酶和血糖！” “查……” …… 抢救室外，陈巧安慰着马妻。 马妻泪流满面，心里悔恨不已，道：“都怪我，我不该纵容他的犟脾气，我们应该听大夫的……” 但此时已然是追悔莫及。 陈巧深深地叹了口气。 她没有接马妻的话，而是说道：“放心吧，许医生的医术很厉害，等检查结果出来，应该就能确诊了！” 尽管还只是个实习生。 但，在许秋身边跟了一段时间后，陈巧的进度也异常神速。 譬如，话不能说的太满！ 陈巧没有说许秋一定能把病人救回来，而是话锋一转，说检查结果出来能确诊—— 检查完当然能确诊的。 数分钟后，陈巧的脸上出现肉眼可见的喜悦，“救回来了，休克纠正了，命算是保住了！” 马妻靠在墙上，重重地松了口气。 …… 后续，病人的检查结果也出来了。 许秋最担心的事情还是发生了—— 综合各项检查，马平川确诊：重症急性胰腺炎。 胰腺是位于左上腹的一个器官。 作用有两个： 一，负责消化。 胰液是人体内最重要的消化液。也发挥着最主要的消化作用。 二，调解血糖。 而此时，马平川的胰腺已经丧失了几乎所有功能，处于极其危重的状态。 说直白一点： 他的胰腺把自己给消化了！ 之后，还会引发全身炎症，导致多器官衰竭。 还有急性消化道出血、腹腔内出血、重度感染乃至于休克等…… 任何一项，都足以夺去病人的生命。 …… 抢救完毕后，许秋没有让马平川回病房。 恶化成重症急性胰腺炎后，马平川想要活下去，只能依靠icu的生命支持技术。 除此以外，没有第二条活路。 “要么转去icu，等进一步检查、联合会诊后，再行确认治疗方案——以病人现在的情况，至少也需要在icu住一个月，最低花费五十万。”许秋开门见山，直接把话挑明了。 抢救室里，马平川、马妻和一屋子的医务人员相对无言。 许秋静静地等待着。 医务人员也没有说话，沉默地凝视着这一切。 他们见过了太多的生离死别。 以及，在疾病面前，脆弱不堪的诺言、亲情、爱情。 有人说，医院的楼道里，睡着比寺庙更虔诚的人， 这些人心中，有比教堂更加真诚的祷告。 这是事实。 而更多见的，是残酷的现实，以及被苦难撕扯得不堪入目的人性。 “媳妇儿！” 突然，病床上的马平川高喊了一声。 瘦小的马妻挪了过去，泪眼婆娑地望着丈夫。 马平川嗓音沙哑却高亢，他擦了一把眼睛道：“不治了，咱不治了！你爷们死就死了，钱给你留着，三十多万呢，回家找个好男人，草他妈的，老子的女人要便宜其他男人了！” 众人也叹气。 进展到重症急性胰腺炎，真的要治疗的话，很大一部分病人往往都是人财两空。 人没了，家里也债台高筑。 放弃治疗虽然残酷，但却是当下最理性的做法。 而此时，马平川已经做出了这个理性的决定，他甚至想去拔管子，连最后的选择机会都不留给妻子。 但突然间，瘦小的马妻抓住了马平川的手。 她声音不大，却坚决地道：“你不要拔。” “放开！” 马妻的力气自然是比不过常年干体力活的马平川。 哪怕后者已然这样的脆弱。 就在马平川要撕扯掉自己的输液管时，马妻的声音也应声而来，她轻轻地说道：“你拔嘛，拔了以后，我就找个地方跳下去。” 马平川的手悬在了半空中。 他不知道平日里百依百顺的妻子，今天怎么会有胆量反抗自己。 他的心在挣扎，因为意识到如果自己拔了管子，妻子也会紧随其后…… “不要死。你还没给我办婚礼……” 这时，瘦小的马妻突然紧紧地握住了马平川的手。 她的头枕在心上人的床边，盯着这个粗糙的汉子看了又看，最后说道：“要治，砸锅卖铁，也要治好你——明年还要一起回家呢，在外面待久了，爸妈一定也想你了……”ъìqυgΕtv.℃ǒΜ …… 从抢救室出来后，急诊科众人的心情都有些莫名的沉重。 心底，也多了一份对马妻的尊重。 能够花光积蓄，去赌一个不确定的未来； 拿债台高筑换渺茫的存活希望…… 这是书中与歌里才存在的爱情传言。 “唉，理性败给了感性，也不知道是喜是悲……” “病人的妻子已经在联系家里了，好像要变卖嫁妆和老房子，能有这样的妻子，这辈子真的值了！” “可是现实就是现实啊，大部分人都人财两空了……” 众人接连叹气。 他们忠贞的爱情经历了人性的考验。 可…… 病魔，却不会怜惜任何人。 重症急性胰腺炎，是横亘在所有医生面前的，一座难以逾越的大山。 它如死神一般，收割了无数的金钱，在一个个家庭的绝望与眼泪中，夺去了一条条性命…… “唉……”有人又重重地叹了口气。 然而，就在所有人意志消沉到了极点时。 一道平静的声音突然响起。 第83章 陈院士的得意门生，升阶梯疗法 “这个病人，是谁主管的？” 前方，许秋停住了脚步，语气不急不缓地问道。 “是陈佳医生。” “让她把病人转过来。 马平川，我来接手。” 留下这句话后，许秋就头也不回地离开了。 只留下一脸惊愕的众人。 “许医生……竟然还能处理重症急性胰腺炎？！” “这可是消化内科最危重的急腹症啊，死亡率高达40%，而且发生各种并发症的几率很高……” …… 不久，急诊科这边收治了一个重症急性胰腺炎病人的消息，就传遍了全院。 这可是动辄死人的重病！ 因此， 院方紧急通知半个小时后全院大会诊！ 消化内科那边，很多医生见到又是一例重症急性胰腺炎后，心里都咯噔一声。 “啊……怎么又来了？” “上个星期才收治一个重症急性胰腺炎的病人，主任都亲自出马了，人最后还是没了……” “听说陈院士的学生在咱们市飞刀？能不能请他过来做一次手术？” “对，陈院士是胰肠领域的顶尖专家，他手里的‘陈氏胰肠贯穿吻合术’更是开创了胰腺手术的新术式，他的学生的话……或许能把这个人救回来！” 消化内科的肖主任得到全院会诊的消息后，也第一时间想到了陈院士的学生。 他赶紧让医务部去联系。 不久后，医务部给出了回复。 “高沛安教授说，他主攻的是机器人十二指肠、大肝癌全切除，重症急性胰腺炎不是他擅长的领域……不过，他可以过来参与手术后的缝合。” 高沛安，正是陈院士的得意门生。 今年五十二岁，不是在飞刀，就是在飞刀的路上。 这一次，他在市人民医院那边刚做完一个大肝癌切除，临海一院正巧赶上了对方空闲的时候。 肖主任一拍大腿：“行，那边要多少钱？” “三千。” 听到报价，肖主任有些牙痒痒。 光是飞刀手术，对方估计就已经赚了一两万了。 完事赚个外快，顺道过来一趟，花二十分钟做一个“陈氏胰肠吻合”，就敢报价三千！ 但偏偏，对方却有狮子大开口的资格！ 陈氏胰肠吻合，这可是业内吻合效果最好的方法。 目前，主攻肝胆科、胰腺等领域的医生，都在钻研这门缝合术。 只不过—— 如今真正能把这门术式练到家的，只有陈院士所属医院的医生。 像临海一院等，根本没有这门术式的专家！ 因此，他们只能对着a.v画质的手术视频练习。 陈氏胰肠吻合术，自然也只能难登大雅之堂。 花三千块钱，请一个现场教学，让全科的医生都有学习的机会，这样算来也还挺合算！ 肖主任思量了一番，最后点头道：“谁让咱们这边没有陈氏胰肠吻合的专家呢……备车，接高教授过来吧！” …… 另一边，马平川已经被转入了icu监护，有专人密切观察病情变化。 包括全身状况； 生命体征及腹部情况等； 此外还有动态分析实验室检查结果， 如白细胞计数、红细胞比容、血尿淀粉酶、电解质、血糖、bun和肌酐、二氧化碳结合力…… 紧急得出各种检查数据后，江主任带着结果，准备参加十几分钟后的联合会诊。 …… 这场会诊，最终定在了急诊科。 病历展示、 检查结果汇报…… 一系列的流程后，进入了最激烈的讨论环节。 消化内科肖主任皱着眉道：“病人做了超声内镜，没有发现胆总管结石，这是个好消息。 不过，病人tg水平太高了，必须尽快降脂治疗！ 条件允许的话，先把血液净化给上了。” 肝胆科主任道：“先把胃肠减压、质子泵抑制剂和胰酶抑制剂用上啊！病人都痛成啥样了，病人的主观感受也必须重视！” icu的江主任发言道：“现在病人已经有呼吸衰竭的征象了。另外，病人还有腹腔高压，评级也是高危重症，别的先不提，治疗前肯定要做腹内压监测的……我就怕他发生腹腔间隔室综合征！” “实在不行短暂尝试无创通气！” “要不就上ecmo得了……” 讨论愈发激烈，最终，终于开始商讨手术方案。 依旧是消化内科的肖主任发言， 他说道：“我们这边，请了陈院士的学生，高沛安教授过来。 他也同意我们科拟定的手术方案：实施经皮穿刺引流、可视化内镜辅助清创引流，直至最终手术清创引流的升阶梯治疗方案！” 这话落地，会议室安静了下来。 众人都表示没意见。 一方面， 高沛安教授这个名字在肝胆胰科是响当当的，“陈院士的学生”更是为他镀了一层金。 另一方面， 肖主任提出的是临床广泛采用的手术方案。 先经皮穿刺，不起效就做内镜，再不行的话，最后只能开刀，直接进入腹腔做清创。 重症急性胰腺炎，就是胰腺彻底坏死，引起包括器官衰竭、严重感染这些并发症。 治疗方法，自然就是把坏死的组织清理干净。 三段升阶梯疗法，无可指摘。 就在这时，一道年轻的声音打破了会议室内的寂静。 许秋起身，面对众多主任的凝视脸色依旧不改。 他缓缓地说道：“ecmo用不上。” ecmo开机费十万，后续每天的花费也在万元左右。 病人的家庭，实在是负担不起这种奢侈的东西。 “升阶梯疗法，也不可取。” 经皮穿刺肯定是行不通的。 内镜清创引流治疗，的确有“微创、并发症、死亡率较低”的优点。 然而，这门手术却需要反复多次清创！ 它带来的致命问题是——增加住院天数和费用。 经腹腔路径手术开刀虽然风险高， 但，只要手术效果好，住一个月左右，就能脱离危险，转入普通病房。 但微创内镜，需要反反复复穿刺清理，逐步扩大窦道，icu的住院天数会飙升到两个多月，而且手术费用也会水涨船高…… 在场的都是专家，能从许秋的两句话中，听出来他要表达的意思。 但，这时肖主任又站了起来，问道： “许秋，你忽略了一个最重要的问题……” 第84章 这一刀，是完美级的机械记忆 “如果这么选择的话……病人的确是省钱了，但风险谁来担？ 重症急性胰腺炎，死亡率很高。 这还是在延期、选择性的手术，加上生长抑素、早期肠内营养和连续性血液净化等措施的支持下才堪堪达到20%~40%左右！ 而现在，病人的情况很不乐观，跟赶鸭子上架差不多！ 此时还开展高风险的常规手术—— 许秋，你是想结束自己的执医生涯吗？” 最后一句话，肖主任带着恨铁不成钢的语气。 在场的人都认识许秋。 也明白许秋频繁拿下各科室的大手术，手术能力很强。 但…… 他总不可能连重症急性胰腺炎这种病都能搞定吧？ 然而这时，江主任的电话突然响了起来。 他看了一眼，赶紧接起。 片刻后，他放下电话，脸色有些苍白道：“病人发生了感染性休克！病情又恶化了！再不做早期手术，病人发生多器官衰竭，手术也救不回来了！” 众人脸色同时一变。 还是王平果断，他快速走到了许秋面前，目光中带着质询，问道：“有把握吗？” 许秋点头：“嗯。” “好，那安排手术室！” 王平似乎已经习惯了这一幕。 当个工具人挺不错的…… 末了，他补充了一句：“手术后果由我承担。” 肖主任等人原本还要申（shen）饬几句，但听到最后这句话，又都不吭声了。 只是心里好奇…… 许秋凭什么让一个主任这么信任啊？ 上个星期，肖主任手底下才死一个重症急性胰腺炎的病人，可想而知挽救难度有多高！ 会议室内， 肖主任眼睁睁看着许秋等人匆忙离去。 这时，他才猛然想起一件事，他慌忙道：“别急啊，高教授还没赶过来！” …… …… 术前谈话、签字。 一个小时后，马平川被推上手术室。 病人诊断： 1.重症急性胰腺炎 2.感染性休克 3.腹腔感染 …… 拟行手术：胰腺炎清创引流术+陈氏胰肠贯穿吻合术 …… 术前准备： 1.强化监测、积极补液、脏器功能支持。 2.改善全身状况、静脉营养、强化抗感染。 3.影像学检查明确脓肿的解剖位置，确定手术路径…… …… 临上手术前，肖主任给高沛安打了个电话。 高沛安不紧不慢地道：“年轻人，不要急的嘛。要做清创引流，起码也要一个半小时了，我从这边过去只要四十分钟，完全来得及——我先抽根烟，赶得过来的。” “高教授，您早点过来，指导一下清创手术啊……” 高沛安一挑眉：“那得加钱啊。” “手术成败的关键就是清创，您能早点来把关的话，病人的手术成功率也能提升很多……” 高沛安猛地吸了口烟，一边掐灭烟，把剩下半截放回了烟盒里，一边吐着烟圈说道：“行了，这就过来。” 肖主任这才松了口气。 得亏高教授是个有医德的专家！ …… 手术室。 仰卧位、全身麻醉。 马平川很快便一动不动了。 曾经那个扛几块水泥板都不在话下的粗糙汉子，如今面黄肌瘦，脸颊干瘪，眼窝深陷宛若木乃伊。 若不是监护仪上还有心率、呼吸，谁也想不到手术台上这位是一个活人。 “人都到了吧。” 王平扫了一眼，手术室没有太多的人。 他顿时就皱眉了。 急诊科这边， 陈巧、王凡、云梅这些医生，听说许秋又要做手术，一个个奋勇报名，期望得到观摩的机会。 王平考虑到：这台手术、急诊科的医生用不上， 倒不如多给消化、肝胆胰科的人一点机会。 结果……人呢！ 他看向肖主任，皱眉道：“你们科的医生不是要过来学习吗，怎么没来？” 肖主任反倒先露出了疑惑的表情，理所当然地道：“高教授还没赶过来啊！” 王平不说话了。 此时，手术室这边，一切准备就绪。 许秋没有理会旁人，轻轻地握住了手术刀， 完美级胰腺炎清创引流术带给他的每一丝感悟， 刻在每一根肌肉纤维里的机械记忆， 此刻都与手中的刀融会贯通…… 他睁开眼睛，声音平静道：“手术开始。” 这一刻，所有人心头一紧，迅速换上一副专注的神情，进入了状态。 常规的上腹弧形切口。 逐层切开腹壁。 接着， 就是打开小网膜囊和后腹膜，进入所有胰腺坏死和积液区域。 术前的影像片显示，马平川胰腺坏死组织和渗液积聚在小网膜囊内。 还有一些则在胰头、胰前等区。 “很复杂啊，得多个入路，才能找到所有坏死的区域……”肖主任感慨道。 这台手术，让他来都有些够呛。 没有扎实的消化科手术基础打底，不要说清创了，找到所有的坏死区都是个难题！ 然而，许秋却仿若未闻。 他做了个kocher切口游离胰头后方。 第一个坏死区开辟成功！ 肖主任惊叹了一下。 这么快的？ 他的注意力集中了几分，盯着许秋的手术刀。 无影灯下，刀又动了！ 看部位，肖主任判断，应该是打算从胃网膜血管弓外胃大弯切断胃结肠韧带进入第二区。 然而， 病人的腹腔已经发生高度炎性水肿，各种解剖结构模糊不清，还混杂着坏死的黑色液体，灰黄色物质等，难以分辨！ 肖主任面露难色，道：“这个很困难啊……起码得先清理一遍，七八分钟才能定位吧？” “找到了。” 许秋的声音突然响起。 他的刀快而准，眨眼切断了一根被各种物质黏连、分辨不出原本形状的韧带。 第二区成功开辟！ 然后是第三区。 许秋再次不可思议般找到了系膜根部，在左侧treitz韧带处切断了横结肠系膜，最重要的小网膜囊展现在眼前。 随着三个坏死区暴露， 一股恶臭伴随着热气升腾而起，令人作呕的气味钻进了每一个人的鼻间。 众人再次往往病人的腹腔里一看，顿时瞳孔猛缩，脸色大变！ 第85章 我瞎了眼，你们就是垃圾医院 无影灯下，病人的腹腔内简直是惨不忍睹！ 大量灰黄色、棕绿色和惨红色的物质交织在一起， 混杂了胃内容物、胰溶解组织、各种坏死产物，甚至还有反上来的粪便…… 此刻，正随着病人肠道的蠕动，不停翻滚、搅拌。 “完了，比上个星期那个病人还要糟糕！” 肖主任脸色微变。 他手有些发抖。 那位死去的病人的家属，跪在手术室门口嚎啕大哭的场面还历历在目。 现在他却碰到了一个更加棘手的病人！ 然而，下一刻他的表情就被惊愕取代了。ъìqυgΕtv.℃ǒΜ 主刀位上，许秋依旧沉浸在手术的世界里， 他安静地握着卵圆钳钝性分离清除胰腺坏死组织，另一只手则快速结扎、切断牢固的纤维连接…… 利落干净！ 仿佛丝滑般的艺术！ 肖主任此时终于明白了王平手术前的那句话， 他赶紧对巡回护士喊道：“快，让我们科的医生别磨叽了，立刻上手术台！” 王平瞥了肖主任一眼，露出了鄙夷的目光。 早知如此，何必当初！ …… …… 手术室内正忙得热火朝天。 而此时， 临海一院外，一辆医院专车停在了急诊科门口。 戴着一副金丝眼镜的高沛安从车上下来，手里还拿着马平川的病历资料。 迎接他的是何海。 “那边都在等您了，高教授。” “手术开始了？”高沛安边往手术室赶去，边问道。 何海点头：“开始了半个多小时了。” 高沛安摇了摇头，惋惜地道：“应该择期手术的，不过也没办法，病人拖不了了……对了，病人手术方案是什么？” 何海想了想，回答道：“常规胰腺炎清创引流术。” 高沛安脚步猛的一顿，他眼睛都睁大了，表情出现了一丝怒意：“常规手术？谁让你们这么做的？” 何海解释了原因。 高沛安长叹一声：“病人没钱也不能冒风险啊……出问题了，真打起官司，发现你们没用升阶梯方案，医院这边肯定起码负次要责任了！” 不过他也不能苛责什么。 一文钱难倒英雄汉。 常规开刀，虽然风险高，但失败了就不用后续icu烧钱了。 少则病人暴毙，一两万。 多则手术成功，icu待一个月，四五十万。 而升阶梯方案，病人轻易是死不掉的。 每次微创手术清理一点。 死不掉。 但恢复的进程也很慢。 低一点，监护费用五六十万，病人治一个多月死掉。 如果病人能耐受多次内镜清创，最终花费甚至可以达到一百万！ 家属负担不起，又想要保命，除了常规开刀，哪还有其他的选择？ “你们医院很不错。”想到这些，高沛安忍不住夸奖了一句。 他对临海一院的印象好了很多。 为病人着想，敢把责任揽在自己身上。 这个医院——不说未来一定闻名全国，但至少，它是个配得上“救死扶伤”四个字的医院！ “手术结束后，我免费给你们院消化科讲个课，内容是我老师创立的陈氏吻合术。”高沛安决定给这种良心医院一些力所能及的帮助。 “我代替肖主任谢过高教授了！” “嗯，肖主任手术进行到什么时候了，清扫到一半了吧？” 何海一愣：“肖主任？主刀不是他啊。” “嗯？你们院还有其他人能做这台手术？”高沛安有些意外。 “主刀是许秋。” “许秋？没听过啊，新升上来的主任？” “不是，是咱急诊科的住院医。” “？？？？” 高沛安把手里的病历狠狠往地上一摔，骂道：“什么东西！” “住院医做这台手术？” “亏得我以为你们院有良心，这是草菅人命！算我看走眼了！” 说罢，他转身就要走。 何海慌忙拦住了他，“高教授，这个住院医，不是普通的住院医……” “住院医能翻天了不成？” “高教授，那三千块钱……” 高沛安脚步一滞，他转身往手术室走去，内心对临海一院产生了厌恶，愤怒道：“我算是瞎了眼了，这台手术过后，你们院就等着进黑名单吧。” …… 此时， 手术室里已经围了一大群人。 消化科、肝胆胰的医生们全部伸着脖子，目不转睛地盯着手术部位。 不时地有人发出啧啧称奇的声音。 此刻， 无影灯下。 一处处脓腔组织包裹着胰腺，周围还有高度粘连水肿…… 这导致，每一次坏死组织的显露都困难重重。 每一处恶臭积液的抽吸，都要寻找刁钻的入路。 然而， 许秋总能找到一个匪夷所思的途径，迅速解决难题！ 终于，所有坏死区清创完毕！ 他沿着胰床的全程长轴放置了一根硅胶扁平引流管，经过结肠肝曲和脾曲的后方，从侧腹壁穿出。 完成这一切后，他伸手去拿缝针。 肖主任顿了一下，道：“好像……好像喊了个人来做陈氏吻合的。” 许秋抬头：“那位高教授？” “是……” 许秋问道：“要等他？” 如果是之前，肖主任肯定会说必须等高沛安来。 但此刻，他在许秋面前硬不起来了，他犹犹豫豫道：“都行的，许医生你能缝的话，试着缝一下？” “嗯。” 反应这么平淡吗？ 肖主任有些茫然，现在的年轻医生，心理素质是不是太强大了一点？ …… 腹腔内。 许秋手中的弯针纹丝不动，而后突然一抖—— 下一刻，第一根缝线从肠壁外缝入，然后s型一绕，又穿入残存胰腺表面，紧接着贯穿胰腺缝出…… 肖主任瞪大眼睛，他大张着嘴巴，吐口而出道：“这是……陈氏胰肠贯穿吻合法？！” 他下意识道：“这个难度太高了，我们院没人会做，你就用常规的术式……” 但他的话，被许秋那连贯的动作，快出残影的一针又一针给打断了。 这……这手法怎么会这么娴熟！ 王平偏头：“嗯？什么用常规术式？” 肖主任满脸的震撼，愕然道：“用……用常规术式配不上许医生，许医生就该使最高难度的陈氏胰肠吻合……怎，怎么会做得这么好！” 就在此时，手术室外的通道上传来了沉重的脚步声。 声音停在了手术室门口，完成无菌准备的高沛安满腔怒火地走了进来。 见到手术室围着的一圈圈医生，主刀位却是一个年轻的面孔，他心里更是无名火起。 真的是个住院医！ 还以为临海一院有良心，原来是找个住院医给医院背黑锅！ 他压抑着怒火，快速抖开手术衣，在巡回护士的帮助下穿衣。 声音则气得发抖：“疯子，你们医院的人都是疯子！” 话还没说完，高沛安突然感觉后颈一凉…… 第86章 平步青云的机会？我不在乎 巡回护士眼神冷冰冰的， 没好气地道：“你现在才赶来观摩手术，我没找你麻烦，你倒先骂起人来了？” 高沛安一愣，明白过来。 这护士没认出自己，把他当成了来蹭手术的！ 高沛安也懒得争辩，快速穿好手术衣后，走向手术台。 医生们都是认识高沛安的。 一个个想要问好，但察觉到高沛安那眼神跟要杀人似的，就都闭嘴了，纷纷让开路来。 等来到近前， 肖主任也注意到了后方的动静，回头一看，脸上顿时多了一丝笑容。 “高教授，您来了？” 高沛安见肖主任那张灿烂的老脸，心中怒火更甚，他脸色铁青道： “让住院医师背锅，你这主任倒是把责任甩的远远的……呵呵！” 说话的同时，高沛安瞪了许秋一眼，才把目光转向手术区。 下一刻，他的训斥声戛然而止。 高沛安怔怔地睁大了眼睛。 术野下， 许秋迅速以不吸收缝线褥式缝合胰腺断端三针， 接着在距离胰腺切缘1cm的地方， 自头侧边缘，从腹侧向背侧进针，贯穿缝过胰腺…… 然后在空腔切口边缘5cm的地方，自远端向近侧进针，于浆肌层缝合肠袢后壁…… “这……这是陈氏吻合法？” 高沛安咽了口口水，满脸的不可置信，声音都有些结巴了，道：“你是老师的什么人？！” 这种手法…… 游刃有余、 每一针都精准得像是经过机器程序的计算。 缝线穿梭之间，双手宛若是优雅的舞者。 高沛安在许秋身上，看到了恩师陈院士的影子！ 也只有那位创始人，才能把陈氏吻合法“玩”得如此轻松写意！ …… 与此同时。 手术台旁，王平、肖主任等都在观察高沛安的表情。 见到对方一脸惊愕的样子，众人心里升起一种满足的快感！ 谁言临海一院无“陈氏吻合”大能啊？ 肖主任挤了挤眼睛，有些不确定地道：“高教授，这位住院医的陈氏吻合做得如何？” 高沛安还处于震惊之中。 你管这叫住院医？ 把脸遮住，他甚至会以为是自己老师亲自上台了！ 他深呼一口气，表情跟见了鬼似的，道：“你们院，怎么会有这样的医生……他和老师是什么关系？” 肖主任等人很是意外。 高沛安竟然给出了这么高的评价！ 另一边，手术也终于到了尾声。 许秋完成第三针“u”型横向贯穿吻合，而后轻轻一拉—— 当！ 残余的胰腺便乖巧地滑入了肠腔之内。 许秋再一打结，吻合术完成！ 他放下缝针，表情平静地道：“我看过陈院士的不少文献、手术视频。” “就没了？” “嗯。” “你……靠着看文献，视频，把陈氏吻合术练到了这个地步？”高沛安不相信！ 许秋淡淡地点头：“嗯。” 说罢，他接着收拾腹腔，更换不同材料、直径的缝线，依次缝合腹壁，施行关腹。 而此时， 高沛安才终于注意到,病人的腹腔内也是干净得不像话。 “这是重症急性胰腺炎的腹腔？！”高沛安傻眼了。 眼前的场景，简直比轻症的胰腺炎清扫得还要干净！ 他扭过头，凝视着许秋，眼神里充满了浓浓的难以置信。www.bǐqυgetν.℃ǒm 堪比开创者的陈氏吻合术，不合常理的胰腺清创……这一切，真的是一个二十多岁的住院医能够掌握的？ …… “手术结束，用时一个小时零三分钟。” 随着护士的声音响起，众人这才从手术中回过神来。 “我的天，完成了？！” “许医生居然会陈氏吻合术……而且，跟科里重金购买的陈院士的教学视频里演示得差不多啊！” “先不说这个，许医生的清扫做得太棒了！” “是啊，有这门技术，光是做胰腺炎的清创，就能撑起一个专科手术组了！” 肖主任也惊喜不已。 他没想到，许秋竟然真的完成了手术！ 坏死的胰腺被清扫、污染的腹腔恢复干净，马平川身上最危险的因素就解除了。 以临海一院重症监护的能力，病人的性命已经是十拿九稳！ 就在这时，高沛安突然望向许秋，毫不掩饰眼神里的欣赏之色，道：“许秋，你在陈氏吻合术上下了这么大功夫，我可以举荐你去魔都，跟随我的老师陈院士学习！” 闻言，众人眼中流露出羡慕。 陈院士！ 这位可是肝胆胰领域的扛把子，能拜入他的门下，注定了以后成为领域内的权威。 说是平步青云，丝毫不为过！ 然而， 许秋却似乎没什么反应。 他看了看自己陈氏吻合术的排名：临海一院排名1，临海市排名1，白云省排名1，大夏国排名3，全球排名：6。 然后，默默地摇了摇头，道：“不了，我习惯了在临海一院。” 高沛安拦住了他：“你好好考虑一下，要想在肝胆胰领域有所成就，你肯定绕不开陈院士……这是一个很好的机会！” 机会啊…… 许秋一边脱手术衣，一边往手术室外走去。 最后，他只给众人留下了一个背影，还有一句话悠悠传来：“我只是顺便做了个手术，对肝胆胰兴趣不是很大。” 卧槽！ 对肝胆胰兴趣不大，然后把死亡率奇高、预后极差的重症急性胰腺炎搞定了，还掌握着无数医生垂涎欲滴的“陈氏胰肠贯穿吻合术”？！ 众人瞪大眼睛，满脸写着不可置信。 …… 手术结束后，肖主任立马找到了许秋。 他的心情很是亢奋，全然没有了主任的威严，搓着手道：“许医生，手术视频……” 许秋明白意思，道：“可以留作教学。” 肖主任老脸立马绽出了笑容。 他又问道：“另外，许秋啊，你能不能给咱科讲解一下陈氏胰肠吻合……这门技术，全国的肝胆胰医生都盼着！如果咱院能够多几个医生掌握，肝胆胰的手术水平会直线提升！” 他虽不精通此术，但眼力老辣。 很显然，许秋该术的水平比高沛安还要高！ 否则……对方也不至于被震惊得说不出话来！ 当初，高沛安仅仅是来做一次陈氏吻合，就要价三千。 这还是顺道露一手，不包括机票、旅宿费等飞刀费用的情况下！ 可想而知，这门吻合术的价值有多高…… 正说着，办公室外，又一个人进来了，刚进门就骂了肖主任几句。 第87章 不愧是许医生的手术！预后极好 “老肖，你要点脸，给外人三千，看许秋是咱院的医生，打算让他做慈善啊？” 王平沉着脸进来。 肖主任大笑了几声，厚着脸皮道：“消化、肝胆胰那边都缺钱啊，这几个月医保都超了，扣了好多奖金……不过，我们还是拿五千出来，怎么样？” 王平不满地道：“高教授做个手术就三千。许秋给你们高清手术视频，还亲自讲解。 况且，他是自己人，不会在教学上藏私，你就给五千？” 肖主任摸了摸头，笑着道：“一万，一万如何。真不能再多了，我们可是也是紧紧巴巴啊！” 王平看了许秋一眼。 许秋点点头：“行。” 王平的脸色这才缓和，重新换上了笑脸，道：“那就这么说定了！” 肖主任一脸黑线。 敢情你之前生气都是装的啊！ …… 寒暄了一会儿，王平两人终于离开了。 许秋这才有机会查看结算。 “恭喜完成一例胰腺炎清创术！” “手术评级：s！” “恭喜您获得：金钱*5000，熟练度*0.5%！” 许秋有些惊讶。 他的胰腺炎清创已经是完美级了。 想不到， 竟然还能提升！ 只是，提升很缓慢，大概需要两百台完美s手术，才能进阶到下一个等级…… “完美级手术就已经无可挑剔了，完美之上又是什么？”许秋纳闷。 这时系统又有动静了。 “恭喜您完成困难任务：挽救一位病人！” “您获得奖励：临危不惧！” 临危不惧：越重要的场合，你越能保持冷静。且随着肾上腺素飙升，你的大脑灵敏度、反应能力等都会得到一定的提升。 许秋颇为惊喜。 这个能力，简直是专门为急诊科医生准备的。 抢救室本来就是让医生肾上腺飙升的地方。 还有手术时发生的意外，也会让众人心脏狂跳。 获得这项能力后，许秋能更冷静、理性地处理紧急状况，抢救的水平应该会得到很大的提升！ 叮咚！ 就在这时，许秋的手机又来了短信。 他打开一看，是汇款信息！ 银行卡里突然多了五千！ “完美级手术，拿到s评级，还有额外的金钱奖励！” 这个奖励有点特别。 之前都是手术、能力、药剂，这还是系统第一次奖励实质性的财富。 系统连手术经验都能直接灌输， 因此，许秋丝毫不担心这笔钱的安全性。 “看来，很有必要先把所有掌握的手术都提升到完美级啊。” 想到这里，许秋心里又升起了一股危机感。 今晚，注定是手术室的不眠夜。 …… 与此同时，icu那边，马妻安顿好马平川，就急匆匆过来向许秋道谢了。 马妻擦着眼泪说道：“大夫你们放心，我把嫁妆卖了，还借了二十多万，凑够了五十万……一定不会欠钱的！” 办公室的医生们都有些讶异。 许秋却并不意外。 之前拒绝检查，自行离院时，他们两还专门留下了看病的两百元。 足以得见他们的朴实和善良。 所谓仗义每多屠狗辈……大概就是如此。 不过， 如果他们听医生的劝告，花几百块钱做检查，也不至于发展到今天的地步。 不过，如今手术成功，算是不幸中的万幸了。 “做好花钱的心理准备吧。”许秋说道。 手术成功只是第一步。 后续，还要防治各种并发症，并且需要在icu的生命支持技术下，再护理一个月。 如果能撑过这一个月，感染不恶化，才算是真正的得救。 而这，才是让重症急性胰腺炎成为金钱杀手的最重要原因…… …… 让人惊喜的是，马平川的恢复效果出乎意料地好。 icu这边， 江主任、管床的医生护士都惊诧不已！ “不愧是许医生做的手术啊，预后远超平均值！”众人感慨。 术后第一天，病人就恢复了力气，可以下床活动了。 前三天， 马平川没有发生感染，更没有肠瘘、肠瘘等常见并发症，度过了最危险的术后七十二小时！ 术后第四天，血淀粉酶逐渐恢复。 术后第五天，马平川进行了第一次排气。 也就是放屁。 这意味着，他的肠道功能初步恢复，可以吃流质食物，慢慢恢复正常的食物摄取了。 不过，距离脱离危险还有不短的一段时间，许秋也只能祈祷病人预后一直超乎预期了。 …… “许医生，上次您见义勇为，救下孔慧霞主任的事情，奖励批下来了！” 这一天，医院行政科那边打来了电话。 许秋本来以为只有钱。 但，领到手后他才发现，还有一份由省级单位颁发的荣誉！ъìqυgΕtv.℃ǒΜ “见义勇为奖” 除此以外，医院还发了一个“临海一院杰出青年医生”的奖项。 再加上奖金。 省内奖励：九千元 医院奖励：五千元 一去一回，许秋手里就多了两份盖着红章的荣誉，卡里还新增了一万四千元。 “好像突然不缺钱了……” 许秋看了看银行卡。 他才工作一个多月，中间交了一万房租，现在卡里钱还有六万多。 只要不买房，不买车，这笔钱对于一个单身男青年来说，足以过得相当滋润了。 正想着，许秋电话响了起来。 “麻烦你送到急诊科的医生办公室。” 不一会儿，外卖小哥就分几趟，搬着好几箱牛奶、可乐上来了，又在许秋的指示下垒到了角落。 “这里有牛奶和可乐，大家喝的话直接拿。”许秋说道。 女医生和护士们经常投喂自己。 这些东西也算是礼尚往来了。 “谢谢许医生~~~” “许医生才工作，钱要自己留着嘛，不然怎么给女朋友买礼物呀？” 许秋淡淡地道：“没女朋友。” 听到这话，原本就笑意盈盈的女医生们，脸上的笑容更加灿烂了。 “我有一个朋友，她在找男朋友……” “许医生，可乐这东西，王凡他们喝就行了，你可不要喝，杀精的呢~~” 正在喝可乐的王凡呛了一下，喷了一桌子。 他骂骂咧咧道：“别提我，每次喊许医生就是吃这个吃那个，叫我呢，就是干这个干那个！” 同样是人，差距怎么这么大！ “许医生，王凡，手术室那边缺人了，喊你们过去~~”这时，一个小护士站在门口通知道。 “好。” 许秋和王凡同时起身，分别赶往不同的手术室，各自开始了忙碌。 等下了手术，已经是傍晚八点多钟。 当医生，加班是常态。 哪怕是王平、院长等高位的医生，只要还在一线干，上了手术台，他们的下班时间就等于手术结束时间了。 晚两三个小时下班，都是常事。 甚至， 还可能一台手术做十二三个小时，直接干到第二天，再连轴转撑一个白天。 从手术通道出来，此时，走廊已经亮起了白色的灯光，窗外暮色深沉。 许秋精神已然很疲倦了。 他准备去更衣间洗个澡，冲掉身上的消毒水味再回家。 结果，在路过急诊科大厅时，他又停下了脚步，有些无奈地抬头看去。 怎么又碰到了这档子事啊…… 第88章 现在的医生，没有医德！全掉进了钱眼 急诊科大厅里，七八个人围着一个医生。 许秋瞄了一眼，倒霉蛋是王凡。 王凡摊着手，道：“阿姨，现在诊断很明确了，就是主动脉夹层，必须赶紧做手术啊！” 病人的妻子扎着头巾，皮肤粗糙，一看就是经常干农活的人。 她听完王凡的话，含着泪问道：“医生，能不能不做手术啊……我们没那么多钱啊。” 王凡有些同情，他放缓了语气，解释道：“主动脉夹层是很凶险的病。 人体最重要的大血管就是主动脉，现在你丈夫的主动脉撕开了！ 这种病，必须做手术，而且必须尽快做，不做的话，随时都会死！” 病人妻子吓坏了，她流着泪，小心翼翼地问道：“医生，手术要多少钱啊……我们是农村的医保，能不能报销啊？” 王凡：“农村医保的话，你得先自费，然后再回你们那边报销。 你的丈夫是更凶险的a型主动脉夹层，手术费用饱受估计在20~30万之间。 你先交十万，把手术费覆盖了，我们可以先把命保住，后续再考虑住院治疗的事情。” 病人的妻子腿一软，就要往地下摔去。 还是王凡动作快，才把家属给扶住。 病人妻子嚎啕大哭，她在口袋里翻了半天，最后掏出了零钱。 全是皱巴巴的一块、五块，最大面值的是二十块。 她声音都在发抖，边哭边说道：“我们……我们那边发旱灾，庄稼全死了，家里的地也旱死了，我们家只剩这点钱了……” 王凡一愣，看着病人妻子手里的钱，不知道作何感想。 他下意识地道，“这也太少了……” 加起来都不够一百块，哪儿够！ 王凡终究还是心软了，他一咬牙，说道：“这样，阿姨，你现在去筹钱，只要交五万，我帮你跟主任打申请，先想办法把手术给做了，保住命再说！” 许秋有些惊讶。 打这个申请，病人要是补不上费用，后期可是得扣医生的奖金的。 如果惩罚严厉一点，甚至可能直接要医生本人填补上漏洞！ 王凡能做到这样，已经很为病人着想了。 然而就在这时！ 围观的人群中，一个中年妇女冲出，突然就指着王凡的鼻子破口大骂。 “你这医生，怎么这么没有医德啊！” 王凡一愣，他还没反应过来发生了什么。 中年女人蹲下身，拍了拍病人妻子的肩膀，陪着掉了几滴眼泪，然后又狠狠地瞪了王凡几眼，道：“真是越来越没有医德了，没有钱，你不能先救人吗？ 现在的医生啊，眼里只有钱！ 飞刀，要钱。 看个病，各种检查，要钱！ 你们都掉进钱眼里了，还配得上‘救死扶伤’这四个字吗！”ъìqυgΕtv.℃ǒΜ 就在此时，走廊另一边，另一位医生周华正冷着脸走来。 后边还有一个包工头，对方颐指气使地道：“你们为什么要治，我们没给钱，你们擅自治疗了，现在又要怪我们不给钱啊？” 周华没有王凡的好脾气，他当即翻脸道：“早一个星期不说，现在等我们把人救回来了，你说没给钱不要治？” 包工头也甩脸：“讲点道理嘛，我们又没说治，怎么花了这么多钱？” 周华不打算跟这种人浪费口舌。 不过对方一直阻拦，不准他离开。 无奈之下，周华直接叫了保安，才把包工头给拉走。 这时，他又看到了王凡。 远远地，他就听到中年妇女在骂王凡冷血，没医德。 他本来就憋着一肚子气，自身又是个火药桶，三两步就过来了，问道：“怎么回事啊？” 王凡先跟病人解释了一下，道：“是这样的，不交钱的话，管理科那边不给发手术器械，连麻药都批不下来。药房、器械管理，全部是见缴费才给东西的……病人抢救，已经是在赊账了啊！” 说完后，他才跟周华简单说明了情况。 中年妇女根本听不进王凡的话，她还在喋喋不休地骂，道：“你们就是只认钱！我小时候啊，村里的医生都是自己垫钱给别人看病的，自己饿肚子也要救人！ 现在的医生呢，都是一肚子坏水，满嘴的钱钱钱！” 周华听完后气笑了。 他对王凡道：“手机拿出来。” 王凡被骂得有点六神无主了，乖乖照做。 “解开啊！”周华道。 “哦……” 王凡赶紧解锁。 周华打开了王凡的支付宝，查看余额。 很好，果然是九百元。 于是，他退出后，又打开了借呗。 周华大笑道：“大妈，你说得对啊！ 我们应该做个有圣明的医生。 不过他就是个穷医生，没什么钱，借呗里面有一万块钱的贷款额度，我全部帮他贷出来！ 我呢，也有三万的额度！ 我们两一起献爱心，还差一万！ 这样吧，你这么有爱心，把这一万补上了，凑一下给这位阿姨的老公治病！ 一万块钱而已，你总不能不给吧？” 病人妻子听了，原本灰暗的眼神中涌现出希望。 她转过头，用乞求的目光看着中年妇女。 刚才就是这位老姐姐，一直在旁边安慰她，还陪她一起哭呢！ 然而，出乎她的意料—— 中年妇女气得眼睛都瞪圆了，然后猛地一把推开了病人妻子，飞也似的消失在了众人的视线中。 口中还在骂骂咧咧“没有医德”“一肚子坏水”…… 等人走远后， 病人妻子又把哀求的目光投向周围的其他人。 围观的人，之前也对王凡口诛笔伐过，也说“应该同情病人，这么点钱而已”。 然而，每一个被她望着的人，最后都低着头，羞愧地离开了此地。 周华笑得很讽刺，他把手机还给了王凡，道：“什么医德啊，在这些人眼里。医德就是不要钱，甚至倒贴钱给人治病。我们也特么的是打工仔，不要养家啊？” 骂完后，周华心里突然觉得很畅快。 他又看向病人妻子，道：“我们医院这边，会尽量给你协调，但钱……你还是得回去筹！” 病人妻子流着泪，绝望地点了点头。 这一刻她才终于意识到，那些站在她旁边似乎感同身受的，都只是说风凉话。 真正为她和丈夫着想的， 恰恰是那些人口中“没有医德”“不贴钱治病”的医生。 远处， 许秋挪动脚步，准备离开。 周华解决了这事儿的话，就不用他出面了。 科室里有陈局长捐赠的爱心基金。 财务也早就预备了这种情况。 不需要他操心。 不过…… 发生了这么一件事，倒是勾起了许秋的一些回忆。 而那件事，差点让他丧命！ 第89章 我就这一个女儿了，救救她吧 他前世曾救治过一位心、肺联合移植的病人。 病人家境贫寒，负担不起医药费，全家人都来跟许秋下跪磕头。 当时已经有不菲身家的许秋于心不忍，出资二十万，免费主刀了这台手术。 那台手术做了十三个小时，从手术室出来后，许秋直接吊葡萄糖、上呼吸机了。 后来，那位病人的家属竟然悄悄溜进了他的病房，把他的呼吸机拔掉了。 若非许秋只是虚弱，还不到靠呼吸机维持生命的情况，他可能真的死在了那个深夜。 从那天起，许秋才明白一个道理。 不是给人越大的帮助，对方的感恩就会越深。 如果这份善意超过了对方能够报答的极限， 那么，这种无能为力，会转化为无时不在的愧疚、亏欠，乃至于成为内心的痛苦煎熬…… 而此时，为了摆脱这种心灵的拷打—— 最希望施恩者死的人，反而是受恩者。 当下，周华处理“钱与命”矛盾的方式很恰当。 因此许秋没再掺和。 他去办公室拿了衣服，又折返回了手术间。 手术间的更衣室、医生休息室这些地方都配备有浴室，供医生洗澡。 一方面是因为，很多污染性手术做完，别说是外边的人了，就连医生本人都觉得自己脏了。 另一方面， 穿着层层叠叠的手术衣，全神贯注做完几个小时，甚至十几个小时的手术，再帅的发型都成了油头，头发全贴在了头皮上。 实在是没有半点形象可言。 出手术室之前洗个澡，也是为了保持最基本的仪容。 很多医疗剧，乃至于国级牵头的医学纪录片，都有大量让临床医生看了崩溃的细节。 譬如—— 记录片中，某位院士做了七个多小时的手术。 按理说，这么长时间的手术，神情有多疲倦先不说，胡子都可能长出一茬了。 然而，对方却依旧目光炯炯，发型整齐…… 这种侮辱一线医生智商的摆拍，从某些方面来说，也让普通人对医生的误解更深了。 …… 洗完澡后，许秋出了手术通道，听到急诊大厅又开始吵嚷了。 他瞥了一眼。 医生值班室那边，乌泱泱地站着一群人，都在哭嚎着救人。 门口还跪着一个哭花了脸的小男孩。 许秋过去看了一眼，“什么情况？” 王凡把许秋拉到了一边，压低声音道：“他们家四十岁的男人晕倒了，刚才我们抢救了过来，现在约了急诊的ct，不过那边还有两个病人，估摸着还要一个多小时才能出结果。” 四十岁、男人。 这意味着，病倒的是一个家庭，甚至是三个家庭的顶梁柱。 许秋有些犹豫，不知道该不该走了。 这时，周华过来说道：“许医生，你先回去休息，交给我两就行！” “……” 许秋沉吟半晌，然后点了点头，他还是挺认可周华的能力的。 果然，没多久，周华就把家属都安抚了下来。 许秋这才放心离开。 …… 九月的临海，已经开始有了一丝秋意，凉丝丝的。 繁忙的马路上，都是来来往往的车流。 医院外面则摆着各种小摊，吆喝声此起彼伏，人流如织。 从医院出来的人，气色往往都很不错，他们兴高采烈地买一份夜宵，犒劳清淡许久的胃。 而进医院的，大多垂头丧气，也没心思看一眼飘着香气的小吃摊。 和旅游景点的摊贩不同。 医院外，卖的多是水果、花篮，还有各种一次性日用品。 吃食则走两个极端。 要么是各种馋人的油炸食品，如铁板鱿鱼、臭豆腐、以及洒满了孜然冒着油花的烤翅、烤虾等等。 或者，干脆是白粥、馒头等。 许秋正犹豫着要不要吃一点。 后面一道带着些许喜悦的声音响起。 “许医生！” 许秋回头看去，发现黎雪正快步走来。 “许医生，你才下班吗？” 走近了，黎雪轻轻地喘了几口气，表情有些意外。 “嗯。”许秋点头。 “刚下完手术？那你晚上肯定没吃饭，咱两就地解决一下？”黎雪问道。 许秋没拒绝，跟她找了个烧烤摊坐下。 不一会儿滋滋冒烟的肉串、酥香的面筋等就上来了。 黎雪主动聊起了自己的事情，道：“我刚刚在跟胡主任做一个两个多月大的婴儿的先心病手术，挺命苦的……” 许秋咬了口肉串。 有点香啊。 黎雪继续道：“陪床的是一个六十多岁的老太太，还请了个三十多岁的护工。” 许秋问道：“母亲呢？” 黎雪有些苦闷地说道：“母亲就是这个六十多岁的老太太呀！” 许秋有些惊讶。 六十多岁还没绝经，临床上有，但不算多。 黎雪看出了许秋的疑惑，解释道：“她其实已经是围绝经期了，但她一定要生，我们院就趁着还没完全绝经，赶紧让她排卵，做了个试管婴儿，最后生下来了。” “她的……” “儿女吗？没了。 她的儿子，高中的时候被校园霸凌，跳楼了。 她女儿很优秀，在天都上完了大学，后来又保送到国外读完了研究生、博士，回国后在天都找了份外企的工作，转正了就有三十几万的年薪。 结果，毕业刚工作一年，一天晚上打车回去出了车祸，人当场就没了。” 许秋唏嘘不已。 老年失独，好不容易又生了一个，结果这个孩子还是个病秧子。 换到谁头上，估计都跟天塌了差不多。 黎雪神情有些落寞，道：“我去下病危通知书的时候，这位阿姨一直牵着我的手，战战巍巍签好字，跟我说‘阿姨有钱，这孩子命苦，求求你们好好治，我就这一个女儿了’，唉，听了心里真难受！” 叮铃铃—— 突然，黎雪的电话响起来了。 她接起后，听了一会儿，脸色立刻冷峭了起来。 挂断后，她有些抱歉地道：“产科那边还有几个住院病人要我处理一下，不算着急，我吃完了再回去看看。” 两人又聊了一会儿，就匆匆结束了晚餐。 黎雪返回了医院。 许秋回家后练了会儿手术，等身体彻底疲倦后才和衣而睡。 …… …… 第二天。 日常任务刷新。 许秋起床后看了一眼，顿时觉得有些不太妙。 第90章 教授震动！亲自出马 简单任务：一例下唇整形。 一般任务：缝一根皮卡丘。 困难任务：获得一名同行的衷心感谢。 …… 前两个任务不太正经。 堂堂急诊科医生，一会儿妇产手术，一会儿男性泌尿外科，像话吗？ 再者，想要在急诊碰到这两种病人，比遇到黄鳝主播还要难。 至于困难任务…… 同行的衷心感谢。 难度恐怕比病人的衷心感谢还要高不少！ 像急诊科内，王平、何海、王凡等人，对许秋更多的是欣赏、仰慕。 跟衷心感谢八竿子打不着关系。 除非， 再碰到孔慧霞这种事件。 或者，力挽狂澜，帮某个医生纠正手术败局，保住他的职业生涯。 让许秋觉得不妙的是。 系统既然给了相应的任务，那么就意味着，医院这边可能真的得出点事情了。 …… 怀着担忧的心情，许秋来到了医院。 自从梁勇锐恶性医闹事件后， 临海一院，或者是全国范围内的医院，安保措施都进一步严格了。 门诊楼、住院楼的大门口都排列着四五台安检机，还有四名携带钢叉的保安随时应对。 因为医闹的恐慌还未平息，此时一院外还停着一辆警车。 许秋瞅了一眼，就从工作人员通道进了医院。 他并不看好院内安检。 医院的人流量过于庞大，尤其是节假日，更是挤得水泄不通。 再加一个安检的话， 以临海一院的病人量，高峰期排队可能都得排到马路那边去了。 因此， 这种安检的措施，终究只会是个面子工程，过些天又成走走过场的形式了。 “恭喜您在临海一院完成签到！” “您的影响因子为6.5，奖励获得较大幅度加成，奖励丰厚度*6.5！” “恭喜获得！大师级颅底肿瘤神经内镜切除术！” 许秋陷入了沉思。 影响因子这玩意儿，一般来说变化不大。 除非许秋去其他科室做了个大手术。 或者是又处理了个轰动全院的病例。 像之前，许秋救回了马平川，影响因子直接提升了0.3。 而这几天，由于他一直急诊科待着，影响因子几乎没有变化。 怎么今天突然又增加了0.2？ 等许秋来到办公室，他才知道原因。 原来是他的论文通过了审核，下个月就能见刊。 王平特地过来祝贺，笑容很是慈祥：“恭喜恭喜，第一篇论文，只字未改直接通过了！” 骨外的于主任也专程赶来。 他还没说话，电话就响了起来。 于主任讲了几句，有些激动地把电话给许秋，道：“找你的！” 许秋刚放在耳边，电话那边就传来了热情的声音。 “许医生啊，我是《大夏创伤骨科》的编辑，这篇论文……真的是你独自完成的？” 许秋：“嗯。” 期刊编辑还是有些不敢置信，“哈哈，大夏骨科未来不愁新鲜血液了啊。许医生，我们期刊认识林协教授——林协教授你知道吧，骨骼重建领域最权威的专家！” 许秋点点头。 当初陈梦璇的胫骨重建，正是林协说做不成。 许秋正好是打着林协的脸把那台手术拿下的。 “记得，挺厉害。”许秋道。 期刊编辑撇了撇嘴。 这年轻医生还挺傲气，重建大佬，居然只是“挺厉害”？ 写了几篇论文就飘了吗？ 不过想到天才总是有自傲的资本，编辑便释然了，他点名了这次电话的目的，道：“我们打算帮你牵线，让你跟随林教授学习，你只需要承诺，以后论文都发表在我们期刊上，如何？” 对于任何一个想在骨骼重建发展的医生来说，这个条件都无比诱人！ 骨骼重建不拜师林协，就像肝胆胰不学陈院士，看萝莉本不看毛玉老师，看jk不看mignon，看ntr不看武田弘光，看fgo不看yd，看女仆不看米奇王…… 但期刊编辑就错在，他说话的人是许秋。 听到林协的名字后，许秋的表情没有一点波澜，摇头道：“不了，谢谢。” …… 嘟嘟嘟！ 期刊编辑听着手机里的忙音，表情十分意外。 他很不理解！ 一个初出茅庐的小医生，竟然拒绝了一位中文顶级期刊编辑的邀请？ 是林协没有影响力了。 还是《大夏创伤骨科》不够资格了？ “这未免也太傲了，他是真不知道林教授的地位吗？” 期刊编辑气不过。 他给林协打了个电话，把这事儿简要叙述了一遍。 听完后，林协也有些讶异，道：“骨科重建竟然还冒出了个论文天才？手术做得如何？” 期刊编辑摇头：“这个我就不知道了。不过，他的论文是一稿过，既然科研能力这么强，手术水平……可能惨不忍睹。” 林协点头：“也是。” 人的精力是有限的。 像临海一院，何海和于主任就是两个典型。 两人年龄差不多。 何海是手术狂人，论文写得一塌糊涂。 但于主任，主要心思在科研上，手术水平不太行。 当然，两人的待遇也天差地别。 何海才升上副主任没几年，而于主任早已经坐稳了主任的位置…… 林协思索了片刻，沉凝道：“光是论文写得好的话，我这边没有太大的兴趣。如今大夏骨骼重建的困局，不在学术论文，而在技术。” 编辑略有些遗憾，“那就有点可惜了。不过……那天才心气很高，拒绝了我们期刊把他引荐给您。” 林协讶异不已，“这么有个性？他叫什么，哪儿家医院的。” 编辑道：“临海一院，许秋。” “什么？！” 编辑被林协突然拔高的声音吓了一跳，“许……许秋啊……” 他有些纳闷地道：“林教授，您认识他？” 林协眯着眼，语重心长地道：“何止是认识，有一台手术我做不了，他拿下了。” 编辑：？？？ 啥？ 林协做不了的，他许秋做了？！ 这一刻，编辑想起自己在许秋面前吹嘘陈教授，他顿时感觉无地自容，想穿越回去打自己的脸！ “把论文发给我！”林协急迫地说道。 不久，他看完了许秋的论文。 脸上多了几分亢奋的表情。 “这……手术水平无可挑剔，科研能力也令人惊讶，这种人才，必须拉拢啊！” 如果说，手术和科研各是0.5。 那么，能两手抓的人，不是简单的1，而是10！ 这类医生，才是真正能挑战人类医学极限，将医学进程往前推进的真正天才！ 放下论文后，林协赶紧订了一张前往临海市的机票。 他要再找许秋谈一谈！ 当天中午，林协推掉了所有会议，带了几件衣服，直接上了飞机。 不过，刚进头等舱，他就碰到了一个意想不到的大人物！ 第91章 手术成功概率，和国足拿世界杯冠军一样 头等舱里，黑丝空姐正热情地询问客人一会儿要吃什么。 她说话的对象，是一位身着西装，戴着眼镜，头发花白的老人。 林协有些惊讶，竟然在这里碰到陈院士了！ “陈院士！” 林协主动过去打招呼。 陈院士是肝胆胰的泰斗，论起年龄，林协是得叫对方一声前辈的。 当然，地位上，两人差不太多，都是各自领域的顶梁柱、引路灯。 “林教授，幸会幸会！” 陈院士也认出了林协，蹒跚着站了起来，和蔼地跟林协握了握手。 起飞后。 林协主动搭话：“陈老，这几年很少见您出差了。” 陈院士眯着眼，揉了揉太阳穴道：“是啊，这两年我很少出省，飞机都坐不习惯了，这把老骨头也折腾不动咯！” “这次您是？” “前些天，高沛安那孩子跟我说，在临海那边碰到了一个自学u型吻合成才的年轻人，据说比他做得还要好，他请不动，我去看一看。” u型吻合，自然就是陈院士开创的“陈氏胰肠贯穿u型吻合法”。 林协听过这门以高难度、大夏独创闻名的吻合术，他诧异道：“这门技术能自学？还做得比您的学生好？” 陈院士笑道：“我也好奇咯，所以才专门去看看——对了，你呢，怎么不忙新技术的攻坚了？” 林协：“我和您差不多，临海那边也冒出了个骨骼重建的天才，手术、科研水平都很高超！” 陈院士讶然：“哦？那很少见啊，两条腿走路的医生可不多。” 林协：“所以我才亲自去一趟，为了见他，我连《大夏骨骼重建第九版标准诊治方案》的商讨会都推掉了！” 陈院士笑得脸上挤满了皱纹，道：“你不是起草人吗！” “是啊，要上课了，大家都来了，我这个老师反倒缺席了，哈哈！” 陈院士推了推眼镜，眼神有些深邃，道：“看来，这临海市真的是人杰地灵啊……” 林协认同地点了点头：“是啊，同时冒出了两个天才，临海风水好！” 两人没有继续讨论下去。 在他们看来， 肝胆胰、骨骼重建，两个几乎毫不相关的领域，他们要找的天才，自然也只会是不同的人。 …… 临海一院，急诊科。 忙碌了一个上午的许医生，总算是迎来了短暂的休息。 回到办公室，他的桌面上堆起了一座金字塔。 有溜溜梅、棉花糖、奥利奥、海苔、牛肉干、大白兔…… 旁边，王凡的桌面上也有一座金字塔。 有11床病历、13床病历、21床病历、26床病历…… 许秋刚坐下，还没等他扒拉一口饭，漂亮的女医生云梅出现在门口。 “许医生……” 她刚要说话，看到许秋在吃饭，欲言又止。 “许医生，你先吃完饭，这事儿不急。”云梅见到许秋还要亲自吃饭，好心疼。 “说吧。”许秋道。 “你先吃，吃饱了再说嘛！” 许秋三口吃完了一盒饭。 云梅眼睛亮亮的，“许医生好有事业心！” “说吧。” “脑外科那边有个会诊，王主任叫我喊你去参加，再过……”云梅看了眼手表：“再过十五分钟！” 许秋道谢后，赶往脑外科。 急诊科办公室内，王凡也在干饭。 突然，刘素素探出头来，喊道：“王凡，赶紧去，新收的24病人突然说后背疼！”ъìqυgΕtv.℃ǒΜ 王凡三口扒完了饭。 云梅皱着鼻子，“哎呀，真粗鲁！” 王凡一愣，旋即怔怔地望着许秋远去的方向，眼泪流了下来。 妈的，凭什么！ …… …… 此时，许秋也抵达了脑外的楼层。 脑外科，其实就是神经外科。 这两个科室没有本质区别，只不过脑外更顺口，算是俗称。 而神经外科，则是大多数医院的正式名称。 许秋轻车熟路地来到了这里。 才下电梯，他就看到办公室那边被一群家属包围了。 许秋有些惊讶。 这个场景，和昨晚在急诊科的竟然如此相似。 一个小男孩跪在地上不停地磕头。 旁边还有一个中年女人，三四名老人一边抹眼泪，一边苦苦哀求。 许秋认出了对方，还真是昨天晚上在急诊科求情的一家人。 “许秋，你来了……” 办公室里的赵副主任正好看到了许秋，他重重地叹了口气。 “你先进来吧，我们都是要去参加会诊的，这会儿出不去……”赵副主任充满了无奈。 许秋点头，进去了解了情况。 这家人是昨晚急诊送过来的，当晚ct结果出来了： ct平扫显示肿瘤为略高密度或等密度影，强化扫描显示肿瘤明显强化，与周边脑组织边界清，瘤周有不同程度的脑水肿。 当晚，急诊值班医生全部下了个半死。 第二天，赶紧紧急转到脑外，补做了一个mri（磁共振）。 进一步mri结果显示： 病变呈略长t1、长t2信号，强化明显。其中基底部位于前床突，蝶骨小翼内侧，蝶骨大翼。肿瘤直径4~5.5cm，最大可至11.2cm。 确诊：颅窝底巨大脑膜瘤！ 病人的肿瘤，几乎和成年人的拳头从差不多大小。 但凡是有医学常识的，都知道这种情况已经跟死人差不多。 对于病人来说，多活一天，都是运气爆棚！ 想要治…… 尽管诊疗规范上说可以手术治疗。 然而，临床上，对于这种超大型肿瘤，百分之九十九都是保守治疗。 绝大部分医生，都不会动刀子。 原因就在于，手术风险太高！ 让人绝望地高！ 说百分之十的成功率都是谢天谢地了，其手术成功几率，约等于男足夺得世界杯冠军的概率！ 赵副主任重重地叹气，说道：“这位病人叫雷彪，今年四十二岁，开着一家饭店，又是厨师又是老板，他是家里的经济支柱。 家里一个小孩上高中，还有外边那一个。上面还有四个老人。 全家都指望着他一个人啊。 你说，这么大的瘤子，怎么能做手术啊，还不如赌保守治疗他能一直活下去！ 谁能做？不可能有人敢开刀的啊！” 许秋默默地看了眼自己的系统面板。 大师级颅底肿瘤神经内镜切除术…… 好巧。 系统，你是柯南吗？ “而且，还有一件事情，唉，真的是折磨死我了！” 赵副主任接连叹气，欲言又止。 “什么事？”许秋问道。 第92章 手术不能做！谁来都不行 赵副主任看向办公室门口，眼神中闪过一丝无力，道：“那孩子……在门口跪了一夜了。” 不只是病人的小孩。 今天早些时候，憔悴的妻子、两鬓斑白的四位老人，都轮番给脑外科的医生下跪。 期间，有一位刚刚聘上副主任的医生还差点松口，答应做手术。 “不说这事儿了，时间也差不多了，先去会诊吧。”赵副主任看了眼时间，有些忧心地看了眼家属，最后才无奈地说道。 …… 脑外会议室。 这一次参会的都是老熟人了。 气管食管瘘手术时，给许秋当助手的蔺主任、钟文主治医。 近脑髓肿瘤切除，来找场子，最终怀疑人生的赵副主任、沈山佑住院医。 不过这一次， 傲慢的钟文、不服气的沈山佑，再见到许秋时，都主动点了点头，眼神中释放着善意。 坐在许秋旁边的王平自然也察觉到了这种微妙的转变。 他笑着道：“咱们医学虽然也逃不开学术界的很多弊病，但起码在同行圈子里，手术做得好，也能赢得绝大部分人的尊重。” 手术水平好，护士术后护理得轻松，同事也能搬他当救兵。 两人聊了几句，会诊主讲人敲了敲桌子，会诊开始了。 …… 病人徐顺，42岁男性，慢性起病。 主诉：性情改变半年，突发抽搐伴意识模糊3天余 查体：神志嗜睡，应答混乱，被动体位，双侧瞳孔等大同圆，直径约2.5mm，对光反射均迟钝…… 影像检查：…… …… 诊断：蝶骨嵴脑膜瘤 …… 徐顺的病情太明确了，ct和mri上都能见到一个巨大的占位，哪怕是普通人都能看出那地方不对劲。 望着屏幕上的影像片子，医生们一阵沉默。 如此巨大的肿瘤，现在就让家属准备后事都不为过。 保守治疗活不了几天，这颗定时炸弹随时会爆炸。 而手术…… 难度太高！ 首先是瘤体过于巨大。 以至于它和神经、血管、脑干、丘脑下部等部位死死黏连，分离极其复杂。 此外，肿瘤附近遍布颈内动脉、大脑中动脉和大脑前动脉及其分支。 还有视神经、动眼神经和嗅神经等重要神经血管结构。 稍有不慎，便会加重脑和颅神经损伤，引起术中大出血。 传统的颅底入路，需要锯掉一大块颅骨。 切口大、创伤大、暴露广泛，神经损伤发生的几率很高。 而且，徐顺的肿瘤太大，将许多脑组织、血管神经等都压迫到了颅骨边上，如果采用传统入路，锯颅骨时，也会连带着随机带走几瓣脑袋。 因而，目前唯一能开展的，是微创手术。 但难度也是让人望而却步！ 就像是一个窄口瓶里中的生鸡蛋。 生鸡蛋还长了蜘蛛网，跟瓶子内壁黏连在了一块儿。 手术医生，必须透过狭小的瓶口，把镊子伸进去，然后给生鸡蛋剥壳儿。 过程中， 一，必须保证壳膜的完整性。即剥脱鸡蛋外壳，内膜不损伤，蛋液没有一丝溢漏。 二，必须穿过错综复杂的蜘蛛网，剥离外蛋壳的同时，保证蜘蛛网也不被损伤…… …… 会议室，气氛格外压抑。 “这台手术……意义不大。”有人突然说道。 众人互相看了看，都沉沉地点了点头。 蔺主任、赵副主任等科室高层脸色也都不太好看。 就在众人都要打算放弃时，一名护士突然进来了。 她在蔺主任耳边讲了几句话。 蔺主任眉头一皱，往会议室门口看去。 众人也望去，心头都一惊。 不知何时，徐顺的小儿子已经跪在了门口，他脸上还有着天真和稚气，不明白自己在做什么，只知道“医生可以救爸爸”。 在他的旁边，满脸皱纹的四位老人颤颤巍巍，扶着门框也要跪下。 这一刻，终于有人坐不住了！ “做吧，主任，我来主刀！” 脑外科众人脸色一变，同时看向说话的人。 是副主任金逸云。 出身农村，七分帅，风度翩翩，公费海归人才，今年才评上副主任，是脑外科年轻有为的天才医生。 “哇啊——” 门外，听到金副主任开口，一家人嚎啕大哭，终于看到了希望。 蔺主任赶紧招呼几个护士、医生过来，把家属带回病房。 重新关上会议室的门，蔺主任的脸彻底冷了下来。 “金逸云，谁让你答应的？”蔺主任胡子都气得发抖。 “主任，我的父亲和徐顺一样，他当年开货车养活了我们一家人。 结果，他四十三岁那年因病去世……我不忍心再看到同样的悲剧，发生在另一个家庭身上。”金逸云握着拳头，说道。 他望着自己的手，道：“况且……我主攻的疾病就是脑膜瘤，我能试一试！” 蔺主任拍了一下桌子，骂道：“试？你拿什么来试？ 你用十多年攻读医学博士，到今天才有资格站到手术台前，就这么着急葬送前程？” 赵副主任也叹了口气。 虽然同是副主任，但金逸云比他小七岁，算是后辈了。 他站起来，拍了拍金逸云的肩膀，说起了一段往事。 十一年前，蔺主任有一位很有天赋的学生。 对方也是名校直博毕业，三十四岁就当了副主任，很有机会接替蔺主任的位置，甚至带着临海一院脑外科跻入全国脑外二十强。 结果，他碰到了类似于徐顺的一个病例。 同样是家属苦苦哀求，甚至同村的人都来下跪求救。 蔺主任的学生心软，答应了，上了手术。 后来那台手术完成了。 一个好消息，一个坏消息。 好消息是没风险了。 坏消息是，人跟着风险一起没了。 那一刻，带给家属希望的医生，一瞬间成为了恶魔的化身。 对医生的恩崇，变成了唾沫、谩骂，和布满血丝的眼睛和泛白的拳头。 后来打官司、开庭，蔺主任倾尽心血培养的学生最终被吊销职业资格证，告别了医疗行业。 赵副主任说完后，他重新坐了下来，说道： “有时候，家属比病人更像是病人。 作为医生，把病人的性命放在首位没有错，但你也得记住——保护病人的同时，你也得保护自己！” 蔺主任叹口气，他不会再让一位天才因此黯淡，带着些许冷漠道： “我会去重新和家属谈，这台手术没有做的必要。 别说我们了，哪怕是坐拥全球三大脑外科中心之一、大夏排名脑外排名第一的天都天坛医院，也做不了！ 这台手术不会开，谁来都不好使！” 许秋有点坐不住了。 谁来都不好使吗？ 第93章 接连震惊，他竟然是全能天才 “我能做。” 就在会议室安静到极致时，一道平静的声音突然响起。 众人心都提到了嗓子眼：谁敢在这个时候跟主任叫板啊！ 蔺主任的脸色也是瞬间大变，他怒气冲冲地看去，但看到站起来的是许秋，他的表情凝滞了片刻，训斥的话突然堵在了喉咙。 “你……你也不要跟着胡闹，金逸云是脑外的天才，你则是急诊的新星，都不容有失！” 许秋目光平和，身上带着一股令人信服的气质，说道：“试一试。” 蔺主任沉默了。 这台手术，他不会允许其他人冒险。 一旦上了台，十有九成九是一换一啊！ 用病人的性命，换医生的职业生涯！ 但…… 当许秋说出这句话时，蔺主任却有点迟疑了。 他看不透许秋。 如果真的能救……哪个医生不希望能够让所有病人健健康康地离开医院？ “你有多大把握？”这一刻，一向严厉的蔺主任松了些口。 许秋求稳地道：“六成。” 六成？ 在场的人都震惊了。 这台手术，许秋能有六成的把握？！ 连蔺主任上台，都不敢说自己有一成的成功率！ 蔺主任的声音都有些变了，他瞪着眼睛道：“六成？你……真的能做？” 钟文也惊讶不已：“果然是许医生啊！” 沈山佑抬起了头，脸上带着仰慕：“太牛掰了！” 这一刻，金逸云有点茫然。 自己才是脑外科的天才医生啊！ 怎么科室里的同事，全部跑去崇拜许秋了！ 此时，会议室焦点的许秋淡淡地点了点头，道：“安排手术吧，王主任……” 王平心领神会，“行，我签字……” 他的话才说到一半，就被蔺主任打断了，道：“王主任，手术我来担责！既然是我许可的，那后果自然也由我承受。” 王平深深地看了眼蔺主任。 这么多年过去了，这蔺老头还是这么爱护小辈啊…… 叮铃铃！ 突然，王平的电话响了！ …… 与此同时，临海一院。 陈院士、林协几乎是一前一后地来到了此地。 两人看到对方，都露出了诧异的表情。 “陈老，您怎么来了？” “林教授，你这是……” 两人对视一眼，脑中蹦出一个念头。 “我们要找的天才，莫非都来自临海一院？” 两人脱口而出。 随即，哈哈大笑了起来。 陈院士道：“想不到咱们聊了一路，最后目的地都是这里。” 林协开玩笑道：“早知如此，当时我就搭着您的专车过来了！” 两人一起往院内走去。 陈院士望着临海一院的招牌，唏嘘道：“想不到啊，这么一座临海的小医院，竟然同时冒出了咱们两个领域的翘楚……” 林协点头，他又开了个玩笑，道：“陈老，我们要找的，别又是同一个人。” “嚯，我要去的是消化那边，你也是去消化科？” “那看来不是同一个人了，我去急诊科。” 陈院士纳闷：“急诊科？” 林协也觉得不可置信，道：“是啊，谁能想到，骨骼重建做到那种地步的，竟然是一个急诊科小医生！” 陈院士双目中露出疑惑，也很好奇了，“我都想去见识见识这位天才了。” 不过，他还是有正事要做的。 陈院士拨通了消化科肖主任的电话。 嘟嘟嘟响了半天，那边一直是忙音。 “看来是上手术了……正好，我跟你去看看这位急诊科的骨科天才，如何？” “当然可以，只要您不跟我抢这小子，就没问题。” 陈院士眯了眯眼睛，慈祥地道：“放心，我对急诊科这小子没兴趣。我一个搞肝胆胰的，要骨科的天才干嘛？” 两人笑了几声，林协这才拨通王平的电话。 “王主任……你怎么知道我来找许秋？哈哈，你们在脑外科会诊啊，正好，我和陈院士陈老过去看看！” …… 十分钟后。 脑外科会议室。 林协和陈院士从后门悄悄地进来。 此时，会议室还在讨论，之前确认了开展手术，现在还在商量手术的具体实施方案。 见到两人进来，蔺主任、王平、赵副主任等都点头致意。 这两位可都是国内医学界的领军人物，自然很有知名度。 林协向陈院士示意了许秋。 陈院士有些惊讶。 这么年轻？ 而且，气质出众啊。 “也很好学啊，这台手术我没猜错应该是颅底肿瘤神经内镜切除术，难度极高，他一个年轻医生，竟然听得这么认真……嚯，还在记录，难怪这么厉害。”陈院士很赏识。 林协瞥了一眼，脸色有点奇怪。 这怎么好像不是在做笔记啊…… 那上面条理清晰的列出了好几个方案，还都是会上没讲过的——这小子不会是这台手术的负责人吧？ 又过了十五分钟。 脑外科会议室这边，终于彻底敲定好了手术方案。 所有人同时看向一个方向，等待着最终的宣布。 林协僵硬地扭过头，看着目光尽头的许秋。 陈院士还有些惊讶：“给年轻人发言的机会吗，不过，只有主刀才能梳理清楚手术方案、流程……” 说着说着，他突然察觉到周围的表情不对劲。 那不是看菜鸟医生的眼神。 所有人目光中，带着凝重、期待，以及……一丝敬畏！ 就在此时，许秋站了起来，淡定地确定最终方案： 颅底肿瘤神经内镜切除术：额外侧锁孔入路…… 会议结束后。 陈院士还大张着嘴巴，一脸的不可置信。 林协也懵逼地坐在旁边。 蔺主任、王平等人过来招待，见两人被吓傻了，都忍不住露出笑容。 突然，陈院士的电话响了。 他掏出手机，接通。 然而，陈院士的下一句话，却让在场所有人诧异不已，随即脸色变得十分古怪！ —— 希望我加更的留下评论，有五十人，我就加……一更，也就是说，明天四更！ 第94章 手术开始，我的主场到了 “喂，肖主任，那个陈氏吻合术的天才在哪儿呢，领我去见识一下……” 陈院士话刚出口， 却发现周围蔺主任、王平等人的表情一下子变得很古怪，而且同时望向许秋离开的方向。 陈院士眼睛一瞪，心里咯噔一声，呼吸都急促了几分，试探着道：“肖主任，那个天才，是不是叫许秋？” 肖主任：“咦，高教授已经和您说了吗？是的，他叫许秋，是急诊科的一名医生——虽然听起来很离谱的，但千真万确，您一定要相信……” “我相信了。” “我跟您说，许秋他的技艺如鬼斧……啊？你相信了？”肖主任愣了一下，怎么这么快，我还没开始吹啊。 陈院士颤颤巍巍地挂断电话，拿起茶杯。 啪嗒嗒—— 茶杯不停晃动，温烫的茶水撒了一桌子。 什么，我听到了什么？ 一个急诊科医生…… 骨骼重建的手术水平，直逼林协。 陈氏吻合法仅次于他，胰腺清创堪称完美…… 还能做难度极高的颅底肿瘤神经内镜切除术？ “我，我老年痴呆了吗？”陈玉石擦了擦自己脸上的汗，不可置信地说道。 王平坐了下来，有些欲言又止：“其实……” 陈院士缓缓转头，老朽的目光中迸射出几缕精光：“其实他只是你们医院包装出来的天才？” 王平摇头：“其实，他还能做腹腔镜、心脏修补、人工血管置换、超导介入高危取异物、皮瓣移植……” “？？？” 林协喝了口茶水，压下自己的震惊，默默地道：“陈老，您之前说，不会跟我抢许秋……” “年龄大了，老是说胡话，唉，果然我老年痴呆了……许秋呢？带我去见一见。” 王平和蔺主任对视一眼。 蔺主任道：“今天晚上他要做手术，下午都要去备术，可能没时间跟您和林教授见面。” 陈院士丝毫不觉得等一个后辈有什么不对，道： “没关系，我们等！正好，看一看他的手术水平！” 林协也点头，语气中突然夹杂了一丝不自信： “对，长长见识吧……到底是什么人，才能把这种脑外闻风丧胆的手术拿下……” 王平默默地看着两个人。 他嘴角一抽，差点笑出声。 从这两人身上，他看到了曾经的自己。 最开始以为能当许秋的老师。 能带领许秋走向医术、学术的巅峰。 后来慢慢地发现，自己不够格…… 恐怕，当了一辈子泰斗、老师的陈院士，和骨骼重建扛把子人物林协，很快也会走上怀疑自己的那条路了！ …… 下午，和半个晚上，徐顺都在术前准备。 完善各种术前检查： 如血常规、出凝血、病毒筛查等。 此外，还有剃光头备皮等身体准备。 晚上七点钟，这台紧急手术迅速开始。 …… 手术时间：19：09 术前诊断：蝶骨嵴脑膜瘤 手术名称：颅底肿瘤神经内镜切除术 手术人员： 主刀许秋。 一助：蔺主任 二助三助其他：略 麻醉方式：气管插管全身麻醉。 …… 手术开始前， 出乎意料的，许秋先做了个腰大池置管，引出了25ml左右的脑脊液。 王平、陈院士等外行并不明白这个举动的意味。 但蔺主任却瞪大了眼睛，心里也彻底确认许秋是真的有两把刷子！ 医学隔行如隔山，其他人看不懂很正常。 但对于脑外专家的蔺主任来说，许秋第一刀下去，就能看出深浅！ 腰大池置管，这是教科书都没有记录的细节。 即便是文献中，也少有人提到。 非做过几百上千台颅内手术，不可能有这样的经验！ 蔺主任语气中带着赞许，道：“做个引流管，可以术中排出血性脑脊液。 而且，能迅速排出蛛网膜下腔中的血液和血管活性物质。 这会减轻或消除血液和血管活性物质对脑血管和脑膜的刺激,且易于脑组织塌陷,便于手术操作,开拓术野,减轻对脑组织的牵拉或损伤……” 陈院士和林协面面相觑。 真的有全能天才？！ …… “手术开始。” 许秋的刀伴着声音落下。 这一瞬，周围的人瞳孔同时收缩，他们感觉许秋的气质和眼神都变了，仿佛成为外科圣手，而他们则是在一旁膜拜的实习生。 许秋没有理会周围的目光。 他沉浸在自己的手术世界中。 切开头皮各层…… 乳突撑开器撑开暴露颞骨…… 钻孔1枚后铣刀铣开骨瓣约3cm×3cm…… 磨平颞骨鳞部至中颅窝底…… 微创开颅过程中，还出现了一个小小的意外。 乳突气房开放了！ 这会引起气房内积液,造成乳突炎等感染。 众人脸色一变，正担心着。 许秋却不急不缓地用骨蜡封堵。 表情淡定，仿佛早就预料到了一切。 …… 微创入路开辟成功后。 许秋咬骨钳、磨钻轮番上阵，磨平了蝶骨嵴，之后向下显露前床突。 接着， 许秋接过双极电凝器，沿着脑膜中动脉，一边电凝切断中动脉，一边向颅底寻找棘孔。 “脑膜中动脉真像一个汉奸啊，给太君带路，还被太君给杀了。”手术室中，林协突然开了个玩笑。 许秋手停了一下，歪着头，看着林协。 你骂谁太君？ 周围的目光也同时汇集在林协身上。 后者干笑了两声：“我这不是看手术室气氛太闷了，讲个笑话嘛，哈哈哈、哈、哈……” 没人跟着他笑，林协赶紧闭上了嘴，仿佛什么都没发生过，重新往手术区域看去。 …… 搞定汉奸中动脉后，颈外动脉对肿瘤的供血基本上也截断了。 接着，许秋的动作越来越快。 他以蝶骨嵴为中心半弧形切开硬脑膜。 又从侧裂蛛网膜切开，暴露侧裂池，将脑脊液放出。 紧接着，精准地锁定了被肿瘤挤压的颈动脉池、交叉池、终板池或脚间池，依次暴露、开放。 “自动牵开器。” 许秋的声音透露着冷静。 额叶底面、颞极分别被自动牵开器往两个方向抬起。 所有人都探头往术野中看去。 下一刻，众人脸色一变，手心开始疯狂冒汗！ 第95章 史无前例的手术难度！漆黑中的舞蹈 这一步，是为了开辟术野，进入后颅窝，找到肿瘤。 然而，此时的术野却并没有随着自动牵开器抬起而清晰，下方依旧被骨性结构阻挡！ 这意味着手术将会有大量的视野盲区。 当下，主刀的选择只有三个。 一：磨除遮挡的骨性结构。 但这样，会把手术时间又延长半个小时左右。 且中途可能损伤外侧裂与横窦之间的labbe静脉，蝶顶窦的侧裂静脉等重要结构。 更关键的是——哪怕是磨掉了骨性遮挡，岩骨对中斜坡、后颅窝区，尤其是内听道连线以下的结构仍存在视野盲区。 这种感觉， 就像是冒着身体损害吃了小蓝药， 努力耕耘，汗如雨下， 末了对方却打着哈欠说“还不如用玩具”。 费力不讨好…… 第二种选择，自然是放弃微创手术，直接做经典开颅手术。 这在会诊初期就否决了。 采用经典开颅手术，约等于死路一条。 最后一种，则是更换微创入路。 既然前门被一处结构挡住。 那就走后门！ “但是，额外侧是最优势的手术入路，现在临时更换成其他地方的话，风险更大啊……”蔺主任瞳孔微微颤动，脑子则飞快运转，试图找到解决方案。 这台手术，跟在漆黑的雷区穿行一样。 众人分析出了一条最可能安全的通道，但走到半路才发现，昏暗的前方竟然有一堵墙！ 此时再贸然更换其他路线，随时都可能引爆脚下的地雷！ 要放弃吗？ “只能当成‘开关手术’结束了。”赵副主任望着那一叠骨性结构，只觉得头皮发麻。 众人的脸色也很沉重。 所谓开关手术。 即手术进入人体深部后，发现肿瘤扩散、解剖结构异常、多器官病变等预示着病人无法承受进一步手术打击的严重状况时，经评估后放弃手术操作，直接冲洗缝合结束手术。 一开一关，医生发现无能为力，只能啥也不干就结束。 麻醉医师这时也不玩手机了，探着头说道：“无效暴露的面积不能再大了，不然病人下不了台。” 这话基本上等同于宣判死刑了。 切口太大，对病人的损害超出了可控范围。 但—— 还能找到更小的切口？ 怎么可能！ 如果真的可以的话，会诊过程中就讨论出来了！ 就在气氛凝固到了极点时，一道平淡的声音突然响起。 “手术刀。” 众人脸色同时一变，心惊肉跳地看去。 只见许秋已然拿起手术刀，随即毫不迟疑地落下。 顷刻间， 横窦与乙状窦移行处，随着手术刀蛇型灵巧滑动，一个“s”形出现在眼前。 紧接着，骨膜剥离子广泛推开骨膜…… v形瓣打开硬膜瓣…… 切口铣下骨瓣…… 4-0缝线牵拉硬膜片…… 止血钳夹持悬吊在头的边缘…… 汩汩—— 随着脑脊液被缓慢释放，一个狭小的锁孔状入路出现在眼前。 众人脸色迟疑。 开这么小一个孔，能有什么用？ 还是看不到术野啊！ 然而，当蔺主任探头看去时，他瞳孔顿时收缩，满面的震惊之色！ “这是……门窗效应？！” 蔺主任震撼了。 门窗效应，也叫做猫眼原理。 简单理解就是，透过一个狭小的猫眼门镜，就能把外面看得清清楚楚。 而当下——许秋开辟的这个锁孔，正是猫眼！ 眼前开辟的微小切口，术野并不是如料想一般昏暗狭窄，反倒格外明亮！ 里边的颅窝腹侧神经血管结构清晰可见！ 林协、陈院士等人也瞪大了眼睛，表情充满了不可置信。 “这就是许医生吗？” “我的天哪，这也太异想天开了！” “竟然还能挽救回来，许医生你的极限在哪里！” “录下来没有？我要抱着录像带睡觉！” 手术室内，众人心情仿佛坐了个过山车，一下子从谷底冲到了顶峰。 “别吵，许医生找到滑车神经了，要切开小脑幕了！” 蔺主任突然一声断喝，手术室立马回归寂静。 几秒种后。 蔺主任的眼皮突然猛烈地跳了一下，他后知后觉地道：“好……好强……” …… …… 这台手术的难度史无前例。 即便是许秋，也不敢有丝毫分心，目光死死地盯着显微镜，不断地进行着镜下分离。 他的额头上冒出一滴滴的汗。 身形如同雕塑，只剩下持刀的手在以微小的幅度移动、剥离。 “许医生，擦汗。” 巡回护士动作很轻柔，趁着许秋侧头的间隙，快速擦了擦汗。 隔着手套，巡回护士触碰到了许秋的脸。 她特地把纱布往里面收了收，假装不经意地用手指蹭了蹭许秋的脸。ъìqυgΕtv.℃ǒΜ 她顿时心花怒放。 原来，蹭一蹭真的会快乐！ 手术台上，许秋浑然不觉被揩油。 他全神贯注，在镜下辨认出肿瘤，以及包绕肿瘤的血管。 蔺主任等人神情沉重，大气都不敢出。 形势很严峻啊——肿瘤上边密密麻麻的都是血管，光是能分辨的就有颈内动脉、大脑中动脉，下边还有视神经、眼动脉。 嗤—— 就在众人纠结怎样开启第一刀时， 白色的烟雾升起，焦香瞬间弥漫了整个手术室。 只见许秋拿着双极电凝器，在肿瘤外部电凝了2cm，而后切开。 边切除边止血，直到将肿瘤挖空。 啪—— 这一刻，瘤壁坍塌了。 许秋没有停留，又立刻持刀，分块切除瘤壁。 蔺主任等人像是吊着一口气，死死地盯着术野。 期间，许秋的手术刀几次掠过脑干，擦着颅神经。 但，却总是险之又险地停在最后一刹！ 啪嗒—— 三个小时之后，一团遍布焦褐，表面充斥着红色肿瘤血管、黄白色组织黏连及黑色坏死区夹杂的巨大肉球落入手术托盘上。 咕噜。 突然响起吞口水的声音。 经过电凝的烧灼，肉球散发着烤肉的香气…… 这对于还没来得及吃晚饭的众人来说，无疑是巨大的诱惑。 “急什么，手术还没结束，别盯着肿瘤流口水了——下班了我请大家吃宵夜！”蔺主任说道。 他也偷偷地咽了口口水。 目光却依旧留在手术区域，神情不见丝毫松懈！ 现在还有一个棘手的难题啊…… 第96章 创造历史，许秋的奇迹 手术中， 许秋做过一个kawase四边形，磨除了周围的骨质。 再加上之前的颞外侧缺口。 现在一共有两个地方是缺损的。 手术完成后，缺损怎么填充？ 正当蔺主任愁眉不展时，金逸云突然眼睛一亮。 他惊讶地道：“术前许医生让家属多签了一份知情同意书……是做大腿外侧的切除术——莫非是用在这里？！” 蔺主任瞳孔一缩，一下子全想明白了！ 果然， 在肿瘤切除后，许秋就从病人大腿外侧取了脂肪和肌筋膜。 脂肪填充在微创切口骨质缺损的地方。 表面，则用肌筋膜覆盖。 最外层，以生物蛋白胶固定。 “人工硬膜。”许秋的声音如同天籁。 话音刚落，两个微创切口的缺损区就被人工硬膜严密贴合。 他有条不紊地做颅骨复位固定， 然后依次缝合头皮、包扎…… “手术结束。” 伴随许秋这道疲惫的声音响起—— 众人方才如梦初醒，他们呆呆地望着大肉球，依旧不敢相信这台超高难度手术竟然就这么结束了！ “真的做到了？” “大夏脑外科龙头是天都天坛医院，连他们都不能攻克中颅窝底巨大脑膜瘤的切除术吧？！” “许医生完成了！许医生成功了！” “创造历史！许医生要上新闻了啊！” 在众人的欢呼声中，这台手术落下帷幕。 …… 手术室外， 徐妻正抱着孩子坐在候诊椅上等待，她神色焦急，心情惶恐，每隔几秒钟就看一下时间，整个人都处于崩溃的边缘。 四位老人，有盯着手术通道发呆的， 也有一位老人来回踱步祈祷，慢慢的眼泪就从深陷的眼窝中涌出，划过她沧桑沟壑的面孔。 砰—— 突然之间，手术通道的门被推开！ 所有人同时看去，一双双眼睛中夹杂着期待、恐惧、无助…… 从手术室走出的许秋嘴唇发白，脸上有口罩勒出的轮廓，头发被汗水打湿。 其余医生也是如此，一脸的萎靡与狼狈。 充满了不修边幅的丑。 只有许秋，尽管眼神疲倦，凌乱的发型却平添了几分痞气，带着股拓落不羁的痞帅。 “医生——” 徐顺的妻子拖着孩子冲去，她的声音在颤抖。 老人们也蹒跚走来，浑浊的目光中闪过一点点泪光。 面对这一双双乞求的目光， 许秋疲倦的脸上突然绽放出一抹笑容，他轻松地道：“手术很成功，之后病人会推回病房，护士没有允许之前，不要进病房探望。” 家属呆滞了片刻。 紧接着，他们抱在了一起，喜极而泣。 “谢谢医生，我真的不知道老公没了我们家怎么撑下去……你救了我们家啊！” “快，快说谢谢医生哥哥，谢谢其他的医生叔叔、爷爷！” “菩萨保佑我儿子徐顺、菩萨保佑我儿媳……保佑我孙子……保佑我亲家母……菩萨保佑许秋！” 这一刻，那一位始终在呢喃祈祷的老人，在念完了所有的家人后，又增加了许秋这个名字。 自这天以后，她乞求保佑的家人之中，多了一个陌生人。 …… …… 下了手术后，参与手术的所有人整整齐齐地到了烧烤店。 恐怕烧烤店老板不会想到，今天角落里的这两桌，坐着陈院士、林协等在医学界响当当的大人物！www.bǐqυgetν.℃ǒm 相比这些人， 更值得注意的是许秋。 此刻， 烧烤店老板清秀的女儿桃花眼闪闪烁烁，撑着雪白的下巴，一直偷偷地瞄许秋坐着的方向。 蔺主任为了躲酒，特地屈尊过来拿酒时，注意到了女孩的目光，会心一笑道：“小姑娘，不觉得他旁边坐着的两个人更加有气质吗？” 那可是只有教科书里才能见到的医学大佬啊！ 女孩摇了摇头，道：“我才不管，那个哥哥一看就更厉害！” 蔺主任想要反驳两句。 但他突然想到，将来的某一天，许秋的地位真的会远远地超过陈院士、林协两人。 后两者，是在某一个医学领域留下一个名字。 而许秋—— 或许能在人类医学界，立起属于他的一块块里程碑！ “你说得对，他以后会更加厉害。” 蔺主任拿着几瓶白酒就要回去。 但他突然注意到了中间还有一瓶酸奶。 “我没点这个。”蔺主任就要还回去。 女孩脸蛋红扑扑的，大胆地道：“我看那个哥哥都不喝酒，我送一瓶酸奶给他，免费的！” “哈哈哈哈，好，我帮你转达！” 蔺主任抓起酸奶，还是温热的。 烧烤店也没有微波炉，也不知道这姑娘在哪儿加热的。 不一会儿，蔺主任就回到了座位。 女孩遥遥地望着。 许秋平淡地接过酸奶，把目光投向了这边，朝她轻轻地点了一下头。 这一刻，女孩感觉春天都来了。 …… 饭桌上。 许秋始终是话题的核心，聊一会儿科室里的趣事，最后又会回到许秋身上。 “太自律了，说实话，你比我们更像是脑外科的医生！为了保持手的精准度、稳定性，不占一滴酒，许哥，我佩服你！”钟文喝了几杯，脸就有点红了。 “钟哥，你二十九了，叫许医生许哥像什么话？是吧许爷！”沈山佑坐在另外一桌举起酒杯致敬。 不一会儿，众人又哄然大笑起来。 又吃了几轮后，林协和陈院长都有点坐不住了。 林协喝了一大口酒，豪气地放下酒杯道： “许秋，你现在搞得我都不好意思开口了。能做这么高难度的神经外科手术，我再喊你来搞骨骼重建，实在是有点浪费你在神经外科上的天赋了！” 陈院士也抿了一口白酒，被辣得刺啦深呼一口气，才幽幽说道： “我倒想让你跟着我去做肝胆胰啊，但你这手脑外内镜术，实在是让我自叹不如……” 众人安静了下来，不约而同地看向许秋。 他们很想知道，许秋会怎么应对这两位医学界大佬的邀请！ 这两位，可都是连临海一院院长都得罪不起的风云人物啊！ 还不等许秋回答，陈院士那边颤颤巍巍地站了起来，借着酒劲道： “许秋啊，我跟你说一句实话！” 第97章 人类之间，唱响你攻克疾病的福音 “我啊……这辈子亲自收的徒弟，就有三十三个。 这里边，有不少的狼崽子。 我倾囊相授，最后七八个白眼狼跑了！溜到国外去了！ 把他们老师打磨了半辈子的心血带去了国外！ 但是，即便跑了几个最有天分的， 我毫不夸张地说，全国搞肝胆胰的医生，百分之八十，都是我的学生，或者是我学生的学生！ 这辈子，我的精力也快耗尽了，手底下有两三个研究项目，但我肯定是见不到出成果的时候了…… 我知道你不一定有兴趣攻克肝胆胰领域的无人区， 也不奢望你跟着我回去搞科研、炼医术！ 但—— 我希望，你能留在咱们国家！ 当咱们老百姓的好医生！” 陈院士激情慷慨，他望着许秋。 不知为何，他仿佛在许秋身上看到了自己的影子。 这太奇怪了！ 他一个为人类医学奋斗了一辈子的老人，竟然在一个二十多岁的年轻人身上，看到了同样的气质、精神？ 这怎么可能， 这种历尽千帆却仍带着赤诚的热爱的目光，没有到七八十岁返璞归真的境界，根本不可能拥有吧？ 陈院士摇了摇头，否定了这个想法。 他拍了拍许秋的肩膀，语重心长地道： “我希望啊—— 你能为十几亿饱受消化疾病的病人谋求福音。 为几千万如今医学无药可救、无术可做的等待死亡的病人，带去希望！” 这番话振聋发聩，烧烤店一下子就寂静了。 周围几桌在喝酒的人，此刻都安静了下来，默默地看着陈院士。 “他是谁？” 有人赶紧掏出手机。 有个人赶紧搜索“肝胆胰医生的老师都是他”， 手机上立刻跳出了陈院士的信息。 这一刻，烧烤店所有人都震惊了，表情狂喜！ 一位大夏肝胆胰院士，竟然和他们在同一家店吃烧烤！ “不过，那个帅哥是谁啊？” “对啊！陈院士竟然给他这么高的评价！” “我的天哪，他肯定是一位未来院士！” “院士竟然说他以后能治疗绝症病人，这个人是谁啊！！” 人们不住地打量许秋，眼神中充满了疑惑，但更多的却是深深的震惊！ …… 陈院士说完这话，重新坐下来。 林协有点尴尬了。 妈的，你说的这么牛逼，格局这么高！ 我才说一句“浪费了脑外科天赋”。 我特么……好丢人啊！ “这个骨头不错啊，这里是软骨，这里面有营养血管——小妹儿，拿跟吸管来！”林协哈哈一笑，熟练地敲开了骨头最薄弱的位置，准备吸骨髓。 “术业有专攻啊……”周围的人露出意味不明的笑容。 林协吸了口骨髓，回到了关键问题，问道：“许秋，去不去跟我搞骨骼重建？” 许秋微笑着道：“如果我没有猜错的话——现在骨骼重建的困局，应该是技术。” 林协一愣，心里有些高兴。 看来许秋还是关注骨骼重建行业的啊？ 他笑着道：“是啊，现在我们主要做的，就是找到更完美的骨骼重建假体。而且——假体重建的核心技术，3d打印也还在发展之中。国内外都在追求更先进的技术，更贴近人骨的材料。” 许秋目光平和，道：“也就是说，骨骼重建，是一个被科技、时代限制的领域。” 林协神情一滞，他沉默片刻，道：“你这样说也不错，科技先发展，才能慢慢带动我们这个领域。” 听到许秋这话后，他心里有种不妙的预感。 果然，等林协说完后，许秋接着说道：“所以，我是否跟您钻研骨骼重建，意义不大。这门技术的上限就在那儿，再高也超脱不了当下的科技桎梏。” “对……”林协心情有些失落。 看来许秋是不打算搞骨骼重建了。 就这么错过一个顶级天才，对整个行业来说都是巨大的损失啊！ 就在这时，许秋又开口了，他淡淡地道：“不过，林教授，我不会放弃骨骼重建这个领域。有时间的话，我会研究新型重建假体——相比手术，这才是推动骨骼重建发展的关键。” 林协猛然抬头，神情惊喜，道：“好！只要你愿意研究重建就好！你需要我提供什么帮助？” 许秋：“现在我还没开始，不过我保证，五年之内，我会给出一份有价值的假体重建方案——到时如果有困难，我会来找您帮忙。” 林协灌了一口酒，兴奋地道：“没问题！只要你开口，哪怕是国家级的假体研制中心实验室，我都给你开放所有权限！” 许秋还没来得及回应。 陈院士苍老的声音从旁边传来，他幽幽地道：“我呢，我可不一定有五年的时间等啊……” 听到这句话，众人的情绪突然低落了刹那。 是啊，陈院士年事已高。 年轻时他天天飞国内国外，最疯狂的十年，每年的生日基本上都是在飞机上过的。 那时他神采奕奕，仿佛永远不会疲倦，不会老去。 但如今，光是从天都坐飞机到临海，他就已经很吃力了。 然而为了见许秋一面，他还是亲自来了…… 只为了说出“不要让病人无药可救、无术可做”“做大夏老百姓的好医生”！ 许秋心中也闪过一丝悲哀。 他以酸奶代酒，承诺道：“陈院士，我会让你看到，大夏医生把肝胆胰疾病的诊治推向一个新的高度。” 这句话的分量很重！ 以至于，在场所有医生都震住了，脸上带着不可思议的表情。 肝胆胰的发展已经很成熟了，近些年也就一个陈院士，开创了个陈氏吻合法而已！ 许秋的梦想，却比陈院士还要远大！ 所有人都觉得难以置信。 但陈院士苍老的脸上却突然绽放了笑容。 他倒了一小杯白酒，跟许秋碰了碰，蕴含着智慧的目光信任地望着许秋，说道：“我相信你，我……等你！” …… 一夜的酣吃畅饮。 大家酒足饭饱，心情也是格外的轻松。 能够拿下这么一台高难度手术，救了一个家庭是一方面，临海一院也会因为这台手术上新闻，火一把！ 蔺主任神神秘秘地说道： “你们知道为什么这台手术成功了，我这么高兴吗？” 众人的注意力被吸引了过去。 平时蔺主任是个铁公鸡，这还是他第一次请科室吃饭！ “难怪老蔺你肯请客，原来还有内情啊！”王平笑骂道。 蔺主任笑眯眯地点头：“猜的不错，我知道点内幕消息。” 钟文等人也终于反应了过来。 怪不得蔺主任拔毛了！ 有大事啊！ “快说快说！” “蔺主任，别卖关子啊！” 第98章 开挂般的能力，不得不装逼啊 许秋也投去了目光。 蔺主任这才压低声音，说道：“你们都知道，天都的天坛医院，是全球三个脑外科中心之一吧？ 这些天，上面有风向说：国家打算建立大夏第二座脑外科中心。 预计着再搞一个神经外科临床、科研、教学基地。 临海市的神经外科研究所，把这个任务交到了咱们手里…… 正好，许秋又在这个关头完成了一例意义重大的手术，相当于给我们争取脑外科中心打了一剂强心针啊！” 众人露出惊喜的表情。 如果临海一院真的能够争取到这个名额，这里将成为大夏南部的脑外科圣地，进修、科研，都绕不开这里。 医院的影响力，自然也会达到前所未有的高度。 蔺主任又说道：“过些天，我们科室要举办一次学术交流会。 说是学术交流会，其实也是展示咱们医院的脑外科水平！ 到时候天坛医院的教授，大夏脑外科研究所的专家团都会参加。 此外，还有几位外国的医生。 其中就有小日子国的神经外科名医，他在颅内肿瘤，尤其是颅底和脑干外科手术治疗方面享誉世界—— 本来我们打算让钟文当青年代表，现在看来，人选要换成许秋了。” 钟文心里很服气，说道：“我不如许哥！” 蔺主任生怕许秋拒绝，补充道：“放心，你腾出一个上午就行了。全程也不用说话，就当听个讲座！对了，你还得配合医宣部拍几张照片，过两天发表新闻，顺便印几十份宣传册。” 许秋：“哦，行。” 众人习惯了许秋的淡定，见许秋答应下来就放心了，又喝了几杯，这场聚会才终于结束。 回到家后，许秋第一时间打开了系统。 果然，“同行的衷心感谢”完成了！ 对许秋报以衷心感谢的，正是金逸云。 这位来自农村的医学博士，被徐顺的家庭所打动，决定铤而走险。 而许秋的出手，不仅挽救了这个家庭，从某些方面来说，也救了金逸云。 “叮！困难任务完成！” “恭喜获得奖励：众望所归！” 众望所归：当观摩的同行越多时，你的手术成功率会越高，手术能力也将得到一定幅度的提升。（观摩者医术越高，则加成效果越好） 许秋有些意外。 这能力，简直跟开挂了一样啊！ 要是手术室能开直播， 做手术时，他直接邀请全球的医生一起观看，岂不是连换头手术都能拿下？！ 退一万步讲。 哪怕没有直播， 光是凭借每一台手术的观摩人数，许秋也能挑战很多高难度手术。 如连体婴儿的颅脑分离。 双侧前额叶脑白质切除手术等等…… “太适合装逼了。” 许秋摇摇头。 他是个低调的人。 人越多越牛逼，这能力是赶着他往高调里走啊。 领取完奖励，许秋简单地洗了把脸，端了盆肥皂水回到了长桌上。 他在盆子里面搓出了几个泡泡。 接着，手掌划过桌面，挑中了持针器。 咻咻咻—— 许秋的手中掠过一道道残影，弯针在肥皂泡上飞速穿梭，眨眼之间，上边已经出现了一排细密的缝线，仿佛漂浮在泡泡膜的表面。 “叮！缝合术熟练度+0.5%！” 半个小时后，随着这道声音响起，许秋感觉到自己对于缝针的掌控力又上升了几分。 …… …… 第二天。 早交班过后，急诊科又开始了白天的忙碌。 许秋的门诊结束后，正在办公室查看病历时，医宣部那边果然派人来了。 “许医生，你继续工作，不用管我，我挑角度拍几张帅气的照片就行……” 漂亮的医宣部组长把摄影机托在胸上， 左顾右盼，来来回回，眉头突然皱起来了。 许秋瞅了一眼：“怎么了？” 医宣部组长连忙摆手，道：“我发现，许医生你哪个角度都好帅！” 许秋表示习以为常。 他扭过了头，看向电脑里的病历。 还是病人有意思。 这个特发性血小板减少性紫癜，外周血象、骨髓象很典型啊。 17床这个，血象都增高到14500了，中性76%，考虑是脑膜炎待查…… 咔咔咔—— 一旁，色影师飞快地给许秋拍了几张照。 然后，她就在旁边安静地等着。 一直到许秋处理完病历，她才吞吞吐吐地道：“许医生，我拍好照片了，加个vx，等处理完了，我发给你？” “哦。” 科室里， 其他的女医生们立刻警惕了起来。 特喵的， 都不给许医生投喂，怎么就直接加v信了！ “王凡，来了个吓人的病人，你快去——” 这时，一个小护士探出头来，往办公室看了一眼。 扫了一圈，没找到王凡，倒是看到了许秋。 她甜美一笑，道：“呀，许医生中午好。我去其他地方找一找王凡，说不定又躲到休息室去了。” 许秋起身，“我去吧。” 小护士否定三连：“这哪行，不可以，许医生你中午要休息的！” 许秋跟小护士擦肩而过，带起一阵风，道：“带路吧。” 小护士脸红扑扑的，走在前面，一路上都在找可恶的王凡。 …… 处置室里。 四五个家属焦急地等在外面，手指都被捏得发白了。 许秋还没看到病人，就猜到里边应该是个小孩。 只有儿科、产科，看病时才会跟来一大群家属，过分一点的，连娃娃亲的亲家都来了，十几个人围着一个医生。 颇有一番诸葛亮舌战群儒的气魄。 相比之下， 老年人看病，好一点的有个老伴陪着。 更多的，则是几个子女互相推诿，最后其中一个不情不愿地过来，对医生的态度也很差。 当然最惨的，其实还是中年人。 中年人来医院往往都是孤身一人。 上面有老人靠他养，下边的孩子等着他给生活费，公司里面老板还在催进度—— 他们看一次病，中间可能就要打四五次电话，而且坚决只吃药不输液更不住院。 生活的重担，不允许他们生病。 “怎么是一个这么年轻的医生啊？” 刚走到处置室这边，几位家属看到许秋那浓密的头发，表情已经开始不耐烦了。 小护士叉着腰，凶巴巴道：“许医生很专业——况且，现在是中午休息，所有医生都在吃饭，许医生专门过来给你们看，不愿意那就等着下午上班！” “行了行了，赶紧来看看吧！”家属不耐烦地催促道。 许秋面色不改，走进了观察室。 只是瞥了一眼床上的病人，他的眉头就微微皱了起来。 第99章 药到病除，神医许秋 骇人。 这是第一印象。 观察床上是一个七八岁的男孩，裸露的脸上、脖子上，都有密密麻麻的红疹。 说是红疹上长了眼睛鼻子更贴切。 掀开被子。 男孩全身都有大大小小的瘀斑，看上去十分渗人。 “血常规做了吗？”许秋问道。 男孩的体征，像是自发性皮肤和粘膜出血。 瘀斑可能是皮内、皮下的出血点。 只不过——这出血的密度未免有些太大了。 跟张人皮地图似的。 这种情况，首先要警惕血小板减少！ 血小板，是血液中的一种成分，主要作用是止血。 正常人的血小板在100~300个单位之间。 血小板一旦小于10，就有生命危险了。 必须立刻输注血小板悬液，以防颅内出血。 “做了，还在等结果……我们是社区医院过来的……”男孩的妈妈慌张地说道。 许秋：“病历和检查报告呢？” 男孩妈妈道：“社区说不用转院，但我宝宝都成这样了，我们害怕啊！所以出院手续都没办，直接送过来了！” 许秋了解了。 难怪没有病历、检查报告，原来是溜出来的。 他扫了眼男孩。 这么严重的自发性出血，估摸着血常规不容乐观，于是他让护士先去准备血小板悬液和各种补液措施了。 这边，许秋询问起病情。 “这个症状多久了？” “……” “有没有乏力，有没有发热，有没有呕吐腹泻？” “……” “吃过什么药吗？” …… 问诊完毕后，许秋又给男孩走了个详细的查体。 触诊肝脾无肿大。 听诊无异常。 许秋微微皱起眉，他又检查了一下男孩的口腔。 家属被吓坏了。 男孩的口腔内有大量的紫红色、黑色的黏膜损伤，一眼望去，几乎被各种血疱挤满了。 “怎么会这样啊！以前好像没有啊！” “医生，快救救我的孩子！” 家属一下子就慌了，几位长辈都急得直跺脚，恨不得这些血疱长在自己身上！ 许秋给检验科那边打了个电话。 “谷医生，急诊科这边有个男孩，帮我紧急处理一下。” “可以哦！” 果然，五分钟后，检查报告就出来了。 许秋赶紧扫了一眼。 白细胞正常。 红细胞、血红蛋白都少，重度贫血。 最关键的是： 血小板9*10^9/l。（正常值：100~300*10^9/l） 如此稀少的血小板，意味着病人的止血能力急剧降低，随时可能发生颅内出血，继而致死。 “补液。” “输注血小板悬液。” 许秋放下检查单，声音沉着而冷静。 小护士也松了口气，赶紧按医嘱照办。 幸好许医生提前预料到了，不然等检验科那边出报告，再去配药，可能还要拖个几十分钟！ “去做个骨髓检查，大概率是itp了。”许秋道。 itp，即特发性血小板减少性紫癫。 这是一种自身免疫性疾病。 临床特征是免疫系统异常、进而导致血小板减少。 主要表现是皮肤和粘膜出血。 最凶险的体征正是口腔血疱——这意味着病人颅内出血的风险很高。 在见到男孩口腔大范围黏膜损害时，许秋就已经往重症itp猜测了。 不过， 最终确诊还要再补一个骨髓涂片检查。 …… 这个检查，门诊一般要三到七天才能出结果。 但急诊这边会快上许多。 尤其是开单子的医生叫“许秋”的情况下。 下午五点多钟，男孩的骨髓检查结果就打印出来了。 巨核细胞增多，有成熟障碍；核分叶减少，核-浆发育不平衡…… 典型的itp实验室表现。 许秋沉默地看了会儿检查单，明白过来为什么社区医院说不用转诊了。 “开个地塞米松吧，1.5mg静脉滴注。症状缓解后改成泼尼松口服。” 医嘱下达后。 当晚，男孩就入院治疗。 家属忧心忡忡地度过了一夜。 第二天，早晨的第一缕阳光射进病房，男孩妈妈也醒了过来。 她双目憔悴，正要摸摸儿子的额头，却突然怔住了！ 只是经过一晚的治疗，儿子脸上的瘀斑就消去了大半！ 她赶紧摇醒了旁边的丈夫，又打电话叫来了男孩的爷爷外公等。 一家人欣赏着小孩逐渐恢复正常的身体，喜极而泣。 许秋本来预计可能得用三天的地塞米松。 结果，第三天男孩就好得差不多了，血小板也逐渐回升，脱离了危险范围。 一家人办理了出院。 出院之前，家属握着许秋的手，一把鼻涕一把泪。 “呜呜呜，吓死我了，我都以为我家宝宝要没了！对不起，我们当时不该质疑你！” “是啊，真是个好医生，等我们回去了给你送锦旗！” “太感谢了！” 家属对许秋又是道歉，又是道谢。 送走一家人后，许秋回到了办公室，轻轻地叹了口气。 这个男孩，其实社区医院早就诊断出了特发性血小板减少性紫癫。 这个病，致死几率很小。 但是，急性出血期很吓人，身上会出现密密麻麻的出血点，看上去很恐怖。 因此， 很多社区医院，私立医院，都很乐意接收这种病人。 原因是，它不太危险。 更重要的是——糖皮质激素，如地塞米松、泼尼松等药物，对itp疗效非常显著！ 显著到，早上给药，晚上症状就能立刻消失，连住院都不用办理的程度。 这就导致—— 一些医院，会故意给一些二线药物，来延长住院时间。 过个四五天，再给回糖皮质激素，一针见效，药到病除…… 当然， 绝大部分三甲公立医院，都不屑于如此。 因为三甲的病床太紧张了，根本没心思搞这些小把戏。 而且， itp病人用了药，今天来、明天出院，住个半天就得写一份住院病历，会给医生这边带来很大负担。 咔哒—— 许秋关掉男孩的住院病历。 这个病历，算是到此结束了。 送走一家人后不久，急诊科大厅又迎来了一波病人高峰。 办公室医生还没来得及吃一口饭，就再次出动。 每位医生，都领着一位幸运观众， 或者前往观察室，或者抢救室、处置室。 几个小时后， 许秋终于忙活完，才要回办公室休息一会儿，就突然停下了脚步。 ъìqυgΕtv.℃ǒΜ 第100章 过敏性休克，死亡的小孩 办公室门口，此刻又被一群人团团围住。 好几个医生被堵在了办公室里边。 外面还有好几个医生，有的刚忙完手术，想要进去休息一会儿，此刻也被拦住了。 还不等许秋搞明白什么情况，副主任何海从另一边赶来了。ъìqυgΕtv.℃ǒΜ 一见到堵门的人，他的脸就阴沉了下去，说道：“你们这是要干什么？” 为首的是一个一脸横肉的男人。 他恶狠狠地道：“住院啊，我儿子要住院。” “我们科室的床位满了，去其他医院。”何海面色不善地道。 许秋等人都清楚，这是托词。 不过他纳闷，一向为病人着想的何海，怎么不问情况直接拒绝了。 这时，王平不知道什么时候站到了许秋的旁边。 他背着手，望着这一幕，也是一言不发。 “知道为什么吗？”王平看向许秋。 许秋摇头。 王平的脸上也闪过一丝厌恶，道：“这家人，忘记自己做过什么了。” 他讲起了几个月前的往事。 七个月前，急诊科这边收治了一个七十多岁的老太太。 她在家里昏倒了，家里人发现时已经是半个小时后。 送来时，急诊科这边诊断脑梗死，之后不遗余力地抢救。 但他们家里人发现得太晚了，救过来后，命虽然保住了，但老太太还是留下了脑梗后遗症。 按理说，这种病人需要单间病房，也需要有人陪床。 但这家人还是把老太太一个人留在了病房里。 有一天晚上，这老太太兴许是尿急，便自己跑去上厕所。 结果行动不利索，把胳膊和腿都给摔折了。 第二天，好几天没露过面的家属全来了。 横肉脸男人就堵在办公室门口，后边还跟着一大堆纹身的社会人，张口就要求医院赔一百万。 医院这边早就做好了医闹的预期，有录音要求家属陪床，家属自己拒绝了。 出了事，医院这边自然没太大责任。 毕竟，大晚上的，医生和护士不可能围着某一个病人转。 不过，出于人文关怀，医院这边还是愿意赔一万。 横肉男人拒绝了，就把老太太一个人扔在了医院。 急诊科众人也不是冷血动物。 于是帮着老太太处理好了骨折，科里的护士、医生，有的给老太太买饭，有的为老太太活动肢体避免长褥疮，想着能感化老太太。 老太太也理所当然地接收着服务。 就这么过了一个月，她还是赖着不走。 王平就亲自过去谈话，老太太直接撂了脸子道：“你们照顾我是天经地义的事情。不给一百万，我死都不会出院的。” 打她儿子的电话没人管。 报警也没用。 最后，连警察都被搞得不耐烦了，说直接办理出院。 科室这边也同意了。 连欠着的一万多住院费都没给，直接强行出院。 之后，老太太吃饭也没人管，药也没人送，医务人员见着这间病房都绕着走。 家里人也跟医院死犟着。 耗了一个月，老太太死了。 结果，过去了半年，这横肉脸的男人居然还想让儿子来这里住院…… 王平无奈地叹气道：“咱们的护士、医生，怕他妈饿死，还是会给送一些饭。结果他这个当儿子的，宁愿眼睁睁等着他妈的死讯。 那老太太也是无耻——我们做了所有应该做的，临死前还想要从我们身上敲诈一笔。 这种人，这种家庭，我们科不会收的。” 这不是病人。 这是长在医院身上的瘤。 王平直接给保卫处打了电话。 不多时，一群全副武装的保安就匆匆而来，把这些凶恶的社会人赶了出去。 临走前，横肉脸男人用恶狠狠的眼光瞪着医院里的医生。 王平背着手，叹着气道：“这哪里是要治病的人，他的心里全是赔款啊……” …… 王平猜得没有错。 几天后，市内的人民医院出事了。 一个小孩过敏性休克死掉，家属拉着横幅在医院外面维权。 媒体的照片中，拉横幅的家属正是那个横肉脸的男人。 科里的医生自然也知道了这件事。 云梅拍着胸脯道：“还好主任把人赶走了，不然倒霉的是我们！” 陈佳吸着酸奶，说道：“是啊，我听说护士专门问过他，问小孩对青霉素过不过敏，结果他说没有，绝对没有。当时护士还有点疑惑，一般人不会这么笃定。 但这男人催得很急，又有一堆社会人围着，护士被骂哭了，只能给小孩注射了……” 几个医生都接连叹气。 王凡恨得牙痒痒，道：“自己老妈死了，儿子也死了，就为了钱……这种人真该下地狱！” 周华也表示认可，又补充道：“反正我听说最后赔了七十多万。那个护士还被开除了，吊销了执照。” “虎毒不食子，他比老虎还要毒啊……” 众人边骂边处理病历。 一时间，他们觉得自己科里的这些病人简直是太可爱，太亲切了。 …… 滴嘟滴嘟——！！ 突然间，急促的救护车声音从院外传来。 漂亮的女医生云梅先赶过去了。 救护车送来的是一个四十多岁的中年妇女。 眼睛肿的睁不开，浑身发烫，连呼吸的气都灼热不已。 全身皮肤发红。 更可怕的是， 她呼吸幅度很吓人，如果是有经验的医生，一眼就能判断出——这是濒死前的点头呼吸症！ 赶紧送去抢救室！ 一量血压：76/42mmhg。（正常值90~140/60~90 心率：150次每分！（正常值60~100） “休克！”云梅立刻判断出来了病因。 休克导致低血压，引起大脑缺氧，进而出现脑功能障碍导致昏迷…… 一问病史。 家属声音颤抖，带着哭腔道：“我老婆在附近的诊所输了液，就成这样了，医生，你快救救我老婆吧！” 云梅眉头一皱。 她立刻想到了人民医院过敏性休克死亡的小孩。 很显然，眼下的病人也符合过敏性休克的症状。 也只有过敏性休克，才会发作如此迅猛！ “立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml。” “静脉注射地塞米松20mg，氢化考的松300mg！” “平衡液800ml快速滴入，之后给5%葡萄糖！” “……” 没有丝毫迟疑，云梅立刻开始抗过敏治疗。 经过抢救，一分多钟后，病人的手指突然动了，她缓缓地睁开了眼睛，意识似乎正在恢复。 但就在此刻，云梅的脸色突然大变。 第101章 多器官衰竭，生命垂危 她闻到空气中有一股浓烈的臭味。 往病人下边一看，床单成了热腾腾的巧克力。 “大小便失禁！” 云梅挺立的鼻尖一皱。 她快速看了眼刚出来的检查结果，脸色比之前更难看了。 “云医生，病人的情况又开始恶化了！”这时，护士又喊了起来。 云梅赶紧看向血压，病人的血压又开始剧烈波动，根本稳不住。 “跟家属说明可能得转icu，我去喊主任。”云梅冷静地分工。 病人的情况太危重，急诊科这边的常规抢救流程可能不管用了，只能寄希望于icu。 …… 咚咚咚—— 主任办公室，云梅敲了半天的门都没有回应。 她心里咯噔一声：主任大概率是上手术了。 就在她感到无助时，一个身影突然浮现在眼前。 云梅眼中闪过一丝喜悦，她跑到了办公室那边，朝里面喊道：“许医生，抢救室有个病人，你可以去看看吗？” 正在看文献的许秋抬起头，“嗯，带路。” …… 路上，许秋听云梅汇报完了病人的基本情况、检查报告等。 病人叫张秋兰， 女性，四十七岁； 灵活就业人员。 七八年前患过肝癌，做了手术，这些年的复查都一切正常。 这次入院，是在诊所输过液体后，突然感觉身体发冷、头晕，之后又开始高热、皮肤发红……回家后家人拨打120。 之后紧急入院抽了血。 “转氨酶：1800u/l（正常值0~40u/l 胆红素：780.5μmol/l（正常值5.1~19.0μmol/l）” 这两项是肝功能的指标，过高意味着肝损伤。 肾脏指标血肌酐：3200μmol/l（正常值30-102μmol/l） 心功能指标脑钠肽：12000pg/ml（正常值0-100pg/ml） 肝、肾、心，每一个指标都高得让人头皮发麻。 更要命的是， 病人的凝血指标彻底崩溃！ pt、aptt、tt等都极度延长，这意味着病人止血的速度极慢，几乎丧失了止血的功能。 纤维蛋白原重度偏低…… 这么多异常项目，张秋兰全身各系统都处于崩溃边缘，一个诊断呼之欲出—— 多器官功能衰竭！ 再加上凝血指标的失控： 多器官功能衰竭合并dic（弥散性血管内凝血）！ 这可是随时要命的急症。 “跟icu联系了吗？”许秋问道。 云梅赶紧点头：“联系好了，家属那边应该也谈好话了。” 许秋加快了脚步。 才赶到抢救室那边，家属就从椅子上站了起来，又怕又惧地道：“医生，我们同意转入icu，一定要把我老婆救回来，多少钱都要救回来啊……” 许秋进入抢救室，快速扫了眼情况。 血压比之前更低了，现在只有72/38mmhg。 病人的体温也升至40.2摄氏度，高热。 弥漫着恶臭味的病房里，张秋兰浑身抽搐，涂抹均匀。 她脸色差到了极点，生命像是在风中摇曳的残烛，仿佛马上就要走到衰竭的生命尽头…… “转去icu。” 许秋立刻说道。 这种病人，任何一个急诊科都救不回来，只能靠icu秘技：钞能力。 …… 一个小时内，张秋兰就转进icu监护去了。 转入后，icu这边又给她抽了一套血，顺便把血培养也做了。 结果显示： 血乳酸17mmol/l。 这可把医生吓坏了。 血乳酸大于4就提示病情严重，大于8就代表预后很差。 而张秋兰的血乳酸达到了恐怖的17！www.bǐqυgetν.℃ǒm “不是过敏性休克吗？”云梅看着检查结果，讷讷地说道。 许秋摇头。 过敏性休克，是接触后很快起反应。 机体和过敏物之间，就和十八岁男高跟三十岁少妇一样，特别猛烈。 而张秋兰一直等回到家里才起病，起码都有半个小时了。 发作的时间对不上。 此外， 过敏性休克几乎不可能引起多器官衰竭。 许秋又看了眼icu的检查报告。 白细胞2.0个单位，正常人在4~10之间，显著减少。 这一切都意味着， 张秋兰要么本身就有血液系统疾病。 要么， 在输液的这段时间，她发生了严重的感染！ “感染性休克……”许秋的声音轻轻落下。 云梅、icu江主任等都猛地一愣。 对！ 高热、多器官衰竭、白细胞计数减低，都符合感染性休克的表现。 只是……怎么会发生这么严重的感染？ “哪怕是诊所的卫生条件不过关，扎针之前没有消毒，就那一小搓皮的细菌，也不至于引发如此严重的感染啊！”江主任思索一番后，想不明白感染的来源。 许秋也有点纳闷。 家属不知道张秋兰输了什么液。 诊所的卫生条件、储存能力等，也一概不知。 如果液体需要低温保存，而那边又没有恒温保存仪器的话，常温下很多液体都可能成为细菌的培养皿。 输注这种液体，跟直接把细菌的老巢打进血里差不多。 “先通知家属报警，尽快取样。另外，通知家属申请一两袋血。”许秋安排了下去。 以张秋兰的状况，肯定是要做血液净化的。 后面还要输血。 提前准备好，倒是抢救时也能用得上。 “好，我去跟家属交代。”云梅应了下来，又赶紧去找家属谈话了。 …… 血液净化好解决，有钱就能上。 但用血—— 医院和血站是分开管理的，急诊科这边要申请用血，除了主管医生要填写申请单外，血站还要审核病人的资质，之后才能批准用血。 像临海一院这边， 血站是市血液中心的工作人员任职，医院这边很难干涉，批不批准用血，也是那边说了算。 跟张秋兰的丈夫说明后，对方点点头，浑浑噩噩地去血站那边提交申请了。 结果，血站的工作人员拒绝了。 张夫麻木的眼神拨动了一下。 他表情有些呆滞，说道：“我真的献过血——我每年都献血的！你可以查啊，查我身份证，我带了身份证！” 血战办事员摇头：“要把献血证带过来，我只认献血证。” 张夫沉默了许久，他点点头，乖乖回家取献血证去了。 一个多小时后，他带着二三十本无偿献血证回来了，他有些自豪地道：“你看，我没骗你，我献血都快二十年了，差不多每年都献两次——你给我老婆批两袋血吧！” 办事员翻了几本，又摇头道：“还是不行。你这些血是在其他地方献的，但给你血，消耗的是本市的库存。” 张夫愣了一下，他从中挑出了几本最新的，道：“这四本，都是临海市的！” 办事员又摇头道：“还是不行，你老婆要用血，要你老婆的献血证。” “没事，她也有，看，这里！我老婆的献血证！” 张夫从口袋里掏出了三四本献血证，拍在了桌子上。 办事员又翻开看了几页，直接甩手扔到了旁边，敲着桌子道：“这个也不合格，必须要最近六个月的献血记录！” 张夫懵了，他咬着牙，眼睛里快要喷出怒火来。 让自己老婆现在去献血？ 这不是欺负老实人吗！ 他压着怒火说道：“我是退役军人，我儿子是边疆的军人——我父子两都在边疆献过很多次血，现在就要两袋血救家里的女人，为什么不行！不是说无偿献血，优先用血吗！！” 办事员轻蔑地笑了一声，终于说了实话：“很多手术要用血我们都不批，现在是血荒，没办法！你想用血，那就来换。你老婆是a型血，要用两袋，你就喊人献两袋a型血过来，不然没得商量！” 就在这时，突然，叮铃铃的铃声响起！ 第102章 我没用，我连自己老婆都救不了 办事员赶紧接起。 听到电话里的声音，他立刻收起了蔑慢的神情，换成了一副笑脸。 “是是是——好嘞，好嘞，张局，我这边开通绿色通道，您放心！” 不一会儿，一个护士就匆匆过来，带着四袋血就要离开。 张夫夺过来一看。 a型！ 四袋a型血！ 这一刻，张夫气血上涌，愤怒冲上了脑海，他怒不可遏地道：“这是什么？不是血荒吗，不是换血吗？！他领导的家属就是人，打个电话就可以随便要血了吗？！” 办事员没有回答。 他瞪了眼护士，道：“还不赶紧把血拿去，等着挨骂吗？” “好……” 护士愧疚地看了眼张夫，说了几句对不起，这才带着低温储存的血袋匆匆跑开。 办事员瞥了眼张夫，“算你识相。” 张夫握紧了拳头。 但，从军数十载接受的教育、训练，让他死死地压制着自己的怒火。 他只是低着头，看着满桌的献血证。 他想不明白！ 为什么，献血时口口声声说优先用血，亲属用血。 但， 真正到了需要的时候， 异地献血不行。 近亲献血不行。 非近期献血也不行！ 凭什么，领导的一个电话，他们的家人就能无限量用血！ 为什么他这么没用！ 为什么连自己的老婆都救不了！ “哥……” 张夫的声音像是一头拖着大山的牛。 他大口大口地出着气，眼睛布满血丝。 办事员吓坏了，以为对方要打人。 正要逃跑，张夫却突然拉起了自己的衣服，露出了髂骨上，一条长约十公分的伤口。 他语气带着哀求，嘶哑地低吼道：“我保卫过大夏，逮过偷渡者，还丢了一截肠子……我求求你，给我两袋血，让我救救我老婆，好不好？” 办事员表情没有丝毫波动，他皱起眉，用奇怪的眼神看着张夫。 片刻后，他说道：“你不也是a型血，去献两袋，我可以帮你批。” “可……” “没什么可是。你是什么身份都没用，我归市血站管，你能找到的那些人也影响不到我的前途——想要用血，自己去献吧。” 办事员说完，就摆了摆手，嫌弃的表情像赶苍蝇。 能来这里求他给血的， 自然也不可能有能够威胁到他的关系网。 他的表情带着些戏谑。 说心里话…… 在医院的血站里当个小管理，享受手里这点权利，比在市血站舔着一堆顶头上司自在多了！ …… 半小时后。 张夫来到了护士站，准备献血。 负责处理的是刘素素。 她认出了张夫。 许秋的病人，急诊科的众人自然都记得很清楚。 她关心了几句，才问道：“血站那边说要换血吗？” 张夫身子抖了一下，他木讷地嗯了几句。 刘素素见怪不怪了。 血站那边用血很严苛，很多手术要输血，都是家属换血后才能获得购血资格。 她照例问了句：“上次献血是什么时候？” “上……上一年。”张夫突然卡了一下。 正准备抽血的刘素素停下来了。 她盯着张夫，处于职业本能的，心里闪过一丝不安的预感。 “到底是什么时候？” “上一年的八月。” “嗯，你身份证多少？” 刘素素心里起疑，她准备亲自查一下。 但这话刚说完，张夫却突然狠狠地锤了几下自己的胸膛。 他咬着牙，眼泪夺眶而出，哀求道：“护士，你抽点血吧，我上个月献过血，你就抽一点——八百毫升，让我去换血吧！” 刘素素的脸色唰地一下就白了，道：“你疯了？！献血最少间隔六个月，你上个月才献完……不要命了吗！！” 她深吸几口气。 手发抖，心里一阵后怕！ 如果自己没有留一个心眼，真抽血了，对方可能当场休克，甚至一命呜呼！ “护士，求你了……我老婆要血，我身体好，多抽点没关系……求求你行行好啊……” 刘素素猜到是血站那边出问题了，她冷着脸，道：“等等，我给许医生打个电话。” …… 五分钟后，许秋带着云梅赶到。 了解完事情的始末后， 云梅先生气了，她咬着银牙道：“欺人太甚！” 许秋目光中多了几丝寒意，他走向血站的方向，道：“走，我帮你要血。” 张夫呆呆地望着许秋。 片刻后，他擦了擦眼角，不知何时，眼睛已经被泪水打湿。 …… “许医生，你来要血也没用啊，上头的规定就是互助献血，拿出多少血，就要进多少血，这是规矩！” 血站，办事员摇了摇头，态度依旧坚决。 他看许秋站在原地没动静，心里嘲笑了几声，说道：“许秋，你是临海一院的明星医生，手术做得是好，但跟我有什么关系。别拿你那点本事，在我这里逞威风！” 许秋笑了一下。 真稀奇。 一个小小的血站办事员，竟然能这么嚣张。 果然，人啊，有一点权利就会膨胀，到最后为所欲为。 他给王平打了个电话。 没接，对方在手术。 又给院长打了个电话。 也在开会。 好家伙， 常用工具人都在忙。 许秋握着电话，一时间有点纠结。 要摇人的话，备胎还有很多。 什么林协、高沛安、陈院士。 小一点也有各科室的主任。 只不过，这些人他不算太熟。 况且，他们也大多数是一心搞学术的，让他们来处理这件事，会动用不少关系，也会欠下一笔人情。 正纳闷要挑选哪个心仪工具人时， 血站里边，办事员脸上的笑容越发轻佻，道：“许秋医生，我们血站不归你们医院管，别折腾了，你还不如叫点人来献血——我听说你们做手术的医生私生活都很乱，你喊点女的来？” 还不等许秋说话， 云梅就一脸恼怒，骂道：“别用你龌龊的思想来侮辱许医生！” 办事员撇撇嘴，跟滚刀肉似的。 血站这边是市血液中心管的，他在这一亩三分地，还真没什么怕的人。 到时候主任、院长来了，大不了给血就。 只要不惹大事，没人动得了他。 此时。 血站窗口外。 望着嚣张的办事员，许秋微微眯起了眼睛。 这是他来到临海一院后，第一次出现愤怒的情绪。 第103章 许秋的愤怒，为军人谋不平 这时，张夫面如死灰地走了过来，他对许秋说道：“许医生，算了……我知道你是个好医生，怪我自己没本事，对不起，让你帮我受这气！” 说完，他又看向办事员，问道：“我献血的时候不是说优先用血吗，为什么现在不给血了，给我个解释！” 办事员喝了口茶，跟看热闹似的盯着张夫，没有回答。 在他眼里，张夫应该跟垂死挣扎的小丑一样。 见到这一幕，许秋脸色有些发寒。 他冷冷地道：“血站这种畸形的领导后门制，看来是该改了。” 办事员一口茶水喷了出来，道：“你算老几，市血液中心这些年一直是这么个用血流程，你别以为在医院厉害，就能管得到血液中心。 想优先用血，要么你是外籍…… 额，赶紧去找人换血，别废话了！” 他顿了下，赶紧收了口，催许秋等人离开。 许秋没有搭理对方。 他再次拿出手机，拨通了陈梦璇父亲，陈元明局长的电话。 当初许秋救下陈梦璇时，陈元明主动留下过电话。 “许医生，别来无恙啊！”陈元明那边很热情。 对待许秋，陈元明是发自内心的尊重。 谁用不到医生？ 现在身体好，年龄大了以后呢？ 或者是出了点天灾人祸…… 这些全要仰赖医生。 跟许秋打好关系，某种意义上来说，那是第二条命啊！ 陈元明接着说道：“多亏了你，不然小女的腿保不住了……我这些天一直在想，怎么才能帮小女回报这份恩情。” 许秋沉默了片刻。 果然是身居高位的人，说话太有水平了。 先说许秋救了他女儿，这是恩，是因。 再说他想报答这份恩情，暗示让许秋明说需要什么帮助，是回报，也是果。 许秋接了下来，道：“临海一院这边的血站，工作人员无视规定，给某些领导开特权，陈局长，你能处理吗？” 陈元明笑了一下。 他税务局的局长，什么管不了啊？ “行，我知道了，这事儿是举手之劳——许医生以后有其他帮助，可以再找我。” 许秋道了声谢。 他自然听出来了，陈元明是想和他打好关系。 挂断电话后，许秋想了想，又给白溪打了个电话。 “呀呀，弟弟，怎么给姐姐打电话来了——诶你特喵的，别抢你爹的蓝啊——嘻嘻，弟弟有什么事？” 听着那边激烈的厮杀声，许秋微微叹了口气，道：“能帮我喊嘉美医疗那边的人来献点血吗？” “没问题！” 许秋有点惊讶。 这姐也不问问啥原因吗？ 他补充了一句，道：“到时候，我会再去那边一趟，给大家做美容缝合。献了血的优先。” 白溪激动地道：“好啊！那些富婆肯定要高兴死了，等着，一个小时内到！” 许秋这才放心。 血站这边，“互助献血”算是明文规定了。 他打陈元明的电话，是为了用同样不讲理的方式，收拾不讲理的办事员。 打白溪的电话， 则是为了遵守约定俗成的规矩。 …… 陈元明的权势很大。 许秋刚挂掉白溪的电话，办事员的电话就响了。 隔着好几米远，许秋都听到电话那头愤怒的训斥。 之前还悠闲翘着二郎腿的办事员，此时脸色大变，神色惶恐。 挂断电话后，他脸色苍白如纸。 “对不起，许医生……我错了！您跟上面的人说一声，饶了我，我舅舅在市血液中心干，他要被问责了——求求您再打个电话，别追究我们舅甥……” 许秋头都没抬。 云梅都有点鄙视办事员了。 果然是走关系上来的，说话毫不忌讳，几句话就把自己的底儿透个干干净净。 跟陈局长比起来真的是云泥之别。 许秋对焦急的张夫说道：“不用着急，你妻子用血还要过两天，一会儿有人来献血，应该能补上。” …… 白溪说的还是保守了。 听说许秋优先给献血的缝合后，只是十多分钟的功夫，就有第一批富婆赶到了急诊科。 刘素素又把人领去了献血驿站。 没多久，献血驿站就排了七八十号人。 全是嘉美整形医院过去的女人。 许秋本来以为这就结束了。 结果，半个小时后，又有五辆大巴车驶入临海一院。 白溪从车上下来，朝许秋挥手道：“许医生，许弟弟，我带人来献血啦！” 涂烟烟也随后下来，她脸依旧是冷冰冰的，却排在了献血队伍的最后边，轻声道：“我也献一点。” 许秋愣了一下，问道：“这些人……” 刘素素等人全惊呆了。 五车人，这号召力太可怕了吧！ 白溪笑嘻嘻地道：“都是我的租客，我说来献血免除下个月房租，嘻嘻嘻……我聪明吧？” “聪明……”许秋默默地说了一声。 壕无人性啊。 这次献血，由于人数太多，哪怕驿站这边多开了两个窗口，也足足忙到了晚上的七点多钟。 献血驿站的工作人员一脸的震惊，道：“这献血量，跟几个大学加起来差不多了！” 刘素素：“接下来一段时间，咱们科肯定是不缺血用了！” 张夫则差点给许秋下跪。 许秋扶住了对方。 一名军人，多次献血，最终却无血可用，这是医院和血站的责任。 他作为医生，不该受这一跪。 …… 不久， 王平、何海听说这件事，也被震惊了。 何海咂咂嘴：“许秋什么时候认识这么多漂亮的女人了，比药代还好看啊！” 王平竭力让自己保持着冷静，道：“是许秋，那就不奇怪了。” 何海：“也对，许秋现在就是把你这主任给端了，我也觉得正常。” 王平：？？？ “你信不信我先把你给端了？” …… 第二天，全院都得知了昨天持续近半天的献血活动。 连院长都被惊动了。 各科室的主任得知消息后，也过来纷纷向许秋道谢。 给临海一院献血，各科室都有血可用！ 这是造福全院的大好事！ 急诊科办公室内。 许秋再次签到。 影响因子直接提升了0.4！ 比救治了重症急性胰腺炎之后还要高。 “获得签到奖励！ 大师级颅内外血管搭桥术！” 这台手术，顾名思义就是将两段血管联通。 就像是在河面架桥一般， 颅内外血管搭桥，就是将两段因为各种原因阻断的血管连接起来，恢复血流循环。 适应症可就太多了。 比如烟雾病、动脉粥样硬化颈内动脉闭塞、颅内复杂性动脉瘤、以及各种侵犯脑血管的颅底肿瘤等等。 这也是脑外科一项高难度的四级手术。 咻—— 随着代表着大师级经验的白光汇入许秋身体，继而蔓延全身。 他的脑中出现颅内外血管搭桥的各种手术细节。 肌肉也在悄然发生变化。 变成了颅内外血管搭桥的形状！ 吸收完所有的知识后，许秋睁开眼睛，眉毛挑了挑。 下意识地检索起适合这台手术的病人。 新收进来的张秋兰？ 她大概率是严重的感染性休克。 她身上的谜团，得等警察查封诊所那边，找到引起张秋兰重症感染的真正病因。 不过—— 保险起见，许秋还是打算去看看。 他总觉得张秋兰的病应该不只是诊所不规范这么简单！ “我也去看看病人。”云梅站起来，跟在了许秋后边。 结果，还没到icu，许秋的电话突然响了起来。 “许医生，赶紧来icu！” 许秋推开门，看着icu门口正在给自己打电话的江主任，道：“嗯。” 江主任：……www.bǐqυgetν.℃ǒm 卧槽，飞雷神？！ —— ps：真不是卡文，只是断章已经成了肌肉本能，控制不住的……这书一天三章，基本都在零点后更新，时间有空余，我再给大伙多写写！ 第104章 她用整个青春等我，怎么可以现在就死？ 云梅在后面解释道：“许医生说要来看看张秋兰，江主任你正好就打电话过来了。” 江主任恍然大悟。 他有些震惊，许秋对病情发展未免太敏感了！ “许医生，家属那边，我已经下了两次病危通知书了，你赶紧去看看！” 江主任在前面带路。 很快，许秋三人到了重症监护病房外面。 望向玻璃之内，许秋的瞳孔微微收缩。 病房内，好几个医生、护士在忙碌、抢救。 中央，雪白的床单被染红了，下身还有失禁的排泄物等。 张秋兰的眼眶、鼻孔等部位都在溢血，发红的皮肤不知何时转化为了满身的瘀斑，一旁的监护仪上，各项数据都让人不安。 江主任担忧地道：“病人的凝血指标太差了，现在发生了dic，身体没办法自己止血，救治难度极大！” 许秋回头看了眼，发现张秋兰的丈夫正等在外面，一双刚毅的目光，此刻充满了疲倦。 眼神中透露出恐慌。 许秋收回目光，脑中计算着。 能救吗？ 有多大的希望？ dic病人极容易出血，全身各处都可能出现血崩的现象。 但最可怕的，还是颅内出血。 跟几天前那个itp（特发性血小板减少性紫癜）的男孩一样，张秋兰一旦出现颅内出血，不说当场丧命，也是择日飞升了。 可以说是必死无疑。 除了dic—— 如果能把感染控制了，血压升上去，血容量补回来，或许有一线生机。 正沉思时，云梅突然发言了，道：“许医生，江主任，要不要考虑让家属转运——隔壁省的第七军医医院，对dic合并多器官衰竭很有经验……” 许秋直接否认了，道：“循环太差。” 江主任解释道：“病人的dic太严重，循环也很不稳定，如果转运，肯定会死在转运车上。” 云梅沉默了。 这时，许秋走向了等候在外的张夫。 江主任和云梅赶紧跟了过去。 张夫瞳孔在颤抖，他感激地望着许秋，不等许秋说话，他先开口了，道：“许医生，你是个好医生，我相信你，只要是你说的方案，我都接受——一定要救救我老婆！” 江主任两人都有些羡慕。 生死关头，病人、家属对医生毫不保留的信任，弥足珍贵！ 很多医生，包括王平等主任，都做不到这一点。 更多是家属濒临绝望，单纯把医生当成了最后的救命稻草而已。 跟这份纯粹的信任，还有很大一段距离。 但许秋却真正地赢得了家属的尊重、信任！ 谁又能够像许秋一样，把每一个病人的病情放在心里。 没血了，去要血。 没床位了，协调床位。 这样一位医生——扪心自问，如果重症监护病房里躺着的是自己的家人，云梅和江主任也会选择相信许秋！ …… “抢救几率很小。” 面对张夫感激的目光，许秋也选择了坦诚相待。 对方是军人，心里有一把秤，跟这类人沟通，医生不需要顾忌太多，摆明利弊即可。 江主任叹了一声气，道：“如果经济条件一般，我们更加建议你带她回家，跟家里人度过最后的时光——想要抢救的话，也得做好人财两空的准备。” 张夫眼睛红了，泪水夺眶而出，声音低沉如牛：“我不甘心呐！ 她等了我十二年，等去了整个青春，等来了皱纹…… 我和老婆还计划着要补一次结婚旅行，再回到我执勤的雪山，去看牦牛、融雪，可是一直说还有机会，还有机会，去年、今年、明年—— 但是现在，我好像再也没有机会了！！” 他说完，紧紧地握住了许秋的手，说道：“许医生，救救我老婆，让我带她出去看一看雪山，那个我驻守了十二年的地方……救救她，明年——不，今年，只要她好起来，能出门了，我立马带她去看雪！！” 许秋也握住了张秋兰丈夫的手，声音带着一股让人安心的力量，他点了点头，道：“好。” …… 转身的刹那，他的表情重新变得冷峻，仿佛一台永远不会出差错的机器。 他迅速分析张秋兰的情况。 1.感染性休克。 而且是严重的感染性休克！ 她的体内有大量感染菌和炎症介质，想要把这些东西给清除出来，就得靠血液净化治疗。 和活性炭吸附杂质差不多。 只是血液净化更复杂。 2.dic（弥漫性血管内凝血） 凝血系统瘫痪，全身广泛出血、无法自行止血， 此时必须补充各种血制品，尤其是血浆。 3.低血压…… …… 顷刻之间，一套完善的抢救方案浮现在许秋脑海。 他扫了眼周围，所有的医生此时都望着他，等待着许秋的医嘱。 收回目光，许秋平静而沉稳的声音同时响起： “立刻上血液净化。” “采用抗生素大包围方案，多重抗生素广泛覆盖！” “准备大剂量去甲肾上腺素。” “联系血库，多加两袋血。白蛋白、血浆全部备上！” 许秋的声音在死寂的重症病房响彻。 每一道命令落地，那双看不见的与死神争夺生命的手，都仿佛凭空多了一份力，把病人往人间拉回了一截…… …… 二十多分钟后， 许秋再次从重症病房出来时，张秋兰的情况已经好转了很多，暂时稳住了病情，命是保住了。 张夫悬着的心总算放下。 跟着出来的江主任说道：“你在这里等着也没用，当务之急，是尽快配合警察查封诊所，找到当时输液的药物，看能不能找到什么感染菌——” 医院这边没辙。 想要确认张秋兰血液内的感染菌，就得做血培养。 而这个检查得涂片镜检、接种到血平板上、再观察细菌生长以及涂片的结果。 要四到五天才能出结果。 再急也没用！ 张夫听完，表情一变，他颤声道：“我要是走了，她醒过来的时候，看不到我怎么办啊……” 江主任想了想，突然有些奇怪地问道：“你的儿子呢？” 第105章 八岁女孩，一颗定时炸弹 张夫神色一黯，道：“昏迷之前，我老婆说不要他过来。 他马上就要提干了，今年是考察期，如果请假，那唯一的一个名额……” 就在这时， 张夫的电话响了起来。 他看到来电人，愣了一下。 “喂——” “爸，我马上到临海了，临海一院是吗？我就要下车了！” 张夫瞳孔中闪过一丝喜悦，但他还是板着脸骂道：“你回来干什么，你妈有我照顾着！” “我一个当儿子了，看看妈怎么了？” “那你部队上……” “管他呢，什么都没有你和妈重要！” 张秋兰的儿子仿佛预料到了什么，不顾一切地赶了回来。 张夫擦着眼泪，心里泛起一丝柔情，说道：“好，你过来看看你妈，然后去警察局那边……” …… 张秋兰这边的事情算是初步解决了。 感染性休克，没手术这种一劳永逸的法子，只能靠抗生素慢慢地攻坚。 打的是病人的免疫系统，打的更是钱。 至于能不能活下来，还得继续观望。 回到急诊科后，许秋和云梅两人也重新开始了忙碌。 办公室里，各种电话跟催命似的。 还不断有人跑来报信。 “主任刚刚通知说，科里的周转率要往上提一提了——大家悠着点，影响科室绩效的啊！” “王凡，新来的61号、39号，你去问问病史，测个体温血压心电图，然后把病历完善一下，基础补液也安排一下。” 王凡点点头。 转头，他走进示教室，随机抓了一个规培生倒霉蛋，把刚才的话复述了一遍。 “听见没，赶紧去写病历，完了交给我。”王凡严肃地道。 规培生缩着脖子点头，抱着笔记本就去问病史了。 “点兵点将……” 王凡又挑了几个，把手里头的几个病历也给安排了下去。 示教室里，实习生、规培生看着威风的王凡，一脸的仰慕。 “什么时候我们也能像王医生一样啊！” “是啊，好帅，好霸道！” “有挥斥方遒那味了！” 就在这时，护士长敲了敲门。 王凡回头看去，脸上的得意瞬间消失，身子有些发软。 科室里，护士长的地位很高，别说他一个小小的主治了，连主任都被护士长骂过！ 她找来，肯定没好事！ “王凡，许医生有个病人，一个星期没大便了。” 说到许秋时，护士长不禁露出了微笑。 但她又快速收敛，重新变得严肃凶狠。 “然……然后呢……”王凡有种不祥的预感。 “你是医生你问我？” “掏……掏吗？” “赶紧去掏粪！ 别推给规培生，上次有个规培生把病人的肛门撕裂了，你手巧，对掏肛有心得。” 王凡：…… 要不是你们都欺负我，我能有这份心得？！ 他低着头，往住院部那边走去。 再从医疗器材室出来时，他已经戴上了三层口罩，脸上有一个防护眼镜，手上还有三双橡胶手套…… 路过住院部护士台， 他还听到小护士们一口一个许医生。 要给许医生送什么水果呀？ 喜不喜欢吃荔枝呀？ 食不食油饼呀？ 这一刻，王凡的背影多了几分悲壮的气息。 …… 嘀唔嘀呜——！！ 下午四点多，急促的救护车声音再次响起。 急诊科众人同时往门口望去，脸上也出现一抹无奈，眼神中透露着疲惫。 急诊科，是公认的待遇最差、工资最低的科室之一。 原因很简单。 最危险的工作，最大的风险，都由急诊科担着。 但，抢救药物能有几个钱？ 等病人的命保住了，急诊科就得转到其他科室去。 最赚钱的药物、手术器材、手术等，都白白送到了其他地方。 “许医生算是个特例了，他的病人，其他科室都不敢接，哈哈哈……” 众人开着玩笑，跟许秋来到了急诊科大厅接病人。 从救护车上下来的是一个七八岁的小女孩。 许秋扫了一眼。 头部被血液洇湿了，女孩的头发也被血痂黏成了一团一团。 其他地方倒是没什么肉眼可见的伤势。 “什么情况？” 许秋走去。 他迅速判断了一下。 女孩处于昏迷状态，小小的眉头还紧紧地皱着，似乎在忍受巨大的痛苦。 救护车医生赶紧汇报道： “关楚玉，八岁，报警人是补习班老师，她说病人从楼梯上摔下来了。意识障碍两个小时！” 转送到抢救室的过程中，许秋又从随车医生口中了解了一些信息。 “这么看，大概率是硬膜下出血了。” 这种昏迷病人，最紧要的是开放气道。 一旦她无意识发生呕吐，堵住了呼吸道，后果可想而知。 “血压脉搏……” “常规急血，血气……” “之后做个ct，拉个脑电图。” 尽管小女孩脑袋上有明显的伤势，但为了排除心源性的疾病，许秋还是拉了个动态心电图。 没多久，各项检查报告都出来了。 头颅ct显示：左侧颞部硬膜下血肿，出血量约60ml，脑疝形成。 此外，查体： 昏迷、不睁眼、不发音、刺激过伸，gcs评分四分，双侧瞳孔左侧：右侧=6.5：2.5mm。 对光反射（-），颈软，四肢不动，肌张力高，双侧巴氏征（+） 看到检查报告，在场的医生的脸色都严肃了几分。 诊断：急性硬膜下出血！ 脑出血属于普通人都知道的疾病。 而听起来陌生的急性硬膜下出血，其实是脑出血的一种。 人类的颅脑由一层硬脑膜包裹。 它是一层附着于颅骨内面的坚韧的结缔组织膜，本身也有营养血管，起到保护、供养大脑的作用。 硬膜下出血，自然是硬脑膜上的血管破裂了，血液进入了大脑腔内，对大脑组织造成了压迫。 此外，大量的出血、血肿，还会导致颅内压升高。 其中最危险的，是脑疝形成。 所谓疝，通俗一点讲，就是一个东西因为压力差等原因，跑到另外一个地方去了。 例如睾丸疝，就是肚子的压力太高，把腹腔内容物、大网膜或者是肠子挤到了阴囊里面。 不谙世事的小姑娘，还会震惊于他的大。 脑疝，自然是颅内压太高，把脑组织挤压到其他地方。 这属于极其危重的病情！ 一旦脑疝压迫到脑干，譬如枕骨大孔疝，此时病人的呼吸心疼立刻会停止，当场丧命！ 这是一颗会在二十四小时内爆炸的定时炸弹！ 当下，想要救治如此严重的急性硬膜下出血，只能药物脱水消肿，并且尽快手术。 小女孩的父母听完许秋的解释后，一个个吓得脸色煞白。 “手术，快做手术，我不能没有小玉啊！！”关楚玉的妈妈在抢救室门口哭嚎，声音撕心裂肺。 许秋则保持着冷静，他回到抢救室里，打算再看看外伤史，并且进一步确定手术指征。 此时，其他医生护士已经剃掉了关楚玉的头发，也给头颅的伤口做完了清创。 “不对，有问题。” 病床前，许秋望着昏迷不醒的关楚玉，脸色一沉。 第106章 古怪的伤势，爆出的脑组织 关楚玉受伤的是颞部。 但，这道伤势却格外古怪。 摔倒所致伤害，一般是对冲性脑挫裂伤，可能有头皮撕脱，颜面部擦伤。 更关键的是， 从楼梯等高处衰落，不可能只有脑袋受伤。 绝大部分，左右颧弓可能发生粉碎性骨折，桡骨干也有骨折。 然而—— 关楚玉身上除了左侧颞骨有一个伤势外，身上都好好的。 而且—— 这道伤势，也不像是挫裂伤！ 反倒更像是遭受钝物击打！ 许秋的脸沉了下来。 周围其他医生注意到许秋的眼神变化，他们也过来查看。 “怎么了？” “许医生，是我清创没做好吗……对不起……” 走廊上突然传来一阵脚步声。 何海听说有个合并脑疝的急症病人，他此时终于赶到了抢救室，看了一眼，直接判断道：“钝器伤，怎么回事，赶紧报警！” 众人猛地一怔，重新打量起关楚玉的伤口，恍然大悟，随后一个个脸色也变得很难看。 …… “怎……怎么可能，补习班的刁老师说她是从楼梯上摔下来的啊！” 抢救室外，年轻的两位父母又震惊，又愤怒。 何海没有多说，而是道：“你们不报警，我们也会报警。” 不论是家庭暴力，还是补习机构施暴， 把毒手伸到这么小的孩子身上，都不会有好下场。 “另外，手术也刻不容缓，必须在一个小时内做开颅血肿清除术、去骨瓣减压术等！” 何海又解释了一通：“你家孩子现在颅内压很高，也出现了脑疝，随时可能丧命。必须开颅清除血肿、去除颅内高压、解除脑疝！” …… 十分钟后，多学科联合会议紧急召开。 脑外科、呼吸、超声、影像、麻醉、急诊科等，悉数精英医生到场，参与方案制定。 最终确认：颅内血肿清除+去骨瓣减压+脑室外引流手术！ 手术步骤也很简单： 开颅-硬脑膜切开-清除血肿-硬脑膜缝合。 “这台手术，谁来做？”有人问道。 所有人的目光齐刷刷地看向了许秋。 “许医生能做吗？” “才做完一台神经内镜颅底巨大肿瘤的切除，这台手术小意思啊！” “可是他今天上完了一天的班啊，下午还做了两台手术，会不会太勉强了点？” “也对，再做一台手术就太难为许医生了。” 众人摇摇头。 虽然很想见识一下，但病人的性命永远排在第一位。 蔺主任也有点眼馋许秋的手术了。 这些天，他把那台内镜切除的看了好多遍。 以至于几个晚上都没给老婆交作业。 都怪许秋啊…… 蔺主任有些可惜地道：“许秋，你下班吧，这台手术交给我。” 许秋扫了眼自己的日常任务。 简单任务：给病人掏粪 一般任务：完成三台手术 困难任务：发现一例疑难杂症，并治愈 下午的时候，许秋本来有机会做简单任务。 不过他让给了王凡。 万一王凡也有系统呢？ 困难任务的话…… 疑难杂症，光是确诊，可能就要几个月，几年。 更别提治愈了。 今天肯定是没指望完成困难任务。 不过，这台手术做完，就能凑齐三台手术，混个一般任务结束今天的工作也不错。 想通以后，许秋回过神来，淡定地道：“手术我上吧。” 会议室短暂地一寂。 随即，众多医生爆发出欢呼。 蔺主任也是邪魅一笑：“好啊，有新片看了。” …… …… 下午5：05分，进入手术室。 主刀：许秋 一助：蔺主任 二三助等：…… 5：10分，快速诱导行全身麻醉。 先是依托咪酯、舒芬太尼、罗库溴铵，行气管内插管。 维持麻醉，则转成静脉，药物也换成了丙泊酚、舒芬太尼和右美托咪定。 麻醉完毕后。 经超声引导下行右侧颈内静脉穿刺置管， 开放中心静脉输液通路，监测中心静脉压。 “sbp维持100~140mmhg，dbp维持60~80mmhg，心率保持在85~100次/min……”许秋冷静地安排着。 他看了眼bis（脑电双频指数）。 这是检测脑功能的指标，也直接指导调控麻醉的深度。 此时，关楚玉的bis值是51。 100代表清醒，0代表完全无脑电活动状态，术中要维持在40~60之间。 “给乌司他丁150000u。” “泵注右美托咪定0.5μg（/kg·h）……” 另一边，麻醉后急查的血气分析结果也出来了。 “ph7.26，paco241.0mmhg，pao2201mmhg，be-6.2mmol/l，血糖14.2mmol/l，乳酸3.8mmol/l……”www.bǐqυgetν.℃ǒm 许秋扫了一眼， ph太低，代谢性酸中毒。 “给5%nahco3125ml！” 血糖太高。 “泵注普通胰岛素2.5iu/h。” 完成一切准备，手术终于开始！ 许秋拿起手术刀，分层切开头皮、肌肉。 之后，颅骨钻孔取下约4cm×5cm大小骨瓣。 下一步，是硬脑膜切开…… “快速静脉滴入20%甘露醇250ml和速尿30mg！” 硬脑膜内压力太高，必须先降压。 给药过后，许秋才将悬吊硬脑膜，十字剪开，翻向矢状窦侧。 嗤—— 终于，众人看到了术野下，硬脑膜外的出血。 “清除血肿。” 许秋说话的同时，手上已经有了动作。 吸引器吸出血液。 凝结的血块，则用取瘤钳夹出。 慢慢的， 众人的脸色就有些不对劲了。 “出血怎么会这么多！” 大家看看吸引出来的血，和夹出来的血块。 这出血量，哪里是60ml，连100ml都有了吧！ 砰嗵！ 就在这时，一部分脑组织突然膨出，彻底挡住了术野。 “出血太多太快，手术空间也没了……” 蔺主任脸色一变。 他下意识地看了眼病人的头部。 想查看她双侧瞳孔的情况，判断病情。 但，病人被无菌铺巾遮盖，肯定是不能这么做的。 他根据经验判断道：“颅内应该还有新的出血灶……许秋，做个超声探查吧！” 此时出血明显，止血困难，不尽快找到出血灶，这台手术就悬了啊！ 手术室中，其余人也捏了一把汗。 麻醉医师关掉了“小妖精”的聊天页面，看了眼情况，说道：“超声探查意义不大，肯定有新的出血灶了，不过现在手术空间也没了，不好探查啊！” 术野完全丧失，手术推进难如登天—— 这种意外情况，脑外科很有经验。 手术医生往往会选择关颅，用无菌敷料盖住，让麻醉医师带着便携式监护仪、简易呼吸机等去影像科做个紧急ct。 确认出血位置后，再立刻回手术室，从另一侧颅脑进入，重新开展血肿清除。 不过…… 这样势必会增加风险，绝对不是最优解。 “不能拖了！”这时，麻醉医生又催促了起来。 蔺主任没有说话，他望着许秋。 既然把主刀交给了许秋，蔺主任自然不会僭越自己一助的职责。 许秋早已用实力赢得了这份尊重。 他静静地等待着。 就在所有人都焦急不已的时候， 许秋的声音终于响起，他的声音平静而淡定，道： “我想通了，不必去影像科，不是新出血灶……” 第107章 除了小日子国的名医，无人能做 众人心里咯噔一声。 “不是出血灶能是什么……”麻醉医师有些怀疑。 他跟过几百台血肿清除术了，以往出现这种情况，都是新的出血灶！ 许秋摇摇头，道： “出血速度太快了。 如果是出血灶，那起码得有七八根脑血管一起破裂，才能有如此大的出血量。 另外—— 她的脑组织被挤出来了！” 这种情况，要么是关楚玉脑袋里有个血供丰富的肿瘤。 要么—— 就是异常动脉网！ 许秋当机立断，道：“做个术中脑血管造影。” 蔺主任呆滞了片刻，他立刻意识到了什么，跟着说道：“快，安排造影！” 十数分钟后， 众人看着屏幕上的血管造影图像，表情惊愕。 双侧颅内动脉末端闭塞、 颅底存在有大量异常血管网，在造影下看上去像是一团团的烟雾。 经验丰富的医生们脑中立刻冒出一个诊断——烟雾病！ 而且，是出血型烟雾病！ 手术室一片寂静。 众人都愕然地瞪着眼睛，满脸写着不可置信。 罕见疾病，烟雾病！ 学名：脑底异常血管网病。 即原发性双侧颈内动脉末端狭窄、闭塞及脑底出现异常血管网扩张所导致的脑出血性或缺血性疾病。 简而言之， 病人大脑的主要供血血管堵塞了！ 为了保证大脑血流供应，机体代偿性地生发出许多分散的小血管支路。 这些分散的小血管支路密集显影，打上造影剂后，看上去形似弥漫的烟雾，因此被称为烟雾病。 这是一种罕见病，其中的出血型则多见于成年人。 所有人都没想到——八岁的关楚玉竟然是出血型烟雾病！ “得从长计议了啊……” “烟雾病要做颅内外血管搭桥，光是术式就有很多种，这台手术悬！” “这孩子太小了，儿童的烟雾病，外科治疗难度很高！” 众人的脸色都很难看。 烟雾病，内科治疗无效，循证医学确认有较好疗效的，只有外科血管搭桥术。www.bǐqυgetν.℃ǒm 然而—— 颅内外血管搭桥本就是少数脑外科专家的看家本领， 更何况， 这还是儿童烟雾病！ “要不……” 有人刚要劝许秋关颅结束手术， 却发现，此刻许秋表情依旧淡定，仿佛将一切握在手中！ “联系家属，确认是否要做搭桥。”下一刻，许秋轻描淡写的声音传来。 在场的人都是一愣。 “许医生，你要做这台手术？” “这跟神经内镜切除术可完全不一样啊，而且儿童的颅脑还在发育中，对手术的要求极高——” 突然，一道声音打断了这些质疑。 蔺主任咽了口口水，带着些许兴奋道：“慌什么，你们懂还是许秋懂？按他说的办！” 话落，他看向许秋，迫切地问道：“你打算做什么手术？” 烟雾病的治疗，有三种方式。 直接血管重建、 间接血管搭桥、 以及联合血管重建。 然而，三种手术，各有利弊。 直接血管重建，如颞浅动脉-大脑中动脉搭桥等。 它的优点是可以迅速建立主干分支血管侧枝通道，立刻改善脑部的缺血，并即刻纠正出血。 但， 关楚玉是儿童，受体动脉非常细小，手术操作难度很高。 此外，直接血管重建能够改善的范围也有限。 而间接血管搭桥—— 虽然能大范围诱导形成新生血管，但它的起效时间很慢！ 从手术完毕，到新生血管建立，可能需要三五个月。 这期间内，关楚玉随时可能发生脑梗死、脑出血。 至于最后的联合血管重建。 虽兼具前两者的优点，但却将手术难度拔高到了一个少有人能涉及的高度！ 当前能拿下联合手术的，基本都是小日子国的脑外专家…… 烟雾病本就是小日子国发现并命名的，他们有全球最大的脑血管病治疗中心，在这方面可谓是全球领先。 不久后赴临海一院进行学术交流的脑外科名医，正好就擅长这台手术。 除此之外，国内能拿下联合手术的可不多。 蔺主任有些惋惜。 如果关楚玉晚几天送来，或许还能让那位小日子国的名医主刀，获得更好的疗效…… “直接搭桥，还是间接搭桥？”蔺主任问道。 许秋默默地扫了眼自己的系统。 大师级颅内外血管搭桥术。 困难任务：发现一例疑难杂症，并治愈。 没想到，峰回路转，经验宝宝就躺在台上。 看似急性硬膜外出血的关楚玉，竟然是烟雾病！ 片刻后，许秋从系统中回过神，声音不缓不急地道：“联合手术。” 这一刻，众人彻底被震惊了。 许秋竟然还能做颅内外血管联合搭桥术？！ 蔺主任声调都高了几个度：“你确定？！” 他快要被惊喜冲昏头脑了。 蔺主任本来只想着再搞一个血肿清除术的教学片，最后竟然收获了烟雾病联合血管搭桥术…… 这种感觉， 就像是找了半天三级片，每个视频都写着黑猫警长。 一打开，何止是三级，连码都没有！ …… 没多久，巡回护士就急匆匆地赶来了。 “家属签署了手术同意书，可以继续接下来的手术！” 手术室众人松了口气。 每一台手术，都必须严格按照术前讨论的方案进行。 哪怕术中发现了其他问题，也不得多管闲事。 曾经就有一家医院，因为生产过程中顺手把产妇的痔疮处理了，后经过媒体、家属两方恶意炒作，夸大为“产妇肛门被缝”，严重加剧了医患矛盾…… 当下，取得了家属的同意后，这台手术就合法合规了。 手术室静悄悄的。 所有人都看向许秋，等待着手术开始。 他们很好奇，许秋到底要如何开展联合手术！ 而下一刻，看到许秋手术刀的落点后，所有人猛地一惊，脸上充满了惊骇。 “还能这样？！”有人惊呼。 第108章 无数日夜的磨炼，只为这一刻的完美 蔺主任也坐不住了。 许秋选择的是外耳孔上6cm的地方，他在这里直直地划开，脆薄的皮层之下，正好停在了距离血管毫厘的上方！ 而切口，精准地沿着颞浅动脉的走形！ 脑外科的医生全部被震住了。 常规医生，选择的都是马蹄形切口，或是弧形切口。 优点是安全，缺点是切口大、损伤大。 而这种跟踪血管的切口，伤口很小，也几乎不会发生头皮坏死，但临床上很少有人采用。 因为难度太高！ 与其说这是一种切开方法，更像是走钢丝般的炫技！ 除非对病人的解剖极为熟练，又有着极其精准的操控能力，不然没人敢冒险。 但眼下，许秋就为众人展示了一次近乎完美的血管跟踪切开！ 之后，随着手术的进行，蔺主任脸上的震撼不减反增。 他意识到，许秋要做的，是联合手术中都少有人涉猎的双重旁路搭桥。 手术描述起来很简单。 先是通过颞浅动脉-大脑中动脉直接搭桥，迅速建立血流通道，立即改善脑补供血； 之后，再同时通过颞肌-硬膜-脑膜中动脉-颅骨骨膜的多因素贴敷，大范围地诱导形成新生血管，完成更好的血行再建，更大范围地改善脑部供血。 但，真要实施起来，却有无数的难点。 比如，颞浅动脉很脆弱，吻合时很容易引起动脉壁坏死。 大脑中动脉管径太细，容易堵塞等等…… 蔺主任目不转睛地盯着手术区，想看许秋如何应对。 “7#刀柄、15#刀片！” “显微牙镊、显微剪刀……” 与此同时，手术台上，一件件器械在许秋手上宛如获得了生命，仿佛成为了他的第三只手、第四条腿。 他的动作越来越快。 迅速从翻开的头皮帽状腱膜瓣的内面找到颞浅动脉的后支…… 为了避免损伤颞浅动脉， 许秋很果断，直接连同软组织一起分离，之后进行双极电凝止血…… 然后， 近端用无损伤性动脉夹暂时夹住…… 断端用肝素盐水冲洗管腔…… 接着用3%罂粟碱浸润的棉片覆盖此处，防止干燥和动脉痉挛…… 蔺主任等人看傻了。 粗中有细，游刃有余，高难度被许秋轻松拿捏，太不当人了啊！ …… 叮叮当当。 滴滴滴—— 手术室内，只剩下器械碰撞，各种监护仪运转的提示声。 蔺主任等人的呼吸很轻，欣赏着术区如舞者般优雅的刀刃起起落落。 切开。 分离颞浅动脉。 开颅。 分离动脉。 很快，手术进行到了最后的动脉吻合！ 这是正常手术的关键—— 只要恢复供血主干的血流， 烟雾病的病症自然迎刃而解！ 众人的神经紧绷了起来。 蔺主任也看了许秋一眼。 却发现，对方依旧不悲不喜，眼神仿佛在说“无趣”。 这一刻，蔺主任有点怀疑人生。 …… “看好了！”蔺主任突然开口。 “什么？” “不要眨眼，接下来的缝合，会很帅！” 蔺主任话音落下的同时，许秋平淡的声音响起： “11.0的单股尼龙线。” 与此同时，缝针嗖地穿入了细小的脑血管之内。 无数个日夜缝合肥皂泡锻炼出来的手感，在此时发挥得淋漓尽致！ 经验、时机、手感、直觉—— 数不清的因素融汇于一身，造就这接近完美的缝合！ 嗖嗖嗖—— 无影灯下，一双手仿佛开了快进。 两端各缝合两针以固定…… 两针中点前后壁各一针…… 相邻两针之间再缝合三针…… 没有人把整个过程看完。 一切都太快了！ 等众人反应过来，许秋已然放松了颞浅动脉上的动脉夹，开始冲洗管腔内的空气、血块。 飒—— 许秋动作太快，轻微的风声响起，顷刻之间，最后一针结扎完成。 紧接着， 许秋先除去了大脑中动脉远端的动脉夹， 而后松开近侧夹子。 汩汩—— 瞬间，血流灌入动脉内，血管迅速充盈了起来，仔细看去，饱满、贴合、随着心脏的泵动而起搏，缝合处没有一丝血迹溢漏…… “我擦……” “这是吃了缝纫机吗？” “又是我来人间凑数的一天……” “我眼睛好干，蔺主任，能眨眼了吗？” …… 完成这一步，之后的手术就显得像小儿科了。 许秋逐一完成颞肌、硬膜、脑膜中动脉、颅骨骨膜的多因素贴敷， 最后，关颅！ 硬脑膜间断缝合，放引流。 从生理盐水中取回骨瓣，复位。 由于关楚玉年龄小，用的是颅骨锁。 紧接着缝合肌肉、皮下、皮肤…… “手术完成。” 啪嗒—— 许秋放下缝针。 众人同时向许秋看去。 许秋头顶的无影灯，仿佛圣人的光圈，此刻显得如此圣洁、伟岸…… 许秋淡定地安排着术后注意事项。 “维持血压，不能让灌注掉下来。” “口服肠溶性阿司匹林0.6g，每日3次，潘生丁25～50mg，每日3次。” “术后尽快做一个颈外动脉造影，及时测定脑血流量……” “等醒过来后，带气管导管送入icu继续治疗。术后常规抗感染、止血、脱水、神经营养、维持内环境稳定等综合治疗……” “……” 手术室内。 众人兴奋地聆听着教导。 蔺主任更是笑得合不拢嘴。 这次脑外科的学术交流，临海一院要出一次大风头了啊！ …… 手术完毕后，病人被推去复苏室。 这是接收刚做完手术病人的地方，一般病人苏醒后才能离开，之后转回不同的病房。 许秋等人则出了手术区。 让众人意外的是，除了关楚玉的父母外，外面已经有了两名警察，中间还架着一个头发散乱的女人。 看来是为关楚玉头上的伤势来的。 关楚玉的妈妈见许秋等人出来，身子又是一软，倒在了丈夫的怀里。 关母死死地抓着衣角，声音中充满了恐惧，道：“医生，小玉她……她怎么没出来……” 许秋目光中闪过一丝疲倦，但他很快收敛了下去，笑容如和煦的风，道：“放心，手术很成功。” “真的？！” 关母一下子就振作了起来，整个人仿佛获得了新生，抱着丈夫就哭。 关父嘴角也控制不住的上扬。 他们接到了三四次病危通知书，最终却等来了女儿手术成功的消息——还有比这更好的消息吗？ 不过，喜悦过后，他又立刻收起了笑容，眼神中闪过一丝愤怒。 女儿头上的伤势还没有查清楚！ 然而就在这时，从复苏室转运的通道那边突然冲出来了几个人。 他们推着一个病床。 看到警察，几人脸上出现了一抹惊喜，赶紧冲了过来。 他们的声音响彻整个手术区， 听到对方的话，在场的医生脸色都是一变，无数正在等候的家属也站了起来，闻言不禁义愤填膺。 第109章 警察，我的女儿被医生欺负了 “警察，你快看看啊，我女儿做手术的时候被医生强爆了！！” 病人的妈妈绝望地呼喊着。 一旁，病人的丈夫也一脸愤怒。 警察等人一脸懵逼。 怎么处理个未成年暴力案件，还顺手捡了个强奸案？ 与此同时， 等候区，无数家属看向许秋等医生时眼光都变了，原本期待的目光，此刻充满了敌视、愤怒。 这时候关母突然冲了出来，挡在许秋面前道：“看着他们干什么，他们是好医生！！” 许秋等人心里涌起一丝暖意。 不过，事情还是要解决的。 蔺主任等人沉着脸往前走去，他是在场的人职位最高的，自然要担起责任。 “怎么回事？” 那边，几位家属也推着病床到了近前。 病人的妈妈狠狠地瞪了蔺主任一眼，眼神里充满了怨毒。 她握住了警察的手，眼泪瞬间就下来了，道：“警察同志——我女儿做完手术下面就出血了，你一定要帮我们主持公道啊，她被医生强暴了！！” 一名警察正气凛然地说道：“如果发生了这种事，法律一定会制裁凶手。你们先跟我们回去立案！” 蔺主任打断了谈话：“等等，警察同志，我们医院的医生都很有职业素养！下体出血的原因很多，能不能让我们妇产科医生过来鉴定一下？” 现在这么多的家属看着。 还有人在录视频。 如果不当场澄清，医院的名声会受到很大的损害！ 后续哪怕真相大白，也不会有人在乎了！ “也对，医生和法医的鉴定都是重要的证据……”警察点头道。 得到许可后，蔺主任这边给妇产科打电话求助。 而许秋则来到了病床前。 他戴上了新的口罩、手套，看了眼家属，问道：“我能检查一下吗？” 蔺主任那边刚挂掉电话，脸上出现一抹惊愕。 许秋还懂妇科？ 不等蔺主任说话，家属那边就直接拒绝了。 病人妈妈愤怒地道：“不行，你一个男医生，说不定就是你这样的人干的！” 病人的丈夫也含怒摇头，“我的妻子很保守，只让我一个男人碰过，哪怕你是医生也不行！” 许秋点点头，只得退下。 很快，妇产科的黎雪就赶过来了。 她后边还跟着几个护士，带了屏风。 把屏风围好后，黎雪赶紧检查。 不一会儿，黎雪就匆匆走出来了，她看到许秋，眼睛一亮，跑来耳语了一句：“许医生，我不太敢确定，你能不能来看看？” 旁边的蔺主任颇为无奈地道：“不行，家属很偏激，不允许男医生检查。” 黎雪有些为难了。 妇产科那边的主任全部下班了，要是等明天主任过来，这谣言都传遍全网了。 她想了想，对家属说道：“许医生是我们妇产科的明星医生，腹腔镜手术做得比我们主任还要好，让他检查，跟主任一样专业。” 这时，有几个围观的人突然说话了。 “我听说过他，许秋嘛，他的照片挂在医院门口呢！” “对头，还上过好几次新闻，听说很厉害！” “让他检查一下嘛，他很专业的——诶对了，许医生有女朋友没有，我孙女长得可乖了！” 众人沉默。 这个关头你还来说媒？ 不过，有群众的推波助澜，家属这边终于不情不愿地同意让许秋检查。 小护士们拉开屏风。 许秋换上手套。 截石位。 撕开一次性扩阴器。 上下左右阴道壁消毒。 宫颈消毒。 之后，探查。 宫颈糜烂。 宫颈口有赘生物。 三十秒后，许秋回头看了黎雪一眼。 黎雪神色有些为难，说道：“我应该没有判断错吧……” 许秋点点头：“没错。” 他退出器械，取了一点宫颈赘生物准备送去活检。 病人的丈夫见状一把夺过了试管，“你要干什么，要销毁证据吗！” 许秋一边摘手套，一边说道：“你之前说，你的妻子没有接触过第二个男人？” “是啊，怎么了！” 许秋淡淡地道：“她有过不全流产史。” 这一刻，原本愤怒的丈夫突然怔住了。 许秋继续说道：“下体流血，不是被医生强奸，而是隐瞒了流产史——药物导致本就损伤过的子宫内膜出血了。” 病人的丈夫脸色唰地一下就白了。 他满脸的惶恐，下一刻又转变成了没来由的愤怒，“怎么可能，她……她是个好女孩！” 黎雪叹了口气。 病人这会儿还未完全苏醒，无法对证。 但，流产史是跑不了的。 就像老电工摸一下就知道有没有电一样。www.bǐqυgetν.℃ǒm 她一个妇产科医生，有没有流产史，也能根据各种迹象判断出来。 “妈，你不是说，她是骑单车的时候膜破了吗？流产是怎么回事！” 另一边，病人的丈夫开始质问病人的妈妈。 而后者低着头，一言不发。 见到这一幕，警察和吃瓜群众心里都有数了。 “散了散了，你们赶紧把病人送回病房吧。”其中一个警察说道。 家事他们不管，离婚也跟他们没关系。 解决完流产好女孩的闹剧，警察这边也终于回归了正题，谈起了关楚玉的暴力事件。 一名警察拿出了一份“破案告知书”。 他说道：“补习班那边，正好没有这两天的监控。 我们断定是被恶意删除，于是让技术人员对删除的监控进行了恢复。 结果发现，这位雷某在午休时对受害人进行体罚。 期间有几次扇了受害人的头，受害人开始疯狂流鼻血。 其他四名老师只是在旁边看着。 之后，雷某一直打到孩子昏迷才停手，又过了一个多小时，才送来医院……” 听着警察对案情的重述， 监控画面中，那个凌虐儿童，不可一世地发泄着情绪的雷某，此刻正戴着手铐，耷拉着头。 她一边哭一边求情：“我错了，我错了……你们放过我，我以后再也不会打她了……” 期间，关父几次都差点想要冲上去打雷某一拳。 但，最后还是克制住了，他安慰着嚎啕大哭的妻子，眼睛里也有眼泪在打转。 …… 不久后，警察押着雷某离开了。 不出意外的话，她要判处三至十年的有期徒刑。 只是……再严厉的惩罚，也难以弥补一位孩子幼年时受到的心灵创伤。 这是要用一生去治愈的苦痛。 关楚玉的父母离开后，医生们的心情也有点沉重，各自散了。 许秋也打算回办公室。 但黎雪拦住了他，有些欲言又止。 “什么事？” “产科急诊那边……来了个病人，你能不能跟我去看看……我有点害怕。”黎雪低着头说道，仔细一看，冷俏的脸竟然慢慢多了几丝绯红。 许秋有些狐疑。 什么病人，让一个妇产科的医生都害怕，甚至羞于启齿？ 这可太稀奇了！ 第110章 挑战道德底线的赌约！手术神技 “是什么情况？” 赶往产科的路上，许秋问起缘由。 黎雪谈起病情，脸上的红晕消散了许多，她缓缓道：“栗芊芊，二十一岁的女性，这半个月以来，都有尿频尿急的情况——她怀孕34周了。” 许秋皱眉。 尿频尿急……这不就是一个普通尿路感染的待产妇吗？ 黎雪咬了下嘴唇，说道：“这个病人的情况有点特殊……” 许秋示意继续说下去。 黎雪吞吞吐吐道：“陪床的有五个男人。 我当时问谁是孩子父亲，这五个人互相看了眼，都没有说话。 这种事情嘛，产科这边见得也多，不过一次性来五个薛定谔的孩子他爸，还是有点稀罕的。 但这还不是最无底线的事情。 后来这五个人在讨论什么赌约、亲子鉴定…… 我才知道—— 这是五个富二代，他们各种东西都玩腻了。 于是，其中一个打赌，找一个人，一对多……不做安全措施…… 最后，怀上谁的孩子，就算谁赢。 每个人出了两百万，那个女孩给五百万。剩下五百万，赢了的人拿走。” 许秋沉默了片刻。 难怪黎雪会出现那样的表情……这种赌约的确是挑战道德的下限。 “那孩子呢？”许秋问了一句。 黎雪摇摇头：“不知道。” …… 十分钟后，两人抵达妇产科的住院楼层。 vip病房内。 一推开门，许秋两人就看到了躺在床上的孕妇。 很漂亮，天生丽质，皮肤白皙，放在任何一个大学，都是足以成为目光焦点的校花级人物。 然而此刻，她挺着个大肚子侧躺在床上，表情麻木。 见到医生进来，头也没抬。 陪床的是一个三十岁的年轻护工，颜值也很高。 黎雪脸上多了几丝轻慢，道：“那个圈子的人，连找护工，都要找年轻好看的。” 病房内，护工没有听到这句话，她迎了上来，有些焦急地道：“医生，她说自己胸闷，呼吸也有点困难了！” 许秋点头，走上前查看。 黎雪站在后方，观察了一会儿，猜测道：“会不会是抗生素过敏——我们怀疑是尿路感染，所以给了抗生素治疗。” 许秋问道：“给了多久了？” “今天早上入院的，早上就给了。” 许秋摇了摇头。 如果是过敏，早就发作了，不会拖延到晚上。 他给栗芊芊听了听心肺。 肺部没有什么异常。 心脏的话，除了心率偏快，也没有异常杂音。 “血压有没有什么问题？”许秋问道。 “血压120/83，没什么大碍。” “量个体温。” 许秋说道。 不一会儿，体温出来了。 38.6摄氏度。 “肺炎？”黎雪思索了片刻。 发热、胸闷、呼吸困难，这都是肺炎的典型表现。 许秋点点头，肺炎的诊断是合理的。 肺炎早期炎性渗出不明显，不会产生干湿性啰音，这时听诊肺部不会有什么异常。 起码，不是人耳能分辨出来的异常。 “先安排个胸部ct吧。” 许秋说完又补充了一句：“再做个心脏彩超。” 黎雪有些无奈地道：“急诊那边排了好几个病人，都要做增强ct紧急排查肺栓塞，轮到她，得过好几个小时了。” 许秋又给栗芊芊做了个全身检查，确认她不是急症，于是说道：“不着急，明天再看结果。” 黎雪松了口气。 她还担心是肺栓塞，所以想让许秋过来把把关。 有许秋这句话她就放心了。 …… 许秋回到家已经是晚上十点钟。 一到家，他就打开了系统，查看任务结算奖励。 “叮！恭喜完成困难任务！” “您成功诊治一例烟雾病！” “获得能力：破而后立！” 破而后立：疲劳状态下，您能保持高水准的发挥。疲劳值越高，效果越强。但作为代价，手术结束后，您将会承受此次透支精力的代价。 就像是跑八百一千米，全程以一百米冲刺的速度，不会感到疲倦。 但事后，疲倦会慢慢地袭来，直到身体储存的疲倦彻底消化干净。 许秋有些惊喜。 这个能力，和“临危不惧”异曲同工。 “临危不惧”是越凶险，发挥得越好。www.bǐqυgetν.℃ǒm 而“破而后立”，则保证了许秋在疲倦时的手术下限。 如果疲倦+凶险——那就绝杀！ 许秋有些兴奋。 很多大手术，越到后面，术者的体力、精力越差，失误率会提升。 许秋则能全程保持饱满的状态！ 用后续的透支惩罚，换手术全程的巅峰状态，为病人求一个最低风险，怎么看都是医生梦寐以求的神技！ 许秋眼睛微微发光，他站了起来。 今天他高强度忙活了一天，现在已经差不多是强弩之末。 但，他还是强撑着来到了长桌前。 有些脱力的手拿起缝针。 但就在这一刻，他的肌肉却突然涌现出一股力量，颤颤巍巍的手瞬间定在了空中，纹丝不动！ “效果这么好？” 这感觉， 就像是完事以后，突然再次雄起。 疲劳、恢复、更深的疲劳、更显著的恢复…… 许秋沉默了一下。 明明是个手术神技， 但好像发现了什么了不得的用途。 …… 半个小时后。 许秋放下缝针，刚要看看成果。 突然，他的脑袋一阵眩晕，强烈的脱力感席卷全身。 “透支的代价来了……” 许秋揉了揉脑袋，硬撑着回到了床上。 还没等他脱下鞋子，均匀的呼吸声就响起，他就这么躺在床上睡着了。 第二天六点。 许秋准时睁开眼睛。 平日里，一觉睡醒他都会觉得神清气爽。 但今天脑袋还是有些发胀。 他又睡了半小时，这才缓解了大半。 等赶到医院时，科室早交班正好开始。 “注意，昨天入院的66床，得重点关注，她可能有生命危险！”早交班的医生突然开口。 许秋回想了一下。 他昨天查房的时候扫了一眼。 66床就是吃了没熟的四季豆，除此以外没有任何异常。 怎么可能有生命危险！ 第111章 粉红色泡沫痰，又见肺栓塞？ 早交班医生接着说道： “这个病人是王凡收的。 一开始我也纳闷，她就是吃了没熟的四季豆，给点胃复安、爱茂尔就行了。 结果我一查她之前的病历，发现事情很不简单…… 她一共来了医院四次。 第一次，她儿媳妇自己做了酸菜，结果病人吃完上吐下泻，来了医院。 之后，儿媳妇心存愧疚，于是给病人掏耳朵。 结果棉球掉进耳朵里面了！ 后来，病人的女儿不放心别人照顾她妈，就自己给病人炖了个鱼汤。 然后病人被鱼刺卡着进医院了！ 最后就是这一次。 病人的儿子觉得谁都伺候不好，决定自己亲自来。 然后他炒了个四季豆，没熟，病人于是又进医院了……” 早交班医生憋着笑，说道：“现在是她的老伴儿在照顾，我担心病人又出事，所以让大家多关注一下，别让家属乱来。” …… 会议室里，王平、何海等主任扯着嘴角，尽量不让自己笑出声。 其余的医生也是低着头，忍俊不禁。 这一家人……真的是哄堂大孝啊！ “咳咳，王凡，你跟66床沟通一下，让他们尽量在医院订餐，不要又吃出问题。”王平叮嘱道。 之后，他又提了几个典型、重症病人，就散会了。 今天依旧是久违的主任教学查房。 乌泱泱一大群医生，都跟着王平穿梭在个个病房之间。 有几个实习医生查房时把两手交叉在前边，直接被王平骂了一顿。 “背着手是查房，手放前面是跟遗体默哀，你们连这都不懂？！” 实习生缩着脑袋，赶紧把手背过去了。 “走吧，下一个病人是剩蛋老人。”王平严肃地道。 众人没听明白。 直到旁边的王凡低声提醒了一句：“是一个睾丸扭转的病人。” 其他人想笑又不敢笑，这几秒钟内，他们把人生中所有痛苦的回忆都在脑子里过了一遍。 查房一直到九点钟。 这期间，许秋顺便完成了签到。 “恭喜您获得：大师级嗜铬细胞瘤切除术！” 又是一种肿瘤切除的手术…… 许秋没有多想，跟着查完了房。 回办公室的路上，他发现好几个小护士手上都拿着一份宣传册。 “许医生，脑外科做的宣传册印刷出来了，封面就是你诶，超帅的！”一名小护士抱着宣传册说道。 “是呀是呀，太好看了叭！” “我还没拿到呢，等中午下班我也要去拿一份！” …… 而此时，脑外科。 蔺主任也才结束完早交班，听说宣传册印出来了，打算要一份。 护士长有些惊讶：“哟，主任你还看宣传册啊？那玩意儿也没人要，就在科室门口，你到时候自己稍一份。” 蔺主任点点头，散会后走向科室门口。 路上，他看到很多病人手里都抓着一份宣传册。 还不停地感慨“好帅” 他心里有一种不妙的预感。 赶紧走到门口一看，书架上，各种健康杂志、往期的宣传册都塞得满满的，只有印着许秋的宣传册空了！ “这都能看脸？”蔺主任震惊了。 他赶紧给医宣部那边打了个电话。 接电话的人也被吓了一跳：“啊？我刚刚才投递了一百份啊，这才多久，半个小时，没了？你开什么玩笑！” 蔺主任：“赶紧，再送一百份宣传册过来！” 挂掉电话后，蔺主任还有点没回过神来。 许秋的号召力，真的就这么恐怖吗？ 叮咚。 这时，他的手机响了一下。 打开科室群聊一看，已经被消息刷屏了。 “求一份许医生的宣传册，用一顿饭换！” “我也求！两顿饭！” “我一个夜班换！” 蔺主任默默地回拨电话，“喂，医宣部吗，印五百份，其中四百份直接送到我办公室……” …… 此时的许秋，并不知道一份宣传册掀起了如此大的风波。 他兢兢业业地处理完上午的门诊。 中午吃饭时，他想起栗芊芊的事情。 于是，登陆了妇产科的账号，调出了栗芊芊的病历。 病历收录了胸部ct片。 提示左上肺肺纹理粗，肺叶模糊，还有少量单纯磨玻璃样影。 诊断也明确：左上肺炎。 心电图、心脏彩超都无异常。 看完结果，许秋就放心了。 既然是肺炎，那也没什么值得关注了，呼吸内科一会诊，轻松就能控制。 结果，吃完饭后不久，办公室外突然传来了咔哒咔哒的脚步声。 黎雪推开门，神色有些焦急，道：“许医生，昨晚那个病人好像肺栓塞了，你快来看看！” 肺栓塞，这种致死率极高的危重症，目前只有许秋能救治。 因此，哪怕是妇产科的胡主任，也第一时间想到了许秋。 而非呼吸科的几位主任。 …… 这次，只用了三分钟就跑到了妇产科。 许秋还没来得及喘口气，就看到了vip病房内，几个护士正准备给栗芊芊过床，随时就要去抢救。 旁边站着护工、以及两个年轻的男子。 而病床上， 栗芊芊脸色惨白、表情里充满了惊恐。 她贪婪地呼吸着每一口空气，满头大汗，病服也被汗水浸湿了，右手则捂着胸口，感觉心脏快要从嗓子眼蹦出来了！ “咳咳咳……” 她剧烈地咳嗽着，每一口都带出了粉红色的泡沫。 这正是肺栓塞的典型体征之一。 “让开，许医生来了！”黎雪喊道。 这一刻，原本紧张的小护士们突然就安心了。 她们迅速让开一条路。 许秋上前， 完美级血管触诊经验在这一刻展现。 片刻后，他松了口气，道：“不是肺栓塞。端坐呼吸——这是左心衰。” 说罢，他按了按栗芊芊的小腿。 双下肢没有水肿。 查体。 肝脾不大。 也没有颈静脉怒张等等表现。 万幸是没有发展到全心衰。 许秋陷入了沉思。 之前心脏检查没问题，而且病人还这么年轻，突然出现心衰的表现—— 这种表现会出现在什么情况下…… 许秋脑子飞速运转，一个疾病呼之欲出。 第112章 矛盾病例，最终诊断 “急性重症心肌炎！” 这是一种病毒直接侵犯心肌，引起心肌急性水肿、坏死，进而迅速导致心衰、心律失常、心源性休克的疾病！ 这种病早期症状不典型，很容易被误诊为普通感冒， 一些社区医院，甚至连很多三甲，都曾因将急性重症心肌炎误诊为感冒，导致死亡！ 许秋再扫了一眼栗芊芊。 对方的脸色越来越差，而且口唇开始有发绀的迹象，很显然是缺氧了。 这种情况，最好是转入icu。 但许秋的直觉让他觉得有什么不对劲。 “先给面罩吸氧看看效果。”许秋说道。 但，几分钟后，栗芊芊的缺氧情况越来越严重，心电监护上的数据也在下滑，血氧饱和度越来越低。 许秋一皱眉：“推一支镇静剂，换气管插管。” 这时，病房里一个穿着休闲裤的男人说话了，他问道：“医生，能不能治好啊，有什么贵的药直接上，治好就行。” 另一个男人推了推金丝眼镜，道：“现在34周了，应该可以剖宫产，先剖了吧。” 许秋没有搭理他们。 好在，推药、上呼吸机后，栗芊芊的血氧慢慢地升了上来。 危机暂时解除。 众人这才松了口气。 但，心里的石头依旧没有放下。 在没有找到真正的病因之前，危机可以随时复发。 “许医生，先去会议室，我们科联系了呼吸内科、心内科几个科室讨论这个病例……”黎雪低声提醒道。 临走前，许秋回头看了一眼。 金丝眼镜的男人正按着栗芊芊孕肚的两侧，脑袋贴着肚子聆听。 另一个男人则在打电话，似乎在喊剩下三个人赶回医院。 “唉，真是没有底线……” 出门后，护士们都摇头谴责。 …… 五分钟后，会议室。 众人见许秋进来，暂时停下了讨论的进度。 一双双目光看向许秋，都释放着和善。 等许秋坐下，讨论才重新开展。 呼吸外科章主任道：“从ct上看，病人的肺炎不算严重，这么严重的呼吸困难、缺氧，肯定跟肺炎无关。” 心内科主任愁眉不展：“症状倒是跟急性重症心肌炎很像，心衰标志物也高了……” 而此时，许秋也终于翻阅完了刚刚出炉的检查报告。 其中有一项很有意义： 病人的心肌酶轻度升高！ 如果是重症心肌炎，在心肌细胞被破坏的情况下，心肌酶一定会剧烈升高。 但，病人的心肌酶却只有轻微的上涨！ 显然，心内主任也注意到了这一点，他叹息道：“如果能做个心肌活检就能确诊了。” 在场的人都摇了摇头。 现在都不明确是不是重症心肌炎，只是为了判断，就要刺入心内膜检查，代价太大了。 临床上，不是万不得已，医生也不愿意做有创检查。 就在这时，许秋旁边的黎雪举了举手，她站起来说道：“会不会是甲亢？” 甲亢？ 众人猛地一愣，顺着黎雪的思路想下去，突然觉得豁然开朗。 对！ 病人烦躁、心动过速、多汗，所有症状都能用甲亢来解释。 而刚才爆发的呼吸困难—— 正是发生甲亢危象时的表现！ 除了重症心肌炎，甲亢危象也能引起如此突然的心衰！ “是甲亢危象的话，死亡率30%左右，那得赶紧处理啊！” “对，这得请内分泌那边会诊了！” 但，就在这时，许秋的声音打断了众人的讨论。 他淡淡地道：“我进行过触诊，甲状腺没有肿大的表现。” 众人兴奋的情绪戛然而止。 妇产科胡主任试探着道：“要不，查个甲状腺激素水平？” 甲亢危象，不一定有甲状腺肿大。 激素水平才是金标准。 心内主任提议道：“先查甲状腺激素，正常的话，再询问家属，看要不要做个心肌活检。” 但黎雪却直接反驳了，说道：“这个病人比较特殊，不能征询家属的意见！” 那五个富二代，只是把栗芊芊当成赌约的工具—— 对方根本不在乎栗芊芊的死活！ 这次联合会诊，最终还是没有得出最终的诊断。 不过，许秋这边明确排除了肺栓塞，栗芊芊的命保住了，确诊的事儿可以慢慢推进，众人也缓了口气。 …… 下午，许秋回到急诊科，跟着开展手术。 做完一台手术后，他又去消化科那边开了个会。 陈氏胰肠吻合法的视频，科室里的人都看得倒背如流了，就等许秋过去亲自教学。 不过，许秋还是把时间推到了脑外科的学术交流之后。 最近他实在是没有时间。 出了消化科会议室，许秋竟然又看到了一个熟人。 高沛安！ 陈院士的得意门生，十二指肠、肝癌领域的医学大佬！ 见到许秋，高沛安直接撂下了其他人，快步走了过来，“许秋，你也要来消化科做手术？” 许秋摇头，反问道：“高教授，你又有飞刀？” 高沛安点点头，看向不远处一位大腹便便的男人，说道：“张局，市里面的领导，他母亲得了肝癌，请我来做手术。” 正说着，张局就迈着八字步过来了。 高沛安刚要介绍，张局看了眼许秋的胸牌，脸就一下子沉了下来，道：“你就是许秋？” 高沛安惊喜，“都认识啊，那不用我介绍了。” 张局甩了个脸，骂道：“我当然认识！ 就是这个混蛋，把血站的办事员搞下去了，那个新来的跟个榆木疙瘩似的，必须要互助献血—— 我血脂太高，不能献，害得我折腾了半天，才找来几个人给我妈换了四袋出来！” 他很愤怒。 前几天，打个电话血站就开绿色通道。 结果，今天就行不通了！ 一问才知道，是这个叫许秋的小医生搞的鬼。 意识到事情的发展不对劲，高沛安慌忙制止了他，道：“张局，我破例过来飞刀，你也给我点尊重。许秋是我的老师看好的后辈，你最好还是慎言！” 张局噎住了。 最终，他还是呵呵冷笑了几声，给许秋甩了个脸就离开了。 还有一道声音远远传来：“高教授，一个小辈而已，你何必如此爱护？这种不知变通的小子，注定成不了大事！” 高沛安则冷着脸骂了一句：“闭嘴。” 张局这才意识到许秋的身份不简单，终于安静了下来。 …… 电梯上。 许秋想了想，还是停下了妇产科的楼层。 结果，刚出电梯门，就撞上了迎面而来的黎雪。 “许医生！” 此刻黎雪焦急无比，她看到是许秋，眼神中涌现出惊喜。 “又出事了？” “对……又是那个栗芊芊，她脑出血了！” 许秋一怔。 脑出血？ 怎么会脑出血！ 他看向黎雪抱着的病历，正是栗芊芊的。 许秋接过来，边往抢救室赶去，边迅速翻阅。 与此同时，当时查体时的各种症状也在脑海中快速掠过。 烦躁、多汗、呼吸困难、心率增快、心衰…… 而现在，又突发脑出血…… 就在这一刻，他突然停住了脚步，脑中的画面也定格在了某一个场景！ 许秋眼睛一亮，终于想通了一切！ 第113章 藏在身体里的炸弹！一触即发 他问道：“病人的甲状腺激素水平是正常的吗？” 黎雪有些头疼地道：“对，排除了甲亢……” “中午病人突发呼吸困难，也是在那两个男人来了之后？” “是，这和现在的脑出血有联系吗？” 许秋点了点头。 当然有联系！ 中午离开时，他曾看到其中一个男人按着栗芊芊的腰听孕肚的胎动。 而这……正是引起后续左心衰、呼吸困难等症状的原因！ 人体的腰部，是肾脏所在的位置。 而两肾旁还生长着肾上腺。 肾上腺外有一种常见的内分泌疾病——嗜铬细胞瘤！ 这是一种起源于肾上腺髓质、交感神经节等部位的肿瘤。 它会持续或间断地释放儿茶酚胺。 而儿茶酚胺，能迅速增强心肌收缩力，导致血压阵发性急剧增高！ 像急诊科常用的休克抢救药物去甲肾上腺素、肾上腺素正是儿茶酚胺类物质。 对于普通人来说，超出生理量的儿茶酚胺类物质用来抢救休克。 但栗芊芊的却要无时无刻接受它的刺激！ 简单来说， 儿茶酚胺，就像是心血管的蓝色小药丸。 只要这种激素一释放，身体就会立马变得极度亢奋！ 那个男人按压腰部，无意间挤压了肾上腺，导致儿茶酚胺突然释放。 于是，栗芊芊的心血管、内脏等便像是吃了蓝色小药丸一般，引起强烈的高血压，伴有全身多汗、心动过速、呼吸困难…… 严重者，甚至能导致左心衰和脑出血等！ 显然，当下栗芊芊已经很严重了…… 黎雪表情充满了惊愕，“这就是你当时为什么问她有没有高血压？” “嗯。” “嗜铬细胞瘤是阵发性高血压！ 平时不分泌，血压可以正常。 但如果肾上腺被挤压，肿瘤就会立刻释放大量儿茶酚胺入血，引起身体的强烈反应！” 黎雪把思路理顺，只觉得恍然大悟。 竟然是嗜铬细胞瘤！ 而且……妊娠期间合并嗜铬细胞瘤！ 黎雪冷汗直下。 妊娠合并任何疾病，对胎儿和母亲来说都是一次严峻的考验。 更何况……是危险系数很高的嗜铬细胞瘤！ 文献记载，这类病人的综合死亡率可以达到58%！ “我……我去安排血、尿儿茶酚胺测定，另外上报准备开展mdt！”黎雪语速飞快。 mdt，即多学科会诊。 即多个科室共同诊治，集思广益，讨论手术可行性、具体手术方案。 如果能确诊嗜铬细胞瘤，那么栗芊芊的危险系数将直接上升到最危险的那一列，那就绝不是单个科室能解决的问题了。 …… 一个多小时后。 妇产科的护士对栗芊芊进行了“发作期”的血压测定。 血压：240/150mmhg。 此外。 尿儿茶酚胺366.70nmol/24h（正常值：94.5～238.3nmol/24h） 尿香草扁桃酸182.66μmol/24h（正常值＜68.6μmol/24h） 尿去甲肾上腺素361.69nmol/24h（正常值80.3～164nmol/24h） 尿肾上腺素34.88nmol/24h（正常值12.5～70.4nmol/24h） 一切指征都在指向一个疾病：嗜铬细胞瘤！ 会诊室，泌尿外科、麻醉科、内分泌科的主任都来了。 每个人的脸色都很凝重！ 只要是外科医生，都知道嗜铬细胞瘤的切除有多危险。 它位于肾门附近，被肾动脉、肾静脉包绕，还有动脉穿过肿瘤，手术的难度和风险非常高。 再加上，嗜铬细胞瘤本身的血运就极其丰富。 术中稍有不慎可能导致大出血，肾脏就保不住了。 但这还不是最危险的。 毕竟，人有两个肾脏，没了一个还有一个。 最凶险的地方在于——嗜铬细胞瘤是个一碰就会爆炸的火药桶！ 一旦术中触碰到嗜铬细胞瘤， 或是有任何风吹草动， 就会引起它的剧烈反应，向血中释放大量的儿茶酚胺。 而这，会引起可怕的高血压危象。 大脑血管可能会高压冲破，引起严重的脑出血，导致死亡。 这还没完。 就算在高血压危象把病人的性命保了下来—— 当切除肿瘤后，由肿瘤分泌入血的激素减少，又会导致血管舒张，让血压直线下坠，出现更加危险的低血压！ 高血压危象、 再翻转为低血压， 任何一项都足以在数分钟内要了病人的性命！ 因此。 嗜铬细胞瘤是少有的，需要三个麻醉医师的手术！ 而且，每一位麻醉医师都必须拥有着极其丰富的经验。 其中一位，监测血压。 另一位，按着抢救药物，随时给药。 而第三位，则兼顾全局，这往往要麻醉主任来担任。 光是让三位麻醉医师都绷着神经，也能看出来此台手术的凶险程度！ …… 会议室内，众人看着手里的病历资料，气氛安静得让人窒息。 泌尿外科主任率先开口，问道：“能不能拖一拖，我们科切的嗜铬细胞瘤也不少，但合并妊娠的不多……这种病人往往需要先服用十到十四天的降压药……” 不提前两周做术前准备，风险实在是太高了！ 但胡主任却摇了摇头，沉着脸道：“恐怕不行！ 病人的子宫体积太大，已经开始压迫嗜铬细胞瘤了…… 如果拖下去，大概率会死胎。 此外，孕妇也随时会出现难以控制的高血压，甚至进展为高血压危象，到那一步就已经没救了！” 34周…… 一个34周的孩子，已经具备早产的条件。 此刻若是行剖宫产+嗜铬细胞切除，还有机会保母子平安。 但拖个几天，胎儿大概率要死产，母亲也十有八九活不下去！ 但，在场没人有把握毫发无损地切下这颗肿瘤。 就在这时，黎雪想起了什么，目光从泌尿外科主任身上挪开，落在许秋身上。 其余人也注意到了黎雪的目光，却无奈地摇了摇头。 哪怕是脑外科的主任，也做不了这台手术啊！ 医学行业，隔行如隔山。 各个科室更是泾渭分明，想要轻易跨门类做手术，难如登天。 泌尿外科主任闷闷地道：“我可没见过许医生做过泌尿外科的手术……算了，我们泌尿外科的团队上吧！” 第114章 紧急手术，鬼门关前疯狂试探 但下一刻，许秋平静的声音传来。 他淡定地问道：“开腹手术？” 泌尿外科主任一愣，回答道：“肯定得做开腹手术。 微创开展不了，病人的嗜铬细胞瘤直径太大了。 况且，还要做剖宫产的联合手术，开腹一并把肿瘤切了。” 许秋点头：“那我能做。” “能？你拿什么做？”泌尿外科主任有些不敢置信。 嗜铬细胞瘤的切除，险象环生！ 一旦失误，主刀再有本事，都挽救不回来。 只能靠麻醉医师稳血压！ 甚至可以说，这台手术，主刀是次要，麻醉医师才是真正的主角。 除非—— 主刀能做到完美剥离肿瘤，让儿茶酚胺不泄露一丝！ 但那种难度……连泌尿外科主任都做不到！ “许秋，要不，你先从割包皮开始？”泌尿外科主任找了个理由拒绝。 许秋扫了一眼任务。 一般任务：雕刻三条瘢痕巨龙。 困难任务：主刀一台完美手术（术中无任何意外、危急情况等） 他想了想，还是选择了困难任务。 在大师级嗜铬细胞瘤切除术面前，他才是能够最有把握保证栗芊芊和胎儿从台上活着下来的人选。 “不，还是从嗜铬细胞瘤切除开始吧。”许秋的声音冷静而自信。 …… 许秋的名声太大。 以至于，当他主动要求主刀时，尽管泌尿外科主任不同意，但胡主任、麻醉主任等都选择相信许秋！ 最终，手术方案终于商定。 由于嗜铬细胞瘤需要的时间很长， 因此，先执行剖宫产。 胎儿取出后，再由许秋及泌尿外科团队切除嗜铬细胞瘤。 手术时间则定在了下午四点半。 距离手术开始还有一段时间。 许秋留在了会议室这边，跟麻醉科、护理团队、泌尿外科团队等，开始确认进一步的手术细节。 泌尿科主任的表情，也从一开始的疑惑，到后面的震惊。 他没想到，许秋竟然这么专业！ 在很多手术细节的把控上，比他这个主任还要严苛！ 这可不像是外行啊…… “许秋，你是生吃了个泌尿外科专家吗？”泌尿外科主任忍不住发问。 …… 与此同时。 栗芊芊这边，也在紧急备术。 常规术前检查，如心电图、三大常规、肝肾功、电解质、凝血四项、输血七项等等…… 针对性的特拉唑嗪降压、扩容…… 但，降压效果并不好。 最后，勉强控制在了155/100左右，但总算是达到了手术标准。 此外，由于这种全麻大手术必须要求近亲签字。 尽管栗芊芊千万个不愿意，但她还是拨通了父母的电话。 下午三点多，她的父母就已经赶了过来。 他们还没搞明白女儿怎么突然就怀孕待产， 就仓促地进行完了术前谈话，一脸恐慌地签下了手术知情同意书。 …… 下午四点半。 手术准时开始！ 许秋、泌尿外科主任相继进入手术室。 患者术前血压：150/95mmhg，hr109次/分，吸氧时spo2100%。 之后，开放两路外周静脉，给予咪达唑仑1mg、舒芬太尼5μg。 局部麻醉完成后， 联合b超引导，在左桡动脉穿刺置管连接flotrac传感器和右侧颈内静脉穿刺置管端连接压力传感器。 “急救药品准备齐全，升压、降压药分两路连接深静脉通路完成。”麻醉主任统筹全局，说道。 许秋点点头。 “开始麻醉诱导吧。” 其余两名麻醉医师聚精会神，立刻采用咪达唑仑2mg、舒芬太尼25μg、依托咪酯20mg、罗库溴铵50mg实施诱导！ “气管插管完成！” 话音落下，药物再次更换为了丙泊酚、瑞芬太尼、顺式阿曲库铵和右美托咪定复合七氟醚！ …… 随着麻醉完成，手术正式开始！ 妇产科胡主任上台，亲自做剖宫产。 尽管如此， 取出胎儿的过程中，她还是不可避免地挤压到了腹腔。 砰！ 这一刻，病人的血压疯狂报警，立刻飙升到了190/110左右，心率也到了120！ 麻醉医师1死死地盯着血压，此刻他立刻喊道：“降压！” 麻醉医师2立马静注酚妥拉明2.5mg。 顷刻之间，血压下降，慢慢地稳定回了133/74左右。 麻醉主任道：“继续，静脉泵注硝酸甘油，每分钟1.5个单位！” 术中， 又有几次血压飙升。 麻醉医师们惊得后背都湿透了。 与此同时， 整个手术团队都紧张了起来。 连剖宫产，都让病人几次游走在病危的边缘。 之后五个小时的嗜铬细胞瘤切除，又该有多凶险啊！！ …… 终于， 在庞大的手术压力之下，第二十分钟时，一个女婴成功剖出。 响亮的啼哭在寂静的手术室响彻。 每个人的脸色都不自觉地出现一抹笑容。 经过评测： 胎儿apgar评分9分。 这意味着孩子比较正常，只要护理不出意外，基本都能活下来。 然而，众人还没来得及高兴—— 突然之间，病人的血压再次飙升！ 眨眼之间，就攀升到了180/110。 “静注芬太尼0.1mg+氟哌利多5mg！” “静脉泵注调整每分钟硝普钠0.6mg！” “艾司洛尔300mg/h！” 三名麻醉医师精神高度集中，总算再次稳住了血压。 胡主任让黎雪抱走孩子后，微微一怔，旋即把目光投向了许秋。 “到你了……” “好。”许秋的声音很平淡。 众人愣了一下。 他怎么能这么淡定？ 此时。 手术台上，病人转为右侧卧位。 主刀位的许秋表情平静。 如此惊险的手术，在能力的加持下，反而让许秋变得更加冷静。 他沿着剖宫产的切口，打开新的操作通道。 泌尿外科主任心里还是有些不放心，他深思熟虑后开口道：“许秋，还是让我来……” 但他的话还没说完，许秋这边就已经将切口开辟出来了。www.bǐqυgetν.℃ǒm 当看到肾上腺外的肿瘤时，主任的脸色大变，声音也戛然而止。 第115章 致命危险！快喊许秋来救急 巨大的嗜铬细胞瘤，和周围的组织黏连在了一起。 表面，还有大量错综复杂的血管。 腹腔空间也被挤压得受限！ 但这番场景出现在面前时，手术室的气氛突然变得异常凝重。 这台手术的切除难度，比所有人预料得都要高！ “许医生……” “黏连太严重了，必须切除肾脏了！” 众人的脸色连番变化，这种情况，只能在汇入下腔静脉的地方切断、结扎，而这意味着必须切除这边的肾脏。 “准备，剥离。” 这句话仿佛是一剂强心针。 随即，许秋的刀落了下来。 分离黏连…… 沿胃小弯切开小网膜及肝胃韧带…… 胃窦部游离翻起，牵拉向左下，剥离左肾上极…… 肝向上牵开，显露肿瘤前部…… 三名麻醉医师全部提着一口气。 只要触碰肿瘤一下， 病人就很有可能发生高血压危象！ 然而，一直到手术台上发出惊叹声，他们才突然意识到剥离即将结束。 回过神来，他们才发现后背出了一身的汗。 三名麻醉医师正要松口气。 突然，手术台上，泌尿外科主任脸色一变，惊道：“不好，下腔静脉完全黏连了！” 众人同时看去。 前一刻许秋的剥离速度还快如雷霆。 但这一瞬间，却突然定住，停在了下腔静脉前方。 刀尖距离血管只有一根头发丝的直径！ “呼——” 众人突然松了一口气。 每个人的表情都充满了震撼。 许秋是怎么做到的…… 正常人都会顺着惯性地落下手术刀。 但他竟然险之又险地停住了！ “接下来麻烦了……”泌尿科主任惊魂未定地说道。 这种情况，如果再剥离的话，肯定会引起下腔静脉撕裂！ 发生如此严重的意外，病人的肿瘤也会受到冲击，到时候就完全控制不住局面了…… “手术刀。” 同样是一道冷静的声音打破沉默。 许秋换了把崭新的手术刀。 下一刻，他翻转了十二指肠内侧，显露出腔静脉、肾门。 而后…… 在距离肿瘤与肾上级的狭小层面，切断动脉血供…… 分离肝脏和肾上腺层面，切断中央血供…… 许秋的动作精准而轻柔。 仿佛抽丝剥茧， 一丝一毫，耐心地进行着分离、截断。 …… 手术室内，没有一个人敢说话。 四个小时在不知不觉中流逝。 最后一步，许秋将所有供血血管结扎，又从腰大肌和肿瘤间的层面入刀，将肿瘤彻底离断！ 砰！ 大而沉的肿瘤落在了手术托盘上。 这道声音也惊醒了其他人，他们猛然看向手术区，脸上是无与伦比的震惊。 “下腔静脉的撕裂就这么避开了？” “肾保住了！” “术中没有任何一次触碰到肿瘤，甚至连间接的拉扯、挤压都没有，这是怎么做到的！” 三个麻醉医师也瞪着眼睛，不敢相信这台手术就这么结束了。 剖宫产手术都在鬼门关走了好几次。 更凶险的切除术，整整四个小时，竟然没有丝毫意外！ 这不科学啊！ 主刀位上， 面对着无数惊愕的目光，许秋淡定地完成了关腹，而后淡定地道：“手术结束。” 直到出了手术室，众人还保持着嘴巴大张的表情。 真的完成了？ 这是嗜铬细胞瘤切除？ 这东西跟早泄一样， 稍微碰一下， 立马就喷发了！ 可这情况完全不对啊，喷出来的儿茶酚胺呢？ “许医生，你……你还想做嗜铬细胞瘤切除吗？我们泌尿外科还有一个。”泌尿外科主任咽了口口水，讷讷地说道。 许秋道：“有包皮切除病人吗？” 这系统老不正经。 给自己安排好多次这种任务了。 有空的话，他想试一试大师级包皮切除的效果。 泌尿外科主任很兴奋，道：“有，这个太有了，我们最近还搞活动，做一根送一根，好多父子兵！” 许秋微微笑：“有特殊需求的病人，可以联系我。“ …… 术后，许秋返回了办公室。 这台手术的各项信息也汇总了出来。 手术时长5.1h，输入晶体2000ml，胶体2000ml，红细胞18u，血浆1000ml，共计5620ml。手术出血量2100ml，尿量1000ml，共计3700ml等等…… 后续栗芊芊也被转送入icu，继续行血流动力学监测。 不久后，手术结算、任务结算奖励也到了。 手术结算：嗜铬细胞瘤切除术熟练度+2% 任务结算： “恭喜您获得！完美级淋巴结切除术！” 淋巴结切除不算大手术。 唯一亮眼的在于，它的等级达到了完美级！ 随着许秋掌握这门小手术的精髓， 身体各淋巴结的分布、指征、切除要点、各种手术入路等，都铭刻在了潜意识之中。 “果然是完美级。” 完美之下，只能算手艺人。 达到完美，才可称之为匠人！ …… 就在许秋领取奖励的同时。 肝胆胰科手术室。 高沛安正在台上，进行着一例肝癌切除术。 在之前的六个多小时里， 他完成了开腹、探查、游离肝脏、定位肿瘤、阻断肝门等。 前期的一切都很顺利。 直到手术接近尾声时，他突然在肝门的地方摸到了一个质地坚硬的结节。 是一个淋巴结。 他开始没当回事，于是先切除了肿瘤。 等肿瘤被彻底切除后，他才着手处理淋巴结。 但此时，他才意识到问题的严重性。 这个淋巴结被一堆重要的管道包裹，光是肉眼能分辨的，就有肝动脉、门静脉、左右肝管。 肿大的胰腺组织也有部分延展到这里来了。 切除难度非常高！ 但，如果不切除，复发的几率很高，这台手术等于是白做了！ “做好准备。”高沛安喊道。 这个医院，他已经是肝癌切除的第一人了。 其他医生能呼叫上级，高沛安却只能独自揽下所有高难的步骤。 嗤—— 就在这时，一根血管破裂，血液喷出。www.bǐqυgetν.℃ǒm 胰腺也破了一个口子。 高沛安不慌不忙，赶紧结扎。 同时开始用陈氏吻合法缝合胰腺。 但十分钟过去，血越来越多，平时无往不利的陈氏吻合法突然失效了！ “完了！”高沛安脸色一变。 周围的医生也是脸色煞白。 这时，高沛安突然想起了什么，对着巡回护士喊道：“快，去喊急诊科的许秋！” …… 此时！ 手术室外。 张局正在外边焦急地等候。 旁边还有两个年轻人，脸色苍白，显然是刚献过血的。 “行了，你两回去，这次谢谢你们帮我换了几袋血出来。”张局摆摆手不耐烦地道。 两名年轻人赶忙起身，殷勤地道：“那就有劳张局以后照顾了。” 等两人走后，张局咬了咬牙，眼神有些阴翳。 要不是那叫许秋的混账，他何至于沦落到要互助换血的地步！ 砰—— 就在这时，手术通道的门被推开。 一名护士急匆匆地跑出。 张局赶紧拦住了她：“怎么回事，我妈呢？” “还在手术中。” “那你怎么出来了？” 张局盯着护士，眼神带着压迫和质询。 护士急了，道：“出了点问题，现在得去请医生帮忙！” 张局脸色一变：“请医生？高沛安不就是肝癌切除的顶尖专家，还要请谁？” “许秋许医生！” “许秋？你在开什么玩笑！” 护士愤怒地道：“别挡着老娘，手术人命关天，出问题了你负责？” 张局这才让路，他看了眼手术室，又看了看小跑的护士，最终还是跟上了护士。 怎么可能…… 许秋？ 那个小医生，凭什么会是我妈的救星！ 这一刻，张局心中激起了惊涛骇浪。 他想起自己曾对许秋出言不逊，而现在……竟然要靠他来救命！ 他很害怕。 如果自己是医生…… 如果有人敢和自己叫嚣，事后对方求自己救人，他肯定会拒绝！ 他甚至希望看着对方去死！ 叮咚—— 就在这时，电梯里停了一下，上来了一个人。 护士瞥了一眼，也没搭理，继续给急诊科打电话：“快，许秋医生在不在，让他做好准备，要上台救急，我来接他！” 张局听到这话抬起头来，但余光瞥到刚刚上电梯的人时，他的脸上出现一抹惊愕。 “你怎么会在这？！” 第116章 这台手术很难，但……我拿下了 正要按楼层的男人也睁大了眼睛。 “爸？”戴着金丝眼镜的男人愣了一下。 张局背着手，脸色却缓和了许多，有些欣慰地道：“你不是说学校里面有考试，抽不开身吗，还是过来看你奶奶了？” 金丝眼镜的男人站到了后边，默默地点了点头：“是啊，我也过来看看她。” “你怎么在妇产科的住院部？”张局看了眼电梯里张贴的各楼层介绍，挑眉问道。 他干笑了两声，转而问道：“奶奶的手术怎么样了？” 听到这话，张局的脸色又沉了下去：“不太乐观，现在我们要去请其他医生。” 张局的儿子点了点头，紧张地盯着下降的楼层数字，默默无言。 他后背已经出了一身的汗，瞳孔也在微微颤抖…… 老爸他怎么会在这里！ 他在妇产科等着检测是谁一发入魂。 而另一边，奶奶却在手术室生死未卜。 这事儿要是被抖落出去，他至少得掉两层皮！ …… 五分钟后，三人终于赶到急诊科，见到了许秋。 “要找的是他？”张局的儿子吓了一跳。 这位就是栗芊芊的主刀医生啊！ 张局用奇怪的眼神看了眼儿子，“你怎么这么激动，认识他？” “听……听说过。” 张局狐疑地点点头。 转头，他的神情中也多了一丝谄媚和歉意。 脸皮算什么！ 他之前对许秋口出狂言， 现在有求于人，面子不值钱！ 相比这个，他更担心的是许秋记恨之前的敌视，不愿意上手术！ 张局想了想，决定拿出家里的那件古董…… “许医生，之前是我唐突了，您如果能治好……” 然而，张局的话还没说完，许秋就已经转身远去。 还有一道淡淡的声音：“走吧。” 小护士赶紧追上，“许医生，我来给您简单介绍一下病人情况，这是一位……” 张局呆呆地站在原地，张着嘴巴。 这…… 他不记恨自己吗？ 什么也不要，就直接答应上手术了？ 为什么？ 他想不明白！ “爸，他们走了……”张子的话拉回了张局的心绪。 后者立刻收起了谄媚的笑容，表情再次变得严肃，点点头道：“我们去手术室外等吧。” 他望着许秋离去的方向。 心情越来越复杂。 …… 此时！ 手术室。 时间一分一秒过去，高沛安额头上的汗水越来越多。 但，淋巴结依旧无法切除。 血管、胰腺等还是处于夹闭状态。 他的陈氏吻合法火候不到，能够处理当下这个难题的，可能只有造诣在他之上的许秋，或者是老师陈院士本人！ “怎么回事？” 就在这时，一道年轻的声音从手术室外传来。 伴随着气闭门被踩开，许秋走入手术室。 高沛安惊喜地回头看去。 但下一刻，他看到了一脸疲态的许秋。 “许秋，你……刚做完手术？” 许秋边穿手术衣边回答：“嗯，刚做了台嗜铬细胞瘤切除。” 高沛安瞳孔一缩。 嗜铬细胞瘤？！ 那不是泌尿外科的大手术吗！ 动辄五六个小时，凶险万分，手术全程需要术者、麻醉医师等保持极高的专注力。 难怪许秋会这么疲倦！ “你能坚持吗……”高沛安有些担心了。 许秋从容地走向手术台，没有回答，而是看向了手术区，问道：“要做个陈氏吻合？” “对。” 见许秋有手术的意图，高沛安不再质疑，站到了对面的位置做助手。 无影灯下。 许秋静静地观察着术区。 胰腺脆质、不规则，而且胰腺炎症比较严重。 而且，术野中无法确定主胰管。 这种情况，发生胰漏的风险很高！ 难怪高沛安会束手无策了。 “怎么样，很难处理吧？”对面，高沛安语气凝重地说道。 “嗯。” 许秋点头。 然后，他从腹侧向背侧，迅速开始了缝合。 高沛安眼睛都瞪大了。 你不是也承认很难吗？ 为什么表情能这么淡定！ 而且，手上的动作也毫不迟疑！ 高沛安抬起头， 不知何时许秋的疲态一扫而空，眼睛也恢复了光彩，炯炯有神。 他愣住了。 这就是手术天才吗…… 滴滴滴—— 手术室的仪器规律地响着。 七分钟后，许秋以大师级的陈氏吻合法，完成了胰腺的修补。 他并没有停下来。 而是看向了旁边的淋巴结。 肺癌容易发生转移，而淋巴结转移是最常见的转移途径之一。 如果不将肺门、纵膈的淋巴结彻底清扫干净，这台手术跟失败了没两样。 因此。 短暂的迟疑后，他换了把手术刀，准备清扫淋巴结。 不过， 当重新审视这片淋巴区时，他还是微微一滞。 肿大淋巴结之上，走形着各种重要的血管、消化管，堪称死亡角啊…… 在这地方动刀，术者对手术刀的控制有丝毫的差错，都可能引起严重的手术意外。 高沛安看许秋顿了顿，叹口气道：“是很难吧，我刚才做的时候，找了好几个入路，都没办法，实在不行就先把这些血管全给截断了，扫完淋巴再吻合回来……” “嗯。” 依旧是一句淡定的回应。 依旧是一刀落下。 完美级淋巴结清扫术的经验，给了许秋挑战一切不可能的资格。 血管钳、组织剪、双极电凝、持针钳…… 不同的器械，在他手中不断变化。 五分钟后， 一个小小的淋巴结完整地落入标本盘中。 许秋放下所有器械，云淡风轻地道：“继续吧。” 高沛安震惊地看着术区。 是怎么做到的！ 显露隆嵴、绕开迷走神经主干，又穿入肺丛之中…… 以不可思议的角度避开了各种危险区！ 最终，像走迷宫一般找到淋巴结，利落切下！ 这……这是什么妖孽般的手术能力啊！ 高沛安咽了口口水，他刚要道谢，一回头，却发现许秋已经脱下手术衣离开了。 “谢谢许医生……”高沛安望着缓缓关闭的气闭门，眼神越发的灼热。 接着，他认真地给这台手术收了尾，就急匆匆地赶往急诊科。 路上他习惯性地看了眼手机。 上面有一大堆信息，还有很多未接来电。 他快速地往下划。 大多数是课题组的各种报告，某个科研项目的审查，或者是又有哪家医院的院长请他飞刀等等…… 但， 当看到其中一条信息时，高沛安脸色一变，心里闪过一丝不好的预感。 第117章 灰色地带，自身不保 这是……市人民医院医务部那边发来的信息！ 他仔细地看完，脸立马沉了下去。 不久前，高沛安曾在市人民医院进行过一例飞刀手术。 做的也是肝癌切除。 正是那一次，他答应来临海一院做一次陈氏吻合，才认识了许秋。 高沛安收了钱，病人的手术很成功，家属也守住了这份亲情。 飞刀的事儿本来就这么结束了。 但…… 患者家属举报了高沛安！ 其实严格来说，飞刀并不违规，也是在法律许可之内的“医疗资源流动分配”行为。 但，那是正规流程的飞刀！ 按照正规流程走的话，飞刀的审批程序下来需要两三个星期。 而绝大部分请飞刀的病人，往往情况危急，不可能等这么久。 再者，就算审批下来了，很多专家的号，都排到了几个星期之后。 譬如高沛安。 按照正规程序，想要预约他的手术，至少要提前两个月左右！ 如果走飞刀，这位病人的手术起码要等三个月！ 但，愿意请飞刀的人，病情肯定都不能拖延了，别说三个月，三天都撑不住！ 因此， 业内的潜规则是，家属花更多的钱，买专家的休息时间，绕开正规流程，先做手术救命！ 后续再慢慢补办相关的程序。 病人能得到治疗，医院这边有机会见证飞刀大牛的手术，专家自己也能赚一点外快。 这本是皆大欢喜的好事。 虽然违规，但全国都默许这种行为。 算是医疗领域的灰色地带了。 然而，总有家属见病人好转了，想着拿回飞刀的钱。 于是选择举报医生！ 这种举报，基本上一举报一个准，都不用打官司，医生就得被停业调查…… 高沛安有些不敢置信。 当时他和病人、家属相处得很好，自己还主动退了一千元的住宿费——怎么这会儿又反悔了？ 他宁愿相信是自己的手术出问题了，才让那边有怨言！ 想到这里，高沛安给市人民医院的医务部打了个电话。 那边很快接通，给出了回复：“高教授，手术没问题，病人的恢复也超出了预期……” 高沛安手一抖，只觉得这句话太冰冷。 医务部的工作人员叹了口气，接着说道：“我们院的护士听到了他们的谈话。几个家属说，举报飞刀就可以一分钱不出，省下来一万两千块…… 他们就说您的飞刀本来就是犯罪的，举报是弘扬法治。 说着说着，他们自己的良心终于过意得去了，然后就联名举报了您……” 高沛安突然觉得很悲凉。 病人的病等不起，所以额外花钱，让他放弃休息，马不停蹄地飞来这边动手术。 这次举报省了一万两千块。 可是，以后呢？ 还有医生敢走灰色地带飞刀吗？ 再有人病重，医生不愿意冒被举报的风险，让病人等着正规程序走完，死在漫漫无期的等待审核通过之中吗？ “高教授，他们已经被我院拉入了飞刀的黑名单——对不起，我院会协助您配合检查、材料上报等等……”电话对面传来抱歉的声音。 “好，谢谢你们。” 说完，高沛安自嘲地笑了一声，挂断了电话。 “一粒老鼠屎，坏了一锅粥啊……” …… 等高沛安来到急诊科，许秋已经下班了。 他叹了口气，只能先回酒店那边，协商着把举报的事情给处理了。 高沛安是理亏的那一方。 要么，退钱，就当是白白浪费了休假，免费给人做了一台手术。 要么，就接受调查，跟病人扯皮。 当然这样做的结果，大概率还是退钱…… “直接退钱吧，但是这种飞刀——以后除非是有名有望的人相求，我是不会再接了。”高沛安看了眼自己孙女的照片，眼神中闪过一丝后悔。 他答应过，这几周的年假，去陪孙女旅游。 但他最终还是选择了飞刀，想着再为孙女多挣一点嫁妆…… “怪我，不该食言的。” 酒店内，又响起一声长叹。 …… 另一边，许秋早已回到家。 连续好几天的超负荷，让他的身体异常沉重。 这已经不是睡一个晚上就能缓解过来的疲劳了。 许秋考虑了一下，决定给自己放一天假。 王平收到请假条时，还有些担心地道：“要不要再多请一天，你上次还有三天的假在科室存着。” “不用。” “那行，你好好休息，身体才是本钱！” “好，谢谢王主任。” 许秋放下手机，拖着沉重的身子洗漱完，又强迫自己在长桌前练习了半小时。 练手术如练功。 一日不练，倒退百日。 这是许秋保持至今的习惯。 直到半小时的闹钟响起，许秋从显微镜下挪开目光，放下手中的显微缝针，一头扎进了卧室里。 只是十几秒钟的功夫，均匀的呼吸声就响了起来。 而客厅的长桌上。 显微镜旁，鸡蛋外壳被敲掉了一块，薄韧的蛋膜上，被撕开了一条线。 上方却有着缝线连接的痕迹。 当—— 似乎是立不稳，鸡蛋往旁边倒去，蛋液晃动，但缝线处却没有一丝一毫地泄露…… …… 这一次，许秋罕见地睡到了八点钟。 看着时间，他心里有股罪恶感。 于是惩罚自己单手缝合一个小时。 之后，才吃着早餐，坐车来到了医院。 “恭喜您在临海一院完成签到！” “获得！大师级鼻唇沟皮瓣法修复术！” 这是一种唇外翻畸形的矫正治疗手术。 五官科青睐的技能之一。 在急诊科派不上什么用场。 许秋有些失望，领完签到奖励，又坐着公交车回了家。 “现在还只是临海一院有影响因子，不知道什么时候才能扩展到全市。” 这样的话，他就不用专程赶回来了。 …… 这一个上午，许秋都在恢复精力、锻炼手感、翻阅各种文件中度过。 偶尔再看看教科书，预备着考研。 从一堆英文专著中抽出目光，再看向本科教材，颇有一种碾压的感觉。 下午时分， 许秋的手机突然开始密集地弹出消息。 他瞥了眼手机。 目光一动，“终于搞定了？” 第118章 我看不起大夏的医生 手机里是各种女孩子的信息。 陈巧：“老师老师！刚刚咱们院公众号的推文看了吗！您是封面耶！” 黎雪：“许医生，快看，你上报了！” 云梅：“好厉害，我刚才听他们在议论……” “……” 公众号的确发布了一篇文章。 “不教性命属乾坤——我院完成巨大中颅窝底脑膜瘤神经内镜切除！创下国内脑膜瘤切除最大、最高难记录！” 与此同时， 诸多医学杂志，脑外科的科普号等，都同步更新了这则新闻。 “叮！您的名声+10！” “叮！您的知名度+50！” “名声、知名度等的提升，可以让您获取更加丰厚的签到奖励、随机奖励、任务奖励等！” 许秋有些惊喜。 上新闻还有这种好处？ 如果没记错的话， 栗芊芊的嗜铬细胞瘤切除， 关楚玉的烟雾病血管搭桥， 还有马平川重症急性胰腺炎等等…… 都在各科室撰稿，也是要准备发布的。 这样下去的话，许秋快要无敌了…… …… …… 几天时间匆匆过去。 许秋休息了一天，就返回了岗位。 这些天里，他一直在忙碌。 医院这边也发生了不少事。 比如， 诊所输液后发生重症感染性休克的张秋兰事件也有了结局。 警察控制住了诊所那边， 得知那一批药已经被诊所违规丢进了垃圾桶里。 张秋兰的儿子便赶去垃圾处理站，翻了一个上午，找到了那一箱医疗垃圾。 诊所指认了张秋兰注射的药物。 那是一种新型药物，叫“肝安宁注射液”，用于肝癌预后。 有降低复发率，改善预后的作用。 但具体是哪一瓶并不清楚。 于是，张秋兰儿子自费把所有肝安宁的瓶子都做了加急检测。 结果发现， 七瓶当中，有两瓶残留有大肠杆菌。 医院这边立刻针对大肠杆菌进行抗感染。 最终，张秋兰的感染性休克被纠正，及时遏制在了脓毒血症的前夕。 被补习机构施暴的关楚玉也醒了过来，这两天恢复得特别好。 还没出院，一家人就专程跑来办公室感谢许秋。 此外，还有栗芊芊。 她和早产儿的状况都很不错，等些时日就可以出院。 至于孩子的父亲——是其中一个高高瘦瘦的富二代。 据说，那名富二代为了不负责任，把剩下的五百万也给了栗芊芊。 他们根本不在乎赢的那五百万。 只是享受赢的成就感而已。 至于栗芊芊为何要参加这个赌局，就暂时无人知晓了。 几天过后， 脑外科的学术交流会议即将展开。 医院罕见地给脑外科额外拨了一笔经费，让那边好好地装修了一下。 不过值得注意的是—— 脑外科的门口，特地新安置了一个实木书架。 上边整整齐齐地码放着印着许秋照片的宣传册。 急诊科的周华眼睛一亮，立马向王平提了一个建议。 “让许秋重新拍几张更好的照片，然后出一本急诊科的刊物，限量购买” 这事儿很好办。 许秋做过的高精尖手术太多了，随便挑几个出来，找住院医熬夜撰稿，配上手术视频的图片，再加上许秋的照片，刊物就完成了—— 质量绝对很高，还养眼！ 宣传许秋、宣传急诊科、宣传医院，同时还能给科室赚经费！ 这个建议挑不出任何毛病。 因而，王平当天就批复同意了，甚至亲自给医宣部那边打电话督办。 第三天，《急诊科见闻》出现在了急诊科护士台的显眼角落。 每期限量五百本，当天就抢售一空！ 而许秋，也拿到了版面人物的分红：两千元。 又过去三天。 脑外科的门口正式挂起了横幅。 “临海一院脑外科热烈欢迎大夏脑协会专家、名医森前田等莅临指导！” 上午十点。 几辆黑色的专车停在了临海一院门口。 从中间的车上下来一位戴着眼镜，头发须白的老人。 他旁边跟着一个翻译。 后面有五六位学生。 最前头的车也下来了一批人，那是大夏脑协会的专家团。 一行人在蔺主任的带领下，来到了脑外科。 十一点。 学术交流会议准时召开。 这场会议连院长都赶过来了，亲自向专家团、森前田教授表达了欢迎。 之后， 蔺主任接管会议，围绕着脑外科的最新研究进展、热点等开始了交流报告。 赵副主任发言：“目前我主要是研究功能神经外科的发展、电生理技术在功能神经外科的应用，以及额底纵裂入路颅咽管瘤切除手术体会……不过我院最近正好切除了一例极高难度的脑膜瘤……” 金逸云也有发言的资格，道：“我主要是做神经内镜、神经外科机器人手术等。脑外科太讲究精细，我认为神经外科机器人未来有很好的发展前景……不过我院最近正好切除了一例极高难度的脑膜瘤……” 各位代表相继发言。 森前田则听着翻译的转述，脸色始终不变。 等接近尾声时，他喝了口水，下意识地说了一句话。 翻译脱口而出：“教授说，你们大夏的脑外科发展还是很落后嘛……” 而这时，森前田赶紧掏出手帕擦了擦嘴，又快速吐出几句话。 翻译一愣，本能地道：“教授说，这句话不要翻译……” 这一刻，学术交流会的现场寂静得不像话。 蔺主任、金逸云等人都捏紧了拳头，有一种无力感。 尽管这句话很伤人，但……这就是事实。 大夏的脑外科，整体水平的确落后！ 森前田说出这句话，哪怕有恶意，也是当下大夏脑外科的困局！ 但蔺主任还是咽不下这口气，说道：“我们国家起步很晚，但如今追赶的速度飞快，相信在不久的将来，大夏脑外科就能独树一帜。” 森前田听完翻译的转述，脸上出现了一抹讥讽的表情。 他摇了摇头，带着些许轻蔑道： “恕我直言，我看不起大夏的医生，哪怕你们医术再好，也不值得敬佩！” 在场众人脸色再次一僵。 这迂腐的老头，有台阶不下，还要站在台阶下打大家的耳光子？！ 蔺主任脸沉了下去，针锋相对道：“森前田教授，你凭什么看不起？” 众人看向森前田。 他们倒是要看看，这位小日子国的名医，凭什么看不起！ 然而，让众人没想到的是，森前田的答案，却让在场的人再次陷入了沉默。 第119章 死了多少病人，才造就这样一台手术？ 森前田作出了客气的姿态。 只是这种表情在众人面前显得很是虚伪。 他面不改色地道： “我们国家，以及莓国等，都是讲究少而精。 但大夏不同。 大夏医学的进步，是建立在忽视大量患者个性化治疗的基础上，是在用患者数量，锻炼医生的质量，进而推动医学界进步。 比如脑外科。 我们对脑外科手术的审核十分严格，病人上台前也要经历专业的评估，两天、三天，才会开展一台手术！ 但大夏对待这方面实在是太过随意了。 同样的时间内，大夏的医生可能已经做了数十台…… 这样做，是对病人健康的亵渎！ 因此……你们的进步不值得骄傲，用畸形的方式追赶，也不应该被提倡！” 听到这番话，蔺主任等人脸色有些阴晴不定。 森前田话虽然难听，但却是实话。 说一个医生当三四个用好，内卷也罢。 但倘若不如此，相比人口基数极少数量的医生，又怎么能为众多病人提供健康服务？ 难道学莓国那边，半小时看一个病人？ 若真要学这种制度，哪怕把现有的医务人员扩招到先前的十倍，三甲医院的数量增加十倍，也绝对消化不了如此大量的病人。 蔺主任的笑容有些苦涩，说道：“森前田教授，据我所知，你们国家的断指再植能领先全球，正是依赖于上个世纪的工业潮。” 他接着说道：“大量小日子国工人在工厂断手指、上肢、下肢等，由此也为你们国家提供了极其丰富的病人数量。 这也进一步让你们的断指再植技术蓬勃发展。 你们靠你口中畸形的方式发展医学技术，如今却来斥责落后一步的我们……” 森前田听完，脸色有些难看了，他说道：“赶紧结束会议吧，我对你们医院的脑外科不感兴趣，不是还有几家医院吗，可以提前安排了。” 大夏脑协会专家唐云舒立刻道：“教授，您答应过我们，每一场学术交流会议，都为所属医院进行一台教学手术……” 其他几个专家也严肃地点了点头。 其中一位更是失望地看了眼蔺主任，叹了口气。 “都升到主任了，还是这么沉不住气……逞口舌之快，丢的是观摩国际脑外科大师现场手术的机会啊……”他心里骂了一句。 对于医生来说， 近距离学习大师的手术，这种机会可遇不可求。 尤其是森前田这样的权威人物。 那已经不是用钱能够买到的了，大夏脑协会这边甚至是借着两国医学界友好交流的由头，才组织起这一次全国多点的脑外科巡回团队。 森前田看到专家团队服软，笑了笑，说道：“我刚才听你们提了好几次，你们医院切除了一例极高难度的脑膜瘤？我能先看看吗？” “可以，这是病人的病历、手术记录等。” 蔺主任递了过去。 他靠在椅子上，压抑着自己的不忿。ъìqυgΕtv.℃ǒΜ 如果森前田侮辱他个人的医术，他不会搭理。 但，牵扯到大夏，骨子里那股世仇让他无法容忍。 另一边，森前田静静地翻阅着资料。 不一会儿，他的眉头又皱了起来。 “太荒唐了。” 片刻后，他合上资料，接连摇头。 “这个病人的脑膜瘤这么大，而且有吸烟史，又是个厨师，这样的病人，你们为何要浪费医疗资源去挽救？” 蔺主任有些疑惑了：“为什么不救？” “吸烟！吸烟会损伤血管内膜，尤其是冠脉、小微动脉等，如果这个脑膜瘤病人术后复吸，会破坏手术取得的效果！厨师的高热环境，也会降低预后！” 森前田说完，又补充道：“如果在我们国家，这样的人没有资格上手术台——珍贵的医疗资源应该让给更合格、更遵守规矩的病人。从这里，你们国家胡乱开展手术的习惯也可见一斑……” “手术指征、适应症都没问题，你凭什么——” 就在这时，专家团队的唐云舒拉住了蔺主任。 风姿绰约的唐云舒站起，礼貌地道：“森前田教授，闲话少说，临海一院已经为您准备好了病人，请开展教学手术吧！” 森前田摇头：“我对他口中的，能做这台手术的医生很感兴趣。这么高难度的手术，你们是付出了多少条人命练习，才得到这样的成果？” 他把病历资料推给了旁边坐着的几位医生。 这些都是他看好的弟子。 三女两男也仔细地看了看，不多时，几人的脸上都出现一抹惊讶。 难！ 这台脑膜瘤手术非常难！ 他们这几个人是肯定做不成的，哪怕让老师森前田教授来，都不敢说有五成的把握！ 原因就在于，他们绝对不会做这种手术。 因为风险太高，没有意义！ 因此，他们对于这种极端病例手术的成功率，其实并不算太高。 连森前田都做不到， 临海一院却有医生完成…… 他们已经能够想象，大夏的医生为了拿出这份好看的案例，恐怕已经葬送了十几个同类型病人的性命！ 森前田的语气带着疏远，呵呵笑道： “如果可以的话，在我给你们展示教学手术之前，我想先见一见这个病人。” 大夏靠量堆出来的成功病例，疗效指标应该不会太好。 他要用事实，来证明这种方式的错误，只有少而精，才能造就真正的医学大家。 …… 脑外科住院部。 徐顺早几天就已经转入了普通病房。 医院这边本来建议他单间居住，但受限于家庭条件，最后还是选择了三人病房。 这间病房，除了徐顺外，还有一位老人，一个穿着很朴素的企业家。 森前田的要求太唐突，以至于这边还没来得及准备。 当蔺主任、许秋带着森前田等人到来时，正好看到老大爷在抠脚，还有几个家属蹲在垃圾桶旁边削苹果。 “贵院的病患环境还有待改善啊……”森前田摇摇头，目光中闪过几丝嫌弃。 第120章 他不配让我等 蔺主任还要说几句，就被唐云舒拦住了。 “蔺主任，这老头迂腐得很，也常年给高官显贵服务，早就忘记了其他地方没有这个条件，你就少说两句吧——翻译别转述这句话。” 森前田走近了病房，又扫了一眼，自顾自地戴上了口套，又加了一双手套，他说道：“环境太差了，为什么不给每个病人配一个专门的病房、专门的护工呢？” 就在这时， 靠近窗户那张床位的企业家从床上爬了起来。 他见有医生进来，脸上一喜，赶紧从床底下搬出来了一箱苹果。 “蔺主任，我给科室里每个医生都送了一箱，您的办公室没人，这一箱我一会儿给您送到办公室去！” 说着，他又新开了一箱，抱着敞开的箱子走到了众人面前。 “来，都拿一个吧，谢谢你们最近对我的照顾！” 企业家笑得很憨厚。 森前田瞥了一眼箱子里的苹果，眉头立刻就皱起来了。 这苹果大小不一，有青有红，表面也凹凸不平。 这样的东西也能拿来送人？ 企业家看出了森前田眼中的嫌弃，挠着头解释道：“大家不要嫌弃，这是我们企业资助了十几个小学，那边的村民自己种的树收下来的，是大家送我们的果子。 虽然长得不好看，但好吃，甜得很。” 蔺主任等人表情有些动容。 “我拿一个。” 蔺主任上前抓一个放进了口袋。 其余人也纷纷效仿，丝毫不嫌弃。 这样一位心系普通老百姓的企业家，值得任何人的尊敬。 森前田一行人最终还是没有放下架子，依旧是一脸高傲。 小插曲过后，他们来到了徐顺病床前。 “先评测一下面神经功能。” “然后是并发症。” “还有kps评分比较。” 森前田等人围着徐顺，开始了预后疗效的检查。 不一会儿，森前田的表情变得凝重了。 等测评完，他压着嗓音道：“你们确定没有造假，这个病人不是上个月完成的手术？” 蔺主任笑了：“我们还不至于做出这种事，千真万确，就是十天前做的手术！” 森前田沉默了。 面神经功能分级已经达到了一级，基本无障碍。 而这，通常是其他病人术后一个月至两个月之间的恢复水准！ nihss评分则是8.03左右…… nihss评分范围在0-42分,分数越高表示神经受损越严重。 而8分左右，也是术后一个多月才能达到的平均值！ 还有kps评分、css评分等，都表现得很好。www.bǐqυgetν.℃ǒm 更重要的是—— 这位病人没有出现头皮下积液，也没有术后颅内感染。 这意味着，手术很成功，护理也做得极好！ 这不是拿来练手、靠堆量出来的病人。 而是有真材实料！ 森前田终于收起了轻视的表情。 他的目光扫过后方的几人。 谁做的？ 蔺主任、赵副主任、金逸云，还是哪位主任？ 他的目光在许秋身上停留了片刻。 然后直接掠了过去。 太年轻了，这个年纪的医生，连给他擦鞋都嫌笨手笨脚！ “蔺主任，这台手术，是由谁完成？”森前田郑重地问道。 蔺主任嘴角都快咧到耳根去了，他背着手，淡定地道：“许秋。” 说罢，用下巴示意了一下。 森前田顺着蔺主任的方向看去，当看到那张年轻的脸时，他猛地一愣。 旋即，有些恼羞成怒地道：“这就是你们的待客之道，用还没见过死人的小医生敷衍我们？” 大夏专家组等人也吃惊了。 怎么可能这么年轻！ “蔺主任，这不是你主刀的？”唐云舒傻眼了。 她怎么也没料到这台手术是一个小医生完成的！ “你们都没有看宣传册的吗？”蔺主任反倒有些纳闷了。 唐云舒摇头：“什么宣传册？” “就是进来医院之前，护士给你们分发的小册子啊！” 唐云舒愣了一下：“那玩意儿？我们看都没看，直接扔垃圾桶了……” 蔺主任顿时露出恨铁不成钢的表情。 他专门给这伙人留了几份，居然扔了？ 不过也能理解，这种免费册子最终的结局都是当外卖垫子，或者是直接进垃圾桶。 “没事，我还要。” 蔺主任从背后一摸，抽出几份宣传册。 唐云舒赶紧接过来，这才发现封面竟然就是许秋。 她翻开看了几页。 里面全是在介绍许秋实施的这台手术。 她的脑袋像是炸起了一道霹雳，好半晌才惊愕地抬起头：“怎么可能……这么年轻的医生，怎么能完成如此高难的手术？！” 森前田也满脸的不可置信。 片刻后，他笑了一声，话中带刺道：“若你们大夏有培养此等天才的能力，还会落后于我们？” “你觉得我们医院造假？” “不能怪我们怀疑。学术造假、医术造假——这些事情可不少。” 森前田说完，用怀疑的目光望着许秋，道：“如果你真的这么厉害，上台，这台神经内镜切除术你来做！” 蔺主任差点笑出声来。 “求之不得啊！” …… 两个小时后。 手术室上。 蔺主任轻声提醒了一句：“好好发挥啊……我们的面子可全靠你来挣了！” 许秋淡定地点了点头。 这台手术，比徐顺的巨大脑膜瘤要简单很多。 把手术做失败才真正需要“好好发挥”一下。 “他们怎么还没来？”蔺主任看了一眼。 赵副主任黑着脸道：“那群小日子国的家伙，趾高气昂，看得我真的是气死了！” 金逸云倒显得平和很多。 他在外留学时，早就见过了各式各样的歧视。 金逸云道：“小日子国的人通常都是这样，知小礼而无大义——先前他看不起咱们国家的医疗水平时，还是装出一副客气的样子。” “要等吗？”有人又回头看了会儿。 许秋看了眼时间，到手术计划的点了。 “不等了。” 森前田，还没这资格！ 话落，许秋再次行腰大池置管…… 之后，以颧弓为起点的直切口长约6cm的切口，依次切开头皮各层、撑开后乳突，暴露颞骨…… 终于，森前田等人慢悠悠地走了进来。 “你们医院的刷手设备太落后……” 他的话还没说完，就被手术台那边的景象给惊呆了。 第121章 脑外科圣地、极其丰厚的条件 手术……已经开始了！ 森前田一脸惊疑，意识到发生了什么后，他又气得直颤抖。 这是什么意思？ 他一个客人，竟然不等他到齐，直接开始了？ “你们要向我证明你的技术，现在开始，是害怕了么？” 森前田穿好手术衣后，一字一顿地道。 许秋连头也每抬，继续手术。 终于，森前田走到了近前。 他刚要讥讽两句，但下一刻脸上的表情就被惊诧取代了。 屏幕中，许秋在内镜下飞速地寻找。 先暴露棘孔处脑膜中动脉，再电凝后切断 之后，暴露kawase四边形…… 横行切开颞底部硬脑膜后轻抬颞叶进入后颅窝…… …… 三个多小时后，许秋成功在内镜下切除肿瘤。 接着，又熟练地缝合硬脑膜、颅骨复位等。 “手术结束。” 当许秋的声音响起，森前田等人才从震惊之中回过神来。 森前田瞪着眼睛，眼神里出现了惶恐：“这怎么可能……这是二十多岁的医生？！” 他的旁边，五名弟子也呆滞地望着眼前的画面。 二十多岁……能把脑外科手术做成这样？ 他们之中，最年轻的都有二十九了！ 能够被脑外科名医森前田选中，足以说明他们的天赋有多高！ 然而， 他们自问，没有一个人的手术水平比许秋要好！ 而且， 还是自己老师最擅长的神经内镜下的颅脑肿瘤切除！ 呼呼呼—— 几名小日子国的医生被震惊得说不出话来，呆呆地站在原地。 森前田在短暂的惊讶后回过神来。 再看向许秋时，他的目光充满了火热，道：“许秋阁下，有没有意愿来我们所开展研究，你与我同级，共同探索脑外科的医学边界？” 还不等许秋回答。 森前田又激动地道：“我可以给你合同，薪酬你随便填，此外我做主允许你入驻全球最顶尖的脑外科实验室，随时有资格调用一切设备！” 这句话被翻译出来后，所有人都懵了。 薪酬不是关键。 这个东西，对于某些人来说，只会是一堆数字。 但—— 实验室，这才是最吸引人的东西！ 大把几千万的设备随意调用， 无数有价无市的先进实验材料也全部开放。 不要说其他人了，换任何一个脑外科医生来，都会恍惚、动摇！ 这话，就跟放一个男人进养着三千佳丽的宫殿。 里面的人随便享用一样！ 但，出乎森前田意料的是， 许秋甚至没有犹豫一秒钟，转身就离开了手术室，同时说道：“不必了。” …… 出了手术室后，森前田已经有些慌了。 他不明白，为何会有人拒绝如此丰厚的条件！ 任何一个想要在脑外科发展的医生，理应都无法抗拒这种诱惑！ 蔺主任学着森前田之前的模样，呵呵冷笑道：“可能许秋这小子对脑外科没兴趣吧。” 森前田摇摇头，“我承认他很有天赋，但，一个医生没有浸淫脑外科十几年，不可能有这样的水平！” “您大可以不相信，告辞。”蔺主任背着手，就要离开。 唐云舒慌忙拦住他，“还没招待完……” “招待个屁！手术都让我们许秋做了，不需要他教学手术了。” 说罢，蔺主任招来了住院医沈山佑。 “去，安排几个住院医、护士，送森前田教授离开！” 这一刻，蔺主任算是彻底明白过来—— 许秋在神经内镜切除上的造诣，已经高到了一个极为恐怖的地步。 既然如此， 一个处处带着看不起大夏的有色眼睛的人，也不配在他这里赢得尊重。 …… 手术结束几个小时后。 唐云舒等专家团队在蔺主任的办公室里，还没从那台手术中回过神来。 “蔺主任，你们藏着这么个天才，竟然一声不吭！”唐云舒激动万分。 蔺主任心情大好，实话实说道：“我们也没料到，许秋的水平让森前田都傻眼了！” 几个专家团也笑得合不拢嘴。 “这还是我们第一次见他吃瘪！” “害，临海一院不是第一站，森前田还在其他几个省做过教学手术，也是这幅嘴脸——我早就看他不爽了！” “不过人家毕竟是老牌名医，手上也是有真功夫的——虽然他的立场无法苟同，但也不能否定他的专业水平。” 专家团们互相对视一眼，也就不再谈论这件事情。 就在这时，门外响起了敲门声。 森前田进门，面带着和蔼的笑容。 “之前我对大夏的现状没有太过了解，贸然发表唐突的言论，我为此道歉……” “坐，森前田教授。” 蔺主任这会儿也恢复了平日里的斯文。 不过他还是有一副拒人千里之外的冷意，问道：“森前田教授，有什么来意明说，我们不喜欢拐弯抹角。” “好，贵院是否有进一步提升脑外科医生能力的意愿？如有，我可安排贵院医生至我国的脑外科中心学习——那是全球最顶尖的脑外科圣地。 另外，如果有机会，我们最优秀的学生也会来临海一院……” 蔺主任皮笑肉不笑。 这小日子国来的人，就不能坦诚一点吗？ 他直接指明了道：“你的要求，是让许秋去你们国家？” 森前田点头：“正是——你们可以派遣一批学生去我们国家进修，只要名单里有许秋，我们都接纳。” 听到这个条件，蔺主任沉默了。 对方真是下了血本啊！ 天都天坛，是大夏脑外科圣地。 而从天都天坛出去的人，只有一小部分，有机会去小日子国的国立脑外科中心进修。 后者，是全球的脑外科圣地！ 能从那里走出来， 在国内任何一家三甲医院的脑外科，都有资格空降为副主任…… 这样一个地方，森前田却承诺，直接给临海一院提供免试通道！ “怎么样，而且，不是一年。接下来五年，我们都将签订长期的合作协议，甚至，可以建立同盟！”森前田目光灼灼地道。 蔺主任摇了摇头：“我代表脑外科拒绝你的条件。” 森前田的脸立马就冷了下去。 他二话不说就离开了，找到了许秋所在的急诊科。 既然医院说不通，他就私底下找许秋聊一聊！ 或许……对方只是因为当时人太多，才没有说实话呢？ 不过，等他带着五个弟子到急诊科时，许秋正穿梭在处置室、抢救室之间，忙碌个不停。 “许秋阁下……” 他刚要拦住许秋。 后者就淡淡地看了森前田一眼，道：“别打扰我救人。” 说罢，许秋绕开森前田一行人，迅速冲入了抢救室。 无奈之下，森前田只能在大急诊科大厅等待。 原以为很快就会结束。 直到四个小时后，下午七点多钟，许秋才终于放缓了脚步，似乎终于忙完了。 森前田一脸的震惊。 这就是大夏急诊科的救治效率？ 光是这一个下午，就有二三十个人保住了命、四五百个病人得到了治疗吧！ “再等一等，他的白大褂全是血和排泄物，应该会去洗个澡再回来，我们去办公室等他……”森前田说道。 然而，让他们意想不到的事情发生了。 第122章 暴躁老哥，专治各种矫情 急诊科这边，又突然迎来了一波车祸的病人。 救护车送来时，有些大喊大叫，浑身是血；还有一些则一言不发地躺在担架上，脸色苍白得让人害怕。 很显然，后者才是真正危险的病人。 于是，原本平静的急诊科，在短短的几分钟内就组织好了急救人员，开辟出了抢救通道。 许秋才从手术室那边出来，还没来得及收拾缭乱的发型，扒下身上脏污的衣服，从墙壁上扯了一件干净的白大褂，就又立刻参与到了抢救之中。 森前田等人看得一阵窒息。 这么有天赋的天才，竟然把精力浪费在普通病人身上？ 凭什么？ 为什么！ 森前田也无法理解。 掌握着脑血管疾病最顶尖的手术之一，却奔忙在基层—— 不该是这样！ 他应该像自己，在全球各地旅行，去不同的医院教授最崭新的技术，成为行业内的带头人！ “我们等他。”森前田深深地看了许秋一眼，最终还是什么都没说出口。 …… 一个小时后。 急诊科慢慢地恢复了秩序，夜间的病人也陆续前来，开启了晚上的急诊。 森前田盯着手表，越发没有耐心了。 “去问问，那位许秋什么时候结束工作。” 森前田刚开口，一位唇旁点着痣的女弟子就点了点头，带着翻译去了护士台那边。 不一会儿，她就回来了。 “老师，还有最后一个病人，处理完他就出来了。” 森前田点点头，又耐心地等了起来。 …… 处置室这边。 许秋疑惑地看着病人，又问了一句：“到底有没有过敏史？” 病人不耐烦地摆手：”我说了，这是我的隐私，我可以拒绝透露！” 许秋不打算继续纠缠下去了。 他问了十分钟。 期间多次问诊，对方都不透露各种信息。 目前知道的，这是一位外籍大夏裔人士。 既往史：患者因隐私拒绝透露。 个人史：患者因隐私拒绝透露。 生育史、家族史、过敏史……全部都是隐私，不便透露。 好在，许秋还是坚持做了个查体，确定了病人没有生命危险。 刚记录完病例，一个护士就走了进来，喊了许秋一声。 “许医生，急诊科那边有一群小日子国的人等你。” 许秋示意自己知道了。 又跟护士交代了一句：“可以帮我叫周华过来吗？” “好，这就去！” 几分钟后，周华赶来了。 许秋把病历交给了他，然后往外边走去。 周华扫了一眼，看到满本的“因隐私拒绝透露”，暴脾气一下子就上来了。 “你他吗的，不看病就滚！” “滚去你洋爹那边享受自由！别占着老子的病床！” 病人被这阵势吓蒙了，赶紧一五一十地开始交代。 许秋心情愉悦地离开了处置室。 对待这种人，再高的亲和力也没用啊…… 还是得让暴躁老哥上场。 …… 许秋拐入走廊，还不等他回办公室，半道上就见到森前田等人过来了。 他停下脚步。 森前田脸上带着笑容，道：“许秋阁下，我们在临海大饭店设了宴，不知道能不能赏个脸？” 许秋也露出了一个友善的笑容。 森前田一喜，有戏啊！ 果然是因为当时人太多了，所以才拒绝得如此果断吗？ 然而，下一刻他的笑容就凝固了。 许秋微笑着，淡淡地道：“谢谢，饱了。” 森前田收敛起笑容。 不再绕弯子，直截了当地道：“许秋阁下，大夏的医疗体制，只能培养普通的医生。如果你想要更进一步，应该前往更伟大的医学殿堂……” 许秋慢悠悠地问道：“什么叫医学殿堂？” “拥有最先进的技术，掌握着最顶尖的器械，培养着最优秀的医生。”森前田说起这些话，心中的自豪流于言表。 许秋又问：“救了多少人？” 森前田一愣，没想到对方会问出这种问题。 许秋又望向繁忙的急诊科，说道：“医院的职责是救人。 我们院，一天的门诊量就接近五万。 而这个数字，是你们医院一个月都达不到的。 哪里才是真正的医学殿堂？” 森前田脸上有些难看，思量片刻后他才说道：“说回那位巨大脑膜瘤的病人，你知道风险有多高吗？” “知道？” “知道……知道为什么你还要做手术？” “因为他需要。” 森前田有些激动，道：“他需要就要做？任何专家评估，他的生存希望都不足百分之一，你贸然开展手术，有考虑过自己的前途吗！” “考虑过。” “然后呢？万一失败了，你还能继续干下去吗？” “没失败。” 森前田的话突然止住。 对，好像是没失败…… 他顿了顿，又用训诫的口吻道：“但那样会让你陷入不利的地位。这样的病人不应该做手术，医院不能允许，科室也不该允许，他们应该保护好医生。” 许秋面无表情地道：“我不做手术，那个病人就会死。医院、医生不把治病救人放在第一位，那才是真正的蛀虫……我做的，只是恪守医生的职责而已。” 说罢， 许秋转身离去，不咸不淡地道：“如果不把病人性命放在第一位，那还是趁早退居二线，不要带坏了整个医疗行业的风气。” 森前田摇了摇头，只觉得许秋冥顽不化，不愿意再继续争辩下去。 身旁的几个弟子有些着急了。 “老师，他走了，不拦住吗……” “是啊，我们等了五个小时！” 森前田往医院外走去，道：“不必追了，总有一天他会自食其果。这么多条人命，如何救得过来？不保住自己的地位，终究会死在理想主义的土壤里！” …… 当晚，临海一院在临海大饭店招待了森前田、大夏脑协会专家团一行人。 尽管白天闹了不愉快，但大家都是老油条了，吃饭时照样是觥筹交错。 不过， 一回到酒店，森前田脸上的笑容就消失了。 咚咚咚—— 弟子敲开门，送来了一张纸。 他愣了一下，“这是什么……” 第123章 恐怖的直觉，这位病人不简单 弟子道：“老师，这是您要的履历！” 森前田用食指敲了敲桌子，道：“我要的是他详细的履历，不是一张纸！” 弟子有些委屈：“都在上面了……” “什么？” 森前田眼神中闪过一丝诧异。 这么天才的人物，履历不应该是厚厚一沓么，一张纸是什么情况？ 他赶紧扫了一眼。 普普通通的一本大学。 本科学历。 名下只有一篇骨骼重建的论文，还是新发表的。 除此以外，没有任何亮眼的地方。 森前田顿时长长地叹了口气：“他们早就有准备了，特地把许秋的履历给隐瞒了，你们查不到真实的信息也正常……” 弟子眼睛一亮：“原来如此，都在老师您的预料之中啊！” “当然，如此天才，怎么可能任由我等调查。他们早就造了一份假的履历！” 森前田撕掉了手里的纸，道：“放心，我还有手段，瞒不住我们的。” …… 几天后， 森前田和专家团队前往下一个医院。 只是这一次，森前田收敛了很多，没有再对大夏的医疗体制发表锐评。 教学手术完毕后，森前田也收到了各个渠道关于许秋的资料。 上面的信息和之前的一样，一本本科学历，没有任何论文，甚至连面试都失败了很多次，最后才意外被临海一院聘用。 森前田有些气愤：“他们的保密能力这么强？！” 他突然觉得有些细思极恐。www.bǐqυgetν.℃ǒm 连一个有天分的小医生的资料都捂得这么严实，大夏对情报的掌控能力未免太恐怖了！ “不查了，回国！”森前田后背有些发寒，提前结束了这次巡回学术交流。 唐云舒那边没搞懂是怎么回事。 她多次交涉，但最后还是被森前田拒绝了。 “森前田教授，契约精神！你们不是最崇尚契约精神吗，你们答应我们需要在大夏的十三所医院展开教学手术！” 森前田脸一沉，一言不发就转身离开了。 唐云舒有点懵。 很多医院都做好了迎接专家团的准备。 结果，森前田退出了！ 这让剩下的医院怎么办啊！ 这时，有个专家突然说道：“要不，让……让许秋去？” 唐云舒原本还急得直跺脚，听到这个名字，怔了一下，道：“对啊，许秋的神经内镜切除术，好像不比森前田差太多！而且……他的术法更适合大夏国情！” 森前田的手术，讲究的是在充裕的时间中，精心呵护一个病人。 背后还有整个小日子国发达的医疗资源做后盾。 相比之下， 大夏没有那么优渥的条件。 密集的手术、仓促的护理，但优点也很明显——同样的时间里，大夏能做几十台手术，救更多的病人。 而许秋的手术，明显更契合大夏。 然而，其他几名专家都摇了摇头，表情十分为难。 “脑协会那边不会同意，其他医院也不会愿意！” “对，之前还是脑外科领域鼎鼎大名的森前田，突然换成一个名不见经传的小医生，他们怎么可能甘心……” 唐云舒却不管这些。 她直接给临海一院那边打去了电话。 许久后，唐云舒挂断电话，叹了口气，说道：“别揣测了，那边说许秋没空。” “啊，那就这样结束了？” “完了，剩下的医院肯定要跟脑协会投诉，咱们肯定要被问责啊！” 唐云舒站起身，道：“谁说结束了，走，我们赶回临海去请人。” “请人？” “对！我们当时恭恭敬敬去小日子国请来了森前田，凭什么对待许秋医生，只是一个电话？他值得我们所有人亲自去拜访！” …… 临海市。 临海一院急诊科。 早交班结束后，医生们都回到了办公室，该门诊的门诊，有手术的收拾着准备上台。 没多久，就有一个病人探头探脑地进来了。 她一眼就看到了许秋。 但又不好意思开口搭话，于是找旁边的王凡吐槽了起来。 “医生啊，我是17床的，今天刚转来，我听说管我床的王凡医生很年轻，不太靠谱，能不能换个医生啊？” 王凡瞪着眼睛，一脸懵逼。 他锤了下胸口道：“第一，王凡其实挺靠谱的。” “第二，我就是王凡。” 病人愣了一下。 然后转身就跑出了。 “哈哈哈哈！这位小姑娘很明显是想换成许医生啊！” “好家伙，告状告到本人头上去了！” 众人清早的好心情，从这位17床病人开始。 除了王凡。 不久，许秋终于处理好几份重点的病历，上门诊去了。 过了一个多月，许秋的名气也算是在病人群体中打开了。 其中甚至有一部分病人是专程为许秋而来！ 当然， 绝大多数是年轻的女性。 十点钟左右。 一个病人刚刚离开，陈巧拉开门，一个三十多岁的女性进来了。 许秋先是处于职业本能地抬头扫了一眼。 面色苍白、眉头紧皱、神情焦躁。 初步印象：急性病容。 许秋放下笔，脸上的表情正式了几分。 陈巧心里一惊。 这是今天第一个让老师重视的病人！ 出什么事了！ 她赶紧跑到了许秋旁边，也尝试观察女病人，但却一无所获。 “老师的经验太丰富了，一眼就看出了很多东西……”陈巧心里敬佩地道。 这边，女病人也终于坐下了。 许秋刚要开口询问。 女人也不坐下，站在原地急急忙忙地说道：“医生，我有痔疮，你帮我开点痔疮膏，快一点，太疼了！” 陈巧有些疑惑。 痔疮？ 那开点马应龙或者消脱止就行了啊，老师判断错了吗？ 她看向许秋。 却发现，许秋的脸色没有缓和，而是说道：“你试着坐下来。” “不能坐，疼死了！！”女病人快要哭出来了。 她焦躁地道：“你能不能先给我打点止疼药，我，我撑不住了！” 许秋望着女病人。 只是痔疮吗？ 他总觉得不应该这么简单。 许秋仔细地观察了会儿，片刻后，他终于看出了端倪。 第124章 一具诡异的尸体 脸色发白、呼吸急促，额头上还在出冷汗。 这的确可能是剧痛引起的。 但，同时也可能是一个更加凶险的疾病…… 休克早期！ 在昏迷之前，病人往往异常烦躁，心率增快，不断出汗等等，相比痔疮带来的疼痛，许秋的直觉让他更怀疑是休克前的预兆！ 许秋没有开药，而是问道：“你之前有得过痔疮？” “没……没有，但是我感觉下面一直很胀，网上查了一下，说这是肛门坠胀感，是得痔疮了……” 这一刻，许秋彻底否决了痔疮的主诉。 还以为这位是先前确诊过，既然不是，那就没什么参考意义了。 他常规地开始问诊。 病人已经烦躁得要骂人了。 但这医生太帅了，她骂不出口！ “医生，求你了，给我开点止疼药、痔疮膏，我等会儿还要赶飞机！”病人忍着痛，一字一句地说道。 许秋点点头：“我再问最后一个问题——你确定你月经没问题？” 女病人道：“是没什么问题，我十几岁就开始月经不调了，这次也不过是延迟了二十多天，以前还有过延迟一个月的情况！” 许秋沉默。 你管这叫月经正常？ 一直不正常，所以不正常就是正常？ “做个直肠指检。”许秋淡定地道。 女病人脸色一变，赶紧摇头：“不要，不行！不可以！你快点给我开药嘛！” 许秋道：“配合医生，就可以快点结束。” “可……” “没什么可是，躺上去。” 女病人愣住了。 谁能拒绝一个这么帅的男人，对自己说“躺上去”？ 她忍着剧痛，喘着气道：“那，那你闭上眼睛！” “行。” 陈巧那边赶紧铺好了一次性铺巾。 器械也准备齐全。 然后又指导着病人摆出了个羞耻的体位。 许秋面色不改，戴手套、手抹润滑液…… 然后，依言来到了近前，闭着眼睛进行直肠指检。 “别夹。”许秋皱眉。 手指有点疼。 女病人哭丧着脸：“我，我疼，我控制不住！” 许秋无奈，只能多涂点润滑液。 检查的同时，他又吩咐道：“给她量个血压。” 虽然量血压一般要求平静的情况下进行。 但她疼成这样，也没必要苛求如此标准了。 许秋要的只是大概的数值。 陈巧量血压的时候， 许秋也在仔细地检查着。 左右上下。 很快，他拔了出来。 没摸到…… 没有外痔，里边也没有内痔！ 根本不是痔疮！ 这时，陈巧也给出了结果： “老师，她的心率120，血压低了很多！” 许秋摘下手套，默默地道：“转入抢救室，立刻抗休克。” 检查床上的女人脑袋翁了一声。 “医生，我……我这是怎么了！” 她吓坏了。 怎么就突然去抢救室了？ 我也没休克啊！ 另外，为什么你的表情会这么淡定，是经历过二战吗？ “医生，我这是怎么了啊……我没休克啊，我真的会休克吗？” 许秋点点头。 女病人身子在颤抖：“还有多久，我好害怕，我好冷……” 许秋伸出了五根手指。 “五……五个小时？” 然后，许秋收起了一根手指。 又收起了一根。 又收起了一根。 诊室外，护士已经推着抢救平床过来了。 她们急匆匆地冲进来，正好看到许秋最后一根手指收起，病床上的女人砰地一下倒在了检查床上，不省人事。 …… 送走女病人前，许秋把她的病历完善好，又补充了一句，“让抢救室那边赶紧查个hcg、直接做床旁超声，另外联系妇科急诊。” 他的判断，是宫外孕。 也只有宫外孕破裂，才会让病人误以为是痔疮发作。 二十分钟后，抢救室那边回报消息。 果然，hcg异常增高，床旁超声也在输卵管壶腹发现了一个孕囊，以及——破裂的输卵管。 宫外孕属于妇产科的常见急诊了。 那边的医生很有处理经验，用不着许秋上台。 陈巧感到一阵后怕。 这种病人，一念之差，可能就要误诊了…… 如果她在飞机上发作，那几乎是必死无疑！ 如果不是许秋直觉敏锐，提前让抢救室、妇产科做好准备，这个病人就没这么好救回来了！ 许秋随口提醒道：“这种情况，还要考虑可能是心肌炎、心梗等，这些也可能引起休克，不过疼痛的部位不一样。” 陈巧点头记下，顺着说下去道：“心梗呀，解剖室那边有位大体老师就是心梗去世的，这两天医院这边要用，就推过来了。” 大体老师，就是那些捐献遗体，供给医学研究、教学的，用身体作为老师的人们。 “下一个吧……”许秋喊着。 很快，新的病人痛苦地进了诊室…… …… 中午时分，许秋收到了上午那位女病人家属写的感谢信。 信直接发到了科室里边，这让王平脸上又沾了不少光，后者乐呵呵地分享到了临海一院的大群里。 “我靠，许医生的临床判断能力无敌了！” “妇产科得跟许医生学一学了，我估计换个妇产科医生上去，都可能误诊吧！” “说实话，看了病例，我也觉得是痔疮，没想到竟然暗藏玄只因！” “许医生又收了感谢信，我的桌子上却只有一叠一叠的病例……” “别骂了别骂了！” 许秋看着群里闹腾，这时院外又响起了救护车的声音。 他放下手机，又在急诊科大厅忙活了起来。 手术、抢救、转送手术室； 不断循环。 看着一位位濒死的病人生命体征逐渐趋向平稳； 绝望的家属热泪盈眶、如释重负。 这些时刻，都让许秋很有成就感。 森前田那批人也许永远理解不了这一点。 许秋从来没有想过，要挽救天底下所有病人，他也从不会去想，病人是永远救不过来的。 他只知道，眼前的这一个，那一个，他都能救。 这就足够了！ 这一天，许秋难得地准时下班。 他才离开急诊科，就看到陈巧在外边来回踱步，神情透露着畏惧。 许秋顿了一下，还是走向了陈巧，“怎么回事？” 陈巧见到是许秋，心情一下子就阳光了起来：“老师！您下班啦！” “嗯。” “我……我刚刚接到解剖室那边的消息，说医院这边用完了，让我去把大体老师送到解剖楼门口，到时候有人来转运……” 许秋点点头：“害怕？” “嗯……老师，您能跟我一起去看看吗？” “走吧。” 许秋走在前头。 医院和医学院两边都有解剖楼。 大体老师稀缺，更何况是特定疾病的，因此，两边有时候会互相借用。 路上，陈巧谈起了这位大体老师。 “我听说，那是我们医院的一位医生，她才三十多岁，结果突发心梗死掉了…… 之前也没有什么征兆，太可惜了！ 她还是医学生的时候就签署了遗体捐献书，说以后要留在临海一院当大体老师。 却没有想到，才博士毕业没几年，就去世了…… 之后，她老公大闹了医院，不愿意捐献遗体，说她生前喜欢大海、要带回去把骨灰撒进大海。最后是她的父母出面了，按照生前的意愿捐献了遗体。” 陈巧心情很是沉重。 听说这位大体老师的丈夫是个斯文的人，为了她，那是她丈夫平生第一次歇斯底里。 此外，还有至死都尊重她意愿的、善解人意的父母。 这样美满的家庭，她还没来得及享受，却死在了事业刚刚起步的时候…… “到了。” 陈巧抬起头，看着眼前的解剖楼。 大体老师存放在一楼。 刚一进门，她就打了个寒颤——气温太低了。 许秋却对周围的环境视若无睹。 他径直找到了解剖室，打开门，按下灯的开关。 瞬间，数具浸泡在福尔马林药水中的大体老师暴露在灯光下。 陈巧紧紧地跟在许秋的后面，道：“就是那一位大体老师！” 两人来到近前。 陈巧用脚尖勾起了柜子的移动限制器，准备推着大体老师出去。 但她却发现，许秋正伏着身子，目光紧紧地盯着泡在药水里的尸体。 “怎……怎么了，老师，您看着大体老师做什么？”陈巧觉得有些奇怪，心里发毛。 刚才还一脸性冷淡的老师，此刻聚精会神地盯着尸体，还皱眉，这怎么想怎么恐怖啊！ “老师，您，您说句话啊！”陈巧凑过来，抓住了许秋的衣角。 后者猛然回过神来，深吸了一口气，轻轻的道：“这位大体老师……不对劲。” 第125章 美艳的医药代表 “不对劲？” 陈巧不自觉地攥紧了许秋的衣角，道：“老师，哪里不对劲？” “你确定她是死于心梗？” 陈巧似乎猜到了什么，道：“老师，您怀疑是他杀吗？当时警察、法医都鉴定过了，身上没有任何伤势，医院那边也下了心梗的死因诊断……” 许秋指着福尔马林之中，那被单独剖出的浮肿心脏，问道：“你仔细看看。” 陈巧目中出现一抹疑惑。 但她对许秋很信任，于是俯下身子，几乎贴着玻璃，认真地观察着心脏。 上边还能清晰地看到四个心腔、瓣膜等。 一开始，陈巧还觉得没什么问题。 这不就是正常的心脏解剖？ 但她又强迫自己观察了十几秒钟，突然心脏一停。 她看到，瓣膜旁、心肌壁上，附着着一层凝固的黑色血迹。 而大体老师的左心耳旁，厚实的心脏上，还有一个细小的洞口！ 陈巧瞳孔猛地一缩：“怎么……怎么会有洞？！” 这不是梗死该有的表现！ “老，老师……这是什么情况？”陈巧的声音都带着一丝颤意。 许秋淡淡地道：“针。” “针？” “一根针，如果通了电，可以引起心梗的假象。拔出后，体表、心脏上不会有任何痕迹。” 陈巧满脸的惊愕：“那为什么我们看到了……” “你看看这具大体老师的年份。” 陈巧赶紧走到了角落，那里贴着这位大体老师的制作时间。 十一年前！ 陈巧猛地抬头，只觉得后背发凉！ 她明白了…… 福尔马林固定尸体， 再经过十多年的浸泡，这处小小的针孔，最后被放大…… 但是。 这根针，又是怎么进入心脏的？ 如果按照许秋的说法，真的通了电……这无疑是一场凶杀案！ 那么，凶手又是谁！ 陈巧 “先联系院长，再报警。” 许秋的声音响起。 陈巧呆呆地点了点头。 这一刻，她突然意识到躺在水晶棺的这位老师，或许忍受了数十年的冤屈…… 陈巧的手压在柜面上，四肢发冷。 明晃晃的灯光下，阴冷如附骨之疽，顷刻间就吞噬了她的心脏。 …… 处理好解剖室这边的事情，许秋回了家。 后续，交给医院、学校和警察三方调查，他没必要再出面。 “竟然当了回法医……” 许秋想起此事，还觉得有些魔幻。 如果不是多看了几眼，他也不会注意到那一个细小的针孔。 通电的针——这种杀人手段，也只有医疗行业的人能想得出来。 至于凶手是谁，真相又是什么，这件事情已经过去了这么久，能不能追查到当年的事情还是两说。 收回心思。 该开始今天的手术练习了。 目光落在长桌无数整齐的器械之上。 许秋的眼中流露出几抹遗憾。 练手的材料太少！ 小血管吻合，可以用鸡翅的血管。 各种挑战极限的缝合，能用肥皂泡做尝试。 但，还有很多手术没有对应的练习材料。 譬如皮瓣移植。 这个手术，固然可以从一个鸡翅割皮，一直到另外一个鸡翅上。 但这与人体手术的差距还是太大了。 但，当下也只能凑合着来了。 许秋撕开了刚刚买回来的鸡翅。 洗净后，许秋直接一锤子砸碎了下方的血管。 然后他用手术刀切开鸡皮。 看着下方碎裂的血管，他的脸上终于浮现出一抹笑容。 “这样才有难度啊……” …… 练习了半个小时后，许秋停下手，顺便把鸡翅改了花刀，准备煎着吃。 生而为耗材。 熟了也能当食物。 不能浪费了。 就在这时，咚咚咚—— 大门被敲响了！ 许秋迟疑了片刻，过去开了门。 站在门口的是一位陌生的女子，涂着红唇，皮肤白皙，一双狭长带着几分媚意的眼、眼尾微微上翘。 “许老师好，打扰你休息了吗？我是井嘉惠，拜访了你很多次，你都不在办公室，我这才问到了你的地址。” 这是一位十分知性的女子，她从公文包里取出了一份文件，递给许秋：“许老师，这是产品资料，冒昧打扰了！” 许秋看出了对方的身份和来意。 这是一位医药代表，她口中的产品，估计就是新近推出的药物。 许秋没有让井嘉惠进门，挡在门口道：“工作上的事儿，医院聊。” 井嘉惠露出了乞求的表情，柔弱地道：“对不起，我不该打扰你的休息时间，但这个产品关系到我的工作……” 许秋不为所动。 主动示弱、又以工作威胁，这位代表手段还挺多。 对付第一次接触医药代表的医生，大半夜一位美艳的女性上门哀求，可能真就中招了。 但井嘉惠错在，她把这些手段用在了许秋身上…… 不干扰工作、不打扰休息，更不能贸然去医生家中，打扰对方的生活。 这是医药代表的基本操守。 显然，井嘉惠只把许秋当成了一个小医生，连最起码的尊重都没有给。 许秋自然是不吃这一套的，他让了让身子。 井嘉惠一喜，以为许秋是请她进去，刚要动身，她猛然看到了屋内挂满墙壁的各种手术器械。 还有大量解剖插画。 井嘉惠身子立刻僵住了，胸有成竹的笑容也在刹那凝固。 许秋笑着，慢慢地关上了门。 砰—— 直到门关闭，井嘉惠还是没有勇气踏入一步。 这一夜，她把敲门到关门的场景复盘了无数遍。 突然意识到，第一次接触的全程，都被许秋完全拿捏了，一切都在对方的掌控之中…… “这是一个二十四岁的小医生？” “不是说，天才往往都是情商超低吗，他待人处事的心智怎么会这么可怕……” …… 第二天。 许秋被医药代表找上门的消息，就传遍了全科室。 众人的表情充满了艳羡。 医药代表…… 这种生物，从某种意义上来说，从另一个维度证明了医生的影响力、实力。 如果说，病人的锦旗，认可的是医生的医术。 那么，医药代表的青睐，甚至半夜投怀送抱，那意味着医生已经拥有了十足的地位！ “许医生，她好像确实来找过你，不过，就算你在办公室，她也会去你家……知道为什么吗？”陈佳端着一盒洗好的葡萄坐到了许秋旁边，挑出几颗最漂亮的放在了许秋手中。 第126章 飞针入血！全场震撼 不等许秋回答，陈佳又解释了起来：“谈这种事情，其实要的都是私密场合。 你现在还在公共办公室，人多眼杂，她自然不会多说什么。 等你有了自己的地盘，嘿嘿……” 许秋心里清楚这点。 不过，陈佳的话多少也带点调侃的意味了。 医药代表为了推销产品献身的事情并不算少。 但，那也只是一部分而已。 这个职业，因为各种医疗剧、文字作品的丑化，饱受行外人的偏见。 然而事实上，真正的医药代表，大多数是药学硕士、博士毕业。 专业的女性医药代表，从来不需要靠颜值、身材。 相比这些， 她们带着的产品，诱惑力可比一个普普通通的人高多了。 若是能带来便宜、效果明显、副作用小的药物，一旦运用到临床，给医院、病人带去的利益，哪是一个女人能比的？ 因此，医药代表是临床医生最依仗的职业之一。 哪怕是临床医生，对于药物的适应症、药理、机制、副作用等等，都不可能比专业的医药代表了解得更清楚。 用药时，对方往往能给出更有建设性的意见。 医、药从不分家，医药代表，同样是医疗体制中不可或缺的一个角色。 并不是只会卖肉的花瓶。 “她再来的话，让她把产品的资料放我桌上。”许秋说了一句。 他觉得有些奇怪。 急诊科这边，他上面还有王平、何海等主任。 井嘉惠不去找他们，缠着自己一个小住院医干什么。 哪怕自己有点名声，他的影响力，也远远达不到能影响医院药房决策的程度啊。 …… 嘀唔嘀呜！！ 还不等许秋想明白，嘹亮的救护车声就穿透窗户，响彻在办公室之内。 与此同时急救电话响起，大厅的护士紧急呼叫。 许秋赶到大厅时，那边已经人头攒动。 他赶紧找到护士了解讯息。 “许医生！” 看到许秋的脸，护士的脸色有了些许缓和，她快速说道： “发生车祸了！ 一辆三轮车逆行，撞上了轿车。 三轮车上的人脖子都掉了个个儿，当场死亡。 轿车司机被三轮车的挡风玻璃划破了头面部，已经加压了，但还是在不停地往外喷血！” 这是——颈部大动脉破裂？ 许秋猜测的同时，又问道：“谁去负责抢救了。” “周华医生！” 许秋摇了摇头。 他不行，这种病人，起码得副主任上台，还要联合多个科室，才有可能抢救回来。 “你去联系血管外科、甲状腺颈部外科、耳鼻口科，另外汇报王主任。 我上台抢救。” 说罢，许秋转身冲入了抢救室之中。 “快！” “开放静脉通道！” “监测血压、补充血容量！” “止血、止血！！” 抢救室里，情况太紧急，以至于所有人都快要控制不住自己的嗓音了。 医生在嘶吼着下达抢救指令。 护士也大吼，不停说失血太严重，血管瘪了，针扎不进血管。 而病床上更是凄惨。 一位四十来岁的男人瞳孔越来越涣散，他的脖子上有一道触目惊心的伤口，此刻正在喷出血流。 只是片刻的功夫，洁白的床单已经染红，地面也有一大滩血迹。 他的喉咙中发出尖啸声，像是被死神用喉咙当成笛子在吹奏，发出令人胆寒、恐惧的地狱之音。 咿——！ 唳！！ 难听的声音让所有人都咬了咬牙，脸上露出几分焦急。 护士那边脸都白了，她想扎针，但根本找不到血管！ 平时，病人的血管就像是夹在两张纸之间的气球。 护士只需要穿过纸，将针头落在气球之间，就算是扎针成功。 然而此刻，由于急剧的失血，病人的血管完全瘪缩。 此时，则像三张纸叠在一起！ 必须精准扎入第二张纸的内部……难度太高了！ 就在护士急得要跺脚时，一道平静的声音由远及近，从抢救室外传来。 “交给我。” 护士还未见人，听到这声音，就兴奋极了，立刻让开了位置，“许医生！” 许秋淡淡地点头。 消毒、戴手套，接过静脉针，同时另一只手按在了病人的上肢。 按理说，这种失血休克病人，在四肢血管通道建立困难的情况下，都会选择颈静脉穿刺。 颈外静脉是颈部最大的浅静脉，管径粗，血流速度快。 因此，补液时可以保证用药的效率，抢救效果十分出色。 但这个病人显然是不能用颈静脉。 他破裂的正是这地方。ъìqυgΕtv.℃ǒΜ 所以一般医生此时都会选择更好穿刺的股静脉…… 然而，许秋却还是选择了难度更高的上肢外周静脉。 他只给自己两秒钟时间——如果不行，那就立刻放弃，选择第三顺位股静脉！ 呼—— 许秋轻轻地呼出一口气。 同时，完美级血管触诊经验让他的手指仿佛穿透了皮肤，贴着血管感受其搏动、抽搐…… 咻！ 下一刻，找到穿刺点后，许秋用力扎下。 第一针失败！ 血管太窄，病人又因为疼痛、失血等躁动，最终还是出现了偏差！ 许秋脸色不变，迅速抽出，以迅雷不及掩耳之势扎出第二针。 咻！ 再次失败！ 许秋左手绷紧病人的皮肤，再次抽出，而后一针飞去—— “成功了！” 下一刻，护士惊喜的声音响彻抢救室。 众人露出不可置信的神色。 扎针，这种技能，护士可比医生要强多了。 而负责静脉通道的这位，更是护士中的佼佼者，科室里比她强的，可能只有护士长、刘素素两人了。 她扎了十几针，又在股静脉找了半天，全部失败了。 结果……许秋三针就穿入了难度极高的外周静脉之中！ 这一刻，众人心里只有浓浓的惊愕。 病人床前， 许秋快速连接好静脉通道， 心里有些遗憾。 竟然用了三针！ 回去得惩罚自己多练一个小时的飞针技术了！ …… “许医生，病人开始飙血了！” 完成静脉通道的开辟后，随着血容量的上升，病人压迫裂口的纱布突然被汹涌的血流冲开了！ 接着，恐怖的一幕出现在所有人面前。 第127章 血如喷泉，外科手术的第一原则 只见，一股鲜红的血流直直地冲向空中，眨眼间就喷射了数米，最后稳定在两三米高。 还伴随着气管嘶鸣的声音。 周华等人脸色大变。 这种出血量，如此凶险的压力，任何止血措施都不管用！ 止血药？ 那玩意儿生效，病人都喷了一泳池的血了。 双极电凝？ 别说电凝器了，让皮卡丘来，它也得被如此大的出血量喷得熄火！ 就在千钧一发之际， 又是一个身影冲了出去，他直接双手按在了病人的颈部，而后猛然用力。 咚！ 咚！ 咚！ 抢救室里一片寂静，只剩下剧烈的心脏跳动声。 所有人瞪着眼睛，大气也不敢出，眼睁睁看着那如喷泉一般的血柱被压下…… “输全血！” 许秋开口下令。 刚才那一秒钟，病人的失血量绝对超过了一千五。 再加上之前的失血量，怎么也有两三千了。 临床上， 失血性休克，失血低于百分之三十，都不输全血，一般是晶体液+胶体液，顶多再补点浓缩红细胞。 而且速度还得悠着点，免得引起组织灌注损伤。ъìqυgΕtv.℃ǒΜ 简单点来说，就是进得太快，各个地方被冲坏了！ 达到百分之三十，也就是1500ml，输入一半全血+一半浓缩红细胞。 而超过百分之五十，2000ml失血量，此时就要大量全血补液了。 当下， 这位病人的失血量极大、失血速度也快，想要活下去，必须靠大量全血来吊住生机。 静脉通道那边，全血迅速泵入了病人的体内。 周华下意识地抓起了血袋子，道：“许医生，要不要最快速度……” 急性失血，不快速补液，出不如进，照样死路一条。 相比付出“组织灌注损伤”这么点代价，性命最重要！ 但许秋却摇了摇头：“不必，慢慢来。” “这……” 周华不理解。 这么恐怖的出血速度，不最短时间内补血容量，他随时都会死。 许秋淡定地道：“不慌，他不会出血了。” 周华愣了一下，立刻像颈部大血管的出血口看去。 下一刻，他的眼睛都瞪直了！ 先前裂口还没这么大的时候，血液尚且从指缝、纱布之间溢出，压力极高，止也止不住。 然而此刻， 颈部大血管的裂口已然被冲击得足足有之前的1.5倍，但…… 随着许秋的手落下， 完美级徒手止血法生效， 如水坝决堤一般的血洪戛然而止，被硬生生地按回血管之中，强行回到了心血管循环内。 在那双手的按压之下，竟然不再有血液渗出…… 就像是一块死死砸下的闸门，彻底封堵了暴动的水库！ “这是人能做到的徒手止血？！” 周华傻眼了。 他知道许秋曾经靠徒手止血救了孔慧霞主任的命。 但…… 这跟喷泉一样的飙血，也能被遏止的？ 还是人吗！！ …… 抢救室众人，在呆滞的表情中，遵照许秋的医嘱，完成了接下来的抢救。 十几分钟后，王平带着甲状腺颈部外科、耳鼻喉科的主任赶到。 他们刚进门就看到了满地的血迹，瞳孔不由收缩。 是很凶险啊…… 不过也还好，大家都是主任，什么场面没见过？ 踏入抢救室的瞬间，突然有人注意到了天花板，抬头一看，洁白的天花板上，如溅射的泥点一般，一片片、一点点尚未凝固的血迹散发着新鲜的铁锈味。 “卧槽……” “这是人喷的？” 几名主任瞬间就不淡定了，满目的震撼，这场面他们真没见过啊！ 王平率先回过神来。 他老早就有免疫了，但还是被天花板的血迹震撼了片刻。 重新看向许秋，王平的目光充满了不理解。 这么可怕的出血，就靠那一双手扭转了？！ 其余的主任也反应了过来，看向抢救台上的许秋，神情微微呆滞。 “能把他变成人形止血器吗，当医院的器械，谁要用谁打报告……” “我也眼馋了，有他在，病人别想死于出血啊！” “我怀疑他是不是也能止姨妈血……” 这边， 许秋听到后面的讨论，默默地转过头来，道：“安排手术……” “哦哦——好！” 王平等人立刻收敛了表情。 他赶紧判断了情况。 病人现在的状况，比主动脉夹层还要危险，不要说半小时、一个小时，他连十分钟的时间都没有！ 手术室肯定去不了。 为今之计，只能立刻调动全院，就在抢救室中开展手术！ 无菌原则，的确是外科的第一准则。 但，它的背后，或者说所有外科操作的背后，那一条真理叫做——病人的性命。 如今想要保住命，一切原则都可以让步！ “去喊家属签字！” “立刻叫麻醉科主任过来！” “让手术室带手术包下来，五分钟之内！！” …… 这一刻，所有的术前检查、准备都抛弃了。 病人的病情十分明确——颈动脉破裂。 如果是森前田，或许会顾忌无数，最终不敢开刀，徒然看着病人死在血泊之中。 但对于许秋、王平等人而言，眼下只有十分钟内的紧急手术能救病人的命，那么——就开展紧急手术！ 其他原则？ 命才是第一原则！ “注意，多带一层口罩、手套，戴上护目镜！” “身上有伤口的退出！手术过程中，切记千万不可划伤自己！” 紧张的环境中，王平依旧保持着冷静。 这位病人没有做传染病筛查等，万一有艾滋等，一旦沾染上，毁去的就不只是医生的职业生涯，还有他们的人生了…… 踏踏踏！ 抢救室外，密集的脚步声响起。 三分钟的功夫，手术包到位，麻醉主任待命，各个医生也换上了手术衣等，坚守着无菌原则最后的倔强。 许秋半蹲在病人床前，双手按着病人破裂的颈动脉，以刁钻的角度止住了血。 这场手术，他估计是握不了手术刀了。 他但凡松手，没有人、没有任何办法有机会延缓大出血的速度，病人会在十几秒钟内休克而死。 不过， 在这之前，还有一件更重要的事情。 许秋看向王平，眼神渐渐地出现一抹异色。 第128章 这就是急诊科的天才吗？ 王平等人也察觉到许秋的异样，问道：“怎么了？” 许秋沉默了片刻，然后说道：“给我个凳子。” 众人这才意识到，许秋一直是扎着马步，半蹲在床边。 “对不住，你太淡定了，我都忘了你还会累……”王平露出个抱歉的表情。 巡回护士赶紧挪了个凳子过去。 许秋紧绷的大腿肌肉这才终于得到放松。 他往外瞥了一眼。 这间抢救室已经被彻底封锁，外围还站着手术室的管理人员，此刻正忧心忡忡地望着里边。 在抢救室做大手术，还是头一遭。 急诊科不是没有碰到过紧急手术。 但，最起码都是送到无菌手术室去的。 而现在只能就地手术，考验的是不仅是医生的技术、还有工作人员对抢救室的日常维护，以及……病人的运气！ …… “开始手术吧，不能再拖了！” 麻醉主任表情凝重。 病人失血量已经超过百分之五十了，已经处于严重休克的状态。 他跟主刀的血管外科主任对视一眼。 后者点了点头，麻醉主任这才上前进行插管麻醉。 接着，血管外科主任站在病人的右侧，面色严肃地凝视着病人的颈部。 手术的关键，就是找到颈动脉破裂的近端血管，然后止血。 但现在的难题是…… 破裂口究竟在哪儿！ 当下肯定是没法用各种影像设备探查了，只能根据术者的临床经验进行判断。 经验老到，在许秋松手的数秒内找到破损口，那就万事大吉。 否则，病人可能永远地躺在这台普通的抢救平床上了。 就在血管外科主任思索探查步骤时。 许秋的声音响起：“沿着胸锁乳突肌下去，颈鞘附近，颈动脉干。” 血管外科主任一愣，立刻反应过来，不可思议地问道：“这是破损口？” “嗯。” “你怎么知道？” “摸出来的。” 听到这个答案，临时手术室里，各位主任都是面色古怪。 摸出来？ 破裂口都能摸到……你是超声仪吗？ 血管外科主任也觉得难以置信。 他一点头绪都没有，于是按着许秋的提醒进行了下去。 他紧张地寻找着颈动脉。 而许秋的双手，也随着他的动作不断地进行着调整。 主任越做越顺。 这种助手，实在是太默契了！ 他要做什么，手术刀要切到哪里，还不等开口，许秋就立马移开了遮挡术野的手。 过程中，还依旧保持着对颈部血管的压迫，仅有少量血不可避免地射出。 滋滋—— 看着从指缝间喷出的针孔般的血流，众人深吸一口气，眼神充满了惊愕。 若不是这喷溅状的血流，他们都差点忘记这是一台极度凶险的手术！ …… 台上，主任终于打开了切口，之后沿着胸锁乳突肌的前缘，向更深处探查而去。 终于他看到了颈鞘。 这里的颈动脉主干处，有一个大约0.5cm的破损口，口子上还有一片片被冲碎的血管壁残片漂浮着。 真的找到了…… 主任瞪着眼睛，心里震惊不已。 这还是人吗？ 这是止血钳、超声仪变成人了吧！ “准备缝合。” 主任提醒了一句。 四五双手同时探了进来，有扒开术野的，有用无创止血钳夹闭近端的。 许秋也终于感受到血管中的冲击力小了许多。 他提醒了一句：“还在喷血，必须尽快。” 负责夹闭的一助愣了一下，下意识地道：“无创血管钳应该比徒手止血的效果要好，肯定不会出血了……” 主任没搭理一助，而是回许秋道：“好，我会尽快。” “嗯。” 话音刚落，许秋便轻轻地松开了手。 嗤嗤嗤—— 刹那间，血流像是一条失去了束缚的蛇，从无创止血钳无法封死的各种孔隙钻出。 一助瞪大了眼睛。 卧槽，这个止血钳精真的比止血钳本体还要牛掰！ 另一边，主任手速飞快。 尽管颈动脉已经被玻璃切成了不规则的溃口， 但这也没难倒他。 几秒钟的功夫，比发丝还细的血管线就数次穿梭，将颈动脉主干上0.5公分的创口修补完毕。www.bǐqυgetν.℃ǒm 他刚要松口气，却发现许秋的左手还按在病人的颈部。 “这是……”主任有些奇怪。 “还有一个创口。” “还有？” 主任不相信，他试着略微松开止血钳，发现并没有出血。 “不对吧……已经没出血了。”主任有些疑惑。 许秋淡淡地道：“上一个平面，颈内静脉。” 主任有些狐疑，但经历了刚才的事件，他对许秋多了几分信任。 依言寻找，竟然真的在那边发现了一个1mm左右的创口！ 伤口很小，而且埋在了组织之间，刚才被挤压在了一块，因此没有出血。 主任赶紧处置。 修补完毕后，主任后背出了一身的冷汗。 如果没有许秋，这个压在组织下的细小出血点不可能发现。 一旦就此结束手术，病人活动后，这个小出血点会解除压迫，爆发出更猛烈的血流…… 那后果不堪设想！ “谢谢……”主任低声说了一句。 他抬头看了眼许秋。 目光纯粹、神情专注，这就是急诊科的天才吗…… …… 再次松开血管钳。 颈动脉在心脏的泵动下，一鼓一鼓地搏动了起来。 血管缝补完毕了！ 所有人都松了口气。 接着，主任继续探查颈部，他沿着颈动脉主干前面的四分之三横断，猛然发现这里的甲状腺也损伤了。 “得去叫甲状腺颈部外科的主任过来……” 主任的话还没说完，王平就打断了他：“许秋已经提前喊了他。” 他的身后，另一位穿戴整齐的主任上前，处理甲状腺。 众人的目光不约而同地看向许秋。 这是什么判断力…… 刚看到病人，直接预测到了需要用到那些科室的医生？！ “等等，许医生在干什么？” 当目光巡视一圈，找到跑到了角落的许秋时，众人的神情微微一震。 第129章 比死亡更可怕的东西 此时的许秋，竟然在旁边完成了简单的消毒、刷手工作，戴上了手套。 又把备用的手术衣给穿上了。 “这边迷走神经和颈内静脉都缝合好了，手术要结束了啊……” “是啊！” “还穿手术衣干嘛！” 众人心里闪过一丝不妙的预感。 他们赶忙看向手术台。 此时，甲状腺外科的主任退了下来。 耳鼻喉科的主任又上台，接替了位置，开始清理耳廓、面部被玻璃划破的裂口，并且进行缝合。 完成这一切后，护士已经开始数纱布、弯针等手术器械了。 但突然，王平按了按手，下巴往许秋的方向努了努。 所有人都看去。 只见许秋已经换好了全套手术装，走向平床的同时，不急不缓地道：“做个床旁彩超。” 王平不解。 血管外科主任则有点气愤，这是质疑自己的缝合技术，看看血流到底通不通畅吗？ 很快，床旁超声推来。 许秋亲自上手，抹上耦合剂，贴着颈部扫查。 突然，他停在了颈动脉分叉的位置。 众人同时看向屏幕，全都傻眼了。 超声上显示，病人的颈动脉分叉处有中重度的狭窄，狭窄程度达到了60%左右！ “什么鬼，他本身有颈动脉狭窄的基础病？！” “60%，必须做内膜剥脱术了啊！” “许秋是怎么发现的……” 震惊的同时，王平等人发现自己越来越看不懂许秋了。 手术全程，没有一次用到超声，没有任何辅助设备。 但， 血他止住了，破裂口他找到了，现在连狭窄都发现了！ 血管外科主任此刻也恍然大悟。 但很快，他又摇了摇头：“这种情况下没法做内膜剥脱，只能择期手术……” 本来就做过颈动脉的修补了。 这时再多加一个内膜剥脱，发生狭窄的概率很高。 而且，稍有不慎，就有可能让原本就不那么牢固的吻合口破裂，再次引发大出血。 “不做？不做的话，他也是死路一条。” 这时，王平又开口了。 他沉着脸，道：“颈动脉太狭窄了，病人发生脑梗的几率非常高。 而且，狭窄动脉里边的斑块随时可能脱落！ 病人术后本来就需要长期卧床，如果放着颈动脉狭窄不管，他发生脑血栓的几率很大——再拖个把月择期手术，堵太长时间了，他下半辈子估计就只能让人照顾着了。” 这个后果比死亡更可怕。 病人四十多岁，正是家庭的支柱。 残忍一点说，死了也就死了，起码这个家庭还能用最低标准延续下去。 但，他如果活了下来，却只能瘫痪在床，那才是最绝望的后果！ 死不能死，家庭还得为此耗费数不尽的金钱，永远看不到康复的希望……对于病人自己、家庭，都是一个噩耗。 “跟家属谈话，确认要不要手术。”王平下了命令。 手术室没有人制止，心情都很沉重，想起了一些往事…… 临海一院这边，其实就发生过类似的悲剧。 十几年前，那时候王平还是个主治，他跟着自己的老师抢救一个心脏骤停的病人。ъìqυgΕtv.℃ǒΜ 按压了个十多分钟，对方还是没能过来。 心脏骤停，有个黄金四分钟的说法。 四分钟内抢救成功率比较高，超过十分钟，基本就判了死刑。 新闻上有很多按了半小时、甚至是两个小时又回来的，属于极少见的个例。 事实上，临床并不提倡这么做。 甚至，各种医学指南中，都建议十分钟就可以宣布心脏死亡了。 因为再往下拖着没有意义。 徒劳浪费大量医疗资源，而抢救的几率却微乎其微，很不合算！ 但，大夏是一个忌讳死亡的国家，临床医生也往往会把按压时间延长到半小时左右。 于是，王平和老师又抢救了十几分钟。 这时，王平的老师打算放弃了，就问了下病人的情况。 病人有三个小孩，家里很穷，大冬天的，一家人身上凑不齐一件棉衣。 听到这里，王平的老师停了下来，带着王平去跟家属宣布死亡。 当时王平并不理解。 他只记得，家属听到没救了后，只是叹了口气，悲伤是有的，但也仅此而已。 结果，王平准备带着家属进行死亡善后工作时，抢救室那边突然传来消息，说病人救活了。 一问才知道，原来是一个实习生不甘心，又按了二十多分钟，还真活过来了。 但王平跟着家属赶到抢救室一看，病人成了植物人。 他有感觉，眼珠子能转动。 但除此之外什么都做不了，扭不了脖子，不能吃饭，不能翻身，甚至连大小便都无法控制，需要有人来擦洗。 家属见到这个场景，立马就跪地大哭，一个劲地骂老天爷要了她的命。 等王平回到办公室后，那个实习生还一脸兴奋，想邀功。 结果王平的老师板着脸进来，直接破口大骂，骂实习生打算让这家人以后怎么办，一辈子照顾着一个永远不可能醒过来的植物人吗…… 那一刻，王平才终于明白。 有些东西，比死亡更可怕…… …… 简陋的抢救室里，躺在床上的病人，面临的其实是相同的困境。 不手术，以颈血管狭窄的程度来看，他大概率扛不过术后恢复期。 活是能活的，但可能发生脑血栓，引起瘫痪等后遗症。 手术——他和他的家庭，才有真正的生机。 只是……若选择手术，风险就会转嫁到医生身上。 “签了，王主任，家属同意了手术！”这时，抢救室外响起了周华的声音。 临时手术室里，众人的目光不约而同地落在许秋身上。 目光中心的许秋却依旧淡定。 他在前些天的签到中，就获得过大师级的颈动脉内膜剥脱术。 早就对这台手术了如指掌。 不等任何人说话，许秋就从容地开口：“手术时间，二十分钟左右。” 这句话是说给麻醉主任听的。 多加一台手术，麻醉时间肯定要延长，自然也要补点麻醉药。 麻醉主任愣了一下：“只要二十分钟？” 这台手术，怎么也得一个小时吧！ 但，他还是照做了。 先前麻醉主任见识过许秋切除嗜铬细胞瘤， 此刻，他对这位年轻医生有一种莫名的信任！ “等一等……” 但这时，许秋却突然叫住了麻醉主任。 第130章 疯狂急诊科，狂热的病人们 “要增加点麻醉剂量吗？”麻醉主任纳闷地问道。 许秋摇了摇头：“给点升压药，血压提高到收缩压150左右。” 众人一愣。 这是要干什么？ 颈外、血管外科和麻醉主任却同时瞪大了眼睛。 他们当然猜到了要干什么。 许秋是打算升高血压，在阻断颈动脉后，让对侧的颈动脉进行交通支代偿！ 但是…… 这么凶险的手术，许秋真的能把握住吗？ 光是寻常的内膜剥脱就足够危险了，居然还主动升压！ “好……” 但，麻醉主任仅仅是犹豫了刹那，立刻就执行了。 一个连嗜铬细胞瘤都能切的人，谁敢质疑他的决定！ 很快，补充麻醉完毕。 病人的收缩压也逐渐攀升到了150左右。 普通的平床边，许秋活动了下手部肌肉。 大师级内膜剥脱术的经验仿佛嵌入了每一根肌肉纤维。 此刻，他有一种掌控全场的感觉。 “肝素40mg。” “血管钳……” “20号注射针测返流压力……” 下一刻，对面的一助就汇报了数值：“43mmhg！” 许秋点头。 超过40，就意味着有足够的颅内侧支循环了。 他当即阻断了颈内动脉。 之后， 沿着颈总动脉外侧面纵行切开…… 在颈动脉硬化斑块的近、远端放置转流管…… 充分排除血块、气泡和碎屑后，建立转流…… “javid钳。” 固定转流管后，许秋在动脉中层挑选内膜切除层面。 众人还没反应过来，他就伸出了手。 器械护士差点没反应过来，愣了一下，才赶紧把鼻中隔剥离器递了过去。 看着许秋下一刻开始钝性分离内膜，器械护士才缓缓地吐了口气，满脸的震撼。 这也太快了吧…… …… 十五分钟后。 斑块被剥除，一块完整、延续、光滑的动脉壁出现在众人眼前。 接着，肝素盐水冲洗管腔、自颈动脉切口两端用6-0无损伤缝线连续缝合…… 到缝合到最后一厘米时， 拔除转流管，再次排除空气等，然后完成最后的吻合。 后续的皮层缝合，则交给了担任一助的颈外科主任。 “手术结束。“ 五分钟后，颈外科主任的声音响起。 众人的目光却同时看向许秋。 疑惑、震撼、羡慕，各种复杂的情绪交织在一起……最终汇成了一句话。 “许医生……牛逼！” 许秋的表情依旧淡定。 仿佛一切与他无关。 他看了眼平床上的病人，道：“虽然活下来了，但失血太严重，血色素很低，没这么快醒过来——转入icu吧。” “另外，在原本的基础上，低分子肝素皮下注射，每次1支。” “静脉用甘露醇125ml，每日2次，先维持三天，后续看病人的情况调整……” 一连串的医嘱，让内行的颈外科主任都有点愣愣的。 这安排，太细致，太严密了！ 滴水不漏，无可挑剔！ 颈外科主任下意识地看向了王平。 王平伸着脖子，喊道：“看我干嘛，这么简单的东西，我们急诊科的住院医就能搞定！” “嘴硬。”颈外科主任望着王平，忍不住骂了一句。 其他人哄然大笑。 这种内行的护理措施，除了颈外科那边的医生，急诊科也就一个许秋能给出术后的方案了！ …… 手术结束后。 病人立刻被转去了重症监护病房。 他的血色素只剩下6g，术中补充了两千多毫升的血，但最后还是只有12g左右。 而正常男性的数值，在120~160左右…… 因此，也能看出来这台手术到底有多凶险。 哪怕手术顺利，他的苏醒时间依旧不容乐观，最少可能都要四五天。 期间，需要心外icu那边的医生随时调整治疗方案，密切监护。 “这是我抢救过的最凶险的病人，没有之一……” 出了抢救室，颈外科主任依旧有些心惊胆战。 探查的时候才发现颈部大动脉、大静脉同时在出血。 这种情况，人命脆弱如纸。 但许秋竟然硬是靠着一双手给挽救回来了！ 在场的主任都同时看向了许秋的手掌。 咕噜—— 不少人下意识地咽了口口水。 好羡慕！ 突然，王平横跨一步，挡在了许秋身后。 他笑呵呵地道：“别看了，急诊科的人，谁打他的主意我跟谁急！” “姓王的，不能太贪心……” “住院医还要轮转的啊！” “能不能借他给我们科室的医生上上课，帮我们也培养几个人形止血钳精、人形超声仪……” 王平摆摆手，招来了护士，道：“这间抢救室先封了，赶紧清理好，下午之前恢复使用。” “收到！” 几名护士，还有一群保洁人员都赶来了，开始清理乱糟糟的抢救室。 王平则拉走了贼心不死的主任，把他们推出了急诊科。 “狗东西，用完我们就踹！” 主任们黑着脸，骂骂咧咧地回各自科室去了。 …… 许秋结束手术，距离中午还有一段时间。 早上他本来是有门诊的，后来因为手术，让同科室的另外一位医生顶替了。 对方叫樊磊，是前些年进来的年轻医生，家里有些背景，因此他没遭受过住院医时期连续夜班白班连轴转的摧残，很快就升了主治。 现在结束手术，许秋也打算折回门诊。 刚推开诊室大门，看病的老大爷就回头看来，然后眼睛立马就亮了，“许医生，许医生，我是来找你看病的！” 座位上的樊磊脸一黑。 结果，随着老大爷一喊，诊室外边也一下子就热闹起来了。 “许医生来了！” “快，过来排队！” “嘿嘿，我看不是许医生坐诊，叫号的时候我都没进去，就等着许医生呢！” 走廊外响起嘈杂的脚步声，显然病人们又开始排队了。 樊磊按了按笔，往后一退，椅子在地上划出难听的声音。 他站起来，瞥了许秋一眼，一言不发地打开诊室大门冲出去了。 几秒钟后。 樊磊腿悬在半空中，被蜂拥而至的病人又挤了进来。 这一刻，他体验到了挤地铁般的绝望感…… 面对快要失控的场面，陈巧迈出一步，叉着腰脆生生地喊道：“排队！站在诊室外边，不排队的许医生不看！” 唰！ 瞬间，纷乱的人群又恢复了秩序。 樊磊整理好被扯皱的白大褂，气冲冲地离开了。 许秋摇了摇头。 虽然这位小主治脾气不太好，但还是要感谢他帮自己看了好几个病人的。 “还剩下多少个？”许秋坐下的同时，随口问道。 陈巧低着头：“病人进来看到不是您，都不愿意看病，这位还是樊医生的第一个病人……” 许秋眉毛一抖。 “行，先看病吧。” 他趁机补充了点水分，顺便扫了眼这位老大爷的病历。 但很快，他喝水的动作滞了一下，转头望向樊磊离去的方向，眉头轻轻皱起。 第131章 违背医德、这也能叫医生？ 病历上，老大爷的身份写着农民。 而且对方穿着很朴素，显然家庭条件不是太好。 然而， 樊磊开了一大堆重合的检查，药也用得毫不怜惜，一个疗程的费用直接飙到了大几千元。 许秋重新展开了问诊。 三天前开始发热。 体温最高时不超过三十九摄氏度。 伴有咽痛、鼻阻，无畏寒、咳嗽、恶心呕吐等等。 观察病人的表现。 有急性痛苦病容，神情烦躁。 这种表现，可以考虑的有四类疾病。 1.神经系统疾病。 2.急性广泛性前壁心肌梗死。 3.病毒性心肌炎。 4.重型上呼吸道感染。 …… “我先给你查个体。”许秋说道。 老大爷很配合。 查体，双瞳孔等大等圆，光反射灵敏。 脑膜刺激征阴性。 初步排除神经系统疾病！ 听诊，双肺呼吸音粗、无啰音，心率61次每分，心律齐、心音弱，各瓣膜没有杂音。 触诊颈静脉没有怒张，也没有摸到肝脾。 排除病毒性心肌炎，急性广泛性前壁心肌梗死…… 检查床上，老大爷很是担心。 他伸着脖子，小心翼翼地道：“许医生啊，能不能给我少开点药，那些止疼的就不用开了，我能忍——今年粮食的价钱又降了，种了大半年的地，生不起病啊……” “放心，不是什么大问题。” 许秋说着，放下了听诊器。 他重新看了一眼电脑。 樊磊开了很多检查，譬如病毒血清学检测、颅脑ct等。 他的大方向是没错的，也是按照许秋判断的疑似疾病去排除。 然而， 这些病，靠一个简单的查体就能排除，但樊磊不做！ 离了检查，不会治病，把检查这一个工具变成了诊断疾病的唯一武器，这是下等医生的做法！ 许秋摇了摇头。 他把樊磊的医嘱全部否决，给老大爷重新开了点抗炎、抗病毒的药， 再三确认后，取消了去痛片。 这些药品的费用，一共是一百零三元。 “好了，没什么大问题，你去缴费拿药就可以了。”许秋正式下达了医嘱。 老大爷道谢后离开了。 “刚才的医生，没有做查体？”等病人走后，许秋问道。 陈巧点了点头：“是的……” 许秋沉默了，他若有所思，片刻后道：“中午回去后，你把刚才这个……” 许秋顿了一下，对刚才那位长得不帅的医生没有太深的印象。 陈巧连忙道：“老师，他叫樊磊。” “嗯，把樊医生病人的病历全部调过来，放我桌子上。” 陈巧动了动小嘴巴，欲言又止。 许秋瞥了眼：“怎么了？” “老师，这位樊医生，他是副院长的亲戚，而且……他的父亲在卫健委工作……” 许秋皱眉：“你的意思是，其他医生也知道他乱开检查，乱用药，但是没人敢说。” 陈巧有些忌讳，咬着嘴唇道：“是的，王凡医生他们都跟樊医生提过意见。 我听云医生说，前些年的时候，有个农民卖了牛来咱院看病，他也是给人开了一堆乱七八糟的检查，药也四千多块钱。 后来王平主任委实是看不下去了，直接把他骂了一顿，然后把医嘱上不必要的检查取消了。 药最后也只花了两百多。 结果，王主任本来有个医院评优的，但那一年他没有评上，科室这边也被莫名其妙扣了一笔钱……” 许秋听出味来了。 连王平，都压不住这位樊磊啊。 陈巧小心地看了许秋一眼，担心地道：“老师，我怕你被针对……” 许秋表情不见任何变化，淡淡地道：“我吃完饭之前，把他下过的医嘱全部整理出来。” 陈巧有些讶然地看着许秋。 此刻，她突然觉得自己老师不仅仅是帅，而且还伟大！ “赶紧喊下一位。”这时，许秋催促道。 陈巧立刻回过神来，赶紧去叫号了。 …… 因为早上缺席了两个多小时的门诊，因此，今天看病的效率很快，一个接着一个，根本没有一丝喘息的机会。 最多的时候，诊室里同时有四个病人。 一个在屏风后面摆体位等着检查。ъìqυgΕtv.℃ǒΜ 还有三个，分别等医嘱，排队等检查、以及等许秋问诊。 座位上的许秋也是忙疯了。 迅速地换上手套给病人检查，安排好检查单后，又折回来问诊，交代病情等等。 陈巧很快就成了麻利的铺巾工具人。 而且， 她突然发现，自己好像也会做检查了。 并且开始尝试做一些简单的体格检查，减轻许秋的负担。 在如此的高效率之下，病人的消耗速度十分惊人。 期间，那位老大爷拿完药后还特地过来了一次，向许秋表达了感谢。 他并不傻，先前看樊磊开了这么多检查、大把的进口药，而现在到手里的却只要一百多块钱，他心里很清楚是许秋帮他省去了很多不必要的花费！ 老大爷黝黑的脸上，那双闪着水雾的眼睛，所传达的情感，大概也是所有有良知的医生所能追求的最高理想了…… …… 尽管有些极高的效率，许秋和陈巧还是忙活到了下午一点左右，才终于把上午的门诊量全部给消化了。 陈巧已经是饿得前胸贴后背了。 她扒在诊室门口看了一眼，外面已经一个病人都没有了。 “呼~~老师，终于搞定啦！！”陈巧坐着门口的椅子上，高兴地笑了起来。 “记得把病历整理过来。” “噢……” 陈巧锤了锤腿，见许秋离开了，赶紧起身锁好门，也小跑着跟了上去。 回办公室的路上，陈巧谈起了昨晚解剖室的事情。 “老师，法医那边重新检查了尸体，我就把您的推测跟他们说了，他们也意识到这位大体老师死得蹊跷，很有可能真的是被通电的针扎进了心脏！ 今天早上，他们那边成立了专案组，打算重新这个案子，今天已经去外省抓她当年的男朋友了！” 死者的男朋友也是学医的，如今在老家的二甲医院当科室主任，据说后来经历了三次婚姻，分别娶过两个护士，现任妻子是一个二十七岁的主治医生。 许秋点点头。 越是小医院，越容易有占山为王的情况发生。 临海一院倒是很少发生这类事情。 相反，王平是个妻管严，还有好几个科室主任，也都是出了名的怕老婆。 “这件事情，有后续了再通知我。”许秋交代道。 “嗯呐！” 这时，迎面走来了刚从办公室出来的云梅。 “许医生，办公室来了好多人，都是找你的。”云梅停下脚步，突然说道。 第132章 专家团的拜访 “找我？” 许秋点点头，习以为常了。 每天中午，科室办公室都可能随机刷新几个病人过来送锦旗。 像脑外科那位企业家，还专门跑来急诊科，给许秋送了一箱苹果。 云梅道：“不是病人，找你的人里有一个很漂亮的女人，其他几个人身份好像也不简单！” 许秋有些疑惑。 漂亮女人？ 他回到办公室，这才知道这几个人是谁。 云梅口中的漂亮女人，正是昨晚深夜到访的医药代表井嘉惠。 在她的旁边，竟然还有脑协会的专家团唐云舒等人。 “许医生！” 见到许秋回来，等待了许秋许久的一行人同时站了起来，言语中都透露着兴奋。 办公室里，其他医生都有些紧张。 井嘉惠倒不算什么，但唐云舒和旁边的几位专家，身份地位可不比科室里的王平主任要低。 然而，许秋却仿佛没看见一般，淡定地走了进来，直接坐回了自己的位置上。 他拆开桌子上被小护士加热过好几次的饭盒，里面有红烧排骨、卤猪蹄。 “谢谢。”许秋说了一句。 这个饭盒是云梅的。 投喂的权利并不是谁都有。 急诊科这边，每天门诊/手术数量，或者是护理病人数量最多的女医生、护士，才能有投喂帅逼的资格。 也正是因为这项特殊奖励机制。 原本急诊科被当成畜生用的男医生往往坐拥最多的门诊量、手术量。 但，现在占据第一名的，经常是女医生。 云梅、陈佳两人更是常驻榜单前五，急诊科这边的单日手术记录，也被云梅提升到了七台…… “嗯，你喜欢吃就好……” 看着许秋狼吞虎咽的样子，云梅心里好满足。 一旁，井嘉惠、唐云舒等人一脸懵逼。 怎么完全忽视了我们啊！ 井嘉惠的目的不太纯粹，她肯定是不好当众表露的。 但唐云舒是奔着正事来的，她直接表明了来意，道： “许医生，不瞒你说，森前田教授他中断学术交流协议，提前回国了……” 许秋目光落在唐云舒身上，示意她继续说下去。 被这样冷静的目光盯着，唐云舒突然觉得心里没底了。 她本来以为这是个小医生，自己给出这么好的机会，许秋恐怕会受宠若惊，怎么也会把握住。 但…… 许秋太淡定了！ 这么强大的心理素质，得是那些老狐狸才能具备的吧！ 她有些心虚地道：“能不能去会议室谈谈，这里人太多了。” 许秋没有拒绝，抱着饭盒去了会议室。 关好门、分别落座后，唐云舒开门见山地道： “许医生，你的神经内镜切除术可圈可点，如果有机会，能不能请你去其他医院做示范手术？” 许秋点点头，“嗯。” 嗯？ 这么轻松就同意了？ 唐云舒意识到对方只是在敷衍，说道：“我的意思是，你能不能代替森前田，去各个医院做这台手术？” 许秋有些意外。 他没想到，自己这么快就走到了这一步。 想要快速拓宽影响力，这也是必经的过程。 后期，不管是系统的影响因子，还是拿到更多经费、开展医学研究，个人影响力都是绕不开的关键。 唐云舒见许秋犹豫了，知道有戏，于是趁热打铁道：“如果你能答应的话，临海一院在脑外科中心实验室的申请中，会占一定的优势——另外，我们向森前田支付的经费，也会转交给你！” 许秋有些顾忌。 唐云舒表情严肃了几分道：“你如果有什么难处，也可以跟我们提。能解决的话，我们会尽量给你解决！” 其余几名专家也有点不自信了。 连许秋都顾忌的东西，他们可能也没法搞定吧？ 这时，许秋开口道：“是有点麻烦，我还要考研。” “？？？” 会议室突然陷入死一般的寂静。 唐云舒等人眼睛都瞪直了，差点以为自己听错了。 考研？ 你这么牛逼的医生，困扰你的是考研？ 不对……你学历竟然只是个本科？！ 他们突然有点怀疑人生了。 这场交谈一共持续了半个多小时。 最后，唐云舒做出了让步，说道：“这样，我们把这场学术交流会议推迟到考研结束后，可以吗？” 许秋点点头：“行。” “好，那我先去做这些医院的思想工作——毕竟贸然换人，他们不一定愿意。合作愉快！” 唐云舒站了起来，跟许秋握了握手。 临走前，她又留了张名片，道：“有任何问题，随时可以找我。另外，我也会遵守承诺，在脑外科中心的审核中，提高临海一院的基础评分。”www.bǐqυgetν.℃ǒm 这是合规的行为。 脑外科中心的评选，其中有一项就是杰出人才的质量、数量。 许秋显然足够为临海一院拔高不少基础评分。 …… 唐云舒等人离开后，许秋正打算起身离开，门突然又被关上了。 井嘉惠站在门口，有些抱歉地道：“许老师，能给点时间吗，我等了你很久……” “坐吧。” 井嘉惠这会儿也意识到许秋不是个普通的小医生，不打算用对付小年轻那一套了。 她直接推过来了一沓产品资料，介绍了起来。 “许老师，麻烦你百忙之中给我一个机会，这是我们公司的产品，波利沙班，是一种新型口服抗凝药，主要对标华法林。 目前，华法林需要严密监测凝血指标，随时调整药物用量，而且应用范围并不算广泛——譬如肺栓塞的急性期往往需要联合低分子肝素进行治疗。 但我们这款新型抗凝药，不必监测凝血，而且可以单独用药！ 对肺栓塞、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞等等急重症，都有很显著的溶栓效果！” 十多分钟里，许秋一边看着产品资料，一边听井嘉惠介绍。 如果对方说的是真的，那么这种新型溶栓药，的确很有应用在临床的前景！ 单凭它稍微高一点的价格，却比华法林更加方便、有效，就足以得到广泛运用！ 许秋合上了产品资料。 波利沙班的临床试验、疗效、副作用等倒是写得清清楚楚，但，却还有一个更为关键的问题。 许秋想不通。 第133章 新型药物、百亿市场 他顶多是在急诊科这边救了两三个肺栓塞的病人。 知名度，也仅仅局限于临海一院之内。 不论是临海市，还是白云省，其实都不一定知道，肺栓塞领域还有许秋这么一号人物。 真正有地位、权威的，其实应该是急诊科的王平！ 对方虽然碰到六台肺栓塞，六台都挂了，但他的的确确就是肺部急重症领域的专家。 省内的急诊医学、肺部急性疾病，大夏肺栓塞组织，王平都担任要职！ 波利沙班如果真的有效的话，井嘉惠不去直接见王平，来找自己又是打的什么算盘？ 退一万步讲，即便许秋点头了，这款药最终能不能入临海一院药房的采购清单，还得要王平那边同意了。 因此，这期间的关系很容易就能理清了。 许秋摇摇头，道：“你是想让我去劝王平主任采购这个药？” 井嘉惠愣了一下。 她预备了很多种答案的恢复，却没想到许秋竟然直接猜到了她此行真正的目的！ 短暂的呆滞后，井嘉惠展颜一笑，道：“许老师果然是天才，对，我听说你是王主任的得力弟子，所以想请你帮帮忙，吹吹耳旁风……” 许秋把产品资料退了回去，道：“你不够真诚。” 井嘉惠沉默了半晌，最后起身鞠了个躬，道：“对不起。我承认，这款产品，可能有一点副作用，但是，它的疗效绝对是在的，我们临床试验的很多病人都因此获益，血栓溶解得很好，预后也超出预期！” 果然是有缺陷啊…… 许秋跟王平也接触一个多月了。 对方很有责任心，虽然也有自己的小算盘，但绝对不会做危害病人的事情。 否则，当年他也不至于把有背景的樊磊怒骂一顿，导致自己受到上边的处罚。 “你不该来找我。” 许秋笑了笑，拉开门，径直离开了会议室。 井嘉惠可能永远也想不到。 她企图从王平爱护的学生入手，让对方松口。 这个思路并没错，甚至可以说是一步奇招。 但，她最大的错误就在于—— 她挑中的许秋，对新型药物的挑剔程度，对病人健康的重视程度，甚至比王平还要严苛…… …… 下午上班前，陈巧把一沓一沓的病历搬到了许秋的桌子上。 但许秋这边还有几台手术，只能等之后再查看了。 去手术室的途中，他碰到了王平，停下来讲了中午的事情。 王平脸色严肃，道：”那款药其实不是进采购清单这么简单。波利沙班现在距离上市其实还差临门一脚。 而这一脚，需要大夏肺栓塞专家评审团队里超过三分之二专家的签名。 如今，他们药企已经让大部分专家签名了，现在，只差我一个，就可以正式上市……” 许秋皱皱眉：“这款药有什么问题？” 王平沉着脸道：“波利沙班的疗效的确如他们所说，但是，副作用却被他们刻意隐瞒了！ 之前的一次临床实验中，二十三个志愿者用了这款药，结果其中五个发生了脑出血。 但药物的副作用上写着，脑出血的概率很低。 我觉得不对劲，找人把波利沙班的实验室资料打印了出来。 结果发现，脑出血死亡小鼠的数量异常，绝对被他们篡改过！” 许秋听明白了。 这款药的效果确实很不错，但副作用却远远大于它标注的概率。 而且，脑出血是很严重的并发症！ 不是什么头晕、长胖，或者是出点皮疹能比的。 它的死亡率极高！ “难怪下这么大功夫了……”许秋了然。 一款药物，从研发到最终出产，动辄几个亿、十几亿的投入。 而如今波利沙班初代产品研制成功，药企那边肯定想着尽快上市回笼资金。 毕竟，一款足以取代华法林的临床药物，一经问世，带来的影响将会是变革性的，其中更是蕴含了过百亿、甚至几百亿的巨大市场！ 至于副作用—— 这玩意儿，又不是说什么哪里不对劲就改哪里的东西。 一种副作用，往往是各种药物成分相互作用、反应催生出来的结果。 稍微改动成分、材料，或者是结构，都有可能直接导致疗效也大幅下降。 而如今，大概率是波利沙班最稳定的状态了。 因此，药企那边估计也没辙，只能花钱让专家签字，推动波利沙班的上市。 王平抱着胳膊，道：“我不需要那几个钱，我只想对得起自己的良心。” 许秋看了眼表，手术室那边在等着自己上台呢。 王平神色缓和了大半，笑着道：“赶紧去吧。” 许秋点点头；“王主任，你注意安全。” 王平一个人不签字，损害的利润大到不可想象。 药企那边指不定会使出什么手段。 许秋前世见得不少。 一，最简单的，花钱买签字。 然而，以王平的性格，他是不会妥协的。 第二，则是培养新的专家团成员。 不过这种办法耗时太长，药企肯定等不及。 那么，就只有最后一个法子—— 干掉王平！ 只要王平死了，专家团减员了，重新走一遍审核流程就能上市。 王平听出了许秋的言外之意，有些惊讶。 这小子怎么会懂这么多！ 他郑重地点了点头：“放心，法治社会，他们还不敢动我！” “许医生，快来刷手啦！” 这时，手术通道那边，有护士开始催促。 “你快去吧，先做完手术，有空了去我家慢慢聊。”王平拍了拍许秋的肩膀，慈祥地道。 许秋点点头，赶紧前往手术室。 …… 这一个下午，许秋都在忙碌的手术间度过。 掌握了四级手术后，他融会贯通，也同时能拿下其他科室的低级手术了。 只是—— 因为不少四级手术是大师级的缘故，他做起低级手术，熟练度反倒不如高难度的四级手术！ 这一点，都快成了急诊科的不解之谜了。 高难度手术信手拈来。 低级手术反倒稍显逊色。 不少护士、医生都深刻地反思了自己。 “这就是许医生啊，不屑于做小手术！” “是啊，只有四级手术配得上许医生的技术！” 许秋面色不变，继续着各种手术。 低级手术熟练度不够——这也是他坚持练习手术的根源之一。 一名手术医生，没有千锤百炼，不可能握得稳手术刀。 当他在某一台手术上游刃有余时， 背后，往往代表着他或许已经做过五百台、一千台该类型的手术，代表着他在无数个日夜，不断机械般地落刀、切开、把无数个解剖结构背诵了千万遍。 再次踏出手术通道时，已经是下午的四点多钟。 许秋略显疲倦。 但这时，院外又急匆匆地送来了一个右下腹剧痛、脸色苍白、浑身冷汗的女性患者。 陪同前来的，是另外一名带着耳环，青春靓丽的女性。 “医生，医生，快救救我女朋友！”耳环女子说道。 许秋被拦停了脚步，他瞳孔微微张开。 这还是两朵百合花啊。 许秋尊重各种性取向，他没多说什么，顺势就带着病人去处置室那边了。 病人的表现很像是急性阑尾炎。 许秋有点手痒痒，只希望天底下的人都被他割掉阑尾。 但，检查了几个项目后，许秋的嘴角抽了抽。 这两位，可能不只是百合这么简单啊。 第134章 钱就是命，没钱就没命 处置室里， 叫谢沁然的女病人躺在检查床上。 许秋见到她的第一眼，就有一种不舒服的感觉。 这是见多了病人后，医生塑造的经验与直觉。 他仔细地检查了一下才发现，对方的四肢有些过于修长，甚至接近生长过度了。 此外， 一般情况下，正常人的指距每增加1cm，身高增加9cm，不会有太大出入。 然而，女病人的指距很明显大于身高…… “多大了？”许秋一边触诊腹部，一边问道。 女病人忍着痛：“二十一岁。” “月经正常吗？” “不，不规律，有时候几个月才来一次……” 许秋点点头：“初潮什么时候来的？” “十七岁。” 许秋沉默了片刻。 交代掉：“可能不是阑尾炎，要进一步确认，可能得脱掉衣物。” 谢沁然脸一红，显得有些扭扭捏捏。 戴耳环的女子则大度地道：“做个检查吧，身体最要紧。” 谢沁然这才低低地说了句“嗯”。 得到许可后，许秋去外边喊了个护士过来。 绝大部分医院都有规定，男医生检查女病人，都需要有第二名异性医务人员在场。 等护士过来后，许秋拉起了屏风。 谢沁然躺在检查床上，很快就光秃秃了。 许秋先是扫了一眼。 腋毛稀少。 穿衣服时胸部看起来还蛮正常，但脱下后，多少有些可怜。 此外， 下方也没有毛发。 检查后发现，外形很幼稚，看上去完全不像是二十一岁女性该有的外观…… “穿衣服，去做个盆腔超声。” 许秋本来还想探进去检查，但考虑到超声的结果更明确，于是放弃了。 谢沁然很快穿好了衣服，她的脸色比之前更差了，发丝也被汗水沾湿，皮肤透着病态的苍白。 不过声音很甜美，她害怕地道：“医生，我……我是怎么了，很严重吗？” 许秋斟酌了用词之后道：“如果我没猜错的话，会有一个好消息，和一个坏消息。” “谢谢医生，我们检查完就来找你！”戴耳环的女子有些着急了，拉着谢沁然就往超声室那边赶去。 …… 许秋本来打算下班了，但，碰到这种难得一见的病例，他准备暂时留下来看看情况。 他回办公室，翻阅起樊磊经手过的病例。 随便挑出其中几个病人。 第一位， 头颅ct右基底节区3+4占位，考虑颅内转移瘤。 这种病人实际上已经没有手术的指征，只能靠放化疗提升生命末期的生存质量。 但，樊磊依旧做了不少检查，进一步明确了颅内转移的具体位置、大小等。 这完全没有必要。 只要发现有颅内转移就基本失去手术的可能性了，他进一步追查，没有任何临床意义！ 第二位，酒后摩托右侧肱骨断裂，明明没有脑出血的表现，但他多次加做脑ct，浪费了病人两千多元。 还有低血糖性昏迷，竟然浪费甘露醇； 病人头痛剧烈，血压高，也是做了不少检查，又给了降压药等，最后被负责输液的护士，发现对方头皮有疱疹，这才明确疾病，赶紧加了抗病毒药物…… 总的来说， 樊磊的临床思维是不差的。 他对病人的疾病有一个大方向的判断。 但，他不查体，也丝毫不考虑病人能不能承受他一股脑的给检查、一个劲地挑最好的进口药使用！ 许秋合上病例，摇了摇头。 难怪王平也拿他没办法。 樊磊的背景硬是一方面，但更重要的是，他并没有犯多少原则性的错误。 很多可做可不做的检查，他选择了做。 很多疗效差不多，但价格相差百倍的药物，他选择了昂贵的那一种…… 但，他没有直接害病人。 而是间接的、慢性地要病人的命。 “钱，就是命啊。” 许秋轻轻地说了一声。 或许，这些成长在富足环境中的医生，他们永远无法想象，对于很多人来说，十几块钱一支的药，也是要忍痛才能买下的奢侈品。 这种做法，许秋自然不可能放任不管。 他默默地收拾好病历。 心中已经计划好，至少得让樊磊被吊销医师执照。 陈巧拿来的，只是如今在院的病人。 更多的资料封存在资料室那边。 之后，许秋就打算亲自去调过往的病人资料了。 再让陈巧跑腿，她可能也会成为樊磊的眼中钉。 而许秋有手术才能做后盾。 临海一院敢对他有半分针对，那林协、陈院士等人，还有无数虎视眈眈的医院，恐怕会笑得合不拢嘴。 …… 半个多小时后，谢沁然的女朋友就带着超声单子找来了。 许秋扫了眼，瞳孔微微收缩。 “怎么了，医生，我女朋友她怎么了……”耳环女子急迫地问道。 许秋有些委婉地问了一句：“你喜欢男生吗？” “怎么可能！男的多恶心啊，我这辈子都不会和男生在一起！” 耳环女子打量着许秋，目有异色。 这个超帅的医生不会看上自己了吧…… 虽然很帅，但，也不行啊！ “医生，你能不能先看病，我女朋友是不是阑尾炎啊！” 许秋不卖关子了，他放下超声单，道：“病人体内有正常的阴道、子宫颈。但是，子宫是幼稚型的，几乎可以说没怎么发育。” 耳环女子没觉得奇怪，道：“我女朋友本来就很嫩嘛，而且我们也不生孩子，要子宫也没用。” 说罢，她也瞥了眼谢沁然的片子，又指着其中一个地方问道：“这里是什么，一团东西，这不会是长了个巧囊吧？” 许秋摇了摇头。 “一个好消息，一个坏消息。” 耳环女子心里一紧，她深吸一口气，道：“医生你说，我能接受！” “坏消息是，这是一对睾丸。” 第135章 罕见疾病！不是女人的女人 轰！ 这个消息，仿佛一个投入平静湖面的炸弹。 耳环女子整个人晃了一下，她慌忙撑住旁边的桌子，这才稳住身形，结结巴巴地道：“你，你在说什么！我，我女朋友是女孩儿啊，怎么可能会有睾丸！！” 许秋摇摇头，道：“睾丸就在阴道内。 按理说，从下唇外面，稍微深一点就可以触及到。” 这是很少见的疾病。 学名xy单纯性腺发育不全综合征。 表现就是，出生或者幼时是正常的女性，但青春期后多因为原发闭经、或者是第二性征发育不全就诊后被发现。 看上去是女性，但她们的染色体却是xy。 男性染色体！ 所以，从外形来说，谢沁然是女性，但从医学、生理学的角度来看，她完全是男性基因…… 耳环女子脸色大变。 她似乎，真的在下唇摸到过…… “那，那不是子宫吗？我以为我摸到子宫了……” 耳环女子彻底呆滞了。 那玩意儿，竟然是睾丸？！ 她抓着超声单，看了好半天，才慢慢吸了一口气，鼓起勇气道：“那，好消息呢？” 许秋道：“从超声的表现来看，病人的腹痛不是因为阑尾炎。 而是——睾丸癌。” 睾丸肿瘤不一定要切除。 像良性肿瘤，尤其是小于一厘米的，一般不需要做手术。 但，谢沁然的肿瘤比较大，足足有四公分，并且超声的表现不太乐观。 有可能是恶性肿瘤。 那样的话，恐怕就要连带着睾丸、肿瘤一起切除掉了。 “好消息是，能切除。而且目前来看应该不是晚期，还有治愈的机会。”许秋说道。 对面，耳环女子的表情几度变化，表情已经有些麻木了。 “医生，要不要再检查一下……”她还抱着最后一丝希望。 女朋友突然变成男朋友，这太可怕了！ “没什么必要了。”ъìqυgΕtv.℃ǒΜ “检查一下染色体啊，万一你搞错了呢！” 许秋道：“检查染色体的话，要提前预约，急诊这边也做不了，大概需要三四周的时间才能出结果。” 恶性肿瘤不能拖。 尤其是这种正处于发展期的，拖三周，最后会进展成什么样，没人能预料到。 “不过，要检查也可以。” 保险起见，许秋又给谢沁然开了性激素、促性激素检测，以及磁共振。 谢沁然那边还不知道发生了什么。 她的声音很甜，完全听不出来染色体表现是男性。 “姐姐，到底怎么了，为什么要做这么多检查啊！”谢沁然望着耳环女子，有些心疼钱。 后者抱了抱谢沁然，摸着头道：“乖，先检查了，我挣钱不就是给你花的嘛。” “不想浪费这么多钱……咱们还要还房贷呢！” 尽管谢沁然十万个不情愿，但她还是稀里糊涂地做了检查。 等检查结果出来。 彻底明确了诊断：xy单纯性腺发育不全综合征+睾丸肿瘤。 谢沁然也终于知道了自己得了什么病。 她如遭雷击，甚至都忘记了身上的病痛，恐慌地道：“怎，怎么会这样呀……我，我是女孩子啊！” “尽快办理入院，安排手术吧。” 许秋没有多说什么，退出了处置室，把空间留给了两人。 如果双方接受度足够高的话，切掉睾丸，还是好姐妹。 …… “许医生，院里紧急会诊，你要不要去看看？” 回到办公室没多久，陈佳从病房回来，一边脱下听诊器一边说道。 “全院会诊？” 临近下班时间，突然召开全院会诊，估计不会是小事情。 他点点头，也跟着去了骨科。 参会的都是老熟人了。 骨外科论文一把手于主任。 麻醉主任。 泌尿外科主任。 烧伤科、肛肠科、消化外科、脑外科的蔺主任等等。 此外，还有急诊科的王平。 “许秋来了啊？” “坐坐坐，来，坐我旁边！” “听说你收了个xy不全的病人？哈哈，又给咱们泌尿外科送病人了啊……” 几位主任见到许秋，心情都出奇地好。 一位后辈，不卑不亢，也从来不争抢什么，只是兢兢业业做手术。 这样的后生，任何人都会不由自主爱护。 啪！ 这时，王平一拉椅子，笑呵呵地道：“许秋的位置在这里。” 其他主任顿时像泄了气的皮球。 有必要这么宝贝着吗？ 我们当主任的，还能抢人不成！ …… 许秋落座后，先把桌子上的病历翻了一遍。 这是上个星期送来的车祸病人。 对方是临海大学一位老教授，他在大学里散步时，被一位学生开车撞倒，轿车从腿根处直接碾压了过去。 老人本来就骨质疏松，容易骨折，更何况跟车子碰在了一起。 可想而知，老人的大腿当场粉碎性骨折，失去了任何挽救的可能。 屁股以下也是全烂掉了。 送来急诊时，王平主导了抢救，骨科于主任主刀了截肢手术，术后则交由烧伤科那边负责。 这种严重外伤，最有经验的并不是对口的骨外科，反倒是烧伤外科。 那边经常碰到了大面积烧伤的病人，对老教授这种程度外伤的复苏、抗感染很有心得，也具备更先进、全面的设备、技术等。 医院这边很重视老教授。 光是这几天，就已经开了三次全院会诊了，每一次治疗都如履薄冰，十分谨慎。 而这一次，老教授碰到了新的难题。 消化科的章主任道：“外伤抗感染这边，烧伤科已经做得很不错了，现在最大的感染问题，不出在外面，而是病人自己……” 老教授截肢的位置太高。 他几乎是从耻骨下缘完全离断，差不多整个下半身都没了。 自然，也没有肛门。 老教授的直肠只能直接与外界想通，几乎每时每刻都在产生粪便，而且都是稀糊糊，随时都会将直肠周围的结缔组织、大血管残端等污染得一塌糊涂！ 消化科这边也想过办法。 譬如，放置肛管引出粪便。 但效果很差，哪怕每天换七八次药，情况都不好。 会议室一时间陷入了沉寂。 各个主任都低头沉思，一时之间束手无策，不知道接下去该如何开展。 第136章 许秋的治疗方案，恐怖的临床判断力 这算是全院大会诊的常态了。 危重病人的抢救，基本上都是这么个过程。 开始的时候，指南写得清清楚楚，能开展的治疗方式一大把。 各科医生吵得不可开交，决定先处理哪些症状。 但， 越治疗到后面，越是无力，能选择的治疗方式越来越少。 医生能做的、也原来越少，只能选择沉默。 治疗方案，往往是不断妥协。 这个风险高，但不纠正就会死——只能做！ 那个措施会让预后很差，但不处理病人又会出现脓毒血症——也只能实施！ 到最后，甚至会出现互相矛盾的医疗手段。 但矛盾，起码还意味着有救，等真正到了回天乏术的时候，可能就连权衡利弊的机会都没有了。 “都说说看，总不能就让他在粪便里这么泡着，再拖延下去，早晚得出现脓毒症，到时候进icu也没用了。”烧伤外科的主任沉声说道。 又过了一会儿，于主任道：“要不就放手吧。 粪便里确实有很多细菌。 但，这到底是病人自己的细菌，他的免疫系统跟自己的细菌斗争了大半辈子了，总比再引进一些陌生的敌人要好！ 我们暂且保住他的免疫系统，只要维持免疫功能，这些细菌应该掀不起什么大风浪！” 章主任沉默了片刻说道：“这种办法比放肛管，频繁换药靠谱。” 用太多药，会破坏肠道本来的菌群。 一旦菌群失调，大肠杆菌这些机会致病菌，以及粪肠球菌等恶菌群，可能就会占据上风，引起全面大规模感染。 但这时，一直沉默的许秋却发现了一些细节。 “任其发展的话，估计病人活不了几天……” 许秋的话音刚落，所有人火热的目光同时投了过来。 连于主任自己都有些兴奋，道：“说说你的判断！” 许秋起身，道： “病历上用过多种抗感染药物，但是……效果都不是很好，为什么？” 这个问题让会议室短暂的寂静了。 突然，章主任猛地一拍大腿，有些惊恐地道：“你的意思是，超级细菌？！” 许秋点头：“对，病人大概率感染了超级细菌，他对所有药物都产生了耐药性。” 听到这个结论，众人脸色大变。 难怪肛管治疗没用！ 竟然是超级细菌在背后作妖！ “那就不妙了，药也用不了，病人自身的免疫也靠不住，只能拖着？”章主任咽了口口水，不敢想象后果。 全院都想保下的病人，竟然死在一大堆主任眼皮子底下…… 这相当于狠狠打了临海一院一巴掌！ 烧伤外科主任道：“还有最后一个办法。” 众人的目光同时看去。 他说道：“考虑舍弃肠道吧。用静脉营养液，这样的话，不经过肠道排泄，也就不会有粪便困扰——虽然肠道会退化，甚至可能废弃，但至少能保住命！” 这正是危重病人的妥协。 为了命，丢掉消化道，虽然残酷，却是死神面前的无奈之举！ “可行……”章主任点头。 “住进icu那边，最低可以保住命。” “对，虽然下半辈子他要靠每天吊营养液过活，但说得难听点……老教授七十多了……” 言外之意，他这次经历这么大的车祸，也活不了几年。 就在所有人都同意舍车保帅时，许秋的声音再度响起。 “肠道有机会保住。 还有一种疗法，粪便菌群移植。” 也就是，把健康人的粪便移植给病人，让病人重建体内的微生物菌群，从而杀死超级细菌。 那样的话，老教授就有机会不费任何代价保住命。 这个方案让不少人眼前一亮。 章主任、于主任等现场查起了资料，片刻后深呼一口气：“或许，真的可以试一试……” 但烧伤外科主任摇了摇头：“万一发生严重感染怎么办？” 许秋淡定的道：“现在主要的问题是超级细菌。 重建菌群，赶走超级细菌，病人就能靠自身免疫，遏止严重的感染。” “我同意！” “可以一试，如果不行，到时候再考虑静脉营养也不迟！” “对，只要提防着脓毒症，一旦有脓毒症的迹象，立刻放弃粪便移植疗法！” 又过了半个小时，这边总算是确定了以许秋的意见为最终方案。 …… 不出所料， 老教授的病情，几乎和许秋预测的完全一致。 移植粪便后，他成功建立了正常菌群，超级细菌也逐渐销声匿迹。 而截肢的创面，虽然发生了几次感染，但都很快控制了，之后逐渐恢复，最终伤口成功愈合！ 参与这台病例会诊的主任，都感到震惊。 临海一院内，众人诊疗过的外伤创面不是太多。 经验最丰富的烧伤外科主任，粪便污染又是他的盲区。 但…… 许秋却能精准判断出粪便对病人不会造成致命的影响！ 这种临床判断力，想学也学不来啊！ 几天的签到中， 许秋也获得了多项手术能力。 日常任务奖励，则拿了几瓶初级体力药水、初级精力药水。 喝下的效果，和吃了一顿饱饭，和睡了八个小时差不多。 差不多是原地满血满蓝复活了。 “叮！恭喜您获得签到奖励：大师级睾丸肿瘤切除术！” 这一天，许秋再次签到，看到奖励时，他的眉头挑了挑。 有够巧合的。 他本来打算让谢沁然去泌尿外科那边开展手术，现在看来，不需要转科了。 早查房时，许秋来到谢沁然的病房。 这对情侣已经商量好了，确定要进行手术。 至于xy染色体的事情—— 她们本身就是不被法律承认的关系，也生不了孩子，别说xy了，就是xo，也造成不了实际影响。 耳环女子有些无奈地揉了揉谢沁然的脑袋，道：“我是t（攻），结果她的染色体竟然是个男的，实在是想不到啊……” 谢沁然委屈地瘪瘪嘴，她抬起头，望着耳环女子，欲言又止。 “怎么了，还有什么事情瞒着我？”耳环女子捏了捏谢沁然的耳朵，问道。 ———— 这本书目前的日稿费挺惨的，免费的为爱发电麻烦大家点一点啊！如果能有付费的礼物，只能说衷心感谢了！希望大家支持一下，帮作者撑过目前比较艰难的时期，谢谢了！ 第137章 磕了药的许秋 谢沁然低垂着眼睛，试探着道：“姐姐，你，你下面也没有毛毛，要不要也检查一下？” 耳环女子一愣，表情有些窘迫，气呼呼地骂道：“你……你开什么玩笑，我是家族遗传的！” 许秋无言。 要是真查出来另一个也是xy发育不全，那才真精彩了。 从百合，变成了断背山，殊途同归。 “医生，能做手术的话，麻烦你尽快安排吧。” 耳环女子调转了话头，说道。 她看着病床上的女友，沉默了片刻，突然问道：“医生，你说她有睾丸，那……有没有可能提取出来，做个试管婴儿？” 谢沁然听到这话，眼睛立马就亮了。 她们两人的爱，最大的遗憾就是不能拥有属于双方的爱情结晶。 但…… 如果她有男性的器官呢！ 两人望着许秋，眼神中充满了期盼。 耳环女子也打定了主意，谢沁然的子宫发育不全，那她来生！ 但，许秋给出了否定的答案。 “她的性腺是条索样的，曲细精管发育不全，再加上肿瘤，几乎不可能产生健康的精子，没有做试管婴儿的可能。” 闻言，两人的眼中都闪过一丝黯然。 “那就算了，没关系，医生，早点做手术吧，让她变回真正的女孩子。”耳环女子摸了摸谢沁然的头，温柔地道。 …… 回到办公室后，许秋给泌尿外科黄主任打了个电话。 说明他想接手这台手术后，那边有些惊讶。 “这个也能做吗，病人的肿瘤恶性度比较高，又不是常规位，复发、转移的风险都不小啊！” 许秋点点头：“没问题。” 黄主任听到这话，突然觉得很放心，道：“好，你说没问题，那就交给你——不过，我派几个泌尿外科的年轻医生过去学习，可以吗？” “嗯。” “好……有什么困难，给我打电话就行。呵呵，以后泌尿外科这边的手术，你想签字，不用找王平，找我也是可以的……” 黄主任笑呵呵地挂断了电话。 挖王平那老家伙的墙角真爽啊…… 许秋的手术才能过于惊艳， 他要主刀的睾丸肿瘤切除，恐怕也有很多值得学习的地方。 这可是一次不容错过的教学机会，自然不可能轻易放过！ 问题是，该挑哪几个去呢？ 黄主任摸着下巴想了半天，接着又看了看自己的手术安排表。 嗯，没有冲突。 “还是我去吧，年轻人，去了也看不懂！” “他们看视频就得了！” 黄主任老脸绽放出笑容。 他又挑了两个副主任。 犹豫了一下，又把泌尿外科的科花给加上了。 万一许秋看上了科花，那不就能直接拐过来了吗？ …… 另一边，许秋在急诊科忙碌了一天后，身心俱疲。 临海一院执行的是三班倒。 早八点到下午四点早班，四点到第二天零点中班，零点到早八则是夜班。 国内大部分医院明面上都是三班制。 然而，落到一线医生身上，就又是另一番光景了。 许秋的身份特殊，因此，他的休息时间比较自由，不管是主任，还是医院这边，都不会过多插手。 但其他人就很悲催了。 比如值班，有二十四小时值班，还有更变态的四十八小时值班。 运气不好的话，医生得连着干两天两夜，下了班后都快成智障了，刚要睡一觉，突然又来个急诊电话…… 最反人类的是住院总医师制度。 住院医师升主治医师，需要经历住院总医师的考察阶段。 特点就是工作一年，每周工作六到七天，每天二十四小时在病区附近！ 一年的时间，吃穿住几乎全部在医院，一个电话，十来分钟就得到现场…… 因此，医学生踏入医生这一条路，艰苦的实习、规培阶段，是第一道门槛，劝退了百分之五十的人。 而把人当成畜生用的住院总这一年，又会劝退剩下的大多数。 能成为主治医，乃至于升主任，他们也就真正成为了宝贵的医疗资源。 …… 下班后，许秋没有回家，先问了问有没有空置的手术室，之后到手术室练习。 为谢沁然的睾丸肿瘤切除做准备！ 目前，对这种有手术切除指征的肿瘤，常用的有两种方案。 一，是传统手术切除。 即开腹手术。 先做一个根治性睾丸切除，术后两三周，补做腹膜后淋巴结清除术。 手术不难，从腹股沟切口进去，在内环切断精索血管及输精管，然后逐步游离肿瘤、睾丸等后，最终切除。 而第二种， 则是愈发受到推崇的腹腔镜切除术。 与传统手术相比，这种手术伤口更小，术后恢复更好，且更少切断腹壁皮神经，可以降低术后疼痛等等。 许秋获得的大师级睾丸肿瘤切除术，其实是传统的切除。 泌尿外科这边，也打算是做传统切除。 因为腹腔镜手术难度比较高，再加上没有碰到过谢沁然这种病人，根本没有病历可以参考，不想冒险。 但， 许秋要挑战腹腔镜切除！ 他先前就掌握了大师级的腹腔镜宫外孕手术， 对腹腔镜的使用极为熟练，也有媲美大师的经验、手法、心得等等。 如今只需要将其跟大师级睾丸肿瘤切除结合起来。 许秋要做的，只是融会贯通。 咚咚咚—— 外面响起声音，一抬头，是护士刘素素从管理科那边借来了腹腔镜手术的器械。 “许医生，我来当你的助手，可以吗？”刘素素摆放好器械，有些期待地道。 “好。” 许秋用训练箱模拟腹腔， 又在里面撒了一把黄豆、葡萄等，注视着屏幕，开始了练习。 夜幕降临。 刘素素夹了夹腿，又忍了半小时，才小声地道：“许医生，我可以先去上个厕所嘛……” 许秋头也没抬，微微点头。 听到刘素素离去的声音后，许秋才从腹腔镜摄影中收回目光，掏出精力、体力药剂，倒入口中。 咕噜咕噜。 喝完后，许秋疲惫一扫而空，面貌焕然一新，跟刚刚休息了一整天似的。 刘素素回来后，小小的脑袋上长满了问号。 “咦，怎么感觉许医生精神状态突然变好了？” “这这这，这怎么跟嗑了药一样！” 第138章 我这块地要被牛耕坏啦 这一天夜晚，许秋在手术室度过。 第二晚、 第三晚， 连续三天，许秋白天高强度门诊、手术，晚上嗑药，在手术室疯狂熬腹腔镜+睾丸肿瘤切除的结合，他的手术手法越来越熟练，脑中也逐渐有了近乎完美的手术方案！ 期间，助手也换了好几轮，急诊科的小护士都快被用光了。 “呜呜呜，谁再说只有累死的牛，我跟谁急！我这块地要被许医生耕死了！” “许医生太能熬了，我上个厕所的功夫，他又变帅了，眼睛都有神了！” 王平那边又被惊动了。 住院总医师辛苦，但他们的二十四小时在岗，是可以在休息室睡一会儿的啊！ 许秋这是实打实的干了三天！ 各种手术一点都没少。 甚至，有一天晚上急诊送来了一批车祸，他还出去参与抢救了！ 畜生也不能这么用啊…… “许秋，算主任我求你帮帮忙，你休息两天，行不行？”王平直接找到了办公室，把许秋打量了半天，生怕后者出事。 “嗯。” 说完后，许秋就带着手术方案，去病房那边找谢沁然了。 王平呆呆地站在原地。 这…… 你说好，倒是休息去啊！ 怎么又跑去病房了！ …… 这几天里，谢沁然这边也在完善术前的各项准备。 如常规体格检查、血常规、肝肾功、心电图等等。 还有针对性的淋巴管造影、静脉尿路造影等。 许秋进病房的时候，谢沁然的母亲正在陪床，耳环女子则拉着个凳子坐在窗户旁边发呆。 “妈，你早就知道了吗……” 谢母擦着眼泪，道：“我看着你长大的，你哪里能瞒得过我，我老觉得你们两不是普通的朋友……唉，她也不是个坏孩子，我不管你们两。但是，不要给你爸说，他会打断你的腿的。” 谢沁然坚决地道：“医生说了，我是男的，喜欢女孩子很正常嘛！” 咚咚咚—— 许秋的敲门声断了讨论。 他把谢母、耳环女子都叫走了，在会议室交代了整台手术的风险、注意事项等等。 最后，他把手术知情同意书推到了谢母面前。 后者毫不犹豫地签下了名字，口中喃喃道：“活着就好，活着就好啊……” 许秋看着两人远去，把签好字的手术知情同意书收了起来。 他摇了摇头，若有所思。ъìqυgΕtv.℃ǒΜ 或许只有在疾病、生死面前，人才能学会释然。 …… 手术定在了第二天下午三点。 这一天晚上，许秋把实验材料换成了小实验猪。 这东西，一般人批不下来。 因为贵！ 但，许秋一开口，科室、医院和实验室那边直接批准了，立刻运了一头过来。 进手术室后不久，小猪被麻醉完毕。 仰卧位。 切开建立气腹。 监视器下辨认各种器官的位置， 通过屏幕，开始模拟切除正常位置的睾丸。 咔—— 小猪成了小阉猪。 不久后，还可能成为小腌猪。 当助手的陈巧咽了下口水，眼巴巴地道：“实验动物不是不能吃吗？” 一旁，一助云梅解释道：“你们大学用的动物肯定不能吃。 先不说都是老鼠、兔子什么的， 有很多都是用药物处理过的基因动物。 但这猪能吃。 它本来就是选育的优良品种，休息得比咱们多，吃得也比我们好，比商用猪还要干净、健康。 而且只是打了点麻醉药，当然能吃！” 陈巧流口水了，“我想吃脆皮五花肉！” 云梅肚子咕咕叫了几下，她连忙道：“你别说了。” 大半夜的，饿死了！ …… 一夜的手术练习。 中午时分，黄主任，两个副主任，还有泌尿外科科花秦祈音。 术前会议上，秦祈音素面朝天，却有着一股天然的美。 下颚线明显，脸上的线条立体，白大褂下一双长腿靠在一起，曲线优美。 眼睛不带一丝感情。 她在泌尿外科，已经割了两百多根小吉吉了。 心已经冷得像冰一样。 不会再对任何男人动心。 砰—— 这时，门被推开，许秋从容地从外面进来。 秦祈音回头看了一眼，突然哗地一下站了起来，灵动的眸子闪动了好几下。 特喵的…… 好帅！ 好想给许医生割包皮！！ 黄主任看到这个场景，心里有一种不妙的预感。 他是想让秦祈音把许秋吸引到泌尿外科去的…… 小秦，你支棱起来啊！ …… 两个小时后， 经历了术前会议、病人准备等等，手术正式开始！ 这台手术，做的是经脐单孔腹腔镜睾丸肿瘤切除术。 气管内插管全麻…… 麻醉医师的工作完毕后，许秋来到主刀位。 之前几天彻夜的练习，让他对这台手术了如指掌。 嗤—— 手术刀划开脐侧褶皱处的皮肤。 一道三厘米的切口出现。 接着，许秋分层进入腹腔。 插入qudaport、固定…… “气腹设压，14mmhg。” 然后，许秋将5mm的腹腔镜弹了进去。 他的目光盯着屏幕。 观察着腹腔内的脏器有无损伤。 “继续。” 许秋的动作毫不拖泥带水。 他换超声刀，向腹股沟分离至腹股沟管内环口，终于看到了睾丸的位置。 手术台旁，黄主任等被震惊得说不出话来。 这腹腔镜怎么会这么服帖！ 速度好快！ 定位好准！ 全程也没有一个多余的动作！ 这是得多精湛的技术，才能造就这台行云流水的手术啊…… “哇……” 这时，一道好听的声音响起。 秦祈音眼神都变了，她一会儿看着屏幕，一会又盯着许秋的脸，眼睛都在发光。 手术台上，许秋脸色不变，继续切除。 “5mmhem-o-lok夹。” 这是用来夹闭精索静脉的结扎夹。 等夹闭后，切断！ 接着，许秋又熟练地沿着发育不全的精索分离，游离睾丸、肿瘤和周围组织。 切除肿瘤…… 切除睾丸…… 每一个步骤，许秋都稳扎稳打，细节滴水不漏。 两个小时过得飞快。 最后，许秋放下手术刀，用组织抓取钳夹取了切下来的肿瘤标本，道：“送去病理。” 就在这时，一道让黄主任如临大敌的声音响起！ 第139章 两年又两年，什么时候才是个头 “许医生，你们急诊科，还缺人吗？” 黄主任听到这话，脸都绿了，慌忙看向秦祈音。 他瞪着眼睛，整个人处于震撼与悔恨之中。 小秦，我是让你把许秋挖过来，不是让你被许秋挖过去！！ …… “手术结束。” 终于，伴随着许秋撤出操作通道，完成最终缝合后，这台腹腔镜手术宣告成功！ 黄主任、秦祈音等，表情满是震惊。 泌尿外科百分之九十的手术都可以做腹腔镜， 按理说，他们应该是最擅长腹腔镜手术的科室。 然而…… 许秋展现的腹腔镜手术，却完美得让人挑不出一丝缺点！ “小秦，走，回科室！” 刚出手术室，黄主任就慌里慌张地把秦祈音带了回去。 再让秦祈音待一会儿，泌尿外科赔了夫人又折兵啊！ …… 术后不久，谢沁然就苏醒了。 麻药的效果逐渐减弱，下腹也开始传来阵阵刺痛。 但她的心情还是异常高涨。 她的心理性别就是女性，能够切掉身上那不该属于自己的东西，这台手术对她心灵的治疗意义，大于治疗作用。 不久，许秋回到办公室后，耳环女子又找来了。 她一脸感激地道：“医生，谢谢你，我们当时真的以为是阑尾炎……如果不是你提出要做检查，这个肿瘤都不知道要耽误到什么时候去了！” “应该的。” 办公室里，其他医生都竖着耳朵。 医院里，最和谐的大概就是此刻。 没有扯皮，没有负责的医患关系，有的只是劫后余生的皆大欢喜。 嘀唔嘀呜！ 家属还未离去，急诊科外边，突然又响起了密集的救护车警笛声。 办公室众多医生露出无奈的表情。 但动作却是不慢，赶紧收拾好着装，飞快往大厅那边赶去。 耳环女子看着许秋，他脸上有未散尽的疲惫，却又不得不投身到下一个病人的抢救中。 目送着许秋远去，这一刻，她突然觉得肃然起敬。 “原来，医生这么累……” …… 这一次的车祸，波及的人数并不多，但却格外惨烈。 一位十一岁的儿童，伤势十分严重。 手术根本无效，王平亲自上场，先想办法补液、抗休克，各种措施都用上了，但收效甚微。 无奈之下，只能送到icu那边，争取先把命给保住！ 许秋目送着小孩转重症后，又回到抢救室，接受了一个腹腔大出血的病人。 这位最终被险之又险地挽救了回来。 等从抢救室出来时，已经是下午的五点多钟。 许秋脸上已然有了两个黑眼圈。 “许医生！” 这时，从走廊另一边，云梅快步走了过来。 她手里提着一个保温饭盒。 “许医生，昨晚的小猪，我做了红烧排骨，你下班了回去尝一尝！”云梅伸直手臂，把饭盒递了过来。 “好，谢谢。” 许秋还真有点饿了。 “那我先去忙——等等，我接一下电话。” 云梅刚要说话，电话就响了起来。 她赶紧接起，电话那头是孩子的吵闹声。 “不好意思，小孩才放学，吵着要看电视。” 云梅温婉地笑了笑：“老师，我毕业的事情您考虑好了吗？” 那边停顿了一会儿，才慢悠悠地道：“这个啊，你做的项目还不够，再做两年，会有不小的成果。” 云梅脸上的笑容淡了几分，她耐心地道：“可是，我学制就到明年，而且也符合毕业的要求。” “在职博士哪有这么快毕业的嘛，再等两年。” 云梅眼神有些暗淡：“两年……可是我要回老家那边了，父母把我养这么大，我只想赶紧拿到学位，去老家那里当个小老大……” “那个不重要。” “两年的时间也对我不重要吗？” “不重要，再等一等。” 电话那头，云梅的导师在逗弄着自己的孩子，一片欢声笑语。 而这边，云梅脸上的笑容完全收敛了，表情充满了委屈。 她硬挤出一副笑容，轻轻地问道：“老师，您儿子的两年重要吗？” 电话那头突然一顿。 只剩下孩子嬉闹的笑声，听起来格外刺耳。 嘟嘟嘟—— 紧接着，电话就被粗暴地挂断，云梅怔怔地握着手机，好久才终于缓过神来。 许秋走在前头，道：“去休息室坐坐？” “啊？许医生……噢，好！” 云梅没反应过来，一转头看许秋已经往休息室那边走了，连忙追了上去。 …… “导师不让你毕业？” 休息室里，许秋一边吃着饭盒里的排骨，一边问道。 不得不说，云梅的厨艺，在急诊科的女性中起码排前三。 排骨香肉质脆，色泽金红，很有食欲。 对面，云梅情绪有些低落，道：“是的，我去年就达到毕业条件了，但是老师他不让我毕业，说等今年，但今年又让我等两年……” “博士毕业了之后呢？” “回家……我父母的年龄都大了，我又是独生女，想回去照顾他们。临海的房价太贵了，我买不起房子，所以我打算，等博士毕业后，去老家的小医院当个主任什么的，也能照顾父母。” 许秋点了点头。 大城市，不属于打拼的年轻人。 大学那四年，可能也是大部分人，唯一真正属于某座城市的时光。 许秋又问道：“你老师是谁？” “就是副院长潘伏游。” 潘伏游。 许秋觉得这个名字有点耳熟。 仔细一想，他突然顿了一下。 樊磊在临海一院内有个亲戚，正是副院长潘伏游！ 这两人，貌似都不太厚道啊！ “许医生，你不要帮我，潘伏游他在临海市耕耘很多年了，是有名的博士生导师，你帮我的话，会被他记恨的……我大不了再熬两年！”云梅一咬牙。 许秋看了眼时间。 距离今年结束还有三个多月。 他淡淡地道：“今年之内，你应该能毕业。” 云梅的医术绝对不赖。 不管是科研能力，还是临床水平，她都绝对够资格博士毕业了。 两年，对于任何人来说，都不是可以一笔带过的，“不重要”的东西。 而对于许秋来说， 拉云梅一把，也只不过是在他要整肃樊磊这类医生，顺手能做的事情罢了。 “我……许医生，谢谢你，谢谢你……” 云梅皱着鼻子，嘴巴嗫嚅了好几下，最后捂住了眼睛，泪水从指缝中流出。 她孤身来到大城市，闯荡了这么多年，这一刻她终于在异乡感受到了被人关怀的温暖。www.bǐqυgetν.℃ǒm “去洗碗吧。” 许久后，许秋吃完饭，把饭盒还给了云梅。 这事儿他决定要帮，却也不想让云梅欠太多人情，索性让她多做点事情。 “好，许医生你喜欢吃什么，我明天再给你做。”云梅赶紧擦了擦眼泪，仰着头，认真地望着许秋。 许秋想了想，“文思豆腐。” 说完，又补充了一句：“我要正宗的，横切88刀、竖切188刀，跟发丝一样。” 云梅想也不想就点头：“嗯嗯！说188刀，少一刀我都自己吃掉！” 许秋点了点头。 结果才出休息室，就看到刘素素左顾右盼，似乎在找人。 见到许秋，她脸色一喜，冲了过来：“许医生，出大事了！” “怎么了？”许秋十分淡定。 —— 谢谢兄弟们送礼物，无以为报，只能更新报答了！ 第140章 死亡的儿童，一个重大决定 “刚才车祸来的小孩快没气了……icu那边下了四五次濒危通知书！” 这么快？ 许秋微微叹气。 这位十一岁小孩，比之前那位接受粪便移植治疗的老教授还要凄惨。 车祸发生后，救护人员赶去时，他的下半身被扭曲的汽车压得死死的，腹部也被翻折的引擎盖刺入。 能活着送到医院，其实已经算是医学奇迹了。 “去看看吧。”许秋说道。 云梅撇下了饭盒，也跟着去了icu那边。 …… 临海一院，耳鼻喉科，一位声音嘶哑的病人赶着下班前的最后一点时间，进入了诊室。 会诊的侯主任瞥了一眼：“怎么不早点来？” “对不起，我刚给我女儿办理好产科的入院，刚弄完就跑过来了。” 这位四五十岁的中年人一开口，声音就像是破损的鼓风机一般，听起来沙哑，像是有几条虫在皮肤上爬。 侯主任听到这种声音，渴望回家的心情瞬间消散，他立刻严肃了起来，道：“坐，你这嗓子，是怎么回事？” 这次问诊持续了五分多钟。 病人叫仇波，五十一岁，两个月前出现声音沙哑的症状。 开始以为是感冒，买了含片等咽喉药物自行服用，但半月来没有改善，反而在加重。 于是，今天趁着送临产的女儿办理入院的功夫，他就在耳鼻喉这里挂了个号。 仇波从十三岁开始吸烟，烟瘾很大。 家族里没有其他人有类似的情况。 查体时发现，他的脖子上有个3cm左右的无痛性肿块。 结束问诊、体格检查后，侯主任轻轻的叹了口气，道：“怎么就来了你一个人……” 仇波的脸一下子就白了。 在医院里， 医生说“来这么多人干嘛”，和“怎么才来一个人”，是天上与地下的差别！ 显然，他面临的，恐怕是最坏的一个结果！ 侯主任没有多说什么，他赶紧打了个电话： “麻烦你们先不要下班，还有一个病人，做个加急的喉镜……” 跟那边沟通好后，侯主任深深地看了一眼仇波，道：“现在，赶紧去做喉镜，喉ct和磁共振。” 仇波浑身冰冷，一滴滴的汗顺着浃背流下，他颤抖着道：“医生，我到底是怎么了……” “还不能确定。” “你给我透个底儿，最坏的结果是什么！” “喉癌。” 轰！ 这两个字，像是一把锤子砸落，仇波的呼吸越发急促，有一种头重脚轻的感觉。 去做检查的路上，他走路都是飘着的。 …… 与此同四，icu这边。 许秋赶到时，当时负责抢救的王平已经到了。 一旁，还有六七位穿着隔离衣的医生，以及三位家属。 此时，小孩的母亲趴在床边，双手捂着嘴巴，眼泪控制不住地流淌，她大口大口地喘气：“幺儿，你醒一醒……不能睡，不能睡，你走了妈妈怎么办啊！” 病床上，小孩吃力地睁开眼睛，抢救用了十八支肾上腺素，最终还是没能把他救了回来，但，却让他有了回光返照的资格。 哝哝哝…… 寂静的重症监护病房里，男孩痛苦地张着嘴，似乎想要说什么。www.bǐqυgetν.℃ǒm 但声音太小。 母亲慌忙把耳朵凑了上去。 但，就在这一刻，监护仪上那跳动的心电图突然啪地一下停滞，只剩下一条平坦的直线。 滴滴滴—— 刺耳的报警声，宣示着一颗心脏停跳，一个生命走到终点。 “啊啊！！” “幺儿！” “老天爷，你好狠心呐！” 病房里瞬间被绝望的哀嚎覆盖，家属抱着病床上那尚有余温的小小躯体，泣不成声。 几米远处。 王平和许秋对视一眼，而后重重叹了口气。 事到如今，病人已经没有抢救的希望，任何人来都束手无策！ 否则，他们也不会把家属叫过来，陪着孩子走过生命的最后一程。 “孩子的爸爸还没醒，等他醒来后……唉！” 医生们都摇了摇头，这样的画面实在是太残酷了。 就是这么一个平静的下午，父亲接孩子回家，一路上还在讨论着要买什么菜回去，商量着给妈妈买一束花当做惊喜。 结果，一辆醉驾的车从视线死角突然冲出，撞碎了一切美好。 车祸现场，还有一束破碎的血红康乃馨。 “走吧。”王平说道。 许秋点点头，也准备离开了。 但，就在这时，一道带着哭腔的声音响起。 小孩母亲道：“医生，你看我的崽能捐器官吗，我想让它们继续活下去……” 在场的医生都是一愣。 谁都没有想到，这位绝望边缘的母亲，最后一个请求，竟然是给其他家庭带去希望！ “我代替其他病人、家属向您致以最崇高的敬意……” 这一刻，王平，许秋等人都微微躬身，向这家人致谢。 …… 器官，在任何地方都是极度稀缺的医疗资源。 理论上，任何病人都得排队等器官。 而事实上，临床能接受器官移植的幸运儿，连百分之一都不到…… 这也是为什么，全球任何一个地方，都严格立法禁止买卖器官。 因为一旦买卖自由，穷人将会成为行走的器官培养皿。 重症病房里。 憔悴的母亲右手颤抖，代替孩子签下了《遗体捐献书》。 医院宣布病人脑死亡后，器官捐献办公室的工作人员也到了，立刻进行评估、配型。 病人太年轻，没有任何基础病，因此身上的器官绝大部分都能用。 角膜，跟隔壁市的一位病人匹配上了。 当即卸下，灌洗处理后，低温紧急护送前往隔壁市医院施行移植手术。 他的一个肾脏完全破碎了，只剩下一边可以用。 心脏、肝脏分别运到了市内的其他医院，肺部，一边肾，则留在了临海一院，给了正在住院、亟需移植的病人。 此外，其他能用的器官等，也都派上了用场。 耳鼻喉科那边。 仇波最终确诊喉癌，且梨状窝癌累及环后区或喉咽后壁超过中线、并一侧颈淋巴结转移，必须做全喉切除术了。 “喉咙切掉了，我以后怎么活啊……”仇波扇着自己的耳光，悔恨自己玩了命的抽烟。 侯主任叹了口气，这时电话响起，他接了个电话，脸色一喜。 “仇波，器官移植办公室那边有喉部供体，可以移植给你！” 第141章 噩耗！手术取消 侯医生特地模糊了时间、地点。 器官捐献，讲究双盲原则，捐献与接受双方都不能知晓彼此身份。 他自然不可能傻到说出就是icu那边刚刚脑死亡的儿童。 仇波灰暗的目光一下子就放出了光，他握着拳头，声音沙哑地吼道：“医生，快，快帮我安排手术！” …… 小孩的喉咽，最终与仇波匹配，他全身多个器官、组织都已有了去向。 家属唯一知道的，就是这次捐献，一共将七个人从病魔的泥沼中拖了出来！ 急诊科这边，王平、许秋负责与耳鼻喉的侯主任等医生对接。 王平道：“活体取下来，尽快安排手术！” 侯主任点头。 这点他自然是清楚的。 大部分活体器官，都需要在八小时内完成移植，否则就会发生严重的缺血再灌注，器官的功能、活性等都会受到不小的影响。 换句话说， 今晚，仇波就要紧急行喉移植术！ “移植难度很高，移植范围包括喉头、气管、喉咙、食管等……”侯主任愁眉不展。 喉来源解决了，现在的问题，是移植的难度。 如今，白肾、心脏、肺等器官的移植已经相当成熟了，当下的医学界，只有小肠移植还处于无人敢碰的程度。 但喉移植，却也一直处于相对落后的地位。 它不是生命必需的器官， 但难度也不小，涉及到呼吸、发声吞咽等， 移植后要恢复喉生理功能，其实是有不小难度的。 除此以外，喉部不像是心肺肾等，它并非处于无菌环境，而是直接与外界相通，很容易发生咽部、气管等两个地方来源的感染。 因此，临床中的喉移植，一直是耳鼻喉这边的难题之一。 “能做！” 然而，面对一切难题，侯主任沉沉地点了点头，给出了这样一个答案。 半个小时的讨论后，手术方案最终敲定。 先把供体的喉与受体喉颈部血管重建血运，之后埋藏在受体颈部组织中。 这一步可以防止与气管腔相通，将感染的几率降到最低。 之后，让供体喉成活后，二期恢复喉咙的正常结构、生理功能等等…… “现在最大的问题是，这台手术的复杂程度前所未有，手术时间可能超过十个小时，我一个人肯定做不下来！”侯主任食指敲击着桌子，心情十分烦躁。 沉默了一整场的许秋合上手里的病历，道：“全喉切除术，交给我吧。” “你？！” “许医生，你还能做喉切除？！” 耳鼻喉那边，众人一阵惊叹。 侯主任先前是见识过许秋做颈动脉内膜剥脱术的， 那一手绝活般的技艺，着实让他吃了一惊。 因而，此刻见许秋想包揽切除术，他心里一阵喜悦。 “好，许医生，你和我一起上手术，你切除，我负责后续的喉移植！” 许秋淡定地点了点头。 十几天前，他就从签到中获得过大师级“全喉切除术”。 不过，喉移植他就没法子了，尽管他多少懂点移植的步骤、细节等，但没有大师级经验，本身又没有开展过该手术，自然不可能上台害人。 …… 一个小时后。 侯主任、许秋等喉移植团队的人员们正在进行术前最后的讨论。 突然，一个急促的电话打了进来。 侯主任赶紧接起，片刻后他脸色大变，直接把手上的方案拍在了桌上。 他望着许秋等人，张着嘴，表情有些无力，道：“完了，刚才检查出来，那位捐献者的喉咙也受伤了，没法移植了！” 前一刻还在激烈讨论的手术团队，刹那间寂然无声！ 每个人都瞪着眼睛，一副不可置信的模样。 “受伤了？” “怎么会这样！” 不少人表情都有些同情。 几个小时前，仇波才知道自己能做喉移植，现在再告诉他手术需要取消，这无异于从天堂跌落到地狱。 侯主任脸色也有些灰暗。 事到如今，也只能先中止手术。 尽管仇波那边已经做好充足的术前准备了，但没有供体，怎么移植？ 他刚要打电话，这时，一直坐在位置上的许秋突然站了起来。 “嗯？” 侯主任一顿，看向许秋。 正好迎上了那双淡定、从容的眼睛。 许秋思索片刻，道：“再拖下去的话，病人的生存期不容乐观。” 病人的肿瘤已经发生了浸润扩散，一侧淋巴结都开始有转移了，此时算是手术治疗的最后时期。 再晚一点，就只能靠放化疗维系生命，彻底踏上抗癌之路。 能活多长时间，医生已经是无能为力了。 侯主任严肃地道：“我知道，但，没有供体，巧妇难为无米之炊！” 他顿了顿，打量着许秋，试探道：“或者说，许医生，你有什么想法？” 许秋点了点头，平静地开口：“用病人的胸大肌，做肌皮瓣重建。” 换言之， 把胸大肌做成喉咽食管！ 这个想法一出口，就让在场的耳鼻喉医生都愣了好几秒钟。 侯主任回过神来，震惊地道：“这个想法很有创意，但是……连喉移植都很难，把皮瓣重建成咽喉？这太困难了！” 其他医生也是惊讶不已。 许秋的想法很有创意。 甚至，可以说是天马行空！ 但，这太不切实际了！ 皮瓣移植本来就不算简单，还得跟喉切除，取代喉移植，其中的繁琐程度，以及各种细节的处理，根本不是常人能够想象的！ “等等！” 突然，侯主任瞳孔一缩，他惊喜地望着许秋，道：“许医生，你之前……是不是做过皮瓣移植？” 被这么一提醒，其他人全想起来了。 许秋刚进入临海一院时，曾经抢救过一个被工厂高压电线击毁了左上肢大部分皮肤的病人。 后续，许秋前往国际友好医院，跟皮瓣移植领域大佬孟英安同台手术，还接手完成了手术最高难度的那一部分！ “许医生是皮瓣移植的大佬啊！” “我靠，我竟然忘记了这个！” “如果是许医生的话，说不定真的能行！” 这一刻，耳鼻喉的诸多医生都一脸兴奋，有些迫不及待了。 “不，还是不行……” 就在这时，侯主任发出了一道不合时宜的声音。 他的脸色很是沉重，下一句便浇灭了众人刚刚燃起的火。 第142章 创造性的方案，极复杂手术 “如果改做胸大肌肌皮瓣重建，手术的繁琐程度会进一步提升！ 之前，我预计在十个小时左右。 换成皮瓣重建，需要做肌皮岛，还得修饰重做，手术时间会进一步延长，可能达到十二个小时，甚至更多！” 侯主任深呼一口气。 全喉切除术，难度不是太高。 之前计划的手术，是许秋做切除，侯主任跟另外一个副主任，承揽喉移植。 因此，压力不是太大。 但现在， 换成皮瓣重建的话，耳鼻喉内，没有医生能做！ 烧伤外科主任倒是擅长皮瓣移植，但他又对喉移植一窍不通…… 因此，除非许秋承担起长达十个小时的手术全程，否则——照样无解。 但…… 十个小时的全神贯注，又哪是轻易能完成的？ 普通人，连四十五分钟的课堂都待不下去。 而手术需要耗费的体力、精力，是学习的数倍，且不容有任何失误，保持十个小时的神经紧绷，换谁来都顶不住。 “要不……” 侯主任看向许秋，刚想取消这台手术。 但，这一刻，许秋脸上露出了一个淡淡的笑容，他脸上丝毫没有畏惧，道：“安排手术吧，侯主任。” …… 仇波的喉癌浸润范围太广。 因而拖不得，必须尽早手术。 等失去手术机会，他的性命就得用月来计算了。 确定改换手术方案后，他在短暂的悲观后，很快振作了起来，重新调整身体状态，为手术做准备。 几天的时间里，耳鼻喉、影像科多番评估，为许秋的手术保驾护航。 颈部、胸部备皮。 吞钡x线透视或照相检查喉咽及食管，判定肿瘤范围…… 手术前一天，许秋放了半天假。 再回来时，他的精神极佳，整个人也被调整到了最好的状态。 术前。 许秋喝了一瓶初级体力药剂、精力药剂。 他没有估测过自己的极限。 但，十个小时以上的高难度手术，全程没有人可以替换，他得从头做到尾……没几个人扛得住！ 走向手术室的过程中，许秋脑中闪过手术的一个个画面。 这几天，这台手术在他脑中模拟了几十次。 大师级全喉切除术。 大师级皮瓣移植术。 两台手术，他都掌握了顶尖的技术、经验。 而将两者结合起来，则依靠许秋多年练就的经验，以及从无数台手术中磨练出来的临床直觉！ …… 半个小时后， 仇波躺在床上，得知患癌后，他这几天苍老了许多，头发白了一小半，脸上的皱纹也深了几分。 “我跟我女儿说，公司那边突然有个大项目，要派我出差……她相信了。医生，一定要让我醒来，我的女儿只剩下我了。”仇波的声音越来越沙哑，话语中，是父亲对女儿深沉的爱。 这几天里，众人也知道了仇波的情况。 仇波是单亲父亲。 他的女婿孕期出轨，女儿心灰意冷，果断离婚。 但当时孩子月份太大，已经不可能再流产，因而只能生下来。 对于女儿来说，她只有父亲这一个男人爱他。 同样，对仇波来说，女儿也是他的全世界。 “放轻松，等手术结束，你就可以抱孙辈了。”麻醉医师说道。 “可以跟我透露一下，是男孩还是女孩吗？”仇波的声音很难听，喉癌压迫声带，发出狭窄逼仄的嘶吼。 “医院有规定，不能透露女孩子的性别。” 仇波先是一愣，随后脸上出现了喜悦的笑容。 女孩好啊…… 女孩体贴，懂得疼人！ 仇波脸上洋溢着幸福。 另一边，麻醉医师开始监护，先开放了上腔静脉，又进行ecg、spo2、etco2、bp、尿量监测等。 这台手术耗时长，风险高，因此，麻醉方法也更加讲究。 麻醉科那边特地召开了几次会议，才最终确定出麻醉方案。 “先右美托咪定1.8μg泵注二十分钟……” “然后静脉注射舒芬太尼、咪达唑仑、丙泊酚、罗库溴铵诱导……” “之后气管造口置入单腔气管导管，连接麻醉机，控制呼吸在每分钟十二次，潮气量8ml/kg，气道压力13cmh2o，呼气末二氧化碳分压32mmhg……” 麻醉医师的操作很是娴熟。 渐渐的，仇波的意识逐渐丧失，呼吸也彻底被麻醉机接管，陷入了麻醉状态。 “手术开始。” 同时，许秋的声音落地，手术室的气氛立刻收紧，所有医生严阵以待！ …… 这台联合手术，一共有三个阶段。 一，切喉。 这是重建术的前提，也是切除肿瘤、被浸润的喉部的手术。 二，淋巴结清扫。 这关系到肿瘤复发的几率，直接影响手术成败，不容有任何失误。 最后，则是许秋的胸大肌皮瓣移植重建术。 全喉切除术，留给了侯主任。 这台手术的流程太长，哪怕是许秋，哪怕磕了药，想要支撑下来，都难如登天。 因此，他没逞强，能让其他人顶替的步骤，都交给了移植团队。 喉部切除后，浸润的淋巴结部分，清扫术则被许秋包揽了下来。 他有大师级清扫术，以及完美级淋巴结切除术…… 没有人比他更适合进行清扫。 “许医生，我开始了。”台上，侯主任道。 周围的人都有些吃惊。 侯主任竟然用这种汇报的语气…… 这可是主任医师啊！ “好，开始吧。”许秋点头。 手术刀落下，一切职务都失去了意义，唯有手上功夫见真章。 侯主任的功底很深厚。 他从舌骨上缘至胸骨切迹上方做正中垂直切口，之后沿颈中线入路，切开舌骨骨膜，将胸骨舌骨肌、胸甲肌、甲舌肌，及舌骨上肌群全部分离、结扎最后切断。 紧接着，是切除整个舌骨。 剥离梨状窝黏膜…… “剥离器！” “小纱球！” “血管钳！” “组织剪！” 一样样器械，递到侯主任的手中。 随着手术进行，切断气管后，众人终于看到喉体。 准备切断整个喉体时，侯主任的手突然停在了术野上方，整个人处于极大的震撼之中。 “糟了！” 第143章 他将创造历史 术野下，肿瘤的边界模糊，比之前预测得还要大上不少。 保险的办法，是连同喉体两侧大部肌肉、软组织等全部分离，直接剥离到杓状软骨上缘和两侧的梨状窝。 这样的话，势必需要用到大块移植皮瓣。 颈部这里的皮下脂肪本身就极少，皮瓣的范围太大，内部没有血运长入，很容易发生坏死。 一旦坏死，病人丢的就不是一个喉咙，而是性命了。 侯主任的手顿了顿，有些不知道如何抉择了。 就在这时，许秋平静的声音响起，他淡定地道：“全喉切除。” “可……血运……” “交给我。” 这平淡的话语，让侯主任猛地一怔。 他看了许秋好几眼，对方的表情始终不曾变过，仿佛早已预料到了这一切。 这一刻，侯主任心里升起一种奇妙的感觉。 他当了七八年主任了，一直以来，耳鼻喉这边，下级医生开刀都是没太多顾忌。 因为总有侯主任给他们兜底。 但这一台手术，当侯主任表示为难的时候，他发现自己似乎有了后盾！ “好！” 侯主任激动地点了点头。 全喉切除术，一共做了两个小时。 之后，许秋接手，做完了淋巴结清扫。 “完成了……” “做创口的清洗！” 接下来的步骤，交给了助手。 而许秋两人，则往手术室外走去。 全喉肿瘤切除、淋巴结清扫，都是沾染过肿瘤的污染手术。 要接着做胸大肌皮瓣移植，必须重新刷手，穿戴新的手术衣、手套等。 十几分钟后。 呼—— 手术台旁， 许秋轻轻舒出一口气。 清扫术热身完毕后，他的手感也被提升到了极致。 手指弓起、他身上仿佛有无数根丝线，精细地操控着每一个细微的动作，控制着每一分轻微的力道变化。 “开始吧……” 许秋的声音不咸不淡，仿佛眼前只是一台普通的手术。 仇波的胸部，早用亚甲蓝画出了一道切口。 许秋的手术刀落下，沿着标记线划开，一侧皮肤做船桨形切口，宽度几乎完全一致，都是六厘米。 另一侧，则从腋部一直延伸到第四肋间，与锁骨平行，按出斜长方形切口。 胸部切口开辟完毕！ 接下来，是分离肌皮瓣…… “零号线。” 许秋伸手。 器械护士和旁边的三助愣了一下。 分离过程，为什么要用缝针？ 对面的侯主任心里也有疑惑，不明白此举的意义。 却见许秋接过缝针，0号线飞速穿梭，将胸大肌肌瓣和皮肤切缘缝合固定了下来。 “这……” “是为了防止分离过程中肌肉和皮肤分离？” 侯主任等人立刻察觉到许秋的目的，眼中闪过一丝震惊。 许秋对手术细节的把控，竟然已经恐怖到这个程度了吗？ …… 手术台上，许秋没有理会旁人的目光。 他沉浸在手术的世界里，手中缝针、手术刀不断切换，很快就将胸大肌向腋部的方向分离完毕，而后利落地切断了胸大肌内侧胸肋纤维附着处。 侯主任看向术野内，下一刻眼神就被惊愕占据了。 “那是血管？！” 明亮的无影灯下，许秋分离出来的胸大肌肌皮瓣下方，有一条从外上到内下的血管，这是肌肉血管蒂！ 侯主任怔住了。 难怪…… 许秋让他放手去切除喉体，原来早就做好了准备！ 皮瓣内形成肌肉血管蒂，就可以人工建立血运，防止感染坏死！ “他好像什么都预料到了……”侯主任瞪圆了眼睛，看向许秋的目光，情绪越来越复杂。 …… 手术进行到第八个小时。 侯主任中途已经休息了一次，还有几名医生，也感到一阵眩晕，这是过度用脑，又没有糖源补充引起的低血糖性眩晕。 “我去输点葡萄糖……” “我也去。” “扛不住了！” 手术所耗费的体力、精力，远比想象中的要大。 一组团队，不同医生分成了几组，轮流交换了一下。 手术区配备有冰箱，一般来说，里面不允许有任何饮料，只能存放葡萄糖、生理盐水这些东西。 但…… 只要喝过这些东西，就知道这玩意儿有多难以入口。 齁甜，味道令人作呕。 因此，很多手术室冰箱都会储备一些可乐。 尽管不符合规定。 但，谁能抗拒，在口干舌燥，浑身闷热的情况下，豪饮一口冰凉的可乐？ 咕噜咕噜…… 几口干完了一瓶可乐，小主治打了个长长的嗝。 副主任则小口小口的喝着，瞥了主治医一眼，摇了摇头。 “主任，许医生是机器人吗，他这台手术都连续做六个小时了！”小主治感慨道。 说到这个话题，副主任的瞳孔也缩了一下，心中受到很大的触动。 他们这些当助手的，都累得不成人样。 身为主刀，许秋的精力损耗、体力消耗速度，是他们的两三倍！ 但…… 许秋直到现在，都还站在台上！ “副主任，别喝了，我有罪恶感，咱们赶紧回去吧……”小主治说着，赶紧又灌了一瓶，重新走无菌流程，回手术室去了。 副主任握着可乐，呆呆地站在原地。 你炫完了两瓶，我半瓶都没喝完……叫我别喝了？ …… 不知不觉，城市已经迎来了暮色，一盏盏霓虹灯亮起。 临海一院外，各种热腾腾的小吃摆了起来。 相隔一个马路的正对面，还有一家店铺正在装修，遮了一半的招牌上，依稀能看见“共享厨房”四个字。 马路上车流如织，喧闹的车笛声呼啸而过。 一片暖光中，白色的临海一院显得格外寒冷。 “晚上九点了！” “手术室上午十一点开始的，现在都十个小时了！” 急诊科这边，不少医生都知道许秋在做一台大手术，因此很多人都留意着那边的情况。 只是，医院都转入夜间门诊了，只有一部分“二十四小时手术室”还在开展，许秋的手术室里，依旧在忙碌，没有任何消息。 不过对这种大型手术来说， 没有消息，反而也是好消息。 “如果能成功，那这台手术可要创造历史了……” “是啊，我听耳鼻喉那边的同事说，手术非常复杂，步骤也繁琐，没有十多个小时下不来台！” “许医生还是一个人主刀，没有人能轮换，他能撑下来吗？” 急诊科里，医生、护士都很是担忧。 这时，急诊大厅的门被推开，一个人推着轮椅走了进来。 看到来人，刘素素等护士表情一怔，随即脸上浮现出喜悦的笑容。 第144章 一场持续12小时的超大型手术 “黎医生！” “孔主任！” 刘素素和几个护士跑出护士台，高兴地迎了过去。 来拜访的，正是一个月前被病人刺破心脏，后来又被许秋的徒手止血法、心脏修补术挽救回来的孔慧霞主任！ 背后，黎雪正推着轮椅。 “小刘，小林……” 孔慧霞笑眯眯的，面容慈祥，叫出了在场几个护士的名字。 刘素素道：“黎医生，孔主任，你们怎么来了？” 黎雪四处看了眼，美目顾盼生姿，道：“孔主任要来看看许医生，他还没下手术吗？” 刘素素摇头：“还没有，许医生的这台手术起码要十个小时，没有这么快的。”ъìqυgΕtv.℃ǒΜ 孔慧霞有些惊讶道：“我听说，是喉部的皮瓣移植？” “是呀，当时侯主任都打算取消手术了，他觉得难度太高，做不来。但许医生说能做！” 孔慧霞惊讶极了，但很快又露出了个慈祥的笑容，道：“像他的风格。” 当时她那台心脏手术，其他人束手无策，也是许秋力排众议，拿下了主刀。 没有许秋，她今天就不是躺在轮椅上，而是盒子里了。 “这个病人，应该是产科一位产妇的父亲吧？”孔慧霞回头问道。 黎雪应了一声，“是的，很巧合的是，她今晚预产期，已经在产房那边了。” 孔慧霞道：“陪她的家属呢？” 黎雪一滞，摇头道：“没有家属。她是单亲家庭，只有父亲一个人……” 孔慧霞脸上浮现出笑容，“没关系，那今晚是双喜临门啊。” 这话让在场的人都吃了一惊。 孔主任这么笃定许秋会成功吗？ “走，我们去手术室那边等。”孔慧霞靠在椅子上。 这些天，她都在配合术后康复，最近好不容易能出门了。 她最想见的，还是许秋。 …… 此刻，手术室里。 手术时间，延长到了第十个小时。 给许秋擦汗的纱布，已经有一小盆。 巡回护士再次给他擦汗，看到一大堆纱布时，她才猛然一怔，吃惊不已。 擦汗的纱布，比止血的纱布还要多！ 这得是多精湛的手术能力啊！ “接下来，重建喉管。” 与此同时，一道疲倦的声音打破了手术室的沉寂。 许秋将修建好的皮瓣表面对向咽喉腔， 外侧跟咽喉粘膜边缘间断缝合。 上缘，连接舌根，跟口咽周边吻合。 下方则与食管边缘相接…… 手术台上， 许秋的眼皮越来越沉重。 双眼里也蔓延着一条条血丝。 但， 越是疲倦，他的身体就在进行着越大的透支，强行维持着状态。 那一双早该颤抖的手，此刻却反常理一般，稳稳当当地不断游离，在术野下飞快掠动。 重建咽喉…… 常见颈段血管…… 圆形缝合，置入鼻饲管，再补管状缝合…… 手术的第十二个小时！ 哐当一声，许秋放下器械，手指开始以肉眼可见的幅度颤抖。 但，当他拿起引流管，肌肉再次得到控制，磐石一般稳定的手重新落入病人的手术区…… 代价是——更大的负荷。 许秋此时顾不了这些。 他用纱布在术区沾了沾。 上面只有淡淡的血迹。 “没有出血……”侯主任声音低沉，眼神中满是惊讶。 这么大的手术，如此长的手术时间，出血量怎么能这么少呢？ 这不科学啊！ “冲洗、置入引流。” 这边，许秋再次下达手术指令。 随着生理盐水将创口冲净，皮下置入引流管后，他双手离开术区，退后一步。 “侯主任，剩下的你来处理。”许秋离开手术台，垂下了手。 厚实的手术衣下，许秋双手剧烈地颤抖。 眩晕感冲上脑海。 哪怕有“破而后立”的能力，但，真正能负荷的极限，也跟自身上限有关。 否则，过度的消耗后，许秋就不是用接下来的几天代偿，而是送命了。 手术台上，侯主任接过了最后的收尾工作。 开始缝合切口等。 另一边，麻醉医师让开了位置，赶紧把许秋扶了过来。 “坐，坐，许医生你坐！”麻醉医师的语气中充满了敬佩。 这是什么神人啊！ 哪怕除开全喉切除术，许秋也实打实地做了十二个小时的手术！ 从中午，一直到午夜…… 别说做手术了，正常人连站十二个小时都做不到吧。 手术室里。 不时地有目光落在许秋身上。 一双双同样疲惫的眼睛里，闪烁着崇拜、敬佩、震惊的情绪…… …… 十分钟后，手术终于结束。 侯主任浑身发软，下意识地看向许秋。 他的眼神已经有点麻木了。 十二个小时的总手术时间里， 后面的十个小时，就是许秋的个人秀！ 令人咋舌的手术细节， 一个个精巧绝伦的手术手法…… 就像是第一眼看到魔术，人们会震惊。 但，连续看十个小时，就只剩下麻木！ 被震撼到麻木！ “许医生，手术……成功！” 这几个字仿佛有万斤重。 侯主任挪动脚步，差点摔倒，还是旁边的人搀扶，才勉强稳住身子。 “推到复苏室。清醒后拔除麻醉导管，放入气管套管。”许秋支撑着身子起来，口中还在安排着后续的护理。 等众人脱下手术衣，出了手术室，雷鸣般的掌声才轰然响起！ “许医生，太强了啊！” “我这辈子就没见过这么复杂的手术，十二个小时，快要破纪录了！” “天哪，居然真的坚持下来了！” “许医生，来我们耳鼻喉科吧，侯主任让位给你，快来耳鼻喉！！” 医生们把许秋围在中间，尽管神情疲倦，但还是挡不住那汹涌的热情。 走在后面的侯主任猛地抬起头。 尼玛。 做台手术，怎么我主任都没了！ 这群人势利眼啊，一台手术就把自家主任给卖了！ …… 众人簇拥着许秋，热闹非凡，往手术通道外走去。 然而，就在这时，意外发生了！ 第145章 惊喜！系统新功能 人群中的许秋突然两眼一黑，紧接着肢体失去控制，不受控制地倒下。 十个多小时的高强度手术，他的负荷早就到了极限…… 之前在手术室时，他还在强撑。 但离开后，他的精神霍然放松，与此同时负荷的代价也席卷而来，眨眼间就淹没了许秋。 “我接住了！” “快，扶住许医生，别让许医生摔伤了！” 在场的都是医生，预料到许秋可能会晕倒，因此围住了他，一直在提防着。 许秋身形晃动的一瞬间，立马就有人扶住了他，其他人则快速上前，还不等许秋倒下，他就被稳稳地托住，接到了随后推来的轮椅上。 …… 手术室外，孔慧霞、黎雪等仍在等待。 终于，“手术中”的红色灯牌熄灭。 两人立刻打起了精神。 “孔主任，许医生要出来了！”黎雪很是激动。 噶—— 门被推开，入眼便是一个轮椅，许秋坐在轮椅上，身后是一位位带着敬佩之情的医生。 孔慧霞与许秋对视一眼，看到对方的轮椅，都情不自禁地笑了一下。 “许秋，恭喜你，又拿下一台高难度手术！”孔慧霞热情地祝贺着。 许秋神态疲倦，他点了点头，道：“谢谢。” “我要谢谢你，如果不是你，我连坐轮椅的机会都没有……不过现在也不是寒暄的时候，你先去恢复体力，别落下毛病来了！” 孔慧霞和黎雪让开了一条路。 黎雪的目光则始终在许秋身上。 尽管对方发型缭乱不堪，眼神也几乎快要睁不开了，但许秋身上，依旧有着一股认真的魅力。 “许医生，恭喜你呀！”等许秋路过身边时，黎雪忍不住小声地喊了一句。 许秋歪了歪头，微微地点了点，“谢谢。” 很快，急诊科那边就有护士赶过来了，扶着许秋回了急诊科，给他吊上了葡萄糖。 “快，给许医生点外卖！” “准备点糖果，先吃点糖！” “有没有换洗的衣服，给许医生洗个澡！” “……” 病床上， 许秋的体力已经完全耗尽，他望着窗外的夜色，有些出神。 竟然已经深夜十一点多了…… 这台手术， 难度不是最高。 前有连林协都拿不下的胫骨骨骼重建， 后则是神经内镜的巨大脑膜瘤切除等等。 喉-胸大肌肌瓣移植术的难度，其实没有太夸张。 但，其复杂、繁琐程度，却是前两台手术不能相比的…… 而这，也是许秋做过的，消耗最大、透支最严重的手术之一！ “叮——” 就在这时，一道清晰的电子音响起。 许秋只觉得精神一怔，就像是脑袋里的垃圾全部被扫空了，浑身轻松。 “恭喜你完成喉-胸大肌肌瓣移植术！” “评分等级：s级！” “你获得奖励：现金一万元。” “您获得喉部所有手术熟练度+5%，精通+3%！” “由于您在一台非系统奖励的高难手术中获得s级评分，额外奖励体力上限+5，精力上限+5！” 一连串的奖励轰炸，让许秋颇为惊喜。 之前他就尝试过，将大师级腹腔镜宫外孕切除的经验，与睾丸切除术结合起来。 只是那台手术，他只拿到了a级评分。 而这一次，获得s评分后，许秋才知道竟然还有额外奖励！ 体力、精力上限提升了！ 然而这还没完。 在短暂的沉寂后，脑海中再次响起声音。 “恭喜你，完成两个月签到，系统解锁新功能：反馈模组！” 反馈模组：你可以从日常训练、手术等场景中，随时随地获得相应的提升回馈！ 许秋有点不明白意思。 他看了看手臂上的输液针。 犹豫了一下，撕开了固定纱布，拔出了针孔。 “撕纱布能力+1！” 许秋一愣。 他捏着针管，咻地一下插进了自己的血管内。 “扎针能力+1！” 许秋眼睛一亮。 这个反馈功能，着实有点变态啊…… 不一会儿， 许秋的眼前只剩下一个个的提示。 “扎针能力+1！” “固定纱布能力+1！” “扎针能力……” “固定纱布……” …… 病房外， 几名小护士端着洗好的葡萄，往病房走去。 一个病房的病人看到这情况，惊讶了一下：“你们护士还能送水果的，给我也来一份！” 护士头都没回，径直往许秋那边去了。 踏。 两人顿住脚步，停在一间单人病房前。 咚咚咚—— 小护士敲响门，随后推门而入。 她们脸上带着笑容，刚要说话，但下一刻表情就被惊恐给替代了。 病房里，许秋正对着房门，低着头，右手抓着输液针，在自己的手臂上拔出、扎入、，到最后似乎有点不满意，直接手指一弹，然后飞针入血…… 而输液管里，一缕缕鲜血在里边起起伏伏，一小半都变成了红色，看上去格外吓人。 “啊啊啊！” 小护士惊恐的叫声响彻整个病房。 …… 第二天，“许医生拿自己的血管苦练扎针绝技，吓哭急诊科小护士”的事件，传遍了整个医院。 医生群里，满屏的哈哈哈。 “笑死了，小护士都有心理阴影了！” “哈哈哈哈，那个场景真的很吓人啊，背对着灯光，突然抬起头，脸上还带着笑容！” “鬼要是有许医生这么帅……我，我躺着不跑，任由鬼处置！” “你们只看到了小护士被吓坏，我却注意到，许医生他刚刚做完一台十二个小时的手术，还在输液，却依旧坚持着练习基本操作……” “别骂了别骂了，我是废物！！” 临海一院里，许多医生被许秋的精神感动，卷临床、卷科研的不良风气，终于从急诊科，刮到了整个医院。 另一边。 仇波的女儿当晚平安产女，哭声是整个产房最嘹亮的。 而仇波，术后在复苏室苏醒，就被转送到了icu重症监护。 术后第一个二十四小时更换局部敷料时，创口没有渗出感染等，更绝的是，肌皮瓣的血运建立得极其出色！ 术后第二天，引流管出来的液体就只有5ml左右了，成功达到拔除指征，拔掉了引流管。 第三天，转回普通病房，拔除尿管！ 熬过了最危险的术后七十二小时，接下来，就是漫长的术后康复了，而这也意味着，这台手术已然成功了大半。 仇波一下子从只有十几个月生存期，成为一个有可能走到自然寿命尽头的人…… 然而， 这几天时间里，许秋这边，却是有苦不能言！ 第146章 许医生，别盯着缝口了，看看我 院方和科室这边，担心许秋被高强度的工作拖垮身体，强制给他放了两天假。 因此，这两天，许秋都没法做日常任务了。 只能每天清早赶来医院，站在院门口吃着早餐，顺便完成了签到的奖励。 “日常任务已刷新！” “简单任务：完成十例缝合。 一般任务：抢救一例甲状腺危象。 困难任务：抢救主动脉夹层病人。” 许秋看了眼任务，默默地坐上了出租车。 “去嘉德医疗中心。” 现在条件好了，这个月工资到账了六万多。 偶尔可以打个出租，奢侈几把。 出租车司机操着本地口音，见许秋从临海一院出来，话头被打开了，道：“小伙子，你去嘉德医疗看病啊？” 许秋点头：“对，去看病。” “嚯，那边是富人的地盘，我路过几次，那地方哪儿像医院啊，跟宫殿似的，我这种平头老百姓，估计这辈子都进不去里面了。” 许秋望着窗外。 出租车司机继续说道：“要我说，国家就该把这些商业化的医院全部给取缔了。医院要是私有化了，那老百姓还能看病吗？那医生不都成了只会赚钱的商人了！” 许秋无言。 出租车司机说了半天，口干舌燥了，说道：“像我，我本来存了几十万了，不结婚也不生子，想着这点钱够我到处旅游，好吃好喝了。 结果，去年我爹突然心口痛，送去医院抢救，说是什么主动脉夹层。 这个病你不知道吧？ 很可怕的！ 医生说，不动手术的话，一个月内死亡率超过百分之九十。 后来，我把他送到了icu里面，手术费花了二十多万，icu里面住一天一两万，那钱跟水龙头似的，哗哗的流……你说，这么多钱，那些医生得赚多少啊？” 出租车司机越说越悲愤。 许秋看着窗外，独自出神。 事实上，这位司机的看法，也正是大多数医疗行业外的人的认知。 检查贵、药贵、各种耗材、理疗手段也贵，医生怎么会不挣钱呢？ 然而事实上， 医生的收入这些年早就透明了起来， 临海一院这边，也就许秋这一个住院医能拿到六万多的收入。 正常的医生， 拿天花板协和来说，研究生每个月一千八，加夜班费每晚一百元。 当然，工资其他部分加起来，林林总总也能有个七八千。 但那是用什么换来的？ 七点进病房，检查病人的病历，统计病人夜班情况，七点四十五交班，八点钟查房。 查房后再执行医嘱，开始写病历，护士、外勤、检验科、影像科等还会反复打电话，确认病人各项情况。 下午基本上是重复上午的工作。 一直到下午五点转完病房，处理完白天所有的杂事，晚上继续写病历、病程，很多病人的首程病例甚至还需要查文献，正常情况下忙活到夜里十点左右，当天病人多，熬到凌晨是常态。 第二天七点继续重复相同的工作。 医院里几乎不会有空闲时间，更不可能吹龙门阵，医生的工作时间，是实打实地从早上七点到晚上十点左右。 还有三两天一次的夜班，都是二十四小时制，值完夜班正常上班。 为了防止猝死，医院会延长夜班后白班的午睡时间…… 不过，这是在没有病人的前提下。 而协和这一批人，已经是站在行业顶端的那一群，换成其他行业，不说年薪百万，但每个月三四万都是保守的了。 因此，医生的收入，性价比并不高。 至于住icu医生挣钱，更是无稽之谈。 很多医院，包括临海一院，如果送icu的病人太多，在icu待得时间太长，医院这边反而会扣科室的绩效…… 真正挣钱的，是手握无数专利的国外公司。 …… 四十多分钟后，车停在了嘉德医疗中心前面。 路上他就给白溪和涂烟烟发消息了，说今天他会来兑现上次献血的承诺—— 给献过血的人免费美容缝合。 因此，才下车，许秋就看到了一副壮观的景象。 一位位气质华贵，身上戴着珠宝首饰的女人立刻欢呼了起来。 “许医生！” “终于来了，我等着做双眼皮，专门等你来的时候再割！” “之前我有个闺蜜做了眼睛，就是许医生缝的，看上去跟天然的一模一样！” “许医生，我有献血证，我优先！！” 出租车上，司机看着被人群中淹没的许秋，握着方向盘的手都僵住了。 “他是医生？！” 他刚刚从卫健委、到医院，最后是医生，从上到下都骂了一遍啊！ 下一刻，司机一脚油门，飞速逃离了此地。 太尴尬了！ …… 嘉德医疗中心，和嘉美整形医院，两者其实是一家。 这次要许秋做美容缝合的太多。 因此，他索性直接坐镇嘉美整形医院。 涂烟烟特地开辟了一间诊室和处置室，腾给许秋做缝合。 嘉美医院这边，本来就是为有钱人服务的，平日里病人数量本来就少。 这一天，各个诊室直接就没人了。 医生们懵逼地走出诊室，这才发现以前关着的一间诊室竟然开放了，外面还围了一大群人。 “诶，林姐，你不是要来我这里复查的吗？”嘉美医院的张医生看到了熟人，问道。 “黄姐，你上个月约了我做下巴呀，是不是排错地方了？” “顾姐……” 医生们呼喊着自己的顾客。 被叫到名字的人头也没回，继续挤在新开的诊室前，口中喊着“许医生”。 其他医生脸都绿了。 许医生是什么鬼！ 被原先的病人背刺，还当面叫其他医生的名字，太痛了！ …… “哎呀，许医生，你缝得真好，能修复膜吗？” 处置床上，一位画着淡妆，五官精致的女子晃了晃身子。 身上宽松的病号袍出现了几处漏洞。 许秋面不改色，盯着脸部的缝合部位。 这丝线质量真不错。 这两针距离把控得十分完美，张力也在微调中消失了。 速度还可以提升！ 床上，女子愣了愣。 这是她第一次从一个男人眼中感受到，自己竟然还不如一道缝重要！！ “许医生，别盯着缝了，回答我问题嘛！”女子伸出手，捏了捏许秋白大褂下的腿。 第147章 太善良的人，当不了医生 许秋一皱眉。 我马上都完成缝合任务了，你跟我说别盯着缝？ “缝合+1！” “打结+1！” 脑海里的升级音效，比病床上这女人的撒娇好听多了！ “好了，下一个。”许秋不为所动，流利地换手套，换器械等等。 “喂喂喂，可不可以嘛，帮我修复一下，我……我给你用？” 砰。 还不等女子说完，一位涂着红唇的御姐就推开门冲进来了。 “一个女人，这么不要脸？出去，到我缝合了。”御姐轻声骂道。 女子脸一红，低着头跑出去了。 结果，还没关上门，就听到里面传来了御姐的声音。 “许医生，你会隆胸吗……听说摸摸大，可以帮我一下吗？” 修膜女子：？？？ 你特喵！ 你要不要脸！ …… “距离把控+1！” “张力消除+1！” “手指精细度+1！” “……” 有了反馈模组后， 几乎每完成一个动作，许秋都能看到自己的提升。 这种随时给与的正面反馈，也让他有了更多的动力。 不多时，涂烟烟就带着一堆的医生进来了。 “都好好学，这位是临海一院请来的许医生。”涂烟烟命令着手底下的人。 “是！” “那家三甲医院？我们的医生比他们厉害多了吧……” 医生们跟在涂烟烟后面，掀开屏风，刚看到许秋缝合的动作，他们眼神就不对劲了。 “好像是有点东西啊……” “手很稳！” “好快，重点是，这么快的情况下，缝合得居然还这么好！” 嘉美医院的医生们目瞪口呆。 他们处理一个病人的时间，足够许秋处理五六个了！ 这是硬实力上的差距…… “临海一院的年轻医生这么厉害？！” “咱们是不是在嘉美医院待久了，外面的医生已经发展得这么变态了吗？” “我靠……涂姐，我们不闹了，就现在这工资挺好的……” 涂烟烟莞尔一笑。 好不容易来一次，得让许秋多发挥点作用呀！ …… 十一点左右，早上来的五十多个病人就处理完毕了。 而这，是嘉美医院，所有医生一个上午的病人量。 “许医生，一直让你免费给我们的病人缝合，怪不好意思的。” 说着，涂烟烟从白大褂里抽出了一份文件，递给许秋，道： “我们跟你们临海一院沟通过了，还开了个异地行医临时说明，所以，这次你可以拿钱，不用担心违规！” 许秋有些惊讶。 涂烟烟考虑得很周全啊。 “这次就不用了。”许秋摇头。 涂烟烟上次召集人过来鲜血，就当是还人情了。 而且…… 临海一院那边，他的诊室多了不少挂号，都是从嘉美医院这边过去的。 从这个意义上来说，许秋甚至还从涂烟烟手里抢了不少人。 再收钱的话，就不合适了。 “不收钱的话，那……吃顿饭吧，我跟白溪也约好了，她现在正在路上，可以吗？”涂烟烟望着许秋，问道。 “嗯。” 这次许秋没有拒绝。 过了不久，白溪果然赶来了。 “烟烟，弟弟！” 白溪的声音元气十足，抱了抱涂烟烟，还想抱许秋的时候，被涂烟烟给拉了回去。 “干嘛呀，他都没反抗呢！” “别闹了，去吃饭。”涂烟烟任由白溪挽着胳膊，往外走去。 …… 临海大饭店内。 上好菜后，涂烟烟和许秋聊了起来。 “我们嘉德医疗中心，其实对各类癌症、急重症的处理手段，不比你们临海一院差。甚至更好一些，病人也能得到更全面的照顾——毕竟医生比病人还多。”涂烟烟吃着菜，随口提起。 虽然知道许秋的志向不同，但，她还是馋许秋的才能。 “嗯。”许秋的反应很平淡。 “嗯……”涂烟烟也不说话了。 白溪坐在中间，一脸尴尬。 两个闷葫芦聊天，真的能急死人！ “许秋弟弟，上次献血的那个军嫂，不是进icu了吗，活下来了没有？”白溪问道。 许秋点头：“活下来了。” 涂烟烟有些惊讶。 那位可是重症感染性休克，而且有了败血病的迹象，竟然也能救回来？ “挺厉害。”涂烟烟评价道。 白溪鼓掌：“这么凶险都活了，icu那边岂不是什么病人都能抢救回来了！” 涂烟烟摇头：“那不是，还是得看情况的。” 白溪不懂医疗方面的东西，问道：“嘉德那边呢，icu应该都救回来了吧？” 涂烟烟轻描淡写地道：“没有，昨天就死了一个。” 白溪吓了一跳。 她赶紧看向许秋。 许秋淡定的道：“我们院，昨天死了七个。” 白溪眼神都呆滞了。 这可是八条人命啊！ 怎么表情这么淡定，跟死了八只鸡一样！ 涂烟烟随意地道：“能进icu的，哪一个不是垂死挣扎。 每个进去的病人都得不停地抢救，恶化，再抢救……家属后面签病危通知书都签麻木了。 如果每死一个人，医生就要跟着共情，那他早就被折磨死了。 太容易感同身受的人，没法当医生。” 白溪干饭的速度慢了下来，她的情绪有些低落，道：“这样啊……那你们医生也辛苦，如果是我，天天看着有人在我面前死去，我会难过死的。” 她突然想起了什么，道：“对了，我在临海一院附近也有一栋楼，那边还有好些个店面。 其中有一个店面，有人租了过去，说要搞什么共享厨房！ 这样，我给那个人减免一半租金得了！也算是做好人好事！” 许秋抬头，眼神有些惊讶。 医院那种黄金地段，白溪都有房子？ 真就是虽远必租？ 许秋沉默了片刻，问道：“还有空的房子吗，我住去那边？” 涂烟烟有些惊讶：“你确定要租？”ъìqυgΕtv.℃ǒΜ 如果许秋是普通的住院医，肯定离医院越近越好。 因为住院医是医院底层，任何琐事，都必须随叫随到，根本没有下班这一个概念。 住得近，方便随时被上级使唤。 但…… 地位高了，却截然相反！ 第148章 古怪的女孩，到底哪里出了问题？ 像许秋这样的身份，或者是副主任、主任等，一般都不会离医院太近。 因为住的近，科室里有任何事情，都会第一个想到他。 这样的话，也会失去休息时间，大半夜一个电话赶回去急诊是家常便饭。 除了能使唤人以外，跟住院医没什么差别了。 白溪眨巴了下大眼睛，点头道：“对呀，别过去了，我都把你邻居赶到其他地方，准备自己住进隔壁了……” 许秋摇摇头。 他倒不担心自己被当成畜生来使。 许秋的才能过于惊艳，以至于医院、科室恨不得许秋一天只工作八个小时，做一台手术，其他时间都用来养身子。 对于临海一院来说，哪怕许秋不参与一线临床，只要他存在，就足以打响临海一院的名声了。 “这么执着嘛，也可以，不过那边的租金也贵很多诶。”白溪吃着白切鸡，说道。 许秋很有底气，“多少？” “你现在住的公寓，算是小房子了，四十多平，地段也不好，所以一个月只要两千。 但医院那里租金本来就很高，而且那个楼盘，是走中端路线的，最小的套间一百多个平，月租金一万二。” 许秋沉默了片刻。 医院附近贵，他理解，但这是不是有点太高了…… “算了。”许秋摇头。 不值得，坐公交车其实挺好的。 白溪嘴角浮现出一丝狡黠的笑容，道：“叫我一声姐姐，我六千租给你。” 许秋再次拒绝了。 真答应了，人情债难还。 吃完饭过后，许秋本来打算回家了。 但白溪又拉着两人，买了雪糕，一边吃着，一边去附近的公园消食了。 “饭后走一走，活到九十九！”白溪笑嘻嘻的。 涂烟烟咬了口雪糕，轻骂道：“你真要健康，就不会饭后吃雪糕了。” 白溪没心没肺地笑了笑。 突然，迎面走来了一个小女孩，两眼直勾勾地盯着三人的雪糕，走不动道儿了。 身后是一位三十多岁的母亲，她手里抓着一个蛇皮袋子，里面装满了捡拾过来的可回收垃圾。 母亲低着头，另一只手抓着女孩的手就往前走去，斥责道：“妞妞，不要乱跑，跑丢了怎么办？” 妞妞似乎很累，喘着气道：“妈妈，你，你答应了我，考试拿了双百分就给我买冰淇淋，可我都拿好多次了，我想吃冰淇淋……” 她说着说着，声音越来越小，眼睛里挤满了委屈的泪水。 这一刻，妞妞妈脸一下子就红了，表情无比窘迫，她低了低头，声音卑微地道：“对不起，我家小孩打扰你们了——妞妞，等妈妈捡满这一袋垃圾，卖完钱了就给你买，妈妈绝对不撒谎！” 许秋看着眼前的景象，心里泛起一阵酸楚。 同时，心里隐隐有一种不对劲的感觉。 他打量着妞妞，似乎没什么问题。 对方身形消瘦，脸灰扑扑的，身上的衣服也很宽大，看起来像是一个偷穿大人衣服的小孩。 对于他们来说，冰淇淋只是饭后的消遣，但这却是妞妞许久以前的梦想。 许秋蹲下身子，脸上露出平和的笑容，道：“考了双百分吗？” “嗯！” “哥哥帮妈妈奖励你一个冰淇淋。” 妞妞迟疑了一下，看向自己的母亲。 妞妞妈下意识地摆手：“不用，不用，小哥，这太浪费钱了！我不能让你们付钱！” 许秋的笑容太有感染力。 而且，他身上还带着亲和的气质。 以至于，当释放善意时，许秋给人的感觉更加温暖。 妞妞妈不知道如何拒绝，她立刻从衣服内侧的口袋里翻出了一卷零钱，抽出了十元，道：“我给她买，小哥，谢谢你了！” 许秋犹豫了一下。 他有些后悔提出给妞妞买雪糕了。 对于不太宽裕的人来说，哪怕是再没有攻击性的善意，都会让对方受到伤害。 但这时，白溪一步跨出，毫不嫌弃地握住了妞妞妈的手，道：“姐姐，小朋友是在哪里读书呀？” “就在三花小学……” 那是一家公办小学，妞妞也是借了义务教育的东风，才分到了那边。 白溪惊喜地道：“真的吗，我很小的时候就在那边读过书呢！” “咦，真的吗？” “是呀，不过那是很久以前了，说起来小朋友还要叫我一声学姐，哈哈哈！” 白溪说着，又揉了揉妞妞的脸蛋。 “三花小学很不错的呀，她能在那里拿双百分，很聪明嘛！”白溪夸奖道。 妞妞妈脸上出现一抹羞涩的笑容，点点头道：“是的，我也觉得妞妞很机灵……” 这一刻，双方之间那一丝尴尬彻底被消融了。 距离也被拉近。 涂烟烟轻声道：“小白就是这样一个人，很会打交道的。” 许秋点点头。 不是白溪来这么一出，说不定妞妞妈回去，想起自己不能给孩子买雪糕，还会内疚自责。 之后，白溪借口自己嘴馋，又买了两个雪糕，给妞妞分了一个。 她跟妞妞母女聊了一路，从三花的教学环境，到升学率等等，什么都聊，迅速打成了一片。 涂烟烟则注意到，许秋的目光总是若有若无地落在妞妞身上。 “怎么了吗？”涂烟烟有些疑惑。 她也顺着许秋的目光看去，观察着妞妞。 对方正视若珍宝地抱着雪糕，走几步路，舔一口，吃得呼哧呼哧的。 尽管大人们特地放慢了脚步，但她还是有些追不上。 偶尔会小跑几步，跟上步伐，才又停下来，喘着气继续吃雪糕。 她的眼睛雪亮，整个人都沉浸在喜悦中。 对于一个孩子来说，手中的一个雪糕，或许就等于所有快乐了。 “没什么不对吧……” 涂烟烟柳眉轻蹙，她实在是看不出有什么问题。 这就是一个正常的小姑娘啊！ —— 这本书现在每天的量就三千，日稿费一百出头，但是平台好像四十万字才会给量，四十万字前这段时间，大家的免费礼物记得投一投啊！目前这段时间真的不好熬，拜托了！ 第149章 恐怖的临床直觉 许秋淡淡地提醒道：“鼻翼煽动。” 涂烟烟瞳孔猛地一缩，她再看向妞妞，果然发现对方小小的鼻孔正在快速扩张、收缩，而且时不时地摸一下鼻子。 这是鼻翼煽动，代表着肺呼吸不良！ 发现了这个问题后，涂烟烟重新打量妞妞，立刻就发现了一堆问题。 首先—— 脸色！ 之前，她觉得妞妞可能是卫生条件不太好，所以脸蛋和皮肤灰蒙蒙的。 但此时再一想，不对劲！ 除了脸色，妞妞的嘴唇也有点暗红色。 最关键的是， 她每小跑几步就会停下来。 起先涂烟烟以为妞妞是贪吃。 但现在才意识到，对方是呼吸跟不上了，而正常的学龄儿童不该如此羸弱，她的体力显然显著下降了！ “二尖瓣面容？！” 涂烟烟眼神一凛，她连忙看向许秋，征求答案。 许秋平静地点了点头。 涂烟烟目光里充满了不理解，“怎么会有二尖瓣面容呢……她有先心病？”ъìqυgΕtv.℃ǒΜ 所谓二尖瓣面容，就是口唇轻度紫绀，脸颊灰暗、发红等。 临床表现即体力不支，稍微运动就会感觉到头晕气喘。 这种病容一般出现在风湿性心脏病的患者身上。 发病机理是，风湿性二尖瓣合并右心衰竭时，导致体循环淤血。而长期的淤血会导致面部的血流流速减慢，还原红蛋白的含量增多，引起组织缺氧——因而面部呈现出暗红的感官。 但，一个年轻小女孩，怎么会进展到这么严重的程度？ 许秋不紧不慢地在前面走着， 他不觉得是风湿性心脏病。 这反倒更像是其他原因引起的二尖瓣关闭不全。 “没带听诊器——”许秋随口说了句。 如果有听诊器，听诊心脏瓣膜区，许秋也能有个大概的判断。 涂烟烟想了想，掏出手机打了个电话。 没十分钟，一辆大奔就开到了公园外围，找到了正坐在长椅上休息的众人。 此时，涂烟烟已经跟妞妞妈沟通好了。 妞妞妈脸色苍白，“妞妞她没事吧……以前她老说累，我说她娇气，从那以后就好了呀，她也没有抱怨过累不累了……” 许秋听到这话，心里明白了大半。 妞妞太懂事，为了不让母亲担心，将自身的感受隐瞒了去。 但，这张稚嫩的脸，暗红的面色，却遮盖不掉她身体的不适。 “姐姐，你不要紧张，这两位都是很厉害的医生，你放心让他们检查！” 白溪握住了妞妞妈的手，从她温热的手中，妞妞妈感受到了一股力量。 “好……谢谢，谢谢你们……” 这边，许秋等人看着那个穿白大褂的人打开了箱子。 里面有听诊器，简易吸氧机，甚至还带了个小巧的二十四小时动态心电图仪器。 “许医生，你来。”涂烟烟道。 许秋点头，摩擦了一下听诊器，等冰冷的听诊器暖和起来，才按在了妞妞的心尖区。 呼呼—— 咔哒！ 声音清脆、高亢，像是关门落锁。 典型的喀喇音！ 许秋轻轻皱起眉。 心尖区有收缩中晚期非喷射性的喀喇音…… 这种表现，是腱索被突然拉紧，或者是脱垂突然终止的响动！ 许秋又拉了个心电图。 结果出来，下壁和左胸导联，t波轻度倒置，还有轻微的s-t段压低。 房性早搏！ 涂烟烟也过来听了诊，当听到那明显的喀喇音时，她轻轻地呼出一口气：“是二尖瓣脱垂吗？” 许秋淡淡的点头。 二尖瓣脱垂，即左心房与左心室之间的二尖瓣在收缩期脱入左心房，引起二尖瓣关闭不全的一种疾病。 可以简单理解为痔疮。 用力时，痔疮会脱垂，从里面掉出来。 二尖瓣脱垂也是如此，只是它是在收缩期掉进了左心房里面。 这种病比较严重，它直接影响到心脏的血液供应，不及时治疗，可能引起心脏功能受损，出现恶性室性心律失常，乃至于心源性猝死。 许秋收起了心电导联，道：“尽快去医院吧。” 涂烟烟跟妞妞妈解释了二尖瓣脱垂是什么。 她接着说道：“大多数单纯二尖瓣脱垂，没有症状、没有并发症的前提下，可以认定为良性，可不采取治疗。 但，妞妞这种已经是比较严重的，必须尽快入院接受手术。” “手……手术？” 妞妞妈顿时升起一种无力感，道：“要多少钱啊……” 涂烟烟摇摇头：“在这个的话，还得看具体情况。目前主流的手术有两种，二尖瓣置换，二尖瓣修复。如果是后者，会便宜一些。” 白溪这时抱起了妞妞，让她坐到了大奔的后座，道：“姐姐，先去医院检查，钱的事你不用急，我可以帮你垫着。” 妞妞妈神情还是一阵恍惚，她呆呆地跟着上了车。 “你去坐副驾驶，我开车。”涂烟烟对许秋说道。 上了车后，她想了什么，按下车窗。 公园的长椅旁边，穿白大褂的医生懵逼地站在原地，手里还抓着一个医疗箱…… 涂烟烟看了眼，道：“自己打车回去，跟财务报销。” 医生赶紧挺直了身子，“是，老板！” 涂烟烟收回了目光，踩下油门，扬长而去。 …… 临海一院。 妞妞很快完善了各项检查。 胸片显示：无力体型、心影狭长。 超声心动图： 二维超声明显看到二尖瓣叶越过了二尖瓣环，脱垂进入左心房。 脱垂的瓣叶像一个倒置的问号。 多普勒提示中度反流。 诊断不能再明显了，正是二尖瓣脱垂！ 急诊科这边，王凡、云梅、陈佳等人听说了这事，都赶过来凑热闹。 王凡：“卧槽，许哥，你放个假拐回来一个病人！” 云梅则打量着妞妞。 她心里十分震惊！ 妞妞二尖瓣脱垂的表现不算明显，换成其他医生，哪怕仔细观察，都不一定察觉出问题。 结果，许秋只是扫了几眼就发现了不对劲—— 这得是多灵敏的临床直觉！ 砰—— 突然，门被推开了。 看到站在门口的人，众人心头突然一紧。 第150章 限量急诊科特刊，赚疯了的急诊科 “王……王主任！”王凡赶紧站到了角落。 云梅、陈佳等也缩着脖子问了个好。 “王主任。”许秋平静地打着招呼。 见到许秋，不苟言笑的王主任脸上浮现出一抹笑容，他走进来，脸色缓和了许多，道：“不是还有一天假期吗，怎么又来了？” 这话里的意思，还有点不欢迎许秋。 王平带着开玩笑的口吻道：“没办法啊，院长那边给我下通牒了，必须保证你的休息时间，再发生让你连续熬夜值班的事情，要我写检讨过去啊！” 角落里，王凡捂着嘴巴，眼泪都差点笑出来了。 王主任，你也有今天哇！ 让你天天罚我写病历，熬夜管病人！ 突然—— 噗哈！ 王凡一个没忍住，刺耳的笑声让所有的目光同时凝聚在了他的身上。 下一刻，王凡的笑容就凝固了，他收回双手，绷着个脸，端正地站在原地：“王主任，我……我……” “滚出去，明天手术病人的检查、备术全部归你管。另外，再补十份住院病历。”王平黑着脸道。 王凡欲哭无泪，垂着头离开了观察室。 云梅，陈佳同时双手合十，为王凡默了个哀。 “你回去休假，这个病人我们这边先收了，你不用担心。”王平转过头来，看向许秋的瞬间，脸上又浮现出和蔼的笑容。 …… 安排好住院事项后，白溪给妞妞妈留了个电话。 妞妞妈揉了揉发红的眼睛，道：“妞妞他爸在外地打工……我，我这就让他回来……谢谢你帮我垫付，这笔钱我一定会还你的！” 白溪笑着点了点头。 还与不还，其实她并不在乎。 几万、几十万，对她来说，其实就收多点几个收租转账的事情罢了。 她甚至还嫌麻烦，雇了个人专门帮她收租…… 不过，许秋却从妞妞妈的眼神里看出了为难与纠结。 对方似乎不是很想联系妞妞他爸。 离婚了？ 还是另有隐情？ 目送着妞妞母女入院后，许秋等人才在小护士们的护送下，离开了医院。 涂烟烟抱着胳膊，心里有点震惊。 她考察过很多三甲医院。 包括协和、湘雅、华西等等。 那些地方都是恨不得把医生榨干，也只有那些疯狂工作的老教授、院士等，才会被勒令休息。 许秋有这样的待遇， 足以相见，临海一院究竟有多重视他。 同时……他工作起来，也是真的不要命啊！ 白溪则像是第一次见许秋一样，不住地打量着许秋，笑嘻嘻地道：“想不到呀，弟弟你地位竟然这么高！” 她脑袋瓜有点转不过来，道：“你当初到底是怎么被五六家医院拒聘的，他们现在悔得肠子都青了吧！” 涂烟烟默默地点头。 路过看了一眼，就能看出对方心脏有问题。 这样惊人的职业本能，是多少医生究其一生都难以抵达的境界…… 单是凭这一项，许秋就已经超越了绝大多数医生了。 别说那些三甲医院后悔， 涂烟烟现在都想把白溪绑在手术台上揍一顿。 有这么好的医生，为什么不趁当时他没人要的时候告诉自己！ 雪中送炭，可比如今锦上添花更珍贵啊！ …… 接下来的一天，许秋没有再去嘉德医疗中心，而是在家里恢复状态。 那一台十二个小时的喉-胸大肌肌瓣重建术，带来的副作用太大。 这两天，许秋都有点浑身乏力，脑袋也昏昏沉沉。 但，与这个相比，能够以完美状态完成一台12个小时的手术，代价就显得无足轻重了。 每一次虚弱，换回的都是一位病人的性命。 对于许秋来说，这笔买卖太划算了。 第三天，许秋全身的疲倦也终于代偿得差不多了。 刚进急诊科，他就在护士台那边看到了一个桌面书架，上边只剩下寥寥基本刊物，旁边还有个牌子。 “急诊科特刊：记录了许秋医生这一周的手术风采！限量三千份，三十元一本！” 许秋默默地拿起了一本。 “诶，你干嘛……” 正在埋头苦干的护士突然抬起头，刚要骂人，见到那张脸，她眼里的惊喜快要溢出来了，声音娇滴滴地道： “许医生呀，你休息好了吗？” “嘿嘿，以前咱们医院的宣传册，给人发了也是进垃圾桶。自从印上了你，都成了热销刊物了，很多病人都要求多放点量！” “是啊是啊，急诊科有了一笔额外收入呀哈哈哈！” “这个刊物我内购了一本，看得可仔细了！7、13、19、26页都是你做手术的特写，超级帅呀！” 许秋翻到相应的页码。 哦，是淋巴结清扫术啊，还不错，危险三角这边，棋走险招入路，最终完成了清扫。 不过，旁边这个高沛安怎么回事，那一脸见了鬼的表情。 当时许秋沉迷于做手术，倒是没注意到，旁边还有个失去了表情管理能力的家伙…… “不错。”许秋放回了宣传册。 就在这时，后面突然有几个女病人冲了过来，她们从包里掏出了特刊，围了过来。 “许医生，能不能给我签个名啊！” “见到活的许医生了！” “我的妈呀，比照片里面的还要帅，啊啊啊！” 许秋本来想离去。 但看到其中几个病人手里拿着挂号单，挂的还是自己的号。 他犹豫了一下，在刊物上签下了名，同时道：“没生病的话，不要挂我的号，不然我会把你赶出去。” 闻言，几个人愣了一下。 她们低着头，诚恳地认错，道：“对不起，我们下次不会了。” “是呀，太对不起了，我们能把你这句话发在小红薯上吗，让其他姐妹也不要随便来打扰你。” 许秋点点头，回了办公室。 这边几个迷妹一转头，立马在各种社交平台上晒了签名特刊。 “见到许医生本人啦，人比照片还要帅！” “各位姐妹不要打扰许医生！有病看病，没病不要乱挂号，挂号量有限，把号留给真正生病的人，求求了！” …… 办公室这边，许秋简单收拾了一下工位，就跟着参与早交班去了。 途中，交班医生汇报了妞妞的情况。 入院后，她进行了更详细的检查。 进一步诊断： 二尖瓣脱垂；二尖瓣关闭不全；腱索或乳头肌延长…… 查房时，许秋也终于见到了妞妞父亲。 而看到病房里的情况时，许秋也明白为何当时妞妞妈一脸为难的表情了。 第151章 工地夫妻，都是苦命人 来的人里，除了皮肤粗糙，声音粗犷的妞妞爸外，还有一个穿着洗得发白的粉色t恤的女人。 看来，这个家庭不太和谐。 “医生哥哥！” 病床上，正在吸氧的妞妞一睁眼，看到这么多医生，先是吓了一跳。 但她一眼就看到了人群中的许秋，挤出了一丝笑容，挥着手跟许秋问好。 负责查房的何海笑着道：“许秋，这个病人你来。” “好。” 许秋走出，又挑中了陈巧，道：“来，说说病人的情况。” 陈巧有些激动。 只要是自家老师的病人，她基本上都背得很熟练。 此时，她毫不怯场，流利地道： “病人十岁，女…… 入院血常规检查，白细胞、中性粒、血小板等都正常。 血红蛋白91，轻度贫血。 谷丙转氨酶41iu，白蛋白27.3g/l ecg示：hr123次/分；胸片心影狭长； 心脏彩超：二尖瓣叶异常强回声团，考虑赘生物形成可能。二尖瓣前叶腱索延长、二尖瓣中度关闭不全，中度返流…… 入院后给与雾化、吸氧、抗感染、营养支持等基础治疗…… 另外，病人定于今天上午十点钟再次请心脏大血管外科、麻醉科、手术室等联合会诊，确定手术方案。” 许秋点了点头。 妞妞的情况虽不算多重，但也拖不得太久，需尽快手术。 曾经就有医院，收治了二尖瓣脱垂的病人，本来计划手术治疗，但急诊手术太多，只能一拖再拖。 最终，病人突发意识丧失，大动脉搏动消失等，连给医生抢救的机会都没留，直接猝死在了病床上…… 妞妞这种已经有症状，而且明显影响到她自身营养发育、生活自理能力的，更需要限期手术，尽早纠正。 …… “抬手。” “抬脚。” “深呼吸。” 给妞妞做完简单的心肺功能检查后，妞妞妈终于憋不住了。 这几日，她憔悴了很多，嘴唇都开裂了，干着嗓子道：“许医生，妞妞她做手术的话，要多少钱？” 许秋还没来得及了解妞妞的具体情况，所以不确定要开展什么手术。 这时，一道粗犷的声音响起。 妞妞爸问道：“医生，换瓣膜的话，要多少钱？” 许秋看了过去。 这位家属，来医院之前是做过功课的啊。 他实话实说道：“机械瓣的话，五万左右。进口的要更贵一些。 生物瓣膜，八万到二十万之间。” 这几个数字一出，妞妞父母的脸色当即就变了。 如此巨额的费用支出，对于一个家庭来说，无异于灭顶之灾！ 许秋接着说道：“还要看情况。如果她的情况比较好，可以开展另一种手术，费用会少很多，一到三万左右。” 妞妞爸握紧了拳头，道：“医生，你不要担心钱，我有钱的，包工头还扣了我一年多的工资，有十多万……” 但这时，旁边的女人踩了他一脚，道：“你在这里说大话，别到了背后求我借你钱，死样！” 众人看了过去，眼中有点疑惑。 妞妞爸脸色有些窘迫，他解释道：“不是你们想的那样，小丽是我在工地上的搭伴……就是工地夫妻，你们文化人可能没听过这个，我不是她包养的小白脸！” 许秋恍然大悟。 居然是工地夫妻…… 这种现象，在工地并不算多，但的确存在。 很多背井离乡的人，一方面为了排解寂寞，另一方面互相扶持，还能够降低生活成本，男女之间就会组成假夫妻，共同承担生活开支。 只是，大多数都是单身青年。 像妞妞爸这种……背叛妻子、家庭的同时，也有悖纲常，并不比小白脸高尚多少。 只不过，对于男人来说，出轨，比吃软饭要好看很多罢了。 …… 尽管这样的关系并不健康，但，小丽还是走到了病床前，摸了摸妞妞的脸，道：“好可爱的小姑娘，放心吧，我还存了点钱，我借给你……我身子脏，但钱不脏，你们夫妻两尽管收着。” 妞妞爸两步跨来，想要牵她的手。 小丽甩开了，道：“不行。” 妞妞妈也在抹眼泪。 她隔着病床，望着小丽，更咽着道：“妹，我……我让妞妞认你当干妈……” 小丽摇头，道：“叫我阿姨就好了，当干妈，妞妞掉价了。” 说罢，她走回到了妞妞爸身旁，抱着胳膊道：“听到没，钱借你，你别巴巴着那包工头给你钱了，等到明年也没指望。” “哦……” “能不能激动点啊？” “噢！！！” 小丽翻了个白眼，她走到许秋面前，道：“医生，那就拜托你们了。” 许秋点点头。 相比朴素的妞妞父母，这位行走着风尘中的女子，与旁人说起话来，反倒是更加的自信。 离开过后，医生们都感慨万分。 医院里什么都能见到，工地夫妻，自然也是知道的。 很多工地发生事故，送来一个个男人，最后赶来医院陪床的可能有两个女人，一个是工地的，一个从老家过来。 但， 像妞妞家这么复杂的，或者说，敢主动把人带到妻子面前，第三者还主动出钱付医药费的，并不多。 因为一旦换了个工地，这对夫妻也就散了，彻底失去了音讯。 所谓的借钱，往往最后都是打水漂。 “在医院干一年，能见到的社会百态，是其他行业十年也见不到的呀……” “是啊，而且当久了医生，对钱都没什么概念了。” “赶紧干活挣钱吧，不然到时候熬夜猝死了，连抢救费用都付不起！” 医生们调侃了几句，进下一个病房时，又恢复了严肃的表情。 …… 上午，十点钟，妞妞的联合会诊准时召开。 来的人有心脏外科的郑主任，他也是手术的主导者。 不出意外的话，这场会议也会以他为核心，研讨具体的实施方案。 众人的目光也落在郑主任身上，等待着他宣布会诊开始。 但，就在这时，意外发生了！ —— 更新送上，免费礼物来一波，谢谢了！ 第152章 手术确定，破伤风病人的特殊护理 当许秋出现在会议室门口，淡定地坐在了角落后，这一刻，郑主任心里突然闪过一丝不妙的预感。 这场会议的主角，估计要易主了…… 果然，随着许秋落座，会议室的主位，也自然而然地变成了他坐着的角落。 “人都来齐了，那就开始吧。”郑主任稳住心态，清了清嗓子说道。 接着，妞妞病历、各项检查结果，呈现在众人面前。 郑主任敲了敲桌子，道：“尽管病人的返流只有中度，但她有左室收缩功能的障碍，而且lvedd大于70mm，这种情况下，必须手术纠正。” 影像科的医生点头，“手术要尽早做，现在的关键是，做二尖瓣修复，还是置换！” 临床上，这两种办法都可以对付二尖瓣脱垂。 然而，国际上对这两种办法的优劣并没有明确的临床循证资料，疗效和安全性也说不上哪一个更好。 在心胸外科很有权威的莓国，他们曾做过临床研究，得出结论： 修复术、置换术后，病人的主要疗效指标——左心室收缩末期容积指数，并没有显著差异。 但，术后一年的复发率上，修复组为百分之三十左右，而置换术仅为百分之二点三！ 郑主任也是考虑到了这一点，建议道：“没有经济压力的话，我更推荐二尖瓣置换。” 急诊科这边，不少医生摇了摇头。 郑主任一挑眉：“有困难？” 何海摸着下巴，道：“换瓣的话，病人不一定能承担得起。就算是机械般，把两个瓣膜都换下来，光是手术费用可能就逼近十万了。” 郑主任也有些为难了，说道：“来医院的，有几个不缺钱。让他们凑一凑？” 何海苦笑一声，道：“他们的条件，比你想象的还要困难。几天前，是这么多年的夏天里，这个孩子第一次吃雪糕。” 会议室陷入了短暂的寂静。 不知道谁叹了一口气。 无病求医，痛的不只是病人，还有医生。 谁又能忍心见到绝望的病人，活生生死在自己面前？ 郑主任把手里的检查报告看了又看，最后沉声道：“从病人的病情来看，大概率是要换瓣的。要做修复，得开胸了再做评估……” 方案讨论陷入僵局。 这时，一道道目光下意识地瞄向许秋。 连郑主任都放下了手里的资料，问道：“许秋，你觉得呢？” 换瓣，对于病人和医生来说，都轻松。 要做修复的话，恐怕既要运气，也要技术了。 就像是一台破烂不堪的发动机。 换新的，拆掉旧的，再把新的复归原位就能用。 但修复……就不是谁都能胜任的工作了。 “许医生，你觉得呢？” “换瓣的话，病人只能选择机械瓣，术后就得终生吃华法林了……对一个孩子来说，未免太残忍。” “对，生物瓣虽然只用吃三个月的抗凝药，但差不多十到二十年就要再换一次，到时候又是一笔沉重的负担。” “都想做修复，但哪有这么容易。都没开刀，根本不知道瓣膜能不能修复！” 众人众说纷纭。 许秋等众人安静下来后，思索了良久，淡淡地道：“病人的症状不算重，而且，病人的身体发育没有受到严重影响。 瓣膜损伤应该不至于发展到必须换瓣的地步……做瓣膜修复。” 郑主任脸色凝重。 刀都没开，一般的医生可不敢做出这种临床判断啊…… 如果换成其他人，在场的人可能还会争吵半天。 但，许秋早就用孔慧霞那一场心脏修复术，征服了心外科的所有医生。 连心脏被捅成那样都能修复， 能不能修复瓣膜，其他人心里没底，但他们相信许秋有这个能力！ “好，那就先按照二尖瓣修复备术。手术室这边也先准备好机械瓣。” 郑主任说完后，坐到了许秋的旁边，问道：“还是你主刀吗？” “嗯。” “那敢情好……我来当一助？” “嗯。” 郑主任笑了笑。 许医生还是这么惜字如金啊…… …… 妞妞的手术，最终定在了第三天的上午十点钟。 心脏上的手术，哪怕再简单，都凶险万分。 一个不慎，心脏出了差错，基本就没有弥补的机会了。 像这台二尖瓣修复术，就得在体外循环下进行。 即，让心脏停止跳动，体温降至25~26度，然后用体外循环机代替心脏，维持全身的血液供应。 手术拖得越久，风险越高，预后越差。 这几天里，妞妞也开始进行身体调整。 当天开始服用抗生素，预防感染。 口服氯化钾，克服钾不足。 纠正心衰…… 以及静脉点滴葡萄糖、胰岛素、氯化钾溶液等，保护心肌…… 术前一晚。 刘素素常规地前往病房，准备为妞妞做手术前的例行检查。 这时，一个跛着腿，一脸痛苦的男人一瘸一拐地进了急诊科，喊叫道：“医生，快救救我，我的腿好疼！” 刘素素停了一下，把他领到了当天值班的樊磊诊室。 “怎么不送到周华那边去。”樊磊正在刷手机，见刘素素带人来了，一脸不悦。 “周华去处理一个直肠异物的病人了，就你有空。” “行行行，坐吧，什么情况？” 病人脸上冒着虚汗，他咬着牙摇头：“我脚疼，特别疼，水也不能碰，下地走一下就跟钻心一样！” 说罢，病人就要脱鞋，展示自己的伤口。 樊磊立刻皱了皱眉：“先不用脱鞋，你是干什么的？” “我是打工的，在家具厂干小工。” “那只脚受过伤？” “对，被钉子扎了一下！” 樊磊点了点头，也没看一眼，就道：“检验科下班了，你这个应该是破伤风，我先给你做个对症治疗，先去病房住着，明天白天办理住院，再进一步检查。” 病人还想说什么，但看到樊磊不耐烦的表情，不敢纠缠，一瘸一拐地离开了。 等诊室只剩下两个人后，刘素素有些忍不住了，道：“樊医生，你倒是检查一下啊。” 樊磊根本没把刘素素放眼里，道：“这么明显的破伤风还用检查？” “你……” “你是医生我是医生？要你教我看病的吗？” 刘素素气坏了，道：“你这样看病，早晚会出事的。” 樊磊差点笑出声来，他摆了摆手，把刘素素赶出了诊室。 刘素素还有些不放心，跑过去看了眼病人的伤口，上面的确有一道溢漫着脓液的口子，很深、连这只受伤的脚趾都有点发灰了。 “好像的确是破伤风……” 刘素素嘀咕着，又对病人交代道：“赶紧喊个家属过来陪床，最好是三个。” “护士，三，三个？！为什么要三个人陪着啊？”病人无法理解。 第153章 深夜急诊科，震惊小护士 破伤风，几十年前的村镇医院常见，往往都是农民、森林工作者，或者是工地工人等。 不过现在，随着医疗技术的发展，大部分有工作风险的人，单位都会统一打破伤风类毒素。 能管十年左右。 因此，现在的破伤风很少见。 很多三甲医院，一年可能都碰不到一例破伤风的病人。 但，刘素素是从村镇医院爬上来的，她跟着当时的医生护理过几个破伤风病人。 其中最关键的两点就是—— 1.病人必须单人单间，关闭窗户。 因为任何声光水热等因素，都可能诱发肌肉痉挛的发作。 甚至，医生还得尽量减少查房，查房时也只能开着一盏小灯抹黑进去，以避免刺激。 2.必须两个以上的家属轮流陪护！ 对于其他病人，哪怕家属不在，病人自己也可以按护士铃来求救。 但破伤风痉挛发作的人，全身肌肉绷直，根本不可能自己按求救铃。 以前很多破伤风病人，就是因为没有及时发现，最后因呼吸机痉挛，孤零零地窒息而死，等医生、护士发现时，尸体都凉了。 自那以后，所有破伤风病人，都得家属轮流值守，一刻也不能离开。 刘素素 听完刘素素的解释后，病人脸色一白，被吓得一惊一乍的，说道：“好，我，我这就去打电话叫我老婆过来！” …… 见病人去联系家属了，刘素素这才松了口气。 晚点得去提醒一下樊磊。 这种养尊处优的医生，只在教科书上见过破伤风，根本不知道一线临床有诸多注意事项…… “真烦！” 刘素素抱怨了一句，赶紧去给妞妞做术前一晚的检查、护理去了。 咚咚—— 敲门进去，妞妞父母一下子就站了起来，病床上的妞妞也睁开了眼睛。 “护士！”两位家属语气中带着尊敬。 刘素素点点头，看向病床上的人。 妞妞的脸一片惨白，但她却依旧摆出一副精神的模样，活跃得不像是一个病重的人。 刘素素心里一阵叹息。 虽说穷人的孩子早当家，但妞妞懂事得着实有些太早了。 做完检查后，刘素素四处看了眼，下意识问道：“还有一位呢？” 那位可是付钱的…… 妞妞妈正爱怜地看着妞妞，听到这话，有些恍惚地抬起头来：“你说小丽吗？她说有些事情要出去一趟。” 妞妞爸眼神则有些躲闪。 “行，你们有医保的吧？” “有的有的，是妞妞的学校买的。”妞妞妈说道。 “那就好，临海一院在购买的医保覆盖医院内的话，出院自动报销。要是没报销，你交齐了费用，去专门的医保机构那边报销也可以。” 刘素素交代完，就离开了病房。 下半夜，夜班时，刘素素有点打瞌睡了。 她往手术室的方向看了眼。 跟她一起值班的小护士会心一笑：“想着许医生呢？今天他可不在里面哦！” “乱讲，我有点犯困了，去病房转一转，有事叫我哈！” 刘素素拍了下同事，伸了个懒腰，就背着手，在走廊上活动筋骨。 说起来，如果夜间门诊没有病人的话，刘素素还是挺喜欢的。 清净、没人管，病人也不会动不动就按护士铃喊人。 但无数医生护士对夜班畏之如虎，正是因为，一旦夜班有事，一定是大事。 处理不好会出人命！ 更别提夜班大多数时候都忙得要死，真没多少清闲的时候。 咕噜咕噜—— 走到走廊末端时，刘素素听到了一阵奇怪的声音。 她脸色一紧，这声音跟吃人一样，在空荡荡的走廊里，多了一丝恐怖的氛围。 “什么情况！” 刘素素贴着墙，看向尽头的那间病房。 这是一间单人病房，刘素素护理过好几次。 里面住着个嫖娼被抓、跳窗逃跑时摔断了腿的男人。 警察暂缓了拘留，先把人送来医院治伤来了。ъìqυgΕtv.℃ǒΜ 咕噜咕噜—— 寂静的走廊里，这道声音透着病房门传出。 刘素素冷静下来后，越发觉得这声音很奇怪。 她摸着墙，靠近病房。 突然间，她听到了窸窸窣窣的声音。 “用力点嘬。” “我听说干你们这行的，会吃一根香蕉在嘴巴里，不能咬出来牙齿印，真的假的？” “咕噜咕噜——哪有的事情，没这个说法。” “……” 刘素素歪了歪脑袋。 嘬？ 嘬什么？ 干那一行？ 刘素素没有经验。 但凡她看过相关的教学片，或者有经历，都能听出来，里面有人在磨牙。 刘素素浑然不知里边的状况，她敲了下门，理直气壮地往里面走去，道：“有什么不舒服——” 话说到一半，刘素素戛然而止，她惊恐地看着眼前的场景。 昏暗的灯光下，一条腿打着石膏的病人躺在床上，裤子褪到了膝盖。 上面趴着个小丽。 “警察，快跑！” 砰！！ 病人听到敲门声，潜意识的恐惧被激发了，扒着裤子就跑，结果重重地摔在了地上。 另一条腿被石膏砸了个狠，又一折。 咔嚓—— 骨折的声音响起，他另一条腿也断了。 刘素素瞪着眼睛，脑袋一团浆糊。 我看到了什么…… 这特么是医院啊！ 病床上，小丽飞速地扯了下肩带，爬了起来，又熟练地漱口，吐到垃圾桶里，又走向刘素素，想要拉住她。 刘素素躲开了。 小丽的手刚刚碰过什么，她看得一清二楚…… “对不起，你，你不要报警。”小丽倒是脸不红心不跳的，她摆出一副哀求的姿态，擦着眼睛，不一会儿就出来了几滴泪。 刘素素默默无言，她先跑到诊室那边，叫医生过去处理。 樊磊骂骂咧咧：“大半夜的折腾什么啊，怎么会两条腿都断了！” 等医生去处理后，刘素素还愣愣的，没有从刚才的场面中回过神来。 小丽低着头，一副很难过的模样，道：“你可以当做没看见吗，不会有下一次了……” 刘素素望着面前这个衣着单薄的女人。 对方并不难看，化了妆以后，有几分姿色。 这样一个女人，理应成为一个男人牵挂的身影，又为何会去做这样的事情。 “为什么呢？”刘素素感觉很可惜，问道。 第154章 不祥之兆，令人绝望的手术 “因为……穷呀！” 小丽虽然在笑，但却给人一种凄凉的感觉。 刘素素心里很闷，像是有什么堵在胸口，难受得很。 穷…… 真的可以让人面目全非，让人忘掉一切。 小丽说道：“你饶了我这一次。我没那么多钱，所以想给妞妞凑点手术费……明天以后我就走了。” 刘素素沉默着。 她无法理解，问道：“为什么，你明明是……” 话到一半，又说不出口。 小丽接过了话茬，无所谓地道：“我是小三对吗？ 你说得对，其实我没必要这么做，妞妞死不死的，跟我也没关系。 可能是——职业病犯了？” 小丽捂着心脏，感觉到一阵抽痛。 她低着头，先前挤出眼泪的眼睛，这一刻又掉下了几滴，她说道：“我不想他这么难过。” …… …… 次日，七点半，早交班开始。 交班的医生提到了昨晚收治的一位疑似破伤风的病人。 王平警惕了起来：“谁收的，几个家属在陪床？” 樊磊一愣。 陪床？ 主任提到陪床，意味着这种病人必须要家属陪同啊！ 王平看到樊磊一脸茫然，他脸一黑，刚要骂人。 刘素素举了下手示意，说道：“昨晚我提醒过了，来了两个家属。” 王平猛地松了口气。 他瞪了樊磊一眼，眼神里充满了愤怒与无奈。 仿佛在说，“连这种致命的错误都犯，你去当杀手得了”。 但最后他还是没有骂出口，心里盘算着，等院长开完会回来得严正抗议，必须把樊磊扔到内科去。 急诊科、外科，一个差错就会死人。 内科那边乱搞，起码病人还没这么危险——适合樊磊这种基础不够牢固，背景却雄厚的家伙。 “王凡，你先过去看一眼。”王平叮嘱道。 樊磊此时不乐意了，觉得面子挂不住，拍桌子道：“我的病人，我来处理，不需要王凡插手。” “你处理个屁，连病人护理常识都不懂。王凡，去！” 樊磊拍了拍掌，黑着脸，冷冷地笑了一声。 “行了，交班结束，该上门诊的门诊，手术的手术，何海你带人去查房，散了吧。”王平心情很差，这场早交班就这么不欢而散。 许秋正要去进行最后一次术前谈话，刘素素找了过来。 “许医生，昨晚我撞破了一件事儿……”刘素素神神秘秘的，脸也有点红。 “什么？” “小丽你记得吧，就是妞妞爸的小三！” “嗯。” “我值夜班的时候，发现她在从事违法身体交易……就在走廊末尾那间单人病房，在破伤风病人的对面……” 许秋沉默了。 做生意怎么都做到医院来了？ 刘素素接着说道：“她说今天以后就不会了，让我放过她一次。” “手术费？”许秋猜测道。 “嗯……应该是的。” “让你别报警吗？” “对的，许医生你这都猜到啦，好厉害！” “那天押送他过来的警察，有留电话吗？”许秋道。 “有的，而且他白天都会过来一次。” “不用报警，直接把这件事告诉他。” 这事儿肯定不能就这么算了，否则医院成什么地方了？ 只不过， 警察能做的，顶多是给小丽和那个病人口头警告。 对于老嫖客来说，他们用的都是现金。 没有当场抓获，也没有转账记录， 警察到场给两人一个教训也足够了，医院这边是决不能睁一只眼闭一只眼的。 哪怕不顾法律，医院也得顾全自己的名声。 …… 上午九点半，妞妞的手术准备开始。 前往手术室前，妞妞妈妈就差给许秋跪下了。 她抹着眼泪道：“许医生，要不是你，我都不知道妞妞这么难受，你是他的再生父母……我求求你，再救她一次吧！” 许秋早已见惯了这样的场面。 他用平静的口吻道：“安心等着手术的消息吧。” 许秋的声音让人安心，再加上身上的亲和力，慢慢的，妞妞父母心里的慌张被抚平了许多。 手术前， 妞妞被肌注吗啡5mg、东莨菪碱0.3mg。 进入手术室后，各种管道建立，半卧位鼻导管给氧，spo295%，hr126次/分，bp121/75mmhg，更换面罩纯氧吸入。 紧接着，建立静脉通道，b超引导下1%利多卡因局麻穿刺左侧桡动脉和右颈内静脉，监测有创血压和cvp。 助手在这边消毒铺巾。 体外循环机预充“湿备”。 麻醉医师也上前，开始进行麻醉诱导。 咪达唑仑1.5mg、氯胺酮50mg、依托咪酯10mg、罗库溴铵100mg、芬太尼0.75mg静注。 “循环稳定，维持麻醉。”麻醉医师喊道。 接着，麻醉药物换成了芬太尼，以及顺阿曲库铵间断推注，辅以0.2%～1%七氟醚吸入。 “体外循环建立成功！” 随着这道声音响起，许秋也终于握起了手术刀。 “手术开始。” 这一刻，所有人进入了专注的状态。 许秋开胸骨正中切口。 然后，劈开胸骨。 “肺动脉根部测压44/22mmhg！” 这代表着循环稳定，可以继续手术。 许秋点点头，再次换回手术刀。 锋利的刀尖划开停跳的心脏。 切口没什么花哨的，就是常规的右心房-房间隔切口。 但，术野下显露得很差。 郑主任脸色一变：这可不是什么好兆头啊…… 许秋却是不慌不忙，他换成了左心室的切口。 这道切口很小，可以保证术后不会影响心功能。 “这看得到吗……” “术野好小，手术难度会提高很多啊！” 郑主任和其他心外科医生都有点怀疑。 二尖瓣修复，本身就是精细程度很高的、偏工艺的手术。 讲究一个精、巧、细。 如果在这个基础上，还要压缩术野，那太难为人了。 郑主任等严肃地看着许秋。 却发现，许秋根本没有受到影响，他依旧细致地开辟着切口。 “切开+1！” “力道控制+1！” “精细度+1！” “……” 许秋的眼前不断冒出提示。 时时刻刻提升的快感，是任何人都抵挡不住的。 许秋也能感觉到，自己对力道的把握越来越精准，切口做得漂亮极了。 又是一刀按落，终于，二尖瓣暴露在了术野之下。 郑主任等人立马成了苦瓜脸。 二尖瓣脱垂得比想象中要严重，二尖瓣环也扩大了，此外二尖瓣膜上还有裂隙，后瓣叶有缺如，瓣膜下的腱索延长。 “这……” “惨不忍睹啊！” 众人的脸色很是难看。 这种二尖瓣，基本上就没几块好的了。 补完整，跟女娲补天一样难啊…… 郑主任有些崩溃，他正要说话，突然眼神一凛，发现了一件更让人绝望的事情！ —— 免费礼物为爱发电麻烦大家点一点啊，炸鸡到四十万字之前的收入，就全靠兄弟们了！为爱发电好像每个人每天都有三次机会，也就看一分钟视频，但是这一分钟视频，却能实实在在的为炸鸡增加三毛钱收入！也给炸鸡继续写下去的信心与动力！至于付费礼物，兄弟们就别破费了，很多都是学生，没必要花那个钱，有免费礼物炸鸡就很感谢了！ 以上，还是感谢！ 第155章 神乎其技的手术，令人咂舌的技艺 病人并非常规的二尖瓣脱垂。 而是特殊类型的barlow病！ 寻常的二尖瓣脱垂，一般是局部的病变，只会累及单个瓣叶或者是部分瓣叶，少有弥漫性病变。 但，当脱垂的二尖瓣叶出现广泛粘液性病变、瓣叶冗余，并且有广泛脱垂时，则为barlow病！ 它导致的二尖瓣关闭不全，是二尖瓣修复术中最具挑战的手术！ “糟了，是barlow病！”ъìqυgΕtv.℃ǒΜ “barlow病的情况下，病人心脏会有更明显的病变，掩盖了超声的瓣膜脱垂表象……她是严重的连合脱垂！” “麻烦了，腱索有延长，有断裂。而且部分乳头肌高度抬高，有多个头部，其中几个很小，完全缺乏腱索的支持！” 乳头肌控制二尖瓣的活动，保证二尖瓣正常的打开和关闭。 腱索，则是连接乳头肌和瓣膜的纤维条索，可以防止心脏收缩时，瓣膜进入心房。 而现在，两个结构都出了严重的问题…… 郑主任脸色沉重，道：“比超声要严重。如果是之前，做个联合缝合加内翻缝合，就能够取得不错的修复效果了。 但是，现在不论是‘法式成形’，还是‘美式成形’，都捉襟见肘啊……” 在场医生的脸色同样十分难堪。 法式成形，是投降国的心外科先驱终其一生成就，为二尖瓣成形留下的宝贵财富，意指要从解剖学上尽量恢复二尖瓣的正常形态结构。 器大活好不够，还得帅。 美式成形，则不注重外形，只要恢复二尖瓣的功能即可。 器大活好就行，黑的白的都能用。 而当下，妞妞的情况比想象中还要严重许多，barlow病、连合脱垂，腱索有长有断，甚至还有缺乏自然腱索的，这种情况，怎么做修复术？ 又要切，又要补，还要植入，脱垂那边也得做置换。 最要命的是，乳头状肌尖和小叶边缘之间的距离太小，不可能使用新腱索…… 重重难题之下，让“二尖瓣修复术”成了几乎不可能完成的任务。 郑主任深吸一口气，理性告诉他绝对不能做修复术，他低声道：“不要逞强，手术台上，医生不该考虑钱。我们能做的，就是选择最优的方案——做机械瓣置换吧。” 然而许秋没有回应。 他抬头看去，许秋的目光正在飞速转动，视线在整个心腔不断跳跃，仿佛在计算着什么…… “你这是——”郑主任愣住了。 许秋没有回答，他的精力全部放在了眼前的手术之中。 他迅速分析出了一个合适的手术方案。 腱索置换术修复连合脱垂。 carpentier乳头肌移位术，进行成组腱索的缩短，以自体的腱索，修复腱索缺如区！ 下一刻，许秋那平淡的声音响起：“继续，二尖瓣修复。” …… “gore-tex聚四氟乙烯缝线。” 当许秋的声音再次响起，众人从惊愕之中回过神来，没有任何一个人质疑，立马随之进入了手术状态。 一样样器械准确地落入许秋手中。 他先是用简单的u形缝合，将缝线的两支穿过内侧乳头肌前头的纤维部分，放置新的弦线。 另一支则快速从前叶的脱垂连合段穿过边缘…… 众人还未反应过来， 许秋手再次翻动，缝线从左室侧到左房侧，第二次穿过。 郑主任目不转睛地盯着术区，越来这娴熟的手法，他越觉得眼熟。 等许秋轮番穿梭缝合几个来回后，他的瞳孔猛地一缩，“这是……流动腱索置换术？！” 这一刻，郑主任的表情无比惊愕。 流动腱索置换术，是在莓国那边都受到推崇的顶尖修复术，优点是不需要切除瓣膜组织，可以保留瓣叶的形态、流动性和二尖瓣最大可能的开口面积！ 然而—— 这门技术的难度却颇高，让许多医生望而却步。 且不论纤维肌肉、小叶组织之间的弦支持；腱索高度控制等，光是要保证效果，就得用gore-tex缝合线做起码十二个安全结！ 在这么狭小的地方，一连打出十二个安全结…… 光是这一项，就足以让无数医生摇头放弃。 “十……十个了！” “十一！” “十二！” 突然间，身旁快速的计数声惊醒了郑主任。 他猛地回过神来，再次看向术区时，十二个安全结已然工整、严密地躺在了头部纤维部和后叶脱垂连合段处。 “……” 郑主任张大了嘴巴。 就这么完成了？ 另一边，许秋没有给任何喘息的机会。 完成置换后，他又拿起了手术刀。 出乎所有人的意料，许秋并没有将冗长的腱索做楔形切除。 而是在乳头肌上做了个纵向裂开，用5-0缝线绕过腱索，穿过纵沟的两侧，拉紧缝线将腱索埋在沟内，然后缝合乳头肌切口。 部分乳头肌很小， 许秋索性直接行“8”字缝合，把腱索折叠固定在了乳头肌上。 接着，他又换了4-0的膨体聚四氟乙烯线，手腕轻微飘移，缝针从前瓣边缘心室面缝到心房面，然后在距乳头肌尖端3mm处穿过乳头肌，加垫片的同时提起缝线，迅速打结…… 他的速度太快。 一针又一针，手在术区中翻飞腾挪，仿佛舞者。 缝线也在无影灯下闪着晶莹的色泽，像是在发光。 在所有人震撼的目光中， 许秋穿出最后一针，轻松地打结。 至此—— 腱索成功植入到了缺乏自然腱索的叶边缘，头部也重新缝合到了乳头肌的较低处…… 这技法仿佛偷天换日。 一裂，一植，再做弦支撑，顷刻间，该短的地方短了，缺乏腱索的地方则得到了良好的补充！ “这也行？” “像魔术一样，太震撼了……” “修复了？这么复杂的二尖瓣脱垂，也能够修复吗？” 医生们惊呼不已。 郑主任也不敢相信自己的眼睛，真的有人能修复这种难度的二尖瓣脱垂啊？ “检查。”这时，许秋放下缝针，平静地催促道。 郑主任迫不及待地拿起了球囊注射器。 到检验手术效果的时候了——真的修复好了吗？ 第156章 不上班，你养我啊？ 郑主任咕噜一声，紧张地咽了口口水。 他拿起球囊注射器，往左心室内注入冷盐水，静态测试评估二尖瓣功能。 同时，用无菌比在二尖瓣瓣叶的心房表面做标记，评估粘连的深度。 汩汩—— 生理盐水一股股灌入左心室内。 所有人都屏住了呼吸，紧张地注视着心室内。 这一步，看的就是医生的基本功。 基本功不好，缝合完的瓣膜处处都是漏洞，跟打水竹篮一般。 腱索要么长了、太松弛了；要么短了，张力太大，太紧了。 这样的修复显然是功亏一篑，到最后只能放弃，还是得换回二尖瓣置换术。 可以说，这次检查，代表了这次手术的成败！ 随着生理盐水灌了个半满，郑主任停下按压，挪开了球囊。 生理盐水平静地聚集在心室内，没有一丝一毫的波动。 这一刻，手术室的医生沸腾了！ “成功了！” “植入的腱索跟自然腱索几乎一模一样，张力、长度都完美吻合！” “缝合也严丝合缝，连一点盐水都没有渗透出去！” “缝合深度控制得太好了，八厘米，正正好八厘米，黏连更是几乎不可见！” 郑主任也惊喜地望着术区。 吻合连合处，不再有残留的脱垂了…… 一般医生，做这台手术，需要多次检查，不断修改。 但，许秋仅仅是凭借直觉，就一次拿下！ 这得是多么精湛的修复技术。 还有那层出不穷的新技术，一个又一个魔术般的技法，仿佛二尖瓣裂成了碎片，也能一片片地修补回来！ “这台二尖瓣修复——堪称世界级的教材啊！”郑主任深深地震撼道。 …… 手术室里，众人无比兴奋。 这台手术能成功，对于整个心外科来说，都是振奋人心了。 此外，更直接的收益在于——他们拥有了一台如此清晰的手术教程！www.bǐqυgetν.℃ǒm 往后，整个临海一院心外科的二尖瓣修复，或许都会因为这一台创造性的手术，迈入一个新的台阶！ 医学界，难的从来不是一门技术有多刁钻。 比这更难的，是敢于创造的勇气，以及精巧绝伦的手术设计！ 正如当年的心脏介入手术。 在那位惊才绝艳的沃纳医生之前，橡胶管只能用于泌尿外科的导尿。 但沃纳却以自身为实验，将六十五厘米的导尿管，从自己的左肘插入了三十厘米，直接进入了心脏—— 自那以后，心脏介入的时代开启！ 无数医生，拥有着比他更精湛的技艺，更细致的操纵力，但，他却成为了鼻祖。 因为没有医生敢撼动“无论以任何办法接触心脏，病人都会死”的所谓真理！ 眼下，这一刻，当腱索置换、乳头肌移位接连出现在这几乎不可能修复的病人身上时，敢于挑战二尖瓣修复高峰的人出现了…… 这也将临海一院的心外科，带入一个新的时代！ …… 随着心脏被修补，手术即将到达尾声。 另一边，麻醉医师汇报了当前的情况。 “cpb（体外循环）灌注时间90分钟，主动脉阻断48分钟……术中鼻咽温32.1℃、肛温33.5℃，平均灌注压维持在56～59mmhg之间，超滤1000ml！” 麻醉医师表情有些惊愕。 这个数据，好的不像话，甚至不像是一台高难度的二尖瓣修复术！ “缝合完毕……” 另一边，郑主任也捡着许秋不要的胸部缝合做完了，汇报道。 许秋点点头，思索片刻，确认了术后护理。 “停机后鱼精蛋白充分中和。” “其他按cpb术后常规处理，控制晶体入量，随时根据左心房压调整容量。” “继续保持机械性辅助呼吸两天左右……” 众人的脸上涌现出喜悦。 没有置换瓣膜，甚至连最基础的人工环都没有用上，许秋单单靠病人自身延长的腱索，来完成了全程的修复…… 这意味着，妞妞不需要终生服用华法林，术后，她将得到真正的新生！ …… 手术室外。 妞妞父母焦急地等候着。 妞妞妈独自坐在一张椅子上。 而妞妞爸则跟小丽坐在另一边。 “以后还出去打工吗？”小丽望了眼手术室里面，见没什么动静，拉起了妞妞爸的手。 后者抽了一下，下意识地收回了手。 等他再想要握住时，小丽已经把手塞进了口袋里。 妞妞爸眼神有些黯淡，沙哑着嗓子道：“可能会吧——包工头他欠了我一年多的薪水，每个月只发一千块的生活费，不继续跟着干，这笔钱怎么要得回来？” 小丽有些落寞地道：“我接触了这么多人，还没有见到哪一个，是靠跟着包工头干，就能让他们把钱发下来的。” “那我要怎么办？” “怎么办？闹呗，不闹就没钱。” 妞妞爸立刻摇了摇头：“不能闹，我还有妞妞——我闹了，妞妞以后怎么办，我这个当爹的要是不干净了，以后她读书，甚至有机会去当个官，背景都不过关了。” “呵呵，我就不会顾忌这么多，我是不会要孩子的。”小丽冷冷地笑了一声。 只有孑然一身，才无所畏惧。 她太早就明白了这个道理，所以永远不会在乎别人的目光。 但，当小丽转头看向妞妞爸，看到对方眼里的无力时，她的心还是抽痛了几下。 许久的沉默后，妞妞爸突然抬起头，对小丽说道：“要是妞妞治好了，你不要去工作了好不好？” “不工作，你养我啊？”小丽学着电影里的桥段。 她不给妞妞爸回答的机会，捂住了他的嘴，道：“别装什么深情郎君了，你连你的妻子都没有照顾好，瞒着她，也瞒着我。官老爷才能三妻四妾，你……你还想同时占有我们两个不成？” 小丽这话刚说完，突然间，不远处的妞妞妈腾地一下站了起来！ 第157章 不要哭，我不痛 手术室的门打开了！ 一群白大褂，脸上挂着笑容，从容又潇洒地从通道里走出。 光是看这个精神面貌，外面等候的家属就猜出了手术的结果。 但妞妞妈身子还是在颤抖，她想从医生口中听到答案！ 夫妻两几步跨了上去，呆呆地站在正中央的许秋面前，嘴巴嗫嚅了好几次，话卡在嗓子，但最后还是说不出一个字来。 许秋望着两位家属，淡淡地开口： “手术成功了，修复术，手术费用控制在一到两万左右。” 这则消息像是重磅炸弹在夫妻两的心头炸开。 难以言喻的惊喜，瞬间席卷了整个大脑！ “太……太好了！” “许医生，你救了妞妞两次，你真的是活菩萨啊！” “我，我真不知道要怎么感谢你……许医生，我……” 妞妞妈不住地擦拭着手。 她觉得自己靠捡废品度日，这双手太过肮脏，又怎么敢接触那双握着手术刀，救下无数性命的手呢？ 但就在这一瞬，一只手突然伸了过来，拉住了她的手。 妞妞妈惊愕地抬起头，她望着眼前这带着和善笑容的许秋，一时间有些束手无策。 许秋的目光温和，像一束阳光，渐渐的，妞妞妈内心的自卑与隔阂被消除得烟消云散。 她紧张地捧住许秋的手，一颗颗眼泪流淌掉落：“许医生，许医生……这辈子，我和妞妞都会记住你，你永远是我们母女两的恩人……” 身旁，妞妞爸也激动得不知道说什么。 他回头，想找那一道穿着粉色t恤的身影，却发现刚才还坐在椅子上的小丽已然不见了踪影。 座位上，只有一个红色的塑料袋。 他冲过去，塑料袋里是两沓钱，两万块钱。 妞妞爸愣了一下，喜悦还未压下，又突然有一种心脏破碎的感觉，他赶紧朝走廊另一边冲去，却正好看到电梯关上，小丽站在电梯里面，朝他遥遥地挥手。 …… …… 妞妞在转入icu后的第二个小时醒了过来。 醒来后，icu的江主任立刻对妞妞进行了术后评估，让她接连抬手抬脚深呼吸等。 江主任惊讶极了：“这就可以了？” 他让人扯下了气管插管。 已经达到撤管的要求了。 心外科的医生听说这个消息，都震惊得说不出话来。 太快了！ 这个拔管速度，足以说明手术究竟做得有多无可挑剔！ “妞妞，你就安心在这里待着，等恢复得差不多了，就可以转回普通病房了。”江主任用哄小孩的语气说道。 他心里还是不太放心。 住在icu，家属肯定是不能进来陪的。 身上插满了管子，头顶还有个大灯照着，术中还有各种药物作用，会导致病人极度疲倦，却又无比清醒。 尤其是麻醉药效结束的那个阶段，浑身剧痛。 这时，病人只能硬躺着，熬过这度日如年的阶段。 很多成年人都扛不住，会变得极度焦躁，因此很多进icu的病人都不得不打镇静剂、止痛针等。 江主任担心妞妞也崩溃，于是叫了个护士过来，陪同妞妞。 不久后，icu的杨护士赶了来，然后她吃惊地发现，妞妞竟然安安静静的，正盯着苍白的天花板，眼珠一动一动，似乎在给自己取乐。 她在旁边坐着，等了一会儿，妞妞还是很镇定。 杨护士都惊了。 这心理素质，比很多成年人还要强啊！ 砰砰砰—— 这么想着的时候，突然，隔壁床开始剧烈地拍床。 杨护士赶紧过去查看，“怎么了？” 病人痛苦地道：“护士，能不能把手机给我送进来啊，我撑不住了，就这么躺着，睡也睡不着，受不了啊！” 杨护士果断拒绝：“不行，先不说手机太脏，电子设备也可能干扰仪器——这里都是救命的机器，一旦干扰，后果不堪设想！” 病人听完更崩溃了，他急得不得了，又说道：“那你给我打个镇静剂，再这么下去，我感觉我要扯管子了，浑身难受哇！” 杨护士更为难了，说道：“镇静剂是给没拔呼吸管的病人用的，你已经拔管了……” “妈的，那你给我讲个笑话！” “……” 杨护士心里一阵鄙视，直接无视了他，跑去陪妞妞了。 第二天，妞妞已经可以尝试饮食了。 送来白粥后，妞妞问道：“护士哥哥，这里很贵吗？” 接班的男护士点头：“贵，你不用担心这个，好好休息，争取早点康复。”www.bǐqυgetν.℃ǒm “那我什么时候能好起来？” “先吃饱饭，等你多咳嗽，多咳出点痰就差不多了。” 全麻、气管插管时，涉及到单肺通气，另一侧的肺会坍缩。 术后肺部不容易完全复张，也容易引起肺部感染。 这时候咳嗽咳痰就显得尤为重要。 一方面可以避免感染，另一方面，也能够促进肺复张。 听到这句话，妞妞抱着白粥的碗，把早饭吃了个干净。 有医生护士经过时，她为了显示自己恢复得好，拿着纸巾拼命咳嗽。 路过的医生见到这个模样，有些震惊。 “这么早就能咳痰了！” “恢复得很不错啊！” “许医生做得手术好厉害，很多病人因为疼痛，术后三天都不一定开始咳痰。这个小姑娘现在就到这一步了！” 然而，没有人清楚，每一声咳嗽，妞妞都顶着胸口的疼痛。 到最后，痰液出来了，她的眼泪也一颗颗地掉在了纸巾上…… 下午时分，江主任就亲自过来评估，他这次表情更错愕了，“这小孩恢复得太快了，联系心外……不，联系急诊科那边，转入普通病房吧。” 当进入普通病房，妞妞父母终于见到了躺在床上的妞妞。 妞妞露出一个虚弱的笑容，她轻轻地抬起手，一手一个，握住了自己父母的手。 “妞妞不痛。” 这一刻，父母两像个孩子般抽泣了起来，泪如雨下。 …… 急诊科这边，许秋在做完二尖瓣修复术后，短暂的休息，又做了两台手术。 这两天，他的手术量很大。 医院这边，各个医生已经超负荷运转了，但仍然消化不了病人量，很多病人的手术都推到了几个星期之后。 这一天，在结束手术后，许秋也获得了困难任务的奖励。 “叮！” “获得：大师级气味分辨经验！” 声音落下的瞬间，一道白光从许秋大脑冲出，眨眼之间灌入了全身，洗刷着许秋的鼻腔、大脑皮层等。 许秋抽了抽鼻子。 他感觉到，自己对气味更加敏感了。 能分辨出更加细微的气味差距。 而且，心念一动，大脑中就出现了无数疾病特有的味道。 大蒜味的有机磷中毒。 烂苹果味的酮症酸症…… 等等。 许秋心情大好，这个能力，对于临床医生的作用很大，某些时候能起到定夺疑难杂症的作用。 回办公室的路上，许秋正规划着洗个澡就回家，突然间，他的脸色骤然变化，扭头看向刚刚经过的一个家属！ —— 谢谢书中幽魂大哥的大神认证，炸鸡的第一个大神认证，让你破费了！另外大家不用给我刷付费礼物，为爱发电每天记得投，炸鸡就感激不尽了！ 第158章 恐怖的危重症！紧急事故 从他的身上，传来一股死亡与腐朽的味道。 那股恶臭的气味被放大后，灵敏地贯入许秋脑海，立刻敲响了危险信号…… “等等。” 许秋拦住了这名昏昏欲睡的家属。 “医生，怎么了？”家属打了个哈欠，伸懒腰的同时，身上那股恶臭更加发散了。 “你是哪一床的家属？” “好像是21号吧，就走廊尽头那个。” 是那个破伤风病人的病人。 许秋脸色微微变化，递给家属一个口罩的同时说道：“待在这里，什么都不要做。” 家属吓了一大跳，“医生，我怎么了，我也有病吗？” 许秋招手叫来了一个护士，跟她耳语了一句，对方的脸色瞬间煞白，瞳孔里充满了不可置信。 “抓紧，把隔离衣带来，立刻封锁整个病区！”许秋催促着。 这一刻，他的心情也多了丝紧张，看向东侧走廊尽头的瞳孔里，多了一丝忌惮。 …… 哐哐哐！ 几乎在一瞬间，整个急诊科立刻戒严了。 医生办公室里，一大批正在处理病历的医生冲了出来。 “封锁病区？！” “许医生下达的命令，发生什么了！” “快，按许医生说的做，立刻封锁急诊科住院部，同时上报医院！” 与此同时，一名名穿好隔离衣、全副武装的医生、护士，出现在东侧的走廊上。 最前头，许秋身穿防护衣，戴了两层手套，戴着护目镜，脸上也挂了三个外科口罩。 这样做并不会对过滤病菌有多大的提升——但，可以尽可能地屏蔽气味！ “进。” 许秋屏着呼吸，推开了21号病房的门。 淡淡的臭味，混杂着医院特有的消毒水味弥漫在空气中。 病房没有开灯，只有陪床家属手机屏幕的灯光，对方也戴着两三层口罩，正遵照着医嘱，一刻不停地守在病患的身旁。 “把家属带出去。”许秋说道。 他转头看向病床上的病人。 离得近了，那股恶臭更加浓郁了，直冲灵魂的负面气味，让人几乎要当场呕吐。 但病人恍若未觉，正打着鼾，似乎睡得很沉。 许秋拍了拍他。 鼾声戛然而止，但病人并未醒来。 许秋加大了刺激，掌拍、手掐，但对方依旧昏昏沉沉，只是做出了最基本的反射。 “嗜睡……” 许秋脸色一变。 他屏住了呼吸，道：“做好准备，别深呼吸。” 话落，他一把掀开了被子。 呼呼—— 浓郁的恶臭像是一颗爆裂的脓包，在顷刻间奔涌而出，死命地钻入每一个人的鼻腔。 那种味道，混杂着鱼腥味、粪臭味，即便是发酵了十几天的尸臭，在这种气味面前都不遑多让，形容为“死亡与腐朽”的味道再合适不过！ “呕！” 几乎是一瞬间，后面就有一个护士吐了出来。 其余的医生、护士，此刻也脸色苍白，瞳孔里充满了抗拒与恐惧。 许秋此刻有些崩溃。 过于灵敏的嗅觉，让他遭受的折磨，是其他人的数倍！ 甚至，这股恶臭几乎化为了实质，已经让眼睛有了些许灼痛感…… 但，他还是强忍着呕吐的冲动，看向那仿佛正冒着黑气的大腿。 咔哒—— 护士痛苦地捂着鼻子，另一只手举着一盏小灯。 灯光下的场景让所有人都惊愕地瞪大了眼睛。 病人的左大腿，此刻已经接近全黑，像是被烧坏了的碳，一片焦褐，上方还有大量膨胀的区域，几块正常肤色的区域，还偶尔能看到星星点点的花斑。 许秋忍着恶臭，轻轻地用手在病人的左大腿上压过。 嘶嘶嘶—— 像女人的头发在不断摩擦。 典型的捻发音！ 许秋的心彻底沉了下去。 这种比尸臭还要恐怖的恶臭、再加上捻发音…… 花斑则大概率是全身菌血症的局部表现。 一切都在指向一个危重疾病—— 气性坏疽！ 这是一种主要由厌氧梭状芽孢杆菌引起的感染性疾病。 其发展极其迅速，预后也极差。 稍有延误，可丧失肢体甚至危及生命，死亡率高达20%~50%。 尽管一些外行认为它是感染性疾病，没有传染性——但临床上，气性坏疽在医院这个环境下，依旧满足“传染源、传播途径、易感人群”三个传染要素！ 直接接触、以及家属、医务人员的流动带来的间接感染，依旧可能成为让气性坏疽蔓延整个病房，甚至全院的恐怖传染事故！ 许秋不敢怠慢。 他的声音在死寂的病房里响起，有条不紊地安排着： “立刻上报医务部，协调医务人员进行处置。” “让感控办赶来，进一步封锁病区，指导督查整个病区，乃至于住院部的消毒、隔离等防控措施！” “联系护理部……” “后勤部启动‘特殊感染’‘感染性织物’等应急处置……” “手术室立刻安排，准备清创，甚至是截肢手术。” 这一刻，病房里所有医务人员都动了起来，紧接着，全院开启了传染病应急方案！ 等安排完处理措施，许秋突然觉得嗓子刺痛。 辣眼睛、辣嗓子……除了气性坏疽，不可能再有第二个疾病了！ “王凡，连接心电监护！” “刘素素，插尿管！” “准备开静脉通道！“ 病房里忙而不乱，在许秋的指挥下，各司其职开展了抢救。 王凡盯着心电监护的数值，立刻回报道：“心率142，呼吸三十二，血压165/112！血氧饱和度百分之百！” 刘素素那边，尽管她经常插人家尿管，是老熟手了，但依旧弄得满手都是。 不过最后还是迅速插上了尿管，惊魂未定道：“病人尿失禁了，置尿管后小便正常！” 两人同时看向病床旁。 此刻，许秋已然换了双新手套，给病人做好了静脉置管。 迅速抽血，提取标本。 “送去血培养！”许秋递出一个试管。 接着，又用50ml空针抽吸了60ml血液，迅速道：“抽取培养、凝血检查。” 小护士立刻接过，将血液分成了好几份，做不同用途，最后还剩下二十五毫升左右。 她刚要放下针管，那边许秋又突然伸出了手，“拿来。” 小护士没明白许秋要做什么，但还是递了过去。 接过针管，许秋的目光从病人身上移开，落在了面前这支半满的针管中。 第159章 全院震动！慌了神的院长 针管里，血液成分已然沉淀。 但，上清液却依旧浑浊不堪！ 许秋下意识地深吸一口气，但又被呛得咳嗽了几下，他立刻说道：“重新置管，准备血滤！” 针管里的血液，代表着病人很有可能发生了溶血！ 即红细胞异常破裂。 如果不快速纠正，同样会危及性命！ 唯一值得庆幸的是， 许秋在灯光打开后，就观察过病人的脸色。 皮肤没有黄染，意味着肝功能的损害还不是特别严重，这也代表溶血的症状还在可控范围内！ “前后超滤，加灌洗方案！” 单间内，一位位医生头上冒出冷汗，这惊险的抢救时刻，让他们肾上腺素飙升。 众人的目光不约而同地落在许秋身上。 这位年轻得不像话的医生，此刻正冷静地处理着一切突发情况，听着那信手捏来的抢救方案，所有人都像是吃下了一颗定心丸。 “有许医生在，真好啊！”小护士们不禁感慨道。 …… …… 与此同时，整个临海一院都进入了紧急状态！ 医务部、感控办、护理、后勤、乃至于icu那边等，都立刻调动了起来。 与此同时，住院部，尤其是急诊科东区病区被警戒线拉起。 大量穿着防护服的家属，正在对病区进行着消杀。 “所有窗户打开！” “大家不必慌张，医院正在进行传染病管控演习，请大家佩戴好口罩，开窗通风，配合医院的工作！” 听到这句话，躁动的家属和病人这才稍微放松了一些。 不少医生都提心吊胆。 气性坏疽其实并不算多可怕。 它说到底是感染性疾病，有传染性，但传染性很弱。 对于没有伤口，免疫力正常的正常人来说，顶多是被恶臭的气味折磨，不会再有更多危害了。 除非把坏死的黑色组织吃下一块。 但， 临海一院之所以严阵以待，甚至调动了全院，原因在于——此前并没有人发现这是一例气性坏疽！ 尽管教科书上一遍又一遍地强调无菌原则。 然而， 真正到了临床上，除了外科手术室那边，病区的换药，甚至是简单的小手术等，都不会严格遵守。 如果一个医务人员刚刚处理过这位气性坏疽的病人， 又没有经过严格的消毒杀菌， 紧接着给其他的病人进行有创操作…… 那么，后果不堪设想！ 最快的情况下，感染的伤口会开始发生坏死，像是墨水滴入杯子中一样，肢体会以肉眼可见地速度变黑，十二个小时内，就能从发病发展到死亡！ 一旦造成这样的局面……这将是临海一院重大的院感事故！ 正是因为这一点，在得知消息后，王平、何海等急诊科主任等立刻赶了来，维持大局。 “立刻去查谁接触过21床！” “以及这些医务人员的活动轨迹、接触病人等。” “还有家属的活动轨迹！” 安排完这些，王平心里还是不踏实。 他看了眼护士送过来的病历，下一刻，他的瞳孔骤然收缩，眼神中烧起腾腾的怒火。 首诊医生：樊磊。 这是樊磊收上来的病人！ 那个不查体、直接当破伤风收治入院的病人，是樊磊收下的！ 如果是破伤风，那一个晚上，他没有提醒三个家属陪同……www.bǐqυgetν.℃ǒm 如果是气性坏疽，他但凡查个体，摸到捻发音，或者做个平片，就能发现患者左肢有气体存在…… 然而， 樊磊什么都没有做！ 或者说，他做了所有错误的事情！ 固执地以破伤风收治入院，做检查、给药，硬生生拖到了如今这步田地！ “立刻联系王院长。” “另外，给潘副院长打电话！” 潘伏游，除了是樊磊的后台外，他的主要职务正是负责院感这一块。 至于联系院长，这就纯粹是无妄之灾了。 身为院长，临海一院发生任何事情，哪怕他在休假，在开会，哪怕他拼尽一切去挽救了。 但，只要出了问题，他无论如何都是要承担责任的。 这是一个体系里，个子最高的人必须承受的代价。 …… 天都。 手外科峰会上，主讲人正在洋洋洒洒地介绍着当下国际社会最先进的断指再植技术。 正在这时，王晟德院长的手机突然震动了起来。 他隔着口袋按掉了电话。 但片刻后，手机又震动起来。 接连两次之后，王晟德脸色微微变化。 他立刻从会议室后面绕了出去。 厕所里，王晟德接起电话，“怎么回事？” 对面是医务部的主任，他焦急地道：“院长，急诊科收了个气性坏疽的病人，过了一天才发现，现在病人病区那边封锁了，还不知道到底有没有发生院内感染！” 王晟德脸色一变，“哪个混账收的，气性坏疽还能拖到现在才诊断？” “樊……樊磊……” 王晟德眼神立刻阴翳了几分。 他气得呼吸都不畅了，骂道：“让樊磊准备好停职，叫潘伏游立刻给我回电话。另外，赶紧排查行踪——不要报警，不要惊动媒体，我马上赶回去！” 挂断电话，王晟德突然觉得胸口一阵闷痛。 真要是死人了，他这个院长估计也得停职，没个几年，恐怕消除不了影响。 更关键的是，如今临海一院有了许秋，正是蓬勃的发展期，这一次史无前例的院感，起因是极其低级的医疗错误——这会给临海一院的名声沉重的打击！ 王晟德不敢怠慢。 他立刻订了最近的机票，跟随行的助理发了消息，让她协调好峰会后续的事情，就怒气冲冲地赶回临海一院了。 …… 临海市，潘伏游正堵在路上，他准备接儿子回家吃中午饭。 就在这时，急促的电话铃声响起。 他看了眼，是医务部的主任。 “开车呢，老邱，什么事啊？”潘伏游随意地道。 邱主任脸色阴沉，道：“你完蛋了，你老婆的弟弟闯大祸了！” “樊磊？樊磊怎么了？”潘伏游表情有些无所谓。 这些年里，投诉樊磊的不在少数了，都是些小问题，他都给压了下来。 还能有什么事情？ 第160章 他的下场，牢里过年 难道他一个副院长都不能解决？ 邱主任叹气道：“他收了个气性坏疽，延误了诊断，现在全院戒严了！” 潘伏游猛地坐直了身子，瞳孔都放大了几分，吊着嗓子道：“你，你说什么？气性坏疽？没有提前做院感？！” “没有。” 邱主任憋着一口气。 他本来想骂潘伏游，难道他不知道樊磊是什么德性？ 但，最后还是选择了从心。 “另外，院长叫你给他回个电话。”邱主任汇报了这件事情。 嗤—— 马路上，潘伏游也顾不得接儿子了，一脚油门，轮胎发出响声，汽车拐了个弯，往临海一院赶。 他深吸一口气，手有些发凉，最后还是只能给王晟德打去电话。 刚接通，那边就是劈头盖脸一通骂。 “潘伏游，这事儿要是影响大了，你小舅子去牢里过年吧！” 潘伏游脸色煞白。 如果真的是严重的院感事故，樊磊首当其冲要吃官司，他这个负责院感的副院长，起码也得降几级！ 王晟德还在那边骂：“我让你把樊磊安排到行政岗，要么就滚去二线，也落得个清闲。 结果他一定要去临床，还要去动不动就要死人的急诊，自己找死，还要害病人！” 潘伏游不敢还嘴，道：“院长，我正在往医院赶，这事儿我会尽快处理好……” “你回去了，给许秋磕个头都不过分，如果不是他及时发现，病人死在病房里都没人发现。把气性坏疽当成破伤风来诊治，真有你的啊！”王晟德冷冷地笑了几声，挂断了电话。 潘伏游愣了几下，心底也升起一股无名怒火。 破伤风？ 他吗的，樊磊那逼崽子把气性坏疽诊断成破伤风？ 破伤风是需要避免打扰的疾病，医生很少会去查房，一般只有主管医生去查看病情。 而樊磊的性格，对查房又很敷衍…… 因此，如果没有许秋，病人真的可能直到死都没有医生发现！ 叮铃铃—— 半路上，潘伏游的老婆又打电话过来了。 那边又传来女性的咒骂声，道：“姓潘的，你去哪儿鬼混了，儿子不要了？老师都打电话过来了！我辛辛苦苦陪你奋斗到现在，我爸又推荐你当副院长，你就是这么对我的？” 潘伏游彻底炸了，骂道：“臭婆娘，你那宝贝弟弟要害死人了，老子现在不赶回医院了，你接你宝贝儿子行了吧！” 电话那边立刻戛然无声。 “等等，你快去医院！” 潘伏游的妻子立马就慌了，她惊慌地道：“怎么办啊，你可一定要保住他啊，别让他丢了工作！” 潘伏游的笑容越发冰冷，“丢工作？现在你该担心的，是樊磊这蠢货要判几年！” “我说了让他去行政岗，你跟你爹惯着他，说他一路过得一帆风顺，让他去急诊科见识见识生老病死——他吗的，他过得一帆风顺，你和你爹倒是别帮着他啊！” “现在我工作也快丢了，你再问问你卫健委的爹，看他能不能想办法吧！” 啪嗒！ 潘伏游愤怒地挂断了电话。 这一刻，他的心仿佛坠入了冰窟。 这种重大事故，老丈人的地位已经没用了，他现在唯一能指望的，就是死的人别太多。 樊磊的性格他了解。 对无菌原则非常敷衍。 为这事，手术室那边，护士长、各巡回护士等，都投诉过无数次了。 潘伏游也一直没太当回事。 事实上，医院里的老油条，都不太注重无菌原则了。 最守规矩的，反倒是住院医、主治医。 却没有想到，今天终于酿成苦果！ 樊磊查过这位气性坏疽病人的房，如果又去了手术室，或者做了有创的检查，那基本上碰一个，中招一个啊！ “老天保佑啊……” 潘伏游急得直拍方向盘，向临海一院疾驰而去。 …… …… 此时，临海一院，四号手术室内。 樊磊正在做手术，突然，一个巡回护士带着周华冲了进来。 “樊磊，下去！” 巡回护士冷冷地骂了一声。 樊磊不爽地抬起头：“你在开玩笑么？” “你昨晚收治的病人是气性坏疽，现在全院启动了紧急院感程序——你觉得我在开玩笑？”巡回护士冷冷地看着樊磊。 樊磊手一僵，手术刀差点掉在腹腔里面。 “怎么……怎么可能！气性坏疽？那是破伤风啊！” 巡回护士把樊磊赶出了手术区，又让周华担任主刀，道：“你们继续手术。” 接着，嫌弃地把樊磊赶出了手术室，说道：“许医生的诊断，需要你质疑？” “许医生？许秋吗，他一个住院医，我凭什么不能质疑？那是破伤风，我的治疗也很有效，他之后再也没有发生过剧痛、抽搐了！” 巡回护士气极反笑，道：“当然不会抽搐，因为那根本不是破伤风毒素引起的肌肉痉挛——至于为什么不会痛，因为病人的左下肢已经完全坏死了，没有一块好肉，没有知觉，如何感觉痛！” 听到这里，樊磊的手脚突然无比冰凉。 …… 急诊科，东区病房，21号床。 在长达十分钟的抢救中，病人的休克已经纠正，经过血滤置管，他的溶血症状也慢慢得到了缓解，暂时脱离了生命危险。 这个暂时——仅仅保质期几个小时。 气性坏疽，不处理原发病灶，他照样随时会死亡！ “有没有青霉素过敏？”许秋快速问道。 护士道：“没有！” 许秋当即下令：“静脉滴注青霉素200万u！” “伴用四环素0.5g！” 命令下达的同时，许秋就地进行局部切开，进行紧急床旁手术处理。 他切开已经成了一截截焦炭的皮肤。 嗤嗤嗤—— 大量的气体从肿胀的皮下爆出。 这是产气杆菌大量繁殖时产生的气体。 气体越多、肿胀越明显、坏死越严重，预后也越差！ 嘶啦—— 许秋以戴着防护面罩，仔细地剔除坏死的肌肉组织。 咕咕咕—— 终于，在深达三四厘米的地方，看到了正常颜色、弹性的肌肉，新鲜的红色血液从中流出。 而此时，旁边标注着“气性坏疽”的医疗废物箱内，已经有一大桶被剥离下来的皮肤。 那股恶臭足以熏瞎眼睛。 “完成了。”许秋心里稍微松了口气。 他又用大量3％过氧化氢溶液或1:4000高锰酸钾溶液反复冲洗敞开的伤口。 然而就在这时，病房的门哐当一声，被粗暴地推开。 樊磊愤怒地跨入病房里，狠狠地瞪了一眼许秋，道：“滚开，我来处理！” 第161章 医生保护自己，天经地义 病房内，所有医生都愣了一下。 谁敢这么跟许秋说话啊？ 等看到进来的是樊磊，众人更是愤怒。 王凡道：“樊磊，你凑个屁的热闹，别打扰我许哥抢救。” 刘素素脸上也流露出不悦，道：“破伤风不会诊断，气性坏疽也被你就这么放着，不是许医生，你还能站在这里大言不惭？” 樊磊却罔若未闻。 他上前一步，夺过许秋的抢救位。 此刻樊磊内心只有一个想法——将功补过。 “左侧腹股沟周边，会阴部分，都发生了坏死，必须完全清创！” “这里覆盖有白色背膜，挤压不出血，有气体，还得扩大清创范围！” 他丝毫不客气，指挥起众人来。 然而，病房内，没有一个人动。 所有人站在许秋身旁，以行动表达着自己的不满。 樊磊忙活了一阵，突然发现周围空荡荡的，回头一看，他猛地愣住了。 怎么回事…… 这些人怎么敢和自己作对啊！ 这一刻，樊磊有一种被抛弃的感觉。 愤怒、怨恨涌上他的脑海。 “以大局为重。” 突然，许秋的声音响起。 他摆了摆手，平淡地道：“王凡、刘素素，你们上，配合清创。” “是！” 众人听到许秋下令，才挪动脚步。 樊磊死死地瞪着许秋，“你在跟我示威？” 不等许秋回答，刘素素就骂道：“你闭嘴吧，许医生根本就没打算和你计较。” “你……” “你什么你，这个人不救回来，停职调查都轻了，你得蹲几年监狱。”王凡憋着一股子气道。 他和樊磊是平级，同样是主治医。 副主任之下，唯独许秋能指挥他王凡。 你樊磊又算是什么东西？ 若非性命攸关，王凡不会惯着樊磊这臭脾气。 “救人！” 樊磊这一刻有些无助，他瞪了许秋一眼，转身投入抢救之中。 此时的创面，已经被许秋清理了一大半。 只有最后一部分残留。 樊磊扫了一眼，就直接接手做下去了。 许秋面无表情地观察着，见樊磊目光直接越过了一个看似正常的区域，跳到下一个长着脓苔的区域时，许秋下意识地提醒道：“左大腿近腹股沟区，有一个深层的创口。” 樊磊顿了一下，恼羞成怒道：“不用你教我做事！” 他瞥了一眼，道：“这里的皮肤弹性、张力都没有变化，哪儿来的坏死？” 说罢，又按照自己的规划，给几个显眼的区域做完了清创。 正要结束这片区域时，他的目光又下意识地往腹股沟这块扫了一眼。 这一看，他的瞳孔直接收缩了。 刚才没有注意到，现在他才发现，这块皮肤边缘部分变黑，而且质地看上去跟皮革似的。 这绝不是正常皮肤该有的表现。 他的手有些发凉。 怎么可能…… 许秋说的是真的？ 樊磊怕人死了，他刚要拿刀划开皮肤，许秋的声音再次响起。 “换刀。” 病房里，王凡等人一脸的愤怒。 一个主治医，没有把无菌原则刻入骨子里，这是对现代医学最大的亵渎！ 樊磊咬着牙，没有余力争辩，赶紧换了手术刀重新做清创。 当切开皮肤，浅筋膜、深筋膜和部分肌肉暴露了出来。 红色的血肉中，依稀能看见多处坏死，还有少部分的组织覆盖着脓苔，血腥味、肌肉融化、脓液发酵、腥臭味等各种奇怪的物质组成了奇丑无比的集合体，樊磊立刻干呕了几声。 这……这是怎么判断出来的？ 樊磊瞳孔颤动，无法理解。 他没有说话，迅速处理完毕，又在这里填塞了一块棉球、纱布。 “下一个。” 樊磊的目光落向病人的会阴区。 他迅速做出了判断：“会阴区也有坏疽感染，先行清创，之后切除。” 王凡、刘素素等人一愣。 切除？ 这地方行切除，你直接把人家阴囊甚至小吉吉噶了，肛门的功能也要受损，几秒钟之内做出如此草率的决断？ 众人同时看向许秋。 果然，许秋也坐不住了，他往前一步，脸上少有的出现一抹不满，道：“做个外向内清创即可。” 樊磊吼道：“不清创，气性坏疽蔓延，病人得死！” “不会。” “你凭什么说不会，这个病人死了我就要吃官司，你是这么想的吧？” 许秋皱起眉头，道：“可以保留会阴。行切除术，属于过度医疗。” “过度总比他死了好，一个生殖器而已，没了就没了！”樊磊说着，就要进行会阴区的深部清创。 啪—— 这一刻，许秋按住了樊磊的手。 樊磊愤怒地抬起头。 许秋的目光却始终是那么平静，他甚至没有看樊磊一眼，目光落在病人身上，道：“先不说生殖器对于男性来说有多么重要。这个病人，完全用不着放弃会阴……” 樊磊手腕酸痛。 许秋的手像是一把铁钳子，看上去轻飘飘，力量却大的出奇！ 他愤怒地抬头，道：“我得保护我自己……一个医生先保护自己，天经地义！” “不。” 许秋收回目光，看向樊磊，冷静地道：“医生就像是细胞。 细胞该做的，是按照生理规律分裂、分化、增殖，然后再衰老、死亡。 但，如果这个细胞只想活着，拼尽一切也要让自己活下去，甚至不惜毁灭这一具身体…… 那么，它就成了癌细胞。” 樊磊瞪大眼睛，被这一番话骂得哑口无言。 细胞、癌细胞，没有一个脏字，却让樊磊瞬间无地自容！ 医生，就该发挥自己的作用，以患者为先。 如果首先考虑自己，那又和身体的癌症有什么区别！ “说得好！” 砰咚，这一刻，病房的门再次被推开，一脸严肃的王平大跨步走了进来。 他赞许地看了许秋一眼，接着又给了樊磊一个嫌恶的目光。 “你这样的医生，和病人体内的癌症有什么区别？” “王主任，你注意说话的态度！”樊磊气急败坏。 他以前就让王平吃过教训。 背后有卫健委的老爹，还有副院长姐夫，什么主任，他根本不带怕的！ 樊磊环顾四周。 所有的人都站在许秋身边，只有他孤家寡人。 “针对我是吗？就因为我有背景，你们针对我？”樊磊脸色铁青，脖子都红了。 但下一刻，他的脸色突然再次一变，脾气像破了洞的皮球一样，一下子就泄了大半。 第162章 截肢！你是不是要害我 一阵气喘吁吁的声音由远及近，嘶吼着：“混账，闭嘴！” 一只苍白的手按在了门框上。 潘伏游累得上气不接下气。 一路赶来，他甚至来不及穿完防护设备，手套都只戴了半只。 潘伏游太了解这个小舅子的脾性了。 目中无人，自以为是，他再不敢来，病房里肯定要出大事！ 从目前的情况来看，潘伏游猜对了。 他快速戴好手套、防护面罩等，往病房里走来，一脚把樊磊踹开，道：“滚，你那点三脚猫功夫，心里没点数？” 转身看向许秋时，脸上又恢复了严肃的表情，他带着些感激道：“许医生，多谢你了，接下来还麻烦你继续清创。” 王平侧目。 这潘伏游果真是好手段…… 当众羞辱，一脚踹开，算是在告诉其他人“我已经惩罚了这混蛋，你们也不要计较了”。 樊磊的确吃了皮肉之苦，但他如果能躲过这场官司，起码还能在医院里生存下去。 而不会彻底受到孤立。 “嗯。” 病床旁，许秋脸色没有什么变化。 他完成了最后的清创，又从头到尾把病人检查了一番，最终轻轻摇了摇头。 “会阴能保住，但左腿只能截肢。” 轰！ 这话像是一道雷霆，让地上的樊磊歇斯底里了。 这是再明显不过的误诊，而且是最低级的错误！ 如果打官司，他肯定得停职，甚至吊销执照！ “不能截肢，会阴你都说能保住，截肢？你是故意要害我？” 樊磊迅速从地上爬起来，下意识地拍了拍身上的灰尘，争辩道。 砰！ 但就在这时，潘伏游又是狠狠一脚把樊磊踹开。 对方直接飞了几米，最后重重地摔在了地上。 这个举动把众人吓了一大跳。ъìqυgΕtv.℃ǒΜ 潘副院长太狠了啊…… 这一刻，众人甚至有点同情樊磊了。 潘伏游心里默默地松了口气。 他的目的正是如此，其他人同情樊磊，事情就好办很多了。 舒口气的同时，潘伏游的脸色却没有缓和，他恶狠狠地瞪着樊磊，骂道：“滚出去，手术区，你在这里拍灰尘？滚！” 樊磊呆呆地坐在地上。 他沉默了片刻，夺门而出，正好跟进来的云梅擦肩而过。 “王主任，许医生，老师……？” 云梅急匆匆地走进来，看到潘伏游时，她怔了一下，差点没反应过来。 “嗯。”潘伏游没有好脸色。 云梅低头道：“许医生，隔离手术室准备好了，可以上台了。” 许秋点点头：“清空道路，准备转运。” 说罢，他在病人身上覆盖了一层一次性被服。 这是气性坏疽病人的转运要求，以免造成沿途的气溶胶传播等。 这时，潘伏游突然开口，道：“许秋，你确定要截肢？” “嗯。” “骨外科那边都没有评估，你直接下了定义，不太合适……让骨外科主任过来会诊一趟。” 潘伏游背着手。 他心里还是护着樊磊的。 病人真断了条腿，赔钱事小，樊磊可能得告别医疗行业了。 老丈人那边还指望着樊磊爬上去，再用自己的关系扶持一下樊磊，建立一个医学世家。 不等许秋回答，王平就率先说道：“骨外科现在就于主任一个空闲，古主任正在台上。” 于主任是骨外科的科研能手。 但他也只能做科研。 相反，古主任则以手术闻名，他才是骨外科那边真正的大佬。 “让于主任顶上，古主任来这边处理！” “你这样不合规矩。” “我是为了医院的名声着想。怎么，你觉得医院的名誉不值一钱，可以就这么草率处理？” 王平语塞了。 他也是搞一线临床的，玩话术，比不过潘伏游。 两人也不到彻底撕破脸的地步。 王平沉默了片刻，道：“去，请古主任。” …… 骨外科，手术室。 于主任换好手术衣，进入手术室，同时开口道：“古主任，急诊科那边出事了，让你过去一趟。” 古主任头也没抬：“没看见我正在手术？” 于主任为难地道：“潘伏游那老家伙喊你，说关乎医院名誉，你不赶过去，后果自己负责。” 无影灯下，古主任的手一滞，他的脸色逐渐阴沉。 潘伏游这人，私底下的名声并不算好，他们这些主任也不太待见对方。 “什么病人？” “一个气性坏疽，据说要截肢。” “等等，你说是哪个科室？” “急诊科啊。” “急诊科不是有许秋，让他处理啊！” 古主任心底里是服许秋的。 陈梦璇那台胫骨假体骨骼重建，整个骨外科无一人敢开刀，连林协都觉得棘手，但许秋就这么拿下来了。 有这么一位骨科天才医生在，喊自己过去浪费时间？ 古主任梗着脖子，没好气地道：“许秋怎么说？” 于主任一脸无助。 你对我撒气干嘛？ 他默默地道：“许秋说要截肢。” “那就截肢啊！他说的肯定是对的！” “我也说了啊，但老家伙不信任许秋，一定要让你出马。” 古主任气得肝疼。 他放着手术不管，赶去急诊科那边，除了喊“许秋666”，也没有其他作用啊！ 但，对方到底是副院长，他没办法。 唯一值得庆幸的是，今天是一台简单的三级手术。 他是为了给手下的医生演示手术步骤、细节等，才亲自上台的。 让于主任来，也无所谓。 如果是四级里的高难手术，于主任还真不一定驾驭得了…… “老于，你来吧，我过去一趟……神经病，放着许秋这么个人才不用，喊我过去凑热闹吗？” 于主任笑呵呵地点点头。 他兴奋地看着周围目不转睛的医生们。 平时他可没这么待遇，这一次，岂不是要在这么多年轻医生面前露一手了？ 然而，他还没兴奋几秒，走到门口的古主任突然顿了一下，回头喊道：“都愣着干嘛，跟我走啊！” 小医生们一脸懵逼，道：“啊？我们不继续跟着于主任学习吗？” “学个屁，去跟许医生学，那才是你们的榜样！” 轰隆隆—— 顷刻之间，拥挤的手术室一下子就腾空了，只剩下几个助手、器械护士、巡回护士等。 于主任哭丧着脸。 妈的，老古，你损潘伏游那老家伙就算了，干嘛也要羞辱我！！ 我好歹也是个主任啊！ 他刚要接着古主任的手术继续做下去，接下来发生了更让人崩溃的一幕。 第163章 他已经没救了，等死吧 “于主任，我觉得，一个助手就够了。”助手的声音响起。 于主任大喜过望，终于有人承认自己的手术水平了。 他笑着抬头，“那是，我虽然主攻论文，但三级手术不在话下啊。” 但很快于主任脸上的笑容就凝固了。 几名助手正眼巴巴地看着手术室外，欲言又止。 “你们……”于主任心里有一丝不好的预感。 只见助手收回目光，吞了口口水道：“那，崔廉，你留下，我们几个先走一步了！” 一助二助都跑走，只剩下最好欺负的崔廉。 这还没完，崔廉抬起头，小心翼翼地道：“于主任，做快一点，我也想去看看……” 于主任：…… “行！” 他一脸愁容，也不计较了，当即埋头苦干。 手术做快点，说不定他还能赶上，也能瞻仰一下许秋的风采。 嘿嘿！ …… …… 单间内。 防护完全的古主任快速赶来，他跟许秋用眼神打了个招呼，丝毫不理其他人，就直接上手检查。 片刻后，他的脸色越发凝重。 接近腹股沟这片区域就不说了，几乎是一塌糊涂。 左侧髂前上棘，大腿前内侧、后外侧，还有小腿这些地方，脓液量极其夸张，坏死组织也太多。 深筋膜完全被破坏，血肉只剩下恶臭的脓苔，坏死发黑，完全没救了。 古主任没有好脸色，道：“这种情况，不截肢，等着死？” 潘伏游心一凉。 他沉着嗓子，“没有别的办法了？” “这条腿都坏成什么样了，还想保住？许医生的判断没问题，必须截肢！” 潘伏游看了许秋一眼，最终还是不愿信任这位年轻的医生，对古主任道：“古主任，你上台吧，做截肢手术。” 古主任后退了两步。 我是过来学习许秋的手术经验的，你让我上台？ “古主任，我只信得过你，让年轻医生上，是在拿病人的性命开玩笑。”潘伏游说道。 古主任假笑了两声。 他也没什么理由推辞，看了许秋一眼，“许医生，我……” 许秋点点头：“没事，我一起上台。” “那就好。”古主任心里顿时轻松了几分。 这位病人的左下肢坏死极其严重，截肢的难度会相当高。 有许秋当保险，他心里放心不少。 术中，他再假装处理不了，让许秋上台。 到时候，照样可以让骨科的医生，见识一下那神乎其技般的手术手法。 “送去手术室吧。”古主任心情大好，说道。 他又顺便检查了一下。 按了按左大腿，有皮下气肿。 顺着摸下去，足背动脉……搏动消失了！ 古主任脸色突然一变，他目光看向床旁挂着的吊瓶。 “完了……” 这句话，让所有人心头猛地一沉。 潘伏游脸上出现一抹慌张，有种不祥的预感：“什么意思，完什么了，赶紧截肢！” 古主任按了按病人的腿，道：“左下肢的血运完全消失，没有血运了，再用抗生素没有任何作用。” 他抬头，毫不畏惧地盯着潘伏游，道：“潘院长，你拖得一手好病情啊。截肢？现在几乎救不回来了，原发灶没法处理，血运彻底中断，脓毒血症也开始上行蔓延，连截肢的机会都没了，病人只能等死。” 潘伏游手脚冰凉，他终于慌了，声音带着些许颤抖，道：“怎么可能，这才十分钟……刚才还有救啊！” 古主任悲哀地叹了口气，不住地摇头。 他不明白，潘伏游一个搞急症医学的外行，凭什么去质疑许秋的能力。 许秋做的那台骨骼重建，以及受到林协极大器重，这不是全员皆知的事情？ 古主任一字一顿地说道：“外行，永远不要妄想干涉内行的判断。潘院长，许医生在骨科的造诣，不比我差多少。” 潘伏游神情恍惚，眼神彻底灰暗了下去。 他看向许秋，却发现对方脸色依旧没有变化，仿佛一切都在掌控中。 这一刻，潘伏游心里突然涌出一丝希望，急促地道：“许秋，你是不是能救？” 许秋平静地望了潘伏游一眼。 淡定的表情似乎在说，这就是你求人的态度？ 潘伏游浑身一震，他的语气立马就温和了，咬着牙道：“许医生，你还有办法吗？” 许秋点了点头，从容地道：“能截肢。” “怎么可能，古主任都说了——” “我没说过！”古主任突然打断了潘伏游的话。 他望着许秋，咽了口口水，震惊地道：“许医生说行，那就行……我高估自己了，许医生的造诣并非不弱于我，而是，比我强许多！” …… 有了许秋点头首肯，病人迅速被转运至隔离手术室。 如果按照古主任的判断，病人失去手术机会，是必须送到icu那边吊着命的。 这是医疗事故，最后得由医院出钱免费治疗，光是icu的住院费用可能就得三四十万。 而且，这笔钱注定会打水漂。 因为脓毒血症最可怕的是原发病灶的感染，不截肢，不彻底清创，病人永远不可能好。 就像边灌毒药，边喝解药一样。 解药再强，身体也早晚会崩溃！ 但，连古主任自己都没有想到，许秋竟然还能开展截肢手术！ 切除肢体后，真的能保住性命？ 抗生素又该如何选择？ 这些问题，古主任脑袋都一团浆糊。 况且。 病人的病情已经发展到了这个程度，非mdt不能救。 抗凝、抗休克、抗生素、营养，还有感染性休克等的控制，都是多科室协同，不同专家发挥所长，才有一线生机…… 这种棘手的手术，已经在考验医生的经验和担当了。 但凡判断错误，评估不准确，或者是手术的效果不如意，都可能酿成大祸。 这位病人的死原本只会波及到樊磊、急诊科和医院，然而一旦失误，许秋也会卷入其中！ 但他却依旧一人揽下，这得是多大的气魄啊！ 古主任看向推着转运床的许秋，这一刻，他仿佛在许秋身上看到了外科圣手的影子。 什么是大医？ 这就是！ 终于，病人即将抵达手术室。www.bǐqυgetν.℃ǒm 古主任思索了一路，此刻他终于按捺不住心里的好奇了，问道：“许医生，为什么你觉得能做手术？” 分泌物的涂片、培养，短时间内都出不了，不知道如何用抗生素。 另一边，左下肢血运完全中断。 病人的心肺功能也受到影响，心率奇高，呼吸深快。 这样的身体基础，真的能耐受一台截肢手术？ 第164章 徒手比肩机器人手术 更何况，病人的腹股沟还有病灶。 这是一个很危险的地区。 上通躯干腹壁腹膜后等，下又能致使全肢坏死。 创面也不是一清了之，即便是截肢了，也不能立竿见影，要做好打持久战的准备…… 种种风险之下，许秋又为何要以身犯险，坚持截肢？ 古主任脸上带着不解。 而潘伏游则不耐烦地道：“古主任，不需要你插嘴。” 古主任愣了一下，刚才潘伏游还看不上许秋，怎么这会态度来了个一百八十度大转变了？ 他看了眼潘伏游，又盯着许秋看了几秒钟，片刻后，古主任的脸被阴翳覆盖。 潘伏游这老家伙……包藏祸心啊！ 他哪里是信得过许秋？ 分明是怕自己说太多，导致许秋放弃手术！ 潘伏游的目的，就是让许秋以身犯险，不论手术成功与否，对他，对樊磊，都只有好处！ 甚至，一旦手术失败，病人死在台上，潘伏游可以暗箱操作，把这个病人的死亡归结到许秋头上！ 古主任神情变幻了好几次，他顶着潘伏游不善的目光，固执开口，道：“许秋，手术真能做？” “能。” “为什么？” “风险因素确实存在，但，病人的血压尚且平稳。” 古主任一愣。 只要血压平稳，那就意味还有手术可能。 “为什么不先做彻底清除——截肢的话，创伤还是太大了！”古主任提出了自己的判断。 许秋的目光落在病人的腿上，道：“病人的感染范围太大，要做彻底清创，损伤不比截肢小。” 古主任瞳孔一缩。 他心里一阵吃惊！ 如此凶险的情况下，许秋依旧能够从无数风险因素中，找到最关键、最重要的指标，来给出准确的处理措施，这就是许医生吗？ …… 手术室。 各种仪器、导管连接后，许秋等人随后赶来。 经过评估，病人左下肢有严重而广泛的感染，且药物和一般手术已然无法控制，也没有修复的可能性，只得施行髋关节离断术。 病人紧急入室，面罩吸氧，摆仰卧位、术侧骨盆及腰部以沙袋垫高，髋部抬高。 阴茎、阴囊则用胶布条沾到了右边的下腹部。 “监测ecg和spo2。” “开放右肘正中静脉补液！” “行做桡动脉穿刺，检测有创动脉压！” “静注阿托品0.5mg、地佐辛5mg……开始麻醉诱导！” 很快，病人进入了全麻状态。 就在这时，病人的心率提升至140，血压突然骤降到63/32mmhg…… 麻醉医师瞳孔猛地一缩。 许秋的声音不急不缓地响起：“多通路加速补液！ 去氧肾40ug反复静推！ 多巴胺静脉输注每分钟50ug！” “是！” 得到命令的瞬间，大量药物推进了病人的体内。 滴滴滴—— 监护仪上，病人的数值开始疯狂变化。 最终，心率只剩下45。（正常值60~100） 血压一过性提升到71/55，又快速降低到51/26。（正常值90~120/60~90） 病人的情况几经凶险，最后堪堪稳在了危险边缘。 许秋做出了新的判断，道：“再给肾上腺素1mg。” 中途，又几次间断注射肾上腺素共7mg，阿托品3mg和间羟胺2mg，终于，血流动力学逐渐改善，趋向平稳，终于彻底稳定了下来。 众人终于松了口气。 不论是麻醉医师，还是手术医生，最不愿意碰到的就是这种病人。 随时都在生死线上挣扎，任何一个判断失误，药给的不符合指征、剂量不对、时机没有把握精准，都可能让病人永远下不了台。 而这种抢救过程，有时候跟“淡了加盐，咸了加水”的本质差不多。 反复拉扯，不断纠正，把病人的生命体征控制在合理范围内。 一般医生会把一锅汤做成一盆汤。 差一点的，最后调出个洗澡水。 但许秋，两次用药，直接扭转了凶象……恐怕主任医师也做不到这一点了！ 众人望着许秋，眼神里充满了震惊。 而手术台旁的许秋却依旧淡定，他见体征平稳了，从容地下令： “手术开始。” …… 嗤！ 许秋的刀太快。 不等众人反应过来，闪着寒光的刀片便没入了皮肤之中。 一条血线，从髂前上棘开始，垂直向下，弯向内侧。 再弧形一绕，向后下延伸到坐骨结节下方五厘米的地方，继续往外下开刀，袒露出大转子，最后再弧形上弯，精准地与起始的切口连接成了一个近椭圆形。 众人惊异于这道切口的完美。 徒手落刀，切线几乎与腹股沟韧带完全平行。 每一次走刀，力道与角度的控制都精准得宛若机器人，众人甚至有一种在欣赏机器人手术的错觉…… “继续。” 许秋的话让众人回到了台上。 切开皮肤后，他没有任何停顿，仿佛预演了无数次一般，又向上分离腹股沟韧带。 股动脉、静脉、神经，都快速找出，结扎、切断！ 缝匠肌、股直肌的起点，也被标记了出来，切断！ “耻骨肌。”许秋无意识中说道。 最后一个字落下的同时，他就在耻骨下两厘米，找到了这块肌肉。 再次切断！ “髂腰肌。” 刀游离向小转子处，找到该肌肉，切断！www.bǐqυgetν.℃ǒm “股薄肌。” 呲呲—— 在众人的眼中，这把手术刀在许秋手中仿佛艺术品，从耻骨结节一直到坐骨下肢，迅速切断股薄肌、内收肌的起点。 像是在宣判死亡。 每一个名称从许秋口中喊出，都意味着一块解剖结构与身体分离，回归自然。 众人捏了一把汗。 好怕下一刻，许秋叫出他们的名字…… …… 与此同时，手术室外。 临海一院在以另外一名副院长、急诊科何海、感控办主任以及医务部主任四人组成的应急小组的带领下，迅速在全院开展排查！ 所有接触过气性坏疽病人的人员，行动轨迹等全部调查了个清清楚楚。 当何海看到那份好几页的报告时，他的心凉了几分。 首先是樊磊。 他在给这位病人查完房后，还给三个病人做了有创医疗行为。 此外，其中有一个还是病情凶险，送到icu的。 当看到名单上的一个人时，何海的脸色一白，他赶紧拍了拍另外一名院长的肩膀。 “金院长，你看这个……” 金副院长放下手里的资料，目光落在何海指着的名字上。 他的瞳孔骤然收缩。 第165章 如庖丁解牛、游刃有余 这位……是张局的母亲！ 张局母亲是肝癌，临海一院这边专程请了高沛安教授来主刀，当时许秋还参与了淋巴结清扫。 樊磊为了巴结张局，亲自去给张局母亲做了术后的一些检查，想混个脸熟。 但如今酿成大祸！ 何海的脸色沉重，道：“还没完，你继续往下看。” 金副院长手指有些颤抖。 这份名单，几乎集结了急诊科，乃至于全院有权有势的vip病人啊！ 市内的张局母亲是一位。 还有省里陈局长的女儿陈梦璇。 临海大学那位高位截肢，经许秋判断采取粪便移植疗法的老教授。 医保局的退休领导…… 前来进行干部保健的三四名老干部…… 金副院长气得纸张都被抓皱巴了，“樊磊这混账，这要是造成大范围感染，临海一院都得被端掉啊！” 何海也很急迫。 急诊科下边的医生犯事，他们科室领导首当其冲，都得跟着遭殃。 院长王晟德，金副院长、潘伏游等等，有一个算一个，全部得倒在这一次院感事故中，领导班子肯定要撤掉一大批人！ 金副院长有股无力感，他当即下令道：“把所有在休假的人叫回来，立刻开始排查！” “检验科那边，立刻加急把病人的涂片、培养结果做出来！” “对有创伤的接触病人，采取广谱抗生素疗法！” “……” 临海一院立刻开始了忙碌。 张局母亲、陈梦璇、临海大学老教授等，都第一时间开始了抗生素、抗休克等的预防性疗法。 临海一院以不计成本的方式，严防死控，广谱抗菌覆盖，企图将可能的感染扼杀在最初阶段。 医生犯下的过错，最终由医院承担了下来…… …… …… 手术室里，手术依旧在忙碌中。 所有人屏着呼吸，全力配合着许秋的手术。 “尿量太少了！”古主任低喊道。 许秋瞥了一眼监护仪，用药的方案已经刻入了他的脑海，想也没想道：“呋塞米，20mg！” 果然，在用药后，病人的尿量很快达到了500ml。 许秋这才继续埋头手术。 髋关节离断，一共有四个步骤。 开髂前上棘起始的切口。 切断前、内侧组织。 切断外、后侧组织。 至此，整条大腿就会被卸下来，完成后续的止血、清创引流等操作后，就可以按层缝合了。 眼下两个小时过去。 前内侧的髋关节已经完成离断，外后侧也只进行到一半了。 干净的术野中，手术刀在许秋的操控下，像是有了生命一般，灵活、精准，锋利。 “瞧瞧，你们用刀僵硬成什么样了，脱下那身白大褂，跟屠夫差不多！许医生这才叫做手术！都学着点！”古主任教训道。 骨外科的医生们都专注地望着手术区。 服气！ 在许秋的衬托下，他们这些所谓天才的手术能力，简直像是在杀猪！ 太粗糙了！ 踏踏踏—— 就在这时，手术室外突然传来了急促的脚步声。 古主任回头看了一眼，踩开门的是于主任。 “我来晚了吗？”于主任催促着巡回护士赶紧给自己穿手术衣，一面又紧张地问道。 古主任没搭理，又扭头欣赏手术去了。 于主任喜悦不已，看来来得正是时候啊！ 他赶紧挤到了古主任的旁边，找到了最佳观众席。 “真叼。”于主任不禁感慨起来，脸上带着满足的笑容。 他目不转睛地盯着。 无影灯下，许秋将左腿内收、内旋，从大转子切断了臀中肌、臀小肌的附着部位。 刀顺着转子一滑，沿着皮瓣切口切断了阔筋膜张肌，最后在股骨臀肌粗隆彻底切断了臀大肌。 如果说，普通的医生像是屠夫，只是按照教科书上的解剖结构，粗暴地分离、截断。 像是用大刀砍肉，甭管是骨头还是筋膜，砍就完事了，最后也能完成。 那么， 许秋就如庖丁解牛。 他仿佛知悉这位病人每一处解剖，个性化地制定了每一个步骤的细节。 落刀在骨头的间隙中，切断又选中了结构中最薄弱的区域，全程下来，游刃有余。 “好的医生，也往往是出色的屠夫啊……”于主任不禁感慨了起来。 …… 手术进行到第三个小时，即将接近尾声。 许秋依旧保持着高度的专注。 他从转子部，切断梨状肌、孖下肌、闭孔内肌、闭孔外肌和股方肌的附着部。 又从坐骨结节切断股二头肌、半腱肌和半膜肌的切点。 一刀又一刀。 环形切开髋关节囊、手腕一压切断圆韧带。 砰—— 随着最后一个结构从肢体离断，病人的左大腿突然猛地一沉。 截肢手术完成！ 众人此时才终于把目光放回这条被迫放弃的肢体上。 尽管此前做过清创，但，这条腿上依旧发生了不可控的感染蔓延，肌肉呈现土灰色，没有一丝弹性，没有一点血色，仿佛一块煮熟了的肉。 此外，病腿各部位都有气泡鼓起，这是厌氧菌繁殖产生的气体。 腿上还有大量或者稀薄，或者浓稠的浑浊液体，像是青苔一样，覆盖着皮肤表面，生长为脓苔，散发着令人窒息的恶臭。 “快，快把腿打包送去特殊处理！”古主任赶紧催促道。 这味道太上头了。 他们这些能闻着电凝止血流口水，看着病人的肠胃食糜猜测吃过什么的猛人，此刻也承受不住这种超出人类忍受极限的恶臭。 “这手术室，这个星期可能都不能用了。”于主任默默感慨道。 气性坏疽的气味，哪怕是开着空气净化器，也能持续数天，甚至几个星期不消散。 “许医生，这味道这么上头，你不觉得臭吗？”古主任见许秋没反应，惊奇地问道。 许秋淡定地点头：“臭。” “臭……那你不难受？” “难受。” “你这表情根本看不出来啊。” “表情难受，就不臭了吗？” “这……” 古主任语塞了。 这一刻，他感受到了大佬无形之中的装逼气息。 他不禁看向许秋。 头顶上的无影灯映衬着许秋的脑袋。 这一刻，许秋仿佛头顶光圈，有一种神圣的感觉…… 但就在这时，一道破坏气氛的声音响起。 第166章 翻脸不认人！你算什么东西 潘伏游道：“手术还没完成，别磨叽啊，赶紧缝上！” 众人的表情立马就不对劲了。 他们给许秋好脸色，是因为许秋有本事，值得尊敬。 但潘伏游—— 不是他纵容樊磊，强行将樊磊安排到急诊科那边，会出这么大的事？ “急什么，没看到这边正在进一步清创？” “许医生连续做了三个多小时，这会儿助手在处理伤口，还不能唠唠嗑了？” “外行少插嘴。离了一线太久，连止血、冲洗、引流都忘了？这么急着缝合？” 王平、古主任、于主任等毫不客气，维护起许秋来。 潘伏游脸一沉，冷哼一声，一甩手，不说话了。 王平等人心里不忿。 若不是许秋出手，这个病人很可能丢掉性命！ 他跟他那小舅子都不知道要吃多久牢饭。 现在手术基本成功了，他没有半句感谢，反倒依旧一脸高傲，这是人能做出来的事情？ 白眼狼也没有这么过分啊！ 许秋却依旧是一脸淡定。 他根本不在乎潘伏游的态度，救治病人就是他的首要目的。 如今病人救回来了，这已经是最好的结局。 “止血搞定了，出血好少……”助手惊叹道。 “许医生，负压引流管也安置完毕了！” 许秋点点头。 他再次拿起器械，将臀肌瓣缝在内收肌、耻骨肌和腹股沟韧带上，而后按层缝合深筋膜、皮下组织和皮肤。 当最后一针穿出皮肤，许秋利落地打结，手术也在这一刻宣告成功！ 手术室里响了一阵欢呼。 “完成了！” “许医生的判断太强了，术前风险这么多，竟然还觉得能做手术，重点是手术真的做成了！” “简直不可思议！” 众人心潮澎湃，激动地看着许秋。 一个必死的病人，竟然被许秋硬生生从鬼门关拉了回来！ 这是何等精湛的医术啊！ …… 手术通道里，王平、古主任、于主任、云梅等医生把许秋围在中间。 啪啪啪—— 从手术室出来后，大家彻底放开了身心，热烈地鼓起了掌。 最危险的病人得救，这场院感的结局不会太差！ 许秋这台手术，救的不只是一个人，还有急诊科，乃至于临海一院！ 前方，潘伏游终究是面子挂不住了。 他走上前来，向许秋伸出手，道：“许秋，尽管救人是你的天职，但还是要感谢你帮临海一院解决一个危机。” 许秋点点头，看了眼潘伏游的手，又看了看不远处的云梅，道：“潘院长，云梅的毕业要求应该很早就达标了吧？” 云梅一愣。 她惊讶地望着许秋，心里有股说不出来的喜悦。 没想到，他真的把自己毕业的事情放在了心上！ 王平、古主任等人也同时看向潘伏游。 他们知道，许秋不愿意跟潘伏游有什么瓜葛，所以选择以此事了结两人之间的人情。 然而，让所有人没想到的是，潘伏游突然暴跳如雷了。 他猛地抽回了手，背在身后，恢复了往常的威严，瞪着许秋质问道：“你这是在威胁我？” 王平等人没反应过来。 威胁？ 如果许秋是在手术之前提出这个要求，那还有威胁的嫌疑。 现在手术做完了，樊磊也不至于害死一个病人，潘伏游得了好处，反倒是倒打一耙？ “潘伏游，你还要不要脸？”王平脾气不算差，但这时也被激怒了。 古主任、于主任对视一眼，眼中也有愤怒。 “潘院长，许医生救了你小舅子的事你是只字不提啊。” “云梅应该是四五年前就成了你的博士了吧，今年算下来也已经延期一两年了，她的临床水平不错，科研也有成果，早就达到毕业要求了，你继续卡着她，太过分了一些。” 潘伏游冷冷地笑了一声。 他背着手，无所谓地扫了云梅一眼。 云梅的确是个出色的苗子，也是少有的临床、科研能力都很拔尖的双料人才。 这也是为什么他迟迟不肯让云梅毕业。 如今他在评长江学者，还有几个学术界的实职，但论文的含金量还是逊色了一些。 如果能让云梅再出几篇论文，他加个第一作者，甚至顶替掉，对未来的仕途大有裨益！ 怎么可能舍得让云梅走！ 眼下，人也救了，没必要给许秋什么面子。 想到这里，潘伏游冷冷地看了许秋一眼，背着手，优哉游哉地推门离去。 “生儿子没屁……” 一向斯文的王平忍不住爆出国粹，就要追上去，但许秋却拦住了他。 “王主任。”许秋摇了摇头。 在场的医生都气得不得了，恨不得立刻为许秋打抱不平。 “潘院长怎么是这样的人啊！” “太不要脸了，冠冕堂皇的话一大堆，许医生就是救了樊磊啊，没有感谢的话就算了，怎么能这么忘恩负义！” 云梅走到许秋面前，她低着头，心里内疚不已，道：“对不起，许医生，给你添麻烦了……” 许秋淡淡地笑了笑，“不是你的错。” “对不起，如果我科研做得再好点，应该就可以毕业了……” “不是你的错。”许秋重复了一句。 云梅抬起头，呆呆地望着许秋。 从那双平静的眼睛里，云梅感受到了一股温和的暖意。 许医生真的像是太阳啊！ “病人的护理，从icu出来后，就麻烦古主任你们接手了。”许秋浑不在意刚才发生的事情，继续安排着病人的术后处置。 古主任叹了口气，他恨自己不是院长。 不然狠狠地踹潘伏游的屁股，然后给许秋升职加薪啊！ “好，放心，我们骨外科这边有经验！”古主任接了下来。 于主任则深深地看了眼云梅，说道：“论这方面话我比较擅长，你如果有什么疑惑，可以随时来骨外科找我。” 云梅与许秋交好，他主动向云梅释放善意，自然也是想跟许秋打好关系。 “好……谢谢许医生，谢谢各位主任……”云梅声音已经带着点哭腔，从来没有一刻，让她觉得临海一院不是冰冷的工作地，而像是一个温暖的大家庭。 …… 回到急诊科办公室后， 许秋翻阅着这次气性坏疽的汇报文件。 王平抱着胳膊，一脸的气愤，道：“许秋啊，你就是脾气太好了，那老家伙不要脸，你还给他好脸色干什么！” 许秋摇摇头。 跟这种人计较太掉价。 王平则看出了许秋从心底散发的不屑，一阵吃惊。ъìqυgΕtv.℃ǒΜ 那可是副院长啊，许秋竟然还看不起对方！ 这得是多高的心境！ “话说回来，云梅毕业的事情，我也想办法帮你解决……她也是我手底下的医生，不能让外人欺负了。”王平叹了口气，说道。 但出乎意料的，许秋却再次摇了摇头。 “为什么？”王平不解。 他看向许秋，却发现对方脸上的表情突然严肃了起来。 王平心里一紧，又发生什么事了！ 就在这时，许秋伸出了手，做了个“五”的手势。 “五？什么意思？”王平一头雾水。 下一刻，许秋收回了一根手指。 王平突然紧张了起来。 突然倒计时干什么啊！ —— 兄弟们绷不住了，这番茄降量太狠了！这本书现在量只有两千多，阅读收益连一百块都没有了！ 请兄弟们为我开路吧！你一毛他一毛，帮助炸鸡撑到四十万字！ 第167章 最后的救星，许秋 王平一头雾水。 他下意识地看向了眼急诊科座机，没这么邪乎吧！ …… 而此时， 院感科里，一沓沓病历堆在一起。 这些都是确认感染气性坏疽，如今正在采取治疗的病人。 治疗小组这边不断给出一线治疗的最新反馈。 “我们采用大剂量青霉素和四环素的疗法，但收效甚微。化脓性感染等并没有得到控制！” “其中，最严重的是张局的母亲，还有临海大学的老教授……” 金副院长、何海，以及传染病科的主任等心情越来越郁闷。 眼前的情况，几乎是走到了绝路，如果任由气性坏疽发展，却不加以控制，那以樊磊感染的病人的身份、地位，临海一院的领导层，都得掉一层皮！ “控制，控制……谁不知道要控制？说得轻巧，你倒是找到疗法！”呼吸科主任有点崩溃。 icu的江主任沉重地道：“抗感染早期，能做的只有一件事情，尽可能覆盖所有病原菌。” 内科的主任道：“广覆盖不是抗感染的最好办法……一旦产生全耐药细菌，不仅危害病人的健康，还会导致治疗失败。” 江主任抬起头，不甘示弱道：“这些病人的病原学获得太困难了，没法确定病菌，只能抗生素大包围——这当然会产生耐药性，但，活着，才有耐药的可能。” 这便是内科和icu，或者说跟外科之间的区别。 内科谨小慎微，对各种指征遵守得比较严格。 但icu和外科，就不会想这么多，只要能保住命，什么办法都不忌讳。 内科主任不由得看向了烧伤外科主任。 气性坏疽，是烧伤外科这边的疾病，他们有更丰富的处理经验。 然而，烧伤外科主任也露出了为难的表情，道：“精准治疗当然是最优的方案，但现在找不到病原菌，只能全覆盖，然后努力寻找病菌，逐步尝试降阶梯疗法。” 众人沉沉地叹了口气。 全覆盖的话，这些重症病人里，有几个人能挺过来？ 张局的母亲才做完肝癌切除，正在术后恢复的关键阶段，她能活下去？ 临海大学老教授，本身就进行了髂骨以下的截肢，连肛门都没了，当初就是靠许秋提出的粪便移植救回一条命—— 他体内可本来就有超级细菌的先例，现在再来个混合病菌，外加抗生素大冲击，活下去的机会近乎等于零啊！ 等等！ 众人的眼睛突然一亮。 烧伤外科主任一拍桌子，激动地站了起来：“对啊，许秋呢，这场会议怎么许秋没来！” 其余人也立刻意识到了什么，呼吸外科主任道：“一个多月前，咱们呼吸科这边有个肺部感染了阴道毛滴虫的病人，很棘手，连我都被骗了，最后还是许秋明确了诊断——他对感染的处理有一手的啊！” “粪便疗法就是许秋给出的，他的临床判断能力也很出色，让他来试试！” 金副院长一阵吃惊。 许秋…… 就是急诊科那个年轻的住院医？ 他倒是听过许秋的事迹，但，一个住院医，怎么会让这么多主任鼎力推荐！ 而且这些主任眼睛里的期待可是做不得假，他们真的把许秋当成了最后的救星！ 砰—— 就在这时，一道风急火燎的身影冲了进来。 潘伏游容光焕发，找了个位置坐下，道：“怎么样，医院这边的感染还能控制吗？” 众人看到潘伏游，表情立马冷了几分。 若不是他罩着樊磊，今天能出这档子事儿？ “怎么样，自己看吧！” 金副院长脸一沉，把那份厚厚的资料摔到了潘伏游面前。 后者翻开病历，看着上面一位位vip病人，还有特别标注的“某局长母亲”“退休老教授”“退休干部”等身份信息时，他的心猛地一亮，一股寒意从脚底升起！ “这……这么多？” 潘伏游手有些颤抖，“那赶紧控制啊，这些人死了一个，咱们都得出事！” 何海抱着胳膊。 咱们？ 现在最该害怕的，是樊磊和潘伏游这个负责院感的副院长。 这些病人的身份，可不是樊磊那个卫健委的爹能保下来的…… “控制？你说控制就能控制的吗？”何海毫不留情面地说道。 潘伏游瞪了何海一眼，他看向烧伤外科主任，道：“气性坏疽，你们处理得应该不少，这个任务就交给你们科了。” “我们科？潘院长，你太抬举我们了，现在的确还有办法，但我可没那个实力。” “什么办法？”潘伏游眼里涌现出光彩。 烧伤外科主任郑重地道：“找许医生。” “许……许医生？谁？”潘伏游心里突然咯噔一声。 “我能叫许医生的还能有谁，急诊科，许秋！” 潘伏游脸色大变，冷汗直流，目光中充满了不可置信。 …… 急诊科。 许秋慢慢收起最后一根手指，同时伸手伸向座机。 王平的心情都跟着紧张了，就在这一刻，急诊科的座机突然急促地响起！ 许秋正好拿起电话。 听到对面是潘伏游的声音时，他淡淡地笑了一声，道：“嗯，来找我。” 说罢，他淡定地坐在椅子上，等着潘伏游过来请罪。 没有五分钟，潘伏游带着一大票的医生过来了。 “许……许医生……” 潘伏游额头直冒冷汗，他咬着牙，恨不得给自己两个耳光。 谁能想到，前一刻自己还反咬了许秋一口，现在又得卑躬屈膝求对方出手！ 太邪门了！ 临海一院是没人了吗，为什么各种疾病都要找许秋啊！ 潘伏游不敢看许秋，先前的倨傲此刻更是荡然无存，小心翼翼地道：“对不起，云梅这个月就可以毕业了，我会立刻帮她补齐错过的手续。” 许秋站起身，目光跳过了潘伏游，对后方的烧伤外科主任道：“走吧，去看看。” 等众人离开，潘伏游还呆呆地站在原地。 他回忆着刚才的场面。 没有猜测中的冷嘲热讽，许秋甚至都没有看他一眼，直接就去救人了…… 自己在对方的眼里，竟然就这么不值一提吗？ 这一刻，一股无名的愤怒又占据了他的脑海。 但，想到那些主任对许秋恭敬的态度，潘伏游的心顿时又一凉，火气瞬间被压了下去。 他慢慢意识到，也许……自己迄今为止做过的最大的错事，就是针对许秋。 …… 第168章 没有手术室，那就当场手术 icu这边，在气性坏疽事件后，立马就爆满了。 四个感染的病人入重症监护，还有一些也发生了感染，但情况没有他们严重，只能暂时在普通病房那边接受特殊护理治疗。 “许医生，救救我妈，许医生！” 刚踏入重症监护的大门，张局就焦急地冲了过来。 他也是曾经敌视许秋的人之一，但如今对许秋没有了半点脾气，心里只剩下感激。 一位不掺杂任何杂质，抱着纯粹治病救人心思的医生，值得任何人的尊敬。 “嗯，我先看看。” 许秋穿好防护服，进入了重症病房。 刚推开门，一股浓烈的臭味就扑面而来。 王平、何海等人脸色奇差，差点直接吐出来。 许秋也很不好受。 他强忍着不适靠近，查看创口。 张母是标准的肝癌切除右肋缘下切口。 现如今，她的创口表面不断渗出血色脓液。 皮缘已经有发黑的迹象，毫无疑问是已经遭到感染了。 许秋又拉开了张母的裤腿。 右侧大腿有花斑。 这是全身菌血症的局部表现。 同样是一个令人绝望的症状！ 许秋心情有些沉重。 她的症状并不比21床的传染源要轻，唯一的好消息是——暂时张母不需要截肢。 她的病灶在肝癌切除的伤口，就算扩散，也不是截肢，基本上从心脏到四肢全部得流经病菌，手术是救不回来的。 “许医生，要按照感染性休克和脓毒血症休克来抢救吗？”江主任问道。 许秋思考许久后摇了摇头。 气性坏疽引起的脓毒血症，和普通的感染性休克、脓毒血症休克不一样。 它往往是先有心脏损伤，然后再扩散到全身。 也因为血液中有大量病原菌，对微循环的影响很大，因此病情十分危重—— 如果按照普通感染性休克去抢救，病人肯定撑不过第一轮。 他看了眼旁边的血滤机。 道：“撤下血滤，立刻做个外科干预，先彻底清创。” 江主任很为难，道：“没办法，手术室那边腾不出来地方，我联系了很多次都没办法，只能先做血滤！” 许秋摇了摇头：“不该做血滤。即便是脓毒血症，血滤也不是首要选择。” “可是……21床那个病人，你也选择血滤置管！” 江主任说完，又解释道：“我用了cvvh，是考虑到可以快速清除大分子物质和各种炎性代谢产物等，尽快控制内环境。就目前的情况来看，抢救效果非常好。” 许秋摇了摇头：“情况不同。那位病人已经有肾衰的迹象了，必须靠血滤来代替肾脏。 至于抢救效果——这只是一时的假象。 不做彻底清创，只不过是在用血滤来掩盖身体的虚弱，等各项数值下降，再抢救就来不及了。” 他斟酌了片刻道：“如今最关键的只有两个。 一，清创。 二，抗生素！ ccvh即便能清除炎性物质，但这个过程会干扰抗生素的有效浓度，弊大于利！” 江主任脸色一变，真的如许秋所说吗？ 另一边，许秋并没有给众人思考的时间。www.bǐqυgetν.℃ǒm 他直接下令，道：“既然没有手术室，那就当场做！准备器械！” 比起气性坏疽蔓延引起的感染，不那么严格的手术环境，就没有这么可怕了。 两相取舍，值得如此。 于是，许秋等人在重症监护病人摆开了手术台，立刻做完了清创。 手术结束后，许秋给出了抗生素的指征：“青霉素400万，q4h，克林霉素900mg，q8h。” …… 从张母的病房离开后，许秋等人又去仔仔细细地冲洗了一遍身体，进行了严格的杀菌。 这是为了避免病人之间的交叉感染。 尽管同样是气性坏疽，但彼此之间的病原菌也有差异。 将其中一个人的病菌带到另一个人身上，会造成非常严重的后果。 完成清洗后，换上新的防护服，许秋又来到了临海大学老教授的病房。 这位老人就不能进行大范围的外科清创手术了。 他本身有糖尿病，之后还发生了暴发性紫癜，身体不能耐受。 许秋斟酌一番后，考虑是厌氧菌，合并肠球菌等引起的混合感染。 他在病变区做了几个小切口，尽可能地暴露了感染部位，进行了简单的清创。 之后，除了用张母同款的抗生素外，还加了头孢噻肟和奥硝唑。 …… 接下来的几个病人，许秋都快速判断，给出了对症的抗生素。 潘伏游跟在后面，越来越沉默。 他当初也是急诊科出身的，退居二线后，才转到做院感这一块。 因此，他还是能看出来一点端倪的。 如果说，其他医生对待气性坏疽等严重感染的治疗方案是火力覆盖。 病原菌死，还是病人死，看病人能不能熬过去。 但， 许秋却仿佛知道每一个病人是什么病原菌。 用药仿佛神兵天降，精准打击，丝毫不伤及无辜。 这样做的好处很明显——药用对了，感染能得到快速控制，病人的损伤也降低到最小。 但缺点同样致命。 一旦药物用错，病人只要死路一条！ 如此铤而走险的治疗方法，真的能成功吗？ 潘伏游并不在乎这一点。 “这样用药，病人死了，主要责任也在许秋……” 但，脑子里刚冒出这个想法，潘伏游突然又沉默了。 他看着不远处正忍着恶臭，专心为病人检查，不停嘘寒问暖的许秋，这一刻，潘伏游突然觉得无比羞愧。 …… 当晚，深夜十点多钟。 院长王晟德终于赶回来医院。 正好碰上了处理完病人回来的许秋等人。 “许秋，情况怎么样了！”王晟德急不可耐。 “暂时都给了针对性的抗生素治疗方案，结果明早就能揭晓。”许秋道。 “好，太好了，如果真的能控制住，许秋，你帮了我一个大忙，也救了临海一院！”王晟德握着许秋的手，万分激动。 等许秋离开后，他又单独叫住了潘伏游。 据说，这一天晚上，很少发脾气的王晟德把潘伏游带去办公室，整整骂了一夜。 中途王晟德还有点缺氧。 吸了会儿氧，又把睡得正香的樊磊抓来，接着骂。 第二天，早上六点多钟，护士来院长办公室这边汇报感染情况时，被眼前的景象吓了一大跳。 第169章 他救了我们所有人 院长办公室门口，樊磊贴着墙站着，整个人极度颓废，昏昏欲睡，却不敢有丝毫偷懒。 小护士见到这个场景，直接拍照发到了群里。 “哈哈哈，樊磊也有今天？”ъìqυgΕtv.℃ǒΜ “这医生巨恶心，你知道他为什么经常值夜班吗？这家伙满脑子黄色废料，就想着夜班的时候揩油！” “是啊，我就被他调戏过，说什么怀孕的女人和烂萝卜都是因为拔晚了，太恶心了！没有许医生的脸，还敢这么开黄腔，超级下头！” 小护士心情也很激动。 别说在急诊科，樊磊在全院的名声都不好，处处讨嫌。 看到他吃瘪，比自己加薪还有高兴。 “院长，icu那边给出报告了！” 小护士嫌弃地瞥了眼樊磊，推开院长办公室的大门。 潘伏游站在办公桌前面，也是浑身打颤。 这位副院长，也站了一夜啊……要不是顾及他副院长的面子，可能得跟樊磊组成左右门神。 王晟德的鼾声停了下来，他从椅子上坐起，心情也立刻紧张了起来：“拿来，我看看！” 他仔细地查看着icu的病程记录。 这份记录，关系到那些病人的生死，也关系到自己这个院长的位置。 可以说，许秋给的抗生素治疗法，几乎决定了很多人的乌纱帽！ 哗啦—— 王晟德仔细地翻阅着。 “病人1： 张母…… 伤口分泌物减少、炎症指标下降、体温降低…… 病人2： 临海大学老教授…… 脉搏强度恢复，血压逐渐稳定，降钙素原等稍有好转…… 病人3……” 看着眼前一份份报告，王晟德感受到一股巨大的喜悦。 控制住了！ 竟然全部控制住了！ 尽管每个病人距离好转还至少有几个星期的时间，但，一个晚上就能取得如此疗效，意味着许秋的抗生素给的十分精准！ 他判断出到底是什么病原菌，给出了最恰当的抗生素！ “许秋，你可帮了我，帮了临海一院一个大忙啊……”王晟德抓着这几份报告，激动不已。 …… 这次的气性坏疽院感事故闹得太大，尽管临海一院这边尝试封锁消息，但依旧被无数的媒体找上门来。 很多记者听说气性坏疽十分危重，截肢都算是轻的。 但并不知道，它不会感染普通人。 因此，一大堆记者甚至是穿着防护服，想要冲进急诊科采访。 医宣部这边一直拦着，医宣部主任把能想到的话术都说了个遍，但还是拦不住想要抢头条的媒体们。 而这时，王晟德出现了。 记者们立刻拥了上去。 王晟德面对镜头，不再隐瞒。 医院里这么多病人、家属，真相是瞒不住的。 而许秋已经给了这次事故最好的结局，他身为院长该做的，就是降低影响，给出赔偿和奖惩方案、整改措施等，给出最终的答案。 “王院长，听说你们院误诊了一例气性坏疽，到底是怎么回事？” “小道消息说传染了好多人，还都是vip病房的干部等等，这是真的吗？” “请问目前情况如何，王院长请你给大众一个交代！” 记者们的话筒堵了上来，七嘴八舌的。 王晟德低着头，给众人深深地鞠了一躬，道： “首先，身为院长，我给大家，给社会道个歉。我没有尽到自己的职责，让医院里的医生误诊了一例气性坏疽的患者，并且造成了比较大的影响……” 这话一出，记者们瞬间沸腾了。 这可是爆款新闻！ 但，王晟德接着说道：“院感事故发生的时候，我正在天都开会。听说此事，立刻赶了回来。 同时，临海一院这边，也迅速施行控制方案。 在许秋医生带领下，那位气性坏疽的病人最终保住了性命！ 其余可能感染的病人，也全部脱离了生命危险！” 王晟德的发言也很有水准。 先说明自己当时在开会，把自己放在一个无奈的地位。 而后，则挑着重要的真相说。 不说截肢，而说保住了命。 不说很多人感染，而是提到所有感染病人都脱离了生命危险。 很显然，记者们也被唬住了。 尤其是在听到许秋这个名字时，不少女记者都发出了欢呼。 “许医生，又是许医生！” “上次医闹事件，也是许医生力挽狂澜！” “许医生能力也太出众了吧！能让他来说两句吗？” 王晟德低着头，道：“这是我们临海一院医生的巨大失职，并不是多光彩的事情。 各位想要采访许秋，我可以安排一个专访。 请各位放心，临海一院会配合有关部门的工作，对受害者进行免费治疗、赔偿等，对涉事的医生等进行处理，一定会给大家一个满意的交代！” 采访结束后，王晟德急匆匆地跑去了急诊科。 此时，临海一院已经恢复了流动，各病区也解除了封锁。 急诊科办公室门口，则围着一大群人。 王晟德有点纳闷，什么情况。 走近了，他才听到这些人的讨论。 “听说是许医生给那个传染病的病人做了手术！” “他没事吧！” “我给他送一个苹果来，他好温柔的，就是他给我做了手术，伤口愈合得非常好呢！” “嘿嘿，姐妹，我也是许医生做的手术，我也来探望一下许医生！” “许医生看着好疲倦，好心疼！” “……” 王晟德震惊了。 他当初在临床一线干了这么多年，从来没有这么多病人同时来探望自己。 甚至，有些病人连自己名字都记错！ 而许秋却做到了。 他来临海一院才两个月…… 这才是真正医术好、医德高尚，又深得病人喜爱的好医生啊！ 王晟德看着办公室门口等着见许秋一面的病人，心里有种说不出的激动。 谁能想到，何海当初特聘许秋，结果给临海一院拉来了个杀手锏啊！ 王晟德笑嘻嘻的，他几次尝试挤进去，但都失败了。 差点把他的老骨头压折。 他最后放弃了，只能先等这些人离开。 终于，十多分钟后，办公室门口没剩几个人了。 王晟德这才走进办公室，结果却被眼前的景象吓了一大跳。 第170章 野心！南部第一医院 许秋的桌子上摆满了各种礼物，几乎堆成了一座小山。 一眼看过去，最少有两三面锦旗，还有不同种类的零食，各种牛奶、水果等等。 这得多受病人的喜欢啊…… “院长。” “王院长，您来了？” 办公室里，急诊科医生们看到王晟德进来，赶紧站了起来，表情十分尊敬。 王晟德随意地点了点头，目光落在许秋身上，表情十分慈祥，“许秋，这次多亏了你！” 许秋转头看来，淡定地道：“应该的。” 王晟德笑眯眯的。 越看许秋他是越满意啊！ 不卑不亢，也不居功自傲，这才是一个纯粹的医生！ “这次院感控制，你居首功，愿意的话，我给你安排一个大媒体的专访。 你这种医生，不该被困在手术室，在一线临床默默无闻！ 第二个，这次事件也暴露出我院在诊疗体系上的弊端，应急处理虽快，但依旧有很大的瑕疵。 你在气性坏疽的治疗、感染控制、用药上都颇有心得，有空的话，给传染科、感控办那边传授点经验！ 最后一点，临海一院会额外嘉奖你的出色表现！” 王晟德野心很大。 他也担心过早地暴露许秋，致使协和、华西这些顶尖医院来抢人。 以临海一院的体量，根本不能和这些在国际都排得上号的医院竞争。 不论是平台资源，还是资金、设备、实验室的配置等等，临海一院都处于绝对的下风。 但…… 王晟德不能因为自己的私心，抹杀许秋的天赋。 他这样的人，不该在一个小三甲干一辈子——他的舞台，在更远的全国，乃至于全球！ 况且， 如今“北协和南湘雅、东齐鲁西华西”的局面已然被打破。 其中最薄弱的，便是南湘雅这一环。 协和依旧是全国的湘雅，东部齐鲁独霸，西部地区华西依然稳坐头把交椅。 唯独湘雅， 发展亲信几乎摆在了台面上，商业贿赂屡见不鲜，内部也缺少民主监督，科主任一手遮天，如今已然是日薄西山，不要说南部第一了，光是白云省，就有不少医院超而越之。 因而，当下是一个极其关键的时间点。 全国四区，如今三足鼎立，只剩下南部有一个老大的空缺。 各大南方医院谁也不服谁，彼此争斗，就想拿下南部第一的名头。 临海一院此前对这个荣誉没有任何想法。 但，自从这里出了个许秋后，王晟德要说自己没有一点心思，那是骗自己！ 他现在就想把许秋当做临海一院的王炸，打出这张名牌！ 帅气的形象，屡次处理重大事件建功，本身的医术更是深不见底……这样一个人，哪怕是协和，也找不出一个。 王晟德心情有些激动，深深地望了许秋一眼，道：“加油，你的成就，你的未来，会比包括我在内的所有人更远大。” …… 接下来的几天，气性坏疽院感事故也终于落下帷幕。 樊磊停职接受调查，他卫健委的老爹尝试过从中协调，但这次事故波及到的人身份都太高，再加上21床断了条腿，不出意外的话，樊磊会从严处罚，最轻的都是吊销执业证书。 这辈子樊磊跟一线临床无缘了。 潘伏游这边，因为他是主管院感方面的，因此也停职了，近五年基本上都别想评上任何奖项。 许秋则收到了临海一院颁发的奖励。 “临海英才奖”，十万元。 此外，往后评奖评优、职称评级等，只要许秋达标，都处于第一顺位。 临海一院这边，也向许秋开通了各种权限。 包括手术室器械的调用，医院实验室、实验动物等的申请，低于两百万，不需要审批，凭许秋这个名字，就能够直接调用。 他所在的急诊科也沾了光，得到了一笔财政奖金，共计一百万元。 急诊科的众人都乐疯了。 这笔钱，最终会算到绩效奖金里边。 换言之，相当于许秋为他们争取了一次加薪！ 每个人可能有三四千元。 “太爽了！” “哈哈哈哈，我做梦也没想到，有一天会拿到这么高的绩效！” “爱死许医生了，这笔钱全是托他的福！” “真的是因祸得福，没有许医生的话，我都不敢想象，这例气性坏疽会造成多大的影响……说不定咱们急诊科全年的奖金都没了。” 众人欣喜若狂，但回想起此事还是觉得后怕。 没有许秋，这妥妥的一次重大院感意外。 急诊科这边必定会受到最严厉的惩罚，估计一年的奖金都会被扣光。 然而现在，许秋完美的善后，让他们没有受到惩罚，反而拿到了高额的奖金！ 这一刻，急诊科众人对许秋只剩下敬佩和感激。 …… 一周后。 行截肢手术的21床病人恢复良好，抗生素运用得当，没出现感染，预后非常顺利。 这几天的住院，加上手术费用，最终花费三十五万左右。 由医院全部承担，后续病人的康复、并发症等的治疗，医院都将终生负责。 赔偿问题最开始没有谈妥。 病人和家属要求医疗费、护理费、残疾补偿金、精神损害抚恤金等等各项惩罚性赔偿，共计两百七十二万。 最终两方达成一致意见，赔偿共五十六万。 几天后，许秋前往临海一院大会议室，给传染科、感控办等为主的全院员工开展气性坏疽防治讲座。 让许秋意外的是，每个科室几乎都派人来了，以至于整个大会议室坐得满满当当。 甚至，不少主任都来了，端正地坐在下面，跟认真听讲的小学生似的。 许秋看了眼时间，还有五分钟才开始。 他打量着会场。 接着发现了让人崩溃的一幕。 第171章 医生你真是神仙啊 急诊科来的人并不少，除了王平以外，还有王凡、云梅等等。 甚至，有一张桌子上还摆了个手机，里面是一张聚精会神的大脸。 王凡桌子上摆着一大沓刊物，在各个座位上分发。 “都看看，这是我们急诊科出的刊物，许医生的特刊，里面有不少他做手术时候的照片，帅炸了！” “还有许医生亲自讲授的手术细节哦！” “这玩意儿都是内部传阅，我们平时都私藏着，但经历了这一次事件，各个科室都是一家，我们才忍痛割爱，把这本刊物拿出来分享。我们也不多要，成本费三十元！” 这番话下来，还真的有不少人买账。 尤其是女医生，看到刊物封面是许秋的帅照，立马就眼睛放光，一气呵成地付款、购买。 脑外科那边的医生都懵了。 内部传阅？ 这玩意儿不是就摆在急诊科的护士台，谁都可以买吗！ 几人面面相觑，内心只有一个想法：王凡不去干销售，来当医生真的是屈才了…… …… 许秋收回目光。 他是没有料到，王凡竟然会把这场会议当成售卖会。 而且，效果出奇地好，一百本刊物一分钟就被抢光了。 没抢到的人还一脸懊丧，叮嘱之后一定要给他们留一本。 “王凡，像什么话，赶紧坐好，许医生要开始讲座了。”王平见王凡卖完了，适时把他叫了回来。 “好嘞，嘿嘿……” 王凡迅速落座，期待地看向许秋。 讲座也正式开始。 “气性坏疽，是一种由梭菌属细菌侵入伤口引起的一种严重的肌坏死，该菌致病性非常强，15%可侵入血液引起败血症。气性坏疽的潜伏期为1～4天，大多在伤后三天……” “有外伤史。先考虑破伤风、气性坏疽。鉴别很简单，必须做体格检查，触及有捻发音，根据筛查实验，x线检查，伤口分泌物，结合厌氧菌培养确诊为下肢开放性骨折引起的气性坏疽……” “没有外伤史，则要高度怀疑是侵袭性链球菌、金葡菌引起的坏死性筋膜炎，后期可能合并有肠球菌的混合感染……此种疾病用药指征不同，首先考虑头孢噻肟和奥硝唑。” “……” 许秋的讲座并不风趣，甚至可以说是枯燥。 没有一句废话，每一个字都经得起推敲，简练、精干，像是一篇严谨的论文。 这个风格，很受王平这些老一辈主任的青睐。 他们经历过无数病人，许秋讲授时，他们会回想起以前治疗过的病人，然后焕然大悟——原来应该这样做，按照许秋的诊断思路，可以少走很多弯路。 一个多小时的讲座下来，众人都是受益匪浅。 回到各自科室后，不少人还有点恍惚。 这个讲座含金量太高——真的是一个二十四岁的住院医，没有任何准备，脱稿的情况下完成的？ …… 急诊科这边，许秋在结束讲座后，又继续开始了忙碌。 下午时分，送来了一个双手烫伤的病人。 “怎么搞的？”许秋问道。 病人有些羞辱启齿，道：“我去一家便利店买东西，那老板不给我找零，要我买点东西。 我不乐意，看到他店门口架着个铁锅，正在炖大鹅，钱也不要了，抱着铁锅就跑。 结果忘记了那铁锅是烫的……” 许秋沉默。 转而看向伤处。 病人的手掌有大量大小不一的水疱，创面红润潮湿，红肿时分明显。ъìqυgΕtv.℃ǒΜ 痛觉也很敏感。 许秋立刻做出了判断。 损伤起码到了生发层，甚至可能连真皮层、乳头层都受损了，属于浅二度烧伤。 这种伤势看着吓人，但一两周就能痊愈，痊愈后也几乎不会留下瘢痕，仅仅有轻微的色素沉着。 反倒是小水疱，或者是完全没有痛觉，才真正可怕。 小水疱看似轻微，实际上已经损伤超过真皮层，恢复后会留下疤痕。 至于完全没有痛觉——那是最严重的三度烧伤，神经、血管全部损坏，没有自主恢复的能力，只能做植皮。 “做个简单的处理吧。”许秋说道。 浅二度烧伤，处理方式很简单。 “一比一千苯扎溴铵。” 实习生陈巧立刻配置好药液，然后对创面进行清洗。 接着，许秋拿出个消毒空针，扎入水疱内，抽干净了内部的液体。 “包扎过后，注意不要碰水，我给你开点烧伤药，你回去涂着……”许秋下达着医嘱。 送走偷鹅贼后，过了差不多半个小时，又来了一个双手缠着纱布的病人。 隔着口罩，许秋都闻到了那双手散发着的浓郁的炖大鹅香味。 许秋眉头一皱，道：“怎么晚来了半个小时？” “咦，医生你真是神了！” 病人表情痛苦，但眼睛一下子就发亮了，吃惊不已。 他坐下后，摊着两只有些红白相间的手，吸着口水道：“医生啊，半个小时前有个混蛋偷我家门口炖着的鹅，结果那傻子直接抱着烧得发红的铁锅就想跑，笑死我了，哈哈哈哈哈！” 许秋：“那你怎么受伤的。” “我想把铁锅搬回去……” 许秋沉默。 卧龙凤雏啊。 身旁，陈巧捂着嘴巴，把这辈子碰到过的伤心事都想了一遍，最后嘴巴克制不住地撅着，跟可达鸭似的。 许秋这边倒是很淡定。 这位双手散发炖大鹅香气的人，双手都是小水疱，痛觉比较迟钝，伤口已经没有红肿，反倒是水肿很明显。 比之前那个人严重，这是深二度烧伤。 处理方法大同小异。 只是，浅二度烧伤不需要祛除水疱皮，抽完液体就可以了。 而眼下这位则必须清除水疱皮。 而且， 从他手上的气味来看，这位病人不只是抓了铁锅，可能还被打翻的炖大鹅汁撒了满手。 因此还需要额外的异物清除、清创等。 此外，对伤口的包装，和之前那个浅二度烧伤也有不小的区别。 内层用的是油质纱布，添加了适量的抗生素。 外层则用吸水敷料覆盖，反复缠绕，最终包扎出一个大约五厘米的白色纱布包。 第172章 检查全阴性，让人束手无策的病例 内层用的是油质纱布，添加了适量的抗生素。 外层则用吸水敷料覆盖，反复缠绕，最终包扎出一个大约五厘米的白色纱布包。 送走病人后，空气中还弥漫着一股香味。 八角、干辣椒、花椒、冰糖、啤酒、葱姜…… 几乎是下意识的，许秋脑子里就冒出来一大堆配料成分。 许秋沉默。 这大师级的气味分辨经验，竟然还能有这种额外用途？ 再加上自己那庖丁解牛般的手术技艺…… 简直是为大厨而生啊！ …… 几天的时间匆匆过去。 许秋照常签到、完成日常任务。 再次获得了不少奖励。 签到奖励： 大师级淋巴结触诊手法！ 大师级肝脾肿大病因诊断经验！ 大师级…… 日常奖励也完成了不少。 这几天四级手术做得少，相对应的困难手术也没有病人，因此，许秋只能做简单、一般任务保底。 也拿到了三瓶初级体力药剂，两瓶初级精力药剂。 还额外获得了“缝合+10”的提升。 这一天，结束早查房后，许秋回到门诊，开始上午的坐诊。 来的病人三教九流都有，上到大学教授，下到名字都写不出的文盲。 但有一个共同的特点。 他们对于疾病的恐惧，比疾病本身更加深刻。 换句话说，不论是普通的上呼吸感染，还是可能由肿瘤、急重症引起的呼吸道表现等，他们都会来三甲。 这也是如今大夏医疗的现状。 社区医院、村镇医院没有病人。 而三甲医院，则接受了大量小发烧感冒的轻症病人，从早忙碌到第二天早，占用了大量本可以分流到下级医院的医疗资源，造成了不少毫无意义的浪费。 在送走十几个病人后，上午十点左右，诊室的门再次被推开了。 进来的是一个三十来岁的少妇，她身旁跟着个脸色发白、病恹恹的女孩。 “医生，你快帮我看看，我女儿这是怎么了！”少妇焦急万分。 这是一个十岁的小女孩，叫骆乔。 身上可见不少的红色皮疹，时不时咳嗽几下，脸色很差。 而且她穿着两件衣服，还裹着身子——畏寒。 第一眼的印象，是感染。 许秋让骆乔坐下，问询起情况。 骆乔母亲急不可耐地道：“医生，我女儿反反复复发烧一个多月了，这一个月里，我们辗转了很多医院，基本都是打针输液，当时下去了，过几个小时又开始发烧了！” “之前有做过检查吗？” “有的，你快看看！” 许秋接过检查单子，有血常规、肝肾功等等。 检验结果显示：小女孩的血红蛋白只有93，属于轻度贫血。 此外，c反应蛋白达到了19，轻度升高。 其他的项目没有什么明确意义，白细胞、铁蛋白、ldh和免疫功能等等均在正常范围内。 看到这里，许秋基本上已经排除了感染。 果然，他看到骆母紧接着递过来的病历。 病人在当地医院曾经接受过抗感染治疗，用了三天的静脉头孢曲松，后又改成美罗培南+利奈唑胺，中途几次降温，但持续时间不长，体温又立刻回升了，疗效甚微。 病程记录：差不多每四到八小时就会升一次体温，每天能发作三四次，最高时体温曾经达到40.6摄氏度。 这已经是非常危险的温度。 “我先给你做个检查。”许秋说道。 小女孩很配合，睁着大眼睛，目不转睛地望着许秋。 很快结束体格检查。 许秋触诊发现，病人的颈部淋巴结有明显肿大。 结合大师级淋巴结触诊经验来看，这个淋巴结大概有20*10mm左右。 此外，许秋也从体表触摸到了病人的肝脾。 正常人的肝脾是摸不到的，能触诊发现，都意味着肝脾肿大。 许秋的脑子里冒出引起肿大的无数个病因。ъìqυgΕtv.℃ǒΜ 感染性疾病，如病毒、细菌、寄生虫感染…… 还有郁血性如肝硬化、慢性心衰等；增生性肝脾大如白血病、溶血病；以及恶性肿瘤、肝脾囊肿、皮肌炎等等。 许秋再次询问病史，并没有得到什么有效的信息。 “除了发烧、咳嗽，身上还有什么不舒服吗？”许秋再三询问。 小女孩茫然地摇了摇头。 她的精神有点萎靡，早就被一个月来连续不断的高烧摧残得神志不清了。 许秋放弃了问诊，转而在病人身上按了起来。 “脚踝疼不疼？” “膝盖疼不疼？” “这里呢，肚子。” “腕关节……” 就在这时，检查床上的小女孩突然痛苦地闭上了眼睛，叫道：“疼，好疼！” 许秋放开手，心里有种不妙的预感。 连日的发烧，让医生、病人本人在内的所有人，都忽略了其他症状。 当下的体格检查结果，显然预示着病人有骨骼损害！ “先办理入院，去做个血液和骨髓培养。” “另外，再加一个腹部mri。” 直觉告诉他，这个病人恐怕不是简单的感染。 最坏的结果就是恶性肿瘤，甚至是转移。 如果是那样的话……这位小女孩可能只有数个月不到的生存期了。 …… 急诊科这边，很快将骆乔收治入院。 当天就补齐了许秋开具的检查。 风疹、巨细胞病毒、eb病毒及hsv-1和hsv-2的病毒血清学检测全是阴性。 血液和骨髓培养，也没有发现细菌真菌。 后续补上的结核病、梅毒检测也都是阴性。 至此，一切如许秋所料，彻底排除了感染。 但麻烦的是，这么多项检查下来，没有一个有明确的诊断意义，全是阴性，无法做出有价值的诊断。 考虑到小孩子对手口的卫生不太讲究，可能跟猫狗之类的有所接触，许秋把弓形虫、肺吸虫、囊尾蚴等寄生虫疾病也排除了一遍，同样全部是阴性！ 许秋有些沉默。 但随即，由超声、影像科回报过来的检查报告，让许秋瞳孔一缩。 —— 炸鸡这段时间在准备年末的考试，所以最近一段时间都只能三更，等到考试结束时间充裕了，就会有充足的时间给大家多多更新，到时候应该会有一段时间每日五更的持续爆发期！ 届时，请大家多多期待！ 最后还是免费礼物，大家要记得投一投啊！ 第173章 极度反常，缩小的淋巴结 b超报告，骆乔的肝和脾都有多发斑块状低回声区。 进一步的腹部核磁则显示，脾内有多个不规则的信号影，弥散受限。 许秋顿时皱起了眉头。 这种表现，太像是恶性肿瘤引起的肝脾浸润了。 再结合之前触诊发现的淋巴结肿大——如果考虑恶性肿瘤，那十有八九离不开淋巴瘤。 许秋有些犹豫。 当下的常见诊断思路，是约一个pet-ct，检查全身是否有多发的骨质密度改变。 但，pet-ct的价格高昂，一次检查需要八千元左右。 如无确定的必要，许秋不会随便开这种检查。 尽管各种检查都没有诊断意义，而超声、核磁等又指向恶性肿瘤，但许秋依旧感觉到一丝不对劲。 淋巴瘤，一般多发生在二十岁左右，以及五十五岁以上。 除了淋巴结的肿大，还经常有纵膈肿块，也会表现出相应的症状。 如压迫静脉或气管出现咳嗽、胸闷。 压迫食管导致吞咽困难。 压迫颈部血管引起颈面部肿胀等等…… 然而，骆乔的身上却没有这些特征。 而且许多恶性肿瘤病人，体型都会在短时间内暴瘦。 但骆乔身材匀称，除去脸色，看上去和健康小女孩没有太大区别。 一时间，许秋犯了难。 …… 很快，这则病例就召开了联合会诊。 感染科、血液科、普外和骨外科的医生都一齐来参与病例讨论。 当骆乔的资料、诊治经过等等出现在大屏幕上时，所有人都感觉到了棘手。 血液科医生有些不确信，道：“做个骨髓检查？这些表现，也不能排除白血病。” 骨外医生沉思许久，道：“许医生的查体显示，病人的腕关节，还有多处骨头有疼痛的表现，不能排除恶性肿瘤——能引起骨骼病损的，大多离不开恶性肿瘤。约核医学那边做个全身骨显像更合适。” “许医生，你的看法呢？” 医生们的目光落在许秋身上。 许秋的思考被打断，他回过神来，摇了摇头道：“不首先考虑恶性肿瘤。” 骨外医生不理解：“病人的表现，跟恶性肿瘤浸润骨、肝脾的症状几乎完全符合，没理由不首先考虑。” 血液科医生点了点头。 白血病正是血液科的恶性肿瘤之一。 讨论持续了半个多小时。 最终，讨论出了一个折中方案。 先选取病人骨代谢程度较高的地方做了个骨髓穿刺。 结果出来后，不少主张“恶性肿瘤”的医生都傻眼了。 穿刺没有发现任何肿瘤细胞！ 此时，骨外科的医生思索了许久，严谨地道：“骨髓穿刺的影响不确定性太高。如果正好避开了肿瘤的部位，结果肯定是阴性，多取几次，或者做一个活检，或许会有更明确的指征。” 但这一次许秋摇头否决了进一步的骨髓检查。 “恶性肿瘤的可能性不高。” 直觉告诉他，骆乔不像是一个身患恶性肿瘤的病人。 他决定再次进行查体。 这几乎已经是许秋的习惯。 也是一位好医生该有的职业素养。 对于不明确诊断方向的病人，必须多次查体，记录病情变化。 有时候，症状不能给出答案，或许能从病情进展中发现一丝端倪！ …… 到了病房后，许秋又常规地开展体格检查。 发热，三十八度三左右。 神情烦躁，神态疲倦，还伴随有厌食、恶心等症状。 她的身上还能看到处于不同阶段的皮损。 刚发作的皮疹。 皮疹发展成的水疱。 水疱穿破后形成的溃疡。 以及溃疡恢复过程中留下的暂时性色素沉着。 足以想见病人病程绵长。 此外，骆乔这一个月来体重确实有减轻，但程度并不高，没有任何诊断价值——换成任何一个人，烧一个月也会瘦。 “头往右边偏一点。” 许秋再次触诊左颈部的淋巴结，原本只是例行检查，但下一刻，他的瞳孔微微放大。 病人的淋巴结—— 似乎缩小了！ 许秋还没法做到精确测量出几毫米的变化，但手上触感却提示他似乎比第一次触诊要小很多。 他没有犹豫，赶紧叫了个床旁超声。 许秋亲自给骆乔涂上耦合剂，然后超声测量。 最终显示，淋巴结16*8mm！ 第一次的结果是20*10cm。 小了一圈！ 许秋赶紧翻开病人的病程记录。 奇怪的是，她的疾病并没有得到改善，然而淋巴结却减小了。 这是不符合常理的表现。 “为什么……” “自限性疾病？” 许秋有些难以定夺。 发烧仍在加重，但淋巴结却正在缓缓恢复，这两种矛盾的表现，让骆乔的病情更加扑朔迷离了。 “医生哥哥，好，好了吗？” 这时，病床上的骆乔揉了揉眼睛，问道。 她身上太难受，只想继续睡觉。 许秋却突然一怔。 他猛然想到，从入院到现在，骆乔曾多次揉眼睛。 这个动作很容易被忽略，就连许秋都没有第一时间注意到。 “再做最后一个检查。” 许秋扯了点纸巾，擦干净骆乔脖子上的耦合剂，拿出医用手电筒，对准了病人的眼睛。 两眼都有些充血发红，而且缺少泪液的湿润，看上去很是干燥。 “结膜炎？” 许秋立马把眼部的表现和病人身上的皮疹联系起来。 如果是过敏性结膜炎，那就足以解释皮损和结膜炎了，但骨骼异常等其他症状又无解。 “难道是病毒性结膜炎？” 病毒性结膜炎，往往会导致局部淋巴结的肿大。 譬如毗邻的耳前淋巴结。 他再次触诊，还真发现耳前淋巴结大了！ “不对，不会是病毒性结膜炎。” 许秋此时却再次摇了摇头。 体格检查完美符合病毒性结膜炎的表现。 但，此前骆乔已经进行了更有说服力的病毒血清学检查，全是阴性，没有发现病毒！ “情况我已经了解，我院会尽快明确诊断，先休息吧。” 许秋帮骆乔盖好被子，说了句安慰的话，就要离开病房。 他的脑子里盘旋着刚才检查出的一些症状。 加重的病情、异常减小的淋巴结。 结膜炎。 耳旁淋巴结肿大…… 大师级肝脾肿大诊断经验也在此时发挥作用，无数个疾病在许秋的眼前快速掠过。 突然，许秋想到了什么，他猛地停下了脚步，抬起头来，眼睛微微发亮！ 第174章 最终诊断！差点被误诊的疾病 或许，他和所有医生的诊断方向都被带偏了。 不论是许秋自己，还是联合会诊时的讨论，都忽略了一点。 肝脾肿大。 所有人都只把肝脾肿大当成了恶性肿瘤浸润，或是其他异常引起的连锁反应。 但…… 如果肝脾肿大不是原发病附带的——它就是真正的病因呢！ 想通这一点，许秋突然有一种茅塞顿开的感觉。 既然找不到原发病，那么，为什么不把表现如此明显的肝脾肿大，当成引起疾病的幕后黑手？ …… 病房里，骆母为骆乔掖好被子，刚要哄她睡觉，就被突然折回的许秋吓了一跳。 “医生，你这是……” 许秋没有半句废话，问道：“上个月发病之前，病人有没有接触过什么动物？” 骆母思索了半天，最终有些为难地道：“时间太久了，我也不记得了。” 许秋决定更直接点：“比如，流浪猫、流浪狗，或者去过野外露营等等。” “流浪……猫？” 骆母有些狐疑地道：“有的，我家小孩很喜欢猫，我本来打算买一只，但小区有很多流浪猫，想着不如买不如领养，就抱了一只回去。” 流浪猫！ 这一刻，许秋有一种豁然开朗的感觉。 此前，不论是下级医院，还是来临海一院后，没有人问出病人有接触过流浪猫的病史。ъìqυgΕtv.℃ǒΜ 哪怕是许秋，都是下意识地从专业人士的角度思考问题。 他虽然意识到可能跟猫狗有关，却没有直接询问，而是干脆地做了弓形虫等的检查。 此刻知晓这个答案，颇有一种柳暗花明的感觉。 “医生，跟那只猫有关吗？”骆乔的脸突然难看了许多。 许秋心里已经有了猜测，“八九不离十。” 说罢，他开了个所有医生都没有考虑过的检查。 微创腹腔镜！ …… 腹腔镜，如今算是许秋的强项了。 掌握大量介入经验、知识，以及大师级的腹腔镜手术能力后，他在腹腔镜手术、探查上，早已有了自己的心得。 因此，这次腹腔镜探查，许秋决定亲自出马。 这则病例太刁钻，换成其他人，很容易漏诊！ 手术室里。 听说要做腹腔镜后，血液科、骨外科的医生都赶来了。 他们还是无法理解这个决定。 肝脾不是受害者？ 检查个肿大的肝脾有什么用！ 但，他们知道许秋常走奇招，而且都是卓有成效，因此更多的是惊讶！ 病床上，探查手术即将开始。 先平卧位，自动二氧化碳气腹机调节至每分钟1~2l的流速充气，建立人工气腹。 而后调整成头低臀高位、腹部常规消毒、铺巾。 1%普鲁卡因50-100ml行脐缘周围阻滞麻醉及腹膜表面麻醉…… 在脐缘一厘米的地方，开一个一厘米的小切口，直达筋膜…… 接着提起腹膜，沿着皮肤切口置入穿刺器！ 砰！ 砰！ 两次突破感后，成功进入腹腔！ 气腹机显示：腹腔内压力为1.55kpa。 “灌注2l二氧化碳。” 许秋叮嘱着，同时置入腹腔镜体，连接光源，开始探查腹腔。 先远后近。 没有发现什么问题。 许秋将重心放到了肝脏上。 很快，屏幕上出现了一团团粉色的结构，上面还有穿行而过的鲜红色血管。 正是肝脏。 “没有什么异常……” “对，除了体型偏大，外形、轮廓、以及表面的光滑程度等，都和正常人无异。” 医生们开口，有些失望。 许秋脸色去没有任何变化。 他相信自己的判断。 嗤嗤—— 许秋操纵着腹腔镜，小心翼翼地翻开了肝叶，打算进行更彻底的检查。 结果，刚刚翻开一叶，屏幕上的画面就让众人吓了一跳。 “这是什么！” 肝叶之下，肝脏表面有一个个白色的斑片样结节。 此外，周围还有一圈圈黑色的区域，那是局灶性坏死。 许秋迅速给出了诊断。 白色结节：肉芽肿性炎症 黑色区域：局灶性坏死。 这两个表现，在真菌、细菌感染，和一些少见的寄生虫病中都可能出现。 “可是，已经排除了感染啊……”骨外科医生大惑不解。 “寄生虫感染？”血液科医生有些不确信。 许秋取出样本，让护士送去病理活检，同时开口道：“嗯，寄生虫。” “寄生虫？可检查不是已经排除了吗？” 许秋补充道：“准确点来说，猫爪病。” …… 猫爪病，是一种少见的感染性疾病，多是跳蚤、蜱虫等寄生虫噬咬后，巴尔通体侵入人体，从而引起发病。 对于城市里的人而言，感染途径多是经由流浪猫狗等的搔抓、咬，或者是森林露营时意外接触。 这种疾病的临床表现非常多。 原发皮损，如红色丘疹等。 还有局部淋巴结肿大、发热、恶心、结膜炎。 还有很多少见的并发症，如脑病、慢性脏器衰竭以及关节损害！ 症状太多，还有不少恶性肿瘤常有的表现，因此，它也很容易被误诊为肿瘤！ 如果真做了pet-ct，病人明确全身的骨密度改变，或许真的会被当成恶性肿瘤…… 没有人会想到，还有一个猫爪病，也会造成类恶性肿瘤的浸润表现！ 想到这些，血液科、骨外科的医生都惊出一身冷汗。 他们的诊断或许真的错了…… 此刻，他们也终于明白，能拿下大量高难度手术的许秋，为什么亲自上这台简单的腹腔镜探查。 换一个医生的话，或许真的会漏过肝叶下埋藏的白色结节！ 那将会与真正的病因彻底失之交臂！ …… 很快，病理科那边就对许秋送过去的标本进行了ngs测序。 最终显示，标本中存在巴尔通体的17个reads，相对丰度为1.9%。 reads，即读长，是测序仪单次测序所得到的碱基序列，也就是一连串的atcgggta之类。 而相对丰度，则可以确认是否有其他细菌、寄生虫等，越小，则物种数量越少。 1.9%的相对丰度，基本意味着标本里只有巴尔通体。 结果出来的那一刻，不少医生都捏了一把汗。 这么多医生会诊，还是差点误诊！ 若不是许秋坚持自己的判断，后续真做了pet-ct，骨髓活检，又是一番白用功！ “确定是巴尔通体的话，我还有一个问题……” 骨外科主任皱着眉头，十分不理解，“许医生，你新近的一次查体中，发现病人的淋巴结异常减小——这又是为什么？” 第175章 不收礼，怎么在这个社会生存下去？ 闻言，其他医生也露出疑惑的表情。 许秋解释道：“淋巴结的减小，才是让我考虑猫爪病最重要的因素。”ъìqυgΕtv.℃ǒΜ “嗯？” “为什么！” 医生们竖起了耳朵。 许秋道：“猫爪病出现骨骼损害很少见。 但，还有一个冷门的知识。 这个疾病，有一定的自限性。 皮损会愈合。 高热也会有间歇的缓解期。 而淋巴结——在肿大到一定程度后，也可能自限性地减小！” 众人睁大了眼睛，一脸惊诧的神情。 难怪病情没有缓解，淋巴结反而小了——竟然跟自限性有关！ 这一刻，众人彻底想通了。 “厉害，许医生，没想到，就这么一个小小的淋巴结，竟然成了诊断元凶的线索！” “受教了，以后碰到这种病人，我也多了一种诊断的思路！” “许医生的临床思维太缜密了，膜拜啊！” “……” 当天下午，骆乔确诊急性散播性猫爪病。 这种疾病的治疗不需要运用任何抗生素。 然而，对于高热；伴发脑炎等的病患，需要联合抗生素治疗。 因此许秋专门调整了用药，选用了对巴尔通体高敏感的大环内酯类进行治疗。 且，由于病人的全身情况较重，还额外加了一例多西环素。 骆母这边，尽管已经看到诊断，却依旧心神不宁。 这一个月多来，各种医院已经换了好多次诊断。 然而，每一次都不见成效！ 她忐忑地等待着。 第一天，骆乔的体温终于下降，控制在了37.4度左右，低烧。 让骆母惊喜的是，骆乔的体温没有继续上升！ 而且，骆乔也有食欲了！ 第二天，体温继续下降。 第三天，彻底恢复正常，且不再有反复高热！ 这次，许秋安排病人做了个全身核磁。 影像报告中显示，病人的内脏病变、骨骼异常得到了明显的改善。 这个结果，彻底肯定了“猫爪病”的诊断。 第五天，病人出院时，还特地来办公室感谢许秋。 几天的时间，骆乔的脸色肉眼可见地好看了起来，出院那天健康红润，结膜炎也控制下去了，水灵灵的眼睛炯炯有神。 “快，谢谢医生叔叔！”骆母捏了捏骆乔的耳朵。 骆乔抬起头，“谢谢医生哥哥！” 办公室里的医生都忍俊不禁。 要说还是小孩子懂事啊！ …… 骆乔母女办理出院后，许秋又迎来了几个出院的病人。 张局的母亲，之前不幸被樊磊做过检查，感染了气性坏疽，经过许秋的“精准打击抗生素疗法”后，脱离icu，转入普通病房，算是度过了危机。 张局特地提了一箱子毛台过来，市值五万多。 “收下吧，许医生，你不收就是不给我面子！”张局抱着胳膊道。 换成一般医生，还真招架不住这种在官场上养出来的压迫感。 然而，许秋只是瞥了一眼，就淡淡地摇了摇头，道：“心意我领了，收回去吧。” 一箱苹果，一箱牛奶，这是情意，不能拒绝的情况下，偶尔能收。 但，价格超过百元，尤其是达到数万的金额，再怎么辩解，都是歪风邪气。 张局有些吃惊。 他瞪着眼睛，反反复复打量许秋。 却没有从对方脸上看出任何异样的表现。 这意味着，许秋不是客套，也不是觉得这里人多不方便，他打心底里就不愿意收礼！ 张局沉默了。 他送礼送得少，却没想到，竟然被一个小医生拒绝了…… “罢了，不要便不要。” 张局叹了口气，抱着礼品又离开了。 他苦笑着摇了摇头。 一线临床医生的脑子，果真是榆木疙瘩。 这个社会，不送礼，不交结人情，能混得下去？ 难怪卫健委和医疗系统的行政岗都看不上一线医生。 就这迂腐的想法，强硬的态度，也就能一辈子当个医生了！ …… 又过去几天，一大批病人也随之出院。 做大师级睾丸切除术的谢沁然。 她已经彻底斩断了自己与男性的最后一丝肉体联系，只有体内的xy基因还在宣示着她曾经是个男人。 不过，谢沁然的心态特别好。 得知自己xy发育不全后，她反倒对自己“平胸”释然了。 经历了这件事，谢沁然的家人对“女儿”喜欢同性的事情也开明了一些，虽然没有明面上支持，但也不会说什么了。 经历死亡，他们才突然意识到，女儿能活着已经是最大的幸运。 此外，还有好几个经由许秋手术后重获新生的病患，也在出院那天，特地来办公室表达感谢。 叮铃铃—— 这一天下午，icu这边打来了电话。 找许秋的。 “许医生，马平川的恢复情况超出预期，已经可以考虑转出icu了，你过来确认一下？” 许秋翻出了马平川的病历。 这位病人是重症急性胰腺炎，他印象很深刻。 这种病花费巨大，一个不慎就是人财两空。 医院里见过太多身患重症急性胰腺炎后，被家人放弃，被爱人要求离婚的悲剧。 然而，马平川的妻子却没有任何犹豫，表示“砸锅卖铁都要治疗”。 这种真情，让急诊科的医生都感动了许久。 “才25天，比预期恢复得要快。”许秋没多少意外。 不过，icu那边着实被吓了一跳。 重症急性胰腺炎，能按照一个月重症监护出院的很少很少。 大多数都拖延了一个半月，甚至还有两三个月，依旧反复感染，备受折磨的。 能25天出icu，跟护理肯定有关系。 但， 就像是同一个老师教，学生的成绩有高有低。 icu这边采取的监护措施是完全一致的，马平川的恢复效果如此出色，最关键的点在于许秋的手术做得太好！ 而这一点，也让江主任等icu医生，对许秋的评价又高了几分。 连这种病都能拿捏，许秋当真是深不可测啊！ …… 许秋赶到icu时，马妻正坐在icu外面的等候椅上，就着咸菜吃馒头。 周围其他的家属也大差不差。 许多人都是面如菜色，为了节省住宿费，直接睡在医院的楼梯上；为了省几块钱饭菜钱，宁肯干吃馒头。 一切都是为了重症监护病房的家人，能够多用一支药，多吸一口氧…… 金钱，是icu里最没有价值的东西，随便一个项目就能花光普通人一年的薪水。 也正是因此，这里也见证着最纯粹的亲情、爱情，彰显着人性最高的光辉。 当然也有丑恶。 “许医生，您来了！” 马妻一眼就认出了许秋。 对这位救命恩人，马妻言语中充满了感激。 许秋点头，“进去看看吧。” icu病房的门打开，好几个家属也跟着一起进去探望。 其中还有一个人，正拿着笔记本，四处记录着什么。 许秋刚开始没注意。 等给马平川做完评估，确认他可以出院后，许秋又在马平川的病床外看到了这位拿笔记本记录的人。 许秋朝他走去，结果后者立刻收起了笔记本，脸也一下子绷紧了，一副警惕的模样。 许秋皱眉：这位家属葫芦里买的是什么药？ 第176章 用人命当赌注 icu这边，只有下午四点左右有探病时间。 其余时候家属都不能进来。 而且，很多时候病人都可能在抢救中，那样的话，家属的探病机会就会取消。 因此，对于难得一次的探望，家属一般都会很珍惜。 像这种拿着笔记本到处记录的人，就显得很可疑。 许秋找到icu的护士，问起了此人的情况。 “他啊，来过好多次了，好像是七床的家属。”护士说道。 许秋皱眉。 他处理完马平川这边的事情后，又找去了七床。 七床是一位退休了的老干部，已经在icu住了一个多月了，状态和植物人差不多。 护士语气中多了一丝鄙夷，道：“他的几个儿子真不是人。这病人有国家报销，每天一万多的费用，只要缴十几块。但他的退休工资加起来有三万多，所以他的儿女不肯让他死。” 每个月，花三百多块钱吊着老人的命。 儿女就能白领三万多的退休金。 许秋无言。 这正是icu里丑恶的一面。 他抬头寻找那位带着笔记本的人，几分钟没留神，他已经又在几个病房外写写看看了半天。 当看到一个病房的仪器开始发出刺耳的报警声、连接全身的各种血管开始涌出鲜红的血液时，他猛地抬起头，眼中闪过一丝兴奋与疯狂。 许秋眉头紧锁。 这种表现，不可能是家属！ “快！！” “13床出事了，准备抢救！” 与此同时，报警的瞬间，icu这边训练有素的人员就赶往床旁展开了抢救。 想在icu里边死还是有点难度的。 而另一边，看到病人得救后，男人又咬开笔帽，记录了点什么，才懊丧地准备离开。 看到这一幕，许秋突然冒出个可怕的想法。 他直接拨打了保卫科的电话。 “icu这边，一会儿有个夹着笔记本的人出去，麻烦留他一下。” …… 十多分钟后，icu外边突然爆发出了激烈的争吵声。 许秋赶去，正好看到几名保安架住了之前那名男子，后者面目狰狞，正在拼死挣扎。 不远处还有一个散落的笔记本。 “果然有问题。” 许秋轻轻叹气。 他跟保安交代过，尽量不要发生暴力冲突。 如果对方真的是家属，配合保安谈话就可以了，怎么会有如此剧烈的反应？ 许秋走过去，捡起了笔记本。 这一刻，原本放弃了抵抗的男子突然再次猛烈地叫唤了起来，声音如野兽嘶吼：“不要动我的笔记本！那是我的隐私！！欺负人了，医院欺负老百姓了，快来帮帮忙啊！” 此时，许秋翻开了笔记本。 当看到上面记录的内容时，他浑身一震，有一种坠入冰窟的感觉。 “8月7日。 临海一院icu，1床。 活3天。赔率8.50：1.36 活10天。赔率3.60：2.20 抢救次数： 3次。赔率：…… 4次。赔率：…… 5次。赔率：…… 死亡时间下注： 8月8日。赔率：…… 8月9日…… 结果：1床活7天，抢救4次，死亡时间：8月14日。” …… 皱巴巴的笔记本上面，杂乱地记录着一堆时间、数字。 icu不能带手机，因此，他选择了这种办法。 许秋越翻看，表情越冷漠。 这是一本赌徒们的比分记录表。 只是， 比分是病人的抢救次数，存活时间，以及死亡日。 赌的，就是病人的命！ 许秋站在原地。 哪怕两世为人，见证了太多人性之恶，但碰到这种事情，他还是有一种不真实的感觉。 这……真的是人间？ 为何会有人拿命去当赌注。 “放开他吧，是个神经病，乱七八糟的写的什么字。” 突然，许秋把笔记本扔回了男子面前，对保安说道。 下一刻，男子就感觉身上一松，解脱了束缚，赶紧抓起笔记本，拔腿就跑。 许秋没有让保安去追。 一个笔记本……报警了，又有什么用？ 以男子的狠辣程度，哪怕被抓了，只要抵死不承认，警察也拿他没办法。 毕竟，笔记本上写这些东西并不犯罪。 许秋望着男子远去的方向。 他在笔记本的后几页，看到了大篇幅的病人记录。 而这些病人，并不来自临海一院。 也不是有名字的三甲。 许秋更想知道，这些病人又在哪里。 …… “最近有没有异常出院的病人？” 办公室里，江主任面对许秋的问题，有些疑惑。 突然问这个干什么。 思索良久后，江主任道：“有倒是有，三天前，13床就直接走了。我们跟家属强调了，如果不住在icu，病人可能挺不过这个星期。其实这也不算是多异常，icu这边，大把家属因为钱放弃治疗。” 许秋点头，又问道：“能具体说说这个病人的情况吗？” 江主任道：“是一个慢性肾衰的病人，已经到了尿毒症期了，家属本来说打算在icu过渡，然后等肾源，结果有一天突然就说要出院。” “家属这边没有什么异常吗？” “异常？好像真有点，家属好像对病人能撑多久很关心，我跟家属说清楚了，不用担心死在路上，起码还能活三四天。” 许秋默默地点了点头。 家属可能不是怕死在路上。 而是，想在自己亲人身上下注。 …… 许秋并不打算把这种危险的事情完全揽在自己身上。 他只是个医生。 考虑过后，急诊科的王平是最值得信任的，毕竟是惯用的工具人了。 王平听说此事后，表情充满了震惊。 “拿人命当赌注？怎么敢的啊！” 好一会儿，王平才从这种毁三观的事情中缓过来。 “不过，你不该把他放走，联系警察那边，怎么都能撬开他的嘴的。”王平有些可惜地说道。 他担心那个男人之后不敢再来。 —— 不好意思！炸鸡新冠了，现在发烧加浑身疼，今天强撑着写了一章，实在写不下去了！剩下两更等炸鸡病好了，给大家补上。 接下来几天可能更新都不能保证，很抱歉！ 第177章 协和都不行？那就火葬场 尽管如今已经不允许刑讯逼供。 但， 王平好歹也是个主任，这么多年里，和很多警察也打过交道，自然知道不少内幕。 想要让一个藏着秘密的人张嘴，又不会被看出任何暴力逼供的线索，可太容易了。 最简单的一点，就是把嫌疑人晾在审讯室。 不管不理。 饿了，就给他泡方便面，往里面加五六包调料。 对方饿得不行，肯定会吃下去。 渴了，就让他喝面汤。 不喝？审讯室不是招待所，有喝的不喝，那是犯人挑三拣四。 喝了，极高的盐分会让病人越来越渴。 只有渴过的人，才能明白此时的人意志有多薄弱。 不出二十四小时，再嘴硬的人，也会如实交代，只为了一口纯净水。 …… 许秋却摇了摇头。 这种把人命当游戏的亡命之徒，哪怕能撬开嘴，被警察抓住的时候，恐怕背后的人已经有所警觉，提前转移了。 王平叹了口气问道：“那现在怎么办，等着？” 许秋点头：“他会回来的。” 片刻后又补充道：“而且，盯好icu外面等着的家属。” “什么意思？”王平一愣。 “外面的家属，是他的潜在顾客。” 王平这才猛地反应过来。 对方曾鼓动了icu13床的家属离开，而这种事情不会只有一次。 对于icu外边极度缺钱的家属来说。 哪怕对方不愿意让自己的家人成为赌桌上等死的那个人。 也可能抱着试一试的态度，去搏一把。 赌徒心态，在这些绝望的家属面前，将会体现得更加淋漓尽致。 “交给我吧。”王平正气十足地说道。 …… 这件事情，比想象中推进的还要慢。 三天后，许秋还没有等到消息。 这一天下午，正在接诊一位过敏病人时，突然又有一个女人冲进了诊室。 许秋还没来得及发话，女人便一气呵成地躺倒在了检查床上，一个劲地叫疼。 过敏病人被吓坏了：“要不……要不让她先？” 许秋也看出了闯进来的这个病人更紧急。 于是先过去看了一眼。 才走到检查床前，女人也不扭捏，直接拉开了衣服，袒露出肚子和大半的胸。 “医生，你快看看，我肚子要疼死了，哎哟！！”女人躺在床上哀嚎，表情痛苦万分。 许秋扫了一眼，眉头皱起。 病人的皮肤上有一块块暗红色的斑点，密密麻麻全是皮疹，此外还有多处有色素沉积。 腹部剧痛，加上如此大范围的皮疹。 过敏性紫癜？ 胰腺炎？ 许秋拿出听诊器，同时问道：“什么时候开始疼的？” “就十多分钟前，本来我们要去皮肤科的，才到院门口就开始肚子疼，护士就让我们上急诊科来了。”旁边的丈夫说道。 听诊又得知。 肠鸣音很活跃。 肠痉挛？ “有没有腹泻。”许秋问道。 “没有，突然疼的。” 病人丈夫说完，又补了一句，“医生，她以前也疼过，你给她开一个6542吧！打了那个就好了！” 许秋微微沉默。 不是第一次发作啊，家属都久病成医了。 654-2，是山莨菪碱的人工合成品，临床上主要用于缓解平滑肌痉挛、胃肠绞痛、胆道痉挛等等。 如果是肠痉挛的话，的确可以用654-2来暂时压制。 但，许秋暂时不能给止疼药。 疼痛带来的不只是负面情绪，同样也是危险信号的预警。 “上一次发作是什么时候？”许秋问道。 “两天前吧。” “当时也是这样？” “不是的，前几次都没有这么多的疹子！” “……” 问诊完毕，许秋的疑惑越来越多。 起先他怀疑，身上的皮疹是过敏，腹痛也应该和过敏有关。 但，按照家属的说法，上次发作时，病人却只有腹痛。 这样的话，皮疹和腹痛之间的关系需要重新考虑。 而且， 整个查体的过程中，女人的神经十分紧绷，稍微触碰一下，就有激烈的反应。 这是——神经症状？ 许秋的目光又落在病人腹部的皮肤色素沉着处。 此时他才注意到，上面竟然还有一条凸出的白线——这是手术后，缝合技艺不精，愈合后留下的痕迹。 “等等，她做过手术？”许秋当即严肃了几分。 如果有手术史，那问题就明确多了。 腹部手术，术后很容易引起梗阻、黏连等等。 而这很有可能就是急腹症的病因。 病人丈夫点头：“做过手术。之前在其他医院看过，那边查不出原因，怀疑是肚子里有问题，就打开看了看——后来切下来一截东西，我也不懂是什么，反正后来还是肚子疼。” 许秋扫了眼疤痕白线的位置。 这个地方——不出意外的话，是结肠。 这时，丈夫又深深地叹了口气，“五年了，她每隔几天就这么疼一次，我们都快被折磨疯了，医生，你一定要帮帮我们啊……” 这次再不行的话，他们就打算花光积蓄，去一趟协和。 协和——那可是大夏医学的最终殿堂，也是真正守着鬼门关的一批人。 别说医生了，就连普通老百姓都知道： 社区医院不行去三甲，三甲不行去省三甲，省三甲不行去协和。 协和也不行，那就去火葬场。 丈夫连连叹气。 许秋思索许久，他眼前倒是有很多疑似的诊断了。 像常规的急腹症、胰腺炎、肠痉挛等等，基本上可以排除了。 这些病，疼不了五年。 眼下符合病人情况的，也还有不少。 譬如，铅中毒。 脑炎。 脊髓灰质炎。 格林巴利综合征等等。 其中，铅中毒算是最符合指征的，有腹痛，有皮肤病变，也存在神经精神表现。 “做个ct，再抽个血。”许秋说道。 …… 加急的检查结果很快就出来了。 许秋先看了看血常规等。 血铅、尿铅都没有增高…… 不是铅中毒！ 他又拿起了腹部ct片。 刚看到片子，许秋的眉头就皱了起来。 第178章 吸血鬼病，不能见日光 之前家属就说过，病人曾经在其他医院做过手术，切下过一段东西。 当时许秋还以为是那家医院发现了什么器质性病变。 但此刻，看到影像检查结果，他全明白了！ 病人的腹腔内，缺少了一截结肠。 那场手术根本不是切除了病变，而是切了一段结肠…… 外科手术最忌开“空刀”。 即，开了刀，什么也不做就关上。 这样做很容易引起医疗纠纷，只要患者肯纠缠，医院这边打官司肯定要败诉。 因此，很多外科医生，哪怕随便切点东西，也不会直接关腹。 许秋甚至猜到了那家医院的判断。 他们大概率怀疑病人有精神疾病，腹痛更多是心理因素引起。 因此，开了腹，果真没有发现病变后，就切了一段结肠，以作为安慰。 结果没想到，病人不是心理因素引起的腹痛。 手术后，她的症状并没有得到任何缓解！ …… “有点麻烦了。” 许秋扫过病人新拍的ct片。 上面除了少了一段结肠，和正常人无异，没有器质性病变。 咚咚咚—— 许秋的手指敲击着桌子，看着眼前长达五年的病人资料，不断排除、筛选疾病。 顽固腹痛。 全身皮疹、色素沉着、瘢痕。 还有神经症状。 还需排除铅中毒、器质性病变等等…… 就在这一刻，许秋将要敲下的手指停在了半空，他突然想起了一个病！ 一个被称为“吸血鬼”的疾病！ 他赶紧重新翻开病人的病历。 片刻后，他的心情多了一丝兴奋。 完全符合！ 此前，也没有医生考虑过这个疾病！ 原因就在于，它实在是太罕见，若非许秋本身有很丰富的经验，恐怕也考虑不到这块去！ 许秋不愿耽误，赶紧找到了处置室那边。 他此时已经带着止痛药的医嘱来了——许秋已经确保止痛不会掩盖病情，不必再严格控制止痛药的使用。 刚要开口再做一个检查，家属那边先打断了他。 “医生，我们不治了！” 病床边的丈夫低着头，有些埋怨地看了眼疼得发冷汗的妻子，道：“我怀疑她就是个精神病。哪个医院都没查出问题，我们要去协和，除了那边，其他地方都没用！” 许秋道：“我这边已经有眉目了，再做一个检查，应该就能明确。” “再做一个？每个医生都是这么说的，我们光是检查都花了大几万了，哪儿还有这么多钱！” 许秋从众多检查中挑了一个最便宜的，道：“十块钱的检查，如果没什么问题，那你们可以去协和。” 病人丈夫将信将疑地望着许秋。 最后，他还是点了点头。 许秋开的是尿卟胆原测定。 不久后，检验科那边就回报结果了，病人的尿卟胆原增高！ 许秋看到这个结果，并不意外。 稳了…… 这种被称为“吸血鬼病”的疾病，发作期时会出现尿卟胆原增高的表现！ 许秋再次找到了病人家属，说出了这个陌生的病症： “卟啉病。” 卟啉病？ 家属这边显得很迷茫。 这也很正常，卟啉病本身就很罕见，连很多医生一辈子都碰不到一例。 就算碰到，也几乎不会做出这样的诊断。 原因就在于，卟啉病的症状没有特异性，就是腹痛、皮肤表现，偶尔有精神症状，很容易和其他的常见疾病混淆。 因此，能想到卟啉病，已经很能说明一个医生涉猎知识之广。 而敢诊断，则说明一个医生临床能力之强！ “这是一个被称为吸血鬼病的疾病。”许秋慢慢解释道。 丈夫脸色一变，“她……她喜欢吸血？” 许秋摇头：“它由血红素生物合成途径中的酶活性缺乏导致，对光非常敏感，见太阳就会发作。就像是吸血鬼一样，不能见光。” 丈夫这才松了口气。 还以为要有个吸血鬼老婆了…… “医生，快，快治疗吧！”丈夫焦急不已。 这是他五年来，第一次真正看到希望！ …… 回办公室后，许秋又补开了几个检查，进一步明确了卟啉病。 而且进行分类，最终定性为：急性合并皮肤性卟啉病。 当天晚上，许秋就开了“精氨酸血红素”。 静脉注射人血红素，可以抑制肝ala合成酶的活性，减少卟啉和前体物质的产生，从而控制卟啉病的急性发作症状，如缓解腹痛、呕吐，减轻精神症状等等。 此外，许秋还让家属去买了几瓶可乐，以及各种甜度超标的蛋糕。 高糖食物、高糖饮料，同样可以抑制ala合成酶的活性。 “还有最重要的，芬太尼。” “最重要”是针对病人而言。 芬太尼可以快速止痛，对于病人来说，五年的间断腹痛折磨，几乎快要摧毁了她的精神。 缓解疼痛，才是她此刻最迫切的愿望。 …… 病房里，打了芬太尼后，病人的疼痛终于得到了缓解。 夫妻两都很是紧张。 这样的场景，之前的五年重复了无数次，但每到第二天清晨，药效过去，腹痛就会再次席卷而来。 带着这样的担忧，病人忐忑不安地睡着了。 “吃午饭了。” 突然，病人被一道声音惊醒。 她震惊地望着自己的丈夫，“你……你说什么？” “吃午饭！” “已经，已经中午了？” 病人赶紧看了眼时间，顿时欣喜不已。 真的有用！ 早上她没有被疼醒，竟然一觉睡到了大中午！ 此刻，仔细感受之下，她还是只有轻微的腹痛。 但，睡着了后，这种疼痛程度完全可以忽略。 而以前，她都是被一阵剧烈的疼痛惊醒！ 丈夫也猛地反应过来，拍了拍大腿，“对啊，你居然睡到了中午！有用，真的有用！” 这一刻，夫妻两抱在一起。 他们意识到，那折磨了自己五年的疾病，可能真的要结束了。 …… 卟啉病、吸血鬼病。 这个罕见的病历，很快就分享到了临海一院的大群里边。 第179章 哥哥妹妹，人命赌场 众人看完全篇后，都有些吃惊。 “太神奇了，当初我们学卟啉病的时候，就是这么带过去，就连老师都说，一般人一辈子都碰不到一次。” “是啊，很罕见的疾病。谁能想到，这么严重的腹痛，竟然是一种先天代谢性疾病引起的！” “许医生的临床经验太丰富了！” “这则病例很有意义，以后消化内科、皮肤科、神经内科那边，碰到类似的病人，实在诊断不了，可以试着往卟啉病靠一靠！” “嘿嘿，突然觉得许医生比协和的医生还要牛逼。这种罕见病都能几个检查就秒杀！” “……” 大群里，这个病例激起了千层浪。 卟啉病这种罕见病，哪怕是协和这种医院，也不是能一眼秒的。 像这位病人，在来临海一院之前，已经看了五年医生，都没有确诊。 而许秋能在一天之内，靠寥寥几个检查锁定问题所在——这种诊断能力，哪怕是临海一院的主任，都有些望尘莫及。www.bǐqυgetν.℃ǒm 很多偷偷窥屏，没有发言的主任，此刻都有点冒冷汗。 换位思考，如果他们接到这样的病人，绝对没法像许秋一样这么快速找到病因啊…… 一时间，全院的主任，都突然有了一种危机感。 …… “许秋，今天回去了好好休息，明天准备跟我去一趟外院。” 几天后，王平突然把许秋叫到了办公室，郑重其事地说道。 许秋猜到了什么，“赌命的那伙人找到了？” “马平川你还记得吗？” “记得。” “他的妻子也受到了参与赌约的邀请，并且愿意配合警方进行调查。今晚她会去‘赌场’看看，掌握明确的证据后，警方会立刻出动。” “只有我们两个？”许秋问道。 “当然不是，还有心外、脑外、呼吸外科等等科室的医生，一共有个八人的小团队。” 王平的语气有些凝重。 理论上来说，这种抓捕行动，是绝对用不上他们这些医生掺和的。 但，这次不同。 那地方有大量生命垂危的病人，等抓捕后再出动医生，恐怕很多病人都已经救不回来了。 所以，需要医生前往，随时准备救人。 许秋点了点头。 这也算是医院外勤了。 只是……地点稍微有一点特殊。 …… 第二天一早，许秋刚刚结束完早查房，心里还惦记着这件事情，急诊科那边突然又出事了。 送来的是一个十七八岁的男孩，意识模糊，呼吸深快，浑身不停地抽搐，看起来跟濒死之人似的，极为可怖。 随着救护车来的是男生的妹妹。 许秋接过病人，看了眼顶多十四五岁的妹妹，问道：“家长没来吗？” 妹妹咬着嘴唇，眼泪就掉了下来：“离婚了，他们不管我们，我们来城里找他们，还没找到，我哥哥就先出事了……医生，求求你，你救救我哥哥！” 在场的人都沉默了一下。 父母不管…… 这四个字的潜台词是，他们两人没钱治疗。 但，许秋表情没有任何变化，推着床就往抢救室跑去，道：“赶紧，准备洗胃——” 妹妹打断了他的话，“医生，洗过胃了，我们在诊所里面洗过胃……” 许秋点点头，有条不紊地命令道： “准备查血气，插尿管、胃管。准备呼吸机！” 他摸了摸病人的手、额头，浑身都烫得不得了。 “备好冰帽、冰毯。” 又凑近，试着分辨气味。 男孩这种情况，显然是中毒了。 不同的中毒，往往都有标志性的气味。 糖尿病酮症酸中毒，是烂苹果味。 敌敌畏中毒，是刺激性的蒜味。 肝昏迷有肝臭。 还有苦杏仁味、臭鸡蛋味、尿味等等…… 描述起来很复杂，但对于经验丰富的医生来说，很多毒物的判断就是一鼻子的事情。 然而，面对这个男孩，许秋犯难了。 他的呼吸间，没人任何已知毒物该有的气味。 许秋重新看向妹妹，问道：“他发病之前吃过什么？” “不，不知道啊……什么也没有吃，连早餐都没有吃。” 后半句话许秋是相信的。 男孩无意识呕吐好几次了，都是干呕。 那是因为胃部没有东西能吐出来。 至于中毒之前没有吃东西——这绝对不可能，只是妹妹没有注意到罢了。 “怎么发现的？”许秋问道。 妹妹回想起当时的场景，身子抖了起来，道：“我……我们是第一次来这里，坐了好久车过来的，在招待所住了一晚，打算今天早上去找父母。 结果，今天早上起床，我就看到哥哥一直在发抖，身上都是僵的，我就，我就赶紧打了120……呜呜呜！” 许秋点点头，安慰道：“不用担心，我们会尽力抢救。” …… 很快，抢救室这边，急查血气的结果出炉。 ph值只剩下7.15。（正常值7.35~7.45） 氧分压135；（正常值80~100 二氧化碳分压73；（正常值35~45） …… 严重的代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒。 许秋判断，代酸应该是持续的抽搐引起。 而二氧化碳分压如此之高，目前还是个未解的谜团。 就在这时，刘素素又突然赶来了，在抢救室门口喊道：“许医生，王主任叫你，说是很着急！” 许秋点点头，“我马上过去。” 他迅速给抢救床的男孩做评估。 当下最危重的其实是酸中毒。 如此严重的酸中毒会引发心肌抑制，从而致使心脏骤停，导致死亡。 当务之急，是完善心电图，确认心脏有无异常。 “拉个心电图！” 很快，心电图结果显示病人有室速。 “准备电除颤！” 许秋的动作很迅速。 “充电！” “闪开！” “放电！” 砰！ 两三下过后，病人的心电图恢复正常。 “做气管插管，加快补液速度！” 这时，许秋也大致判断出来男孩的身体情况了。 抽搐——酸中毒。 四肢冰冷——液体不足。 现在最要紧的，是纠正酸中毒，补充血容量。 “去做个颅脑ct。” 眼下，排除颅脑的病变，病人应该就没什么问题了。 抢救回男孩后，许秋赶往王平办公室。 刚一进门，王平就站了起来，脸色沉重道： “马平川的妻子，昨晚从银行卡里取了三万块钱。” 许秋微微吃惊。 对方是打算做内应的，结果，竟然自己也克制不住，跑去下注了？！ 王平喝了口茶，有些担心地道：“怪不得他们敢肆无忌惮地发展顾客，只要去了那里，恐怕没几个人能够保持原有的价值观——甚至可能会同流合污。” 用命做赌注，这种疯狂的事情，背后蕴含的利益之大，根本不可想象。 对于马妻这种在icu花了五六十万，债台高筑的绝望的家庭来说，那是救赎，也是唯一的希望之光。 “她还愿意配合吗？”许秋问道。 “暂时还愿意。但警方察觉到她已经动摇了——不能拖了，现在就行动。” 变故来得太突然。 许秋赶紧换了一身便服，跟着前往“人命赌场”。 他很好奇，那到底是一个什么地方。 —— 正常几个小时能写完的东西，因为目前的身体状态，炸鸡整整写了一天，写完了也算是松了一口气。 另外麻烦大家一件事，不知道大家有没有收到这个系统通知： 如果有的话，请点击进去，将页面拉到最下面，选择男频都市类别，在男频都市类别的第二页，就是咱们这本书，大家每天可以给炸鸡投三票！助力炸鸡冲榜！谢谢了！ 第180章 死亡病房，比ICU更可怕的地方 上午，十点钟。 许秋跟王平，还有几个专业技能很强的医生，同乘一辆面包车，前往目的地。 差不多五十多分钟后，面包车离开了喧闹的城市主干道，驶入了偏僻的小路。 又绕了半个多小时，他们终于停在了一个长满了爬山虎的红色墙壁之前。 王平看了一眼，有些惊奇道：“这是……一家临海市人民医院的旧址！” 早年间，大夏医改曾犯过长期的错误，最严重的时候，百分之九十以上的医院都是私有化的，均有外资，或者是国内的大资本参股。 这导致“看病难”“看病贵”，民怨滔天。 后来的十几年间，国家一直在纠错，也逐步将流落的很多医院收回了公立地位。 临海人民医院也正是趁着那次回购潮完成了搬迁、扩张。 …… 人民医院旧址已经废弃了三十多年。 此刻，外围已经停了一辆辆黑色的车——这是提前赶来的警察们。 铛铛铛—— 突然，从旁边幽深的小巷子里走出了两名荷枪实弹的警察。 两人踏着整齐的步伐，眼光如鹰，面庞坚毅。 见到赶来的许秋等人，沉沉问道：“进去以后，不要录像，不要传播任何影像资料！” 说话间，他们的眼神多了一丝不忍。 许秋和王平对视一眼。 都看出了对方的惊讶。 连这种特警，都没法在里面保持镇定？ 这得是多丧心病狂！ “走吧。” 两名特警在牵头的带路。 许秋和王平赶紧跟上，后边有医生则抱着简易担架、急救箱、各种抢救用药、器械等等，也朝里面走去。 幽深的小巷子里，有一道暗门。 穿过暗门，众人这才进入医院旧址。 从里面看这座医院，更显示出它的破败。 抬头望去，上世纪风格的低矮平房早已经斑驳，窗户碎了大半，墙皮脱落，上边还依稀能看见“少生优生、幸福一生”的标语。 “就在前面了。” “做好心理准备啊！” 两名特警说道。 前方已经热闹了起来，一个个穿着白大褂的人反拷着蹲在墙角，还有不少警察在其中梭巡。 许秋等人一眼就能看出，这些白大褂根本不可能是医生。 第一，把白大褂穿成了风衣，敞着襟。 正规医院，哪怕是主任敢这么穿，也得扣几百块钱。 第二，褂子太脏。 医生的白大褂能旧，但决不能脏。 才靠近，许秋就闻到了一股浓烈的消毒水味道，还有不同人产生的具有不同特质的排泄物味道。 “换上白大褂吧。” 王平说道。 许秋等人穿好医务人员制服，跟着警察进入了大门。 入眼的一幕幕，仿佛人间地狱。 一楼的大厅内，每隔一米放着一张连被子都没铺的铁床。 每一张病床床位，都支着个手机支架，上边摆着一只用于直播的手机。 一位位形销骨立的病人躺在床上，大部分都瘦得只剩下皮包骨，眼窝陷得快只剩下干枯的两颗眼球，看上去像像是才从地狱爬回来的恶鬼。 “疼啊……” “太疼了，让我死好不好！” “我不该生儿子，不该生儿子……我做了什么孽，被送到这里来啊！” “滚啊，不要抓他们，我都要死了，我想给我娃儿留点钱！” 不同的声音响彻在这个空档的大厅里，像是悲哀的交响乐。 始终不变的背景音是各种哀嚎声。 许秋走到离自己最近的病床前，简单地看了一眼。 让他惊讶的是，用后置摄像头的手机直播还没有关闭。 上面的弹幕异常活跃，几乎每秒钟都会刷一次屏。 “死，赶紧死！” “你吗的，我压了明天死，撑下去啊！” “规则上面说了，除了维持营养的葡萄糖等等，不能使用任何止痛药、治疗药物等，怎么可能撑这么久，今天肯定要死了！” “别死啊，我押注你比我妈活得久，你先等我妈死了啊，不然老子的十万块钱没了！” “你妈是几床？” “93床，快去给她压一注，我和我妈说了，进去的三天之内必须死，明天她肯定会想办法自杀的，她这么爱我！” 押注的人越多，把病人送来的家属就能得到百分之一的补贴。 压一百万，就能白拿一万。 再加上送到这里来给的十万。 对于大多数人来说，这都不是一笔小钱！ 许秋瞄了几眼，表情微微变化。 在这样疯狂的气氛中，意志不坚定的人，很容易就会被影响，也跟着失去人性…… 他收回目光，看向病床上的女人。 床边的信息记录着，这是一个乳腺癌晚期的病人，曾经在医院经历过两个多星期的放化疗，还做过一次手术。 曾经她也被自己的家人倾家荡产救治。 只是如今，却躺在了这冷冰冰的铁床上，最关心她生死的人，是网络对面参与赌博的赌徒们。 “这个没救了。” 许秋叹了口气。 这位病人，就算在医院接受放化疗，可能也就能活几个星期了。 “给点止痛药吧。”许秋说道。 他伸手过去想要关闭手机。 结果发现，手机的直播根本无法中断。 他这才明白警察为什么不提前切断直播。 这里的工作人员对手机进行了特殊改装，随时充着电，无法锁屏无法关机，确保手机可以全天二十四小时保持直播状态。 啪—— 这时，几名警察过来拔出了手机，熟练地给摄像头贴上黑胶布，然后扔进了证物袋里。 许秋又看了几张病床。 重症急性胰腺炎，病人的生命以小时计算，能活过中午就算是命硬了。 但，从床上的排泄物分量，还有旁边的一次性餐盒、葡萄糖液等，可以看出他硬是在这种感染下撑了很多天。 八十多岁的老太太，重症肺炎，连气管插管都没有，就靠着求生的本能死命地呼吸着。 还有胰腺癌晚期、脑栓塞跟植物人没两样的…… 而让许秋最受触动的，还是下一个病人。 第181章 他死了，但我们还要救更多的人 这是一个六七岁的小孩，他枕着用沙子装满的麻袋充当的枕头，麻袋上全是血，他也苟延残喘地吐着气，每次呼吸，都有明显的气泡音。 那是血液在喉咙肿翻腾，也像是空气在破碎的喉管中呼啸。 许秋还没来得及弄明白这个孩子发生了什么，小男孩就开始咕噜噜地呕血，说道：“医生哥哥，爸爸来了吗，爸爸说，只要我撑过三天，家里就有钱啦——我不治病，留给妹妹买玩具吧！” 这句话说完，男孩就没有了声响，身体也在一点点冰冷下去。 许秋按了按他的喉咙。 颈动脉波动消失了。 死了。 许秋拿过旁边记录着病人信息的牌子。 血栓。 栓子堵住了肾脏，时间太久肾坏死。 看着情况，病人大概死于肺栓塞…… 这种病，哪怕在三甲的抢救床上，旁边就备着抢救药物，都不一定能抢救回来。 更何况在这样一个等死的地方？ …… “快来，这里有一个还有救，立刻送去就近的医院！” 突然，一名医生喊了起来。 许秋回过神来，赶紧前往查看。 这应该是一个遭遇了事故的工人，断了一条腿，还有半截腿连接上面，筋、骨等都依稀可见。 这边只进行了简单的止血。 按理说，这样一个人早就感染致死了，但这位工人的生命却顽强得过分，仅仅靠一个止血，活到了现在！ 而且完全还有抢救的机会！ “许医生，这腿还能要吗？”发现病人的医生问道。 许秋摇了摇头：“早就坏死了，你摘下口罩，应该能闻到一股腐臭味。” “真的假的？” 医生狐疑地摘下口罩。 他仔细地扇闻，眉头立刻皱起。 果然是一股腐肉的味道！ “许医生，你这鼻子真神了！” 许秋不置可否。 他摆好简易的工具，给这位工人切断了黏连的坏死组织，将那只烂腿彻底截断。 好在粘在一起的只是一些细碎的血肉组织。 真有骨头的话，他们可没带锯子这些暴力器械过来。 …… “送去医院吧。” 处理完后，许秋等人再次陷入了忙碌的评估、判断之中。 大多数病人都只有死路一条。 这里，比世界上任何一个重症监护病房还要更加残酷，更加可怕。 icu起码还有希望。 但这里，只有无尽的死亡，还有等待着他们死亡的人。 三个小时后。 一共一百二十一个病人，全部归类、处置完毕。 光是这几个小时里，大厅里就死了七个人。 一个是已经到了终末期、四肢末端发黑的。 一个是消化道大出血，直接咳出血肉碎片的。 还有压疮严重到可以看到骨头，连骨头都被铁床板摸得发白的…… 下午一点多种。 当许秋从大厅里走出，高悬的日光落在众人身上时，他们依旧感受不到一丝暖意。 只有彻骨的冰冷。 …… “辛苦你们了，需不需要找心理医生？” 结束病人的处置工作后，特警队长这边专程过来感谢。 医生这边带头的王平摇了摇头。 论心理医生，他们这些医生认识的资源，可比警察这边要专业多了。 王平扫了一眼众人。 所有的医生，此刻都沉默不语，还没有从刚才的事件中缓过神来。 他们这些人救了半辈子的命，有一天却不得不看着无数走到生命终点的病人躺在床上等死，却没有半点治疗的手段，这对于任何有良知的医生来说，都是极具冲击力的场景。 “回医院吧，放半天假。”王平说道。 但许秋摇了摇头。 其余医生也几乎没有任何犹豫，“不用！王主任，我们还要去救人！” “是啊，二十七个病人还有救，其中有不少送到了咱们临海一院，现在正是需要人手的时候！” “这种场面虽然没见过，但也不算什么……这些人我们救不了，但回医院，我们能救更多人！” 这一刻，众人的心情再次高涨了起来。 斯人已逝，但还有更多的人在等着他们挽救！ …… 这一天，人民医院旧址附近的几家医院，都进入了全院紧急状态。 送来的病人，一个比一个凶险。 有只剩下半条命的，有需要做移植的，也有插满管子，浑身都是排泄物的…… “这是什么地方出来的！” “身上的肉都长蛆虫了，卧槽，太恶心了！” “救不了啊，咱们这小三甲救不了，临海市只有临海一院有办法啊！” “……” 各大医院，都被运来的病人吓呆了。 正常人能严重到这种程度？ 而且，很多病人，这些三甲医院的医生都不敢接手！ 只能想办法送到临海一院！ 这么一搞，王平和许秋刚开始还想给病人分流，降低临海一院的压力。 到最后，二十七个病人中的大部分，又运回了临海一院。 当王平看到院外一大堆120转运车时，心态都快崩了。 “怎么又给运过来了！”王平骂道。 许秋瞥了一眼，无所谓地道：“安排手术吧。” 王平有些担心地看了许秋一眼。 加上最开始的五个，现在又送来了六个，临海一院这边一下子就得开展十一台手术。 十一台，对于一个三甲来说并不算多。 但关键是，临海一院这边的手术室早就排得满满当当了，这不是做十一台手术，而是在数不尽的手术中，临时插入十一台！ 而且，还几乎都是刻不容缓的那种！ “全院调动，才有可能消化掉，有得我们忙了。” 王平叹了口气，带着许秋扎入了抢救室中。 …… 半个小时后，许秋上了手术台。 如今的临海一院内，在休假的，在外会议的，基本上都临时调集回来了，全部上了手术台。 而很多可以延期的手术，也同时后延。 事实上，在上手术之前，各大医院都在担心一个问题…… 第182章 小肠修复，高难度手术 这些病人，几乎全是来历不明的！ 别说签字了，就连家属都不知道在哪里。 这意味着肯定没人付钱，后续出了事故，医院这方几乎是百分之百得承担责任…… 但， 随后，就有政府工作人员出场，出具了书面文件，要求医院全力救治，一切花费、后果均由政府承担。 至此医院方面才敢正式开展抢救、手术等等。 临海一院这边， 许秋负责一个小肠穿孔、破裂的病人。 常规的手术流程，需要严格的水、电解质平衡控制，血容量、抗感染等术前准备。 但此时顾不了这么多了，不开展手术，死路一条。 …… 持续硬脊膜外麻醉。 仰卧位。 “手术开始。” 许秋拿起手术刀，开出一个腹部切口。 术前检查得知，病人小肠存在穿孔、破裂，还有部分肠管血肿、坏死。 当下除了修补术外，还得切除一部分的肠管。 “拉钩。” 开腹完毕后，器械拉开术野。 许秋开始探查整个腹腔。 “准备，我要探查了。”许秋提醒了一句。 手触碰肠道，很容易让病人应激性地呕吐。 必须时刻警惕窒息——这是手术医生养成的职业习惯。 尽管病人肠胃里边可能没有食糜。 “准备好了！”麻醉医师严阵以待。 许秋点了点头，这才按顺序开始探查。 从十二指肠空肠曲开始，由上及下。 自treitz韧带，一直到右下腹的末端回肠和盲肠。 许秋的动作很迅速。 但却毫不含糊，准确地标记出了肠襻血肿、肠系膜血肿、浆肌层损伤，肠管破裂等部位。 破损的地方则迅速用肠钳夹闭，以防止持续污染腹腔。 探查完毕后，许秋的脑中也出现了一套完善的手术方案。 然而，就在手术正式开始前，他突然一愣。 不对劲！ 他赶紧重新探查。 此时，助手有些不解，这是发生什么了！ 许秋的声音再度响起：“这是……异位胰腺。” 他有些惊讶。 之前检查时没发现，这位病人不仅有一身的毛病，还是罕见的异位胰腺！ 就在小肠系膜缘及小肠壁的地方，有一个6*5*4cm的外生性肿物，质地柔软，向肠腔凸出。 经验不丰富的，可能会把这个当成疝囊。 然而，事实上这是异位胰腺！ 所谓异位胰腺，又称为迷走胰腺。 这是正常胰腺解剖部位以外的，孤立性的胰腺组织。ъìqυgΕtv.℃ǒΜ 这是一种先天畸形，病因至今未查明，患病率仅有0.2%左右。 而这位病人，在胃和十二指肠之间。 “这样来看，造成梗阻，其实是异位胰腺的原因！” 异位胰腺容易诱发肠套叠、肠梗阻，临床上很多患有该病的病人都是因肠套叠伴不全梗阻入院。 幸好许秋提前发现。 否则，做完了小肠的手术，结果发现病人身上还有梗阻！ 谁能想到，病人的体内竟然还藏了一个异位胰腺！ …… “继续。” 这个意外发现并没有影响许秋的手术进程。 无非是加多一个切除术罢了。 他重新看向病人的腹内。 肠管粘膜损伤很严重，一片片的撕裂开，跟薄脆千层似的。 肌层也外露了出来。 唯一的好消息是，粘膜没破损，没有疝出。 “3-0不吸收线。” 许秋一针又一针落下，按浆膜边缘横轴做间断缝合，使粘膜还纳了回去。 “许医生，为什么不纵轴缝合？”助手不解。 许秋头也没抬：“纵轴缝合会导致肠管内径缩小，发生狭窄。” 这是再高明的医生都避免不了的问题。 临床上，很多医生可能会选择纵轴缝合。 因为简单。 横轴缝合需要随时根据小肠的走形进行缝线调整，还要不断改变缝合力度，控制整个张力，一旦失败，就得重头来过。 因此，除非有十足的把握，否则医生会选择更保险的纵轴缝合。 毕竟发生点狭窄不会影响什么，但缝不上，那就是天大的手术事故了。 …… “手术刀。” 完成浆膜损伤修复后，许秋开始清除肠壁的血肿。 这一步需要切开浆膜。 清理全层的同时，还要检查有无穿孔。 横轴切开、原位缝合。 血肿大的，则直接找到供应血管，进行结扎，之后再行肠管切除吻合。 “穿孔一共13处。”助手一个个地数完，脸上的表情无比震撼。 太多了！ 这么多的穿孔，真的要修复吗？ 还有修复的必要吗？ 手术台上，听到这个数字的许秋脸色依旧没有什么变化，只是淡淡地道：“继续。” 他开始依次修复。 破口小于肠管一半、边缘整齐的，这种最简单。 许秋将肠壁的破口提起，向肠管两侧牵拉。 让它跟肠管纵轴保持垂直。 接着，再进行双层缝合。 内层是肠壁，外层是浆肌层。 助手看得是一愣一愣的。 这么薄的肠管，居然能缝合两层！ 不同的层级之间，用的缝线、缝合手法都截然不同！ 这得是多精湛的缝合术啊！ …… 手术在持续进行。 许秋的动作也越来越得心应手。 他的每一次落针，都恪守着基本原则。 1.避免狭窄。 2.防止肠瘘。 3.提防坏死。 三个小时之后，手术结束。 许秋淡定地安排着后续的护理： “继续抗休克，纠正低血容量。” “加强抗感染治疗，尤其是腹壁切口的引流，额外给头孢菌素、氨基糖苷类，病人很有可能有革兰阴性杆菌和厌氧菌的混合感染。” “术后给白蛋白……” …… 出手术室后，许秋还没来及休息，其中一间手术室又有点应付不过来了。 并非每一间手术室都是许秋，很多医生都是临时被赶上手术台的，没有充足准备的情况下，面对如此凶险的病人，出意外的几率很高。 因此，许秋又上台救场。 等忙完的时候，已经是傍晚的七点多钟。 “终于结束了。” 许秋离开手术室，走在空荡荡的走廊上。 和往日不一样。 这十一台手术的抢救，没有一个家属在外等候。 也许，这些都是不被希望活下去的人。 但站在手术台前，穿着那身白大褂，许秋想不了太多，病人想不想活，家属让不让他们活，都不重要——现代医学能救他们，那就救！ 这就是唯一的标准！ 许秋洗了个澡，还没等他收拾东西下班，住院部那边突然又响起了紧急的呼叫声。 不久后，刘素素急匆匆地跑来了医生办公室。 “许医生，出事了！” 许秋本能地起身，“怎么回事？” “今天上午你收的那个中毒的病人，一直在咳血块！” 那对兄妹？ 许秋有些想不通。 对方只是中毒，而且自己临行前进行过评估，没这么严重。 怎么会咳血！ 这中间又发生了什么？ —— 投票！兄弟们记得投票！ 第183章 拨云见日！原来如此 许秋赶到时，病房已经忙成了一锅粥。 周华、何海等在进行气管插管，其他护士则在清理满地的血块，与此同时床旁的各种仪器也在滴滴作响，预示着病人的情况有多危急。 “许医生！” “终于来了！” “快，让开位置！” 病房里，随着许秋进入，原本紧张的气氛突然迎来了短暂的放松。 众人没来由地觉得放松了——仿佛只要许秋在这里，病人的性命就无虞。 …… “许秋，这病人有点古怪啊。” 许秋进入病房后，才来到病床旁，还不等他说话，何海就开口了。 “怎么回事？”许秋有些不解。 他上午是处理好了才离开的，当时这位少年情况并不差，怎么会突然进展得如此凶险？ 何海不安地道：“药也吃了，胃也洗了，但是不知道他到底中了什么毒。” 许秋摇头。 这年头，想在城市里买毒药难度登天，他大概率不是中毒。 “可是，这小孩期间发生过心脏骤停，周华都抢救了好几轮了。”何海担忧地道。 许秋解释：“心脏骤停应该是酸中毒。颅脑ct出了吗？” 只要脑子没事，就死不了。 何海则道：“这个倒是出了，小孩的脑袋没什么大问题，都很正常。” 许秋点头，观察了会儿病人，判断道：“这种情况，应该是镇静药。” “镇静药？” 何海也重新看了看，的确，病人的血气二氧化碳很高，呼吸受到抑制，这是典型的镇静症状。 但是，为什么会抽搐？ 还有最关键的一点。 病房这边尝试气管插管，每次都抽出了淡黄色的液体，还有血块。 而这时，许秋的注意力已经放在了病人的胃管上。 “这胃管，不对啊……”许秋下意识地说道。 上面有不少棕褐色的物质，可能是食糜，胃管里还有药和饭？ 护士抬头看了一眼，“许医生，上午病人是没吃早餐就送来抢救的，他在下级医院就洗过胃了。” 许秋恍然大悟。 他赶紧插入管子，重新给病人吸痰。 果然全是血块！ 又试着做气管插管，一直贯入右肺中。 咕咕咕—— 一股黄色的液体从里面喷了出来。 许秋又用同样的方式进入左肺，随即再次涌出淡黄色液体。 “这哪里是洗胃啊。” 许秋全明白了。 下级医院想做洗胃，但操作失误，反而把两个肺给洗了一遍！ “准备上抢救室吧——病人家属来了没有？”许秋回头看了一眼。 “我——医生，我在这里。”病人的妹妹焦急地喊道。 许秋有些为难。 一个小姑娘，可没法承担起签字的责任。 何海压低声音道：“联系不到病人的家属，我们打电话过去，那边也一直不肯接。连办理入院都是我们破格办的，代替签字的是王平主任。” “先抢救吧，来不及了。”许秋快速说道。 …… “准备氟马西尼、咪达唑仑，还有各类抢救药物！” 抢救室里，许秋正在紧锣密鼓地安排着。 病人也终于推上了抢救床。 “一支氟马西尼！” 许秋话音刚落，护士就利落地推入药物。 与此同时，许秋叫来了几个男医生，“按住他，可能一会儿会突然有反应。” 周华、何海等人这才上前稳住病人。 等一支药推完，病人还是没什么反应。 何海则满脸不解，这是要干什么，也没见有动静啊。 就在这时，许秋伸手按了按病人的眼眶。 轰！ 下一刻，病人仿佛被触发的弹簧，整个人爆发出巨力，差点从病床上跳起。 幸好周华、何海等医生早就做好了准备，才堪堪地将这名十七八岁的男孩压制住。 “像一头牛！” “这是怎么回事！” “原来如此……” 何海却是震惊不已。 氟马西尼，这是苯二氮卓类药物过量时，中枢作用的特效逆转剂。 “还真是苯二氮卓中毒？”何海吃惊不已。 苯二氮卓是常见的镇静、抗焦虑、催眠药物。 但一个小孩，从哪儿搞来这种药的？ “还有一个问题，抽搐。” 抽搐是没法用苯二氮卓解释的。 而此时，许秋快速重新做了个洗胃，又给病人置管，同时下令道：“再做一个血液灌洗，转入监护室！” 护士赶紧忙活去了。 何海走来，“为什么又做血液净化，不是都明确是苯二氮卓了？” 许秋摇头：“血药浓度没出结果，抽搐无法解释，肯定还有别的药物过量。” 很快，病人开始了血液净化。 他的抽搐也逐渐缓解，一下子就牛转过来了。 不久后，检验科那边终于加急赶出了结果：送检血液中有地芬尼多、苯巴比妥。 送检尿液中检测到地芬尼多、苯巴比妥…… 这一刻，急诊科众人有一种拨开云雾见光明的感觉。 “竟然是地芬尼多？” “晕车药！” “早有征兆啊，这两兄妹是来城市探亲的，他们可能没坐过这么久的车，晕车严重，所以吃了大量的晕车药！” “许医生的判断太牛了，我之前还想着是不是其他原因，结果还有晕车药过量——不做这血液净化，病人可能还在危险之中！” 办公室里，众人都觉得长见识了。 基层医院做洗胃插进肺、插进颅脑的例子并不算少，但这还是他们第一次碰到。 再晚一点发现，病人可能发展成肺水肿，甚至成肺炎了。 …… 当天下午，医院这边就选择了报警。 警察最终根据电话，找到了兄妹两的父亲。 父亲来时，许秋正在查房。 医院病房的隔音并不好。 这是为了出现状况时，医生随时发现预警。 因此，他能很清楚地听到门外兄妹两父亲的电话声。 “萍儿，那我也没办法啊，谁知道这两娃能从乡下找到这里来……” “我可不管。有他俩在，我不可能和你结婚的。” “我这不是已经把他们送到乡下去了吗，萍儿，我就看这一次，付完医药费，我就把他们赶回去！” “这次喊你，下次再喊你，我们还过不过二人世界了？你看着办，他两要是还在，我就跟我爸说，你早点离开公司，跟你这两小孩回乡下过吧！” “总不能让他们死吧！” 第184章 破碎的家庭，被抛弃的孩子 这一刻，面对自己抛妻弃子，换来的爱人，这位三十多岁的男人沉默了。 某一个瞬间，他真的有了杀了自己两个孩子的念头。 若非这两个拖油瓶，或许他早就再婚，跟如今的女朋友过上了优渥的城市生活。 “程鑫，你仔细想一想，我家里有一个公司，长得也不赖，你二婚带两娃，我不就图你对我好？如果你还让这两小孩烦你，那就滚吧。我对你够好了！” 嘟嘟嘟—— 随即，病房里是长久的沉默。 当程鑫推门进入病房时，他重新摆出一副笑脸，“你两怎么来了，不是说了，平时我主动给你们打电话，尽量不要联系我吗？” 病床旁，妹妹缩在角落，惊恐地望着这个走进来的男人。 今天以前，在她的印象里，父亲总是那个带着笑意，英俊潇洒的人。 痞坏的气质，这是很多少女青春期时的幻想。 但这一刻，她只觉得恐怖！ 原来在他的眼中，自己和哥哥只是拖油瓶…… 床上的哥哥已经苏醒，他见到程鑫进来，犹豫了很久，还是喊了一声“爸”。 同时也握住了自己妹妹的手，让她不要哭。 “你们两，真是——我很忙的，等我过年再回来看你们啊。”程鑫责骂了几句。 男孩点了点头：“你帮我交一下费用吧，给我们两一点路费，我们就回去了。” 程鑫听到这句话，脸上涌现出一抹惊喜，生怕两人反悔似的，赶紧从皮包里抽出了几张百元大钞。 “够不够？” “一人两百，自己买点东西回去！” 程鑫一如往常，把钱塞进了兄妹两手里。 只是这一次，妹妹只感受到一股彻骨的寒意。 她终于读懂了父亲的这个动作。 以往的无数个春节，父亲临走前都会塞几百块钱在她手里。 当时她小，只以为父亲有太多苦衷，给这份钱是因为爱得深沉。 此刻她才切身地体会到，原来，对方只是想用这种行为来填补自己内心的愧疚与不安。 “我去缴费，你们出院了就赶紧回去。” 程鑫甚至都不问兄妹两突然来找他是为了什么，交代了两句，就逃也似的离开的。 …… 病房里的气氛变得格外折磨。 “咳咳——小娃儿，成年人嘛，总有难处，你们也不多要想了，回去好好读书嘛！”这时，隔壁床的一位老大妈看不下去了，劝了一句。 另一边的大爷骂道：“狗日的，什么难处！就是吃软饭去了，嫌自己的孩子是拖油瓶，两娃，你要不嫌弃，可以跟爷爷我住着，我在城里有好几个房子，也没个子孙，供着你两上完学！” 这时，此前一直保持着冷静的男孩，在听到陌生人释放的善意时，终于也克制不住情绪了，捂着被子哭了起来。 好一会儿缓过来后，他起身朝两人鞠了鞠躬，道：“不用了，谢谢爷爷，谢谢你们关心。” “这孩子……” 病友无奈地摇了摇头。 此时，妹妹的泪水也奔涌而出，说道：“哥哥，为什么不告诉他，奶奶昨天晚上去世了……” 这一刻，病房突然寂静了。 他们这才意识到，程鑫没有询问兄妹两来城里的目的！ 或者说， 他可能猜到兄妹两有事，但选择了装傻，就靠着给几百块钱，交医药费，来避开更大的责任！ 哥哥也看出了这点，他低声说道：“奶奶是自己吊死的，她死前都在骂他不孝顺。咱们回去给他守灵就够了。” 妹妹身子都在颤抖，眼泪跟不要钱似的撒落。 “不哭，哥哥还在呢。”哥哥抱住了妹妹。 妹妹哭得更大声了，更咽着道：“我怕，我怕你也……” “笨蛋，我不会自杀的。这次不是都查出来了吗，我晕车太严重，就吃了一盒晕车药，没注意结果中毒了——放心，只要你还需要哥哥，哥哥就不会死。” 哥哥轻轻地拍打着妹妹的背，安慰道：“睡一会儿吧，等休息好了，我们就回家。” 十几分钟后，妹妹睡着了。 哥哥把她扶到了病床上，自己则吊着水坐在旁边，偷偷地擦着眼泪。 在年幼的妹妹面前，他是唯一的兄长，一夜之间也成了如父亲般的依靠。 但，他终究也只是个十七岁的少年。 …… 第二天时，兄妹两就出了院，买了最早的大巴票，回到了乡下。 离开时，他们把被褥整理得妥妥帖帖，整个病房的卫生也被两人打扫了。 几天以后，人命赌场的事情也逐渐走向了尾声。 大批大批的记者进入已经查封的人民医院旧址，记录着这里的人间惨案。 “根据警方调查，这个犯罪窝点已经存在了七个月之久，犯罪分子在这里从事违法赌博活动，赌博的对象骇人听闻——人命！” “得到最新消息，警方救出的病人已经全部送往医院，全市医院都在调用全院资源挽救这些可怜的性命！” “目前十七位犯罪分子，三位主犯已经伏法，先面向全社会悬赏以下人员，最高悬赏金额五十万元！” “临海一院在此次救援行动中表现突出，临海市政府决定颁发‘市优秀三甲医院’‘见义勇为单位’等殊荣……” 网络上，这则重磅新闻，一经市、省曝光，立刻引起了全社会的轰动！ 用人命赌博——这种跟左轮赌命游戏一样丧心病狂的东西，竟然还能存在于文明社会！ “太变态了！” “我的妈呀，如果自己是被困在里面的病人，每天有这么多人等着自己死，太可怕了！” “重点是这个地方不会给任何药物，连缓解痛苦的都不给，很多病人只能忍受肿瘤晚期的癌症痛……” “……” 这段时间里，临海一院也迎来了一波又一波的记者。 许秋专访，也终于在这一次人命赌场的事件落幕时刻，由省内、临海一院宣传部牵头，联合开展！ 第185章 许秋专访：冉冉升起的新星 专访定在了临海一院大礼堂。 这个地方平日里只用于各种高精尖的学术会议讨论，外宣采访也在这里进行。 这天，礼堂门口摆了两个许秋的等身立牌。 一个穿着白大褂。 一个穿着手术衣、全副武装。 看上去又专业又帅气，让不少记者驻足。 而专访这一天，医宣部那边下足了成本，走廊上每隔几米就假设着桌子，上面摆满了专门为这次专访量身打造的临时特刊。 封面依旧是许秋的照片。 还汇总了许秋的几次重大社会事件。 譬如，刚入院时，他给自己做阑尾炎切除手术，手术后还打着麻药，硬是救了好几个车祸病人！ 还有后续医闹事件中，救下孔慧霞主任。 气性坏疽事件，多次给出抗生素药物的精准打击疗法，挽救数十条性命，避免了一场重大的院感事故…… 等等等等！ “我的天哪，许医生竟然做了这么多事情？” “我看上面的介绍，许医生才来医院两个多月，还不到三个月呢！” “都快成临海一院的顶梁柱了！” “……” 记者们虽然不是医疗行业的，但也看出了许秋的水平到底有多恐怖。 光是这一堆的医疗战绩，就足以说明他的优秀！ …… “主任，特刊又被清空了！” 医宣部这边，工作人员跑来跑去，不停地汇报清空。 医宣部主任眼睛一瞪：“疯了吧，都印了五百多份了，记者才来几个人，怎么就没了！” 工作人员：“不知道啊，好多病人听说消息，都跑来这边抢刊物了！” “……” 医宣部主任沉默了片刻，问道：“要不，你去垃圾桶看看？” 工作人员默默地道：“这可是许医生的特刊啊，怎么可能在垃圾桶找到……” “也对。” 医宣部主任叹了口气。 以往，临海一院也办过很多次活动。 事后往往能在垃圾桶里找到三分之二的宣传册。 但，许秋不同。 拿走了许秋的特刊，没有一个人舍得丢掉。 这该死的人格魅力啊…… 医宣部主任思索片刻，道：“催出版社那边，抓紧印刷，抓紧再赶一千份出来！” …… 上午九点钟，专访开始。 白云省电视台记者发问：“许医生，您在临海一院多次突发事件中都屡立奇功，很多病人经过您的救治，也得到了相当好的疗效——我注意到，您的办公室里有很多面锦旗，还有大量的感谢信，请问，你对此有何感受？” 许秋：“这是医生的本职工作。” “我注意到，您的很多手术风险都不小，但最终病人、家属都选择接受了您的手术，而这是很多主任医师也做不到的，您有什么秘籍呢？” 许秋想了想，道：“信任。任何医疗活动都有风险，也并非每个手术都会成功，我能做的，只是在符合诊疗常规的基础上，做好所有术前准备工作，让病人看到院方为保证手术顺利开展所做出的努力。” “这么看来，您是把风险全部担在了自己身上？” “医生该做的就是这样的工作。” “真是伟大——我们还了解到，您对化疗也有研究，化疗是目前癌症治疗的基石，您又是如何做到精准选择化疗药物的呢？” 这个问题撞到了许秋的专业上。 他淡定地道：“参考brac1/2、ercc1、ugt1a1以及药物代谢基因等，结合指南推荐，医生自身的判断，可以对绝大多数病人实施精准治疗。” ……“ 这场专访会，一直持续到中午十二点多。 面对无数个问题，许秋没有准备任何稿子，对答如流，完美得不像话。 当医宣部主任、王晟德院长等人看到整理出来的新闻稿时，吃惊得无以复加。www.bǐqυgetν.℃ǒm “这是即兴完成的？” “我说当时许秋拒绝了我们安排的稿子，这种发言能力，当个院长都绰绰有余了啊！” 两人震惊不已。 几天后，许秋见诸于各大报刊。 “年轻的急诊新星——临海一院急诊科许秋医生专访” “大夏医生：临海市第一医院许秋访谈，手术、科研两把抓的全能医生！” “许秋：医生的本职工作，就是担下风险，救下性命！” “……” 这几天里，临海一院、临海许秋，在全国范围内，跟着人命赌场一起火了一把。 临海一院的官方公众号里，也涌出了无数的留言。 “表扬许秋医生，长得真帅！” “这是什么神仙医院啊，其他医院不敢救的人，你们敢救，太棒了！” “好评好评，什么时候让许秋医生过来给我们做做医学科普啊？” “……” …… 临海一院的热度，很快就随着许秋水涨船高。 正常情况下，都是个人跟着集体沾光。 而这一次，临海一院算是抱住了许秋这条大腿！ 长得帅、颜值高、专业能力更是没几个人比得上，这样的人物，注定会璀璨于天下！ 几个月的时间里，临海一院的门诊量不断增多。 期间，几次增大挂号量，都有些供不应求了。 尤其是许秋，病人量更是激增百分之四百多，而且还在不断攀升！ 临海一院甚至考虑过，给许秋进行专门的定价，调整其挂号费，上涨到专家费用。 但，被许秋拒绝了。 原因是：他的挂号费，不能成为一道筛选病人的门槛。 专家费用，哪怕是最低档的五十元，对于一些家庭来说，都可能是一笔不小的开销。 如果上调到几百元，那他待在临海一院的意义何在——跟嘉德医疗中心这种专为富人服务的高端诊所没有太大区别。 随着临海一院的名声也水涨船高，一些坊间传言，也开始在病人群体中流行。 “你这病这么多家医院都看不好啊，那去临海一院试一试啊！” “去协和？你坐飞机去那边，还得等一个月的挂号，效果不一定比临海一院好多少呢！” “疑难杂症就找临海一院，他们那的医生很专业，我女儿之前发了一个月的烧，去了那边，许秋医生立马就诊断出了猫爪病，我这辈子都感谢许秋医生！” 在患者的口耳相传中，临海一院的名声也在日益壮大。 紧接着，一件大事也即将赶上日程。 第186章 名刀大赛？镀金的小玩具罢了 考研、名刀大赛，都堆在了这个十二月的月底。 对于许秋来说，每一天都是备战手术的状态，名刀大赛对他来说不算什么。 现阶段最头疼的是手术团队。 迄今为止，许秋只主动招揽过黎雪一人，而这支手术团队的最低人员数量为4~6人。 很多参赛的手术团队，为了保险，甚至都启用了最高上限的十二人——囊括心肺、肝胆、肾脏脾脏、妇科、脑外等领域的手术医生。 理论上来说，人数越少，比赛越不占优。 许秋却并不在乎这一点。 他一个人，便已经是一个手术团队。 因此，当王晟德找来时，许秋还在翻阅着最新版的教科书，记忆着一些刁钻的细节。 “你是要考满分吗，这些三十年没考过一次的数据都记忆？”王晟德坐下，看了眼许秋教材上的标注，有些惊奇。 许秋点了点头。 王晟德立刻就不说话了，对许秋侧目而视。 他知道许秋不是个开玩笑的人……他真的想考满分！ 这一刻，王晟德脑子里只冒出一个想法——绝对不可能！ 自从西医考研以来，大夏从来没有出现过满分的人。 王晟德见过的最高分，是278分。 距离满分300还有不小的距离。 许秋虽然医术高超，但他是全职工作，业余考研，哪儿来的这么多时间记忆这么多琐碎的知识？ 能拿个250左右，就算很优秀了！ 满分？让王晟德去，他也是想都不敢想！ “你的分数我倒是不担心，只是，那个大赛——我们医院的名额给了你，最低参赛团队人数是四个人，要不要我帮你配齐名额？”王晟德询问道。 换成之前的领队钟文，王晟德恐怕就直接安排了。 但对许秋，他的话语多了几分客气。 许秋从教材中回过神来，“下班前我把名单发给您。” “你已经有人选了？” “差不多。” “好，我等你好消息——这次大赛，你也不用苛求拿名次。 据我所知，协和、华西、齐鲁，还有中山、复旦这些顶尖的医院，都派遣了他们三十岁以下的精锐。 今年的竞争难度比往年更盛！ 但，你的优势就在于，你才24岁，还有两次参赛机会！ 这一次就当是熟悉流程，名次之后再争！” 王晟德也很是无奈。 这一届也不知道是怎么回事，简直是神仙打架。 协和那边，有个三十岁的主任医师——这都违背晋升规则了吧？ 华西、齐鲁，也各自涌现出了天才，一大堆从国外学术峰会闯荡回来的医生。 在这些人才面前，临海一院，实在是太像乡巴佬了。 这一次，就当是给许秋他们长长见识。 等这一批天才超过了年龄限制，许秋统治名刀大赛的时间才真正到来！ …… 王晟德离开后，许秋又看了会儿书。 期间还参与了几次抢救。 临下班前，许秋打开手机，在急诊科发了个消息。 “名刀大赛，有人去吗，我带队？” “……” 短暂的沉默，整个聊天群彻底炸了。 “卧槽，名刀大赛？！” “就是那个大夏国资举办的青年精英医生大赛？我的天，我们有资格参加？” “你们都忘了吗，许医生对队长，而且医院把遴选队员的资格全权交给了许医生，所以他想叫谁上就叫谁上！” “这……之前的很多届名刀大赛，咱们医院都进行过残酷的选拔啊，这一届这么随意？” “……” 众人激烈讨论了半天，就在这时，突然有一道消息刷屏。 王凡：“许哥，我！我能混个资历不？” 急诊科的医生都愣住了。 王凡？ 他的水平实在是不行啊，当初给许秋做个阑尾炎手术都晕倒了。 而且，他才刚评上主治，算是最菜的那一批。 他能上，喊头猪一样能上。 然而，出乎所有人意料，许秋淡淡地道：“好。” 看到这句轻描淡写的回复，所有人都瞪大了眼睛。 同意了？！ 这个大赛，不都是优中选优，挑选最精锐的三十岁下医生参赛，杀个血雨腥风才有可能突出重围吗？ 王凡是什么鬼！ “我……我也想去看看，可以吗，许医生？”这时，云梅也鼓起勇气说道。 她的能力不算差，本就有成为正式队员的资格。 而且，许秋帮了她这么大的忙，她也想跟去帮许秋分担一点压力。 “好。” …… 急诊科，办公室里。 周华看到消息，狠狠地锤了一下桌子。 他今年三十一岁了…… 如果许秋能早点一年，或许他也能进去镀个金啊！ 陈佳等医生抉择过后，最终也没有参与。 他们知道自己医术还不过关，去那种高压的比赛场所，就是去出丑的。 索性直接放弃了这个机会。 …… 下班前，手术团队的人选敲定。 队长：许秋。 成员：妇产科黎雪；急诊科云梅、王凡、普丑主治医；泌尿外科科花秦祈音。 秦祈音还把自己的闺蜜，肝胆外科漂亮医生严娜叫来了。 此外，护士的配置上，许秋喊了急诊科的两人，刘素素和杨萌。 院长办公室。 当看到这份人员配置时，王晟德差点一口茶水喷在秘书脸上。 “这……这是什么鬼？钟文呢、沈山佑呢，这些三十岁以下的天才，怎么一个都看不到！” 这里面，除了黎雪、云梅，其他人都像是凑数的。 除开王凡、普丑主治医，其余的都是女生，而且颜值相当高。 “这是闺蜜团建吗？”王晟德气得发抖。 他突然觉得，许秋太把这场大赛当儿戏了！ 这可是大夏国资举办的、三年一届的大赛啊！ 关系到的不仅是个人的前途，甚至还直接反应了医院新生代实力，后续也将直接影响到国家对医院的财政拨款！ 滴滴滴—— 王晟德一个电话打去，把王平叫过来了。 “你看看，你们许秋带去参赛的都是些什么人！” 第187章 从今天开始，所有医生笼罩在许秋的阴影之下 王平扫了一眼名单，诧异地道：“这是医院要选美？怎么混进去个王凡。” 听到这话，王晟德更加恼火了，“这是大赛！名刀大赛的参赛人员！” 王平肩膀抖了一下。 被吓得不轻。 黎雪和云梅就算了，秦祈音和严娜是什么鬼？ 尽管能进入临海一院的医生，手术、能力都不可能差，但这和进大赛根本不是一个级别的啊。 “你说怎么办，许秋的心气太高了，他莫非觉得自己能拿下所有手术？”王晟德抱着胳膊，气腾腾地道。 王平原本也在纳闷，此时却突然想通了，释然一笑，道：“能怎么办，天才不就是心气比天高吗，你要培养他，那就由着他来。” “由着他来？” “嗯，如果这次他受挫了，对他又何尝不是一件好事。知道人外有人，天外有天，许秋才能走得更远。” 王晟德有些犹豫了。 他的印象中，许秋也不是这么目中无人的人啊，冷静、淡定，这才是他。 怎么会把这么一场严肃的大赛当成过家家？ 王晟德沉默了片刻道：“代价太大了，三年一届的大赛，用来磨他的心气？” 王平撇了撇嘴，道：“那就撤下他，让钟文去当领队。” 王晟德赶紧摇头：“这哪行！让钟文他们去，怎么跟协和、华西那些变态比，根本不可能拿到什么好名次！” “这不就结了？没有许秋，我们临海一院充其量也就是在南部打出点名次，根本突围不了。反正我们在全国范围也差，任由许秋去造嘛——这么多年我们才有一个真正的天才，等他成长起来，大赛对他来说不是信手捏来？” 王晟德盯着王平。 这位主任，平日里都跟手术刀一般严谨，这次怎么跟许秋一起胡闹？ “让我想想，你先回去吧。” 王晟德揉了揉发胀的太阳穴，挥挥手送客。 砰。 等木门关闭，办公室归于寂静。 王晟德站到窗户边，看着穿梭在马路上的车辆与人流。 远处，还有一个印着许秋身穿白大褂帅照的宣传墙：临海一院明星医生许秋。 这一刻，他的心受到了触动。 是啊，这么多年，临海一院什么时候有机会得到许秋这样一位天才啊？ 医疗行业也有马太效应。 强恒强，弱弥弱。 协和、华西等顶尖医学院、医院，将会源源不断地吸引最优秀、最有天赋的那一批新鲜血液，在良性循环中，成为医疗行业真正的霸主，直到无人能撼动地位。 而临海一院这些下一级的三甲医院，往往只能捡剩下的用。 直到许秋的出现打破了这一规律。 往年的大赛，都是顶尖大医院之间的游戏，临海一院这些市级医院很难参与。 上一届钟文是领队，他带着临海一院最终还是倒在了南部，连湘雅都没有过去，根本见不到协和那些顶级医院。 换句话说， 哪怕许秋认真选人，把钟文、沈山佑这些人也带过去，结局有区别吗？ 还不是被吊打！ 既然如此，还不让今年这唯一的变数许秋玩个痛快。 他作为院长，对待这位真正的天才，也该多一点宽容，甚至说……纵容。 许秋有这个资格！ 半个小时后， 王晟德拨通了王平的电话，一声长叹后，他笑着道：“让许秋好好准备，玩一趟，之后的两届大赛，才是他真正的主场。” 王平笑着点了点头。 只是…… 许秋真的只是去玩的？ 他的主场，真的在三年后，甚至是三十岁赶上的最后一次名刀大赛？ 他怎么觉得，许秋要从今年开始，一直到往后的六年里，所有年轻医生都得笼罩在他的阴影之下呢…… …… …… 距离考研还有最后的一周。 这几个月的签到里，许秋也获得了大量的手术奖励。 头颈部，大师级颞下窝径路翻转颧面复合组织瓣手术；大师级经鼻“h”形切口手术…… 泌尿科：大师级活体供肾者肾摘取术；大师级肾肿瘤剜除术…… 心血管外科：大师级肺动脉栓子摘除术；二尖瓣成形术、主动脉瓣置换术…… 等等等等！ 数量之多，范围之广，让许秋在短时间内的手术提升极其巨大。 几乎快要让许秋成为小半本手术百科全书了。 手术、练习、复习功课。 许秋的日子就在这三件事情中不断循环。 终于，12月24号，考研的号角彻底吹响！ 这一天清早，许秋再次赶到了医院。 “恭喜您，您在临海医院完成签到！” “影响因子为10.0！奖励获得大幅加成！获得：大师级肝脏移植术！” 这一次，竟然是一台高难度的器官移植术…… “叮！恭喜您的影响因子达到10.0，您开启首次签到奖励：当到达一个新地方，开启首次签到时，将直接获得与该地点相关的丰厚奖励！” 许秋惊喜。 这能力，几乎是为全世界到处跑的飞刀医生准备的。 哪怕有一个人需要做心脏移植，但许秋又没有掌握这门能力。 那么，他飞过去签到后，系统会自动识别出此地点最相关的是心脏移植，签到奖励会直接给大师级心脏移植术！www.bǐqυgetν.℃ǒm …… “许医生，你怎么今天也来了啊！” “你要考研啊，别迟到了！” 院门口，几个刚下夜班的小护士看到许秋，一阵惊讶。 不一会儿，刘素素骑着一辆摩托过来了，她刚要叫自己的闺蜜上车，突然看到了许秋。 “咦，许医生，你怎么在这里，考试还有一个小时开始了啊！” 说罢，她从闺蜜手里抢过了头盔，递给许秋，“上车，我送你！” 闺蜜：？？？ 见色忘义啊，臭女人！ 这一天，急诊科里，无数慕名来挂许秋号的病人，都发现从来不请假的许秋今天休息。 “怎么了？” “许医生去哪里了，我的伤口快愈合了，再不看许医生就没病了！” 护士台里，小护士不厌其烦地解释着：“这几天要考研了，许医生请假。” “哦哦，许医生去当监考老师了啊？真厉害！” “不是……他是考研究生！” “啊？原来研究生这么厉害啊，我听说我二姨夫的儿子就是医学研究生，他岂不是有许医生这么厉害了？今年过年我可得让他给我好好看看病！” “……” 第188章 临海一院是花瓶队？ 考研的日子很枯燥。 第一天上午思想政治理论。 下午，英语。 政治这方面，许秋拿捏得死死的。 他前世在上边混得久了，虽然不屑于与官场上的人来往，但架不住官场上的人精都来讨好他。 因此，不论是政治嗅觉，还是各种觉悟，许秋都算得上是老狐狸了。 什么特色，道路，用词考究又专业。 再加上许秋这几个月背了很多东西，洋洋洒洒就写完了。 下午的英语就更简单了。 他常年阅读外文文献，写论文时也几乎不用什么辞典，除非一些很少见的专业词汇，许秋基本都能轻松运用。 经历过外文顶刊、无数国际峰会的洗礼后，写一份针对研究生的英文答卷，也没什么难度。 …… 考完英语后，许秋走出临海大学的考场，意外碰到了陈巧。 “老师！！” 陈巧见到许秋就在隔壁考场，惊喜万分。 自家老师，和自己居然同一年考研！ 许秋淡淡地点了点头。 “嘿嘿，老师，明天就是您的强项了，您打算拿多少分呀！”陈巧好奇地问道。 后边，不少打算来和陈巧打招呼的男同学，看到许秋的脸后，都有些自惭形秽，黯然离开了。 陈巧也不在意，自顾自地道：“我的目标是250分，我想冲一冲四百，看有没有机会进协和——当然希望很渺茫啦！” 她转而又看向许秋，“老师，您呢？” 许秋淡定的道：“三百。” “！！！” 陈巧的眼睛一下子就发光了，好像已经看到了一个满分出炉一样，激动得直跺脚：“啊啊，老师，如果你拿到成绩了，一定要给我签个名！！” 许秋想到，以后陈巧开检查，他作为指导老师的确是要签名的。 于是点了点头。 “你想进协和？”许秋突然问道。 陈巧点点头：“当然想呀，那可是所有医学生的殿堂呢。不过感觉我就算成绩过了，复试也会被刷下来。” “履历不好看？” “是呀，复试协和的好多sci大佬呢，还有很多参加了协和的夏令营，本来就认识那边的老师，我就几个国内刊物的论文，复试感觉悬了。” 许秋想了想，道：“简单，听过名刀大赛吗？” “听过！这个是老师您领队的，还在急诊科问大家要不要参加呢！” “嗯，你也来镀镀金。”许秋安排道。 这一刻，陈巧的嘴巴张得快要能塞下一个鸡蛋了。 名刀……大赛？！ 她能参加名刀大赛？！ …… 当天晚上，陈巧激动得复习都没心思了，她拿出手机，正好看到几个已经保研的同学，还有一些学长学姐在讨论此事。 “唉，我今年倒是保了协和，但大赛……我这辈子有机会参加名刀大赛，就算是祖坟冒青烟了！” “是啊，那比赛残酷得很啊，只有最顶尖的医生有资格参赛。” “可不是，我的指导老师，三十岁整，科室里的新星，论文一大堆，结果还不是落选了！我感觉我到四十岁都够不到参赛医生的水平！” “都是大佬啊，我们这些小弱鸡还在考研，你们都开始讨论名刀大赛了……这就是学神的世界么？” “呵呵，什么学神。我们这些保送华西、协和的，也没资格参赛。那些都是顶尖天才之中选拔出来的顶尖天才！” “……” 陈巧看着这些讨论，整个身子都在颤抖。 我……我好想混进了一个了不得的地方啊！ …… …… 当天晚上，结束考试后，许秋又安排了一下自己的日程。 名刀大赛在下午的一点钟正式开幕，白云省这边，选择了隔壁静海市的静海人民医院。 车程差不多两个半小时。 也就是说，明天上午的西医综合，许秋起码得十点半交卷，启程。 而西医综合科目，考试时间八点半到十一点半。 也就是说，许秋得至少提前一个小时完成答卷。 这不难，对他来说，大部分题目一眼就能秒杀，四五十分钟的答题时间绰绰有余。 难的，是还要在短时间的答题中，拿到满分…… …… 第二天。 叮铃铃！ 西医综合考试开始！ 1.由反向转运体介导的物质跨膜运输是（） a甲状腺滤泡上皮细胞吸收碘离子 b肾小管近端分泌氢离子 c肾小管上皮细胞重吸收碳酸氢根 d葡萄糖跨膜上皮刷状缘进入细胞 …… 这道题太简单。 a选项是钠-碘同向转运体，b选项是钠-氢交换体，正是答案所在，秒选b。 之后的题目，对许秋来说，也是如鱼饮水，思路没有一点停顿，答案丝滑地涂出。 终于， 许秋碰到了比较有争议的题目。 胃溃疡最常见的发病部位是 a.胃前壁 b.胃后壁 c.胃大弯及胃角 d.胃小弯近胃角处 e.胃窦小弯侧 …… 这种题目，错误率很高，因为不同的教材表述不相同。 比如内科学认为胃溃疡常发生在“胃角和胃窦小弯”；解破学则觉得在“幽门窦近小弯侧”；相对的，外科学则表述成“多发生在胃小弯，以胃角多见”。 然而， 这几个部位其实是在同一个地方，只是不同科室的老师表述、叫法不同。 除非对解剖有很深的理解，否则，一般学生很容易在此折戟，错以为有多个选项。 但许秋太熟悉胃肠道的解剖部位了。 看到题目的第八秒钟，许秋选出来答案：e。 监考老师顿了一下。 这是什么题目，居然让这名考生的答题时间从五秒钟延长到了八秒…… 好……好难！ …… 砰。 上午九点五十，许秋把题目检查了第十遍，确认没有问题，并且是按照出卷老师的意图答题后，才交了试卷。 监考老师咽了口口水：开玩笑的吧！ 他是看着许秋做完的，对方在九点十分左右就完成答卷了，硬是检查了半个多小时。 四十分钟做完这张卷子？ 这位，真的不是来陪跑的？ “好快！” “呵呵，涂答案，这么多道题目都要涂二三十分钟了，他这么快，为了装个交卷第一的逼，至于吗？” 考场里，不少人白了许秋一眼，没受到影响，继续埋头答卷了。 许秋交完卷也没有逗留，乘坐校门外等候许久的专车，前往隔壁静海市。 …… 此时，静海市人民医院。 一座可以容纳几千人的室内大会堂里，一个个医生团队各自为营，站在自己的区域，等待着省内比赛的开始。 “我听说，湘省那边，今年有好几个医院都有天才医生领队，说不定湘雅连湘省的出线名额都拿不到！” “嚯，协和那里才是真正的烈狱场。从那里杀出来的队伍才是真勇士！” “不知道白云省今年的参赛团队质量如何——咦，那是什么队伍，怎么全是女的啊，临海一院代表队……花瓶队吗？” 一时之间，不少异样的目光落在了临海一院的参赛区。 这里的确是太耀眼了。 其他的团队，男医生居多，而且全用上了十二人的满名额。 再加上不算入名额中的护士，有些团队甚至有二十人。 而临海一院这边，几乎全是女的，加上两个护士也才八人！ “队长的位置还是空的。” “他们的队长呢，这么重要的比赛，不会是吓得上厕所去了吧？” 这时，临海人民医院参赛团队的队长李石走了过去。 他和黎雪是老对手了，上一届时，两人都是队伍里的年轻医生。 而这一届，李石成了队长，黎雪却依旧只是个普通成员。 这一刻，李石心里有种优越感，他瞥了眼黎雪，问道：“你队长呢，干嘛去了？” 黎雪：“考研，刚考完，还在路上。” 李石：？？？？ 你说啥？！ 特么的，我们搁这参加全国最顶尖的精英医生比赛呢，你跟我说你家队长在考研？！ “你可真会开玩笑。”李石皮笑肉不笑地回了一句。 —— 炸鸡已基本恢复健康，谢谢大家关心！ 马上四十万字了，兄弟们免费礼物投一投啊！ 第189章 我？我负责人类的手术！ 黎雪礼貌地笑了笑。 她说的明明是实话啊，不信就算了！ 李石目光也从黎雪身上离开，看向队伍里的云梅、秦祈音、严娜和刘素素等人。 该说不说，临海一院的女医生质量是真高啊！ 云梅留着利落的短发，素面朝天，却依旧掩饰不住那天然的气质。 秦祈音一头黑长直，戴着副没有镜片的眼镜，琼鼻高耸、脖颈雪白，身上散发着清纯的气息。 严娜则是另一个极端，走的是性感路线。 当然，最吸引人的还是刘素素。 窄小的肩膀，细软的腰，上部与臀都很出众，这种标准的梨型身材才是真正少有。 “你们医院，是打算另辟蹊径吗？”李石笑呵呵地问道。 这次大赛，中途是可以更换人员的。 并非所有医院都有协和、华西那般，一个医院就能凑齐一大批天才的实力。 因此，国资举办方没有把“给协和等顶尖医院送福利”这件事儿完全摆在明面上，经历区域选拔赛后，同一个省的医院可以互相吸纳人才，组成一支队伍继续去全国大赛。 李石眼瞅着临海一院这么多美女医生，心里猜测或许临海一院知道今年综合实力不行，于是靠女医生去蹭强队出线？ 黎雪的眉头当即皱了起来，冷冷地道：“你的思想太脏，这是医术大赛。” 李石则撇了撇嘴，“去年的领队钟文没来，他今年和我一样，应该是三十岁之前的最后一届……他难道是你说的那个去考研的？” 黎雪摇了摇头。 李石松了口气：“那还有什么医术可言。你们医院，也就一个钟文和我差不多了。” 黎雪这次没有再回应。 …… 十二点四十分左右，许秋抵达静海市人民医院。 车里除了许秋、负责此次大赛的金副院长金玉成，还坐着医宣部的几名摄影师。 “许医生，来，拍个出征照！” 镜头里，许秋正好拉开门，往镜头瞥了一眼。 女摄影师心都在颤。 这也太帅了！ 如此近距离的抓拍，竟然还是无死角地帅，许秋的颜值好能打啊！ “好了，下车吧，许秋，这次咱们院的希望可全在你身上了……”金玉成语重心长地说道。 这话不是恭维，而是事实。 许秋选的那些人，除了黎雪、云梅，其他人的实力根本不够打啊！ 许秋淡定地点了点头，“好。” “心态不错。”金玉成心里评价了一句。 这种心理素质，不愧是上次挽救气性坏疽院感事件的头号功臣啊。 下了车，许秋刚要往比赛场地走去，突然顿了一下。 “怎么了？”金玉成回头看了一眼。 许秋在兜里摸了摸，掏出一支二笔铅笔和一个橡皮，“考试工具还在身上。” 他走回车里，随即送给一名幸运摄影师，这才折返回来。 金玉成猛地一怔。 这一刻，他突然觉得眼前的场景太荒诞了。 一个刚刚参加完考研的学生，竟然要代表临海一院参加国内最高水准的青年医生医术大赛？ …… “来了！” 会场的后门被推开的瞬间，黎雪、云梅等人同时看了过去。 当看到那道熟悉的声影时，几人脸上涌现出兴奋，甚至还有一种安全感。 “许医生！” “考试怎么样——呸呸呸，瞧我说的，研究生考试对你来说不是小菜一碟嘛！” 秦祈音开着玩笑道：“嘿嘿，那咱们这里最低学历就要成金副院长了。” 金玉成前脚刚迈进来，就听到有人提到自己。 他脸一黑。 他当年那个年代，大学生都少，哪有什么研究生。 后来转了行政岗，一方面是没有升学历的必要，另一方面则是工作事务太忙，所以学历一直留在了大学本科。 “小秦，你科室的主任可是我当年的同学，回头我让他给你多安排点工作。” “别别别，金副院长，开个玩笑嘛！”秦祈音顿时垮起了小脸。 “好了，进去坐着吧。” 许秋往临海一院的参赛席走去。 他进场的一瞬间，很多目光都同时扫了过来。ъìqυgΕtv.℃ǒΜ 有敌视，有嫉妒，也有不解。 太年轻了！ 许秋的相貌，帅是一方面，但看起来才二十岁出头，这样一个医生跑来参加名刀大赛？ 还是临海一院的队长？ “临海一院是没人了吗？” “从某种意义上来说，临海一院今年的配置算是最强的。外貌层面的最强，男的帅，女的美，这是打算抱大腿进全国大赛啊？” “切，临海花瓶队。不过那个留短发的，叫什么云梅吧，她不错的，我们手术团队还有名额，到时候把她加进来吧。” “我喜欢那个梨型身材的小护士，哈哈！” “……” 等许秋带着人落座，周围嬉笑的声音还是没有平息。 黎雪、云梅等人越听越生气。 他们是来参赛的，不是当花瓶的，这也未免太侮辱人了！ 黎雪看向许秋。 却发现，后者脸色没有任何变化，心如止水。 黎雪一愣。 许秋根本没有把那些人放在眼里啊…… “做好咱们自己，随他们说去吧。”黎雪也坐了下来。 其余人也完全无视了其他人的议论，开始规划起一会儿的安排。 “还有安排？”许秋问道。 黎雪点头：“当然有，像咱们来参赛的，都是不同科室的，所以每个医生的分工不同。咱们是医生，所以比赛也不像是学生那样拿模型来做，咱们是在真病人身上做手术！” 秦祈音道：“如果碰到泌尿外科的病人，我主刀。” “肝胆外科的手术交给我。”严娜举起小手说道。 黎雪刚要包下妇产科手术，许秋这边先说话了，道：“我负责人类的手术。” “啊？” “许医生，你打算包揽全部手术？” “这怎么可能！” 急诊科这边，王凡昂首挺胸，“怎么不行，许医生早就是急诊科的全能通了，上到脑肿瘤，下到生殖器畸形，都能做，我都做好了在旁边喊加油的准备，你们也早点躺平等带飞！” 秦祈音等人露出了惊讶的表情，“这不好吧……” “对了，还有一件事情。”许秋突然说道。 第190章 名刀大赛开始！ “现在可以临时加人吗？”许秋问道。 金玉成点点头：“题目没出来之前都可以。” 其余人眼睛一亮。 新加成员？ 许秋是觉得不保险，所以新招揽了一个大佬？ 王凡更是兴奋，感觉这大腿越来越粗了啊！ “谁啊？” “我猜猜，上一届的领队钟文？还是哪个科室的天才主治医师！” 面对众人期盼的目光，许秋淡淡地道：“一个学生。” “？？？” 许秋补充道：“陈巧。” 王凡瞪大了眼睛。 陈巧！ 这不就是天天跟在许秋后边的实习生吗！ 临海一院的团队到底是怎么回事，队长是刚考完研的，队员还有个实习生——这真的是全国最有权威的大赛吗？ …… 叮叮叮。 终于，时钟指向下午一点钟，大赛开始。 静海市市长，白云省卫健委主任，还有几位省内医学界的名医都来了。 此外，不少院长也赶来参加开幕式，其中就有临海一院院长王晟德。 “咳咳……大家肃静！” “名刀大赛，取的是手术刀之意，此次大赛由国资举办，旨在选拔全国范围内最精英的青年医生，最顶尖的手术团队——” “在这个比赛中脱颖而出，个人能获得丰厚的奖励，同时还能为医院带来更高比例的财政分配！” “此次区域大赛，是为了选拔出一支省队，参与全国大赛——换言之，咱们白云省，只有一家医院、一个手术团队能够脱颖而出，角逐最后的全国大赛！” “区域大赛一共有三天。 第一天，也就是今天，考核的是基本的手术功底、解剖能力。 第二天，诊断能力。 第三天，临床手术水平！ 接下来开始第一个考核项目—— 所有人，前往解剖楼，选择一具大体老师，找到指定的细致解剖结构，并完成解剖。 最后判断出大体老师的死因，和生前所患有的疾病等等。 最终的分数，将由手术功底、解剖结构定位准确率，解剖速度、死因判断能力等等综合给出！” 每一年的考核，都由国资主办方指定，每一年都不尽相同。 今年的第一个比赛直接就考解剖，难度不小。 不过，在场的都是医生。 选拔的，也是全国范围内的精英——如果还像医学生那样，玩什么“腰穿”“换药”这类智障的考题，那才是可笑。 …… 这次获得参赛资格的，临海市有五家医院，整个白云省一共有二十三个队伍。 加起来两百来号人，浩浩荡荡地前往解剖楼。 “我以前读书的时候，听说很多跟解剖楼有关的传闻。 比如说，解剖楼的垃圾桶可以找到人腿；半夜会有奇怪的声音；还有不要去解剖楼上厕所等等……”黎雪说道。 王凡神秘地道：“我当年上学的时候，用的大体老师还是没人认领的死刑犯呢。不过后来出台了政策，就不允许死刑犯当大体老师了。” 也是从那时起，各大医学院、医院的大体老师奇缺。 世纪初，五六个医学生就可以分一位大体老师。 而到现在，一个班的学生可能都只能围着一具尸体学习，阔绰一点的，二十来个人分一具。 “走吧，进去了。”许秋说道。 金玉成留在了外面，现在这支团队都听他的。 刚进入解剖楼的地下室，光线立马昏暗了下去，空气中弥漫着刺鼻的福尔马林气味，还有各种动物油脂的气味，令人作呕。 等适应光线后，众人才看清面前的场景。 前方是一个大大的池子，中间隔出了许多个空间，里面则灌满了福尔马林，下方则泡着此次考核用的大体老师。 “钓上来哪个就是哪个，不能换。”负责的工作人员提醒道。 许秋站在水泥地上，操纵着大锚钩随便勾出了一位大体老师。 很重，脂肪很多，目测有两百多斤了。 “先拖上来吧。”许秋说道。 王凡和另外一个普丑急诊科主治上来，黎雪等人也没有闲着，等许秋把大体老师拖到池子边上时，几人一起使力，把大体老师拖了出来。www.bǐqυgetν.℃ǒm 砰！ 呼呼呼！ 当大体老师被拖出时，一副比许秋大了一圈的尸体出现在面前。 众人根本顾不上福尔马林混合着尸体的奇怪气味，大口大口喘着气，累得够呛。 “太重了！” “奶奶的，我吃奶的力气都用出来了！” 众人又联手把大体老师转移到了担架上。 等推回比赛场地时，所有人都已经准备好了，会场里摆放着其余二十二具大体老师。 “难怪这么慢，选了个难度最高的啊！” “这得有两百多斤了吧，肚子都比其他人的大了一圈！” “好家伙，天崩开局！这么胖的大体老师，工作量恐怕是咱们的三倍，难度也直线上升啊！” “……” 前方的评委席上，王晟德见到这幅场景，也有点懵。 解剖，一方面考验术者的水平，但解剖难度可是由大体老师决定的。 体型匀称的尸体，肌肉、血管脉络都相对更清晰，是相当好的教学用具。 但肥胖者，脂肪含量太高，各种组织都难以辨认，光是尸油都能解剖出三四桶…… “王院长，你们临海一院不愧是老牌医院啊，挑战最高难度！”身旁，静海市人民医院的院长笑着说道。 “挑了个最胖的，差不多是其他人的两倍了吧？哈哈哈哈！” “王院长带的队伍我是服气的！” “……” 王晟德脸都绿了。 这都什么事儿…… 许秋的运气未免有点太背了，直接挑了个最难的！ …… 比赛场上。 砰地一声，许秋等人将大体老师固定在了解剖台上。 主考官本来还想骂许秋等人拖延进度，但看到台上两百多斤的大体老师，沉默良久。 “准备开始吧，解剖截止至明天中午十二点。”主考官给了许秋等人一个同情的目光，说道。 这场考核，考的是全程解剖，需要照顾到每一个细节。 因此，解剖时长有将近二十个小时。 当然——越早完成，分数越高！ 第191章 变态的考题，解剖开始！ 主考官话音落下的同时， 前方的大屏幕上，出现了一个个考题，这些都是需要找到并标记出的解剖结构！ “头面部肌肉：额肌、降眉间肌、上唇提肌、笑肌…… 头面部血管：小脑后下动脉；基底动脉脑桥分支…… 头面部神经：孔后神经混合性舌骨支；鼓索神经…… 胸部：…… 腹部：…… 上肢：…… ……” 从头到脚，一共一百个解剖部位，每找出一个得一分。 看到这个密密麻麻的考题，在场所有人都傻眼了。 这里面很多结构都无比刁钻，对于这些常年泡在手术台上的医生来说，都很陌生！ 想要在用福尔马林泡了不知道多久的尸体身上找到，谈何容易！ “难怪说这个比赛的含金量高啊……” “之前我还觉得二十个小时的解剖时间有点夸张……看到考题，我才意识到是自己太年轻！” “赶紧开始吧，能找到几个是几个！” 几个团队不琢磨了，直接开始了解剖。 在场都是精英医生，对解剖可以说是信手捏来，手法自然是无比娴熟。 叮叮当当—— 会场中，只剩下器械碰撞的声音。 尽管上方有中央空调和空气流通设备，但，这里还是弥漫着挥之不去的浓烈福尔马林气味，熏得人眼睛生疼！ “许医生，我们也开始吗？”黎雪把器械排开，众人都期待地看着许秋。 “多去拿两个桶。”许秋说道。 这是一场硬仗。 他们选择的大体老师体量太大，以至于工作量会翻好几倍，解剖难度也比其他组更高。 并且，因为脂肪组织太多，很多解剖结构都可能被掩藏起来，甚至直接和脂肪融在了一起。 “开始吧。” 等大桶准备好后，许秋开始了解剖。 汩汩—— 手术刀落下，大量的尸油从大体老师体内涌出，顺着解剖台的漏口，流到了大桶里。 没多久，王凡等人就吃力地换了个新桶，托着满满的一桶尸油去倾倒了。 这个场景让众人侧目。 他们知道许秋等人很难，但……如此大的出油量，这也太夸张了吧！ 不排完油，根本没法开始解剖——因为找不到各种结构。 也就是说，光是排油这一步，许秋就得比其他人多做几十分钟的准备！ “我要开始减肥了，以后别把同行累着……” “我觉得好幸运，我们组是瘦的，皮肤下面就是组织，太好找了！” …… “还不开始吗？” 解剖台前，分配的考官吕丹丹问道。 每一个队伍，都有专门的考官。 除了给解剖打分，他们中途还会随时提出要求，找到某个特定的解剖，这也是算在最终的考核分数里的。 “开始吧。”许秋拿起手术刀，说道。 病人的体型太大，他决定先从腹部开始。 嗤—— 手术刀划开滑腻的腹部，切开腹前壁。 刚要继续下刀，吕丹丹突然发问，“把腹前外侧壁的三层阔肌分离出来。” 许秋顿了一下，往上下一翻，而后沿着皮缘一刀划开。 下一刻，层次分明的肌肉出现在面前。 “腹外斜肌。” “腹内斜肌。” “腹横肌。” 许秋一一标记出来，动作之快，差点让吕丹丹没反应过来。 “好……你继续。”吕丹丹咽了口口水。 她是退休的主任医生，不论是眼力，还是医术，都是数一数二的。 在场的考官，基本上都是退休主任的水准，含金量很高。 刚才许秋分离的时候看都没看一眼，她本来以为许秋可能忽略了这个，结果直接就找到了？ 这位医生，有点水平啊！ …… 解剖台上。 许秋修建好腹外斜肌留下的浅筋膜，放进了组织收集箱内。 接着，他又继续解剖，把附着于5~12肋外表面的腹外斜肌近端也切了下来。 腱膜、耻骨结节、髂骨前半部，许秋也依次指出，标记。 “腹股沟浅环在哪儿？”ъìqυgΕtv.℃ǒΜ “找到精索。” “如何分辨腹外斜肌外侧下脚和内侧上？” 许秋的动作甚至都没有停滞，手术刀一起一落，相对应的解剖结构便落入了组织收集箱内。 “股沟管浅环的下缘，附着在耻骨结节上的，便是外侧。 内侧缘，附着在耻骨嵴，是内侧。” 吕丹丹有些诧异地点了点头。 这一届的医生，一点卡顿都没有吗？ 她看了看旁边的几个解剖台。 这才发现，不少医生翻来覆去都找不到考官要求的结构，急得都快冒汗了。 重新看向许秋。 对方已经换成了剪刀，在脐部左侧用剪刀在腹直肌后鞘、腹膜外筋膜及壁腹膜上剪开了一个三厘米的切口。 接着，手指探入，向前牵拉腹直肌后鞘。 吕丹丹愣了一下：“这是干什么？” 她见了这么多次解剖，还从未见过这个步骤。 许秋又用了几下力，看到病人的腹腔随之凹陷了一下，才停下手来，将肌肉固定住。 他淡定地道：“形成腔隙。” “腔隙？” 吕丹丹一开始没明白意思。 她又仔细地打量了一会儿，思考半晌，眼睛突然一亮！ 腔隙…… 对！ 往前拉腹直肌后鞘，可以让腹壁和腹腔脏器之间形成一个保护性的腔隙，后续解剖过程中，就不会误伤脏器等等组织！ 这个办法太妙了！ 吕丹丹震惊不已。 这得是多熟悉人体解剖，才能想到这种巧妙的小细节啊！ …… 嗤嗤嗤—— 组织剪沿着白线剪开，延伸到剑突。 为了完整剥离出考题中提及的“镰状韧带”，许秋特地往左边偏移了一厘米。 考核要求：题目所需的组织需要完整剥离，不能有损伤。 这也是一个极为变态的点。 “腹部考核完成五分之二了。”吕丹丹惊讶不已。 她看了眼时间。 这才过去一个小时！ 而这个时间，其余人完成量才许秋的一半不到吧！ “换人。” “我眼睛疼得受不了了，你上，我下一轮！” 这时，其他的解剖台上，不少医生眼睛已经疼得直流泪。 这种挥发性的气味，哪怕戴上护目镜也无济于事！ 吕丹丹看了眼许秋。 后者此时眼睛也布满了血丝，他应该也快要撑不住了吧？ 果然， 许秋停下了手里的动作。 他看了下会场的时间，下一句话让吕丹丹差点没反应过来！ “你……你疯了？！”吕丹丹声音都拔高了好几个度。 第192章 他根本就没把其他对手放在眼里！ 许秋却混不在乎，自顾自地脱下了手套，往外走去，道：“走吧，休息几个小时，晚上继续。” 黎雪、云梅等人有些犹豫。 “许医生，你已经解剖了四个多小时，要不……要不我们接着上？” 这次解剖考核，本来就不是为一个人准备的。 二十个小时的解剖，考验的是整个团队的解剖能力。 其他队伍，基本在第一二个小时就换过主刀了，场上也只有许秋坚持了四个多小时。 吕丹丹同样有些心急，说实话，她此刻很想看看这支队伍其他人的实力。 如果再来一个许秋，那这次考核不用比了，论解剖能力、手术本领，临海一院必胜无疑！ “休息的话，时间就赶不上了！”吕丹丹提醒道。 许秋摇了摇头，拒绝了黎雪等人继续解剖的请求。 这具尸体的解剖难度太高，让其他人上，恐怕会损坏许多解剖结构。 这会拉低评分！ 况且—— 从他决定参加这个比赛起，就已经做好了孤身作战的准备，其他人只不过是他拉来递手术刀，喊666的罢了…… “走了，吃饭。” “顺便去接一下陈巧，她应该已经赶到了。” 许秋往会场外走去，打开手机一看，发现陈巧那边已经打过电话过来了，还发了一条信息： “老师，我已经到静海市人民医院啦！” …… 咔吱—— 会场的后门被拉开，临海一院所有人没有质疑许秋的决定，跟着他暂时修整去了。 考场上，所有人都停下了手里的动作，表情一滞。 “什么意思？” “这是放弃考核了吗……” “太离谱了，我在他们组旁边，听那个长得帅的家伙说，他们要休息一会儿，吃个饭再回来。” “这是可以的吗？” “理论上来说真可以，考核只规定了在明天十二点之前完成，并没有说中途不能离开……” “我怎么感觉他们是来度假的？” “……” 参赛选手们目送着许秋一行人远去，眼睛都被福尔马林熏得全是血丝了，心里也有一种跑出去放放风的欲望。 但，最终还是忍了下去。 这次解剖，考的是全身细节，必须完成整具遗体的分解，还得完成剥离许多刁钻的细小结构，二十个小时必须紧巴着用！ 哪儿有什么时间休息啊！ 与此同时， 考官席那边，众多院长，以及卫健委的领导裘庆文也露出了惊讶的表情。 裘庆文沉着脸，说道：“我之前看这个医生，倒觉得很有本事，能坚持这么久。现在看来，未免太不重视这次考核了。” 其余院长纷纷应和起来。 “是啊，这态度不端正啊。” “年轻人需要什么休息，只要没干死，就往死里干！这种精神，不值得提倡！” 王晟德听着这些言论，连连冷笑。ъìqυgΕtv.℃ǒΜ 站在医疗体制金字塔尖的人，对下层的医生都是极尽剥削。 所有人都知道，医生越老越吃香，四十岁左右是一个医生最值钱，收入最可观的时期。 但，却没有人告诉那些有志于投身医学的人，在风光之前，年轻医生往往需要受到比007更惨、更极端的压榨。 所谓的“越来越吃香”，不过是上面的医生把下面人的权益、收入、福利等等剥夺过去罢了。 而这份黑暗，永远都不会有人打破。 因为愤怒的只会是没能力的年轻医生，而真正有话语权，有资格的人，都是既得利益者。 “王院长。” 这时，省卫健委主任裘庆文发话了，道：“你们如果不重视名刀大赛，可以跟省里面提，我可以把你们院的名额让给其他医院。” 王晟德沉默了半晌，道：“裘主任，这位许医生，手术本领很了得，他也是我院的王牌医生。” “王牌？比赛中途去休息，你们的王牌，就这么对待比赛的？这要是一场手术，他中途也跑去休息吗？” 王晟德默默地望着许秋远去的方向。 比赛？ 或许，许秋真的没把这个比赛，或者说，没把其他对手当一回事…… 如果真的是手术，许秋能连续做十几个小时不下台！ …… 静海市人民医院，考核会场内，其余二十多个队伍都在紧张的忙碌之中。 而此刻，许秋带着人跟陈巧完成了会合。 众人的心情都有些紧张。 现在从考核场出来了，接下来要干什么？ 这时，许秋问道：“吃什么？” 王凡咽了口口水，“许哥，我听说，静海市这边的脆皮烧鹅是全国一绝，我早就馋了，之前一直没机会来……” 云梅也放开了，提议道：“水晶虾饺也很不错诶，我想试一试！” “那就找家餐馆，把招牌菜都点一遍！” “好啊好啊，我正好也饿了，那尸油太臭了，得吃点好吃的安慰下受伤的鼻子啊！” 众人簇拥着许秋，到了附近的一家餐馆。 黎雪愣愣地望着远去的众人。 三年前的那一届比赛，他们这些参赛者紧张得觉都睡不着，考核期间更是步步为营，拼了命只为了多拿几分。 怎么现在的画风完全不一样啊…… “黎雪，赶紧跟上呀，严娜觉得凤爪要吃无骨的，明明是有骨头吃起来才更有滋味嘛！”这时，秦祈音喊了一声。 “来了来了！” 黎雪赶紧跟了上去，心情逐渐放松了下来。 …… 再回到考场，已经是两个小时之后。 推开门时，众人身上还有烧鹅的香味，混着福尔马林、尸臭，让人崩溃。 好在许秋等人早已经习惯了，重新穿戴好装备，回到了解剖台上。 离开的这段时间，新换的桶已经装了一半的油。 “呵呵，我们还没吃，他们反倒是出去吃饱喝足了。”考官席上，裘庆文脸色很是难看。 这种医生，从态度上，就已经上了他的黑名单！ “这具尸体的死因，可不好找，很有迷惑性……估计临海一院要折在这上面了。”主考官沉沉地笑了几声。 为了避免私底下串通，其他院长都不知道这些尸体的来历。 但，主考官是心知肚明的。 许秋选择的那位两百斤大体老师，不知道生前的病因，怕是很容易产生误判！ 第193章 罕见的死因！一个细节！ 当然，难度高，意味着最终给出的分数也高。 这次考核的最终评分会跟难度挂钩。 一些死因简单的病人，相对而言，判断错误会扣更多分，正确加更少分。 而许秋选择的尸体难度很高，判断错误扣分会少一些，但给出正确答案，能获得更高额的分数！ 尸体不同，工作量、解剖难度都根本不可能量化，考核组这边也只能靠人为调整，尽可能地保证公平了。 …… 解剖台上，许秋等人很快进入了状态，开始了解剖。 陈巧不比其他人，她还是个学生，因为怕自己吐出来，所以几乎没吃什么东西。 干呕了好几次，她才慢慢调整好状态，脸色煞白地站在旁边看着。 王凡瞥了一眼，见陈巧似乎有点跃跃欲试，伸了个懒腰道：“陈巧，你就跟着我在旁边加油就可以了。许哥可不打算让咱们上手！” 普丑主治：“是的，我已经准备躺平了。” 陈巧有点不相信，她看了眼黎雪、云梅等人。 结果发现所有人都一副站在旁边学习的表情，还时不时地蹦出一句“好棒”“这一刀绝了”…… “厉害啊老师！”陈巧也忍不住感慨了一句。 又解剖了三个多小时。 凌晨十二点左右，许秋放下手术刀，缓解了一下发酸的右手。 这小半天里，许秋已经完成了腹部、胸部，上下肢的解剖。 只剩下最重要的头面部。 这也是很多医学院选择的解剖顺序。 头面部，事实上也是解剖难度最高的地方。 这不只是从操作层面上说。 更是对医生的心理考验。 解剖其他地方，医生不会有什么心理压力。 但，看着尸体的脸，还能淡定下刀的恐怕就没几个了。 “许医生，其他部位所有的解剖结构都被你完整剥离了出来。目前，只剩下头面部的最后十一个部位了……全部找出的话，精细解剖这个项目你们会拿到满分……”队伍配套的考官吕丹丹记录着数据，满脸的吃惊。 名刀大赛，办了十几届了，几乎是跟着医改起来的。 但，这么多年里，从来没有一个人在精细解剖中完整分离出所有的结构！ 人体内的细小结构尚且极易损坏。 更何况，是浸泡了许久的尸体？ 很多结构，可能都熔在了肌肉组织里，或者干脆坏死成一团不知名的物体了，哪里找得到？ 但，许秋却做到了…… “继续吧。”吕丹丹对许秋多了几分敬意。 …… 大脑，分为三沟五叶。 沟回之间、下方，均藏着许多重要的血管。 许秋先前掌握有大师级的颅底肿瘤切除术，因此，对人类大脑的结构可谓是十分熟悉。 头面部的解剖，对许秋来说并不难。 只是…… 当下还有一个难题——死因判断。 之前进行腹部等解剖时，他都找到过可能的死亡证据。 譬如尸体的肠粘膜脱落，可能是有肠炎存在。 腹腔内很多器官都融化了。 但，这些都是组织自溶！ 人体死亡后，在内外环境、人为因素的影响下，器官组织都会发生自溶。 含有消化酶的器官，如胰腺，含有大量的消化酶、水解酶和酯酶，最早也最容易自溶。 之后是回盲部的大小肠，最晚自溶的是皮肤和结蹄组织。 从尸体的自溶情况看，许秋没找到他的死因，反倒是确定他在进行尸体处理时已经死亡了12~20小时左右。 而根据尸体的体型判断，最容易的肥胖死因动脉粥样硬化、脂肪肝、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征等等，都不符合体征。 此外， 这位大体老师还有一个很迷惑性的点。 他很像是心脏猝死！ 然而，仔细检查就会发现，尽管病人肥大、发白，很像是心肌梗死，但检查血管却发现，并没有找到冠脉血流中断的表现。 再结合自溶情况，这具尸体并非因心肌梗死而死！ 换成任何一个经验不老道的医生，恐怕都会诊断为心源性猝死！ …… 许秋眼神依旧平淡，他相信自己的判断，死因只可能在头面部。 “额肌。” “降眉间肌。” “小脑后下动脉……” 许秋依次找出考题中的解剖部位。 数个小时后，他发现了一个细微的异常。 尽管这具尸体已经整体呈现出浮肿的状态，但尸体左颧部依旧有肿胀。 此外，打开口腔，能看到泛白的粘膜上存在几块黑斑，这是挫伤留下的表现。 再细致地剥离查看。 许秋又发现，病人左侧颞部头皮下有出血的痕迹，脑底甚至找出了细碎的血凝块。 不过，这些血凝块都很隐蔽，很容易和掉落的各种脂肪、血肉混淆。 许秋准确地循着血凝块找下去，最终，锁定在了基底动脉旁。 这里的脑血管—— 许秋瞳孔一缩，快速以手术刀分离，终于发现这里的问题所在。 烟雾病！ “这里是什么？” “有一个血块凝起来了。” “这是……烟雾病？！” 云梅怔住了。 当初那个在幼教机构被老师霸凌，后意外检查出烟雾病的病人关楚玉，当时云梅就有负责。 许秋做血管搭桥术时，云梅还跟着当了一回助手。 因此，她一眼就看出来，这种脑血管畸形很像是烟雾病！ 许秋点了点头：“对，烟雾病。” 这话一出，黎雪等人都惊出一身冷汗。 竟然是这个罕见病！ 而且，畸形血管团，正好被一块血凝块挡住了。 如果是正常解剖，肯定会把这里剥离——这样做的话，就会掩盖掉这块畸形血管团，彻底错失发现烟雾病的直接征象！ 而许秋却选择了最繁琐的方式，细致地进行了血凝块的切割，最终将下方的血管团完全暴露出来。 这一个细节，决定了判断死因的成败！ 吕丹丹也呆住了。 她不知晓死亡原因，但，看到许秋如抽丝剥茧一般的技艺时，她突然感觉，自己的解剖能力、手术水平，似乎还不如这么一位后生…… 这不对啊！ 来参加名刀大赛的是天才没错，但，也不至于比她这位退休的主任医师当年还要强吧！ 第194章 全满分！新手村的大佬！ 凌晨两点钟。 啪嗒一声，许秋放下了手术刀。 没有人在意这个动作，明亮的会场上依旧响彻着各种器械碰撞的声音。 所有人都在彻底解剖，眼神透露着疯狂，寻找着考核中要求的解剖部位，探寻着真正的死因。 “主考官，我们完成了。”王凡高喊了一句，恨不得让全场都听得到。 考官席上，裘庆文、主考官都被惊醒。 王晟德则激动地站了起来，用欣喜的目光看向许秋的方向。 完成了？ 这……就是许秋速度啊！ 但，相比王晟德的激动，考官席上的其他人却露出了不悦的表情。 “这就完成了？” “全程好像就那个许秋在动刀子吧，他们中间还优哉游哉地吃了两个小时的饭，这就完成了？”www.bǐqυgetν.℃ǒm “这是弃赛了吧！” 裘庆文也冷着脸。 他背着手，跟主考官一起走向许秋所在的解剖台，冷声道：“如果表现不佳，你们临海一院，下一届不用参赛了。” 中途退出、个人主义、又提前结束。 这种医生，手术天赋再好，也不堪重用！ “走，去瞅瞅吧。” “这也算是破纪录了，以前最快是早上六点多，提前六个小时完成吧？” “临海一院可是直接把记录又往前刷新了四个小时哟，王院长，厉害厉害！” 王晟德无视了这些阴阳怪气的言论，跟着来到了解剖台前。 吕丹丹递上了评分表。 裘庆文扫了一眼，脸色一变。 精细解剖：100分（找出所有解剖结构） 解剖能力：100分 解剖速度：100分 手术手法：100分 …… 死因判断：烟雾病。 …… “疯了，全是一百分？！” 裘庆文手指都捏得发青了，表情变幻了好几次。 他看向主考官。 却发现主考官没有任何表示，反倒是轻轻点了下头。 这十几个小时里，主考官在视频监控上，一直在观察全场的解剖。 其他人都平平无奇。 但， 唯独到了许秋这里，感觉跟开了倍速一样。 速度快不说，对力道的把控等更是极为精准。 而且…… 他真的判断出烟雾病了！ 这个死因，换成主任，或者是在场的许多院长来，恐怕都不一定能发现！ 但，许秋诊断出来了！ “没什么说的，不管是技术，还是速度，都无可挑剔……你叫许秋是吗？” 主考官向许秋伸出了手。 许秋握了握。 这一刻，主考官打定了主意，哪怕许秋带的队伍最后被淘汰，他也要把许秋直接举荐到国家大赛上去！ 而这，是各省主考官拥有的特权——举荐一位天才！ …… 完成第一天的比赛后，许秋等人回到了下榻的酒店，准备休息一下，备战第二天下午三点钟的比赛。 会场上，听到许秋团队满分后，其余人更加紧张了！ 他们想提速，但，一直到六个小时以后，上午八点多，第二个团队才完成解剖。 “临海市，国际友好医院，67分。” 轰！ 这个答案，让所有人心头一沉。 他们听到满分时，第一个想法是，这次赛事方打分是不是特别宽松！ 但这一刻，他们这个幼稚的猜测破碎了！ 临海市国际友好医院水平不差，去年省综合排名第四，结果……竟然才67分！ 接下来，又相继有几个强队完成了考核。 “云海市第一医院，69分。” “静安市中心医院，63分。” “静海市人民医院，71分。” “……” 一个个分数出炉，所有人都绝望了。 如果没有许秋的那一个满分，众人只会觉得今年的厮杀太残酷，评分标准过于严苛。 但…… 此时他们才意识到，自己与那个“花瓶队”的差距竟然大到了这种程度，在许秋的队伍面前，他们简直是菜鸡互啄啊！ “主考官，我不相信！” 突然，有队长举起了手。 周围立马有人附和：“对，我也不相信！我们的分数都是60/70分左右，他们凭什么拿满分！” “我怀疑有黑幕！” “我们要看考核录像！我们怀疑评分标准区别对待！” “……” 会场立马义愤填膺了起来。 看到这一幕，主考官脸上浮现出笑容。 他早就料到了会有此事，大手一挥道：“可以，看看你们和真正的天才之间的差距吧！” 主考官毫不客气。 他直接打开了会场前方的大银幕，将考核录像投影在了上面。 很快，画面上就出现了许秋解剖尸体的动作。 “别快放啊！” “对啊，倍速谁看得清啊！” “这没有倍速啊，你们看右下角，另一个组的人是正常速度……” 这一刻，会场突然安静如鸡。 他们惊恐地意识到，不是开了倍速，而是……许秋太快！ 十多分钟后。 最先发难的队长转身离去。 他瞳孔剧烈地颤抖着，在许秋面前，他突然生出一种绝望感。 真的有人，能把解剖做得如此有艺术吗？ 紧接着，一位位医生低头一言不发地离开，没有人再提出质疑，也没有人敢怀疑满分的含金量。 许秋用一把刀，让所有人闭了嘴。 主考官看向裘庆文，道：“裘主任，现在……你还觉得许秋不堪重用吗？” 裘庆文怔怔地坐在位置上，神情都有点呆滞了。 他咽了口口水，干笑一声，道：“天才嘛，没点个性叫什么天才？王院长，你们院藏龙卧虎啊……” 这一刻，其他院长也沉默了，他们眼神火热地看着视频里的许秋，萌生了挖墙脚的想法。 王晟德的背都挺直了几分，这是他就任临海一院院长以来，最风光的时刻！ …… …… 第二天的病情诊断，在下午三点钟准时举行。 这场大赛的考核是残酷的，如果赶在解剖考核的截止时间完成，大概率没有时间休息准备第二轮考核。 唯独许秋，整个团队都睡了个好觉，甚至还把静海市转了一圈，下午时分才乘着专车，带着一车的纪念品回到考核现场。 王晟德等人看到买了几身新衣服的王凡等人，表情都变了。 你们搁这度假来了？ “这差距未免太大了……” 主考官看着准备考核的二十多只队伍，不知道该说什么了。 其他队伍都顶着个黑眼圈。 无精打采，跟要死了一样。 只有许秋这边，神采飞扬，容光焕发。 明明是势均力敌的残酷选拔，怎么混进来个全场乱杀的啊！！ “不过，诊断考核就没有这么容易了……”主考官心里说道。 这个考核的难度远超想象。 而且，今年和往年有一点不同…… 而这让主考官、裘庆文等人都百思不得其解。 —— 兄弟们，免费礼物走一波，炸鸡明天想吃炸鸡！ 第195章 毫无头绪，罕见的疾病！ 国资主办方，今年不知道抽了什么风，把病例诊断的难度拔高了。 往年这个考核，基本都是在本市，或者是本省已经查明的疑难杂症中挑出一些，作为考题。 这些病例虽然刁钻，但终究是有迹可循的，也已经被医生们攻克。 然而。 今年主办方直接放弃了往年的病例库，取消了各地的命名权。 而是……直接从协和、华西、齐鲁等的在院病人中，抽取难度最高的一批，分配到各省作为考题！ 这个难度可就不是一般高了。 协和的病人，往往已经在省市内看遍了医院，都无济于事，最终才选择了那几个被誉为“阎王要你三更死，协和留你到五更”的地方。 他们可能经历了好几次全院会诊，无数顶级主任医师经手，最终才堪堪确认病因…… 现在却要求一群三十岁以下的医生破解疾病！ 哪怕这些人再天才，恐怕也难以做到这一点。 也是因此，主办方还特地增加了一项新的评分方式。 按步骤给分！ 即，考核者给出的诊断程序与主任医师们的相符，则给相应的分数。 这样的话，哪怕最终没有诊断出病因，也能判断各位医生的水平高低。 …… 说明了规则后，在场的医生都露出了惊讶的表情。 “啊？今年这难度简直逆天了啊！” “协和那边有这么多病人吗？” “怎么可能没有，三十几个省份，每省一个，随便一个科室就能凑出来了。” “连协和这些医院的主任都被困扰了很久的病人，让我们一天之内解决……这是不打算让咱们拿到满分啊！” “满分就别想了，重要的是拿到步骤分，咱们就尽量用主任们的诊断思路来思考问题！” 众人心头的压力很大。 但，难度高是针对所有人的，没有人会觉得简单。 十多分钟后，一个脸色很差的男人被带了过来。 主考官见状，宣布道：“首先是询问病史。每个队有十分钟的时间。 之后，给出初步诊断，以及需要做的检查等等！” 紧接着，众人开始了抽签。 临海人民医院的李石是第一个。 许秋的临海一院则是第七位。 当众人看到李石进入诊室后，都有些期待。 “临海人民医院去年不差，排名好像是第五来着？” “综合排名第五。但是他们去年疾病诊断这一关，拿了95分，这一项考核可是拿第一的！” “对，我也记得，病例诊断是他们的强项，去年他们手术只有70多分，所以直接掉到了第五名！” “不知道今年他们能不能判断出来……这可是协和主任都头疼的病人呀！” “……” 二十多支队伍都目光火热。 十分钟后，诊室的门打开了。 所有人的注意力全部挪了过去，却见李石等人垂头丧气地走了出来，一脸愁容，一句话也没有说。 众人心头咯噔一声。 完了！ 李石他们这个表情……这是毫无头绪啊！ “我们也去看看！”第二支队伍硬着头皮进去。 十分钟后出来时，他们也换成了苦瓜脸。 满脸写着“这是啥”“发生了什么”，别说初步诊断了，他们连下一步最该检查什么都不敢确定！ 见到这一幕，黎雪、云梅等人攒紧了拳头，手心有点微微出汗了。 王凡瞥了一眼，站到许秋旁边，气沉丹田道：“淡定点，许哥可是咱临海一院的核武器，他一出动，咱们躺好就行了！” 周围的人听到这话，都忍不住发出一声耻笑。 核武器？ 再牛逼，能比得上协和这么多主任医师？ 你要是能一天之内判断出疾病，那还上什么天都，去什么协和，来你临海一院不就得了？ “井底之蛙！” “不自量力！” “……” 终于，轮到第七组了。 许秋带着众人进入诊室。 坐在里面的是一个瘦削、眼窝凹陷的男人。 没有一点活力，看上去仿佛风中残烛，随时都要熄灭最后的生命烛火一般，不停地咳嗽，让人担心下一秒就会咳出血块，当场倒下。 除了他以外，诊室里还坐着裘庆文、主考官和一众院长。 许秋仿佛没看到，坐回医生位置的一瞬间，这里仿佛成为了他的主场。 “你好，姓名。” “王三。”这是刻意隐去的姓名，避免中途有人作弊。 “身上有什么不舒服？”许秋扫了一眼。 进门前他就观察过病人，对方有恶病容，估计已经被这个疾病折磨了很多天了。 而且，坐的姿势很不自然，躁动不安，许秋猜测对方腰部，或者是盆骨等地方动过刀子，此外全身应该有多个病灶。 “一直发烧，吃了好多药的，但高烧一直退不下去——我在协和也打着针，你看，坐飞机来这里又开始发烧了。”王三痛苦地说道。 说实话，患了这个莫名其妙的病，他本来是不愿意来当实验品的。 但，协和那边承诺承担后续所有治疗费用！ 这病说不定要花十几万，甚至更多，他辛苦一天，挣回十几万的医药费，怎么看怎么划算！ 这才答应了下来。 “发烧？” 许秋觉得有些熟悉了。 在临海一院的时候，他就诊明了许多高烧不退的病人，譬如上回那位猫爪病——并且罕见地引起骨骼损害的小姑娘。 正是那一次，他查阅了诸多文献，顺便把医学界能引起异常高烧的各种疑难杂症都给浏览了一遍。 这位病人算是撞在他的枪口上了！ “除了发烧，还有其他不舒服吗？” “喉咙痛？张开嘴，我检查一下。” 许秋用压舌板压下王三的舌头，用手电筒往里面探去。 顿时眉头一皱。 视线里，是一个肿大得快要挡住喉咙的悬雍垂，软腭也化脓了。 扁桃体同样全是白脓。 喉咙也溃烂得不成样子。 “吃过消炎药吗？”许秋问道。 王三声音很是嘶哑，说道：“吃了好久，但是没啥子用，还是肿的厉害！” “我先给你做个体格检查。”许秋把压舌根扔进垃圾桶，起身走向检查床。 而这一刻，黎雪、云梅等人对视一眼，脸色突然一变。 第196章 截然不同的判断，许秋的临床思维！ 这位……不会是白喉吧。 白喉是几乎只存在于教科书中的烈性传染病了，传染性极强，死亡率奇高，比气性坏疽可怕多了。 不管是临海市，还是天都那边的医院，这十几年，都没有再报告过一位白喉病人。 如果这位是白喉，那也算是一个“疾病活化石”了…… 诊室里，陈巧仿佛回到了临海一院的七号门诊。 听许秋要查体，她麻利地铺床，准备好了检查器械。 视触叩听。 一套流程下来，许秋也得出了病人的身体情况。 他的猜测没有错，病人腰部的确是动过刀子！ 王三的第四腰椎有一道新鲜的缝口。 正常人的腰椎由椎间盘连接，前方是前纵韧带，椎体后还有后纵韧带等，椎体则有三个凸起。 而王三的腰椎往下坳陷了一些。 显然是取走了一块骨头。 此外。 病人肝脾肿大，全身单侧淋巴结也大，皮肤显现出不健康的蜡黄色。 推测有肝功异常。 许秋当先否定了白喉的推测。 如果是白喉，且不说主办方不可能放他出来当成考题。 并且，咽喉白喉除了病人目前已经表现出来的症状外，还多有心肌炎、周围神经麻痹。 但仔细检查后发现，病人的心脏没有杂音。 当然还有一个更重要的指标。 气味！ 白喉往往伴随有严重的溃疡，而这种溃疡会散发出坏死的腐臭气息。 然而许秋没有闻到这种气味——对于拥有大师级气味分辨经验的他来说，几乎可以瞬间排除白喉。 许秋又询问了既往病史。 “时间到了。” 这时，主考官的声音响起。 他的眼睛里有狐疑。 这位天才的诊断流程，有些标新立异啊…… 跟协和的主任完全不同，也和之前的六组不一样。 这是真有本事，还是胡乱诊病？ …… 许秋等人离开后，不少人都望了过来，想从许秋脸上看出点什么。 然而， 许秋脸色依旧没有任何变化，淡定地回到了位置上，似乎没有受到任何影响。 其他人都有点懵逼了。 帅是真的帅，但逼也是真的装啊！ 另一头，考官吕丹丹带着答题纸走过来了。 上面有初步诊断、进一步检查等。 初步诊断有三个选项。 检查也能开三个。 吕丹丹低声说道：“每个队伍询问完病史后都有十分钟的答题时间，队伍内部可以互相讨论，十分钟后我来收答案。记住，每一轮的答案，都会根据与协和主任的判断流程的相似程度，给出得分！” 许秋点了点头。 等吕丹丹走后，众人讨论了起来。 黎雪问道：“这位，要不要先排除一下白喉？” 云梅思索片刻，说道：“必须要排除。虽然说白喉的病人不可能送来给咱们诊断，但——我们得把现在当成真正的问诊！” 这场考核，是根据与协和主任给出的判断顺序是否匹配来给分的。 王三当时去看病时，协和主任可不知道他是不是白喉。 因此， 他们应该会先排除白喉，再去考虑其他疾病。 也就是说，哪怕他们知道这不是白喉，但协和主任的第一步很有可能就是白喉，为了拿分，他们得忘记这是在考试，把现在当成真正的问诊！ 秦祈音道：“而且，腰部开了一刀，或许是病菌侵染了那边的骨头，所以开刀切除了。” 众人看向王凡，该轮到他发言了。 王凡笑了笑，凑到许秋旁边，“我支持许哥的判断！” 黎雪等人目光回到许秋身上。 是啊，他们这支参赛队伍可不只是队长和成员的关系。 在场的基本全是许秋的小迷妹，从某种意义上来说，她们完全服从许秋的安排！ 哪怕意见完全不同。 “不是白喉。” 许秋平淡的话语，直接粉碎了最有可能的猜测。 众人面露不解。 许秋解释道：“味道不对。” “……” 黎雪等人沉默。 白喉还能闻味道？ 不做咽拭子，不查血尿，怎么可能判断出来嘛！ 这要是换一个人说这句话，黎雪、云梅恐怕要骂人了。 但，面对许秋，她们开始怀疑自己。 为什么许秋能闻出来，她们却毫无察觉，果然还是自己太菜了吗？ “我也觉得！”王凡赶紧附和道。 黎雪瞪了他一眼。 你妈…… 许医生要说这又是一个阴道毛滴虫感染，你都得喊一句牛逼！ “嘘~许医生，接下来要做什么检查？”众人白了王凡一眼，转头看向许秋时，眼睛里又充满了期盼。 “先做个肺部ct，还有血常规、血清学检查。” 能找到协和去，肯定不会是常见的细菌、真菌感染。 再结合对方高热，喉咙受侵犯的严重程度，恐怕这种病菌也很致命。 当然，还有一个血液疾病能引起上述症状。 白血病！ 此外，病人的身体情况很差，皮肤极差，体毛少，情绪十分不稳定，而且一些骨头有轻微的肿痛——会不会存在有内分泌失调，免疫系统的疾病？ 思考许久后，许秋让黎雪写完了初步判断。 “1.条件致病性细菌或真菌感染。” 这是考虑到病人免疫低下做出判断。 这种病人，最容易患上的就是条件致病菌，即寻常时不发作，免疫下降时就冒出头来引起疾病了。 “2.白血病。” “3.免疫系统疾病。” 做的检查，“1.肺ct；2.血清学谷丙转氨酶检查；3.血常规。” …… 三个小时后，最后一个组也完成了问诊，又等了十分钟，他们也完成了交卷。 二十三份答卷落在了主考官的面前。 卷子和答案，都只有主考官、裘庆文两人知道。 “裘主任，开始打分吧。”主考官说道。 “好。” 两人开始阅卷。 协和主任的答案，“1.白喉；2.结核菌感染；3.条件致病菌” 该做的检查，则是细菌学的涂片、细菌培养和血尿常规。 裘庆文批阅了几份，满意地点头：“不错嘛。” 主考官也有些惊喜，“是很不错，基本上都是围绕着白喉、结核来进行判断的——这算是送分题了，毕竟从表现来看，很像是白喉，不做检查根本没法排除！” 但，当看到一张新的试卷时，主考官眉头立刻皱成了一股麻绳。 第197章 完了，许秋的判断全错了！ 上面完全没有提到白喉。 不仅如此，还扯到了白血病，还有个莫名其妙的免疫性疾病？ “这是什么诊断！” 主考官恨铁不成钢地骂了一句，看了一眼试卷编号，顿时脸色一变。 七号…… 许秋所在的队伍！ 这是胡闹，白喉就是送分题，不猜白喉，白白的分就这么扔掉了？ 裘庆文见到主考官表情不对劲，凑过来看了一眼，也皱起了眉头，道：“许秋这是自作聪明啊——他是觉得白喉不会送来考核，所以不写白喉？” 主考官没有说话。 明明没法排除白喉啊，许秋没有写上这个初步诊断，除了裘庆文的猜测，还有其他的解释吗？ 莫非许秋还真能一眼把白喉给否决？ 协和主任都做不到！ 主考官沉着脸：“其他的检查项目也错了，只有血常规蒙对了。” 他叹了口气。 终究还是高估许秋了…… 协和主任的临床思维，几乎就是医学界的标杆，也是医生的最高要求。 许秋与协和主任完全不同，足以说明他的临床诊断能力一塌糊涂，甚至可以说稀碎！ “只能算碰对了……留个十分吧。” 主考官深深地叹了口气。 这场考核，许秋他们算是完蛋了。 其他的队伍，基本都是八九十分，甚至还有一个满分的答卷。 而许秋第一轮就只有10分，后面几轮怎么赢？ 一步错，步步错啊！ …… 打分的同时，相应的检查报告也送到了各组手中。 协和那边早就做过各种检查，相当于是把当时的结果回报给了这些医生，让他们根据当下的检查结果，继续诊断。 当然——医生也有权要求做最新的检查结果。 但，如果要求检查，却没有得出任何有价值的信息——那么本轮考核最终评分直接扣十分。 因此，并没有人这么做。 对于这种病程拖了好几个月，又没有太大变化的病人来说，短期内的检查结果都不会有太大变化，没必要再做一次。 许秋这边，也得到了他要求的肺ct、血清谷丙转氨酶和血常规检查。 肺部ct的确有异常。 左右两肺叶都有小结节，但不算严重，不存在广泛的肺部感染。 但，有肺不张和肺炎。 血清谷丙转氨酶也异常升高，这代表病人有肝细胞损伤，不过从升高的幅度看，坏死的程度并不高。 病人也没有出现明显的皮肤变黄、巩膜黄染的表现，只是略微蜡黄而已——这也能佐证肝功能有损伤，但不够严重。 血常规提示，有轻度的正细胞正色素性贫血，白细胞中度增高，血沉增快。 许秋目光一凛。 至此，排除白血病！ 如果是白血病，血常规会把白血病细胞当成白细胞，最终会提示白细胞的高度增高。 而且，即便它引起贫血，也该是正细胞性贫血。 这样的话…… 许秋的面前的答案，只剩下机会致病菌感染，以及免疫性疾病了。 以此同时，第二轮也开始了。 这一轮是根据各自的检查结果，确认下一步的处置。 当然，也可以要求再次对病人进行查体。 不过除了第一轮的十分钟，后续每一次查体，都要求必须得出有价值的信息——否则，最终也会扣除分数。 很快，各组就开始了激烈的内部讨论。 也有小组提出申请，进入诊室再次查体。 两个小时后，第二轮答案提交。 大部分的小组，都选择了诊断性治疗，如针对某些耐药菌、多重耐药菌用药，或者是采取抗结核药物的疗法。 当然，也会辅佐以各种检查。 但这中间有一个异类。 七号，许秋！ 在得知病人王三此前曾使用过激素、且疗效甚微后，许秋没有头铁地认为是产生了耐药菌。 而是再次查体。 而这一次，许秋也真的发现了异常。 此前，所有人，包括他自己，都被病人那恐怖的口腔损害、以及腰部那道手术伤口吸引了注意力。 因此把检查的精力放在了胸腹部。 二次查体时，许秋却意外发现，病人的耳朵有些发红，凑近检查，他就闻到了一股味道，通过灯光探查，又看到病人的外耳道发炎，耵聍多，颜色也泛着灰黑色。 “耳朵也疼？”许秋问道。 王三点了点头，接着又露出了一个同情的目光。 他现在也大致猜到了考核的流程，协和主任都没管耳朵，这位年轻医生反而揪着这个不放——这是白费功夫啊！ 不远处，裘庆文、主考官也失望地摇了摇头。 看来，许秋果真只适合当一个手术医生——他的诊断能力不堪入目。 黎雪、云梅等人看出了病人和考官们的眼神，都有些慌了。 然而，场上仍有一个人保持着镇定。 王晟德！ 他坚决地望着许秋，面庞坚毅。 尽管和协和主任侧重点不同，但……他相信这个永远在创造奇迹的许秋！ 这可是临海一院的王牌啊，王晟德敢让他随便抓一批人来参加比赛，就注定了，这位院长早已把临海一院的所有希望倾注在了许秋身上。 此刻，只有毫不怀疑的信任！ …… “掏干净耵聍。”诊室里，许秋说道。 耵聍，其实就是耳屎的医学术语。 协和主任没管，其他医生也没在乎，许秋也看出了场上众人眼神不对，但他没有任何动摇的意思。 亲自给王三掏干净了耵聍后，许秋再次查看耳道之内。 下一刻，他的瞳孔一缩。 大量耵聍的遮掩之下，藏着变形的软骨。 除此之外， 病人外耳道深处，靠近鼓膜的地方，那儿有一块膨出的小血泡。 内部则是脓血！ “多久了？”许秋问道。 王三不太在意，说道：“我也不知道，一直都有，我从小就耳屎多，就因为这个，我不能戴耳机，不然过两天耳机就报废了……” 眼瞅着病人就要说到女朋友也因为这个分了，许秋赶紧打断了他，重新掌握了问诊的主动权。 “平时有觉得喘不上气来吗？”www.bǐqυgetν.℃ǒm “没注意过，最近我被这个病折磨死了，躺在床上基本没动过，也不知道喘不喘。” “以前呢，运动的时候。” “运动啊？我上学的时候体测不太行，一千米都是不及格的，得跑六分多钟！” “……” 这边，许秋正在针对性的问诊。 而主考官、裘庆文等人却满头雾水。 这都什么跟什么啊，抓着个不重要的耳道炎症不放也就罢了，怎么还扯到体测、运动上去了？ 但， 就在所有人都不理解的时候，许秋停下问话，站了起来。 他的脸上出现一抹轻松的表情。 或许——最终诊断要揭晓了。 —— 免费礼物！ 叮咚！您的免费礼物已到账！ 第198章 万一协和错了呢？ 许秋等人离开后，第二轮的诊断也开始了。 依旧是每个人发放一张答题纸。 写明第二轮的诊断，以及进一步的检查，或者是采取何种治疗等等。 此时，白喉已经被排除了。 还剩下结核病、机会致病菌感染等等。 大多数人，都是根据第一轮的诊断，往下排查，间插着各种对症治疗。 “第一组李石，和协和主任的诊断思路完全一致，第二轮满分。” “第二组，90分。” “95分。” “90分……” 表格里，裘庆文、主考官在填写着各组的第二次分数。 轮到许秋的第七组时，主考官又愣住了。 许秋的判断，依旧新颖得让人感到陌生。 他直接排除了条件致病菌感染。 怀疑疾病中，也与第一次的完全不同。 1.复发性多软骨炎。 2.耳廓软骨膜炎。 …… “这又是什么？” 裘庆文也瞥了一眼，眼睛都瞪大了。 复发性多软骨炎，其实就是许秋初步诊断中推测的免疫性疾病。 但…… 这也跟其他人的诊断差距太大了！ 还有耳廓软骨膜炎更是离谱，病人的耳道炎症也不是一天两天了，而且协和那边一直没管，也用过抗生素，怎么在许秋这里，反倒成了重点了？ 这是本末倒置啊！ 裘庆文又看了下去。 之后许秋又给出了几个血清学检查的要求。 抗核抗体； 类风湿因子； 以及肾功检查。 从这里开始，许秋的诊断思路就完全放飞了。 别说跟协和主任背道而驰，就连参赛的这些医生里，也没人跟许秋思路类似。 “未免太离谱了。” 主考官脸都绿了。 幸好还没正式推荐许秋，不然，就这临床思维能力送上去，自己一世英名算是彻底毁了！ “0分。” 主考官在许秋组第二轮的成绩上画了一个圈。 裘庆文冷冷地笑了一声：“怎么样，先前你说我看错人了，现在呢？” 主考官叹出一口长气，摇头道：“是我看错人了。”www.bǐqυgetν.℃ǒm 第一轮10分，第二轮0分，临海一院淘汰已经是必然。 …… “抗核抗体、类风湿因子这些检查，都没有做过，要不要带病人去做一个？” 轮到分发各组要求的检查报告时，吕丹丹走了过来，问道。 主考官沉默了。 其余人的检查，都跟协和那边的不谋而合，因此可以直接提供结果。 但许秋的检查项目实在是太匪夷所思了。 想要给结果，只能让王三临时补做。 “直接淘汰吧。”裘庆文摆了摆手说道。 主考官又有点为难了。 尽管许秋第一关拿了满分，但这第二关，他们恐怕连10分都拿不到，其实等于已经淘汰。 但，不管怎么说都得让许秋比完第三场考核，否则不符合规矩。 正在犹豫的时候，许秋那边又举手请示考官了，吕丹丹赶紧跑过去。 几分钟后，她回来时，脸色变了又变。 “怎么回事？”主考官问道。 吕丹丹压低嗓子道：“他们小组的队长说……要切开放血！” “许秋？他在胡闹什么！” 主考官有些恼怒了。 王三这会儿还在发烧，诊疗过程中一直打着吊针。 许秋要求多做几项检查也就罢了，现在还要进行有创操作，他怎么可能同意！ “直接跟他说，他们临海一院这一轮成绩接近0分，已经淘汰了，别再折腾病人了！”这时，裘庆文拍了下桌子，不耐烦地道。 这话的声音不小，直接传到了附近的院长耳中。 “临海一院淘汰了？” “0分？虽然这个病人的病情很复杂，但也不至于拿零分吧！” “对啊，第一轮照着白喉、结核这个方向走，就能拿八十分以上了，第二轮排除白喉，继续查条件致病菌，诊断难，但跟着协和的临床思维很简单啊！” “王院长，你们悬了啊……” 各种目光同时落在王晟德身上。 这一刻，就连王晟德也懵了，惊愕地瞪着眼睛，不可置信地望着许秋的方向。 0分？ 这怎么可能0分呢！ 许秋的临床诊疗能力在临海一院是出了名的，很多疑难杂症，在许秋手里都活不过一天。 突然，王晟德一愣。 他想明白了！ 许秋是0分，是因为评分标准，就是协和主任的思路。 跟协和那边的想法不一样，可不就是0分了！ 但…… 如果协和错了呢！ 那么，0分的到底是许秋，还是协和全院大会诊的无数主任！！ 想到这里，王晟德有一种做梦的感觉。 他一定是疯了，竟然觉得一个二十四岁的住院医，比协和几次大会诊讨论出来的方案还要有价值…… 但，深吸几口气后，王晟德终于还是压着嗓子说道：“万一，我是说万一，协和错了呢？” 叮—— 这一刻，全场寂静无声，无数迷惑、质疑的目光同时落在王晟德身上。 裘庆文讪笑道：“每一个从协和出来的病人，他们的诊疗流程，汇集的都是大夏最顶尖那一批医生的智慧……你莫非觉得，你临海一院一位小医生，比医学界最有权威的群体还要更厉害？” 王晟德默默无言，只是盯着场上依旧淡定的许秋，沉默良久后，他重重地吐出一口气：“主考官，给协和那边打个电话吧。” 主考官望着王晟德。 他本来也觉得许秋荒唐，但此时竟然有些动摇了。 “好，你身为院长，有资格为手下的医生提出复核。但，如果协和那边确定没问题，那你带着你的参赛队伍退出吧。” “如果许秋是胡来，我自愿接受主办方的惩罚！” …… 天都。 协和。 紧张激烈的病情诊断，也在这座国家最高医学殿堂举办。 这里荟萃了来自整个天都的顶级医疗团队，其中以协和为首，还有301医院、同仁、友谊、天坛等等，都是全国范围内响当当的名院。 天都这边，医疗资源过于高端，也太过密集，因此，这个片区有三个出线名额。 饶是如此，天都的竞争依旧是最激烈的，从这里杀出去的队伍，水平都会比其他省份高很多。 尤其是西北、东北这两个地域，跟其他省份几乎都快成断崖式的差距了。 此刻，天都协和，千人大礼堂内。 无数医生，正在各自的队伍里激烈讨论，他们每个人脸上都透露着自信，神采飞扬，这是只有协和这类顶级医学院才能养出来的气质。 “这个肺都被细菌吃完了！” “是啊，骨头都被吃得东一块西一块了，上面跟雪花牛肉似的……” 第199章 他死在了病人手里 “我估摸着也只有协和的细菌室能找出病因，得查查文献，估计是什么罕见病菌！” “对，先前怀疑是恶性肿瘤的骨骼损害，现在应该是完全排除了。” “……” 协和的主考官，天都各院长，听到这些讨论声，脸上露出了欣慰的笑容。 这才是大夏未来医学界的顶梁柱啊！ 每个小组十分钟的诊疗时间，就完成了其他医院几个星期，甚至误诊了几个月的进度，直接排除了大量错误选项。 虽然距离最终答案还有不小的差距，但……这只是他们几个小时内的讨论成果！ 这些病人可都是从协和等医院里挑出来的，每一个都经历了几次全院大会诊，最后才坎坎坷坷地找到了诊断的线索。 怎么可能有人真的能在一天之内找出答案！ 那岂不是狠狠打这些协和主任的脸？ “能想到这一步，已经是未来可期了。” “是啊，协和这些年的新鲜血液，也是越来越精锐了，颇有种后浪拍前浪的感觉。” 众人高兴地夸赞着。 就在这时，协和院长的电话响了。 众人立刻安静了下来。 院长的地位可见一斑。 “什么事情？”协和院长接起，问道。 电话那头是他的一位老同学，如今派遣去白云省当主考官了。 “白云省这边，有一个医生的诊断思路，跟你们协和的完全不同。” 协和院长道：“不同就给零分。” “可是……他们院长觉得，这个诊断思路没什么问题。” 协和院长沉默了一会儿，差点被气笑了，说道：“那为什么协和在天都，在我这里？” 主考官不知道说什么了，犹豫了一会儿，补充道：“他们院长是王晟德。” “王晟德？” 协和院长愣了一下。 王晟德，也算得上是传奇人物了。 他的老婆，如今正是协和的大主任之一。 二十年前的王晟德是手外科的一把好手，名声更是响彻大夏，甚至隐隐有些要走向国际的趋势了。 结果，一场医闹，病人砍断了王晟德的手。 他用一辈子，去给病人做断指再植，甚至断掌再植，用一双手，挽救了无数病人的双手。 最后，却毁在了一个被自己治好，却因为“伤口愈合得不够漂亮”而对他动了杀心的病人身上。 殊不知，没有王晟德，他的手指根本保不住。 但谁能想到，康复以后，他选择用恢复大半功能的手握起了刀，砍向给了他第二次生命的医生。ъìqυgΕtv.℃ǒΜ 自那以后，王晟德永远失去了站在一线的机会，慢慢退居二线，转了行政岗，最后协和容不下他，他便回到故乡临海，在那边当了院长。 这些年里，王晟德早就没了“手外科第一人”的名头，但他硬生生在理论领域，写下了无数篇论文，从另外一个角度，重新站在了“手外科”这个领域的巅峰。 …… “王晟德……他疯了？” 协和院长站起身，跟在场的人做了个抱歉的表情，随即赶紧回到了院里。 他当即叫来了负责病人王三的医生。 对方是协和感染科的主任。 “电话，你自己听。”协和院长把电话递了过去。 感染科谢主任有些莫名其妙。 电话里，免疫性疾病、复发性多软骨炎等疾病，让他一时间有点恍惚了。 但，听到主考官说许秋要做放血排脓，他突然表情一变，有种不妙的预感。 “叫他接电话，我要跟这个叫许秋的聊！”谢主任催促道。 主考官虽然也是一线医生，但他根本说不到点子上。 电话安静了一会儿，紧接着，里头传来一道年轻的声音。 “你好。” 谢主任没空打招呼，连忙问道：“你为什么要放血？” “免疫性疾病。” “免疫性疾病为什么要放血？” 许秋沉默了，有点怀疑对面这位协和主任的智商。 他解释道：“中西医都有不同的解释。你可以理解成，把附近的免疫复合物排出来。” 谢主任懵了。 这是什么操作。 他顿了顿，又说道：“目前，我们已经对这位病人做出了最终诊断，但是……很多地方都存疑。比如，他的高烧一直反复，还有肺结节、肺不张等等，腰上的那块骨头也被病菌感染了……说实话，我们也不敢确定，我们的诊断对不对。” 许秋没有留任何情面，“你们的判断，应该是非结核分支杆菌。错了，不会是这个。” 谢主任脸色一变。 他是知道许秋正在参加考核的。 所以一直在隐瞒正确答案，以免对其他参赛者不公平。 但当许秋随口说出他们协和经历三次全院大会诊，感染科、放射科、血液科、影像科、骨科等等主任共同讨论后确定的答案时，这一通电话的性质就变了。 对方不再是求学者。 而是——解惑人！ “为什么，为什么不是非结核分支杆菌！”谢主任有点疯狂。 他接着说道：“病人在来我们协和之前，就在其他地方的医院治疗过几个月了。抽血、细菌培养、气管镜、活检等多项检查，检查报告厚厚的一摞，但都没有实质性的进展。 到协和以后，我们细菌室那边通力配合，再加上全院几次研究，才怀疑是非结核分支杆菌。 病人有肺部的病损，有胸痛、咯血，而且，还累及了呼吸道……” 许秋直接点名了问题的关键：“那么，高烧退了吗？” 谢主任沉默良久，闷闷地道：“没有完全退，中间还是有几次复发。” 许秋道：“来白云省后，他的高烧更加频繁了。 谢主任猜测道：“他长途跋涉，本身免疫力就差，可能是免疫功能低下，导致高烧反复了。” 这是协和无数主任探讨出来的答案。 即便是错，也不可能由一个如此年轻的外院医生指出！ 然而，就在下一刻，许秋提出了一个粉碎谢主任一切猜测的答案。 第200章 从零分到满分！奇迹般的翻转！ 许秋的声音依然平淡，道：“病人的呼吸道狭窄，不是在短时间内发生的。” “什么意思？” “病人从大学时期开始，就已经感觉到呼吸受阻，从那时起，他的气管就开始有狭窄的倾向。 如果是你们猜测的非结核分支杆菌……莫非，他感染了十几年？” 谢主任脸色一变。 这一刻，他动摇了！ 真的是非结核分支杆菌吗？ 一个星期，一个月，甚至两三个月，都可能是非结核分支杆菌，但十几年……从大学时期侵害到现在，这绝对是违背客观规律的。 那么，只有一个答案——王三的病跟非结核分支杆菌无关！ “等一等，我立刻召开全院第四次会诊！”谢主任的脸色立刻严肃了起来。 许秋平淡地道：“喊内分泌科的医生参会。” “内分泌……真的是内分泌？！好，我把他们的主任喊过来！！” 谢主任眼神有些疯狂。 他被许秋这一番话打得有些找不到北了。 等放下电话后，协和院长有些生气，道：“他们在考试，你直接透露是非结核分支杆菌，那边怎么保证公平？” 谢主任长长的吐出一口气：“院长，这个医生……他不仅猜出咱们的方向是非结核分支杆菌，还直指这个答案是错误的！他要不是调动了我们协和的病例库，就是个远超所有协和年青一代的天才啊！” 协和主任怔住了，他此刻才意识到，这一通电话背后，到底藏了一个怎样的妖孽…… …… 白云省，静海市人民医院。 许秋挂断电话没多久，协和那边突然要求开视频会议。 考核会场这边本来就是用来做汇报、开学术会议的，因此不缺少联网设备。 当下，静海市人民医院的院长就叫人放下了大银幕，直接当堂与协和医院开视频会诊。 “这是怎么了？” “会诊？是这个病人的病情又严重了？” “太好了，有机会跟协和医院的医生学习了呀！这可是我梦寐以求的机会！” 一时间，会场里众人都兴奋不已。 能够感受协和大会诊的氛围，学习他们的讨论方式，对于其他医院来说，都是一笔珍贵的宝藏。 咚咚咚—— 终于，大银幕被放下，屏幕上也逐渐出现了影像。 入眼便是协和的会议室，不算大，座椅甚至有些老旧，但没有人怀疑，这就是大夏医学界的标杆，也是不可逾越的高峰。 但，就在接通的一刹那，主持会议的谢主任就开始焦急地四处寻找：“那个跟我打电话的年轻人呢，许秋，对，应该叫这个名字，许秋呢！” 这一刻，静海市人民医院会场鸦雀无声。 怎么会这样？ 人院院长干巴巴地笑着，道：“谢主任，你不是让这些年轻小辈见识一下你们会诊的思路？” “不是，我们诊断的方向可能有些偏差，正要跟许秋确认。” 谢主任到底是协和的主任。 他知晓人都会犯错，自然也敢于承认自己的错误。 哪怕指出错误的只是一个住院医。 而这时，会场的众人全部惊得说不出话来了。 裘庆文、主考官等人，更是目瞪口呆。 错了？ 之前他们还给了许秋10分和0分……如果协和的主任真的错了，那许秋将逆风翻盘，直接从零分扭转到满分！ 这样的魔幻剧情，真的会存在吗？ …… “谢主任，各位主任。” 人群中，许秋迎着无数迷茫、震撼的目光站了起来。 他依旧带着淡淡的气质，走到了视频会议的正中心。 “你说放血可以缓解？我们讨论过了，觉得你的说法有可能性，同意你放血！” “还有抗核抗体，类风湿因子，都去做！” 谢主任有些激动。 许秋得到许可后，又看了眼主考官。 主考官肩膀都抖了几抖，心想这会儿你就不用请示我了，您说了算啊！ “快，准备器械，让许医生操作。检验科的也过来，赶紧做血清学检查！”主考官赶紧说道。 十多分钟后， 许秋将王三耳朵内的脓血全部排放了出来。 众人着实被吓了一大跳。 他们以为脓血量不会太多，结果，许秋硬生生用去了十七张纱布，试管都被灌满了好几个！ “哇，舒服多了！” 完成放血的那一刻，一直被阴翳笼罩的王三突然觉得头脑一阵清明。 他有些震惊地盯着许秋。 这几个月里，无数个医生对他做过检查、治疗，从来没有一次治疗，比现在更舒服！ 他甚至觉得下一刻自己就能好起来！ 不久后。 检验科将结果紧急回报了过来。 抗核抗体、类风湿因子阳性。 总补体c3、c4均有升高。 此外，病人肾功能异常，有蛋白尿和管型尿，出现了类似肾盂肾炎的表现。 这个结果，让协和会议室里的所有人都震惊了。 “怎么会有抗核抗体阳性？” “c3和c4也升高了！” “这不是非结核分支杆菌感染，非结核分支杆菌不可能有这样的表现！！” 谢主任等人同时看向坐在免疫科主任。 对方把检查报告看了又看，又结合许秋给出的猜测，有些震撼地道：“我不敢确定是不是许医生猜测的复发性多软骨炎，但……目前所有的表现，都跟这个免疫性疾病不矛盾。” 所有人都安静了。 他们不断地翻阅着王三的病历。 复发性多软骨炎，其实就是体内多重软骨的炎症，属于罕见的免疫性疾病，而且能波及全身。 常见的感染部位有耳廓软骨、鼻软骨、喉软骨、气管等。 此外，关节等地方也会受到影响。 如果是这样的话…… 病人的耳道炎症、喉咙损害，以及气管的狭窄，全部都是复发性多软骨炎引起的？ 包括后腰部的那一块被切除的软骨，实际上也是复发性多软骨炎？！ 这一刻，不论是协和会议室，还是静海市人民医院会场，都是死一般的寂静。 无数目光落在许秋身上。 十分钟前，还显得可笑的“复发性多软骨炎”“抗核抗体、类风湿因子”检查，此刻却成为了无可置疑的正确答案。 而这…… 是连协和主任都忽视了，猜错了的疾病！ “不对，如果是复发性多软骨炎，那还有一个问题。” 就在这时，沉默许久的谢主任突然敲了敲桌子，满脸写着不理解。 第201章 其他医生没这个能力，但我行 协和会议室里，不少人也皱着眉。 显然，他们也发现了一个疑点。 谢主任回头看了一眼，发现感染科的小佟也皱着鼻子，翻阅着桌上的抽血、细菌培养等报告，表情越发疑惑。 他叫了佟念真一声，道：“你起来说。” 佟念真整理了下手边的病历，站了起来，看着屏幕中的许秋，正色道：“许医生，您觉得这是复发性多软骨炎，可是，不论是外院，还是我们协和，都给病人进行了多次细菌培养。 此外我们也采取过抗生素覆盖疗法，但效果不佳……” 许秋似乎早就料到对方会有这样的疑问，平静地道：“因为根本就没有细菌感染。” “没有？怎么会……” 佟念真低着头，嘀咕着，她的脑子也在飞速运转，突然间，她眼睛一亮，猛地抬起头来，“您的意思是……无菌性炎症？！” 许秋点了点头。 正是无菌性炎症！ 抗生素，还有各种消炎手段，只针对细菌等的繁殖感染，如果病人体内根本没有致病菌，当然没用。 “我明白了，我明白了……” 协和会议室里，一众主任等恍然大悟，突然生出一种被这个疾病戏耍了的感觉。 他们查了这么久，最后定性为非结核分支杆菌，结果……竟然是免疫系统疾病引发的无菌性炎症！ 此刻，协和免疫主任坐不住了，他激动地说道：“这么说来，我们的治疗方向全部错了。抗生素发挥不了作用，抗结核药也只是爱安慰，应该用糖皮质激素、免疫抑制剂……按照风湿性关节炎那套疗法？” 许秋点头：“不错。” 这一刻，全场都陷入了沉默。 协和这边，不少主任都眼巴巴地看着许秋，眼睛都在冒光。 而静海市人民医院会场上，所有人都感觉在做梦。 协和诊断错了？ 一个二十四岁的医生，指出了所有大佬都没有意识到的错误，最终给出了正确的诊断……这种梦，年轻医生都做过。 只是，往往在将要升职加薪的时候就被早交班的闹钟吵醒。 然而此刻，这样的剧情竟然发生在现实中！ “天哪……” “这怎么评分，协和主任全部错了，他的诊断才是对的！” “这个考题，让协和主任来都拿不了高分啊！” …… 视频会诊结束的当时，王三就被转送到了静海市人民医院，紧急更换治疗方案，之前的阿奇霉素、乙胺丁醇等等全部停了，全换成了糖皮质激素、免疫抑制剂等等。 免疫系统疾病大多没有特效药。 和强直性脊柱炎一样，复发性多软骨炎同样也没有特效疗法，只能抑制。 如果能调整好免疫系统，纠正紊乱的身体机能，自然就能痊愈。 具体疗效，需要几天，甚至几周才能看到成果。 但是，在进行完放血疗法的一个小时后，病人的体温就降了下来。 这无疑释放了一个极好的信号——这次的治疗找到病根了！ 会场这边，主考官、裘庆文等则犯了难。 第一轮、第二轮的成绩都打出来了，评分标准也是一开始制定的——按照协和主任的思路来。 现在全乱了，评分如何进行？ 这是三年一届的全国青年精英医生的大赛，很多人都只能赶着临近三十岁的时间点参加一次，也是最后一次。 此生仅有的机会。 临时更改评分标准，对于任何人来说都是不公平的。 “干嘛不直接问问许秋？” 这时，王晟德笑眯眯地走了过来，建议道。 “问许秋？怎么能问他呢！”裘庆文当即反驳。 主考官却突然沉默了。 许秋的身份是参赛者，又当裁判，又当选手，的确不符合规矩。 但…… 这个病人，这例疾病，从头到尾都是协和主任错了，许秋的才是正确答案。 从学术的角度来看，许秋的思路才是最为正确的，他的临床思维，或许才应该成为这次考核的评分标准。 但，如果这样这样做的话，将会成为其他队伍的噩耗。 之前裘庆文、主考官就吐槽过，许秋的诊断流程太过标新立异，和所有人都不一样。 现在把他的当成正确答案，那么其他人最高也不过三四十分，基本上就彻底告别这次大赛了。 算是变相保送临海一院出线！ 主考官思辰良久，叹了口气，道：“请许秋过来，我们商量这一轮如何评分。” …… 几分钟后，许秋被请到了考官席那边。 所有队伍都紧张了起来。 他们岂能不知道这个举动的意味。 “完蛋了，临海一院那个队长要保送了吗？” “咱们这一届估计到这里就结束了。唉，现在评分标准肯定要改，咱们所有人都得拿低分！” “有点不甘心……协和怎么会错呢？” “我真的觉得不服气。我们的临床逻辑没有错，这就应该是正确的诊断顺序啊，凭什么他侥幸蒙对了，我们就要直接淘汰！” “唉，技不如人，只能认栽了！” “……” 众人的心情都很低落。 有人甚至已经站起身，准备离开会场了。 而此时，考官席上。 许秋了解到主考官的顾虑后，摇了摇头道：“就按照之前的标准来。” 所有考官、院长都愣住了。 “为什么？”主考官惊讶得眼睛都瞪大了。 许秋看了眼桌子上的评分表，自己队伍前两轮的10分、0分非常扎眼。 他神情没有半分波动，解释道：“因为，其他医生的确没有办法在接触病人的第一时间就排除白喉。” 主考官愣住了。 这话里的意思是……其他人不能，但许秋能？ 这得多狂啊！ 但，想到许秋的表现，众人又沉默了。 对方不是狂，他是真的有这个本事啊！ 许秋淡定地拿起了试卷，看了几分，最终把第一组李石的挑了出来，说道：“就这份答案，这是普通医生该具备的、正确的临床思维。” 主考官瞥了一眼。 的确，李石这份答案，和协和主任们的诊断顺序一模一样，正是标准答案。 这时裘庆文又问道：“那……你之前两轮的分数又怎么算？” 按照许秋的说法，如果以李石的答案为标准的话，那许秋的试卷还是0分啊！ 第202章 疯了吧，他这是在开挂吗！ 还不等许秋说话，主考官就憋不住了，低声道：“还能怎么算，他的思路就是正确答案，只是没人能跟上他而已。他不满分，给错误答案满分吗？” 在场的院长也有点无语。 许秋现在的身份，差不多就是出题人了。 他的答卷自然是正确答案。 给其他人满分，只是许秋考虑到没有人能像他一样做到精确排除。 相当于是给其他人放水了。 裘庆文居然还能说出暗示“要不要给许秋零分”的话来…… 王晟德走了过来，拍了拍许秋的肩膀。 无数院长的目光同时汇聚在他的身上，那些眼神里有羡慕，有眼红，也有想骂他走狗屎运的，这一刻，王晟德的腰杆都不自觉地挺直了。 …… 半个小时后。 当主考官宣布完第二关的成绩时，所有人都惊了。 “第一组，临海市人民医院李石，综合评分90分。” “第二组，综合评分85分。” “第三组，综合评分88分。” “……79分。” “第七组，临海市第一医院许秋，综合评分100分。” “……” 众人震撼不已。 各组除了扣去正确答案的分数外，前两轮就是按照原来的评分标准给的。 至于许秋的满分，自然没有人去质疑。 他们无法理解的是……明明许秋才是正确答案，他完全可以给其他人零分，直接保送临海一院出线。 但却没有这么做！ “他是根本就不在乎咱们多少分啊。” “是啊，第一关是满分，第二关也是满分，除非他手术比咱们低三四十分，不然综合排名肯定是第一！” “他的手术水平还用怀疑？之前解剖就能看出来了，妥妥的手术大佬啊！” “我已经在考虑混进临海一院的队伍了！” “是啊，我们估计是出不了线了，他们临海一院想要进入全国大赛，肯定要换一轮人，总不能带着那几个漂亮的花瓶去全国大赛吧！” “往年都是这样，出线的队伍把其他队伍的王牌医生都吸纳进去，一起征战全国大赛……不然根本没法和协和、华西那些变态竞争！” “……” 众人突然意识到，以许秋的水平，根本不需要压他们的分数。 就正常发挥，已经能够淘汰掉他们了。 因此，不少王牌医生，都准备在第三关好好表现，让许秋看中他们，通过这种方式进入全国大赛。 …… 次日。 许秋醒来后，在静海市人民医院完成了签到。 昨天的首次异地签到，许秋获得了大师级颅脑解剖定位经验。 静海市人民医院算是以脑外科为基础，建立起来的综合性三甲医院，因此，首次在这里签到，许秋获得了脑外科相关的能力。 颅脑解剖定位，正是贯穿整个颅脑外科的基础。 像颅脑手术术中叫醒病人，让病人做数学题，就是确认病人哪几块大脑是活动的，从而避免切除到大脑功能区。 如果能掌握颅脑解剖定位的知识，医生往往能得心应手。 而今天的签到，许秋获得了个“大师级颅脑静脉回路重建术”。 这门手术，和许秋已经掌握的颅内外血管搭桥有些异曲同工。 只是，重建术更注重无中生有，应用的范围很小，一般医生一辈子甚至都见不到一次。 而搭桥则是颅脑血管手术的基础，不论是烟雾病，还是各种脑血管畸形、缺血、出血、梗塞等，都用得上，算是万金油了。 再获得个重建术，对于许秋的提升，不过是掌握了更深刻的颅脑血管手术经验罢了。 …… 洗漱过后，许秋推开房门，黎雪、云梅等已经在外等候了。 刘素素和另一个小护士杨萌则异常兴奋。 今天是考核手术！ 前些天，解剖、病例诊断，都是医生的活儿，她们两个小护士跟吉祥物似的。 今天可算是轮到她们发挥了！ 许秋扫了一眼，发现王凡背着大包小包。 “你……”许秋迟疑了一下。 王凡摸着脑袋傻笑：“许哥，甭管我，走，咱们去考核吧！” “嗯。” 许秋点点头，又看了王凡一眼，带着队伍前往医院。 手术室这边已经腾出来了，二十多个病人，抽签选择。 主考官则根据全程的手术直播，为各组打分。 许秋这边运气很差，挑中了难度奇高的血管置换术。 其他队伍看到这个签，差点笑出声。 血管置换，算是这次考核中最难的手术了。 这么看来的话，他们还有机会逆风翻盘啊！ 裘庆文、主考官等也是满脸愁容。 “时运不济啊。” “王院长，你们院的许秋，是不是霉神体质，解剖挑了个最难的，现在手术也选中难度系数天花板……” 然而，当众人看向王晟德时，却发现后者捂着嘴巴，快要笑出声来了。 血管置换？ 这是往许秋的枪口上撞啊！ 数个月前，许秋就在妇产科诊断出了一个弯刀综合征，那台手术，做的正是人工血管置换术。 而且还是难度极高的小血管置换。 这是想要输，老天都不给机会…… …… 一个小时后，手术开始。 众多考官、院长，坐在手术管理室中，盯着二十三个屏幕，聚精会神。 “李石不错。” “你们静安市的这医生也可以啊，皮瓣移植可不容易。” 当众人的目光落在许秋的手术画面时，管理室突然安静了。 “谁开了倍速？” “开个屁的倍速，这是直播！许秋这是在开刀？这速度怎么跟杀人一样！” “都不带停顿一下的吗？怎么会这么流畅！” “这一刀好帅，而且很精准，清扫术也做得无可挑剔！” “这是比赛？这是满级大佬屠杀新手村啊！” 考官和院长们盯着许秋的手术，再也挪不开目光了。 此时他们再看其他人的手术，突然觉得，这些精英医生，为什么会这么拉胯！ …… 手术室里。 每一台手术，都配备有专门科室的主任，以防术中出现意外，可以随时救场。 许秋的手术室中。 来控场的胡主任一脸高手寂寞的表情，手术开始前教训道：“这手术可不容易，我看你是急诊科出来的，对血管置换应该不太擅长——你们队伍不是有个妇产科的吗，她应该有经验，为什么不让她主刀？” 第203章 sorry，他真的十项全能啊！ 胡主任指的是黎雪。 妇产科这边，弯刀综合征、产后血管栓塞，以及妊娠并发主动脉夹层等，都要用上这门手术。 从纸面上的实力来说，急诊科许秋肯定不如妇产科黎雪。 然而， 当听到胡主任建议自己主刀时，黎雪赶紧摇了摇头：“不不不，让许医生来……” 她见过许秋当初做弯刀综合征的手术，给她十年，她都练不到那个程度！ 胡主任这话，是让她在鲁班面前玩斧头啊！ 胡主任却皱眉了。 “你们临海一院，上下级关系这么僵硬？” 胡主任随口责备了一句，也不固执了，宣布手术开始。 不过，他也做好了随时救场的准备。 十分钟后。 胡主任呆呆地望着手术台，“许医生，这个血管，这里为什么要选择内乳动脉啊？” “咦，这样不是更容易再狭窄吗……哦，你的缝合不会狭窄……” “卧槽，还能这样？吻合得分毫不差啊！” 四个小时后。 手术结束。 胡主任那刚正不阿的腰弯了几分，他小心地凑到了许秋面前，“许老师，血管置换常用的是多股编织缝线，你为什么突然换了？” 许秋面色平淡：“病人的免疫功能低下，很容易出现感染。而多股编制缝线容易藏匿感染源。这种情况下，需要选择单丝缝线。” 胡主任恍然大悟，拱手道：“受教了，许老师，您在临海一院任职吗？” “嗯。” “以后有机会，我一定去临海一院拜访您。” “嗯。” 许秋带着人远去。 而这时，王凡落后众人一步，从寄存处那里取回了自己的背包，拉开一条缝，神秘兮兮地抽出了一个东西，塞到胡主任手里。 “主任，要不要，好东西！”王凡神秘兮兮地道。 “嗯？”胡主任一懵。 他看了看手里。 《许秋出征全国名刀大赛特刊——临海一院的明星医生》 “这……这！” 胡主任翻开一看，里面有许秋出征时扒着车门拍的那张照片，还有不少记录许秋手术细节、技巧和经验的小提示。 他立马就激动了起来，就要把特刊往白大褂里边塞。 “诶——等一等，主任，我信佛的！”王凡挡住了他。 “什么意思？” “我们信佛的，不讲钱，但讲缘！” “什么缘？” “三十缘，童叟无欺！” 胡主任一愣，他很快反应了过来，毫不犹豫地转账。 …… 许秋的手术，是结束得最晚的。 他的手术难度最高，众人猜测血管置换应该要六个小时左右。 结果，四个小时就完成。 这让不少人都吓了一跳，有人还怀疑许秋是不是手术失误，被提前赶出来了。 然而，当许秋血管置换手术再次拿到满分时，所有人闭嘴了。 解剖满分。 诊断满分。 手术满分。 这一届比赛，临海一院竟然如此没有悬念地拿下第一名，而且，以全满分的成绩，创下多个纪录顺利代表白云省出线。 宣布其他人成绩的过程中， 王凡又离开了队伍，胸前顶着个大背包，游走在各个队伍之间。 “许秋的特刊，里面记录了他为什么这么牛逼的秘密，还有很多手术细节，要不要？” “不要提钱，三十缘！” 所有人都沸腾了。 “给我来一本！” “我也要！” “来两本，我给我对象带一份！” “……” 临海一院座位区。 许秋等人看着奔波在整个会场的王凡，突然沉默了。 黎雪震惊地道：“难怪王凡昨晚出去了一趟……原来是医宣部那边加急赶出了这份出征特刊，交给了他啊！” 云梅都有点习惯急诊科这个销售大师了，“要不打个申请，让他别干了，去卖宣传册得了。” 秦祈音、严娜都有点意动。 她两一个是泌尿外科，一个是肝胆科，虽然在一个院，但根本抢不到许秋的刊物啊。 这玩意儿是限量的！ “别担心，王凡留了六份，这东西没什么稀奇的，我都收藏了好多。” 云梅从背后掏出五份，分给了秦祈音、严娜各一份。 “素素，萌萌，你两也有。” “黎雪姐，你也有。” 普丑急诊科主治挠着头：“我呢？不是有六份吗，怎么只发了五份。” 云梅默默地道：“我不要哇？” 普丑主治：“……” 许秋眼瞅着这群活宝分赃，嘴角扯了一下。 他是没想到，急诊科、医宣部那边，都把自己打造成一个限量商品了。 每个月，光是刊物的分成，他就能多几万块的收入…… 尤其是这个限量的策略，也不知道是谁想的。 虽然限制了单次的售卖数量，但，每次新刊物一出来，几乎是秒空！ 而这，也让这本刊物的知名度、价值，到了一个比金钱收益更有意义的高度…… “果然是搞行政的。”许秋感慨了一句。 说实话，他没这个心眼。 当了一辈子医生，他的心思从来没有放在他处，始终秉持着医生的赤诚之心。 若非如此，又怎能成为国医？ …… 宣布完第三关的成绩后，总评分、总排名也出炉。 第一名，临海一院许秋带的队伍，满分。 第二名，静海市第四军医分院，85分。 第三……83。 临海一院以绝对的优势取得了唯一一个出线名额。 这时，众人都疯狂了。 不少队伍都有人走出，他们大多是队伍的队长，基本全是各大医院的顶梁柱。 “许医生，我申请加入你的队伍！” “是啊，出了省，就是跟协和、华西这些医院竞争了，你需要一支没有弱点的队伍！” “我擅长心脏手术，修复、瓣膜置换等都能做，部分手术有主任医师的水平！” “……” 其中，也有李石，他仿佛忘记自己曾经嘲讽“考研的来参赛，当过家家呢”，此时严肃地请求道：“我是泌尿外科的，应该比你们队里的那个女医生强，我可以代替她！” 这话一出，其他医生也聪明了起来。 “我是干急诊科的，比那个卖刊物的要强！” “我做过肝癌切除，而且参与重症急性胰腺炎的抢救，四个病人，救回了两个，应该比你们队里的严娜要厉害一些！” “是该补强了，不然你的队友去了全国大赛没竞争力啊！” 听到周围的声音，秦祈音等人脸色都有些变幻。 她们的确不如外院的王牌医生…… 王凡却没有心理压力，扯着嗓子道：“我们666喊得比你们熟练！” 在场的医生都被逗笑了。 考官席上，裘庆文摇了摇头，扫了全场一眼：“不知道许秋会选哪些人。” 主考官也有些好奇。 历届大赛，进入全国大赛后，第一名的队伍都会吸纳各个医院的王牌医生。 也只有这样，才能在协和、华西、齐鲁等顶级医院的围剿之下，留下一点点颜面。 “今年有不少好苗子。临海的李石，静安的陈琦，还有你们静海的郝志，都是上一届的参赛者，三年后他们的技艺都有了极大的提升！” “是啊。” “这支队伍漏洞还是太多了，全是靠许秋一个人撑下来的，这哪行。” “王院长，你觉得许秋会选谁？” 突然，话题到了王晟德身上，众人都看向他。 王晟德用淡淡装逼的语气道：“有许秋在，还有漏洞吗？” “这……” “总不能他一个人来吧！” “对啊，他难道十项全能？总得有其他医生主刀的时候！” 王晟德笑而不语。 sorry，他好像真的十项全能啊！ …… 此时，临海一院座位区。 陈巧主动站了出来，道：“老师，我本来就是来镀个金的嘛，能拿个省里第一就很有面子啦，我就不占用名额了！” 秦祈音也用温柔的声音道：“许医生，我和娜娜也可以退出喔，毕竟是三年一次，这可是你第一次参赛，一定要努力拿一个好名次！” 严娜挽着秦祈音的胳膊，跟小鸡啄米似地点头：“嗯嗯！我们等着你的好消息！” 普丑主治医：“我也退出吧。” 王凡四处看了看，整张脸都垮下去了：“我，我能不退出吗，我不仅会喊666，还能变着法子sixsixsix！” 第204章 比赛落幕！前无古人的记录！ 黎雪等人脸都绿了。 真字面意思上的变着法子啊？ “许医生，我们任凭你调遣。”云梅也低声说道。 所有人目光重新回到许秋身上，外院的李石、陈琦、郝志等人也看了过来。 在众人的瞩目中，许秋随意地说道：“换什么人，做好准备吧，去全国大赛。” 全场哗然！ 秦祈音、严娜等人惊喜地抬起了头，表情肉眼可见地高兴了起来。 反观另一边，各院的王牌医生都震惊了。 李石激动地站了起来：“什么意思，不重组吗？” 陈琦脸色铁青，道：“你未免太自大了，全国大赛，从来不是一个人的炫技，队伍里有一个软肋，都可能被淘汰！” 郝志则推了推眼镜，劝诫道：“许秋，我们可以加入你们临海一院的队伍，代替临海一院出战。只需要给我们一个副队长的职位即可。” 许秋听着周围的议论。 有骂他狂妄自大的。 有说手术团队里每一个人都必须是一把锋利的手术刀的。 总而言之，他们认为若许秋继续选择临海一院带来的这些花瓶，肯定走不远。 许秋无所谓地笑了笑。 花瓶？ 在许秋眼里，除了坐在考官席那边，仍活跃在一线的少部分院长，在场其他医生的医术，哪一个又不是花瓶？ 都是花瓶，干嘛不选自家医院的好看花瓶？ “回吧，我带你们去全国大赛。”许秋没有回应任何人的质疑，他对陈巧等人说了一句，就自顾自地往外走去。 陈巧、秦祈音等人愣住了。 她们呆呆地望着许秋的背影，这一刻，她们复杂的心情突然就宁静了。 就像是在临海一院时，碰到濒死的病人，众人忙碌到手忙脚乱之时，一道敲门声响起，许秋进来了…… 安全感爆炸！ “等等我，许医生！” “还叫什么许医生，许队长，我们来了！” 众人仿佛忘记了这里是比赛现场，完全忽略了周围的人，快步跟上了许秋。 王凡激动得浑身颤抖：“许哥，全国大赛我要换个姿势躺！！” …… 众人望着许秋一行人离去。 李石、陈琦等人甚至有拦住许秋，质问对方的冲动。 但，最后被郝志阻止了。 郝志深深地望了许秋一眼，叹口气说道：“你们没感觉到吗，他根本就不在乎我们的医术。” “什么意思？” 郝志幽幽地道：“在他眼里，我们与临海一院队伍里边的花瓶，没有区别。” 顿了一下，他又改了口：“不对，也是有区别的。” 陈琦气不打一处来，道：“肯定有区别啊，我们的医术，怎么说也是省内顶级的水平！！” 郝志摇了摇头：“不是这个区别。” “那是什么？” “同样是花瓶，但……她们是好看的花瓶。” “？？？” …… “许医生，看镜头！” 临海一院医宣部的摄影师举着设备，给正在静海市大酒楼庆功的众人拍下照片。 这都是要当天赶出，见刊的大新闻！ 白云省第一，全满分出线啊！ 上一次…… 不对，临海一院就没有这么风光过！ 往年的名刀大赛，临海一院都是出一个王牌医生，代表其他医院去参赛。 今年出息了！ 而且， 等全满分的消息传开，恐怕全国都会受到不小的震动。 尤其是惊动协和、最后确认协和错误，许秋的诊断是正确的这件事……足够临海一院吹三年了。 三年后的名刀大赛，再换个新的事件吹。 “许秋啊，我没想到，你能这么争气！”王晟德举起酒杯，一个高位的长辈，此刻主动给许秋敬酒道贺。 许秋以茶代酒：“院长，这是我应该做的。” 副院长金玉成也站了起来：“来，大家都来给许秋敬一杯！” 王凡十分积极，也学着许秋倒了杯茶，“我敬许哥！” 金玉成笑了一句：“你小子喝什么茶，许秋是本来就滴酒不沾，你平时急诊科里的聚会，没少喝吧。” 王凡扯着嗓子：“金副院长，我这跟许哥学习呢！我以后也不碰酒精了！” “你碰与不碰，上台子了手都抖！” 众人哄堂大笑。 吃到尾声时，王晟德突然说道：“许秋，脑外科学术报告的事情，你这边有做准备吗？” 原本，脑协会组织了全国范围内的脑外科学术交流会议。 由小日子国名医森前田主导，为国内有志竞争第二家脑外科中心的医院展示模范手术，进一步巩固他们对脑外科手术的经验。 但，森前田来了临海一院后，被许秋那不合常理的手术能力给吓走了。 脑协会那边便动了心思，想着让许秋代替森前田，继续进行全国学术报告。 许秋点了点头：“应该就在这两天了。” 他答应了脑协会的唐云舒，等考研、名刀大赛结束，就抽出时间先去几家医院试一试效果。 如今，考研落下帷幕。 名刀大赛的省赛也完成了，一个月后才进行各省头名的比赛。 这期间，许秋倒是可以把唐云舒这事儿给解决了。 “什么价格？”王晟德问道。 “一场学术报告，五万。” 王晟德点点头：“脑协会那边没搞鬼，你的待遇和森前田一样。” 他还担心，脑协会那群人精，会不会觉得许秋年轻，就故意缩减报酬。 是对方有求于许秋，此外，许秋的手术能力并不比森前田差…… 如果对方给的费用少了，那就太不厚道了！ “这两天，临海一院那边，很多病人都在跟医务部投诉，说你怎么还没上门诊。早点结束这些事情，回一院。”王晟德笑了笑。 他从医这么多年，还是第一次见到这么受欢迎的医生。 许秋这才离开几天？ 考研的两天，再加上无缝衔接的名刀大赛，加起来其实才四天时间而已。 结果，已经有一大堆病人要举报一院门口放着的许秋照片是虚假宣传，因为许秋根本不在医院了…… “你打算什么时候去做学术汇报？”王晟德关切地问道。 许秋刚要说话，电话铃声突然响了起来。 第205章 他？连旁听的资格都没有！ 许秋看了一眼。 说什么来什么，脑协会的专家唐云舒的电话。 接起。 唐云舒欢快的声音传过来：“许医生，听说你拿下白云省第一了，还是前无古人的全满分出线，恭喜恭喜！” 许秋：“谢谢。” 唐云舒干笑了两声。 这位天才，还是这么惜字如金啊…… 她咳嗽了一下，“说回正事儿，之前我不是和你商量过学术报告的事情吗？” “嗯。” “原本下一趟是白云省的另一个医院，但我们看了看行程，静海市人民医院也是有资格竞争脑外科中心的医院之一，森前田本来要去他们医院的，不如……先在这边试试效果？” 许秋有些意外。 比赛了三天的静海市人民医院，竟然也是做学术报告的医院之一？ 不过，想到这家医院早期本就是靠脑外科起家，自己签到又屡次获得与医院特征相关的颅脑手术时，许秋又觉得合理了。 “我知道你赶时间，就明天，可以吗？”唐云舒轻声问道。 许秋答应了下来。 挂掉电话后，他吁了一口气。 一次出差，办完三件事情。 这效率也是没谁了。 “怎么了，是脑协会那边的电话？”王晟德问道。 许秋点头。 把电话里的事情简单讲述了一遍。 王晟德笑着道：“那看来你要在这里多待一天了，正好，把这事儿办完了再回临海一院！” 庆功宴结束，王晟德和金玉成坐着专车回了临海一院。 两人的事务都过于繁多，不可能在外地待太久。 其余人在王凡的煽动下都留了下来，打算见见世面。 …… 这件事情决定得匆忙，唐云舒跟许秋确定好时间后，又跟静海市人民医院脑外科沟通。 主任高登贵皱了眉，“这么匆忙，我们起码要好好招待一下森教授啊！” 唐云舒顿了一下，道：“森前田已经退出这次学术报告了，代替他的是另外一位医生，医术也很好，颅脑外科手术的熟练度，甚至在森教授之上。” 高登贵愣住了。 沉默了几秒钟后，他回过味来，道：“比森教授还要熟练？也是小日子国的名医？” 唐云舒：“一位国内的医生。” “唐主任，你是在拿我消遣吗？”高登贵的脸都沉了下去。 脑外科等高精尖手术，向来都是小日子国那边的强项，大夏唯一一个脑外科中心，比小日子国的国立脑外科实验中心可差太多了。 他们就是奔着学习森前田的先进手术理念、手法去的。 叫一个国内医生来敷衍，他们干嘛花那钱，给自家医生发工资不好吗？ 唐云舒的表情也变幻了几次，最后沉着脸道：“高主任，这是脑协会的决定，你如果质疑，那就向大夏脑协会提案，我们会仔细考虑你的要求。” 高登贵的语气立马就缓和了：“唐主任，我就是问问，明天我们就做好准备！” 唐云舒可是评选第二家脑外科中心的专家团核心人员之一。 得罪了她，静海市人民医院想申下这个牌子，恐怕就悬了。 随后，唐云舒把许秋的讯息传真了过去。 嘱咐道：“明早我们脑协会专家团会落地静海市。另外……别看许医生年轻，他的本事很大。” 高登贵有点疑惑。 年轻？ 唐云舒不会找了个四十岁出头的愣头青主任来打发他们吧！ 他看了看传过来的许秋资料，下一刻手里的纸都吓掉了：“二十……二十四岁？！” 敷衍我们，你好歹认真一点啊！ 这一刻，高登贵心里是崩溃的…… 世界名医森前田，突然变成了一个二十四岁的国内医生，可能才过了规培，才踏上医学道路，这样一个人做学术报告？ 他连旁听学术报告的资格都没有！ …… 第二天一早。 临海一院的专车就停在了下榻的酒店楼下。 王凡牙都没刷就跑下去了。 等回来后，他的背包又鼓鼓当当了，打开一看，里边是一个个小册子。 《许秋夺冠特别加刊——临海一院许秋团队以满分出线！》 看到这玩意儿，许秋都惊了。 临海一院的医术可能不是省内最强。 但，这份赶新闻，出刊物的效率，没几个医院能比得上啊！ 黎雪、云梅等人也傻眼了。 她们翻开一看， 上面着重写了许秋纠正协和主任们的错误，确诊一个“复发性多软骨炎”的事例。 印刷的油墨还都是新的。 “收拾一下，准备出发吧……”许秋默默地说道。 不久后，吃完早餐的众人抵达静海市人民医院。 才入院门，许秋就吃惊地发现，院外正有很多医生在等着。 他扫了一眼，都是这几天比赛的对手。 其中，李石、陈琦和郝志三人赫然在列。 许秋明白了。 这些人大概是听说自己要在脑外科做学术报告，所以想留下来探探虚实。 毕竟，在这些人眼中，许秋现在是运气爆棚、正好抽到了擅长的人工血管置换手术的气运之子。 他们的判断中，许秋应该是个做血管置换的医生。 这会儿又跟脑外科扯上关系，也难怪他们会好奇。 “走吧。” 许秋目光没有在这些人身上停留一秒，带着黎雪等人往脑外科的楼层去。 留在原地的众人有些气愤。 “也不主动和我们打招呼，他太高傲了！” “我看不懂了，他怎么又去做脑外科的学术报告了？” “路脑血管和其他部位的血管置换，跟隔了行差不多啊，这两门手术怎么混在一起的？” “走，去看看就知道了！” 众人赶紧跟了去。 …… 叮咚。 电梯停在了静海市人民医院脑外科的楼层。 黎雪、云梅等正在有说有笑地聊着天。 结果电梯门一开，众人看到脑外科的景象时，一个个脸色立马变了。 第206章 轻视他，就是侮辱整个学术界！ 脑外科的门口，挂着欢迎的横幅，还有立牌。 然而…… 立牌是用a4纸盖上去的，“许秋”两个黑体大字下面，还依稀能看到“森前田”三个字。 下边的简介都没换，就贴了张纸，写着“临海一院急诊科优秀医生”。 横幅更加敷衍，中间有一截被叠在了一起。 原本是“欢迎森前田教授莅临静海市人民医院脑外科指导”，中间几个字被掩盖了，只剩下“欢迎莅临……指导”。 “欺人太甚！” 王凡的脾气当时就上来了。 黎雪也不悦地皱着柳眉。 哪怕没有欢迎立牌、横幅，也比这种敷衍的方式要好。 云梅咬着牙，气冲冲地道：“太不尊重人了，唐主任请许医生你来做学术报告，他们不知感激就算了，还这么看不起人！” 秦祈音、严娜等也在暴走的边缘。 刘素素是行动派，她直接冲了过去，把两张立牌放倒，又扯了扯旁边的线，把横幅也拉了下来。 “许医生，我们走不走！”黎雪问道。 这样的医院，不配接受许秋的倾囊相授！ “呜哇！” “医生，我娃的头好疼，你快帮忙看看吧！” 就在这时，几名病人急匆匆地冲进了脑外科，其中一个还包扎着脑袋，白色的纱布也被血染红了。 许秋带着众人后退一步，让开了道路。 等病人进去后，他叹了口气，说道：“病人太多了，个人的力量有限，如果有可能，我希望更多的医生能掌握精良的医术，把健康带给更多人。” 说罢，他仿佛没有看到立牌和横幅，挺着腰杆走进脑外科。 众人怔了一下，被许秋这番话震动，也选择忘记刚才的不快，跟着进去了。 …… 脑外科，会议室。 主任高登贵正在召开全院会议。 “这个病人是从农村来的，当时没有规范产检，生下来是对双胞胎，坏消息是——这对双胞胎的脑袋连在了一起。” 主任们脸色凝重。 “头部连体儿，这种手术做不了。” “是啊，连体儿颅脑分离，涉及到的颅脑手术太多了，而且，对麻醉、影像、骨骼重建等等科室，都是一次极大的考验。” 高登贵点点头。 他说道：“的确如此。 咱们院之前的打算，是等森前田教授过来，他是脑外科名医，也是颅脑外科的权威。 他或许能拿下这台手术。 但现在，脑协会那边派来了一个二十四岁的家伙糊弄我们，这台手术……大概率只能放弃。” 咚咚。 就在这时，护士敲响了门，探头道：“高主任，那个做学术报告的医生来了，要不要让他进来？” 高登贵脸色立马就不好看了，道：“让他进来干什么，带去其他地方等着，等脑协会的专家来了再说。” 护士：“可是……只有这一间会议室。” “没看到正在会诊吗？随便找个地方，休息室、示教室，都可以，让他们先坐一会儿。” “好……” 护士低着头离开了。 回到许秋这边后，护士有些难过，道：“对不起，高主任说他们在开会，你们先找个地方休息一下……我带你去我们的休息室吧，那里有沙发，还有可乐、零食，蛮大的，你可以随便玩！” 她盯着许秋，情不自禁就想要讨许秋欢心。 许秋沉默了片刻。 透过会议室门缝，他看到了这次会诊讨论的病人。 许秋不禁问道：“你们院，有一对头颅连体儿？” “是的呀。 说他们幸运呢，不做产检，生了对连体儿。 但，说不幸运呢……本来做颅脑分离手术耗费极其高昂，一般人家肯定承担不起。 结果他们从家里的老宅翻出了几个盖着红章的信封，打开一看，是当年大夏的军队打鬼子时，向他们家借黄金、借粮食的欠条。 当地政府确认了这张欠条的真实性。 然后上报省里，又送到了国家上头，最后国家决定按照现在的汇率，偿还当年军队借走的资产！ 他们家就立马拿了八百多万，有钱做手术了！” 许秋不关心这中间的故事，问道：“你们院能做连体儿手术？” 护士摇头：“做不了，我听说，本来是打算让森前田教授来做的，现在……唉，我估计是要放弃手术了！” 许秋若有所思。 森前田，他的长处是烟雾病，是颅内外血管搭桥。 这跟颅脑分离需要的技术有些许重合，但并不完全相同。 让森前田来，搞不好以对方那谨慎的性格，也断然不会主刀啊！ 那么…… 自己呢？ 他能做这台手术吗？ 许秋仔细地思索着这个可能性，也不顾找地休息了，直接坐在了外边的候诊椅上，撑着下巴在脑中模拟着这台手术的可行性。 …… 叮咚。 电梯打开，唐云舒等脑协会专家风尘仆仆地赶到了此处。 横幅、立牌都被刘素素扯掉了，所以他们没看到这幅景象。 否则，以唐云舒的性格，恐怕会直接取消静海市人民医院的脑外科中心评选资格。 “唐主任！” “各位专家！” 与许秋不同，唐云舒他们是有专人迎接的，几名医生、护士在前头带路，还不断介绍着医院脑外科的发展、成就等等。 唐云舒就当过了个耳，浑不在意地道：“许医生呢？” “许医生？” “今天给你们做学术报告的医生。” “他啊，我们没看到。” “还没有过来吗，也好，我先和你们交代一下接待的事情……” 然而，这话还没说完，唐云舒就看到了坐在候诊椅上的许秋。 而远处的会议室大门紧闭。ъìqυgΕtv.℃ǒΜ 这一瞬，唐云舒立马想明白了前因后果。 哪里是许秋还没来。 分明是没有人迎接他，脑外科这边也没把他当一回事！ 唐云舒这边，对许秋是以礼相待，待遇、地位等，她都从心底里把许秋当成了森前田那个级别的人物。 结果…… 一位脑外科顶级医生，此刻竟然在一家小小的三甲会议室外坐着，被拒之门外？！ 这一刻，熊熊怒火从唐云舒脑子里升起。 “许，许医生！” 唐云舒快步走到了许秋面前，微微躬了身，“对不起，我这边没有沟通好，是我的工作失误！” 许秋头都没抬，满脑子都是颅脑分离手术的过程，随口道：“尽快安排会诊。” 唐云舒发现对方根本没在意这事儿，这一刻，她心中的歉意更深刻了。 如此纯粹的心灵…… 手里掌握着连森前田都望尘莫及的技术，却丝毫没有架子，永远以平和的心态对待所有人。 他不该受到这种轻视——这是对技术人才，对整个学术界的蔑视与亵渎！ 唐云舒怒火中烧，她转身走向会议室，接着一脚踹开了会议室的大门。 第207章 这位许医生是真大佬啊！！ 会议室里，前一刻还在苦恼连体儿该怎么处理，甚至已经初步确认“放弃一个，保全另一个孩子”的方案。 直到粗暴的踹门声中断了讨论。 高登贵脸上的怒气还没来得及酝酿，就看到了同样暴躁的唐云舒。 他心里一惊，赶紧起身：“唐主任，你这是……” 唐云舒脸色铁青，“我昨天怎么和你交代的？” 高登贵没想到这位大夏脑协会的专家竟然为许秋的事情发难，表情十分意外。 他迅速就冷静了下来：“对不起，我们这边有一个很重要的病人——病人是省里边指名要尽全力救治的！” 解释了两句，高登贵赶紧关掉了屏幕，又让影像、超声、骨重建等科室的医生先回去了。 唐云舒冷哼一声。 她转身回到许秋面前，低着身子，语气带着几分尊敬：“许医生，会议室腾出来了，您看，现在开始吗？” 许秋终于回过神来，他点了点头：“嗯。” “有准备ppt吗，我帮您调试好。” 后边，云梅递出了一个u盘。 之前的巨大脑膜瘤、烟雾病手术治疗都囊括这里面了，许秋打算围绕着这两个手术展开教学。 森前田只能讲烟雾病。 再如何权威，世界名医，他的研究成果其实都集中在脑外科，尤其是烟雾病这一块。 但许秋不同。 烟雾病，只是他能力范围内的边缘疾病罢了。 真要让他放开着讲，从头到脚，许秋能凑出个“手术百科全书”了。 …… 接过u盘后，唐云舒跑去会议室调试设备，她看了一眼，对许秋的敬意又高了几分。 ppt的题目： 《脑膜瘤切除的神经内镜入路与烟雾病外科治疗进展》 唐云舒默默地感慨道： “森前田只是拿钱办事。” “但许秋，是真的想把技术教给其他医生啊……” 高登贵也凑了上来，赔着一副笑脸。 二十四岁的住院医他不放在眼里，但唐云舒可是脑协会那边的专家，他不敢亏待。 这不，唐云舒一来，脑外科这里的效率立马就上去了，会议室几分钟内就布置完毕。 “人呢？”唐云舒扫了一眼空荡荡的会议室。 高登贵道：“早上太忙了，几个副主任都有手术，只能请假了。” 唐云舒脸冷了下去：“一会儿学术报告开始了，还没到的人，之后不要出现在我和许医生的面前。” 高登贵又道了个歉。 不过，他脸上的表情没多少变化。 一个二十四岁的急诊科医生，还能讲出什么有含金量的东西了？ 不参加他的学术报告，还能掉块肉不成。 …… 二十分钟后，学术报告开始。 会议室比预想中的要空，大半的座位都没人。 正好，名刀大赛的那批医生还没走，高登贵就把这些人拉进来充场面了。 许秋看到这个场面，沉默了片刻。 他并在乎其他人的看法，但，该来的脑外科医生不来，他这场学会报告发挥的作用会小很多。 许秋的本意，还是培养更多脑外科人才。ъìqυgΕtv.℃ǒΜ “这边应该有摄影设备吧。”许秋开口问道。 唐云舒看向高登贵。 后者道：“有的，我们经常要开远程视频会议，所以相应的设备都很齐全。” 唐云舒望着许秋：“您有什么要求吗？” 许秋点开了ppt，随口道：“打开摄像头吧，把这场学会报告录下来。” 唐云舒：“听见没？” 高登贵赶紧点了点头，心里却在纳闷，这许秋是什么身份，怎么唐云舒态度这么恭敬啊！ 还没等他想明白，学术报告就开始了。 “脑膜瘤是颅内常见的良性肿瘤，生长缓慢，属于脑外肿瘤，起源于蛛网膜，可发生于任何存在蛛网膜细胞的部位……” “同部位的脑膜瘤有其不同的临床和手术特点。而蝶骨嵴脑膜瘤约占颅内脑膜瘤的20%，由于它们常侵犯颅骨，而且靠近主要的动脉和颅神经，所以手术切除困难，但显微外科手术切除仍是治疗蝶骨嵴脑膜瘤的金标准……” 许秋是个不喜欢废话的人。 他的讲课，从来都是句句珠玑，每一句话，都是无数经验、教训总结下来的，像是严谨的学术论文，枯燥得只剩下干货。 普通人听不懂。 但，对于在场的医生，尤其是高登贵这位主任来说，这场学会报告的意义就不一样了。 报告进行到十分钟的时候，原先还有些神游天外的高登贵，突然正襟危坐了。 他如饥似渴地听着许秋的讲授。 又接连被ppt上开创性的手术入路、独一无二的手术技巧、手法等所震撼。 这一刻，高登贵突然明白为何唐云舒会是那样的态度。 如果早知道许秋有这本事，他也会毕恭毕敬！ 高登贵后悔了。 趁着许秋喝水的间隙，他赶紧掏出手机，想要叫科室里其他人进来。 这些请假的，基本都看不上许秋。 觉得这场学术报告浪费时间。 事实上，高登贵也是这样的想法，但他不能缺席，作为脑外科的行政一把手，必须起到招待、压场的作用。 不然他也找理由躲开了。 “赶紧进会议室，这位许医生有真本事啊！@所有人。” 高登贵发完，抬起头却看到对面的唐云舒，眼神越发冰冷。 高登贵猛吸一口气，脸色瞬间变了好几次。 他突然想起，之前自己对唐云舒的承诺！ 高登贵脸白完之后又腾地一下红了，他重新打开手机。 却看到群里已经刷屏了。 “？？？” “高主任，你没有在开玩笑？！” “连高主任都专门艾特我们了，这是真有本领啊，绝对不能错过，我来了！” “高主任，我们直接从后门溜进来吗？” “……” 高登贵撤回了自己发的那条信息。 他有些沉重地再次打字发送：“没来的人，自己反思吧。 到时候有录像，你们自个回去学习。 另外，之后的手术教学，所有跟这次学术报告有关的活动，都不准参与！” 放下手机后，高登贵突然后悔万分。 他意识到，自己不仅得罪了唐云舒，还得罪了一位脑外科新星。 而这颗新星，光是在脑膜瘤神经内镜切除和烟雾病血管搭桥这两个领域的造诣，就超过了他这位老主任太多太多…… 第208章 极高难度手术！连体儿颅脑分离！ 高登贵眼力非常刁钻。 内行之间，几个回合就能判断对方是假模假式的虚胖，还是真硬。 这场鞭辟入里的学术报告，高登贵发现，对方的手术造诣不仅远在他之上，而且，随着讲授的深入，他渐渐发现自己看不透许秋了。 “或许，他只是报告做得好，临床能力不太行呢？”高登贵抱着一丝侥幸。 他不敢相信，一名二十四岁的医生真的能把手术做到这种程度。 …… 两个多小时的学术报告结束。 屏幕中出现“放映结束”的文字。 许秋淡定地收尾：“以当下的医疗水平来看。 全切依旧是颅底等巨大脑膜瘤的首要目标。 联合血管旁路搭桥手术，则是烟雾病的杀手锏。 不过，实际临床的情况要复杂许多，我们既不能因为手术入路与重要血管、神经黏连而轻易放弃，也不能一味地追求术后疗效而不顾病人安危。 相信随着手术技术的提高和设备发展，蝶骨嵴脑膜瘤特别是内侧三分之一脑膜瘤这些手术高危区的肿瘤疗效会得到进一步提高。 联合血管旁路手术也能摆脱“无人能做”的困境，真正在各大脑外科医院遍地开花。” 啪啪！ 随着许秋结束讲座，在场响起了雷鸣般的掌声。 先前还不服的李石、陈琦、郝志等王牌医生，此刻心神巨震，再也没有与许秋争锋的心思。 他们的心气被这一场学术报告彻底磨灭了！ 打服了！ 高登峰也在人群中奋力地鼓掌。 精彩，太精彩了！ 活了这么多年，他第一次听到这么简明易懂，却含金量满满的学术报告。 不论是会议室里边那些来凑热闹的青年医生。 还是他这位在脑外科干了几十年的主任。 全部有一种豁然开朗的感觉！ 他开始期待接下来的示范手术了…… …… 讲座过后，许秋的地位肉眼可见地高了。 他被请到了招待室，真皮沙发、名茶水果都有。 原本高登贵还想请许秋出去吃饭。 但许秋拒绝了。 他入乡随俗，在医院食堂对付了一顿，又要来了那位颅脑连体儿的病人资料，就回招待室研究去了。 但高登贵显然没看明白许秋的意思。 或者说，他根本没想到，许秋竟然有做颅脑分离手术的想法。 下午的时候，示范手术开始前，高登贵将安排好的病人资料分发了下去。 “这是一位脑膜瘤病人，59岁，主要临床表现：视力下降、上睑下垂、面部麻木……做完颅底ct薄层扫描及颅脑mri平扫+增强扫描检查，确认岩斜区脑膜瘤……” 许秋刚翻开资料，听到这里，他打断了高登贵：“等等，高主任，你给我安排的，是脑膜瘤切除术？” 高登贵理所当然地道：“是啊，许医生，你的强项不就是脑膜瘤切除吗？这个病人正好适合神经内镜颞下锁孔入路，难度也中规中矩，适合进行教学。” 许秋没有搭话，反而问道：“那对连体儿的手术，你们打算怎么应对？” “我们医院尝试过跟天坛医院沟通，他们了解完病人的情况后，觉得分离难度太大，没有手术的意义。他们不愿意接收，我们考虑过后，决定放弃其中一个。” 天坛医院拥有着全球仅三处的脑外科中心，它也是大夏当之无愧的脑外科第一院。 在脑外科手术方面，协和、华西等，都难以望其项背。 高登贵有些遗憾地道：“这一对连体儿，拥有着两个大脑，但共享了矢状窦。这种连体构造，没有任何办法可以将两人安全地分离——必须放弃一个，给另一个更多的脑组织、血管，才有一丝成功的概率。” 这对于孩子的父母来说，无疑是残忍的。 上午的学术报告结束之后，高登贵就亲自找到了连体儿的父母，说明了会诊时讨论出的方案。 一家子人都泣不成声，不想放弃双胞胎中的任何一个。 不论选择谁，他们都是亲手杀死了另外一个孩子……这个抉择过于沉重。 …… 会议室里的气氛也是异常沉默。 唐云舒突然想到，许秋似乎一直在关注这对连体儿。 她心情突然变得复杂起来，眼中闪过一丝期望。 但旋即，她又摇了摇头。 这可是连天坛医院都否定了的病人——指望着一位事业刚刚起步的医生来挽救，是不是有点太荒唐了一点。www.bǐqυgetν.℃ǒm “我要丁思安、丁思平两人的所有资料。” 就在这时，许秋平静的声音响彻整个会议室。 丁思安、丁思平，正是这一对连体双胞胎的姓名。 高登贵愣住了。 唐云舒眼中涌现出光芒，她催促道：“愣着干嘛，把病历送过来啊！” “小张，去拿病历！”高登贵这才反应过来，叫了个医生跑腿。 等待的过程中，高登贵的语气都有些虚浮了，他试探着道：“许医生，你这是……” “颅脑分离，不是不能做。” “怎么……怎么可能，这个颅脑连体，天坛那边也亲自分析过，确认不能安全分离！” 一直不吭声的王凡终于是憋不住了，高调地道：“这有什么！之前那一例颅底巨大脑膜瘤，也是天坛医院都做不下来的，但许医生完成了，还上了白云省的新闻！” 刘素素也护犊子般道：“就是就是，我们临海一院流传着一句话，病人救不活了先送去icu，icu都不行就找许秋医生，许秋说不行了，那才是真的不行！” 黎雪想到心脏被刺了三个洞的孔慧霞都活下来了，认同地点了点头。 高登贵却彻底呆住了。 他望着许秋，眼神中充满了不理解。 这怎么越说越玄乎啊？ 就算是一个院的，也不至于吹成这样子吧，上了手术台不全露馅了？ …… 几分钟后，许秋要的资料都送来了。 这是上午会议才用过的，厚厚的一沓，上面详细记录了具体病情、治疗等等。 许秋仔细地查看，默默地呼出一口气。 有时候不得不感慨，人的生命力，真的是顽强得过分。 第209章 一个死局，无法破解的手术困境！ 医学上的头颅连体畸形其实相当罕见，新生儿的发生率大概是百万分之零点六。 也因为病例太少，国内外对颅脑融合的记录、治疗指南等的研究都很少。 分类也很粗糙，只分了个部分融合和完全融合。 部分融合就是单纯的皮肤、颅脑和硬脑膜之间的连接。 这种分离其实很简单，两人的脑组织都是独立发育的，互不影响，直接锯断骨头就得了。 后期再用人造材料填充，长好以后，除了那块不长头发，基本上和普通人没啥区别。 但坏就坏在，思平和思安两人是完全融合。 他们硬脑膜下血供和脑组织都连在了一起，矢状窦更是共享的。 尽管mri检查显示两人的脑组织没有融合共用，但脑血管造影提供的信息就不乐观了。 这对双胞胎的大脑动静脉血管交叉供血！ 3d打印模型则展示得更清楚——上矢状窦的解剖结构融合在了一起！ 而临床上，还尚未有分离共享矢状窦的连体畸形的先例出现…… 高登贵叹气道：“这一对刚出生不久就送来了我院。 我们当时组成了一支三十多人的医疗队伍，脑外科、整形外科、麻醉科、神经影像、新生儿icu等都参与了手术方案的讨论。 此前，我们已经尝试性地进行了术前的准备。” 许秋点头。 的确，静海市这边已经做了很多工作。 颅脑的分离，绝不是一刀切下去，就药到病除。 它跟马拉松一样，耗时悠长，跨度也很大，手术需要分期开展，一步步完成剥离。 出生三个月时，静海人民医院做了条状颅骨切除，把两个婴儿连体融合出的颅骨切掉了。 之后，又根据3d打印模型，设计制作出了体外牵张装置。 原本预计用三周时间，以每天2.0mm的速度牵拉颅骨，刺激颅骨和软组织生长。 结果，一周的时候，这对双胞胎就因为头部压力性溃疡而提前中断。 这也是直接宣布这台手术的难度达到极点的直接原因。 哪怕是按计划进行，想要保住两个婴儿的性命都难如登天，更何况——中途不断出现意外。 医院这边给出的方案是——放弃一个，尽力保住另一个。 然而，真实情况是，哪怕是活下来的那一个，很有可能也面临着失明、瘫痪，甚至也跟着死在手术台上的风险！ …… 啪嗒。 终于，许秋看完了这一沓厚厚的资料，他长吁了一口气。 病人的情况，比他想象得还要糟糕。 想要做颅脑分离，最大的难点是：思平和思安虽然各自有独立的大脑，但却都是畸形的。 两人的大脑右半球都向上挤压、延伸，跟紧靠在一起的豆腐块一样，贴在了一起。 此外， 贴合生长的部位，存在大量的共享动脉、静脉，上矢状窦的解剖结构更是完全共享。 想要分离，则必须将这些动静脉重新分配。 最关键的难题则是——共享矢状窦没有任何办法分开。 高登贵幽幽地叹了口气。 许秋谈论的还只是手术操作上的难题。 除此以外，麻醉也几乎无解。 连体儿存在有严重的交通供血，这不仅会导致药物效果异常，还会出现预期之外的血压异常。 输血、输液、给药，都无法控制，药物进入体内后，很有可能出现一边血压高，一边血压低的危急情况，难以平衡用药。 这其中，任何一个细节的差错，都会让本就脆弱的连体儿死在台上。 总而言之，这是一个死局。 然而就在这时，刚刚放下资料的许秋再次开口：“矢状窦不能分离，那就不分离了。” 高登贵点点头：“我们这边也是这样想的。直接放弃一个，把矢状窦留给有机会活下来的那一位。” 许秋自顾自地道：“我的意思是，建立静脉分流回路。” 既然没法分离， 那干脆就建立一个新的静脉通道，以人力赋予病人活下去的希望！ 高登贵愣了半天才反应过来许秋要干什么：“你的意思是……做颅脑分离手术，保下两个婴儿？这不可能！” 建立静脉回路？ 这种技术，连天坛医院那些专家都不敢说能做吧！ 况且，即便能做又如何？ 这又不是接水管，买一段新的，只要对上了就能通水。 脑袋里边的静脉血管，每时每刻都流经血液，维系着意识和性命——怎么可能说重建就能重建！ 许秋抽出了病人的3d模型和血管造影结果。 为了避免名字混淆，许秋在上边标记了1号和2号。 然后指着其中一处说道： “高速钻从这里进去，进入头骨，给一号病人新建一个静脉循环，分开后的部分血管和矢状窦则给更脆弱的二号。 至于新循环，则从一号病人的大腿上截取……” 许秋平静地叙说着自己的计划。 高登贵彻底折服了。 他并不知道许秋是否真的有能力做到，但，这个思路，已然解决了无法共享的矢状窦难题。 “那么，麻醉呢？两人的麻醉如何协调？”高登贵又问道。 这其实是麻醉科该考虑的事情。 许秋并没有介意，他思索过后，给出了答案： “以弱小的二号病人为标准用药。 两组麻醉医师同时实施麻醉，侧卧插管吸入给药，宁浅勿深。 此外，两套监护措施，有创检测，实时动态监控血流动力学。 我会尽快解决血管分离和循环交叉的问题，避免窃血引起低血容量性休克。” 高登贵沉默了。 对方似乎早就考虑好了一切，对这一台颅脑分离手术势在必得。 但…… 真的能行吗？ 许秋一人，莫非比整个天坛医院专家团队的评估还要专业？！ 众人都沉默时，唐云舒深深地吐出一口气，道：“高主任，许秋的能力，你可能没有见识过。但，他如果觉得能做，我会选择相信。” 高登贵表情惊愕。 这个曾一脚踹开会议室大门的暴躁专家，怎么面对许秋的事情，态度就这么软和了？ 他想不通。 一个二十四岁的医生，到底是凭什么，让这么多人对他赞不绝口！ “好，你要做，我可以带你去跟家属沟通，但出了事情，由你负责。”高登贵思索一番，松了口。 这对连体儿现在是块烫手山芋，省里边考虑到病人祖辈的特殊身份，一个劲地要求保住两个婴儿的命，却丝毫不考虑医学层面的困难。 许秋主动请缨，他们医院反倒能借此撇清一部分责任。 另一边，许秋却没有这么多想法。 他不断地模拟着新静脉循环的结构、分布，完善着这个手术最关键的步骤。 大师级颅脑静脉回路重建术，在此时发挥了意想不到的作用。 会议结束后，许秋跟着高登贵，与病人的家属进行了接触，最终对方同意了许秋的手术方案。 对于家属而言，什么矢状窦、静脉重建，他们都不懂，让他们做出这个决定的，只是许秋那一身白大褂。 手术定在了第二天的上午进行。 得知要做颅脑分离手术后，整个静海市人民医院都沸腾了。 脑外科很多医生都开始后悔。 就因为他们拒绝参加那场学术会议，结果现在也同时失去了观摩手术的机会。 这可是全球仅此一例，极高难度的连体儿颅脑分离手术啊！ 业内曾有脑外科专家称，颅脑分离手术是换头手术的基础——当有一天普通医生也能掌握颅脑分离手术，或许换头手术就有诞生的时代基础了。 可想而知，完全融合的颅脑，想要分离，难度究竟有多离谱！ 而这也是许秋从业至今以来，面临的最大的挑战。 然而，当天下午，这件事情的发展就超出许秋的意料了…… 第210章 他是天才，协和要了！！ 短短的几个小时里，大量的新闻媒体踏破了静海市人民医院医宣部的大门，纷纷带着摄像机过来采访。 甚至连白云省卫视和大夏国台都派人来了。 脑外科这边，一下子被记者们挤得水泄不通，高登贵亲自出面，说明了确有一台完全融合的颅脑手术将在这里举行，主刀者正是大夏脑协会请来的专家。 招待室这边，唐云舒抱着胳膊，整张脸都是冷的。 她常年混迹在官场，岂能看不明白高登贵的意图？ 这些记者，恐怕就是对方请来的。 目的就是为了拉上大夏脑协会、许秋，万一手术失败，他们医院也不会有太大责任，反正天塌了有个子高的脑协会顶着。 “算计到我头上来了！”唐云舒气愤不已。 然而，当事人许秋却一脸平静，依旧在病人的头部实体模型上研究手术的可能性。 “这就是天才吗……”唐云舒突然有一种心悦诚服的感觉。 与纯粹的许秋比起来，高登贵这类人真的是太卑劣了！ …… 风暴中心的许秋波澜不惊。 然而，“完全融合连体儿颅脑分离”这件事情还是在业内掀起了轩然大波。 再加上许秋的样貌、病人本身的特殊性，以及高登贵刻意的宣传，事件很快就破了圈，甚至引起了普通人的注意。 #罕见连体婴儿头颅分离术，上演生命奇迹！ #为思平思安祈福，祝愿手术成功！ #颅脑分离术主刀医生曝光，技术又好又有颜，医疗剧男主角模板有了！ …… 此刻，静海市人民医院，医宣部。 医宣部主任一脸严肃：“接下来的舆论走向怎么控制？” 他们没有料到，这些媒体只是放出了许秋一张照片，立刻登上了各种热搜榜。 果然，这是个看脸的世界…… 医宣部主任继续道：“这可能是一个很好的机会，但，也可能带来灭顶之灾。 如果我们着重强调手术是在静海市人民医院进行，手术成功，我们医院会赢得巨大的名声，还能吸引很多投资，带来的宣传效应胜过几千万的广告。www.bǐqυgetν.℃ǒm 然而，一旦失败，我院的名声也会受到损害。起码在将来的一段时间内，网络上关于我们医院的词条，只剩下‘颅脑手术失败的医院’。 但，如果把舆论引导到许秋所属的临海一院，手术失败我们受到最小的影响，但成功的话，相当于是把这破圈的影响力拱手相让！” 院长沉默了很久，最终看向了高登贵：“你的看法呢？” 高登贵喝了口茶，幽幽地道：“让森前田来，他都不敢保证自己有百分之十的成功率——这台手术的凶险，说是在脑袋里走钢丝，还跳了支芭蕾也差不多了。” 他顿了顿，补充道：“省领导可不会在乎手术难度，他们只在乎病人能不能活下来。现在有大夏脑协会和临海一院帮我们顶着，我高兴还来不及，你们居然还想着借此打广告？” 医宣部叹了口气：“既然你都这么说了，那我们就突出许秋是临海一院来的明星医生。” 院长点点头：“那就这么办吧。” …… 与此同时，天都天坛医院、协和、华西、齐鲁等顶尖医院也被惊动了。 他们本来没关注此事。 但，好事的网友太多，他们直接找到了这些顶尖医院，发文要求他们接手病人，也算是另类的道德绑架了。 天坛医院这边都气疯了，专门召开了个会议，重新审视思平、思安两人的畸形情况。 经过严谨的讨论，他们第二次确认：无法分离，没有手术的可行性！ 协和、华西这些医院也进行了评判，一直认为共享上矢状窦已经完全融合，不可能分离。 就像是两个男生分三个蛋蛋。 永远不可能让双方都是两个！ “哗众取宠。”天坛医院的医生评价道。 在他们看来，如此造势，热度是有了，但手术失败也会遭到严重的反噬。 其他医院的想法也大差不差。 唯独协和这边，感染科谢主任在听说这则消息后，立马来劲了。 他跟着参与了协和脑外科的回忆，还特地带上了年轻医生佟念真。 结束会议后，脑外科的主任问起谢主任的目的。 谢主任直截了当地道：“我们院必须派医生过去，哪怕对方手术失败了，协和这边也要向他释放善意！” 脑外科主任没听明白：“谁？那个主刀的许秋？” “对，他的医术很惊人，甚至比咱们院参加名刀大赛的那些人还要好，这样的人才，理应挖来协和！” “还有这种事儿？” “赶紧安排一支医疗团队过去，不求直接让他跳槽，留点好感，等后续全国大赛开始，来我们协和的比赛场，院长会出手拉拢他！” 谢主任说完，又指了指佟念真，“许秋在感染科很有天赋，我派小佟跟着你们脑外科的队伍去。” 脑外科主任笑着道：“老谢，你这算盘打得也太响了，这是打算用美人计吗？” “哈哈，什么美人计，只不过小佟擅长和人打交道，以后她和许秋说不定是同事，提前打好关系嘛！” “我无所谓，脑外科这边不缺人才，我们也懒得和你们抢人。小佟去收拾行李吧，今晚出发，争取赶上明天的手术！” 佟念真甜甜地笑了笑，“好。” …… 第二天清早。 签到。 “恭喜您，获得大师级分隔手术。” 许秋略微失望。 分隔手术，是心血管外科、心室双入口的手术，针对的是左心室、混合型心室双入口伴有左侧大动脉转位等病人的术式。 许秋前世就是心肺领域的国医，这台手术对他来说是小意思。 但，获得大师级手术后，他还是眼前一亮。 不愧是大师级，其中蕴含的细节、手术经验，让他都有了很大的收获。 “可惜，还以为还能拿到个颅脑共享静脉分离术……”许秋有些遗憾。 颅脑静脉重建，再来个共享静脉分离术，他将绝杀颅脑分离这台手术！ 收回心思，许秋又瞥了眼日常任务。 随后他的脸色严肃了几分。 第211章 这才是许秋，这才是临海一院的招牌！ “简单任务：完成一例头皮缝补术。 一般任务：完成一次开颅操作。 困难任务：颅脑分离术中完成一次紧急抢救！” 许秋沉默了片刻。 以系统的尿性，它给出任务经常是针对性的。 除非是包皮环切、侧阴切开，或者是隆胸、割双眼皮这种绝对不会出现在急诊科的手术。 而今天，系统既然将紧急抢救定义为困难任务…… 或许，几个小时后的那台颅脑分离术，不会如他模拟了无数遍的那般安稳！ “还有什么纰漏吗？” 许秋披上衣服，也顾不上吃早餐了，直接钻进了影像重建室。 这里有半透明的头骨模型，上面甚至还特地标注出了每一根扫描发现的血管，从模型上可以清晰地看到融合在一起的矢状窦。 屏幕上也有脑血管造影和各种影像扫描的结果。 许秋刚进来，就一心扑在了上面。 中途，黎雪等人过来送了早餐。 这场手术会是一场硬仗，不吃早餐是行不通的。 许秋自然也明白，边吃边钻研。 半个多小时后，参与此次手术的脑外科医生也终于赶来了，跟着许秋把手术流程又过了一遍。 除了静海这边的高登贵等人外。 许秋还专程从临海一院这边喊来了蔺主任、金逸云副主任。 这两人到底是自家的工具人，用得更加顺手一些。 会议前的最后一次讨论，许秋抬起头来，看向蔺主任：“这台手术，你们两人当一助，还是？” 这台手术的意义过于重大。 难度史无前例地高是一方面，它还受到社会面的广泛关注。 如果失败了，对于主刀等主要医务人员来说，将会迎来铺天盖地的谩骂。 是机遇，更是风险。 高登贵这边呵呵笑了两声，道：“既然你们都是临海一院的，不如包揽了一二助，我当三助算了！” 蔺主任和金逸云对视了一眼，又同时看向许秋。 依旧是那双平静得没有任何波澜的眼睛。 这一刻，两人都有一种熟悉的感觉，心底突然就安稳了许多。www.bǐqυgetν.℃ǒm “好，那我当一助。”蔺主任选择了信任。 金逸云也大笑道：“我就当二助吧，说起来，许医生每次创造记录都有我在，我也算是最佳目击者了！” 沉闷的重建室爆发出一阵笑声。 高登贵由衷地松了口气：这台手术，撇得越远越好啊！ 要不是许秋只喊了两个人来，他甚至连三助都不想当了…… …… 手术前的三个小时，又有一批人过来。 护士进来汇报，是协和那边来的脑外科专家团队，其中还有一位副主任。 蔺主任从模拟手术中回过神来，皱眉道：“协和怎么来人了？” 金逸云也不理解。 许秋默默地摇了摇头。 他看出了协和的意图。 叫一个副主任来，自然不可能是真的帮忙做手术的。 大概率，对方是被自己在名刀大赛的表现吸引了，专程派人来混脸熟啊。 “不用管，继续练习。”许秋随口说道。 管他什么协和，哪怕是卫生部的部长来了，手术前最关键的这段时期，他也不可能浪费时间去应酬。 …… 协和副主任、佟念真等人在外边等了几分钟，护士便出来，领他们去了招待室。 一直到手术前，他们才看到了匆匆赶往手术室的许秋。 佟念真有些诧异，这位被谢主任看中的天才医生，比视频里的还要帅啊！ 副主任则深沉地道：“明明是个二十来岁的人，但他的气质，却比主任还要像主任。” 自信、从容，这真的不是哪个大佬转生成小医生了？ 协和众人看向手术室，都感到无法理解。 而此时，一墙之隔的手术通道内。 许秋带着众人快速完成了刷手等术前准备，随后进入了手术室之内。 此时的手术室，人员众多。 这场超高难度的手术，也对整个医院的综合能力提出了考验。 为了确保手术顺利，手术室这边专门增添了额外的紧急备用电力，并且为两个婴儿准备了双重设备。 除了许秋等常规配置的人员外，他还要求了两个麻醉团队，一组心外科医生，一组整形外科医生，还有一组产科、新生儿icu的医生。 将近三十多人，在许秋的多次演练和安排下，此刻正井井有条地忙碌在自己的位置上，为这台手术保驾护航。 靠近手术台。 在这里，许秋再次见到了这对连体儿。 两个孩子都很小，出生才九个月，没给药的情况下，竟然也不哭不闹，睁着大眼睛，呜呜呜地叫着。 “希望手术顺利吧。”有人说道。 颅脑分离手术，越晚进行，难度越高。 九个月，对于完全融合的畸形儿来说，已经算是“终末期”了，再拖下去，等各种脑组织、血管彻底长在一起，恐怕就连许秋都不敢轻易动刀。 当然，更大的概率是，这两人都活不过两岁，就死于各种脑血管疾病。 …… “麻醉开始吧。”许秋判断完双胞胎的情况，安抚了一阵，下令道。 两个麻醉团队，分工合作，还有一位麻醉大主任统筹全局，以弱小的病人为给药标准，检测各种生命体征的同时，缓慢给与麻醉药物。 很快，麻醉顺利完成。 许秋深吸一口气。 一助蔺主任、二助金逸云也立刻严阵以待。 外围，黎雪、云梅等被许秋开小灶带进来观摩的，还有大量脑外科医生，都伸着脖子，不愿意错过每一个细节。 “准备开始。” 许秋正色道。 尽管术前已经借助医学3d扫描、打印技术，还有各种最新影像设备详细地了解了双胞胎的大脑连接情况，并且多次在模型上练手。 但，真的到了台上，风云突变的局势，随时爆发的危机，还是让众人有一种不可掌控感。 包括许秋本人，心里都没什么底。 他倒是不怀疑自己的手术能力。 没金刚钻，许秋不可能揽下这个手术。 他担心的是系统的困难任务。 按理说，自己已经做到了面面俱到，只要自己手术不出意外，应该都不会有什么凶险的情况。 血压、生命体征这些，有两个麻醉团队保证。 主刀则是许秋，术中的保障也基本上万无一失。 那么……意外到底是怎么来的？ “不想了。” 许秋摇了摇头。 既然无法预料，他只能做好自己能掌控的一切，用最好的状态，迎接可能到来的惨烈事故。 想通之后，许秋的精神进一步集中，整个人都处于一种极度专注的状态。 “回来了！”蔺主任和金逸云猛地一愣。 这种心无旁骛的眼神，仿佛将两人带回了临海一院的手术室——这才是许秋！ 这就是临海一院的招牌啊！ 第212章 风险极高！难度极大！意外极多！ “手术开始。” 许秋在状态攀升到最好的一瞬间，适时开口。 跟着话语落下的，还有手术刀。 第一步——分离双胞胎共享的头部动脉！ 首先打开相连的颅骨。 这一个步骤，需要用脑外科高速钻，一毫米一毫米地靠近术区。 滋滋滋—— 电钻研磨骨头的声音，响彻在手术室中。 许秋的手很稳。 开颅的速度也始终保持他能随时停下的程度。 “好快！” “这种速度真的能控制住吗？” “是不是有点操之过急了，这种级别的手术，这么复杂的完全融合，开颅用十个小时都很正常。” 众人震撼不已。 国外曾有医生做过颅脑分离手术，那些病人不如眼前的困难，饶是如此，他们依旧花了十二个小时，才最终开颅成功！ 但眼下许秋的速度——未免有些铤而走险了。 然而，面对众人的质疑，许秋却不为所动，继续保持着自己的速度。 七个小时后。 相连的颅骨终于被打开。 众人看到术区，心里一阵后怕。 再往下磨哪怕0.1毫米，下方这根血管可能就会破碎！ 脑血管的破碎，轻则引起病人中风、瘫痪，重则直接导致病人死亡！ …… “显微镜。” 许秋的表情没有任何变化，他抛弃了常用的手术放大镜，选择了倍数更高的显微镜。 一切都如预料中在发展。 手术第十个小时，许秋从显微镜的视野中抬起头来，手中同时拿起了动脉夹。 “麻醉组做好准备。” 闻言，所有麻醉医师绷紧了弦。 最关键的时候到了——夹闭大脑动脉，而后分离。 这个操作可能会导致双胞胎脑损伤，若不能及时挽救，弱小的二号病人思安会死在台上。 “准备好了！”麻醉主任沉声道。 许秋点点头，以完美级血管触诊的经验，选择了一个最适合的点位，夹闭了动脉夹。 砰。 血流无声地撞在了已然封闭的动脉上，搏动的大脑动脉也随之静止。 所有人都紧张地盯着监护仪。 五分钟后，麻醉主任额头上流下几滴冷汗，他长舒一口气：“许医生，安全了！” 手术室的气氛立刻一松，每个医生都在大喘气。 许秋却罔若未闻，只是抬头看了一眼，就继续扎进了显微镜之中：“继续。” 分离动脉，是一次次的悬崖勒马。 每一根动脉，都要面临一次生死考验，许秋拉住了那根绳子，就能活命，没拉住，那就是坠下悬崖，万劫不复。 “第二根，准备。”许秋简练地道。 手术的时间以小时计。 但，所有人还是在感慨许秋的果敢和迅捷。 “第三根。” “第四根。” 许秋一根根地夹闭动脉。 两个麻醉组心情也在危急与放松之间不断切换。 接着，许秋分隔夹闭的动脉。 过程中，还会用柔软的医用塑料膜将已经分开的大脑组织隔断。 这么做是避免术中大脑重新连接。 手术第十三个小时，所有共用动脉分离完毕！ 许秋已经是疲倦至极，放下手术刀，低声吼了句：“处理，明天继续。” 颅脑分离手术，绝不是一蹴而就。 而是分成了多次手术，多期完成。 最危险的动脉分离已经过去，随后的收尾交给蔺主任等人即可。 许秋手臂脱力，在巡回护士的帮助下换下手术衣等，径直离开了手术室。 此时已经是深夜十一点多，透过窗户看去，外面一片暮色，只有嘈杂的车流和交织的霓虹灯。 许秋没有精力注意这些，晕晕乎乎地到了休息室，躺下去没十秒钟，就已经进入了深度睡眠。 没有完成的困难任务依旧亮着——领取过后，许秋不主动放弃的情况，有三天的任务时间。 …… 再次醒来时，已经是第二天的七点多钟。 休息室的桌子上，不知什么时候已经摆了一堆面包，旁边还搭出了一个零食塔。 许秋瞥了一眼，上面还有很多字条。 “许医生要注意休息啊！” “许医生，我帮你盖了毯子，这里的小饼干是我准备的，随便吃呀！” “重金求子：xxx” “……” 静海人民医院的医生，在这里干了几十年了，也没有见过这样的阵仗。 许秋到来的第一天，就以一己之力，在昏睡中搭起了一座座零食塔…… 甚至，中途好几个本院的男医生想进来休息，都被门口把手的小护士给赶走了。 “咦，醒了吗？” 院门口，打着哈欠的小护士惊讶了一下，呆呆地看着许秋。 看到对方手里的巧克力，小护士更开心了。 “耶，我赢了，就说他肯定先吃我送的！我接下来的几个夜班，你们几个人要平分！” “可恶！” 小护士摸了摸同事的头，又对许秋笑了笑，道：“许医生，你先去吃饭吧，食堂那边有一个厨师，专门为你留的，当然你可以点外卖！” “谢谢。” 许秋转身往食堂走去。 这时候，黎雪、蔺主任等人也赶来了，都陪着许秋去吃饭。 等到食堂的时候，这边已经聚集了三十多个人，大多是颅脑分离手术团队里边的，他们需要抓紧每一点时间，跟着许秋的思路、要求来完成每一个步骤。 “动脉分离完毕，接下来是静脉。” “心脏外科、颈外科那边都注意点，看看两个病人的颈部静脉有没有血凝块。” “另外，不要提前拿开隔离塑料膜——拿开的瞬间血流可能会瞬间分流，没有我和两个麻醉团队在的情况下，不能动塑料膜。” “最重要的还是心率……” 许秋根本不像是一个疯狂消耗了十三个小时的体力精力，却只休息了八个小时的人。 他的脑子异常清醒。 每一句话都格外严谨，每一个步骤都讲到了一般医生都会忽略的细节。 这时候，就连高登贵都放下了其他心思，心底不知不觉开始崇拜许秋了。 …… 又是十点钟。 第二次手术，分离静脉开始。 取下分隔塑料膜时，哪怕许秋的动作已经尽可能轻微了，但对于细小、敏感的脑血管来说，任何微小的变化，都如同洪水决堤。 果然如许秋所料，大量血流在骤变的压力之下，从弱小的二号病人体内，冲进了一号病人大脑之中，导致一号血压暴涨。 麻醉组这边早就做好了准备。 他们并没有慌张，因为一切都跟许秋的预演一样，甚至连各自血压的变化、上升与下降的幅度，都无比精确！ 三分钟的时间，一号病人血压纠正。 五分钟，较羸弱的二号病人的低血压也回升了。 手术进行到第三个小时，一个新的问题出现。 二号病人在术中的表现比预测得要差很多，显然，二号病人的身体情况很不妙，再加上经历了低血压的摧残，存活率恐怕不会太高。 当下，术区里正好有一团共用的静脉。 里面一共有三根。 先前的计划，是一号一根，给二号两根。 但现在恐怕得重新考虑了…… 如果把这三根静脉分给二号，她的成活率会高很多。 但，对于一号来说，失去那唯一一根静脉，虽然不至于死亡，但她的大脑发育或许会受到影响。 该如何抉择？ 手术台上，许秋也在思索。 再如何充分的术前准备，都抵不过手术台上的瞬息万变。 即便是他，此刻都得在这两个选项中做出选择。 “还有其他办法吗？”许秋喃喃道。 三根都给二号的话，一号虽然能长大，但智力水平可能不会太高。 身为医生，许秋不仅要考虑如何让病人活下来，在这个基础上，还需要让他们活得好，活得有尊严…… 滴滴滴！ 然而，就在这时，急促的警报声突然响彻。 手术室众人脸色大变，匆忙看向麻醉主任，却见此时的麻醉主任一张脸已经完全发白！ 许秋的目光却在这一瞬间，机警地落在了术区。 当看到术区里的状况时，他眼中闪过一丝迷茫—— 怎么会发生这种事情！ 第213章 许秋和机器，到底谁更精准？ 他的直觉很灵敏。 术区中，病人的血管已经瘪缩了下去，原本一股股的血流此刻完全中断。 这也正是仪器报警的原因。 麻醉主任脸色变了又变，最后无措地道：“许医生，这血管……怎么回事！” 蔺主任、金逸云等手悬在半空不敢落下，生怕触碰到雷区。 此时太过危险，任何多余的动作都可能引发严重的后果。 高登贵眼神则是黯淡了下去，他心里竟然有一种解脱的感觉。 果然还是出意外了…… …… 手术室的沉静被打破，所有人都被急促的滴滴声影响，心情变得异常急躁。 然而就在这样危急的时刻，许秋的心境却前所未有的平静。 “问题出在哪儿？” “为什么血流会中断？” “血凝块？还是哪里发生了异常分流？” 许秋迅速分析着当下的状况。 他的目光在整个术区飞速掠过。 应该不是血凝块！ 术前，许秋特地叮嘱心脏外科、颈外科的医生检查颈部血管有无血凝块。 那么——血管分流？ 心脏外科的医生有些焦急：“要不要叫影像科过来，赶紧做一个脑血管造影！” 蔺主任眯着眼睛，沉沉地道：“来不及，等脑血管造影做完，二号病人已经死了！” “那怎么办，不做脑血管造影，怎么可能判断是分流还是阻塞！” “不判断的话只能赌一把！” 手术室一下子陷入了慌乱之中。 许秋太过年轻，又是在外院，他的名字不足以镇压全场。 但，蔺主任、金逸云却依旧保持着沉着，目光灼灼地望着许秋。 他们在等待。 许秋从始至终都未曾开口，或许这个惜字如金的临海一院招牌已然有了决断。 果然， 就在这时，许秋缓缓地将手压在了脑血管上。 所有人都安静了，神情中充满了疑惑。 许秋扭过头，盯着监护仪的血压。 按下。 舒张压和收缩压都波动了一下，但随即又跳了回去。 松开。 这一次血压没有变化。 许秋问道：“十分钟前，病人的血压情况？” 一组麻醉团队立刻回报：“一号病人95/71mmhg！” 二组：“二号病人88/62mmhg！” 许秋淡定地点了点头，随后说道：“有血管分流，立刻判断分流路径！” 这一刻，手术室众人呆滞了。 “为什么？” “血压没变化啊，这是怎么判断的！” 许秋淡淡道：“血液流动减少，但脑内血压又没有升高，术区也没有明显的出血等，只有一个可能——血压顺着其他路径流走了。” 蔺主任眼睛一亮：“原来如此！” 金逸云情不自禁地裂开嘴笑了起来，对于他这种痴迷于手术的医生来说，这解开迷惑的时刻太让人享受了！ 也只有许秋，能给他这位留学归来的空降副主任这种醍醐灌顶的感觉！ “我们在找了！” “应该有提示的，肯定能找到那根血管！” 这时，手术室再度忙碌了起来。 静海人民医院影像科、脑外科的医生都盯着屏幕，上面放出了术前脑血管造影的图像。 他们企图从这上边找到罪魁祸首。 蔺主任和金逸云本来也想帮着寻找，但下意识往许秋那边瞟了一眼，却发现对方正埋头在病人的颅脑内探查。 “许医生……” “我来帮你！” 两人没有任何犹豫，放弃了屏幕上的图像，选择协助许秋做检查。 他们并不明白许秋为何要这么做。 按理说，脑血管造影的图像肯定比真正的大脑组织要清晰，要寻找异常分流的血管，通常要借助影像检查。 但，在影像检查和许秋之间，他们更偏向于后者。 “是不是这一根啊？” “是有点像，这一根似乎有分支，但太细了，所以没显示出来。” “也可能是这一段血管，它如果存在粗大引流静脉，就可能把血液汇入上矢状窦和乙状窦！” “……” 屏幕前，高登贵等人都在建言献策。 但，带着答案去找问题，这导致他们看哪一根血管都不对劲，谁也没法说服其他人。 “找到了。” 突然，一道从容的声音打破了争论。 众人同时看向主刀的位置，许秋正放下玻璃棒，明亮的无影灯下，靠近头骨底部的位置上，正躺着一根若隐若现的大静脉。 在瘪缩血管团的包围下，它是如此刺眼，此时正随着血流一鼓一鼓地搏动着，盗走了本该进入脑循环的血流，造成了如今的危险局面…… “这里？！” 高登贵脸色一变，他霍然扭头重新审视整个脑血管造影，还把头部3d模型也检查了一遍。 “这根血管……根本不存在？” “脑血管上面没有显示！” “3d模型也看不到，这一条血管为什么没有重建出来！” 众人瞪着眼睛，一阵后怕。 如果许秋真的跟着他们在屏幕上找，恐怕一辈子都找不到那根血管！ 而且， 还会因为判断失误，截断本来正常的血管，后果不堪设想！ “怎么会……许医生，你怎么知道这里有一条血管？” “机器都没发现啊！” 蔺主任和金逸云也吃惊地望着许秋。 他们也看不懂！ 两人对许秋十分信任，所以默认对方的操作绝对正确。 但，为什么要这么做，如何判断出这里有一根血管，他们一概不知。 “你怎么判断出来的？” 高登贵彻底沉不住气了，惊愕地问道。 许秋摇了摇头。 “什么意思？”高登贵愣了一下。 许秋道：“我不确定这里有一根血管。” “不确定？你明明是奔着这根隐形的血管去的啊！” “对。” “那为什么放弃了脑血管造影和3d模型的复核——这才应该是寻找异常血流的第一选择啊！” 许秋哦了一声，解释道：“因为我确定影像检查显示的所有血管没有问题。” “这……这是什么说法！” 高登贵愣住了。 因为掌控了已知的所有血管，所以……术中出意外了，一定存在未知血管？ 高登贵张着嘴，脸上是不可置信的表情，甚至有一点麻木了。 他突然发现，许秋的医术、手术能力，根本无法教授，更无法复制。 谁敢像许秋一样断定没有问题？ 谁又敢把高速钻用得滋滋响，又恰好停在了致命血管的0.1mm的薄层之上？ “许老师，我还有一个问题。” 再次开口，高登贵的态度变了，他忘记了自己主任的身份，叫出了“老师”这个尊贵的称呼。 许秋依旧是一副随意的表情，淡淡地点点头，示意对方开口。 高登贵咽了口口水，问出了连影像科这边都困扰不已的谜题：“这根血管，为什么没有显示在脑血管造影和头颅模型上？” 第214章 我从来没有见过这样的医生，他爱每一个病人 无影灯下，这根静脉的直径不算小。 这么粗的大静脉，理应十分显眼，怎么可能被遗漏？ 许秋没有回答，而是伸手在大静脉的近端轻轻按下。 膨胀的大静脉瞬间坍塌了下去。 “这怎么跟气球一样！” 众人被这一幕震惊了。 怪不得不显示，没有进行颅脑分离之前，这根血管跟头骨紧紧地贴在了一起。 直到有异常的血液分流，大量的血流才冲开了黏在一起的内膜，将这根大静脉撑起。 得知真相的众人并没有放松。 相反，这根意料之外的血管，几乎打破了一切手术步骤，给这场手术蒙上了一层未知的阴霾。 手术室里，许秋松开手的同时，拿起金属探针，试探性地观察起头骨底部的组织结构。 这时他才发现，头骨表面暴露出来的那一段，只是这根大静脉的一部分。 深部的脑后，那里才是更为棘手的地方—— 屏幕中，小米汤一般乳白色的脑组织之间，有一个膨胀得像是气球的血管！ 众人脸色惊变。 这才是大静脉的本体！ 一时间，手术室所有人都有些退缩了，这种情况，给这台本就困难重重的手术宣判了死刑！ 许秋脸上也终于出现了一丝情绪变化。 难怪是困难任务…… 想要解决这肿胀如气球的血管，对于在场的主任来说，都是最少死一个的结局。 稍微处理不好，下台的将会是两具冰冷的尸体！ “许老师，还继续吗？”高登贵看向许秋，有些不确定地说道。 事情发展到如今这个地步，他有点后悔了。 后悔叫来了这么多记者。 后悔给这台手术疯狂造势，以至于引起了全国的关注！ 要知道，手术的这几天，外边的招待室、会议室，随时都坐着三四十个记者，就等着许秋结束手术，获取第一手的新闻热点。 一旦这台手术失败，面临的责问、舆论压力，不敢想象！ 生命奇迹、青年天才，这种剧情也有热度。 但，一个帅气又才华横溢的医生治死了人，这才是真正的爆点。 此前，高登贵并不在乎这个，只要能把矛盾从静海市人民医院转移到其他地方就行。 但现在他的想法不一样了——许秋是难得的脑外科人才，他这么做，或许会毁掉这位天才！ “许秋？”蔺主任也动了终止手术的心思。 金逸云沉默良久，说道：“要不，跟家属沟通，不做分离手术了，做保守性手术，保住一号病人……” 二选一很残酷，但总比两人都死在这随时会爆炸的大静脉更好。 所有人的目光凝聚在许秋身上。 然而，站在主刀位上的他思索几秒钟后，缓缓摇了摇头：“分离手术不是二选一，而是一起独立且存活。” “你的意思是……” “跟家属沟通，我坚持保住两个人。” …… 三分钟后，巡回护士把话带了出去。 一名副主任急匆匆地找到了家属。 刚推开门，一屋子的记者站了起来，还有大量摄影机开机，镜头对准了他。 副主任还记着高登贵“把焦点转移到临海一院”的嘱托，眼见这么多媒体在场，他反倒是提高了声音，道： “临海一院的主刀让我们来通知，手术出意外了，如果做保守性手术，至少有一个会丧命。 但如果继续手术，风险也很高，但有小概率都存活下来。” 家属懵了，孩子母亲踉跄了几步，整个人瘫倒在了沙发上。 记者的镜头立刻怼了过去，给了这位绝望的母亲一个特写。 副主任继续说道：“临海一院这位主刀的意思是，他建议继续做分离手术，他希望把两个孩子都保下来。” 孩子父亲木讷地道：“我们不懂，我们都听医生的！” “风险……” “我相信这个医生，昨天他看我两个娃的眼神，又心疼又难过，我从来没有见过这样的医生……他说什么，我们都答应，就做分离手术！” 这一刻，有记者忍不住问道：“这个医生叫什么？” “许秋！” …… 手术室里。 巡回护士迅速过来交代与家属的沟通情况：“家属说了，后续的任何操作，都由许医生决定，他们签字了，许医生可以根据自己的临床判断做出自主判断，不追究责任！” 这一刻，手术室众人震惊了。 他们不理解，许秋只跟家属接触了几次，满打满算都不超过一个小时，对方怎么会这么信任许秋？ 他们一家在人民医院住了几个月了，高登贵也没这待遇啊！ “这是病急乱投医了吧……”有人猜测道。 台上，许秋心里有些触动。 毫无保留的信任，是病人对医生最高的褒奖。 “手术继续。” 许秋目光重新变得坚定，整个人的状态再次攀升。 又过了两个小时，连体儿所有的静脉完成了分离。 只剩下气球静脉了。 “拖着大脑。” “隔开两人的脑组织。” 一助、二助、三助等齐齐上阵。 许秋则再次拿起高速钻，打开了挡在气球静脉上方的头骨。 啪嗒。 随着一道清脆的响声，许秋将几块头骨夹开，下方的气球静脉也彻底暴露在了无影灯下。 核桃一般的脑结构之上，横跨着一根巨大无比的静脉血管，看上去仿佛随时会爆炸！ 嗤嗤嗤—— 不止如此，在打开头骨窗后，二号病人的左侧顶、颞部各有一处桥静脉发生了活动性出血。 许秋冷静地指挥：“双极电凝止血。” 彻底烧灼止血后，助手又用生理盐水反复冲洗积血，直到引流液彻底清亮。 许秋的声音再次响起。 “分成两个组。二助跟我。” 原本以许秋为核心的手术团队，被拆成了两个手术小队。 许秋只要了金逸云这个副主任。 而另一组，蔺主任是小组长，高登贵主任，脑外科的几名副主任也都在组里，基本上集结了整个静海市人民医院脑外科的核心医生！ “真的可以吗？”高登贵担心地望了一眼许秋。 蔺主任则见怪不怪，道：“高主任，咱们先保证自己不要出问题吧……” 说完，他又转头看向许秋：“接下来怎么做？” 第215章 国内首例！他代表着医学界的未来！ 许秋冷静地安排道： “我们组负责二号病人。 先用止血钳夹住血管末端，阻断大静脉的血流通路。 接着，由我先为二号病人建立血流回路。 同时，一号组的从一号病人腿上取一部分静脉。 之后我再给一号病人嫁接静脉。” 高登贵闪过一丝震撼：“嫁接静脉？” 许秋点了点头。 这场突如其来的意外，让原本状况良好的一号病人也岌岌可危了。 再把三根静脉都分给二号病人，恐怕死的就是一号病人。 许秋当即决定，为两人都建立更加复杂的静脉通道。 …… 手术室静悄悄的。 蔺主任这边万分紧张，反观仅有许秋和金逸云的二组，却从容不迫。 等血管钳完全夹住血管后，许秋切开了这条大静脉。 两个病人一人一半。 汩汩—— 跟许秋计划的一样，膨胀如同气球的大静脉瞬间喷涌出大量鲜血，眨眼间就将旁边提早准备的纱布浸湿了。 “换。”许秋言简意赅。 金逸云不敢耽搁，新的纱布、吸引器等纷纷上来。 许秋这边也拿过一组双极电凝，开始止血。 另一边，蔺主任等人也拿着双极电凝，在另一边同步止血。 滋滋滋—— 电极烧焦了血管，不一会儿，随着白气升起，许秋也放下了器械。 止血成功了。 他正要进行下一步，却注意到一组此刻手忙脚乱的，碰得仪器叮叮当当。 许秋抬头一看，发现蔺主任、高登贵等人已经是满头大汗，术区中，不管他们怎么用电凝，止血钳也上了，但不管怎么夹，组织和血管还是在不停破裂，血液也在源源不断地深处。www.bǐqυgetν.℃ǒm 后边的一组麻醉医师都急死了。 妈的，你们组有蔺主任和高登贵，还有一大堆副主任，负责的还是身体情况很不错的一号病人，怎么把病人的血压搞得忽上忽下的！ 二号病人血压都稳住了！ “我来。” 就在蔺主任绝望之际，一道声音仿佛将他拉回了临海一院的手术室。 高登贵还在愣神的功夫，蔺主任本能地让开了主刀的位置：“许医生！” 许秋上前，直接挪过来显微镜，借着高倍镜，止血钳、双极电凝配合，完成了止血。 这一刻，高登贵等人站在原地，有些无所适从。 我们一个科室的主任、副主任都在一组，怎么还是被碾压了啊！ …… 手术进行到第九个小时。 许秋将三根共享静脉分给了二号病人。 二号的手术暂时完成。 第十二个小时。 许秋取下了一号病人腿部的一部分静脉。 眩晕感袭上脑海。 许秋意识到自己的身体已经到透支的极限了。 他的手顿了顿，将截取下来的静脉交给蔺主任，道：“处理一下，我随后回来。” 如果是之前，其他人还会质问许秋要去哪里。 但此刻，没有人敢对许秋说一个不字。 在巡回护士的帮助下，许秋脱下手术衣等，离开了手术区。 “许医生，我扶您！” 小护士上前，一左一右架着许秋，到了休息区。 这里的冰箱东西更多，除了可乐雪碧，甚至还有雪糕。 咕噜咕噜—— 许秋拧开一瓶可乐，往烧干的喉咙灌去。 “我需要换个衣服。”许秋说道。 两名护士依依不舍地离开。 等休息室只剩下一个人，许秋这才打开系统，直接喝了两瓶体力药剂，三瓶精力药剂。 下一刻，许秋身上的疲倦一扫而空。 他推门而出，重新刷手，再次回到了手术室。 “许医生！” “您回来了！” “怎么好像变了一个人一样！” 众人再次看到许秋，表情惊讶不已。 离开时许秋还跟要死了一样，这才过去十几分钟，对方怎么就跟重生了一样？ “还能坚持吗，重建静脉，只有你一个人……真的可以吗？”连蔺主任都忍不住发问。 业内想要做这一台手术，起码要准备四个主刀医生，轮流做。 比如将大腿静脉嫁接到大脑静脉系统，正常的手术时间是十五六个小时！ 一个人，不可能坚持下来。 在这之前，许秋已经坚持了十二个小时了…… 蔺主任、金逸云、高登贵等等，都全部轮换过了好几轮。 就连后面观摩的脑外科医生，走的走，吃饭的吃饭，有些都睡了一觉才重新回来。 也就黎雪、云梅这批人，以许秋为目标，所以眼皮都不眨一下，誓要跟许秋一起站到最后！ …… “继续。” 许秋没有给出任何保证，就这么干巴巴的两个字。 手碰到止血夹的瞬间，大师级颅脑静脉重建术终于有了用武之地。 这一刻，许秋甚至有些兴奋。 “叮！缝合+1！” “血管重建+1！” “体力+1！” “手指操控力+1！” “……” 各种提示声在脑海响彻，刺激着许秋的神经，让他时刻保持着专注的状态。 一个小时。 五个小时。 十个小时。 手术室，人走了一批又一批。 麻醉医师也换了两三轮。 整个画面仿佛被按下了快进，周围的人来来去去，只有主刀位置上的许秋岿然不动，如同永恒的石雕一般，保持着手术的姿态。 如果拉近，就能看到，这座雕塑的双手却在飞快地舞动，缝线、持针钳、血管钳，各种精细器械在他手指间翻飞！ 第十三个小时。 许秋从显微镜中收回目光，他双手几乎脱力，用最后的力气把器械扔回了托盘里。 “完成。” “检测。” 许秋没有力气多说什么了。 换班的一助吞了口口水，心惊胆战地拿掉了止血夹。 汩—— 汩—— 血流一股股地冲过了新建的静脉回路，欢快地环绕整个大脑，输送着氧气与物质。 “成功了！” 这一刻，手术室爆发出抑制不住的欢呼声。 这一段静脉血管，很短，很小，很不起眼。 但，却足足花费了十三个小时！ 迄今为止，国内，甚至全球范围内，没有人能在十三个小时内，完成如此高难度的颅内静脉重建！ 甚至， 连能做到这种程度的都寥寥可数。 “森前田……做不到！”高登贵呆呆地望着许秋，这一刻，他终于意识到当初自己是多么幼稚。 …… 手术终于结束。 第一阶段分离动脉。 第二阶段分离静脉。 第三阶段建立血管回路。 许秋以一己之力，完成了这例复杂凶险的手术。 手术室里，所有人都意识到，这台手术，每一个细节的技术革新，每一次明智的判断和精准的操作，或许都是突破颅脑分离手术诸多医学难题的关键…… 不只是他们有这个想法。 在“临海一院天才医生完成国内首例完全融合颅脑分离手术，许秋再度创下医学奇迹”的新闻发出后，整个互联网都轰动了。 但，外行终究只是凑凑热闹。 得知这个消息后，天坛、协和、华西、齐鲁，全国所有有头有脸的医院，都在同一时间派出了团队，疯狂涌向白云省。 然而就在这个关头，让人忍俊不禁的一幕发生了…… —— 兄弟们，给炸鸡投投礼物吧！ 第216章 脑外科第一人，为许秋而来！ 由于静海市人民医院转移焦点的策略，再加上各种新闻都在渲染“临海一院”，除了天坛、协和等少数知晓内情的医院外，一大群人紧赶慢赶，跑到了临海一院。ъìqυgΕtv.℃ǒΜ 正在处理事务的王晟德都差点没反应过来。 “怎么突然来了这么多医院？” 王晟德收拾好桌面上的文件，道：“都安排去招待室，我亲自去看看。” 十多分钟后。 他来到接待室，虽然心里有准备，但还是被眼前的场面吓了一跳。 除了各大医院的对外交流合作部的团队，还有不少闻风而来的自媒体人。 “发生什么事了？” 王晟德这几天忙着拟定大夏断指再植诊疗指南，没怎么关注外界的事情。 “恭喜啊！” “王院长，你们临海一院要彻底出名了！” “这可是全国首例完全颅脑融合的分离术，竟然在你们医院完成了，以后临海一院恐怕会成为不少脑外科医生的朝圣之地！” “天坛医院都没有这个能力！” “说起天坛医院，他们怎么没来？还有协和、华西，也都没见派代表……” 众人七嘴八舌，王晟德脑袋彻底晕了。 颅脑分离？ 天坛医院都做不了？ 这都什么跟什么！ 他脑子里突然冒出了个人来，“你们说的是许秋？” “对，就是这位医生，王院长能安排我们见见他吗？” 王晟德还没搞明白状况。 这时，助理急匆匆地从外面赶来，递上了一份报纸。 头版头条是加粗黑体大字：《临海一院天才医生完成国内首例完全融合颅脑分离手术，许秋再度创下医学奇迹》 看到这个标题，王晟德立马就看明白了。 他沉默良久，最后抬起头说道：“你们来错地方了……” …… “卧槽！” “手术室在静海市人民医院做的！哪个缺德的家伙说是临海一院？” “我算是看出来了，这静海市人民医院以为这手术会失败，故意往临海一院造势，想祸水东引，结果弄巧成拙了，这手术还真成了！” “吗的，难怪天坛协和都不在，他们知道许秋在静海市！” 各医院的代表都纷纷驱车赶往静海市。 自媒体人大多留了下来，正主不在，他们索性找急诊科这边的医务人员了解起许秋的情况来。 “许医生呀，又帅又有才华！” “我们科室都超级喜欢他！” “你可别觉得他做一个颅脑分离就很厉害了，其实……其实他还能做骨骼重建、心脏修补、全喉切除、腹腔镜、脊髓肿瘤切除……” …… 静海市人民医院。 许秋完成手术后就直接回了酒店，倒下就睡着了。 这场手术的耗时太长，足足两天的连续手术，第一天十二个小时，第二天总手术时长甚至超过了二十四小时。 哪怕是铁人，都得倒下。 许秋有系统的小辅助，饶是如此，也已经到了极限。 因此，一群人涌到静海市人民医院时，全部扑了个空。 就连提前两天就在这边守着的协和，也没能跟许秋搭上一句话。 手术成功的消息传出还没有一个小时，静海市人民医院的招待室就人满为患，周边的酒店也订满了，无数人往这边汇聚，所有人都有预感，这场手术或许会掀起脑外科的轩然大波。 “许医生在哪儿？” “不要吵醒他，我们在这里等他！” “我滴个乖乖，这可是完全融合的颅脑分离啊，国际社会都没几个人能做，临海一院悄无声息就赶超了全球！” “这消息不久后就会跨海而去，我估计这几个星期，临海一院会特别热闹，全球的医疗队伍，媒体可能都会去那边！” “临海一院怎么会有这等实力……他们之前连竞争脑外科中心都不够资格啊！” 高登贵作为脑外科的一把手，此刻也坐在招待室里安抚众人。 这些客人里，还有协和、华西等医疗行业的老大哥，甚至还有些院长，因此，静海市人民医院的院长也特地赶来主持场面。 然而， 当他们坐在静海市人民医院的招待室里，听着一口一个临海一院时，心里别提有多憋屈了。 院长肺都快要气炸了。 如果他们医院把这事儿揽下来，荣誉虽然依旧是许秋的，但这个名声一定是以静海市人民医院的名头打出去的啊！ 这一波，相当于错失了一个几千万的广告费用！ 甚至，几千万的费用也没有这管用。 全国都被“首例完全分离”“生命奇迹”“从医疗剧走出的男人”刷屏，这广告效果，是几千万买得来的？ …… 当天晚上，又来了一位想不到的大人物。 正在敷衍着旁人“让许医生莅临指导”的唐云舒立刻就站了起来，表情多了一分尊敬：“会长！” 来人正是脑协会会长。 “沈会长！” “沈院士！” 所有人都站了起来，神情诧异。 连沈华都来了？ 这位可是国际脑病医学研究中心的主任，也是大夏脑协会的会长，头衔长得能写一篇八百字作文了。 她今年八十七，从事脑外科研究六十多年了，就连天坛那全球仅三家的脑外科中心，都是在她的许可、协助下建立的。 “嗯。” 沈华轻轻点了下头，身上自带严谨的学者气质。 国内脑协会第一人来了，众人都有点坐立不安，气氛也不像之前那样轻松了。 高登贵站起来建议道：“沈院士，我去喊醒许秋……” 沈华表情有些不悦：“叫他做什么，让他好好休息，我就等着。” “这……” 在场的人都有些诧异。 沈华是个个性鲜明的老太太，严厉得近乎无情。 比如国内著名脑外科专家廖庄，一个六十来岁的老头，沈华的学生，因为高血压迟了几分钟才到会，被沈华毫不留情地骂了几分钟。 而现在，她竟然主动等人？ “云舒，你帮我安排个房间。” 沈华说着，起身蹒跚往外走去。 如此高强度的手术，许秋今晚肯定是醒不来的。 唐云舒赶紧上前扶着，把老太太送到了自己的酒店房间。 现如今，静海市人民医院周边的几个酒店全部客满了，最近的酒店离这边足足有一公里。 后面来的人，怕是连酒店都订不到。 这一刻，唐云舒才深刻地感受到，这场手术的成功引起的轰动究竟有多大…… “会长，您单独找我出来，是有什么吩咐吗？” 送到房间后，唐云舒主动聊起了此事。 一路上，沈华都有些欲言又止，显然是藏着事儿。 第217章 临海一院？不，许秋一院！ 沈华眯着眼睛：“还是你会来事儿。许秋那孩子，很有脑外科的天赋啊，可造之材，可造之材！” 唐云舒笑着道：“我几个月前可就跟你提过他了，你当时还在因为森前田的离去而生气来着。” 两人私底下关系不算差，算是忘年交。 沈华也不恼，呵呵笑道：“这一行是吃资历，吃经验的，我怎么也不会想到，一个二十四岁的医生真的有这样的本事……” 唐云舒吐出了一口气，“说实话，我也没想到啊。” 又扯了几句，沈华突然再次开口，语气中多了一丝赏识，道：“你说，我收许秋当亲传弟子，怎么样？” 唐云舒正喝着水呢，被这话给呛了一下，咳了半天才缓过来。 沈华一竖眉：“云舒，你这是什么态度。” 唐云舒擦干净水渍，干咳道：“会长，你不是十多年前就已经不收学生了吗，这会儿怎么又重出江湖，收的还是亲传弟子？” 沈华笑眯眯地道：“我总该给后背让路的，不然一把年纪了还占着那个位置，后面的人哪有上升的空间？ 另外，这些年，也实在没什么年轻人足够亮眼啊。” 言下之意，许秋的光芒太耀眼了。 唐云舒尴尬地笑了一句：“收他当学生，可能有点困难啊。” 沈华不满地道：“我虽然不收学生了，但还在一线，莫非我还教不了他？” “不是，我的意思是，许秋说不定不同意。” “为什么会不同意，我堂堂一个脑协会会长，工程院院士……” 唐云舒吞了口口水：“不瞒您说，陈院士您认识吗？” “肝胆外科奠基人陈院士吗？我知道，我们前些天还一起参加过大夏医改论坛呢——不对，你提陈院士干什么。”沈华反应了过来。 唐云舒犹豫了一下说道：“陈院士之前也想收许秋为学生，被拒绝了。” 沈华瞳孔立马就放大了，佝偻的背都挺直了几分：“陈院士？他不是肝胆外科的吗，抢我脑外科的人才干什么。” 唐云舒：“林协您应该也认识吧……” “林协也打算收他当学生？” “那没有。” 沈华舒了口气：“你这说话大喘气的，要吓死我吗？” 唐云舒沉默了一下，心想我这气还没喘完呢…… “会长，林协教授不是要收许秋当学生，他是直接把大夏骨骼重建中心实验室的调用权给了许秋，希望许秋成为他的同事……” “？？？” 这一晚，沈华彻夜无眠。 …… 第二天，医院代表、媒体等依旧没有离去。 许秋做完手术的时间是第二天的中午十二点多了，那台手术最后持续了二十六个小时。 一直等到第三天上午十点多钟，许秋才悠悠醒转。 这是他睡得最久的一次，整整二十多个小时。 陈巧立刻就来汇报了：“老师，外面都疯了，都要采访您，还有很多顶尖医院都派人来，想和您探一探！” 黎雪、云梅等人也是震撼不已。 本来名刀大赛的全满分就足够惊人了。 结果，还没过三天，许秋直接掏出了个全球首例完全融合颅脑分离术…… 硬生生地把名刀大赛衬托得一文不值了。 很多不了解名刀大赛含金量的，都觉得是许秋给面子参加了这个比赛。 这个画面还是有些魔幻的。 其余医生都以能参加名刀大赛为荣。 只有许秋，名刀大赛以他能参加为荣…… “哦。” 许秋点了点头。 陈巧等人更加懵逼了。 这么大的事情，给点反应啊！ “收拾收拾，一会儿准备回临海一院。”许秋接着说道。 蔺主任愣了半晌：“这边……还有很多人要采访你，医院代表也想要见你……” 许秋随口道：“要采访，去临海一院采访。” 蔺主任这下听明白了。 采访放在静海市人民医院，和放在临海一院，意义可完全不同啊。 “我知道了，我立刻给王院长打电话！” 这种大事，必须通知院长啊！ 很快，电话接通。 王晟德听到这个消息，感动得都快要流泪了。 “何海呢？” “当初是何海把许秋特聘进来的吧，今年给他评个优，明年的首批晋升正高的名额，也给他留一个！” 这是聘了个医生吗？ 这是给临海一院找了个亲爹啊！ …… “走了？” “卧槽，我们等了一天多啊，不给我们留采访的时间吗？” “他好像回临海一院了，你看到一院的官方公众号吗，他们发通知，说今天下午三点在临海一院召开许秋的学术交流会议……” “还说什么，赶紧去临海一院啊！” 平日里都有些倨傲的协和、天坛的医院代表此刻都默不作声，纷纷起身与高登贵、静海市人民医院院长等人告别，马不停蹄往临海市赶去。 天才，总有让其他人妥协的资格。 许秋的才华过于横溢，连脑外科第一医院天坛医院的院长都发话了，想尽办法把许秋挖过去——可想而知，他的地位如今有多高。 几分钟的功夫，先前还人满为患的招待室，眨眼就人走茶凉。 高登贵呆呆地坐在椅子上，有一种恍若隔世的感觉，莫名觉得凄凉。 院长站起来，几次欲言又止，最后无力地叹了口气。 他走到杂物室，从里面翻出了贴着“许秋”的立牌，还有那条把森前田的名字遮去，用来欢迎许秋的横幅。 “高登贵，你干的好事啊……” …… 下午一点多。 许秋下了车，再看到眼前的临海一院，有一种久违了的亲切感。 才离开几天而已，临海一院还是有了不小的变化。 比如， 之前只是在院门口给许秋立了个宣传墙，和其他专家，如急诊科王平、脑外科蔺主任，和他们并列。 但现在，许秋的宣传牌已经换成了大幅海报。 “巧取心脏修复手术、救治妇产科主任” “挑战巨大颅底窝脑膜瘤，完成近乎不可能的高难度切除” “名刀大赛全满分破纪录出线” “全球首例完全融合颅脑分离术” “……” 黎雪呆呆地看着那轮番滚动，要好几分钟才能出现重复宣传内容的屏幕，整个人都震惊了。 “我们才离开几天，怎么感觉咱院要成许秋一院了？” 第218章 你有什么看不顺眼的，我们立马改！ 黎雪的话并不过分。 临海一院，的确是在倾尽全力，把许秋培养成医院的招牌。 像是宣传刊物，最早是脑外科带头的。 后来王平使用无赖手段，以许秋是急诊科医生为由，垄断了以许秋为名头的刊物。 脑外科那边没办法。 结果，这两天临海一院医宣部出手了，直接以医院名义对急诊科降维打击，把许秋印在了医院宣传册上。 属于是从急诊科走向全院了。 当然，特刊还是急诊科的，王晟德还是要点脸的，不会把许秋当成卖点，兜售医院的宣传册…… “回来了？” “欢迎大功臣！” “许秋，你可算回来了，临海一院的大家可想你了！” 院门外，迎接的除了王晟德、金玉成这些院长，王平、何海等人也来了。 还有个让许秋意外的人——孔慧霞主任。 黎雪看到孔慧霞，发现后者已经摆脱了轮椅，穿着白大褂，眼里一喜，冲了过去：“孔主任，您终于恢复了？” 孔慧霞很喜欢这个学生，笑意盈盈地说道：“小雪，你轻着点，我现在只坐诊，短时间内还是不做手术的。” 说罢，她来到许秋面前，郑重地表达了感谢：“许医生，一直没来得及好好跟你道声谢，要不是你主刀，我今天不知道能不能站在这里……” 许秋微笑道：“医生的本分。” 孔慧霞做过几千台手术，这句话也对病人说了无数遍。 然而，当第一次从另一位医生口中对自己说出这句话时，她心里的感觉完全不同。 这一刻，她突然对身上的白大褂，对医生这个职业有了更深的理解，更崇高的尊重。 “都在门口站着干什么，不让许秋回来了？” 这时，王晟德走来，护着许秋回了医院。 其余人也都热热闹闹地簇拥而去。 急诊科这边跟过年了一样。 “许医生回来了！” “素素姐也回来了，这几天我们几个组都快转不过来了，快回来值班啊！” “我想死王凡了！” “有许医生在，你想王凡？别说我跟你是同事啊！” “不是，王凡不在，换药拆线都要我自己来，没人帮我干活了啊！” “……” 王凡本来也高高兴兴的，听到这里，一张脸立马就垮了下去。 尼玛。 你们想许秋，就是想他帮你们吃零食。 想我，就是惦记着我干杂活！ 这个世界还会好吗？ …… 简单对付了午饭后，黎雪、云梅等人都从先前那梦幻般的几天中抽离了出来，回到岗位上勤勤恳恳干活去了。 许秋则来到了院长办公室，准备着接下来的学术交流会议。 说是学术交流，其实大家心里都清楚，就是颅脑分离术后的讨论会。 办公室里。 王晟德亲自给许秋泡了杯茶。 金玉成副院长敲敲桌子：“院长，我呢？” “你？没茶叶了。” 说着，王晟德把茶叶盖好，小心翼翼地收进了最里层的柜子里。 金玉成：“……” 王晟德自己也泡好茶后，抿了一口，道：“这场学术交流会，你要不要提前准备一下？” “不用。” 王晟德点了点头，这倒是许秋一贯的风格。 他从来都是临场发挥，从未出过差错。 有时候王晟德甚至会恍惚，这真的是一个24岁的医生？ 哪怕在娘胎里就开始练习手术，练习演讲，也做不到现在这个地步吧…… “咱院会跟卫生部门那边提请，申请给你提前升职——你这个医术，还当住院医，直接把全国的住院医医术都拉高了一大截。” “这次比赛，你取得了建院以来最好的成绩，医院上面正在商讨要给你什么奖励，奖金大概也是万把块钱，可能更多一点——其他的要求，你可以随时和我提。” “脑外科学术报告这方面，除了唐主任给你的每场五万，医院方面给你的手术费，临海一院也会额外给你奖励三万，这算是为宣传临海一院给你的嘉奖。” “另外，我们考虑直接给你分配一个办公室，比你们主任的要大一点，大概40个平。” “……” 王晟德洋洋洒洒地讲了十多分钟。 基本上是围绕着提高待遇、加福利展开的，就差把临海一院收费处的二维码换成许秋的了。 而办公室，副主任才有资格申请，就连王平这位老牌主任的办公室，也才25平。 许秋虽然暂时没有升职，但直接获得了最大办公室。 “你看咱院有什么不顺眼的地方吗，我这边督促着改正。”王晟德笑呵呵地说道。 旁边喝白开水的金玉成沉默了。 这不对吧。 到底谁是院长啊！ 他目光在王晟德和许秋之间斟酌了一下，最后跟着说道：“许秋，你放心，像之前樊磊那种不开眼的人招惹你这种事情，绝对不会再发生了！” 说到这里，王晟德笑了笑，道：“对了，樊磊判了两年零八个月，终生禁止从事医学相关的职业，算是顶格处罚了。” 许秋点了点头。 樊磊这种人不适合当医生，医疗流程散漫、漠视性命，这种态度早就该离开临床了。 王晟德等人也微微松了口气。 若不是许秋出手，那一场气性坏疽院感事故，可能会死三四个人，属于能够轰动全国的恶性事件了。 “时间也到了。” 这时候，王晟德看了眼手表，快下午三点了。 他站起身，“我也去凑凑热闹。” 金玉成喝着白开水，“院长，你这是怕许秋被那些豺狼虎豹抢走了吧？” 王晟德咳嗽了两声：“喝水堵不住你嘴？” “走了走了，我这辈子都没见过这么多医院代表，也算是沾你的光了。” 王晟德锁好茶叶，也不搭理金玉成了，一路上跟许秋随意地聊着，身上已经是没有了半点院长的威严。 相比静海市人民医院，临海这边到底是主场。 许秋的人形立牌各种姿势、各样衣服的都有，白大褂、手术衣，还有拿手术刀的、盯着显微镜的，立牌放一起都可以组成许秋传达与动作图解了。 横幅、宣传册等都不在话下。 礼堂那边甚至还播放着许秋做手术时的视频，把早就在这里等候的医院代表看得一愣一愣的。 让许秋意外的是，高登贵和他们的院长竟然也来了。 两人看到一路上的立牌，想到自己当时轻慢的行为，低下了头去：“许医生，对不起，当时我们……” 许秋点点头，压根就没把这件事放在心上，“进去吧。” “多谢许医生！” 两人的心情多少好受了一些。 几分钟后，礼堂门口，许秋脚步微微一顿，他看到了一个意料之外的人。 高登贵的表情立马就变得古怪起来，嘴巴都张成了o型，震惊得舌头都结巴了。 第219章 昨天爱搭不理，今日高攀不起！ “森教授……” 高登贵见到带着一堆学生前来的森前田，下意识地就要迎过去问好。www.bǐqυgetν.℃ǒm 这位名医，在脑外科的地位是举世瞩目的，许多神经外科领域的研究都绕不开他。 因此，森前田在高登贵这些传统的脑外科医生眼中的身份非常不一般。 但，高主任才动脚，就立刻被自家院长给拉住了，偏头一看，对方正狠狠地瞪着自己。 高登贵这才猛地反应过来，这次的主角，是许秋。 森前田大概也是听说了颅脑分离术，专程过来参加学术交流会的。 或者说得更直白一点——他是来讨好许秋的。 这个关头，许秋都还没表态，他高登贵要是敢先去跟森前田打招呼，那可真是把临海一院、许秋，还有无数脑外科同仁都给得罪死了。 想到这里，高主任不禁看向许秋，好奇这位年轻的天才会有什么反应。 结果，许秋脸色没有任何变化，仿佛没有看到森前田一般，直直地就要往礼堂里走去。 这时候，森前田带来的学生显然是沉不住气了。 不论是小日子国国内，还是其他国家，他们何曾有过这样的待遇，哪一次不是座上宾。 这次老师专程来拜访许秋，正主一点表示都没有，大夏连长幼尊卑都不懂吗？ 一旁跟着的王晟德和金玉成却是冷冷地笑了笑。 当初森前田可是把大夏的医学贬得一文不值，甚至宣称大夏医疗道路是畸形的，当时这位名医可不给满屋子的大夏医生留一点面子。 今天他们能让森前田参加这场注定载入脑外科史册的交流会，已经是临海一院这边大度了。 另一边。 森前田的学生眼看就要表达不满了，还是沉稳的老师站了出来。 他主动走向许秋，脸上不知何时已经换上了一副慈祥的笑容，叽里呱啦了一阵。 旁边的翻译：“森前田教授说，许医生你真是年轻有为，上次做手术的时候就觉得你医术不同凡响，未来可能大有一番作为，没想到，才几天时间，竟然就完成了如此高难度的手术！” 王晟德心里发笑。 这位名医可真会往自己脸上贴金，没记错的话，森前田上回可是被气走的。 不过许秋的脸上依旧没有太多表情，他只把森前田当成了跟高登贵一样的路人，礼貌性地握了握对方的手，道：“谢谢。” 接着，他就进入了礼堂。 森前田面色明显不对劲了。 好歹也是名医，怎么对方跟看大白菜似的？ 一名学生看不下去了，厉声厉气的说了几句。 翻译有些为难，润色了一番：“请为我们的老师安排座位。” 许秋早就到礼堂的讲台上了，王晟德也在亲自帮着调试设备，只有金玉成还在门口。 他瞥了这名学生一眼，刚想要骂两句，突然想到了许秋。 一时间，金玉成竟然也摆出了一副淡定的表情，双手背在身后，随口道：“没安排，想坐就去坐。” 这话又把小日子国的医生气得不轻。 但森前田是识大体的，他们此次前来是有求于人，要是跟许秋交恶那就真得不偿失了。 “进去吧。” 森前田没有多说什么，带着学生进了会场。 粗略一看，森教授就皱起了眉头。 这的确是没有安排，各大医院都是想坐就坐。 但…… 来这里的都是医院里边的人精，专门处理各类事务的，怎么可能真的靠抢来占据前排？ 第一排，都是协和、天坛、华西这些医院的代表。 后面，才是有头有脸的医院，记者代表。 如果换成是以前，这些人可能还会给森前田一个面子。 但刚才门口的情况大家都看到了，许秋的态度，自然也是他们的态度，因此也没有人主动让位。 森前田只能带着人到了后排。 而且因为来的人太多，位置不够，最终五个学生出来了四个，只能去外边等着了。 “脑外科的天要变了哟……”不少媒体看到这一幕，都不禁感慨起来。 …… 这场学术交流会议，依然充满了浓浓的个人风格。 专业、深刻。 但偏偏，看似极其矛盾的“简单易懂”，又跟颅脑分离手术的高难度、复杂流程等联系了起来。 直播画面里，不少关注此事的网友都恍然大悟。 “原来是这样啊，颅脑分离手术，就是先分离动脉，再分离静脉、重建脑循环系统，最后再新生皮肤覆盖颅脑嘛，我居然都听懂了！” “我还以为会一头雾水地进来，满脑袋问号出去，许医生讲得也太好了，我都想去当医生了，这个过程太惊险了，跟拆炸弹一样！” “可别，你去了就是真拆炸弹了。” “明明许医生讲得这么枯燥，我居然还听得津津有味，这感觉跟看论文综述一样，但我又想知道下一步到底是什么，又有哪些意想不到的小技巧、经验……” “……” 网友的评价如此。 在场的医生代表也大差不差，时而皱眉，时而深思，又突然眼睛大亮，被许秋彻底掌控了情绪，带入了这场刁钻、复杂的手术之中。 “呼！” 终于结束时，在场所有人都重重地呼出了一口气，不少人才发现自己已经出了一身冷汗。 这台手术的难度，比他们想象得还要高…… 只是听许秋描述了一些注意事项、经验总结，他们就觉得险象迭生，直呼不可能完成。 但，台上这人，可是实打实拿下了啊！ …… 接下来，是医院代表的发言环节。 这时候气氛已经放松了很多。 喝水的，准备稿子的，各自心里都有个名单，谁最先发言，什么时候轮到自己，大家心里都有数。 就在这个时候，一个人探头探脑地出现在了门外。 第220章 一己之力，扭转大夏落后的局面！ 王凡伸着脑袋往里边看了一眼。 金玉成顿时扶额，都是急诊科出来的，瞧瞧许秋，云淡风轻，你呢，偷偷摸摸！ 王凡憨厚一笑，趁着学术会议进入放松的环节，背着个大包进来了。 他瞅了一眼。 演讲台可能是不行的，第一排都是其他医院的代表，王晟德又是院长。 犹豫了一下，他把大包放在了金玉成面前的桌子上。 王晟德差点没憋住。 要说这销售鬼才没眼力见，他知道不能让客人面上不好看，也不能招惹院长。 但……你特么放地上不行吗？ 金玉成黑着脸，也不跟这傻小子计较了。 王凡是经过应允的，他从包里搬出了一大沓医宣部加班加点赶出来的特刊。 这次的刊物有些不同。 脱离了急诊科，由临海一院医宣部、医务部和医院办公室等等联合制作。 内容依旧是许秋，但上面的侧重点有所不同了。 基本都是围绕着许秋在脑外科开展的手术撰稿，还重点突出了临海一院脑外科的发展。 当然， 这边其实没什么底蕴，南部本来也不是脑外科人才辈出的土壤。 一直以来，神经、大脑这些高精尖的领域都围绕着天都、魔都两个超级大都市展开，以天坛医院为核心，辐射周边地区。 因而，临海一院能拿出来吹的，其实也就一个许秋了。 但偏偏许秋的实力又太强，硬生生靠他一个名字，撑起了整个临海一院的上限，连天坛医院的代表看到这份特刊，都不敢多说什么。 天坛：我有大夏唯一一家脑外科中心。 临海一院：哦，我家许秋刚刚做了个完全融合颅脑分离手术。 协和：别人都说“阎王叫你三更死，协和留你到五更”。 临海一院：哦，我家许秋…… 华西：我们建立了大夏西部疑难危急重症诊疗的国家级中心，也是世界规模第一的综合性单点医院。 临海一院：许秋。 …… “来来来，都拿一份。” “平时这玩意儿可限量着呢，今天都是免费发放，大家都有！” 王凡也是见过大场面的。 他在省卫健委主任等人面前，都敢直接在名刀大赛的考场上派发传单，临海一院大礼堂就跟回了家一样，他更是无所顾忌了。 期间，协和、天坛等顶尖医院想要提问，却注意到许秋也在静静地等着，他们也乖乖坐着了。 他们瞥了一眼特刊，翻了几页，顿时呼出一口气。 “临海一院，所图甚大啊！” “脑外科、许秋、临海一院，还一直在强调南部缺少脑外科的土壤，里里外外就一句话，南方需要自强，不能一直靠着从天坛脑外科中心培养人才……” “南部？湘雅肯定担不起这个大任了，中山、南方医科大附属医院、这些医院综合实力很强，但在脑外科专科上又没有什么拿得出手的领头人。” “临海一院本来都没资格竞争上榜，现在出了个许秋，这是直指大夏第二家脑外科中心的资格啊……”ъìqυgΕtv.℃ǒΜ 协和、华西、齐鲁这些医院是最慌张的。 他们可都铆着劲儿，就为这个牌子，进一步巩固自己顶尖医学院的地位。 协和想保着自己综合第一的地位，顺便在脑外科专科加一把火，撼动天坛医院在国内脑外科的霸主地位。 华西、齐鲁的动力就更强了。 他们还指望着弯道超车，赶超协和呢。 结果，临海一院背靠许秋，硬生生打得国内没几个医院敢有异议。 严谨点说，全球范围内也没有。 天坛的代表则嗬嗬地笑着。 他们之前还担心协和十拿九稳了，现在半路杀出个许咬金，脑外科中心花落谁家还是个未知数呢。 只要不给协和，临海一院即便有天才，他短时间内能带着一家根基不稳的医院超越天坛？ 天坛可是有几十年的积累，光是神经、大脑方面的在职院士就有三位了。 第一排的位置上。 大夏脑协会会长沈华、专家唐云舒也看到了这份特刊。 唐云舒低声道：“会长，你什么想法？” 沈华往后扫了一眼，道：“你之前见过森前田这般没脾气吗？” “怎么可能，这老头比你还傲，从来都不睁眼瞧我们的，也就拿报酬的时候笑呵呵叫我一声唐小姐。” “天坛医院的几个院士，森前田都不放在眼里的。” 沈华笑眯眯地望着许秋，这位从战乱年代过来的老人，对许秋的评价已经高到了极点。 唐云舒默默地点点头，她大概也知道答案了。 虽然最终还是要按流程来，初期审核，一系列培训、审查，还有专家团的投票表决等等，但起码沈华这一票，应该在临海一院身上。 或者说，在许秋身上。 …… 特刊发放完毕。 到森前田面前时，王凡还专门秀了一把日语。 翻译惊讶：“你还会日语？” 王凡点点头，发了一份给森前田，然后竖起大拇指，严肃地道：“你滴，仔细看滴，大夏医生牛逼滴！” 翻译：…… 王德胜：“王凡，在开会呢，你进来捣什么乱，快出去。” 王凡没脸没皮地笑了笑，从后门溜走了。 总算轮到各医院代表发言了。 协和、天坛、华西、齐鲁等等接连起身提问，无非是围绕着这台手术的几个难点如何攻克，有没有希望推广到全国的医院，如何把控各种细节等等。 许秋能独立完成这台手术，就意味着任何技术上的难题都不会对他造成任何困扰。 他侃侃而谈，道：“像这台手术的不显影静脉还是少见的情况，大部分颅脑分离，都可以信任脑血管造影、3d模型的检查结果，还是很简单的。” 在场诸多脑外科主任下意识地点了点头。 对，没有那根血管的话，手术难度会降低很多啊，相比之下可就太简单了。 然而，下一刻所有人的脸又崩起来了。 飘了飘了，什么时候我居然敢说颅脑分离简单！ “至于有没有希望推广到全国……”许秋沉默片刻，再次开口。 第221章 颅脑分离仙人——许秋！ “目前，从医疗技术，和医生的技能熟练度来看，不适合全国推广。” 许秋毫不留情地摇了摇头。 众人不免有些失望——这可是目前为止，唯一一项领先全球的技术啊。 不能带动全国脑外科的发展，这无疑是巨大的遗憾。 但仔细想想，如果难度不够高，门槛不让人绝望，哪能引起这么大的轰动？ 礼堂里边，光是外国媒体就占了三分之一了，这还是只放了国台这种媒体进来的情况下，还有一大堆外国二流、三流媒体挤破了头进不来。 “不过……” 许秋一句话，又把沮丧的气氛再次调动起来了。 众人充满希冀地望去，淡定的声音再度响起： “颅脑分离术如果拆分成不同的手术步骤。 开颅手术。 颅内血管截断。 颅内外静脉回路重建。 包括麻醉、手术团队之间的协调、护理等等，每一个细节的落实，这才是突破医学难题的关键。” 简而言之，全套的颅脑分离手术没人学得会。 但，这台极其复杂的手术，本身是由无数个步骤组成，一口吃不成胖子，但医生们可以一步步地学，光是其中的一个环节，就很有教学的价值了。 “许医生说得对。” “说的再多也是理论，国内恐怕也就许医生一个人能把它付诸到实践，我们更应该从这台手术汲取临床判断能力、操作习惯和技术的革新！” “但问题是，一场学术会议也教不了太多东西啊，技术还是掌握在许医生手里，就是不知道许医生和临海一院愿不愿意割爱，技术共享了。” 这番话让不少人皱眉。 每个医院都有各自的绝活，或者是某个疾病的诊断与治疗，或者是哪一项手术的特殊处理，也可能是某种专研的药膏、药品等等。 这都属于秘密，不应该打探。 但，之所以没人主持正义，是因为所有人都对这个技术有想法…… 王晟德表情有些不淡定了。 这个问题连他都没料到，谁知道这群脑外科的老家伙这么不要脸，居然直接要技术！ “陷阱啊……” 王晟德心里忐忑。 共享技术，临海一院的底蕴不如天坛、协和这些，肯定比不过他们的。 但不共享的话，这可是被媒体推到风口浪尖上的技术，社会舆论、业内，都在期待大夏能够在这个领域异军突起，在国际医学界掌握一些话语权——许秋一旦拒绝，口诛笔伐的或许就是他了。 王晟德思索一番，准备站起来接下这个烫手山芋，自己背着骂名。 但许秋先开口了，淡淡地说道： “临海一院没有闭门造车的想法，只有全国脑外科医生共同发展，国内医学才能百花齐放。 因此，我决定将手术视频完全公开，任何医院都可以调取、学习。 不过我精力有限，不可能一一解答视频中的难题、细节等，因此，决定在临海一院进行一次完整的手术指导，各位医生如果有兴趣，也可以来我院交流学习。” 王晟德惊喜不已。 这个答案完美得不像话！ 公开手术视频，想学的随时可以去学。 但，如果想得到许秋的亲自指导，就得来临海一院！ 在场的医生都有些沉默。 许秋这手，是在临海一院还没确定第二家脑外科中心的资格，就提前把这里变成无数医生的圣地啊…… …… 学术交流会议结束后，许秋又接受了各大媒体的采访。 轮到外媒提问时，莓国bbc率先开口：“许先生，莓国约翰霍普金斯医院邀请你前去进行学术交流，请问你有这个意向吗？” 许秋的英语水平很高，不等翻译，他就摇了摇头：“没有。” 约翰霍普金斯，是莓国排名第一的神经病学与神经外科学医院，对方邀请许秋，无非是糖衣炮弹一番轰，然后把许秋留在那边。 他没兴趣。 “约翰霍普金斯医院很出名，应该是所有脑外科医生的第一选择，你如果去那边，未来的潜力会不可估量。” 许秋：“哦。” 莓国记者却愣了一下，等翻译把许秋的话转述成真正的意思“不去”后，她要求道：“你听得懂英语？可以用英语回答我的问题吗？” 这次许秋直接就离开了。 远处，沈华看到这一幕，脸上的笑容越来越灿烂。 唐云舒心里咯噔一声。 什么学术无国界，那都是屁话，像沈华这些成长在战争年代的老一辈知识分子，有几个心底不是藏着芥蒂。 许秋听得懂英文，是如今医学界的先进设备、技术，几乎都被西方垄断，大夏的医生必须懂。 但，选择说中文，则更多是个性的选择。 这个行为，已经表达了他的态度。 也彻底收割了沈华的好感。 唐云舒深呼一口气，有些同情地看向协和、华西等医院的代表。 其他的不说，脑外科中心的建立，最重要的一票已经给了许秋了啊…… …… 这次学术会议结束后，许秋拒绝了所有人的私下邀请。 一些还打算请许秋吃顿饭，因此在会上一直没吭声的人有点措手不及。 怎么连挖墙脚的机会都不给啊！ 这其中就有森前田。 他的学生们很是不忿：“老师，您专门从国内到这个小医院，他们不专门接待您也就算了，那许秋竟然也不接受您单独的宴请，太失礼了！” 森前田没有说话，他再次来到了急诊科。 看着忙碌的急诊大厅，他有一种梦回几个月前的感觉。 第一次来临海一院时，森前田也是站在这里，也是在等待许秋。 当时他讥讽大夏的脑外科不会有太大的发展，许秋应该跟着他去小日子国，那里才是实现抱负、成为脑外科大师的地方。 然而，短短的几个月过去，站在相同的地方，他们双方的身份已经完全倒转了。 许秋以一己之力，在绝路中用手术刀凿除了一条生路，一个恍惚间，他已经站在了所有人的前面，中间还有一条无法逾越的鸿沟…… “这就是你给我的答案吗。” 森前田沉思着。 当时，许秋只是看了他一眼，没有给出回答。 但今天，他知道自己看到答案了，许秋不会去小日子国、莓国，任何所谓脑外科出类拔萃的地方，因为他在的地方，就该是真正的脑外科圣地。 “替我向许秋医生表达歉意，希望以后我们还有机会合作。” 森前田来到护士台，说道。 他一个眼神吓退了正要讨说法的学生，之后搭乘最近的航班回国了。 急诊科这边，知道这是森前田留下的话时，都惊叹不已。 “森前田可是个倨傲的名医啊，据说当初他去协和做示范手术，把协和的主任都给损了一通，骂他是乡下来的！” “啊哈哈哈哈，在咱许医生面前还不是要夹着尾巴！” “这就是用实力赢得尊重啊！” “话说回来，我许哥要是在小日子国，不得被封个‘颅脑分离仙人’啊？” “神他妈颅脑分离仙人，王凡你还有心思起名字，赶紧把十一床的尿管插上，实习生搞不定！” 王凡骂骂咧咧地退出了群聊。 当天晚上，一场庆功宴在临海一院的食堂举办。 许秋对宴席不感冒，要不是王晟德好说歹说，他办都懒得办。 当许秋选定临海一院食堂的时候，王晟德都有点懵逼了，还没见过这样的人。 他感慨道：“你这是整肃四风的优秀代表啊。” 按理说，这场庆功宴应该很寒酸。 然而，几乎所有还没走的医院代表全来了，一群业内大佬紧张地坐在临海一院的食堂里，生怕许秋一个不顺眼把他们赶走，硬生生让简朴的食堂成了比高档餐厅还要稀罕的地方。 食堂厨师和阿姨手都在抖。 这辈子就没看到过这么多电视上的人物…… 王晟德眼瞅着阿姨把几块肉抖了下去，沉声道：“别激动，以后这样的事情可能会越来越多。” 听到这句话，更多的肉掉了下去。 …… 食堂大宴请的焦点自然是许秋。 除了他，还有一位重磅人物——大夏脑外科第一人，沈华院士。 唐云舒坐在沈华旁边，见这位老太太已经坐不住了，心里也在猜测她要干什么。 学生？ 许秋肯定是不会答应的。 甚至，从颅脑分离手术的层面讲，沈华给许秋当学生还差不多。 脑外科中心？ 这事儿其实也不那么重要了。 许秋和临海一院手握着这门足以突破诸多脑外科医学难题关键的技术，就算不是脑外科中心，依旧有源源不断的医生前来进修、学习。 再加上，沈华其实已经开始偏向许秋，这事儿基本上板上钉钉。 那——沈华的目的又是什么？ 第222章 培养基地建成！临海一院腾飞的起点！ 唐云舒索性不想了，乐呵呵地盯着沈华。 后者硬是慢悠悠地吃了点饭，等到许秋快吃完的时候，才开口说正事。 “许秋啊，这两天，上边给我打了好几次电话。” 沈华的上边，那就是国级了。 “莓国、小日子国、还有骨科国……西方东方，都有大量国家的脑协会向你发出邀请，你有什么打算？” 在场的人惊讶中带着振奋。 过去都是大夏费尽心思请世界各地的专家，许秋还是唯一一个能走出国门的脑外科大师。 而这也是让沈华顾虑的难题。 大夏讲究个礼尚往来。 尽管森前田这些名医是拿着报酬来指导的，但他们的确让国内医疗技术的发展少走了一些弯路。 如今大夏出了个天才，如果拒绝各国的邀请，肯定会落人口实。 许秋也考虑到了这一层，他思索片刻，道：“临海一院的进修名额，可以给友好国家分配一些。” 沈华点了点头。 这个办法好，给与进修名额，从明面上来看，是比一个医生去他们医院做指导手术更有诚意。 不过……莓国这些国家冠冕堂皇邀请，实际上是打算把许秋留在海外。 山不过去，让他们过来，可以完美规避人才流失的风险。 “好，那就这么决定了！” 沈华解决了一件心事，紧锁的眉头很快就舒展开了。 …… 隆隆隆—— 尘土飞扬之中，挖土机在临海一院后方的空置地带奔忙不息。 就连王晟德也低估了这场手术带来的影响力。 白云省第一书记助理，临海市市长，还有省卫健委、卫生局的领导都来了，戴着红色安全帽，叉着腰视察工作。 不久后，一个由白云省赠送的招牌挂了起来。 “临海市第一医院脑外科人才培养基地” 初看之下，已经有天坛脑外科中心的感觉了。 甚至，因为临海一院还有来自全球各国的医生进修，从“提升国际影响力”的角度来看，这里反而比天坛中心还要更有资格。 当然两者之间的差距依旧大。 天坛中心耗资十几个亿，光是病区、科室就有十七个，主任医师也多达二十人。 临海一院这还是匆匆搭建起来的，花了几百万而已，科研设备、医疗仪器等都是凑出来的，脑外科的主任医师也只有三位。 肯定没法和天坛中心比，但临海一院有不可替代的优势——颅脑分离手术的技术壁垒，以及衍生的无数突破难关的经验积累！ 两周后。 像模像样的培养基地拔地而起。 以许秋为核心，首批建立四个教学方向。 颅脑分离手术中心，由许秋负责。 另外三个，分别是脊髓脊柱病区、烟雾病诊断与治疗、颅脑肿瘤病区，由脑外科蔺主任在内的三位主任负责。 当然，这三个方向同样是许秋的强项，三位主任统辖的同时，他也会参与指导。 一枚枚橄榄枝，也同时抛向这所从未出现在任何脑外科专科榜单上的市级三甲医院。 国家神经系统疾病临床医学中心捐助一台7.0t磁共振成像、术中磁共振辅助手术设备； 大夏颅内肿瘤临床医学中心与临海一院形成同盟，建立紧密医联体，将针对巨大脑膜瘤、颅咽管瘤、鞍区生殖细胞肿瘤、视路胶质瘤等展开研究，研究成果共享，相关技术共享； 大夏脑协会发文，制定临海一院为规范化培训基地…… 一夜之间，这个小城就热闹了起来。 1月15日。 临海一院公众号发布通知，宣布培训基地正式建成！ “在医学领域，神经外科向来被誉为外科学的皇冠，而颅脑分离术是皇冠上那颗璀璨的明珠…… 颅脑连体畸形的发生率极低，不足百万分之一。 这台手术的应用范围并不算大，但，它背后反映的医疗技术、手法革新，却是推动脑外科手术向更精、更难、更复杂发展的关键！ 目前，许秋医生是病区负责人和学科带头人，团队有博导两人、硕导一人，主任医师三人，副主任医师四人，主治医师…… 颅脑分离手术是我病区传统优势：世界首创完全融合颅脑分离手术…… 奋斗不息，进步不止，我院将不忘初心、牢记使命，临海一院脑外科全体医护人员将继续秉持严谨务实的工作作风，在许秋的带领下，为国家培养更多人才，为患者创造更美好的明天！” 这次就没什么热度了，颅脑分离手术再如何划时代，也与普通人无关。 不过，这不影响临海一院这座培训基地的含金量，许多排行榜，在脑外科专科这个领域，也对临海一院进行了重新评估。 1月20号，临海一院脑外科培训基地挂牌剪彩。 省市级领导均到场。 除此以外，还有一些是许秋的老熟人。 皮瓣移植权威专家孟英安教授。 骨骼重建特级专家、国家假体重建研究中心所长林协。 肝胆外科之父、世界闻名陈氏胰肠吻合术创始人陈院士…… 当这些人也从天都、魔都等地赶到时，正围着许秋的省领导、市长等人全愣住了。 他们本来以为许秋只是个小医生。 结果，对方的人脉比他们还要吓人…… 肝胆之父来了，骨骼重建大佬来了，个顶个都是院士级别的人物啊！ 剪彩仪式后，培训基地也正式启动了。 首批将接受一共181人前来进修、学习，其中给国外的名额为十九人。 忙完这几天，许秋总算得到了片刻的休闲，回到了急诊科。 他的新办公室在王平对面，37平，比大主任王平的还要宽阔许多。 别说几个办公桌了，在里边加张床，再建个浴室，都不会太拥挤。 “许哥，这些是这几天的危重病人病历……” “这个是临床病例讨论，还有几个出院病人需要签名的。” “明天还有个会议，科主任和副主任都要参加，王主任让我喊上你。” 王凡和几个能干的护士把许秋工位上的东西全搬到了这边来。 做完事儿后，他叉着腰，骄傲地巡视着办公室，感慨道：“还好那天阑尾炎手术我晕倒了，不然，咱们院要错过许哥你这个隐藏大佬了！” 说着，拍了拍自己的胸脯：“不愧是我啊！” 第223章 我想我男朋友有点参与感 刘素素歇了一会儿，才撇撇嘴道：“算你干了一件好事，今天我不催你去给病人插尿管了。” 王凡心情大好：“谢谢刘姐！” 刘素素不置可否，来到许秋面前，帮着擦干净桌子，叮嘱道：“许医生，你以后可得多休息。” 许秋点点头：“谢谢素素。” 刘素素温柔地笑了笑，又回工位那边，把小零食全部抱了过来。 “这都快能开个小卖部了。” 王凡眼馋不已。 很快，大厅那边又响起了救护车的声音，在场众人都停下了手里的动作。 “走吧。” 许秋起身，抓起红笔塞在胸前的口袋，带着众人往大厅那边赶去。 …… 急诊科大厅。 病人迅速被转移至急救平车上，许秋赶到时，随车医生顿了顿，立刻就迎了上来。 “许医生！” 许秋走向病人，同时问道：“什么情况？” “女性，杜玲玲，23岁，酒吧跳莎莎舞的时候突然抽搐倒地，腹痛不止！” 这个年龄的女性……宫外孕？ 这是许秋的第一个判断。 他上前进行查体。 腹部轻微隆起，零散分布着一些小疤痕，全腹都有压痛、反跳痛。 “皮肤有轻微黄染……” 见到这一幕，许秋心里大概有了猜测。 他将手放在杜玲玲右上腹的胆囊区，“深呼吸。” 病人忍着痛配合，深吸气到一半时，她突然叫了一声，然后猛地吐出了肺内的气体。 “痛！好痛！” 许秋摘下手套。 就在刚才那一瞬间，他摸到了发炎肿大的胆囊，也正是因此，病人才会因为突然的剧痛被迫停止深呼吸。 这便是murphy征阳性。 典型得不能再典型的胆囊急性炎症。 “血常规、生化、b超……”许秋安排着检查措施。 几个小时后，结果回报。 血常规白细胞增高，有感染的表现。 轻度贫血。 b超动态显示杜玲玲胆囊区有多个结石，最大为6.1*3.9cm。 提示存在梗阻、胆囊壁增厚。 “再做个肝功。” 胆囊壁增厚是结石炎症长期存在的表现，再加上出现梗阻，需要高度警惕肝脏受损。 “跟病人沟通，安排住院手术。” 三厘米的结石就必须手术取石了，再不处理，会有生命危险。 当天下午，杜玲玲收住入院，她的男朋友也赶到了，准备签字手术。 第二天早交班时，交班医生重点提及了41床的杜玲玲。 “全腹部剧痛，疼痛呈间歇性，向右肩背部放射痛。 无头痛头晕、无恶心呕吐、无反酸…… 以‘胆囊炎’收治入院，给与抗炎、利胆、对症等口服药治疗…… 检查腹部b超确诊‘1.慢性胆囊炎；2.胆囊结石（多发）’…… 予以安排限期手术。” 手术安排中，按照轻重缓急有三个级别。 急诊手术最重，指必须在最短的时间内紧急手术，否则可能会危急性命。 限期手术相对安全，但也需要尽早实施，否则会延误病情。 最后是择期手术，相比手术时间，它更需要等待最佳手术时机，因此往往会等到充分准备、观察后才进行。 杜玲玲的疾病属于限期手术，不至于危及性命，但不赶紧处理，有可能引发肝损害。 王平听完后，点了点头，“查房的时候再说她。” …… 按常规流程的话，杜玲玲其实早就该被送到肝胆外科那边去了。 急诊科干的是救命的活儿，偶尔有什么急诊手术，才跟着掺和两三刀。 经常有捂着裆半夜飞奔而来的小男生，基本都是包皮手术后不老实，大了小、小了大，把缝线给崩开了。 像这种人，急诊科才会帮着消消毒、缝两针。 但，自从许秋来了以后，急诊科的地位就发生了细微的变化。 很多手术，都敢接了。 而且，做得比专科还要好。 杜玲玲的胆囊手术，就被许秋扣了下来，他打算亲自操刀。 “胆囊的炎症很严重了，这几个结石也要尽快取出，拖下去的话整个胆囊都要切掉……” 查完房后，王平叮嘱了许秋一句。 不过，他越说声音越小，面对许秋，他突然有点没底气了。 “你打算做什么手术？”王平问道。 “内窥镜。” “内镜手术是好，伤口小、恢复快，不过病人的结石这么大，经典开腹手术更有助于综合判断……” 王平是保守派。 对于这种病人，他不会追求小创口，而是首先保证安全。 当然，这只是他的手术方式。 他给病人盖好被子，就准备结束这次查房。 “等一等。” 突然，杜玲玲叫住了众人。 “怎么了？”王平问道。 实习生们也同时看了过来。 杜玲玲喉咙动了好几下，目光闪烁，最后鼓起勇气道：“你们，你们能出去吗，我想给许医生一个人说！” “行啊。” “许医生，好好给人家治疗啊！” “果然是个看脸的社会，连病情都不给我们这些丑逼说，呜呜呜……” 王平带着众人继续去查房了。 在他们眼里，有许秋在，就不会出问题。 …… “说吧。”许秋望着病床上的杜玲玲。 “我男朋友买早餐去了……”杜玲玲解释着道。 许秋沉默。 这是要干什么。 “我让他给你也买了一份，一会儿要不要吃？” 许秋摇了摇头。 吃了这份早餐，你在手术床上，我切你的时候他有点参与感吗？ “我吃过了。” “噢……也可以吃的嘛，是你给我做手术吗？” “是。” “那我就放心了，这是我第一次做手术，我会记住你的。” 许秋想了想病人腹部的疤痕，那几个孔位，显然是腹腔镜手术。 病人没有流产史，反倒有痛经、月经不调的问题—— “你做过巧囊手术。” 杜玲玲被揭穿了也是面不改色的，吞吞吐吐道：“那，那是你给我做的第一次手术嘛！” 许秋面无表情。 脑子里已经在想，该怎么切这个杜玲玲，从哪里入刀，胆囊三角那块结扎胆囊管、胆囊动脉的时候会不会有严重的黏连…… 想到这里，他脸上露出了满足的笑容。 这手术真有意思啊…… 杜玲玲看到这一幕也痴痴地笑了。 成功逗笑许医生，看来我还是很活泼可爱的嘛！ “找我什么事情？” 就在这时，许秋开口打断了杜玲玲的傻笑，准备离开病房。 他只想赶紧把杜玲玲麻翻，推到台上开刀，没工夫在这边聊些没营养的话题。 “诶，别走，我真的有事情要汇报的！”杜玲玲见许秋要走，直接掀开被子，露出了下方穿着黑丝的两条长腿。 第224章 我相信！因为他是许秋！ 单人病房里，杜玲玲多少有些无所忌惮了。 许秋则定睛一看。 杜玲玲暗道黑丝果然是斩男神器，却看到许秋摇了摇头，道：“双腿没有凹陷性水肿，活动自如，无畸形……” “……” “不是，不是这个。” 杜玲玲当着许秋的面撕开了印着“balenciaga”字母的丝袜，曲线优美的大腿上，有一块块疤痕。 许秋立刻想到了昨天，当时查体，对方腹部也有零散几个疤痕。 “瘢痕体质？” “是的，我从小就是瘢痕体质，之前的巧囊手术，虽然创口很小，但还是恢复不了……如果可以的话，能不能不做手术啊？”杜玲玲低声哀求道。 女孩子都爱美。 哪怕是内镜手术，对于瘢痕体质来说，留下的痕迹也不会小，很影响美观。 许秋摇了摇头：“结石太大了，必须手术。” 他见杜玲玲的神情立马黯淡了下去，又补充道：“不过，我会尽可能减小这台手术留下的疤痕。” “好……谢谢你了，许医生。” 杜玲玲心里不抱什么希望了。 只要开刀，就不可能不留疤痕，对方这句话，最多也就是安慰自己吧。 不过，能得到许医生的安慰，她的心情好了很多。 离开病房前，许秋突然想到了什么，回头问道：“你……有过性生活吗？” 杜玲玲突然很后悔。 这些年她走了很多弯路，所以碰到了喜欢的人时，只能穿着撕烂了的丝袜，用这种方式引起对方注意。 浪荡，放得开，好像是她和其他女人竞争的唯一优势了。 “对不起，我……我有过六个男朋友，都……都发生过……” 砰。 还没等她说完，许秋就关门离开了。 这一刻，杜玲玲感觉自己错过了很多东西，她应该说谎的。 …… 上午十点半。 手术前联合会诊在急诊科的办公室召开。 来的有肝胆外科的几个医生。 咔哒。 许秋推门而入，所有的目光顿时落在他的身上。 “好帅！” “许医生在咱们肝胆外科留下了陈氏吻合术的教学，我算是第一批受益者，还因为这个提前升副主任了啊……许医生算是我的恩师了。” 急诊科众人都不自觉地抬起了头。 “切，嘚瑟什么，许医生下个月就要去肝胆外科轮转了！”跟来的肝胆外科主治医师严娜说道。 “嗯？”云梅立刻就警惕了起来。 她突然想起来，住院医需要全院轮转！ 许秋之前因为超范围手术，一个住院医做了主任医师的手术，被王平处罚在急诊科多轮转三个月…… 算算时间，二月份他就要去下一个科室了！ “不要啊……”云梅舍不得。 严娜昂起了雪白的下巴，“哼，许医生这么厉害，可不是你们急诊科的专属，下个月就轮到我享受啦！” 两人在桌子底下互掐了几下大腿。 从名刀大赛回来后，她们成了朋友，已经约着吃好几次夜宵了。 人家是aa制买单。 这两女医生是“a许秋”制。 严娜负责a，云梅负责讲述急诊科内许秋发生的趣事。 这时，许秋落座，两人才重新坐端正。 会诊开始了。 这次会议主要讨论手术方案。www.bǐqυgetν.℃ǒm 肝胆外科医生：“这个病人，结石体积太大，理论上我们更加建议常规开腹手术，这样可以更彻底地观察患处，有助于综合处置——但，我尊重许医生的选择！” 严娜点头：“许医生擅长内镜手术，如果许医生觉得没问题，那可以让手术室就安排下午。” 云梅从刚才的失落中脱离了出来，仔细地看完病人的病历，她也点了点头。 如果换一个人。 比如让王平来做手术。 在场的人肯定不会同意内镜手术。 但，这可是许秋啊！ “还有一点……” 肝胆外科医生补充道：“病人右肝管有明显狭窄，所以得做一个成形术。” 许秋：“这没问题，合并个高位肝胆管空肠吻合术即可。” 肝胆管狭窄他也注意到了。 这会导致肝组织纤维化、萎缩，同时还会并发健侧肝组织的代偿性增生，引起不规则的肝肿大。 如果不处理狭窄，病人很容易发生严重的胆道化脓性感染，且复发的几率十分高。 临床上，相当一部分多次手术的病人，就是因为肝管狭窄没有纠正。 “好，有许医生这句话我就放心了！”肝胆外科医生长舒一口气。 一想到下个月许秋就要来肝胆外科，他就忍不住露出笑意。 …… 内镜手术很快确定了下来。 接下来是手术方式、具体流程的确认。 内镜微创保胆取石手术的步骤其实是固定的。 在胆囊底体表投影的位置开三孔或者四孔，逐层进腹，穿刺证实是胆囊后，切开胆囊再进入胆囊镜，用取石网将胆囊内结石全部取净。 之后探查胆囊管、胆囊壁，最后连续全层缝合胆囊切口、浆肌层包埋，逐层关腹，就完成了。 很简单。 不过，许秋却摇了摇头。 严娜愣了一下：“许医生，你有什么新的术式吗？” 如果是新术式，那就太牛逼了！ 许秋沉默了片刻。 虽然我开挂，但也不能一天一个新术式啊…… 他拿出了病例，翻开到体格检查那一页，道：“忽略了一点，病人有瘢痕体质。” “瘢痕体质？这个不打紧。”肝胆外科医生无所谓地道。 严娜是女性，她能感同身受，但考虑过后还是摇了摇头：“只能留疤了，总不能不做手术吧。” 手术了，顶多是身体留下一个疤。 但如果拒绝手术，胆囊发生萎缩，甚至有癌变的风险，到时候就只剩下一罐灰了。 严娜思索半天，觉得这个问题无解。 手术避不开，但只要做手术，就一定会留下创口。 医生又不是神仙，对付不了瘢痕体质啊。 “许医生，我去和病人沟通一下，让她理解一下……” 严娜刚开口，却发现云梅正期待地望着许秋。 她愣了一下。 “云梅，你这什么表情？” 云梅偏了偏头，“你还收藏了许医生这么多照片呢，难道不了解许医生吗？” “别，别瞎说，什么意思嘛！” “许医生既然能提出问题，那他一定有解决办法！”云梅撑着下巴说道。 严娜张大了嘴，表情有些愕然。 这……这怎么可能有解决办法啊，想给瘢痕体质手术又无疤，唯一的办法就是不手术啊！ “许医生，你有解决办法的，对不对？”云梅温温柔柔地问道。 第225章 不会留疤的手术，罕见的入口！ 不出所料，许秋点了点头。 他取出了病人腹腔超声的片子，分析道：“想要不留疤痕，从自然腔道入路即可。” “自然腔道？” 严娜愣了一下，猜测道：“食道？” 这地方倒是离胆囊区很近，理论上可行。 运用ercp微创取石术，用十二指肠镜依次通过口腔、食道、胃，在胃肠吻合输入袢进入十二指肠乳头，也能做逆向取石。 但，因为是逆向进镜，屏幕的镜头都是反的，后续治疗的难度相当高，再加上器械本身有缺陷，显露胆囊很困难，一般很少采用。 许秋自然也考虑到了这点。 因此，他选择了另一个道。 “阴道。”许秋平静地开口。 “这……这里也行吗？”严娜有些吃惊。 许秋摊开了病人的腹腔ct片，手指在上面移动：“从阴道后壁做一个切口，软性胃镜和双孔内镜配合，从膀胱宫颈再折返进入腹腔，最后可以在这里建立气腹，抵达胆囊区。” 要做手术，开刀是不可避免的。 不过，许秋这个方案把切口隐藏在了阴道里边。 即便是瘢痕体质，在那地方长点褶皱，也无伤大雅。 “神了！” “许医生，你这个入路我佩服，从穹隆这里进去，按照你的路线，路径非常短！” “难度也不低，但是规避了食管入路的器械缺陷，可行！” 众人不由得鼓起了掌。 这台手术就此确定下来。 …… “阴……从那里进去，会不会撑大啊！” 病房里，杜玲玲听到手术方案，并起了双腿，咬着牙问道。 许秋摇头：“器械的直径很小，只有3.2mm。” “这样啊……还真的不会留疤了。” 杜玲玲突然笑了。 她很意外，也反应过来上午查房时，许秋为何要问她有没有性生活。 当时他就想到这个手术方案了吗？ 杜玲玲本来以为许秋那句“尽可能不留疤痕”只是随口敷衍。 却没想到，他真的放在了心上，而且给出了解决办法…… …… 下午三点。 手术准备开始。 手术人员：住院医许秋，主治医师严娜，肝胆外科住院医等等…… 器械： 软式胃镜。 1条多弯曲双孔道治疗内镜。 后者在妇科很常用，它有两个工作通道，直径仅为3.2mm，却能同时进入两个配件完成镜下操作。 手柄上则有三个控制旋钮，镜头的活动方向也很广泛。 此外双孔道内镜还配备了高频发生器、吸引器，再配合前段的绝缘it刀，处理血管、胆囊几乎是无往不利。 三点十五分。 杜玲玲调整为截石位，气管插管静脉全麻后，手术正式开始！ 常规消毒腹部、外阴、阴道。 铺设无菌巾。 “拉钩。”许秋低声道。 经过术前讨论，手术室众人都很清楚整个流程，哪一步该做什么，他们都烂熟于心了。 话音刚落，那边就用拉钩扩开了阴道。 许秋选择后穹隆入路，逐层切开阴道和各层组织。 “有点……麻烦啊！” 严娜看了一眼屏幕，脸色微变。 杜玲玲子宫后壁和直肠前壁黏连比较严重。 再考虑到病人做过巧囊手术，出现这种情况，要么是当时巧囊手术没做好，引起术后黏连，要么就是她没有规律服用地诺孕素片等孕激素类药物。 通道成这样，要进入腹腔就没有这么容易了啊！ “缝线。” 许秋脸色不变。 他迅速用可吸收线封闭了后穹隆的切口，接着在前穹隆开出一条新路。 切开阴道粘膜…… 剪断膀胱宫颈韧带…… 接着钝性分离膀胱宫颈间隙…… 砰。 仿佛是一声轻响，这条路柳暗花明，豁然开朗！ “好果断！” 严娜等人都惊叹不已。 前穹隆那边，稍有不慎就会损伤韧带，导致子宫下垂。 或是损伤膀胱，引发泌尿系统的后遗症。 换成他们，是绝不敢像许秋这样抉择——凶险万分，非有十足的把握，谁敢动刀？ “好快！” 画面中，许秋已然从膀胱宫颈折返腹膜，剪开腹膜后，彻底进入了腹腔。 “内镜。” “5mm戳卡。” 许秋接连开口。 很快，弯曲双孔内径和小戳卡都经前穹隆置入病人术区，随后气腹也成功建立。 许秋调整着内镜的视野，探查腹腔等结构。 “腹腔无异常。” “阴道切口无出血。” “周边脏器无损伤！” 严娜一边盯着屏幕，一边汇报道。 此时，两把异物钳经内镜双通道送入，在许秋的操控下，成功抓取胆囊底部。 紧接着，又通过阴道戳卡置入腹腔镜，用抓钳将胆囊向右上方牵拉。 内镜的监视之下，胆囊彻底暴露在了众人面前。 随后，it刀也被送入。 这是一种内镜专用高频电刀，优势是切开的同时能灵活滑动，又能防止深部黏膜损伤。 旧版的it刀，因为刀尖没有绝缘保护，因而剥离时极易造成误伤和穿孔。 当然，改良后市面上基本只剩下绝缘it刀了。 …… 手术的第93分钟。 许秋用it刀游离出胆囊管和胆囊动脉，夹闭、顺逆结合扩张、碎石，取石。 哒哒哒！ 一块块黄色、绿色相间的碎石落在托盘上。 检查创面无出血后，许秋逐步退出器械，阴道切口以1-0可吸收线连续缝合。 手术最终耗时一个小时四十分钟，术中无明显出血。 做完手术的当晚，杜玲玲就能下床活动了。 甚至连术后都没有疼痛出血！ 就连肝胆外科那边都没想到，对方竟然能愈合得这么快。 如果做常规入路的内镜取石术，对方可能要在医院呆一个星期！ 不过，当看到主刀医生的名字时，他们又觉得有点索然无味。 “是许医生啊？” “散了散了，许医生的病人，你给我说明天就能出院参加马拉松我都信！” “嘿嘿，话说，下个月许医生就要来咱们肝胆外科了吧……” “王主任是真的不要脸啊，说什么处罚许秋在急诊科多干三个月，咱们也这么干！”www.bǐqυgetν.℃ǒm 吱嘎。 肝胆外科会议室的门被推开。 “王主任，这个病人截断这么明显，估计是个胰头癌了……诶，你脸色怎么变了？” 第226章 下一步，打破人工血管禁区！ 王平黑着脸。 他来肝胆外科开个会也能听到自己被骂？ “下个月啊……” 王平笑了笑，背着手回了急诊科。 办公室里，桌上散落着一堆资料。 “破格晋升副主任：拒绝” “拒绝原因： 根据上级部门规定，破格选拔人才，提拔为副主任，需要满足如下任一要求： 1.出书两本，任副主编，字数不少于二十万字，发一篇核心期刊，任第一作者。 2.出书1本，任主编，字数不少于20万字，发表3篇论?，其中1篇必须发核?期刊。 3.获?然科学奖、国家发明奖、国家科技进步奖的主要完成?。 4.获省部级科技进步奖?等及以上奖的主要完成?……” 事实上，这已经是主任医师的晋升标准了。 不过，由于是破格提拔，不需要原本就是副主任，所以标准比一般的晋升严格了许多。 “副主任是指望不上了，还是先升个主治吧。” 主治医师就没有这么严格了。 上报、审批，再经过卫生部门的考察后就能破格提拔。 王平翻开另一个信封。 果然，审批通过。 许秋的名声早就传出去了，符合要求的晋升，卫生部门那边根本就不会拒绝。 “许秋，过来一趟，我这儿有个好消息。”王平迫不及待地打了个电话。 得知消息后，许秋淡定地点了点头。 王平欣慰不已。 这才几个月，对方就升主治了。 办公室比自己的还要大！ 王凡和何海在医院里边没干过什么惊天动地的事儿，唯一一件，就是把许秋招进来了。 “这几个星期，卫生部门会有人来对你进行考核。 应该能赶在这个月的比赛之前晋升主治。”王平吩咐道。 这时，他发现许秋的目光停留在自己桌上。 王平也看了过去，随即笑了笑，随手把文件给了许秋：“破格晋升副主任的要求，对你来说暂时还有点天方夜谭，先干一两年主治吧。” 硕士学位，四年主治有资格申报副主任。 博士学位则是两年。 想要破格晋升，要么拿奖，要么出书。 如果这是上个世纪七八十年代，做科研还稍微简单点，有太多医疗成果有待发掘，那将是许秋拿奖拿到手软的时代。 但如今不同了，科研越走越精细，很多人究其一生，最后什么也没研究出来。 搞科研没有进度条，只有成功和失败。 没有人知道这条路行不行得通，或许一个被认为必定失败的项目，在坚持几十年后取得了改变医学界的成果。 也或许，蹉跎一生。 如今科研难，一方面是难出成果，另一方面，也是学阀现象太泛滥。 至于出书……那更不想了。 医学方面的著作，哪一本不是几年，乃至于十几年的经验总结、概括。 等许秋写出一本著作，早就够年限参与常规晋升了。 “看看就好，从住院医直接跳到副主任几乎是不可能的，这些条件就不是给人准备的。 不过，等你升了主治，一年左右医院这边会帮你申请特殊晋升渠道。” 许秋则把信件扫了一眼。 前几个的确不行。 出书，其实不算难。 什么林协、沈华、陈院长、孟英安，这些都是院士级别的人物，手里头还能没有基本书不成？ 许秋想要蹭个副主编肯定能办到。 但他不会这么做。 最后，许秋的目光落在了“?然科学奖、国家发明奖、国家科技进步奖或省部级科技进步奖?等及以上奖的主要完成?”上…… “等等，你不会想搞这个吧……”王平不理解。 “可以试试。” “颅脑分离术虽然是世界首例，但，没什么能拿奖的方向，除非你短时间内把这门技术普及开。” 许秋思索起来。 颅脑分离术，他能教，也能教得通俗易懂。 但关键是，再简单，技术壁垒也摆在那儿，其他人学不会啊！ 这批学生不行…… 那么，只能从其他地方想办法拿点奖。 “人工血管？” 就在这时，许秋脑子里突然冒出个人。 心脏外科郑主任！ 这还是妇产科那个弯刀综合征病人时期的事情了。www.bǐqυgetν.℃ǒm 病人需要手术置换人工血管。 而直径小于6毫米的小血管，一直是整个心脏外科、血管介入外科的难题。 小口径的人工血管，再狭窄发生率非常高，这也是介入器械领域最具挑战的研究方向之一，也是制约大夏创新医疗器械发展的关键难题。 颅脑分离术，是许秋一人能做。 只不过是为稀少的连体儿颅脑分离手术，提供了一个最后的希望。 当下，很难有人真正学到这门手术，更妄论上台处理复杂的联体畸形。 但人工血管不同！ 如果许秋能研究出成果，攻克人工小血管的难题，将实打实地为无数患者提供全新的医疗器材的选择。 而这，也将成为血管外科方向，唯一一个大夏向全球收取专利费用的材料！ 王平怔住了。 这……真的能出成果？ 郑主任那边，跟研究院已经推进了十几年了，一直在想办法打破“人工血管6mm”禁区。 国内外，其实有很多科研人员、临床医生，包括行业内的心脏介入名医，都投身于此。 他们深知，只要能出成果，把人工血管的直径下探到6mm，或许心脏介入就能迈入一个新时代——而研究出小口径人工血管的人，会成为时代的注脚。 “我喊郑主任过来！”王平深深地看了许秋一眼，立刻打了个电话。 砰砰砰！ 几分钟的功夫，郑主任就赶来了，他来不及喘气，撑在办公室门口，兴奋地道：“许，许秋，四个月了，我等你加入研究团队整整四个月啊！” “坐，坐下谈。”王平倒了杯水。 两个小时后，许秋和郑主任从办公室出来。 王平呆呆地目送两人离去。 真的要研究小口径人工血管…… 这可是限制全球心脏介入外科发展的难题啊！ …… “许医生，我相信，有你的加入，研制成功的时间应该能提前十年！”郑主任心情高涨。 许秋：“原本是几年？” “预计着二三十年吧！” 许秋摇了摇头。 还要十多年？ 他等不起。 十年以后，他估计已经在研究换头手术了，怎么可能还纠结在一个6mm的“大”血管上边？ 郑主任则来了兴趣，眼热地问道：“许医生，你……莫非有什么想法？” —— 这两天很忙，剩下一张我尽力晚上给大家补上 第227章 今夜男人沉默，女人哭泣 “还能再提前点。” 许秋前世的研究方向就是心肺移植。 小血管，则主要用在心脏外科介入上边。 如果不是开了挂，掌握的手术的实在太多了，他这会儿可能正扑在小血管的研究上。 “还能提前？” 郑主任瞪大了眼睛，神情激动地道：“人工血管是咱们心血管外科高值植入耗材，国内的消耗量非常惊人，一度占到了世界人工血管用量的百分之十。 像咱们临海一院，心外科规模不算特别大，一年才用一千来根，有些心外专科医院，一年能做三四千台人工血管植入术。 但，目前在全球和大夏人工血管市场上，骨科国的企业迈柯维占据了百分之七十的份额，小日子国的泰尔茂百分之二十，剩下的一成被莓国的企业瓜分…… 我们国家有全球最大的消耗量，却只能依靠进口。 一条普通的人工血管，落到病人头上就是三四万！ 如果能破开六毫米的禁区，我们就真正有了议价权啊……” 郑主任无比憧憬那一刻。 谈判桌上，双方的地位不对等，就不可能有真正的谈判。 但，如果大夏有六毫米以下的人工血管，这将成为大夏最大的筹码，外商也就不敢漫天要价了。 “郑主任，相关的研究进展、资料……” “我立马让人打印一份！” 许秋点点头，“不过，我明天要出一趟差。” “等着，我跟研究院那边联系，明天之前汇总给你！” 这些资料都算是科研机密。 只是，许秋这个名字值得信任。 机密？ 研究院这边的进度全部陷入了停滞，郑主任还等着许秋给他们研制出真正的机密…… …… “你要出差？” 王平有些诧异，这还是许秋第一次主动提外事。 他没有问为什么，直接给王晟德打了个电话，挂断后对许秋吩咐道：“以后这种事情不用找我，我没资格……” 临海一院里，能批许秋假期、外事的，主任已经不够格了。 得王晟德院长亲自来。 “对了，什么时候回来？”王平问道。 许秋：“很快。” “哦，别担心，我让王凡顶你的班，他别的不行，就是能熬。”www.bǐqυgetν.℃ǒm 许秋脑子里浮现出王凡的两个大黑眼圈。 的确，很能熬…… …… 院长办公室。 王晟德直接批下来条子，随口问了一句：“你打算去哪儿？” “天都。” “天都？！” 王晟德眼睛一瞪，心有点慌。 那地方遍布着协和、天坛等顶级医院，这是肉包子打狗啊！ 不行啊，得找个理由跟着许秋！ 许秋解释道：“我打算去中科院看看。” “你对中科院感兴趣？” 王晟德捏着批准条，想了会儿道：“我的老师就在中科院任职，好久没去看他了，我跟你一起出差。” “好。” 在开始人工血管的研制之前，许秋必须去一趟中科院。 系统更新后，多了一个新功能。 首次在某地签到时，将会获得与地点相关的能力。 之前许秋在静海市人民医院完成签到，由于那边是脑外科强院，他获得了大师级颅脑静脉回路重建术。 那么，如果是中科院处女签呢？ 中科院是大夏自然科学最高学术机构，也是目前世界上最大的研究机构，无数院士、科学家，靠自主创新，研制出了一样样震撼世界的成果。 不出意外的话，中科院的签到，应该能获得一些跟科研有关的能力。 而这，也是许秋敢说“再提前几年研制成功”的关键。 “等着，我联系一下我的老师，他脾气很差，也不喜欢见人，以前我过年去给他拜年，都被他轰出来了……不知道能不能约上。” 王晟德给老师打过去电话。 一直等了快一分钟，那边才粗暴地接起，不耐烦的声音响起：“说事。” “老师，我带一个后辈去看望您……” 果然，话说到一半，就被对方打断：“没空。” 王晟德只能叹了口气，“那好吧，我跟许秋说一声……” “等等，你说谁！” “许秋啊，老师您听说过他？” 电话里的声音振奋不已：“废话，赶紧带他过来，我亲自迎接。” 嘟嘟嘟。 不等王晟德解释，那边立刻挂断了电话。 “这，这不像是他啊！” 王晟德握着手机，不可置信地望着许秋。 到底谁是几十年的亲师生啊！ …… 第二天一早。 日常任务刷新！ “简单任务：诊治十名病人。 一般任务：完成一次完美缝合。 困难任务：实施一台阴茎离断术。” 看完今日任务，许秋的眉头当即皱了起来。 这意思，今天得多一个沉默的男人，和哭泣的女人啊。 这方面的手术，许秋拿到过不少。 第七天签到，包皮环切。 第四十天，大师级阴囊修补术。 第五十三天，大师级睾丸肿瘤切除术。 后续还有阴茎再造等等。 尽管没去过泌尿科，但许秋已经初具男科大师的风采了。 不过，离断再植却依旧不容易。 能不能重新接回来，还得看具体的病情。 收回心思，许秋又把目光放在办公桌上那份才送来的文件。 这是郑主任连夜打印出来的资料，上面记录着几个重要的项目进展。 这也几乎是研究院数十年的心血了。 这份毫无保留的信任，也让许秋多了几分认真。 他将文件收进包里。 院外，专车和王晟德已经在等候了。 启程前往机场。 飞机上。 许秋取出文件，翻阅起来。 旁边的王晟德也在看文献和疾病指南，都是手外科相关的。 啪啪—— 飞机的轰鸣声中，只有两人翻阅资料的声音。 “想要突破六毫米的禁区，的确不简单啊……” 临海大学的研究院那边，目前一共在研制两个方向的产品。 透析人工血管。 以及，生物型骨架脱细胞人工血管。 前者用的是膨化聚四氟乙烯，优点是生物相容性、抗凝血非常好，但顺应性很差，移植物的畅通率仅为百分之三十。 国内外应用最广泛的，也正是膨化聚四氟乙烯。 生物型则采用聚氨酯。 这种材料，其结构类似生物体血管内壁。 从宏观上来看，像是一个十分光滑的表面。 但，微观下却截然不同。 第228章 中科院签到，大师的真谛！ 也是得益于科学仪器的发展，人们才能看到，聚氨酯材料由双层脂质的液体基质层组成，中间镶有各类糖蛋白和糖脂质。 宏观光滑。 微观多相分离。 这使得这种血管有优异的抗凝血性能，且弹性高、强度大，不太容易发生再狭窄。 问题是，聚氨酯以前都是用来做人工心脏、人工肝的。 贸然将其运用在人工血管领域，困难重重，且没有先例。 做好了，是摒弃传统人工血管材料，弯道超车。 做不好，那就是病急乱投医了。 …… “到了。” 许秋从沉思中回过神来，下飞机后乘车来到中科院。 “恭喜您，首次在中科院完成签到！” “您获得奖励：大师级科研能力！” 果然…… 许秋深呼一口气，感受着这磅礴的知识灌溉。 他的心突然沉静下来。 “守”。 所谓的大师级科研能力，相比悟性、思维、逻辑、天赋，和瞬间的灵光一闪，更重要的其实是一个“守”字。 守得住寂寞。 守得了一颗面对失败永远不放弃的心。 守得住一个目标，一个理想。 也就是在同时，许秋对早上看的那些文件有了新的见解。 或许，不论是常规的膨体聚四氟乙烯，还是另辟蹊径的聚氨酯，都不是真正的答案…… …… “这就是许秋吗，果然是一表人才！” 正在感受能力的时候，中科院门口，一个戴着眼镜、儒雅斯文的白发老头大步走来。 许秋立马回过神，目光望去。 他有些意外。 电话里暴跳如雷的老人，竟然是一副老学究的模样。 还蓄着胡子，说话时捋一捋，颇有点仙风道骨的味道。 “戴教授。”许秋问好。 戴建业，国内手外科领域的权威医生，细分研究方向是断指再植。 王晟德是他的得意弟子，也是最有希望将国内断手再植推到一个新高度的学生。 只可惜，四十八岁那一年，一位被王晟德治疗好的患者，因对手外形不满意，拿着刀砍向了他。 自那以后，王晟德永远失去了握手术刀的精细操控力，直到如今，连筷子拿久了都会抖。 “真有礼貌啊。”戴建业笑眯眯的。 王晟德见对方心情不错，也乐呵呵地打招呼道：“老师，吃饭没……” “没话说就别说。”戴建业瞥了一眼，没好气地道。 王晟德语塞。 这老头不是心情好，他是对许秋好啊…… 托戴建业的福，许秋两人也跟着在中科院的食堂蹭了一顿饭。 期间聊到了手外科的发展。 可喜的是，大夏的手外科发展趋势非常乐观。 上个世纪，在手外科处于统治地位的是小日子国。 但，这几十年来，国内经济快速发展，一座座工厂也拔地而起。ъìqυgΕtv.℃ǒΜ 大量的工人，无数的断指，让大夏手外科的进步速度极其恐怖，短短三四十年里，接连超越西方国家，最终在断手再植、断指再植等领域，成为了一座不可撼动的山峰。 “上个月，莓国那边有几个名医过来学习，竟然想偷偷拷贝手术视频……明年这所医院不会再有学习的名额了，国际手外科峰会也不欢迎他们。”戴建业冷冷地说道。 脸上带着毋庸置疑的自信。 许秋深有感触。 果然，不同的处境，养出不同的人。 心脏外科，尤其是心血管介入的医生们，对国外有些极强的依赖性。 没有国外企业提供人工血管，他们全部得失业。 也是因此，他们在面对医药公司、外国同行时，总是赔着笑，患得患失。 最鲜明的例子便是郑主任。 提及国内人工血管全部靠进口，他咬牙切齿。 而想到未来有可能打破禁区，又兴奋得不能自已。 但，藏在笑容下面的，依旧有被卡着脖子的无奈与心酸，像是戴着镣铐跳舞的囚犯。 戴建业却不同。 他言行之间，尽是自信与从容。 跟郑主任相反，他是给人绑镣铐的…… 而这，正是大夏手外科在国际社会的统治地位在每一名医生身上最直观的体现。 …… 午餐过后，许秋没有久留，已经打算返航。 “等等……你不是要来办事？”王晟德懵了。 这是来打卡拍照的吗，在中科院门口站了站，吃了顿饭就回去了？ 戴建业也有些诧异，捋着胡子道：“不着急啊小许，我让学生给你安排了住宿的地方，你要是愿意，明天咱爷两还能唠唠。” 一顿饭的功夫，戴建业是彻底喜欢上了这个谦虚，满腹才华的小青年。 许秋礼貌地道：“戴教授，我来感受一下中科院的气氛，看到这么多学者、院士，也更有进取的动力。” 戴建业见对方真的要走，赶紧回所里取了几样东西过来。 “这是一份x片，这个病人的断指断得很标准，术后修复得也几乎完美，是我这辈子发挥最好的一次。我一直珍藏着，送给你。” 许秋和王晟德同时看去。 真漂亮啊！ “还有这个，是大夏断指再植术初版诊疗指南……这是我亲手撰写的，几十年前，国内断指再植刚刚起步，我起草了这份文件，规定了断指再植手术的实施范围、手术步骤、要求和术后康复等等的标准。” 许秋神色郑重了几分。 这两样礼物，要说值多少钱，对于大部分人来说，跟废纸一个价。 但，在手外科医生眼里，意义可就太大了…… 有点祖师爷留下的宝贝的意思。 王晟德咽了口口水，讷讷地道：“老师，你还没送过我礼物啊……” 戴建业眉头一皱：“你刚跟我的时候，打碎了一支玻璃分针，记得吗？” “啊？” “那东西当年值七毛钱，我帮你付了，那不是礼物？” “……” 王晟德有点崩溃。 要不要这么区别对待啊！ 老头想了想，似乎也觉得这样不好，于是摸了摸自己的裤口袋。 王晟德心里警铃大作。 第229章 那一天应该不会太远 他太了解自己老师的性格了。 这老头从不把学生当学生，他和同门的师兄师弟，哪天没被骂，做梦都能笑醒。 当年还被骗说“小护士特别多”，结果把他们带到了边疆，给大雪中冻坏了手的官兵免费做了一年的“军医”。 “等等。” 此刻，见到戴建业掏裤口袋，他眼神顿时就犹豫了，慌忙道：“你要送我个屁？” 戴建业被揭穿后，呵呵笑了两声，手从口袋抽出，然后猛地在自己头上拔了一下。 食指和拇指之间有两三根白头发。 “喏，送你的。” 嫌弃地把头发塞给王晟德，转头看向许秋时，他脸上又绽放出了笑容。 颇有点隔代亲的感觉。 “中科院这里，的确是科研和学术的圣地……下次你还来的话，我可以帮你办个出入证，领你到处转一转。”戴建业背着手说道。 王晟德看了看戴建业，又看了看许秋。 不知道为什么，他感觉，下一次许秋来的时候，可能就不是游客了。 或许，是教授、是院士，是被中科院院长恭恭敬敬地请进去的…… 而那一天，应该不会太远。 …… 下午五点左右，许秋回到急诊科。 “我靠，许哥，你这么快？” 王凡打着哈欠，黑眼圈快扩散到整张脸了。 像许秋这样潇洒的医生很少很少，王凡才是急诊科的常态。 “你去哪儿？”许秋盯着王凡手里的筷子。 王凡反应过来，赶紧把沾着米饭的筷子擦了擦，塞进口袋里，不好意思地道：“午饭还没吃完，刚才观察室那边又来了个病人，杨萌叫我过去看看！” 下午五点，没吃完的午饭…… 许秋转身往观察室走去，道：“我来处理，你回去吧。” 王凡有些意外，他高举起双手，喊道：“许哥万岁！” …… “医生，你说说，三年了，我们也没有采取避|孕措施，怎么就怀不了孕呢，到底是牛不行还是地不行啊！” 观察室里边，女人焦急地询问。 旁边的男人则捂着裆部，表情痛苦不堪。 “现在不是纠结怀|孕的时候，你这是怎么了？”许秋转而看向男人。 男人痛得说不出话来。 女人拍了对方一下，补充道：“就，，结果就这样了！” 许秋戴上手套，简单检查了一下。 充血很严重啊。 内|裤都是血，系膜肯定是撕裂了。 “居然没断。”许秋默默地道。 系统里还躺着个阴茎离断术的困难任务了，看来这位不是目标病人。 “啊？”病人吓得不轻，“断，断了吗？” “没有。” 许秋摇摇头，翻来覆去地看了看。 出了很多血！ 嗑药了。 许秋突然问道：“吃了几颗？” “两……两颗……” “平时吃几颗？” “一颗。今天是结婚纪念日……” 许秋大概明白了。 战斗药剂这玩意儿过量也有危害。 轻微点的后遗症，比如头晕头痛、腹痛腹泻。 重一点，可能会直接永久丧失战斗能力，或者发生心脑血管意外，当场猝死。 不过，病人暂时没有表现出任何药物过量的后遗症，眼下做个止血就解决问题了。 十分钟后。 望着一圈圈的纱布，女人咽了口口水，默默地点头。 许秋沉默片刻，“去缴费吧，两周之内不要同|房。” “等一等，医生等一等！” 女人叫住了许秋。 她恨铁不成钢的看了眼自己的男人，然后问道：“医生，我一直不怀|孕啊，你能不能帮帮我？” 许秋重新坐下来，“之前有做过精精|液检查吗？” “做过的，我想着他反正要来医院，顺便把这病也看一看——看了好多次了，也没有用，我都怀疑是我的问题了。” 女人从手提包里取出了几张纸，递给许秋。 报告的时间跨度很大，第一次是三年前，一直到两个月前。 前期的报告显示，病人的精|子活力、数量等都还可以。 但这些年一直在下降。 尽管下降，精|液参数却不算差，怀|孕应该不成问题。 关键的问题在于，两个月前的最后一次精精|液检查，突然没有精|子了！ 女人压低声音问道：“会不会是我要的太频繁了？” 许秋摇摇头。 再荒淫无度，也不该一滴都不剩啊。 这种情况，肯定是疾病状态。 先天性疾病首先可以排除。 病人之前的报告显示，他其实是有这个功能和能力的，只是突然消失了。 这原因可就多了。 外伤，比如睾丸扭转、精索静脉曲张，乃至于睾丸上长了个肿瘤。 生殖道感染，如附睾炎、附睾结核。 或者是慢性系统性疾病、医源性损伤等等。 “之前在医院有做过手术，或者进行过相关处理吗？”许秋问道。 女人抢着回答，“没有，只开了药的。” 许秋点点头，排除了医源性损伤。 再次询问病史。 许秋注意到，女人帮忙回答的时候，男人一直低着头，眼神飘忽不定，欲言又止。 “你先去外面等一下，我要做一些特殊的检查。”许秋对女人说道。 女人有些不情愿：“能有多特殊，我和他什么都试过了……不用避开我的。” 许秋望着女人，露出一个和煦的笑容：“理解一下好吗？” “没问题！” 女人出门前，突然折了回来，要来了男人的手机。 “要手机干嘛，拿走。”男人很自信。 删得很干净！ 女人捣鼓了两下，锁屏塞进了男人的口袋：“好了，我给自己发个小红包嘛，你们聊。” 砰。 门关上后，男人眼里的戒备终于消失，他长长地舒了一口气。 许秋靠着椅背，道：“有什么隐情？” 男人点点头，有些苦涩地道：“嗯……” 他叹了口气道：“医生，你先帮我检查一下，看看我到底是什么问题。” “嗯，上台，脱裤子。” 这次是更加细致的查体。 生殖器和睾丸的发育是没有问题的。 但，再往下检查，许秋的眼神开始不对劲了。 第230章 敢惹我，咬断你！ 病人的双侧附睾明显胀大了。 “生殖道梗阻？” 许秋有些疑惑。 这地方感染炎症，还导致输精管堵住了，可并不常见。 “你是不是……”许秋给了个意味深长的眼神。 男人点了点头，懊悔地道：“结婚之前，我一个哥们带我去找了唯一一次小姐，得过淋病。 当时没敢告诉我老婆，就躲着她，不跟她发生关系。 那几个月，我自己去了一家私立诊所治疗，花了四万多块钱，吃药、打针、烤电、灌肠，还有针灸、按摩，各种治疗都做了，后来感觉小树出来的小树苗量变得很少了，才去大医院看的……” 我哥们、唯一一次，这要素齐全了啊。 许秋点了点头。 他突然问道：“你的意思是，这几年没有找过了？” 男人用头撞了几下墙壁：“其实……也找过，不多。” 许秋大概有了答案。 初步诊断：淋病引起附属性腺炎症，后续不规范治疗又导致生殖道进一步受损，进而发展为梗阻。 “堵……堵了？” 男人大惊失色，慌忙道：“能不能通开啊？” “看具体病情。哪怕不能复通，也可以取睾丸或附睾内的精子做试管。” 男人显得很为难。 孩子是一回事，不能当个战斗鸡，才更让人绝望。 “会不会传染给孩子？” “我做复通失败了还能变成大树吗？” 一个个的问题，从他口中蹦出。 许秋一一给出解答。 “治疗好后没有传染性，而且做二代试管需要洗涤筛选精子，不用担心传染。” “手术都有风险。” “……” 十多分钟的谈话后，男人最后深深地叹了口气，抹了把眼泪，懊丧地道：“我以后再也不会去外面找了。” 许秋没有回应。 他听过的忏悔太多，病人后悔的也只会是“怎么偏偏是我糟了”，从不认为自己真的做错了。 不过，这是夫妻两的家事。 “准备住院，调整好身体状态后，就可以尽快安排复通手术了……” 许秋签完字后，病人也捂着限定皮肤离开了。 “五点半了。” 许秋看了眼手表。 还以为会有断根倒霉蛋，系统的预测似乎也不是百分之百准确啊。 处理完这个病人，许秋肚子也饿了。 回到37平的办公室，从零食塔里随便抓了几把，填饱了肚子。 他正要把人工血管的研究材料重新看一遍，突然，走廊那边响起急促的脚步声。 “许医生，出大事了！” 刘素素的呼叫声响起。 …… 急诊科，厕所门口，许秋再次看到了那个男人。 此刻，他靠在墙根，下身都是血，旁边的便池中，则是一根限定白皮。 当然，现在成了稀有的红皮。 “捞出来，赶紧清洗。” 许秋一步迈入，组织着众人展开抢救。 过程中，他从护士嘴里得知了事情原委。 从观察室出来后不久，夫妻两就吵起来了。 女人当时拨弄男人手机，根本不是发红包，而是打开了电话，还开了扬声器。 因此，许秋和男人的对话，女人听得清清楚楚。 出来以后，女人一气之下把男人给断子绝孙了。 许秋没想到，兜兜转转，倒霉蛋就是身边。 “谁，谁捞啊！” 王凡刚吃完饭，跟过来凑热闹，发现没人愿意接近小便池。 众人的目光同时落在王凡身上。 “靠，捞就捞！” 王凡叹了口气。 他都有点习惯了，病房里掏粪是他，如今找寻丢失的小鸟也是他。 “要不要送去泌尿科？”王凡问道。 许秋摇了摇头。 离断术，他等了很久了。 “去做清创，准备上手术台。”许秋道。 “许哥，你还能接这个？”王凡惊讶不已。 里边的睾丸能切，外面的阴茎能接，许秋真是十项全能啊！ …… 紧急会诊召开。 急诊科，何海，许秋参会。 泌尿外科那边，则来了一个主任，还有科花秦祈音。 “离断十八到二十四小时都能再植，在医院发生的，接回来问题应该都不大……” 泌外主任思衬片刻，又道：“不过，问题是，在小便池里泡了这么久，不知道断端的污染情况如何，还能不能用。” 许秋给王凡打了个电话。 小王也算是有经验的，他清洗干净后，消毒、抗生素盐水冲洗浸泡、肝素盐水冲洗阴茎背动脉，还把海绵体中央动脉和海绵体都给处理了。 王凡接起电话，松了口气道：“好在，上厕所的人没有尿毒症。还能用，我已经放冰箱里边保存了。” 许秋沉默。 他没猜错的话，那个恒温冰箱，平时这些家伙会用来放可乐…… “行。” 挂断电话后，许秋宣布了这个消息：“断端没问题。” 众人明显松了口气。 确定可以手术，那起码还能接上。 至于能不能恢复功能……那就比较复杂了。 阴茎的感觉通路起始于阴茎皮肤、阴茎头、尿道和阴茎海绵体里面的感觉器。 其发出神经纤维融合形成阴茎背神经束，再加上其他神经纤维组成了阴部内神经，接着又从骶神经的背部上升到脊髓。 感受器激活后从背神经、内神经，一直往上，从而始动和维持勃起状态。 某些动作大片的男明星，就会行背神经阻断术，从而达到战斗力max的效果。 不过，这复杂的唤醒通路，落在离断再植术上就是一大难题了。 接回去容易。 能用，就考验医生的水平了。 由于是急诊手术，这次讨论只持续了十分钟左右，就匆匆结束。 “既然许医生说可以做，那没问题！”泌尿外科主任很信任许秋，但他更好奇，病人的再植能达到什么标准。 单纯恢复排尿功能。 还是……连那些神经通路都能重建，获得一个焕然一新的武器？ …… 抢救室那边，病人的出血已经被止住了，经评估后，被推入了手术室。 许秋则来到了王凡负责的断根这边，查看具体情况。 “怎么会这样，疯了吧！” 当看到冰箱里那苍白缺血状的狰狞小东西时，泌尿外科主任首先叫出了声。 秦祈音的脸色也唰地一下白了。 —— 兄弟们，这两张内容比较那啥，为了过审，删改的地方比较多，有些不通顺的地方，大家对付着看！炸鸡已经尽力了！ 另外，这几天应该会有一波加更活动！预计到时候的爆发不会少于五章！ 届时请多多期待！ 第231章 废弃的肢体，生死人肉白骨的再造！ 用一个词语来形容。 那就是碎肉。 病人的老婆下嘴太狠，还能看见牙印，那块区域应该是彻底废了，血管、神经，还有部分海绵体肌肉肯定是用不上了。 这意味着，重建难度进一步提高。 许秋面色依旧没什么变化，瞥了一眼，淡定的道：“准备手术吧。” …… 紧急手术在最短的时间内安排完毕。 输血扩容、纠正休克的同时，施行硬膜外麻醉。 泌尿的秦祈音则在进行着术区的准备。 裸露的创面已经用1：2000的洗必泰溶液浸泡过十五分钟了，此时再拿出灭滴灵、生理盐水冲洗。 接着，常规消毒周边皮肤。 完成这一切，也轮到许秋上台了。 他测量出离断端的长度，解剖两个断端，依次结扎近远端的背动脉和精索动静脉、生殖管等，适当游离，而后认真标记出了背动脉、静脉和神经等等。 然后将一根f18号导管，从尿道外口插入，通过尿道两断端进入膀胱，形成了一个支架。 4-0肠线对端间断缝合尿道。 一号丝线缝合小树的海绵体中隔、白膜。 此时，被咬碎的那一段已经评估为“坏死”，实行了剔除。 估摸着即便是手术能成功，病人也要少一小截。 当然，更让人崩溃的是，血管还能吻合吗，神经是否能重建，亦或者海绵体那块平滑肌、结缔组织，会不会废掉。 但，手术进行到这里，所有人的疑惑都消失了。 没有人知道许秋如何在血肉模糊中找到那一条条几乎不可见的血管。 又是用什么办法，在显微镜下一阵拨弄，挑出了背神经。 一切都这么自然地发生了！ 好像这只是一件平常的事情。 然而，所有人都知道，这几个看似轻松写意的动作之下，究竟蕴藏着怎样的难度…… …… 手术进行到一半。 许秋始终目视着手术显微镜，没有片刻的分身。 这是专门调来的二十倍显微镜。 在这种倍数之下，任何细微的抖动，都会跟地震一样明显。 然而， 即便如此，众人依旧看到，术区那双手，那些飞速掠动的缝线在静止下来的刹那间，竟然纹丝不动。 就像是按下了暂停键！ 这一点，也足以看出许秋的基本功…… 突然，许秋目光从显微镜视野中收回，缓解了一下瞳孔长时间聚焦的疲劳，说道：“请泌尿外科的主任过来。” 众人还有些纳闷。 许秋的手术做得无可指摘，眼见着要开始吻合最难的生殖管了。 怎么突然就要泌外的主任过来？ 是许秋没有太大把握，想请泌外主任过来接手吗？ 尽管心里有疑惑，这也不像是许秋的风格，但巡回护士还是赶紧出去通知了。 此刻。 十五公里外的一个小区内，三居室的豪华装修房子内，泌外主任正坐在餐桌上，和一家人其乐融融地吃着晚餐。 聪明的主任，选择的住宅向来不会离医院太近。 否则，以后医院里有任何事情，他们都是救急的第一人选。 而医院这地方的性质，基本上等于天天有紧急事件…… 叮铃铃！ 就在这时，工作电话响了。 泌外主任一只手接起电话，另一只手则加快了夹菜的速度，赶紧扒拉了两口。 主任的妻子眼里有心疼。 只要吃饭时接起电话，自家丈夫吃饭的速度就跟饿狼扑食一样。 这都快养成条件反射了…… 也是，每一个电话，都意味着医院事态紧急，哪儿顾得上吃饭？ “多吃点。也别噎着了。” 妻子赶紧打了一碗汤，去厨房用凉水泡了一会儿，才放到主任面前。 咕噜。 后者一口喝完，同时也挂断了电话。 “老婆，你先吃着，早点睡，不用等我回来。” 他马不停蹄地驱车赶向医院。 “许秋做不了生.殖道的吻合？” “这不可能啊！” “他有其他目的？” 泌外主任很信得过许秋。 一个连颅脑分离手术都做得了的医生，对方的手究竟有多稳不敢说，但肯定比他这个主任靠谱多了！ 不可能是找自己兜底。 许秋给他兜底还差不多！ 所以，对方肯定另有打算！ 想到这里，泌外主任再次加快了速度。 …… 手术室里。 一个小时过去，许秋已经完成了背动静脉、精索动静脉的修整。 “松开血管夹。” 嗤嗤嗤—— 血流欢快地奔腾在重新接驳的管腔之中。 “成了。” 众人松了口气。 这边，许秋见没有问题后，已经抬手准备下一个步骤。 显微镜下，他用上了更细的9-0尼龙线。 端端间断吻合。 接着，7-0尼龙线，继续连接生殖管。 同样是松开止血夹，确认是否畅通。 “断面远端血运良好，没有问题！”秦祈音判断道。 许秋点点头，在断面的腹侧和精索血管吻合口旁防止了橡皮管，用以引流。 而这时，泌外主任终于姗姗来迟。 秦祈音等人疑惑。 他们原本以为许秋是搬主任来救急，但到这一步，显然不会是这个目的。 “许医生。” 泌外主任穿好手术衣后走过来，严阵以待。 许秋简短地解释道：“我打算做个再造术。” 泌外主任神色一凝。 再造？ 这门手术，主要用于那些有缺损的病人。 临床上更多是两性畸形，或者是女性变性患者。 简单一点去理解，其实就是下方的整形。ъìqυgΕtv.℃ǒΜ 泌外主任惊讶万分，“你打算恢复外形？” 咬成这样，能恢复部分功能病人就已经要谢天谢地了，但许秋竟然还有余力修整外形？ 不是变态级别的强迫症，就是对方有十足的把握啊！ “准备取哪里的皮瓣，我做哪一台手术？” 泌外主任也不废话，上了台来，做好了动刀的准备。 许秋安排道：“你来取前臂皮瓣吧，我准备另一台。” 再造术，要分两组同时开展。 这也是为什么许秋要把泌外主任叫来。 拔树容易、种树难。 再造术显然是后者，这种难度的手术，秦祈音显然驾驭不了。 医院里边，也就泌外的几位主任有能力给许秋打下手了。 “开始吧。” 许秋等主任落位，也不废话，紧接着就拿起了手术刀。 这台手术，其实也算得上是近代最伟大的几个医学发明了，第一个想到这台手术的人，其思维的超越性，和胆子，都是超脱那个时代的。 第232章 许秋做变性手术，迟早得名扬天下！ 手术描述起来其实很简单。 许秋取肋骨，泌外主任从前臂取皮瓣。 肋骨，是支撑物，即骨架。 而前臂的皮瓣，则填充在肋骨的外侧，组成肉身。 这也是拯救女性变性患者最核心的手术。 医生技艺高超，那就有可能让再造的小树和原装没有太大区别，至少外形上有七八分相似。 当下，许秋则是把这台手术当成了整形。 也算是再造术的另外一个用途。 …… 病人废弃的那一块区域说小不小，但如果不补回来，差不多会比原来短三四厘米。 许秋确定好尺寸、面积等等参数后，手术也正式开始。 泌外主任这边。 他从病人的前臂尺侧取了一块长7cm，宽3.5cm的区域，作为尿道成型的皮瓣，蒂部还保留了贵要静脉。 桡侧，则长6.5cm，宽8cm，皮瓣蒂部包饶着桡动脉、绕静脉和头静脉。 这是肉部主体再造的关键。 接着， 他按照许秋划定的设计线切开皮肤、皮下组织直达肌膜浅面，分别从桡、尺侧在肌膜上作锐性分离，一直到肱桡肌与桡侧屈腕肌间隙。 总手术时间来到第二个小时。 许秋终于完成了肋骨的截取，修饰好了骨架的形态。 泌外主任自然而然地让开了主刀的位置，把眼下的前臂术区也让给了对方。 心里则惊叹，速度太快了！ 许秋接手后，手术的效率拔高到了一个新的高度。 他迅速切断皮瓣远端正中静脉、头静脉、桡动脉和伴行静脉，断端缝扎。 紧接着，又在桡动脉、静脉深面向近心端分离，逐一结扎切断桡动脉的肌支，从肌间沟内掀起了皮瓣。 十几分钟后，皮瓣也完成了修剪。 外形完美，中间部分切除了一厘米宽的去上皮区，这是尿道和茎体之间成形的缝合带。 完成这一切，再造手术正式开始。 由于先前标记出了所有血管，此时许秋的速度更快，他流畅地解剖皮瓣的动静脉蒂，将尺侧皮瓣皮肤向内翻转，包绕16f硅胶尿管，再以5-0可吸收线连续缝合，形成尿道。ъìqυgΕtv.℃ǒΜ 随后，又转到桡侧皮瓣，让皮肤外翻，把肋骨和尿道并行包埋在皮瓣之中，桡侧皮缘和缝合带则改用3-0可吸收线缝合，制成茎体。 这还没完。 茎远端皮瓣、尿道远端皮瓣，许秋又做了个间断缝合，这是茎头和尿道外口。 至此，整个外形都出来了。 随后就是把这一截装回病人缺损的第三条腿上。 许秋当时做离断再植术时就考虑到了这一点。 移植床早就准备好了。 此刻，他直接将制备好的这一截游离移植到了会阴部，连同前臂外侧皮神经一起离断血管蒂，接着向上抵达股动脉搏动区。 定位缝合…… 显微镜下吻合各条血管…… 吻合尿道…… 接驳前臂外侧的皮神经和茎体神经…… 最后一步尤其重要，这决定了病人是否有感觉，能否发扬男性的第二性征。 1.7小时后。 再造完成。 众人看向手术区，再造的肢体除了颜色有所不同，上边还有些残余的手毛，其余竟然没有任何分别。 粗细、对接的吻合口，都完美符合！ 泌外主任赶紧测试功能。 尿道通畅。 血管等也完美疏通。 他眼里有震撼。 这种技术……许秋如果专门去给女性变性患者做手术，那得名扬天下啊！ …… 手术结束。 台上，许秋还在叮嘱术后注意事项。 “继续静脉滴注大剂量抗生素预防感染。” “用低分子右旋糖酐和小剂量阿司匹林进行抗凝。” “肌肉注射己烯雌酚，防止茎体起反应。” “另外，病人绝对卧床休息三天，三天后没有什么问题拔除引流管，等结痂脱落后，可以考虑拔除导尿管，届时再进行一次功能和感觉测试……” 众人安静地记录着。 出手术通道后，泌外主任深深地看了许秋一眼，道：“还有你不会的手术吗？” 许秋给了个礼貌的微笑，去更衣室那边洗了个澡，才换上便服离开医院。 此时已经是晚上的八点多。 许秋本来打算在院外的路边摊对付两口，一抬头就看到了对面那人头攒动的共享厨房。 他几个月前就从房东白溪口中听说这个店面被租出去了。 当时就说要搞共享厨房，前几个月总算是完成了装修，正式开始营业。 事实上，院外的路边摊已经算挺经济实惠的了，一份有火腿丁有鸡蛋碎的炒饭只要六元左右。 然而，即便如此，街对面的共享厨房依旧客流量爆满。 不用猜也知道，那里只会更便宜。 “许队长！” 突然，背后一道好听的声音响起。 秦祈音也洗好澡下班了，不过头发还有些湿漉漉的，她一手撩拨着头发加速风干，一边笑意盈盈地朝许秋走来。 “嗯。” 许秋点点头。 秦祈音注意到许秋的目光，笑着问道：“队长，去那个厨房看看吗，店主的口碑很好啊，我查房的时候，听很多病人夸过他们。” “去看看。” 许秋也有点好奇。 秦祈音说道：“去年九月份的时候就开始装修了，十月中旬开业。 他们家只出租厨位，客人可以自己做饭。 老板娘自己不卖饭菜。 不过，当时老板娘来咱们医院给医生都发了一张名片，说医生想要吃饭，可以去那里订，医生打五折。 我们都不好意思，就没去过。” 许秋也收到过共享厨房的订餐名片。 而且，名片和其他人还不一样。 王凡他们收到的是五折。 但许秋的名片上，写的分明是免费点饭。 这就让许秋纳闷了。 开共享厨房的是某个康复的病人？ 不过，他平日里太忙，这两个月更是在各地跑，也就没机会一探究竟。 今天正好赶上一台紧急手术，肚子也饿了，倒是可以去看看。 …… 过了马路，共享厨房近在咫尺。 在这寸金寸土的地方，就连旁边的丧葬店都装潢得很豪华，相比之下，这间店铺只有朴素的招牌，简单的“共享厨房”四个大字，有点太寒酸了。 但，里边一座座灶台升腾着火焰，各个家庭的味道萦绕在空气中，热闹的烟火气抚慰着每一个病人家属的心灵。 许秋注意到了张贴在门口最显眼位置的价目表。 “炒菜，一元。” “煲汤，三元。” 怪不得这么多人，这个价格，完全是在做慈善啊…… 他望向共享厨房内部，注意到了正系着围裙的老板娘，心里一惊。 竟然是她？ 第233章 十年以后，他将代表一个辉煌的时代！ 共享厨房内部一共有两个区，左边热火朝天地炒菜，右边的一大片则是一个简易的菜市场，常见的蔬菜、肉类都有，并且全部都是市场平均价。 而坐在菜市场中央的，正是老板娘。 对方本来正在招呼客人，却突然看到了外面的许秋，她脸上涌现出一抹喜意，赶紧在围裙上擦了擦手，迎了出来。 “许医生！” 她还不忘叫了声正在某个灶台帮忙洗菜择菜的沈凝，“小凝，快看看谁来了！” 一个懂事的身影从人群中钻出，正是沈凝。 许秋有些意外。 他没有想到，在临海一院对面开共享厨房的，竟然是沈凝母女。 这一家人也算是急诊科那边的熟人了。 沈凝奶奶心思太坏，自家儿子得了多发性骨髓瘤，不愿意孙子牺牲，便把主意打到了沈凝头上。 不巧的是，沈凝还配型成功了。 这让沈奶奶更加疯狂了，甚至不惜抱着沈凝母亲滚下楼去，只为了搏一个昏迷时间差，赌自己比沈凝母亲先醒，从而作为亲属，抽取沈凝骨髓。 她也确实赌赢了，七十多岁，醒得早不说，还只有些轻微骨折，身子骨硬朗得不像话。 好在，急诊科众人都很喜欢小姑娘，一直保护着她，直到沈凝母亲也醒过来。 后来老太太闹了一阵，眼瞅着这边迟迟等不到配型，再加上她看不上临海一院这边的医疗资源，便带着儿子转院到天都大学附属人民医院去了。 那地方有独立的血液研究所，亚洲第一，年骨髓移植量占全国医院的一半以上，就血液疾病的造诣而言，协和都不如它。 算是大夏，乃至于亚洲血液第一院、第一研究所了。 经此一番变故，临海一院对沈凝母女而言，便有了特殊的意义。 再加上几年前那场事故，沈凝父亲沈宝福也是在这里宣布抢救失败、下达死亡告知书…… 这也让母女两产生了在此定居的想法。 “其实，还有一个更重要的原因。” 沈妈聊起往事时苦涩，但说到这里又情不自禁地露出了温柔的笑容。 她看向正攥着许秋一根手指、满脸仰慕的沈凝，轻轻地道：“小凝她告诉我，以后她想当许医生你这样的医生。 古代还有孟母三迁呢。 所以我就想着，干脆就在这里定居了，也算是种下一颗小小的种子吧——万一有一天她真的当了医生呢？” 秦祈音看了眼许秋，又捏了捏天真烂漫的沈凝，不禁失笑。 如果十多年后，沈凝真的考入临海大学，还进了临床专业，那时候她岂不是要跟在许秋主任的屁股后边当个小实习生了？ 不过…… 十年？ 对于一般医生来说，十年不过是从住院医到副主任，是漫漫医学之路上不值一提的艰辛路途的一小段。 但，十年以后，许秋还会在临海一院吗？ 短短的半年，他从一个招牌没人要的本科生，到如今名扬大夏，并且隐隐有“大夏颅脑分离术第一人”的趋势。 给许秋十年时间，对方能达到哪一步，给这个时代带去怎样的医学答案，没有人知道。 但唯一能肯定的是，对方或许不再是某一个医院的专属，他代表的，可能是一个国家，一个领域，甚至……一座所有人都要仰视的高山？ “要加油了啊。” 想到这里，秦祈音摸了摸沈凝的头，感慨道。 “谢谢姐姐，我，我会加油的！”沈凝握了握拳头，用力地说道。 沈妈的眼里也闪过一丝欣慰，她招呼着许秋和秦祈音坐下，又习惯性地擦了擦围裙，道：“这个点，你们应该是才做完手术吧，肯定还没吃饭，我给你们炒两个菜。” 一面说着，她又挑了几个肉菜，转身便走进了一个专属的小厨房。 沈凝见状，自然地接替了妈妈的位置，做起了菜摊的临时小老板娘。 “难怪你们急诊科这么喜欢她，真的好懂事啊。” 秦祈音惊讶不已。 沈凝长得像瓷娃娃，很是漂亮，她原以为这是个刁蛮的小公主，结果，对方却异常乖巧，小小的年纪已经会主动扛起家务。 而且，看她那伸着小手比划价格的熟练劲儿，估计也不是第一次干这活儿了。 “小凝，姐姐来帮你。” 秦祈音坐到了沈凝的旁边，心疼地说道。 二十分钟的时间，一桌菜就炒好了。 一个香煎豆腐，一盘芦笋鸡丁，还有油爆大虾。 沈妈在外面摆出了一张小桌子，招呼着许秋两人来吃饭。 “好香呀。” 秦祈音嗅了嗅鼻子，眼睛一亮。 沈妈不好意思地笑了笑，道：“我小时候一直想当厨师，后来读了书，家里人都觉得学历这么高，当厨师浪费了，只能去搞科研了。” “科研？” 许秋有了几丝兴趣。 他想起来，沈宝福、沈妈夫妻两就是科研人员，沈凝小时候，两人就一直在国外工作。 那已经是六七年前的事情了，当时两人就能轻轻松松打几万块钱回来，当沈凝的生活费。 从薪酬来看，对方口中的科研可能还不简单。 “是呀，我和小凝他爸都是做医药研制的。” 沈妈拿着碗筷做了下来，当起了陪聊。 “呀，是许医生！” “许医生也来这里吃饭吗，我先前看这里好便宜，还有点担心不卫生，许医生都在这里，那就放心了！” “我老公就是他治好的，医术特别高超，手术才做了一个月出头吧，现在都快看不到疤了！” 吃饭的时候，来往的家属都认出了许秋。 甚至，还有一些家属的亲人是被许秋救回来的。 这些人更加激动，医院里许秋太繁忙，他们没有时间道谢，此刻终于控制不住眼泪，握着许秋的手，说出许多感谢的话语来。 直到许秋的肚子叫了两声，热情的家属们才依依不舍地与许秋道别。 “许医生，给你！” “我也给你煎了一个鸡蛋，多吃点，不要挑食，多俊一个小伙子呀，有女朋友了吗？” 秦祈音看了眼许秋面前，嘴巴都快张成o形了。 第234章 这款药，或许会害死无数人！ 在医院里，许秋的办公桌上总是有一座座零食塔。 还有各种丰盛的加餐。 现在到了外边，吃个饭的功夫，碗里也堆起了一座小塔。 煎蛋、鸡腿、这些以节省著称的妈妈辈家属们，用最大的善意，表达着对许秋的感激与关切。 秦祈音突然有些感动。 如果要问她，医生的共同理想是什么。 那么她会回答，所有医生的追求，大概就是此刻的许秋了。 没有什么比拼尽全力救回来一个人，而病人家属知道你很辛苦，也在用他们的方式回馈心意更加令人触动了。 …… 连沈妈都没想到，这顿饭由她开的小灶，变成了百家饭。 吃饭的时候，众人随意聊了一些日常的趣事。 许秋突然问道：“你之前是医药行业的？” 沈妈笑着道：“准确一点来说，我和丈夫都是开发新药的，差点就出了成果，只不过后来出了一些事情，我们几个技术骨干内部又出了分歧，我和丈夫就回国了。” 许秋有些惊讶。 这一层身份，比他想象的还要夸张。 新型药物的研制，哪一样不是数亿美元的研发成本打底，经历数十年的试错，才有几率成功。 沈妈夫妻两竟然还是药物研发团队的骨干。 也难怪沈凝奶奶不把钱当一回事了。 秦祈音的注意力却在这款新药上，道：“就差临门一脚，你们在这个时候退出……” 沈妈脸上泛起一丝苦涩，道：“对，如果我们不退出，拿分红的话，估计前两年能有个几百万的收益。 专利保护期内，起码都有千万分成了。 但，那款肝安宁临床试验阶段出了问题，疗效虽然比市面上所有的老药都好，但副作用也太大，近乎不可控，我们拒绝了签名，退出了项目。” 秦祈音有些钦佩这个看似柔弱的女人了。 但，旁边的许秋眼神却一凛，“你说是什么药？” “肝安宁……想要进国内的话，应该就是这个名字。” 药品名称变更，其实很复杂。 首先要打印国家局的文件，准备该产品相关批次的资料，然后进行备案，再上报国家药品监督管理局药品注册技术审评中心进行审批，周期从六个月到两年不等。 肝安宁在前两轮的临床试验时，就已经在国内进行过备案了，用的也是“肝安宁”这个药品名称。 如果改名上市，那它得重新经历一轮审查，进入大夏市场的时间至少延后一年。 对于大夏这么大的市场而言，一年的时间，足够产生几十亿的销售额了。 “许医生，你知道这款药？”沈妈诧异。 没有她和丈夫的签字，这药应该会开在上市前的最后一轮审查，一款只存在于实验室的药物，许秋这个临床医生怎么会知晓。 她的反应很快，几乎是瞬间就想通了，声音多了一丝颤抖：“莫非，肝安宁已经出现在医院了？！” 许秋摇了摇头。 肝安宁倒是没有进医院，但，他还真见过用肝安宁出事的病人！ 张秋兰！ 她的丈夫被血站刁难，拿不到重症用血，当时还是许秋出面协调，才解决此事。 张秋兰入院时初步诊断为过敏性休克，病情十分严重，直接就送去了icu。 后来许秋接手，才纠正诊断，确认是感染性休克。 当时所有人都不知道对方的感染性休克为何会呈爆发的趋势，几个小时就到了病危通知书那一步。 直到后来，公安机关在张秋兰输过液体的诊所找到了肝安宁注射液，七瓶当中，有两瓶残留有大肠杆菌…… 找到感染源，许秋才赶紧对症下药，挽救张秋兰于最后的脓毒血症前夕，保下一条命。 此时，再度听到肝安宁这款药，许秋难免多想。 或许不是诊所的储存条件差，而是……这款药本身就存在缺陷？ “这事儿我还要回去调查一下，过些天再来找你。” 许秋留下了沈妈的电话，又掏出手机准备扫码。 “许医生，不用给钱，你之前帮了我们大忙，以后都可以免费来我们这里吃饭的！” 许秋仿佛没有听见，还是付了一万块。 沈妈看到手机上的到账提示，表情一怔：“许医生，你这是……” 许秋扫了一眼来来往往的病人家属。 他们的亲人可能在住院，可能在icu，吃上一口家里的饭菜，对大多数远道而来求医的人们是个奢望。 而沈妈在这里开了一个共享厨房，为无数病患满足了这个奢侈的愿望。 许秋希望这个店铺能长久地支撑下去。 谈情怀没用，打钱最实在。 “这太多了，一万块钱……你们一个月也才这么多呀，不行不行！”沈妈态度很坚决，就要给许秋扫过去。 许秋淡定地往外走去，“哦，我上个月收入好像有十六万。” “……” 许秋倒是没唬人。 名刀大赛，里里外外一共奖励了三万。 去静海市人民医院进行脑外科学术报告，一次五万。 还有其余奖项，杂七杂八加起来也有个两万。 以及医院的底薪+绩效+奖金，再次创下记录，共六万多。 全部加起来，让许秋的单月收入达到了一个新高。 只是半年多的时间，许秋银行卡存款已经快要逼近五十万了。 按照这个趋势，先前临海一院承诺的“五十万年薪”已经不够用了，许秋的真实年收入起码会百万打底。 明年，大概就要变成年薪制了？ “真快呀，感觉连许医生的背影都快要看不到了。”秦祈音慢悠悠地夹了一块豆腐，望着许秋离去的身影，出神地说道。 …… 回到家后，许秋首先给王凡打了个电话，让他把张秋兰的病历资料发过来。 这时，他才意识到一个问题。 第235章 挡人财路，医学泰斗都得死！ 家里各种手术器械倒是齐全得很，除了管制的麻醉药搞不来，各种数百万的监护仪器买不起，这里都足够当一件低配版的手术室了。 很多私人诊所，都没有许秋客厅长桌上边的工具丰富。 但，跟王凡要病人的电子病历时，他才意识到，自己没有电脑。 后续传资料，看文献，都离不开这东西。 不买一台，很不方便。 不过，许秋精通医学方面的东西，但对于电脑就有点一窍不通了。 思索片刻，他给网瘾女房东发了个信息。 “懂电脑吗？” 白溪几乎是立刻就发来了语音：“这不是撞在我枪口……打野能不能别来脏我的线啊……嘿嘿，姐姐我图吧大佬啊，三千块钱就能给你配一台好电脑！” 许秋简单说了说自己的要求。 “能看文献” 白溪沉默了片刻，“弟弟，我都怀疑你是不是个老头子，电脑这么新潮的玩意儿，你作为一个男生不懂也就罢了，有了电脑居然只想看文献！” 许秋摇头：“其实也不是。” “嗯？” “屏幕要高清点，我还要看影像报告。” “……” …… 几分钟后，两人确定了个时间，白溪答应过两天带着新电脑过来。 “谢谢。”许秋哒哒哒打字。 白溪：“切，谢什么呀，到时候帮姐姐看看脸上的伤口，要不是你，我都毁容了！” 结束对话，许秋打开跟王凡的聊天框，在手机上费劲地看着张秋兰的病例报告。 进icu的时候，她就已经很严重了，体温很低，呼吸36次每分，血压也只有90/43mmhg，这还是在大剂量血管活性药物维持之下的结果。 此外，张秋兰处于深昏迷装填，gcs评分只剩下四分，双侧瞳孔直径8.0mm，对光反射完全消失。 从入院到濒危，仅仅是一两个小时的时间…… 如果不是许秋出马，对抗生素应用十分敏感的他，立刻调整治疗方案为美罗培南针1.0q12h联合万古霉素1.0qd，一记重锤猛击，虽说没有精准杀死致病菌，但却控制了感染的全身蔓延，吊住了命。 后续，许秋与icu通力配合抢救，crrt治疗、新鲜冰冻血浆输注，各种措施齐上，这才撑到了从肝安宁中发现大肠埃希菌的那一天。 至此，张秋兰的诊断报告得到修正。 1.感染性休克（大肠埃希菌血流感染） 2.急性重症胰腺炎。 3.糖尿病酮症酸中毒；乳酸中毒。 4.急性肾功能衰竭。 5.2型糖尿病 …… 刚巧，急性重症胰腺炎和感染性休克，全是许秋的拿手疾病。 张秋兰这才硬生生被从死神手里夺了回来。 …… 看罢报告，许秋神情有些严肃。 当时诊所的七瓶肝安宁注射液中，有两瓶发现了大肠埃希菌。 张秋兰被救了回来。 但，另一个病人，没有碰到许秋的运气，他又去哪里了？www.bǐqυgetν.℃ǒm 许秋不认识公安系统的人，他只能给王平打了个电话。 半个小时后，工具王又打了回来：“审讯的时候，诊所负责人提供了近期输注肝安宁注射液的人员名单。警方排查的时候，发现还有一个病人死了，不过对方是个九十三岁的老太太，家属觉得是喜丧，拒绝了尸检。” 说完，王平还有些纳闷，道：“这款肝安宁，我没听说过……是什么新药么？” 许秋道：“沈凝的父母参与过这款药物的研发，临床数据有问题，但是莫名其妙通过了药监局的审查。” 王平愣了一下，旋即深深叹了口气，道：“这事儿也正常，你不要想太多。” 新药研发的风险太高了，说九死一生都不足以形容这个行业的如履薄冰。 而且，花费极其惊人。 根据莓国药物发展中期的报告,一个原研药从开发到它上市总费用大概需要26亿美元,时间需要10到17年。 这些钱，花在了从几万种化合物找到能进入临床中的几个，再进行药品成分的比例、药理协同等等的调控之上。 一家风光无限的医药企业，有可能破产于一种新药的研发失误。 但，与极高风险并行的，还有极其丰厚的利润。 几十亿美元的投入，一旦成功，那就是二十年的专利保护，这二十年里，一款药可以为医药企业带去上百亿，乃至于几百亿的利润！ 而最赚钱的药物之一修美乐，曾在专利保护期内，为医药公司拿下了大约两千亿的盈利。 按许秋的说法，肝安宁既然已经走到了临床前的最后阶段，这意味着研发企业已经投入了至少二十亿美元。 只要跨过最后一道门槛，那就是数百亿的金钱之海。 任何有利益相关的人，都不会允许它死在最后一关。 王平想起沈凝父亲的遭遇。 临海一院的尸检报告，对方是因为烟雾病导致脑昏迷，才发生车祸。 但，对方的死亡时间正好又是拒绝签署上市前的最后一份报告，回国几个月后…… 这两者之间，真的没有什么关联吗？ 王平不愿意许秋掺和到这些事情中去，几百亿美元的利润面前，什么天才、医学泰斗，都不顶用。 许秋自然也清楚这一点，能研发新药的公司，他自然不会傻到硬碰硬。 王平想了想，又道：“不过，肝安宁……听这药的名称，市场上倒是缺少一些肝癌术后的特效药，莫非是这个方向的靶向药？你可以问问高沛安，甚至是陈院士。” 高沛安，是机器人十二指肠切除、大肝癌切除的专家。 陈院士则是高沛安老师，本身更是肝胆外科的开创者之一。 肝安宁当下没有纳入正式用药，临床医生对此的了解不多，但这两人应该有自己的信息渠道。 许秋这才想起，自己还有这两人的联系方式。 “放心吧，别的我保证不了，但你既然怀疑这款药存在一定的问题，我会以我们两人的名义，要求临海一院禁购禁售此药。”王平郑重地道。 …… 挂断电话后，许秋斟酌了一番。 陈院士如今还活跃在一线，但他其实已经开始走保守路线了。 即，很少参与各种新产品、新术式的会议。 他年龄太大，即便再有才，也终究抵不过岁月，脑子接受新东西的能力和速度都在显著下滑。 因此，如今陈院士多是做着以前的手术，论文方向也跟此有关。 新型药物，他不一定有多深刻的了解。 高沛安却不同。 他背靠陈院士这位大夏肝胆外科第一人，半辈子都顶着陈院士学生的头衔。 再多的努力，再精湛的技术，终究逃不过“不愧是陈院士的学生”这句刺耳的夸奖。 这也让高沛安的精力，更多放在推陈出新，渴望创立跨时代的肝胆外科技术，或是研发出一款打破“老药用烂了，新药迟迟不出”境地的新药。 这件事儿，找高沛安显然更靠谱一些。 滴滴滴—— 等了不久，电话接通了。 “许秋？” 高沛安的声音听起来很疲倦。 许秋询问了原因。 高沛安无奈地叹了口气，道：“这事儿说来话长……对了，我就在你们临海一院附近，出来聊聊？” 许秋答应下来。 半个小时后，附近的一家大排档内，高沛安姗姗来迟。 许秋抬头望去，心里有些惊讶。 这才几个月不见，高沛安的神态跟老了十岁一样，头发全白了，颧骨也因为瘦削有些突出，整个人都不复第一次见面时的光彩。 高沛安坐下的同时开玩笑道：“当初我要是知道这件事这么麻烦，就不该接人民医院那一场飞刀。 带孙女去旅游不好吗，特地来一趟，钱没拿到，结果还被限制出行，现在我离不开临海市了。 我都怀疑是不是你这家伙吸走了我的气运！” 这些天，许秋一路高歌猛进，不仅拿到了全国都没出现过的名刀大赛全满分，更是直接为临海一院获得大夏脑协会、大夏临床医学学会等重磅机构的瞩目，隐隐有内定第二家脑外科中心的趋势。 不出意外，靠着如今这个“脑外科人才培训基地”，临海一院将成为天坛医院之外，另一个脑外科圣地。 也将成为南部脑外科当之无愧的头名。 许秋的地位、名声等也水涨船高。 相比之下，高沛安就太惨了。 他白酒混着啤酒，抿了一口，感受着口腔里的热辣，苦笑道： “之前我不是去你们隔壁的人民医院做了台大肝癌的切除手术吗…… 当时价格谈得好好的，家属出钱买我的休息日，我拿钱开刀。 结果，手术做完后，病人觉得钱给多了，后悔了，把我给告上了法庭。 我想着多一事儿不如少一事，就主动提出退钱，就当花钱消灾了。 家属倒也同意了，但钱退回去没多久，那个告了我的手术病人又突然出事了！” 许秋静静地听着。 飞刀，其实算是医院、病人、医生三方共同维护的灰色地带。 不打破规矩，对三方都有利。 但，只要有一方撕破脸皮，都不会有什么好下场。 长远来看，它并不会促进飞刀的正规化——规范化的飞刀，光是审核程序就要几个星期，有几个病人经得起等待？ 反倒会让医疗资源不发达的地区，陷入更恶性的循环中。 当然， 这次的话题不是飞刀，这种涉及一个行业的改动，也不是两个医生围着大排档能讨论出什么结果的。 许秋回到正题，问道：“病人出了什么事？” 第236章 别院治不了，我许秋能治！ “谁知道。 退钱撤诉以后，没几天的时间，病人突然开始恶心、呕吐。 值班医生还没来得及给出诊断，病人就休克昏迷了，赶紧送到抢救室，后来转入了icu……” 许秋面色有些古怪。 这怎么越听越熟悉…… 他问道：“诊断是过敏性休克？” 高沛安用异样的眼神看了许秋一眼，咬了几口羊肉串，道：“还真被你猜对了，我才说几句，你就诊断出来了。 我好想给你做个大脑切片，看看它到底是怎么长的！” 许秋没有搭理这句玩笑，道：“能去看看病人吗？” “现在？” “嗯。” “你对他感兴趣？不过也对，他的情况太危重了，也不知道能不能撑过今晚……” 高沛安语气有些失落。 人民医院那边，私底下都在说这是病人遭到报应了。 事实上，每次想起这件事，高沛安自己都有一种解气的感觉。 但仔细一想，相比恨意，他更多的是难过——身为医生，尽管这家人过河拆桥，但人命就是人命，哪有医生指望着病人死的？ “不吃了？” 见许秋已经收拾东西了，高沛安看着刚上的几个下酒菜，有点牙疼。 他也不顾自己特级专家的身份了，直接要了个塑料袋，把剩下的菜全给倒了进去，提着个袋子潇洒离去。 …… 临海市人民医院、重症监护室。 “高教授来了。” 几名护士点了点头，没精打采地喊了一句：“教授，晚上主任不在，我们也在忙，您有什么事情吗？” 突然，另一道声音响起。 “许医生也来了！” 唰！ 瞬间，所有的小护士站了起来，激动地看向刚下电梯的两人。 跟高沛安并肩而行的，正是新闻里、抢购的特刊里的人物——许秋！ 高沛安人都傻了。 当年，他看着帅气的学弟撩学姐学妹，撩小护士，自己则发奋学习，取得了陈院士的注意，被对方收入门下，从此青云直上。 结果他现在已经到这个地位了，竟然还要经历当初大学时的感受…… 什么名望、地位，都是浮云，帅才是贯穿一辈子的东西啊！ “高教授晚上好。许医生晚上好！” “高教授自己坐，许医生要不要去我们的招待室喝杯茶呀？” 护士们还是很给面子的，没有直接忽略高沛安。 但是，高沛安心里更难受了。 许秋一点都不像是客人，他微微一笑，道：“我打算去看看你们的病人，可以吗？” “当然没问题！” “我看过新闻，许医生之前跟警方破获了一个拿icu病人的命当赌注的按键……许医生，咱们这里不会也有吧！” 许秋笑了笑：“我只是来看病人的，高教授那台肝癌切除。” “哦哦，6号床呀，我带你去，指标已经很差了，不知道能不能挺过今晚。” 说起病人，护士们也收起了调戏的心思，都严肃了几分。 跟着来到近前。 病人叫薛朗，五十七岁。 重症监护病房的他，此刻全身插满了管子，医院这边努力给药纠正，但各项生命体征还是游离在崩溃的边缘。 “已经有些回天乏术了。”高教授默默地叹气。 许秋却眼睛一亮。 这个人的状态，跟当时的张秋兰简直一模一样…… “有病历吗？”许秋问道。 小护士热情地递了过来。 许秋翻开查看。 肝胆外科抢救时，补充了液体，给了血管活性药物。 转入icu，也进行了全身的查体、检查等。 体格检查结果和张秋兰类似。 实验室检查： 血气分析： ph＜6.80。（正常值7.35~7.45，低则意味着酸中毒。低于7.20，酸中毒极重。） paco219mmhg（正常值35-45mmhg） pao2148mmhg（正常值80-110mmhg） 此外，血乳酸增高明显，血常规里白细胞是正常人上限的四倍，血小板也远超正常值，等等…… icu这边的抢救措施，和张秋兰的几乎如出一辙。 气管插管； 开通静脉，快速液体复苏； 给血管活性药物维持血压…… 等等。 许秋越看越沉默。 这几乎就是一个翻版的张秋兰。 啪嗒。 许秋不打算看其他的了，直接翻到了用药那一面。 肾上腺素； 西替利嗪； 糖皮质激素…… 还有各种抗感染药物等等。 许秋寻找着，突然，他的目光顿住，盯着两天前添加进疗程的一个崭新名字。 “肝安宁” 而病人初次发病，正是两天前的那一个晚上！ 这一刻，许秋有一种云开月明的感觉。 高沛安注意到许秋神情的变化，挤开了护士，凑近低声问道：“你有想法了？” “不是想法。” “那……” “是答案。” 高沛安懵了。 看了几眼病程就能推翻原来的诊断，人民医院的肝胆外科和icu也不是吃干饭的啊！ 许秋掏出手机，把王凡发来的张秋兰病例给高沛安看了一眼，后者脸色大变。 遮住名字，他甚至会以为这是同一个人！ “不是过敏性休克？！”高沛安看到了张秋兰的诊断。 许秋摇头：“感染性休克。” “为什么会是这样……他一直在医院，哪儿来的感染？” 许秋将薛朗的病历翻到了用药的那一页，道：“不出意外的话，应该就是这个肝安宁。” 高沛安仔仔细细地看了几眼，他的脸色更差了，道：“我下达的术后医嘱，根本没有这个药……你们主任为什么要私自加药？” 小护士又无辜又无助。 你骂肝胆外科的护士去啊，为什么要波及我们icu护士？ “许秋，我道个歉，肝胆外科那边果然是吃干饭的！”高沛安有些无力地骂了一声。 不过他心里还有点疑惑，道：“你怎么确定是这个药？” 许秋把沈凝父母、警方检出肝安宁注射液中存在大肠埃希菌的事情简单复述了一遍。 高沛安大为震惊。 这款药他听过，一些从诊所转院上来的病人，都说要开这个药。 当时医院药房没有收录，他还特地去查了一下。 他本来以为这是小医院、小诊所的自研药，没太在意。 此时才意识到，肝安宁的来头大得吓人！ 他沉重地道：“我先去查查这个肝安宁的来头，明天下午之前给你消息。” …… 接着，两人暂时放下肝安宁的事情，强势干预，按许秋之前的治疗措施、给药标准，结合薛朗个人情况微调，接着开始了抢救。 第二天，病人依旧在昏迷状态。 但gcs评分有所提升，血气分析的ph值也终于来到了7.13左右。 虽然依旧处于严重酸中毒的范围，但比昨晚6.80、动辄要死好太多太多了。 其他各项数值也逐步回调。 这意味着，薛朗度过了最危重的一晚。 不过，人的身体机能差距太大，相同的病程、同样的用药，放在不同的人身上效果不一定一样，薛朗最后能不能得救，还是要看命。 上班时，这件事情也传回了临海一院。 一院的医生们都振奋不已，倍儿有面子。 别院救不了的病人，我们的许秋下班时间看一眼就救回来了！ 上门诊前，王平还特地找到了许秋。 “主任，什么事情？” “我听王凡说……你没有电脑？” 许秋还以为是肝安宁的事情，听到这里，有点意外地点了点头。 “我昨晚给院长打了个电话，又和医务部、财务部那边说明了情况，医院打算给你配备一台电脑——对了，你应该也有阅片的需求，影像科那边会调来专用的屏幕……” 跟影像科专用的阅片屏幕比起来，电脑算是便宜的东西了。 临海一院影像阅片室那边，一个屏幕的价格大概在三万左右，图像质量非常高。 而且，这玩意儿市面上也见不到，也只能从医院“进货”了。 “院长出面了，所以效率很高，今晚就能去你那边安装……以后你如果有什么要求，随时跟医院提，我们能解决的，都不会打马虎眼！”王平拍胸脯保证道。 许秋道谢过后，也接受了医院的安排。 想了想，他又给白溪说明了此事。 白溪：“可恶！姐姐我还打算明天去小姐妹的小店给你配一台超高配置的电脑呢！” 许秋默默无言。 自从女房东把闺蜜的“嘉德医疗中心”说成小诊所后，他算是了解这位坐拥几栋楼的富姐的脑回路了。 所谓的小店—— 可能占地几千平，或许是个科技园也说不准。 …… 中午时分。 王平又发来了消息。 看了一眼，许秋立马就精神了。 “肝安宁医药代表来了，上午和院长、医院采购部、药房他们进行了谈判。 我之前提前和院长、药房打过招呼。 所以，暂时把这件事情搁置了下来！” 许秋放下手机，目光有些深邃。 他还没找肝安宁的人，对方反倒先来家门口了。 哒哒哒—— 就在这时，走廊响起了高跟鞋踏落的声音。 咚咚咚！ 紧接着，许秋的办公室大门就响了起来。 他过去开门，还没看清人，一阵香风就从外飘来。 “你好呀，我是童妍。” 一个长相柔美的女人笑盈盈地靠在门口，她穿着包臀裙，黑丝包裹的长腿踩着一双红色的高跟鞋，显得身材十分高挑。 不等许秋招呼，她就走了进来。 许秋皱眉，敞开了大门，想看看这人要耍什么花招。 突然，后方响起声音，“许医生，你最好还是关上门哦，不然，开着门的误会可更深呀！” 话音落地的同时，高跟鞋的哒哒声也戛然而止，对方停住了。 许秋不明白童妍要干什么，站在门口往后方看去。 下一刻，他原本平淡的脸上，瞳孔猛地一缩！ —— 这两张都是三千字大章！ 大家投投礼物支持一下炸鸡！ 第237章 坏女人，不许占许医生便宜！ 只见童妍坐在办公桌上，脚后跟靠着桌沿，手往后撑去，岔开腿来，画面看上去格外香艳。 许秋没料到对方竟然下如此血本。 “你是肝安宁的医药代表？”许秋猜测。 童妍点了点头。 许秋了然。 难怪她豁得出去，肝安宁每拿下一家医院的采购资格，她获得的提成、奖金等都会相当可观。 出场费甚至不亚于明星。 不得不说，童妍不论是相貌，还是身材，都算得上是顶级那一批。 但，她唯一失算的是，许秋每天都生活在女人丛之中，云梅、黎雪。、刘素素，这些人都各有特点，个个不输于童妍。 她所谓的色相，只是许秋平淡的日常罢了。 “这款药，聊聊？”许秋哒哒哒按了几下手机，目不斜视地坐到了旁边的会客沙发上，问道。 童妍笑了。 这位年轻医生也没想象中的那么难搞嘛！ 她侧过身子，将一条腿搭在另一条腿上，高跟鞋勾在脚尖，随意地摆动着，道：“肝安宁呀…… 这款药，是新型多靶向性的治疗肿瘤的口服药物，对肝癌卓有成效。 它能够选择性地靶向某些蛋白的受体，在肿瘤生长过程中能起到一定的开关作用。 此外，肝安宁还能增加肝脏对胆红素的摄取、结合和排泄，促进肝细胞修复和再生，从而改善肝脏对胆红素的代谢，保护肝的同时，显著降低肝脏胶原蛋白含量、改善肝纤维化程度！” 说着说着，童妍越来越兴奋，最后轻轻地拍了下桌子，道：“这是一款划时代的肝癌术后特效药，它一举囊括了抗肿瘤、抗纤维化、护肝等作用，如果能应用到临床上，病人的五年生存期都会显著提升！” 许秋盯着童妍。 他意识到，这位医药代表是真的相信自己口中的这些话——或许在她的眼里，自己为推广医药献身，不只是为了赚钱，还在造福病人。 然而……许秋看到的事实，跟童妍从公司拿到的宣传疗效并不一致。 “副作用呢？”许秋问道。 童妍从挎包里取出了一份文件。 许秋查看。 上面有研发成本，单粒药物的原材成本等一系列的机密。 为了打动许秋，童妍的确是拿出了惊人的诚意。 除此之外，还有三个表格。 很常见副作用：如腹泻、皮疹、脱发和手足皮肤反应等。 常见副作用，白细胞减少、中性粒细胞减少、贫血…… 以及不常见副作用：毛囊炎、感染、超敏反应、甲状腺功能减退…… 许秋扫了半天，没有一个跟大肠埃希菌所致的感染性休克有关。 “你们不够诚实。” 许秋放下文件，下达了逐客令。 童妍愣了，她不明白，为什么对方前一秒还表情淡然，怎么看完文件的瞬间就如此冷漠了。 她从办公桌上跳下来，一阵香风刮过，就来到了许秋的身旁。ъìqυgΕtv.℃ǒΜ 刚要贴近许秋，大门突然被推开了。 “许医生，我们没来晚吧！” 几名保安、连带着急诊科的三个小护士都站在门口，正一脸愤怒地瞪着童妍。 “幸好许医生你提前发了消息，不然这个女人不知道要做出些什么！” “放开许医生！不许占许医生便宜！” 小护士们立刻护住许秋，保安则架着童妍离开。 这时候童妍才终于反应过来，当时许秋按手机，是在给保安发消息。 “你……” 童妍气得牙疼，这家伙根本没想跟她谈下去，就是想从她嘴里套一点内部资料！ 更可气的是，她一个出卖色相的不正经医药代表，竟然被人认为是在占别人的便宜！ “许秋，我还会来找你！”童妍不甘心地哼了一声，挣脱保安的束缚，头也不回地离开了。 …… 傍晚，下班时间。 高沛安在临海一院门口翘首等待，看到许秋后，他一张老脸上才绽放出笑容。 “总算把你给等到了，我从各个渠道搜集了不少肝安宁的信息，这款药的背景还真是不简单……” 他亲自为许秋打开车门，“去哪里吃饭？” 许秋没有上车，“共享厨房。” 高沛安一拍脑袋，“对，我怎么忘记这茬儿了，开厨房的沈凝妈妈曾经参与过肝安宁的研制！” 两人来到店里。 沈凝兴奋得拉了拉正在算账的妈妈，沈妈抬起头来，看到许秋时也慈祥地笑了起来。 “快，坐！不过先说好，今天不许再给钱了，不然我以后可都不欢迎你来了！” 说完，沈妈又扎进了厨房忙活去了。 沈凝依旧坐在菜摊中间，她忙着给顾客找零，目光却时不时地飘向许秋的方向，大眼睛里满满的崇拜。 高沛安不禁大笑：“你这张脸，就算去火葬场，也很受欢迎了。” 说完，他的脸色又严肃了起来，道： “我查了一天，肝安宁里里外外都没有任何负面消息，公开的资料显示，它的临床试验全部通过了…… 仅仅从常人能搜集到的数据来看，肝安宁还真是一款完美适配肝癌切除术后神药！ 但，我动用了不少人脉，又找人帮我联系了各地诊所的医生，这才拿到了一份真实的用药效果报告。” 高沛安将一份空白封面的文件夹拍在桌上。 许秋翻看了几眼，神情也有些严肃了。 肝安宁，目前还没有进入正规医院的采购名单。 但，它在社区医院、诊所，以及一些乡镇医院，几乎快成了肝癌术后的必备药了。 用药后，这些人的后遗症千奇百怪。 轻的是腹泻皮疹，重一点可能有癌性痛、外周感觉神经病变。 统计上来的感染性休克发生率，仅仅为百分之一左右。 高沛安敲了敲桌子，道：“这才是最可怕的地方。 连基层医生，都在帮着肝安宁造假！” 许秋却突然摇了摇头，“也许不是造假。” “嗯？”高沛安不理解。 第238章 无人能撼动的医药集团，千亿市场 以高沛安的直觉来看，肝安宁血液感染的概率不该这么低。 当初张秋兰输液的诊所查封时，七瓶有两瓶存在问题。 怎么说也得有百分之二十的致死率了吧？ “这肯定造假了。”高沛安坚定地道。 许秋问道：“你在社区医院或者是诊所待过吗？” 高沛安摇头：“这倒没有……我是博士以后才正式进入医院的，一直在天都的三甲工作。” 许秋淡淡地道：“诊所和社区医院死亡的病人，家属往往不会同意尸检，而是带着病人的全尸去火葬场。” “你的意思是……实际上很多感染性休克的病人根本没有纳入统计？！” 高沛安有些震惊。 感染性休克有多危险不必多说，没有许秋，不论是临海一院的张秋兰，还是人民医院的薛朗，都得死。 能靠命扛下来的，寥寥可数。 如果只有活下来且被确诊感染性休克的病人被统计成“血液感染”，那实际的副作用发生率，可能比高沛安想象中的还要高很多。 话题沉默了许久。 等菜上来后，高沛安才聊起另外的事情：“肝安宁背后的药企，是莓国第二大规模的辉宁药业。这款药他们投入了巨大的成本，也对外封锁了大量的资料，名义上是保护专利、防止仿制。 因此，成本、利润率等，我都不清楚，这款药到底多赚钱，我也没法估算。” 许秋想起从童妍身上套出来的那份文件，道：“一粒的成本价，大概是3.7毛钱。” “嗯？你怎么知道！” 高沛安差点被噎到，他用了这么多人脉，找了许多生产厂商，所有人都没有内部消息。 许秋比他还有办法？ 高沛安的表情十分惊讶，道：“如果你说的是真的，三毛七的药，一粒的售价高达六十一元，将近二十倍的利润……这款药或许能成为继修美乐以后，最赚钱的药物——甚至超越修美乐！” 一般药品的利润也就百分之三十左右。 百分之两千的利润率，足以让背后的辉宁药业践踏一切法律。 这顿饭，吃得很沉重。 最终，高沛安重重地叹了口气，道：“这事儿你就不用管了，敢挡在肝安宁的前面，任何人都会被辉宁药业撞得粉碎……况且，我们的声音都太小，在科研领域说不上话。” 许秋本来也在苦恼，他虽然有一定的影响力，在几千亿美元的市场面前，也无能为力。 但，听到这话，他的眼睛突然亮了一下。 科研领域说不上话？ 他现在做的另外一件事情，不就是打破人工血管禁区！ 如果这事儿能成，许秋的影响力将再上一个台阶，真正被抬到国际知名人物的高度……那时，恐怕就连辉宁，都得掂量敢不敢动他了。 高沛安没注意到许秋的变化，他一个劲地灌酒，接连叹气，感慨这次栽在飞刀和辉宁手里了。 叮铃铃—— 许秋的电话响了，接起才知道，医院的设备管理部已经派人来安装电脑了。 “高教授，我先回去了。”许秋起身告别。 高沛安点点头，又喝了几杯酒，坚持着付了一千块钱，叫代驾送他回了人民医院。 看着窗外渐次亮起的路灯，他的心情跌落到了谷底——这一刻，他很想家。 也许，执着于摆脱“陈院士的学生”这个标签，本身就是一种错误。 不是他太差，而是恩师陈院士已是一座难以翻越的山。 想到这里，高沛安拨通了陈院士电话，听着对面安静的呼吸声，高沛安哑着嗓子开口：“老师，等这次回去……我还能跟着您做科研吗？” 电话沉默了很久，那边突然传来了一道欣慰的笑声，“傻小子，快过年了，到时候咱们聚一聚，这些年，我也确实有一些想法……” “好。” 放下电话，高沛安有一种如释重负的感觉。 …… 单身公寓里，临海一院的工作人员就地组装起电脑桌、电脑椅，和台式电脑。 旁边，还用泡沫包裹着一块屏幕。 工作人员干活的时候，许秋也没闲着，在客厅的长桌上练习起了各种手术基础操作。 众人纷纷侧目，余光瞥到许秋聚精会神地对着空气比划，仿佛划开了一道看不见的尸体，顿时觉得心惊胆战、后背发凉。 半个小时后，刚组装好电脑，安装好一些必要的软件后，他们齐刷刷地站到了门口。 “许医生，我们要走了！” “您继续练，我们不打扰您了！” 许秋转过身，“冰箱里有可乐……” 砰！ 众人惊出一身冷汗，推门就跑了。 许秋看了眼手里的手术刀，上面还沾着新鲜鸡腿根的血丝、血管碎片。 他摇了摇头，给了自己一个差评。 速度够快的话，刀子上面就不该粘有这么多血块，他还是太慢了！ “切开精准度+1！” “切开速度+1！” “血管解剖经验+！” “肌肉切开经验……” 耳边不断响起提示声，每一滴落下的汗水，都是一条条+1。 一个小时后，许秋停下动作，简单地洗漱。 临睡前，又把郑主任发来的人工血管研制进展看了一遍。 有了电脑，也不用费劲儿地在手机上放大缩小，再加上影像科专用阅读屏，几个小时下来，许秋的眼睛依旧没有疲惫的感觉。 研究到后面，许秋越来越兴奋。 直到清晨的第一缕阳光从窗外透进来，他才意识到，自己竟然钻研了整整一个夜晚！ 环顾四周，桌子上堆满了写满的稿纸。 还有大量的设计样式、结构图等等。 他感觉，距离最终那个答案已经很近了。www.bǐqυgetν.℃ǒm 许秋干脆给王晟德打了个电话，请了一天假。 那边毫不犹豫地同意了，把王凡安排来顶许秋的班。 许秋听到这个消息，多少是有点不好意思的。 王凡的黑眼圈都跟熊猫似的，还跟块砖头似的，哪里需要哪里搬…… 因此，许秋决定给对方一点回报。 第239章 无解的禁区？我有几十种解法！ 以王凡的作息和劳累程度，发生心血管疾病的概率非常高。 等许秋研制出小口径人工血管，作为感谢，他会把第一批、最优良的那些产品留给王凡！ …… 接着，许秋从系统背包取出了一个金色的药剂。 “高级专注药剂” 这是做困难任务离断再植术后，系统给与的奖励。 效果十分夸张。 可以让使用者的思维连接、知识运用等能力达到极点，并且激发大脑的最大潜力，持续至一次思考结束。 当然，服用后也会永久增加专注度+3点、潜力+1点。 当下的人工血管困境，正好是实验这高级药剂的时候。 不过……它的持续时间，取决于思考的深度、和连贯性。 中间被打断，也会退出状态。 许秋想了想，直接拨通了郑主任的电话，然后赶到了临海一院人工血管研究所。 半个小时之后。 许秋带着一大堆稿纸来到研究所外面。 早就在等候的郑主任等人赶紧迎了上去，看到许秋扮相的时候，还愣了一下。 头发乱糟糟的，眼神疲倦得好像随时要合上，但他的神情却依旧睿智，还偶尔闪过一丝兴奋。 这副模样，竟然有一些神似“人类大脑”爱因斯坦。 “许医生！” “许主任！” 众人分别问好。 许秋现在是人工血管研究院的实验中心主任，头衔不算大，但地位非常高，基本上可以浏览所有实验机密，在研究所里也畅通无阻。 郑主任则介绍了在场的人。 “这位是研究所所长，也是生物材料学院那边的院长，他之前参与过骨科国迈柯维的几款人工血管的研制，也是因为他，我们才敢攻坚六毫米禁区……” 许秋有些意外，这么一位生物材料大家，白大褂下竟然是一身肌肉。 研究所所长任超晃了晃白大褂下的运动裤，热情地道：“许主任你好，我是任超，那些荣誉不值一提，未来还是你们这些后浪的啊！” 郑主任低声介绍道：“任所长年轻时是国家级健将，白云省现在的大学生四百米记录还是他的，省内一直没有人打破！” 许秋点头，没料到还有这一层。 又介绍了几个人后，众人安静下来，目光全部放在了许秋身上。 平日里，所长和各个研究团队骨干，都分布在各大实验室，根本没时间见上一面。 今天听说许秋有急事，他们才停下手里的工作。 一方面是尊重许秋这位屡屡创造奇迹的青年天才。 另一方面——尽管希望很渺茫，但他们仍然很希望许秋的加入能扭转研究的颓势，拨乱反正，重新找到正确的研究方向！ 许秋没有卖关子，直接说明了目的：“我已经有了一些想法，或许是打破禁区的关键。” “什么？！” “许医生，你有办法，你明明是第一次来咱们研究所啊！” “郑主任虽然给了你资料，但总不能光看几张纸就能搞出人工血管吧……” 看到许秋淡定的表情，他们都有点不自信了。 如果许秋真的有了方案，还成功了，那么在场所有人都可以辞职了。 在实验室泡了几年，进展屡次陷入停滞，甚至没有人知道未来的研究方向会如何——竟然还不如一个后来者的纸上谈兵？ 面对疑惑，许秋摇了摇头，实话实说道：“我也只是有些想法，正确与否，需要在实验室测试。” “原来如此……”众人松了口气。 想法谁都有，这倒是没什么稀奇的。 “有多少想法，说说看？”任超建议道。 许秋想了想，“一……” “一个？” “二、三、四……大概有，十七个。十七个人工血管材料的选择方案。” 众人眼睛都瞪圆了。 十七个？ 这是来搞批发的？！ 正当他们以为这就完了的时候，许秋又接着说道：“如果材料可以用，接下去是三十一种复合制备和再生的……” 任超突然叹了口气。 他摇摇头道：“人工血管，需要良好的生物相容性、力学性质和顺应性。移植入人体内需要抗血栓抗凝血，还得保证良好的远期通畅率。 其工艺极端复杂，既要克服涂层抗原性，又要保持一定生物强度，既要有柔韧性，还要有可操作性，又要易于缝合，还不能漏血…… 六毫米禁区更是如此，它涉及到材料工程、生物工程、医学和纺织工厂等等各行业，不是设想就能完成的……” 其余人也有些惋惜。 许秋的确是个难得的人才，但，他厉害的也只是手术而已。 任超特地查过，对方迄今为止手底下只有一篇论文。 可想而知，许秋的科研能力恐怕差得离谱…… 这也不能强求，一位手术天才，科研能力差无可厚非，世界上哪存在全能王？ 任超来回踱了几步，最后下定决心般，语重心长地道：“许秋，我们知道你急于帮我们解决当下人工血管研制的遇到的瓶颈，但……做科研，讲究的是一个慢工出细活，急不得！ 你这些想法很好，也说明你真的很重视这件事情。 但，我们现在还有更重要的工作，你如果有兴趣，可以参与进来，跟着我们所里这些教授熟悉一下目前的进度……” 这话的潜台词很明显了。 许秋此前从未展示过科研方面的天赋。 再加上，六毫米的禁区如果只是靠想象就能解决，至于困扰世界心血管介入外科几十年，直到如今仍是心外介入的最大桎梏？ 众人心里其实也有些失望。 许秋很有才能，也是当之无愧的天才……但，他好像仅仅在手术领域首屈一指，科研上，还得再磨练磨练。 只是，如今各国都在加紧研制，大夏其他人工血管研究所也在加大科研投入，以期靠砸钱砸量，砸出一个大夏首种人工血管、首个打破禁区的人工血管。 等许秋培养出来，黄花菜都凉了！ 然而，当所有人都心里质疑时，郑主任却沉默了。 他是干临床的一线医生，和任超这些泡在研究生的学者不同。 郑主任了解许秋，他很清楚，这位天才从来不是好高骛远的人，对方的话掷地有声，这几十种方案，也绝不可能是异想天开！ “试一试吧，任所长。”郑主任走到了许秋身边，转过身去，严肃地对任超说道。 后者看了眼真诚的郑主任，又扫了眼许秋。 惊讶了一下。 这么多人的质疑下，对方竟然还是这么淡定！ 他最终点了点头，“行，我同意，黄主任，你们组的工作暂且停下来，配合许主任验证他的想法，可以吗？“ 黄主任眼神黯淡了一下。 他们组现在的研究进度是最滞后的，理所应当第一个牺牲。 但，要是停下工作，跟着许秋胡闹一番，他们组算是彻底落后，别想再追平进度，甚至出成果了。 “好，我们配合许主任。”黄主任叹了口气。 任超点了点头，转身准备离去。 但这时，许秋突然叫住了他。 任超正纳闷要干什么，许秋的下一句话差点让他跳脚骂人！ 第240章 许秋就是解决难题的答案！ 许秋道：“一个组应该不够。” 任超听到这话血压都高了，“我们所里的研究人员都有科研工作，能分出一个组配合你，已经相当影响进度了。” 许秋却依旧认真地翻阅着草稿纸，自言自语道：“专注状态下，如果能调动全部仪器，一百多个人，应该勉强能验证草纸上的设想……” 任超脸色铁青地道：“你知道你在说什么吗？” 让研究所所有人停下手上的进度，这太荒唐了。 郑主任见场面有些失控了，赶紧给王晟德发了一条消息。 二十分钟后，王晟德赶到研究院。 此时，许秋正在三号实验。 周围是穿着白色实验服、忙得不可开交的科研人员。 而许秋伏案和黄主任交流着什么，面前的桌子上摆满了各种实验数据，还有手绘的草纸。 王晟德进来后，没有打扰。 等到黄主任领会许秋的意图，点点头转身去安排科研组的工作时，他才大步走上前去。 “许秋。” 王晟德喊了一声。 许秋抬起头来，看到是老熟人了，也站起来回应了一声。 “我听郑主任说，你希望研究所停下进度，听从你的安排？” 许秋没有否认：“对。” 王晟德沉默了半晌。 这个要求的确很荒唐，但凡换一个其他人，敢和他说这种话，王晟德可能也会骂对方不分轻重。 但……面前这位可是许秋啊！ 王晟德目光多了几分凝重，他沉沉地问道：“你是为了攻克六毫米的小口径人工血管？” “嗯。” “好，这事交给我。” 王晟德站起身，这一刻他感觉自己肩上的责任一下子就重大了起来。 他并不认为许秋短时间内真的能找到破解禁区的关键。 但， 只要确定对方在往这个方向努力，那王晟德就觉得，许秋值得全院配合他的进度。 因为这是一个总是在创造奇迹的医生。 …… 所长办公室。 任超啪地一下把茶杯砸在了桌子上，几片瓷白的碎屑掉落在桌面上。 “王晟德，许秋异想天开，你也跟着他胡闹？” 任超脸都气成了猪肝色。 研究所这边，不论是膨体聚四氟乙烯这条老路，还是聚氨酯的弯道超车，都走到了瓶颈期。 前者，依旧是老问题，不管是上游高分子材料、还是用于血管组织工程基布的具有良好生物性能的可降解材料，生产和制造技术都被西方牢牢地把控。 国内生产的聚四氟乙烯大部分是通用型，质量不够好。 后者呢……以往没有人用聚氨酯来做血管，所以研究所卡在了将材料“编织”成血管这一步。 这几个月，所里所有人都憋着一股气，就指望着把难题给攻克。 如果突然停下手里的工作，这股子气泄了，还能鼓起勇气吗？ 王晟德自然也清楚这一点。 但他更知道，科研从来不是付出了心血就能有收获。 研究所已经被这个问题卡了几个月，或许……让一个惊才绝艳的人来领导这批科研人员，能取得更大的成果呢？ 任超冷笑两声，道：“几个月算什么，我当年在迈柯维搞研究时，有一个项目整整十年都没有任何出来，包括我在内的所有人都觉得负责人在骗经费。 最后呢，又是三年后，他们成功了，他们研制出来的高分子材料，让人工血管从10mm突破到了7mm左右！” 王晟德沉吟片刻，道：“许秋不同……” “有什么不同，他是你们临床的宝贝，但科研跟临床是两码事。” 王晟德摇摇头，“你应该知道，我十几年前就不做手术，专门搞学术研究了……科研方面我还是颇有几分见解的，许秋的学术能力并不差，甚至可以说非常好。” 任超声调都高了几分：“学术能力好？你说的是他到今天都只有一篇论文吗？” 王晟德笑了笑。 对方也调查过许秋啊，那就好办了。 他的神态陡然放松，笑问道：“那你知道，这篇论文，是许秋多久完成的吗？” 任超突然觉得有点不安，这姓王的怎么差点笑出声来？ 他皱眉道：“不就是一篇中文期刊，虽然是国字头，但影响力也有限……你既然说许秋很有能力，那肯定用不了两个月。两周？” 王晟德笑眯眯地给自己倒了杯茶，想起许秋淡定的模样，也换上了一副云淡风轻的表情，吐字道：“两天。” 噗！ 任超直接把茶水喷到了王晟德脸上，舌头都大了，“多久？两天一篇论文……王院长，你在消遣我吗？” 王晟德抹掉脸上的茶叶，一时之间不知道该继续保持淡定，还是直接把这老头给骂一顿。 不过，想到对方衣服下边的腱子肉，他顿了顿，道：“确实是两天。” 任超一下子就靠到了椅背上，有些夸张地吸了几口气：“那是有点厉害了。难怪许秋一上来就想让我们全部停工，还直接提出了几十种方案，他向来都是这么鲁莽吗？” “鲁莽？你觉得那篇论文是粗制滥造？” 任超不置可否地笑了笑。 王晟德继续说道：“林协你认识吗？” “林教授啊，和他喝过酒，骨骼重建的权威专家嘛……你说他干什么？” “许秋的论文是骨骼重建这一方向，林协专程从天都赶来，邀请许秋加入大夏假体重建中心担任名誉院长。” 任超瞳孔骤然收缩：“许秋还是假体中心的名誉院长？！” “哦，没有，许秋拒绝了。” “拒绝……为什么？” “因为当时还有陈院士来找他。” 任超没法淡定了。 如果说林协只是权威专家。 那么陈院士，就是真正的行业顶梁柱，国内肝胆外科的医生，百分之八十，都是他的学生，或者是学生的学生。 连陈院士都来找许秋……这得是多么惊才绝艳的人！ 任超叹了口气，道：“也是，如果有陈院士在，那我肯定接受陈院士的邀请。” 这话刚落，王晟德突然哈哈大笑。 第241章 特殊研究，全所动员！ “你笑什么？” “许秋也拒绝了陈院士的邀请。” “？？？” 这下子任超是彻底不能理解了。 王晟德笑呵呵地道：“我也不能理解，我就是想告诉你，能让许秋感兴趣的不多！ 林协、陈院士这些人，全部希望得到许秋的帮助，但他们都没能如愿。 现在许秋主动要求你们研究所配合，这个机会，你确定不抓住？” 任超还是有些纠结：“可是，骨骼重建、肝胆系手术，和人工血管没有多大联系啊……他真的能搞定？” 王晟德道：“说得好像颅脑分离术跟上面这些扯得上关系一样。” 这一句话彻底击碎了任超的心理防线。 一个不按常理出牌，深不可测的人，或许……研究所缺的，不是什么打破桎梏的关键材料，而是——一个为研究注入新鲜力量的人！ …… 这场谈话过后，所有研究组都收到了消息： 停下手上的研究项目，配合许秋主任开展一系列实验。 各个实验组的负责人都有点摸不着头脑。 一个小时前还坚决反对的任超，怎么突然改换风向了？ 很快，一百来号人来到了许秋所在的实验楼层，把这里围了个水泄不通。 许秋也终于得到授权，可以任意调动研究所的资源。 他随即拿出了几十份草纸，按照上面的设计要点，把任务分配给不同的研究小组。 “黄主任的一号组，尝试特殊高分子材料+天然蚕丝。” “黄主任的二号组……” “……” “钱主任的一号组，按照我设计的‘三层仿生结构’展开实验，尽可能做到近似人体自身的动脉结构……” “……” 两个小时的时间里，许秋讲解了各组的要求，难点、要点等等。 最后，任务分配完毕。 此时的实验室里无比安静。 先前还觉得许秋是异想天开的科研人员们，在听完许秋详尽而无可挑剔的安排后，彻底服气了。 他们突然觉得，也许这次真的能搞出什么东西来！ “最后。” 这时，许秋再次开口。 众人连忙看去，神情已经充满了郑重。 许秋说道：“最重要的一点，工作时，任何人、任何事情都不能打扰我。” 这一步，其实比如上所有事情都要重要、 高级专注药剂的效果虽然变态，但只能持续一次思考，一旦中途被打断，专注的效果也会消失。 “各位，开始吧。”许秋接着说道。 这一刻，整个人工血管研究所动员了起来，每一个忙碌的科研人员，都仿佛是齿轮，推动着历史的车轮缓慢前进…… …… 八个小时后。 后勤部的工作人员把饭送了过来，工作能力相对没这么突出的科研人员小谢负责发饭。 很快，分发完毕。 推空车回去时，小谢路过许秋所在的实验室，好奇地往里面看了一眼，接着就愣住了。 其他实验人员都已经吃完了饭。 唯独坐在小隔间里的许秋，外面的桌子上摆着两份饭。 晚饭没吃就罢了，午餐也放凉了。 他有些担心，走了进来。 实验室所有科研人员都在埋头工作，根本没有料到会出现这么一个意料之外的人。 一路穿过无数研究人员，小谢接近许秋。 口中还在嘀咕： “怎么能不吃饭呢……” “科研再重要，许医生也要把饭吃了啊，身体垮了，我们不是没有了主心骨？” 他叹了口气，心想许秋还是太急躁了。 不吃饭，人扛不住。 况且，吃饭的这点时间，根本就换不来任何突破，有什么意义？ 太急功近利了！ 就在他手伸向玻璃门，准备敲响玻璃叫正看着一堆草稿沉思的许秋吃饭时，一只手突然压在了他的肩膀上。 “任……” 小谢下意识地就要站直身子，打算问好时，任超立刻挡住了小谢的嘴巴，拉着他到了实验室外面。 一路上，他的脸色都阴沉如水。 小谢并没有意识到这一点，埋怨道：“任院长，你也去劝一下许主任啊，他不吃饭，这哪能扛得住，节省的这点时间，哪儿有命重要？” 任超眯着眼睛。 不知为何，小谢打算敲玻璃打断许秋时，他有一种心脏骤停的感觉。 仿佛只要敲下，这场全所联合的特别研究就会不了了之。 “任院长？” 小谢的声音把任超拉了回来。 后者脸沉得可怕，道：“你距离成为中级研究员，还有多久？” 小谢脸色大喜，道：“不出意外的话，应该是明年。” “那应该出意外了。” 小谢压抑着激动，这是要给自己升职了？ 但下一刻，任超冷冷地道：“从即刻起，你已经被临海大学人工血管研究所解雇。” 小谢脸上的笑容瞬间凝固，面色煞白，颤颤巍巍地问道：“为……为什么？” “许主任说，任何事情都不得打扰他。” “可是……他得吃饭啊！” “自以为是、不守规矩，这是研究人员的大忌。” 任超说完这句话，直接叫了保安过来，把小谢带了出去。 此时，众人才深刻体会到许秋那句“任何人、任何事都不得打扰”，究竟有多大的分量。 …… 实验室小隔间里。 许秋按着太阳穴，大脑飞转。 而玻璃门外，其他的研究组主任也在汇报碰到的问题。 许秋一面听着报告，一面则保持着对人工血管材料、编织方式的思考，确保始终不会从专注状态中脱离。 “这样看的话，聚氨酯的老化钙解现象很突出，材料容易出现裂纹，甚至全部破坏。” “黄主任你们三组，虽然确实在人工血管表面形成了一个薄层保护内膜，但是性质很不稳定……” “还有雷主任组，你们组人工血管虽然实验层面能满足小口径的要求，但容易吸瘪，且保形性差、强力较低，根本用不到临床上……” 许秋总结完毕后，主任们无奈地点点头。 每一组几乎都有一大堆问题，他们很好奇，许秋要怎么解决。 第242章 这一刻，他无比接近真相！ 他们想从许秋脸上看到一丝迷茫。 但很显然失望了！ 许秋的注意力都在眼前的稿纸上，他根据各组汇报的实验结果，不断完善最终的方案。 与此同时，也给出了各组解决方案。 “降解钙化这个，大致跟聚氨酯的降解机理有关。” “降解机理？”这涉及到众人的知识盲区了。 连生物材料领域的主任，都有点不解。 许秋接着说道：“简单来说，聚氨酯的降解，就是免疫反应细胞引起的氧化。 其预防的核心，在于遏止炎性细胞浸润。 因此，你们要做的是，提高材料的组织相容性，让材料不诱发，或者少诱发机体的炎性反应！” 一个胖乎乎的主任眼睛一亮，道：“我回去带组试一试！” “黄主任这个组……” 许秋继续开口。 他们的问题是血管内膜表面的薄层不稳定。 黄主任组里一群高级研究员商量了几个小时，用了各种办法，都没能解决。 许秋也不问他们做了什么尝试，直接安排道：“把血管做碳化处理。” 所有人都只听不问，接到下一步的要求后就立刻离开了。 许秋继续说道：“至于下一组，只适合实验，不能运用于临床这个问题——放弃该组的一切成果，我给你们安排新的任务。” 如果是之前，负责人雷主任还会问一句为什么。 但有了小谢的教训，没有人敢多嘴，生怕打断了许秋。 雷主任想不明白。 实验室能成功，这已经是近年来最成功的产品了，如果能把它完善起来，再推广到临床上，肯定能打破六毫米禁区。 这是他们距离成功最近的一次——为什么就这么放弃了？ 雷主任打定主意，等这次特别研究结束，他就带着研究员尝试从这个方向入手，把这款产品带到临床上去！ 但这时，分配完任务的许秋指明了放弃的原因： “想要突破实验室到临床的这层壁垒，需要制造毛细血管的相应技术。 而人类科技距离这一步，起码还有半个世纪的发展。 所以……不要试图打这个方案的主意，五十年内，不可能跨过这道科技鸿沟。” 雷主任眼球一瞪，惊出了一身冷汗。 破局的关键竟然是毛细血管技术？！ 如果许秋不点出来，他们可能真的会在这个错误的方向上，蹉跎几年，甚至十几年！ 但，比起这个，众人更震惊是，许秋不曾离开小隔间一步，只是静静地聆听着来自全所的进度汇报，他究竟是怎么判断出来的？ 这一刻，众人再看向许秋的目光中，多了一分厚重的憧憬。 …… 许秋到来后，这个平静的人工血管研究所，突然就吸引了诸多目光。 省卫健委主任、卫生局局长等，都亲自来到此处，想见一见许秋。 但，都被王晟德、任超等给回绝了。 所有企图打扰许秋的人，都被当成了全所的敌人。 不少国内外领域专家，都开始关注到这座由任超撑起的临海研究所。 天都理工大学。 他们的实验室仿制出了大夏第一款直径七毫米的小口径血管，而且在一条狗的身上做实验，二十二个月依旧健康存活，没有任何堵塞现象—— 尽管是仿制，但对方已经证明了自己有研发能力，更有研发技术。 此刻，理工大学材料科学与工程学院院长看到消息，不禁发愣。 “任超又在憋什么成果？” “算了，管他呢，我们实验室的丝素蛋白血管，研发进度应该领先于全国，甚至是全球了……等着我们的好消息！” 魔都复旦、南部中山，西部川大，各个知名的人工血管研究所，都短暂地关注了此事。 他们甚至都不知道，核心人物不是任超，而是许秋。 而后，又收回注意力，继续自己的研究了。 …… 临海大学，人工血管研究所。 经历一天一夜的思考，许秋双眼已经布满了血丝。 他中途喝了六瓶体力药剂。 而精力药剂，则消耗了十三瓶。 高强度的思考，让他的精力消耗极其巨大，几乎每隔一两个小时，精神上就会有疲倦感袭来，不得不靠嗑药。 也只有如此，他才能继续维持专注状态。 研究所的其他人倒是习惯这种工作状态了。 搞科研本就是如此。 没有思路、进度的时候，啥也干不了，忙东忙西，其实和睡大觉差不多。 但，只要有了方向，或者是抓住了某个契机，科研学者就会废寝忘食去钻研，直到这个问题倒下。 或者是研究者倒下。 颇有点不死不休的悲壮。 中间，研究组困了就直接在实验室外边的走廊睡。 饿了就去一楼临时搭建起的后勤保障部，想吃什么都能在十分钟内上桌。 有时候，研究组们吃着饭，就会突然陷入沉睡。 等突然惊醒时，他们会觉得眼前的一切恍惚，回想起这几天没日没夜的研究，他们感觉像是在做梦。 陪许秋编织一场疯狂的梦。 更多的人，则在惊叹。 那位坐在小隔间里运筹帷幄的实验室主任，怎么会有这么多点子。 随着时间过去。 一个个的项目、设想、方案被许秋亲自毙掉。 其中有相当大一部分，和雷主任那个“只存在于实验室、暂时无法运用到临床”差不多，仿佛和成功近在咫尺了。 若非许秋的提醒，他们将来可能真的会碰到这些问题，然后在这个无解的难题上，徒耗经费、蹉跎光阴…… …… 小隔间里。 地上废弃的稿纸越来越多。 许秋面前，一个个材料方案被亲手否决。 涤纶人造血管，划去！ 猪大隐静脉、真丝双层结构，划去！ 三层并腔内缓释药物，划去！ 许秋将所有稿纸摊开，目光在潦草的字迹中飞速掠过。 他总觉得就要接近那个真相，但似乎……永远就差一点点。 然而，就在这时，一只手敲响了玻璃门。 他的思路戛然而止，深邃的眼神在高强度负荷后，突然被迷茫取代，无数条并行的思维链条也在刹那间被切断，混成了一团。 许秋呆呆地看着眼前的稿纸，这一刻他觉得这些亲手写下的字迹如此陌生。 以至于，连一向淡定的他，此刻都有一种被扼住脖子的窒息感。 他不明白，到底是什么事情，值得在这最关键的这一刻打断自己…… 第243章 带着导师当长江学者！ 而随着专注药剂的效果失效，回归到原本状态后，许秋才深刻体会到自身的愚笨。 或者说——与完美大脑之间的巨大鸿沟。 他抬起头来，眼神涣散。 玻璃门外，是黄主任的副手，一位高级研究员。 他的表情十分慌张，黑眼圈都快要垂到眼袋了，脸色也是一片煞白。 见到这一幕，许秋才缓缓回过神来，轻轻的叹了口气。 大家都不容易…… 许秋看了一眼桌上的稿纸，接着拉开了玻璃门，道：“有什么事？” “许主任，几个实验室的主任都倒下了……” 倒下？ 许秋看了眼时间，这才发现，三天已经过去了。 他可以靠着精力药剂、体力药剂撑下去。 但其他人不行。 任超、黄主任、雷主任等，这三天其实都只休息了两三个小时，之后就一直在跟着许秋的进度。 实验室其他人也在赶工。 这是自研究所揭牌成立以后，最忙碌的几天。 也是最充实的日子。 所有人都憋着一口气，心想许秋一直把握着十几个实验室的方向，还不断给出各种解决方案，他们也不能拖后腿。 也是因此，任超、雷主任等接连晕倒，怎么都叫不醒。 救护车一到，才发现这些人是睡死了过去。 就在刚才，实验中心最后一位黄主任也在等待实验结果的过程中打了个盹，然后就跟嗑了几瓶安眠药似的，估计也只有在耳边喊一句“人工小血管研制成功了”能喊醒。 黄主任的副手低着头，无措地道：“许主任，研究所这边，只剩下您一个能做决定的了……” “我知道了。” 让他惊讶的是，许秋的声音并没有任何波动。 副手道：“接下来……还要继续吗？” 许秋收起桌面上的几张稿纸，叠在了一起。 这是这几天从数万条实验数据，几百次试错中，总结出来的经验。 他将三张稿纸认真地叠好，装进口袋，对副手说道：“大家都辛苦了，通知所有人，即刻起可以停下手上的一切实验，好好休息。” 副手表情有些震惊。 这些天，许秋主任的外号已经成了“工作狂”。 现在突然说休息，多少让人感觉不安。 是有成果了？ 还是说……所有的尝试失败了，这次特别研究宣告失败？ 副手望着许秋，想从对方脸上看出点什么。 但，许秋依旧是那副不悲不喜的表情，眼神如无波古井水。 和他刚刚来到研究所，说出那句“一个组不够”时，一模一样。 “我知道了。” 最终，副手还是没有读取出任何信息，他闷闷地点了点头，拖着疲惫的身躯准备离开。 这一刻他有一种强烈的失落感。 许秋让他们休息，但没有说何时重新上岗……这个举动传达的意义已经很不乐观了。 很有可能，休息只是个幌子，是许秋已经放弃了。 也同时放弃了所有正在拼命的研究人员！ 然而，在副手转身的刹那，许秋突然开口：“等休息完，还得辛苦大家。” 副手脸上涌现出一抹喜悦，“许主任，什么时候？” 许秋看了眼时间，“两个星期。 我需要分析这三天的实验数据，和各种方案的最终可行性。 另外……还得抽空参加名刀大赛。” “哦！名刀大赛啊，我差点忘了，许医生您带着临海一院进了全国大赛！” 副手的心情焕然一新，他笑着道：“许医生，祝你顺利夺冠，咱们临海大学可从来没有拿到过国家级的奖项啊。” 许秋握紧了口袋里的稿纸，轻声道：“快了。” 这一刻，副手突然心情激荡了。 他不知道，这一句“快了”，究竟单指能在名刀大赛中获得荣誉，还是说……人工小血管的研制也已经有了眉目。 如果是后者，那何止是国家级的奖项？ 那将是大夏第一款人工血管，更是打破国际学术界公认的六毫米禁区，结束大中人工血管时代的人造医用材料！ …… …… 从研究所出来，许秋有一种恍若隔世的感觉。 铺满落叶的人行道上，此刻盖了一层白雪。 临海市很少下雪，但昨晚这里迎来了一场罕见的小雪，朋友圈都被雪景刷屏了。 “竟然下雪了。” 后面传来一道声音，许秋转头望去，不是某个浪漫的女孩，而是糟老头王晟德。 “院长。”许秋喊了一声。 王晟德搓搓手，口鼻中呼出了白气，他感慨道：“真冷啊，以前临海市都不下雪的……那时候我也来临海市做过手术，手指头都冻得发僵，现在就好了，手术室都是恒温的。” 许秋点点头。 两人往临海大学的校门口走去。 一路上，还能看到很多融化得差不多的雪人，还有散步的大学生情侣。 偶尔有几个拿外卖的单身狗。 “对了。” 王晟德再次开口，道：“临海大学医学院的硕士教学楼就在前面，今年你就能入学了。 不过……你只是刷个学历，不用住宿舍，也不需要参加任何课程。 当然如果可以的话……尽量带着王平，带几个导师多出几篇论文，看能不能竞争一下长江学者的名额！” 路过的小情侣们听到这话，想笑又不好意思笑。 学生带导师写论文？ 还帮导师拿长江学者？ 这两人是不是刚从精神病院跑出来啊！ 女生看了眼许秋，突然一愣。 好帅！ 长这么帅，又在临海大学……女生猛地想起了一个人，她震惊地道：“那是许秋！” “卧槽，许秋！”男生立刻止住了嘲笑，表情也被惊愕取代。 许秋真有带出长江学者的本事啊！ …… “哈哈哈哈！” 王晟德特地停下了话语，等小情侣跑开，他才放声大笑。 光是许秋开创的全球首例颅脑分离术，或许就能在这个方向培养一大批硕士生、博士生，搞出几个杰青、长江学者，甚至是院士预备役。 许秋倒是不在乎这些。 他现在一门心思都在人工小血管上。 这时，王晟德又开口了，说了几件重要的事情。 第244章 许秋不等式，主治＞主任医师！ “临海大学医学院的院长，想要邀请你作为新生代表，参加今年的开学典礼。 第二个，卫生部门会有专人对你进行考察，考察通过，就能破格升任主治医师。 另外，名刀大赛这边，天都的主办方已经发来了参赛邀请函。” 许秋点点头。 名刀大赛的全国赛，将在1月31号举办。 参赛队伍，都是各省的第一名。 当然，天都、魔都这些医疗资源远高于平均水准的地区，其实也是经济高度发达的地方，有更多的名额。 而这最终的全国大赛，会决定数亿元的财政拨款的去向。 还有各种荣誉、奖金等等。 最让如今的许秋在意的，其实是科研经费。 冠军可以直接向国家申请一笔科研经费，费用不设上限，取决于该研究项目的潜力、价值。 这几天的研究里，临海大学人工血管研究所的第一个问题是人手太少。 另外一个致命的缺点就是穷。 缺钱、缺设备、缺实验材料！ 这种情况下，许秋的各种研究其实都束手束脚。 就像是大学时期的情侣。 一方有太多的愿望，比如买一套带院子的屋子，比如去美丽的国家。 但另一方却没什么钱，太多的想法与要求，说出来反倒成为了一种巨大的压力。 于是，愿望说出口，变成了想吃一份煎饼果子。 许秋这三天下来的直观感受，就是不停地降低自己的要求，缩减花费，以至于许多方面都不能达到完美…… 当然，王晟德更在意的是那拨给医院的数亿款项。 如今大部分公立医院都处于自负盈亏的状态，地方财政并不为此兜底。 亏钱了，就得医院经营者想办法，甚至自掏腰包，或者全院医生降薪乃至无薪以弥补亏空。 如今政策齐下，药品只能以成本价出售，各种医疗耗材也没有了赚钱的空间，“药械零加成”的强硬监管之下，很多医院都面临亏损。 一笔数亿元的财政拨款，还有由国家牵头、以优惠价格获得的先进器械购买资格，无异于天降甘霖。 以往的全国大赛，冠军都在协和、华西、齐鲁这些医院之间轮换。 甚至，医疗圈暗讽这场比赛其实是国家给三个顶级医院的福利，算是高额的盈利之下，额外赠予其的“奖金”。 算是对三大院另类的激励。 但今年，三足鼎立的局面或许就要彻底被打破了…… …… 休息了两日后，时间也到了名刀大赛的前三天。 之前的参赛小队也重新集结。 这一次，王凡换了一个更大的登山包，预备着许秋的全国大赛特刊。 那玩意儿在临海一院是为了赚钱。 但，带到外地，更多的则是宣传价值了。 临行前，随队的换成了王晟德。 他特地召集众人，让许秋来讲两句，鼓舞一下士气。 台下，黎雪、云梅等人热切地盯着许秋。 许秋等人来齐后，道：“过几天，天都会下大雪，记得多带点衣服。” 随后，便陷入了沉默。 王晟德愣了一下：“没了？” “没了。” 许秋下了台，又急匆匆地回急诊科准备手术去了。 王晟德有点懵逼。 名刀大赛在许秋的眼里，难道和一个街道的小比赛一样吗？ 他甚至不愿意多费一点口水！ 黎雪倒是早就习惯了，道：“王院长，许医生是我们的核武器嘛，我们连燃料都不算，顶多是在旁边看着导弹升空的。” 其余人无比认同。 之前的省内赛，他们这些人都没摸刀子，就莫名其妙拿了第一名。 许队长直接横扫全场啊！ 王凡的嘴角都要咧到耳根去了，“要是能拿一个全国大赛的冠军，院长，你打算给我什么奖励？” “奖励……” 这话倒是提醒了王晟德。 换做以前，其他医院纵然有想法，但也知道自己和三大院的差距实在太大，基本不可能拿下头名。 因此，没有制定过什么奖励。 隔壁的国际友好医院，甚至在内部发文，若是夺冠，直接让位院长…… 当然，先不论这是否符合规矩，首先就不可能有人同时让三大院折戟。 但这次不同，王晟德猜测，协和、华西他们的参赛队伍，这几天晚上可能都睡不着了。 …… 急诊科，七号诊室。 许秋再次出诊。 有眼尖的人发现了和以往的不同。 诊室门口的值班医生上，许秋的职位写着“主治医师”四个大字。 “咦，主治医师？” “许医生已经是主治医师了吗，好厉害！” “我的天，前两天的牌子还是住院医呢，今天竟然升主治了！” “我刚刚才把另外一个叫什么何海的副主任号给退了，看病还是得咱许主治啊！” 走廊上，许秋的诊室门口排起了长队，病患都快挤得流产了。 其他的诊室里，何海、周华、云梅等人都靠着门框，默默地注视着这一壮举。 这一刻，他们深刻体会到了“旱的旱死、涝的涝死”这句话的含义…… 云梅温柔地笑着：“不愧是许医生呀，他的口碑已经彻底打响了。” 周华也服气地点点头。 最开始他对许秋是羡慕加嫉妒。 但如今，许秋走的越来越远，甚至到了需要周华抬头仰望才能看到一点背影的高度，这时候他就没有了任何嫉妒的心思，心里只剩下羡慕和尊重。 何海则苦着个脸：“你们两没病人也就算了，我可是副主任啊，怎么沦落成你们这个样子了？” 过来送检查单子的王凡掺和了一句，道：“病人不是说了吗，主治医大于副主任。” 何海：“说的好，我回去打个报告，让你在主治多待几年。” 王凡脸色一变，立刻闭上嘴不说话了。 尼玛，你们聊得好好的，怎么我一开口就成这样了啊！ …… 临海一院，参赛队伍都按照平时的节奏生活、工作，似乎没有受到任何影响。 许秋也照常上下班。 此时，其他省份的参赛队伍早就抵达天都了，而且开始了秘密集训。 赛前疯狂训练手感。 当他们从领队口中得知许秋还没来天都，且根本没有为比赛做特训时，他们都有点兴奋。 虽然天分不如许秋，但……他们至少比许秋要努力！ 然而，他们却不知道一个真相。 第245章 他把一切都看得清清楚楚，但他依旧赤诚 他们所谓的魔鬼训练， 只不过是许秋每天睡前的日常。 大师级的能力的确让许秋掌握了大量手术，但，他却依旧十年如一日，保持着手术的手感。 他们看不到许秋客厅里那张长桌。 不知道许秋只是保持着如今的生活节奏，训练的力度就已经超过了魔鬼训练的参赛者们。 …… 最后的几天里，许秋不仅没有为名刀大赛养精蓄锐，反而约了高沛安，每天在共享食堂解决晚饭。 也是因此，他从沈妈这里得到了更多关于肝安宁的消息。 “二十倍啊，二十倍的利润……”高沛安越说越觉得震撼。 许秋和沈妈却是同时一愣：“什么二十倍？” 高沛安被问住了，愣了半晌才说道：“利润率啊，三毛七成本的药，售价高达六十一元，利润可不就是接近二十倍？” 许秋沉默了。 坐在一旁的沈凝则掰着手指，试图计算出答案。 沈妈捂着嘴巴，笑着道：“高教授，你再仔细算一算。” 高沛安狐疑地摸了摸脑袋，“这有什么问题，估算一下嘛，0.4/60，可不就是二十……我的妈呀，两百？！” 这一刻，高沛安的心脏突然慢了半拍。 他的观念里，根本没有两百倍这么个概念，这已经和点石成金差不多了。 因此，当时下意识地把它合理化成了二十倍。 “一百六十倍……肝安宁可能不只是下一个修美乐这么简单，修美乐都没它能赚钱！”半晌后，高沛安从震惊中回过神来，给出了这个评价。 从沈妈口中，许秋也进一步确认肝安宁的临床试验数据造了假，真实的副作用远比实验室要更加高发、严重。 高沛安有些坐立不安。 他清楚地了解，一百六十倍的利润，他们如果敢威胁肝安宁的上市，几个月后可能就长在哪根水泥柱子里了。 估计……也就许秋年轻人，初生牛犊不怕虎，才想着维护正义。 但，高沛安错了。 许秋看得更加透彻，只是，他有一颗赤子之心罢了。 …… 1月31日。 名刀大赛正赛即将开始。 各省的第一名抵达大赛场馆——协和技能培训中心。 这是一座历史悠久的教学楼，出过不少外科专家，协和的老院长就是从这里走出来的。 如今，技能培训中心依旧作为本科生的教学场所，用以教授各种临床技能操作，如三大穿刺、无菌操作、切开与缝合等等…… 主考官是天都市卫健委主任李明伟。 其他考官席上，有医保局的，卫生部门的，几乎每一个都直接与医疗行业挂钩。 这其中还有几个身份特殊的人。 肝胆外科奠基人陈院士。 骨骼重建特级专家、拿国家津贴的林协。 此外，还有协和、天坛医院的院长。 后面几个其实都不在考官席之中，但他们身份太高，又主动要求个“监考员”的席位，李明伟拒绝不了，干脆做个顺水人情了。 “陈院士。” “陈院士，您怎么有时间参与后辈们的打闹？” 路过的考官都跟陈院士打招呼，话语间都是尊重。 陈院士笑呵呵的，慢声道：“随便看看。” “林教授也来了啊？” 林协点点头回应：“我也随便看看。” 李明伟又把目光转向协和、天坛的两位院长。 “李主任，我们也是来随便看看的。” “……” 李明伟无奈地笑了笑。 他岂能不知道这些人的目的？ 许秋在临海一院成立人才培养基地的时候，陈院士、林协都帮着镇场子去了。 连临海市，他们两都要亲自赶过去。 如今许秋来了天都，两人怎么可能错过这个机会？ 至于天坛和协和的两个院长……基本上是奔着挖墙脚去的。 李明伟叹了口气。 后面还坐着不少大人物，都是奔着许秋来的。 这次名刀大赛，都快成某个人的个人秀了…… 名刀大赛快进行了三十年了，还从未出过这样的画面。 只希望，今年不要太荒唐。 …… 中午十二点，许秋的飞机落地，王晟德和一个摄影师随行，一行人抵达协和。 相比淡定的许秋和黎雪，云梅、陈巧等都异常兴奋。 前者是从乡村考出来的，这辈子见过最繁华的地方就是临海市，如今第一次见到天都，她不免感到震惊。 而陈巧，则是因为她考研填报的院校正是协和医学院。 这次她自我感觉很不错，如果不出意外，这里将是她以后三年工作与学习的地方。 “许医生！” 和静海市人民医院那次不同，此时许秋的名声算是响彻整个医学界了，他一到，协和外边的迎接人员就快步上前，热情地引导着众人前往赛区。 王晟德的腰杆都挺直了几分。 很多年前，他就是因为手筋被刀砍断，离开了协和医院。 自那以后他都避着协和，这是他的伤心地。 而如今，他带着一个核武器回来，多少有点炸穿整个协和的意味在里面…… 吱嘎—— 推开门的一瞬间，吵闹的大礼堂瞬间就安静了。 所有人的目光都同时落在许秋身上。 考官席位，众人砰地一下就站起来了，纷纷走向许秋。 陈院士一开始还拄着拐杖，眼见林协、李明伟这些兔崽子都超过了他，他索性猛地一敲地板。 当当！ 所有人立刻停下，同时看向陈院士。 后者冷哼一声，穿过静止的众人，走到了许秋面前。 脸上也在同时绽放出了笑容：“许秋啊，几天不见，打算做什么科研项目啊！” 其他人也同时涌了上来。 “许医生你好，我是李明伟！” “我是大夏医学会的主任……” “……” 大礼堂上，参赛选手越发沉默，表情也是越来越古怪。 说好的严肃的名刀大赛呢？ 为什么考官全部去找许秋套近乎了！ 协和的副队长咽了口口水，瞪着眼睛道：“老柳，我们……我们还有胜算吗？” 队长一拍桌子，“有，怎么没有！ 而且，这次的最终考题，是我们的强项……国内能做的没几个，许秋不可能擅长，我们赢定了！” …… 下午一点钟。 许秋终于跟考官们交换了联系方式，李明伟发表赛前讲话。 “名刀大赛由大夏国资主办，旨在选拔最精英的青年医生，激发医疗技术力、医术创新力……” “该比赛三年一届，胜利者就为代表的医院赢得三年的财政拨款，此外个人也将得到科研经费的援助，以及个人奖项等等……” “同时，该大赛将在医疗频道同步直播，全国同行都将见证你们的临床能力……” “那么我宣布，第十届名刀大赛正赛开始！” 李明伟不愧是干行政的，开场白又臭又长，很多人开始都还有些紧张，后来直接打哈欠了，紧张感也是烟消云散。 半个小时后，比赛终于开始。 看到考题的瞬间，场上发出一道道哗声，还伴随着惊叹。 第246章 变态的考核！挫挫他们锐气！ 名刀大赛的宗旨，本就是为了筛选三年来最优秀的医生。 因此，哪怕考题再如何刁钻，都离不开两个字。 医术！ 不论是临床诊断思维，亦或是手术技艺，归根结底都是医术二字。 往届的题目，其实都和省赛差不太多。 只是， 省赛的内容不会超过副主任医师应该掌握的理论和技能范围。 而全国大赛不设难度上限，竞争对手也变成了协和、华西这样的顶尖医院，所以想要取得好成绩，无论是操作细节、理论考察、数据判读、应变能力等等都需要发挥到极致。 然而， 让人咋舌的是，今年决赛的第一题就和往届完全不同，形式更是闻所未闻。 十个考核室，每个考核室内有一位病人，一位考官。 每个团队有九十秒的诊断时间。 九十秒后，换下一个病人，轮换完十个病人，给出每人的诊断。 这个规则让不少人瞪大了眼睛。 九十秒…… 就算是最繁忙的门诊，看一个病人都要两三分钟的时间。 还只能给出初步诊断。 而决赛的要求，竟然是在一分半内判断出病人患有什么疾病！ “这个难度太变态了！” “去年的第一题貌似是手术技能吧……今年怎么变成诊断流水线了？” “九十秒，连病史都问不完，与其说是考验临床思维，倒不如说是第一直觉！” “协和他们会更有优势，他们的病人量非常大，早就养成了一两分钟一个病人的效率，相比之下，小医院的医生就很吃亏了！” “嘁，能来决赛的，都是各省的第一，哪有什么小医院……” 这话一出，所有人的目光同时落在临海一院的方向。 决赛还真有一支“小医院”，临海一院这批黑马，过去三十年可从未出现在全国大赛的现场，如果不是月中建立了脑外科人才培养基地，到现在都没多少省外的人知道这个地方。 “许医生行吗？” 不少人心里都闪过这个念头。 …… 规则讲解完毕后，四十支来自全国各地的顶尖医疗团队，被分成了四个大组。 按照组别，轮流进行考核。 许秋带领的临海一院是第二组。 “第一组准备，按照编号顺序，分别进入一到十号诊室！”考场老师扯着嗓子喊道。 第一组的十个队伍各自就位，砰地一声，轻轻关上了大门。 叮铃铃！ 随着紧张的铃声响起，考核开始！ 刹那间，寂静的礼堂响起了嘈杂的声音，十个考场里，医生语速飞速，还有笔记刷刷刷的声音。 “请躺下……” “我要听听你的呼吸音……” “之前在社区医院有用过什么药吗？” “……” 诊室外等待的三个组，心情也紧张了起来。 协和医院休息区。 一个瘦瘦高高的医生望向许秋的方向，道：“你说，那位许秋还在发呆，这是被吓怕了，还是根本没在担心的啊？” 协和众人看去，果然发现许秋正撑着下巴，目光涣散，眉头皱起，似乎被什么难题给困扰了。 头发乱糟糟的队长柳寺摇摇头，道：“纠结这个有什么意思……小勇，一会儿你负责记录，晓兰，你负责胸部以上的查体；还有博艺、若瑞，你们两个检查腰腹部、四肢。 铃声响起之后，不要拖大，直接所有人一起上，问诊、查体，都同时完成！” 众人都严肃地点了点头。 他们也分析出来了。 这第一题，根本不是考察一个医生的临床思维、或者是直觉。 能拿来当考题的，绝对不可能是急性阑尾炎这种直来直去的疾病，肯定有一堆陷阱。 怎么可能有人在九十秒内给出正确的诊断？ 因此， 决赛的第一关，其实是考验整个医疗团队的协作能力。 九十秒内，团队之间各司其职，靠各自的分工做出的排除性诊断，将所有错误答案筛去，从而锁定正确答案。 “这是许秋他们的弱项。” 柳寺深深地望了一眼许秋。 这一个月，他们付出了巨大的努力。 往年，协和高层都不会管这些事情，顶多是给参赛医生放一个星期的训练假。 但今年，协和院长直接批了三百万购置模型、训练设备，还让所有入选的医生进行了一个月的脱产密训……可想而知，许秋给了他们多大的压力！ 柳寺清楚，许秋这支团队，除了队长本人外，其余人基本都是凑数的。 团队配合是弱项。 因而这第一场考核，将是他们协和甩开临海一院的开门红！ …… 叮铃铃！ 突然间，九十秒结束，铃声急促响起。 砰！ 所有的门在一瞬间打开。 团队里，有医生负责拉开门，众人鱼贯而入，而后再迅速进入下一个考场。 十个参赛队伍，秩序井然，丝毫不乱。 显然，他们也参悟了这第一题的目的，也给出了让考官们满意的答案。 考官席上。 李明伟微微颔首，道：“这一题出得好，医疗从来不是个人英雄主义，只有顶尖的团队，才能做出顶尖的手术，给出一份完美答卷！” “是啊，九十秒能问出什么，这算是挫挫他们的锐气了！” “也不知道协和、华西那几个院士学生能答对几个……这些病人可都是精挑细选的，迷惑性很强。” “嚯，别说他们了，你让一个主任医师来，九十秒都没法诊断出来！” “……” 众人讨论得热烈。 边上的陈院士和林协则同时打了个哈欠。 “你说，许秋能提前多少秒？”陈院士随口问道，仿佛这只是一件稀松平常的事情。 林协认真地想了一下，“二十秒，不能再多了。” 陈院士一挑眉：“太慢了。” 林协没有因为对方是老前辈而迎合，他坚定地道：“许秋还得保证正确率，再缩减的话，错了怎么办？” “你也就是没见过许秋的门诊量……上次高沛安去找他，他那诊室门口起码有七十多个病人，一个小时的功夫，全部看完了。” 林协眼睛都瞪圆了，他没想到，自己竟然还是低估许秋了！ 这时，考官们终于注意到游离在话题之外的陈院士两人。 李明伟笑呵呵地道：“林教授，你说什么二十秒……要延长二十秒吗？” 林协诚恳地道：“我和陈院士在猜测，许秋那家伙能提前多久诊断成功。” “提前？还诊断成功，这不可能。”李明伟爽朗地大笑了两声。 他只当两人在开玩笑，接着说道：“的确，一分半的诊断时间太仓促了，但我们的目的不是让他们诊断，而是杀杀他们的心气，主要考核的是团队配合！” 林协这时反倒认真地点了点头：“杀心气？是啊，确实能杀心气。” 第247章 诊断流水线，无敌的许秋！ 李明伟总觉得林协话里有话。 陈院士则在一旁笑得合不拢嘴。 当然能杀心气啊。 当其他参赛团队发现自己竭尽全力、团队之间用尽了一切办法来配合，诊断正确率却依旧低下。 而许秋单枪匹马，甚至还喝了一盏茶，却给出了所有正确答案—— 这一幕发生时，恐怕高傲如协和柳寺、华西史丰等，心气也会被杀得片甲不留。 …… 叮铃铃！ 当最后的结束铃声响起，第一组的所有队伍终于都轮换完了十个诊室，结束了考核。 他们被带到了另一边的等候区。 紧接着，第二组就绪。 一直在神游天外的陈院士、林协两人，当即坐端正了，目光紧紧地盯着许秋的方向。 “陈院士，你也太偏心了，这一组还有华西呢。”李明伟开玩笑般说道。 卫生部任职的考官正襟危坐道：“华西的肝胆外科很不错，如果我没有记错的话，华西的带队队长史丰，是陈院士您的高徒高沛安收的学生？” 从辈分来说，史丰该叫陈院士一声师祖。 陈院士随口应道：“啊，对，华西也要加油……小林，我猜许秋正确率百分之九十。” 林协撇撇嘴，“陈老，你不是说许秋很快，怎么正确率这么低了？” “对不对的先不说，他肯定快。” “我觉得他应该不会错，十个全对吧！”林协信心十足地说道。 另一边，李明伟等人越听越震惊。 许秋的名头谁都知道，但，这十个病人可不是只有脑外科的！ 其他团队，都是在进诊室的十秒内判断出大致方向，接着由相关科室的医生主导问诊。 临海一院只有一个许秋，在这一关或许会吃很大亏！ 叮铃铃！ 就在这时，考核开始了！ …… 许秋这一组，从七号诊室开始。 王凡感慨道：“许哥，你跟七这个数字是真有缘分啊，你的门诊诊室也是七号。” 诊室的考官瞪了王凡一眼：“只剩下85秒了，还不开始？” 他默默地叹了口气。 刚才的十个组，五秒钟的时间，病人都已经被扒光按在检查床上了。 这一组进来，什么都没干，还开起了玩笑。 他看了眼打头的许秋，转瞬间，心里的轻蔑便消失了。 “许医生。” 考官立刻站了起来，同时伸出了手。 这都是下意识的动作。 等他反应过来，现在是考核，只有90秒，想要收回手时，许秋却握了过来，淡淡地道：“你好。” 考官既兴奋又急切，道：“许医生，快抓紧时间，必须让团队动起来，一个人绝对不行的……” 他的声音越来越小。 因为许秋在坐下的几秒钟之间，就自言自语般说出了一连串的词汇。 “头痛、咽痛、间有鼻阻，呈急性痛苦病容，神情烦躁、甲床呈现轻微的发绀，双瞳孔等大等圆，呼吸略深快……” 考官震惊了。 进来十秒钟，什么也没干，甚至都没碰病人一下，怎么给出了如此精确的诊断！ 简直和病人的住院病历一模一样！ 尤其是甲床轻微发绀…… 病人的发绀程度不仔细辨别，根本看不出，以至于之前的十个参赛组，没有任何人注意到这一点。 然而，却被许秋一眼秒杀！ 考官深吸一口气，心里想着，不愧是许医生啊。 他摸着椅子坐了下来，强作镇定道：“许医生，你继续……” 许秋点了点头。 他跳过了病史询问，直接到了之前的治疗经过。 由于病人的专业水平不足，且为了保证考试的公平，因此病人只需要当个沉默的模型，各种情况将由考官口述。 考官道：“病人曾经在乡卫生院按重感予以抗炎、抗病毒和去痛片等治疗。” 说话的功夫，黎雪、云梅已经让病人躺在检查床上，摆好了体位。 许秋根据之前的判断，直接上手触诊。 当摸到心尖区时，他的面色微微一滞…… 心音搏动太弱，似乎有奔马律。 他赶忙看向病人的其他部位。 进一步发现病人的肝脾体表可触及——肿大。 按压右上腹时，颈静脉异常充盈——肝颈静脉回流征阳性。 而这，正是右心衰的典型体征。 “听诊器。” 黎雪立刻递上。 许秋直接按在了病人的心尖部。 一呼一吸间，他听到了细微的心包摩擦音。 收缩晚期，似乎还有一些杂音，仔细辨认之下，跟喀喇音很像。 而这意味着二尖瓣乳头肌功能失调或者断裂。 就在许秋打算收起听诊器时，他突然注意到，病人呼吸的时候，左侧胸廓的隆起幅度与右侧不一致。 他立刻警惕了起来。 赶紧用听诊器在胸骨左缘听诊。 嗡嗡嗡—— 听诊器在微微的震颤，与此同时，他还听到了收缩期的杂音。 “七十秒了……”考官在提醒。 也就是在这时，许秋放下了听诊器，往门外走去。 别说考官了，连病人都愣住了。 这就完了？ 其他的医生，都把他全身上下检查了个遍，六七个医生围着他，恨不得把肠子都给翻出来。 结果，这位年轻医生就针对性地做了几项检查…… 他确定自己没有查错地方？ 又或者，敢确认自己没有遗漏？ 这一刻，病人和考官都有点懵。 …… 咔哒。 推门声在寂静的礼堂上格外刺耳。 所有人的目光同时汇聚过去，当看到许秋从中走出时，他们都愣住了。 还能提前出来？ 不对……不是能不能提前出来的问题，九十秒的诊断时间，他凭什么提前出来啊！ 咔哒。 考官席上，林协按下了手机的暂停键，他笑呵呵地道：“八十秒钟，算上许秋走出来，他诊断时间差不多就是提前了二十秒，陈老，我猜对了啊！” 陈院士一脸懊丧，“肯定不对，他在诊室里肯定跟考官聊了几句，不应该这么慢的。” 其余考官人都傻了。 你管这叫慢？ 九十秒的诊断时间，怎么可能有人有空和考官聊天啊，要不还握个手得了！ “陈院士真会开玩笑啊，哈哈……”李明伟生硬地笑了几声。 众人重新看向许秋，接着发现了更为骇人的一幕。 第248章 许医生你当个人吧！ 只见队伍中，王凡飞快地从口袋里抽出了一沓东西，然后冲到场上，给等待区的几人分发。 “那是什么……” “许秋队里的那家伙在干什么，发传单？” 考官席众人不解。 陈院士则笑骂了一句：“王凡那混小子，还是没变。” 林协也被气笑了。 许秋带的这批人里，他们两认识的不多，除了许秋以外，也只有一个王凡了。 着实是王凡太活宝了，谁能在决赛场上，拉下脸皮干出这种事情来？ 而大礼堂上，正在等候的参赛者们看到王凡发下来的东西，额头的青筋都爆出来了。 “临海一院许秋医生出征名刀大赛决赛特刊” 这…… 你们这比赛着呢，其他队伍都嫌人不够用，结果临海一院还有专人过来发宣传册？ 太离谱了！ …… 叮铃铃！ 终于，九十秒的答题铃声结束。 所有参赛者快速跑出，六号诊室的史丰正要看看前面的许秋是什么情况，结果发现他们早就在外面等着了。 “完成了？”史丰惊愕不已。 “史队长，别愣着了，七号诊室空了，咱们正好可以赶紧进去，比其他队能多五秒钟的诊断时间！”小队里的一个医生提醒道。 史丰点点头，就要进入七号诊室，紧接着看到了更惊人的一幕。 远处，许秋小队里的王凡正要跑回来，结果怀里抱着的一堆册子突然散落在地。 然后许秋队伍里传来一道喝声，云梅拢着嘴巴喊道：“王凡，你就在外边发传单得了，还能多六七十秒。” 王凡急了：“不行啊，我想夺冠有点参与感！” 黎雪笑着道：“这样，我让摄影师多给你拍几张照片，到时候把你放在临海一院的年度刊物上，也表彰一下你的舍己为人。” “这……好，你可别蒙我啊，何主任真申请让我在主治多待几年了，我就指着立功消掉何主任的报告啊！”王凡扯着嗓子喊道。 换成以前，他都直呼“何海那老头”了。 但，自从发现何海知道自己年初升主任后，底气也足了，有仇是真的会当场报，他再也不敢背后说坏话。 考核会场。 众人此时的表情就不是震惊这么简单了，甚至带有一点惊恐。 你们当时来玩的吗，决赛的严肃气氛一下子没有了！ …… “对了，七号病人是急性广泛性前壁心肌梗死，合并室间隔穿孔。” 许秋说着，就带人进了八号诊室。 “许医生！” 和之前一样的剧情。 考官见到许秋，甚至忘了此时有多紧急，下意识地想要和许秋握手。 全球首例完全颅脑融合分离术的主刀，谁不认识啊？ 更何况，他还这么年轻…… 这几乎意味着许秋以后必然成为医学界的泰斗，和未来医学泰斗握个手，考官们能吹一辈子！ 但很快，考官又立刻想起这是考核现场，他又慌忙抽回手。 不过许秋反应更快，握了握，随和地道：“你好。” “许医生你好，别耽误时间，快开始！”考官生怕自己延误了许秋的诊断。 六十秒钟后。 许秋再次起身，往诊室外走去。 他的心里也在做出判断。 病人的主诉是头痛，血压也高达160/105mmhg，其余体征没有异常。 很容易被误诊为高血压源性头痛。 然而，许秋在查体中，进一步发现，病人痛的不是头。 而是头皮！ 再往下检查，这才发现对方的枕部有一小条带状的区域，这里有一些细小的疱疹。 如果医生不让病人趴着，或者有意识去触碰此处，基本上都会忽略。 “疱疹病毒引起的病毒性皮肤病。”许秋果断地开口。 云梅赶紧记下。 吱嘎—— 又是一道刺耳的声音打破寂静，等候的考官和参赛选手们惊骇地望着八号病房。 许秋又出来了？！ 这一幕在继续发生着。 九号病人，是一个老年人，主诉腹痛，服用止痛片后不缓解。 但，疼痛程度又不至于剧烈到胃穿孔那一步，因此很容易误诊为急性胃炎、急性阑尾炎。 事实上……这就是一例胃穿孔，只是老年人的痛觉神经比较迟钝，掩盖了病情。 十号病人。高烧四十度，持续一天余。 既往没有特殊，一般检查也没有特殊，此外有高血压、头痛。 社区医院给过抗病毒消炎降温治疗，依旧有头痛。 容易误诊为神内疾病。 但，最后许秋发现病人右上肢有一小块硬结，还有非凹陷性水肿，耳后的淋巴结亦肿大。 确认右上肢水肿处大概率是丹毒的表现。 最后给出诊断：斑疹伤寒。 …… 比赛依旧在紧张中推进着。 然而，当许秋第三次提前出来时，性质完全变了。 甚至，由于许秋太过悠闲，导致他在各个诊室之间轮转诊断时，有一种找厕所的感觉。 而其他人，则是快要憋不住了的找厕所。 第三组的协和医院队长柳寺呆呆地望着这一幕。 华西和他们的水平不会差太多。 然而，史丰等人脸色一直是铁青的。 这当然有每次出来都看到许秋等人已经在门外等着的缘故。 但更多，则是对诊断的无力感，和众多无法排除的选项的茫然…… 显然，这次的考核难度很高。 这种情况下，许秋是怎么做到闲庭信步的？ 叮铃铃！ 这时，最后一轮的开始铃声敲响。 许秋在万众瞩目下进入六号诊室。 黎雪、云梅等熟练地走在前头，嘱咐道：“别担心，一会儿可以和许医生握手，外面的起哄声和开门声别担心，只是我们出去得比较早而已……” 考官刚伸出手，嘴巴才张开，所有问题都已经被回答了。 紧接着，许秋握了握他的手，“你好。” “许医生，你……你都是提前完成的？”考官惊了。 他甚至怀疑，其他考官也都认识许秋，故意给面前这位脑外科大佬放水了吧！ 许秋点点头，不废话，开始诊断。 “这次的病例有点复杂。”许秋开口。 考官脸色一僵，害怕起来。 这是在暗示自己吗……其他考官是不是听懂了暗示，然后直接告诉了许秋答案？ 我要不要也违背原则啊！ 他还在思想斗争时，许秋突然站了起来，道：“应该没错了。偏瘫、偏深感觉障碍，还有些偏盲。 再加上口干眼干关节炎，基本上可以排除风湿病、紫癜和肾小球性肾炎等等。 这是一例罕见病，3h综合征。” 3h综合征其实是高氨血症、高鸟氨酸血症和同型瓜氨酸尿症的简称，是一种常染色体隐性遗传病。 难怪史丰他们的脸色这么难看，这种病的发生率很低，世界上对其的治疗也在探索阶段，基本上等同于不治。 黎雪擦了擦汗，“是有点难啊，许医生你竟然多用了十秒钟。” 云梅也有些可惜地道：“我听说陈院士赌了你六十秒出来，这一次你恐怕得踩着铃声出去了……陈院士输惨了啊！” 众人说着，推门离去。 考官眼珠子都快掉出来了。 啊？ 多了十秒钟，这就叫复杂？！ 关键是……他真的诊断对了，协和这边给出的最终诊断，就是这个罕见的3h综合征。 这玩意儿，真的是能九十秒得出结论的吗？！ 许医生，你当个人吧！ …… 吱嘎。www.bǐqυgetν.℃ǒm 许秋推门出来的瞬间，铃声差不多刚好响起。 五秒钟后，其余人也听到铃声，终止了诊断，纷纷站到了门外。 李明伟刚要通知下一组准备考核，结果许秋那边的云梅走去跟考场老师说了句什么，后者便惊恐地朝李明伟跑了。 这位沉稳的卫健委主任心里咯噔一声。 又发生什么了啊！ ___ 兄弟们！新年快乐！ 炸鸡祝大家在新的一年学业顺利，财源滚滚，工作顺遂，没对象的赶紧找到对象，有媳妇的赶紧抱个娃！ 第249章 他满分，是因为试卷只有满分！ 片刻后。 神色慌张的考场老师走到了李明伟身边，耳语了几句。 后者表情也变得古怪起来。 其余人忙问道：“李主任，发生了什么事情？” 李明伟挤了挤眼睛，“许秋他们……已经诊断出来了，问我们要答题纸……” “诊断出来了？！” 一时间，众人都无比惊讶。 这场考核的目的，是考验团队之间的协作能力。 虽然诊断时间只有短短的九十秒，但该组结束诊断后，有一个小时的答题时间。 这一个小时里，考核要求团队成员之间各抒己见，从而探究出一个最合理的答案。 然而现在…… 许秋那边直接跳过了一个小时的答题时间，已经有答案了？ “这……这不能吧！”副考官表情跟见了鬼似的。 名刀大赛三十多年了，高分的参赛队伍倒是有一大堆，甚至满分的也出过几次。 但，几乎没有人能提前完成。 理由很简单——赛事的难度极高，三十岁的医生说到底其实还站在医学之路的起点，距离真正的“医学大家”还有极远的距离，怎么可能游刃有余？ 然而，今年冒出了个不科学的许秋。 相比其余人的惊诧与不解，陈院士却发出了爽朗的笑声，催促道：“小李，赶紧的，把答题纸给他送过去，我趁着这点时间，跟他谈些事情。” 李明伟表情很是为难：“陈院士，这……不合规矩吧……” “有什么不行的，这比赛有规定不能提前完成？” 李明伟被问住了。 这不是有没有规定的问题，而是……以前根本没出现过这种情况啊！ 像史丰他们那样，一脸纠结、痛恨诊断时间太少的才是正常人的表现吧！ “既然没问题，那抓紧的吧，许秋的时间很宝贵，要是给耽误了，我找你们算账。”陈院士严肃地批评道。 被老院士扣上这么一个帽子，李明伟压力很大。 他赶紧抽出了一沓答题纸，递给考场老师，道：“先发下去……” 他很好奇，许秋的诊断正确率有多高。 …… “第一个病人的下腹疼痛很剧烈，应该是阑尾炎？” “我也觉得。大家都认为这个大赛肯定会出各种弯弯绕绕的疾病，但万一它反其道行之呢，说不定真是阑尾炎！” “第六个病人就太复杂了点，难道是颅内肿瘤？” “我猜可能是脑疝压迫……” “……” 参赛队伍成员之间不断讨论，谁也没有理会那张提前发下来的答题纸。 按照规定，完成考核后，他们还有一个小时的确认时间。 九十秒太短，他们没法确认任何一个人的诊断，因此只能用这宝贵的六十分钟，来尽可能排除更多的错误选项，从而逼近真相。 没有人敢托大。 然而，就在众人激烈地讨论的时候，临海一院那边走出了一个人，手里还拿着答题纸。 仔细一看，上面写满了字。 一时间，整个礼堂突然寂静了，连结束铃响起，第三组的队伍冲出来继续下一轮都没有人关注。 “什么情况，许秋他们完成了？” “不能吧……真有人能九十秒钟诊断出来啊！” 这群来自各省的顶尖医生，一个个都瞠目结舌，被眼前的一幕所震慑。 很快，云梅就把答案交给了考场老师。 后者赶忙送到李明伟手里。www.bǐqυgetν.℃ǒm 所有的考官都围了上来，想见识见识这份答案的含金量。 …… “一号病人：胸椎椎管内肿瘤压迫。” 病人的体征的确很像是阑尾炎，但仔细查体后就能发现，病人有不易察觉的脊椎侧弯，再加上病人的腹痛没有任何诱因，实际上这股疼痛来自于胸椎椎管内的肿瘤压迫。 “二号病人：非典型病原体感染。” 这例和其他病人不一样，除了体征外，还有大量的治疗措施。 首先，接受过头孢克肟+兰岑口服液+金嗓散结胶囊对症。 之后，又给过苏黄止咳胶囊+头孢+地塞米松静脉输注。 很容易被诊断为急性咽喉炎，或者是普通的细菌性肺炎…… 然而，许秋却没有被治疗误导，直指非典型病原体感染！ “……” “六号病人：3h综合征。” “七号病人：急性广泛性前壁心肌梗死，合并室间隔穿孔。” “八号病人：疱疹病毒引起的病毒性皮肤病。” “……” …… 越往下看，李明伟的呼吸就越发粗重。 他的喉结不断翻滚，眼球被震撼所充满，翻来覆去地扫视着这张答题纸。 某一刻，他甚至怀疑许秋是不是做了弊…… “全，全对了？”副考官差点叫出声。 这十个病人，每一个的迷惑性都极强，就算是让经验丰富的主任医师来，也得经历几次排除性诊断，才有可能锁定疾病。 更何况，里边的四号、六号，都是罕见病。 很多医生一辈子都碰不到一次。 别说九十秒了，九十天可能都没法确诊啊！ 这到底是怎么做到的？ 同样的疑问，也萦绕在每一个考官的心里。 众人再看向许秋，越发觉得这个年轻的天才深不可测，看不透了。 “还不宣布成绩？”陈院士有点护犊子的意思了，催促道。 “其他组还在考核……先等考核结束吧。” 李明伟只觉得嗓子发干，他调整好情绪，收起了这份答题纸。 满分……毫无疑问的满分。 这是一个很可怕的成绩。 九十分，意味着他的实力只有九十分。 但满分就不同了——他的上限不是满分，只是因为满分是这场考核的上限罢了…… 从名刀大赛直到现在，许秋一直都是满分飘过，以至于直到今天，也没有人能看出许秋的真正实力。 似乎，这个汇聚了全国精英，连协和、华西等顶尖医院都要争破头的大赛，在许秋面前，还有点不够格。 “太可怕了，他才二十四岁……” “未来的六年，全国所有医生，整个名刀大赛，可能都会笼罩在许秋的阴影之下。” “先别急着下结论，这才是第一题，后面说不定有变数！” “……” 考官们各执己见，压低嗓音讨论着。 而陈院士，已经找到了许秋，将他带离了考核场。 两个小时后，最后一组考核完毕，答题纸也收了上来。 考官们快速批改完毕。 随后，李明伟亲自宣布成绩。 第250章 我怀疑许秋他们作弊！ “第一组！ 湘省湘潭医院，60分。 吉省白求恩第一医院。60分。 黑省冰城医科大学附属第二医院。50分。 ……” 第一组的成绩公布，众人的脸色都很难看。 能来到这里的，哪一个不是从残酷的省内赛中杀出？ 绝大多数队伍在夺下省内第一后，都经历了一次充足，将其他医院的王牌医生都吸纳了进来。 毫不夸张地说，如今参赛的人，代表着各省三十岁以下医生的天花板。 然而， 最高分也不过六十分，十道题才答对六道！ “湘潭是真的没落了，当年同级别的协和、华西，在这次考核应该能拿八十分左右。”有人叹息。 湘潭医院代表队脸色很差。 这些声音太不友善了，怎么说他们都是湘省第一出线的，论起绝对实力，也比东北、西北的许多老古董们要强悍许多。 况且……这题目是真的难啊！ 他看向协和、华西、齐鲁的方向，很好奇这几家医院能不能拿到更高的分数。 “华西就在第二组了，史丰很厉害，是高沛安教授的得意门生，被誉为年轻一辈的肝胆外科第一人……”湘潭的队长低声说道。 这时，有一名队员提醒道：“第二组还有一位许秋，也是一名劲敌。” 湘潭队长笑笑，道：“那人太张扬了，提前出来也就罢了，竟然还提前交卷……这样的人，不懂规矩，在我们湘潭，连上手术台的资格都没有！” 队员闻言，赶紧点了点头。 他是湘潭出来的，自然也清楚医院内部的上下级关系有多么固化。 一个医生，并不是有能力就能发挥。 像临海一院这种，主任愿意给有本事的下级医生担责，放手让他们做手术的，并不多。 许秋把临海一院当成归属，也有这一部分原因——有本事的人，在这里真的能出头！ 如果让许秋去湘潭。 哪怕他掌握的手术再多，没有打理好人际关系，恐怕都没有摸刀子的资格！ “第二组……” 这时，李明伟顿了顿，再次开口。 轮到宣布第二组的成绩了。 众人立刻打起了精神，这一组不仅有华西，还有本届最大黑马临海一院！ 他们想看看，能把中山医院、白云省中日友好医院等强院都踹下去的，在决赛上到底能发挥出什么实力…… “第二组！ 魔都交通大学医学院附属瑞金医院。70分！ 鄂省人民医院。50分。 …… 川省华西医院。80分。” 会场上爆发出短暂的惊叹声，瑞金医院的七十分、华西的八十分，都是一个相当高的分数了。 然而，下一刻，整个会场突然寂静了。 “白云省临海一院，100分！” 李明伟的这句话，像是魔音一般，缭绕在整个会场。 甚至产生了好几轮回音，让人感觉听得不真切。 “多少，满分！？” 终于有人反应了过来，声音都拔高了八个度。 “临海一院？许秋！是许医生！” “这种题目能拿满分？疯了吧！” 如果说，华西医院的八十分是骚动。 那么此刻，整个场上都沸腾了，他们想找寻许秋的身影，却发现临海一院众人正淡定地坐在位置上，唯独那个发传单的家伙昂着个头，还挥舞着手里边的宣传册。www.bǐqυgetν.℃ǒm 这时他们才想起，许秋早就在结束答卷的时候跟着陈院士、林协地离开了。 “我的妈呀，太可怕了！” “史丰只是陈院士学生的学生，我们就要拿这个吹了，人家许秋跟陈院士有说有笑的！” “林教授也是个大佬啊，骨骼重建领域，有谁不知道他啊！全国的骨科医院都想请他做手术！” “我们好像低估了许秋……他根本不是咱们这个级别的，他跟陈院士、林教授是一个level啊。” 众人眼皮直跳，直到此时他们才终于反应过来，许秋不是来比赛的，是来屠杀的。 这个满分，让后续所有高分都失去了意义。 连带着协和的90分，齐鲁医院的80分，都一下子黯淡失色了。 很快，成绩宣布完毕。 临海一院以断层式的满分，取得了第一名。 第二是协和的90分。 之后，是华西、齐鲁等八十分的档次。 总体来看，排除掉临海一院这么个另类，医院的排名基本上跟地区发展水平挂钩。 比如天都、魔都这两个地方，基本上都在前列。 而西北、东北等经济欠发达，或者走向能源枯竭悲剧的地方，尽管参赛者已经是省内顶尖水平，但拿到全国来看，仍然有些捉襟见肘。 看到满分的戏码在决赛再次上演，史丰、柳寺等都不能淡定了。 史丰眼皮直跳，“人跟人之间……真的有这么大差距？” 周围的人都沉默了。 以前，说这句话的是他们，因为史丰的天赋很好，今年才二十七岁，华西内部认为，史丰肯定会带着华西拿下一次全国大赛的冠军。 但现在，史丰也开始感慨，他跟许秋之间的差距很大…… 可想而知，许秋给众人的压迫感有多么恐怖！ 协和医院休息区。 柳寺却是大惑不解：“我们只有六号病人不确定，失的十分应该在这类——不是颅内原发性肿瘤，也不是脑疝，还有什么会引起偏瘫偏盲这些症状……转移瘤？” 他带着队伍来到考官席，询问答案。 当听到李明伟说出3h综合征时，他整个人都怔住了。 这个病……连他都觉得陌生！ 柳寺只在教科书中瞥到过几眼，连号称疑难杂症最后的救赎——协和，自建院以来，也不过收治过两例，其罕见程度不言而喻。 而且，协和的主任也是磕磕绊绊，经历了几个月，最后才靠基因分析，勉强确诊。 真的有人能在九十秒内诊断出来？ “李主任，这……真的没有问题吗？”柳寺低声问道。 李明伟苦笑了一声。 以往，都是其他医院担心协和作弊。 因为考试地点选在协和，病人也是提前几天选定，而后从全国各地送来的，尽管还有教育部、卫健委、卫生部门等的监督，但想要提前挖掘点考题，并不算难。 结果，现在协和反倒怀疑临海一院作弊了！ 第251章 一个亿，买你一个签名！ 李明伟觉得有些好笑，他摇了摇头，道：“决赛是由国资主办，还有各部的监督人员，你们协和应该很清楚，作弊的难度有多高，代价有多大……” 柳寺默然，点了点头离开了。 瘦瘦高高的医生此时松了口气，道：“队长，别多想了，准备下一场考核吧，还好我们只差了十分！” 听到这里，柳寺的眼神中闪过了一丝怅惘。 他长叹一口气，说道：“有这种心态，我们已经低许秋一头了啊……” 其他队员同时心里一惊，他们才察觉到，自己竟然已经默认自己需要追赶对方了！ 柳寺又说道：“而且，这不是十分的差距。我们九十分，是因为我们实力只有九十分，他们一百分，是因为满分就是一百。” 这一刻，赛前放下豪言的协和众人，竟然有了一种力不从心的感觉。 …… 赛场这边宣布成绩的时候，绝对的满分主角许秋，正在跟陈院士、林协两人喝茶。 “肝安宁这款药，高沛安给我传真了一些资料，我大致看了看……” 陈院士脸上是纵横的沟壑，但那双眼睛却深邃而睿智。 他找许秋的目的，正是肝安宁这款辉宁药业旗下的新型药物。 如果它只在莓国卖，陈院士管不着。 但，拿来大夏，在各地的诊所大肆兜售，甚至打上“肝病神药”的标签，他就不能容忍了。 诊所、社区医院，那是最朴素的劳动人民的地盘…… 大夏的农民、劳动人民，向来是最能吃苦，却索求最少的群体，他们为这个国家奉献了一辈子，病倒后竟然还要被肝安宁这类“半成品药”残害，陈院士咽不下这口气！ 林协锤了锤桌子，气愤地道：“他们竟然这么快就铺开了全国的销售网络，开始打进三甲医院了。” 许秋点点头。 之前童妍就来找过他，甚至不惜以身体为筹码，换取临海一院的许可。 但，童妍注定是成功不了的。 王晟德那边把这件事交给了王平和许秋。 前者是妻管严，两人从高中一直到如今，在一起二十多年了，王平连有女性的应酬都不参加，对外边的女人即便有兴趣，也没有胆子。 后者……童妍变成一具长着标准肿瘤的尸体，或者是典型的罕见病，许秋对她的兴趣，都比搔首弄姿的时候要更大。 但，临海一院能顶住提成和其他诱惑，其他三甲医院却早晚有被攻破防线的那一天。 钱不感兴趣，女人也没意思。 那么，小孩的学位呢？ 给一个天都的户口，送小孩入学天都附属中学，未来有五六成的机会考入全国顶尖的天都大学呢？ 只要是人，就有想要的东西，在千亿的市场面前，辉宁那边愿意付出任何代价。 这也正是陈院士担心的一点。 “我的身份，限制太多了……”他重重地叹了口气。 院士能调动的资源很可怕，陈院士一声令下，甚至能改动整个国家对于某个肝胆系疾病的诊断标准，或者是临床治疗指南。 但，涉及到商业利益，他就要谨慎很多。 如今，大夏大部分医学领域还处于起步阶段，各种设备，尤其是影像科、检验科，清一色的进口机器。 如果陈院士出手，他就代表大夏跟辉宁宣战了，届时恐怕全莓的医疗器械、医药公司都会联合起来，采取钳制措施。 那会让更多的患者遭受无妄之灾。 “我还收到了一张支票……” 陈院士叹了口气，从皮夹里取出支票，随手扔在了桌子上。 林协看了眼，眼皮跳了跳。 八个零……一个亿！ 许秋瞥了一眼，不咸不淡地问道：“他们有什么要求？” “签一个字。” 陈院士又取出了一份文件。 许秋翻阅起来，很快就明白了。 辉宁希望陈院士出面，向大夏推荐“肝安宁”为肝癌术后患者首选药物。 这个名字一旦签下，肝安宁在国内的最后一个障碍将会消除，这款药将彻底开启大夏的掘金之路。 一边收割人命，一边收敛钱财。 陈院士拿起支票，撕得粉碎，目光干净地道：“许秋，我之前的确很希望你能够为国为民……但这件事情牵扯太大，肝安宁甚至动摇了辉宁的根本，你掺和进去，可能会死。 让我的好徒弟高沛安来！” 林协差点笑出声。 死徒弟不死许秋是吧？ 然而，许秋却摇了摇头道：“高教授的影响力不够大。” “你的影响力也不够。 完全颅脑融合分离第一人虽然名头大，但，也只是局限在脑外科。 新药涉及到科研、药物化学、药理学等等，你在相关领域内，话语权还是不够。” 许秋很认可这段话，“所以，我目前正在研制人工血管。” “人工血管？” 陈院士想了想，“如果能成功，你在国内倒是真能打开科研领域的知名度。 我们现在没有自己的大中血管，你做出来，那就是国内首例了。” 许秋淡定的道：“大中血管已经被国外研发得很透彻了，在这个领域，大夏就算做出了东西，恐怕也只能引起国内的热度，成本打不下来、质量跟不上成熟的进口产品，掀不起浪花。” “你说的很对，大中血管几乎没有出路……不对，你不是要研制人工血管，说这个干什么？” “因为我要研制的是小血管。” 陈院士瞳孔猛然收缩，脸上充满了不可置信的表情。 六毫米的小口径血管禁区？！ 国外研究了这么多年，始终无法从7mm跨越到6mm。 这就好像是一道无形的墙，横亘在所有研发人员面前，让人绝望。 如果许秋真能成功，那他的影响力，恐怕真的有资格跟辉宁叫叫板！ 毕竟， 肝安宁只是一款针对肝癌切除术后的药，背后只有千亿的市场，这还是二十年的总利润。 但六毫米的小血管呢？ 每年可能都有几百万的病人有移植需求，每年可能就能产生几十亿，乃至于数百亿的市场规模！ 到时候，辉宁希望许秋死，但无数比辉宁更有资本的公司，会保下许秋！ 更何况……以届时许秋的影响力，知名度，给辉宁一万个胆子，它也不敢动。 甚至，它还得死死地守着许秋，生怕许秋不小心死了，全世界都把凶手当成了辉宁…… 桌子上，林协喝茶的手都有点颤抖。 一会儿是打破禁区，一会儿是千亿市场，他怎么感觉自己没资格坐在这里了啊！ “对了。” 沉重的话题之后，陈院士想找点轻松的话题聊聊，他看向了林协，问道：“你之前不是说，找许秋有很重要的事情吗？说说看。” 第252章 这个医生，强得让人绝望！ 林协表情跟吃了苍蝇一样。 敢情我就是你两拿来解压的吗…… “算了算了。” 林协摆摆手，往旁边挪了两步。 来之前他本来是想找许秋聊聊假体设计的一些问题。 许秋之前写的论文，《胫骨远端瘤段骨切除后3d打印钛合金假体重建术后疗效评价》，曾经提到过钛合金假体的设计细节，其中有些部分很有深挖的价值。 如果能成，那应该会让本就成熟的假体打印技术，更完善一些。 保守估计可不就是几千万、几个亿的生意。 因此他觉得这是一件重要的事情。 但现在，听着许秋和陈院士聊起肝安宁和人工血管，动辄就是千亿市场，单位还是美元，他当即就哑火了。 到底还是自己太容易满足了啊…… 林协深深地看了一眼许秋。 第一次见到这位年轻的天才时，他还只是躲在角落，提出意见时被院长训斥的小医生。 这才多久，他已经成了临海一院的招牌。 而且，能和陈院士这个级别的人侃侃而谈，且已经背负着普通人根本接触不到，甚至想象不到的期望。 肝安宁，关系到大夏肝癌切除术后患者的安危。 而人工血管，意义就更加深远了，一旦研制成功，或许就能将心脏外科带入六毫米的小血管时代——这将是划时代的壮举，也将彻底扭转大夏在这一领域的羸弱。 从被垄断、被卡脖子的一方，成为可以随时掀翻谈判桌的一方。 如果真的能成，许秋在医学界的地位或许将真正达到一个令人望而却步的高度。 将来被评为院士也不是不可能！ …… 数个小时的谈话下来，三人聊了许多。 院士这种层次的人，话题动辄就牵扯到整个行业，乃至于人类前沿科技。 肝安宁虽然牵扯重大，但除此之外，陈院士还有大量事务要处理。 比如epione手术机器人。 几个月前，莓国的一家公司研制出了epione手术机器人，可以用于微创肝癌治疗，能够规划、靶向、实施和确认肿瘤消融，且已经获得莓国fda认证。 它在肝癌的介入切除上具有得天独厚的优势，精准、灵活、稳定、微创，可以显著降低手术难度。 之前，一位主任医师才敢做这台手术，而且创伤大、预后差。 尤其是对于一些本身就存在肝炎后硬化、基础疾病众多的病人，手术风险成倍提升。 但，如果配合epione手术机器人，一名进行过多次训练的主治医师，就有资格做肝癌切除，且成功率更高、术后疗效更好！ 通过fda认证后，如今epione手术机器人已经开展国内布局，就等陈院士这批人挥手放行了。 不过，手术机器人虽然能革新医术，但也是将医生更彻底地与国外的高新技术捆绑在了一起——这意味着一旦他们中断手术机器人的供应，或者是屡次提高保养费、使用费，那倚赖机器人的医生将无用武之地。 简而言之，医疗器械公司将掌控这些医生的生死。 机器人肯定要放行，大夏全年就有三万九千多病人因为肝癌病逝，占全球死亡例数的百分之四十七，手术机器人入境，能造福数以十万计的病患。 但如何处理医者与医械的矛盾，将医生与机器人解绑，才是陈院士等决策者亟需解决的问题。 这显然不是跟许秋茶话会一般的聊天能找到方案的。 几个小时后，外边响起了敲门声。 陈院士当先站了起来，身上发出噼里啪啦的声音，道：“时间也差不多了，协和那边下一场比赛应该要开始了。” 林协则瞥了一眼：“陈老，你还是多活动活动，长期保持同一个姿势，容易引起关节磨损。” 陈院士不置可否地道：“年龄也上来了，退行性病变而已，没什么大不了。” 他说完，又看向许秋，开玩笑道：“说不定你和林协能鼓捣出什么性质优良的假体来，到时候我的腰腿不行了，可以当你们第一批志愿者。” 林协也跟着笑了两声，只当这是玩笑话。 “走吧。”陈院士道。 他们在技能培训中心的办公室谈话，考场就在楼下一层。 见到三人丝毫不在意此前的比赛，考场老师有些心惊。 这两位医学大佬，对许秋的成绩不感兴趣？ 那可是满分啊！ 还是说……他们笃定许秋肯定是满分？ 想到这个可能性，考场老师觉得更加心惊。 …… 推开考场的大门，所有人的目光同时汇聚过来。 疑惑、震撼、羡慕，各种复杂的情绪交织在一起，第一场的满分算是彻底坐实了临海一院为本届最大黑马。 考官们看许秋的眼神也有些不同了，他从门外走向等待区路过考官席时，众人都轻轻点头致意。 这一幕看在参赛队伍的眼里，心中的惊诧更甚。 很快，第二场考核开始。 决赛与省内赛不同。 全国大赛节奏更加紧凑，第一天就要完成所有医学理论方面的考核。 而第二天开始，就是手术了。 随后的比赛内容也很丰富，协和、华西、齐鲁等三家顶级医院一直在领跑，魔都瑞金等同样展现出了在高端技术上的统治力。 但，当这些队伍拼尽全力完成考核，拿取高分时，总能看到临海一院已经在更高处静静地等待。www.bǐqυgetν.℃ǒm 这种感觉让人绝望。 好像永远也无法战胜。 永远不可能超越！ 满分、满分、满分！ 第一天的四项考核，分别囊括团队协作、临床思维、专业知识与随机应变能力，许秋以绝对的优势，硬生生扛着临海一院拿下全满分的成绩。 一天结束后，第二名的协和医院已经差了五十分。 当看到总成绩排名时，所有参赛队伍都沉默了，他们看着最顶端的临海一院，眼里充满了惊愕，感到无力。 他们听过很多关于许秋的传闻，新闻上的报导更是铺天盖地，但真正面对许秋时，那深不可测的医学功底，看不透的学识，还是让人感到绝望。 仿佛根本无法超越。 然而，还有一件比这更让人崩溃的事情…… 第253章 超越许秋的机会！ 许秋今年才二十四岁！ 这意味着，除了这一届，他至少还能参加两届名刀大赛。 如今他都能在决赛乱杀了，未来六年，大夏那些所谓的三十岁以下精英、天才，岂不是得全部笼罩在许秋的阴影之下…… 这种感觉太憋屈了！ 就像大伙都在拼命准备高考，突然听说班里的学神保送了。 众人都有心理准备，猜测保送天都大学，还是水木大学。 结果才知道，学神是直接保送到中科院…… …… “感觉没有必要比下去了。” “明天的手术更是许医生的强项，我们根本就是陪衬啊！” “能不能提个意见，禁止临海一院动用许秋啊！” “未来六年，咱们大夏的精英都会感受到被许秋碾压的恐惧……” 这一夜，很多人失眠。 能来参赛的，大赛经验都很丰富，也是受过专业训练，寻常是不会露怯的。 他们什么没经历过？ 但，全满分一路碾过来的，真没见过！ 当清晨的阳光撒落时，不少人都发出一声轻叹。 今天，又要以怎样的姿势被吊打？ 来到技能培训中心一层的礼堂。 新的考场已经布置好，宽阔的会场内，进门的桌子上摆放着一个箱子，今天考核的试题由队长抽签决定。 “协和：鼠尾接续术！” “瑞金……” “华西：神经缝合术！” “……” “齐鲁：手指血管吻合术！” “……” “临海一院：鼠尾接续术！” “……” 很快，各组的考题出炉。 看到自己的题目，众人的反应各不相同。 这场考核，总分数由难度系数、完成程度综合决定。 像鼠尾接续术，难度系数在0.7左右，哪怕完成得很完美，总分数也不会太高。 但同样，分数下限就在那儿，怎么也不会差。 但，神经缝合、手指血管吻合则更难，前者难度系数为0.92，后者为0.83，如果能达到高额的完成率，总分会非常高，但相应的，失误率极大！ 这样的设置，其实做不到绝对的公平。 但，却贴合医生的实际。 名刀大赛的宗旨，在医术二字，最终还是要回归病房、回归手术室。 真正的手术本就是不确定的。 一些手术难度不高，对应的是鼠尾接续术。 而很多急诊手术，难度系数很高，仿佛拆除定时炸弹，每一刀都像是在抉择剪红线还是蓝线，一着不慎满盘皆输，便是神经缝合术。 拿到简单手术能精，碰到急诊手术能稳，任何一个部分掉链子，都是对病人的不负责任。 况且，往年拿到低难度的队伍能靠很高的完成度取得高分，最终成绩和高难度低完成度的分数相差不多。 …… 比赛很快开始。 鼠尾接续术算是最简单的几个之一了，即将小鼠的尾巴切成几段，然后重新吻合尾部。 神经缝合术则针对家兔，可选择面神经、周围神经等，难度系数极高，能缝合两三段，基本上就能拿到七八十的完成分了。 叮铃铃！ 考核开始！ 瞬间，整个考核场沸腾了起来，医生们奔走在实验桌旁，给实验动物称重、麻醉，眨眼就开始了操作。 这场考核的时间很短，半个小时。 因此，所有人都不敢有半分耽搁，将自己的速度提升到了极限。 协和考核区。 柳寺直接一刀斩断了小鼠的尾巴，他盯着活蹦乱跳的鼠尾，斟酌起来。 “要不，切十二段？”有队员建议。 三十分钟，缝合十二段鼠尾，差不多就能拿九十分完成分了。 柳寺摇了摇头：“太少了，十五段。” 众人脸色微微改变。 十五段能拿满分的完成分，但……来得及吗？ 正常做一次吻合，至少要八分钟。 他们团队里几个医生一起上，也起码得五个人，才能堪堪完成。 而且，协和这边的队员有感染科的，有骨科的，还有急诊科，不是所有医生都能精通这种细微结构的吻合。 “不切十五段，别说赶超临海一院了，就连抽到神经缝合的华西也会超过我们！” 柳寺脸色有些严肃，他继续安排道：“鼠尾末端的缝合我来做，其余的段数你们分配……自己觉得可以，就上！” …… 此时，华西考核区。 史丰已经做出了决策，打算做周围神经的侧侧缝合再生术。 由于神经吻合的难度很高，因此，他们只需要缝合四段，就能拿到九十五的完成分。 再乘以难度系数，最终分数甚至比满分的临海一院还要高！ “这是一个超越临海一院的机会！” 史丰众人心潮澎湃。 铃声响起的刹那，他们立刻开始了操作。 等待麻醉生效的间隙，史丰下意识地往临海一院的方向看了一眼。 随后他便愣住了。 只见王凡背着个大包，竟然在考核中途给其他参赛队伍分发宣传册！ 关键是，李明伟他们明明注意到了，看到临海一院的人，却偏头没有搭理！ 王凡也没有很过分，一声不吭放在册子就走，不干扰其他组的比赛。 华西这边，也拿到了一份。 史丰没忍住，拿起来看了一眼，眼睛当即就瞪圆了。 《重磅！临海一院许秋决赛第一天以全满分收尾！》 这一刻，他的脸色无比古怪。 这是昨晚的事情吧…… 怎么今天早上就撰稿+印刷一条龙了？ 临海一院那边，是包下了一家印刷厂吗！ 史丰放下宣传册，默默地看向许秋的方向。 明明临海一院所有人都一脸淡定的表情， 明明许秋就坐在那里，什么都没干…… 但，史丰还是感觉到一股令人窒息的危机。 他不明白为何会这么不安！ 对方的难度系数才0.7，哪怕是满分，总分也顶多70。 他们的神经缝合却不同，若是能拿95的完成分，总分可以高达88分左右…… 18分，虽然不足以追平跟临海一院的巨大差距，但借此超过协和还是没有问题的。 最起码，回去以后，华西可以说，他们曾经在某一个考核中，远远甩开了许秋带领的临海一院。 然而此时，许秋越淡定，史丰的心里越慌。 “快，赶紧着手缝合……张强、王芳、冯越，你们三个各自带一个组，四个组一起，争取完成四段缝合！” 史丰扔下了册子，立刻投身到手术操作之中。 第254章 切碎成肉馅，照样能复原！ 其他参赛队伍也不敢懈怠。 唯独临海一院，许秋依旧低着头沉思。 黎雪等人没有打扰。 直到王凡发完宣传册回来，见众人还没动作，他甩着空荡荡的登山包道：“都在等我呢？” 众人给了个白眼。 “开始吧。” 这时，许秋终于开口了。 他思索良久，既然鼠尾接续术的难度系数很低，那他们就强行提高难度！ “切多少段啊？”王凡拿着手术刀，问道。 许秋沉默片刻。 老鼠的尾巴是17.6cm，协和那边选择的段数估计在17~20之间吧？ 为了保险一点…… “五十段。” 王凡手术刀悬在了半空中，有些兴奋道：“多，多少？” 黎雪没好气地道：“队长说五十段！” “好啊，以前过节做饺子，家里的饺子馅都是我剁的！”ъìqυgΕtv.℃ǒΜ 王凡抄起刀子，硬是把手术刀用出了菜刀的感觉。 黎雪看了几眼，气得快要跺脚，道：“你能不能从根部开始切？” 云梅眼皮跳了几下。 王凡这混蛋，竟然从尾巴末梢开始切，老鼠要是能说话，能把他的十八代祖宗都问候一遍。 “哦哦，不好意思，老鼠兄。” 王凡啪地一刀，将尾巴连根斩断。 然后，对比着尺子，每隔3.5mm，就切出一段，很快，桌上就多了一盘像模像样的肉馅…… 巡视的考官老师人都傻了。 “你们这是要做包子？” 这道声音引起了其他人的注意。 不少人都不理解。 鼠尾缝合的难度系数只有0.7，但，只是跟神经缝合比起来简单啊！ 实际操作，每一段鼠尾的接续，都需要八分钟左右。 五十段，就是让临海一院所有选手一起上，恐怕都有点不够用！ “终于……其他队员要上场了吗？” 很多人都期待了起来。 然而，他们的希望落空了。 比赛的第八分钟，临海一院的人终于动了。 黎雪去给许秋倒了杯水。 王凡在解剖老鼠的腹腔，还跟刘素素、杨萌介绍着公老鼠和母老鼠的区别。 云梅、秦祈音等，则在打扫着桌面上的毛发。 “？？？” 这是进了一个马戏团吗？ 怎么没有一个正常人！ 众人看向许秋。 只有许秋操控着显微缝针…… 这一刻，很多人都沉默了。 许秋是真的打算一个打全部啊！ 直到半个小时的结束铃响起，临海一院的其他人都没有动静。 只有许秋坐在显微镜前，手都快舞成残影了，跟旁边发呆、倒水的队友形成了一动一静的世界名画。 柳寺深呼一口气：“不能怪他的队友……3.5mm的鼠尾，缝合难度太高了，连我都不敢说能在十分钟内完成！ 失误率太高了！ 让其他医生上，反而会越帮越乱，甚至直接破坏鼠尾的结构！” 考核规定，段数在最开始就要确定。 切了多少段，却不能复原，或者是产生了损毁，都会极大地扣除完成分。 柳寺摇了摇头，只觉得有些不可理喻，道：“五十段，是为了强行提升难度系数啊！” 他觉得许秋疯了。 简单的手术，就该做得精细、稳妥，对方偏偏为了那点难度系数铤而走险。 一旦失败，那将彻底失去之前攒下的优势！ 史丰的想法也差不多。 将尾巴切到了这个程度，基本上就是“把肉馅恢复成尾巴”了，连常规的弯针都比尾巴段要大，也只有显微缝针能勉强凑合用。 此时他也终于明白为何自己会不安。 难度系数的确是固定的，但，如果许秋将鼠尾切到了五十段，那种情况下还能有极高的完成度，难度还和以前一样吗？ …… 很快，李明伟带着考官组前来验收成绩。 “协和，完成分94，综合评分66分！” “……” “华西，完成分79，综合评分73！” “……” “齐鲁，完成分62，综合评分49分！” “……” 每经过一组，李明伟都当场给出了分数。 低难度系数中，协和是当之无愧的第一，综合评分足足有66分，第二名则是61分。 高难度系数组别内，华西拿下第一，评分来到73分。 然而，同样是高难度系数，齐鲁却出现了重大意外，队内两组都出现失误，最终为追求高分数付出了代价，只有49分。 算是彻底退出了这一次的冠军之争。 “许秋……” “到他们组了！” 所有人的目光都跟随着李明伟。 下一组就是临海一院，他们很好奇，许秋把“肉馅”玩成了什么花样。 同样是鼠尾接续术，协和那边可是拿到了94的完成分！ 但，随着时间过去，越来越多的考官将临海一院的试验台围了起来，场上也越来越寂静。 “发生了什么！” 众人心头同时闪过一丝奇怪的感觉。 其他组，看一眼就能打分。 但轮到许秋…… 这都快五分钟了，还没给出评分？！ 场上逐渐躁动。 这时，李明伟回头吼了一句：“安静！” 考核场瞬间噤若寒蝉。 李明伟挪动身子，大睁着眼睛，往显微镜里看了又看。 片刻后，他转过身来，面对众人郑重地宣布道：“临海一院，完成分100，综合评分……100！” 场上寂静了半晌。 紧接着，像是炸弹引爆，所有人都沸腾了！ 他们几乎不敢相信自己的耳朵，满分，又是满分？！ 鼠尾接续术的难度系数只有0.7，按理说满分也只有70，哪儿来的一百分！ “怎么可能一百分！”有人喊道。 “我们要求复检，难度系数比神经缝合术还要高？1.0难度系数是乱给的吧！” 柳寺的动作最快。 他穿过考官，一眼就看到了显微镜下的东西。 那一团肉沫的确已经被缝合了起来，重新组成了尾巴。 他怔住了。 五十段……许秋是怎么缝合完成的！ 他是开了加速外挂吗？ “不对，就算五十段，难度系数也不至于到1.0啊！”柳寺质疑道。 李明伟没有说话，而是指了指显微镜，让他自己看。 “显微镜下，又能有什么玄机？”柳寺越发不能理解。 第255章 华丽的炫技，给医术大师的奖彰！ 他深吸一口气，将眼眶压在了显微镜的目镜之上。 紧接着，柳寺瞳孔猛然收缩，连呼吸都急促了几分。 镜下，那条本该被剁成了五十段肉泥的尾巴，此刻竟然恢复如初，若不是每隔3.5mm就出现一次的缝线，他甚至会怀疑许秋换了一条崭新的尾巴！ “怎么做到的！” 他移动着显微镜，想要通过整齐的缝合口找出一丝端倪。 很快，他的表情更加惊愕了。 这一段，是锁边连续垂直褥式内缝合法。 下一段又用了皮下缝合。 最让人震撼的是许秋的单纯连续缝合，他直接一条线穿下来，将十段尾巴完美地“粘”在了一起，即使在显微镜下，都看不到尾部皮肤之间的张力，更没有留下任何死腔！ “等等，这是……u式缝合？” 柳寺屏着呼吸，缓慢地移动着镜头、 视野中，鼠尾动脉的近端套入远端，缝线从远端血管的纵轴进入，间隔边缘为零点四毫米，接着自外向内全层穿入，后从近端穿出，回到距离进针点零点二毫米的位置，组成了一个完美的“u”字型缝合。 而这，是小血管最经典的缝合术式之一。 鼠尾的动脉血管，最细的地方仅仅有0.2毫米。 难倒是不难。 缝线也不过是头发丝的十分之一粗细而已。 对于从事断指再植手术的医生来说，这些都算是基本功。 在断指再植领域，有“想入门，先缝合一百条鼠尾，通畅率达到99%以上”的说法。 许多手外医生，都需要在完全脱产的情况下，用鼠尾练习三四个月，到后期，一条十六七厘米的鼠尾往往要切成五六十段，属于是基操勿六了。 然而…… 这个“不难”，是基于充足的手术时间之上。 如果不限时间，那鼠尾接续术的难度系数可能只有0.4左右，甚至更低。 在场所有医生，哪怕不是手外科、脑外科这些讲究精细操作科室的，也能把鼠尾缝得像模像样！ 难度系数达到0.7，就在一个“快”字。 切成十五段，一个吻和口大概要5~10分钟，半小时内，熟练者也只能吻合三四段。 五十段——那就需要七八个小时了！ 此前，柳寺认为，哪怕是将七八个小时的缝合缩减到半小时之内，难度系数也不至于拔高到1.0的程度。 但现在，他终于明白了。 许秋缝合的不是五十段鼠尾。 而是用五十段鼠尾，来了一场炫技，他选择了所有适合用于鼠尾移植的缝合术，且将每一种都发挥到了极致，将各种缝合术的优点都融合在了一条尾巴之上。 1.0的难度系数，是给万千技艺融贯于一身的奖彰。 …… 柳寺从显微镜中收回目光，他深深地看了一眼许秋，轻轻地叹了口气。 这么多年来，他顶着天才的名头一路爬上来，从来没想到，有一天，也会有一个天才压在他的头顶。 柳寺回到协和的等待区后，史丰等人也相继过来查看。 很快，这些人又默然离去，没有人再对这一个满分提出质疑。 “哪里还要消磨锐气，这些人已经完全被打服了啊……”李明伟咳了一声。 决赛开始之前，谁要是告诉他，这一届会有人一路碾压过来，他肯定骂对方太小看出题组。 但现在，参赛队伍、考官、主办方全部都开始怀疑人生了。 考题肯定是没问题的，难度绝对在线。 出问题的，是临海一院的许秋啊！ …… 接下去的比赛，协和、华西等顶尖医院的医生，几乎完全丧失了斗志。 一些本来就不指望拿名次的队伍，反倒心态更好了，取得了不错的发挥，甚至还有好几个医院刷新了历史最佳成绩。 这场面，颇有一种临海一院这匹大黑马，带出了一大批小黑马的既视感。 第二日的比赛结束，临海一院再次以满分结束。 此时，第一名总分700分。 协和位列第二，总分611分。 华西紧随其后，609。 直到此时，胜局算是初步奠定。 决赛直到现在，还没有碰到让许秋完全展现实力，或者是让他觉得力不从心的项目。 最后一场手术考核，除非对方直接放弃，否则，就算进手术室就退出，拿个保底的10分，也能拿下这次比赛的冠军。 因此， 今年的最后一个比赛日，创下了一个奇观。 往年，最后一日都是竞争最为激烈，几个顶尖医学院打得白热化的阶段。 谁稍有松懈，就可能被斩落马下。 哪个医院超常发挥，就能横刀夺冠。 今年的比赛风向却截然不同。 没有人再讨论谁更有机会夺冠，话题全部变成了“手术考核的考官第几分钟会意识到自己不如许秋”“手术结束后，考官是否会喊许秋老师”…… 此时，临海一院也给自家的出征医生挂上了新的海报。 随便摆一摆就很帅的照片。 还有标语“截至目前，许秋带领临海一院医生以全满分的成绩险居名刀大赛第一名！” 路过的病人们纷纷侧目。 险居？ 你旁边就放着具体分数，第二名协和差了89分呢！ 你管这个叫险胜？！ 还有不少人是听说许秋的名头而来，看到医院外边的海报，他们才知道为何这几天许秋都没有放号。 “原来是去参加比赛了啊？” “名刀大赛是什么，我查查……我超！国资主办的，奖励非常丰富，光是给冠军队伍所属的医院拨款就有三个亿啊！” “什么，许医生挣了三个亿？” “我突然有点担心了，许医生现在这么厉害，以后挂他的号是不是越来越贵啊！” “很多专家挂号费都要几百块钱，我之前去协和看过一个专家，他的挂号费1200！” 这些担心，也从给王凡运送宣传册的医宣部工作人员口中，传到了许秋这里。 医宣部工作人员问道；“许医生，王院长和省卫生部门、卫健委那边都让我来问问你的意见……如果要上涨挂号费，目前你可以提高到专家诊疗费的地步，最高大概是一千元。” 许秋想也没想就拒绝了。 他不希望高昂的挂号费成为拒绝病人的第一道门槛。 任何病人，都有机会，有尊严、平等地来到他的诊室，这也是许秋一贯以来对自己的标准。 第256章 最后的手术，我们要挑战禁区！？ 前世，哪怕他已经是国医，依旧坚持每周上两三次门诊，挂号费是几十年前的标准，两块钱。 从未改变。 许秋的愿望其实很朴素，他绝不希望医疗资源成为富人的专属，任何人都有守住健康的权力。 “改一下吧。” 许秋突然说道。 医宣部的工作人员打起了精神，“许医生您说！” “降低一些，挂号费调整为五元。” “好的，调整为……嗯？！五块？许医生，您说的是五块吗？” 工作人员一时之间没反应过来，以为自己听错了。 许秋点点头，道：“对，两块钱还不够格，再过几年，医术再长进一些，我应该就有资格换成两块钱了。” 这话让黎雪等人也震惊不已。 临海一院里边，光是主治医师的挂号费就是九元了。 许秋升了职称，挂号费反而进一步下探。 而且，听他的意思，挂号费越低反而越有本事……他现在觉得自己还没资格用两块钱的挂号费！ “许医生，我们……”黎雪等人欲言又止，突然觉得自己配不上九块钱的主治医师诊疗费了。 他们也动了念头，想要降低自己的挂号费。 这时，医宣部的同事默默地提醒道：“你们就不要想了，挂号费多少钱，也就许医生一个人能说了算，你们……调不调整和你们没关系啊！” 许秋也摇了摇头。 他这么做，是因为他一个月的薪水都快达到十万了。 达则兼济天下。www.bǐqυgetν.℃ǒm 像云梅、王凡这些人，每天都忙得累死累活，还在为房租、贷款忧虑，实在没必要做出这种选择。 如果将来有一天，他们真的到了许秋的地步，那时再考虑回馈社会，才是更有价值的事情。 …… 第三天的手术考核如期而至。 许秋带着黎雪等人赶到考核地点时，发现会场出奇地安静。 仔细一看，才发现李明伟的旁边坐了一位头发半白的医生，对方神态威严，既有学者的严谨与考究，也有医者的精干与果断。 “那位是……大夏医学院阜外医院血管中心的主任，杨晨曦教授！”王凡惊了一跳。 黎雪被王凡吓了一跳，问道：“你还关注这个方面的人？” 杨晨曦，这个名字有些陌生，她和云梅等人都不太认识。 王凡竟然知道对方！ “你们当然不知道，阜外医院的血管中心，算是我们大夏走在人工血管研制最前沿的团队了……他们跟协和、华西等常年开展合作，所以，柳寺、史丰他们都认识杨教授。” 王凡颇有些得意，接着说道：“许哥不是跑去研制人工血管了吗？我估摸着他肯定能搞出点东西来，为了装逼的时候有点水准，所以提前了解了这个领域的讯息……” “……” 难怪王凡会认识杨晨曦，果然，出风头的事情他是一件都不想落下啊！ …… 许秋落座后，又等了七八分钟，考核时间到了。 杨晨曦站起来，简单地宣布了考核方式、要求。 手术考核，一共有两天。 两天的时间里，参赛队伍在协和的各个病房内轮转，挑选要做手术的病人。 手术完成后，将由整个考官组共十四人，对手术视频进行分析，从而给出最终分数。 这种考核方式，对于病人、医生、协和三方来说，都有好处。 能进决赛的，都是来自各省的顶尖医生，他们年轻有为，身体、智力、精力、能力等都处于人生最巅峰的上升期，让他们实施手术，绝对不会比协和本院的医生要差多少。 对医生来说，这也是一次绝佳的锻炼机会。 他们可以学习到顶尖医院协和的运作方式、调度策略，以及从术前准备一直到术后护理的细节安排，这都是在自己医院看不到的东西。 而协和…… 也可以借此缓解积攒已久的病人库存。 协和这边，病人太多，医生太少，很多病人的手术甚至安排到了两三个月之后。 来自全国各地的顶尖医生团队，为了取得高分，肯定会选择复杂的手术病人。 四十支队伍，那意味着两天内可以消化掉四十台棘手的手术。 往年的名刀大赛到了这一环节，就没有团队出过错，目前为止手术成功率为百分之百，因此协和不用担心医生医术——这是对各省医疗体制的信心。 另一个方面。 医生感受协和先进体制、管理思路的同时，协和也会反过来吸引医生。 往年就有不少医生被协和相中，而后直接被协和的人事部挖了过来…… …… 手术考核，每年都没有什么大变化。 杨晨曦宣布完毕后，不少医生已经跃跃欲试——他们都是提前了解过协和目前住院病人的情况，有些团队甚至早就物色好了手术人选。 然而，柳寺、史丰等人，却依旧坐在座位上，静静地等待着。 杨晨曦可是国内第一个造出7mm人工血管的医生兼科学家、商人啊，他来当本场考核的考官，自然不可能只是宣布个比赛流程这么简单。 果然！ 在场面躁动起来之前，杨晨曦再次拍了拍桌子，道：“安静！” 他环顾四周，道：“今年，除了在协和病区内选择一位病人，你们还有另外一个选择……” “做一例人工血管移植修复肢体血管手术！” 除了柳寺、史丰等少数知道内情的人，全程都哗然了。 “人工血管移植？！” “这不是杨教授最擅长的领域么，为什么突然进行这个考核？” “难度太高了，人体大腿根动脉的的直径只有7.8毫米，腘动脉则只有6.5毫米，都快逼近六毫米的禁区了！” “如果是后者，6.5毫米……莫非杨教授又研制出什么新型人工血管了？！” 众人惊讶的同时，也感到振奋。 人工血管植入的指南中有一条，不宜使用直径小于八毫米的人造血管。 这也意味着，八毫米以下，既是对术者的考验，又是对材料本身的检验。 事实上，不论是大夏，还是全球医学界，八毫米以下的血管都是雷区，六毫米之下则是禁区。 如今杨晨曦竟然要带着他们这批人去挑战八毫米，甚至逼近六毫米的肢体血管……目的又是什么？ 第257章 不好意思，我内定了许秋！ 杨晨曦并没有卖关子，短暂的停顿后，就给出了答案：“几个月前，我们团队已经攻克了6.5毫米人造血管的研制，且已经进行完了动物实验……” “6.5毫米！” 这一次，连柳寺都震惊了。 杨晨曦要把6.5毫米血管的国内首次移植交给他们？ “我们真的能行吗？” “不可能吧，这已经算是人工血管领域最难的方向了，我们根本驾驭不了！” 众人议论纷纷，都觉得杨晨曦的话太过魔幻。 “我什么时候说让你们去做6.5毫米的人工血管了？” 被打断的杨晨曦很是不悦，他丝毫不留情面地道：“少部分人还有自知之明，6.5毫米不是你们能做的！ 给你们准备的，是8毫米，甚至8.5毫米的人工血管。 如果你们能完成，那就有机会加入我的团队，几个月后跟我一起完成6.5毫米的人工血管置换术。” 这也是他接受邀请，来主持这场考核的原因所在。 大夏这边，对他的人工血管寄予了厚望。 而杨晨曦想要在口径上更进一步，除了科研方面的努力外，还得组建一支能做小口径血管移植的手术团队。 名刀大赛，自然是挖掘天才最好的时机。 国内首例6.5毫米血管植入，这个荣誉的吸引力很大！ 杨晨曦更是领衔国内人工血管研制的头号人物，在他的团队下，将来有很大的几率率先攻克六毫米血管禁区，名留青史。 因此，当“筛选手术团队”的消息一放出，在场的医生都激动了起来。 “先别急着做梦。” 这时，杨晨曦再次开口，控制住了局面。 他打开了随行的小箱子，里面低温保存了一批造价昂贵的国产八毫米人工血管。 紧接着，又有工作人员推来了一条实验犬。 见到这一幕，众人都安静了下来，隐隐约约猜到要发生什么。 杨晨曦等实验犬运上来后，毫不拖泥带水地道：“狗的分流血管直径大约是八毫米，如果能将这根人工血管置入狗体内，那就有资格挑战这台肢体血管修复置换术！” 果然是这样…… 人工血管的置换很难，八毫米以下，都算是医生的雷区了，必须慎之又慎。 能往八毫米之下继续推进，都已经到主任医师的级别，能够在大多数心脏外科、血管中心担任要职，成为专家。 再往下，就是杨晨曦这类站在行业顶尖的人才了。 如今，就有一个加入杨晨曦的机会摆在面前，只要做好一条狗、一个人的手术，就能跟着他平步青云……这是在场所有人此生仅有的机会。 柳寺、史丰也明白这一点，所以都异常激动。 然而，在许多人还在考虑，或者等待杨晨曦宣布考核开始时，一道平静的声音突然响起！ “我来试试。” 众人连忙望去，旋即脸上一惊。 是许秋！ 此刻，许秋淡定地站了起来，选择了打头阵。 最终考核竟然和人工血管有关，他也相当意外。 从某种意义上来说，靠着那三天疯狂的大脑风暴，如今他对人工血管的了解、造诣，已经达到了一个崭新的台阶。 甚至，可能比杨晨曦还要精通一些。 现在正好有个机会接触国内前沿团队研制的人工血管，他也动了博采众长的心思，想要亲眼见一见。 “好！” 考官席上，杨晨曦直接就鼓起了掌。 他十分欣赏这种自信的医生，这份勇气，也是行业先驱必不可少的品质之一！ 许秋刚要出列，杨晨曦突然问道：“等一等，你是哪个科室的？” “急诊科。” “停一下！” 杨晨曦脸色变幻了几下，他皱着眉头道：“我忘了说一点，急诊科、感染科、妇产科这些科室的医生，一律禁止参加这场特殊考核。 我欢迎脑外科、手外科、心脏外科等科室的天才挑战！” 李明伟表情有点不对劲了，拉了拉杨晨曦，示意他闭嘴，提醒道：“许医生和一般的急诊科医生不同！” 陈院士和林协也坐不住了，脸上都有愠意。 陈院士沉沉地道：“小杨啊，他虽然是急诊科医生，但对人工血管有自己的见解，你可以给他一个机会。” 杨晨曦心里很是吃惊，怎么这么多人为许秋说话？ 然而，这反倒让他更加不满。 他朝陈院士抱了个歉，接着对众人宣布道：“我要的是未来跟我一起挑战六毫米血管禁区的天才，不是连专业、科室都不相关的所谓精英！更不是背景吓人的二代！我从来不搞特殊化！” 林协差点笑出声来。 这位杨教授竟然把许秋当成二代了？ 那家伙可是靠自己，在一场场的手术里，打出自己名声的猛人啊！ 陈院士冷冷地看了杨晨曦一眼。 李明伟头上冒汗，赶紧提醒道：“那是许秋啊，许秋你不认识？” 听到这个名字，杨晨曦的话戛然而止，他身子一僵，愣愣地道：“你说谁？许秋？许医生就是许秋？！” “对……” “新闻上那个做了全球首例完全融合颅脑分离术的许秋？” “对！” 杨晨曦严肃的表情立马消失，他笑吟吟地朝许秋招手：“许医生，快请来，能做颅脑分离术的话，这台手术对你来说应该是小意思……” 许秋点点头，面不改色地到了近前。 黎雪等人跟上，准备给实验犬麻醉，开始做人工血管置换。 柳寺、史丰等人被杨晨曦的态度大转变整得不知道该说什么了。 果然，什么不要急诊科医生，都是表面上的规定，对于许秋这种天才来说，他本身就是可以无视规定的存在！ 许久过后，柳寺才缓过神来，他举了举手，道：“杨教授，我下一个行吗？” 谁知道杨晨曦直接甩了个脸：“没了，内定了许秋。” “？？？” 前面说好的痛恨二代，不喜欢搞特殊化…… 怎么见了许秋，连对方穿什么尺码的手术衣，多大号的无菌手套都想好了啊！ “这样……是不是有点太不给协和他们面子了？”李明伟有点懵。 杨晨曦本质上是个科学家，说话不喜欢弯弯绕绕，就看重能力。 这也导致，之前他得罪许秋，现在说的这话，又把在场除许秋以外的所有人给得罪了一遍。 李明伟心累啊。 杨晨曦却浑然不在乎，目光始终盯着许秋的动物手术。 麻醉。 显露分流血管、充分游离。 将要替代的分流血管上下端分别上血管夹、阻断血流。 切除！ 之后，做人工血管的替换！ 5-0缝线行端端连续外翻缝合…… 最后两证，开放近侧血流、排气、排血块，完全缝闭…… 盐水纱垫按压止血，关闭切口…… 两个多小时后，许秋抬起头来。 此时，其他医生都已经去协和病区挑选病人去了，空荡荡的考核场里，只剩下李明伟、杨晨曦、陈院士等人。 “简直是……完美！” 杨晨曦见证完手术全程，忍不住发出一声惊叹。 他整个人都因为激动而颤栗，他兴奋地道：“你的手法实在是太娴熟了，一个搞脑外科的，怎么缝合人工血管，跟你专门研究了好几年人工血管一样？” 陈院士、林协等人的表情有些古怪。 因为这家伙真的懂人工血管啊！ 杨晨曦却浑然不觉，他兴冲冲地问道：“你有在人工血管领域发展的意向吗？” 许秋想了想。 他的确是打算带着临海大学的研究所搞出六毫米人工血管。 于是点了点头。 杨晨曦立刻握紧了拳头。 现如今，国内在人工血管这一块走得最远的，非他杨晨曦的团队莫属！ 许秋想要更进一步，肯定要加入他啊！www.bǐqυgetν.℃ǒm “好，那接下来我们去看看病人，这场肢体血管修复，难度很高，所以分数方面会给得更加宽容！”杨晨曦道。 李明伟幽幽地道：“分数不分数的，其实不重要。” “嗯？”杨晨曦不解。 李明伟叹了口气道：“杨教授，你是一点都不关注这个比赛啊？” “我前两天一直在忙血管中心那边的事情。” “也是，6.5毫米的血管快进入临床试验期了。” 李明伟幽幽一叹，继续说道：“许秋现在的分数，已经超过第二名接近九十分了。 而往年手术考核的最高分，都在80分左右，最高的一届也才88分。 也就是说，现在即便许秋弃赛，他们临海一院也大概率是冠军……” 杨晨曦一愣。 不是说名刀大赛最后一轮异常激烈吗？ 谁给我传了假消息！ …… 很快，一行人来到了协和心脏外科病区。 黎雪等人还有些疑惑，一个肢体血管修复的病人，怎么会在心脏外科的住院部。 推门而入，众人看到眼前的场景后，都有些微微发楞。 第258章 人世间疾苦太多，我能做什么？ 病房里，一位老人正颤颤巍巍地扶着墙壁，从厕所走出。 他衣着单薄，皮肤粗糙，移动的时候发出哗哗的响声。 众人看去，才发现老人赤脚踩在冰冷的地板上，只套了两个塑料袋，就当做是鞋子了。 “这这这……”黎雪等人瞳孔一震。 一月底，正是天都最冷的时候。 虽然医院里有暖气，但穿成这样，也肯定不会好受。 病房里，协和的医生、护士视若无睹。 很多家庭都会散尽家财，送亲人来协和治病，买一双鞋十几块钱，不贵，但，也绝对不算是便宜。 这个钱，可以多买几片药，少难受几个小时。 怎么都比一双鞋更实在。 在场的人都算是见怪不怪了，能来大医院的其实都不算惨，最惨的是那些连来协和的机会都没有，就被家庭放弃，或者是自己选择等死的临终者。 然而，许秋等人从临海一院这种小地方来的却不一样。 在他们那里，医生和病人的关系要更亲密一些。 “他的家人呢？”许秋问道。 他看到，老人的病床边上，还有一个啃剩下三分之二的馒头，不出意外的话，这应该就是老人的午餐了。 协和管床护士本来兴趣寥寥，看了眼许秋后，眼睛便挪不开了，态度也一下子热情了起来：“他是独自过来住院的，来的时候应该穿了鞋子……不知道是什么情况。” 病区的病人太多了，每天都有大量入院、出院，除了病情，没有医护人员会记得某个人的生活细节。 许秋沉默了片刻。 这时，老人已经坐在了床沿，他吃力地躬下身，想要摘掉脚上的塑料袋。 杨晨曦扫了一眼就不再关注了，道：“许医生，先去看看病人，他的情况，还需要评估是否适合肢体血管修复……” 然而，话说到一半，他便怔住了。 因为许秋直接走了出去，他见老人弯腰不易，于是上前帮老人解开了塑料袋。 老人诚惶诚恐地抬起头，看到许秋一身白大褂，他眼里又反射出浓浓的敬意，说着含糊难懂的方言，偶尔能辨别大概有“谢谢”两个字。 许秋的笑容仿佛春风：“应该的，这个天气，您还是要注意身体。” 老人感到有些无所适从，他还是第一次被这样关照，想要站起来，但又被许秋扶了下来。 也就是在这时，许秋看到了床底下的一双解放鞋。 鞋子有些破旧了，上面还有很多泥泞。 前两天天都下了一场雨，老人大概是踏雨而来。 看到这双脏旧的鞋子，许秋瞬间明白了很多东西——他大概是怕弄脏了医院的地板。 “我先去买点东西。” 许秋转身往病房外走去。 杨晨曦、李明伟、协和院长等人都愣住了。 他们没想到，对方竟然直接把这么多医学界有头有脸的人物晾在了这里…… 凭什么？ 为什么？ 陈院士反倒乐呵呵的，道：“等就等呗，天才嘛，难不成还要迁就你们？” 杨晨曦等人不说话了。 他们在其他人眼里是不能怠慢的大人物，但在许秋面前，还真没法摆谱。 在场的人，哪一个不是眼巴巴地想把许秋挖走？ “真要说起来，实验犬的血管替换手术，其实要四个小时左右，许秋提前了将近两个小时，等一等也没什么。”杨晨曦立刻就笑眯眯了。 在手术无可挑剔的前提下，还能有这样恐怖的速度，还要培养什么，直接就可以拉到团队里当自己的一助了！ “两个小时……太恐怖了。”李明伟虽然是外行，但也清楚外科手术，速度就是王道。 协和院长背着手，他脑子里跟抽奖机似的，接连闪过许多的好东西。 比如，直接给协和的编制。 专门成立一个科室，让许秋带组当主任。 亦或者，以顶级人才的待遇，给百万年薪、协和附近一套房，加一百万的安家费…… 等等等等。 但想来想去，协和院长都觉得这些条件似乎都不够吸引人。 “要不，全给了吧？” 他点点头，这样最靠谱！ …… 与此同时。 许秋带着王凡下了楼。 黎雪、云梅等没有许秋的本事，又没有王凡的厚脸皮，所以只能留在那边。 “许哥，要买什么？”王凡咋咋呼呼地问道。 “拖鞋。” 协和院外有很多摊贩，小到针线，大到等人高奥特曼纸钱都有，拖鞋自然也在路边摊的售卖范围内。 “那边，那儿有一个老太太在卖鞋子袜子！” 许秋来到王凡手指的摊贩，果然在卖各种杂物。 他回想了一下，判断道：“大概是44码的鞋子。” 挑了一双，准备扫码付钱的时候，摊主拦了一下：“小伙子，你有没有现金啊？” “现金？” 许秋摸了摸口袋，他还真没带纸币。ъìqυgΕtv.℃ǒΜ 王凡也找了找，顺嘴说道：“奶奶，这年头谁还用现金啊……你这儿不能扫码吗，不能的话那我们就去其他……” “诶，别别别，我就是说说，你们扫码吧！” 老太太赶紧从小包里掏出了一个收款码。 “这不是有收款码吗？”王凡嘀咕道。 老太太叹了口气，“我们不会弄这些东西啊，钱都是到儿子的卡上面，他都四个月没给过我一分钱了……” 许秋本来要扫码，听到这句话，拍了拍王凡的肩膀。 “许哥，干嘛？” “你去对面的便利店换点零钱，找给这位奶奶。” 王凡心里梗得慌，点了点头，转身就跑去换钱了。 把现金找给老太太后，许秋轻轻叹了口气。 人世间的疾苦太多。 回程路上，两人都很沉默。 推开病房大门的瞬间，王凡脸上突然绽放出笑容，他大大咧咧地往内走去，高兴地道：“我们回来了，我说大爷，大冬天的你不穿鞋，是打算再得一个冻疮或者关节炎吗？” 第259章 极度凶险，神仙来了都难救！ “少说两句。”陈院士瞪了王凡一眼， 病房里，竟然还说这种不吉利的话，谁听了都不好受。 王凡回头抱歉地笑了笑，然后暴力地扯开了拖鞋之间的塑胶环，弯腰给还坐在床沿的老人穿上。 老人表情都呆住了，他突然抹了抹眼睛，口中含糊不清，想说什么，但越急越说不清楚。 “大爷，您别谢我，是许哥，他一定要给您买双拖鞋。” 王凡也不邀功，指着许秋的方向。 老人扶着床站了起来，还不等他走去，许秋已经到了近前，轻声道：“您先坐。” 老人用生僻的方言说了几句话。 许秋点点头，道：“您这病，需要多活动。” 杨晨曦等人都有些震惊，老人的口音很重，基本上就是方言里夹杂两三句普通话，许秋竟然还和对方对话起来了？ 最后，老人从口袋里掏出了一沓皱巴巴的钱，都是散钞，他从中抽出了一张大面值的五十元，想要塞给许秋。 许秋赶忙按住了老人的手，道：“这是举手之劳，您赶快养好病，早日出院，就是我最大的期望了。” 老人不住地擦眼泪，他更咽着点了点头，颤抖的嘴唇重复着“谢谢”两个少有能说得标准的字。 …… “你居然听得懂？”等许秋处理好这个小插曲，杨晨曦等人都有些吃惊。 许秋点了点头，“闽北的方言。” 前世他的病人来自天南地北，练出了一副能听南腔北调的耳朵。 “许医生总是在给我们惊喜啊……”杨晨曦感慨了一句。 他越发觉得看不透许秋了。 摇了摇头，杨晨曦不再纠结这件事情，来到了病房靠窗的床位。 这里躺着的正是此行的目标病人。 护士简单介绍了一下情况。 病人是车祸后转运来的，左下肢遭到土方车碾压，损毁非常严重。 此前，他在另一家医院抢救时，被告知要从大腿处截肢。 但病人不愿意接受这个结果，强烈要求保肢，一番折腾，最终送来了协和骨科。 检查的时候，又发现他有主动脉瘤。 这可比断条腿危险多了，一旦主动脉发生破裂，失血量将会非常大，哪怕是许秋的完美级徒手止血法上，恐怕也救不回来。 病有轻重缓急，显然，随时可能破裂的主动脉瘤＞顶多没腿的骨科手术。 因此，病人在骨科住了几个小时，之后立刻送来了心脏外科。 “目前，我们考虑骨科、心脏外科开展联合手术。 主动脉瘤手术确定了下来。 但左下肢，我们建议截肢，但病人签署了免责书，哪怕是死都想要保住这条腿。” 许秋点点头，评估了起来。 病人是凌晨出事的，中间转院也花了一些功夫，到现在过去了差不多十个小时。 那截断掉的肢体如果保存得好的话，还具备再植的可能性。 至于病人残存的断肢…… 许秋小心翼翼地撕开了血纱布，下方是一片模糊的血肉，尽管已经进行过一次清创，但后续依旧出现了不少坏死的组织。 但庆幸的是，血运似乎还挺不错。 “还能再植。”许秋直接给出了判断。 杨晨曦有些眼热。 和他的想法一样！ 如果要再植，病人原本的血管肯定断了一大截，中间要替换人工血管。 这也正是设置这次特殊考核的前提。 但此时，协和的骨科主任也赶来了，正好听到许秋的话，他往人群中看了一眼，发现是一个年轻的医生，顿时皱起了眉，道：“不妥。” 他抱着胳膊走了进来，同时解释道：“保肢手术的风险还是太高了，起码要做十几个小时。 这个病人的损伤污染严重，左下肢的骨折类型也太复杂，而且伴有广泛的软组织缺损，几根重要血管、神经都找不到了。 强行做保肢手术，术后很容易合并感染、慢性骨髓炎、骨不连甚至是肢体坏死，到时候还是要做截肢手术！ 何必苦苦折磨病人！” 骨科主任的话不无道理。 断肢的修复重建，其实就像是造房子。 先要有设计图，而后精确到每一个细节，任何一个环节考虑不周，或者是主刀的技术、经验不过硬，立马就能反映在病人身上。 尤其是这类重大的联合手术，任何瑕疵都会放大到足以影响病人性命。 协和心外主任也点头说道：“主动脉瘤的手术就已经很艰难了，再来个难度更高的断肢再植、人工血管置换，且不说多科室之间能不能协调好，病人的身体恐怕受不了！” 许秋：“有道理。” 骨科主任松了口气，“所以，我们和病人再商量商量……” 许秋打断了他，望向心外的主任：“你们打算怎么做主动脉瘤手术？” 主动脉瘤，说是瘤，其实并非常规意义上的肿瘤。 它指的是主动脉局部或者是普遍的扩张，形似瘤状膨大，因而称之为瘤。 大于正常直径百分之五十，就可以诊断主动脉瘤了，此时主动脉质地薄脆，打个喷嚏就可以导致纤薄的动脉内膜撕裂。 以主动脉的动力，破裂的瞬间就可能出血两千到五千毫升。 神仙来了也只能看喷泉。 而当下，治疗主动脉瘤，主流手术有开胸和微创两种。 前者包括动脉瘤切除、人工血管置换等。 介入微创则包括覆膜支架血管技术、主动脉瘤腔内隔绝术等等，术式更多，难度也更高。 协和心外主任叹了口气说道：“病人的主动脉瘤很复杂，微创手术的话，成功率很低，做到最后可能还是得开胸……我们联合会诊后，打算直接做常规的开胸手术。” “协和主任都觉得难”，这几个字，已经足以形容病人动脉瘤的复杂与凶险。 幸运的是，协和是老牌医院，有大量掌握着主动脉瘤常规手术的好医生，让他们上台，风险和损伤会比其他医院小很多。 也只有协和，敢在开胸主动脉瘤切除术的同时，还联合骨科来做个保肢/截肢手术了。 杨晨曦的目光落在许秋身上。 他现在已经不在意许秋做不做这台保肢手术了，反正已经打定主意，这一届他就要一个许秋！ 什么柳寺、史丰，加起来都不够许秋吊啊！ 所有人都在等着许秋的回复。 然后，他再次语出惊人。 第260章 许秋，我问候你家人！！ 许秋平淡地道：“我要是做两台手术，给双倍分数吗？” “？？？” 这一刻，医院病房里无比寂静。 李明伟、杨晨曦等人都瞪大了眼睛。 连早就对许秋的牛逼有心理准备的陈院士、林协，此刻都一脸震惊，简直不敢相信自己的耳朵。 两台？ 两台手术！ 许秋这意思，他不仅想把下肢的再植手术给拿下，还惦记上了心外科的这台主动脉瘤？ “等等！许医生……你，你怎么能做心外的手术！” 心外主任突然有点心慌。 但这时，陈院士像是想起了什么，悠悠说道：“你们不记得了吗，临海一院去年七月份的时候发生了一场医闹，妇产科的主任心脏被捅了三刀，都不知道碎成什么样了。 是许秋徒手掏心止血。 之后，也是许秋完成了这例几乎不可能完成的心脏修复术。 现在那位主任已经回到门诊了，估计再休养个半年，就能重回手术室……” 众人再次怔住了。 心外主任则是彻底沉默下来。 那场医闹的影响很大，整个医学界都轰动了，许多医生发文，最后倒逼各地政府拨款，给所有医院都安装了安检设备。 至于那张在网络上广为流传的许秋徒手止血的照片，他也看过。 当时他特地搜集了这台手术的资料，看完之后，震惊了很久。 因为手术难度之高简直前所未有，别说临海一院这么个小三甲了，就算医闹发生在协和，且就在手术室门口，可能都救不回来。 但……许秋做到了！ 直到此时，心外主任才将新闻里那个传得神乎其技的天才医生，和面前的许秋联系在一起。 “好帅……”他望着许秋，想到自己头上稀疏的戈壁滩，突然有些羡慕。 “嗯？”许秋没听清。 “哦哦，不好意思，许医生，你的意思是，你打算把两台手术一起做了？” 许秋点头。 “开胸？” “不，微创手术。” “能……能做？！”心外主任眼睛都快瞪出来了。 从病人入院到现在，他们协和的医生来来回回讨论了一个多小时，最终确定微创手术过于复杂，只能大开大合开个胸。 结果，许秋直接否决了？ “能做。”许秋相当淡定，且自信。 “怎么做？”心外主任脑子快跟不上了。 “这简单。从股动脉穿刺，找到主动脉瘤，然后切除瘤段血管、替换成正常形态的血管，然后退出。” 心外主任愣了一下。 许秋的回答，的确是“怎么做”。 但……他问的是手术步骤吗，他是想知道，怎么可能精准地完成上述操作啊！ 就像怎么让火箭飞起来。 许秋回答点火、引燃推进剂。 但，主任他想知道的是，火箭内部的各种精密设计，内部构造等等…… “等等，让我缓一缓……” 心外主任有些凌乱。 他明明在和许秋对话，却总有一种跟对方不在一个频道上的感觉。 果然，这就是天才的思维方式吗？ 自己还是太普通了！ 这时，李明伟关闭了手机屏幕，道：“我刚刚请示了上边，他们说，如果许医生你真的能把联合手术做下来，按照两台手术来打分……” 他深吸了一口气。 今年真是邪乎到家了。 纪录不断被打破，还有各种闻所未闻的事情发生，现在连规则都要改了，直接为许秋额外加了一个项目。 不过，这也不算不公平。 以如今的分数差距，哪怕许秋什么都不干，临海一院也已经稳坐冠军的位置。 很显然，相比不重要的分数，上边更想看看许秋的极限。 …… “呼……” 病房里，心外主任、骨科主任等手心都有点冒汗。 李明伟这番话，其实已经把这事儿定了性。 连名刀大赛上边的人都同意了，他们这些主任，只能往后边稍稍。 杨晨曦则笑得合不拢嘴。 在他眼里，许秋几乎已经是他的团队成员了，此刻见许秋展现出越来越多的惊人才能，他心里当然是高兴的。 然而、陈院士、林协都同情地看了他一眼。 这位杨教授，为什么会觉得许秋要加入他的团队？ 许秋自己就在搞人工血管的研究啊！ 这几天晚上，他结束比赛，都会在酒店钻研几张稿纸，那上面就记录着那疯狂的三日的科研成果！ 即便不说这个。 许秋可是接连拒绝了陈院士、林协、脑协会会长沈华院士等的邀请的人，他看得上一个主任医师、区区的教授？ 光是许秋现在偶尔去讲两堂课的临海一院脑外科人才培养基地，那里就有一大堆前来学习的主任医师啊…… …… 手术很快就确定了下来。 这让许秋有些意外。 他也意识到，自己的名字好像快成许多医院的通行证了，连协和也不能例外。 也是，前两天才把协和三十岁以下的顶尖医生全部吊打了个遍，这边不尊重他也说不过去。 “手术室排满了！” 然而，就在这时，手术管理部那边的护士过来通知。 正在跟许秋确定最终手术方案的心外主任眉头一皱：“怎么回事，今天没有排这么多手术啊。” 护士如实回答道：“主任，今天是名刀大赛，很多手术室都被征用了……” 心外主任一拍脑袋。 他才想起来还有这茬儿！ 但随即，他的脸色更加古怪了。 许秋好像是参赛者…… 他才二十四岁…… 他能做大协和没有医生敢动的主动脉瘤微创…… 他还能做骨科的断肢再植…… “好……好变态！”心外主任不自觉地感慨了一声。 会议室瞬间寂静，连陈院士都看向了心外主任。 主任后背立刻出了一身的汗，他赶忙说道：“这个主动脉瘤的形态变异得很严重……许医生敢做微创，艺高人胆大啊！” 他又看向护士，立刻问道：“都开始了吗？” 护士摇头：“基本上都已经上台了，不过十分钟后咱们协和，还有华西的手术团队都有一台手术。” “让华西那些……” “咳。”陈院士突然咳嗽了一声。 史丰到底是高沛安的学生，叫他一声师祖，他在场，要是任由徒孙被欺负，他这院士的老脸往哪儿搁？ъìqυgΕtv.℃ǒΜ 跟许秋有冲突，弃小史、保小许。 跟其他人有冲突，那必须得护犊子啊！ 心外主任脸色一变，厉声道：“让柳寺那群混球等半夜手术！他们今年拿的那分数，简直丢脸！” “好的……”护士赶紧离开了，不敢触主任的霉头。 …… 手术室。 柳寺等人几乎是被踢出来的，众人都骂骂咧咧。 “妈的，谁抢我们手术啊！” “病人都沟通好了，晚点又要跟他解释半天，烦死了！” “让我知道是谁，我一定要问候他几句……” 柳寺也感到头痛。 手都刷好了，结果被赶出来，他有点想骂娘。 这时，迎面走来了一大群人。 柳寺瞧了一眼，立刻扫清了脸上的颓废，容光焕发地挺直了腰杆。 “院长！” “陈院士！” “主任！” “许医生！” 协和队员们昂着头问好，看起来斗志昂扬的。 许秋路过，随口道：“谢谢。” “嗯？”柳寺没搞明白。 王凡咧嘴笑道：“谢谢你们让出了手术室。” “？？？” 柳寺这才明白，这浩浩荡荡一大群人，就是赶往手术室的！ 也就是说……抢他们手术室的是许秋！ 此刻，众人仿佛忘了刚才的豪言壮语，柳寺大方地笑道：“应该的，许医生的手术更重要，我们先预祝许医生手术成功！” “唉。” 协和院长瞥了柳寺等人一眼，突然有点心累。 这才几天的功夫，协和未来的天才、支柱们，就对许秋毕恭毕敬了。 这往后可怎么办啊！ 他为协和的未来感到担忧。 刚叹完气，紧接着，协和院长看到了更让人崩溃的一幕。 第261章 临海一院的第一次集结，原班人马联合手术！ 前方不远处，协和骨科主任、心外主任，此刻正赔着笑，一脸殷切地跟随在许秋左右。 院长脸都绿了。 我协和悉心培养你们，怎么和许秋开场联合会诊的功夫，就把对方当成自家人了？ 连影像科那边的设备报价、一些医用器材的采购价都透露出去了！ “算了，知道也没用，反正临海一院也没办法把价格打低……” 院长幽幽地叹了口气，有些期待手术中许秋他们的表现了。 …… “你确定还要用原班人马？” 刷手间里，心外主任、杨晨曦等人都十分惊讶。 这场特殊考核的难度之高，连协和的主任都觉得棘手，因而，上面特许，手术的主刀由许秋完成，其他手术成员不强求临海一院的医生担任。 实际上，直到如今，临海一院也只有许秋大展风采。 而其他人，出现在众人眼球中时，不是在给许秋沏茶，就是发宣传册。 很多人认为临海一院就许秋一根独苗，黎雪等人不过是来充数的。 虽然这句话有一定的真实成分，但……他们并非没有提升！ 参加名刀大赛以后，黎雪在内的所有医生，都私底下接受了各科主任的特训，午夜空置的手术室，总能看到他们练习的身影。 就连实习生陈巧，如今她也能独立完成阑尾炎手术了。 不说有多好，但也绝对不会像当年的王凡一样晕倒在台上…… 这台联合手术，算是黎雪等人唯一一次展现自己的机会。 许秋有能力给他们保底。 也相信他们刻苦训练后的提升。 因此，让临海一院全院真正配合一次，也算是给名刀大赛一个完美的收尾。 见许秋点头，几位主任不再多言。 十几分钟过后，王晟德也赶来了。 这几天他一直住在协和安排的酒店里，和其他领队等待比赛结果。 很多参赛队伍，甚至是省内的卫健委领导，或者是卫生部门的高官过来陪同，给足了重视。 而这一届，临海一院也果真成了最大的黑马，一路满分碾压而去。 王晟德是人在酒店坐，羡慕从各个房间来。 这算是他人生的高光时刻了。 而现在，他听说许秋接受了特殊考核，立马赶了来。 之前几天的考核，比赛场地除了参赛队员，其余人，包括领队，都是不允许入内的。 但最后一关的手术不同，台上做不得假，医生的实力体现在每一刀中。 因而，这也是唯一允许领队等外人观摩的比赛。 王晟德赶到时，手术已经开始了。 当他看到手术台旁的配置时，表情有些发愣。 主刀是许秋，这没意外。 但，一助黎雪。 二助云梅。 此外，秦祈音、王凡、严娜、普丑主治医也在内，各司其职。 连小护士刘素素和杨萌，也当了器械护士、巡回护士。 要不是这里的设备太先进，旁边还站着协和的院长、主任等，他都差点以为这是临海一院！ “这……不是能换人吗？” 王晟德脑中冒出了第一个疑问。 “王凡他们靠谱吗！” 第二个疑问。 但，许秋一声平淡的“手术开始”，打断了王晟德的一切思绪，他的目光也紧随着回到了手术台上。 …… 联合手术，尤其是动脉瘤联合保肢，难度是各个维度的。 首先，必须快。 两台手术，排前面的一定是动脉瘤。 保肢手术耗时太长，动辄十几个小时，术中突发情况太多了。 而这十几个小时，病人的动脉瘤随时可能破裂，一旦破裂，百分之百死亡！ 因此，只能先解决了动脉瘤，再考虑保肢。 然而…… 离断的肢体最佳保存时间是4~8个小时，超过这个时间线，断肢的活性、功能等都会受到影响，再植的成活率也会直线下滑。 尽管协和这边已经尽可能地采取了低温冷藏等各种方式，以延长断肢活性。 但许秋还是必须尽快完成动脉瘤手术，在最短的时间内进行断肢修复。 如今已经是肢体离断的第10个小时，协和这边评估的再植极限是12个小时。 也就是说，许秋必须在两个小时内完成这一例难度极高的动脉瘤介入瘤腔内隔绝术！ 第二个要求，则是精准。 施行的腔内隔绝术，其实就是将支架-人造血管复合体导入主动脉瘤区域，膨胀后，将动脉瘤和血管腔隔绝，促使其逐渐机化、缩小，从而消除瘤体破碎、出血的隐患。 不论是导管系统的进入，还是复合体的放置，都需要精确到毫米级别，稍有偏差，可能都会直接涨破瘤体，引发大失血。 保肢手术就更难了。 主动脉瘤是二三十毫米的大动脉人造血管复合体。 而保肢则是八毫米以下的中血管，当下能做这个级别的医生，大夏之内，可能找不出五十个。 除此以外，两台手术本身都是四级大手术，想要做下来，细节、经验、医术、随机应变能力等，缺一不可。 嗤—— 闪着寒光的手术刀落下，皮肤像是黄油碰到热刀一般向两边退去，腹股沟韧带-股动脉走形之间，霎时间就出现了一条五厘米左右的纵行切口。 “看到股总动脉了！。” “止血吊带。” 台上，黎雪、云梅等都严阵以待，语速飞快，也很快进入了状态。 王晟德呆滞了片刻。 他没记错的话，黎雪她们不是来喊666的吗，怎么提升这么大？ 竟然跟得上许秋的手术节奏了！ 此刻，他才意识到，这一次名刀大赛，不只是许秋在炫技，临海一院的其他医生其实也在默默地成长。 虽然速度很慢，但这批人，好像逐渐有了独当一面的气质了。 王院长的目光中，黎雪等人将止血吊带穿过股总动脉，随时备用。 下一刻， 许秋迅速以seldinger法穿刺股动脉，倒入5f导管鞘。 接着，他经导鞘送入导丝至主动脉，随后又沿导丝送入猪尾巴导管，精准定位在了第十二胸椎的水平面。 众人看着监视屏里的画面，都感到吃惊。 第262章 真正的大师永远有一颗学徒之心 怎么会这么精准！ 怎么能刚刚好停在这个位置！ 那几个生理性血管弯曲他是怎么拐过去的！ 还有容易分叉的几个大血管，许秋手腕轻轻一抖，导丝竟然就跟装了导航一样，找到了正确的路线！ 这一刻，心外主任算是彻底相信了许秋能做微创介入术。 陈院士则吃惊地看向了王晟德。 他知道许秋的腹腔镜很有一手，也做过不少介入手术，但……这种级别的心脏介入他也能做？ 王晟德本来也很震惊，但想起这些天来树立起来的淡定人设，他咳嗽了一声，道：“啊，是这样的……” 协和院长看了眼王晟德，心里微微叹了口气。 连临海一院的院长都来了，他想要挖走许秋，难度恐怕会提升不少。 但随即，他突然想起王晟德曾经也是协和的人。 如今，他的妻子就在协和手外科那边担任主任医师！ 明面上不好挖许秋，但……如果让王晟德的妻子从中说情，把王晟德连同许秋一起带来协和，也是一笔稳赚不赔的买卖啊！ “手术结束后，找方主任聊一聊。”协和院长做了这个打算。 他说什么也要把许秋留在协和！ …… 手术的第十分钟。 许秋成功找到了那段薄脆的主动脉瘤。 看到监视器里的画面，众人都被吓了一跳。 这段瘤状扩张已经涨到了极致，血管壁被血流冲刷得几乎只剩下蝉翼一般的薄片。 随时都有可能破裂！ 而且，根据估算，这一长段的动脉瘤，储存的血量可能有一千多毫升，病人全身将近五分之一的血液都聚集在了这里！ 杨晨曦见到这一幕，手都抖了一下。 难怪心外主任会说做不了…… 这就是一颗血液炸弹，介入操控太难，稍微触碰瘤体，一千多毫升的血液就会瞬间喷涌而出，冲碎主动脉！ 他看向许秋，心里越发震惊。 这时候，谁还觉得许秋是初生牛犊不怕虎，那可以去协和看看眼科了。 他是真的有两把刷子啊！ 手术的第五十分钟。 在全身肝素化下，许秋终于将移植物上缘送到了主动脉瘤的上方，评估确定位置后，他释放了移植物前段。 接着，向远方拉动，让移植物和动脉瘤下缘重合。 “扩张。” 砰—— 轻轻的一声响，导管内附带的球囊充起，移植物便牢牢地固定在了主动脉瘤壁上。 “退管。” 随着许秋声音落下，外鞘管缓缓地退出，被释放的记忆合金支架自动张开，移植物下端的短臂便卡在了瘤体内。 监视屏中，移植物逐渐扩张，最终完全固定在了血管壁上。 众人都屏住了呼吸——只剩下最后一步了。 许秋没有停顿，一鼓作气地切开了对侧的股总动脉，穿刺后插入超硬导丝，经移植物短臂开口送入移植物主体。 随后再切开股动脉，沿着导丝，把测量好的人造血管送入移植物的短臂。 以一个不可思议的角度，与移植物短臂完美地连接，组成了复合体。 “完成了！” 饶是以陈院士的见多识广，此刻也有点咋舌了。 肝胆外科离不开介入，他在这方面也有一些造诣，同样也接触过介入领域的很多大佬。 但…… 没有一个能像许秋这般，几乎把导管、导丝用成了自己的第三只手！ 游刃有余，甚至有一种闲庭信步的悠闲感。 这可是连协和主任都说做不了的困难心脏介入啊！ 真的能这么丝滑、随意地完成吗…… 心外科的主任已经是彻底说不出话来了。 “牛逼。” “吊。” “神仙。” “……” 许秋早就习惯了这样的“实话实说”。 他朝手术室外走去。 虽然是同一个患者，但手术的部位不一样，从无菌原则来看，跟给不同的病患做手术没有太大区别。 因而，需要重新进行外科洗手、消毒等。 这是长年累月养出来的职业习惯。 任何一个三年以上的外科医生，都能在上级、护士的批评与怒骂中将无菌原则刻入本能。 当然，历史是一个圆。 最不遵守无菌规则的，除了医学生、实习生等，还有老主任、院士级别的医生。 前者是因为他们不懂。 后者是没人敢管。 许秋比其他人更优秀的地方，除了开挂这一点，大概就是他永远保持着从事医学之路的初心，哪怕到了如今这个地位，他都始终秉持一颗学徒之心。 永远在学。 永远谦虚。 “王凡，做主动脉造影，黎雪、云梅，你两跟我去洗手。” 许秋说着，两人赶紧撤出手术区，脱下手术衣、帽子等跟随而去。 王凡则留在原地做检查。 主动脉造影，是为了确定移植复合物是否有扭曲、异位、内漏，最重要的是：动脉瘤是否完全被隔绝！ “我来吧。”秦祈音站在一旁，以不容置疑的语气说道。 许秋走了，该轮到她站起来了。 介入，百分之九十都用在泌尿外科，她是泌尿外科那边的医生，对这台手术还是有些心得的。 起码比急诊科医生懂。 许秋除外！ “哦哦，秦姐，上！”王凡让开了个位置。 他对自己还是有点b数的。 在场这些医生里，除了实习生陈巧，他是最菜的一个。 发好传单，干点脏活苦活就能混个名刀大赛冠军，这不香吗？ 秦祈音上阵，果然比王凡从容了不少。 很快，协和心外主任等人都看到了造影结果。 血管畅通。 瘤体完全隔绝。 而且， 随着一千多毫升被淤困的血液回到病人的全身循环，生命监护仪上显示，他的各项数值都有了回升。 换言之，此时病人比做动脉瘤手术之前更加有生机！ 这让众人吓了一跳。 做了台大手术，怎么跟升级后回血回蓝一样，这是什么离谱的手术本领！ 杨晨曦眼睛都快瞪出来了。 许秋哪里是有两把刷子！ 他随手一抖，掉的不是灰尘，是一把又一把的刷子！！ “不过，还有一个问题啊……” 这时，陈院士给众人泼了盆冷水。 第263章 许秋你真是个变态啊！ “嗯？” 众人看去。 陈院士笑着道：“许秋这就走了，手术可还没完呢，之后的缝合谁来做？” 这一步其实也不算简单。 首先要退出talent导管，然后再用5-0prolene线横向、逐层缝合股动脉切口，对缝合的要求很高。 “我来！” 突然间，王凡激昂地说道。 李明伟、杨晨曦等都有些迟疑。 这次名刀大赛，最出名的除了许秋，还有个王凡。 后者还有个外号，卖报的小行家。 干的事情，没一样和医生扯得上关系。 而且，在这场手术中也看得出来，王凡的能力甚至排在了最没存在感的普丑主治医后面，顶多算个吉祥物了。 还是不帅的那种。 缝合跟介入的主体手术比起来不难，但这是整个手术的收尾，同样重要。 真能给他？ 就连王晟德也有些怀疑。 然而，同队的秦祈音、严娜等都点了点头。 这些日子，王凡其实也很刻苦，他的基础比其他人都差，所以从缝合练起。 前两个月他专门向许秋请教过，也学着许秋用鸡爪、鸡翅的血管来练习，现在王凡见到打篮球的鸡，都想抓过来缝两针。 甚至，还因为鸡翅吃得太多，胖了三斤。 可以说，经过许秋的指导，以及王凡自身的特训，他的介入虽然还不如秦祈音，但缝合绝不会逊色。 “我都练习两个半月了。” 王凡昂着头，拿起针的瞬间，也学来了许秋的几分气质。 不过下一刻他就破功了。 “真漂亮啊！” 王凡看着许秋开出的切口，露出了个略微变态的笑容。 很快，针落。 穿入。 刺出。 拉紧。 打结。 数个动作枯燥的轮回，却是外科医生最精髓、也最基础的本事。 王晟德表情诧异。 这真的是天天被急诊科漂亮小护士霸凌的王凡？ 他成长了啊！ 不。 所有人，黎雪、云梅、秦祈音、严娜，乃至于刘素素、杨萌和陈巧，都和几个月前完全不同了。 他们比以前更像是医生，也似乎从许秋身上，明白了到底该怎么成为一名更好的医生。 这些人，也在蜕变！ 王晟德长吁一口气，这一刻，他有一种感觉，或许这些曾跟着许秋征战名刀大赛的人，回去后会成为各自科室真正的天才、领军人物。 急诊科的几个除外。 …… 二十分钟后。 断指再植+人工血管移植修复肢体血管缺损手术，正式开始。 杨晨曦来到了近前。 用人工血管来修复下肢动脉，临床上多见的不是车祸等各种意外，反而是注射毒品导致的股动脉假性动脉瘤。 对待这种病人，麻醉医师非常头疼。 这类患者绝大部分心肝肾都有不同程度的损害，因而麻醉时很容易低血压，风险更高。 主刀其实也不太乐意给他们做手术。 这类人很大一部分都会再次注射，导致刚移植上去的人工血管也出问题，最后往往以截肢收尾。 虽然说病患是花了钱的，但，却占用了医疗资源，医生更愿意把手术机会让给真正想保住腿的人。 “开始吧。” 简单走了个神，杨晨曦的注意力被许秋的话拉了回来。 再植手术正式开始！ 第一步是清创。 不过，入院时，协和的医生就已经对病人身上留下的残端、低温保存的断端都进行过彻底清创。 此时揭开纱布，许秋只是清理了下闷坏、缺血的新坏死组织就完事了。 第二步，冲洗血管床。 这也是至关重要的一步。 做冲洗，有三个目的。 了解断肢血管床的完整性，确认能再植的程度； 冲洗组织积蓄的代谢产物、血管凝块，减少机体对毒性物质的吸收； 以及最后一点，扩张痉挛、关闭的小血管和毛细血管网。 咕咕咕—— 许秋将18号针头插入血管腔，而后推动20ml注射器，将满满的肝素盐水缓慢推进了血管腔内。 在适中的阻力之下，冲洗液从自动脉交通支、骨髓腔和静脉断口流了出来。 与此同时，还伴随着一些血凝块，还有灰色、黑色的坏死组织。 “股动脉、腘动脉都要替换。” 这些血管冲洗阻力很大，静脉回流量也几乎没有。 很显然是离断了，肯定要用人工血管来替代。 而这，也是这场手术、杨晨曦最在意的点。 “嗯。”杨晨曦点了点头，等待着。 血管吻合还在后面，不用着急。 首先是骨骼固定。 骨骼是再植手术的基础，也是组织修复的支架和依托。 对于有着骨骼重建经验的许秋来说，这一步不要太顺手。 骨端咬合成阶梯形…… 两枚螺丝钉贯穿固定…… 一端骨干插入另一干骺端…… 操作流程丝滑得让人觉得赏心悦目。 这一次轮到骨科主任震惊了。 这是刚刚做心脏外科介入的医生？ 怎么骨骼手术跟他这个骨科主任比起来，也是不遑多让啊！ 林协早就经历过这个阶段了，他笑呵呵地道：“习惯就好，他的骨骼重建，比骨骼固定做得还要好。” 骨科主任：…… 这是个什么变态？ …… 很快，骨骼搭建完成，该轮到重头戏——血管吻合了。 “补足血容量。”许秋平静的声音响彻在手术室。 麻醉医师加快了补液的速度，将收缩压维持在了100mmhg以上。 这是断肢再植手术的一个特点。 必须保证较高的血容量！ 因为，一旦血液不够，血管腔充盈不足，血管就会坍缩下去，很容易引起痉挛。 血流流速缓慢的情况下，吻合口也很容易形成血栓。 此外，再植手术完成后，重新接上的肢体需要大量血液充盈，如果血容量跟不上，病人的有效循环血量会迅速下降，此时极易发生休克。 这其实也是必须先做动脉瘤手术的原因。 如果先做断肢再植，将血容量补上去后，此时再做动脉瘤，那一千毫升积蓄的血会迅速回到病人的血管。www.bǐqυgetν.℃ǒm 此时，多余的血液会猛烈冲击心脏、肾脏等器官，造成严重的脏器水肿，甚至心衰、肾衰！ “许医生，可以了。”这时，麻醉医师的声音响起，确认患者的收缩压稳定在了105左右。 许秋点头，手术刀正要落下，手术室外突然响起了踏踏踏的脚步声，显然是冲着这边来的。 他的动作一滞。 手术室其他人也同时向门口看去。 第264章 我是考官，我不如许秋，怎么办！ 出现在门口的是护士。 她也是刚接到消息，此时火速赶来询问。 “院长，很多人想进手术室，他们已经在刷手了！” 协和院长面色一凛。 “都有谁？” “好些个是比赛的考官。 另外，华西医院提前做完手术出来了，他们也想进来看看。 还有咱们医院的柳医生他们……” 考官都来了啊。 众人的神色有些古怪。 李明伟、陈院士和林协三个人其实也是考官，不过他们三个是跟许秋这场特殊考核的。 其余九位，则坐在监控室里，看各个手术室参赛队伍的表现，按照各种评分细则，给出最终的分数。 此时上半场手术完成， 考官们在监控里见识到许秋惊人的实力，直接被吸引了过来。 看视频哪有现场直播爽？ 至于其他参赛队伍……管他呢，看完许秋的手术直播，完了再回去看其他人的视频回放给分！ “许医生，你的意思……”协和院长看了许秋一眼。 “都行。” 协和院长：“那就让他们进来吧。” 陈院士摆了摆手：“许秋，你继续。” 李明伟挑了挑眉，“华西那边手术结束了，我还想看看史丰他们几个的分数呢。” 陈院士心思全放在许秋的手术上，完全没理会这句话。 心外主任脸都绿了。 开会的时候你还给史丰他们打抱不平，这会儿跟许秋碰上，直接懒得搭理了？！ “唉，继续吧……”他也只能叹口气。 说实话，他现在也有点期待许秋接下来的人工血管修复了。 咚咚咚—— 许秋进行手术的时候，其他九位考官，史丰、柳寺等人都悄摸摸地进来了。 换好手术衣后，他们又凑到近前查看。 李明伟回头看了一眼，问道：“你们的成绩怎么样？” 史丰嘴角一抽，道：“李主任，我们发挥得还行……” 副考官给出了答案：“按照评分细则严格执行后，给出最终分数81.3分！” 81.3…… 这个成绩已经相当不错了。 十届名刀大赛，手术考核最高分也就88分，上一届的第一名更是只有80.5分。 如果是往届，这个分数出来，已经有夺冠之姿。 也会给还在手术的其他队伍很大压力！ 但今年不同了，哪怕拿了这么高的分数，史丰他们也是高兴不起来。 注定要成为许秋的陪衬。 “不谈这个，先看看这场手术吧。” 史丰目光落在无影灯下。 片刻后，他的瞳孔微微收缩，神情也涌现出震撼之色。 这样的手术手法……来对了啊！ …… 手术台上，平卧的病人，下腹至大腿根部有一道漂亮的切口。 腹股沟韧带的髂外动脉已经阻断，残存的股动脉也已然被标记出来，并进行测量。 因为局部的感染比较重，因此，许秋将人工血管从深筋膜下的隧道穿入，完全绕过感染区，最后在显微镜下，用7-0专用cv7血管缝线依次将髂外动脉与人工血管、人工血管与股动脉行端端吻合。 嗡嗡！ 手术室太寂静，规律响起的生命监护仪运行提醒声中，众人都感觉到一阵阵的耳鸣。 这种状况下，人是最容易走神出岔子的。 再加上头顶无影灯的照耀，众人都觉得眼睛酸胀，不由得移开了目光，看向别处。 但，主刀位上，许秋依旧平静地注视着显微镜，连呼吸都微不可闻。 若不是显微缝针依旧在高速缝合，他们甚至以为这是一尊雕像。 “呼——” 杨晨曦盯着双人双目显微镜的另一边，终于意识到了一丝不对劲。 许秋在人工血管上的造诣，怎么会如此之深？ 血管桥接、斜面修建……每一个步骤仿佛都烂熟于心。 到底是对方的显微镜手术做得太好，还是，他真的懂人工血管？ 就目前许秋展现出来的人工血管修复、置换或是移植术的能力，不见得会比他要差多少啊！ 杨晨曦看向陈院士和林协。 先前，两人用同情的眼光看他时，他觉得不理解。 但这一刻他突然明白了。 陈院士是觉得……自己可能驾驭不了许秋？！ 如果是做血管修复之前，杨晨曦会觉得匪夷所思。 他一个开创了8mm时代，连大夏都指望着他的实验室、人工血管基地搞出成果来的人工血管带头人，竟然教不了一个二十来岁的小辈？ 但当许秋展现出显微镜缝合的技术后，杨晨曦沉默了。 他还真教不了！ “快完成了！” 走神的功夫，杨晨曦再看向视野中时，再次一惊。 股动脉两侧的动脉端已经被开放，随着肝素生理盐水冲刷而过，吻合口没有丝毫渗漏。 远端的股动脉，也能感觉到搏动。 一次就成功，吻合效果也出奇地好！ 杨晨曦又看了眼时间。 这台保肢手术才过去两个小时，他就已经做到这一步了…… 如果让杨教授自己上，这会儿可能才缝到一半！ “许医生，你……有空了一起交流交流经验？”杨晨曦憋半天憋出了这句话。 黎雪等人精神都是一抖擞。 来了来了。 这场考核的老师总算是发现，自己比不上学员许秋了！ …… 手术继续。 腘动脉的修复比股动脉难许多。 它的血管直径比股动脉要细，因而，做人工血管的修复替换，对精准度、血管材料等的要求都上升了一个台阶。 嗤—— 然而，许秋依然没有停顿，他以锋利的刀尖将腘窝后方沿“s”形切开。 不偏不倚，不深不浅，恰好暴露了腘动脉。 这一手直接震撼了在场的医生。 得多了解人体解剖，又对自己的手法有多强的自信，才敢这么下刀子？ 其他医生是战战兢兢，一点一点往里边开刀，不断探查。 许秋一刀子下去，腘动脉便自觉蹦出来了。 这尼玛…… 这根腘动脉，不会是母的吧？ 第265章 断指再植，震撼全场的技艺！ 陈院士都绷不住了，“讲点科学。” 杨晨曦忍不住道：“比起许医生的手术水平这件事情，我觉得腘动脉是母的更加科学。” 众人默默点头。 就算是在娘胎里就用缝自己的脐带玩，也不至于有这么娴熟的血管缝合技术吧！ 连续贯穿缝合法…… 间断缝合…… 套叠缝合…… 还有之前小鼠尾巴展示过的u式缝合法。 等等等等，都顺其自然地被许秋用出，每一种吻合，都采取了最佳的方案。 最后， 许秋将软组织床和皮肤覆盖了下去，将完成修复的股动脉、腘动脉车彻底掩埋在了其中，又放上了引流管。 “检查。” 许秋声音响起的同时，闭上了眼睛。 长时间盯着显微镜，他双眼的疲倦也达到了极点，需要缓一缓。 “松开止血夹！”黎雪立刻指挥道。 血循环恢复良好有几个表现： 吻合的血管充盈良好。 再植体远端有动脉搏动。 再植肢体皮肤红润，毛细血管充盈时间不超过两秒。 再植肢体的皮肤温度逐渐上升接近正常。 以及，未吻合的小静脉端出血旺盛； 血管夹松开的刹那，全身血流顺着缝合口，通过人工血管，再进入下端的自体血管，然后由静脉系统回心。 咚咚咚—— 强有力的搏动，缓慢地在左下肢的各条动脉出现，血管也一条条地充盈而起。 噗噗！ 与此同时，还未吻合的小静脉端喷出一股股暗红色的血液。 这意味着从心脏到动脉，再由动脉到静脉的这一条循环彻底畅通！ “血供良好！”云梅欣喜地道。 许秋睁开眼睛，“继续。” …… 十几分钟后，许秋完成了血管吻合的收尾。 这是考核的重头戏。 也是杨晨曦最关注的一个步骤。 很显然，从杨晨曦沉默、震惊的表情来看，许秋取得了他的认可。 甚至，他开始反思自己够不够格当许秋的老师了。 不过对于病人来说，血管的修复，仍然只是保肢手术的一部分。 随后，还有肌肉和肌腱的修复。 这是肢体功能恢复的关键！ 最后则是神经修复。 它决定了大脑对肌肉的控制。 进行到这一步，王晟德也挤到了前边，眼睛有些火热。 他等的就是这一刻！ 当得知许秋要做人工血管修复时，王晟德其实没有多大的兴趣。 他知道许秋的发挥肯定会异常出色。 但，知道这是做保肢手术后，王晟德坐不住了。 虽然是下肢再植，但……这和手外科的断指再植，本质上其实差不多。 步骤都是固定骨骼、修复血管、修复肌腱、缝合神经！ 如果换一个人做下肢再植手术，王晟德绝不会把联想到其他手外科去。 但，这是许秋！ 如果许秋能做下肢，那……他是不是也有能力做断指的再植！ 自从三十八岁那一年，王晟德在最意气风发的时候被好心救下的患者砍断手筋，他从此离开了手术室。 这些年里，他一直在手外科的理论层面深入研究。 譬如超声引导下的连续星状神经节阻滞、不缩短指骨显微外科手术应用；吻合血管游离腕横纹复合组织瓣桥接创面修复无缩短断指再植术等等…… 当年王晟德的才华太惊艳。 而脱离临床手术后，他搞出的理论研究，更是异想天开了，难度太高，因而愿意验证的医生没有多少。 而肯配合他做临床实验、疗效评价的患者，没有一个。 曾经有一家医院接受了王晟德的建议，采取了连续星状神经节阻滞，最后发生了血管痉挛，两根手指失去再植的机会。 自那以后，再也没有人肯采用王晟德提出的那些难度极高的术式。 因此，尽管王晟德如今在手外科也有不俗的地位，但背地里也有不少称号。 “纸上谈兵”。 因为时至如今，王晟德做的，基本上是诊断标准、用药指南上的工作，对临床手术的贡献几乎为零。 曾经最惊才绝艳的手外科天才，最后做的工作却对手术没有多少贡献。 这其实也是一种讽刺。 但王晟德在许秋身上看到了希望！ 其他医生，实现不了王晟德提出的这些构想。 但……许秋难道也不行？ 难度从来不是阻碍许秋的因素，他如果能做下肢的再植，再来一个手外科的断指再植又有何不可！ “真的可以吗……”王晟德看向手术区域。 此时，许秋已经开始了肌肉肌腱的修复。 下肢主要是负重，因此对肌肉、肌腱修复的要求比上肢低很多。 不需要精准控制每一根手指，运用每一块肌群。 把主要的伸、屈肌群修复，就能恢复下肢百分之七八十的功能。 “大腿主要是股四头肌、腘绳肌和股内收肌群外的修复。” “小腿是后方三头肌与胫前肌、腓骨长短肌和腓肠肌与比目鱼肌、拇、趾伸、屈肌……” 王晟德轻语，目光始终盯着术区。 时间过去，一根根肌肉被缝合起来。 肌腹褥式缝合。 许秋跟吃了缝纫机似的，每一针都恰好落在断裂边缘的肌膜与筋膜之间。 粗大的肌腹，为了避免血肿和空腔，许秋还在中心处加缝了几针。 紧接着，是两侧肌腱的缝合。 “1-0锦纶线。” 许秋伸手，召唤器械。 随之，双针腱内缝合法在断离的肌腱间重现。 王晟德瞳孔一阵收缩。 这是大夏显微外科泰斗王成琪教授创立的双针腱内缝合法！ 这种术式的优点很明显，省时、光滑、牢靠，而且影响肌腱的血液循环较小，但难度颇高，很少有医生会专门训练这门缝合术。 原因在于，采取常规的对端缝合，难度系数0.4，缝合效果为80分。 而双针腱内缝合法，难度系数为0.8，缝合效果为90分。 难度翻倍，缝合后虽然有提升，但幅度太小。 很少有医生会专门为此训练，用大量的时间，为这细微的缝合提升，不值当，也不现实。 然而，让王晟德震惊的，却不是这门缝合术的难度。 第266章 前无古人的记录！无人能破！ 而是…… 双针腱内缝合法，其实是王教授为断指再植创下的术式！ 当年他正是凭借这一手绝活，攻克了断指再植的世界医疗难题，突破当时国内外只能缝合0.3毫米血管的极限，将吻合口径突破到了0.2毫米，创下一个属于大夏的世界纪录！ 许秋，竟然掌握着手外科的顶尖缝合术…… 这一刻，王晟德没法淡定了，他眼中闪烁着兴奋，或许他的理论能在许秋身上付诸实践！ “许秋，你……你跟王教授是什么关系？” 协和骨科主任也坐不住了，一脸震惊地问道。 这位拿国家特殊津贴的显微外科泰斗，如今已经九十二岁高龄，莫非还有流离在外的学生？ “看过王老编撰的教材。”许秋回答的同时也没有减缓缝合速度。 骨科主任表情一怔：“就没了？” “没了。” 许秋说的是实话。 双针腱内缝合，是他在完成一次困难任务后获取的奖励。 虽然是断指再植的术式，但肌肉肌腱的缝合本质上都没什么区别，运用到炉火纯青，放到下肢来用，完全没问题。 就是有点杀鸡用牛刀的感觉了。 下肢对肌肉恢复的精细度要求其实不高。 然而，许秋是一个苛求完美的人。 既然他掌握有更优异的术式，自然要用在病人身上。 尽管这点细节病人可能感觉不到。 但他还是会去做——每一处无法察觉的细节，都会在无形中地让病人的预后往更好的方向发展。 也是在此时，王晟德、陈院士等人终于明白，为何许秋的病人术后恢复都会相当好。 因为他在看不见的地方拼尽了全力。 …… “这不可能！” 听到许秋说自己和王教授不相识，骨科主任震惊不已。 双针腱内缝合绝对不简单，那可是世界级的缝合术。 即便是如今，能掌握它的也在少数，且都在各大医院担任手外科领域的权威。 如王晟德，当年也曾远赴王教授所在的第四军医大学附属医院学习，苦练一年多，才算是能独当一面了。 王晟德的老师戴建业，也会这门手术，且在多个国际教学手术上展示过，惊艳了许多人。 “难道……是王院长？”骨科主任把目光放在了王晟德身上。 虽然他再也不能握手术刀，但当年的经验还在。 再加上许秋才能卓绝，还真有可能从王晟德身上学到。 但，让骨科主任不敢置信的是，王晟德也摇了摇头。 他此刻内心也久久不能平息，道：“我也没有教过他……” 就在这时，陈院士的声音响起，道：“这有什么不可能的。” 骨科主任霍然转头，道：“陈院士，您不是手外科的，不知道这门缝合术的难度。没有王教授的指导，又或者其他权威专家的指点，很难练到精细处！” 陈院士幽幽地道：“那你知道我创下的贯穿纵向u型胰肠吻合术吗？” 骨科主任顿时肃然起敬：“我记得这是世界上唯一一个能轻松将胰腺收入腔内的方法……这是肝胆外科的尖端缝合术式！” “难度如何？” “我虽然不是肝胆外科的，但听同事说过，您的这门缝合法也相当难以掌握，基本上，能学会它，不论身份，都可以在肝胆外科开讲座了。” 骨科主任心中惊叹，眼前的院士，地位甚至比王教授还要高几分。 陈院士深深地看了许秋一眼，道：“是很难，但，几个月前，我从学生口中得知，千里之外的临海，有个人莫名其妙地学会了我的胰肠吻合术。 而且，熟练度比我那学生还要高。 你猜猜是谁？” 骨科主任瞳孔猛然放大，不可思议地看向许秋。 以陈院士的身份，不可能骗他一个小主任，但……这个消息委实是太震撼了！ 陈氏吻合术他能做。 现在，手外科的高难术式他也掌握了。 这何止是生吞了缝纫机，这是缝纫机精吧！ “现在，你还觉得他自学一个双针腱内缝合不可能了吗？”陈院士问道。 骨科主任咽了口口水，眼神呆滞地摇了摇头。 …… 不算动脉瘤隔绝术，这台下肢再植手术，最终耗时九个小时。 算是非常快了。 主要的时间，花费在了难度极高的神经缝合上。 当皮肤重新覆盖在接肢的部位、最后一针落下时，众人才重重地长出一口气。 结束了…… 竟然结束了！ 九个小时，难以置信的速度！ 而且， 手术全程，许秋仿佛永不会力竭的机器，精准无误地执行着每一个操作。 术中出现的手术意外，又能够立刻应变，选择最佳的处理方式。 这哪里是在考核。 分明是给所有人展示一台教学手术！ 杨晨曦此刻是彻底傻眼了，他回想起此前透露希望许秋拜他为师的想法，一时之间觉得无地自容。 拜师？ 除了自己那点人工血管造诣，其他方面，他是样样不如许秋啊！ 王晟德更是激动万分。 他在许秋身上看到了希望——实现自己人生价值的希望。 王院长这辈子是摸不到手术刀了。 他有太多的设想，需要一位能驾驭高难度的手外科医生才能实现，显然，许秋是最好的人选。 如果能成功，他在手外科的地位，或许能达到以往不敢想象的高度——而许秋，也将成为手外科大量新术式的开山鼻祖！ 而在外围，史丰、柳寺等人大睁着眼睛，满脸的震撼与不可置信。 经历这场手术，他们在许秋面前，再也生不起任何争斗之心。 他们和许秋，根本就不是一个层次的对手！ 怎么争？ 完全比不过！ 陈院士扫过全场，看到一张张震惊得说不出话的脸，感慨万千。 几个月前初识许秋时，他也是这个表情。 习惯就好，习惯就好…… “话说。” 就在这时，林协也开口了，道：“这还用打分吗？” 其他人立刻看向了主考官李明伟。 说实话，众考官、史丰等人早就想知道这台手术的最终分数了。 不过，他们地位太低，场上的各种院士、院长、教授还没说话，他们真不敢贸然插嘴。 “分数啊……” 李明伟眼神有些复杂，除了满分，还能给其他分数吗？ 哪怕按照最严格的评分细则，许秋也没有丢分的点。 换个角度——如果连许秋都不是满分，那恐怕这个考核就不可能出现满分了。 谁能做得比他还要好！ “按照之前的约定，动脉瘤手术，我们给满分。这一场保肢手术……也是满分！” 双满分！ 尽管众人心里早有预期，但听到结果的这一刻，还是不免激动。 几近完美的手术。 无法挑剔的技艺！ 许秋两场手术，任何一场都足以载入教科书，成为无数医生学习的典范。 而他也在半天之内，将名刀大赛的所有比赛成绩记录拉到了满分。 至于最后的手术考核…… 或许也将是前无古人、后无来者的双百！ …… 出手术室时，已经是凌晨。 在外等待的家属得知手术成功，一个个泣不成声。 他们已经做好了最坏的准备，如今却得到了最好的结局，这一个夜晚，他们感觉自己像在做梦。 协和的心外主任、骨科主任都十分坦荡，直接说道：“这场手术，是临海一院许秋医生团队拿下的，你应该感谢他们。” 家属声泪俱下，千恩万谢。 等许秋等人走远后，他们到icu外边看到病人时，才反应过来有什么不对劲。 心中疑惑，临海一院……这是个什么地方？ 几个知晓内情的icu护士都轻轻地叹了口气。 有许秋那样的天才，或许几年后，就不会再有人不认识临海一院了吧…… …… 次日。 许秋起得很早，去icu转了一圈，做联合手术的病人已经苏醒了，看到许秋时，病人尽管不能说话，但还是努力咧开嘴笑了笑。 显然，得知手术结果的他，对许秋充满了感激，对往后的人生，也重新焕发了希望。 “系统，签到。” icu门口，许秋选择签到。 如今，他在协和的知名度算是彻底打响，获得的奖励，应当不会太差。 等这两天其他参赛队伍的手术也彻底结束，他也能顺便把名刀大赛的奖励领了。 —— 今天可没卡文，应该能求礼物了吧? 求求礼物！ 第267章 来协和，我给你创一个新科室！ 随着许秋声音落下，一道机械嗓音也在他脑中响起。 “恭喜你完成签到！” “你在天都协和医院的影响因子为5.9，奖励获得中幅加成！” “你获得：大师级罕见病诊疗经验！” 这个奖励让许秋有些惊喜。 协和的综合实力无疑是全国第一，像妇产科、消化科、内分泌科等等十几个科室，同样是单科室的第一名。 当然，其他医院也不是吃素的。 比如呼吸科第一是中日友好医院；眼科第一是同仁医院，血液病则是血研所。 还有一些科室，协和甚至都没法上榜。 如心外科，最强科室在杨晨曦所属的阜外医院…… 不同排名榜单的统计标准有差别，会导致医院排名存在各种争议。 然而，有一点却毋庸置疑。 论起处理各种疑难杂症、罕见病的能力，所有人、所有医院，都会默认一个名字—— 协和！ 此刻许秋在初到协和的新手签到加成+高额影响因子的增幅下，硬生生地拿到了协和最有含金量的一项能力。 罕见病诊断与治疗经验！ …… “呼。” 随着代表着经验的光团融入脑海，许秋只觉得大脑发胀。 片刻后，大量罕见病的典型表现、病人体征等浮现在脑海中。 仿佛他真真实实地接触过这些罕见病病人，又从头到尾接受了病人的诊断、治疗。 “好真实的感觉。” 许秋有些惊喜。 再详细的专业知识、经验，乃至于照片、视频，都比不上亲身经历一位病人更能理解某个罕见病。 当下的他，就像是亲身接触了所有罕见病病人。 这无疑会让许秋对稀有疾病的诊断能力进一步提升。 …… 而此时。 协和医院，院长办公室。 协和院长翻阅着一份文件，这是手外科方碧玉的资料。 办公桌对面还有一位神态庄重、一丝不苟的女人。 “方主任，手外科的大主任前几年就提出要休息了，今年我们决定安排大主任退休。你们这些个主任，都有什么想法？”协和院长开口，声音和蔼。 事实上，大主任今年都快八十岁了。 早就过了退休的年龄。 但协和的医生，哪一个不是特殊人才？ 只要愿意，他们都能一直干下去，根本不会受到退休年龄的限制。 如今大主任终于动了安享晚年的心思，打算退位，把岗位留给四五十岁的小孩们坐坐。 对面的女人表面上没有什么波动，正是方碧玉。 沉凝片刻，她滴水不漏地道：“我肯定也想要争一争，不过我尊重院方的决定，不论是谁，我都会欣然接受。” 主任医师，是医生职业生涯的顶点。 但对于医生来说，却远不是终点。 譬如大主任。 这并非职称评级，更像是行政岗位。 一个科室里，可以有五位，十位，甚至二十位主任医师。 但，统领这些主任的，一定是只有一位的大主任。 老大主任退休，他们这些被压了十几年的主任，岂能没有心思？ 协和院长也清楚这一点，他合上了手里边的资料，打算缩短谈话流程，直截了当地道：“方主任，我没记错的话，你的丈夫，应该去了临海一院？” “临海一院……对。” 听到这四个字，方碧玉眼里闪过一抹错愕。 她这几天也听说了临海一院的事迹，不敢相信小医院竟然也有那样惊才绝艳的人物。 协和院长道：“其实，这些年来，协和这边的管理层也换了一批了，我们新一届的高层普遍认为，王晟德是一位天才……” 方碧玉听到这里，表情有些古怪了。 提这个干什么？ 协和院长：“方主任，你去问问王院长的意见，他愿不愿意回协和来！” 果然如此…… 方碧玉皱着眉头。 她和丈夫素来是相敬如宾的关系，这些年来，两人也都各自分居两地。 相比夫妻，其实更像是朋友。 彼此尊重、也不会做出违背感情的事情。 让她去劝王晟德回协和，并不合适。 况且， 协和对王晟德来说，是一个伤心地！ 当年医疗体制非常不健全，基本上发生医患矛盾，不论是哪边的问题，医院方都会想着尽快息事宁人。 王晟德被砍断手时，闹得很大，但协和方面担心影响医院名声，再加上其他各种原因，最后还是冷处理了。 这件事差点让王晟德从此退出医疗行业。 后来还是方碧玉劝阻，再加上协和这边的补偿，才把王晟德送去了白云省，在省人民医院当了四五年的副院长，最后混够了资历，送到了老家临海市，当了临海一院院长。 除了这些内情，让方碧玉更无法理解的是……协和院长为什么会执着于王晟德。 哪怕临海一院厉害，那也是许秋带队的功劳，莫非他们以为这是王晟德调校出来的？ 协和院长笑眯眯地给出了解释，“我们当然也知道这一点，所以，希望许秋医生和王晟德一起来我们医院。 协和，可以给许秋新开一个科室，让他直接担任大主任。 王晟德呢，我们愿意给他提供实验室，让他可以专注在自己对手外科的理论研究上。” 协和院长端正了下坐姿，道：“如果许秋能来，那协和医院能一下子多出两位大主任，以后就要叫你方大主任了……”ъìqυgΕtv.℃ǒΜ 方碧玉惊愕不已。 此刻她才明白这场谈话的目的。 她、王晟德，都只不过是协和想招揽许秋的幌子罢了。 为了这位天才，协和管理层付出了很大的代价。 协和的大主任地位有多高？ 光是协和主任，基本上就可以在全国横着走了，想去哪里当个医学院院长，轻轻松松。 而大主任，基本上已经有能影响一个行业的能力…… 一个二十四岁的协会大主任，想想就不可思议！ “院长，我和王晟德谈一谈。” 方碧玉思索良久，最终起身说道。 …… 第268章 各大院长挖人！炙手可热的许秋！ 离开办公室，她当即拨通了王晟德的电话。 不过那边很快就按断了。 片刻后收到信息： “你好，在忙，稍后回给你。” 方碧玉：“收到，麻烦你了。” 两人的相处模式向来如此，他们都是不会处理亲密关系的人，与其说是彼此尊敬，更像是生疏到了极点。 过了三个多小时，王晟德才打回来电话。 简单的寒暄后，方碧玉才知道刚才王晟德在忙什么。 联合手术结束后，许秋的地位进一步提高，天都的很多领导都亲自过来，想和许秋混个眼熟。 此外，主办方也来了很多高层。 医学圈子、商场、官场上能叫得上名号、普通人能见到的那些泰斗、大鳄、高官等，来了一大堆，几百平的宴会大厅都快坐不下了。 所有人都为许秋而来。 方碧玉听完，突然沉默了。 就在刚才，她还以为协和愿意送出一个大主任的位置，许秋应该受宠若惊。 但现在，她突然意识到自己的眼界还会太窄了。 就以当下许秋的影响力，许秋来协和，收益的是许秋，还是协和，根本不好说！ 他如果真的能被协和招揽过来。 让那些在天都的权贵随时能够与许秋见面。 恐怕，这些人背后的资本给协和的好处，比一个大主任要高多了！ 光是给协和的投资，可能就要追加一大批…… “对了，你找我什么事情？”王晟德想起正事，问道。 方碧玉突然有点说不出口了。 大主任，她心心念念了十几年的职位。 在许秋面前，原来这么不值一提…… “是许秋的事情吧？” 见方碧玉半天不说话，王晟德再次开口。 “你怎么知道？”方碧玉愣了一下。 王晟德笑了两声，“你主动打电话过来，肯定有重要的事情。许秋刚结束比赛，骨科主任、心外科主任全部想把他挖到协和去，我猜测，协和院长肯定也找过你谈话了。” 方碧玉没有否认，将谈话的内容复述了一遍。 她问道：“如果你和许秋能来，我能当上大主任。你也能拿到足够的经费，拥有更好的实验室，可以在理论研究上大展拳脚。 至于许秋…… 协和比临海一院好得不是一星半点，在这里，他的发挥空间更大，未来更不可限量。” “三赢的局面吗？”王晟德自言自语了一句。 前两个条件，他没什么波澜。 但……最后一点却在理，如果许秋愿意去更好的平台，王晟德不会拦着。 甚至很期待他在一个更大的地方，取得更卓越的成就。 “总而言之，我不会离开临海一院。但协和院长这番话，我会传达给许秋。”王晟德说道。 “好，谢谢你，晟德。” “不用谢。” “要感谢的，你帮了我大忙。” “这是我应该做的。” “非常感谢……” “真的不用谢……” “……” …… 挂断电话后，王晟德脸上的笑容也逐渐收敛。 抬头看去，发现周围黎雪、王凡等人都低着头，一副想笑又不敢笑的样子。 “……” 王晟德咳嗽一声，转而看向了许秋。 直到此时，他心里还是万分震撼。 这场宴会虽然是李明伟张罗着举办的。 但背后，却是国资主办方牵头。 算是一场提前的庆功宴。 按理说，许秋是没有见过这种大场面的。 王晟德也以为许秋可能会不太适应。 毕竟，参会的基本都是各界大佬。 但这也是许秋走向更高台阶的必经之路。 商人、官员，又或者是其他领域的大佬，其实都有局限。 只要跟该领域扯不上关系，外人对他本人的兴趣根本不大，在意的是他能调动的资源。 唯独不同的，是医生！ 也只有医生，能真正让所有人愿意结交，甚至巴结，因为在某些时刻，一个人能联系到的医疗资源，就是第二条命！ 正常人面对这种局面，一般都是唯唯诺诺，控制不住发抖。 但许秋却丝毫没有受到影响。 仿佛经常面对这种级别的应酬，游刃有余、不卑不亢。 “许秋，刚才的电话，你应该听到了吧？” 王晟德回到正题，问道。 许秋刚要说话，招待室外边，又响起了敲门声。 打开门来，是华西院长、协和院长、301医院院长等人。 “这……” 王晟德站起来，有些目瞪口呆。 “许医生，王院长。” “别来无恙啊，久闻许医生大名，今天总算是能见一见了！” “……” 各种知名医院的院长走了进来。 黎雪、云梅等人瑟瑟发抖。 万万没想到，刚才还能有点话语权的王晟德，现在成了最菜院长！ “各位这是……” 王晟德表情都僵了。 他大概能猜出来这些人是想干嘛。 这种事情，其实他早就经历过了…… 去年七月份的时候，许秋是被临海一院的各个科室抢着要。 九月份、十月份，许秋在市内打响名声，紧接着各大院的主任前来挖人，开出了在当时看来极其丰厚的条件。 而如今……还是挖人，但人员已经换成了各大名院的院长！ 这也很正常，以许秋如今的身份、重要程度，院长不来，看不起谁呢？ 这其中，竟然还有阜外医院的院长和杨晨曦。 看来，杨晨曦对许秋是贼心不死啊！ “各位，你们当着我的面挖我们医院的医生，是不是有点不太厚道啊……”王晟德幽幽地叹了口气。 虽然他就是一个小小的临海一院院长，但也要面子的嘛！ “说的也对。” 协和院长思索片刻，说道：“旁边还有个小一点的招待室，你要不去那边坐一坐？” 王晟德：？？？ “开个玩笑。” 协和院长干巴巴地笑了两声。 他之前的想法，其实是给出足够的条件，把许秋给吸引过来。 但，刚才他得知，许秋经历了一场怎样的宴会，他终于意识到，让许秋来协和，受益的不是许秋，而是协和…… 许秋在哪里，这些权贵就盯着哪里。 投资、捐款，也就跟去了。 那些所谓的丰厚条件，根本就不够看啊！ 因此，协和院长也不顾忌身份，不打算靠着方碧玉、王晟德两个中间商了，而是直接找到正主，好好谈一谈。 这样的人才，流落到协和以外的地方，都是一种浪费！ “许医生，能否借一步说话？”协和院长开口。 其余人也是眼巴巴地看着许秋，他们也是抱着同样的打算来的。 如协和、301等，虽然综合实力不如协和，但各自也有极大的优势。 总而言之，绝对比临海一院更好。 “不了。”会议桌旁，许秋淡淡地开口。 这个答案倒是没有出乎众人的意料。 他们自然知道许秋没有这么好挖，没打算一次就成功。 只要对方动摇，那他们后续就能慢慢渗透。 然而，接下来许秋给出的理由，却让所有院长猛地怔住，也突然失去了挖临海一院墙角的心思。 第269章 目标直指：南部第一！ 许秋声音不大，却传遍会议室，道： “在场各位院长，都是来自哪里？ 天都、魔都，鹏城……无一例外，全部都是经济极其发达的地区。 大夏太大，然而，最顶尖的医疗资源，却几乎完全被垄断。 东北、西北，南部，虽然一直在接受扶持，但解决不了本质——人才始终在向首都为中心的经济发达区聚集。 不论是协和的综合第一，还是天都天坛唯一一家脑外科中心，都进一步加剧了各地的医疗资源鸿沟。 我或许改变不了这个局面。 但，至少想让医生、病人都多一个选择，大夏不只有协和、天坛、301、华西等，除了以协和为中心的北方医院系、西南华西等之外，南部也有一个医疗核心。” 会议室静悄悄的。 众人一脸呆滞，想不到许秋的野心竟然大到了这个地步。 然而，却没有一个人怀疑这句话的真实性——他们都知道许秋有这个本事。 “南部……的确没有太多拿得出手的医院了……”协和院长默默开口。 当年的四大顶尖医院协和、华西、齐鲁、湘雅，如今只余其三。 湘雅曾经也有领衔南部医院的实力，不论是医疗资源，还是影响力，都独占鳌头。 甚至，有一段时间，湘省人民对湘雅的信任度、满意度等，超过了协和，许多危重病人第一选择是留在湘雅。 但后来，湘雅出了太多问题。 一方面有外部环境的影响，如地理区位差，经济实力薄弱等。 但，更重要的，其实是内部管理体制和理念的失职。 比如，包庇许多以创收为导向、医德失范的医生长期活跃在医疗一线，纵容医生变相牟利、对患者投诉和内部意见置若罔闻。 乃至于形成了一系列的利益链，互为保护伞。 而这，也让医院内部各级关系极度僵化。 这也是导致顶尖人才流失的关键因素之一。 近十五年来，湘雅医学院没有出过一个两院院士，甚至连国家杰青、长江学者的人选都很稀少。 缺少顶尖人才、没有新鲜血液，湘雅想不没落都难。 可以说，如今南部医疗行业最动荡的十余年。 在缺少领头羊的情况下，所有医院都在拼命发展，国家也在观望，等待一个新的领军者出现。 协和、华西等，也掺和了进来。 他们想借此扶持出一批医院，如果能拿下南部第一的名头，他们也将彻底巩固自己的地位。 比如白云省的静海市人民医院，背后有协和帮扶。 华西也选择了两家，同样很有竞争力。 如果没冒出许秋这匹黑马，或许医疗资源会进一步集中在以协和、华西等为中心的顶尖医院手中。 而许秋如今要做的，正是取代他们拿下南部第一，在老牌顶尖医院中，杀出重围，建立一个新的医疗核心！ “南部第一，以临海一院如今的纸面实力，还是有些差距啊……”华西院长实话实说道。 如果没有许秋，临海一院想拿南部第一，那简直是天方夜谭。 多了个许秋，这些院长才觉得有些可能性，但希望依然渺茫…… “这就不用各位院长、前辈操心了。” 许秋不卑不亢地说道。 协和院长等人都心里一惊，莫非除了颅脑分离术，许秋还有别的底牌？ 但。 连独立于天坛医院外的第二家脑外科人才培养基地，都没法帮助临海一院达到白云省第一的地步，想要做到南部第一……他得搞出什么东西来啊？ 这不可能。 然而就在这时，杨晨曦突然开口：“许医生，我听说……你正在研制人工血管？” 许秋点头。 杨晨曦的表情顿时跟吃了苍蝇一样。 他还想着让许秋加入自己团队，结果，对方背后也站着研究所！ 听到这番对话，众人的脸色突然凝重了一些。 人工血管？ 这是大夏医疗界一直在尝试突破的新方向，否则，杨晨曦也不会以一个区区“主任医师”“教授”的身份，就能调动等同于院士的资源。 甚至让名刀大赛的主办方都配合他筛选人才。 如果许秋真的能在这个领域开拓创新，铁定能得到国家的大力扶持！ 背后是国家站台，临海一院想不成为南部第一都难！ъìqυgΕtv.℃ǒΜ “冒昧问一句……许医生你是在哪个研究所？”协和院长问道。 阜外杨晨曦创建的科技园、南开的研究院、鄂省第一血液中心，都是国内在人工血管取得了大量成就的地方。 也是被寄予厚望的三大研究中心。 不是阜外，难道是南开或者是鄂省？ 许秋平静地道：“临海大学，生命科学学院、药物化学生物学国家重点实验室，还有生物化学联合组成的研究所。” 众人表情一怔。 临海大学？ 这地方也有人工血管的研究？ 科研是在沙滩上建起一座沙之塔。 没有人知道下一次的潮水何时会来，也没有知道塔何时会突然坍塌。 而阜外、南开以及鄂省血液中心，背靠强大的资源、再加上自身的研究基础，相当于是给沙子加了点砂石，沙之塔更加牢固。 而临海大学则像是在最靠近海水的地方，用干燥的流沙建塔。 简直匪夷所思！ 这一刻，先前还认为许秋或许能在人工血管领域打出一片天地的众人，都沉默下来。 没有科研实力打底，一个小地方的研究所，能搞出什么东西？ …… 两个多小时的谈话后，协和院长等人一阵唏嘘短叹，起身与许秋告别。 人工血管未来具有无限广阔的市场，甚至有可能帮助大夏在其他领域也拿到一些话语权。 但，这和名刀大赛不同。 手术团队的比赛，是可以靠着许秋这么一匹黑马，杀出重围，力压协和、华西等老牌医院。 但科研竞备，比的是底蕴，是几年、甚至几十年一代代科学家的推进，怎么可能靠一位天才力挽狂澜，赶超投入了几十亿的顶尖研究所啊！ 这件事情，比临海一院出了个许秋还要离谱。 —— 三更可能会迟到，但不会缺席！ 第270章 无敌之姿，真正的医术碾压！ 因此，众人对许秋这番话并没有过多重视。 杨晨曦、阜外医院这边，则特别留意了一下，并且向许秋传达信息：如果有困难，可以随时与阜外的心外科中心联系，阜外的科技园会随时提供一个研究主任的岗位。 许秋留下了杨晨曦的电话号码。 他对科技园那边没什么兴趣，但杨晨曦靠自己一人，带领团队在国内人工血管一片空白的情况下，开创了国内8mm人工血管的先河，对方在人工血管领域的才华不容置疑。 如果有可能…… 许秋想把杨晨曦挖过来，让他到临海研究所打工。 阜外：我只想让你当我家的主任，你特么要挖走我们带头人？ …… 次日上午十点多，最后一家参赛队伍完成了手术。 自此，所有队伍的手术考核成绩出炉。 众人再次来到协和医学院的技能培训中心的小礼堂，这一次，所有人的心情都很微妙。 协和、华西一众志向于夺冠的医学院，都低着头，面如死灰。 以前都是他们碾压一众经济落后省份的代表队伍，但如今，却被临海一院这匹黑马打得彻底没了脾气。 看到许秋，就有点ptsd了。 而至于西北、东北等本来就只是混个参与奖的医院，大多兴奋不已。 发现有个能压着协和打的猛人后，他们很多人的心态都完全放平了，最后的发挥反而非常好，有不少医院甚至取得了历史上的最佳成绩。ъìqυgΕtv.℃ǒΜ 一匹黑马，激励出了一批黑马。 “安静。” 考官席上，主考官李明伟按了按麦克风，严肃地说道。 小礼堂立刻鸦雀无声。 “最后一轮手术考核结束，各队成绩如下。” 李明伟盯着手里的稿子，宣布道： “第一天完成手术各队成绩： 鄂省人民医院。57.3分。 魔都交通大学医学院附属瑞金医院。73.6分！ …… 鲁省大学齐鲁医院。79.9分！ ……” 如果是以前，听到接近80分的高分，会场会响起欢呼。 然而此刻，就连齐鲁医院的众人都高兴不起来。 这一届，再好的成绩、再妖孽的天才都注定只能只陪衬，这一年，是属于许秋的。 “华西医院，81.3分！” 李明伟停顿了一下。 礼堂依旧是意料之中的安静。 他苦笑一声，这些心比天高的医学新星，全被许秋压得不敢嚣张了啊…… 他接着往下念。 “临海一院，200分！” 翁~~ 这一刻，音响突然铮鸣了一声，众人瞪着眼睛，也觉得耳膜震荡。 两百分？！ 他们已经预料到许秋的成绩可能很炸裂，甚至依旧是满分。 但……两百分是什么鬼！ 柳寺、史丰等少数知晓内情的人，都沉默不语。 那可是连协和心外科主任都做不了的主动脉隔绝术，还有骨科主任都觉得风险极高的保肢手术啊…… 这么一场足以让协和全院备战、多科室协同的联合手术，竟然被许秋带着临海一院的划水团队完成了！ 直到此时，柳寺、史丰都有一种不真实感。 像是在做梦。 “怎么会是两百分！” “因为是特殊考核吗？这是不是有点不太公平了……再怎么说，也不能多给一百分啊！” “许医生肯定会夺冠的，不过两百分会不会太夸张了一点，这得是什么手术呀，有那么难？” 场上，众人疑惑不已。 许秋的实力有目共睹。 但，也不至于这么夸张吧！ 考官席上，李明伟拍了拍桌子，示意肃静。 他预料到了会有这个场景，此时给众人解释起原因。 渐渐地，所有人的脸色都变了。 藏了一千多毫升血液的主动脉瘤？ 超过十个小时的断指再植，还进行了八毫米的人工血管修复？ 这……是一个二十四岁的医生能完成的！ 光是听李明伟的描述，在场的天才医生们就听出了这场手术的凶险。 他们意识到，这个病人哪怕在协和，都不是轻易可以救回来的…… 但，许秋做到了！ 而且，是用最小的代价，做到了最好的治疗效果！ 除此之外，还有一项项让人听了就头皮发麻的术式。 双针腱内缝合…… 小血管u式吻合…… 以及在神经缝合展现的电缆式神经游离移植等等…… 如果之前还有人怀疑许秋的能力。 但这一刻，当许秋将每一个手术的步骤细节都提升到了极致，用最顶尖的手法，完成了手术的每一处细微部位，他们再也没用了质疑。 无数的细节，只为挽救一条命，这才是真正的手术圣手。 “我们还是低估了许医生……” “这么多高难度的术式，真的是一个人能同时掌握的吗？” “原来他也能缝合神经……如果前几天的神经缝合考核是许医生做，那他也能拿满分吧！” 此刻，所有人都被那台联合手术震撼。 之后李明伟宣布协和医院只取得了79.1分，被华西以0.2分的微弱优势翻盘拿下第二，众人都没什么反应，还没有从对这台手术的惊愕中回过神来。 当总成绩排名公布，第一名临海一院的“900分”让人感到一阵绝望。 就像是横亘在心头的一座大山，永远无法翻越。 随后，是第二名华西，690.3。 第三名协和医院，690.1…… 直到此时，才有人注意到上一场还占据优势的协和，竟然被反超了。 “0.2分，华西今年爆种了啊！” “史丰的确是天才，被誉为高沛安教授的接班人，未来注定是肝胆外科的一颗新星。” “协和的柳寺也不差啊，他算是新一代协和最有天赋的人，能在协和年轻一辈排名第一，含金量根本不用质疑了！” “可惜啊，如果没有许秋，这几年将会是史丰和柳寺的第一天才之争……” “头条肯定也是华西逆风翻盘拿下第一！” “没什么好说的，许医生无敌啊，全满分，这才是真正的碾压！！” 礼堂内，众人激烈地讨论着。 目光看向许秋时，充满了仰慕、羡慕、敬佩。 但兴奋过后，他们意识到一件让人绝望的事情。 第271章 轰动医疗界！那个帅气的男人！ 许秋才24岁！ 按照名刀大赛的要求，允许全国三十岁以下的医生参赛，那意味着许秋还有两届比赛资格！ 将来的六年里，所有的天才，都会笼罩在许秋的阴影之下。 这一代人，将永远学会“谦虚”这两个字，且更加深刻地明白“人外有人”这四个字的真正含义。 这一点从省内赛柳寺、史丰等目中无人，得知许秋全满分后严阵以待，决赛后面如死灰就能可见一斑…… “接下来，宣布名刀大赛各类奖项得主！” 李明伟再次开口，会场立刻寂静。 “团体冠军：临海市第一医院！” “个人奖项，本届理论知识第一人：许秋！ 本届手术实力第一人：许秋！” 一个团体奖，两项个人奖，全部被许秋包揽。 这一刻，礼堂内终于响起了雷鸣般的掌声！ 咔咔咔—— 无数闪光灯亮起，颁奖典礼终于被允许入内的媒体记者等，都疯狂地在人群中寻找许秋。 原本他们是不认识许秋的。 听说找什么“最帅的”，他们还觉得不靠谱。 每个人的审美都不同，你说个帅，有个屁的辨识度。 燃鹅，一进来，看到满座医生，一大堆都是头顶稀稀拉拉几坨头发，不少人都顶着黑眼圈双目憔悴，而人群中，有一人神色恬静、气宇轩昂，五官更是如刀刻斧凿一般，他们立刻明白了。 好特么的帅！ 咔咔咔—— 更多的闪光灯聚集在许秋脸上。 其中，还有一位身材高挑的女摄影师，她摆弄着镜头，到处拍着礼堂的内景。 其余记者不理解：“你疯了？这么好的拍摄位，你不抓拍许秋，拍其他医生干嘛！” 女摄影师哦了一声，“我是临海一院的，等会儿跟许医生会合，想拍什么都可以的。” “？？？” …… 礼堂内。 随着最终排名给出，许秋、临海一院这两个词，立刻成为医学圈子内的爆点。 名刀大赛，是医学界的盛会。 普通人可能关注不多，也不一定能有太高的热度，但在医生群体之间，知名度、认可度等都极高。 谁要是能进名刀大赛，基本上可以在全国的医院横着走了。 毕竟，这可是全省三十岁以下最强的一批医生！ 各种医学论坛上，黑马许秋刷了屏。 粗略看一眼，都快不认识“帅”这个字了。 “临海一院啊！这地方没听说过，这黑马的黑度太离谱了！” “我查过了，之前临海一院只是白云省的一家小三甲，也就在临海市有点名声，以前都没进过决赛，今年直接拿了冠军，而且是全满分！” “我尼玛……最后手术考核，其他人都是百分制，临海一院为什么两百分！” “楼上的能不能看看名刀大赛官方刚刚发布的通知！上面说明了两百分的原因。” “我看错了吗？第一名队伍做的那台联合手术，真的是三十岁以下的医生能完成的？就算协和的主任全部上都不一定稳妥吧！” “麻了！” 医学生、医生们讨论得热火朝天。 此时，黎雪、王凡等人的手机也全部在嗡嗡响。 临海一院的同事全部发来道喜的短信。 而同学群内，则疯狂为许秋、临海一院刷屏。 “许秋超帅啊！” “临海一院真的太猛了，竟然力压协和、华西！” “我很好奇下一届主办方会不会把许秋给禁赛了，这哪里是比赛，这是碾压啊！” “临海一院的医生真的好厉害啊！我也好想去临海一院，那边还招肛肠科医生吗？” 王凡低着头，哒哒哒地打字：“其实，临海一院也就那样。” 同学群突然寂静了片刻。 紧接着又蹦出了一大堆消息。 “王凡，你真吃不着葡萄说葡萄酸啊！” 班长也忍不住发言：“名刀大赛啊，你是不是不知道这代表着什么？能进决赛的，都是三十岁以下的医生！” 班长当年的成绩就很不错，后来保研去了复旦，如今在复旦当脊柱外科的主治医师。 算是班级里发展得最好的了。 年前，班长也参加过复旦内部名刀大赛的名额选拔，差一点就能代表复旦附属医院参赛了…… “王凡你也太没品了，班长是我们那一届最厉害的几个人之一，他都没进呢！” “是啊，你凭什么说临海一院的医生不太行？” 王凡有点想哭：“因为，我就是临海一院的啊！” 这一刻，班级群立马停止刷屏。 所有人都安静了。 班长愣神片刻后说道：“那是你，临海一院这些参赛者都是精英……” 王凡：“我就在许哥旁边啊！” “……” 众人懵逼。 他们赶紧找出了媒体拍摄的一手图片，仔细放大去看，许秋的左下角，漂亮的黎雪旁边，真的坐着一个顶着黑眼圈，打哈欠的人。 这是……王凡！ 短暂的寂静，班级群立马沸腾了。 “？？？” “卧槽，王哥！” “你认识许哥？大佬竟在我身边！！” 王凡喜滋滋地关掉了手机。 这一幕，也在秦祈音、刘素素这边发生。 就连许秋，他发表完感言下台后，也看到了各种群聊99+了。 粗略一看，临海一院大群、急诊科群、混进的妇产科群、混进的心外科、消化外科、介入科群…… 还有从小学到大学的同学群。 不过，此前许秋一直是个小透明，跟以前的同学也不熟悉，简单回了句“谢谢，同喜”就没管了。 放下手机，他重新看向台上。 接下来才是重头戏，主办方的代表将会上场，宣布这次名刀大赛的最终奖励。 尽管奖励基本固定那几样，但最终给到医院方面的财政补贴、个人奖励等，都会有一些差别。 比如上一届，给了第一名的协和两个亿，还有九台均价过五百万的影像设备。 而上上一届，冠军是华西，医院方面的奖励一共就一点八亿。 因为这事，华西院长还抗过议，甚至跟协和结下梁子。 今年华西院长就让史丰按着柳寺打，最好打出shift来。 不过谁也没料到，今年看似波诡云谲的局势，却在手术考核之前，就早已失去了任何悬念…… 第272章 冠军奖励！一个比一个离谱！ “名刀大赛是由教育部、医学部、卫健委、国资等共同举办的全国青年医生临床技能竞赛，以‘“尚医德,兴医术’为主题，旨在选拔最顶尖的医生、配合最默契的手术团队……” 最后宣布最终奖励的是卫健委的一号人物。 比李明伟还高一个大级别。 枯燥的套话后，他咳嗽一声，终于打算进入正题。 众人也从昏昏欲睡中回过神来，眼睛都有了光。 “经过决议，此次名刀大赛，各部门将联合主办方，向冠军队伍所代表的医院，提供共计3.1亿财政拨款，以用于建设医院，为大夏医做出更大的贡献！” 这个数字一出，直接让华西、协和等历届冠军都傻眼了。 这么多？ 比去年还多了一个亿啊！ 然而这还没完。 国家卫健委主任动了动嗓子，继续说道：“此外，国家将出面与各大医药公司、器械公司进行谈判，争取为冠军医院获得各种医用设备等的最优惠价格。 我们也将为医院提供一台西门子force双源ct、一台飞利浦ingeniacx磁共振…… 并且，在陈院士的提议下，我国将首先在临海一院开展肝胆外科机器人手术试点，临海一院将作为epione手术机器人的首批试点医院！” 话音刚落，全场震惊不已！ 拨款多也就算了，后面提供一系列动辄上百万，数千万的先进医疗器械也能理解…… 国家出面谈价格就太离谱了！ъìqυgΕtv.℃ǒΜ 至于后面的机器人手术，这也让协和、华西等医院红了眼。 epione手术机器人，干肝胆外科的精英医生，基本都了解，这是莓国那边刚批准的先进技术。 只要引进，除开陈院士考虑的“会让医生妥协于技术”外，对医院、病人、医生三方，几乎没有任何缺点。 临海一院能成为试点，几乎意味着他在往后很长时间里，都是这一领域的首选。 优先级甚至高过协和！ 这点点滴滴的快人一步，或许会让临海一院在将来的时代，拥有越发高的地位，甚至威胁到协和、华西等顶尖医院的地位…… “陈院士开口了啊……” “怪不得，陈院士和许秋关系匪浅，这都不能算是奖励了，就算许秋没有参加比赛，这个机器人手术也会给临海一院，只是现在更加名正言顺了而已！” 众人都看得很通透。 此时，卫健委主任也默然。 这的确是陈院士的意思，按照院士的说法，也只有临海一院，只有许秋，才能真正把技术和科技分开，保证医生不会成为机器人的附庸。 “最后是个人奖项。” “临海一院全队，所有队员获得五十万个人奖金，荣誉证书等。 理论知识第一名许秋，个人奖金一百万、大夏临床医学学会入会资格、省卫健委高级别专家组成员…… 手术能力第一名许秋，个人奖金两百万、破格录取为大夏医师手术协会成员……” 全场寂静！ 这个奖励让在场所有人都羡慕不已！ 大夏临床医学学会，主任医师都不一定进去，只有各省领域内的权威人物、知名专家，才有资格。 省卫健委专家组成员则是能影响一个省医疗体制、分级诊疗等各种细节措施的行政岗位…… 许秋一心扑在一线临床。 他对各种行政岗，稀奇古怪的官职不感兴趣。 但，站得越高，他就越负有这些无法推卸的责任，如今各种协会的成员、会员，乃至于跻身专家组，都意味着他已经从一名只能救眼前一位病人的临床医生，走向了一个政策，就能影响省内数百万病人的决策参与者。 “最后……” 卫健委主任还没停，他等众人安静下来后，宣布道：“各部门将对冠军队伍开放国级科研项目申请资格。经评估后，按照潜力值、研究成果的价值等将发放经费、提供实验室等条件，理论上不设经费上限！” 许秋脸上终于有了一丝动容。 他来此的目的，正是为了这一项。 科研经费！ 其实协和院长他们说的没错，临海大学的人工血管研究所的确跟穷乡僻壤差不多。 要设备没设备，要钱没钱。 当初许秋主导研究时，畏手畏脚，很多方面都只能勉强凑合。 如果能获得国家的经费，放开手脚去做，许秋的进度不会这么慢！ 之后，卫健委主任又开始宣布后边名次的奖励。 相比冠军就差远了，拨款也只有千万出头。 许秋没了兴趣。 不过黎雪、王凡等人依旧亢奋不已，这可是冠军啊！ 凭借这份简历，他们以后的医学之路只会是一片坦途。 陈巧更是兴奋得快晕过去了。 她才考完研，结果就拿到了含金量最高的名刀大赛冠军…… 入学比荣誉，还有比她能打的吗？ 导师跟陈巧说话都得客气三分啊！ …… 半个多小时后，名刀大赛正式落下帷幕。 许秋也将早就准备好的“研制新型小口径人工血管”的科研提案，交了上去。 离场时。 记者们蜂拥而至。 礼堂内的医生同行也热情地与许秋攀谈，希望交换联系方式。 “许秋的电话号码”，这玩意儿，如今可能比一百万还要值钱。 如果能打通，电话那头，可是能救自己命的人啊！ 许秋花了二十多分钟，才挤出来，回到了酒店。 不过，临海一院内部的采访是逃不掉的。 小摄影师早就在房间里架好了补光灯、摄影机等等，俨然一副录音棚的架势。 结束内部采访，许秋这时收到消息，各部门已经联合相关科研机构、中科院等等，对他上交的提案进行可行性、潜力、研制价值等方面进行综合评估。 最晚会在下午讨论出能提供的最终科研经费。 看完消息后，许秋皱了皱眉。 这里边有点问题啊…… ——— 兄弟们给炸鸡投投礼物！免费的用爱发电！一毛钱也是爱啊！ 第273章 许秋瞄准的，是一年上百亿市场的未来！ 他作为提案发起人，不参与会议，反倒由研讨会直接给出最终结论…… 按照一般流程，不应该许秋作为主讲人重点介绍他当下在人工血管领域的进度，列举出各种难题，再给一个前景，最后让专家组评估吗？ 脱离项目核心许秋，仅凭借专家组的判断，真的没问题么。 许秋考虑到这点，给李明伟打去了电话。 嘟了两下，接通了。 得知许秋的疑惑后，李明伟理所当然地道：“参与评估的，都是各部门相关领域的特级专家。 此外，还有科研方向的一线科学家，中科院部分院士等。 绝对不会出现外行指导内行的情况。 因此，专家组这边肯定会给出最专业、合理的判断，你不用担心。” 许秋沉默。 他担心的就是这个。 在场的专家，当然清楚“小口径人工血管”的意义和地位，甚至，它代表了下一次心外介入革命的中心！ 谁能率先研制出来，谁就将成为下一个小口径人工血管时代的掌舵人。 但也正是因此，专家组更明白这项研究的难度究竟有多高。 它比拼的，不只是科研团队的专业知识、创新能力。 更是一个国家、一所科学院实力与底蕴的象征！ 没有许秋出场，“临海大学研究所”和“人工血管禁区”这两个词联系在一起，就像个笑话。 专家组最后会给这项提案打出多少分，批下来多少预算，还真不好说。 …… 与此同时，协和一间明亮的会议室内，一场研讨会即将召开。 一位位气质与众不同，或是眉头紧锁、或者温和儒雅的老人落座。 能参加这场会议的，无一不是心外科、血管外科，以及人工血管研究领域的专家，其中还有两位工程院院士，都是动一动脚行业抖三抖的人物。 陈院士、林协两人作为大赛的考官，也参与了进来。 不过他们只能当旁听，不能主导研讨会的决策。 咚咚咚—— 主持人站了起来，正是上午时分揭晓最终奖励的大夏卫健委主任。 他在人工血管领域了解不多，因此简单说了二十分钟的开场白，就把会场指挥交到了业内专家杨晨曦手中。 “诸位……” 杨晨曦站起来，众人的注意力才总算是集中了起来。 “人工血管的重要性不言而喻。 而小口径人工血管，更是大夏以至于国际社会的热点研究方向。 它也将直接影响血管外科、心血管外科，涵盖冠状动脉旁路移植、外周血管旁路移植、缺损大于两厘米的血管创伤以及血液透析血管通路等等临床细分领域……” 不少行业大佬，陈院士以及另外两位中科院院士都点点头。 人造物，肯定将会是未来医学的主要方向。 不论是器官移植的3d打印，还是骨骼重建的假体技术，还有各种瓣膜疾病等等，前沿领域基本都跟科技、人造材料密不可分。 人工血管自然也是如此。 杨晨曦则给出了更加具体的数据： “就拿cabg（冠状动脉旁路移植术）来说，这项技术，是当下心外科用于修复或者替换梗阻冠状动脉的主要手术。 以往的移植只能采用自体血管，如大隐静脉、乳内动脉，但这一技术对病人本身的血管条件提出了很高的要求，也会增加手术创伤。 此外，这两条动脉都有很大缺陷。 大隐静脉，口径大、长度够，但它很容易出现内膜增厚或血管硬化，十年的通畅率低于百分之五十，长期效果很差，基本上只能用于预期寿命只有五六年的老年病人！ 而乳内动脉，虽然十年通畅率超过百分之九十，但它壁薄、腔细、质脆、易痉挛、分支多、易出血，长度也非常有限，能做这台手术的医生很少！ 再加上临床上血管供体来源有限、血管口径匹配度不高，临床上对小口径人工血管的要求非常高。 阜外这边，将cabg手术的应用定义为潜在增量市场，我们预计，大夏cabg市场容量大约为每年五万手术案例。 而国内冠脉疾病发生率逐年攀升！ 即便保守按照百分之二的增速来看，如果能研制出小口径人工血管，按照人工血管终端价格均数三万元计算，光是cabg这一台手术，潜在市场规模也超过十五亿！ 一年十五亿！” 这个数字，让在场所有人都怔了一怔。 一年十五亿，仅仅是cabg一个手术的市场。 此外，动静脉透析造瘘这边，去年我国血液净化透析患者总数就有七十万，而且在以每年十万的数字快速增长，其中超过百分之六十需要用到小口径人工血管。 还有外周血管疾病、血管缺损等，都蕴含着潜在的市场。 可以说，人工小血管的市场容量根本不需要估计，这注定是一个拥有巨大潜力的领域。 “重点是……许秋敢提出要研制小口径人工血管，到底有几成的可信度。”一名工程院院士说道。 闻言，不少人都沉默。 名刀大赛背后就站着好几个国家部门，背后更是国资承办，它能给与科研项目的经费，是超出一般人想象的。 因此，给每一届冠军上交的提案，他们都是慎之又慎。 曾经就有一位冠军队伍的队长，将研究方向定在了阿尔兹海默症。 大夏对这个领域的重视程度也相当高，直接拨出去了四个亿的研究经费。 要知道，中科院和研究所支持科研经费最高也才六百万。 而四个亿，足以支撑将近七十个最高级别科研提案的立项了！ 后来…… 阿尔兹海默症开山论文被爆造假，图片全靠ps，开山鼻祖的二十多篇论文全部涉嫌学术不端，这直接引起整个医学界的大地震。 而这也意味着，该行业也被开山鼻祖误导了整整十六年。 一切细分领域，也紧随其后崩塌。 由此产生的硕士、博士、教授，建立的重点实验室、研究方向等，都在顷刻间覆灭。 就像是摩天大楼盖到一半，却发现地基是泡沫塑料……这让全世界对阿尔兹海默症的研究直接回到起点。 而那四个亿的科研经费打了水漂。 自此，名刀大赛对冠军队伍的科研支持虽然仍不设上限，但，评估流程却是标准、严苛了许多。 根据各类因素综合评价，科研提案的定级一共分为五个级别。 第274章 最终结果！科研经费批款！ 一类a级。 具有很大的研究潜力，且有可能在未来三五年内实现。 这一类给的科研经费是真正无上限。 甚至，还能调动很多社会资源。 像杨晨曦的科技园，政府出面拿地建园，国家发文招募科研人员，最后还让他来名刀大赛随便选人才，这算是顶级待遇了。 一类b级。 研究潜力大，但受限于研究者本身实力，或是时代、科技发展水平，很有可能当下无法取得成果。 换言之——这类科研更多是打基础，等待未来一个科技飞跃的时机，从而一鸣惊人。 b级的经费上下浮动就很大了，上能探到亿元，下甚至只给个几十万打发打发。 此外，二类a、二类b则次一些。 三类则属于普通范畴的科研项目了，有潜力，能研究，出成果也就那样，属于是及格生。 上限可能就三四百万，但下限不会差，最少也有个一百万。 “小口径人工血管是一片蓝海，未来必定蕴含着超大规模的市场潜力。这一点，起码能定个一类的基调。”杨晨曦开口说道。 “是，医学领域，需要小血管的地方太多了……”有人认同。 “这项技术对大夏医学界的战略意义也相当深重，如果真的能做到，大夏在与国外公司的谈判桌上，将有一份大到惊人的筹码！” “一类。” “一类！” 众人依次表决。 很显然，许秋的提案，不论是价值，还是潜力等，都是最顶级的那一档。 旁听席上，李明伟、陈院士等都点了点头。www.bǐqυgetν.℃ǒm 论未来的应用，人工小血管毋庸置疑会是“潜力巨大”那一类。 重点，其实是实施的可能性。 a类和b类的区分，才是拨款的重点。 陈院士静静地听着。 很快，他的眉头就皱了起来。 专家组最终给了“一类b级”的评分！ 工程院贺院士道：“即便是杨教授，已经投入了数十亿的经费，他们也只是在6.5mm人工血管上取得了一定的成绩，现在还未能应用在临床上…… 不可否认，许秋拥有着异于常人的医学天赋。 但这不意味着他在科研领域也能碾压阜外、南开重点实验基地、鄂省血液中心等老牌研究所…… 拨款再多，科研基础本就薄弱的临海大学研究所，恐怕也难以取得成果。 如今大夏科技经费非常紧俏，每一分都需要用在刀刃上。 与其浪费在许秋身上，不如将更多的预算，留给杨教授他们这些真正走在了前沿的开创者身上。” “同意……”另一位工程院院士点头。 “我也一样。” “俺也是。” 其余人考虑许久后，相继给出了自己的决断。 陈院士和林协互相看了一眼，都有些坐不住了。 但他两是旁听，此刻也不好说什么。 一个多小时以后，贺院士划去文件上第六个数字，写下第七个。 “三百二十万。” 这是专家组讨论下来后，给定的最终经费。 “其他人还有意见吗？”贺院士在320外面画了个圈，重重地敲了敲，问道。 陈院士终于是坐不住了，道：“贺院，320万是不是有点太儿戏了？” 林协：“许秋的个人奖金就有三百万，三百二十万的科研经费支持……简直是在开玩笑。” 贺院士为难地道：“许秋立项的地点，是在临海大学研究所，那边没有设备、没有底蕴，也没有孵化小口径人工血管的土壤……320万已经是我们看在许秋这个名字上给出的最高经费了。 如果是临海大学研究所来申请，一毛钱都拿不走！” 陈院士摇头。 尽管许秋没有展现过科研领域的才能，但陈院士对他有一股莫名的信任。 “钱太少。” “难道你们就打算用320万，去搏一个每年都有几百亿规模的市场？” 陈院士毫不避讳地指出问题关键。 贺院士同样老辣，道：“这笔钱，哪怕再增加十倍，哪怕给阜外这三家老牌的人工学院研究所，也很难保证有成果……几个亿，是将7mm提升到6.5mm，但从6.5mm到6.0mm，花费的可能就不是几亿，而是十几亿了。” 陈老气得肝疼。 他是跟许秋聊过研究所那边的进展和困境的。 许秋透露过，临海研究所那边就缺设备和钱，否则应该能出一些成果。 眼下陈院士想多争取一点，名刀大赛，也是许秋可以不顾忌经费，放手去研究的唯一途径。 “太少，名刀大赛都这么扣扣索索，我直接带许秋去中科院要经费得了！”陈院士气愤不已。 贺院士听到这话，脸上多少有些不好看。 陈院士的地位比他还要高一些。 许秋没人护着，三百二十万算是定死了的，现在有个陈院士撑腰，即便许秋的科研提案是一类b级，经费也不能太低了。 研讨会又延长了半个多小时，最终定位六百五十万，比中科院能提供的最高经费多五十万。 …… 结果出来的时候，许秋还在飞机上。 下午六点多，飞机落地。 一打开手机，他就看到了李明伟打来的几个未接电话。 还有陈院士等人发来的短信。 “一类b级。” “六百五十万……” 看完信息，许秋关掉了手机。 这点钱完全不够。 他估算过， 哪怕不购置设备，想要做出成果，短期内可能要投入的科研成本，就在五千万上下。 许秋本来想着，靠名刀大赛的科研政策支持，少说也能拿一个亿了，绰绰有余。 结果现实非常骨感。 只有650万！ 连五千万的零头都没有！ 这笔钱过于庞大，哪怕许秋也根本掏不出来。 “许秋，我们到了！” 这时，副驾驶的王晟德惊喜地喊了一声。 许秋一行人看向窗外，眼前正是临海一院。 不过，看到临海一院如今的样子，他们还是不免吃惊了几秒钟。 第275章 回归！临海一院外科之神！ 此时的临海一院，外墙已经全部翻新。 “临海市第一医院”的红字招牌旁，有两个对联垂下。 《热烈庆祝我院许秋拿下名刀大赛理论知识第一、手术能力第一！》 《热烈祝贺我院在许秋的带领下，拿下全国第一！》 中间，则挂着许秋身穿手术衣、手拿手术刀的特写照片。 即便隔着口罩，依旧看出眉宇间的俊逸。 下方的大屏幕还轮番滚动着许秋入院以来取得的成就。 “许秋医生于医闹事件中挺身而出，成功完成一例心脏修补术，将妇产科孔慧霞主任从生死边缘拉回！” “许秋医生切除近脑髓脊髓肿瘤，完成高难度高风险手术！” “许医生亲自拟定治疗方案，扭转四名死亡率极高的重症急性胰腺炎病人的病情，迄今为止治愈率百分之百！” “许医生……” 不只是来来往往的人，就连刚回医院的黎雪等人都看傻眼了。 原来不知不觉中，身旁这位天才医生，已经完成了这么多不可思议的手术了…… 谁又能想到，去年的六月份，他还是一个简历差到没眼看，被所有医院无情拒绝的失意住院医？ 临海一院只不过是给了许秋一个平台。 结果，半年多的时间，许秋把临海一院抬到了在某些方面能压协和一头的存在！ …… 许秋抵达临海，回院的消息，瞬间传遍了整个一院医生群。 “欢迎许医生凯旋！！” “我看了内部专访，还看到了手术录像，不愧是许医生啊，不看脸，那精湛的手术手法，只有许医生能做得到！” “把我的手术放二倍速，都赶不上许医生的速度！” “我本来只是随便来了个小城市的三甲医院，结果，它硬是靠着许医生的努力，变成了闻名全国的超级大三甲？！” “许医生牛批啊！！” “……” 全院的医生都无比振奋。 不过，真正出来迎接的很少很少。 医生这个职业本来就忙。 再加上如今临海一院逐渐声名鹊起，渐渐地有了白云省知名度第一医院的趋势，病人数量激增，各科都忙得不可开交。 手里头的病历都忙不过来了，自然不可能专门去给许秋接风洗尘。 不过，众人还是在群里狂欢了一阵，发了许多红包，庆祝许秋夺冠。 脑外科。 钟文看着手机，眼睛都直了。 去年十一月份，名刀大赛省内赛之前，他还跟医院方面闹，质问凭什么把队长给许秋。 甚至，带着上一届参赛的老队员组成联盟，企图用抗议逼迫许秋让位。 如果能回去，钟文肯定扇自己一耳光！ 最靠近名刀大赛冠军的机会，就这么被他的高傲给踢走了！ 其他科室。 曾经拒绝加入许秋队伍的精英医生，全部都沉默不语。 他们终于意识到， 为什么王院长会力排众议，宁愿让许秋自己拉起一支队伍，也不理会他们这些人的抗议。 因为……他们面对许秋，根本没有资格！ “一己之力，把从未进过决赛的临海一院，带到全国第一……” “连协和、华西都被打服了，彻底没有了脾气……” “而且，所有考核都是满分，他可能不只是三十岁以下最强的医生，哪怕不设年龄上限，他的医术、手术实力，在全国都排得上号！” “许医生，临海一院外科之神！！” …… 与此同时，随着许秋回到急诊科，一篇篇推文，同时在临海一院的各大相关公众号发布。 “喜讯：我院医生许秋夺下名刀大赛个人第一、团队第一！” “紧急调整：根据医生本人意愿，我院将下调许秋医生挂号费至5元/次。 同时，我院将进一步深化施行挂号实名制，一人一证一号，不得转让。 大力打击恶意挂号、黄牛党等失德、违法行为，一经发现，列入黑名单。 黑名单人员将禁止在许秋医生名下挂号！” 这一招，算是降维打击了。 在临海一院铺天盖地的宣传，以及全国渐渐攀升的“临海一院碾压协和、华西拿下第一”的热搜推动下，很多人都知道许秋到底有多厉害。 禁止挂号…… 你有本事在许秋这边捣乱，以后就别想着靠他救命！ 这几则通知一发出，许秋、临海一院在省内、乃至于国内的名声进一步提升。 甚至，也出现在了热搜榜上。 评论极其热烈。 “五块钱？！很多专家都是五六十块的挂号费，协和的一些专家还有一千多挂号费的呢！” “这是许医生主动调整的……许医生真的是人帅心善又有才华啊！” “这是什么神仙医生，我在看医疗剧吗？” “我刚刚看了许医生的履历，现在他是大夏临床医学学会的成员，还是什么手术协会会员、省卫健委专家组成员，看得我头皮发麻！” “确定了眼神，许医生是我一辈子高攀不起的人。” “……” 网络上热度爆炸。 不过，此时话题中心的许秋，正淡定地翻阅着三张小口径人工血管的稿纸。 这几天，他除了手术考核、等待领奖，和杨晨曦也谈了不下十个小时。 这也让许秋对人工血管领域有了更深的见解。 同样有了不少新的思路。 不过， 如今困扰研究进展的，科研人员数量不足倒是其次，更重要的还是一个字，钱！ 没钱万事休。 他能靠各种低价平替，来完成初步的理论实验。 但后续的各种验证就没法妥协了，没有高精尖的设备、极具科技实力的新型材料合成技术等，怎么可能把各种设想带到现实来？ 这个问题，当下几乎无解！ 咚咚咚—— 就在这时，办公室的门被敲响了。 “进。”许秋头也没抬。 站在门口的正是黎雪等人。 他们见许秋依旧伏案思索，犹豫了一下，一个个走了进来。 “许医生……”黎雪喊了一声。 王凡：“许哥，我们不是每个人都拿了五十万吗？ 我们想了想，觉得这笔钱都是靠你才拿到的，所以我们九个人都决定捐出来，全部交给你去研制小口径人工血管！” 四百五十万。 再加上许秋个人奖项三百万。 科研经费也有六百五十万。 加起来也能凑个一千四百万了！ 虽然还是不够，但，至少能给研究所那边带去一点启动资金。 许秋从稿纸上收回目光，道谢过后拒绝了。 救急不救穷。 科研也是一样，没必要用个人的资金，去填科研这个无底洞。ъìqυgΕtv.℃ǒΜ 五千万只是最低的启动经费。 这还是不算各种高端器械、材料的费用。 真的要全面启动的话，恐怕在场所有人凑出来的钱，连个水花都打不出来。 “那，那……这笔钱是许医生你赢下来的啊！”云梅说道。 许秋摇了摇头：“自己留着吧。” 他已经想到了办法。 第276章 外国能行，难道我们就不行？ 钱的问题，其实还不是最致命的。 关键在设备和技术。 光是制备技术，就包含生物涂层、静电纺丝、组织工程等。 而将人工血管从理论搬到现实，涉及十几道工序。 从把种子细胞接种在材料支架，到构建形态与功能，最后植入、脱细胞处理，都需要精密设备、仪器，其中都存在难以突破的技术壁垒。 包括制备成功后的测试，也需要人工血管加压破裂强度测试仪、特殊拉伸试验机等等。 这些设备同样被垄断，大夏能拿到的基本是国外淘汰下来的，十多年前的产品。 一如几十年前一般，现今的大夏科学家、医生学者等，也在诸多封锁的情况下艰苦前行。 然而即便是十几年前的设备，也是有价无市，目前只有阜外、南开研究所和鄂省血管中心等少数几个地方配备。 许秋已然完成了初期的理论研究。 只需要验证三张稿纸上记载的血管制备方案可行性，将那一片划时代的薄膜造出。 如今万事俱备，他不可能就此放弃。 “你们的钱，自己留着，我有办法。” 许秋重复了一句。 等其他人离开，他拨通了一个电话。 对面很快传来了杨晨曦的声音，“许同志啊，找我有什么事情吗？” 背景的杂音中，还有许多精密仪器滴滴滴的声音。 许秋道：“杨教授，有空来临海看看吗？” “近几年可能都抽不出时间了，我们团队现在正在做6.5mm人工血管，估计两年内能应用到临床上。” 许秋点头。 果然是在忙这件事…… 国内在人工血管领域走得最远的，其实就是杨晨曦团队了。 他的科技园，有近亿元的规模，每年工业区都会产出相当大数量的人工血管。 核心专利是骨科国迈柯维的，而材料等都进行了本土化的“平替”，算是伪国产。 进口的人工血管大概在四万左右，而伪国产只要一万元。 不过糟心的是，其中有百分之十七点三，需要缴纳专利费用。 也就是说，持有专利的迈柯维，哪怕什么都不做，也能从每一根人工血管中拿走近百分之二十的利润！ 这也是为什么说大夏没有真正的国产人工血管。 杨晨曦团队如今正在尝试推出一款轻进口依赖的、国产程度更深的6.5mm人工血管，如果能成，该技术运用在其他口径上…… 那么，大夏将有机会彻底把8mm以上的中、大人工血管变成真正的国产！ 意义相当深重！ 这也是为什么，杨晨曦一结束名刀大赛，立马就赶回阜外、一头扎进实验室里去了。 “杨教授，我记得你说过，6.5mm人工血管已经完成了动物实验，现在只要再完善一些细枝末节，就可以尝试进临床了吧？”许秋问道。 杨晨曦自豪地笑了笑：“没错，怎么样，你要不要来镀个金？想要做血管，绕不开阜外，绕不开我！” 许秋点点头：“这倒是。” 绕不开阜外和你带来的各种仪器、器械啊。 这话到杨晨曦耳朵里却变了味，他脸上一喜：“你也承认？那赶紧来啊，在我的实验室待几年，把6.5mm人工血管做出来，然后彻底去除大中血管的进口化，咱两也算是国产人工血管开山祖师了！” 许秋语气平淡：“国产开山祖师……很有吸引力啊。” 杨晨曦笑着道：“当然啊，不管是我们阜外的人工血管，还是其他所谓的国产，其实核心专利都在迈柯维、泰尔茂这些国外企业手上，我们每生产一根，就要缴纳一大笔专利费、使用费等。 去进口化，才是真正的国产！ 我的团队目前已经完成了百分之九十，就等你入伙，临门一脚！” 许秋接着话茬说下去：“临门一脚是国产开山祖师，但如果你来我这里，临海一脚，那会是人类打破6mm禁区……小口径血管的开山鼻祖。” 原本酝酿了一大堆好处，想把许秋骗来阜外的杨晨曦猛地一愣。 “禁……禁区？开山鼻祖？” 杨晨曦咽了口口水，想起许秋的那份提案，顿时讪笑道：“6mm有些太远了，迈柯维他们都没找到方向。 很多国外的文献都猜测，6mm人工血管对制备工艺、材料性质提出了更高的要求，这可能是当代科技无法实现的。” 许秋反问道：“他们不行，我们就不行吗？” “这……” “我们比他们差？” “我没有这个意思……” 杨晨曦声音小了很多，心里也生出了一股气。 凭什么他们就不行？ 许秋听着电话里头越发压抑的呼吸声，意识到时机到了，说出最后一句话：“做6.5mm血管，永远跟在外国屁股后面。 但来临海，跟我做新型小口径，却能彻底打破垄断，开启对全球小血管的反向制约！” 杨晨曦的情绪已经被完全调动起来了，此刻听到这平淡却隽永的语句，他只觉得胸腔中涌出一股股热血，“对，跟在后面只能吃屁，要让他们吃屁！” 许秋：…… “大概就是这么个意思……” 挂断电话，许秋趁热打铁，拍下三张稿纸的一部分，发给了杨晨曦。 这才是他的杀手锏。 也是他展示自己有攻破6mm禁区的能力的关键。 发完照片后，许秋放下手机，回到急诊科准备上门诊。 再大的市场、再夸张的荣誉和名声，都只是外物。 许秋身上始终只有一个标签：医生。 不论将来走到哪一步，排在第一位的，都是一位位双目绝望、被病痛熄灭了朝气的病人们。 …… 再次上门诊，急诊科的七号诊室直接就爆了！ 不得已，保卫科那边协调了一支小分队，专门过来维持纪律。 其他医生也临时被叫去了许秋那边帮忙。 七号诊室里，直接架起了四张桌子，苦逼的何海、周华等医生帮着一起看病。 没办法…… 他们在自己诊室，根本没病人。 而来这里，哪怕只是坐在许秋旁边，在病人眼里，他们的专业水平也一下子涨了一大截。www.bǐqυgetν.℃ǒm 比秃头还顶用！ 还有个神经病，一冲进诊室就吸了口气，然后嘀咕： “不愧是许医生，这边的空气都好像从制氢机跑出来的一样，感觉我的癌症都快要好了。” 何海：…… 当初我只是想留下他一根阑尾，现在他切下的阑尾都看起来比我更像医生是怎么回事！ 第277章 许秋一人，就能扛起临海一院 诊室忙碌的同时，临海一院，位于顶层的会议室。 一场紧急会议召开！ 参会的除了王晟德，还有所有副院长，甚至连上一任的老院长都来了。 此外，白云省书记傅清、卫健委主任、省医疗专家组组长等也在列。 还有个老熟人——省税务局陈元明陈局长！ 当初陈元明之女陈梦璇胫骨粉碎，还是许秋临危受命，在陈梦璇身上首次展现出惊人的骨骼重建能力，还他的女儿一只无限接近原肢的假体。ъìqυgΕtv.℃ǒΜ 如今听说许秋拿到全国第一，他推掉了很多应酬，立刻赶来临海一院道贺，正好跟书记一起参加这场会议。 此外，会议室里还有个瑟瑟发抖的王平。 他看了眼周围的大佬，顿时明了：他这小主任医师，都是沾了许秋的光才有机会参加这种级别的会议啊！ 工具人终究还是翻身了…… “都到齐了吧？” 王晟德扫过全场，目光中多了一分自信。 “开始吧，王院长。”省书记傅清颔首致意。 王晟德点点头。 如果是以前，他可能还要扯两句官场上的套话。 但，自从许秋来了后，整个临海一院都逐渐摆脱了形式主义的风气。 毕竟，连许秋都是直入主题，他们这些作报告的小主任医师啊，副院长啊，院长啊，哪儿敢居高临下地教训人？ “先说第一件事情吧。” 王晟德言简意赅：“临海一院拿到了白云省第一个名刀大赛冠军。 而且，个人冠军、团体冠军，三个都在临海一院这里，可以说是最有含金量的一届！ 同时我们还有竞争南部第一医院的能力，可能性比中山附属医院还要高…… 书记，这省里面的奖励、政策扶持、资金拨款？” 傅清眉头舒展开了，他心花怒放道：“这一点你放心，许秋的奖励、临海一院的拨款，该有的都会有，而且，只会以最高规格！会议讨论出决定后，我会第一时间通知你。” 这位书记此时也相当高兴。 按理来说，这种事情他不会管。 医疗其实只是省内各部门的一个分支罢了，一般来说，这种学术与技术壁垒强的领域，作为一省之书记，他很少会参与这类事情。 省里边有专门负责医疗的官员，此外卫健委、卫生部门等也直接与此挂钩。 但，这次临海一院取得的成绩太出圈了！ 名刀大赛第一！ 这是历任省书记都不曾拿下的政绩…… 医疗与民生息息相关，“看病难”“看病贵”直到今日都是大夏医改亟待解决的重大问题，如今临海一院凭借名刀大赛闻名全国，这里很有可能成为施行大夏新一轮医改的先锋队。 他作为省书记，很有可能会参与将来这伟大变革的时期。 再加上如今临海一院影响力日趋提升，逐渐有了竞争南部第一医院的本事。 如果能把这些做好，白云省可能只是一个跳板，傅清甚至有可能走到更远的地方！ 去天都、去魔都这些核心区域，也不是没有可能！ 眼下，临海一院、南部第一、新一轮医改，都被傅清放在了第一梯队，这也是他最有希望出大成绩的方向。 “省里边会给出最有力的扶持，放宽心。”傅清给出了承诺。 王晟德这才放下心来。 接着，是第二件事。 “名刀大赛之后，国家已经在和一批国外的医疗器械集团谈判，未来五年内，我们都有机会用最优惠的价格采购高精尖医疗设备。 国家拨款的3.1亿，一部分会花在这上面。 还有翻新、扩大院区面积、提升各个科室住院部容量、综合诊疗能力等…… 同时，还有很多公司、企业与我院取得沟通，希望跟我们临海一院开展更深度的合作。 甚至还有国外集团打算以巨资收购临海一院一定的持股比例！” 在场的人都是一怔。 方碧玉当初猜得没有错，等许秋的成绩曝光，特殊考核的细节被挖掘出来，他的价值，就不是协和许诺的“大主任”“百万年薪”能比拟的了。 许秋根本没必要在乎什么大主任。 他在哪里，就能给哪家医院带去巨大的投资，还有各种隐形收益，譬如名声、病人量…… 很多富商大贾、高官权贵，也会将许秋这里视为第一选择。 他已经不再需要协和引以为傲的高平台，而是，协和需要许秋！ …… 王晟德等众人接受了这件事带来的冲击力后，才缓缓说道： “有收购心思的，我一概拒绝了。 临海一院拒绝任何外资持股，它始终是白云省的医院。” 说到这里，王晟德扫了一眼傅清。 果然，这位书记此刻一脸满意的神情。 王晟德笑了笑。 干了这么多年院长，他都出本《说话的艺术》了。 在场最大的官是傅清，肯定要说是白云省的。 要是坐着市长，那就是临海市，要是国家领导，临海一院那是百分之百国产医院。 王晟德继续说道：“至于投资，后期我们将进行更详细的评估，再确定是否接受……” 旧时代纯私立、完全公立医院已经活不下去了。 未来医院的运营模式仍旧在探索中。 行业在转型，各种试点医院也陆续改制，政策鼓励社会资本办医院，在重重背景之下，临海一院这类老牌或者说有些“迂腐”的公立医院就有点尾大难掉了。 当下王晟德布局的层面非常多。 如，营利性与公益性更深度融合、贯彻互联网+医疗、走规模化连锁化扩张趋势等等。 在王晟德原本的设想中，他甚至想围绕临海一院，建立一片省级的示范医疗区域。 以临海大学、临海一院为核心，建立一座集科研、教学、医疗等为一体的“大中心园区”。。 不过，王晟德也清楚临海一院不够格，光是省内，就有省第一人民医院、中山附属等强院，哪个不比临海一院更有实力、底蕴？ 因此一直藏在心里。 但如今，随着脑外科颅脑分离术人才培养基地建立，全国以及不少国外的资本都把目光放在了临海一院，这里也终于有了初步扩张的资格。 会上，傅清、陈元明等领导眉头紧锁，不时点头。 如果临海一院没有许秋，这么个小三甲敢提出如此野心的东西，他们会直接甩脸走人。 但现在……许秋真的吊！ 什么是一个人带一个院啊？ 这就是了！ 半个多小时后。 王晟德讲完了未来临海一院的初步发展规划，他喝了口水，没有休息。 “接下来，是本次会议最重要的一件事！” “事关许秋！” 第278章 过亿经费！一位诡异的病人！ 所有人都提起了精神。 傅清是为临海一院大中心园区而来。 而陈元明，则是奔着许秋的事情赶来的！ 王晟德按了下翻页笔，前方的大屏幕上出现几个标黑加粗的大字。 《关于深入研究小口径人工血管，打破人造领域6mm禁区的科研提案》 “这份提案，是许秋向国家上交的报告！www.bǐqυgetν.℃ǒm 按照名刀大赛的规定，冠军队伍会奖励科研基金，视科研潜力给资助，理论上没有上限。 许秋的这个研究，内行应该都清楚意义到底有多大。 我简单概括一下—— 人工血管，这东西主要应用在冠状动脉疾病、静脉疾病、动-静脉瘘、终末期肾脏疾病、心血管疾病等领域。 在我国，随着人口老龄化进程加快，国内相关患者数量不断增加，人工血管市场需求不断增加。 然而，国内人工血管市场完全由外资品牌把控！ 但不论是国内还是国外，领域内所有人都希望将人工血管推进到6mm口径，这也被誉为人工血管禁区。 如果能成功，大夏将成为该领域断层式的第一，一举打破被卡脖子的局面，让全球向大夏交专利费！” 傅清原本不在意，但听到这里，瞳孔收缩了一下。 第一？ 让全球向大夏交专利费？ 这一刻，傅清的第一梯队中又多了一项，“许秋的人工血管研制”。 但很快他就眼神一黯。 这么有价值的项目，既然交到了国家上头，那肯定轮不到他来掺和了。 可惜他没早点关注到这边啊…… 但这时，王晟德再次开口。 “专家组那边，也知道人工血管很重要，认为潜力极高。 但是，他们觉得临海做不出来…… 所以最终只给了六百五十万的经费支持！” 傅清的注意力再次集中，眼中也多了几分神采。 王晟德没有隐瞒，直接把人工血管研制的困难讲了出来。 最后强调： “如今国内走在最前沿的阜外，都只能尝试对6.5mm血管进行轻进口化，还不能完全摈弃外国专利。 全球行业巨头迈柯维、泰尔茂尝试了数年，耗资数亿美元，一无所获。 最终得出结论：当代或许没有制备6mm人工血管的技术，没有诞生小口径血管的土壤。 这也是为什么，6mm会被称为人工血管的禁区。 许秋现在正在做的，是挑战不可能，难度之大不可想象。 不管省里面给出多少支持，临海一院，将会无条件相信许秋！” 王晟德看了眼在座的副院长，接着说道： “国家的第一批拨款已经到账，一共五千万。 我的决定是，这笔钱也别拿来购置什么设备了，全部用在许秋身上。 另外，我和财政部门的确认过，医院内能动用的资金大概在两千万左右。 也全部拿出来，凑个七千万，全部用来支持许秋的研究！ 你们意下如何？” 副院长们吃惊不已，但听到许秋这个名字，他们立刻举起了手。 没有许秋，他们临海一院还在临海市当个小透明。 而如今却要走向更广阔的世界，未来几乎不可限量！ 就算许秋注定失败，他们也情愿陪许秋玩一场。 钱，没有人重要。 见副院长都举手同意，王晟德又看向了王平。 王平愣了下，我一个主任医师也有资格表决？ 他赶紧举起手。 王晟德这才点点头，道：“临海一院会一次性给与七千万支持。” 他看向了傅清。 这时候傅清也清醒过来了。 国家派遣的专家组都只给了650万科研经费，可想而知，研制小口径人工血管的难度究竟有多大。 连许秋这样的人才，都没有说服力！ 省里面要出资吗？ 傅清沉默许久，点了点旁边的陈元明，道：“元明，你的看法呢？” 陈元明表情严肃，道：“书记，专业领域的东西我不懂，但我跟许秋接触过很多次，他是一个谦逊稳重的人，如果是他要经费，我和临海一院一样，也会给最大限度的支持！” 傅清有些惊讶。 连陈元明都这么说了？ 他最终点了点头，道：“省里面肯定会拨款，但具体的数额，兹事重大，还需要多方商议。” 说完，他觉得诚意似乎不太够，又补充了一句：“如果确切可行，那么，省上给的资助不会少于一个亿！” 王晟德这才松了口气。 他知道，七千万仍然不能完全覆盖这项科研的支出。 背靠白云省，才是出路啊。 “感谢傅书记，谢谢陈局长，临海一院不会辜负诸位的期望！” 王晟德起身，面带笑容地说道。 …… 此时，急诊科。 许秋口袋里的电话已经响了好几次，但诊室里源源不断的病人涌入，他实在抽不出时间来处理。 “医生，快帮我看看，快快快！” 刚安排一个疑似化脓性脑膜炎的病人去做脑脊液常规，下一个病人就立刻坐了下来。 这是一个三十多岁的男人，表情亢奋，眼睛炯炯有神，整个人躁动不安，不停地摇晃着腿。 许秋瞥了一眼，初步印象就指向神经系统疾病。 就目前来看，没有意识障碍、惊厥、强制性痉挛的表现。 “叫什么？多大？” “罗笛，三十五岁！” “发烧吗？” 罗笛惊讶不已：“果然是许医生啊，一眼就看出来了，我昨晚烧了一夜，脑袋都快能煎鸡蛋了，头还疼，想吐！ 本来晚饭我吃了天竺特色的水普理，结果半夜全吐出来了。 该说不说，天竺的东西虽然看着不咋地，但味道……” 水普理，是一种特色霉食。 其实就是油炸的空心球，往里面塞上各种香料、洋葱、鹰嘴豆等等，干净又卫生。 许秋见罗笛开始滔滔不绝了，赶紧打断：“最高烧到多少度？” “好像是41.2度吧，是不是能煎鸡蛋了？” “……” 这哥们对煎鸡蛋是不是有什么执念？ 许秋继续询问病史。 1.体温急剧升高，达39~41度以上，伴有头痛、恶心、呕吐。 2.嗜睡、精神倦怠。但从就诊两个小时以前开始，突然反常性亢奋。 此外，其他方面没有什么太大的异常。 这让许秋皱起了眉头。 又是个高热的病人。 体温升高其实没什么特征性，感冒能发热，腿断了能发热，长癌症同样能发热。 但高烧达到41度，一般就很严重了。 至于罗笛这异于常人的亢奋行为…… 如果在莓国，这种病人，第一诊断大概率是毒品。 但国内，更多的是一氧化碳中毒。 就在许秋打算进一步询问既往史、个人史的时候，对面的罗笛突然怪叫一声，紧接着他的表情瞬间改变，变得惊恐万分。 第279章 小口径人工血管禁区！攻克的办法！ 诊室里的病人都被吓了一跳。 何海、周华等人同时望了过来，也提高了警惕。 相比之下，许秋就淡定多了。 他见罗笛突然按住了脑袋，使劲地揉着眼睛，又惊怖万分地不停眨眼，心里头有了大概的猜测，问道：“眼睛看不见？” 这一道声音仿佛黑暗中的光，瞬间给了惶恐的罗笛以救赎。 他像是抓住最后一根稻草，嗓子发干地喊道：“对，对！许医生，我看不到了，我什么都看不到了！” 所有人都是一愣。 刚才罗笛还好好的，怎么突然就看不到了！ 何海等人同样是一脸疑惑，他们想不出，除了外伤，还有什么能让病人在一瞬间失明。 许秋思维飞速运转。 亢奋、视力下降乃至于失明，这都是一氧化碳中毒的表现。 此外，病人的症状与表现也符合流行性乙型脑炎。 “放轻松，不要紧张。” 许秋起身，戴上手套的同时安抚着病人。 “好，我不紧张，我不紧张……”罗笛浑身抖得跟筛子似的，眼睛瞪得浑圆，却感受不到一丝光线。 不过，就在许秋的手按在他肩膀上时，罗笛突然舒了口气，心里的不安也在缓解。 这一幕让何海等人敬佩不已。 不愧是许医生啊…… 哪怕病人看不到。 只是一个手掌，就足以给人安全感。 “脖子好硬。” 这边，许秋已经着手给罗笛检查。 他发现病人已经有颈部强直的症状了，而这意味着支配颈部肌群的神经根受到压迫。 可追溯的疾病就很多了，什么脑膜炎、脑部肿瘤，或者各种脑血管病都能有类似表现。 但也不只是中枢系统疾病。 严重的一氧化碳中毒，会导致病人进入去大脑皮质状态，此时同样能导致强制性痉挛症状，跟颈强直不好区分。 “眼睛也没有器质性病变……” 许秋微微皱眉。 细致的眼部检查后，他发现病人的眼睛没有问题。 人类产生视觉需要倚赖一套完整的视觉分析器，包括眼球和大脑皮层枕叶，以及两者之间的视路系统。 既然眼睛没问题，要么是中间传输信号的视路系统坏了，要么就是大脑发生障碍。 而从目前看，许秋更倾向于罗笛脑袋有异常。 “素素。” 结束检查，他拨通了电话，将刘素素喊了过来。 罗笛没有带家属，此时他突然失明，只能由护士暂时引导。 “带病人去做个血尿常规、脑电图、心电图还有脑脊液检查。”许秋飞快开出单子。 刘素素应下，带着罗笛离开。 “不查碳氧血红蛋白？不直接安排个高压氧舱吗？”何海有些不解地问道。 碳氧血红蛋白是判断是否一氧化碳中毒的金标准。 如果数值超过百分之五十，就相当严重了那意味着很有可能出现肺水肿、脑水肿。 此时应该第一时间进行氧疗、防治脑水肿。 比如高压氧舱治疗、静滴甘露醇、早期使用糖皮质激素等等。 许秋却摇了摇头：“不是一氧化碳中毒。” “为什么……” “皮肤黏膜的颜色。” 一氧化碳中毒时，病人皮肤黏膜会呈现樱桃红色，但罗笛却没有表现出皮肤改变。 最重要的是，检查到一半时，罗笛突然开始叫痛。 没来由的全身疼痛。 这也是一氧化碳中毒绝不会出现的表现，更像是大脑本身的器质性病变！ 听完分析，何海等人心惊胆战地点了点头。 即便如此，不做检查的情况下，他们也不敢像许秋这么笃定啊！ 果然，许秋的临床思维和判断能力是学不来的！ …… 接下来，许秋又碰到了几例病人。 不过，都没有罗笛的病情奇怪。 结束门诊后，许秋打算去住院部看看，顺便问问罗笛的检查结果。 路上，电话又响了起来。 看到来电人，许秋淡淡一笑。 杨晨曦！ 刚接通，那边就传来了嘶吼声：“许秋，你可算是接电话了，你把这几张东西发过来，又把最关键的地方遮住，什么意思啊！” “上面的内容都是真的？小口径人工血管禁区真的能破解？！” 此时，杨晨曦已经急得想要立马从阜外飞过来了。 这稿纸上记载的设计方案、人工结构等，都异常精妙，他看到的第一瞬间，就被深深地吸引了。 就像是数学家看到了一个精简的数学公式。 但许秋太贼。 把最关键的信息挡住了。 这让杨晨曦十分抓心！ 他连续打了快四个小时的电话，终于接通，如果不是杨晨曦还顾忌自己长辈、教授的身份，他都想把许秋骂成狗了。 “不好意思，杨教授，我刚回来，门诊这边病人量都爆满了，才处理完……”许秋淡定地解释道。 “没，没事。” 杨晨曦的怒气顿时消散了一大半。 他平缓了下心情，沉声问道：“许同志，你同我仔细讲讲，那三张稿纸上的具体内容，比如从三层结构跳到物质缓释设计，这中间省略的步骤是什么！”ъìqυgΕtv.℃ǒΜ 许秋微笑着道：“这一步的确是困扰小口径人工血管的关键环节之一。我已经想到一种绝妙的解决方案，但稿纸太小，写不下。” “我当然知道区区三张纸写不下什么，现在你和我聊聊！” “晚上我还要几个病人。” “那你定个时间，我随时打给你！” 杨晨曦此刻的态度算是卑微到了极点。 他半辈子都扑在了人工血管上，从纯进口，到伪国产，到6.5mm血管的轻进口化，毕生的梦想便是做出真正的国产人工血管。 至于6mm小血管禁区，想都不敢想！ 然而此刻，许秋将这份蓝图摆在了面前，三张稿纸，或许可能代表着一个波澜壮阔的未来。 他如何能不激动？ 许秋也是吃准了这一点，慢悠悠地说道：“电话里如何讲得清，杨教授，你来临海吧。” “我……来临海？什么意思？许同志，你这是……” 杨晨曦心脏一抽。 第280章 三张稿纸，一个划时代的未来！ 他立刻就明白了许秋话里的意思。 这位小同志是要挖人啊！ 数天之前，他还把许秋当成可培养的人才，想要让他加入6.5mm人工血管团队。 结果现在可倒好，许秋反倒打起了他这位阜外人工血管带头人、国家特殊津贴人员、名下有一座几十亿价值的人工血管科技园区的主意！ 这是大王想招安，对面直接把大王给策反了！ “许同志，你，你……” 你不讲武德！ 但这话在嗓子里堵了半天，杨晨曦还是讲不出口。 蓝图近在咫尺，只要飞去临海，就能看到真相，他有再硬的骨头也顶不住这等诱惑啊。 许秋这时又添了一把火：“杨教授，据我所知，6.5mm人工血管已经进入临床阶段了，接下来只需要物色志愿者，进行临床试验即可。 你在与不在，对这个项目不会有什么影响。 只需要确保大方向不出差错，就没问题。 即便是成功了，你也只不过追上了外国七年前就已经成熟的技术，赶上了七年前的外国。 但，如果你来临海，让外国人七年，他们也追不上我们。 未来将人工血管带入6mm小口径时代的创始人中，也会有你的一个名字。” 杨晨曦心神激荡。 他想不到，自己在许秋心里的地位竟然这么高。 原来，他的才华，决定着临海研究所能不能出成果！ 这一刻他从许秋这位天才身上获得的认同感，比国家批给他几亿拨款还要大。 来自同行佼佼者的尊重，这才是更深层次的成就感。www.bǐqυgetν.℃ǒm “好，许同志，我即刻启程，只希望未来十年内，我们真的能做出成果！”杨晨曦深呼一口气，做出了这个足以改变他人生的决定。 这一刻，他颇有种壮士断腕的感觉。 离开阜外，放弃领导几十亿科技园、主导数十项重点科研项目的机会，去一个小小的临海研究所，与许秋从头开始。 这需要莫大的勇气。 不过，许秋顿了顿，突然说道：“杨教授，这个不用着急……” “不着急？” “嗯。临海研究所这边经济条件不太乐观，所以缺少很多设备、仪器……” 杨晨曦瞪大了眼睛，“你意思是，让我把阜外这里的设备调过去？” “6.5mm血管不是已经进入临床阶段了吗，这个应该是你们当前的重心，因此大量仪器、设备应该会暂时闲置下来吧？” 杨晨曦听到这里差点吐血。 敢情你早就做好了这一步打算啊！ 许秋说的还真没错，如今阜外这边，所有相关人员的精力都在6.5mm血管上。 万年没有进展的6mm，还有始终无法摆脱外国核心专利钳制的其他口径血管，都暂时搁置，一切都等着6.5mm出成果。 若能成，算是站在巨人的肩膀上了。 他们也能少走很多弯路，节省大量经费。 因此，这几个月的研究，着实没必要用钱去砸可能性了，只有少数的基础科研还在运转，很多设备都封存起来了。 “你刚才说的这么多好话，是为了让我带着设备进组啊？”杨晨曦差点崩溃。 这特么…… 还以为许秋是看上了他的才华。 结果，这家伙盯上了自己能调动的阜外仪器、技术！ “杨教授，用外国淘汰了十年的机器，去打破他们认为不可能突破的6mm技术壁垒……”许秋又准备来一套组合拳。 这一招屡试不爽，杨晨曦立马又感觉到热血沸腾，连面色都涨红了不少。 他当即打断了许秋，道：“我以为你们医院的王凡是搞传销的料，结果没想到，隐藏最深的人是你……行，仪器的协调、运输需要时间，两个月内，我会向阜外、国家提交外借申请，带‘资’进组！” 许秋微微笑：“共事愉快，杨同志。” 杨晨曦听到这个称呼，嘴角又是一扯。 总感觉被忽悠上贼船了。 但是这条船，好像是宇宙飞船…… …… 挂断电话，许秋舒了口气。 人工血管研制有三大难题。 一，技术。 包括各种高分子材料、天然材料的加工、编织、合成、后处理等技术，还有各种材料的制备等。 二，设备。 人工血管制造是一项蕴含着高技术含量的产业，从各种分析仪器，到制造、加工设备，以及最后的测试软件、调控机器等，大夏都没有研制的能力。 三，钱。 这一点说重要也重要，但相比前两点，算是好解决的了。 如今杨晨曦即将带资进组，尽管阜外那边是从外国高价买来的十年前的旧设备，但也算是勉强够用了。 人工血管界的两个老大哥迈柯维、泰尔茂等虽然互相竞争，但不管怎么说，他们两家都占据着全球百分之九十以上的份额。 因此早就有约定，互相打可以，但绝不能把核心技术、设备等卖给其他国家、企业。 大夏也只能买他们淘汰的设备凑合凑合。 至此，设备算是解决了。 技术这一难点则无解。 我国连生产最基础的原料聚四氟乙烯的技术都没有，质量很低，更别提高端的膨体了。 因此许秋只能寄希望于弯道超车，用绝妙的结构，抵消高分子材料的合成、制备难点，靠惊世骇俗的才华，硬生生杀出一条路来。 而这正是那三张稿纸上记载的内容。 无怪乎杨晨曦见到后，激动得直接叛变。 至于第三点，资金问题…… 许秋看了眼手机。 有几个王晟德的未接来电，另外附有一条信息。 王晟德：“经过临海一院高层讨论与研究决定，我院将对你本人主导的小口径人工血管研制项目资助共计七千三百二十一万经费。 另外，临海一院也在积极争取省上面的支持，预计半年内，将会有一笔不低于一亿的科研经费批下！” 钱不就解决了吗？ 他回拨给了王晟德，表达感谢的同时，也简单说了说自己未来的规划。 王晟德倒是相当放心，道：“你做什么我们都不会掺和，你是内行，按照你的想法去做，临海一院会无条件相信、支持你！” “好。” 许秋挂断电话后，突然有一种恍如隔世的感觉。 他就上了个门诊而已，钱到账了，人有了，设备也要运来了…… 第281章 这一刻，我愿为许秋赴汤蹈火！ 谁能想到，四个小时之前，他还在为临海研究所的举步维艰苦恼？ 七千万。 省着点花，一个月一千万，也够用半年了。 肯定能支持到白云省的拨款下来。 这样的话，许秋接下来的研制，能彻彻底底放手去干了。 “真烧钱。”许秋默默地道。 人工血管要出成果，预计要花几个亿，可能更多。 看起来很可怕，但和真正吓人的项目比，也是九牛一毛。 比如物理领域的国际热核试验反应堆，项目预计花费一千亿，而且极大概率不能出成果，只是向着最终目标可控核聚变迈进了一小步而已。 想到这个，许秋突然沉默了一下。 他给目前临海研究所所长任超打了个电话，寒暄一阵后问道：“现在这些科研人员，平均薪酬大概是多少？” 任超有些意外。 他还以为许秋要问科研进度，或者是这几个星期有没有什么新突破呢。 工资方面，他还的确没有关注过。 任超问询了财务部的人后，才给出答复，道：“目前，我是拿年薪的，七十万左右。 还有四位主任，也是年薪，大概是五十万。 特级研究员，月薪两万上下。 高级、中级都在万元级别。 初级研究员八千、没转正的五千，还有大量博士生，一个月给三千，包食宿。” 这个薪酬水平跟许秋猜测的差不太多。 谁又能想到，一个有可能做出每年百亿市场的科研团队下，一大半的人工资水平才刚刚过万。 而过五关斩六将的博士生，却只能拿三千月薪？ 这并非临海人工血管研究所太抠。 而是整个大环境如此。 科研不受重视、科研人员拿不到该有的报酬，大夏每年八万博士生，月入三万、五万的自然有，但也存在很多靠补助在大城市勉强够活的人。 “弱科研”的风气，短时间内无法改变。 许秋也只能从眼下开始改变。 他思索片刻后开口，“任所长，接下来恐怕要辛苦大家了。” 任超神情一怔，意识到许秋终于要把理论成果付诸实践了，整个人都亢奋起来，道：“我们都坐了七八年冷板凳了，如果这次真的有希望，倒在岗位上都甘心！” 许秋道：“接下来，所里的博士生按照最低一万三的标准发放薪酬，其他级别，也同时上调工资。 新标准从上个月开始施行，即刻补齐上个月少发的薪水！” 任超震惊不已，他舌头差点打结：“这这这……” “低了？” “不是，这太高了啊！” 许秋摇了摇头：“科研人员，应该有这样的待遇。” 任超听着电话里头许秋那诚挚的语气，愣在了原地。 这一刻，他彻底认可了许秋。 也许重视科研的时代还在路上，但起码在临海，在临海研究所，在许秋手里，科研人员终于得到了应有的尊重，该得的待遇。 而一批被尊重的科研人员，所爆发出来的工作热情、创新思维、科研能力，绝不是一群靠喊着“推进人类进步”“无私奉献”口号来麻痹大脑、报酬与付出不成正比的人能相比的。 他们是蒙尘的千里马。 许秋，则是那一位伯乐。 …… 此时，临海大学，人工血管研究所。 自从许秋到来，这里的科研人员开启了高强度的工作。 大量研究员泡在实验室里，做分析，记录数据，不断优化与调整方案。 其中最累最苦的博士生，已经有不少萌生了退意。 小宇便是其中一位。 他前些天摔坏了手机屏幕，但修一次要两百，根本不舍得！ 所里就三千块的工资，他没钱！ 然而，就在这时，“叮咚”“叮咚”的手机提示声响起。 众人有些意外，集体短信？ 小宇也惊讶地解锁手机。 破碎的屏幕中，辨别出一行信息： “您的银行卡汇入金额10，341元（工资收入补退）！” 小宇震惊了：“卧槽？！” 紧接着，整个实验室都沸腾了。 “我银行卡多了一万块钱，怎么回事！” “补退？多退少补的意思吗，上个月不是就三千五百多吗，怎么还有补的？！” “什么情况！” 所有人都担心不已，觉得这笔钱不属于他们，是财务那边出岔子了。 但很快，研究所大群，任超发布通知。 说明了许秋刚刚制定的新薪资标准。 这一刻，整个研究所都爆发出欢呼，通知下面无数人回复“谢谢许医生！”“谢谢许所长！”。 小宇也激动得差点要哭泣。 一万三千元的底薪，这是他以前不敢想的。 从今天开始，他不需要再向年迈的父母讨要生活费，不需要再用“碎屏也能用”来麻痹自己了。 搞科研，不再是一腔热血的埋头苦干，他们也能有好的待遇！！ …… …… 给科研人员提高待遇后，许秋就不再关注此事。 而是把注意力放在了罗笛身上。 这位病人反常性的亢奋太奇怪了，再加上他很多表现都没有特异性，很难判断真正的病因。 许秋尝试过从病人的生活轨迹分析。 然而，对方近期都在临海市，没有去过疫区。 除了最近吃了个天竺小吃水普理外，和以前没有任何区别。 总不能……这玩意儿真的挑人种，非天竺裔吃了都得大病一场吧？ 许秋摇了摇头，这个可能性太小。 而且，得吃进去什么东西，才能让罗笛表现得跟吸了毒一样啊…… 不管怎么说，先看了检查报告再做决定。 许秋到住院部的第一时间，就把新安排入院的罗笛的病历调了出来。 上面有才出的报告。 血常规，白细胞总数增高。 腰穿，脑脊液压力增高，但其他指标还算是正常。 这也同时排除了流行性乙脑、细菌性脑膜炎，或者是中枢神经系统新型隐球菌等真菌感染这些常见疾病。 许秋微微凝眉。 这么看…… 又是一例罕见病！ 无数从协和签到获得的罕见病诊疗经验，此刻同时在许秋眼前闪过。 “还不够。” 许秋摇了摇头，罕见病的诊断本就极为艰难，动辄是以数月，甚至数年为计。 而罗笛身上的特征太少，想要凭借高热、反常性亢奋做出最终判断，根本不可能。 “还得做一个脑ct。” 脑脊液增高，这至少说明罗笛大脑的确有问题。 但，压力高了，各种生化检查却没有异样，这是什么病？ 新的检查刚下达。 咚咚咚咚—— 突然，走廊外又响起了急促的脚步声，刘素素带来了一个让人不解的信息。 第282章 无法缓解的剧痛，死亡的感觉 “突然全身剧痛？” 办公室里，许秋翻阅着刘素素送来的几项检查，同时问道。 刘素素沉沉地点了点头，道：“做完检查后，我就带他补住院手续了，结果才把他送到病房，他的眼眶就开始冒血。 紧接着，病人就突然大叫起来，疼痛非常剧烈！” 许秋翻阅资料的手停了下来。 眼眶冒血？ 这大概率是因为颅内压升高。 但疼痛呢？ “给了止疼药没有？”许秋问道。 刘素素：“一二级都给了，弱吗啡也用了一些，但似乎作用不大！” “我去看看。” 许秋立刻起身。 镇痛药的使用原则是由低到高。 能用一级镇痛药如去痛片、布洛芬、芬必得等解决的，不上二级。 二级如可待因、曲马多能压下的痛苦，也不会越级。 罗笛的疼痛严重到一二级完全不管用，最高的三级能不能压住，还是个未知数。 …… 很快，许秋见到了病房里的罗笛。 此刻他和之前判若两人，发型缭乱，整张脸通红，痛苦地嘶吼着。 床单被抓得不成样子，地上还散落着几撮被揪下来的头发。 王凡、周华等人都在旁边帮忙，好几个壮汉才按得住他。 “上强效吗啡吧。” 简单判断了病人的情况后，许秋直接给了最高级别的镇痛药。 然而。 用上吗啡后，病人的疼痛并没有多少缓解。 这就让许秋有些费解了。 这种全身性的恶性疼痛，一般只会发生在肿瘤转移的病人身上。 然而检查中确认，罗笛连肿瘤都没有，何来转移？ “尝试诱导昏迷。” 眼下，病人的疼痛已经影响到他的意识和行为，再不缓解，恐怕他的头发都要被自己拔光。 只能动用最后一个办法。 通过诱导昏迷，启动大脑自带的保护机制，从而减轻剧痛带来的损害。 不过，许秋还有另外一个考虑。 尽管诱导昏迷的确能用来缓解恶性疼痛，但它还有一个更重要的作用。 保护未受伤害的脑细胞！ 许秋判断没错的话，现在罗笛应该是疾病的急性发作期。 此时，他的大脑很有可能丧失了自我调节功能，出现了一系列病理性的改变。 如果不加以控制，丧失调节功能的大脑就会像是交通指挥系统瘫痪的马路，瞬间乱成一片，甚至危及未受伤害的脑组织。 而被损伤的大脑神经元，死了就是死了，永远不可能再生。 因而，此时对病人进行诱导昏迷，一方面可以减轻疼痛的负面影响，更重要的却是配合低温，显著降低体内代谢率，从而保护脑区。 …… 半个小时后，罗笛在镇静剂的作用下，完成了巴比妥昏迷治疗。 王凡等人这才长出一口气。 “总算是安静下来了。” “刚才这个病人跟要吃人一样，力气大得像牛，我们三四个人都压不住他！” “许医生，他什么情况啊，入院的时候还好好的，怎么突然就成这样了？” 医生们看向许秋。 病人的资料他们也看了。 高热、反常性亢奋，现在还多了一个全身剧痛。 而且连强效镇痛药吗啡都不起作用！ 干临床这么多年，他们实在是想不出，有什么疾病会有这样的表现。 许秋此时也在纳闷。 他正打算回去再查查文献，但突然注意到病人的心率。 麻醉后，心率的正常范围在60~90次左右。 然而此时，罗笛的心跳速度来到了每分钟一百三十多次。 这绝对不正常。 许秋立刻道：“查个脑电图。” “现……现在？”麻醉医师愣了一下。 王凡直接就跑去准备了，“我许哥说的话，不用怀疑！” 很快，他就将金属电极附着在了病人的头皮上。 滋滋滋—— 滴滴滴—— 静谧的病房里，电流声和仪器的提示声交织。 许秋不动，其他人也只能安静地等着。 很快，脑部活动波形测绘了出来。 许秋扫了一眼，“他还在痛。” 麻醉医师脸色一变，他赶紧过来看了一眼，瞬间脸色煞白。 脑电图显示，即便是被诱导昏迷，罗笛依旧感到剧痛！ “这……怎么可能！” “不是吧，都这样了他还在疼？！” 王凡等人更是觉得心惊。 诱导昏迷，几乎是临床上能用上的最极端的办法了，连癌痛都能搞定。 但此时，竟然在罗笛身上失效了…… 匪夷所思！ 众人盯着病床上的罗笛，突然有一种后背发凉的感觉。 对方在巴比妥诱导后，安静得仿佛一具尸体。 然而，如果没有许秋突然要加做的脑电图，没有人知道，此刻他竟然也在忍受极剧的痛苦。 只是开不了口！ 这一刻，所有医生都觉得不寒而栗。 死亡是这样吗？ 安乐死呢？ 是否那些人都说不出话！ 这个问题没有人能给出答案，也没有人知道罗笛现在处于什么状态之中，究竟是什么病。 “再做一个脑脊液检查！”许秋立刻说道。 他的直觉告诉他，致病真凶应该在病人的大脑。 现在是疾病发作期，或许能得出与上次不同的结果。 …… 回到办公室后，许秋立刻查阅起文献。 高热、反常性亢奋、连诱导昏迷都无解的剧痛…… 这些表现组合在一起，许秋竟然在现存的医学文献中，找不到第二例！ 难道是没有发现过的罕见病？ 这个可能性太小，许秋摇头否认。 他再次调出罗笛的病历，仔细查看。 罗笛并非第一次来临海一院，此前他也有多次就诊记录。 两个月前，换季的时候他看过耳鼻喉科，诊断：过敏性鼻炎。 六个月前，他又在呼吸科做过检查：过敏性支气管哮喘。 另外还有一次上呼吸道感染、荨麻疹、痔疮切除、包皮环切…… 从病历上看，罗笛至少是临海一院的忠实患者。 “过敏？” 许秋抓住了这几个字眼。 罗笛似乎对各种过敏原非常敏感，过去几年，有多次治疗过敏性鼻炎、哮喘、荨麻疹的记录。 这玩意儿，能和罗笛现在的状况扯上关系吗？ 许秋摇摇头。 过敏导致死亡倒是不少见，但疼成这样，绝对不可能。 “过敏性鼻炎……” 突然间，许秋眼睛一亮，他好像有思路了。 第283章 确诊！恐怖的食脑变形虫！ 过敏性鼻炎患者，大多有一个习惯。 “冷水灌洗鼻腔”。 这个动作，会让鼻塞等情况缓解很多。 之前许秋没有想到这里。 因为过敏的确和罗笛的病八竿子打不到一块。 关键在于——洗鼻子！ 冲洗鼻腔，原本是过敏性鼻炎病人缓解症状的习惯，但它却和另外一种罕见病联系在一起。 许秋立刻打开浏览记录，翻找起看过的文献。 几十秒后，他打开其中一个网页。 《福氏耐格里原虫传播特征及防治研究进展》 这是复旦大学公卫学院的教授的论文。 内容中的福氏耐格里原虫，还有一个更加惊悚、通俗的名字： 食脑变形虫！ 这是一种极其罕见的疾病。 目前，世界范围内发现的病人只有一百多例，其中更是只有四个活了下来。 之所以说它食脑，是因为福氏耐格里原虫钻入人脑后，会迅速繁殖，并且沿着脑膜向脑中心部位播散，引起化脓性脑膜炎、血管出血和脑实质坏死。 并且。 由于福氏耐格里原虫在自然界中以其他细菌和微生物为食，它们的体内经常寄生着大量细菌。 因此病人感染福氏耐格里原虫后，往往不会是单一食脑虫对大脑的侵蚀，还有不同细菌同时繁殖，共同损伤大脑。 至于为什么许秋会把食脑变形虫和洗鼻子联系起来。 目前已经探明的，食脑变形虫进入大脑的方式只有一个——从鼻粘膜侵入，再沿着嗅觉神经进入大脑！ 吃没有，喝也不行，它只有从鼻腔，才有那么点机会锁定大脑。 而一旦让它成功，病情就会来得极其凶猛。 这也是死亡率极高的原因。 如果罗笛真的是食脑变形虫感染，那他已经开始在生死线上挣扎了无数次了。 …… 此刻，许秋有一种柳暗花明的感觉。 尽管还没有得出检查结果，但无疑，食脑变形虫能解释罗笛身上的所有表现。 高热。 是因为细菌繁殖、寄生虫大量繁殖感染导致的炎症反应。 反常性亢奋，大概率是大脑皮层信息紊乱。 而无法缓解的剧痛，则和食脑变形虫本身的致病性、爆发性有关。 它靠体表的食物杯的吞噬作用、以及细胞内的溶解分子破坏宿主大脑神经元。 此外，还会通过分泌的蛋白质，发挥毒性作用。 当这些东西积攒到一定程度，一瞬间在病人脑内释放、爆发，所引起的强烈中枢神经系统症状、剧痛等，都绝不是简单的镇痛药物能够抵消的。 许秋立刻给检验科那边打去了电话。 对面的谷医生有些意外，道：“是罗笛这个病人吗？许医生，我才出结果，刚要打给你，这病人应该有化脓性脑膜炎！” 果然如此…… 化脓性脑膜炎，正是食脑变形虫的其中一个阶段。 如果医生没有食脑变形虫这个概念，或许会把化脓性脑膜炎作为最终诊断。 而这会葬送病人的性命。 “谷医生，麻烦你再让那边重新抽样，重点检查寄生虫！”许秋吩咐道。 “脑部寄生虫感染吗？这可很少见……好，我跟同事针对性地检查一下，过后回给你！” 谷医生的动作很快。 差不多半个小时的功夫，她打了回来，语气中还带着诧异：“我们抽了三段脑脊液，在最后一管里，发现了一些寄生虫！化验后确认，福氏耐格里阿米巴虫！” 电话里头传来咽口水的声音。 谷医生还是第一次见到这玩意儿。 就连检验科主任，三十多年的从医生涯里，也没有碰过一例。 食脑变形虫，对检验科医生来说都太陌生了。 或者说，所有的耐格里原虫，都不可能出现在检验科的样本中。 因为它很脆弱。 消化道的消化液、粘膜分泌的抗体，甚至是口水里的溶菌酶，都能分分钟将耐格里原虫粉碎，不留一丝生机。 然而，福氏耐格里原虫能从中脱颖而出，成为唯一一个威胁人类，甚至被冠以“食脑变形虫”的恶名，全因一个特性。 它对乙酰胆碱高度敏感！ 这是哺乳动物的神经递质，却是令食脑变形虫疯狂的物质。 食脑变形虫来到鼻腔后，被嗅上皮细胞丰富的乙酰胆碱吸引，钻进粘膜深处。 继而，遇到了乙酰胆碱含量更高的嗅视觉受体细胞。 最后依次向上，来到了充满乙酰胆碱的天堂——颅脑。 这也是为什么叫它食脑变形虫，来到大脑后，它会彻底放飞自我，疯狂繁殖，白细胞来了都得瞬间团灭。 “食脑变形虫……”许秋点了点头，化验结果算是彻底证实了自己的猜想。 谷医生则震惊了，“许医生，你知道？” 这可是全球范围内都只有一百多例的极罕见病啊，只有专门的寄生虫教材中有记载。 一个临床医生，怎么可能了解这么偏门的东西！ “等等，许医生，你之前让我检查寄生虫……你不会是早就诊断出来了吧！” 这一刻，谷医生更加无法理解了。 只能说，不愧是许医生啊！ …… 结果出来后，许秋一刻也不敢耽误，立刻下达了新的医嘱。 一：杀虫。 二：预防脑疝。 前者是治根。 而后者，食脑变形虫增殖、感染，会导致颅内压力骤升，从而致使脑组织被挤到其他地方，这便是脑疝。 一旦脑组织进入枕骨大孔，压迫脑干，病人与生命相关的呼吸中枢等将会被瞬间摧毁，导致死亡。 想要保下罗笛的命，预防脑疝更是关键。 此时，得知最终诊断后，王平、何海都找来了办公室。 他们脸上也有惊讶。 食脑变形虫……每发现一例，都能引起社会不小的关注。 着实是这个名字过于恐怖。 不过，不论是王平，还是何海，或者是整个临海一院，都从来没有出现过类似病例，罗笛是临海一院食脑变形虫一号病人…… “这就是临海一院忠实患者的奖励吗？” 何海看着罗笛的病历，脑子里突然冒出这个想法。 王平的眉头直到现在都没有解开，他长叹一口气：“学术界对食脑变形虫，只能用四个字形容，束手无策……这个病，有治疗方法？” 两人抬起头，目光不约而同落在许秋身上。 看对方下达的医嘱，正是奔着杀虫去的。 但……怎么杀？ 对于肠道，肝脏这些器官感染的其它种类阿米巴虫，临床上都有专门的抗阿米巴药物。 但，它们对食脑变形虫全部无效！ 许秋莫非还有其他办法？ 第284章 许医生，我的命给你！ “感染福氏耐格里原虫后幸存下来的……可没有几个！”王平表情十分严肃。 知道这个消息后，他特地查阅过文献。 国内外有记载的感染者，死亡率高达百分之九十七，全球范围内一百六十多个患者，只有四个活了下来。 而且，其中三个都有严重的脑损伤，有终生残疾的，有成为植物人的，仅有一人基本恢复到发病前的健康情况。 该病的三大特点，病程极短、诊断极难、死亡率极高。 如今罗笛已经进展到了脑疝昏迷期，他颅脑内的福氏耐格里原虫不知道繁殖成多大的群体了，还能挽救吗？ 许秋自然也清楚这些。 如果没有大师级罕见病诊疗经验，面对罗笛，他还真的只能束手无策。 但此时，诊断清楚后，他脑中也有了一套成体系的治疗流程。 食脑变形虫的确有些接近“药石难医”。 甚至，在上世纪五十年代以前，人们对肝脏、肺部、大脑等体内大器官的深部真菌、寄生虫感染都无能为力，病人基本上只有等死的份。 但，一种叫“两性霉素b”的药物，彻底改变了这个局面。 它对深部感染有极高的杀菌效果！ 自上市直到今天，两性霉素b仍旧是对付深部真菌感染等疾病的最后一把神器，也是最后的方案。 不过。 神药仅仅是因为它有效，实际上它的毒性不小，肾毒性非常高，高烧、寒战、头疼等副作用也相当常见。 因此，除了两性霉素b，还有另外一种药物。 米替福新。 这种药最初用于治疗乳腺癌。 而应用到食脑变形虫的治疗，源于一次意外。 莓国那边的一位食脑变形虫感染者，原本已经被判了死刑，但她硬生生地撑了两个星期，最后再一检查，脑中的病菌、福氏耐格里原虫等大片大片地消失了，只剩下一些被“啃噬”干净的空洞。 尽管病人最终还是成了植物人，但至少活了下来！ 没有人知道，体质本就羸弱的她，如何挺过死亡率超过百分之九十七的福氏耐格里原虫感染。 于是，莓国医学会带人进行研究，三个月后终于锁定原因。 病人有乳腺癌，一直在规范服用米替福新。 这个美丽的意外，尽管没有挽救患者本人，但却给后续的感染者提供了一种新的药物，一个活命的可能性。 …… 许秋斟酌过后，给出了最终方案。 1.鞘内注射两性霉素b。同时联合米替福新用药。 两性霉素b作为杀虫的主力军，米替福新则作为补充。 这样做，可以减少两性霉素b的用量，最大限度地降低它的副作用，减少其对肾脏的损害。 2.应用糖皮质激素等抗炎药物。 这是为了抑制脑组织肿胀。 3.继续低温诱导昏迷。 体温低了，病人脑子里的阿米巴活性会降低，繁殖、释放溶解分子、毒素的频率也会大幅降低；此外，冷却脑组织、降低全身体温，也能够降低代谢。 4.脑室内分流。 简单来说，就是在脑袋上开个口子，把脑脊液放出来，从而降低颅内压强，延缓脑疝的发生。 从保命的角度上来说，脑室内分流是重中之重，甚至先于杀虫治疗。 但，命保下后，病人的生活质量如何，能恢复成什么样，取决于脑内的食脑变形虫是否被及时清除，健康的大脑组织还剩下多少。 “这样真的可以？” 王平看到这份详细的治疗方案，微微一愣。 别说临海一院了，白云省都没碰到过食脑变形虫病人…… 因而，省内、国内对该病的治疗指南几乎为零。 许秋如果真的能保住罗笛的命，哪怕是成植物人，都算是国内首例存活病人了。 …… 许秋的安排下来后，相关部门、科室都协作了起来。 诱导麻醉四个小时之后，罗笛被唤醒。 他和家里人度过了最后的十分钟。 医生和护士原以为罗笛会像之前一样被疼痛摧残得面目全非。www.bǐqυgetν.℃ǒm 因为脑电图显示，苏醒后他的疼痛程度更重了。 但，让众人没有想到的是，当从许秋口中得知最终诊断，并且知晓极高的死亡率后，他沉默下来，并压抑着剧痛，强忍着坚强，与家里人度过了最后的十分钟。 没有人知道，这是不是最后一次见面。 十分钟后。 许秋进去时，家属哭得泣不成声，罗笛的眼睛也在渗血。 “颅内压更高了……” 手术不能再拖。 这时，罗笛的声音响起：“是许医生吗？” 他的视觉被食脑变形虫彻底阻断了，只能听到有人进来。 “是我。” 许秋的声音让人安心。 罗笛忍受着剧痛，吃力地说道：“许医生，我的命就交给你了！” 罗笛的妻子哭得梨花带雨，她从羽绒服的内口袋掏出了一个厚实的红包，遮掩着塞给许秋：“医生，你一定要救下我老公……” 许秋将红包挡了回去，道：“放心，我会尽力。” “你收下吧，你不收我们不放心！”罗笛的其他家属见状，近乎哀求地说道。 许秋的态度很坚决，道：“收不收红包，我都会竭力治疗，这一点你们不用担心。” 罗笛妻子愣了一下。 她看出来，许秋这是真心话，他真的不收红包。 滋滋—— 这时，背后传来指甲挠抓铁皮的声音。 众人看去，这才发现罗笛已经满身大汉，他手指甲死死地扣着床沿，几个指甲都崩掉了还浑然不觉。 显然，在大脑的剧痛面前，他的其他痛觉完全被屏蔽，此刻全是靠意志在硬撑。 “时间很紧急，都出去吧，要做术前准备了。”许秋当即赶人。 家属边抹泪边离开，罗笛的父母更是一路都在哭嚎。 “走远了。”许秋提醒一声。 病床上的罗笛这才发出一道低沉的嘶吼，像是困兽的垂死挣扎，发泄着极深的痛楚。 咚咚咚—— 麻醉医师、其他医务人员立刻冲了进来。 —— 三更不会缺席 第285章 压迫脑干的脑疝，命悬一线，谁能挽救？！ 再次诱导昏迷。 降低体温。 接着，送去进行术前准备。 常规检查之前就做了，脑脊液、生化也都有报告，只需要补一个核磁即可。 紧急核磁出来后，手术的紧急程度再次被提高！ 许秋看到结果时表情一肃。 头部核磁共振成像显示，罗笛部分小脑已经被挤进了枕骨大孔，随时都有可能压迫脑干的生命中枢，导致死亡！ 这也意味着，病人的性命已然悬于一线。 “立刻给广谱抗生素。” “一小时后上台！” 许秋当即做出调整，将三个小时后的手术再度提前。 …… 明亮的无影灯下，身着深绿色手术衣的医生鱼贯而入，站在了各自的位置上。 “蔺主任！” “金主任！” 观摩手术的王凡、云梅等人向脑外科的两位主任打招呼。 没想到，连蔺主任和金玉成副主任也来了。 “术前半小时的静脉抗生素给了吗？”蔺主任问了一句。 “许医生特地嘱咐过，已经加过量了。”麻醉医师回道。 “那就好……” 蔺主任和金玉成对视一眼，都极为凝重。 脑室内分流，其实不算多难。 自从许秋在脑外科开拓颅脑分离术这个培训基地后，全院脑外科医生的综合水平均有不小的提升。 金玉成年轻聪明，学习速度非常快，在脑外科高精尖技术也颇有天赋。 他一骑绝尘，直接成了许秋之下，临海一院最有资格挑战真正的颅脑分离术的医生。 现如今，从脑外科随便抓一个医生，估计都能轻轻松松拿下脑室分流。 但眼下罗笛这一台，恐怕除了金玉成、蔺主任等少数几位脑外科的手术专家外，没人敢做。 因为脑疝已经进入枕骨大孔！ 此时，别说是开颅了，哪怕是体位的改变、麻醉药物的运用，都有可能成为压垮罗笛的最后一根稻草。 “来了！” 这一刻，众人同时看向手术室门口。 嗤—— 随着气闭门被踩开，许秋走入，巡回护士则立刻帮忙穿上了手术衣。 当许秋站在主刀位上，无影灯打下，众人心里突然有了一股安稳的感觉。 蔺主任、金主任等都觉得十分不可思议。 这台手术的危险性不言而喻。 可以说，没有人能保证罗笛能安全下台。 甚至，谁敢说有百分之三十的概率，都足以在脑外科这个领域横着走了。 然而当许秋站在台前，他们突然松了口气…… 原来，不知不觉中，他们已经发自内心地把许秋当成了整个脑外科的最后保障。 …… “手术开始。” 许秋平静的声音响彻手术室。 整个房间的人都在顷刻之间动了。 气管内插管。 全麻。 还有各种抢救药物、术中输注药物的准备…… 麻醉完成后，许秋也在同一时间拿起了手术刀。 脑室分流术不难。 先穿刺，再颅骨钻孔，之后在穿刺通路和脑室内置管，最后做皮下隧道，将多余的脑脊液和积水引出，即可完成。 难的，是手上的精细度。 动作稍微一大，把脑子再往枕骨大孔中挤进去一些，罗笛就会玩完。 “确定要穿枕骨大孔吗？”蔺主任心惊肉跳。 穿刺的部位，可选择的很多。 如颞部中线旁，从瞳孔中心处进。 或者是后顶部的三角区，大约在耳廓上2.5~3cm的地方。 不论是哪一个，论风险，都绝对比枕部要低。 那地方靠近枕骨大孔，也是最容易出意外的地方。 但如果能成功，也能立刻缓解脑疝的危机，让接下来的手术都不至于提心吊胆。 “就枕骨大孔。”许秋没有任何犹豫。 其他入路太慢了。 等穿刺再钻孔，最后打皮下隧道引流脑脊液……罗笛根本撑不了这么久！ 他现在要做的，是铤而走险，用个人能力，为罗笛搏一个手术的机会。 只要许秋不失误，把控好整个穿刺、钻孔进程，这台手术就基本上成功了一半。 滴滴滴—— 手术室里，各种监护仪器的提示声是永恒的背景音。 “开始吧。” 做好决定后，许秋不再犹豫，在枕外隆突六厘米的地方，开出了一个小马蹄形的切口。 接着，切开硬脑膜。 明亮的术野中，众人可以清晰地看到，病人硬脑膜下雨脑皮质的切口周围，都有不少血凝块。 清除血凝块，继续往下。 汩汩—— 暗灰色、略微粘稠的液体从皮层开口喷出。 这是感染灶留下的腔内积液。 将液体吸收干净后，这部分脑组织发生了塌陷。 蔺主任等人心里一沉。 谁也不知道，这片脑区是否具有功能活性。 它的坍塌，会不会导致罗笛丧失什么功能，或者干脆一睡不醒。 不过，许秋只是瞥了一眼，又继续手术去了。 “金属导芯。”他头也不抬地道。 蔺主任立刻将术前就确定好的器械递上。 “随时监视生命体征。” 许秋提醒了麻醉医师一声，紧接着，从脑室前额中央、眉间上两厘米穿刺进针。 这一刻，所有人的心都提到了嗓子眼儿。 生怕下一刻病人呼吸心跳骤停！ 但这一幕并没有发生。 无影灯下，许秋的手很稳，见不到一丝颤动。 他慢慢将带导芯的脑针刺入五厘米后，突然感觉手上的推动感有了些许变化。 “到了。” 许秋立刻做出了判断。 他拔出金属导芯，只见导芯内瞬间有脑脊液流出。 这证实脑针的确进入了脑室之内。 “神经内镜辅助。” 接下来的步骤，是穿刺的重中之重。 进入脑室后，需要把穿刺针剩余的部分全部送入。 此时导管很容易进入脉络丛，一旦卡在颞角附近，导管会发生堵塞。 这也是为什么，枕部穿刺口很危险。 它对操作的要求，算是几个部位中最高的了。 不过，这依然没有难倒许秋。 神经内镜的辅助下，许秋一推一转，几个来回之间，导管全数进入。 正当他要连接贮液器时，蔺主任突然脸色一变。 第286章 外科圣手本圣，全方面的碾压！ “这里……” 蔺主任只感觉嗓子发干，眼前出现了让人不理解的一幕。 打开硬脑膜的时候，脑皮质那边有出血留下的血凝块，还有暗灰色的粘稠液体。 当时，他们已经将腔内的液体全部吸收干净了。 脑组织还瘪了下去。 但现在蔺主任无意间瞥到，竟然发现塌陷下去的脑组织又充盈回来了！ “是我看错了吗？” 蔺主任表情有些古怪，莫非他记错了…… “不，这里应该是坍塌的，但脑组织竟然恢复了！”金玉成也注意到了此处的异样，同样觉得震撼。 他们想了半天，也不知道是什么原因。 “不慌。” 然而，许秋脸色却没多少变化。 他用纱布按了按。 在众人不可思议的目光中，脑组织竟然又瘪缩下去了！ “这……” “怎么回事，跟气球似的！” 蔺主任等一阵吃惊。 当许秋从中抽取出透明略带浑浊的液体时，所有人都是一愣。 “脑脊液？” “这里为什么会有脑脊液！” 这东西不是创腔吗……怎么抽出来脑脊液了？ 许秋依旧十分淡定：“明胶海绵。” 器械护士不知道发生了什么，但还是很快将东西递了过去。 许秋接过后，将其覆盖在近脑室一侧。 紧接着，脑组织彻底坍缩了下去，再也无法充盈。 这时，许秋才慢悠悠地解释道：“脑室和创腔之间，应该有一个隐藏的活瓣，脑脊液随着脑搏动被挤进了创腔。” “还能这样？” “许医生，你早就看出来了！” 蔺主任震惊不已。 活瓣沟通，这才导致脑室中的脑脊液流入了创腔。 如果这台手术没有许秋，他们可能还要花几个小时，才能找到原因！ 金玉成则沉默。 他还以为自己学会颅脑分离术后，能很快追上许秋。 此时再看，金玉成才意识到，自己和许秋的差距，似乎不只是一台颅脑分离术。 那特么，是全方面碾压啊！ …… 无影灯下。 有人失去梦想。 有人怀疑人生。 有人埋头手术。 完成穿刺置管后，众人突然觉得心里头一块巨石放下了。 这最难的一步，就这么水到渠成的完成了？ 抢救组都准备好了。 麻醉医师也在死死盯着监护仪。 所有人都以为接下来可能会发生点什么，但许秋就这么信手捏来地穿刺完毕，就连可能要耗费数个小时去寻找原因的隐蔽活瓣，也被他一眼看穿！ 这尼玛，做手术怎么跟开了挂似的。 而且还不是一个。 透视挂、稳定挂、自瞄挂……这得来一整套了！ 金玉成咽了口口水，望着灯光下许秋那明朗的侧脸，心里突然产生了一种神圣感。 这就是外科圣手本圣了吧？ 手术仍在继续。 只见许秋麻利地用不吸收线把贮液器固定在骨膜上。 然后将阀门近端跟贮液器出口接头连接，导管彻底稳定在了颅骨钻孔处。 许秋没有停顿，立马着手下一个步骤。 皮下隧道！ 脑室分流术，全称是脑室-腹腔分流术。 这台手术和常规认知不同。 颅内压过多，放脑脊液，并不能直接把脑脊液排出体外。 而是需要把多余的脑脊液引导到身体的其他部位，让其被自身吸收，从而达成分泌-吸收的平衡。 目前临床上用的最多的地方，也是最佳部位，正是腹腔。 绝大多数脑室分流术，做的都是脑室-腹腔分流术。 只有少部分患者因为腹腔感染，会选择心房作为引流吸收的部位。 或者是青春期儿童，因为脑室和腰池相通，连脑室都不开了，直接做腰池-腹腔分流。 对罗笛这名病人，自然是选择常规的腹腔引流。 皮下隧道，正是引流的关键。 在许秋的引导与操控下，腹腔导管从头部切口出来，依次经过耳后、颈部、胸部，抵达上腹部。 第一个切口，开在了乳突下。 第二个切口，锁骨下。 第三，右侧上腹剑突下。 许秋手持钝性金属导子，分段通过皮下进行深层分离，在病人头部至腹腔之间，开出了一条连贯、畅通的皮下隧道。 蔺主任一声惊叹。 一次就完成了？ 脑外科那边，即便是副主任，一般也要三到四次，才能把隧道打通。 罗笛的情况明显更复杂，穿通难度也更加高，许秋竟然一次成功！ …… 手术的第三个小时。 皮下隧道开辟完毕后，许秋将导管的近端与阀门出口连接，远端则通过皮下隧道进入右腹部的切口。 而导管在许秋的调整下，在经过颈部的时候，正好有一段弯曲。 这完美地适应了颈部的弧度，同时也给颈部活动留下了更多的空间。 最后，许秋把腹腔导管放在了肝脏的膈面。 这也是临床上较少采用的术式。 一方面是操作难度更大。 另一方面，它需要把导管缝在肝圆韧带上，还需要避开大网膜，很容易引起堵塞，术者技术不高，还容易损伤正常器官、组织。 不过，它也有更多优点。 如，发生脱落的几率更小。 感染的几率更低。 等等。 考虑到这些，许秋最终还是选择了肝脏膈面。 手术第三个半小时。 当许秋缝完最后一针，手术彻底宣布结束。 所有人都重重地松了口气。 这台危险度极高的手术，竟然真的拿下来了！ 而且，过程居然这么顺利！ “清点纱布……” “清点止血钳……” 助手和器械护士等在核对器械数量。 许秋则安排着术后的护理。 “先给左旋多巴400mg/次+苄丝肼100mg/次，一日三服。” “脑部手术后，病人的苏醒时间不定，如果能在术后七十二小时内醒来，问题就不会太大，这三天格外注意护理，随时监测各种指标的变化……” 术后三天能醒来，基本上就已经把脑疝的问题给解决了。 后续，全力杀虫即可。 这台手术的切口很小，也基本上看不到多少脑组织，因而许秋没法对病人被食脑变形虫侵害的脑区进行细致观察。 但， 从颅骨钻孔露出的那一小块区域，许秋还是能窥见一些情况。 罗笛脑内有出血，也有坏死，很多地方存在创腔积液，估计满大脑都是食脑变形虫繁殖的踪迹了。 杀虫能起到多少效果，连许秋都不敢肯定。 第287章 心外科泰斗！足以载入史册的一夜！ 不过，这都是后话。 如果罗笛三天内没法醒来，那就意味着大脑有不小的损伤，轻则随机失忆、失去某些功能如说话认字等，重一点则各种程度的瘫痪，再严重一些就是瘫痪、植物人了。 “问题应该不大。” 许秋至少能确定，那块看起来最吓人的，瘪缩下去的脑组织其实还有功能。 而其他地方，手术中都没有触及。 再加上随着脑脊液被排出，颅内压逐渐下降，罗笛的情况应该会越来越好。 …… 手术结束后，罗笛被送入重症监护室。 与此同时，急诊科按照许秋的“两性霉素b+米替福新”方案，配合术后的各种抗感染、抗炎、降颅压药物等联合使用。 第二天上午。 罗妻守在病床前，心里已经把“我的植物人老公”剧情过了百十来遍，眼泪都快哭干了。 她甚至做好了打算。 如果罗笛还不醒，她就要查罗笛的浏览器记录，查微信通讯录、各种聊天内容…… 就在这时，罗妻突然看到罗笛的手指动了一下。 她揉了揉眼睛。 下一刻，罗笛砰地一下就坐了起来，身上的管子都差点掉了。 “别吃我脑子！” 他突然喊了一声，然后又直挺挺地倒了下去。 罗妻和其他家属被吓了一跳，赶紧按铃呼叫。 护士前来查看。 等许秋赶到，罗笛已经彻底醒了过来。 后者的头疼已经缓解了一些，至少靠强效吗啡能镇压住了。 许秋心中了然。 疼痛的根源，大概率是创腔积液。 这些充盈的液体，可能挤压了丘脑内髓板外侧的大脑痛觉中枢。 从而导致剧痛。 此时液体被抽空，颅内压也逐渐下降，他的痛觉自然是轻了不少。 “能看见吗？”许秋问道。 罗笛虚弱地摇头：“还是看不见，眼睛灰蒙蒙的，跟蒙了一层雾一样！” 许秋试着晃动手指。 瞳孔的确没什么变化。 看来，视力问题，还是得等到杀虫后才能有所缓解。 第三天。 在杀虫联合治疗后，病房传来喜讯。 罗笛能模模糊糊看见一些东西了。 第五天。 早交班的时候，交班医生再次汇报： “昨晚术后复查的时候，我们做了一个ct，发现病人脑内的病灶减小了很多！ 另外，这位病人能看清近距离的物体了，恢复到了高度近视者的程度。” 这时候，整个临海一院都被惊动了。 食脑变形虫感染…… 没有特效药，病程发展极快，因而死亡率非常高。 白云省医疗档案有记载以来，没出现过一个感染病人。 大夏境内都极少。 西北有过一位。 东南有两位。 南部，也出现过一个。 基本上都是在当地的三甲医院，甚至是社区医院发现的。 这种病几乎不可能出现在协和等顶级医院。 因为食脑变形虫感染初期没有任何症状。 而一旦发病，感染者意识到自己需要去医院时，距离自己的死亡，也只有几天的时间了。 根本等不到转院，病人就会死在初次就诊的地方。 譬如罗笛。 前一个晚上开始高烧。 第二天来临海一院看门诊，当场失明，当天就紧急安排手术。 这其实才是他“临海一院忠实粉丝”的奖励。 但凡他去的不是临海一院。 看的不是许秋。 罗笛都大概率会死在那一个晚上。 …… 之后的几天，罗笛渐渐恢复。 临海一院这边，已经准备好新一轮的重磅新闻了。 标题、引文等都拟定好了。 《食脑变形虫！全世界仅一百余感染者，大夏所有病人均死亡，临海一院成功救下一位，创下国内首例、全球第五例！》 不过，还得等罗笛彻底稳定下来，一周后第二次复查，确认病灶再次减小时才能发稿。 这段时间里，许秋也恢复了急诊科的门诊、手术工作。 同时，临海研究所这边，在许秋回归后，各项事务也迅速提上了日程。 杨晨曦这边，走了特殊通道，直接向国家提交了人工血管设备外调申请，两周内就能运过来。 也就阜外、杨晨曦有这个待遇了。 换成其他人，以相关机构的办事效率，回复就要等一个月，调运许可也还要拖一两个月。 杨晨曦那边等不及了。 先前说好“带设备进组”，但他按捺不住心情，直接丢下了设备，先坐飞机落地临海。 许秋都有些没想到：“那些设备……” 杨晨曦一摆手：“放心，我让马老在盯着。” “马老？” 旁边的任超所长愣了一下。 是阜外的心血管老主任马勤？ 这可是心外介入领域的殿堂级人物，国内最先提出要搞自己的人工血管的，就是马勤。 从莫种意义来说，任超、杨晨曦这些如今在国内研制人工血管的，都得叫马勤一声前辈。 “这……马老也要来？”任超震惊了。 许秋这一手，把杨晨曦骗过来也就罢了，连马勤都来了！ 这是要架空阜外的心血管外科？ 当天。 王晟德那边就接到了阜外院长的电话。 他被对方骂了几句后，立马就翻脸。 不过，等知道阜外院长生气的缘由后，他又笑呵呵地任由阜外院长骂了几分钟。 “骂够了吗，再来几句，不然杨教授和马教授我用得不安心啊。”王晟德喝着茶水道。 阜外院长：？？？ 杨晨曦和马勤，都是他一个院长管不了的人物。 到了他们这个级别，基本上就永远留在阜外了。 因为他们早就不在乎什么职称、金钱。 该有的全有了，地位、权利，都基本到了人生的顶峰。 唯一能打动他们的，只有突破领域内难题的机会。 阜外院长没想到，给他们这个机会的，竟然会是一个二十几岁的主治医…… 当时他跟着杨晨曦想要挖临海一院墙角，把许秋给招过来。 怎么也不会想到，一个星期之后，杨晨曦和心外科殿堂级泰斗马勤，都跟着许秋去了临海一院。 这尼玛都是什么事啊！ …… 此刻，始作俑者许秋相当无辜。 他只打算让杨晨曦和设备过来的。 谁能想到，竟然还带赠品。 属于是买了四个二，结果送了一对王炸。 “马老不马老的不重要，先把你那三张稿纸拿出来，今晚我们好好研究研究！”杨晨曦早就迫不及待了。 许秋没有拒绝。 现在那三张纸在杨晨曦眼里，比命还重要。ъìqυgΕtv.℃ǒΜ 他这会儿要是不答应，估计杨晨曦会急得失眠。 不利于接下来的科研进度。 毕竟，杨晨曦算是研究所里，除开许秋以外，在这方面走得最深的人。 他的加入，对小口径人工血管的研发，的确有重大的战略意义。 “去办公室吧。”许秋说道。 这些天里，他靠做困难程度的每日任务，终于再次拿到了一瓶高级专注药剂。 脑力开发百分之百…… 神经突触完美构建…… 记忆与思维融会贯通达到顶峰…… 喝下这瓶药，今晚，或许将是破开人工血管禁区、足以载入史册的一夜。 第288章 禁区不可僭越？我偏要闯一闯！ 办公室里。 杨晨曦和许秋相对而坐，除此之外，还有任超、黄主任、雷主任等四位研究组负责人。 空气中弥漫着咖啡的气味。 桌面则堆叠着一沓沓的文件，都是自许秋主导项目后，临海研究所这边做出的成果，还有各个研究组统计而来的数据。 “这……这么多？” 杨晨曦随意翻看了几份，表情颇为震惊。 他本以为临海这边科研实力很差，对人工血管的研究也深入不到哪里去。 但扫了几眼，技术含量是绝对在线的，而且几乎全是奔着完美模拟天然血管而去。 甚至，这里面还预留了微压印和静电纺丝技术的处理步骤。 譬如人工血管内膜，就需要用到静电纺丝，这样才能做到百分之六十五以上的孔隙率，从而承载血管内皮细胞的粘附生长。 而这项技术，不论是工艺参数，还是后处理的各种混合系统，都需要依托先进的设备。 国内在这方面很是薄弱，电纺原纤维基质的机械性能依旧达不到国外十年前的水准，能完成这个步骤的，国内只有杨晨曦准备运送过来的那批设备。 也就是说…… 临海研究所在设计之初，就已经在打阜外的设备的主意了？ 想到这里，杨晨曦脸色古怪极了。 那时候名刀大赛应该还没开始吧…… 自己还没打算挖许秋，结果临海这边竟然已经想从阜外引进设备、技术了！ “你们研究了几年来着？”杨晨曦幽幽叹了口气，问道。 这些成果，的确很有分量，即便在阜外，恐怕也需要几年的深研。 任超沉默了片刻，道：“差不多两个月。” “两个月？！” 杨晨曦瞪大眼睛，不可思议地道：“你再说一遍？” 任超看了许秋一眼，“确实是两个月…… 其实，更准确一点来说，是三天。 这些成果，基本上都是许主任主导项目以后，那三天做出来的成绩。 最近一个多月，我们基本都是在验证那三天的结论……” 杨晨曦表情极为惊愕。 他听到了什么。 三天？ 在科研面前，一个人的三年都微不足道。 真的有人能三天就促成如此重大的研究进展？ 此刻他才意识到，许秋当初忽悠他来的那句“打破人工血管6mm禁区”，不是说说而已。 这位年轻的天才，或许真的有这个能力！ …… 这一晚，杨晨曦也如愿以偿地看到了那三张稿纸的真容。 涤纶人造血管； 猪大隐静脉、真丝双层结构； 三层并腔内缓释药物…… 这一个个架构，都是此前未曾出现在这个领域的大胆创想，且都有不小的研究价值。 然而，许秋却仿佛不要钱似的，提出一轮轮新方案，然后再果断地划去。 讨论进行到后半夜。 杨晨曦、任超等人已经完全跟不上许秋的思路了，一个个都瞠目结舌，听着许秋侃侃而谈。 “我简单列举了我们人工血管需要具备的特点。 一共有十三大项。 良好的机械强度和顺应性。这能让人工血管承受血流动力学的压力。 可缝合性。一切人工血管，最终回归临床，都需要运用在手术上，缝合是人工血管发挥作用的基础。 生物相容性； 合理的制造成本； 快速内皮化…… …… 把上述所有要求归纳到一点，其实就是一个东西。 天然血管。 因此，我们要做的，就是做极致的仿生设计，做出无限接近天然血管的材料。” 沉默许久后，杨晨曦才勉强回应道：“仿生设计难度太大。 它的基础，一定是对血管壁生物学细胞和分子的高度理解。 这涉及到多个学科，材料工程、生物工程医学和纺织工程等等……各个学科之间的人才突破行业壁垒联合在一起就很困难了，更何况做仿生模式？” 许秋：“嗯，确实难。” “难就对了，否则怎么能叫禁区？” 杨晨曦说完这句话，突然觉得气氛有些不对劲。 他抬头看去，却发现许秋的目光无比坚毅。 短暂的沉默后，许秋用不容置疑的语气说道：“那我们就迎难直上。” 杨晨曦怔住。 他从未见过这样的人。 好像永远不会畏惧。 永远在挑战极限。 这就是许秋能成为手术大师，碾压一众天才医生的原因吗…… “好，我陪你闯一闯这个禁区！”杨晨曦喝完一口茶，啪地一声把茶杯按在了桌上，语气颇有些壮士断腕的感觉。 如果说，之前他带资进组，只是为了见证那三张稿纸的真相。 那么这一刻，杨晨曦对许秋彻底心悦诚服，他已决心放弃阜外的一切，跟随许秋去打破压盖在所有心外科医生头顶，被迈柯维、泰尔茂等人工血管巨头誉为“不可僭越”的6mm禁区！ 不过。 杨晨曦话说得满，但很快，许秋的话题他就完全跟不上了。 不停有人进来更换茶水。 最后，所有人都不再吭声，都望着埋头钻研的许秋。 “我们走。” “不要打扰许主任。” 任超见到这个状态的许秋，想起了那疯狂的三天，于是带着杨晨曦等人离开。 这间办公室也封了起来，不再允许任何人打扰。 此时。 和任超预料的一样，许秋彻底进入了状态。 他好像找到了一些方向，脑中飞速闪过无数的设计思路，在几十种材料，数百种内中外三层膜的组合中挑选，寻找着最优解。 当黎明破晓，冬日的晨光从窗外撒入。 许秋方才如梦初醒，他身上因为兴奋而出汗，头上冒着热气，瞳孔也逐渐从神游的散大状态重新凝聚为正常大小。 “原来是这样……”他的声音穿透空气，让玻璃上的霜花都微微震荡，落在地面。 就像是时代的一粒尘埃，终于落定。 第289章 只存在于科幻中的手术，人体换头！ “涤纶人造血管，猪大隐静脉、真丝双层结构，还有三层并腔内缓释药物，都没有错。” 许秋从杂乱的桌面搜索着笔记。 那三张被杨晨曦视若珍宝的稿纸，此刻随意地散落在桌面，混入了几十张草稿纸之中。 一夜过去，这三张或许会震动整个心外科的稿纸，此时已经显得不那么重要。 因为桌上的任何一张，都要比它们更加有价值。 更有研究意义！ “找到了。” 很快，许秋再次找到了最初的三张稿纸。 当初研究时，他把这三个设计都否决了，认为无法实现。 当时他总觉得差了些什么。 但此刻站在更高的角度重新审视，他才意识到，这三个设计的方向并没有错。 好像永远差一点点，正是这三个设计都接近最优解。 却永远无法达到最优解。 而现在许秋已经找到了真正的答案。 想要实现完美的仿生设计，那就将三者融合在一起。 这一刻，新型小口径人工血管，也终于在许秋脑中有了雏形。 依旧是三层结构。 内层是去细胞化的猪大隐静脉。这可以提供良好的生物相容性和再生活性。 中层，则是涤纶织物。它可以提供力学支撑作用，可以使符合血管的力学强度达到天然动脉的水平。 而最具创新性的，是外层的硝酸酯功能材料！ 这属于临海研究所的最高机密，也是这两个月来，许秋一直在督促研发的材料。 经过许秋设计，硝酸酯功能材料可以在体内环境中通过多步反应，转化生成一氧化氮。 而一氧化氮，是心血管系统的一个重要分子，有抗凝血、抑制内膜增生的重要作用，能够有效改善血管组织再生、促进内皮形成等作用！ 这是许秋在几十个设计，数百种分子中选择的，最有可能性的分子。 它在研究所里还有一个代号。 “未来分子”！ 两个多小时后。 一份草案在许秋手上诞生。 完成后，他长舒一口气，拨通了任超的电话。 “任所长，接下来，该试试这两个月研发的硝酸酯功能材料了。” 对面的任超嗓子耸动了好几下，他神情激动，意识到真正的研究要开始了。 …… 处理完研究所这边的事情，许秋嗑了一瓶精力药剂、一瓶体力药剂，又照常上门诊去了。 杨晨曦等人目送着许秋远去，整个人都震惊了。 “这就是年轻人吗？” “精力好像用不完一样！”www.bǐqυgetν.℃ǒm “别瞎说，我也是年轻人……年轻人不接这个名头！” “我亲眼看见许主任无精打采地进了厕所，出来后就跟嗑药了一样，精神头肉眼可见变好了！” “厕所难道有刷新点？” “神特么进厕所精神就变好了，许主任那是洗了一把脸而已！” “……” 而此时，许秋已经回到了临海一院。 日常签到。 “叮！” “恭喜您完成签到！” “您在临海一院的影响因子为11.7，签到奖励获得大幅度加成！” “获得：完美级脊髓切断术！” 看到这台手术，许秋微微一怔。 临床上，脊髓切断包含的范围很广，如终丝切断、脊髓束切断、脊髓神经根离断等。 这些手术，大多是因为病人遭受难以忍受的痛苦，从而选择切断脊髓的一部分，从而消除疼痛。 大概就是牙疼，把牙全拔了就绝对不会存在牙疼的问题了。 而完美级的脊髓切断术，则更加彻底。 许秋仔细地吸收着。 这门手术，属于脑外科，就是常规意义上的切断整根脊髓。 但问题是……谁会做这种手术。 或者说，主动做脊髓离断，是觉得自己活得太舒服，所以想要高位截瘫？ 很快，他就沉默了。 也想明白为什么自己会获得这门手术。 如今，临海一院在许秋的带领下，借助那一台完全颅脑融合分离术，已经在全国，甚至是全球一些地区有了名气。 可以说，临海一院算是“一超多弱”。 脑外科是“超”。 其余科室，都够不到一线水准，更别谈进入国际社会的排名。 属于是被脑外科扛着进全国知名医院、在世界小有名气。 当然，真实情况，“超”的其实是急诊科。 不过这一点外人并不知晓。 因此，许秋再次签到时，将会有更大的概率，获得与医院相关的手术。 今天的完美级脊髓离断术，正是脑外科的一种。 单看脊髓离断，似乎派不上什么用场。 但， 但许秋把时间跨度拉长，把几个月前获得的大师级颅脑静脉回路重建、颅内外搭桥等等结合起来，一个让人震撼的东西，将呼之欲出。 换头手术！ “……”许秋沉默。 当这四个字在他的脑海中浮现，许秋的心绪也激动了起来。 他才从小口径人工血管禁区的兴奋中回过神来。 正打算坐个门诊，冷静一下。 结果，系统给了他一个更疯狂的项目。 换头！ 这是如今医学界毋庸置疑的顶尖领域，也是被认为绝对无法实现的手术。 尽管网上、学界都有传言，称有实验猴进行了换头手术，且取得成功。 但，它距离临床，还十分遥远。 前世，许秋也曾经在换头手术上耗费了十几年的光阴。 他甚至一顺手，就培养了一大批泰斗级医生。 不过，尽管许秋有无穷的才华和灵感，但年岁渐长让他无法握起手术刀；剩余的时光，也注定了他不可能将换头手术真正地推上临床。 如今重活一世，或许他能在这个在无数科幻片中反复描绘的领域，走得更远一些。 …… 回到急诊科，许秋脸色恢复了平静，又开始了日常坐诊。 七号诊室，热闹非凡。 因为临海一院出台规定，禁止无病挂号、禁止黄牛号，因此，许秋的门诊还是相当和谐的。 而病人构成中，十个人，大概有三四个是慕名而来。 甚至，病人里已经出现了从西部、北部千里迢迢赶来的病人。 这在以往的临海一院，是前所未见的情况。 这些闻讯而来的患者，以脑外科的疾病为主，许秋还发现了一位松果体区的肿瘤，已经安排住院、择期手术。 这台手术倒是不难。 让蔺主任、金玉成这两个小主任做也不会有太大问题。 不过，考虑到对方年龄太大，手术风险更高。 且是专门奔着许秋来。 考虑过后，他还是接下了这台手术。 临近中午时分，诊室里终于来了一个让许秋两眼一黑的病人。 是一个女人。 第290章 异食症，让人惊悚的一幕！ 很年轻。 而且容貌出众、打扮时尚，腿也长，走进来时温温柔柔，带着一股香风。 “温珑，二十二岁。” 挂号系统上记录着病人的信息。 温珑坐下后，还没来得及开口，就有一个电话打了进来。 她熟练地露出笑容，用甜美的声音道：“光哥呀，我正在医院呢，还有差不多半个小时才能去你那里，你记得来医院接我呀，都好久没见你了~~” 挂断电话后，温珑抱歉地笑笑，“对不起，医生，浪费你时间了。” 许秋：“有什么不舒服的吗？” 温珑刚要说话，电话突然再次响了起来。 她看了一眼，赶紧接起：“杰哥哥呀，我不是说了嘛，一个小时后才能去找你呢，你就在那边洗好澡等我嘛！不急不急，我赶紧处理完手里头的事情就来！” 许秋愣了一下。 他注意到，温珑说话时，从精致的小提包中取出了一块圆饼状的东西，轻轻地咬了起来。 不是饼。 而是……土块！ 许秋意识到，眼前的女人很有可能有异食症。 这算是一种大众认知度很高的少见病了，病如其名，患者喜欢吃一些稀奇古怪的东西。 比如泥土、铁块、墙皮等。 这些其实还算是正常的异食症病人。 医生当久了，甚至还能碰到喜欢喝硫酸，嗜好那种融化口腔、食道的触感，以及血腥味……www.bǐqυgetν.℃ǒm 此时，许秋写下初步诊断。 异食症。 温珑这边接完第二个电话，刚要开口，电话又响起。 她站起身，“医生，对不起，我处理一下私人事情，先不打扰你看下一个病人……” 许秋拦住了她，“坐着，不碍事。” 温珑一愣，很听话地坐了下来，又接起电话。 “龙哥嘛？两点钟我才有空哦，晚上不行呀，晚上公会那边我也有任务要忙，就今天下午可不可以，以后再补你一个晚上。” 许秋继续观察。 尽管温珑化着妆，但还是能看出目光中的萎靡，精神状况并不好。 头发做过精细的护理，但部分发梢依旧粗糙毛躁。 此外，她的腹部也微微隆起。 排除怀孕，大概率是长期便秘，或者……梗阻。 从这些表现来看—— 缺铁性贫血？ 寄生虫？ 还是……维生素缺乏？ 这些原发病都能引起异食症，且都能出现温珑当下的表现。 其中。 可能性最高的，就是缺铁性贫血。 临床上，患有异食症的病人，百分之七十左右都跟微量元素的缺乏有关。 如缺铁性贫血，由于缺少铁元素，病人身体代谢紊乱，嗅觉和味觉出现异常，从而导致饮食行为的异常。 还有一类常见病因，缺锌。 缺锌的影响比缺铁更大，它是产生味觉素的关键元素。 而味觉素，则是口腔黏膜上皮细胞的结构功能和代谢的重要元素，一旦缺乏，就会导致口腔黏膜上皮细胞极度脆弱，易于脱落，继而引起味蕾孔堵塞，导致味觉减退，乃至于味觉紊乱。 眼下，针对温珑，首要考虑的应该就是微量元素的缺乏。 许秋分析完毕，温珑这里也总算打完了最后一个电话。 “不好意思啊胜哥，刚才接了好几个工作上的电话。你放心，下午我一忙完就去找你，今晚咱两去看电影吧——去私人影院啊？那……那好吧，看在你对我这么好的份上，我答应了！” 挂断后，温珑长长地舒了口气。 “对不起。” 温珑起身鞠了个躬，随即说道：“医生，我这个病……” 许秋打断了她：“看完了，去做检查吧。” “嗯？？？” 温珑杏眼圆睁，有些不可思议：“我……我还没说话呢！” “异食症、消化不良、精神不振、心悸心慌、注意力无法集中……除了这些，还有吗？” 温珑张着嘴巴，表情惊愕：“没，没有了。” 这这，这是什么情况…… 她进来打了几个电话，医生就把她完全看穿了？ 这叫什么医生，这是算命师吧！ “我想起来了，你是许医生！”温珑突然激动了起来。 这张脸，不会错的。 临海一院除了许秋，都很丑。 “许医生，我其实不是做那个的……我是个小主播，公会的这些大哥，我没办法，只能去陪。” 许秋对此无感，他眼里只有病人和非病人。 温珑：“其实我以前也很鄙视这样的人。但自从当了主播，做了这些事情后，我才发现，自己再也瞧不上正经的工作了，那样来钱太慢了。 我需要很多钱，我想出国留学，去看一看更大的世界！” 许秋闻言，问道：“留学？” “嗯，你别看我这样，其实我是研究生的。 我要留学的国家要很多钱，家里帮不上忙，我只能这样挣钱了。” 许秋点点头，把检查单子交给了温珑，“早点治好病，再谈其他。” …… 送走温珑后，许秋坐诊到中午，就结束了上午的门诊。 中午有一场会。 是脑外科那边的月度会议。 平日里，脑外科人才基地的运营、教学等，许秋都不会参与。 他早就留下了成套的详细教材、步骤讲解视频等，也亲自对脑外科的蔺主任等人进行了培训。 因此，日常都是由各个主任带着进修医生学习。 许秋则只会在月度总结露面。 纠正过去一个月的工作方向失误的同时，也给定未来的方向。 会议结束，许秋对付着吃了几口午饭，手术室、住院部那边又在呼叫。 他又匆匆塞了几口饭，再次忙碌起来。 本来的午睡时间，也就这么过去了。 下午是手术。 直到第二天上午，温珑才带着昨天中午就出来的检查结果复诊。 血象，有轻度贫血。 这符合缺铁性贫血的表现。 然而，血清铁蛋白、血清铁这些更直接的检查，却都在正常范围内。 这意味着温珑并非缺铁性贫血！ 否则，这两项都会有明显的下降。 血清锌也正常。 而粪便常规，同样没有发现寄生虫的虫卵。 看到这一份份“健康”的报告，许秋有点头大。 对于温珑这样一看就有病的人来说，每多一项正常指标，就意味着这种病的诊断难度又提升了一分。 这个异食症，果然没有这么简单。 另有玄机！ 他刚要给温珑做一次细致的检查。 目光才从电脑挪到病人身上，许秋就看到了让人惊悚的一幕。 第291章 罕见病，永远吃不饱的天使！ 只见温珑再次取出一块泥土烧制的圆饼。 但这次，不是小口小口地啃。 她缓缓地将巴掌大的圆饼往口中塞去，嘴角也逐渐扩张，最后竟然撑开喉咙，就这么硬生生地吞了下去。 许秋看着这一幕，沉默不已。 人类的喉咙……能扩展到这种程度吗。 “你……是做什么职业的来着？”许秋沉默许久，而后问道。 温珑一脸陶醉的表情，她用力地将土饼完整地咽了下去，脖子上还能看到圆饼在往下滑去，最后落入了胃内。 她缓了一会儿才说道：“主播呀。” 说完，又补充了句，“你别看我长这样，其实我不是颜值区。 我是美食分区的，很能吃。 有一次我空口吞下了一个苹果，那次有三个大哥给我刷了火箭！” 许秋点了点头。 这位病人，多少是有点特异功能在身上的。 能把喉咙扩展到那个程度，而且显然吞下一块六七厘米直径的圆饼远远不是她的极限……这样的人，倒是勾起了许秋的一些兴趣。 “你做的，是大胃王向的？”许秋问道。 温珑点头：“是呀，我说了我很能吃嘛，收敛一点来吃的话，大概是成年男人食量的三四倍。” “……” 这是收敛过后的？ 不收敛，岂不是能直接吃下一个成年男人。 聊到这里，许秋脑中浮现出一个疾病。 当下，几个最常规的检查项目都给温珑做了，也排除了常见病。 很显然她的病因更隐蔽。 或者更直白点说，她可能患有罕见病。 表现为异食症的又一例罕见病。 再结合病人这夸张的食量，令人费解的喉咙延展性，许秋心里有了一个惊人的猜测。 历史上，患有该病的人，大多结局都不太好。 其中最著名的一位，叫做塔拉雷。 塔拉雷出生于一个农夫家庭，他有着夸张的食量，而且永远处于饥饿状态。 十几岁时，就能吃下和自己体重相当的食物。 因为太能吃，他被无力承担负担的家庭赶出家门，只能靠在大街上表演吞小鼠、蛇等为生。 后来塔拉雷所在的国家爆发战争，他也随之参军入伍。 到这里，他的食量被军医们发现，惊为天人的同时，也对他展开了一系列的生理学实验。 几个月的时间里，他被逼迫吞下活猫、生蛇、活蜥蜴、活体鳗鱼，甚至生吞下一条活的狗子。 这些动物没有经过一丝咀嚼，几乎快要撑爆了塔拉雷的喉咙。 到最后，喉咙快扩张到脖子的大小，脖子的皮肤也在不停向外膨胀，最终成功吃了下去。 让所有医生觉得不可思议的一幕发生了，不论是蛇、蜥蜴，还是猫猫狗狗，都消化得非常好。 紧接着，天赋异禀的塔拉雷被军队的一位将军发掘。 于是他被勒令吞下装有机密文件的木盒子，穿过敌军阵地，充当人体信鸽，来回传递情报。 这个想法相当可行。 只可惜塔拉雷第一次干活就被抓住了，在敌军阵营屈打成招中，又当着敌军的面把木盒子完完整整吐了出来。 至此他算是彻底被放弃。 后来塔拉雷想过无数的办法，想要摆脱无时无刻不在的饥饿感，只想当一个正常人。 只不过都失败了。 饥饿的他，会去垃圾桶、水沟旁吃腐肉、淤泥，甚至曾经跑去太平间吃尸体。 几年后，他死于疯狂的腹泻。 医生们本来打算对他进行尸检，但塔拉雷的身体太臭，刚一打开，尸身就遍布脓疮和溃疡，肝胆胃几乎占据了大半个胸腹部，食道也几乎跟脖子差不多粗细，还有大量散发着恶臭的物质挥发。 医生们不得不停止。 并且定性为：被诅咒的食人怪物。 当然，现如今的医学已经比以前发达了很多，这种“永远填不饱的饥饿感”“无限扩张的喉咙”以及“食量等于体重”的疾病，已经被先进的基因医疗技术破解。 这便是—— 普瑞德威利症候群！ 也叫做，小胖威利症。 病因即第15号染色体印迹基因区的基因缺陷，从而导致患者从一岁左右，就会开始无节制的饮食，身体器官也会因此发生适应性的发育、变化。 而无限扩张的喉咙，其实就是喉头软化症的外在表现。 至于那无法解除的饥饿感，则源于脑部下视丘功能失调。 这种病相比食脑变形虫，倒算是常见病了，发病比例大约是1/12000~1/15000，国内外都大有人在。 比如与塔拉雷国籍相同，但出生于近代的洛蒂托，他最终成为了真正的演员。 洛蒂托最开始是吃玻璃、金属等小物件，最后在1978~1980两年里，吃下了一架飞机，引起世人关注的同时，也将小胖威利症彻底带入了普通人的视野之中。 而温珑，从各项检查都正常的异食症表现来看，极有可能也是此病。 业内，对这个病有一个更加宽容的名字。 “永远吃不饱的天使”。 …… 许秋收回思绪。 他继续问道：“你运动能力是不是比较差？” 温珑一愣：“医生，你怎么看出来的！” 她从小就是体育特困生，八百米能跑十多分钟，连打个羽毛球，也经常打不中球，而且跑两步就摔倒。 许秋听完描述，沉默了片刻：“没想过去看医生？” “我……我以为只是我笨……” 温珑低着头。 其实她也和父母说过。 只是，家里条件并不好，又重男轻女，因此父母觉得她小题大做，浪费钱，不仅没带她去医院，还狠狠地骂了一顿。 后来温珑也就这么浑浑噩噩地长大了。 现在看来，这根本不是运动能力差，而是肌肉协调不足，关节与骨的发育异常。 随后，许秋给温珑做了细致的体格检查。 列出了更详细的身体报告。 1.脊柱轻度侧弯。 2.第二性征发育差。 3.身材矮小。 此外，温珑对自身的情绪掌控能力也极差，与家人、老师、同学间的关系都非常僵硬，从小到大几乎没有朋友。 而这同样是小胖威利症的表现之一。 听完许秋给出的推断，温珑彻底沉默了。 第292章 我是唯一一个活下来的人 不复最开始的明艳开朗，她低垂着头，轻声道：“我还以为我只是平胸。” “我还以为只是因为我有一个黑暗的原生家庭，所以情绪才容易失控，也永远处理不好和同学的关系……” 这一刻，温珑突然有一种被救赎的感觉。 她不是脾气古怪的怪胎。 只是生病了而已。 “做个基因检查吧。”等温珑情绪稍微稳定后，许秋做出了下一步的医嘱。 检查基因、染色体，更精确点说，是ms-mlpa检测，这也是确诊小胖威利综合征的最直接证据。 三天后。 检测结果出炉，温珑的检测报告也发到了许秋手里： “检测结果：ms-mlpa检测结果提示受检者pws/as相关的15q11-q13区域的拷贝数存在片段杂合缺失，甲基化mlpa检测结果显示15q11-q13区域缺失的片段来源于父源链。通过加入hhai酶前后的mlpa结果对比分析，提示受检者系因父源性15q11-q13区域拷贝数缺失引起的prader-willi综合征。” 这一份报告，也彻底证实，温珑正是少见的小胖威利综合征！ 当天，许秋就召集了内分泌遗传代谢科、口腔科、眼科、骨科、神经内科等数十个科室的医生，针对温珑，制定了一套多学科综合治疗方案。 其中包括： 饮食控制。 生长激素注射治疗。 脊柱矫正。 胆碱能药物。 等等…… 这期间，食脑变形虫感染病人罗笛，也进行了第二次复查。 此时，核磁上显示，他的病灶已经停止蔓延。 只余下之前被“吃掉”的残留病灶。 脑部的其他区域，也在恢复正常。 颅内压回归标准水平、脑脊液重新变得清亮，如果忽略他身上的各种管子，此时的罗笛，看上去和普通病人差不多。 结束当天的早查房，急诊科小小的躁动了片刻。 食脑变形虫，国内可从来没有出现过活的病人啊！ 罗笛是迄今为止唯一一个。 比大熊猫还要珍贵。 而且，他罹患该病的过程，病程发展，对大夏医学界对食脑变形虫的研究，具有极其重要的意义。 不过医生们的注意力并不在这上面。 而是……罗笛感染的曲折过程。 “前两天给他查房，我们才终于知道他是怎么感染的了……” “问题就在水普理上！” “就算吃下食脑变形虫都没事，会被口水和胃酸彻底杀死。 但，巧就巧合在，他吃的时候呛了一下，水普理的馅料从鼻咽管进到鼻腔里，又从鼻子里喷出来了。 而且， 这个天竺餐厅，真的是个天竺人开的。 他们说的‘恒河水美食’，不是虚假宣传。 淋在水普理里面的料汁，真的是用恒河水浸泡出来的，那里面估计有不少细菌、真菌，其中正好包括了食脑变形虫……” 许秋听到这个消息时，沉默了很久。 他先前就特地留意过水普理。 但实在没有把什么疾病，跟这东西联系起来。 此时带着答案回去看问题，他才发现，一切都是如此奇妙…… 这位病人，也成为继胸腔感染阴道毛滴虫病人后，另一个最惨奇葩患者。 …… 两天后，临海一院公众号再度发文。 “我国报告国内第四例‘食脑虫’病例，临海一院许秋医生再次精准诊断，及时挽救病人性命，该病患也成为全球第五位患病后生还者，第二位基本恢复发病前生活水平的病人！” 与此同时。 相关的话题、新闻，也出现在了热搜榜，白云省各级报纸之中。 《食脑变形虫：完美的杀手》 《我国出现近十年首例“食脑虫”：食脑虫是什么？该如何预防？》 《会吃人脑的虫！真实记录病人确诊过程，临海一院这座小医院何以挽救致死率超过97%的恐怖疾病？》 “……” 一时间，临海一院、许秋这个名字，再次掀起了一番热度。 各个平台，下方的评论也十分热闹。 “食脑变形虫？这玩意儿进我脑袋估计都得哭着走，没准看到的就是一片海。” “野泳呛水有几率感染这个啊……想想小时候经常去河里江里游泳，真是命大啊！” “前几天我才看到一个僵尸鸽的新闻，今天又有食脑虫了，好可怕，好想找许秋当男朋友，这样肯定死不掉了！” “特喵的，你这是怕死？你就是想找许秋当男朋友！” “这个病真的有这么吓人吗，全国都没有一例活下来的，协和也不行吗？” 这则评论底下，回复特别多。 其中一个人回道：“非常吓人，得了这个病，你麻醉了以后都会感觉到疼。就像你失去了直觉，操控不了身体，但却能清楚地感觉到脑子钻心一样的痛，就跟食脑虫在你大脑里打洞一样！” 层主疑惑：“你是医学专业的？怎么知道的这么清楚。” “不是。” “那你乱科普什么？” 病床上，罗笛慢悠悠地打着字：“我是那个活下来的病人。” …… 白云省。 省发展与改革工作总会议在静海市召开。 这是关系到全省未来一年总方向的重要会议，除了傅清书记、白云省省长等主要人物外，各界大咖、代表云集。 三个小时的会议，最终确定了八项重点经济工作。 “一，激发市场潜力，坚持扩大内需这个战略要点，确保经济运行在合理区间。 二：…… …… 八：继续推进民生福祉，省市各单位以医疗卫生行业为先，确保多层次社会保障体系更加健全，卫生健康体系更加完善。并且扶持一批带头人，拉动全省医疗水平，提升医疗技术在提高民生福祉中发挥的作用，增强全省医疗辐射力、影响力。” 最后一项提出后，参会的众人都愣住了。 扶持带头人？ 这可是未来一年全省发展的大方向。 因此，几乎不会提到具体行业，而是统筹全局的规划。 然而这次会议，却破天荒地提到了医疗行业，并且将这一项着重提出。 这是……要有什么大动作了吗！ 卫健委、卫生部门这边的几位高层，对这件事都有些许了解。 他们大概已经猜到，傅清、省长是为许秋的人工血管项目而来。 只是…… 白云省，愿意给出多大的支持，拨多少款项？ 第293章 尘埃落定，向着6mm血管禁区进发！ 咚咚咚—— 傅清调试了一下麦克风，威严地开口： “去年，全省地区生产总值达10.8万亿元，保持了维持四十三年的高速增长，五年增长率维持在5%左右。 我们给去年交上了一份优秀的答卷。 而今年的机遇和挑战，会比往年更多。 我首先要提到的，便是医疗行业。 今年，白云省，确切地说，是临海市，出了个黑马。 临海一院！ 它压下了国家投入重金，被誉为大夏第一院的协和；以及西南核心华西、东部多中心齐鲁、瑞金等医院，一举成为全国冠军，为白云省吸引了不少眼球。 临海市内，更是有大量资金流入……” 傅清讲述了许多。 此时，各界大佬才知道，省内居然还有许秋这么一号人物。 全满分，很厉害吗？ 还有什么名刀大赛、颅脑分离手术，难度很高？ 这些事情他们听不懂，也不在乎。 十多分钟后，傅清总结完了医疗行业的机遇与发展，顿了顿，提出了会议重点。 “因此，省内打算对临海一院进行投资。 以白云省财政的名义！ 确切来说，全省投资的，是许秋医生的人工血管研发项目。 初期的投资，财政将出资4.3亿！” 轰！ 这则消息，仿佛重磅炸弹，彻底引爆了白云省大礼堂。 4.3亿？！ 白云省去年总gdp虽然有10万亿，但实际上的财政盈余只有八千多个亿。 而现在，却要拿出4.3亿，去投资一家医院、一个人的科研项目？ 这在以往的省规划中，没有任何先例。 前所未见！ 这等大手笔，就算是院士亲临，想要申请下来这么一大笔经费，也是困难重重啊。 怎么第一书记去临海一院开了个会，回来就批了四个亿？ “书记，有这笔钱，为何不引进国外的诺贝尔奖得主？”有人问道。 拿钱买人，是各省常见的手段。 在这位代表看来，买一个生理学与医学诺贝尔奖得主，所带来的影响力，比一个国内医生大多了。 什么研究，能比诺贝尔奖更有含金量啊？ 卫健委那边的人听到这里，都是一阵愤懑。 这就是为什么永远不能让外行指导内行。 许秋的身份，虽然不是院士，但却让一位位院士都以礼相待。 况且…… 诺贝尔生理学与医学奖，虽然确实很有分量，但买过来一个外籍院士，有培养本土的顶尖人才重要？ 面对这个问题，傅清还是给出了认真的回答：“如今大夏，白云省的医改、医疗发展，都已经摆脱了靠引进外籍人才的年代。近几年，主要精力应该放在‘优质医疗资源再分配’‘尖端医疗技术不落后’上。” 接下来的十几分钟，傅清、省长等，与参会众人就此事展开了更详细的讨论。 会上，还提及了才发生的“国内首例存活食脑变形虫感染者”。 傅清道：“许秋在临海一院还没待满一年。 他就让一个小三甲，成长为在国际社会都有知名度的医院。 而现在，则在不断地开创记录。 他在白云省临海市，开设了天都天坛外，第二个脑外科人才培养基地。未来这里很有可能成为大夏第二个脑外科中心。 此外。 还有第一个活下来的罕见病病人，等等…… 而这些荣誉，背后都有一个白云省。 如果他能研制出人工血管，白云省在医疗行业将会彻底腾飞，吸引的资金、人才等，甚至达到天都、魔都等国际都市的级别！ 这也是近年来，全省唯一一个有可能做到这一步的项目。 4.3亿，只是初期投资。 只要许秋能做出成果，后续，省内将会加大投资！” …… 这一场会议后，许秋这个名字，彻底在白云省打响。ъìqυgΕtv.℃ǒΜ 许多不关注医疗行业的大咖，都纷纷搜集起许秋的信息。 而后，他们陷入了深深的震惊。 不是说医生越来越吃香，越来技术越高吗？ 怎么一个二十四岁的医生，直接横扫全省，甚至隐隐有在全国范围内都少有敌手的无敌之姿啊！ …… 不久后。 临海研究所这边，任超等人看着省上面下发的红头文件，瞪大了双目，满脸惊愕，只觉得听到了钱币落袋的声音。 “我没有看错吧？”任超眼球都快从眼眶跑出来了。 杨晨曦也无法理解：“4.3亿？！” 当年，他做人工血管时，天都市根本不给钱。 还是阜外的老院长看中了杨晨曦的潜力，给他以医院的名义拨款了五百万。 再加上大学那边的五百万，才勉强开干。 一直到后来出成果了，他才从天都市拿了1.4亿的科研经费。 这还是他说干了嘴，到处科普自己做这项研究的价值，踏破门槛后才换来的。 而许秋…… 就坐在临海一院，什么也没干，傅清那边跟省里面的领导一商量，啪的一下，四个亿？ 什么时候钱这么不值钱了。 许秋这个名字……怕不是就值4.3亿！ “杨教授，这笔钱，够花吗？”任超咽了口口水，问旁边的老前辈。 杨晨曦人都傻了：“我这辈子，就没打过这么富裕的仗。” 他赶紧给阜外的马勤教授打去电话，让他别管什么程序了，赶紧带着机器过来。 杨晨曦是一分钟都等不下去了。 只想立刻开始研究。 大干一场！ 同时，白云省也出面与天都市政府、大夏总局协调。 多方开通绿色渠道的情况下，第三天，心外科泰斗马勤带着设备落地临海研究所。 与他一起下飞机的，还有陪同杨晨曦做出8mm血管、6.5mm血管的那批元老级科学家。 至于他们原本正在紧锣密鼓开展的6.5mm血管临床试验…… 什么试验，做个屁！ 老子要搞6mm的血管禁区！ …… 2月15日。 天气晴。 临海研究所，最高负责人办公室内。 许秋扫了一眼目前临海研究所能够调用的科研经费，猛地愣了一下。 这个数字，比他想象的还要夸张很多。 名刀大赛的无上限科研经费奖励？ 抱歉，我和名刀大赛真的不熟！ —— 这几天医院里挺忙的，所以更新时间都比较晚，大家记得投投礼物啊！过年的时候，炸鸡会根据自己实际情况，为大家加更的！ 第294章 科研、学术、医术三爆炸！ 理论上的无上限，最后就给了六百五十万，也就是中科院研究所最高档科研经费，顺带着多给五十万意思意思。 这还是陈院士、林协等人极力推荐之后的结果。 最开始，名刀大赛的专家组还只打算给三百万…… 谁能想到，仅仅过去十多天，临海研究所就富得流油了。 能投入的经费，大概有七个亿。 白云省拨款4.3亿。 临海一院也给了七千万。 临海大学一千万。 另外，陈院士向中科院汇报了此事，中科院起先并不认为许秋能做出多大的成绩。 但陈院士、脑外科沈华院士、手外科戴建业院士等人都联名支持，最后中科院同意顶格资助，一共八百万。 其中最让许秋吃惊的是，天都阜外医院，也拿出了一千万的经费…… “这……” 许秋有些不好意思了。 抢了阜外的人，阜外的设备，现在还让阜外出钱。 不知道此时阜外院长是个什么心情。 他在通讯录里边翻了翻。 不出所料，果然有阜外院长的电话。 “谢谢。” 阜外院长：“……” 你吗的。 虾仁猪心啊！ 内心mmp，但阜外院长脸上还是露出了笑容：“应该的，许医生，阜外这几十年搞血管材料的底蕴都交给你了，一定要做出点成果出来！” “好。” 挂断电话后，许秋来到窗前。 他揩去凝结的霜花，外界那纷扰的世界便清晰起来。 研究所外，一个个严密包裹的运输箱被卸落，每一个集装箱旁边都站着两三个戴着雪帽，风尘仆仆的工程师。 他们也是国内极少数能操控那些先进设备、仪器的人。 “慢点，慢点，这设备一千多万呢，别给碰坏了！” “一千多万算个什么，我这箱子里是三千多万的东西，这可是外国六年前推出的最新后处理系统，大夏只此一台！” “各位，抓紧安装，研究所的同志们就等着咱们了。” 冬日里的声音传得很远很远，一位位穿着羽绒服、棉袄的科研人员呵着白气，在扑朔的大雪中忙碌得忘记了寒冷。 傍晚，七点多钟。 最后一台设备安置在了实验室内。 接风宴后，许秋召集所有研究人员，召开了第一次正式会议。 “我就说两件事。” 许秋言简意赅。 “第一，从今天开始，直到研究结束，所有工作人员，按照双倍待遇计算薪酬。周末三倍加班费，节假日六倍加班费！研究结束后，每个人都会一次性发放高额奖金。” “第二，接下来是验证小口径人工血管是否可行的关键时期，这款产品能不能问世，仰赖在座的每一位研究者。” 场下众人兴奋不已。 同时也有些不可置信。 这就讲完了？ 领导讲话，不都是半小时起步，一个小时不长吗？ 他真的就两句啊！ 这一刻，所有人对许秋的好感又往上提了几分。 他们这些基层科研者，根本不爱听领导一堆天花乱坠的屁话。 讲得再如何好听，也和他们没什么关系。 双倍待遇，比什么都实在！ 平常两倍工资，周末三倍，节假日六倍，就这标准，他们心甘情愿007，愿意在实验室待到死！ …… 十分钟的会议结束，2月15日晚上八点钟，一台台设备同步启动，开启了大夏攻克血管禁区的第一步。 临海市供电局派遣一支小队长期驻扎在此，还将发电机、防止意外断电的ups等保供系统安排妥当，保证临海一院研究所能不间断运转。 各方也有动作，许多目光都同时落在了临海这座小小的海滨城市。 没有人相信这里能走出打破禁区的科研产品，但，这个架势，连省级部门都亲自下场投资的阵仗，却是该领域从未出现过的盛况。 不管结果如何，许秋、临海一院，连带着临海大学，都在整个国家狠狠地刷了一波存在感。 不过，不论外界舆论多沸腾，热度多高，研究人员永远不缺一颗坐冷板凳的心。 他们脚踏实地，按照许秋的规划，开始了正式研究。 …… 这一天开始，许秋也启动了医院-研究所-家的三点一线的日常。 医院这边，脑外科人才培养基地的运营、临海一院整体医生水平的提升，急诊科的综合诊疗能力，都是重中之重。 在许秋这位超级天才的压力之下，各个科室频繁传出喜讯，相继有医生发表sci论文，也有很多中文核心期刊的文献发表。 急诊科这边就更疯狂了。 云梅成功博士毕业，没有了导师的压迫和要一作的压力后，她两个月的时间里把过去几年的成果全部总结了一遍，一连发表两篇sci，数篇北大核心、南大核心。 何海发表两篇双核心刊物，升任主任医师。 王平在学术层面没有什么新的建树，但他成为了临海市肺栓塞与肺血管病学组长，省副组长，且一举成为急诊科大主任，成为了临海一院急诊科行政级别最高的人。 也是急诊科的名义上的第一领导。 当然，急诊科这边水太深，真正的第一领导另有其人…… 除此以外，急诊科王凡开始在缝合术展现出超绝的天赋，很快就成了许秋之下，临海一院第一缝合手。 手外科那边有时候缝不上的东西，也会喊王凡帮个忙。 谁也没有想到，去年经常插尿管、掏粪的王凡，在许秋指点后，竟然发现了缝合上的天赋异禀，从此走上了康庄大道！ 这一年，也被称为临海一院科研、论文、医生水平三爆炸的元年。 …… 2月27日。 白云省研究生考试阅卷的最后一日。 临海大学阅卷中心。 这里很安静，只有鼠标点击的声音，封闭式的阅卷中心四周，摄像头不停地巡视，全程严格监督。 纪检组也在现场，负责评卷工作各环节的纪检监察。 七号机器，是临海大学马克思学院的一位副教授。 他刚批改完一份政治答卷。 答得乱七八糟，毫无章法可言。 内容更离谱，几乎全部是抄材料的！ 因此，两道五分题，他都只给了踩点的两分。 “下一份”。 点下按钮。 刚要喝口水，他的动作猛地一滞，有些震惊地看着出现在屏幕中的答卷。 第295章 考研即将放榜，两个满分的学神？！ 字体十分舒服。 条理清晰。 至于内容…… 副教授砰地放下水杯，扶了扶眼睛，有些惊愕地看着这份答卷。 非常标准的答案。 内容面面俱到也就罢了，还很有自己的见解。 如果不是因为这里是阅卷中心，他差点以为自己看了某位官场老油条的演讲稿…… 另一边，评卷组的成员听到副教授的动静，靠在椅背上问道：“老张，你不会也碰到了一个满分答卷了吧？” 张副教授快速扫完，内心的惊讶无以言表，道：“对，很惊人的满分。” 满分不少见。 往年政治考试，最高能有九十多分，其中有一大部分，主观题都是满分的。 只有客观题扣了几分。 但，像眼前这位考生还是头一次见。 因为，政治考试的答题区域非常宽，绝大多数希望拿高分的，几乎都会写满。 把每一道题硬生生写成五六百字的“小作文”，大有人在。 但张教授看到的这位考生，一共就写了一百多个字。 可以说是字字扣着答案，几乎是完美的答题模板。 考生不仅懂题目，而且懂出题老师、阅卷老师，没有遗漏任何一点，也没有增添任何多余，给出了一个极其精炼，一个字都不能动的标准答案。 张教授批改完后，这份试卷很快被评定为异常，送去了复核组那边。 原因就在于，主观题所有题目都是满分。 “又是一个满分吗？” “今年的客观题很难，好几个选择题都十分刁钻，因此，今年主观题的评分比较宽松，往年能给3分的，今年都给了3.5分，总体下来，今年倒是冒出好几个主观题满分的。” 复核组的几名教授讨论着，打开了这份试卷。 紧接着，所有人都愣住了。 其他的满分试卷，写得密密麻麻，不留一丝空隙。 而这一份，每一道题的答题区域只有寥寥几行字，却紧握重点，简直是完美的答案。 “这考生是出题人肚子里的蛔虫？” “神了，要是他选择题也是满分，那今年可能冒出一个满分啊！” “我觉得难。” 政治九十分，已经是凤毛麟角的水平了。 有资格问鼎最高院校。 能拿满分……这得成为所有考研机构争先聘请的代言对象，也会成为后续数年，乃至于数十年的政治考研之神。 光是这个100分，可能就可以给考生带来超百万收入，几年间就能赚得盆满钵满。 不过……满分，难度太高了。 又不是所有考生都是前段时间闻名全国的“满分男神”许秋。 “对了，我突然想起来，那个许秋好像是今年的研究生考试考生！” “这份考卷不会是他的吧？” 这个猜测让复核组所有教授都猛地一怔。 但旋即，复核组组长摇了摇头：“理性分析一波，首先排除许秋。他一看就是那种把精力全部放在技术上的学者，应该答不出这么老油条的试卷。” “也对。” “他的医术很厉害，名刀大赛碾压了协和、华西一众医院，如果考试还能拿满分，那就太离谱了。” “哪有人能在各个领域都全面发展啊，上帝关门开窗理论才是真谛。” “关注一下这份试卷吧，说不定咱们临海会再出一个政治满分的考生，咱们市又要出一次名！” “……” …… 与此同时。 外语阅卷区。 一份考卷，也被送到了复核组。 小作文、大作文，都是满分。 全篇几乎没有重复的单词，光是优势这一个意思，就有“advantage”“merit”“virtue”等等表述。 这算是满分作文的基础。 更让阅卷老师惊叹的，两篇作文的用词之精准，根本不像是一个准研究生。 其中，大量的句式、词汇，甚至比试卷里阅读材料还要地道、标准，挑不出一丝毛病。 让莓国留学生来写，也没有这个水平。 复核组的几名教授很快开始阅卷。 他们的脸色渐渐不对劲。 “这个感觉好熟悉……” “用词考究，写作功底扎实，句式也极其精准。” “当然熟悉，这一股子sci的味道。作文就一个端午赛龙舟，他怎么把这么个无聊的话题，写出sci文献的专业、学术感了？” “这考生是吃了几本外文文献吧！” 阅卷室内，几名教授都沉默极了。 让他们坐在考场上，就那点时间，他们也写不出眼前这两篇接近完美的作文。 “听说政治阅卷组那边，也有一个满分？” “今年简直离谱了，一个疑似政治满分，一个疑似英语满分，这一届考试有点东西的啊！” “我只想赶紧看到这两个学神是谁！” …… 相比政治、英语两门。 西医综合考试，则不设立阅卷组。 因为这门专业课的考核内容全部都是选择题。 因此，在结束考试、开始阅卷的前期，机器就已经完成了阅卷。 不过分数具体情况，还是要等到放榜日。 …… 2月25日。 这是大部分省份集中公布研究生考试成绩的日子。 全国近五百万考生都激动不已，大量吃瓜网友也在关注。 #研究生考试成绩今天中午十二点开放查询通道！ #天都率先放榜，一考生以初试407分锁定协和医学院！ #一考生初试398分：我已经在挑选导师了。 #成绩不重要，努力拼搏的你们是最美的。 …… 临海一院，急诊科。 实习生陈巧也在等待着十二点的到来。 正在坐诊的许秋反倒是十分淡定。 研不研究生的，真的不重要。 他现在，又是临海一院的话事人，又是临海研究所那边的实际管理者，连杨晨曦、马勤、任超这样的学术界大佬都在他手底下干活。 研究生连进研究所拖地的资格都没有…… 不过，他还是把自己的考生号等等信息发给了陈巧。 毕竟许秋也下过几分功夫，特地拿了几个晚上恶补知识框架，能不能拿满分，这才是他在意的东西。 “下一个病人……”许秋叫号，又开始了一上午的忙碌。 很快，十二点到来。ъìqυgΕtv.℃ǒΜ 许秋的诊室依旧有大量病人，陈巧只能压下心里的急迫，先把手里头的病号处理完。 又忙活了半个多小时，早上的第九十三个病人离去。 诊室里，也陷入了寂静。 “总算结束了，老师，这病人量，恐怕协和都不过如此吧！”陈巧擦了擦汗，说道。 第296章 创造历史，全满分的考研之神！ 她没想到，自己就在诊室里活动，也能忙到出一身的汗。 “协和吗？” 许秋摇了摇头：“那边的门诊医生半天一般是五十个号。不过很难严格执行，经常会有七八十个号的情况。” 一上午五十个号，其实已经相当夸张了。 假设八点开始门诊，一直到十二点，四个小时五十人，平均下来，一个病人只有4.8分钟。 这还是医生不喝水不上厕所，寸步不离诊室的情况下。 而且，五分钟不到的时间，还包括第一次接诊开检查等，第二次做完检查后的复诊、开药、给处理方案…… 能按时下班的人，几乎没有一个。 许秋这边的门诊量就更夸张了，日常就是九十个，也就他的临床诊断能力，能支撑起这么庞大的诊疗量。 但凡换一个王平、何海，都顶不住。 “突然感觉协和没那么厉害了……” 陈巧嘟哝道。 协和，是医学生眼中的最高圣殿。 对陈巧来说，同样如此。 她最开始的想法，是从协和医学院镀金后，回到临海一院，继续跟着许秋学习。 但现在突然有点后悔。 在许秋身边待久了，她好像忽略了，这位许老师可比协和那些个主任、硕导、博导要有本事多了啊！ъìqυgΕtv.℃ǒΜ “不过，也不能回头了。” 陈巧眼中闪过一抹坚毅。 如果她考上了，那就争取成为协和的专业第一。 到时候，协和医学院的专业第一反倒没有选择留在协和，而是去了临海一院——这肯定能给这里吸引一波眼球！ “三年的时间，老师总不能让临海一院全面超越协和吧？” 想到这里，陈巧赶紧摇摇头。 不可能，不可能的。 这不科学。 回到办公室后，许秋吃了几口饭，又忙着看审批病例、住院病人的报告去了。 而陈巧则回到公共办公室。 她一进门，所有人的目光就挪了过来。 云梅：“小陈来了？快，休息一下。” 王凡则扔过来一把瓜子：“吃两颗，然后赶紧查成绩，我要看看许哥多少分！” 陈佳笑嘻嘻地道：“当时我都二战了，第一年考砸了，330多分，第二年370，才留在了临海大学医学院。” 其余几位医生也投来目光。 许秋参加研究生考试的事情，算是全院皆知。 这个能在名刀大赛以满分横扫全国的天才，究竟能在研究生水平测试斩下多少分，也成了很多人关注的话题。 “谢谢王医生。”陈巧接过瓜子，笑着道。 她也很好奇，老师的最终成绩。 “你之前做往年的试卷，大概能有多少分？”云梅问道。 陈巧：“我做过三次，差不多都是在410/420的水平。” “呀，报的协和？” 云梅笑着道：“那你先查你的，看看你的成绩，我们也能判断一下今年的考试难度。” “好……” 陈巧：我以为只有王平主任才有资格当工具人，没想到有一天会轮到自己。 她打开查分网站，输入相关信息。 十分钟后，成绩终于刷新出来。 总分：404 思想政治理论：76 英语一：78 临床医学综合能力（西医）：250 …… 成绩出来时，办公室里众人都惊叹了一声。 “这个分数高啊！” “七十八分的英语，大佬啊！我当时英语是六十分飘过的，差点就达不到单科及格线了！” “难怪要考协和。” “成绩果然比小陈预计得要低，我看网上的评论也在说，今年难度整体偏高！” 云梅等人感慨了一声，然后又目光灼灼地盯着陈巧。 “好的好的，我这就查老师的！” 陈巧重新进入网页。 她早就被许秋的信息背清了，此刻轻车熟路地输入。 “好慢。” “多刷新几次啊。” “行不行啊，我的是5g手机，要不用我的？” 陈巧沉默。 刚才我刷新了十分钟都没人搭理，大家各干各的事情。 一轮到许秋，全部都等不及了。 不愧是急诊科团宠啊。 “出来了！” 突然，手机画面一闪，一个表格出现在眼前。 总分：500分。 思想政治理论：100 英语一：100 临床医学综合能力（西医）：300 众人看了一眼，皱了皱眉。 “出来什么，这显示的是三科的满分，又不是成绩。” “害我白激动了，还以为许医生又拿满分。” “政治，九十分就是顶级大神了，可能那几个出考研教材的都不一定能稳定拿90分。 英语的话，能上90分，已经是超级大佬，这样的人，就算是顶尖院校的本硕博连读里，都没有几个。 至于西医综合，历年的最高分貌似就是274？ 想要满分，难度太高了。” 众人唏嘘着，催促陈巧继续刷新。 陈巧都有点怀疑人生了，她看了又看，又和自己的成绩截图对比，都急哭了，“这……这就是老师的分数啊，他真的是全满分！” “卧槽？” 王凡惊叫一声，仔细端详了几眼，眼睛都快瞪出来了：“许哥真的是满分！政治英语满分，西综也是满分！” “我了个大草！” 其余医生砰地一下站了起来，用不可思议的目光打量着这张成绩单。 下一刻，所有人都一脸不可置信，只感觉世界观被刷新了。 研究生考试，从来都是以筛选、刷人为目标。 它的目的，就是淘汰一部分人，然后让排位靠前的精英往上爬。 因此，难度设置得非常高，不可能出现满分。 然而今年，一个三科目全满分的猛人出现了…… 而这位猛人，不久之前还顺手拿了个名刀大赛的全满分！ “兄弟们，出大事情，我许哥的研究生成绩出来了。”王凡在大群里发言。 底下立马刷出一大片信息。 “细说！” “什么你许哥，这是我们大家的许医生！” “出什么大事，再卖关子，我诅咒你夜班永远累成狗！” 王凡：“不说了，看图。” 许秋成绩.jpg 短暂的寂静后，临海一院大群爆了。 “卧槽！满分？！” “真的假的，没有p图？” “换成任何一个人，我都觉得不可能，但图片里的名字是许秋，一切都好像合理了起来！” “考研满分？全满分？历史上从来没有出现过一个拿满分的人啊！” “再次见证历史！” “尼玛，许医生永远在创造历史的路上，而我们，一直在见证历史的路上……人与人之间的差距好大，呜呜呜……” “别这么想，我们起码还能有点存在感。以后提到这段历史，书上肯定会写：许秋携临海一院众医生……其他医院都没有被提及的资格！” “又是在人间当废物的一天。” “……” 五分钟后。 当王凡冲出公共办公室，准备去跟许秋汇报这个喜讯时，见到了震撼他一整年的一幕。 第297章 又是满分？他就是上帝！ 从走廊向窗外看去，临海一院的招牌赫然在目。 然而。 名刀大赛夺冠的贺词才撤下去没多久，滚动led屏又换上了新一轮的内容。 “恭喜我院许秋医生在全国硕士研究生统一招生考试中斩下全满分记录，成为大夏历史第一人！” 王凡眼睛都瞪圆了。 这才几分钟，医院这边就已经开始着手庆祝了？ 要不，也别叫临海一院了，改成“许秋第一医院”得了…… 别的医院都是啃老。 靠医院里一位位行业大佬、泰斗先驱，撑起医院的最高诊疗水平。 而临海一院，啃许秋！ “许哥，许哥！” 王凡加快了脚步，来到办公室外，轻轻地敲了敲门。 “进。” 许秋依旧沉浸在人工血管的研制中。 他面前的桌面上除了一份份机密文件外，还有几瓶被用空的玻璃酸钠滴眼液。 用眼过多，以至于许秋必须靠人工泪液来润湿眼球。 王凡推门而入，激动地道：“许哥，出成绩了，你猜猜你多少分？” “满分。” 王凡顿了一下。 这是满分啊。 许秋这淡定的语气，怎么跟考了个三百多、四百多一样无所谓？ “满分啊，许哥，政治、英语考研，能拿90的都是非常罕见的存在。而西综，之前最高分是274分，别说满分，连超过280分的都没有出现过！” 许秋点点头。 王凡：“从恢复研究生招生制度以后，咱们国家就没有出现过满分的人，单科满分都没有！这比高考满分难过了！” 许秋：“嗯。” “我……我……草！” 王凡人懵了。 这就是人与人之间的差距么…… 他要是拿个满分，能兴奋得三天三夜不合眼。 结果，对许秋来说，他甚至懒得抬一次头，注意力依旧在手里头的文件上。 …… 与此同时，随着大部分省份放榜，网络上都在刷考研成绩相关的话题，热搜也是一轮又一轮。 #考研政治83分学霸分享学习笔记：我拿高分只因为做对了三件事。 #英语90分学神一年前已经能和外国人流畅交流，她是这样学英语的！ #考研国家线 也就是在这时，一条热搜，挤到了热搜的最后一名。 在没有任何水军助推的情况下，疯狂上涨，最后霸占了热搜第一。 #临海市一考生政治、英语一、西综全满分，创下大夏研究生招生考试历史！ 眨眼间。 这条热搜就爆了，且热度超过第二到第十名的总和。 发布消息的，是临海一院官方号。 “临海一院：我院许秋医生在研究生招生考试中，取得优异成绩，单科全满分，总分满分。” 点开后，是更详细的介绍。 其中就有考试中心的成绩截图、临海一院的宣传海报等，而照片正中心，许秋正握着一位老人干枯的双手，亲切地问诊。 这一个热搜，也标志着许秋、临海一院彻底出圈。 此前，许秋就上过多次新闻。 比如巨大脑膜瘤，这个病人连脑外科第一院天坛都无能为力，但许秋拿下来了。 这是相当重磅的消息，至少惊动了脑外科的无数医生、大佬。 但，普通人不会关注。 同样， 不管是颅脑分离术，还是名刀大赛，在医疗这个行业壁垒极深的地方，哪怕某个东西在业内的含金量再高，也难以把影响扩散到医学界之外的地方。 大众了解医学界信息的渠道，除了自己生病，大概率就是诺贝尔生理学或医学奖了。 这也是为什么，白云省发展会议时，有代表提议花四个亿去引进诺贝尔奖得主、外籍院士。 因为单从提升认知度来看，在某个专业领域做得再出色，其实也没有诺贝尔奖这种噱头极大的荣誉来得简单。 但这一次的研究生考试全满分，彻底打破了这一局面。 如果说，大夏最受关注的是高考，那么排在第二的，一定是研究生考试。 这也是真正全国性考试，吸足了目光。 尽管名刀大赛全满分比研究生考试更难，但，后者才真正让许秋的知名度有了质的飞跃，在短短的几个小时内，他的名字就在全国传开了。 “原谅我没见过世面，研究生考试能有满分的？” “不是吧！我是复旦的，去年我们有个学长政治考了90分，读研究生期间在网上做视频，每个视频都加上‘考研85分上岸’的标题，去年一年挣了十几万！” “@肖秀荣。肖爷爷，政治满分真的能存在吗，这得您亲自出马才能满分啊！” “我觉得，专门做政治考研教材的肖秀荣都拿不到满分……” “西综竟然也是满分。这才是最恐怖的！” “我听老师说过，西医综合的多选题，每年都有好几道有争议，想要做对，不仅要懂，还得跟出题人的想法一模一样，否则还是会做错！” “你们都没发现吗……考研之神超帅啊！” “啊啊，许秋太帅了，而且他穿着白大褂，他是医学生吗？” “神特么医学生，你在网上搜索一下许秋……他早就是主治医师了，而且头衔多得可怕，协和的主任都没他厉害！” “扯淡吧……他要是这么吊，会在一个没听说过的临海一院？脑子正常人的人都会选择协和吧！” “……” 不知不觉，许秋多了一个称呼。 “考研之神”。 而且，他之前做过的手术、上过的新闻，全被做成了合集。 一时之间，所有人都被这个没有短板、惊才绝艳的医生震撼。 “世界上真的存在这样完美的人？” “不是说上帝关一扇窗才会开一扇门吗，他怎么全是门窗？！” “什么上帝，他就是上帝！” “……” …… 全国考研学子、吃瓜群众都无比激动。 而临海一院，也在考研放榜的这一天，迎来了一幕奇观。 第298章 临海一院表彰大会，疯狂刷奖励的许秋！ 大量的考研辅导机构，问询前来拜访。 基本上都是希望许秋成为他们机构的代言人。 开的价码也相当诱人，最低都有两百多万，最高的一家，除了一次性的独家代言费外，还有每一期额外增长量的利润分成…… 毕竟，政治、英语、西综，这三个科目都没有出现过满分。 90分就足以在所有辅导机构当大神了，更何况，一位拿下总成绩500分的学神…… 这才是真正的考研之神！ 此外，还有很多学生、小年轻前来观光打卡。 临海一院院门的许秋宣传照旁，俨然已经成了现象级的“考神祝福点”。 不过，事件核心人物许秋，对一切都无感。 他就是顺手拿个满分而已。 从难度上来看，其实名刀大赛的满分更有含金量。 毕竟，参加研究生考试的，大多是中庸之辈。 真正的学霸、学神，早就通过保研等各种途径，走特殊渠道上去了。 留下的，是相对没这么优秀的学生。 而名刀大赛，任何一个参赛者，都是省内的精英医生，都是行业内绝对的翘楚、天才。 即便是这群人，也难以在名刀大赛拿下高分，历史上更是未见一次满分。 许秋从省内赛，一直横扫全国，这件事比研究生考试不错一题难多了。 再者。 以许秋的能力，参加研究生考试，多少有点降维打击。 因此，他没过多关注这份荣誉。 至于各个教辅机构抛来的橄榄枝，他一概拒绝。 教人考研，救不了大夏。 还得是搞医学！ …… 事件的热度一直持续了几天，二月底时，才逐渐平息。 此时，临海一院也逐渐恢复了往日的平静。 不过也就是在这段时间，医院内，一场年终总结表彰会议即将召开。 理论上，十一月下旬就已经出了表彰名单。 但，在临海一院这边，相关的奖金等，以及年终奖，都是在二月份才发放。 这牵扯到医院内的资金流入支出规律周期。 譬如，卫健委什么时候给医院付钱。 医保这玩意儿，报销的这部分，初期是由医院垫付的。 之后再统一上报给卫健委，分为上半年、下半年两次。 层层审批后，才能下发垫付的这部分报销费用。 发了钱，医院才有钱发福利。 现在医院卖药不挣钱，国家规定必须成本价卖出，价格不得上涨一分。 这也是导致全国将近一半的医院持续亏损，只能靠补贴撑下去的一大原因。 中午十二点。 表彰大会上，王晟德上台致辞。 “为表彰先进、鼓舞干劲，医院对临海优秀医生、特殊贡献集体、特殊贡献个人、医院先进集体、科研先进集体、科研先进个人、优秀中层干部……等十八个奖项予以表彰！ 以身边的先进为榜样，在阔步迈向南部第一、全国强院的新时代征程中，奋力拼搏，再创佳绩！” 啪啪—— 台下，许多医生挤出了自己中午的休息时间来参会，此刻都面色涨红地鼓着掌。 他们兴奋的点在于，去年一年，临海一院的财报非常好看。 而一院，向来又是以医生为本的医院。 只要有余钱，王晟德都不会太吝啬，年终奖会给得很高。 也就是说，这次的表彰大会，哪怕没有他们的份，年终奖肯定也是奔着小翻倍去的！ “下面宣布临海优秀医生名单！ 第一位：急诊科许秋。职位：主治医师！” 啪啪—— 急诊科三个字刚出，会场响彻着如雷鸣般的掌声。 所有医生都激动不已。 正是许秋，为临海一院带来了远超以往的名气，同时也带来了各种投资。 他们多拿的每一分钱，都有许秋的功劳。 因此，一院众人怎么可能不激动，不认可许秋？ “第二位：急诊科何海。职位：主任医师！” 从某种意义上来说，这个名额也是给许秋的。 何海去年一年没干什么大事，表现也是平平无奇。 但他做了一件事。 把许秋特聘入院，开启了临海一院的传奇一年。 而这，也是何海全票竞选优秀医生，唯一也是最有力的依仗！ 除此之外。 跟随许秋在名刀大赛夺下冠军，名字永久记录在名刀大赛冠军队伍名录中的云梅、黎雪、王凡、秦祈音、严娜、刘素素等人，同样获得了今年的优秀医生、优秀护士。 这同样毋庸置疑。 临海一院建院以来，连省内赛都没有闯出去过。 今年是唯一一次进正赛。 却直接成为年度最强黑马，碾压协和、华西等一众顶尖医院，拿下第一。 如果连云梅等人都拿不到优秀医生，其他人根本没脸要…… 之后，表彰继续。 “第二个奖项，特殊贡献集体：授予急诊科王平、许秋领导的医生团队！” “……” “第三个奖项，特殊贡献个人，医院授予急诊科许秋医生、急诊科王平教授、妇产科孔慧霞教授、心外科郑教书、皮肤学专家洪教授、消化外科吴教授等十位专家年度杰出贡献奖荣誉称号！” 众人欢呼。 一众主任、教授中，许秋直接冠绝第一。 而且，是没有任何人有异议的第一！ “医院先进集体：急诊科……” “科研先进个人：急诊科许秋、急诊科云梅……” “个人三等功：许秋……” 随着许秋的名字一次次出现，会场的气氛也是越来越高涨。 按理来说，表彰大会，都会刻意防止同一个人拿多个奖项。 但，此时没有人质疑这份名单。 许秋用实力和能力，征服了临海一院的所有医生。 表彰大会接近尾声之时。 王晟德清了清嗓子，示意会场安静，继续说道： “最后，还有对许秋医生的单独表彰。” 众人惊讶，往年可都没有这个环节！ “建立脑外科人才培养基地，临海市奖励五十万。临海一院奖励二十万。 拿下名刀大赛冠军，白云省奖励八十万。临海一院奖励五十万！ ……” 一项项荣誉，让许秋在临海一院的声望再次提升。 这一刻，系统声音突然响起。 “叮！恭喜您在任一地点影响因子达到20.0！” “系统升级！解锁新功能！” 第299章 系统升级，bug级新功能！ 新的功能？ 许秋不顾接下来的表彰大会了，直接打开系统查看。 脑海中，随着一阵迷雾散去，思维宫殿中多了一扇门。 许秋迟疑片刻，推开了门。 大量的信息随即涌入了脑中。 眼前也出现了一个熟悉的场景。 无影灯、手术台、医用气源装置、麻醉气体排放装置、计时器、双极电凝等等…… 这是…… 手术室.avi？！ 许秋默然。 接受完脑中的信息灌输后，他明白过来，这是一间手术练习室。 他租住的公寓里，客厅中央就摆放着一张七八米长的桌子，上边有各种器械。 平日里，许秋就是在那上面练习手术，保持手感。 然而此刻，系统给出了一个更完美的练习室。 手术练习室几乎完美还原了真实手术室的环境、感觉，上方有风冷冷水机组和医用卫生型空调机组，各种手术室基本装备也都齐全。 更绝的是…… “添加助手。” 咚—— 随着许秋心念一动，一个机器人助手，就出现在了手术台旁边。 “全能型机器人手术性能：1.5倍王平。” 虽然是练习室，但，机器人助手的手术能力也有限。 取决于给许秋打过下手的医生的水平。 比如，肝胆外科奠基人陈院士如果给许秋当肝胆手术的助手，那么，许秋能调用的肝胆外科机器人手术水平，将会是陈院士的标准。 后期，也可通过勤加锻炼，提高手术练习次数，从而提升手术机器人的水平。 算是一个小小的奖励了。 毕竟，只有练习得更多，疯狂给机器人刷经验，才能获得掌握更高深医术的助手。 “练习阑尾炎手术。” 随着许秋开口。 手术室发生着细微的改变，各项器械也都配置完毕。 病床上，则躺着许秋本人。 而旁边，机器人也拥有了新的面板。 “阑尾炎切除机器人。手术性能：2.0倍王凡。” 许秋：…… 果然！ 他的阑尾炎手术，只有王凡参与过。 因此这机器人直接继承了当时王凡的手术水平。 要不是许秋本身能力出众，平日也有在训练保持手感，恐怕这机器人只有1.0倍王凡。 “换成全能机器人吧。” 全能机器人，好歹是1.5倍王平。 主任的1.5倍，比小王的3.0倍都要顶。 很快，器械备妥，许秋从摆体位、麻醉开始，联系着这场手术。 给自己的做手术的感觉很奇妙。 尤其是，台上的自己还会流血。 肠子在无影灯下也在散发热腾腾的白气。 逼真极了。 而且，许秋在手术中发现了更多奇妙的功能。 比如可以模拟各种手术意外。 大出血、误伤肠道、并发肠梗阻等等。 勾选后，就可以针对性地练习处理手术意外的能力了。 比如，手术练习室的奖励与惩罚机制。 一旦该台手术评分达到a级，则返还手术中消耗的精力。 s级在这个基础上提供随机奖励。 当然，病人死亡，许秋也得承受相应的代价。 目前列出的惩罚中，有扣一百万，有一个月内禁止重新使用手术练习室，或者接下来几周的日常任务不再提供任何奖励、签到不提供奖励等等。 这一点许秋觉得很合理。 如果换到现实生活中，手术台上的病人死了，那就是真的死了。 摧毁的，可能是数个家庭的希望。 这比系统给的这些惩罚严重多了！ 不过，许秋心里没有任何担心。 他手里如果能死人，那基本上没几个医生能让病人活下来了。 “先试试模拟手术吧。” 许秋开口，随即落下手术刀。 “叮！切开+1！” “叮！阑尾探查经验+1！” “叮！阑尾切除经验+1！” 提示声不断响起。 十分钟后，许秋完成手术。 练习室结算面板出现。 “阑尾炎切除手术：已完成！ 评级：s！ 您获得奖励： 1.您在模拟手术中消耗的精力得到了完全的恢复。 2.额外奖励：阑尾炎术后并发症（出血、切口感染、黏连性肠梗阻、阑尾残株炎）发生率降低5%！” 看到第二个奖励，许秋有些惊喜。 降低并发症？ 此刻，他才算是理解了模拟手术室的又一个神异。 除了练习手术，通过不断刷新s评分，他能从中获得许多不科学的增幅。 降低并发症是一方面。 还有降低术中风险的发生几率。 减少病人出血。 稳定病人体征等等！ 每一样，都算是给手术开了超级外挂。 虚假的练习：半夜在医院手术室通宵达旦。 真正的练习：刷模拟手术练习室的s评分！ …… “恭喜！” “许医生，恭喜啊，今年你算是表彰大满贯了！” “嘿嘿，当时我就看你不同凡响，没想到，不到一年，你就成了临海一院的大医生，顶梁柱！” 表彰大会结束后，一位位主任前来道贺。 还有很多教授、副院长等。 许秋应付完各种人际关系后，回了办公室。 他迫不及待地打开模拟手术练习室，又开了新的一局。 这一次，选择的是难度不算太高，肠梗阻解除术。 咔嚓咔嚓两下。 二十分钟过去！ 许秋再次刷出一个s级评价。 而这一次的s级额外奖励，则是：你对肠梗阻病人的敏感性提升了3%！肠梗阻病人对你的亲和力提升了5%！ 好家伙。 这次的奖励也有点变态。 许秋能更容易发现肠梗阻病人。 相应的，肠梗阻病人，也更容易信任许秋，更愿意让许秋做手术。 双向奔赴了。 完成第二次手术练习后，许秋只觉得神清气爽。 被返还消耗后，这两台手术对他来说，好像就是打了个盹，精神头儿反而更足了一些。 唯一的缺点，大概就是模拟练习的时间，与现实中同步。 还以为能练习一年，实际只过去一天…… 不过，总的来说，模拟手术练习室也是开了个大外挂。 “好像还有其他的变化。” 结束练习，许秋这才仔细打量起升级后系统的整体变化。 他这才发现，除了新增一个手术练习室以外，还有几个意想不到的新东西。 —— 今天上午十点有个活动，会随机抽取两名幸运儿，获得书中定制角色的机会！大家记得参与！ 活动入口在送礼物那里，点进去就看到了！ 第300章 变态的能力，无敌指日可待！ 首先是日常任务。 除了以前的简单、一般、困难三档，还多了一个。 “练习室每日进度” 这个任务说难也不难，每天训练一个小时，或者是完成两台不同类型、二级或者以上难度的手术，就算是完成了。 但，对许秋来说，他现在医院、研究所两边忙。 各项事务也压在身上。 这几日里，他保持的睡前半小时手术手感训练，都缩减到了二十分钟。 此时再抽出一个小时做每日进度训练，多少有点为难人了。 “不过，这个任务可以随时进行。” 毕竟是大脑中的模拟练习室。 另外，它还有一个优点。 可以随时暂停！ 真正的手术室中，不可能喊一声“有内鬼，终止手术”，然后就停了。 但模拟手术室真能做到这一点。 一键暂停，连模拟病人的各项生命体征等各项数据都会凝滞。 这一点，倒是让每日训练的完成难度奖励了不少。 上厕所开几刀，走路的时候再缝几针，一天下来做一个小时练习还不是轻轻松松？ …… 第二个变化，在能力上。 之前许秋获得过多个被动技能。 如【临危不惧】。 越是凶险的手术，许秋的心态反而越能放平，发挥出来的实力也会越稳定，甚至有超常发挥的可能性。 【众望所归】 观摩的内行越多，且观摩者的身份越高，则手术能力提升的幅度越大。 【破而后立】 相当于一个疲倦值的储存器，身体的疲倦将不会再影响许秋的手术状态。 不过也有副作用，即超负荷过后，许秋需要几天的时间代偿掉储存下来的疲倦值。 还有亲和力、罕见病敏感性等…… 这些能力带给许秋的提升是史诗级的。 如完全颅脑融合的分离手术。 这台手术的难度，比想象的还要高，即便是掌握有大师级的颅脑静脉回路重建术、大师级颅内外搭桥，并且对人类颅脑的了解炉火纯青…… 想要拿下，依旧是难如登天。 这也是为什么，在许秋以前，顶多是有医生尝试部分颅脑融合分离成功，而从未有人真正做到将完全融合的颅脑分开。 完全融合……已经相当于把一个脑袋里的两套血管、神经、脑组织等分到两个脑袋里边。 而且两个脑袋都能用了。 许秋敢挑战这台手术，除了他存了大量精力药剂、体力药剂，不需要担心体力不支外。 最重要的一点，其实是【临危不惧】、【破而后立】、【众望所归】等等堪称变态的手术提升效果！ 这让许秋的手术实力达到了一个前所未有的巅峰。 而现在，系统升级过后。 每一个能力的后面，都多了一个加号。 “能提升能力的效果了？” 许秋意外，也惊喜。 不过很快他就沉默了。 加点的确是能加，但条件比较苛刻。 每一次加点，都需要消耗“病人”。ъìqυgΕtv.℃ǒΜ 说直白点，许秋每救下一个病人，就会多一个点数。 他本来以为，手术难度高、病人生命更垂危、抢救难度更大，会给更高的电话。 但是并没有！ 这倒是符合生命平等的基本原则——病人的命价值是一样的，救一位阑尾炎病人，和一堆颅脑分离手术的连体儿，对病人来说，都是救了命，没有高下之分。 也只有医生眼里，会有手术难度、手术风险这些外部的评价指标。 这个机制倒是可以用力卡bug。 疯狂做低难度手术，可以快速获取点数。 不过…… 系统显然是了解许秋的，他不可能做出这样的事情来。 “临危不惧加点，需要救活四百个病人。” 对于普通的手术医生来说，可能要一年，甚至几年的病人量。 不过，带来的增益提升肯定也十分显著。 其他几个被动能力，也消耗很大。 许秋从进入临海一院到现在，已经积累了462个点数。 平均下来，差不多一天两台手术了。 如果只是这么看，其实不算多。 但，许秋做的手术，有相当大一部分是超过十个小时的，颅脑分离更是做了四天三夜，最终也只算做一台手术、两条命。 “亲和力可以加点。” “还有破而后立。” 亲和力加点需要100点。 【破而后立】升一级，略低于临危不惧，三百五十点。 前者算是许秋提高门诊效率的关键。 病人信任他，他看病才能更顺利。 后者则是因为——每次超负荷过后，那种虚弱感太折磨人了。 而且还持久！ 早点给这项能力升级，减轻一下副作用再说。 “叮！” “初级亲和力升级成功，您获得中级亲和力！” “【破而后立】升级成功，您能储存的疲倦值有了小幅度的提升，代偿期的时间也缩短了！” 面板中。 【破而后立+1】 “……” 就后面多了个+1？这么潦草的吗？ 不过，许秋也的确感觉到，自己再做复杂手术，付出的代价应该会小上不少。 加点数取之于病人，用之于病人，这系统多少也能当个菩萨。 …… 之后，许秋又探索了系统的其他变化。 比如手术排行榜更加显眼了，直接出现在了思维宫殿的天空中。 能看到，颅脑分离术，许秋目前全世界排名第一，人类里边，没有一个能打的。 还有手术，各种大师级手术后多了一个进度条，提示升级到下一个等级“完美级手术”需要的经验。 让许秋惊讶的是，几项完美的手术，如完美级脊髓离断术、完美级徒手止血，后边竟然都有一个加号！ 刚刚试过能力加点的许秋自然清楚这意味着什么…… 完美之上，还有等级！ 不过遗憾的是，如今这些加号都是灰色的，无法查看，更无法升级。 尽管如此，这也算是给许秋埋下了一个希望。 研究完升级完的系统后，许秋就一头扎入了模拟手术室中练习。 不过，在下一台手术的中途，办公室的门被敲响。 许秋也被迫暂停手术。 这一瞬，模拟手术室中，他勾选的“大出血”意外，喷射出来的鲜血瞬间凝固在了半空中，构成了一副奇异的画面。 第301章 一套房，一辆车，为留人才不择手段！ 思绪回到现实。 “请进。”许秋开口。 来访的是临海一院院长王晟德。 他带着慈祥的微笑：“许秋，在休息啊？” “没有，练习手术呢。” 王晟德一愣。 他看了看办公桌，寻思这也没器械啊。 “哦，在脑子里练的。” “哈哈，厉害厉害！” 王晟德微微点头，又提升道：“不过，脑子里过手术，一般还是术前的时候当熟练手术流程用。这样的效果肯定没有真正的手术室好。 你如果有需要，随时跟手术室管理部门那边打个招呼，一院这边肯定能腾出来一间给你。” 许秋没有反驳。 其实模拟手术室更吊。 血还能定格在半空中的。 甚至，还能回放。 比如哪个操作做得不好了，不满意了，可以退回到几秒前、几分钟前。 当然这样会导致后续的评分下降。 “王院长，坐。”许秋起身，倒了两杯白开水。 王晟德笑呵呵地接过，坐了下来。 他看着杯子里的白开水，有些感慨。 许秋真是一点没变啊。 一般人，到了许秋这个地位、名望，早就成了当初自己最讨厌的人。 就算是急诊科里堪称只想搞手术的手术狂人何海，办公室里都备着不少名贵的茶、烟、酒。 也有一两套订制的高档西装。 算是对必要的人际应酬的妥协。 但许秋呢？ 他的办公室里，没有一点多余的东西。 墙壁上只有病人赠送的锦旗。 办公桌的抽屉里，一拉开，全是密密麻麻的文献、机密文件，以及各个领域的前沿科技、研究资料等等。 纯粹到让人升不起一丝嫉妒的心思。 咕噜咕噜—— 王晟德一口饮下凉白开，心里打定主意，自己也要改改生活作风了。 两块钱一瓶的农夫山泉绝对不能再喝。 太浪费了！ 自来水烧开，不一样行？ “这次我来找你，主要是两个事情。” 王晟德润了润嗓子，就聊回了正事。 “第一，白云省、临海市以及咱们临海一院各级领导，决定对特殊人才进行特殊嘉奖。 你成功入选！ 按照规定，你可以在临海市内挑选一套住宅，一切花销，包括装修费用，均由省里承担！ 此外，一辆百万以下的代步车。由市里承担！” 王晟德唏嘘不已。 与其说许秋是被选上的，倒不如说，这个奖励就是白云省、临海市和一院这边求着要送给许秋了。 留住人才啊！ 房和车，这些东西其实不算值钱，尤其是房，都是炒出来的。 政府卖地皮，以他们的名义帮许秋购置房产，哪怕是数千万的豪宅，实际上也花不了太多钱。 但这份心意却相当厚重。 毕竟，房、车，是绝大多数人毕生的追求之一。 “第二件事。” 王晟德继续讲了下去，说道：“白云省这边，希望聘请你作为省优秀医生代表，通过互联网等媒介，进行医学常识的科普与宣传。 白云省上面的意思，是把你打造成省里的一张名片！” 许秋点点头。 互联网+科普，这是临海一院之前的发展战略之一，本来是为了医院知名度，把影响力扩大到临海市以外的地方。 不过现在，被白云省照搬下来了。 许秋自然也被征用，连升几级，直接从一院之代表，成为一省之代表。 这个时间点，许秋“考研之神”的热潮还没有完全消去。 此时让他为白云省互联网+医疗科普站台，无异于站在了一个极高的起点上，关注度、热度、话题等都不会少。 白云省这一步，也算是把握了这最后的蹭热度机会。 又商量了一些事宜后，王晟德连续喝了几杯水，表情有些欲言又止了。 许秋看了出来，问道：“王院长，还有什么事情。” “你之前在协和做主动脉瘤腔内隔绝+保肢联合手术的时候，用过双针腱内缝合……这门缝合术，你尝试过用在下肢再植以外的地方吗？”王晟德沉声开口。 他很好奇，许秋到底能不能做手外科的手术。 许秋摇头：“没有。” 腱内缝合，能用上的地方其实不多，它也只能做肌腱缝合。 而许秋掌握的缝合术又太多了。 因此，他完全可以在各种手术中，用上相适应的最佳缝合术式。 双针腱内缝合虽然足以在断指再植称神，但也正因如此，注定了它针对性太强，用途极其局限，很难运用在手外科之外的领域。 协和那台保肢手术，算是许秋碰到的，少有能用上双针腱内缝合的了。 “也就是说，那次是你首次在手术中使用这门技术？” 王晟德惊叹不已。 这可是肌腱缝合最顶尖的术式之一。 地位差不多等于肝胆外科的陈氏胰肠吻合法！ 结果，在许秋手里，竟然被雪藏了这么久…… 王晟德有一种明珠蒙尘的感觉，问道：“你有没有想法在手外科闯一闯？” 说话的同时，他从随身携带的公文包里取出了不少文件。 《超声引导下的连续星状神经节阻滞》、《不缩短指骨显微外科手术应用》、《吻合血管游离腕横纹复合组织瓣桥接创面修复无缩短断指再植术》…… 一项又一项，都在挑战如今手外科的医术天花板，也在将手术效果、病人预后导向更好的预期。 “这是……”许秋扫了几眼，被标题所吸引。 王晟德的声音带着亢奋，“我这些年在手外科做出的理论研究成果。很多都是前沿的崭新术式！” “比如这个，超声引导下的连续星状神经节阻滞，它的作用机制是改善脑血流灌注、增加颅脑组织有氧代谢，同时消除局部氧化自由基，加速皮脂层内抑制过程的恢复……” “还有不缩短指骨显微法，它能最大限度地解决手外科普遍存在的‘末端指残疾’的问题，还原手指的正常外形。而且它的优良率、再植成活率都会有不小的提升！” “腕横纹游离也是，它可以……” 王晟德激动地讲述着，连他自己都不知道，此刻他的声音越来越大，到最后眼眶都湿润了。 第302章 我只想要争一口气！ 攀登手外科的高峰，这曾是他毕生的梦想，却在十几年前的那个午后，被患者用治愈好的双手，拿起菜刀砍断了王晟德的手部肌腱、神经。 虽然后续尽可能修复，但却造成了永久性的功能缺失，以及后遗症。 以至于，这些年，他只能靠把精力放在管理医院上，偶尔馋了就去带带学生，做点理论研究。 谁都说他是手外科理论领域的巨人。 但谁又知道，王晟德觉得理论巨人就是个屁，他只想拿手术刀！ 然而，他那连拿笔久了都会疯狂发颤的手，注定他永远不可能再次站在主刀位。 另一方面。 他曾经是最耀眼的手外科天才，提出的理论难度也相当之高。 有能力实施的医生并不多。 没有人愿意把精力浪费在这些所谓的新术式上。 毕竟，大夏的手外科已经世界第一了，光是很多手外科教授、院士的前沿研究、技术，就够他们忙活了。 谁在乎一个王晟德？ 王晟德自然也清楚这一点。 这些年，他已经在劝说自己放弃做梦，就在他快要彻底忘记这些理论的时候，许秋异军突起，横空出世。 许秋的十项全能，是真的各科尖端手术都能驾驭啊！ 尤其是在看到许秋展示双针腱内缝合术后，那熟练到极致的手法，行云流水的技艺…… 这让王晟德怎么淡定！ “许秋，这些研究成果，我都可以给你。 我只想看看，我的理论，到底是异想天开，还是天才颠覆性的创想！” 王晟德声音都带着颤意，他情不自禁地激动起来。 许秋简单看了十多分钟。 然后，他当着王晟德的面，将这些资料跟研究所的机密文件放在了同一个抽屉里，接着郑重地道： “好，我会证明它是否可行。” 王晟德差点兴奋得站起来。 他紧握着许秋的手，“我提议把临海一院改个名，叫许秋一院，你觉得如何？” “……” “哈哈，开个玩笑，不过我们的确打算以你的形象打造一个临海一院虚拟形象。 像瑞星杀毒的那只小狮子知道吗？ 临海一院的公众号里，我们打算把你做成引导向导！” 许秋：“院长，你走吧。” “那我就让技术部的加紧进度了，争取做个能动的。” 王晟德走后，许秋微微叹了口气。 这不着调的模样，让人怀疑几分钟前那充满着对梦想的热忱的王院长，到底是不是同一个人。 不过…… “这些理论研究，的确很有可取之处。” 这也是他打算开展研究的重要因素。 而且，他也看出，很多技术的难度都相当大。 大夏之内，也就寥寥几位手外科权威有能力做下来。 如果真的能证明可行，许秋再尝试降低这些技术的门槛，让它走入寻常医生家，那么大夏的手外科的领先地位将会更加稳固。 至于成果的归属…… 这些理论最终还是会是王晟德的。 如果人工血管研制顺利，展开手外科新术式的研究时，他已经是人工血管禁区第一人、6mm材料之父了，实在不在乎手外科这点小术式的虚名。 …… 下午两点多。 许秋从模拟手术练习室中出来。 又是一例评分为“s”级的手术，消耗的精力全额返还，甚至反哺了一些额外的精力、体力。 像是睡了个饱饱的午觉。 在办公室配备的水池旁洗了把脸后，许秋往衣服口袋里塞了支红笔，开始打工。 一路上，碰到不少医生。 有的口袋装着红笔。 有的空空如也。 医院内部，白大褂胸袋里的物品，往往也代表着这个医生的地位。 像许秋这样，装着红笔的，妥妥的大佬。 如果只有黑笔，往往都是任人欺凌的住院医师、规培医生。 而挂着崭新的名牌听诊器的，绝对是来实习的。 当然，还有两种，一种口袋里塞满了笔，另一种是口袋里没有一支笔。 医院的笔，和教室、寝室里的卫生纸一样，属于无主之物，到谁手里就是谁的。 “借一支笔用”和“借我几张纸”是一个意思。 不还的。 因此，这些装满笔的医生，往往是众人心安理得剥削的对象。 而没笔的，是真的狗。 “下午好啊，许医生。” “许医生头发还有点湿呢，好帅！” “工作再忙，也不要累着自己了，有什么事情都可以交给王凡做，他累习惯了，可劲造。” 王凡刚好来找许秋，听到这句话，人都傻了。 妈的！ 我都成缝合大师了，怎么还欺负我？ 以后你家小孩找我割包皮，我必给他缝出一只hellokitty！ “许哥。” 王凡恶狠狠地想了想，转头来到许秋身边时，又笑嘻嘻的了。 “嗯。” “许哥，你下午是有台肠梗阻的探查术吧？” “对。” “刚才素素姐陪着病人做了最后一次术前检查，完事后她让我特地关注一个消化科的病人……我不知道咋回事，就赶紧过来找你了。” 许秋微微凝眉。 刘素素的资历算是比较老的，经验也很丰富，的确不是王凡这种才升上来没多久的主治医师能比的。 她说要特别关照的病人，恐怕都有不小的问题。 “走吧。”许秋道。 王凡立马在前头带路。 路上，许秋问起病人的情况。 王凡道：“我调取了病例，是一个甲状腺癌的中年女性。 病人是在另一家三甲医院确诊的。 同时，也在那边做了胃镜，初步确认没有癌症的胃部转移。 但是病人的丈夫不放心，就带着妻子来了咱们临海一院，想要重新做胃镜，再次确认是否有转移。” 王凡说完，心里有股自豪感。 看看。 在其他三家医院得出了阴性的诊断，还不放心，得到临海一院来再次确认。 这意味着，临海一院至少已经成为一部分人心里的权威。 “对了，病人的丈夫还是个医生。同行也认可了咱们院啊！”王凡突然想起了这件事情，补充道。 一直在思索病人问题出在哪里的许秋，猛然怔住。 或许，他知道答案了。 —— 关于书中定制角色的活动，会持续到二十一号零点，所以还有两天时间，一个免费的用爱发电就可以参与抽奖了！新年搏一搏彩头！ 活动入口在送礼物这里，点进去就能看到！ 第303章 一个疑点重重的病人！ 这位同行，可能不是把临海一院视作权威。 而是当成了冤大头啊！ “病人现在在哪儿？”许秋意识到刘素素在担心什么，也急迫了几分。 “放心，我跟胃镜室的同事交代了，就说这个病人许哥你要亲自来处理，让他们先拦着。” 许秋点点头，这才放心了一些。 王凡虽然脑袋比较笨，手术比较菜，身体比较虚，经验比较少，临海思维比较稚嫩……但他严格执行命令。 让他看着病人，他不懂，所以许秋来之前，不让其他人随便给病人开展检查。 光是这一点，就打败很多医生了。 …… 消化内科、胃镜室。 此时，肖主任正在给一位急性重症胰腺炎的病人查房。 这位病人，也是从急诊科转过来的。 经过许秋的针对性治疗后，该病人从死亡率极高、病情极其凶险的急重症中脱身，在鬼门关走了一遭后被挽救回来。 而这，已经是消化内科这个月救下的第二位急性重症胰腺炎患者了。 在许秋来之前，这种病人，几乎是来一个死一个…… 只有那些家底殷实，能轻轻松松拿出几十万把病人送去icu吊着的，才有一半左右活下来。 “不错，病人腹部不胀痛了，恶心、呕吐情况也有减轻。” “增强ct能看到，胰腺水肿坏死有好转。” 肖主任逆着光源，在病房里查看起影像片子。 之前，病人ct照出来的胰腺，就跟一拖稀大便一样，乱七八糟的，各种解剖结构都看不清。 现在就好多了，起码变成了干燥的、一条条的大便。 “血淀粉酶、脂肪酶也逐步恢复了正常……” 一切都在往好的方向发展。 查完这个重点病人，心情愉悦的肖主任打算再看几个病房。 随机挑选几位幸运患者，接受主任的亲自查房。 这时，一个小护士噔噔噔跑来，“肖主任，许医生来咱们科室了！” “什么，领导来视察了？” 肖主任在脑中迅速完成了语义转换。 他往手上吐了把口水，往头上一抹，油光锃亮地跑去拜见。 一众消化医生站在原地，怔怔无语。 谁能想到，几个月前，肖主任还和其他几个主任，为抢夺许秋而打得不可开交。 这才多久啊，主任们都已经潜移默化地把许秋当成上级了…… “说起来，急诊科的王平主任是真的贼啊！” “就是说啊，许医生本来只是住院医师，还能去各个科室轮转。原本按计划，许医生是要来咱们消化科待几个月的，结果王平给他申请破格晋升了！” “气到吐血！” “没得事，许医生不过来，咱们可以转科室去急诊科嘛！趁我们还没彻底成为消化科的模样，赶紧转急症医学！” “坏了，我已经快成副主任了，早就彻底变成消化内科的形状了！” “……” …… 胃镜室这边。 肖主任和许秋两人几乎是同时到的。 “许医生！” “肖主任。” 肖主任迈动着小短腿跑到了许秋身边，道：“许医生，你这边有病人？” 许秋摇头：“没有。” 王凡解释道：“我们科的刘素素在带手术病人做术前检查时，发现胃镜室里一个等候的就诊者很可疑，叮嘱我留意一下。” 肖主任有些疑惑：“可疑？担心医闹还是什么……” 自从孔慧霞主任那件事情之后，临海一院已经太平很久了。 “不是医闹。” 许秋摇头：“不过，后果可能比一般的医闹还要严重。” 要出人命的。 肖主任闻言一怔，旋即脸色严肃起来。 连许秋都这么说了，估计……有些麻烦！ 他摸了摸手机，道：“要不要叫保安。” “保安倒是不用，去看看吧。” “听你的，我带路！” 肖主任走在前头，不一会儿，就直接进入了胃镜室病区。 候诊大厅里坐满了等待检查的人。 而胃镜室门口，一对中年夫妻，正气势汹汹地和胃镜室的医生争吵着，声音很大，吸引了不少病人的目光。 “是他们？”肖主任问道。 王凡激动地点头：“就是他们夫妻。那个男的，听说是我下命令让他们先不准做胃镜，都差点要打我了！” 肖主任愕然。 这么夸张？ 不过，听起来就是脾气暴躁一些的病人啊，为什么许秋会觉得很严重。 他沉着脸，快步走去。 这时，胃镜室的医生也注意到了到来的许秋三人。 “许医生！” “许医生来了，你们的情况比较特殊，需要我们许医生处理后才能继续检查！” 医生们的底气立刻就足了起来。 肖主任则脸一黑。 妈的，我明明在前头带路。 怎么你们的目光越过这么大一个主任，飘到后面的许秋身上去了？ 这消化内科，到底是谁当家做主！ “算了……许医生，你来处理。”肖主任主动让贤。 许秋点点头，看向这对中年夫妻。 男的气质儒雅，戴着一副银丝眼镜，头发已经半白，但打理得十分干净，一看就是个讲究人。 相比之下，女方则朴素一些，不敢与许秋对视，她靠近丈夫后，才觉得心里有了几分底气。 典型的男强女弱家庭。 刚扫完一眼，还不等许秋开口，中年男人就不耐烦地开口：“什么许医生不许医生的。” 他看到许秋白大褂上印着“急诊科”，气不打一处来，道：“我就是医生，做不做胃镜，不比你一个急诊科的家伙懂？” 许秋无视了这番话语，指了指旁边的观察室，道：“请配合一下，我们需要做个检查。” “不做！” 许秋也没有勉强，径直走入了胃镜室，道：“行，既然家属是医生，那就让病人进来做胃镜吧。” 此时，肖主任、王凡，以及胃镜室一众医生都满脸懵逼。 这都什么剧情发展。 怎么又喊去做胃镜了？ “我们去……” 胃镜室的负责医生刚要开口，肖主任按住了她的肩膀。 给你个眼神，自己体会。 负责医生一愣，默默地站在了原地。 她心有余悸地拍了拍胸脯。 喵的，许医生要的病人她都敢抢，刚才是梁静茹给了自己馈赠吗？ 第304章 医生杀妻，悄声无息！ “算你识相。” 男人冷哼一声，转而又叮嘱妻子道：“一会儿你配合着做胃镜就好了，其他不用多问，也不必多说。” “好……”弱弱的回答声。 说完，中年女人便挪动着脚步，低着头进了胃镜室。 …… “再喝一口水？行，我知道了。” 许秋挂掉电话，看向面前那紧闭着嘴巴，一言不发的女人。 就在刚才，他给刘素素打了电话。 她之前帮另外一个病人收单子时，听到中年女人的丈夫说了一句话。 “你再喝一口水吧。” 就是这句话，让刘素素警惕了起来。 而许秋的脸也严肃了几分，再次询问：“一会儿要先做麻醉准备，你今天到底有没有喝水吃饭？” “没……没有啊！” 许秋假装翻阅着资料，没有理会这句话。 女人心里越来越慌，慢慢的有些坐立不安了。 突然在某一刻，她觉得眼前穿着白大褂的许秋很亲切，堵在喉咙里的话也不由自主地冒了出来。 “医生，要是喝水了，会怎么样？” 许秋抬起头。 看到病人慌乱中透露着信任的目光，他知道是中级亲和力起作用了。 “喝了水再做麻醉，轻一点就是吸入性肺炎。 重的，直接窒息死亡。” 女人脸色大变：“没这么严重吧！” “你丈夫说的？” “我……” 女人瞳孔一缩，像是被看穿了心思一般。 她犹犹豫豫了好一会儿，才说道：“我老公是胸外科的医生。我从昨天早上就没喝水了，下午这会儿实在是受不了了，我老公心疼我，才让我喝两口……” “昨天早上？” 许秋沉默。 正常人做这个，顶多是前一天开始禁食，不那么严格的，六小时、八小时也行。 而她竟然从昨天就开始了…… 这位医生同行，是算好了一般人扛不过这么长时间的断食断水啊！ “恢复饮食，明天早上再来吧。” 许秋扣下了病人的单子，让她离开了。 胃镜室外。 见到妻子出来，医生同行先是愣了一下：“怎么会这么快？” “老公，这个医生说不能喝水……” “我就是医生，我不懂？！” 他压抑着愤怒，但最终还是没有说出什么出格的话来。 此时，刘素素也终于赶来了。 她见到场上的局势，意识到自己的猜测没有错，于是从护士服中掏出了一张早就备好的纸条，遮掩着塞给了女病人。 等这对夫妻离开，肖主任终于忍不住开口：“什么情况，她做麻醉准备前喝了水？” 许秋点头：“喝了。” 胃镜室的几名负责医生、护士都脸色一变。 负责医生道：“我……我们询问过很多次了啊，她都坚持说没喝水，这边都准备给她上麻醉了，幸好王医生及时制止！” 王凡挺了挺胸，不愧是我啊。 护士则有些惊讶：“许医生，你怎么让她说实话的。” “可能是，我亲和力比较高吧。” “许医生真谦虚，一定是你跟病患的沟通能力很强！” 胃镜室的负责医生都有一种心有余悸的感觉。 如果他们动作再快一点，这病人可能就死在了这里！ 王凡也感慨道：“真是虚惊一场啊。话说，这大姐的老公真是同行？这水平也太差了吧，连这点常识都不提醒自己老婆？” 肖主任一言难尽道：“小王，少说点话。” “怎么了，肖主任，你对我有什么意见吗？” “不是，你不说这句话，我还以为在场所有人都对这个举动心知肚明……” 王凡：？？？ 你说话就说话，怎么还带人身攻击的。 “啥意思啊，怎么回事！素素姐，许哥，我感觉我脑子不够用了。”王凡无助。 许秋沉默片刻，解释道：“因为，他压根就没不希望自己老婆活着。” “怎……怎么会，那是他老婆！” 肖主任给王凡传授着负面价值观： “中年男人的三大喜事，除了升官发财，还有一件事情是什么吗？” 王凡思索半天：“好身体？” 肖主任：“不，是死老婆。” 在场众人都一阵唏嘘。 连王凡都知道要禁食禁水，一个快五十岁的医生，大概率还是主任医师，会不知道这个？ 他想要的，大概率就是换个老婆，顺便敲诈医院一笔。 否则，他一个主任医，为什么不在自己医院做！ “可是他老婆不是有癌症……” 王凡感觉幼小的心灵受到了冲击，但转念想到女人的癌症，话说到一半却戛然而止。 对方是甲状腺癌。 而且，是预后很好的乳头状癌！ 这个癌症，有很多外号。 “懒癌”。 “幸福癌”。 即，哪怕被确诊甲状腺癌，该怎么活还是怎么活，不会对生活质量有太大的影响，命长的很。 对这位医生来说，听到老婆确诊癌症，无疑是一桩喜事。 但，进一步确认是甲状腺癌后，他整个人都傻了。 甲状腺癌……这种癌症，说不定等他在医院过劳死了，老婆还活得好好的。 也是因此，他才动了其他心思，把主意打到了检查身上。 肖主任幽幽地道： “早就该警惕了。 甲状腺癌，最容易是甲状腺内转移、淋巴转移、肺和肝转移。 他不去检查这些，反倒是执着于做胃镜，狼心狗肺啊！” 众人也是一阵唏嘘。 当得知这件事情的起因是刘素素偶然听到那句话时， 肖主任等人都有些惊讶。 “你水平很不错嘛，有没有兴趣来咱消化科转转？” “素素果然厉害！” “那是，我素素姐天下无敌！”王凡道。 刘素素瞥了一眼，嫌弃地道：“我天下无敌了，你许哥呢？” “许哥？许哥是天上也无敌。” “行了，少看点中二小说。急诊科那边有个疑似胰腺炎的急诊，周华要上手术，你赶紧去接着。”刘素素吩咐道。 王凡脸一垮。 他无精打采地往急诊科走去，突然想到了什么，停顿了一下。 第305章 细微的区别，一锤定音的结论！ “对了，素素姐，你给病人塞了什么东西啊？” “一张纸条。” “纸条？” “对。我正好就写了肖主任提到的这三件喜事，升官发财死老婆。” 刘素素叹了口气。 她在急诊科这边干了这么多年，经验肯定不是王凡能比的。 照她看，这对夫妻的感情可能很长久了，初中、高中开始都有可能。 只是到如今，男人当上了主任，身边全是年轻貌美的女下级、小护士，还有青春活力的研究生、实习生。 再看身旁陪他打拼起来的发妻，就突然无法忍受那鬓间的白发、垂落的皱纹。 可他大概忘记了。 在他几乎没有收入的研究生、博士生期间，还有最苦最累的住院医、主治医那七八年里，陪他走过来的，正是这个挡在他与其他女性之间的眼中钉。 …… 处理完这件事情后，许秋又做完了下午的两台手术。 下班前，他习惯性地看了眼住院病人。 下午收进来了一个，血红蛋白达到了两百多，前面标注着一个红色的“危”。 已经达到了危急值。 再看首诊医生、查体等。 正是刘素素让王凡收的那个胰腺炎病人。 首先。 无腹泻、恶心、呕吐。 可以直接排除肠绞痛。 进食后剑突下压痛，持续性腹痛，坐位缓解……教科书级别的胰腺炎体征。 王凡这边的诊断，胰腺炎是没问题的。 而且，检验科那边特地来电话提醒，病人的样血有一般都是白色的，意味着抽出来的是脂血。 血清脂肪酶、淀粉酶等都达到了正常值的四倍左右。 理论上，已经可以确诊高脂性胰腺炎。 不过，王凡在急诊科诸多前辈的每日一骂中也有了经验，又做了几项检查，发现病人血糖也很高，尿糖达到了“+++”。 因此最终的诊断，他在“高脂性胰腺炎”和“糖尿病酮症酸中毒”后边都加了个问号。 估计要等消化科那边过来联合会诊，进一步讨论。 许秋看完病人的各项报告，摇了摇头。 这种情况，病人恐怕不能拖太久。 他当即拨通了王凡的电话。 “许哥？” 王凡那边传来水声，“我刚给一个风尘女子拔完尿管，喷了我一手。她这尿路刺激症状够严重啊。” “……” 许秋沉默片刻后，问道：“27床病人，你约了会诊？” “哦哦，今天收的那个胰腺炎吗？对，我不太敢确定是酮症酸中毒还是高脂，等消化科那边过来把把关。” “先开五千毫升的氯化钠，三路快滴。”许秋一句废话。 王凡赶紧把手擦干，往病房那边跑去：“好，我这就安排。” 说着，他又思考了一下，道：“许哥，我打算查个血气，进一步看看是不是酮症酸中毒。” “没必要。” 许秋给出了解释：“病人的指标的确达到了酮症的评判标准。 但，还不算酮症酸中毒。 他的二氧化碳20.8mmol/l，没到查血气的阶段。 另外…… 尽管酮症酸中毒也能导致胰腺炎。 但，这种胰腺炎是酮体刺激胰腺渗出，腹痛不明显。 且它的发病机制一般是由于胰岛素绝对缺乏，恶心呕吐无法进食。 然而，这个病人腹痛明显，无恶心呕吐。 再加上半管子脂血，血脂代谢异常没跑了，抓紧胰岛素、血浆置换安排上吧。” 王凡听完，面露震惊。 他还纳闷着，这胰腺炎到底是酮体刺激渗出，还是血脂异常。 结果，许秋寥寥几句，就点出了细节上的区别，一锤定音！ 这些经验，教材上都没有，不做个十几年临床，慢慢总结，还真不一定能融会贯通！ “收到，许哥，这就安排上！” 王凡嗅了嗅手。 嗯，终于没味道了。 现在他的地位上升了很多。 以前掏大便的时候才是真的惨。 还有气性坏疽。 就算戴了三四层手套，那味道几天也下不去。 名刀大赛冠军选手的含金量懂不懂啊？ 谁还敢让他当掏粪男孩！ …… …… 下午五点。 许秋提前下班，赶到了临海大学研究所。 有钱，有设备后，他算是彻底放开了手脚。 所有项目同步动工，研究所这边的用电量都涨了一百多倍。 而杨晨曦、任超等专家，在许秋那仿佛不会枯竭的灵感的指导下，几乎始终保持着全速的研发进度。 而如今，这批人工血管，正在朝着仿生设计的机制深入。 天然的动脉壁，其实也分为外、中、内三层。 内层主要是单层内皮细胞。 它锚定在由iv型胶原蛋白、纤连蛋白和蛋白聚糖组成的薄基底层上。 功能是通过提供抗血栓形成表面，以维持血管并控制分子通过壁的扩散。 中层由周向组织的平滑肌细胞层组成，以弹性蛋白和胶原蛋白片为主。 它具有可变厚度性，至于厚度可改变的范围，则和血管位置的壁剪切应力成正比。 外面还有一层外膜，作用就是把血管连接到其他组织，还能提供结构支撑。 这三层，其实都只是算天然血管的基础架构。 毕竟，做三层膜谁不会？ 难倒无数科研学者，连人工血管巨头迈柯维、泰尔茂都望而却步的，是许多决定组织物理性质的重要成分。 比如，细胞外基质。 这东西的功能，初步探明的就有提供结构支撑、承受机械应力、调节细胞增殖分化、调节生长因子以及促进血管灵活性等等…… 人类制造的血管，永远不可能做到这些。 只能用结构、以出色的设计、释放缓释药物等方式，来尽可能地逼近，乃至于代替这些重要成分的作用。 这才是真正困扰整个行业向6mm禁区深入的桎梏。 但如今， 随着研发走向白热化，所有参与研究的人，都开始相信，许秋的方案，或许真的能解决困扰人工血管几十年的关键难题！ 此时。 办公室内，一杯杯白开水热气升腾。 砰。 门被轻轻推开，白气被吹散。 尽管他的动作足够克制了，但谁能看出推门者快要压抑不住的兴奋。 —— 定制角色的活动今天是最后一天！还差几十礼物值就满足活动要求，兄弟们给点儿，还没参加的通过礼物栏，赶紧参加啊！ 第306章 禁区的大山即将崩塌，人工血管研发问世！ 出现在门外的，是杨晨曦。 他一面走进会议室，一面已经唾沫横飞起来。 “黄主任那一组，拆卸环的腋-双股人工血管和可拆卸延展性人工血管都有了不小的进展，它的孔隙率能够达到百分之七十五！” “雷主任那边，按照许所长的要求，我们把戈尔公司的纯膨体聚四氟乙烯人工血管进行了改良。 在表面增加涂层技术后，引入肝素抗凝涂层cbas，极大地提高了抗血栓性和通畅率！” “还有聚四乙烯材料中加硅胶层，增加人工血管耐穿刺性； 内移植表面上碳涂层，解除颗粒栓塞的风险！ 以及eptfe材料的负电位，与血细胞的负电位排斥，从而产生极强的抗血栓表面！” 办公室所有人都站了起来。 许主任，在不知不觉中，成为了许所长。 众人激动地望着许秋。 谁也没有想到，挡在6mm禁区面前的一座座大山，竟然真的被许秋逐一找到了破解之法。 耐穿刺性不够？ 硅胶层夹在中间！ 颗粒栓塞？ 上碳涂层！ 众人只感觉，许秋就像拿了一个超大号的炸药，把横亘在小口径人工血管的壁垒给炸碎了。 然后，再一步步地找到办法，将碎石也彻底泯灭。 当把答案摆在面前时，他们甚至还有一种在做梦的感觉。 毕竟，谁能知道，硅胶层能增强耐穿刺性？ 谁又知道，它得夹在聚四乙烯材料中才能发挥作用！ 事实上，许秋给出这一个个奇思妙想时，杨晨曦等人还是觉得离谱。 直到把这些东西在实验室做出来，实验结果清清楚楚摆在他们面前时，他们才震惊地接受这一现实。 “牛，太牛了！”杨晨曦一口气说完，猛地灌了几口水，只觉得口干舌燥。 他太兴奋了。 甚至想退出这场会议，在实验室干他三个月，不死不休。 其余几人也兴奋不已。 他们看到了打破禁区的希望。 这是比许秋的三张稿纸更有力的东西！ “既然如此……” 许秋也看出了众人急迫的心情。 他继续说道：“那会议就此结束。” “不过！” 许秋叫住了众人：“如今我们已经来到了人类未曾踏足过的领域。 这个方向的第一个脚印，是我们留下的。 因此，不用再赶进度。 把控质量、保证数据的严谨，才是当务之急。” “收到！” “争取一年内做出能上动物实验的产品！” “一年？你看不起谁，六个月！” “我这把老骨头拼了！” 办公室里，一群平均年龄超过五十岁的老头仿佛回到了那个初入科研大门的早晨，此刻他们心情激荡，仿佛世界与人类的未来都握在手中。 …… 眨眼的功夫，三个月过去。 临海一院，也迎来了翻天覆地的变化。 一方面，名刀大赛的拨款分期到账。 大笔资金用在了提高医生福利、保障病人就医体验和更新各科室器械、仪器之上。 至于扩张…… 王晟德并不急着扩张。 搞临海一院医疗核心体，该召集的是傅清这些省里边的大官。 王晟德就一个小小的院长，他没有野心统筹整个临海市、乃至于白云省的医疗资源，只要能给临海一院内的小子们多点福利，这就足够了。 另一点。 国家出面，与许多外国药企、医药器械集团等谈判，给临海一院这边争取了很多的优惠。 不少药品医保都没谈下来，但临海一院这边能拿到更优惠的价格。 还有几台市售价过千万的影像科设备，价格也谈到了七百万左右，省下来一大笔钱。 虽然名刀大赛没给许秋多少钱。 科研经费更是扣扣索索。 但，它以另一种方式回馈了许秋。 毕竟，拨款的相当大一部分，被临海一院高层全票同意后，资助给了许秋的科研项目。 除此之外。 王晟德之前提到的白云省医疗形象代言人，也开始了筹划。 各平台，“许秋”这两个字的账号都相继被白云省购回。 抢注账号的，基本上都是许秋的粉丝。 花费代价很大。 急诊科出品的许秋封面特刊限量纪念版一份。 最要命的是，v信公众号上，“许秋”也被注册了。 一查，注册的竟然是王凡。 注册日期，正是他晕倒、许秋自己开腹做阑尾炎切除术的时候。 那一天，白云省宣传部主任，临海市领导，王晟德几人来到公共办公室，把王凡堵在了墙角。 最后，王凡以少值一个夜班的代价，让出了这个公众号。 许秋在做第一篇医疗科普时，就粗略地看了看其他医院，其他省市的热门科普文章。 发现了一个特点。 用信息差“欺骗”普通民众！ 譬如， 某篇医疗文章标题是“哪吒转世？妈妈怀胎八月竟然剩下一个球！” 看着很耸人听闻。 其实，这就是娩出时胎膜囊未破，从而导致胎儿、羊水等被完整排出。 妇产科经常做这种胎膜内分娩，其实没什么大不了。 可能连主任都用不上，一个主治就搞定了。 简而言之。 没什么技术含量。 也没有深度。 顶多能让普通人耳目一新，但医生同行看到，就嗤之以鼻了。 许秋既然要做，那自然要挑比较有难度，不仅能吸引普通人，也能让同行受益匪浅的东西。 于是，完美颅脑融合分离术，成为了第一个科普文章。 发布当天，各平台都分别超过了十万+的阅读，立马成为爆文。 而“许秋”“白云省医疗形象代表”“临海市临海一院急诊科医生”的标签，再次狠狠地刷了一波存在感。 当然。 除了这些，三个月里，让许秋最振奋的，还是临海研究所的研发进度！ 第307章 打破人工血管禁区！全国震动！ 困扰整个行业三十多年的一个难题，终于被攻克。 以往，常用的人工血管材料基本都有一个问题。 长期使用过程中，人工材料会出现老化降解和钙化的现象。 这导致人工血管很容易产生裂纹，甚至全部破坏。 最开始，新型人工血管也被这个问题困扰。 不过，许秋大手一挥，直接开始上动物实验，将新型人工血管植入到了狗颈动脉部位。 一个月后，再进行解剖、病理检查，从这些实验血管中，研究组发现了血管壁内有大量散在分布的炎性细胞浸润。 而这也进一步锁定老化钙化的根源——免疫反应细胞的氧化降解。 之后，研究所将研发主力放在了提高材料的组织相容性之上，使得材料少诱发，甚至是不诱发炎性反应，彻底解决了这个问题。 这三个月，临海研究所和临海大学、临海一院配合，最终在数条实验犬身上完成了动物实验！ 一共六例狗动脉置入，杨晨曦、许秋，还有颈外科、心脏外科等主任共同开展手术。 最终，全部成活。 而且这六条狗术后依旧健康活泼，那根六毫米的人工血管，几乎完美地和它们的颈部动脉贴合。 其中，被命名为“临临”“海海”的实验犬，用的更是一截四毫米的血管！ 当然四毫米只能停留在实验室、动物实验身上。 它的技术难题更多，缺陷也更大！ 想要推广到临床，起码要等两三年之后了。 目前研究所的重心依旧是六毫米血管。 第一批实验动物存活的消息，也由许秋、杨晨曦、任超、王晟德、白云省第一书记傅清等共同署名，向国家提交报告。 按照规定。 在一定数量的动物上进行实验并且成功后，这项技术就能够进入人类临床试验阶段。 三次临床试验评估均合格后，就可以正式确立上市，走向市场！ 眼下，六条活着的狗，是这根新型人工血管可行性的最有力证据。 …… 这一刻，业内震动！ “临海研究所？” “这地方做禁区血管的动物实验，还成功了，可信度有多高？” “发起者是许秋……临海一院那个许秋？” “他什么时候过来搞人工血管了，许秋不是脑外科的大佬吗？” 人们无法理解，也想不明白。 此时。 阜外医院。 曾经获得“人工血管排头兵”“先遣队”容易的阜外，在杨晨曦的带领下，一直走在大夏自主血管研发的最前沿。 而如今，杨晨曦出走，大批科研人员被这位杨教授和马勤教授给抽调离开。 几个月的时间，阜外的血管中心只剩下一个空壳。 连熟悉这些科研人员口味的食堂大叔、阿姨都特么的公费出差了。 要不是阜外院长拦着，扫地大妈也要被薅走。 至于先前的6.5mm轻进口化人工血管，早就搁置下来了。 人、钱、设备全跑了！ 为了表达歉意，杨晨曦第一时间就打电话给老东家，宣布了这则消息。 阜外院长只觉得浑身一震。 竟然…… 真的成功了？ 被迈柯维、泰尔茂等巨头划定为禁区的6mm血管，竟然率先在大夏一个不起眼的地级市完成第一轮动物实验，即将走向人类临床阶段？！ 阜外院长突然老泪纵横。 阜外虽然是一家全国闻名的综合性三甲医院，但它的王牌，始终是血管外科、心脏介入外科。 历届院长，基本都是从心外、血管外升上来的，都憋着一口气，想要在这个领域做出成绩来！ 如今，他们终于看到了一点希望的曙光。 尽管不是在阜外。 但，有阜外的杨晨曦等人参与。 这是在大夏本土，没有一个外国人，实打实做出来的国产人工血管，打破6mm禁区的小口径人工血管！ “六十多万患者等着血管重建，若能成功，这将是大夏医生最伟大的壮举！” …… 同一时间，陈院士、林协、沈华院士等人，也收到了临海研究所六毫米人工血管动物实验大获成功的消息。 “成功了？” 林协震惊不已，“这么快就走到临床试验这一阶段了……” 这小子。 当初答应自己要在肝胆外科做出一点成绩的。 怎么先去搞血管外科了啊！ 等结束了手里头的项目，许秋那边顺利的话，或许已经完成临床试验，正式宣布大夏攻破禁区了。 到时候，他再亲自去一趟临海，问问许秋，到底什么时候也给肝胆外科打破点禁区。 像肝门部胆管癌根治、尾状叶的切除吗，都被视为肝胆外科的禁区、无人区。 医生始终没法将手术刀，伸向这些难度极高的区域。 陈院士也在做研究，但他已经八十八岁了，逐渐有些力不从心。 培养的学生，都是高沛安这种永远活在他“陈院士的学生”光环下的庸才。 虽然被陈院士栽培，平步青云，但这也成为了他们最大的枷锁。 不能超越陈院士，当然会是枷锁。 然而，如今陈院士在许秋身上看到了希望。 这小子研究得杂，但每一个领域却又不可思议的精通，让他再多搞个肝胆外科，这不轻轻松松！ 此刻。 林协也是同样的想法。 这小子研究得杂，让他多搞个肝胆外科、骨骼重建，不是轻轻松松？ 沈华院士：多来个脑外科的禁区手术。 王晟德：多来个手外科。 孔慧霞：多来个妇产科。 王平：多来个肺栓塞…… …… 当天，在临海研究所提交审核的一个小时后，这份机密报告就送到了最高层手中。 按照常规流程，到这一步可能需要数个星期，甚至几个月。 然而，打电话、写信过来推荐的太多了，光是院士就有两三位！ 这绿色通道开得连最高层领导都震惊了。 “小口径……动物实验……全部存活？” 当他看完手里的文件，整个人怔住。 第308章 追加投资，五个亿？晚了！ 一个小时后，一场紧急会议在审理会召开。 当初的名刀大赛专家组基本都来了，许多人工血管业内的元老、知名科学家，都到会。 “不可思议……” “我们专家组，当初评估临海大学研究所几乎不可能完成，当初只给了六百五十万经费！” “我们错了？” 专家组众人看着面前的一份份文件，目瞪口呆，神情震撼到了极点。 这怎么可能实现！ 别说是名不见经传的临海研究所了。 就算杨晨曦这位早已确立业内地位的教授，提出要攻破禁区，专家组照样不会有太高的期望。 他们很清楚，禁区面前到底横亘着多少技术壁垒、科技差距。 根本就无法跨越！ 然而，临海研究所却走出了第一步。 而且是最远的一步。 迄今为止，没有任何一家研究所走完动物实验、进入临床实验！ “他们……用的是阜外的设备？” “难怪！” “不对，阜外的仪器也是国外十年前、七八年前已经淘汰了几代的机器啊！” “他们用国外的老古董机器，做出了小口径人工血管？！” 想到这里，会上众人更是万分震撼。 …… 这场会议持续了四个小时。 最后，审理会下发特别许可证，同意临海研究所、临海一院展开人类临床试验。 与此同时，名刀大赛主办方出面，追加科研投资五个亿。 然而，谁都知道此时已经太晚。 临海研究所已经过了最花钱的前中期研究，七个亿的各方拨款，花得比烧得还快，差不多每个月就能用掉两个亿。 而如今已经到了临床阶段。 研发也接近尾声。 五个亿？ 哪怕再给五十亿，对临海研究所来说，都已经是可有可无了。 名刀大赛主办方、专家组，没有雪中送炭的眼光，也失去了将名字永远载入小口径人工血管历史的机会。 …… 第二天。 一则新闻，在临海一院、临海市政府、以及白云省政府的通告中同步出现。 “受试者招募通知！ 我省临海市第一人民医院正在开展一项‘小口径人工血管置换术临床试验’。本研究已经获得我国实验伦理专业委员会的批准，且通过国家药品监督管理局的审核。 该实验是白云省临海一院许秋医生主导，目的是打破困扰业内三十余年的6mm小口径血管禁区。这也是全球唯一一例已经获得临床试验许可的小口径人工血管。 在此我们向全国进行受试者招聘，如果您符合以下基本条件，将有机会参与本项临床研究： 1.年龄18~75周岁（包括边界值），性别不限。 2.符合以下四个基本条件之一：患有冠状动脉相关疾病，有冠脉动脉搭桥术的适应症；需要进行血液透析静脉通路；外周动脉血管疾病；血管缺损。 3.无不良嗜好。 4.能遵守本实验各项要求，可配合进行备向检查并主动报告主观症状。 5.……” 其中，第二项是小口径人工血管主要的临床方向。 而不良嗜好，则意味着不抽烟不喝酒。 尤其是烟！ 任何有抽烟史的，都将被排除在受试者之外。 因为香烟内有大量对血管有害的物质，如尼古丁、焦油等，它会损伤血管内皮，引起血管病理收缩、提高血栓的形成率，以及引起心脑血管的损伤等等。 吸烟的患者，把小口径人工血管换给他，成活率也会低很多。 …… 这则通告一经发出，全国瞩目。 大量受试者申请表被汇总到了临海一院。 这些志愿者都饱受病痛折磨。 且受限于医学材料的不足，科技的落后，始终没办法做6mm以下的移植。 此时看到曙光，心里燃起了一丝希望。 而这些申请表单，将由临海一院心脏外科的几名主任初步筛选，杨晨曦、任超等人二筛，最终交由许秋做出最后的定夺。 选择受试者的这几天里，研究所这边，也终于迎来了短暂的休息。 动物实验成功后，许秋就已经在拟定项目奖金了。 最低的博士生，都有八万奖金。 当然，最终的发放，需要等待产品真正问世。 处理完这些事情的同时，许秋也没有落下急诊科这边的工作。 准确来说，是全院的手术工作。 肝胆外科那边，在陈院士的推荐与许可下，迎来了国内首批机器人手术。 许秋过去展示了一下机器人背景下的陈氏吻合术后，将“技术优先于辅助器械”的思想植入了每一位医生的心里。 包括肝胆外科主任，都感到惊叹。 国外的机器人手术已经很普遍了。 然而， 都是缝合，许秋却能用机器人手术，做出陈氏吻合术…… 效果绝对比国外的常规机器人缝合术式更好，疗效更佳！ 更重要的是。 陈氏吻合术借由许秋的细微改动，与机器人手术结合，反倒降低了前者的学习难度。 以至于，肝胆外科不少医生都掌握了诀窍。 从能用机器人做陈氏吻合，慢慢过渡到能徒手做。 这一点，算是对“机器高于辅助器械”最好的诠释，这个概念也深深地印在了每一个医生的脑中。 当然，还有一个更彻底的措施。 许秋联合肝胆外科、临海一院共同定下规定。 任何借由机器人手术晋升的副主任、主任，必须掌握脱离机器人后的同等水平医术，且必须在手术室进行六个月的无机器人辅助手术考核！ 在晋升通道上卡技术，则是最彻底有效的一条路。 这件事情传到陈院士耳中，着实让这位大夏肝胆外科奠基人、开创者吓了一大跳。 —— 为期三天，总共一千多人参与，募集了六百八十礼物值！到目前为止，定制角色活动已经圆满结束了！谢谢兄弟们的热情参与和支持！ 恭喜鹤湄、爱吃青梅干的李泽华，两位幸运儿被选中。 以上两位读者请于22号中午十二点，将定制角色姓名通过讨论区、本章讨论、评论区……任意方式提交于我。 如果到时未能兑奖，则视为自动放弃中奖权利，奖励名额将顺延至活动三日礼物值最高的读者！ （注意：定制角色名字，要正常，本人真实姓名最好，如果是冷帝、坤坤这些搞怪名字，将不会采纳，如果有其它额外要求，也请进行具体说明） 最后，祝大家除夕快乐！ 在新的一年，炸鸡已经为大家准备好新春贺礼！请大家拭目以待！ 第309章 陈院士震惊！机器人手术+陈氏吻合术结合！ “机器人陈氏吻合术？” “晋升者必须在手术室经历半年考核，且需要具备脱离机器人后同等的手术能力！” 陈院士大受震惊。 这一项项举措，像是一个醉心于手术、科研的医生能搞出来的？ 后面卡晋升条件，猛地一看，还以为是哪个丧心病狂的卫健委领导想出来的！ 谁能想到，提出者竟然是许秋。 这个被陈院士认为没有心眼、非常纯粹、一心扑在手术上的单纯医生首次推行！ 这……这不对吧？ 许秋这小子，帅气的皮囊里边莫非是只老狐狸。 缓了几分钟后，陈院士还是觉得不可思议。 尤其是机器人+陈氏吻合术。 这项世界顶尖术式，是由陈院士亲自创立的，难度很高，但临床效果也是肉眼可见地优秀。 更别提把它改进，运用在机器人手术上了。 谁又能想到，许秋研发人工血管的空隙，竟然还把陈氏吻合法进行了改良，真就和机器人手术结合了！ 这尼玛…… 到底你是陈氏吻合术创始人，还是我创始人啊？ 陈院士有点不信邪。 他本来想回坐镇的同济医院试试结合手术。 但现在他在天都的科学院、研究所这边忙着手里头的项目，抽不开身。 于是跟协和肝胆外科的主任打了个电话，当天就安排了一台空的手术室。 机器人设备也被送来了。 陈院士不服老，做了一个晚上的机器人结合手术。 直到第二天，他满脸沧桑地从手术室走出来。 “怎么会这么难？” “许秋他到底是怎么结合成功的！” 这一刻，陈院士有点怀疑人生了。 他对陈氏吻合术的理解，绝对无人能及。 掌握大师级陈氏吻合术的许秋都不可能比得上！ 但，将两者结合起来，十项全能的许秋却有得天独厚的优势。 陈院士差的，正是将不同科室、不同门类的技术融会贯通的能力。 而这一点，也让陈院士更加兴奋。 果然是天才啊！ 抽空都能搞出结合手术来，要是让他全心全意做肝胆外科，成果只会更大！ “把机器人手术的首批试点交给临海一院，果然是个正确的选择啊……” 陈院士感慨万分。 许秋这几番操作，算是让陈院士看到了微创肝癌机器人手术在大夏落地生根的基础。 第一个，便是推广开结合手术。 当然这一点需要和许秋进一步沟通，看他愿不愿意开放手术教学。 第二个，便是晋升规定。 要求掌握机器人手术的医生，必须拥有脱离机器人手术后与职称相当的医术，这个细则，后续也将会加入《肝胆外科epione手术机器人专家共识与临床指南》中。 算是这门技术在大夏的初版条例了。 …… 几日的时间匆匆而过。 许秋日常签到、做任务、以及模拟手术室训练。 目前，小口径人工血管应用的四个方向的手术，许秋都能驾驭。 不过为了保险，他还是经常泡在模拟手术室中训练。 评级就没这么高了。 基本都是“a”级。 甚至，如果许秋要挑战某些极其凶险的手术意外，还可能出现“b+”，乃至于“b”的评价。 这其实才是常态。 哪怕是真正的大师，在面对复杂多变的手术病人、随时可能发生的凶险意外时，也不能保证能百分之百结束手术。 而许秋，也通过疯狂的练习，最终将各项手术都稳定在了“a”级左右。 至于“s”级。 许秋预测，大概要等大师级超过一半的升级进度条，或者是完美级，才有可能稳定拿到。 “许医生，受试者名单已经筛选出了二十位对症的病人，你过来最后把把关。” 这时，心外科的郑主任打来电话，汇报了这件事情。 许秋挂断电话后，打算挑选最后的人类临床试验受试对象。 路过公共办公室时，他停了一下。 前几天，王凡收了个高脂性胰腺炎的病人，不知道现在情况如何。 想到这里，他往里走去。 “许医生！” “许医生来了，要吃小零食吗？” “听说你要在咱们医院做人工血管人类临床实验，咱们医院是不是又要创造历史了！” 办公室里，见到许秋进来，云梅、陈佳等人都十分兴奋。 王凡却盯着电脑屏幕，认真地写着什么。 连许秋到了身后都没有发觉。 陈佳笑着道：“王凡他受到云梅的刺激，也想要发文章，所以这几天除了管病人，基本都在这边忙论文。” 云梅一连发了好几篇有含金量的论文，这件事情激励了急诊科很多人。 毕竟，科研算是临床医生的唯一一条出路。 “论文啊……” 许秋听到这个字眼，有点唏嘘。 说实话，他手底下是没有多少论文的。 就一个骨骼重建领域的3d打印钛合金假体重建后的疗效评价。 不过，他手底下倒是培养了不少写文章的硕导、博导，以及一大批相关专业的新鲜血液。 像脑外科的金玉成副主任，将来他升主任，基本上就是靠着许秋搞出来的脑外科人才培养基地了。 等6mm小口径人工血管推出，许秋开启的这个新兴领域，也将会有一大批研究生、博士生应运而生。 论文、科研，都会紧随其后跟上。 相比之下，许秋这个创始人的论文数量的确有些可怜了。 等有空了以后，倒是可以沉下心来，写个十几篇高水准的论文，给学术界贡献点微薄的力量。 毕竟。 不管是颅脑分离术，还是已经有了相当大进展的小口径人工血管，许秋的知识储备、思想远见等，都是无人能及的。 他写出的论文，不论是含金量，还是价值，都远远超过在他体系之下培养的学生、医生等等。 开创者下场亲笔，和追随者绞尽脑汁憋文献，能一样吗？ “我来看看小王写的什么。” 云梅拢了拢短发，也凑到了许秋身旁，背着手看向王凡的电脑屏幕。 但下一刻，她的瞳孔就收缩了一下，紧接着脸色就不对劲了。 第310章 病人不是冰冷的肉，而是活生生的人！ “你这……写的什么啊？”云梅嘴角扯了扯。 许秋本来没注意内容，但听到云梅这么讲，也扫了一眼。 标题是《慢性肠胃疾病的排泄气体改变》 简而言之，就是放屁。 “正常人平均排泄气体量不到一升，大多分为5~20次排出。在摄入较多纤维促排食物的情况下，排泄量将达到两升，甚至更多。 据研究，每升排泄气体中，平均有0.21升氢气，0.0升甲烷，以及不到0.01升的硫化氢等可燃气体。在一个标准大气压下，平均排气速度为每秒三米，排泄气体的成分不同，速度略有差异。 而慢性肠胃疾病病人的排泄量、气味、速度等都有较大的改变……” 慢慢地，全科室的人都围了过来。 看到王凡的论文内容，他们人傻了。 “你研究什么，研究个屁啊！” “真·研究个屁！” “卧槽，王凡，你真的是个神仙啊。” “完全就是在水论文吧，就算研究出什么成果了，难道你还让咱们当医生的亲自去闻？” “况且，怎么可能有医生能分辨出那些细微的气味差别，还要感知放屁的速度！不可能！” 许秋沉默。 感觉他被内涵到了。 因为他在掌握有大师级的气味分辨经验与能力后，还真能做到这一点…… 只是，慢性肠胃疾病，那不是随便查查体、问问诊就能推测个大概的，还需要这么麻烦？ “我靠，怎么这么多人，许哥也来了！” 王凡从创作状态中惊醒，啪地一下就切换了自己的电脑桌面，回到了病历界面。 仿佛什么也没发生一般说道：“许哥，你找我？” 许秋沉默了半晌，问道：“那个高脂性胰腺炎病人……” “他呀，幸好当时按照你的医嘱给了血浆置换，不然拖到会诊，我担心他都活不过当晚！”王凡心有余悸。 他调出了病人的病历，道：“现在就好多了，补液之后，血脂慢慢降下来了，用了胰岛素，血糖也在恢复正常水平，现在已经过了最危险的阶段，两天就能出院。” 许秋点头。 病人没事的话，他也就放心了。 很快，他赶到了心脏外科的会议室。 这边已经坐了很多人，阜外院长、杨晨曦、任超、马勤、协和院长，还有地主王晟德。 小口径人工血管的第一例人类手术，这将会是领域内一块历史的里程碑。 谁都想要见证手术之前的最后一场会议。 原本，名刀大赛主办方的人，还有专家组那边，都有机会落座。 不过他们觉得没脸来，很有自知之明。 咔—— 房门被推开。 一瞬间，所有的目光都移向门口。 许秋从容地走进会议室，一如他还是住院医师时。 变的是眼神里的情感，身份与地位。 不变的是淡定。 “许医生。” “许所长！” 众人连忙站了起来，一直等许秋坐下，他们也才跟着同时入座。 临海心外的老大郑主任起身，打开ppt，一一过受试者的基本情况。 许秋的桌上，也有一份完整的纸质版资料。 一翻开，第一个病人，就让他微微一愣。 “是他……” 许秋看着资料里这位老人，有些惊讶。 是协和心外科的病人。 名刀大赛时，他接受了杨晨曦的特殊手术考核。 去心外科病房时，碰到了一位独自住院、没有拖鞋只能用塑料袋裹着当鞋子的老人…… 当初，许秋带着王凡下楼，给老人买了一双棉拖鞋。 也不贵，几十块钱。 许秋原以为这辈子都不会和老人再有交集。 却没有想到，此时以这样的方式见到了对方…… 许秋仔细一想。 这个老人住在心外科，的确也是冠脉疾病，还真能做人工血管置换。 只是。 协和的心外，不论是医生的水平，还是设备、护理能力，都远远超过临海一院。 在那边安安心心做个支架，风险比人工血管置换小很多。 许秋的这台手术，其实是留给那些没得选，血管闭塞后只能做血管置换，而自身的血管又因为各种条件无法自体移植，只能等死的这群病人。 以前国内，乃至于全球，都没有6mm以下的人工血管，他们没办法。 而如今的小口径血管，就是他们的救星。 郑主任做出了进一步的解释： “许医生，这个病人，叫闫自强，是协和心外科的。 他有两条主要血管桥闭塞，自身的冠状功脉粥状硬化也一直在加重。 更主要的是，六年前，他曾经做过内乳动脉-前降支血管搭桥，但此时静脉桥已经出现了明显的病变，只能切除。 而这一次，不出意外，应该是他最后一次手术了。 他的情况比其他的受试者更加凶险。 当然，病情也更加危重。 如果能成功，那么意味着新型人工血管比我们想象中的还要更优秀——它能适应这种危重病人，意味着更普遍的病人群体能从中获益！” 听完郑主任的介绍，众人都有些吃惊。 协和院长，更觉得无法理解。 最后一台手术…… 这个病人，不选择相信协和，反倒是把性命交给一个远在临海的许秋！ 为什么？ 许秋不过是一纸受试者招聘通知而已，什么都没有提，就能让闫自强放弃协和？ 当初许秋给老人买鞋换鞋时，他是在场的。 不过，协和院长并没有把两件事情联系在一起。 这种小事，他自然不会放在心上。 因此他大概永远也猜不到，让老人把生命的最后希望寄托在一个遥远的医生手里的，正是许秋那润物细无声的善意，是刻在骨子里的，对病人的关切与爱护。 因为许秋需要受试者。 而闫自强又正好完美符合条件。 所以，他特地给手机充了十块钱话费，一句句地询问着，填写完了资料，把自己的最后一台手术，义无反顾地交到了许秋手里。 闫自强能感受到。 只有在许秋眼里，他不是手术台上一块冰冷冷的肉，而是一个活着的、生动的人。 —— @鹤湄@爱吃青梅干的李泽华两位赶紧将定制角色姓名告知我，过了中午就代表自愿放弃中奖权利了哈！ 第311章 他代表的，就是这台手术的极限！ 哪怕，交给许秋的，是一场难度极高，极其复杂，危险程度也不可估量的再次手术。 郑主任自然也是清楚这一点的。 他强调道： “再次手术很复杂，对比初次手术，手术时间更长、手术风险更高，而且预后会差许多，七十二小时内发生并发症的几率相当高！” 实际手术中的难题，比郑主任这寥寥几语更加繁多。 比如，手术结束后需要应用鱼精蛋白和肝素。 再次手术在输入鱼精蛋白时，很有可能出现低血压、过敏样反应和严重的肺血管收缩，这是直接导致手术失败、病人死在台上的常见手术意外。 此外，二次手术的病例病情一般都很重，左室功能也差，情况更加不可控。 郑主任接着说道：“对闫自强来说，还有另外一个选择：在协和进行血管成形术和血管内支架。 这个方法，手术病死率、病残率都更低，不过晚期效果很差。 六个月的再狭窄发生率足足有百分之六十！ 如果是进行人工血管移植术，一切顺利的话，借助新型小口径人工血管，五年内再狭窄的发生率都会低于百分之二十！” 前者，是经大隐静脉桥血管腔内摘除灶性斑块和血栓，手术早期疗效非常显著，但晚期十分不乐观。 后者其实风险更高。 小口径人工血管……这是人类医学不曾涉足的领域，前路一片漆黑，只有许秋一人踽踽独行。 没人能预估术后的疗效，郑主任等人也只能从动物实验、实验室数据等层面来进行推断，给出一个相对保守的结论。 协和院长沉默了片刻，道：“做支架的话，协和这边，能保证六个月的再狭窄率低于百分之三十……” 这已经是相当大的创举，更是远超业内同行水平的手术能力。 然而即便如此，他的声还是没有多少底气。 毕竟，对比五年百分之二十，协和敢担保的六个月百分之三十发生率还是太高了，实在谈不上什么晚期疗效。 在许秋面前，协和院长第一次有了一种“协和不过如此”的感觉…… 郑主任也有一种解气的感觉。 哪怕他们的新型人工血管保守估计，都比协和的疗效要更好，一旦手术成功，这无疑将成为临海一院的又一大王牌科室。 也将标志着，临海一院将成为六十万等待血管重建的病人的最后希望。 “再看看剩下的受试者名单吧。” 郑主任翻到了ppt的下一页，继续介绍起来。 除了闫自强，还有另外十九个，有要做冠脉旁路移植的，也有需要做血脉透析，或者是血管缺损后，亟需小口径血管补上的。 最后，许秋选择了其中的四人。 这四个受试者的每一个，都受限于各种原因，如身上高危因素过多、自身血管取材有限，被其他医院宣判了死刑，或者是只能保守治疗。 其中就有闫自强。 一番研讨后，难度最高、风险最不可控的闫自强将由许秋主刀。 另外三个，相比之下难度低许多。 分别由临海一院心外科郑主任，阜外杨晨曦教授，阜外心血管泰斗马勤带队负责。 如果说，闫自强代表的是小口径人工血管的极限，是这一款新型血管所能驾驭的最危险的那一批病人的上限。 那么剩下三人，则更加普适。 不管是病人情况，还是医生的手术水平，都不会太刁钻，属于协和、天坛、301这类大三甲都有主任能驾驭、并且掌握的高精尖手术。 而非只有许秋能做的，类似于完全颅脑融合分离的全球独苗。 许秋代表了这款新型血管是否真的可行。 而郑主任等人的手术结果，则能看出这款产品、这台手术是否能在整个大夏铺展，成为心内科一门真正具有开创意义的崭新手术！ …… 初步确定受试者后、手术方案后，临海一院出动四支队伍，分别前往病人的所在地，将病人接回一院。 很快，四人就住进了心内科的vip病房，开始了术前准备。 其中闫自强更是重点。 常规的冠脉造影，确认梗阻部位、程度、范围。 预计移植血管桥支数、确定手术方案。 此外，还要估计心肺功能、评估再次手术的危险性。 初次手术做了几支血管桥、血管桥材料以及移植部位、升主动脉状况，和近期的冠脉造影结果，都将直接决定最终的手术细节。 当天，闫自强从协和赶来时，许秋腾出时间亲自迎接。 “许医生！” 这位老人坐在轮椅上，一下车，就紧紧地握住了许秋的手。 闫自强的脸色比当时更差了，口唇发绀、说一句话要喘好几口气，显然缺血缺氧已经持续很长一段时间了。 “脚还冷吗？”许秋扶着老人，开口问道。 这一刻，闫自强眼里闪出泪花。 他没想到，再次和这位仁医见面，对方说的第一句话，没有什么浮夸的承诺，仅仅是一句平淡的脚还冷吗。 但就是这句平淡的话语，让他更加确信，自己的选择是正确的。 “不冷了，那双棉拖鞋我也带过来了，很暖和。”老人抹了抹眼睛，与许秋仅仅相握。 这一幕，被闻讯而来的媒体、记者等拍下。 这张照片也被广泛传播。 被命名为“人类历史上第一例小口径人工血管置换手术前，彼此信任的主刀与受术者” 当年，照片被评选为大夏顶级医学学术期刊《大夏医学杂志》封面论文，成为近些年来少有的，以人物为主题的刊物封面照片。 不过这都是后话。 尽管手术还未开始，但，“小口径人工血管第一例人类手术”这个噱头，依旧赚足了眼球。 国家上面，也有很多人在等待消息。 药监局、医药器械管理部门、以及审理会，全都翘首以待。 大批外国媒体，省略了繁琐的申请流程，直接被国家新闻局放行，获得了在临海一院采访的许可证。 与此同时，两个机密稿件，也悄悄地出现在了各个新闻媒体的草稿箱里，早早地完成了撰写。 第312章 全球首创，开挂的许秋！(加更） 第一个稿件： 《大夏首创！小口径人工血管问世，打破西方技术封锁，大夏心外领域弯道超车！》 第二个稿件： 《我国完成小口径人工血管首例人类临床试验，虽仍有不足，但已达到世界最先进水准，未来可期！》 前者对应手术成功。 也将掀起人工血管领域的风云突变，改朝换代。 后者则是手术失败。 但仍然不可否认，许秋的这台手术，依旧走到了没有人涉足过的医学荒漠，不失为一次伟大的尝试。 失败，同样是光荣的。 当然这是国内媒体的口径。 对外国媒体来说，一旦许秋等人失败，将面临莓国操控的全球舆论的全面打压，诸如“害死了四个病人”“违背人道”“不尊重人权”等等帽子，扣得极其熟练。 因此， 对许秋、杨晨曦这四台手术的主刀而言，压力无疑是巨大的。 颇有些当年刘长春克服万难，站在只有他一个大夏人的奥运赛场上，整个国家的荣誉和尊严都压在他一人身上的意味。 这也让一向沉稳的杨晨曦、郑主任感到了紧张。 满头白发的马勤却挑了挑眉，道：“这有什么，当年我们这一批医学生，远渡重洋留学，在异国他乡面临的压力，比现在可大多了。” 杨晨曦喝了口水：“马老，你的手也在抖。” 马勤：“放屁，我这不是紧张，是激动！人工血管的新时代啊，只要手术成功，就证明了它真的能运用在人类手术上……那将是整个领域跨向6mm时代的发令枪！” 郑主任：“我也是。” “……”杨晨曦很是无语。 这老头还是心外科泰斗呢，怎么也是一副不正经的样子。 “不过，许秋他好像一点都不紧张啊。” 众人看着会议室里独自寂坐的许秋，对方正盯着手里头的文献资料，表情十分认真。 …… 此时。 许秋正一心沉浸在再次冠状动脉旁路移植术（人工血管移植）的训练之中。 这台手术，在系统的面板中并没有显示。 只有近似的自体血管移植。 大概是因为系统只收录目前已经出现过的，能进行的手术。 因而，许秋的训练，完全是开启该领域的先河。 “不知道手术完成后，系统会不会收录这台崭新的手术。” “收录之后，会不会有什么奖励……” 许秋有些期待。 人工血管的置换，与自体血管移植，在手术细节上有很大的区别。 因此，第一台手术将由他开展，杨晨曦等人则在旁边观摩、学习。 “叮，恭喜您完成手术！” “评分：s！” “恭喜您获得额外奖励：该手术的成功率获得了小幅度的提升（成功率+3%）！” 这几天的术前准备期，许秋一直在进行冠脉旁路人工血管置换术。 从一开始的c，刷到了a，直到如今有几率做到接近完美的s级评分！ 许秋看了眼手术词条。 第一个s级奖励：移植后血管成活率+5%！ 二：移植物周围组织的渗透轻度增强，内膜稳定性小幅度增加。 三：手术成功率+3%…… 三次s级奖励，三个增幅。 也让许秋面对闫自强这个左室功能低下、慢性心衰、肺功能不全、再次手术、闭塞血管桥过多等一系列高危因素在身的病人，多了不少底气。 属于是挂哥打变态boss了。 如果能成功，杨晨曦等人面对相较之下难度暴跌的普通病人，也有了更多的可参考性以及信心。 …… 在万众期待之中，全球第一台小口径血管置换术，在一个小小的地级市医院开展。 “麻醉完成！” “体外除颤电极安置完毕！” “心电、血压、血流动力学检测等建立成功！” “血液回收装置已开启！” 手术室里，各方人马严阵以待，守着自己的阵地，为这台手术保驾护航。 主刀位置上，许秋目光依旧平静，看不出一丝紧张。 仿佛这只是一场寻常的手术。 不过， 他能感觉到，在杨晨曦、马勤、协和院长、还有赶来的陈院士、沈华院士、林协等人的围观下，自己的【众望所归】被完全触发。 手术能力的提升，也被拔高到了极致。 这个关头，许秋突然想到，如果全球直播做换头手术，让一亿以上的人围观手术直播，自己说不定还真能完成换头术…… “许医生？” 一旁，马勤见许秋似乎在走神，心里一惊。 这位年轻的天才，在面对首例小口径置换术，竟然还一副不过如此的表情？ 这可是人工血管禁区啊！ “习惯就好。” 陈院士往前走了两步，想在许秋面前刷点存在感。 “别挤别挤。”沈华院士骂骂咧咧道。 众人瑟瑟发抖。 面对陈院士，也只有还年长几岁的沈华敢这么说话了。 “都安静，手术要开始了！”护士喊道。 …… 无影灯下，许秋的神情前所未有的认真。 下一刻，他的手上多了一把骨科锯。 紧接着面无表情地锯开了胸骨，开出一个胸骨正中切口。 按常规建立体外循环。 阻断升主动脉，以四摄氏度冷心脏停搏液经主动脉根部插管行冠脉顺行灌注，心肌表面则以冰屑方覆盖降温——这一步是为了降低代谢，保护心肌。 体外循环、保护心肌。 这是胸外手术必备的两个基础，广泛运用于绝大部分的心脏手术。 “不好，黏连太严重了。” 随着胸骨被完全劈开，一助杨晨曦看向术野，顿时一惊。 闫自强的两侧都有大团的黏连，血肉更是一片模糊。 许秋的切开已经做得相当完美了，出血少，伤口小，也避开了容易误伤的无名动脉、通畅的静脉桥和毗邻的右心室。 然而，手术开始后，还是出现了始料未及的情况。 病人的胸腔，比在场医生想象的还要糟糕！ “哦。”许秋扫了一眼，确实好难。ъìqυgΕtv.℃ǒΜ 杨晨曦等人怔住。 尼玛。 你这是为难的表情？ 一点都不像是被难住的样子啊！ “牵开器。”许秋平淡地呼叫器械。 咻—— 牵开器落入手中。 第313章 惊险的心室纤颤，唯一的破局之法！ 许秋毫不迟疑，在心前区软组织无张力的情况下，牵开了术野。 接着，拿起电刀。 环绕着心包外，由下而上，逐步分离心包、胸壁黏连。 “叮！分离熟练度+1！” “叮！气味分辨能力+1！” 许秋嗅了嗅鼻子。 空气中，混杂着矛盾的烤肉香味和焦臭味。 这玩意儿也能提升气味分辨能力？ 不知为何，许秋倏地想起了王凡的论文…… 他嘴角扯了扯。 果然还是要少跟王凡接触。 …… 胸壁黏连解决后，许秋放下器械，徒手按压在心脏上面。 鼓鼓—— 完美级的徒手止血手法，让许秋能感觉到冠脉的搏动、心腔血液的冲击与喷射。 紧接着，他附和着心脏的节律，一下下地挤压着心脏。 这一步让杨晨曦等人愣了半天。 “许医生，这是……”杨晨曦开口，满脸不解。 郑主任、马勤两人也疑惑不已。 他们做了这么多年心脏手术，还是第一次看到这种操作。 许秋给出了解释：“保证心脑等重要脏器供血，减轻手术对全身循环的负担。” 这一点，是他在模拟手术室中，经过多次复盘、实验后得出的结论。 真正的手术台上，每一个病人的情况不同，因此会把术后不同的疗效、预后，归结到病人自身的差异上。 但模拟手术室提供的病人都是一样的。 甚至，许秋还可以选择按压心脏、不按压心脏，或者，采取三分力、五分力、八分力来按压，只改变某个参数，做两组完全相同的手术。 因此可以极其直观地比较两者的效果。 而这，也成为许秋改良各种手术，找到最合适、最完美的手术流程的最佳工具。 “还能这样吗……” “我没听说过，不过很有道理，如果术后病人的指标反应良好，倒是可以推广到全国的心脏手术。” 众人一阵吃惊。 再看向手术台时，许秋已经开始了心包分离。 他依次游离右室前壁、膈肌、右房以及升主动脉。 右侧的右心房也显露出来。 紧接着，他继续分离到升主动脉前方，直达主动脉弓下缘，同步游离并牵开无名动脉，留作后续的动脉插管和血管桥近端吻合。 标记出来后，剥离左室。 这一步也是危机重重，每一个动作都游走在生死边缘。 “阻闭升主动脉。” “心脏停搏。” 许秋话落，麻醉、助手等协作，很快就完成了诱导停搏。 心脏排空和停搏，这是一种降低左室剥离难度的技巧。 当然，它还有更多的优点。 而对闫自强这种再次手术的病人来说，最立竿见影的，即防止初次手术时静脉桥内的栓子脱落，防止其造成远端的心肌梗死。 随着停搏完成，许秋也迅速游离出左室。 然后开始寻找老旧、闭塞以及病变的血管桥。 许秋的动作极其熟练。 他从心尖部开始，一路向上，最终找到了初次手术搭建的左内乳动脉桥和前降支吻合的部位。 “集中注意力！”杨晨曦压低声音道。 所有人都屏住了呼吸。 手术最关键的步骤终于到了。 而这一步，将决定这台手术的成败！ …… “准备好小口径血管。”许秋手中的动作没有丝毫停滞，开口叮嘱。 他稳稳地切开了冠状动脉的切口。 顿时就有血液溢出。 用二氧化碳吹去血液后，冠脉吻合口显露。 “搭建血管桥。” 手术室的气氛凝滞到了极点，所有人都不敢呼吸，配合着许秋。 每做完一支人工血管桥远端吻合，近端就会立刻被连接到灌注导管内，持续灌注低钾温血心脏停播液。 “近端吻合。”杨晨曦提醒。 此时，近端的温血灌注立刻停止。 许秋落针，手快出残影，持针钳的弯针在人体血管与人造血管间穿梭，血管间的空隙慢慢消失。 最后，两条血管几乎融在了一起，除了颜色的区分外，分辨不出差别！ “三分钟！” 许秋缝完最后一针的刹那，麻醉医师惊愕的开口。 每一根移植血管，停止灌注的时间在十五分钟内，一般就不会产生不良后果。 因而，大多数心外医生，都会把缝合的时间控制在十分钟左右。 不是不想更快，而是做不到。 想要把缝合从二十分钟缩减到十分钟，可能需要数年的练习。 而如果再练数年，时间会来到九分钟。 八分钟，还需要数年。 之后想要精进，耗费的精力、训练时间，都不可估量。 医生的时间极其宝贵，这点时间放在其他地方，取得的效益会高很多，自然不可能专门有人去练手术。 而许秋，只用了三分钟…… 这多少有点不当人了。 “诱导心室纤颤。”许秋开口。 杨晨曦等人心里又是一惊。 心室纤颤的优点，在场的人都有所了解。 它能够保证术中冠脉仍有灌注，而且显露及进行血管桥吻合时都更加方便、精确。 但，对手术时间提出了极大的考验。 一旦室颤时间稍长，病人会发生心肌缺血性损伤，导致的后果远远大于纤颤带来的优点。 属于风险大于收益的操作。 因此，临床上很少有人运用。 就连马勤、杨晨曦这类心外科大佬，都很少冒险做这个操作。 “挤压心脏可以学，这个不要学。”许秋诱导纤颤的同时，提醒道。 他在模拟手术室回档练习过数百遍，才有这种把握。 杨晨曦等人默默点头。 根本不用提醒好吗…… 除了你，没人会这么做！ 学不来！ 也不敢学！ 铤而走险，只为了把手术打磨到极致，把病人的疗效提升到最佳，也只有许秋这种细节狂魔能做出来了。ъìqυgΕtv.℃ǒΜ 对于其他人来说，真敢做心室纤颤，只会是捡了芝麻丢了西瓜！ 然而，还不等众人从心室纤颤的震撼中缓过神来，许秋再次展现出一项此前从未使用过的缝合术。 “这是……序贯式吻合？！” 杨晨曦等人瞪大眼睛，满脸不可思议。 “难怪敢做心室纤颤！” “我明白了，我明白了！” 此刻，在场的医生都有种恍然大悟的感觉。 心室纤颤，最怕的就是把手术拖得太长。 但临床手术中，却有一个破解之法。 正是许秋目前展示的序贯式吻合！ —— 五更！ 兄弟们，新春快乐！ 第314章 旧时代结束，开创大夏医学新纪元！ 这种缝合法，其实就是应用一支血管桥，分别和两支，甚至多支冠状动脉吻合。 由常规的一对一，变成一对多。 优点自然是显而易见的，它需要的血管桥和吻合口都更少，因此手术时间会少上很多。 但，这也对术者提出了更高的技术要求。 心室纤颤已经算难了。 结果，为了应对心室纤颤的缺陷，许秋直接祭出了更惊人的序贯式吻合…… “离谱！” “难怪让我们不要学，就算诱导了心室纤颤，也做不到一对多吻合血管啊！” 杨晨曦等人一脸震愕，突然也有种“人与人的差距大于人与狗”的感觉。 术野中。 许秋的动作非常麻利，从前降支到对角支、从回旋支的缘支间，以及右冠状动脉的左后分支到后降支……一条条闭塞、狭窄的冠状动脉，被许秋以新型人工血管吻合。 除了序贯式吻合， 侧侧菱形缝合、平形缝合……每一针落下，都有一个完美的吻合结诞生。 “准备脱机。” 一个小时后，所有的血管桥置换完毕，一条条新型小口径人工血管，已经融入了闫自强的体内，手术进入尾声。 而脱离体外循环机，回到自体心脏泵血，也是极其重要的一环。 这一步很凶险。 心脏从搏动到停搏，或是从停搏到恢复正常的收缩功能，都需要一定的时间。 心肌收缩是否强有力，更是检验这台手术，病人是否遭受不可承受的灌注损伤、机械损伤的直接指标。 “给多巴胺。” 许秋话音刚落，另一边，助手和护士就按照闫自强的体重调配好了具有正性肌力作用的多巴胺。 这能促进心肌收缩力的回复。 “病人的血压很高！”麻醉医师这时开口。 许秋扫了一眼各项指标，冷静地道：“加用硝酸甘油。” 他已经在模拟手术室演练了所有可能出现的术中意外、术后脱机困难，此时每一步都在他的预料之中，处置时信手捏来。 很快，病人在药物的支持下，心脏开始砰砰砰地跳动。 一搏搏血液，在赤色心肌的收缩间不断泵出，流经全身，营养组织细胞，最终再次回到心脏。 而一座座新的血管桥，此时不见一丝渗漏，行驶着无限接近天然血管的作用。 “成了！” 手术室里，众人爆发出震天的欢呼声，这一刻，这一台手术，标志着人类心外科介入领域，正式迈入6mm小口径人工血管时代！ 一个崭新的学科方向即将建立。 一个大夏反向卡西方脖子，向西方垒砌技术壁垒的领域横空出世，自此打破了迈柯维、泰尔茂等巨头搜刮全球百分之九十市场的垄断神话！ …… 这一天，全国，乃至于全球的目光，都落在了临海一院这座地级市的小三甲。 无数媒体蜂拥而至，数量甚至快要赶上了患者的数量。 市领导、省领导，卫健委、卫生部门、药监局以及相关行业的高层悉数推掉了各种重要会议，来到这个即将创造历史的地方。 很快，人们就发现，所有来临海市的机票全部售罄！ 高铁、动车票全部售罄！ 很多人只能选择开专车走高速，但偏偏就在这么一个平平无奇的六月份，通向临海市的高速路，竟然营造出了类似于节假日的拥堵盛况！ “发生了什么！” “那不是白云省的第一书记吗，还有年初在全国会议上发表规划的大夏卫健委主任，他们怎么会出现在临海一院！” 前来看病的病人，被眼前人山人海的景象吓到了。 他们不解地看向临海一院。 这座颇有些年月的医院，前几天还挂着许秋“考研之神”“名刀大赛全满分”等等荣誉的宣传海报。 然而今天，一副鲜艳的海报被换了上去，直接让之前所有名头都黯然失色。 “我院许秋医生研发世界首例小口径人工血管，首台人类手术大获成功！” 世界首例…… 小口径人工血管…… 首台人类手术。 这一个个关键词，刺激着每一个人的眼球。 大多数人对此感到不解。 他们下意识掏出了手机，刚想要搜索，但一条又一条的新闻app推送，uc浏览器、夸克浏览器通知，就弹了出来。 #大夏首例小口径人工血管，历史地位到底有多重要？ #真正意义上的国产人工血管，它的意义不只是打破外国技术封锁…… #一文读懂许氏小口径人工血管技术前沿：它为何填补了国际空白！ …… 当看完这些科普文章后，众人才震惊地发现，小口径人工血管原来这么重要！ 在普通人不知道的心外介入领域，迈柯维、泰尔茂曾一度占领全球九成以上市场，以及百分之百的国内市场。 大夏医械，在高昂的使用费、售价和分成下屈辱前行。 而如今，一款新型人工小血管打破局面，开创了属于大夏的垄断纪元！ 6mm一出，什么8mm、10mm，都将成为历史，大夏将依靠这独一无二的技术，拥有绝对的议价权！ 而意识到这些后，所有人都疯狂了。 “许秋？许医生！是之前那个考研满分、名刀大赛满分的许医生？！” “我的天，他不是搞脑外科的吗，这个人工血管是怎么回事？” “小许还是很厉害的，去年我挂不到何海主任的号，只能去挂了他的，没想到几眼就把我的病给诊断明白了，才花了八十多块钱！” “现在呢，还挂何主任吗？” “何主任？什么何主任，我眼里只有许医生！” “咦，我刚刚看到，许医生竟然还在坐诊，挂号系统里面还有他的名字！” 这时，吃瓜群众才猛然发现，轰动全国的天才，此刻竟然还安安稳稳地坐在那间七号诊室里，如往常一般，给病人看病、开药。 仿佛这一切都和他没有关系。 管他外界风云变幻，我自岿然不动。 …… 此时，临海一院大礼堂。 一场前所未有的高级别会议在此召开。 参加会议的，至少都是名院级别，其中最菜的一个，正是坐在前排的临海一院院长，王晟德。 第315章 知识边界，人类的天花板！ 周围都是协和、华西等顶尖医院的院长。 还有各种国内药械公司的老总，国外药械集团大夏区总经理，以及市领导、省领导等。 连白云省一号人物、大夏卫健委主任等人，此刻都面色激动地坐在大礼堂内。 大夏第一款国产人造血管。 而且，还是打破禁区的小血管。 这将会彻底改变心外人造材料的平衡。 以往，人工血管的定价权掌握在外国手上，外企在该领域扮演着上帝的角色，国内不仅缺乏设备，对人造血管力学性能表征的研究、测试手段等，都只能靠短期的动物实验来进行，根本没有权威的测试与评价体系。 而如今，坚冰出现了松动。 朦胧的曙光展现在所有人面前。 临海研究所、临海一院、许秋等科研人员，在将近六个月内花完了顶尖研发机构一年的研发费用，最终耗资六个亿，做出了这项轰动全球的产品。 而许秋通过冠脉旁路移植术改良的冠脉人工血管旁路置换与移植术，也将成为材料制备方法、血管构造以外，第三个垄断的技术。 这样的成就，也将成为后续大夏医疗界，在市场化、商业化等领域谈判的最大筹码。 而临海市市长，白云省第一书记等人，也将因为前期高瞻远瞩的投资，地位、身份都将再迈上一个台阶。 …… “许医生，人都到齐了，就等你开会了。” 诊室里，刘素素赶来通知。 许秋皱了皱眉。 他先前就交代过，等他看完门诊再开会，怎么这些市长、省长，一点都沉不住气呢。 不就是个新型小口径人工血管？ 说起来有些不可置信。 他当初搞人工血管，仅仅是因为位卑言轻，无法对肝安宁提出质疑，没有资格与辉宁药业这样的国际巨头药企对抗。 历时半年多，总算是完成了第一步…… 处理好人工血管的后续事宜，确定命名、定价，以及未来这台手术将允许在哪些医院开展，哪些地方能够获准成立产业园，批量生产该产品等琐碎的事情后，许秋也可以把重心，放在肝安宁这款被吹捧上神坛的半成品药上了。 “走吧。” 给最后一个病人开完单子，许秋起身前往礼堂。 路上，他打开了系统。 手术完成后，这台新开创的手术就被收录了进来。 只是，并不在已掌握的手术之中。 而是独立出了一栏： 《创始手术》 其中，“大师级冠脉人工血管旁路置换与移植术”赫然在列。 和从系统掌握的手术不同。 这一门手术，后边不是加号，而是“改良”。 通过改良该手术，可以提升手术熟练度、手术能力。 更重要的是—— 降低门槛与学习难度。 而最为不同的一点，当这门手术被许秋改良到完美级后，将开放一个新的功能。 “教学方式”。 通过这个功能，许秋可以将这门手术快速、精准地教授给其他人，算是独立开辟出一门手术细分学科了。 “不愧是创始手术……” 许秋感慨。 能改良，能降低门槛适合教学，甚至，还直接送最佳的教授方法！ 目前，他这门创始手术的进度为59%。 再努力几个星期，应该就能刷到完美级。 …… 除了创始手术外，许秋还获得了一项额外的能力奖励。 【独行者】 效果让许秋非常眼馋。 “当你探索到人类知识边界时，你将成为无人涉足之地的独行者。此时，你将更频繁地触发灵感，更容易找到解开知识壁垒的关键。” 简而言之。 许秋如果继续开创各种手术，只要接触到人类学识的天花板，或者是此前没有其他人涉足的领域，他能更容易完成从零到一的突破。 就拿这款人工血管来说。 此前许秋需要半年多，才能找到解开禁区的办法，并且将其付诸实践。 但拥有独行者能力后，他可能还需要四个月，甚至……三个月！ “这样的话，倒是为换头术铺平了一些道路……”许秋若有所思。 换头手术所需要的各种技术，基本上都超出了人类当前医学的极限，也超越了科学技术的理解范畴。 基本上每一步都走在黑暗的知识荒漠。 如果后期把【独行者】加点到很高的等级，那许秋还真有可能仅凭一己之力，就把这项只存在于科幻剧中的手术搬到现实之中…… 当然，这些都是后话。 “许秋！” 一道惊喜的声音打破了许秋的思索，回过神来，后者才看到，礼堂门口已经有好几个人在迎接。 分别是陈院士、林协，王晟德等熟识的人。 “赶紧进来，都等你了。” “好。” 许秋进入礼堂，原本还有些嘈杂的会场，霎时间寂静了、 无数的目光定格在许秋这张年轻的脸上。 “许医生！” “许所长！” “许教授！” 众人同时站起。 甭管许秋是不是教授，叫就完事了。 傅清等人也起身鼓掌，目光中都是赞赏。 白云省出了个名动天下的天才。 大夏出了个注定引起医学界风云的医生！ …… 这场会议，台下那些在省内、乃至于国内一言九鼎，一句话就能影响行业未来的人物，都安安静静地聆听着。 今天的主角不是他们。 而是台上那位二十五岁的年轻医生。 他口中轻轻吐出的几个字， 将决定这划时代产品的方向，也是这每年几百亿市场的掌舵人。 从市场规律来看。 口径越小，人工血管的售价将成倍上升。 比如，8mm人工血管，定价是10mm血管的将近两倍。 进口的那一档，定价在三万元左右。 而如果按照基本的市场定价，6mm血管的最低售价，也应该翻倍，在六万元左右。 这还是不考虑6mm是行业的禁区，当下无人有资格在这一个口径和新型人工血管竞争的保守定价。 实际上的价格，应该会高很多。 假设这一款血管由迈柯维或是泰尔茂研发成功，他们对国内的基础售价，可能会在十五六万元这一级别。 因为垄断，就意味着无上限的议价权。 当下，许多人都紧紧地盯着主讲台上的许秋。 他们很好奇，这款几乎由许秋独立研发，从设计，到各项改良，以及最终实验全部由许秋一手完成的新型小口径血管，最终命名是什么，定价又是多少。 第316章 百亿市场！未来蓝图！ “这款产品，将解决困扰行业三十余年的难题，也将人工血管推进到了六毫米时代……” 台上，许秋的声音沉稳而平静，透露着与年龄不相符的老练与淡定。 这一点，王晟德、陈院士这些老工具人早就习以为常了。 傅清等领导则惊为天人。 竟然不是那种只会做科研的书呆子？ 大夏这是捡到宝了啊！ …… “经过我与临海大学研究所科研人员的讨论，新型人工血管，将以‘临海’命名，全称临海小口径人工血管……” 很快，许秋揭晓了第一个答案。 杨晨曦、任超等人微微叹了口气。 这哪里是和我们讨论出来的？ 当时开会的时候，研究所全体都希望以“许氏小口径人工血管”来命名。 参与研究的科研者都很清楚，没有许秋，他们用十年、二十年，或许都拿不出这款产品。 根本看不到希望！ 许秋早就把新型血管的框架搭出来了，他们这些科研人员，要做的就是按照许秋的规划开展实验与研究…… 给你方案，告诉你要怎么做实验，还给你发极其丰厚的待遇的老板，除了许秋，还上哪儿找啊。 说得难听点。 在场的除了带设备进场的杨晨曦，其他人全换掉，随便去各大科研所招募一批对口的科研人员，这东西也能做出来。 但换掉许秋，没人能成。 只是，许秋对这些虚名似乎并不感兴趣，而是把命名权留给了临海市。 礼堂里，临海市市长，傅清都是一脸意外。 他们没想到，最后竟然会是这个名字。 这相当于是让全球都知道了，在大夏的白云省，还有个叫临海的城市！ 大夏之内，天都、魔都、羊城、鹏城，是四大国际化都市。 其他省份、城市，存在感都不算太强。 临海市，或许能够借此机会，刷一刷在国际社会的知名度，带来的好处绝对是不可估量的。 而上一级的白云省，获得的收益只会更大。 …… “第二个，价格。” “考虑到研发经费，与回本周期等……” “国内初步定价，与之前8mm口径的人工血管持平，均价为三万元。 国外售价在六万~十二万元之间。” 此话一出，大礼堂顿时热闹了起来。 所有人都异常兴奋。 三万元！ 原本，他们以为小口径血管在国内的售价起码也会翻番，最少也要六万元。 但，许秋把定价放在了三万。 这还是没有进医保前的价格……之后医保介入，只会更低。 在场的都是人精，自然明白这个定价意味着什么。 六亿元的投入，百亿的市场，如果卖均价六万元，这款产品能通过全球的垄断，迅速回本，开始盈利。 但，许秋把价格腰斩，定在了三万。 尽管这个价格背靠庞大的市场依然能赚很多钱，然而这却是许秋实打实地让利于国民。 对国外售价的六万到十二万，才应该是正常价格！ “这才是真正的国产啊，不多赚老百姓一分钱……” “三万，我万万没想到会是三万，就算是六万、九万，对那些失去救治希望的人来说，这款血管都是福音！” “每年六十多万需要血管重建的病人，都在遥遥无期地等待，临海小口径人工血管是他们唯一的期望了，结果国内只要三万块钱！如果有机会纳入医保，还会更低！” 此时，大夏卫健委主任、药监局局长也是一脸惊喜。 三万是留给大夏自己人的优惠。 而对外国的六万到十二万，则给后续谈判留下了一个缓冲的区间。ъìqυgΕtv.℃ǒΜ 譬如，大夏需要把8mm迈柯维的血管从三万块打到一万块，而作为交换，这款小口径血管，大夏也会给迈柯维一定的优惠。 许秋这一步，可谓是滴水不漏啊…… 这真的不是个玩弄市场，混迹在谈判桌上的老油条吗？ …… “第三个。” “后续，临海一院将进行第二、第三及第四次小口径人工血管置换手术。 我院也将面向全国，开放临床应用资格申请。 目前，首批允许与临海一院同步开展临床手术实验的医院已经确定： 天都市阜外医院。 天都市协和医院。 川省华西医院。 华中科技大学同济医学院附属同济医院。” 场下，诸多医院院长都十分振奋。 他们没想到，许秋竟然没打算垄断这门技术，反倒愿意分享给全国！ 首批获批开展临床试验的这四家医院，众人都心知肚明。 协和院长最近和临海一院走得很近，估计早就达成了什么py交易。 阜外就不说了，杨晨曦，马勤，还有一堆的设备，都是那边的。 至于华西和同济。 前者是因为它在血管移植领域很有建树，算是招募高水平同行参与实验，弥补临海一院除了许秋、郑主任之外，暂时没有高水平小口径移植医生的缺陷。 后者，同济跟陈院士关系匪浅，和陈院士又和许秋关系匪浅。 肝癌机器人切除手术，正是陈院士特批给临海一院的。 两家算是互惠互利关系，属于遥远的坚定同盟了。 不少院长都摩拳擦掌。 掌握了这门手术，获得了临海研究所供应的小口径血管，他们医院就能在这个领域弯道超车啊！ 一步快步步快，这个道理谁都懂。 因此，他们都打定了主意，等会议结束，一定要好好地跟许秋、心外科和临海一院高层掰扯掰扯，不管付出什么代价，必须把这个名额给拿下！ …… …… 这场会议，最终持续了两个多小时。 而临海小口径人工血管的未来，也在许秋平淡的叙述中，被定下了基本雏形。 除了许秋公布的几个重点外。 卫健委领导，白云省第一书记，以及临海市市长等，都专门批示，提出将为这款自主研发的产品建立一座产业基地，以供应将来巨大的市场需求。 医疗行业不同其他。 六毫米血管一做出来，哪怕它性能不好，也注定将成为所有小口径血管移植患者的唯一选择，必然会有极大的市场需求。 更何况，许秋的产品性质十分优良，前期的动物实验，和目前的人类临床手术，表现都相当好。 因此，市里、省里，乃至于国家，都愿意下血本，重资押注。 初步规划，第一期人工血管生产厂房将达到一万五千平米，预计将在今年的月底建成，后续将逐步扩张、增大产能，最终保证年产量大于十万套。 当然，投资的花销也是极其惊人的。 让省里敢玩了命地投钱，除了临海小口径人工血管推出后，必然有极大的需求，还有一个更加重要的因素。 第317章 大夏肯定是偷我们的技术！ 医械行业和其他市场有一个巨大的区别。 一旦医生们习惯了使用某种产品，很难更换品牌！ 迈柯维、泰尔茂能占据百分之九十以上的全球份额，真的是因为他们的人工血管具有无可比拟的优势吗？ 并不全是。 最主要的原因，是他们占据了先发优势，迅速打开了全球市场，从而赢得了医生们的青睐。 后续再有其他品牌的人工血管冒出来，也几乎不可能再夺回市场了。 白云省愿意耗费巨资，最主要的原因就在这里。 作为首款小口径血管，它未来也注定成为不可撼动的巨头，后续即便技术放开，让其他医械企业也掌握做小口径人工血管的核心技术，他们也无法从早已习惯了临海小血管的医生手里拿回份额。 说是一劳永逸也不为过。 …… 接下来的几天，临海一院迎来了从未有过的盛况。 大批的国内外药企、医械集团的董事长、总经理前来拜谒。 此外，不少投资机构、医疗科技巨头，都释放诚意，希望在后续的融资中，拿下这款产品，或者是代理生产、销售的企业的股份。 许秋一一拒绝。 这款小血管产品，他打算直接交由杨晨曦、郑主任等人负责。 一方面，对方本来就有个产业园，管理经验、商业思维都十分成熟。 最重要的一点，杨晨曦是内行。 如果扩大企业的规模，虽然能增大产值，迅速盈利，但势必会出现外行指导内行的弊端。 许秋不希望这款人工血管，成为纯粹的商品。 它至少该有一点温情。 以一个医生看待病人的视角，给这一根小小的血管更合理的市场定价。 随后的几天，郑主任、杨晨曦以及马勤的手术也相继取得成功。 媒体又是一番轰动。 此时，外国的很多报纸也疯狂了。 棒子国：《大夏开创小口径人工血管？据了解，其核心技术一氧化氮气体的释放早就在我国实验室出现，大夏是否从我国得到了灵感？》 小日子国：《每日朝闻：大夏一医生研发人工血管，森前田教授评价：大夏造神的野心昭然若揭，该医生是脑外科专家，不可能做出心外领域的科研成果！》 莓国：《欧洲诸国售卖十年前的设备给大夏，致使其发现核心技术。莓国已有多家大学、医院、研究生和基金会正尝试与开创者接洽，希望将这门技术带回莓国！》 …… 短时间内，全球也被这个话题引爆了。 很多外国医生都一脸惶恐与愤怒。 以前，他们能凭借自己国家掌握的专利，什么都不用做，就可以收取远在大洋彼岸的大夏每一台手术的费用，躺着赚钱。 但在小口径人工血管领域，这样的优势将不再。 他们得给大夏打工，他们做的每一台手术，都将有一笔使用费、专利费等汇给大夏！ 此刻，利夫兰医学中心。 这里是全莓心内科排名第一的医院，更是全球殿堂级心脏专科医院。 从上世纪五十年代，开展了全球首例冠状动脉造影术后，就开启了从二线诊所到全莓最强的崛起之路。 后续，这家医院的大佬们开发和完善了冠状动脉搭桥手术。 创立首例微创主动脉心脏瓣膜手术。 首例咽喉移植术。 首例近似全脸移植手术，以及2009年，世界首例使用全人工心脏的心肺移植手术！ 从这里走出来的医生，任何一个，都算得上是当代最顶尖的那一批心外人。 然而此时，会议室却是一片死一般的沉默。 一位位医生，都看着面前的资料，震惊得说不出话来。 这其中，还有一个五官精致、秀发微卷的亚洲面孔。 她明媚的桃花眼微微上翘，表情又惊喜又雀跃，眼睛都快眯成了好看的细缝，只能低下头，用文件夹遮住了自己的笑容。 这一举动顿时让不少高鼻梁的男医生喉咙滚动，暗暗地吞了吞口水。 这个来自大夏的留学生，长得确实是好看…… 而且，她的能力很强，在对华人不太友好的当地，也凭借天赋和勤奋，赢得了科室主任的赞誉。 不过很多人都知道，这个留学生只是来利夫兰医学中心深造的，或许很快就会回到大夏。 不过众人并不在意这一点。 毕竟，体验了莓国医生的高待遇、轻松休闲的工作状态，再回到那个落后、病人前胸挤着后背的大夏，有几个人能适应？ 她大概会像大部分留学生一样，最后选择了科室主任给的绿卡，把天赋献给莓国…… “这不是个好消息。” 明亮的会议室里，科室主任约瑟夫烦躁地抓了抓头发。 利夫兰医学中心以心外立足，更是凭借横扫全球的心外专科诊疗能力，拿下莓国综合医疗实力第二的排名。 如今，小口径人工血管的材料、技术与手术，都在另外的地方诞生…… 会议室里，其他人也露出夸张的表情。 “十年前的设备？” “七八年前的检测系统！” 一个金色卷发的医生摇了摇头，“简直是不可思议，那些破烂货是怎么做出来小口径血管的！” 其他医生也表示不理解。 这太违背常理了。 而且，要说是在协和、华西这种在全世界都有一点名气的医院还能理解，但临海……大夏还有这个城市吗？ 约瑟夫可盯着资料看了半天，抬起头来，目光落在正掩着桃花眼的女医生身上：“杨，你听说过临海一院吗？” 杨钰恩立刻正襟危坐，点点头，声音一如既往的干劲十足，“当然听说过，年初的时候，临海一院还建立了大夏第二个脑外科中心……当然，名义上还不是，官方并没有明文承认，但私底下大家都这么叫了。 “这个地方，从去年六月份开始，就突然崛起，做了很多极高难度、极大风险的手术，比如心脏破碎修补、巨大脑膜瘤切除……对了，临海一院还完成过一例预后极佳的全喉切除术，那边做得甚至比我们医院还要好！” 约瑟夫一脸惊愕。 临海一院是突然得到大夏扶持，引进了一大批各专科的精英医生吗？ 这是要打造另外一个协和？！ 而且…… 喉移植。 这台手术，算是利夫兰医学中心的独创，也是少有的心外科之外的王牌。 临海一院竟然还有医生做得比他们好？ 第318章 许秋，一个完美的外科医生 约瑟夫觉得不可思议。 杨钰恩的心外科天赋好得出奇，三年的专科深造，就已经独当一面，甚至能指出所在医疗小组组长的错误，做一些难度较高的手术了。 莓国这边，医疗体制与大夏差异很大。 这里没有住院、主治、主任这些职位区分，只要拿到了执业执照，进入了医院，就没有所谓长幼、尊卑之分了。 刚入行的菜鸟和年资二十年的老鸟，都是平等的同事关系。 后者也没有权利干涉新医生的诊疗方案。 当然为了管理，还是会有“科室主任”“院长”这类行政职务。 这一制度也是杨钰恩迅速脱颖而出的关键。 她加入医院几天，就因为一个疑难病人和组长产生了分歧，吵到约瑟夫这个科室主任也过来了，最后确认杨钰恩的诊断才是正确答案。 一鸣惊人后，她又展现出极佳的手术天赋，如今已经能单独带一个小组，算是在利夫兰医学中心站稳了脚跟。 再过几个星期，就是专科培训结束的时间。 约瑟夫已经打定主意，将以六十三万美元聘用杨钰恩。 此外，由利夫兰医学中心协调申请、直接发放绿卡； 奖励距离医院车程一个小时的一栋独立房屋，以及交通补贴—— 一辆五万美元的代步车！ 本来，这个会议是来讨论几名来自全球各国的留学生的去留。 现在临时出了这档子事，还是直接关系到利夫兰医学中心专科的划时代材料，这让约瑟夫糟心极了。 感觉像是被用靴子狠狠踢了屁股。 “大夏真是下血本了啊，这么多精英医生，是从协和抽调了人？”约瑟夫开口问道。 杨钰恩愣了一下：“血本？协和抽调？这都什么跟什么。” 约瑟夫：“那些手术医生啊！一个小地方，怎么可能突然冒出这么多优秀的医生。” 原来是误会了啊…… 杨钰恩神色古怪地道：“主任，临海市的确没法量产优秀医生…… “但是，我也没说这些手术是不同的医生做的啊！” 约瑟夫脸色一变：“什么意思？” “所有手术，包括研发小口径人工血管的，都是同一个人，他叫许秋！” 杨钰恩的语调突然高了起来，她眼眸闪动：“许医生很有才华，在中文互联网上被叫做医疗剧男主角。不光医术，他的脸也是男主角级别的……我特地从让闺蜜从国内高价收购了许医生的封面特刊，每一期都有……” 说着说着，杨钰恩猛地顿住。 差点暴露了自己是许秋迷妹的真相…… 约瑟夫此刻更加震惊了。 这些消息都太过震撼，他需要时间来缓一缓，消化消化。 “杨。你留下，其余人下班……对了，史蒂夫，明天你有个手术，今天别让我在酒吧看到你。” 史蒂芬抱着胳膊：“主任，我记得那次去酒店，第二天你也有手术吧？” “……” 约瑟夫沉默两秒，道：“我那是去抓你这混蛋的，赶紧滚出去。” “好吧好吧！” 史蒂芬举手投降，笑呵呵地和其他人离开了。 会议室一下子就安静了下来，只剩下约瑟夫和杨钰恩两人。 “杨，你和我详细说说。” 杨钰恩眼睛一亮。 许秋的传奇故事，她倒背如流，此刻毫不添油加醋地复述给了约瑟夫。 科主任越听越不对劲。 什么“轻轻一按，血流如注的心脏瞬间禁止” “眉头一皱，跳动的嗜铬细胞瘤瞬间被帅得晕眩过去，安全切除” 这尼玛…… 只听说大夏功夫厉害，没听说过那边还修炼巫术啊。 “好了，停下吧。” 约瑟夫越听越害怕。 再说下去，他怕许秋能进化到能随手掏出个换头术来。 他打断了杨钰恩的话，道：“这事儿不重要，不过是个小口径血管而已，我们国家总有办法的，不管是买，还是仿制……” 约瑟夫的话说得很直接，他已经把杨钰恩当自己人了。 说完，约瑟夫从抽屉里取出一瓶威士忌，倒上一小杯，接着道：“谈谈你的发展吧。想拿莓国的绿卡不容易，所以……” “所以我不要了！”杨钰恩脱口而出。 约瑟夫直接化身喷射战士，威士忌飞到两米开外，“你你你，你说什么。我的意思是，你想要的话，只要留在利夫兰医学中心，我们可以帮你立刻申请下来！” 杨钰恩却摇了摇头：“主任，谢谢你的厚爱，但我想回大夏。” “为什么，就因为这个小口径人工血管？” “是，但也不是。 我的愿望，本来就是在这座全球心脏专科的殿堂学习，带着更先进的知识体系，回去建设自己国家的心外科。 许医生的出现，只不过是把我从去协和，变成了去临海一院……” 约瑟夫沉默。 我们这聊着小口径人工血管呢，谁提到你那什么偶像许医生了？ “是因为她帅？杨，帅气的男人，医院多得很。” 杨钰恩郑重其事道：“你怎么能这么肤浅！” “？？？” 约瑟夫：我特么…… 听你介绍许秋，就记得帅得连伤口的血都不舍得流了、病人低血压都高了，你现在跟我说，我太肤浅？ 杨钰恩正色道：“他吸引人的是才华。 比如，二十四岁做下肢重建，利夫兰医学中心有一个男人行吗？” 约瑟夫气势软了一分，“没有……” “能完成颅底肿瘤神经内镜切除术的呢？” “没有！” “还有颅内外血管搭桥、颈动脉内膜动脉剥脱……” 杨钰恩如数家珍，道：“别说利夫兰医学中心，全美都找不出几个人，能在这个年纪完成其中任何一项手术。 但许秋，把它们全部做出来了！” 约瑟夫满脸震愕。 大洋彼端，真的存在这样完美的外科医生？ 不能吧！ 一定是因为杨钰恩眼里有偶像光环，加了滤镜。 一定是这样的！ 对面，杨钰恩看出了约瑟夫这纠结的心理状态，似笑非笑地弯了弯眼睛。 她的神情突然多了一丝狡黠。 在约瑟夫又灌了一口威士忌后，她找准时机，说出那句藏了很久的话。 第319章 医生，看看你的？ “主任，你不相信，为什么不和我去临海一院看一看？” 噗！ 这一次，约瑟夫创造了个人最好成绩，喷出了3.1415米。 “你在说什么。” 约瑟夫用手帕擦了擦胡子和嘴巴。 他想留住杨钰恩。 结果，这小姑娘想把她拐去大夏？ 以前只觉得这小姑娘眼光高，看不上医院的任何男人，现在看来……她不止眼光高，野心还大啊！ “没关系的，主任，那地方也就是打破了咱们这个领域的禁区，也就是开创了个小口径人工血管的手术方法，也就是……” “闭嘴。” 约瑟夫手指颤抖。 再说下去，他就要心动了。 一位已经拥有了财富、名利、声望和地位的医生，如果说还有什么能吸引他的东西，那一定是一样东西。 理想！ 一心扑在热爱的事物上，大概是最让人满足的事情。 当然，有些人扑的可能是另外一个人。 约瑟夫一阵想入非非后，说道：“你说的许秋……他真的有这么厉害？” “是的，我敢用上帝的名义保证。” “……” 你一个不信上帝的人，说这话上帝同意了吗？ 约瑟夫思考了很久，最后站了起来，“既然这样，我也不强留你。 我跟你一起去大夏，去临海一院看看这个所谓的开创先河的人工血管和手术。 不过，我去那边，是为了试试能不能把许秋带回来。” 杨钰恩笑得桃花眼都成了一条缝，“我懂，我懂。” …… 莓国这边，一位胸大怀志的年轻女医生，以及一个大夏此前花了十几万都请不来的心外科大佬，已经订好了机票，培训结束后就要启程。 而与此同时，大夏境内，随着郑主任等在许秋的指导下完成后续的三台受试者手术。 这款临海小口径血管又被运送到协和、华西、同济和阜外等医院，展开综合医院大临床实验。 手术难度是有的。 主刀的十几名主任观摩了许秋的线上教学，依旧有些懵懵懂懂。 马勤呵呵一笑：“一个个都是主任医师了，许秋也没有藏私，你们难道会看不懂？不就是想骗许秋来你们医院做手术吗！” 视频里，主任们都低着头，十分害臊。 阜外院长却懵了。 马老，你是我们阜外的人啊。 阜外心外科，不说是你一手带大，但一大半都跟着你学习过的，算是半个学生了，你怎么也不向着自己人！ 一刀下去，连自己人都砍！ “有困难的话，可以远程指导。” 许秋淡定地开口，道：“不过，你们选择的受试者，基本都是没什么高危因素的普通病人，如果这都完成不了，或许可以重新评估试点医院的名单了……” “哦呵呵，许医生讲解得很细致的嘛！” “是啊，尤其是怎么解决血管桥弯曲这里，竟然可以直接用两个狗头钳一扭一夹一切再一缝，巧妙，实在是太巧妙了！” “下了下了，做术前准备去了，许医生再见！” 视频会议唰地一下就结束。 郑主任心中感慨。 不愧是许医生，连开个会都能快到极致。 “走了，查几个房吧。” 许秋说着，从桌上捡起一只野生红笔，塞进自己口袋后往病房走去。 郑主任呆呆地看着，那句“这是我的”最终还是没说出口。 …… vip病房。 这已经是闫自强做完手术的第六天。 按理说，他年龄大、有动脉硬化，心肺功能也差，术后应当会出现很多问题。 比如，循环不稳定，动不动低血压，调整一下立马又成高血压了。 或者是心律失常、老年性慢性支气管炎加重引发呼吸困难等等…… 但，这些问题都没有出现在闫自强身上。 并且他术后康复得异常良好，术后渗血很少，胸腔引流量更是只有自体血管移植的三分之一。 可以说，临海小口径人工血管的前期临床数据优势非常明显。 许秋等人准备来查房时，缝合小天才王凡正在给闫自强检查伤口、换药。 病房里。 “换好了，大爷你还有什么不舒服吗？”王凡关切地问道。 “有，有嘞。” “大爷您别动，您不方便活动，我帮你检查就行。” “行嘞。” 闫自强有些不好意思地道：“我下面痒得慌，摸着好像还有疙瘩，王医生你帮我看看。” “……行！” 王凡帮忙扒下裤子，顿时一惊。 皮太长了。 他翻开一看，只见头部有一个个淡红色的珍珠样丘疹。 “这个啊……生殖器珍珠样丘疹，没什么大不了的，您这老当益壮啊。”王凡不以为然。 这玩意儿算是正常的生理现象了，多见于二十到四十岁的小年轻，容易误诊成尖锐湿疣。 老大爷虽然年迈，但牛牛还有年轻病啊。 闫自强依旧有些担心。 又不是许医生说的，王凡小伙虽然也善良，但看着好像不是很聪明的样子……ъìqυgΕtv.℃ǒΜ “王医生，真的不用管吗？” 王凡背着手，脑中浮现出许秋的面容，学出了几分云淡风轻的气势，“放心，我很专业，多数男性都有，我也有，不用管。” “看看你的。” 王凡：“？？？” 眼瞅着闫自强要撑着上半身坐起来了，王凡赶紧扶住了老人，“大爷，请您自重！” 就在气氛尴尬到极点之时。 吱—— 许秋领衔一众男嘉宾推门而入。 正好听到对话的郑主任、马勤等人，露出一副震惊的表情。 许秋也迟疑了一下。 王凡退后几步，与老大爷划清界限的同时，报起菜名来：“许哥、郑主任、杨教授、马教授……” 从近到远，从本院到外院，喊人业务十分熟练。 “嗯。” 许秋没有纠结什么看看你的，给闫自强做起检查，评估他的恢复情况。 手术后，老大爷就已经由金牌护理员刘素素接手，在许秋的规划下，做出了全面的术后康复、护理标准。 术后一天，闫自强都在卧床和加压包扎下度过，并且护士协助活动四肢。 术后第二天，主动活动关节，每次三到五分钟；主动翻身、适应床上坐位、半卧位。 术后三天，就已经开始初步尝试下地，进行背部按摩等等了。 而如今已经是术后第六天。 一般的病人，此时才能在他人的扶助下，沿着走廊行走五十到一百米左右。 —— 三更，虽迟但到！ 第320章 不好意思，我摇人又开挂！ 而闫自强…… 回头一看，这大爷已经在和王凡讨论起包皮的长度，并且约定过两天顺带着做个包皮环切术算了。 王凡自然是相当兴奋的。 他从成了缝合一霸后，一直觉得自己的天赋或许不在急诊科，而在泌尿外。 不过，泌外黄主任一直不给他机会，秦祈音也嫌弃他，坚持每一根都落到泌外医生头上，王凡想去蹭蹭缝合简直是天方夜谭。 如果闫自强愿意割，他可以给对方第一根就半价。 不过，许秋很快打断了两人。 六十岁以上的老人，如果是单纯性的包皮过长，其实已经没什么割除的必要了。 日常用品，只剩下“常用品”三个字，缝成皮卡丘也解决不了分叉的老年退行性毛病。 “许哥，我刚才给他检查过了，他除了珍珠样丘疹，尿道口都是一片通红的，炎症可能比较严重，而且是反复发作的，还是做一个比较好……”王凡也不是无良医生，自然不能想割就割，要有手术指征。 许秋戴上手套，也着重看了几眼。 有些萎缩。 有点红肿。 还夹杂着星星点点的溃疡。 的确是龟.头炎，而且看这新新旧旧的病灶，确实不是一两次能成的。 “那就做一个吧。”许秋道。 说罢，他继续术后的疗效评价。 得益于许秋的手术水平、各种提升成功率、降低并发症等的加成，闫自强的恢复效果好得惊人。 寻常病人此时能扶着墙壁走个百十来米就谢天谢地了。 而闫自强，已经可以上下楼梯。 昨晚他还特地去其他病房看了另外三个受试者，背着手，一副老大哥的样子，在病房里转悠了半天。 满脸写着“我是被许医生切的”“我已经好了”。 那股子炫耀的劲儿，毫不掩饰。 这把其他三人羡煞了。 都是做手术。 闫自强的风险更高，难度更大，按理说怎么也得躺个十天八天才能下床吧？ 结果…… 他们还在病床上靠着止痛药度日，闫自强已经饱暖思淫.欲，琢磨着牛牛整形手术了。 这也是为什么今早查房时，这三个病人盯着许秋不停咽口水。 …… “ffr怎么样？” 做完基础的测试后，许秋冷不丁地问道。 郑主任立刻交代了检查结果：“0.81，biu特否。” “嗯。” 许秋淡淡地点点头。 心外科里，冠脉造影是诊断冠心病的金标准。 但，随着科技进步和腔内影像学的发展，冠脉病变已经不局限于浅表，而是走向了更深层，某些专业方向已经如拨云见日，能百分之百重现人体冠脉了。 比如之前颅脑分离术用到的3d打印，其实就是最前沿的技术之一。 只不过那次终究还是发生了意外，有一条血管没有显示出来——这也是当下技术力不足的缺陷。 而在心脏上，这项高端的技术是ffr。 全称血流储备分数。 冠脉造影只能对病变狭窄程度进行粗略的估算，分出个abcd杯。 ffr就牛逼了，它甚至能看到狭窄对远端血流产生了多大影响，如今已广泛应用于临界病变、多支病变、串联与弥漫病变、acs、左主干病变、分叉病变等多种复杂病变的临床工作中。 它就不是abcd这么简单了，而是更细致的上胸围、下胸围、围差，能精确到小数点后面好几位，非常精密。 闫自强能到0.81，就说明血管桥的通畅程度很乐观，血流运行非常顺滑了。 “过几天再做一个超声心动图……”马勤补充道。 郑主任摇了摇头：“超声心动图不行了，现在要做二维应变。” 马勤是上个世纪的老专家了，大夏心外科的活化石。 他的临床习惯早就养成，所以还在用常规的心动。 不过，这些年一直饱受诟病的心动图，被嫌弃主观性太强，缺少量化指标、敏感性低……如今终于被能实时运算重建心肌组织实时运动和变形的二维应变取代。 大人，时代变了！ “是……”马勤闷闷地哼了一声。 他也在一线，所以对二维应变是有了解的。 只是知识易学，六十多年培养下来的习惯难改。 “单单的二维应变也不太准确。” 这时，许秋开口。 郑主任伸着脖子，满脸错愕。 他才刚在马老面前炫一把，推死了前浪老马，才几秒钟功夫，自己也成了前浪？ “为什么这么说……”郑主任声音不是很自信地道。 许秋一边协助着闫自强进行四肢的康复活动，一边解释道：“精确度的问题。 二维应变要求有清晰的二维图像，，其检查效果、敏感性、追踪能力等，取决于图像的质量。 但病人有肺气肿，图像显示的准确性会受到很大影响。” “哦，对，是这样的！”郑主任一拍脑袋，他差点忽略这茬了。 “得做高帧频斑点追踪，对不对？”他急忙抢答。 像班上那个爱出风头的学习委员。 “对。”许秋表示认可。 这一刻，郑主任脸上洋溢着笑容，仿佛年轻了三十岁。 …… 查完房后，许秋也差不多到下班时间了。 突然没有了研发小口径血管的压力，他一时间还有点不适应。 不过他也不轻松。 如今，临海小血管走向正轨，研究所那边只需要进行小幅度的改良、完善就可以了，许秋则把主要的精力放在产品的规模化生产，以及手术的教学上。 从实验室走向工厂，从一根根的制造，到数以万计的批量化生产，其中有一道巨大的后沟，不是轻易能跨越的。 而将冠脉小口径人工血管移植术的门槛降低，让更多医院有能力开展此手术，同样是不小的工程。 这些都需要许秋去琢磨。 好在他又摇人又开挂。 商业化，由杨晨曦等人把关。 至于教学——把这门创始手术继续改良，达到完美后，就能解锁教学方法了。 这一点相当符合许秋的愿望。 毕竟，许秋的医术再强，他也只是一个人。 一台手术只能救一人。 但如果他能尝试着将一些高精尖手术的难度打下来，让更多长得普普通通的医生也拥有上难度的能力，将会有更多的患者受益。 不过，现在许秋距离改良到完美级，还差个把星期，甚至数个月的练习。 谈这个还为时过早。 “得回家看看了。” 下班后，许秋看了眼手机里的几条短信，说道。 第321章 许秋的薪酬水平，恐怖如斯！ 发信息的，有陈院士、高沛安、王晟德等人。 前两者是师徒联名约饭。 大概是为了肝安宁的事情。 后者则提到了省里面的一房一车奖励，傅清那边已经催了很多次了，生怕许秋不要。 书记的担心也很合理。 如今的许秋，光是银行卡的账面，林林总总就有六百多万的余额。 而且，每月都有大笔工资入账。 首先是本职工作，急诊科小主治医生。 他的工资水平比一般的主治高一点点，小数点往右边移一位的一点点。 加班工资、福利补贴、绩效工资、津贴补助，还有手术补助等等，加起来的话，许秋的收入在整个临海市主任医师里都是独一档的。 稳定在六万元左右。 如果再加上年终奖的话，许秋的年薪妥妥逼近两百万。 这还只是医院收入。 此外，脑外科人才培养基地，许秋担任第一负责人，算是挂职，补贴相对来说会少一点，大概在两万左右。 相比之下，临海研究所那边就高多了。 许秋身为所长，年薪有个八十万。 这还是他没有给自己项目奖金的情况下…… 临海小口径人工血管研发成功的那一刻，许秋就给全研究所发放了高额激励奖金，就连博士生，都有七万奖金。 而与许秋同级的任超所长，项目奖金为五十万。 不过…… 许秋实际的收入构成相当复杂。 真算起来，相当惊人。 而且，他手里掌控的资源，丰厚到超出一般人的想象。 就比如临海研究所的六亿经费。 没有任何人监督，就任由许秋使用，各方都给了他最大的信任。 但凡换成另一个不那么纯粹的人，恐怕都会在六个亿面前动摇，免不了产生拿出几百万鼓囊自己腰包的想法。 当然，最能赚钱的，其实是即将上马的小血管工业园…… 有药监局、医械委各方的保障下，在完成严谨的临床试验研究，确保安全性和实用性后，这款新产品会直接一路绿色通过审核，快速在国内上市。 明年年初之前，大概就能推广到六十多万等待血管移植的病人面前，流向每一家医院。 那时，许秋的资产才是几何倍数的增长。 其他产品，专利持有者都是集团。 比如常用的vascutek人工血管，其背后就是泰尔茂；hemashieldplatinum血管，被迈柯维持有。 但临海小口径血管不同，许秋是专利持有者，更是唯一的创始人。 临海研究所、临海一院，以及拨给最多科研经费的白云省，都得排在他的后面。 因而…… 百亿的市场，在最初的专利独占期和保护期，利润极其可观，简直令人发指。 每年帮许秋拿下几个亿的个人收入，完全没有问题。 也是因此，许秋已经打算设立奖励基金奖励优秀员工，以及最主要的——帮一些困难的家庭、病人，度过难关。 “尽早啊，傅书记太热情了，三天两头来我办公室喝杯茶，压力很大！”王晟德叹气道。 “好。”许秋发了个ok的表情。 下一条信息，则是富婆房东白溪发来的。 “这几个月水电费怎么都这么少，你是不是在外面租其他房子了？”ъìqυgΕtv.℃ǒΜ “没。” 白溪秒回，“吓死姐姐了，你也别把医院当家住着，医院还能给你送房子不成？” “会。” “？？？” 许秋举着手机，慢悠悠地打字回复：“省里奖励了一套房子，过几个月我就不租了。” “！！！” 白溪人都傻了，这才多久啊。 当时那个连房租付不起的求职者，就已经名动白云省，享誉国内外。 “没关系！”白溪想到了什么，元气再次爆表。 “你的房子在哪里，我爸是搞地产的，说不准还是我家的呢。 不是也没关系，我妈是物业管理公司的，临海市一大半的楼盘都被我妈包圆了，给你免物业费水电费啊！” 许秋沉默。 突然觉得一年几个亿，好像也不过如此。 …… 下班后，许秋答应了陈院士师徒两的邀约，地点定在了街对面的共享厨房。 几个月过去，沈妈的气色肉眼可见地变好了。 当初在那个重男轻女的家庭，婆婆还随时惦记着孙女的骨髓，想拿去救自己儿子，沈妈过得是提心吊胆。 现在虽然忙碌，但踏实。 经历了人生的种种，从莓国的高薪药品研制人员到如今执掌一个小小的店面，从丈夫高知高薪家庭和睦到现在独自一人抚养女儿…… 沈妈才终于明白，人的一生，最可贵的是平安与健康。 “许医生，高叔，还有……”沈妈见三人到来，又惊又喜。 高沛安扶着陈院士，道：“你叫陈教授就行。” 这些天，许秋主要的精力人工血管上，但高沛安始终惦记着肝安宁这款新药，所以经常来找参与药物研发的沈妈了解情况，一来二去也就熟悉了。 “还是老三套。再加个家常豆腐，一个猪肝白菜汤，老陈喜欢吃这个。” 陈院士前面还听得乐呵呵的，到底还是亲学生，虽然自立门户了但还是没忘记恩师。 但老陈是什么鬼？！ “高沛安，你是不是嫌国家给你的经费太多了？”陈院士眯着眼，慈祥地笑着。 高沛安勃然色变，“什么老陈，我说小沈，你得叫老陈！” 沈妈笑着择菜去了，“陈老，我之前听高叔说，你喜欢吃清淡点，那今天的菜我都少放盐少放油了，要是还想吃什么菜，随时招呼我一声。” 陈院士看向许秋，“还要吃什么？” 许秋摇摇头：“四菜一汤，足够了。” “小沈，我来帮忙，陈老喜欢吃小块的猪肝，我来切。”高沛安说着，过去帮厨了。 …… 炒好菜后，沈妈、沈凝两母女也被喊着落座。 沈妈擦了擦手，又自然地接过了问题，聊起肝安宁当时的作用靶点、先导化合物和几项候选药物的选定，顺带着也提到了当时的rna去甲基化酶的化学干预研究。 满屋子的顾客都惊呆了。 这尼玛，不是个共享厨房的老板娘吗？ 你聊得都是些啥啊！ 第322章 新药开战第一枪！一切为了病人！ 每个字都听得懂。 但是连在一起，就成了天书。 许秋等人倒是不意外。 沈妈本身就是副教授，而且是国内非常稀缺的肝脏靶向药物研究方向的人才，聊起这些话题自然是游刃有余。 事实上，只要沈妈愿意，她随时可以进新药研发方向的国家重点实验室，担任个课题组长之类的。 只是她厌倦了这一行，也不想再踏足贯穿了与亡夫相识相知相爱所有记忆的科研。 …… “国家上头的规定，新药必须在完成26个项目的试验,但当时肝安宁即将投产时，才进行了十三项。 其中，药代动力学、药理都不太明确。” 沈妈叹了口气。 高沛安拍了下桌子：“他娘的，临床试验呢，进行得如何？” 旁边的陈院士刚打满一碗汤，啪地一下，汤撒了一半。 “……” 许秋沉默。 难怪陈院士一提起高沛安就横眉，这小老头是真的欠啊。 沈妈帮忙擦干净桌子，同时道：“临床试验我就不清楚了，这些东西是在国内进行的，我那时已经卸任了。” “给的报告没有问题。”许秋开口说道。 他在医药代表童妍送来的临床前研究数据中看到过。 新药上市前，有三次临床试验。 第一次，也是首次运用于人体，这一步需要征集二十到一百名正常或健康的志愿者，在严格控制的条件下，二十四小时监测药物血液浓度、排泄性质、有益反应和不良作用。 一期临床主要是人体安全性评价。 二期临床则是治疗作用评估，需要一百到五百名相关疾病的病人。 三期试验算是检测商业化生产工艺下的药物质量控制、生产安全性、成本、生产稳定性、盈利能力等等，这时还要更多临床或住院病人，做双盲、多中心临床试验。 童妍提供的资料中，肝安宁总共投入研发经费十三亿美金。 对比起来，许秋才花了六个亿，还是大夏的货币单位…… 因此，不论是辉宁，还是利益相关人员，都不可能允许肝安宁倒在临床试验阶段。 一开始就失败，谁都能接受。 但已经看到了黎明前的第一抹曙光，整个集团祖祖辈辈积累下来的血本都投进去了，哪怕是耶稣来，它都得通过临床试验！ 这正是童妍这份数据的不可信之处。 从输注肝安宁后，重症感染性休克的张秋兰、以及高沛安飞刀的那台肝癌病人，这款新药怎么看都不像是能通过人体安全性评价的样子。 此外，高沛安手里还有一份社区、县级医院的内部用药后疗效报告，上面也清晰记录了几十例大肠埃希菌引起的感染性休克而死亡的病人。 除了许秋出手救下的两位，死亡率是百分之百！ 陈院士喝了几口汤后，摸出了一份文件，道： “许秋，这次叫你来还有一件更重要的事情，肝安宁已经开始布局全国医院药房了。” 许秋翻阅着文件。 这是一份专家鉴定报告，超过三分之二的专家签字，这款药在全国市场大爆发的最后一道屏障就会荡然无存，开始走向各大三甲医院的药房。 陈院士道：“目前，除了我，还有另外一个肝胆科的教授没签字。 只要我们两都签字了，签字人数就超过三分之二了。” 许秋放下文件。 还是他成长太慢了，要是搞出点肝胆外科的成就，这份审核专家名单里，应该也会有他的名字。 “你这遗憾的表情是怎么回事？”高沛安震惊。 陈院士却是眼睛亮了。 来了来了，这小子终于要对我家小肝肝动手了吗？ “放心，这份文件，我不会签字。 我也不怕辉宁做出什么出格的事情来。 不过，在这么大的市场面前，我能拦一时，几个月，甚至几年后，他们也会有其他的办法。 你尽早在肝胆外科做出一些影响力来，到时我们的话语也更有分量。” 许秋点点头。 他已经谋划好，到底该怎么和肝安宁，和辉宁打响开战的第一枪。 这一天，不会太远。 …… 晚上九点多，许秋回到家中。 刚拧了拧钥匙，旁边的门就开了一条缝，从里面探出个脑袋来。 “弟弟！” 白溪见是许秋来了，揉了几下眼睛，差点以为在做梦。 “脸怎么样了？”许秋瞥了一眼。 “脸……我脸上有什么吗？” “我说疤痕。” “噢噢，你不说这个我都快忘了，脸上的疤几乎都看不到了，随便涂点隔离霜打点粉完全看不出来！” 白溪掐了掐弹力十足的脸。 谁能想到，去年八月份，这里曾豁开一条三厘米宽的大口子。 “能进去坐一会儿吗？”白溪站在门口。 “进。” 许秋进了房间，先郑重地给长桌上的器械一一进行保养。 先擦拭灰尘。 再用多酶清洗剂溶液浸泡半小时，之后用蒸馏水彻底清洗。 “这就是医生的浪漫吗？”白溪震惊。 她这么个花姑娘就坐在沙发上，许秋一门心思在冰冷的刀具…… “弟弟，你的房子在哪里来着？”白溪过来想帮忙。 许秋立刻警惕了起来：“别动。” “啊……” 白溪正要擦拭一把爱迪森镊，此时手悬在了半空。 “小心些，器械很娇嫩。” 许秋眼里的警觉消散，温柔地看着这把整形镊，而后以熟练的手法清洁起来。 好在都是崭新的，表面的氧化膜都在，即便是闲置了几个月，也问题不大。 白溪瞪着眼睛。 手术器械能用娇嫩来形容的？ 这一刻，女房东有点怀疑人生了，甚至怀念脸部受伤的那段日子。 因为许秋只在她面前展现过两次温柔。 第一次是受伤后，许秋面对病人的温柔。 第二次就是现在……只不过温柔是给器械的。 “房子还没选。”许秋打理好器械后，回答道。 有了模拟手术室后，他应该很少会动用这些东西了。 脑中训练的术式、细节，都与现实无异，而且手感、肌肉记忆等都能被完美继承，比单纯的手感训练好多了。 最主要的是。 它能返还精力消耗啊！ “你们医院旁边有几个楼盘很不错的，对了，你知道你现在的影响力有多大吗？”白溪神秘兮兮地问道。 第323章 临海一院的禁忌 许秋点点头，表示我听到了。 “好高冷。好喜欢！” 白溪自言自语地嘀咕了一声，接下去说道：“我爸很重视医院附近的楼盘，比如临海一院，临海国际友好医院，周边都有投资。 像临海一院，旁边有大平层的楼盘，还有个高档公寓，一个平价的商业楼。 拿协和医院当例子，距离超过十公里的地方，协和加持得少，均价才九万多一平。 但协和旁的小区，最低都是每平方15.8万！” 一家医院，各种榜单上的排名，是同行，甚至可能是一大批外行做出来的。 而普通人的认可度，看它周边的房价、商铺租金等等。 去年六月份之前，临海一院那片租金和房价都没什么变化。 后来，几乎每月一个大变化。 到今天，临海一院正对门的共享厨房，租金已经涨到了每月三万元。 而高档公寓的房价，也从两万多，涨到了四万出头，直接翻倍…… 数据可能骗人。 但资本市场的真金白银，是最诚实的答案。 靠个人影响力，硬生生把一个地方的房价拉出惊人的涨幅，迄今为止白溪还只见过许秋一个人。 “买不起。” 许秋给出了个评价，又站在空荡荡的长桌前，思索这里该放些什么了。 7米长，可以放4.375具白溪了。 “怎么感觉你的房间有点冷……” 白溪打了个寒颤。 “没事。” 许秋摇摇头。 “还有一件事情。” 白溪叉着腰，道：“我就和我几个闺蜜说我跟你很熟，她们羡慕惨了……改天有空，你能不能陪我去和她们吃顿饭啊？” 许秋认真地计划了一阵。 这几个月，每天基本都有手术安排。 到年底，还要忙临海小口径人工血管上市、新手术的教学与推广。 明年一年，可能都得跟肝安宁背后的辉宁开战。 还要兼顾肝胆外科的新方向，手外科领域王晟德提供的新术式等等…… 这样算来。 “行，我后年应该有空。”许秋正色道，眼睛炯炯有神。 白溪：？？？ …… 气……送走白溪后，许秋一如往常，开始了手术练习。 只不过，如今从长桌训练，变成了脑内模拟手术。 在外人看来，许秋仿佛只是闭着眼睛发呆。 发着呆，莫名其妙就无敌了。 个中的辛酸和艰苦，只有许秋知道。 毕竟，模拟手术室虽然能恢复精力，但，手术练习中的疲倦感，以及每一步改良的艰涩推进，都是真实存在的。 返还的精力，也不过是为了避免影响到许秋下一台手术的状态罢了…… 从这个意义上来说，资本家知道这个系统都得流泪。 “叮！” “恭喜完成今日练习进度！” “冠脉人工血管旁路置换与移植术机器人手术能力获得了小幅度的提升！” “1机器人=1.8杨晨曦。” “您增长了3%的经验值，成功解锁新的奖励！” “获得：手术学习门槛小幅度降低、手术难度轻微下降！” 许秋从模拟手术室回过神来，看着这些奖励，露出了温柔的笑容。 等着，医生和病人们。 手术很难，没关系。 我把它刷到普通三甲的主任就能做，每个病人都有机会实施置换术，有拥抱更好的生存质量的机会！ …… 第二天。 早间的阳光洒在医院，值了一宿夜班的医生和护士们，终于有了换班的机会。 “吗的，昨天有病人送我草莓，我想拒绝都拒绝不了，病人太热情了！” “我也被送了芒果……怪不得昨晚夜班累到死！” “夜班之神保佑我，下次夜班少点病人吧，也不要再有病人问我为什么右眼不舒服滴左氧氟沙星！！” 夜班之神，这是游走在医院的神明之一。 每当有人在值班期间说“今天很闲”“最近不累”“今晚运气不错”之类的话，夜班之神都会降下神罚，让他忙到好友大早上打开v信步数，就直呼“有挂”。 而且，交班前两分钟，还能再收到一份产科大全套。 这东西简直是夜班选手的噩梦，来个产科大全套，一个上午就得交代进去。 至于芒果和草莓。 芒果，意为“忙果”，也有忙成狗的谐音。 草莓名列夜班禁忌榜，则因为它是红色，而且带个“霉”字。 此外，旺旺大礼包也是临海一院这边独有的禁忌。 曾经有个医生叫王凡，吃了旺旺大礼包，浴血奋战了二十七个小时，把夜班、白班、中班轮了一遍，第二天还跟着上了台手术。 这也是王凡在成为缝合一霸前最知名的事迹。 凭一己之力，让旺旺大礼包在临海一院医护人员群体的销量归零，载入医院口口流传的坊间传言。 “赶紧交完班走人吧。” “走走走，又能看到许医生了，每天夜班的动力，就是第二天交班能看到许医生！” 操劳了一夜的小护士和女医生们，又像是打了鸡血一样。 不过，这份鸡血只能持续到进入会议室。 交接完后，她们立刻垮起了个批脸。 “呜呜，许医生没来！” …… 此刻，许秋正在icu。 他早上刚签到完，拿了个大师级可复性食管裂孔疝修补术，就被江主任在院门口拦截，拉来了重症监护这边。 icu的小护士是高兴了，但急诊科那边翘首以待许久，失望而归。 “怎么回事？”许秋问道。 “一个七十多岁的老人，检查是肺炎，发展到了重症，这两天一直反复发热，怎么都降不下去。” 江主任简单介绍了下病人的情况。 许秋点点头。 这算是专业对口了。 肺炎大多是各种微生物的感染，抗生素和感染这一块，许秋很熟练了，掌握的用药方针也极其有效。 而反复发热。 临海一院接收的好几例反复发热的疑难杂症，包括名刀大赛的罕见病，特征表现也是这个。 许秋处理起难治性发热，简直和回了家一样。 “咦，你是许医生吗？” 去icu的路上，一个抱着餐盒的女人，歪着脖子打量了许秋一阵，突然笑逐颜开了。 江主任眼神一凛：是她！ 第324章 诡异的反复发热！ “刚才我跟你提到的病人，她就是老人的女儿。”江主任解释道。 许秋朝女人点了点头，算是打招呼了。 “许医生来了我就放心了，我爹有救了！” 女人长长地舒了一口气，此刻她只感觉如释重负。 她跟在两人的后面，亦步亦趋，时快时慢，喉咙耸动了几下，欲言又止。 许秋瞥了一眼：“什么事情？” “许医生，我……我上个月才在咱们院生了个孩子……” “恭喜。” “不是不是，我是想说，前几天她不是睡觉嘛，我就拿放大镜看了看，发现她腋下有一根金色的小短毛，这没问题吧？” 许秋摇头：“没什么大碍。” “还有还有，她胳膊上有一个很小的痣，也要用放大镜才能看得到，你说会不会恶化，有没可能是癌症啊？” “不用过度担心。” “可是我用放大镜看，她眼皮那里有一条细细的血丝，我该怎么办啊？” 许秋沉默了几秒钟，“丢掉你的放大镜。” …… 到icu门口时，江主任脸都憋红了。 差点就笑出声来。 说实话，丢掉放大镜这个医嘱，的确是针对母亲过度焦虑最好的治疗措施…… 只是怎么听怎么搞笑。 关键是，许秋并没有开玩笑，而是一本正经，有理有据地给出了这个治疗方案。 “病人的情况就这样，这是更详细的检查报告……” 江主任接过护士送来的病例，双手传递给许秋。 许秋边走边翻看。 病号叫陶昌翰，今年六十六了。 最开始是乏力胃口差，首诊是消化科的医生。 查了半天，不是慢性胃炎，不是心力衰竭，也不是肝功异常这些老年人常见的病因。 后来做了个ct，发现肺炎，转到了呼吸外科，确诊。 典型的肺炎，是咳嗽咳痰发热，但陶昌翰正好是不典型的肺炎。 家属最开始以为只是一个消化不良，去药房开了点促消化的药。 直到后来不起效，才来临海一院，这才发现其实是肺炎。 而耽误这其中宝贵的治疗时间的代价，是老人由肺炎进展为了重症肺炎。 入院当天，老人就急性加重，呼吸急促、极度缺氧，最后连呼吸机都用上了，还差点直接发生休克。 稍微稳定下来，呼吸科立刻急急忙忙把病人转到icu。 转诊过程值得庆幸的两件事。 一，老人顺利来到了icu，在这里，只要有钞能力，轻易是死不掉的。 第二个，家属没有纠缠“在家里好好的，怎么一来医院就加重了”。 “许医生，我爹还好吧，他应该没什么生命危险吧？”女人这时才把注意力掰回来。 “超过六十五岁的老年人发生重症肺炎，死亡率在四成左右。” “啊？！” 女人瞳孔瞬间收缩，感觉脖子像是被人掐住，呼吸困难。 “不过不用担心，icu这边处理过很多例重症肺炎。在重症里面，他还算轻的，还有希望。”许秋安慰着。 果然，病人的情绪立刻又涨了不少。 优秀的医生，往往能把控“不切实际的期望”与“杞人忧天的恐慌”之间的平衡，轻松拿捏病人与家属的心态。 江主任不由得点头。 既不让家属有过高的期待，也不吓着他们，这是很多医生要学一辈子的沟通艺术。 而许秋，已经运用得炉火纯青。 …… 看完病例后，许秋也终于明白江主任为何专程在门口堵自己。 这个病人，入icu后的第一个七十二小时，治疗效果很不错。 临床上，广大医生总结了很多黄金时间。 比如，急性梗死的黄佳抢救时间是两个小时。 脑梗死是3~4.5个小时。 心脏骤停黄金四分钟、气管异物4~10分钟，手外科的手指离断黄金六小时。 术后，也有个黄金七十二小时。 这是最容易出现术后并发症的时候，只要度过前三天，后续再出现感染、出血的几率会小很多，基本上就宣告平安度过手术了。 而icu这里的重症肺炎，同样有黄金三天。 三天治疗效果佳，就能快速控制住。 只要不反复，病人康复的概率大于百分之八十。 陶昌翰经过三天的治疗，用上了广谱抗生素，感染指标下降、神志越来越清晰，影像科发来的胸片也提示肺炎有了改善。 但问题就出现，接下去的五六天，随着老人所有指标都在明显好转，所有人都等着他从icu转入普通病房之际，陶昌翰开始反复发热！ 一检查，肺炎并没有加重，而且对比之前的依旧在好转。 另外，病人烧的不算高，也就37.9~38.3之间。 但，这个温度对一个躺在icu、插着气管的老人来说，是致命的。 陶昌翰的精神肉眼可见地萎靡了下去，尽管各种指标都在报喜，但病人的实际表现不容乐观。 江主任颇为头疼地开口：“这几天我们也用了退烧药。 这发热也是奇怪。 用了药，立刻就降下去了，病人的精气神马上就回来。 一停药，温度又窜上去，病人神志开始模模糊糊。” 管床医生说道：“第四天的时候我们都打算给他脱机了，结果开始发热，呼吸指标又下去了，我只能赶紧重新连上。” “体格检查呢？” “都查过了，胸腹部、下肢、中枢神经，还有泌尿系统、皮肤、瞳孔、颜面部等，都没有发现异常。” icu这边和其他科室不一样。 比如呼吸科那边，一个医生管十几个病人，晚上值班，一个病区只有一两个护士。 重症监护不同，拿临海一院来说，icu医生与床位比是0.8：1。 假设有十张病床，十个病人，那么至少得有八个医生，基本上医生和病人数量是匹配的，一比一特护。 因此，icu医生对病人的了解往往更加详细，病历更是倒背如流。 “嗯。” 许秋点点头。 来到病房后，他又重新进行了一次检查。 的确如管床医生所说，肉眼能看到的地方，和检查能摸到的地方，都没有值得关注的异常表现。 像什么脊柱弯曲度增加、椎间盘萎缩等，都属于老年人的退行性病变，俗称年纪大了，没什么诊断意义。 “问题在哪……”许秋扫过插着管子的老人，思索起来。 第325章 你说句话啊，快谢谢许医生！ 临床上，发热的原因一抓一大把。 而对这种反复发热，还有重症肺炎史的老人，主要考虑三个方向。 感染、肿瘤，以及风湿免疫疾病。 感染很好排除。 陶昌翰的感染指标在好转，最直观的胸片也显示感染灶减小，炎症减轻，基本上能排除掉反复肺炎发作。 那么，问题就很有可能在肿瘤和风湿免疫疾病之间了。 “要不要叫个会诊？”江主任问道。 icu这边，吊命可以，但找肿瘤、排查风湿免疫病，还得肿瘤科和风湿科的专科医生。 “不用。” 许秋摇摇头。 肿瘤科和风湿科那边，没一个能打的。 他一人，就能顶几个科室的精锐了。 “病人之前有过肿瘤吗？”许秋重新扫视病历，一边提出问题。 “有。” 抱着餐盒的女人说道：“差不多十三四年前吧，他得过结肠癌。” “结肠癌……” 这是发生在直肠和乙状结肠交界处的癌症，四十到五十岁发病率最高，男女之比为2：1，甚至到3：1，其发病率占胃肠道肿瘤的第三位。 癌症早期可以内镜微创治疗，切除后多数患者能获长期生存，算得上是少数几个能根治的肿瘤之一。 如果病人之前患过结肠癌的话，倒是要警惕一下了。 这种癌症容易沿着肠壁环形发展，进行淋巴管、血液的转移，此外也能向腹腔内种植。 “做个腹部ct，再查一下肿瘤指标。” 许秋说完，继续排查起风湿免疫系统的疾病。 这一领域他也有不少的知识储备。 名刀大赛省内赛，那位反复发热、全身多处炎症，最终确诊复发性多软骨炎的，正是风湿免疫病。 如今许秋有了更加丰富的罕见病诊疗经验，以及多日签到带来的综合加成，再处理起这类病人，很是得心应手。 “风湿热……不像。” “狼疮，也不是。” “皮肌炎，一般会累及皮肤和肌肉，也能排除。” 许秋摇摇头，把能想到的，能扯上关系的风湿免疫病都排除了一通。 但都没有所得。 “再查个抗核抗体、类风湿因子和总补体c3、c4……”许秋一板一眼地说道。 这些检查，统称为风湿免疫指标，只不过他需要看更细致的项目。 “收到，出结果了我立马打电话给你。”江主任说道。 有许秋在，他也觉得安心了不少。 管床医生道：“其他倒是没什么大问题，我们就用着退烧药，不然病人一天天地烧着，我怕他撑不下去。” “可以。” 没什么禁忌，吃药自然也是没有问题的。 “哎呀，爹，你说句话呀，快说谢谢许医生！”女人嘀嘀咕咕道。 病床上，陶昌翰已经是服药后的状态，脑子十分清醒，正瞪着大眼睛瞅来瞅去。 管床医生嘴角一抽：“说什么话，你爹嘴里插着气管，还连着呼吸机，说不了话。” “也是，这老头最近话少，当时我拿放大镜看刚出生的小宝宝，发现她脚底也有一颗痣，他这个当外公的一点反应都没有……真是的，以前还到处跳广场舞勾搭老太婆呢，现在连个满月酒都不敢上去讲两句！” 江主任：“你赶紧把你放大镜扔了。” 许秋又看了眼病人，确认老人除了反复发烧外，没有其他的表现，就回急诊科上门诊了。 …… 今天的门诊，被控制在了80左右。 如今，临海一院对许秋越来越宝贝了，生怕给他门诊量太大，影响休息。 因此很多病人都被分流到王凡、何海、王平这些人头上。 毕竟后面这些人是累不死的，也不怕累死。 中午上完门诊，许秋简单对付了两口饭，就听手机在叮咚叮咚地响。 他打开一看，科室群炸了。 护士长在群里发了好几条60秒的语音，一听就是在骂人。 原因是一位主治医师收了个胳膊几乎变成抹茶的病人。 从拍摄的图片上看，病人整个左上肢都遍布着灰绿色的痂块，像是戴上了一层抹茶色的手套，乍一眼看，简直就是个绿巨人。 躯干、四肢都有大量暗红色的丘疹、丘疱疹。 表皮部分剥脱和结痂，部分皮损表面有脓性分泌物，手掌还有厚积的角化鳞屑斑，指缝能看到小水疱。 结果，转诊到皮肤科那边，皮肤科的对接医生没太重视，给办理常规的收治入院手续了。 直到今天才查明白，这根本不是普通的湿疹。 而是挪威疥疮！ 这种病，在许多版本的皮肤性病学上都没有记载，属于是不上临床基本不知道的疾病类型。 然而，即便是临床上，也很难碰见。 如今的大医院连疥疮都很稀缺，只有基层能经常看到疥疮、阴虱等。 更何况是被称为痂皮性疥疮的挪威疥？ 它的严重程度，根本不是普通疥疮能比拟的。 也是最恶性的疥疮类型。 更重要的是…… 它传染性极强！ 一旦感染，除了皮肤干燥结痂、角化过度溃烂外，还会有脓疱、恶臭、毛发脱落、指甲扭曲等等表现，虽一般不危急生命，但这种感觉生不如死。 而某主治竟然按照常规流程收入，意味着科室要烧掉一大堆的床单、窗帘，还有各种日常用品，四舍五入就是烧掉了一个亿啊。 再者，谁也不敢保证，这个过程有没有造成挪威疥的传染。 唯一庆幸的是。 经历上次气性坏疽院感事故后，整个临海一院的防控级别提升了很多。 原本负责院感这一块的副院长被换下，来了个更雷厉风行的，在怀疑挪威疥的第一时间就开启了防控措施，将这名病人带来的风险降到了最低。 尽管如此，负责的主治医师还是免不了要被护士长骂几天。 不过，出错、挨骂，对一线医生来说都是家常便饭了。 就连国内某学科创始人也不例外，他八十多岁了还在上临床，精神可嘉，但由于老眼昏花，经常看错病，有一次把一个本该送到血液科的血小板减少性紫癜，当成过敏紫癜送去了皮肤科。 问题倒是不大，后面一查，就发现血小板计数不对，赶紧给纠正了回来。 后续，天不怕地不怕的护士长，把这位创始人给数落了几句，来年还评上了年度优秀护理人员。 总的来说，干临床的，有人骂并不见得是坏事，总比家属抱着骨灰盒满脸泪水地看着你要让人舒服。 想到这里，许秋发了个表情。 许秋：大拇指.jpg。 护士长立刻发来了一条五秒钟的语音。 声音温柔又善解人意：“谢谢许医生的认可，有空来皮肤科玩呀，这里超大的，病人也很多。” 听到最后一句话，许秋承认自己心动了那么一刹那。 …… 下午三点多，icu江主任打来电话，陶昌翰的各项检查报告都加急做出来了。 许秋赶紧打开病历系统查看。 只一眼，他就深深地皱起了眉头。 第326章 一句话的线索！怪病的眉目！！ 从腹部ct上看，没有肿瘤的占位等表现，几项肿瘤指标也不高。 这意味着，肿瘤性发热的可能性不大。 另一边，风湿免疫方面的检查也没有带来好消息。 类风湿因子等全是阴性，也排除了风湿免疫性疾病。 “一切正常？” 许秋关掉检查，又重新看了一遍病人的住院病历，想找出一些蛛丝马迹。 三大常见原因都不列入考虑范围，想要进一步确认反复发热的病因，就不是一件轻易的事情了。 “药物热？” 这时，许秋脑中冒出这个猜测。 临床上，有不少药物服用后副作用就包括发热。 比如运用于食脑变形虫除虫治疗，罗笛吃的两性霉素b。 此外，抗菌药物如青霉素、氨苄西林、阿莫西林；抗肿瘤药物顺铂、卡铂；抗凝药等等……数不胜数。 不管是不是药物热，此刻许秋也只能抱着试一试的心态了。 毕竟，病人的情况越来越糟糕，发热每拖延一天，就消耗一天，康复的可能性就更加渺茫。 临床工作，本来就是取舍。 只要收益大于代价，那就能做。 真正完美的治疗方案，不可能存在。 事实上，停掉所有可能导致发热的药物，也是一般主任医师进行到这一步时，无奈下的试验性举动。 这当然会导致已经控制的重症肺炎出现恶化，甚至死灰复燃。 但，对比不明原因、无法根治的反复发热来说，这个代价虽大却并非不可承受。 “再去病房看看。” 然而就在此时，许秋停了下来。 要不要选择这个杀敌一千、自损八百的方案还有待商榷。 他需要再次确认，直到确信自己没有任何头绪！ …… icu。 这一次许秋只做了个简单的查体。 第一次来时，他就已经细致检查过，确认没有异常。 以许秋的体格检查能力， 能从他的检查床上得出“未见明显异常”的结论，那就是真的没问题。 再次复查，不过是例行公事般看看是否冒出了新的病变。 “许医生，我放大镜已经扔掉了，今天我用显微镜看了看我女儿掉下来的皮屑，发现……” 许秋：“……” 江主任等人僵着个脸，想笑又不能笑。 “没什么问题了。” 许秋迅速做完体格检查，不出所料，果然没有异常。 陶昌翰女儿恨铁不成钢地道：“爹，你怎么不争点气，看你生的这是什么病，连许医生都来看两次了！” 病床上的老人表情没什么变化，歪过头去，一言不发。 然而就是这个瞬间，许秋捕捉到了一个细节。 就在偏头的刹那，陶昌翰的眼角轻微地抽搐了一下。 许秋突然想起了什么。 他迅速串联起一堆的线索，最后越来越顺畅，最后的答案呼之欲出，念头瞬间通达。 “你之前说，病人以前个性很开朗？”许秋看着手里的病历，迅速问道。 陶女神色有些自豪：“是啊，他随我。” 江主任等人嘴角抽搐。 女儿随爹，有这么形容的吗？ 不过这也能看出，这父女两平时的相处就不会太严肃。 陶女惋惜地说道：“年初的时候还经常勾搭附近公园的老太太，早上打太极，上午跳交际舞，下午公园散步，晚上再去跳广场舞，我们还寻思他能找个老伴儿呢，结果个把月前突然就变了个人一样，谁搭话都不回，门也不出了。” 这一刻，所有医生的脸色都严峻起来了。 变了个人…… 这四个字，在临床上极其重要。 突然的性格转变、情绪长期异常，都可能是中枢神经系统的病变，或者是精神疾病！ 此前没有人问出这个情况。 呼吸科在忙重症肺炎的休克纠正，命悬一线。 送来icu这边，肺炎感染更加严重了，医护的注意力也在控制重症进展、防治反复上。 再加上病人进行了气管插管，全程连着呼吸机，本来就不能说话。 这也让众人忽略了他不只是不能说话，同样也是个性的突然改变导致了缄默！ “对，缄默症！”江主任也不是吃素的，找到题眼后，脑子里也立刻蹦出了答案。 许秋点点头，给与肯定。 缄默症。 这是一种言语器官没有器质性病变、智力发育正常，但沉默不语的疾病。 多发生在孤僻性格的儿童。 常见的、引起缄默症的病因，就包括癔症、情感性精神障碍，或者是精神分裂症。 江主任思索片刻，“如果是缄默症，莫非……他精神分裂？” 以前开朗浪荡，如今闭门不出。 这种极端的反差，除了性格变化，还有可能是不同人格。 不过，如果是精神分裂的话，那就没icu，也没许秋什么事了，临海一院这边的精神科也不咋地，还得送到专门的精神专科医院去。 “也有可能是被某个老太太拒绝了，从此一蹶不振。”管床医生大胆假设。 “不对。” 这时，另一个外貌有五分之一许秋帅气的医生摇头：“你们说的这些，跟反复发热有半毛钱关系吗？” 病房的气氛突然凝滞。 江主任也愣住。 五分之一许秋说道：“其实，不只是这些精神疾病有缄默症，一些颅脑肿瘤也可能导致少言寡语。可能引起肿瘤性发热。” 正牌许秋看了他一眼，微微赞叹，“以前没见过你，新来icu的？” 江主任自觉地往前踏了一步，“哦，我挖掘过来的……是有点东西的吧，我平时也是这样训练坍塌的。 年轻人嘛，不要怕表现自己，不要浪费我们这些前辈给的机会。” 五分之一许秋：“是这样，江主任应该早就猜到了，特意帮我把精神疾病全部排除了。” …… 诊断重新有了线索。 缄默症、颅脑肿瘤、肿瘤性发热。 这三个词汇，成为了陶昌翰的断案关键。 “怎么办，做个颅脑ct？” 既然怀疑是颅脑肿瘤，最简单的办法，肯定是拍一个片子。 但问题是，此时的陶昌翰别说送去影像科了，连出icu都无比困难，做完ct能不能活着下来都是打一个大大的问号。 “怎么办？”江主任看向五分之一许秋。 第327章 低调的神药，几块钱的救命稻草！ 五分之一许秋茫然地摇摇头。 他也没办法啊。 说实话，在缄默症出来之前，所有医生都默认排除了肿瘤性发热了。 因为肿瘤指标并不高。 而这大概率也代表着，病人即便有颅脑肿瘤也是很早期的变化，影像学上可能没有多少异常。 换言之，就算顶着风险做了颅脑ct，到最后可能也看不出什么来…… 家属能收获的，是【无明显异常的ct诊断书】*1、【尸体】*1。 极其不划算。 这种病人，如果送到门诊那边，医生只会蹦出一句密切随访。 但此时，对陶昌翰和陶女说密切随访，显然不是一个合适的选择。 “许医生，这个我没教过他，我也不会。”江主任相当诚实，说道。 所有人的目光都落在许秋身上。 “临海一院没办法。”许秋平静地说道。 这一刻，江主任等人瞳孔一缩。 许秋也不行吗？ 这还是第一次，他们从许秋口中听到“没办法”三个字。 无异于直接给陶昌翰宣判死刑。 “要不，转……” 江主任刚要对家属说转院，却见许秋抽了张纸，在上面写了一个药名。 他伸着脖子看了一眼。 “萘普生” “这……” 江主任的音调拔高了几分，某个夜晚瞒着所有小护士偷偷打开电脑看的学习资料翻涌出来。 那篇记载肿瘤性发热的偏门文献中曾提到，对抗肿瘤性发热，有一种意想不到的特效药。 正是萘普生！ 萘普生属于比较生僻的药物，很多临床医生都不一定知道，更别提它的药理机制、适应症了。 它与阿司匹林、布洛芬类似，属于非甾体抗炎药，通过抑制前列腺素合成来发挥抗炎镇痛作用。 主要作用其实是缓解疼痛，曾经用在治疗类风湿性关节炎、骨关节炎、痛风等的疼痛、肿胀症状。 后来被发现，它对肿瘤性发热有奇效。 基本上吃一两颗，几个小时内就能立刻退下去！ 被称为“癌热神药”。 可惜的是，萘普生为何如此神奇，而同类型的芬必得、阿司匹林却完全没有这层功效，迄今为止也没有任何人给出结论。 这也是医学的无奈。 不只是萘普生对抗癌热的机制至今是个谜，就连肿瘤为何能引起发热，其机制都尚未明了。 学说倒是一大堆，比如什么肿瘤细胞分泌内源性致热源；肿瘤组织坏死释放致热源以及隐匿感染等等，但都有各自的局限，只能在自家学说内部自我催眠，终究是说服不了所有医务工作者的。 不过，这些都不重要，是不是癌热，吃个萘普生立刻能辨明！ 江主任深呼一口气。 他无法理解。 萘普生灭癌热，是他从茫茫的文献之海中偶然看到的。 这一层作用，低调的萘普生甚至没有写在说明书里，依旧只有老一套的抗炎镇痛，这也符合它的历史地位，像药物领域不在乎名利的老顽固。 也就是靠着几篇文献，和用过都说好的医生口口相传，才有了“癌热之神”的小范围传播。 难怪不用肿瘤外科来会诊啊…… 就算是肿瘤外科那边的医生，恐怕年龄不上五六十，都不一定知道这未被任何教材、指南记载的药物吧？ 他望着许秋，一时间觉得这个帅逼更加帅气了，脑袋后边甚至快有了光圈。 …… “不过，为什么说临海一院没有办法？”江主任从震惊中缓了过来，想起许秋的这句话。 许秋把写着药名的纸条交给陶女，接着道：“临海一院的药房没有这种药，市面上也少见，想买的话，恐怕得跑很多个药房，你去外面买。” 陶女郑重地接过纸条，“这么难买吗……医生你放心治，这药多少钱我都会买来！” 许秋：“很便宜，几块钱一盒。不过这药太老了，而且不挣钱，没多少药房有。” 陶女怔了一下。 这么便宜？ 就几块钱，就能验证困扰所有医生的难题，避免一次风险极高的颅脑ct？！ 江主任呵呵笑道：“所以说他是许医生嘛……用药开检查不在贵，而在适合。有时候，几块钱的东西比几千块的检查更有效。” 管床医生和五分之一许秋都肃然起敬。 给他们多一个脑子，恐怕也想不到，癌热竟然能用一盒几块钱的药鉴别…… 连icu的名将江主任都是粗略看到过几眼文献。 直到许秋写出药名，他才猛地回想起来。 而许秋却直接给出了这个方案……他脑袋里是装了个论文库吗？ …… 晚上七点多钟，陶女就气喘吁吁地赶了回来。 她跑了三十多家药店，最后都到了旁边的静海市，最后才在一家开了四十多年的良心药店找到。 icu里，包括江主任在内的医生，都好奇地打量着这盒药。 那目光，如狼似虎，丝丝寸寸都没有落下。 “真神奇。” “说明书果然没有提到癌热这些词，不是许医生，谁能想起还有这一号药？” 众人惊叹。 萘普生在临床医生的圈子里确实算生僻了，连他们这些icu医生都没听说过。 “要不要直接给药？”五分之一许秋抓着盒子，迫不及待地想要抠下来一颗了。 江主任眼睛一瞪：“问我干嘛，去请示许医生！” 打过电话后，许秋给了个“可”的答复。 icu这边才麻利地塞药。 晚上十点半，用药两个小时后，陶昌翰低烧退去，36.7度，效果极其显著。 这也是持续多日反复发热后，病人第一次体温低于三十七度。 “爹，争点气，降降降！”见老爹精神大好、眼眸发亮，陶女也恢复了往日的跳脱，在旁边加油鼓劲。 江主任默默地道：“不能再降了，再降就低温冬眠了……” “这敢情好，就跟三体一样对吧，我爹这病要是现在治不好，冻起来等以后医学技术发达了再做！” “这……” 一向能轻松拿捏家属的江主任也有点跟不上思路了。 “医生你说呀，我爹他这病能治不能？” 江主任眼睛一亮，仿佛看到了救命稻草，用淡淡的装逼语气说道：“这简单，你去问许医生。” …… 第328章 急诊科什么时候敢收病人了？许秋敢！ 夜晚十一点，距离用药三个小时后，陶昌翰的体温彻底稳定了下来。 这一幕，也让icu的医生们震惊了一把。 一盒价格几块钱的药，降温效果竟然比特效退烧药还要好！ 此前，重症监护这边已经是束手无策了。 最开始他们给莫西沙星抗感染治疗，体温升升降降，不断反复。 后续升级为帕尼培南，有疗效但依旧不够理想。 后来改用万古霉素、冷敷冰袋、口服双氯芬酸、肌注氨林巴比妥等措施都收效甚微，一停药温度立马回升，最后病人心率反而升上去了，缺氧更加严重。 万般无奈之下，icu这边才考虑试验性停药。 谁又能想到，破局的竟然是小小一颗萘普生？ …… 第二天，病人的精神对比昨晚又好转了很多。 第三、第四天，都没有再发热，陶昌翰也终于顺利脱开了呼吸机，看到了康复的希望。 第四天晚上，评估后拔除气管插管，终于可以开口说话。 陶昌翰憋了半天，对女儿骂道：“你能不能少说两句？” 第二句话：“让你张姨、王姨、刘姨都不要来看我，谢绝探视。” 陶女哦了一声，道：“意思是尤姨可以？” “……” 陶昌翰吐了几口气：“你也走。” 之后，任由女儿怎么招惹，他都不吭声了。 “如果是以前，他起码得跟我吵到第二天早上，果然是得那什么缄默症了。”陶女评价道，也就是今天她能骂得过老爹，虽然有点胜之不武了。 拔管次日早上，icu严密评估后，确认老人可以转出重症病房。 不过，在该送去哪个科室，江主任犹豫了。 他给许秋打了个电话，简单聊了几句后问道：“呼吸科还是脑外科？” 许秋：“急诊科。” 这个回答，如果是从其他医生口中说出，可以说荒唐到极致。 急诊科向来是病人的中转站，只敢送人走，何时收人来？ 但临海一院的急诊科是个特例，还没有科室敢从许秋罩着的地盘抢病人…… “收到收到，不过这个病人的肿瘤怕是不好找，估计要随访了。”江主任摇头叹息。 肿瘤指标不高，就算是个肿瘤，也肯定是早期。 影像学能把人看得一清二楚，但对微小的病变依旧有局限，检出率极低。 即便是配合当下最先进的ai自动识别系统，也难以发现异常病变。 之前，陶昌翰还是小烧货。 现在不烧了，说个“密切随访”，等肿瘤长到能被影像检查勘探的程度，并不过分。 临床上，很多人有肺结节，或者是小的巧克力囊肿，医生的建议都是随访。 至于为什么不在早期就把问题给处置掉，原因也很简单。 真正的临床，绝不是对每一处异常赶尽杀绝，而是如菜市场的大妈一样，斤斤计较。 说的直白一点，还是代价和收益之间的关系。 对闫自强这么一个在影像学上极难发现的肿瘤来说，到底是手术放化疗后的生存质量更好，还是姑息治疗更有益，没人能分辨。 一旦预期的疗效差异不大，冒着巨大的风险开颅做手术，没必要，也不符合“患者利益最大化”原则。 更何况，即便开颅了，能不能找到肿瘤还是两码事。 在复杂的颅腔里，找一颗黏附在脑组织或者是某处腔隙里的芝麻粒，和等它长大一些后，寻找颅脑里的一颗鸡蛋，孰难孰易，一目了然。 除此之外，还有两个原因。 一，老人的新陈代谢很慢，这个颅内肿瘤有可能不继续发展，或者是不再复发。 第二，他才从icu转出，身体状态等各方面都不适合进行肿瘤治疗，一定要盯着这个小瘤子的话，风险太高。 业内公认的龙头，大夏医学科学院肿瘤医院，它作为协和系最强悍的肿瘤专业医院，对待闫自强这类病人，恐怕都嫌他占用本就紧张的医疗资源，不会检查，更妄论手术。 …… 闫自强转到急诊科这边后，许秋特地下了医嘱，让护理部那边额外关照。 主要是提防中枢神经系统的相关病症，如头痛、呕吐、视力相关问题，以及下丘脑侵犯导致的尿崩症，监测尿量等等。 换成其他医生，肯定是一句“检查没有意义”就打发了。 但许秋不同。 他需要在早期手术和放养之间，做出一个决断，此时就得弄清楚这个肿瘤到底对病人造成了多大的影响，又有可能是什么瘤子。 像垂体瘤、脑膜瘤、胚胎残余性肿瘤这些分化好、生长慢的良性肿瘤，就无伤大雅。 但，如果是原发性恶性脑瘤，那可能就要做出不同的处置方案了。 几天后，许秋这个病例传遍全院，萘普生这款药一时风头无两。 “简直离谱，萘普生竟然还能这么用？” “我刚刚去知网查了一下，萘普生基本都是工业领域的论文，比如什么污水处理降解，稀土-萘普生配合物的合成。 就算专门去临床医学板块搜索，萘普生也大多是用在关节炎这类疾病的抗炎镇痛上！” “如果不是专门检索萘普生和癌性发热这两个关键词，我这辈子都想不到它能跟癌性发热联系到一起！” “那是你们不知道，癌性发热是肿瘤科的强项，他们平时鉴别，肯定也有萘普生这个方案的。” …… 此时。 肿瘤科的医生们看着临海一院大群，默默地选择了闭麦。 事实上，即便是肿瘤专科，他们碰到的癌性发热也不算多。 能送到肿瘤科来的，基本都已经明确有肿瘤的。 要么做手术切除，要么各种放化疗治疗，肿瘤都自身不保了，哪还有多少癌热？ 此外。 癌性发热的诊断标准非常苛刻，一共六条，最后还需要除外感染等其他发热原因才能确认，属于排除性诊断。 即，不可能直接确诊，只有排除所有可能导致发热的病因后，才能考虑癌热。 绝大部分的恶性肿瘤病人，发热的罪魁祸首都是感染，肿瘤本身引起的发热就太少太少了。 因此，肿瘤科这边的做法其实相当粗暴。 第329章 全省大讲座，业内震动！ 先用抗生素，联合冰敷物理降温。 接着再考虑上吲哚美辛，或者是片子癀等中药，基本上就能解决发热问题了。 因而，萘普生还真的不在他们科室的用药指南上…… 当天下午，肿瘤科邱副主任、刘主任，就赶紧跟医务科打了申请，希望许秋能来科室里开个讲座。 医务科备案后，给许秋说明了这件事情。 许秋确认时间不冲突后，答应了讲座。 萘普生是一款好药，不管是肿瘤科，还是其他科室不明病因的反复发热病人，其实都有大用。 至少，它给很多被反复发热折磨得绝望的病人，提供了一条新的思路。 如果奏效，或许还能发现做一次几百块钱的ct，千把块钱的核磁才能诊出的肿瘤…… 可谓是一举两得。 然而，一线的大多数临床医生对萘普生都非常陌生，也不会把它和发热联想到一起。 连很多医院的药房，采购清单里也没有它。 这款药太不挣钱。 几块钱一盒的售价，如果再算上运输成本、存储成本等，几乎是亏本供药。 许秋的打算，是尽可能科普萘普生，进一步明确用药指征，让其正式列入不明原因发热的一项排查手段，让更多的医生和病人知道它。 需求量上去了，药房这边才能降低成本，保证萘普生的采购。 当然，以许秋在临海一院的地位，让药剂科每个月采购几千盒单价几块钱的新增药，难度并不大。 不过总不能到最后只有他一个医生知道用萘普生…… 因此，这一场讲座，也是正式把萘普生这款老药带回如今这个新时代的标志。 “顺便可以再进行一次科普……”许秋琢磨起来。 他现在不仅是临海一院、临海市的互联网医疗代表，同样也是白云省的医生名片，给大众、同行做科普的任务也不能落下。 眼下的萘普生，正好是一次很好的机会。 …… 当天下午六点之前，临海一院公众号、白云省卫健委等，同时转发了许秋发布的一条消息。 “明天上午十点，许秋医生将在临海一院肿瘤科进行一次学术讲座。 讲座将介绍一款被很多人忽视的奇药，或将给癌症晚期不明发热的病人带去新的希望！ 同时，临海一院也将开通线上会议，会议号为666xxx……” 这则通告一出，业内震动，只觉得惊奇不已。 “奇药？” “肿瘤科、奇药、癌症病人的发热？治疗肿瘤性发热的？” “我们医院的话，基本都是常规的抗肿瘤治疗，加对症降温措施，还有专门针对癌性发热的奇药？” “我好像看过些文献，据说甲氧奈丙酸对肿瘤引起的发热降温效果比较好。” “甲氧奈丙酸？啥玩意儿。” “萘普生。” “草，风湿科的路过，这药临床上用得很少了，我们风湿专科医院都没有得卖。话说这玩意儿跟癌性发热有什么关系……” “尼玛，萘普生就萘普生，你叫甲氧奈丙酸干嘛？” “不觉得这样听起来更牛逼么……” 各种医学论坛上，许秋医学讲座、癌性发热奇药冲上热搜，吸引了很多目光。 而白云省内，省里面直接发文，要求省内各级医院的肿瘤科、发热门诊、icu三个部门务必参加这次讲座。 事实上，即便没有硬性要求，许秋的影响力在那，公开的讲座，各大医院院长也会主动要求医生学习。 毕竟，能让许秋专门拿出来讲的东西，而且还称之为“奇药”，大概率是如今临床上并不常用，甚至是无人会用的“新”药。 而这或许会给相当大一部分病人带来新的转机。 …… 次日上午九点半，会议开启，临海一院网络部的工作人员调试好设备，观看人数飞快增加。 因为是预约的线上网络研讨会，因此，容纳上限为五万人。 只是十几分钟的时间，人数就上涨到了两千多。 这个数字非常可怕。 因为很多医院都是使用会议室的大屏幕，科室医生一起观看。 能达到两千，已经很夸张了。 十点钟，许秋进入会议室。 他的脸一出现，人数飞涨，最后直接塞满了五万个。 不过，后来的人基本都是凑热闹的网友。 也只有许秋的讲座，能达到这样的盛况了。 而作为对比，同一时期还有位心外科的专家进行临床指南制定规范的讲解。 观看人数和他的头发一样，108。 宛如一百零八好汉，坚挺在凄楚的梁山之上。 “今天就讲这么多了，指南规范的制定与修改，牵扯到每一位病人，需要慎之又慎。希望未来和同僚们相互学习、共同进步。” 几分钟后，黄专家结束讲座，看了眼观看人数，苦笑一声：“这么重要的会议，竟然才一百多个同僚在线啊，不知道什么时候能让我体会一下会议室挤爆的场面。” 这时，有人发言：“黄老师，你要不直播许秋医生的会议内容，绝对能瞬间满人。” “满人？我这是网络研讨会，上限是五万人，怎么可能满！” 虽然这么说，但黄主任还是试了试对方提供的会议号。 可惜的是，已经满人了。 “上限三百人的免费会议吧，我还是第一次见到满人。”黄专家嘀咕了一句。 他打开手机，正好看到自家医院群里，有个住院医师在分享许秋会议室的讲座截图。 黄专家笑了笑，给小住院打去电话：“你退出会议，给我腾个位置。” 几分钟后，两人同步退出与进入。 当黄专家看到许秋会议室有五万人在线时，懵了一下。 这尼玛也是网络研讨会？ 五万人啊，怎么可能满的！ 还不等黄专家想明白，他的会议室就涌进来了一大堆人，眨眼就突破一万，十几分钟后也达到容量上限了。 “？？？” 啪嗒。 一阵风吹过，黄专家头上只剩下107根头发。 …… “今天就讲一个药，萘普生。 相关的科普文章，也将在会议结束后，第一时间发表在各平台上，没有参与会议的同意能了解这款奇药的药理机制、适应症等等。” 临海一院，肿瘤科会议室，许秋做了个简短的开场白。 紧接着，他开篇的第一句话，就让参会者都沉默了。 第330章 新的临床指南，萘普生的崛起之路！ 许秋目光灼灼，语气却平缓而冷静，道： “临床上，面对一个癌症晚期，需要尽快手术与化疗，但反复发热的病人，该怎么处理？” 医生同行都一阵沉默。 这类病人，一直是一线最头疼的类型。 持续发热的情况下，做手术，或是化疗，风险都极高。 这个两难的处境，很多时候医生只能碰运气，在权衡利弊后，选择最保险的方案进行治疗。 至于是不是最合适的，没有人知道。 毕竟，在生命面前，副作用、后遗症等都不太重要了，把温度降下去、把手术和化疗给完成，才是最主要的。 会议室里，许秋停顿了几秒钟，直接给出了答案。 “除了常规的降温手段，萘普生这款药，或许是一个新的线索。” 会议里，许秋共享了屏幕。 上面记载着一项实验。ъìqυgΕtv.℃ǒΜ “萘普生实验。” 许秋简单地介绍了一下。 1984年，一位叫changjc的医生意外发现15例恶性发热病人口服萘普生后，其中14个迅速降温，而且用药期间体温没有反弹；而与之相对，另外五个因为感染而发热的病人也吃了萘普生，却无一人退烧。 自此以后，萘普生在小范围内有了“癌热克星”的名声，业内也出现了一些不算知名的文献。 直到1995年，莓国一位妇科医生确定萘普生对妇科恶性肿瘤癌性发热具有极其强烈的退烧作用，并且发表了sci论文，萘普生在癌性发热上的对症治疗才被肯定。 2005年，萘普生实验开始。 即实验者每次口服萘普生胶囊375mg，每日两次，持续三天，服药后癌性发热病人体温都迅速恢复正常，同时精神萎靡的状态也得到了改善。 自此，也算是确定了萘普生新的适应症。 可惜的是，论文再如何专业、结论再怎样震撼，也有被埋没在茫茫文献之海的可能性。 萘普生虽然好，但，仅仅是对临床医生，对病人好。 几块钱一盒的售价，能赚什么钱？ 医学并不是世外桃源，利益、资本，同样也在干预着这一领域。 国外搞垄断，靠专利费、使用费和技术壁垒躺着赚钱。 就拿临海小口径血管所处的心血管科来说，以前迈柯维、泰尔茂完全控制着国内人工血管市场，最稀缺的时候，全院只有一两根人工血管库存。 除了血管，小到强生的prolene手术缝合线，戈尔的gore-tex缝线，还有起搏器、ecmo这些高端设备，都和芯片领域一样，被国外死死地遏住脖子。 几块钱的萘普生，一款五六十年前的老药，技术、专利等早就完全公开了。 如果它被临床广泛使用，对该行业的国外药企的冲击力是极其巨大的，损失的市场也难以估量。 因此，直到如今，萘普生尽管有“癌热克星”之名，但它却被牢牢地按在了那几页文献里，难以被人知晓。 即便是许秋，若非他遇到个很多个反复发热的病人，把人类历史上跟“发热病因”有关的文献基本都过了一遍，他也不知道还有萘普生这么一款奇药。 …… “萘普生纳入临床，我总结下来，有两大意义。 一，可以避免抗生素的无效使用，减少反复进行感染相关的各种检查带给病人的痛苦，以及损伤。 另一方面，也是最重要的一点，早期运用萘普生，可以避免对恶性肿瘤治疗的延误！” 一个多小时的讲座结束，许秋给出了最后这条建议。 会议室里，临海一院肿瘤科众人激动地鼓着掌。 全国各地，正在观看这场线上讲座的同行也都是一脸震撼，心里更是莫名地振奋。 萘普生！ 各个医院，不乏反复、持续发热，然而对抗感染、抗过敏药物等都无效的肿瘤病人。 而这一场讲座提及的萘普生，给了许多肿瘤科医生思路！ 大夏太大，不只有协和，也不只有三甲，更是只有一个许秋。 还有太多的社区医院、基层医院，也收治着肿瘤病人。 他们面对病人的古怪发热无能为力，焦头烂额，而许秋的讲座，给了他们新的诊断方向！ 叮咚—— 讲座结束的十分钟后，一篇文章，经由许秋各平台的个人账号，发布在全网。 《癌热克星萘普生，一款4.8元的奇药！》 开篇第一句，“癌性发热的发病机制至今尚未阐明，同样，萘普生对抗癌性发热的药理机制，也无人知晓”，让无数同行与网友心中一叹。 “但是，无数临床试验与文献表明，其对肿瘤引起的发热疗效非常显著，降温效果快速，反弹几率极低！” 而这第二句话，又让无数人眼睛大亮，激动不已。 两千字的科普文章下来，许秋归纳出了讲座中提及的，萘普生适用的肿瘤范围。 其实也就是容易导致癌性发热的肿瘤名单。 其中包括“巨淋巴结增生症、霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤、肾癌、肝癌以及卵巢癌”等等。 这些肿瘤病人的反复发热，是应用萘普生的最佳指征。 算是直接给还有些迷茫的同行、病人，一个标准答案了。 此外，许秋这次讲座带来的影响力，已经超过了一次科普的极限。 最主要的原因在于，不论是业内，还是省里，都对许秋本人有着极高的信任度。 也是因此，在向许秋咨询确认后，白云省直接带量采购，与萘普生生产厂家展开价格谈判。 最终确定进一步的价格，由4.8元降至4.29元，自此白云省对该药启动了集体采购，按需分配到省内各大医院药房。 而省外一些地方，还在观望。 几天后，川省一家二甲医院官方公众号发文： “我院一位四十七岁的女性患者，穿刺活检明确卵巢腺癌后，住院第三天开始反复发热。 当天采取莫西沙星抗感染治疗，治疗六天不见好转； 后续升级抗生素，依旧不见成效。 由于病人卵巢癌晚期，手术与化疗刻不容缓，全院会诊对发热束手无策，只能尝试冒着风险进行化疗。 危急关头，我院偶然看到许秋医生讲座上提到的萘普生，当即让家属购来，即刻用药，三个小时后病人体温和心率恢复正常！ 感谢许秋医生的无私指导。萘普生的确是癌热克星！” 这只是个开始。 接下来，更疯狂的一幕出现了。 第331章 论文量产！查房的额外发现！ 各大医院相继发文，他们按照许秋在科普文章中制定的用药指征，对一部分符合临床症状、并有不明原因发热的病人进行了萘普生疗法，都取得了相当显著的疗效。 白云省之内就不必说了，在卫健委、卫生部门的要求下，萘普生纳入省医保，进一步降价，提前预定了大批药品。 而省外，很多医院都惊奇地发现，这个药物的作用远远不是对抗癌性发热这么简单。 临床上它还有一个更加明显的优势。 即作为验证手段，来判定病人是否为癌性发热，借此甚至可以早期发现一些连影像学都无法检测到的肿瘤…… 比如陶昌翰。 他的肿瘤指标很低，临床上一般不认为患有癌症，即便有那也是没有检查、治疗意义的极早期癌。 做ct、核磁等，费时费力，花费也高昂。 但，如果有不明原因的发热，靠服用萘普生，治疗有效则为癌性发热、早期确诊癌症，这可比其他检查项目要靠谱，也方便多了。 也是因此，许多肿瘤医院、发热门诊，对萘普生的需求量突然大增。 而生产厂家并没有意识到这一点。 这也导致，药店内的萘普生全部销售一空，即便是未雨绸缪、早就签下采购合同的白云省内，也面临着供不应求的状况。 而当萘普生的作用在临床上得到更多正面反馈，白云省卫健委、妇科肿瘤防治与研究学会、肿瘤学会等共同发文，以最快的时间，制定了一条新的临床指南！ 应用萘普生治疗的标准： 1.每天体温有一次高于37.8摄氏度 2.发热持续两周以上（或重症病人的反复发热） 3.体格检查、体液培养以及影像学均未提示感染 4.除外药物过敏、输血反应、放化疗反应 5.足量抗生素治疗一周无效；或其他降温措施无效。 …… 这条新的用药指征，迅速进入白云省肿瘤学科指南，之后又影响到了周围的几个省份。 其余省份虽然没有跟进，但医院内部，都已经把白云省的最新指南拿来用。 一时间，萘普生在国内的销量暴涨了数千倍。 “良心药”“老百姓的好药”等称号被安在萘普生头上，甚至，已经有人把它称之为神药。 唯一遗憾的是，尽管国内的肿瘤学科被许秋一场讲座、一个科普搅出了一个新的用药方向，但萘普生在国外并没有掀起多大的风浪。 或者说，国外的医院根本没有任何消息。 几块钱的萘普生，一旦真的普及开，将动摇很多医药巨头的利益，也将直接冲击许多以此为卖点的药品。 甚至，还能够波及到影像科、检验科。 毕竟很多不明原因的发热病人，到最后没法解决，就是不断做实验室检查、进行影像学分析，而萘普生的名声从临海一院打响后，这款廉价的药会取代各种昂贵的检查，成为首选。 …… 这几天里，陶昌翰作为临海一院历史上首位应用萘普生降温，并且直接推动了新的用药指征、临床指南制定的病人，得到了特别的关照。 临海一院这边的医生嘴都快笑歪了。 很多医生正愁着没病例、没论文方向。 现在豁然开朗了。 短短的几个星期里，就有大量的相关论文开始了研究。 《萘普生在癌性发热鉴别诊断中的应用》； 《萘普生试验在肺癌癌性发热与感染性发热鉴别诊断上的应用》； 《萘普生治疗晚期结直肠癌肿瘤热疗效观察》…… 这也导致陶昌翰的病房相当热闹。 陶昌翰的女儿也差点把嘴笑歪了，她对来问病史、要研究数据的医生都是来者不拒。 “这要是以前，你们这些个女医生，指不定要被我爹调戏好几次，可惜现在他得了那什么缄默症，无福消受啊！”陶女开着玩笑。 病床上，陶昌翰一脸生无可恋。 他只是沉默寡言，不是特么的耳朵聋了！ 能不能不要当着我的面说我坏话？ “许医生！” 就在这时，病房门被推开，病房里的女医生们立马扔下了陶昌翰，满面春意地迎了上去。 “嗯。” 许秋头也没抬，走进病房时，目光在陶昌翰的检查报告上扫视。 各种单子显示没有大问题，符合出院的指征。 只不过，许秋还是不太放心，因此在签署出院通知书之前，打算亲自过来进行最后一次全身检查。 “陶昌翰是吗？” 尽管早就记住了病人的长相，但许秋并没有省略必要的流程。 “出院前再检查一次，没有问题后续随访。” 陶昌翰眼睛张开一条缝，没有啃声，但身体还是做出了配合的姿势。 许秋重点做起了头面部、神经系统的相关检查。 头部无压痛、无包块。 角膜无浑浊、无疤痕。 瞳孔…… 许秋微微一愣，只一眼就发现病人这里不对劲。 “向上看。” “向下看……” 简单的几个检查，许秋就在检查表格上写下了两条诊断。 两眼上视不能； 瞳孔散大； 眼球运动障碍； 而这些，是核性损伤最具特点的表现。 对侧上视受限是因为病灶侧上直肌核破坏所致，或者，动眼神经麻木。 而病人本身没有眼部外伤，且不存在神经系统相关的基础疾病，那么能导致这一切的，显然是颅内肿瘤。 这是一个非常不好的信号。 “尿量呢？”许秋开口问道。 小护士给出答复：2800毫升。 似乎是猜到许秋在担心什么，她补充道：“许医生，素素姐提醒过我们，要特别注意尿崩症，这是下丘脑受到肿瘤压迫、侵犯的表现。 所以护理组很关注尿量。 经过核对，病人的二十四小时尿量比正常人稍高，但远远达不到尿崩症的标准！” 正常人一天的尿量在1500~2000毫升左右。 而尿崩症的病人，每天尿量在6000至8000毫升以上。 陶昌翰的尿量只有2800，虽然比一般人多，但，想要诊断尿崩症还是太少了。 然而，需要摇了摇头，判断道：“不，肿瘤可能已经影响到下丘脑了。” 小护士脸色一变，病房里其他医生也愣了一下。 这是怎么看出来的？ 第332章 急诊三连：死了没，救活没？ 许秋盯着陶昌翰的脸。 他的嘴唇依旧残留着缺氧时的紫绀色，但两唇因为干燥而皲裂，分成了一瓣瓣，像是撕裂的大地。 手撵起皮肤。 病人的皮肤也泛着干枯的白色，手指关节处更是因过分干燥，稍微活动就能撕开一个个伤口。 临近出院的这两天，病人已经停止了输液，饮食、营养都在往健康人靠拢了。 因此，水分等都需要病人自己找补。 许秋问道：“这两天，他喝了多少水？” 陶女：“没喝几口。” “吃饭的情况呢？” “他也没有食欲，吃的很少。” 这一问一答，许秋心里算是有了答案。 从陶昌翰的身体情况来看，他每天的水分摄入，可能堪堪能维系生命。 喝得少，即便是有尿崩症，尿量也不会到很夸张的地步。 换句话说，如果陶昌翰此时没有并发症，以他的水分摄入量来推测，他每天的尿量可能非常少！ 甚至接近少尿、无尿。 但他的尿量依旧达到了2800毫升！ 这对于一个不喝水的病人来说，已经是一个相当可怕的数字了。 “联系影像科，做头颅ct，重点检查！”许秋当机立断，给出了进一步的医嘱。 …… 病人转运的同时，许秋回到了办公室。 桌面上摆放着一沓沓的文献，这都是他搜集到的，能引起反复发热、缄默症等表现的颅内肿瘤。 缄默症，大多是由脑干或丘脑网状上行激活系统损害引起，临床上多见于额叶肿瘤，其次是颞叶的肿瘤。 向神经上皮性肿瘤，如胶质瘤等等，虽然也能导致缄默症的表现，但它最特征的表现是呆板重复等，还有失眠或早醒等抑郁症状，均不符合陶昌翰的表现。 而体型较大的肿瘤，也被许秋排除。 病人没有颅内压增高的表现，也未出现嗜睡、木僵、昏迷等精神障碍，再加上肿瘤指标不高，是一个大号肿瘤的可能性很小。 大概率就是一个小小的瘤子。 这也是许秋交代影像科重点检查的缘故——如果只是当做普通的病人，医生也难免会错漏一些信息。 “不是这个……” “也不是蝶鞍区肿瘤。” 几个小时后，许秋在文献中翻找许久，始终没有得到一个满意的答案。 而此时，影像科那边也给出了报告。 “未见明显异常。” 后边还跟着一句“此报告仅供临床参考，不做最后诊断，建议进一步检查”。 这属于是医院三连的集大成表现了。 医学生三连，“不知道”“我学生”“问医生”。 内分泌三连。“早上吃的啥”“中午吃的啥”“晚上吃的啥”。 影像科那边则是“性质待定”“建议进一步检查”“请结合临床”。 急诊科的三连则更加彪悍一点，分别是“死了没”“救活没”“请专科会诊”。 …… “果然发现不了。” 许秋摇摇头，这算是意料之中了。 他调出了病人的ct片子，也仔细地查看起来。 不过，也没有异常发现。 许秋看了一眼，影像科给出诊断的是张浩主任，对方是临海市医学影像学教研室主任，实力非常强，能给出无明显异常这个判断，自然不是其他人随便看几分钟能找出毛病的。 如果这张片子是其他病人的，已经能够断定没问题了。 但，靠萘普生，以及缄默症、尿崩症、双眼运动障碍等特有的神经系统病理表现，许秋也能确认陶昌翰脑子里绝对有一颗瘤子。 医生现在要做的，不是证明它的存在。 而是找到它在哪里，以及肿瘤的病理类型。 还不等许秋继续深思，影像科的张浩主任就打来了电话。 “许医生，报告你看了吗？” 许秋：“嗯。” “你说的这个病人，肿瘤指标很低，不过既然经萘普生实验验证有效，那应该有肿瘤。我的建议是，尝试做个mr。” ct的缺点，只能一层一层地扫描。 假如肿瘤太小，而ct设定的扫描层间距是10mm，而肿瘤正好在这10mm跳过的区域，那自然无法发现。 即便是薄层扫描，2~3mm的层距，也难免出现遗漏，或者难以发现。 而mr则没有这个限制。 它能以任何角度、任何方位，观察到任意一个位置的情况，完全没有死角，检查起隐匿的肿瘤更具有优势。 “好，进一步做个核磁。”许秋也认可这个提议。 张浩补充道：“这样，我和病人家属沟通，把影像上传到论坛里，看其他的同僚能不能看出些什么，或者提出一点有建设性的建议。” “嗯。” 许秋的注意力并不在这一份没有太大意义的ct片上。 挂断电话后，他就又扑进了文献里边，想要找寻到一些信息。 另一边，张浩放下手机，专门去跟陶昌翰、陶女等进行了谈话，取得了对方的同意，最终将这份ct报告传到了医学影像论坛上，此外还在“白云省影像先锋”“大夏放射科医生”等群聊中。 至于临海市的…… 他就是临海市影像科的教研室主任，连他都搞不定，其他人更是指望不上了。 很快，这份影像图片就引起了一番讨论。 “这不是个正常人的ct吗？” “没看到有什么表现……” “我看了一眼，发帖认证是临海一院的张浩主任，出了许秋的临海一院啊！” 众人立马就严肃了起来。 认真分析一波后，他们得出了严谨的结论：确实看不出异常…… 此时，张浩的微信群也在刷屏。 静海市人民医院影像科周主任：“一眼许医生的病人，撤了撤了，我看不明白。” 静安市肿瘤专科医院主任：“@韩进行、@魏安。” 韩进行和魏安，分别是大夏医学科学院肿瘤医院的副主任，以及中山大学附属肿瘤医院的副主任。 前者是肿瘤专科医院的龙头，隶属于协和系，资源和实力都极其雄厚，无人能当。 后者则是明日之星，毫无争议的南部第一肿瘤医院，背靠中山系，更是以一己之力书写鼻咽喉的临床指南，颇有十年内夺下业内头把交椅的潜力。 第333章 倒霉蛋的一生，意想不到的线索！ 这两位主任级别的人物，算得上是群里最高战力了。 当然，也是大夏境内，影像科顶尖的风云人物。 至于这两家医院的主任，基本都游走在各种国际影像学会议，自然是不会活跃在微信群里。 韩进行：“看了一眼，不会。” 魏安：“张主任，这是许医生的病人？” 张浩：“是的，后续我会把病历传上来，希望各位同僚可以建言献策！抱拳.jpg。” 韩进行：“我怎么看怎么没问题，你确定病人是神经系统的问题？” 魏安其实不算是真正的专科，他主攻的是心脏影像。 但韩进行就是做神经系统这一块的影像学诊断的，这个病人正好撞到他擅长的领域了。 张浩很快给出回复：“许医生说有。另外，病人进行了萘普生实验，降温效果非常显著，再加上其他的神经系统受损表现，应该就是颅内肿瘤。” 群里沉默了下去。 良久，都没有人再次发言。 …… 临海一院，急诊科许秋办公室。 几个小时的检索，他依旧没有找到多少有价值的资料。 核磁那边的结果还没出，估计得等到明天早上了。 许秋斟酌过后，打算再上一次病房。 一线医生，看再多的文献，懂再多的临床知识，最终都需要回归到病房、病人本身。 这一次，他没有再查体。 而是和陶女聊起病人的既往史。 出生的时候差点胎粪污染。 几个月的时候把乳.头吸破，弄成了化脓性感染。 六岁跟着表哥骑摩托车，出了事故，整个人在空中七百二十度转圈，命大落在了一个草垛子上。 第二天还四肢健全地去吃了表哥的席。 七岁把下体给刮伤了，去医院做缝合，顺带着把包皮给割了。 十岁…… 十一岁…… 许秋很有耐心，从陶女口中，提取有用的信息，希望得到一点线索。 不过，这个过程很漫长，也很枯燥，大多数时候做的都是无用功。 医学说到底其实是一门经验学科，临床上做出诊断，靠的是医生的眼力，以及各种检查单子回报的结果。 又不是刑侦破案。 再多的细节，其实对诊断起到的推动作用很小很小。 但，许秋还是选择了做这种费力不讨好的事情。 没有线索的时候，抓住每一个机会，才能还病人以健康。 “等等。” 就在这时，许秋突然想到了什么，顿了一下。 陶女刚好讲到老爹十四岁时被六个女方家长找上门来，最后被七家父母揍的事迹，被打断后，有些意犹未尽。 “许医生，你十四岁的时候，有没有被混合七打过？” 许秋忽视了这个话题，转而问道：“你说他七岁的时候，刮伤了下体？” 陶女不以为意，道：“对啊。” “为什么？” 陶女是已婚妇女，对这些话题荤素不忌，随口就说道：“你可别以为我爹他把那玩意儿搞坏了，其实没有。据说他从小就很大，十七八岁的时候，就有一大堆三十多岁的女人缠着他。到底是最猛的年纪遇上最猛的你啊！” 许秋对这些不感兴趣，换了个问法，道：“他为什么要刮？” “我问过我婆婆，她说是因为我爹长毛了，他当时觉得丢人，就自己拿着个菜刀在刮……现在想来也是牛逼，菜刀！而且据说那把菜刀后来还在用，现在都在我婆婆家的厨房用着呢，老物件真好使……” 许秋沉默。 果然是话痨，随便一个话题，她能扯到天南地北去。 不过听完陶女的描述，他突然眼前一亮。 七岁，长毛？ 正常的男孩，十到十三岁才开始发育，七岁显然属于性早熟了。 为什么会性早熟？ 此时，他的脑中浮现出一篇文献，而文献中提到的肿瘤，正好能引起缄默症、性早熟，以及癌性发热。 这一刻，许秋突然有一种历经万难，终于把那片迷雾拨开了一点点的感觉。 …… 回到病房后，许秋赶紧把文献翻了出来。 《青少年松果体区肿瘤的影像学表现与临床病理特征相关性分析》 当时，许秋排除这个疾病的原因，一方面是年龄不符合，另一方面，松果体瘤有坏死、有钙化，在mr呈现短t1,t2信号，影像学应该很好发现。 但此时，随着“性早熟”这一完美贴合松果体脑瘤的特征出现，许秋也不得不把陶昌翰往这个方向上靠了。 如果肿瘤足够小。 如果位置足够刁钻，又被脑脊液、血管等组织掩盖了ct密度、mr信号，还真有可能被忽略！ “先等核磁的结果。” 即便真的就是松果体脑瘤，最后还是要靠mr来确诊。 许秋给张浩打了个电话，把猜测告知对方。 张主任郑重地点头：“好，明天我亲自指导技师做mr，重点查看到底是不是松果体脑瘤。” 第二天一早。 照常早交接班。 陶昌翰这个病例，自然成了当天的重点病例，纳入了全科讨论。 肿瘤指标、萘普生、还有各种神经症状。 以及尿崩症的临床判断标准的宽松性。 这些都是课本上学不到的知识。 此外，心外科那边也送来了好几个病人。 这几个都是准备着做人工血管置换的。 不过，心外科那边的床位已经满了，一大堆要做小口径血管手术的，为了避免影响心外科对其他疾病的诊疗平衡，才分到了急诊科这边来。 结束交接班前，王平喝了口水，清清嗓子道：“今天是一周一度的主任查房，一会儿想来的就跟着我去。另外，许医生你就直接去陶昌翰那边，他算是重点病人，尽快明确诊断，手术室那边我已经通知人随时备着了。” 许秋点头：“好。” 交接班结束后，王平背着手，往病区走去。 主任查房，向来是一个科室最隆重的节目之一。 不论是饱经风霜的主治，还是未经人事的实习生，都会把握住学习的机会，如果能答对主任的问题，那印象分蹭蹭地涨。 当年的王凡，其实就是通过这种方式，机缘巧合之下留在临海一院的。 这件事情，至今王平回想起来，都想狠狠地扇自己两巴掌…… 第334章 最终诊断！刁钻的异常病灶！ 五六年前，王凡还只是来临海一院实习的医学生。 当时他不爱说话，作为带教老师的王平，提问题、问病例时，其他实习生都会张嘴说两句，只有王凡顶着个黑眼圈，发着呆。 直到有一次，急诊科这边来了个疑似关节炎的病人。 特点是全身多处疼痛，还伴随有疼痛敏感增强等。 急诊科这边怀疑是类风湿性关节炎，或者是慢性疲劳综合征，想要转到风湿免疫科去。 结果，王凡突然开口了，说病人有点像是“纤维肌痛症”。 王平当时愣了一下，仔细回忆，突然发现纤维肌痛症比类风湿性关节炎等诊断要靠谱多了。 他便带着其他实习生再次给病人查房，同时叫了风湿科的医生过来会诊，最终符合诊断。 王平惊喜不已，回到科室表扬了王凡。 讲了几句，王平看到了电脑上的维奥综合征。 学名是wiskott-aldrich综合征，这个疾病是横跨遗传、免疫、血液、肿瘤的多学科综合征，也是学界的前沿，国内甚至还没有命名，王平便给它音译成了维奥综合征。 他随口问了句谁知道维奥综合征。 不出所料，实习生都一脸茫然。 王平刚想要借机斥责学生不主动了解前沿学术，角落的王凡默默地举起了手。 紧接着，王凡不仅把维奥综合征的全名“wiskott-aldrich综合征”讲了出来，还提到了它具有慢性湿疹、血小板及联合免疫异常三大特点，是性连锁隐性遗传疾病…… 王平惊为天人。 王凡似乎觉得还不够，又指着王平桌子边上的一本七百多页厚的书，说道“在第327页，大标题下的第二行”。 王平惊恐地翻开，赫然发现327页真的记录着这个罕见的疾病。 自此，所有查房时的提问，王平都会跳过王凡，毕竟对他来说太简单了，要给其他实习生留一点机会。 直到实习结束，王平破格留下了王凡这位天才。 后来的几个月里，王平才知道，当时王凡之所以能脱口而出“纤维肌痛症”，是因为他当时忙着考研，前一晚正好复习到这个病。 而维奥综合征…… 那是因为他和其他实习生去找风湿科医生会诊时，他待在科室无聊，正好看到了王平电脑上的维奥综合征，觉得讲得有点模糊，就翻开了旁边的书，看了半天，啥也没懂，完事只记住了个目录页码。 他在提问时低着头一言不发，是因为他真的不会。而不是不屑一顾…… 不过后来王平发现货不对板，想要反悔，已经来不及了。 王凡也就这么莫名其妙地做到了当年的专业前五都没能完成的事情，破格留院。 至今，小王都以为，当年他能被留下是因为自己勤奋。 而真相其实是……他在恰当好的时候，装了恰当好的两个逼。 …… “何海特聘了个人，迅速升了主任，临海一院更是蒸蒸日上。 我破例留院了一个家伙，结果后面几年都没脸要名额了……” 王平叹了一口气。 回忆起往事，突然觉得指挥着王凡去掏粪，心里的罪恶感没那么严重了。 “赶紧跟上。” 王平背着手，唏嘘两声后，打算前往病房。 就在这时，他意识到不对劲，回头扫了一眼，瞳孔一缩。 身后只有王凡，还有寥寥几个实习生。 “？？？” 王平有点没反应过来，问道：“其他人呢，主任查房，不来参加？” 王凡咧着嘴笑道：“王主任，其他人都跟着许哥去看重点病人了。” “跑了？！” 王平傻眼了。 主任查房，明明是一个科室的盛会，谁都不愿意缺席。 这尼玛，人怎么全部跑许秋那边去了。 “主任，走啊，查房？”王凡期待地道。 许秋那边，实习生都挤到走廊里边去了，他们几个跑得慢，毛都看不到，只能跑回来跟王主任混了。 “王凡，到头来还是你最懂事。” 王平欣慰地拍了拍小王的肩膀，心想果然是自己招来的人啊，在许秋和自己之间，还是坚定地选择了后者。 “应该的，应该的。”王凡挠了挠头，笑得十分单纯。 …… 中午时分，两边查完房，许秋也终于等来了影像科那边的检查报告。 这个病灶特别刁钻。 张浩第一时间并没有发现。 但是，他按照许秋的提示，在松果体区仔细查找，多番比对，加了两个多小时的班，还真的在松果体区看出了一些异常信号。 多个序列确认后，成功标记出一个短t1、t2信号，有一定幅度强化，并可见坏死的异常区。 虽然不能直接确定松果体脑瘤。 但…… 能在这个区域出现一个异常信号，已经相当可疑了。 “果然在这里。” 许秋并无意外。 结合陶昌翰的性早熟、神经系统症状，已经基本确定就是松果体脑瘤了。 确认诊断后，许秋的心情也沉重了一些。 松果体区…… 这个部位的肿瘤位置非常深，而且穿行的重要结构非常多，回流静脉也集中，手术难度非常大。 因此，很多脑外科医生都不愿意碰这类手术。 哪怕是医科肿瘤院，还是中山肿瘤医院，也是能不做就不做。 毕竟，它的风险，无异于是颅内拆弹。 叮铃铃—— 许秋还没看完检查报告，张浩就赶紧打来了电话。 “许医生，接下来你打算怎么办，继续检查？” 按一般流程来说，发现疑似肿瘤的病灶，下一步需要做穿刺，以进一步确诊。 但对松果体区的肿瘤来说，做活检显然是不现实的，太危险了。 因此，大多只能选择单纯的放疗。 而放化疗那边，基本上都是采用缘较宽的局部野照射25gy/3周后，再行ct扫描，通过与治疗前的ct片进行对比，从而判断肿瘤的大小、性质等变化情况。 如果肿瘤明显缩小，那结果就非常悲观了，提示此肿瘤是生殖细胞瘤等极恶性的肿瘤。 此时，就必须做微创手术清醒开颅术。 然而对陶昌翰来说，这一个方法显然行不通，他存在一个巨大的问题！ —— 三更来了！ 第335章 完美切除、完美恢复！ 病人的肿瘤太小，以至于，不管现在还是几周后，ct上可能都无法显示出病灶。 连核磁，都需要张浩放下其他一切工作，花几个小时死命地在松果体区翻找，才能发现异常。 如果没有许秋提醒，又锁定在了一个小小的区域，张浩也不可能找出来。 此时靠对比来判断恶化与否，一是病灶太小，根本看不出改变。 二是，陶昌翰这几天的神经系统病理表现越来越严重了，能不能撑过三周的边缘单纯放疗都不好说。 最重要的一点，病人的松果体脑瘤，在略高于小脑幕缘的地方，这里对放化疗都非常不敏感。 简而言之，除了手术，别无他法！ 这也让张浩颇感绝望。 握着电话的手都有些发凉。 他看了眼电脑。 群聊里，韩进行、魏安等人，都发表了自己的意见。 全部认为手术的风险极高，没有手术的意义，只能姑息治疗，试探着做做单纯化疗，看病人造化。 也有人认为可以开中医方子，看能不能挽救这种位置刁钻，手术、化疗都无能为力的肿瘤。 以张浩的临床经验来看，他也认为无法做手术。 但，许秋并不这么想。 他平静的声音从电话里传来，道：“张主任，准备一下，下午进行脑外科、肿瘤科等的联合会诊。” “联合会诊？” 张浩一愣，震惊不已：“许医生，你的打算，是动刀子？” “动。不动的话，让病人等死？” 张浩喉咙耸动了两下。 他想说“不动刀子，是病人自己等着死；但动了刀子，就是医生亲手杀死病人”。 然而，面对许秋，他这句话堵在了嘴里，转而说道：“你要组建mdt（多学科、多科室）团队？” 松果体脑瘤事关重大，单个医生无法完成，甚至单科室的人都无法驾驭。 只有多学科团队，才有可能适应松果体脑瘤手术的瞬息万变、惊险万分。 “是。” “是……”张浩怔住了。 为什么许秋能把一台这么难的手术，回答得如此轻松？ 这是松果体脑瘤啊，不论是难度，还是危险性，可都比之前的巨大脑膜瘤要难多了。 和颅脑分离手术不同。 颅脑分离手术，难在把脑组织分开，难在建立两套不同的脑部营养系统。 而松果体区脑瘤的切除术，难在从一个极其深入、危险的地方，摘除一颗肿瘤。 如果真要从技术层面来分析的话，颅脑分离自然是当之无愧的第一难缠； 但从风险性来讲，松果体脑瘤其实也不遑多让。 总而言之，能做这台手术的，业内龙头的医科肿瘤院都没几个。 “好，我就准备联合会诊。”张浩开口。 他看了眼群聊，发现韩进行等人又在艾特他。 韩进行：“听说许医生专门喜欢挑战这种高难度的手术，他要是做这个松果体脑瘤的话，叫上我。” 魏安：“还有我。握手.jpg。” 张浩看完后，开口道：“许医生，有两个外院的副主任也想要来观摩手术，你的意见……” “都来。” 许秋的回答依旧很简短。 来的人越多，分量越高，他的手术成功率也就越高。 他自然不可能放过这个机会。 …… 下午五点钟，近下班前，一场临时多学科、多科室联合会诊在急诊科召开。 参会的有脑外科的金玉成。 他是临海一院脑外科的一颗新星，从许秋建立脑外科基地后，他迅速掌握要领，从神经内镜手术转到了更加精细的颅内分离这一领域，借此掌握了大量颅脑手术的高精技巧、手法。 如今比起蔺主任来都不逊色，是一位手术好手，炙手可热。 此外，肿瘤科、影像科、麻醉科、血管科的主任、副主任等，都悉数到场。 除了这些自家人，还有四五个是从外院赶来的，如韩进行、魏安等人。 这场联合会诊，最终在6：17分结束。 会诊根据病理结果，初步诊断为髓母细胞瘤（who，iv级，经典型）。 之后，许秋又提出了更严密的手术方案。 简单概括，就是poppen入第三脑室和松果体区肿瘤手术。 常规的松果体脑瘤入路有两个。 一是从幕下小脑上入路，这也是最常见的入路。 第二是后纵裂，从这里进去引流静脉比较少，只要操作轻柔，撕裂静脉的可能性就很小。 然而，许秋选择了一种少见的入路。 经过枕部，从小脑幕入路第三脑室和松果体区。 这个术式难度更高，需要注意的事项非常多。 比如，它在牵开枕叶时，有可能损伤视觉皮质。 切开小脑幕的时候，又可能导致前方的滑车神经受损。 此外，由于没有人知道陶昌翰的肿瘤长什么样，起源到底如何，因此最终病灶的移位方向也是不同的。 如果肿瘤被增厚的蛛网膜覆盖，那还需要额外切开蛛网膜，稍有不慎就会伤及大脑大静脉。 更凶险的是剥离和切除肿瘤的时候，大脑内静脉、基底静脉，还有不少分支都错综复杂地分布其中，可以说一刀落下去，就能引爆无数个足以致死的“地雷”。 “为什么选择这个入路？” 会议室，不管是金玉成，还是张浩、韩进行、魏安等人，脸色都非常严峻。 许秋给出了解释： “如果从小脑上入路，大脑大静脉不可避免地会遮挡，影响术野与操作空间。 至于后纵裂，肿瘤位置偏下，如果用这一入路，尽管风险小了，但手术路径会拉长，病人的损伤、手术时间都会增加。” 前者，限制了主刀的发挥，相当于是限制了手术效果的上限。 而后者，降低了致死的风险，但会加大术中微小的损伤，算是踩着“病人不死”的下限做手术。 活下来的几率很大，但，活得好不好就听天由命了。 而许秋选择的poppen入第三脑室和松果体区肿瘤手术，则抛下了这一切，把手术效果，完全交给了主刀者的个人能力！ 发挥得好，那就是完美切除、完美恢复。 但，一旦手术刀偏倚一分一毫，也不会有任何保底的措施，病人只能面临死亡！ 第336章 离谱！真有人一根血管都不破啊？ 这一刻，全场寂静。 为了规避风险、绞尽脑汁的医生，比比皆是。 但真正践行了踏入医学之路时立下的希波克拉底誓言，把病人生命、利益放在第一位的，那可就太罕见了。 许秋敢制定这样的手术方案，他的能力是一方面，但更重要的，是一颗赤诚之心。 这大概是医学技术越来越先进、科技化的当下，一部分医生最需要磨炼，也最欠缺的东西之一。 …… 闫自强那四位人工血管受试者的临床研究还没搞定，许秋这边，又迎来了新的高难度手术。 陶昌翰在全院的关注下，开始了术前准备。 当天剃头。 手术前一晚，灌肠，并给苯巴比妥0.1g口服，以保证病人安静休息。 很多颅脑手术不允许灌肠，原因在于很大比例的病人有颅内高压，灌肠会致使病情恶化。 但陶昌翰的瘤子很小，不存在任何占位、增压效应，因此没有这方面的顾忌。 手术当日早晨禁食。 术前一个小时，再给苯巴比妥0.1g，阿托品0.4mg。 “爹，你一定要好好的，不然我把你的遗产全部送给你最讨厌的荷姨。”陶女安慰着父亲，给予他活下去的信念。 陶昌翰淡漠地瞥了女儿一眼，虽然没有情绪，但眼睛里传递出的杀意相当明显。 刘素素过来打断：“你少说两句，要上手术台了，别让病人情绪激动。” 王凡倒是很随意，说道：“放心，许哥说了，他现在属于缄默症，兴奋不起来的。” 刘素素：“……” 话虽如此，但，术前能这么轻松和病人插科打诨的家属，她还是头一次见。 很快，陶昌翰就被推上了手术台。 随后手术团队相继进入手术室。 尽管影像无法完全探清肿瘤的全貌，但，影像科在这台手术中发挥的作用依旧相当巨大。 术前，做了ct骨窗超薄扫描，了解了颅底、岩尖骨质的的情况，随后利用cta和mri检查图像融合入神经导航系统定位，提前标记出了颈内动脉、岩浅大神经等重要结构。 “手术开始。” 随着许秋的声音落地，众人的注意力凝聚到了极点。 第一步，皮肤开口。 这已经是基础中的基础了，许秋提刀从右侧开颅，头皮切口自枕外粗隆起，在中线左侧向上七厘米后，又横行八厘米，在这个部位往下一撇，切口终点抵达乳突。 翻转皮瓣。 一个规整、漂亮的头皮切口便展露在明亮的灯光下。 “血好少！” “这是用手切出来的？比机器人手术的程序还要完美啊！” 韩进行等人大睁圆目，感到不可置信。 场上，魏安和金玉成一样，也搞过内镜机器人手术。 这种新时代的手术，可以将内镜连接到rosa的机械臂上，采用额中回入路，在内镜下操作从而减少对正常神经组织的骚扰及影响。 优点十分显著：比如通过力反馈提高内镜的稳定性，允许快速操作和微调；机械臂不仅是“主刀”，也能作为影像设备，随时进行神经导航。 因此，它在经鼻蝶手术、脑室内肿瘤切除术以及第三脑室造瘘术上运用得十分广泛。 然而此时，尽管魏安完成了这么多台机器人手术，当他看到许秋的手法时，依旧不可避免地恍惚了刹那。 他无法理解，人持刀，为何和机器人持刀，稳度、精准度都不相上下！ “钻孔。” 另一边，许秋并没有给其他人缓冲的时间，接着手术。 右侧四个颅骨钻孔，左侧两个。 首先用线锯锯开钻孔之间。 接着，换咬骨钳，把跨矢状窦的古桥咬断。 向右翻转骨瓣后，用咬骨钳咬除骨窗下缘的骨质，显露横窦上缘。 “切开硬脑膜。” 眨眼间，就来到了第三步。 做三角形硬脑膜瓣…… 蛇形固定牵开器向上向外牵开枕叶…… 显露小脑幕游离缘…… 许秋的操作行云流水，右侧切开小脑膜后，毫不停顿又钩起了小脑膜的游离缘，迅速剪开。 旁边，金玉成一直备着双极电凝。 一般的手术进行到这里，很容易导致小脑膜血管出血。 他伸着脖子，考虑着一会儿要不要主动请缨，帮许秋做止血，好好露一手。 毕竟这几个月里，金玉成一直在偷偷努力，就等着重新给许秋打下手时，惊艳所有人。 “咦，出来了！” 这时，身旁传来一声惊呼。 脑外科的小主治钟文惊骇万分地盯着术野。 明晃晃的脑袋里面，四叠体池、环池和大脑大静脉赫然出现在眼前，在蛛网膜的覆盖下，像是欲拒还迎的小姑娘，时隐时现。 金玉成猛地回过神来，看了眼术野，看了眼双极电凝，又看了眼淡定的许秋，突然凌乱了。 我这等着止血呢。 结果，你一根血管都没破，就这么显露成功了？ 这不应该啊！ 真有人做颅脑手术不需要用到双极电凝啊？！ 金玉成霍然看向韩进行，问道：“韩主任，你们医科肿瘤院……” 韩进行沉默了几秒钟：“别问我，我没见过能避开所有血管的人。” 金玉成偏头：“魏主任？” 魏安直接不说话了，目不转睛地盯着手术区，但微微颤抖的手，还是暴露了他的震惊。 …… 手术即将来到最重要的步骤。 当切开皮肤、钻开骨瓣、切开硬脑膜，分离出各种颅脑结构后，接下来就是破入肿瘤所在的区域，找到肿瘤！ 这一步，所有人都提着心，紧张万分。 一颗连影像都难以勘探到的瘤子。 多次核磁、重建，都无法得到更准确的信息。 而现在，是距离揭开它的谜团最近的时刻。 也只有开颅手术，才能观察到这个肿瘤的真面目。 “小心着点。” “别挤别挤。” “我猜是黑色的，我喜欢黑丝。” “我打赌应该是肉色，肿瘤这么小，一般不可能坏死，不会是黑色。” 此刻，金玉成、韩进行等人都搓着手，又期待，又有点不敢接受。 像极了开盲盒。 又像是掀开新娘子的红盖头。 充满着小心翼翼，想要粗鲁，却又克制。 完全不像是许秋，刀法凌厉，但落在病人的术区时，却显得温柔又利落。 肿瘤：温柔吗？拿命换的。 第337章 精准堪比机器人！每一刀都是完美的艺术！ 滴滴滴—— 立体环绕的仪器运转声中，许秋切开了一块块的组织。 找寻颅脑里的肿瘤，无异于给洋葱剥皮。 耐心、细心、专心，缺一不可。 剥离乳白色的增厚的蛛网膜，许多血管便摆脱了束缚，从里面跳了出来。 粗略一看，就有大脑大静脉、基底静脉、枕内静脉、两侧大脑内静脉及小脑前中央静脉…… 许秋仔细分离，认真标记。 “找到了。” 十分钟后，许秋完成术区的清扫，在手术显微镜下，看到了引起一切病症的罪魁祸首。 这是一枚小小的肿瘤，紫红色，缺少被膜、与周围结构黏连很严重，下极与小脑蚓部几乎融合在一起了，识别不清。 也难怪它能导致尿崩症、缄默症等。 虽然小，但肿瘤的黏连，造成了下丘脑的侵犯，四叠体区也被波及，导致两眼球同向上视与下视运动障碍，发生四叠体综合征…… 继续拖延下去，等到下一次随访，他可能已经昏睡不醒，成为半植物人的状态了。 想明白这一点，在场的脑外科医生都神色凝重。 “竟然这么严重……” “这个肿瘤太小了，一般都会建议随访，没想到后果如此大。” “许医生又救了一个注定要死的病人啊！” 陶昌翰的病历，送到任何一家医院，收到的都是“随访”的建议。 少数几家愿意收治入院、愿意做检查的，大概率是奔着坑钱去的莆田系医院。 即便告诉他们肿瘤在哪里，没有张浩的眼力和经验，也照样发现不了异常。 然而，陶昌翰碰到了许秋。 无数个会给出“密切随访”医嘱的医生中，唯一一个深挖到底的人。 而且，也是唯一一个敢接下这样一台极高风险的手术，并且铤而走险采取poppen入路的医生！ 这一刻，众人再看向许秋的目光里，多了一丝崇敬。 …… 找到肿瘤，确认肿瘤的边界后，切除相对而言就没有这么难了。 对于做过颅脑分离术、完美剥离下嗜铬细胞瘤的许秋来说，手术精度、力度等的控制，从来都不是问题。 “超声吸引器。” “取瘤钳。” 许秋有条不紊地沿着肿瘤表面游离，最后，这一枚小小的松果体肿瘤被安全摘下。 颅内的定时炸弹成功拆除！ 这一个瞬间，所有人都不自觉地舒了口气，心里的大石头放下了一大半。 随后，常规关颅。 颅脑的切开与缝合，与腹腔、胸腔等不同。 腹腔胸腔，不讲快，而讲层次分明。 因为两个腔有各种层次，如腹壁、腹膜、腹肌等，肌肉又能分成腹横肌、腹内斜肌、腹外斜肌等等。 切开时，往往都需要逐层用纱布分开、标记，以便后续缝合时，肌肉对肌肉，脂肪对脂肪。 要是一味求快，切开后各层收缩、蜷曲在一块，想要缝回来就难如登天了。 相对而言，脑袋就没有这些讲究了。 一共就那么几层，硬脑膜很好区别，间断或连续缝和都行，只要不透水，就算得上完美。 骨瓣也一眼能认出来，放回去就得了。 也就头皮稍微复杂，分帽状腱膜和皮肤双层缝合。 但，对掌握着一身缝合术的许秋来说，照样是信手捏来。 王凡站在远处，眼神无比火热。 他以为自己的缝合术已经炉火纯青了，但此时再观摩许秋的手术，才意识到自己还是太稚嫩……ъìqυgΕtv.℃ǒΜ 其余人也一脸震撼。 从头到尾的震撼！ 第一刀切下，稳如机器人。 后续的显露与分离，更是毫不拖泥带水。 不管是手术流程，还是各种细节，都熟练得让人惊叹。 金玉成咽了口口水，赶在最后一针缝完前问道：“许医生，你这是第几次做松果体脑瘤切除术来着？” “第十七次。”许秋头也没抬，专心致志地缝合。 “十七次？怎么会有十七次，咱们临海一院建院以来，总共做过的松果体肿瘤手术都没有这么多吧？” 韩进行和魏安也觉得惊奇。 他们这两个肿瘤领域的龙头、龙脖子医院，这几年加起来，做过的类似手术都不超过二十个。 院内的主任其实也做得少，他们有更多手术要忙，像这种风险极高、性价比极低的手术，最多的一位也不过做了十一台。 还是一位六十多岁的老专家。 眼下，许秋说他做过十七次…… 怎么可能！ 哪来这么多的病人！ “哦，在脑袋里做的。” 许秋缝完最后一针，放下器械的同时，指了指自己的头。 众人这才松了一大口气。 “噢噢，许医生把脑子里过的手术流程也当成做手术了？” “脑子过手术真的能做成许医生这样吗？” “不愧是许医生啊，光是想一想就能做到如此地步，简直像是脑袋里装了个手术室一样。” 嘻嘻哈哈之中，手术收尾完成。 最后，助手在硬膜外放了一个负压型吸引装置，完成了术区的包扎。 “清点纱布，一二三……” “清点镊子，一二三……” “清点缝针……” 接下去的事情交给护士和下等助手。 许秋和上等助手金玉成、韩进行等人迈步走出手术室。 “恭喜恭喜。” 刚推开门，许秋还没来得及缓解脸上的疲倦，迎面就走来了一个人。 陶女热情地握着许秋的手，道：“恭喜恭喜，手术成功了！” 许秋沉默。 他本来想跟家属宣布手术成功，结果从对方口中听到这句话，一时间把他整不会了。 其他医生也是瞪大了眼睛。 家属跟医生恭喜，还宣布手术成功？ 这是什么社交恐怖分子！ “……手术确实成功，术后你尽量少和病人接触，能请护工请护工。”许秋嘱咐道。 他担心，陶昌翰摆脱缄默症后，会被女儿给气死。 到时候再发生个高血压、脑出血什么的，可能就真的救不回来了。 …… 术后，第一天凌晨，陶昌翰苏醒。 第三天，恢复饮食。 第五天，基本上和正常人无异了。 每天早上去查房的时候，都能听到陶昌翰父女两的脱口秀，有时候是陶昌翰捂着脑袋高喊“弑父了弑父了”，但更多时候是陶女蹲在角落，被怼得插不上一句话。 而随着陶昌翰手术成功，这一个病例带来的影响力，比所有人想象得还要大…… 第338章 我有愧于国家，怎敢多要一丝优待？ 登上新闻的那一刻，临海一院再次吸引了业内的很多目光。 松果体脑瘤手术本就是属于脑外科、肿瘤科的联合手术，这个区域过于刁钻，以至于连脑外科第一的天坛，以及肿瘤第一医学肿瘤院，都觉得万分棘手。 然而，它却在临海的手术室完成。 一时间，临海一院脑外科人才培养基地的含金量更足了。 除了明面上给临海一院带来的名气上的提升，陶昌翰的实验室检查、影像学检查都没有发现癌症，仅仅靠一个萘普生实验断定有肿瘤，这也让他成了学术上一个相当重要的病例。 也是近年来，在“萘普生对抗癌性发热”“提示早期肿瘤”等话题下，最有力的证据。 临海一院的医生笑得快合不拢嘴了。 随着陶昌翰疾病发展、转归、他们的论文更有着落了。 而论文数量足够庞大，院内院外对萘普生的研究也越发白热化，不久后，大多数省份借着陶昌翰这个病例的东风，将萘普生纳入了用药指南，一款良心药，自此能轻易在各大医院药房开出。 …… 又过了一周左右，vip病房内的四名人工血管受试者出院。 经过评估，包括闫自强在内的四人恢复效果都非常好，没有一例发生术后心律失常，常见的呼吸系统、神经系统的并发症也没有出现。 其中，病情最危重、高危因素最多的闫自强，反而是最早脱呼吸机、最早下床开始康复训练、以及最早具备出院指征的。 不过想到他的主刀医生是许秋，其他医生、病人也就释然了。 “术后三个月、六个月来复查一次心电图、胸片、超声心动图、血常规和血生化，最主要的是冠脉ct或冠脉造影，之后每年复查一次即可。” 出院当天，许秋给曾经的病人交代注意事项。 一个月之前，他们中的大多数还是躺着进来的。 如今全部精神抖擞地站在许秋面前，虽然脸上还残留着手术后的虚弱，但已经和正常人无异。 躺着来的人走出去，走着来的人跑出去，跑着来的人还有命出去，这算是绝大多数临床医生最有成就感的时刻。 “许医生，这个给你。” 闫自强老人从衣服内兜里掏出了一个布袋，一层层地打开后，取出了最里层的一个勋章。 勋章古旧斑驳，处处显示着岁月的痕迹，上方的红色却没有丝毫褪色。 “这个，我打过仗，上头发给我的奖章，也不值什么钱，许医生，我送给你。” 闫自强粗糙的双手捧着这枚勋章，语气随意，但神情却郑重。 许秋扫了一眼，旋即一怔。 个人二等功！ 他没有想到，这个连鞋都买不起的老人，竟然曾经获得过部队的二等功！ “您是军人？”许秋问道。 闫自强昂起了头，“对头，不过那都是陈芝麻烂谷子的事情了，不值得提，不值得提。” “为什么不去高干病房？” 以闫自强这枚勋章上记录的军功，以及他退役前的干部职务，他在协和那边的时候，就完全可以进专给领导干部建立的高干病房。 医疗全免费，服务全免费，也能够最优先享受各种医疗资源，接受协和乃至于全国最顶尖的医疗团队的照顾。 但想到第一次见到这位老人时，他还套着塑料袋去厕所，显然闫自强隐瞒了自己的身份，成为了一名真正的老百姓。 “我不去，国家给了我退休金，我要是还去高干病房，那国家还要多花多少钱呀？” 闫自强又心疼又愧疚，说道：“我这辈子没给国家做什么贡献，老了，没用了，也不要给国家添麻烦。现在有吃有穿，生活可比以前好多了！” 其他三个病人都一脸震惊。 他们没想到，和他们三个一起康复训练的老人，竟然曾经是战斗英雄…… 还以为是一个生活困苦的可怜老人！ 不，不对。 他的生活的确很困难。 但他有无数的机会去获得属于战斗英雄的优待，但却选择将自己的身份隐瞒了下来…… 一直到此刻，他打算把最珍贵的勋章送给许秋，过去的辉煌往事才第一次被外人知晓。 …… 勋章最终被许秋退还了回去。 这份礼物太过贵重，意义也太重大，那是一位英雄的垂暮老人，此生最值得骄傲的岁月。 …… 第一期人类临床试验的四位受试者都平安出院后，许秋一直在筹备的论文也成功发表。ъìqυgΕtv.℃ǒΜ 《临海小口径人工血管一期实验与置换术后疗效观察与评价》 这篇论文质量很高。 含金量更是业内罕见。 再加上许秋精简如医学教材一般的行文，各种明确、细致的数据，几乎足以被称为教科书级别的论文了。 论文一投出，立刻过稿，占据了《大夏心血管病》的黄金版面，同时许秋做手术的照片、人工小血管的真容，也作为当期的封面，引发行业内的大地震。 短短几个星期的时间，该论文的引用数量就超过了二十次。 被引用得越多，说明论文越重要，越能看出同行对论文的认可度。 像是很多医学祖师爷的论文，几十年里一直被后来人引用，正是因为他们的结论是该领域绕不开的东西。 而许秋的数周二十次被引，这是一个极其夸张的数据。 拿sci来说，刊出一年引用15次左右，刊出两年累计引用50次左右，刊出三年累计引用80次左右，就能成为esi高被引论文。 许秋算是以一己之力，带起了国内对人工小血管的研究，为大夏创造了一个新的研究热点，也造就了一大批新的产业、配套的体系等等。 当然，其中受益最大的，还是老本家临海一院。 有许秋这么个创始人镇守，心外科也涌现出了一批批优质论文。 不论是质量、数量，都碾压了曾经以发论文著称的临海国际友好医院这个邻居。 甚至，连静海市、静安市的大三甲，都已经跟不上临海一院的发刊速度了。 国内，大量崭新的学术论文破土而出，循着字里行间看下去，分明只能看出“许秋指导”几个大字。 院外人眼睛都羡慕红了！ 第339章 医阀，医生晋升的困局 论文，是医生晋升最核心的通道。 心外科的论文，热点一个比一个多，但难度是一个比一个大。 因此，每次冒出个新热点，心外科医生就跟一块肥肉进了狼群一样，两眼放光。 说不定拼一把，就能在某个热点取得一定成就，一跃晋升副主任、甚至主任，执导一大票小跟班。 而大夏新近研发出的临海小口径血管，自然也是所有人关注的话题。 然而，这可是六毫米血管禁区！ 国内在此前，连八毫米、十毫米的中血管、大血管都没法做到完全国产，这个关头，六毫米天神下凡降维打击…… 除了有许秋坐镇的临海一院，其他心外科医生，对小口径血管只能是两眼摸瞎，可望不可即。 “本来我也有机会去临海一院的，后来选择了更好的静海市人民医院，现在好后悔！” “论文，我的论文！我也想要写论文呜呜呜……” “有没有去临海一院的法子啊，我能出卖本院最出名的fontan术式，卖院求荣！！” 快乐都是临海一院医生的，国内心外科领域却是一片哀鸿遍野。 毕竟，论文是与职称绑定在一起的，有论文就能晋升，没论文只能永远当个小兵。 这一制度被骂了很多年，不过大多都是外人，以及未入门的医学生在讨伐而已。 外人认为医生的职称不该以论文为核心，治病救人才是天职。 医学生则是因为畏惧。 然而事实上，科研核心制，对整个医疗行业来说，起着毋庸置疑的保护与维稳作用。 因为，这是没有背景、没有人脉的医生，唯一一条相对公平的晋升赛道。 如果取消论文评定，那么职称提升只剩下医院资历等考核项目。 在模糊的标准下，一名四十岁的普通医生，与一个二十岁的院长儿子，永远是后者资历更老，更有晋升的机会。 论文，正是破除医阀这一弊端最有力的武器。 虽然距离真正的公平还太远，但给定了一条明确的评价标准，也能让真正有能力的人走到该得的位置。ъìqυgΕtv.℃ǒΜ 大夏之内，像许秋这样开了挂的只有一个。 大多数医生都是芸芸众生的一员，他们不像许秋那样，发论文只发精品、只写对行业真正有重大意义的核心研究，他们有房贷车贷和小孩的学杂费等等。 每一篇发表的论文，都会让他们苦逼的生活轻松那么几千块钱。 如果借此升职，就算是走上了人生巅峰了。 “快看，临海一院的心外科也开始接收进修医生了！” 就在这时，有人发现临海一院发布了消息。 这是许秋与白云省、临海一院牵头，为进一步推进国内对冠脉人工血管置换术的了解，为之后临海小口径血管上市布局的重磅项目。 而这一批进修医生的终极目的，正是掌握这一门手术。 毕竟，小口径血管再好，想要走向全国、迈入全世界，最基础与最关键的一步，在于手术的普及程度。 总不能让许秋全国各地到处飞，就为了做一台置换术。 一位位能做手术的医生，才是让人工血管走向千家万户，造福每年数十万患者的根基！ 此消息一出，业内哗然！ “卧槽！我要报名，我之前就是做冠脉旁路移植的，符合进修要求，我要学习这门新手术！” “医学手术哪厉害？大夏南部找临海！” “学成新手术，回来当学科带头主任啊！” “下个星期就正式招收进修医生了，算上之前的脑外科培养基地，临海一院竟然同时开通了两个国家级重点项目，而且，都是同一个人领导的！” “许医生牛逼！” 这一刻，心外科医生看到了发表论文、提升职称的希望。 而学会这门迄今为止还封锁在临海一院的手术，也是绝大多数心外、介入医生弯道超车的机会。 …… 临海一院里，许秋日常上门诊、做手术。 这些天，他先从白云省的奖励里领取了一辆车。 车很朴素，就是普通的国产suv。 至于那套房子，许秋暂时搁置了下来，打算等忙完这段时间再考虑。 除了车子，临海一院这边还给他配了一名司机。 其实从研发人工血管的那几个月开始，许秋就已经是专车接送了。 他的时间太宝贵，不可能把时间浪费在乘坐公共交通，或者是打车上面。 现在同样如此，那名司机继承了过来，一直陪到了现在。 事实上，陈院士、高沛安等人都是这样的待遇。 包括王晟德，省内出差都是乘坐专车。 身份高了、肩膀上的责任重了以后，不是没有了生活自理能力，而是时间和精力已经不能浪费在各种琐事上。 一来一回开车的一个多小时，对于司机来说只是一份职业，拿工资谋生的工作。 但对许秋，他有可能破解一个研究难题，推动整个行业的进展。 而此刻，回家路上，许秋正坐在后排，沉浸在模拟手术室的练习之中。 “叮！今日训练进度已达标！” “恭喜获得，大师级冠脉人工血管旁路置换与移植术熟练度+3%！” “解锁下一阶段奖励：手术学习难度-5%！” 再次完成一次模拟手术，取得s级评分后，许秋长舒一口气。 如今，距离完美级已经不远了。 顶多再做三四次有效的改良，拿十几个s级评价，就能把这门创始手术打磨到极致。 手术细节、步骤等，也能完善，更适合教学。 而达到完美级后，最终奖励正是成套的教授方法。 算是系统出品的教科书了。 其中包括但不限于各种基础功底的训练，手术步骤的进阶练习，各种术中意外的应对，整台手术的连贯训练等等，对医生入门这台手术来说，可谓是事半功倍。 这东西，正是许秋敢让临海一院招收进修医生，把手术推向全国的最大依仗。 配合许秋多次降低手术学习难度、改良手术风险、提升手术疗效，学习门槛会大大下降，完全具备普及各大医院的条件。 …… 三天后。 当许秋完成最后一次改良，模拟病人胸腔里缝合起来的临海小口径血管，突然闪烁起金光。 紧接着，系统声音响彻，让许秋瞳孔一缩。 第340章 手术技能书！肝上长了一个人！ “完成一例冠脉人工血管旁路置换与移植术！” “评价：s级！” “恭喜完成两次有效改良，大师级晋升为完美级！” 金光放大，覆盖了整个手术室，紧接着便是无数知识灌入脑海。 “获得！完美级冠脉人工血管旁路置换与移植术技能书！” 大量的经验、手术细节，此刻无比清晰。 “终于来了。” 许秋压下脑袋的胀痛，查看这本技能书。 说是技能书，更准确点来说，其实是教科书。 上面记载着能降低学习难度的诸多技巧、精心设计的手术路径，还能迅速帮助医生建立正确的思维、手术技巧…… 最关键的是，它详细地给出了每个手术步骤的细节、教学技巧和要点，这是手术学教材都不曾提及的领域，也是无数千台大佬藏在手术刀一起一落间的经验与诀窍。 光是开刀径路，就给出了胸骨正中切口、左侧开胸切口而几种非常规术式的方法。 点开后，还能看到详尽的讲解。 比如，开正中切口发现胸骨后和心脏有致密的黏连时，可以先做股动静脉的插管，提前建立体外循环。 此时即便发生大出血，也能够及时吸回胸腔失血，作循环支持。 甚至，技能书细致到了开胸时运用的器械，要求选择摆动锯，由下而上一段段地锯落，每侧分开两到四厘米后再行胸骨牵开器牵开切口等等…… 吸收完后，许秋能感觉到，自己对这门手术的掌握程度更深了几分。 刚刚达成的完美级手术，经验条竟然又往前涨了5%！ “一本能供所有医生学习的技能书，竟然只给完美级增加了5%的经验值……” 许秋惊讶，也意识到想要精进到完美之上，恐怕短时间内是不可能达成了。 既然技能书到手，接下来也该试试它的作用了。 许秋给郑主任打了个电话。 一个小时后，心外科紧急召开全科会议，所有主治以上的医生均可自愿参与。 这种紧急会议算是医院的常态了，偶尔来个什么不那么重要的新技术、新课题，科主任都会讲两句。 不过，底层医生基本上是病房、手术室两边走。 对于主治以上的老油条，加多了一个门诊，和各种会议。 因此，自愿参与的情况下，基本都等同于没人参与。 但，当众人知道发起者是许秋时，会议室直接坐得满满当当，还有人把饮水机给搬走了，自己坐在了摆放饮水机的椅子上。 嘎啦—— 会议室的门被推开，所有人都立刻安静下来，目光不约而同地落在走入的许秋身上。 “许医生。” “大佬来了！” “许医生指导了我的论文，本来是大修的，给我讲了几个点修改后，立马就过稿了！” 心外科众人全部起身，敬重地望着许秋。 “都坐下。” 等许秋落座后，郑主任介绍起这次临时会议的内容：“这周五，我院将正式对外招收进修医生。 咱们科室，这几个星期都没闲着，几位副主任，都在我、杨教授、马教授的教授下，相继开始学习许医生开创的冠脉人工血管置换术，并且都取得了不错的成绩。 然而，手术难度还是太高！ 许医生私底下便对手术进行了多番改良，并且列出了一套完整的学习体系，如今将首先在咱们院心外科试点！ 都努力一把啊，主治以上，都务必把握手术要点，至少拥有独立手术的能力！” “卧槽？！” 会议室立刻就沸腾了。 降低手术难度？ 原本需要副主任才能入门的高难手术，如今他们这些主治以上也能学习？ “许医生牛逼！” “我的妈呀，许医生是我论文他爸，还是我手术他妈！” 这种震撼，无异于将《高等数学》里边的知识，降低到了初高中生能理解、并且掌握与运用的地步。 接下去的两个小时，许秋围绕着手术操作，深入浅出地讲解起来。 所有人都竖起了耳朵，全神贯注地学习着。 “竟然还能这样？” “锯开胸骨很容易损伤无名静脉，这是整个心外科的难题，极难修复，原来竟然还可以先分离后修复！” “结扎前切断静脉桥时还要做一个逆行灌注心脏停搏液，前几天熬夜看许医生的手术视频我还在纳闷原因，原来可以降低冠脉、脑血管的栓塞风险啊！” “对，手术视频里还有一点，当时许医生留下了一根老旧的血管桥，现在才明白，这种不妨碍人工血管桥行径的老血管可以留下，反倒能降低术后反应！” 两个小时的试行教程结束，心外科医生都意犹未尽。 小主治们发现，自己好像真的有能力掌握这门手术了。 而原本就已经在学习的副主任，此刻才猛地感觉到，按照许秋的方法去练习，手术难度更低、风险更小，预后也会超出预期！ 结束会议后，许秋留下了郑主任。 “两个小时，只能粗泛地涉及到几个细节，真正的手术会稍微复杂一点。 这几天我会尽快编出一本手术学技能教学书，作为内部传阅，也是随后进修医生学习的专门教程。” 郑主任激动万分，“手术学专科教程？” 一台手术虽然不足以编撰成书，但百八十页的小册子肯定是有的。 理论上，这玩意儿也算是主编了一本医学教材…… 而一旦编写出来，它的影响力恐怕会引起整个心外科的学术地震，并奠定往后小口径人工血管的基础。 而谁又能想到，这本让心外科迎来新的研究热点、手术方向的小册子，编撰者竟然只是一个二十五岁的年轻医生…… …… 又过去三天。 在许秋精力药剂+体力药剂的肝将精神下，106页的手术学小册子完成编写。 全篇字斟句酌，严谨细致，囊括了术前准备、术中手术以及术后护理的方方面面。 郑主任、杨晨曦、马勤拿到了第一手的资料。 他们的表情，从看到小册子的新奇，到随后的惊讶，最后彻底沉默。 “我们之前学的是个啥？”杨晨曦瞠目结舌，拿着小册子的手在微微颤抖。 第341章 10%成功率 VS 98%成功率！ 此时再看去，才觉得他们当时的手术有太多的无必要操作。 比如切除老旧血管桥。 在许秋新编撰的手术教程中，明确提到了血流量很少的老血管桥可以保留。 此外，各种手术时机，也被许秋立出了一个极其客观的标准。 在这之前，手术步骤之间的衔接，只能依赖于主刀医生的直觉与经验。 只能意会不可言传。 非主刀了成百上千台手术，不可能操练出这般功底。 这也是除了手术本身的难度外，让副主任以下的医生都望而却步的难点。 毕竟，如果医生有这种临床能力，就不会是个小主治，早就升副主任、主任了。 然而现在，许秋给出了非常清晰的判定。 比如，体温降低到二十二摄氏度、体外循环流量降低到1～2l/min，开始施行小口径人工血管置换术。 哪怕是再水的医生，都能根据这几个数据，知道各项步骤的时机。 非常人性化。 “感觉我再做一次手术，病人起码能提前两三天出院，五年的通畅率也能够提升好几个百分比！”马勤震惊，他从这本小册子里也发现了此前手术的诸多不足。 其余的副主任也是一脸振奋。 小口径血管的置换，曾经是他们难以逾越的一座山峰。 而现在，山峰被许秋削平了，还被凿出了一条石台阶，他们再不快速精通，就不礼貌了。 “郑主任，我们先走了，练手术！” “我跟大学那边要了一具尸体，胸部我用了，其他部位看看医院其他科室有没有需要的，赶紧分了用！” “是男的不，王凡那小子天天去泌尿科要包皮割，我前几天过去会诊，被王凡当成了泌外的主任送了瓶酒来着……” “你还是人不，明明不是泌外的人，收了泌外的礼！” “敢情要是没有这位大体老师，这瓶酒你就自己昧下了？” “啤酒、啤酒！说起来我就来气，这混小子送礼竟然送啤酒，还说什么他看过瓶底了，那一瓶有‘再来一瓶’，双喜临门。他奶奶的！” 病人给医生送礼，这是大忌。 但同行之间，互通有无倒是没什么大问题。 下级医生向上级要手术，本来也不是一件容易的事情。 像当初急诊科王平、何海那般，敢放手让名不见经传的许秋主刀，并且担责的主任医师，有，但不多。 事实上，也只有在王晟德治下的临海一院，官僚气息才轻许多，整个医院都在往看病、搞学术的方向走，没有太多乱七八糟的东西。 “我看过了，有包皮。再来一瓶的盖子给我，包皮我帮你留给王凡。” 这句话算是决定了大体老师吉尔的去处，一众副主任便笑呵呵地找动物、尸体练习新的手术窍门去了。 …… 医宣部那边的动作很快，只是半天的功夫，许秋编撰的手术学教程就排版完毕，迅速完成了刊印。 心外科众人拿到小册子时，还是热腾腾的。 这一天，心外科的各种论坛都震动了。 “看了吗看了吗，临海一院出品的手术学教程！” “什么临海一院出品啊，许秋！是许秋医生，整本教程，每一个字都是许医生亲自写下的，临海一院也就出了个印刷费！” “我震惊了，虽然网上只放出了目录和前几页的内容，但看完后还是刷新了我的世界观……感觉这手术我也能掌握啊！” “我上我真行！” “曾经只有副主任、主任有资格做的四级手术，竟然硬生生被许秋降低到了三级手术的水准！” “这比做了极高难度的手术还要惊人！真正改变了行业，让无数病人受益啊！” 而这些讨论，也让仍在临床试验阶段的临海小口径血管再次被瞩目。 学术界内与此相关的话题更是经久不息。 许秋的地位，既“临海小口径血管创始人”“小口径血管置换术之父”后，又多了一个“将高难度手术推广到全国各基层的好医生”。 好医生。 同行口中的这三个字，比各种创始人、某手术之父更加难得，也更有分量。 …… 而与此同时，在将系统奖励的手术技能书编撰完成后，许秋也终于有空闲时间来筛选进修医生了。 绝大部分的名额已经交由郑主任等人审核，到许秋这边的，都是一些比较特殊的人物。 比如，海归的大夏医生。 或者是来自各种有名没名的外国医生，以及一些国外心外科领域的名医。 许秋首先将所有非著名外国医生剔除出去。 当下，临海一院这边的进修名额很紧张，而且国内都还没能大范围掌握手术，怎么可能让外人来凑热闹。 只不过，不管是手术学册子，还是内部的教学手术等，也仅仅能标个“内部机密”四个字安慰下自己罢了。 这东西既然引起了学术界的大地震，吸引了无数目光，除非许秋藏着不放出教学，否则不可能真正保密。 早晚会流传到全球！ 因此，许秋打算放一批名医进来。 把在心外科领域走在前沿的世界经验带进来，让这批“鲶鱼”，把国内一片死沉的水搅动起来，带来更多的生机与活力。 人类医学，其实也分国界。 就拿一个口底鳞状细胞癌来说。 国内的治疗流程，是肿物扩大切除术、下颌骨劈开术、双侧颈淋巴清扫术，有条件的再上个质子放疗。ъìqυgΕtv.℃ǒΜ 这样做虽然能清除肿物，但放疗后左下颌容易反复流脓感染，有时候还不得不切除部分颌骨。 如果切除部分还不行，那就只能做下颌骨置换了。 到这一步其实已经相当凶险，需要头颈外科、整形外科、肿瘤科等等联合手术。 国内没有几家医院能做，即便是协和，成功率也只有百分之十。 但，莓国的md安德森呢？ 98%的成功率！ 其中最关键的，就在于术前的精准评估。 大夏的医生不如他们？ 并非如此。 只是因为莓国有更为先进的医学设备，以及更专业的多学科团队、病灶诊疗理念，能保证从术前诊断，到手术方案制定、影响指导、麻醉师和其他层面的完美协调。 单就拿一个乳腺癌的淋巴结清扫来说。 国内基本上宁可错杀不可放过，一方面是缺乏相关的经验，无法确保某个区的淋巴是否有转移；另一方面，复杂的医疗环境、错漏引起的巨大风险，都让临床医生只能做全面的清扫。 莓国则不同。 第342章 许秋若称全球第二，无人敢领全球第一！ 十几年前，就已经有人得出数据，57.6%的术后病理显示无淋巴结转移，淋巴结清扫术一大半无意义。 莓国便制定了新的手术条例，要求术前必须做前哨淋巴结的活检，阳性才能清扫腋窝淋巴结。 这是诊疗手段上的差距。 更让人感到绝望的，其实是医疗技术。 比如先心病，国内外主流都是做开胸手术。 然而即便是顶尖的协和、华西等，也只能置换为人工机械瓣膜。 它有一个致命的缺点——直径固定。 这意味着，随着孩子的生长发育，病人一生需要经历多次开胸手术、多次置换瓣膜、终生抗凝。 然而，莓国的波士顿儿童医院却有一款melody生物瓣膜手术，它不仅不需要开胸，而且能避免再次手术。 通过一个小支架，将瓣膜置入，之后随着孩子一起长大，更不需要终生服药。 而melody生物瓣膜手术，一直被波士顿儿童医院垄断，这也让这家医院成为该领域的绝对龙头，不可撼动。 许秋如今招纳一些来自国外的名医，无非是提早将很快就会普及全国、继而推向全世界的手术展示出去。 但如果能留下一两位国际权威，或者是引进一些心外科的前沿技术、经验等，对临海一院、对大夏心脏外科的发展，都有着不容小觑的裨益。 …… “杨钰恩，利夫兰医学中心心外科主治医师、医学博士。” “约瑟夫，利夫兰医学中心心外科科室主任、著名心外科专家、教授。” 许秋筛选出了这两个人。 莓国的医生职称，和大夏不同。 一共就只有两个级别，住院医生和主治医生。 前者正在接受培训，没有资格独立行医。 后者则意味着完成培训，具有独立行医的能力。 主治医生是终身的，往后不再有职称变化，只剩下行政岗位的升降，如医疗组组长、病区负责人、科室主任等等。 而利夫兰医学中心，作为全球心外科圣殿，竟然也来人了。 杨钰恩还好理解，本就是大夏人。 但，怎么还跟来个约瑟夫！ 这位教授参与了利夫兰许多手术的改良和指南修订，还开创了不少新的术式，在心外科有一席之地，基本上是现代心外科还存活于世的、最顶尖的那一批医生。 “和森前田一样，冲着我来的？” 以利夫兰医学中心的实力，随便派一两个医生，都足以掌握这门手术。 然而，却来了个镇院之宝、心外科巨擘。 显然不可能是单纯学个手术这么简单。 许秋在两人的名字下标了个通过，打算看看他们有什么目的。 之后，他又审核了两位国际名医，以及三位海归，第一批进修名单算是初步确认。 …… 星期五前后几天，随着临海一院放出进修名单名额，大批医生从全国各地飞来，落地临海，马不停蹄地往临海一院赶去。 国际航站楼，也有不少常年在学术峰会出现的顶尖专家露面。 其中，便有一位元气十足的少女，旁边还跟着个蓄白须的老头，后者一脸威严，目光充满了学术批判性。 “约瑟夫教授。” “你也是去临海一院的？利夫兰医学中心竟然舍得让你出国！” 周围，乘坐头等舱出来的名医们看到约瑟夫，都不由地一惊。 作为全莓第一的心外科医院，约瑟夫更是王牌科室的科室主任，他的名气和地位都相当高。 “我们怎么没有见到你？”有人问道。 约瑟夫摸了下胡子。 事实上，他本来也打算坐头等舱。 只不过杨钰恩坚持要坐经济舱，约瑟夫便想趁着航程，再尝试劝说对方留在利夫兰医学中心。 结果显然易见，他失败了。 “呵。” 约瑟夫没有搭理其他人，鼻子冷冷地出了口气。 他现在只想赶紧去临海一院，把那个叫许秋的天才给挖去利夫兰医学中心！ “教授教授，你快看！” 突然，在前面带路的杨钰恩兴奋地叫了一声，停在了原地。 “怎么了？”约瑟夫问道。 “你看那边！”杨钰恩大睁着桃花眼，满眼都是笑意，指向航站楼正上方挂着的广告牌。 上面是许秋的巨幅手术服照片。 写着： “南部强院、白云省一流医院，临海一院突破禁区，研发临海小口径人工血管” 约瑟夫愣了一下：“这是你口中的许秋？” 帅是真的帅。 只是…… 这投放广告的力度是不是有点太大了，所有乘客一下机，第一眼就能看到。 “临海一院挺舍得花钱啊。”约瑟夫评价道。 杨钰恩笑得弯了眉毛，“不是啊，是临海市送的，免费广告。” “免费广告？” “对，临海是一座小城市，平时哪有这么多医学界的大佬过来。临海一院现在都成了临海市的一张城市名片了！ 不，不对，连白云省省城机场都有临海一院的广告，现在它算是白云省最响当当的象征！” 杨钰恩不了解临海市，但跟许秋、临海一院有关的东西，可以说倒背如流。 “好了，我知道临海一院很厉害了，赶紧上车吧。”约瑟夫催促。 “不给说就不说嘛，走了！”杨钰恩快走几步，狠狠地甩开了这个高傲的老头。 半个小时后，专车上。 司机看到上来的是个老外，顿时来了兴致，道：“去临海一院啊？” 杨钰恩小小的惊讶了一下，“你怎么知道？” “这几天来了好多外国人，都是老头，也都是奔着临海一院去的，那边要招进修医生，据说好多外国人都没有名额，就是去见见世面的，真长志气啊！” 杨钰恩有些惊讶，看了眼司机的信息。 “仇波”。 没想到，一个小司机，居然还知道临海一院的事情。 果然是城市名片啊…… “我可喜欢许秋医生了。”仇波说道。 这一刻，杨钰恩仿佛找到了知己，立马打开了话匣子。 “要我说，许秋医生做喉移植术的水平，全世界说第二，就没有人敢说第一！”仇波吹着吹着，跟喝大了似的，仿佛自己就是许秋。 杨钰恩疯狂点头：“当然，那可是许医生啊！” 坐在后排的约瑟夫跟吃了苍蝇一样。 法克！ 利夫兰医学中心是喉移植的开创之地，他本人虽然是心外科的主任，但对喉移植也有极为深入的研究，手术能力更是顶尖。 凭什么一个二十五岁的医生，敢在他面前说全球第一？ “老头……老大爷，你别不爽，我知道你也是医生，不过我说许医生的喉移植手术全球第一，也不是吹的，我有证据！”仇波一边开车一边说道。 “证据？”约瑟夫怔了一下，这东西还能有证据？ 第343章 临海一院忠实粉丝的奖励 “怎么没有。”仇波拍了拍方向盘，语气相当自信。 约瑟夫来了兴趣，他呵呵笑了两声，搬出了一堆的数据，道：“莓国国家癌症研究所统计，全美每年新增大约一万两千例喉癌病人，而其中一多半都会找到我们诊所。 喉切除术、喉移植术正是利夫兰诊所开创，而最新的喉移植术式，同样由我们改良……新的手术法更是能做到喉部疾病后的喉头再生和喉部功能恢复！ 再加上我本身是心外科医生，精细操作更强，因而能借助手术显微镜，连接喉部细小的血管和神经，这可以在不影响嗅觉和味觉的前提下，维持上呼吸道和消化道的生理功能！” 约瑟夫的倨傲也是有来由的。 现代的喉移植术，从术前到术后，基本全部在利夫兰医学中心敲定、并且成为业内共识。 移植前阶段，正是约瑟夫等人探索出了免疫抑制方案，包括胸腺细胞球蛋白、他克莫司、吗替麦考酚酯的应用等。 术后的六个月糖皮质激素减量治疗，也是在无数的临床数据中总结出来的。 约瑟夫更是有自己独特的一套手术流程。 第一，先做移植体的左舌动脉与受者左面动脉缝合。 紧接着，移植体左颈内静脉与受者左颈内静脉近端、远端缝合，采用端对边式缝合术。 再是移植体右甲状腺下动脉与受者右颈横动脉缝合。 直到最后，将移植体右面静脉与受者右面总静脉缝合。 约瑟夫在喉移植领域的最大成就就在于此，他将复杂的手术总结成了四个重要步骤，完成这四步，手术就十拿九稳了。 “厉害厉害。”仇波跟听天书似的，道：“这么看来许医生更厉害了。” 杨钰恩笑得前仰后合，敢情老头说了半天，许秋的地位反而又悄悄上升了几个台阶。 “你的证据呢？”约瑟夫气得胡子都在发抖。 仇波道：“你说的这些我其实不太懂，只不过，你做手术的病人，都还能说话吗？” “当然！” 约瑟夫笃定地道：“经过我手术后的病人，最快三天就能说话。 并且，其中绝大多数人的发音功能都恢复了百分之八十以上！” “能听出来不对劲吗？” “不对劲？” “就是声音能不能辨别出做过喉移植手术。” “这是没办法的事情，做喉移植时难免会损伤神经，可能导致声嘶、两侧失音或者是有呛咳的并发症……不过这些都是无法避免的，能正常说话，就已经是喉移植术最大的成功！” 仇波点着头，等约瑟夫说完，突然问道：“那你能听出来我有什么不对劲吗？” “你……？” 约瑟夫顿住了，他惊疑地打量着仇波，这才发现，这位司机衬衫遮盖的脖子上，有一道几乎快要看不见的白痕。 理论上来讲，喉移植术造成的损伤很大，切口、缝合口自然不可能小，基本不可能是这种微不可辨的痕迹。 但如果忽略伤口太小这一点的话，仇波这个位置，的的确确就是做喉移植术常用的切口。 仇波拍着方向盘大笑起来，道：“你看，我和你聊了一路了，你都没听出来我半年前做过喉移植，这不就是许医生手术能力最好的证据？” 约瑟夫瞳孔收缩，满脸写满了不可置信，“怎么可能？！” 仇波：“而且，你说你的病人三天能说话，我下了手术后十二个小时就能开口了，隔天还去产房看了我刚出生的孙女，许医生的本事可比你要大多了！” 约瑟夫突然感觉心脏一抽。 业内普遍共识是，术后四周才能进行发声锻炼。 他的病人平均三天就能小声讲话，几年后能和正常人差异不大。 但，像仇波这种，完全听不出任何声嘶等症状，极其罕见！ 忽略他浓重的临海本地口音，发音的音色、音质都相当干净与清晰，足以想见当初的移植建立得有多么利落、漂亮。 杨钰恩则惊喜不已，“你就是许医生经手的那一例喉移植病人？” 仇波自豪地点头：“正是！” “真的完全听不出来啊！而且你术后才半年就已经可以工作了？” “为了生活嘛，女儿刚生了小孩，成了单亲母亲，家里也只有我这么个顶梁柱了，总得扛上去……” 杨钰恩不禁佩服起来：“许医生真厉害啊。” 仇波长吁一声：“是啊，真厉害。” 后座的约瑟夫一脸凌乱。 尼玛，这不该是一位老父亲、老外公的励志经历吗，又特么扯到许秋升上去了…… 饭圈真可怕！ …… “我现在算是临海一院的忠实粉丝了，平时工作也忙，今天正好去看看许医生！”路上，仇波提起这件事情。 杨钰恩笑容凝滞了刹那。 忠实粉丝？ 她之前网上冲浪的时候，听说上一个粉丝罗笛感染了食脑变形虫。 临海一院忠实粉丝这个荣誉称号，可不是什么吉利的东西啊…… “我不信那套儿了，再者，你说的这个罗笛，最后不还是被许医生给救回来了，不被许医生开两刀，算什么忠实粉丝？” 杨钰恩一时间竟然觉得好有道理，默默地点头：“也对……” 约瑟夫闭着眼睛，完全把车里的两个当成了嘈杂的麻瓜。 他在思索，到底该以怎样的姿态对待许秋。 心外科国际权威的前辈？ 又或者，是一个虚心学习、不耻下问的杏林巨擘？ 总而言之，他的地位摆在这里，不管怎样气势是不会低人一等的。 毕竟是大佬嘛，有点架子在的…… 就在约瑟夫要思考第一句话该说什么时，车子突然猛地急刹车，紧接着就是一阵天旋地转。 嗤—— 刺耳的轮胎摩擦声响起，橡胶烤焦的气味弥漫在空气中。 轰！ 一切都像是慢放了，约瑟夫惊恐地瞪大双眼。 他清晰地看到轿车飞悬而起，在空中旋转几圈，身子则狠狠地往前、往下砸去。 透过车窗，他看到凹陷的车身镶嵌着另外一辆黑车，应该就是肇事车辆了。 咔嚓嚓—— 噗！ 大量的玻璃碎片，猛烈的冲击力，失重感、骨折错位的声音，无数种感觉同时叠加在约瑟夫的身上。 “完了。” 这是约瑟夫第一个念头。 第344章 他若死，人类医学停滞十年！ “临海一院忠实粉丝果然不吉利……”仇波死死地抠着方向盘，身躯则被安全带固定在座位上，眼看着车内后视镜里的约瑟夫撞来撞去。 “第一次见偶像，就要被开膛破肚吗？”副驾驶的杨钰恩兴奋又恐惧。 下一刻，她看到了约瑟夫变成了三维弹球。 “不对，我可能没什么大问题，但教授大概是惨了……” 被开膛破肚的，更有可能是后边这位心外科国际大师。 想到这里，杨钰恩竟然感到有点失落。 “要系安全带啊，教授。” 轰隆响的车内，这句话不知怎的竟然还是发了出来。 约瑟夫吐出一口血，突然感觉心灵的伤害要比肉体来得更痛一些。 …… “突发！省道临医段发生车祸，两车均严重受损，现场触目惊心！” “发生在临海一院十分钟车程内的重大车祸！是不幸也是幸运，医疗队伍急速出击，名医许秋带队严阵以待，已做好万全准备！” “据了解：车祸起因是临海国际友好医院误诊一例肺癌，延误最佳治疗时间，病人丈夫为报复社会所致，施害者也是受害者！” “事故共造成一位行人当场死亡，相撞车辆驾驶员与副驾驶情况良好，后排乘客正在抢救中！” “最新消息！后排乘客为莓国利夫兰医学中心心外科主任，为现代心外科奠基人之一，被誉为当代心外科最顶尖的医生，此次出差正是为临海一院的小口径血管手术进修而来！” 不只是国内。 此时，莓国的媒体也彻底炸了。 一位国宝级的医学大师，在国外发生车祸！ 车祸的原因，竟然是社会问题！ 这则事件顿时就涌出了无数个可供选择的爆点，几乎是顷刻间就占据了全美社交媒体的大幅版面，引发热议。 其中热度最高的一个观点： “若约瑟夫死在这场车祸中，整个人类心外科的前沿探索将停滞十年，大夏需要为学术界巨擘、医学大师的陨落负责！为整个人类医学界的原地踏步而感到愧疚！” …… 此时，临海一院。 创伤中心救治生命绿色通道已然打开，许秋和何海分别带队，展开了快速抢救。 伤员一送到，就有医护人员立马上前判断情况，给予危险分级。 四级、三级病人，根本到不了许秋这边，直接就被扔给王凡、周华等人了。 而病重的二级，以及濒危的一级，才是许秋的抢救目标。 “吸氧、补液、升血压！” “赶紧配血，准备输血！” “让影像科开急诊通道，立刻做头腹部ct！” 抢救室这边，有时候决定谁是老大的不一定是地位，还有可能是嗓子。 许秋奔走在各个抢救室之间。 “救回来了，许医生。” “搞定，许哥！” “这个！许医生，病人的心率怎么也升不上去，怎么办！” 突然，传来一声求助。 许秋淡定地走入，扫了几眼，推来床边超声在伤员的胸腹部扫了一大圈，很快就发现了问题所在。 “空针管。” 护士赶紧给递上。 许秋戴上手套，给胸腔消毒后，直接扎入针头。 锐利的针尖刺入皮肤，像是烫刀砍向黄油，紧接着，在许秋的抽吸之下，大量的血液进入了空针管。 “胸腔积液！” 抢救室内的医生万分惊异。 进来还没有十秒钟，许医生就判断出该用超声，这是什么鬼！ 离谱的临床诊断能力！ “上来了，心率回来了！”护士惊喜地叫道。 许秋放下针管，“继续处理，尽快安排做个ct。” “是！” “谢谢许医生！” “可吓死我了，我以为病人不行了，病危通知书都快下了！” 众人目送着许秋离开。 此时，院外又响起急促的救护车警笛声。 “还有人？”许秋本能地往抢救通道走去。 还不等赶到，何海满头大汗地跟着急救平车跑，一看到许秋，两眼都快放光了。 “什么情况？”许秋过去接应。 何海推着急救床小跑，气喘吁吁道：“后排的乘客，卡起了，刚才消防员才把他给救出来。” “病人现在怎么样？” 询问的同时，许秋看向急救床。 一个红胡子老头。 不对，应该是白胡子，染红的。 “还挺时髦，学关公呢？” 刚救完一个人的王凡赶来，看到现场情况，开了句玩笑。 许秋脸色不变，跑动的同时紧急检查。 何海嘴角抽了一下，但还是很快汇报起来： “病人神志不清，呼吸微弱，血压低至86/39mm/hg，生命体征极度不平稳，且伴有严重的失血性休克，随时可能死亡！” 许秋点点头。 除了这些显而易见的，他还判断出，病人大概率已经发生了胸腔大出血！ 此外，不排除肋骨骨折、肺部挫裂伤的可能性。 后两者倒是没什么大不了，但胸腔大出血刻不容缓，病人性命已经危在旦夕！ “心脏骤停了！” 许秋眼力极为老辣。 何海等人脸色大变。 移动得如此快的急救床，许秋是怎么看出来的？ 胸外按压后，心跳恢复。 此时，一行人也终于赶到了抢救室。 “开静脉通道！” “立刻准备输血！” “王凡，做个胸腔插管引流！” 许秋剪开病人衣服的同时，迅速安排了起来。 出血量太大，会压迫肺脏，致使呼吸窘迫。 不尽快排除病人体内的积血，即便是给上了液体，也会窒息而死。 一连串的指令落下，抢救室众人立刻行动，在许秋的指挥下，忙而不乱，有条不紊。 何海给手消毒，看到许秋主持起抢救来，心里的忐忑也安定了大半。 这个病人的身份很特殊，国内外都在个关注。 不巧的是，他现在的情况又极其危重，何海自己都不敢说有五成的把握能救回来。 但，如果是许秋，那大概就没有什么问题了…… 以前当副主任的时候，王凡、周华这些混蛋也会来抱他的大腿。 当时他还狠狠地骂了对方没出息。 然而现在…… 原来不当大腿，而是抱大腿的一方，是真的爽啊！ “王凡，搞快点，这位是心外科大拿，国际知名的大师，你可别插错地方了。” “不会不会，我经常插尿管，各种管子都不在话下。” 王凡一边说着，迅速就完成了胸腔插管引流，大量的胸内积血被抽出。 有许秋坐镇，本该令人窒息的抢救室气氛，都显得轻松了许多。 然而就在下一刻，何海的脸色一变。 第345章 许医生摸一下，就摸一下！ 只见刚才已经抽空的胸腔，又突然又一股股的血流被吸引出来。 “怎么回事，还有积血？” 许秋扫了一眼，随口道：“活动性大出血。” 积血抽空，却仍有鲜血流出，除了活动性大出血，没有第二个可能。 他望向约瑟夫的胸腔。 之前剪开衣服时，他就看到老人的胸腔有大量玻璃碎片。 如果碎片中途不发生偏移的话，有几块碎片大概率扎入了心脏，造成了左心耳的破裂。 出血原因，很有可能就是左心耳撕裂！ “出血量太大，输血供应不上，心脏应该已经有部分萎缩，处于停跳边缘了……”许秋做出判断。 众人脸色唰地一下就白了。 许秋却不慌不忙地道：“安排ecmo，准备紧急手术。” 不就是一台心脏破裂修补术？ 早几个月，他手底下就救活一个孔慧霞了，再来个约瑟夫，更是无大碍。 …… 巨大的失血量，除了许秋外无人知晓的出血原因，成了悬在所有人头上的一把利剑。 急诊科内，一场和死神的追逐战开跑。 每一秒的流逝，都代表着约瑟夫的生命微弱一丝，苏醒的死亡渺茫几分。 在压力之下，术前准备以前所未有的速度完成。 手术室立刻备妥，ecmo成功调配开机，各种特殊器械也即刻送到了台上。 下午3：15分，紧急手术开始。 这次来的人很多。 好几位当时在机场与约瑟夫打招呼的外国名医。 他们都是心外科成名已久的大佬，在业内享有盛誉，地位极高。 此外，还有郑主任、杨晨曦、马勤等人。 小小一间手术室，已经集结了当下人类医学界最顶尖的那一批心外医生。 而这也让许秋的手术成功率蹭蹭蹭地上涨，手术能力的加成更是达到了史无前例的程度。 “有点难啊。”许秋微微一叹。 在这种情况下，想要把手术做失败，或者出现意外，难度太高了！ 然而，话落到外国名医和郑主任等人耳朵就截然不同了。 “连许医生都觉得难啊……”郑主任脚趾抓地，突然冒出一层汗来。 马勤摇头：“说的是实话，确实很难，病人的出血量预估有个三千毫升，现在都还不知道出血点在哪里。” 老演员何海则相当淡定：“无所谓，许医生上手摸一下就能知道哪里出血了。” 许秋的完美级徒手止血法，一直是院内流传的神话。 以至于传到后面，变成了“摸一下就能止血”。 这也让临海一院的女医生、女护士们都多了一个愿望。 尤其是在值夜班恰好赶上大姨妈时，她们脑子里只有一个念头，许医生摸一下，一下就好…… “摸一下就能判断出血点，你们在开玩笑吗？”一位鹰钩鼻名医夸张地说道。 另一名蓝眼睛则摇头：“太难了，出血量太大，约瑟夫连十分钟都熬不过去……上帝保佑！” …… 此时，主刀位上的许秋依旧淡定，眼神没有半分波动。 无影灯下，他的声音镇定，带着让人信服的魔力。 “准备开胸探查。” 话音落下的同时，许秋的刀也落下。 完成开胸后，一汩汩血液随着心脏的搏动，喷射而出。 眨眼间，刚刚清空的胸腔又充满了血液。 以这个出血量，也难怪病人短时间内就失血三千多毫升。 不对，现在四千。 四千一。 四千二…… “许医生！” 郑主任等人期盼地看向许秋。 人在危急的情况下，往往会有下意识的口头禅。 比如“卧槽”“我的妈呀”“尼玛”之类。 而临海一院这边，医生与护士都养成了职业本能，脱口而出的往往是“快请许医生”。 “摸一下！” 巡回护士、器械护士都很激动，她们眼巴巴地看着许秋的双手，只觉得这手指修长、好看，每一根都充满了外科圣手的气质。 在众人的瞩目之下，许秋果然将手伸入。 只是这一次，他还没来得及感受完美徒手止血的效果，就径直找到了左心房，一翻开，果然在左心耳的根部找到了撕裂的口子。 手术室一片寂静。 郑主任等人满脸愕然。 找到了？ 不是要摸一下的吗？ 现在演都不演，直接开挂了？！ 几名外国名医全部怔住，眼睛瞪得跟牛似的，诧异中带着无法理解。 “怎么做到的？” “你们骗人，说好的摸一下才知道出血点呢？” “碰运气的吧！” “上帝，我是不是脑袋被靴子踢了，这是正常的出血点探查流程？” …… 相比于旁人的震撼，许秋的表情倒是过于云淡风轻了。 他早几个月就能做这台手术。 这期间，还偶尔通过模拟手术室，拿过很多次s级的评价。 如今再做一次心脏修补，只能说是得心应手。 他甚至觉得难度有点小了，惋惜不能像模拟手术室一样，设定个什么动脉突然撕裂、主动脉术中夹层等等凶险的突发事件…… “左心房破裂。” 许秋做出判断的同时，双手齐上，完美级徒手止血法生效，十根手指仿佛强力胶水，黏附在了滑腻的心脏之上，死死地堵住了每一个出血点。 “通知输血科送血。” “巡回护士加压输血。” 正常输血速度太慢。 护士赶忙上前，抱住血袋，使出浑身解数，按压着血袋。 也只有这样，才能堪堪能补充巨量的失血。 “失血量应该过六千毫升了。” 从车祸现场到现在，约瑟夫断断续续的失血量非常大。 不过，随着加压输血、以及许秋的徒手止血，病人的情况逐渐好转，算是初步脱离了生命危险。 “只能说，幸好是玻璃碎片撕裂的口子！” 郑主任等人见到病人情况慢慢稳定下来，都松了口气。 “是啊，如果是车祸挤压伤，那就更恐怖了。” “这个简单的，许医生连摸都不用摸，看来还是孔主任那个心脏破裂复杂一些。” 临医众人一嘴一舌地评价起来。 外国名医站在原地，突然有些无所适从。 他们来的到底是什么地方？ 不是一个名不见经传的小城市、小三甲？ 不是只有小口径血管的置换术还能入眼吗？ 这不对啊！ 临海一院的医生，竟然连如此凶险的病人都觉得太简单，手术分级、风险分级在这家医院是不是不存在的…… 这科学吗？ 第346章 社死的医学大师，医者不自医！ 感受到外国友人们不解的目光，郑主任等也慢慢冷静了下来。 飘了啊…… 这手术，换除许秋以外的任何一个人上，都不敢说能保下约瑟夫的命。 他们竟然还觉得太简单…… 果然和许秋待久了，连眼光都变高了！ 不过，先前那些话也是事实。 如果是车祸的挤压伤，难度其实比现在还要变态很多。 光是死亡率，就高达80%~90%，手术难度极大。 玻璃碎片属于刀刺伤这类，比较容易处理。 但如果是巨大力量导致的挤压爆裂，裂口会非常隐蔽，而且破口很大，失血会比现在更快。 如果是那样，消防员把约瑟夫从车里拉出来的时候，就可以考虑全尸回国还是骨灰罐子空运了。 …… 手术一直持续了四个小时。 在术野不断冒出鲜血的情况下，许秋以不可思议的速度和技法，施展了比孔慧霞那一台更加艰难的心房修补手术。 在其他人的视野中，许秋每一针都像是扎进了血中，但随着弯针每一次刺入传出，心脏的喷血量就小了几分。 随着最后一针从左心耳撕裂口穿出，汹涌的血流终于停止。 “成了！” 众人眼里迸射出希望。 直到此刻，约瑟夫的命才算是彻底保住。 随后的手术就更快了，许秋跟开了倍速一样，做了个肋骨骨折处钢板内固定术，紧接着完成了收尾工作。 最后，关闭胸腔。 清点器械！ “报告！特殊器械93件，缝针27个，止血钳9把……” “输入血浆2350毫升，输入红细胞3100毫升，输入冷沉淀14.75单位……” 听到这些数据，所有人都感到不可思议。 尤其是止血钳这里。 心脏外伤，已经是胸部最严重、最危险的损伤了，许多三甲医院不具备体外循环条件都无法开展，很多三甲大主任手底下可能也就挽救成功三四台心脏破裂。 这都已经算是业内顶尖的医生了。 像郑主任，职业生涯也就救了三个心脏破裂的病人，危险程度比眼下的约瑟夫要小很多。 而常规的手术，由于术野下到处都要止血，因此对止血钳的运用非常大，一台心脏破裂，动辄就能用二十个、三十个止血钳。 然而…… 许秋硬生生用十根手指，代替了止血钳。 帮病人省了一笔耗材是一方面，关键是，他徒手止血比止血钳、电刀都要更彻底、有效！ 其他医生是压迫、止血钳，实在不行上电刀。 而有许秋在，终极止血措施变成了上手…… “现在就看多久能醒过来了。” 手术结束后，郑主任等人如释重负，开始忧心起术后来。 杨晨曦也有点担心。 约瑟夫送来的还是太慢了，尽管后续的抢救、手术，都已经达到了理论上的最快速度，但神经功能仍然有可能受损。 术后醒来越早，就越有利。 不过，严格来说，约瑟夫其实已经过了黄金抢救时间，能不能术后黄金三天苏醒，还真不好说。 …… 出乎所有人意料的是，第一天夜晚，约瑟夫就在迷迷糊糊中苏醒。 他的意识还停留在车祸前的那一刻。 到底该用什么姿态见许秋好呢？ 还不等他想明白，他就听到了开门声，紧接着一位帅气的白大褂就推门而入，身后跟着一大票医生，气势汹汹地杀了进来。 “查房。” 许秋简练地说道。 约瑟夫霍然睁开眼睛，认出了许秋。 他想挪动身子，但胸口与浑身的剧痛却让他无法移动丝毫。 “醒了？” 许秋走过来，摆弄了一下约瑟夫，消毒后戴手套，双手按在了开胸的缝合口处，轻轻挤压。 约瑟夫疼得面容都扭曲了，疯狂吸气。 “嗯，没有渗血渗液肿胀，恢复得不错。” 许秋评价了一句，手套扔进医疗垃圾桶。 接着是潜在并发症的检查。 心脏修补术后，容易发生出血、心包填塞、心律失常、肺部感染等等。 昏迷的时候看病人各项指标。 现在醒过来就更容易了，病人的主观感受往往能提示很多东西。 接着，许秋又依次检查约瑟夫是否头晕、鼻纽，大小便颜色、肢体是否肿胀、有无黄绿视等等…… 病床上，约瑟夫躺平任弄，满脸的生无可恋。 他想过无数次和许秋第一次见面的场景。 甚至想着要不要把架子再摆高点， 或者从心外科要一台手术，展示一下技艺，震慑这位小医院的年轻医生。 却怎么没有想到，自己会躺在病床上，成为许秋的病人，任人摆布…… 话都还没说，他连胸口有几根毛，尿道有多长都全部暴露了，以后还怎么当高高在上的国际心外科大师？ 社死啊！ 老脸何在啊！ 最不能接受的是…… 他一个心外科顶尖专家，竟然在这么一家小医院做了手术！ …… “四到六周内不能做扩胸运动。” “咳嗽的时候按住伤口。” 完成查房，许秋细心地叮嘱着。 他没有约瑟夫这么多心思，在他眼里，每一个躺在病床上的人都只有病人这一个身份。 因此许秋的注意力全放在预后上，检查后才放心，一切都超预期，恢复得非常好。 约瑟夫虚弱地道：“我知道，我知道，我也是心外科医生……” “哦。” 许秋点点头，确认无恙后，就带着医生们准备撤离了。 “等等。” 约瑟夫突然叫住了他。 许秋停了一下，“什么事情？” “手术记录，还有病历记录，都能给我看看吗？” “你想自医？” 糊涂啊，医者不能自医！ 约瑟夫嘴角一扯，“不是，我就随便看看，毕竟这是我第一次在大夏的医院做手术……被做手术。” 以前约瑟夫也受邀来过大夏，出场费非常高昂，一场能有几万美金。 现在他又来了。 只不过，这次他是躺在手术台上的那一个。 “行，我让人送过来。” 一般的病人要记录肯定是不给的。 不过约瑟夫特殊一些，他本来就是过来学习交流的，论起学术界的资历和辈分，整个临海一院加起来都不够他看的。ъìqυgΕtv.℃ǒΜ 等许秋等人离开后，约瑟夫才长长地叹了口气，目光幽怨，露出一副生无可恋的表情。 这都是什么破事？ 我是学习来了，还是提供尸体让人学习来了？ 摇了摇头，约瑟夫刚想要闭目养神，等着片刻后看看大夏的医疗水平和莓国到底差在哪里，突然神色一变，手脚立刻冰凉。 第347章 死亡率高达95%！极度凶险！ 视线的余光里，一个人影笔直地站在窗户旁边，盯着约瑟夫。 他浑身打了个激灵，被这悄无声息的第二人吓了一大跳，定睛一看，才从他缠着头的纱布中看出一丝熟悉感来。 “你是……司机？” 仇波依旧贴墙站着，笑着道：“怎么样，我说了许医生很厉害，这不就救了你的命？” “……” 约瑟夫表情有些僵硬。 杨说的果然是对的，什么临海一院的忠实粉丝，根本就是一个诅咒啊。 “这不是单人病房？”约瑟夫根本没想到病房里还有其他人。 “是，也不是。我和小钰受的伤比较轻，所以申请过来照顾你，我两就在病房里分别支了两张折叠床。” “照顾我？” 约瑟夫满脸的不相信，问道：“那杨人呢？” “她坐着轮椅参加进修医生入科宣教了。” “……” 约瑟夫沉默半晌，问道：“那你为什么站在那里？” 他按着发疼的凶口，心脏还未从刚才的惊悚中缓过来，仍在砰砰砰剧烈跳动。 仇波：“许医生之前叮嘱我少坐多站，而且我还有便秘。” 干司机这一行，很容易有颈椎病、腰椎间盘突出等，久坐还容易导致胃肠蠕动缓慢，贴墙站立是一个简单、零成本的反重力锻炼方式。 约瑟夫人都傻了。 大白天的，默不作声地站在角落，谁看到不得吓一跳？ “那你继续站，别靠近我。” “哦，那你觉得许医生……” “也别问我问题！” “哦。” 病房安静下来，约瑟夫回想起这几天的一切，有一种不真实感。 而自己多年来保持的高傲医学大咖的形象，从来到临海一院以后，就荡然无存了。 造孽啊！ …… 十几分钟后，约瑟夫被从睡梦中叫醒。 杨钰恩坐在轮椅上，手里挥舞着一沓报告，道：“教授教授，你快看看，你跟偶像要的手术记录、病历。” 约瑟夫睁着眼睛，满脸绝望。 “还有什么事吗？”约瑟夫问道。 杨钰恩：“没了！教授你继续睡！” “？？？” 这还是人话吗。 老子都睡着了，你把我叫醒说重新睡，是人干的事吗？ “不睡了。” 约瑟夫一把夺过资料，立马龇牙咧嘴起来。 扯到伤口了！ 仇波依旧站在窗边，伸着脖子道：“我听说你还是个大教授，怎么样，许医生的手术肯定比你做得好，否则你们也不会来学习。” 杨钰恩点头：“那是！” 约瑟夫深吸一口气，忽略了聒噪的一老一少，翻阅起手术记录。 慢慢的，他的脸色就严峻了起来。 失血超过三千毫升。 生命体征极其不平稳。 还有严重的失血性休克…… 利夫兰诊所医术虽强，但强却并非在急诊抢救这一领域。 更多是集中在提高生命质量的手术上。 这其实也是大夏与莓国医疗最大的差距之一。 大夏这边，不管是器官移植，还是大小手术，原则上是要讲公平公正的，落到实处就是一个按需分配、按序分配。 很多接受器官移植的病人，往往是等待了好几年的，高龄、疾病终末期的患者。 因此，基本上等同于救命手术。 在将死之人身上做手术，难度有多高，风险有多高，禁忌症有多复杂，可想而知。 莓国却不同。 拿肾移植来说，接受移植的大部分都是肾脏还未完全衰竭的病人，手术的直接目的并非续命，而是提高生命质量。 给一个七十岁、尿毒症晚期的病人做肾移植，平等地对待每一个病人，这是大夏。 给五十岁、肾衰的病人做肾移植，保证最高的手术成功率和器官有效利用率，这是莓国。 因此，论起抢救这类救命手术，利夫兰医学中心虽然也不弱，但却不是强项。 “这样也能救回来？” 约瑟夫冷汗直流。 他的眼前浮现出一个画面。 仿佛回到了利夫兰医学中心，他成为了主持抢救的医生，病床上躺着不明失血、奄奄一息的许秋。 “要吸氧，要补液，要升血压！” 约瑟夫目光涣散，沉浸在想象中的抢救画面之中。 最开始的抢救流程，和许秋当初所做别无二致。 这也是有临床经验的心外科急诊医生该有的基本判断，大差不差，讲究一个保住命、找到危害性命的最大病因。 但随后，约瑟夫停住了。 他的神情越发焦急：“出血原因呢，怎么可能在开胸的瞬间就锁定左心耳撕裂？！” 他脸上冒出细细密密的汗珠。 以他人类心外科大师的手术能力，竟然也没法在第一时间做出许秋这样的判断！ 很快，他的表情更加震惊了。 修补是在喷射的血液中进行的，每一针都穿进了冒血的心耳内。 然而，术后的照片显示，缝合处分明严密规整，不见一丝张力，每一针的间距更是牢牢地控制在了1.5mm左右，堪比利夫兰诊所如今正在大力推广的缝合机器人！ “无术野下的缝合，比机器人预判的误差还要小？！” 约瑟夫如遭雷击。 他继续翻阅，这场凶险万分的心脏修补术，每一个步骤都出乎人的意料，细节到令人发指！ 约瑟夫放下资料，躺倒在床上，目光越发呆滞，无力地叹息道： “我……救不回来！” 救不了！ 简单的一句话，约瑟夫给与了许秋最高的评价。 他一个心外科巨擘都救不了自己，足以相见此次手术到底有多凶险。 死亡率甚至超过了九成五，恐怖的失血量让任何医生都望而却步。 然而，许秋却给了他第二次生命。 “教授，别灰心，你还年轻，说不准以后你就能追赶上偶像了呢。”杨钰恩安慰道。 约瑟夫表情更加难看了。 “赶紧走，赶紧走。”他不耐烦地道。 一个贴墙站的神经病，一个坐在轮椅上捧着许秋的特刊犯花痴的迷妹，自己身边还能不能有点正常人了？ “教授，你也看看，偶像真的很厉害，像这台心脏修补术，很多的细节都是利夫兰诊所都没有的，但都记录在特刊里面……”杨钰恩笑嘻嘻地道。 约瑟夫本来不屑一顾，听到这里咽了口口水：“真的？” 第348章 医学奇迹，许医生神了！ “你在利夫兰医学中心这么照顾我，到了我的地界，我肯定照顾你，还能骗教授你不成？” 杨钰恩把一本特刊递了过去，“友情价啊，六十块。” 墙边的仇波瞪大了眼睛。 啥玩意儿？ 六十块？！ 这东西官方售价不是三十吗，电脑城的习俗算是被你玩明白了，熟人坑一半是吧？ “拿来。” 约瑟夫教授不在意六十还是六万，对他来说都不是什么大钱。 他赶紧翻看了起来，很快眼睛就开始发亮。 “竟然还能这么做？” “左心耳和房壁伤口修复可以用无创血管钳临时钳闭伤口缝合法……很巧妙！” “术中竟然还能应用除颤电极放电，诱导心室纤颤控制出血？天才般的想法！” 约瑟夫像是打开了新世界的大门。 他没有想到，与心外科心脏修补手术有关的诸多新思路，竟然就随意地记载在一本六十元，合计不到九莓元的医院刊物上！ 大夏的医生竟然有这样的土壤？ 不，不对。 应该说，大夏居然能诞生如此惊才绝艳的医生。 这是心外科迈向更精细化、细致化、低风险化的未来的重要一步啊！ …… 晚上查房的时候，仇波站累了，让护士换了头部的纱布，就躺下休息了。 而约瑟夫和杨钰恩都抱着一本急诊科特刊，脸上浮着笑容。 “啊，好帅。” “上帝，在破口缘有生机心肌组织上做一圈间断褥式缝合太没神奇了！” 咚咚—— 许秋敲门进入，“查房。” 病房里的三人立马正襟危坐。 约瑟夫已然没有了白天的倨傲，全程都十分配合。 完成查房后，他犹豫了一下，还是叫住了许秋。 “嗯？”许秋停在门口，看了过来。 约瑟夫心里执拗，感觉喉咙被堵住了，但还是在许秋转身离去的瞬间吐出声来：“许医生，谢谢。” “天职所在。” 相比约瑟夫复杂的心里斗争，许秋倒是很随意，摆摆手就离开了。 救人，重点从来不是后边的人，而是“救”这个字。 …… 之后的几天，其余几名外国名医都来拜访约瑟夫。 他们惊奇地发现，此前对他们打招呼都视而不见的老头子，突然变得客客气气了，和每个人都热情地寒暄着。 鹰钩鼻的外国名医有些害怕：“坏了，是不是他大脑神经受损，影响性格了？” 其余几人对视几眼，都严肃地点了点头。 对，一定是脑袋出毛病了…… 毕竟，约瑟夫除了是业内最顶尖、最权威的心外科大师，同样也是出了名的臭脾气。 如今性格大转变，难保和车祸、手术有关系。 “好了，伙计们，说说小口径血管手术的事情，现在进展如何了？” 聊完废话，约瑟夫直入主题。 在场众人的地位都不低。 论起身份，最高的肯定是约瑟夫了。 但，收入方面，约瑟夫反而是最低的。 在莓国，最赚钱的是私人开业的诊所医生，其次是普通医院，而教学医院的医生赚得最少。 教学医院里，学校越好，教授的收入反而越低。 譬如大名鼎鼎的哈佛，医学院教授挣的钱比当地的私人医生少很多。 约瑟夫所在的利夫兰医学中心同样是一家教学、科研、医疗为一体的医院，因此他虽然最强，但收入反倒是在场众多名医中最少的。 这些动辄年薪几百万美金的大佬，能屈尊来到临海一院，正是为了这门手术，以及背后代表的打破小口径血管禁区的技术。 鹰钩鼻医生露出惊讶的表情：“教授，我只能用一个词来形容。震撼！光是第一天的示范手术，就颠覆了此前心外科一些常见术式。” 另一位名医道：“很巧妙，如果能熟练掌握，在心外科其他手术中也能派上用场。” “你一定要亲自去感受，我无法形容第一次观摩许秋做手术时的惊诧！” 约瑟夫默默地看了眼自己的胸口。 亲自感受？ 还有人敢说比自己感受得更加深刻的？ “不好意思，我差点忘了，我们观摩的第一台心外科手术就是教授你。”鹰钩鼻医生真诚地抱歉道。 …… 约瑟夫再次出现在媒体面前时，已经是一个星期以后。 他当天就召开了记者会，向莓国民众传达了平安的讯息。 通告一传回莓国国内，就引起了一番轰动。 “当时报导大失血休克，看现场图片非常惨烈，竟然一个星期就恢复得这么好了？” “我的天，不愧是约瑟夫教授啊，手术能力太高超了！” “我有必要提醒一下，教授是被撞的，他没法给自己做手术……主刀另有其人。” “简直不可思议，一周就能参加媒体采访了，让人感觉教授只是做了个小手术！” “据说是临海一院的一位医生做的，对方才二十五岁！” 国内外，讨论都异常激烈。 这也让临海一院的名声进一步壮大。 甚至，心外科已经有超越脑外科，成为临海急诊科之外的最著名科室资格。 此时的约瑟夫，刚结束完采访，依旧是一脸惆怅。 一个星期的恢复，你们就震惊成这样了？ 他还特地多待了两天才出面回应，理论上来说，许秋的手术，让他在第五天就能够适度活动，早就具备独立康复训练的能力了…… 却没想到，拖延后的术后恢复期，依旧让所有人都觉得太快。 这一刻，约瑟夫感受到了许秋手术中一些更细微的东西。 不是手术的步骤，亦或者各种巧妙的术式。 而是，他在人眼看不到的细微处，把每一个细节都做到了完美。 用无可挑剔的手术答卷，给病人一个最佳的预后。 回到病房后，约瑟夫下定决心，不管开出多高的条件，付出多大的代价，都要尽可能把许秋带回国内。 他在哪里，心外科的未来就在哪里。 而约瑟夫作为当今心外科最权威的专家，理应把许秋这样的后来者，引领到更正确、更有希望的方向去。 “教授教授，又出大事了！” 这时，病房外，杨钰恩推着轮椅漂移而来。 甚至于，因为太过激动，她直接扔掉了轮椅，往病房这边跑来。 满走廊的病人和家属都惊了。 “这好像是许医生的病人啊？” “许医生经手的一个残疾病人，能跑能跳了，奇迹！” “真的是医学奇迹，许医生神了！” 第349章 创始人主刀，运气爆棚！ 病房里，约瑟夫面无表情地看着疼得龇牙咧嘴的杨钰恩，问道：“你明明很痛，还跑什么？” “我本来不想跑的，但周围都在说偶像好厉害，我想着不能让他丢脸，就停不下来了。” 杨钰恩一阵吃痛，关上门后揉起大腿来。 “自作自受。”约瑟夫躺回病床，毫不客气地讽刺道。 杨钰恩的伤势比仇波还要轻一些，跑两步而已，顶多重新骨折，或者是固定好的肋骨骨折引发气胸，有一众名医在场，又有许秋坐镇，没啥大碍。 那场车祸，肇事车辆正好撞在了车尾，在空中翻腾几圈后又稳稳落在了地面，跟杂技表演似的。 因此，后座的约瑟夫和前座的两个，伤情程度差距才会如此大。 这也是系不系安全带的区别。 “那辆车里的人怎么样了？”约瑟夫想起此事，问了一句。 杨钰恩找了张凳子坐下，道：“肇事者吗？他也还活着，警察就守在病房外边，等他伤情稍微稳定一点，估计就要转交到公安那边了。 他这情况，妥妥要被控故意杀人罪，再加上撞死人了，社会影响很恶劣，最少也要判十几年了。” 行人当场死亡、受害者身份涉外，莓国那边肯定会掺和一手，肇事者的量刑只会更重。 比如去年临海一院特大医闹事件中的主犯梁勇锐，他的一审刑期只有三四年。 当时的罪名是“故意伤害”。 后续，许秋出面，亲自展示了为孔慧霞徒手止血、心脏修补的手术难度。 这全国无人能做的手术，直接让故意伤害的指控往故意杀人方向倾斜，刑期也是越来越有判头了。 今年的九月份，就是梁勇锐的终审，也就是一个半月后。 相比梁勇锐，这次的轿车撞人，故意杀人肯定逃脱不了，肇事者将直面最重的几个刑罚。 …… “不说他了。”约瑟夫只感觉心脏仿佛再次被撕开。 他缓了缓情绪，问道：“杨，你找我什么事情？” 杨钰恩此时也终于想起了正事，道：“咱们来的正凑巧，这两周咱院要开启第二期人类临床试验了，第二批患者将接受临海小口径血管的置换与移植，到时候咱能亲眼见到偶像做手术！” 约瑟夫愣了一下。 这么快就要二期人类手术了？ 不过算算时间也是，第一批受试者已经过去一个多月了，术后、出院后的情况都非常稳定，之后的复查各项指标更是优势尽显。 此时是开展二期人类手术的最佳时机。 一来就能碰到创始人主刀的手术，这运气确实爆棚了。 只是…… 咱院？ 临海一院什么时候成杨钰恩口中的“咱院”了，叛变未免有点太快了点！ …… 此时，许秋办公室里异常热闹。 除了王晟德外，还有各大医院的院长。 分别是首批获得试点资格，能够和临海一院同步开展实验手术的协和、华西、同济和阜外四院。 此前，在许秋的指导下，他们医院的主任就召集了多学科团队，完成了第一期移植手术，没有一例失败。 而接受临海小血管移植的病人，恢复效果都很好。 因此，四大院此时牢牢地抱住了许秋这条大腿，在心外科这方面，以临海一院为代表，已经有碾压全国的趋势了。 而人群中，还有一位精神矍铄、目光睿智而深邃的老人。 此人正是白云省医疗行业最顶端的决策者，同样，也是能够影响大夏医疗行业的大人物。 “易厅。” “易老精神还是和以前一样好。” 院长们热络地和易竺攀谈。 同时，也感到震惊，一省医疗之长都来了，所为何事。 第二期人类临床手术实验吗？ “许秋，这次来找你，主要有两件事。”易竺寒暄了一阵后，郑重地说道。 办公室的气氛立刻肃静。 协和院长等都是人精，打量着易竺的脸色，判断自己要不要留下。 易竺摆摆手，道：“也不是什么秘密，你们都是自家人，坐下听听也无妨。” 等众人落座，易竺才聊起正事来。 “第一，还是临海小血管。 这个项目目前已经被国家高新技术产品名录收入，处在第一梯队。这也是国家、相关部门，重点保护、资助发展的领域。 在场的都是大夏的名院、顶尖医院，再加上有许秋把关，手术方面我是个外行，不过我对你们很放心。 但另一个…… 研究所这方面，不论是我，还是国家那边，都觉得应该增派人手，让更多有资历、有技术的研究者加入，这样也能进一步完善临海小血管，促成它走向工业化、商业化！” 众人沉默。 他们听明白了，易竺这次来，是打算掺和临海研究所的研发工作？ 关键是…… 易竺说自己是手术外行，他对科研更是一窍不通啊。 况且，手术有许秋把关，研究所那边也是许秋一手掌控，最艰难的时候都过去了，哪里还需要外人去参与。 这不是摆明了要塞人进去镀金吗？ 许秋也听明白了其中的意思，但还是稳了稳，问道：“什么意思？” 易竺笑了笑，道：“我看过研究所的名单，有很多只是博士，初级研究员、中级研究员也一大堆，想要让咱们的临海小血管更加完善，这些人恐怕还不够！ 国家会帮你召集人才，各大科学院、其余的血管研究所，也会指派好手过来参与工作……” 办公室众人脸色一变。 多日来的相处，即便是协和、华西这些外院的院长，也初步了解了许秋的性格。 虽然面冷，但重情重义。 研究所的原班人马，再加上后面补充的阜外血管中心的研究院，还有比杨晨曦、马勤拉拢过来的人，两百多人跟着许秋不要命地干了六个月。 那时没有人知道这款血管能成功。 但他们依旧没日没夜地选材料、打磨结构、啃数据，把最关键的几项技术壁垒，从许秋写下的理论，变成了现实。 功成名就的前夕，易竺竟然来嫌弃这些人能力不足？ 第350章 厅长算什么，没有病人重要！ 这一点，肯定是触碰到许秋的逆鳞了。 即便不是重情义的许秋，换成其他人，不被看好的产品被一群跟着自己做梦的追随者搞出来了，结果突然有人横插一脚，说这批追随者是吃白饭的，谁能好受？ 况且…… 易竺忽略了最重要的一点。 什么国家人才、科学院天才，在临海小血管面前，都一文不值！ 在此之前，六毫米是整个心外科人造血管的禁区，连迈柯维、泰尔茂等国际巨头都束手无策，寸步难行。 国内的人才，还在攻克国产8mm、10mm中大血管上挣扎。 这时横空出世的临海小血管，能够做出来，完全是凭借许秋卓绝的个人才华！ 说得直白一点。 临海小血管需要所谓的人才进一步完善？ 有许秋在，这个领域没有一个能打的。 这些觊觎“临海小血管开山研究者”名头的人才，除了给他们自己镀个金，对人工血管的深度研究与改良没有半分帮助。 即便是让他们出力，这款杀入禁区的人工材料，也不是他们能够驾驭的。 …… “拒绝。” 许秋表情没什么变化，直截了当地摇了摇头。 易竺前一秒还在笑着攀谈，听到这里，笑容僵硬了刹那。 不过他很快调整了过来，笑容又顺畅了起来，随和地道：“不需要吗，只是两百多个研究者，能支撑这么大一个产品的研发需要吧？” “嗯。” 许秋并不顾忌易竺的身份。 这件事情，应该也不是他的主张，大概率是国内多方施压，才让他当了传话筒。 毕竟，有院长的儿子需要一个好的履历，也有书记的小姨子想要个体面的工作，当然也有奔着名留青史去的。 在全球首款小口径人工血管面前，过大的名头、太多的赞誉，会很多人会变得面目全非。 不过…… 想要在许秋这里动手腕，就有点太天真了。 后期，随着临海小血管逐渐稳定工业化生产，许秋会考虑吸纳新的研究人员，甚至对国内研究所开放技术，以满足其更丰富、更广阔的研究方向，顺应更大的市场。 但在此之前，原班人马不能动。 谁来也不会换掉任何一个。 易竺有些惊异地看了眼许秋。 他只听说这位年轻的天才沉稳淡定，却没想到，在强权面前竟然也这么强硬！ “好，我会转达你的意思，说第二件事情。” 易竺很快把不愉快的话题带过去了。 喝了口茶，道：“这件事，关系到进修。” “进修也要塞人进来？”许秋直言不讳地道。 易竺被呛了一下，“没有没有，来进修的除了国内的人才，应该还有一些海归医生和国外名医吧？” “是。” “想办法把这些海归医生留在国内。” 易竺眯了眯眼睛，继续说道：“如果有办法的话，最好让这些外国的名医也留下来！” 王晟德等人怔了一下，觉得不可思议。 从来都是国外抢我们医学人才，现在竟然反过来了？ 其他地方不好说，但临海一院说不定还真有这本事！ 易竺分析道：“像约瑟夫这些人，靠钱、地位，是拉拢不过来的，他们不缺这些东西，也不会心动。 但，你手里掌握着新手术，临海小血管更是弯道超车达成世界第一…… 这些东西对这群手术狂来说，吸引力绝对足够大！” 这一次，许秋点了点头。 这批外国名医，明面上是来学习的，但绝不可能只是为了一门新手术这么简单，大概率是冲着禁区技术去的。 比如最核心的一点，未来分子一氧化氮究竟怎么与小血管完美融合。 除了许秋的临海研究所，其他地方根本做不到这一点。 既然他们的初衷并不纯粹，那让他们在大夏贡献点医疗资源，也不算过分。 当然，不是像约瑟夫这样成为教学素材。 而是将各国的新技术、前沿发展等透露一部分，以促进大夏心外科与国际接轨，迅速赶上第一梯队。 “许医生，受试者已经选定好了，不过其中一位并不配合，要不要换掉？” 这时，杨晨曦敲了敲门，见满办公室的人，也没有停嘴的意思，直接说明了来意。 “先不换，我去看看。” 许秋给了王晟德一个目光。 意思是：客人你来招待，我去处理病人去了。 接着，就头也不回地离开了。 办公室其他人早就习惯了。 易竺还是第一次来，他大睁着眼睛，满脸错愕。 自己这么个一言九鼎的一省之厅长在这里，许秋都懒得多看一眼。 怎么听到病人，眼睛就有了神采？ 难道一定要我也躺在病床上，你才肯认真地和我讲两句？！ …… 十分钟后，住院部。 许秋亲自赶到病房，打算问问具体情况。 参加第二批次手术的病人都是他精挑细选，完美符合指征的病人，轻易不会换人选。 “就是这里了。”杨晨曦停下，抱着胳膊，脸色有些难看。 许秋有点意外。 看来是发生了一些不太愉快的事情。 病房里是一名三十多岁的女人。 许秋扫了一眼。 单人病房的桌子上摆放着一些名贵的水果，随便扫一眼，一小盒车厘子两百多块，巴掌大的草莓包装外面贴着个103的价签。 吃了一半的哈密瓜，旁边放着小票，售价519。 而且，临海一院这边出于控制菌群数、方便查体、手术等的目的，要求病人穿宽松的病号服。 并这位病人似乎并不当一回事，内里还套了件丝绸质的打底。 进门的几秒钟内，许秋就判断出了病人的家境和性格。 他大概也能明白杨晨曦为什么脸色不好看了。 这类病人，大部分都很有教养，至少会跟医生保持表面上的客套与尊重，一般不会闹出矛盾。 但，最难缠的，恰恰也是其中的一小部分特例。 许秋在抢救时就碰到过几位。 当时因为床位太紧张，只能安排到公共病房。 结果，他嫌周围的病人太吵，跟许秋提议花钱买掉周围所有床位，赶走其他病人。 许秋只说了一句话，就让这位病人彻底闭嘴。 第351章 国产不行，进口质量才好！ “你去和他们说，我拿钱买你的命，看他们卖不卖。” 直到那一刻，这位嫌弃病房太嘈杂的病人，才意识到自己刚才说了什么蠢话，直到出院也没有再抱怨过一句。 不过，后续许秋也受到了投诉信。 这是许秋进入临海一院以来，第一封投诉信。 坏影响没有，医务科了解情况后直接又给许秋加了当月奖金。 而今天这位病人，估计也不好处理。 轻易不换人，但如果病人自己不珍惜这个机会，后面还有大把的人等着。 “骆思铃是吗？” 许秋来到病床前，常规核对起病人名字。 “昂，对。”女人没有抬头。 这时许秋才注意到她才划拉着平板，里面是一些科普文章，关于人工血管，其中还列举了大量表格来对比各种人工血管的优势、价格等等。 “不打算做临海小血管的置换？”许秋也没在意，继续问道。 “我查了好久，你们这个血管……是国产的啊，而且是才做出来，拿我当小白鼠嘛？” 骆思铃这时才抬起头来，看到许秋的瞬间便愣住了，“主刀是你吗？” “不是。” 临海一院将同步为二十名左右的病人展开手术，许秋负责的是一台难度更高的置换，骆思铃虽然完美贴合手术指征，但手术难度并不大，负责她的是杨晨曦。 原本马勤也要留在临海一院的，但阜外院长眼见自家医院快被架空，把马勤要了回去，在那边带了团队做试点手术。 “不是你啊……” 骆思铃一阵失望，接着翻过平板来，滑动给许秋看：“我查了资料，现在最好的是迈柯维和泰尔茂的血管，为什么不给我用这两种？” 许秋微笑：“你更适合应用6mm的临海小血管，但如果一定要选择这两家的也可以，6.5mm稍大的血管理论上依旧可行，但再植后的效果会下降很多。” 骆思铃本来就因为被当成小白鼠一肚子气，但看到许秋的样貌却怎么也发不出火来。 于是软绵绵地道：“不对呀医生，你们这临海小血管就敢卖三万，人家迈柯维也才三万多一点……迈柯维可是全球最大的手术室、icu医疗工程和设备供应商之一，国产能比得上进口的质量吗？” “口径不一样，价格自然不同。六毫米如今只有我们的临海小血管能做到，它在国外的售价大概能到十万。” “我不要，国产卖这么高，收爱国税么？” 骆思铃摇摇头，态度坚决：“你给我换成这两家老牌医疗公司的，我不相信国产的便宜货！” 杨晨曦冷冷地吐了几口气。 这就是为什么他气得快说不出话来。 这种带着偏见的病人，根本没法沟通！ 她的思想过于僵化，固执地认为国产廉价、进口高端。 哪怕这款临海小血管的价格已经不低了，依旧被打上“爱国税”的标签…… “放弃更适合的小血管吗，也可以。” 许秋没有再强留。 人工血管植入，标准就是要比原有的口径稍大一些。 尽管6mm的临海小血管更适合，但换成6.5mm的其实也能用，只是血运效果、长期通畅率要下降一些。 当然，也有好处。 那就是稳定。 临海小血管虽然前期优势很大，但却缺少长期的临床证据。 迈柯维、泰尔茂、戈尔在这一方面则更加清晰，它们都是老牌药械集团了，一大堆文献记载了产品的长期效果。 虽然许秋对亲手研发的临海小血管有信心，但没有人能真正给出五年通畅率、十年通畅率等等数据。 可能更好，但也有可能比迈柯维等巨头要差。 当初，闫自强等第一批受试者选择相信了许秋。 当然也要允许有人不相信研发者，不信任大夏制造。 “正好，迈柯维那边有一批新的人工血管到货了，可以预约。”杨晨曦赶紧说道。 他现在肯定不愿意给骆思铃做手术了。 这类病人太麻烦！ 赶紧把病人扔给心外科的随便谁吧。 说起来，迈柯维的产品能供货，也是仰仗临海小血管。 去年一年，迈柯维关闭了莓国的生产线，把工厂转移到了白旗国。 后来白旗国发生了罢工，工程产能急剧下降，造成了人造血管供应的短缺。 迈柯维自然优先供给莓国、小日子国等莓系国家。 大夏这边，一度出现血管匮乏的状况。 就拿临海一院来说，这家曾经的小三甲的强项并不是心外科，每年只有三百多台主动脉疾病的开放手术，这三百多人都需要人工血管。 然而，临海一院能拿到的，只有一百多条。 这是整个大夏的无奈。 各医院库存、经销商手里的存货都非常紧张，一些亟需救命的病人，甚至会用其他型号的人工血管。 此外，即便是库存的血管，也有型号不足、或单一型号告罄的情况，完整型号的外周血管支架几乎不可能配齐…… 议价权和供应数额都掌控在迈柯维手里，医院没有任何讨价还价的余地！ 剩下那些排在后面的患者，能择期的继续等待，不能等待的，要么转院，要么尝试风险很高的自体血管移植，甚至还有等死的。 然而，这一状况从临海小血管的诞生后，就彻底扭转了。 迈柯维母公司洁定集团亲自发来邮件，一次性将剩下的两百多根血管补齐，并且希望和临海一院签订协议，每年都为医院提供等同于患者数量的人工血管…… 这份合同临海一院当然拒绝了。 有许秋在，签这种平等条约，对比迈柯维之前的剥削，可太不平等了！ 不久的将来，就是临海一院向各大人工血管巨头议价了，谁会在这个关头签什么合同？ …… 杨晨曦得意洋洋地笑着。 迈柯维和泰尔茂独占全球百分之九十份额的时代，就要一去不复返了。 时代要变了！ 等三期临床试验结束，临海小血管彻底投产，六毫米以下的“禁区”，将百分之百被大夏的临海研究所垄断！ 迈柯维和泰尔茂、戈尔等巨头还要互相打架，彼此争斗。 但六毫米以下这个赛道，只有临海小血管一位选手。 倒着跑都能赢！ “双人病房那边，31号床和她一样，不过对方的高危因素更多，我做这台手术把握就不是很大了……” 第352章 许秋，你就是庸医！ 冷静下来后，杨晨曦分析了一通，不是很自信。 之前做的手术，实际上都有许秋临场把关，出问题了也不怕。 如今许秋也要上阵，没人在后边撑着腰，杨晨曦心里多少有些忐忑。 尽管小口径血管置换已经被许秋多次降低了难度，但，对仍在学习中的众人来说，依旧不够熟练。 没有足够多的手术台数打底，谁也不敢说有很大信心，更何况是挑战高危因素的手术病人！ “就31床吧，和这位同步进行手术，正好可以对比两者的疗效……”许秋做出决定。 疾病相同、只是31床是许氏小口径置换术，且用的是临海小血管；而骆思铃这里是已经完全成熟的人工血管置换，口径是6.5mm的中血管…… 勉强可以看做是一次对照实验了。 如果风险更高的31床，术后反而能恢复得更好，也能给国内的病人更多信心。 对国产医疗材料的信心！ “31床杨教授你来做，骆思铃的话，安排给郑主任，都认真点。”许秋做出计划。 郑主任原本就是做主动脉夹层和心脏搭桥的，让他来做骆思铃的手术，也算是术业有专攻了。 是临海一院内除了许秋外，最顶尖的心外医生。 让他和杨晨曦同台竞技，也是尽可能消除主刀技艺差异带来的影响。 “好，我回去再跟你学习一段时间，争取拿下！” 杨晨曦感觉到自己被寄予厚望，很是振奋，也下了更大的决心。 这件事情很快就传遍了临海一院。 骆思铃放弃临海一院的特权，选择了迈柯维人工血管。 而另外的31床则立刻接受了这个机会，将与骆思铃同时开展手术，进行对比。 一时间，院内众人都开始期待这场手术，想看看最终的结果。 郑主任得到许秋“必须全力以赴”的叮嘱，更加认真，势必要用最用心的态度，给骆思铃最好的手术效果。 哪怕最后迈柯维更胜一筹，至少输得堂堂正正。 郑主任并不怕输，毕竟换到小口径这条赛道，就没有一个能打的了。 对病人负责，才是比胜负更重要的东西。 …… 人选确定下来后，临海一院开始对第二批受试者进行术前准备。 与此同时，协和、华西、阜外等四家试点医院也同步开启了受试者筛选、手术安排等等。 这次的规模比第一次更大。 吸引的关注自然也更多。 不过，这一切都没有对许秋造成太多的影响。 他依旧如往常一般门诊、手术。 每天刷刷日常任务、训练进度，手术技艺每日俱增。 又过了一段时间，当初的缄默症病人陶昌翰出院。 大清早，许秋签下出院同意书后，没过多久，陶昌翰和陶女专程来办公室道谢。 让他没想到的是，来的是一大票人。 陶女抱着个满月没多久的小婴儿，陶昌翰则带着一群气质各不相同、彼此看不顺眼，但却神奇地共处一室的老阿姨。 显然，这些都是陶女曾经提到的张王刘李荷姨，还不止。 不等陶昌翰开口，许秋就已经看出来，这位病人是彻底恢复了。 “小伙子，谢谢你救了老陶。” “老陶是你叫的吗，许医生啊，你要老婆不要，我女儿很漂亮的。” “一个个都怎么说话呢，人家医生忙得要死，哪有时间谈恋爱……小医生，这是我家餐厅的名片，你去那边，报陶哥救命恩人的名字，永久免单！” 一位位五十多岁的阿姨围上来，正中的许秋则面无表情地坐在原地，颇有一种群狼抢肉的错觉。 若不是在场的大部分都有孩子了，恐怕真要对许秋下手。 “许医生，你甭害怕，你救活了我，我可以让认识的朋友把女儿都介绍给你！”陶昌翰挠着光头笑道。 许秋镇定地道：“不必。” “儿子也可以介绍啊。” “你误会了。” 许秋默然。 这就是社交恐怖分子么…… 进门的几分钟内，陶昌翰说的话比缄默症那个把星期还要多。 再扯下去，对方都要和许秋拜把子了。 “其他没什么事你就可以出院了，定期复查，半年内都不要剧烈运动……” 许秋叮嘱完，送走了一大票人。 办公室才算是迎来了短暂的清闲。 许秋简单休息了一会儿，又准备去上门诊了。 如今的门诊，已经换了下一届的实习生。 用得顺手的陈巧已经考上协和医学院，远赴天都求学。 其余人也是走的走，转行的转行。 医学这一行业太过残酷，本科毕业，哪怕第一学历是顶尖985，依旧是废纸一张。 考不上研究生的临本专业学生，绝大部分都准备二战，还有一些则回到家乡，试着在县医院，或者是村镇医院谋求一份工作。 而有能力的，则在向更高的地方攀登。 许秋对陈巧倒是没什么留恋，就目前来看，协和在国内医学界的统治地位，应该还能持续到陈巧硕士毕业。 人得往高处走。 不是所有人都是许秋，绝大部分人还是得背靠高平台，才能展现出更大的潜力与能力。 另外，反正每年都有新的小实习生过来打下手，拜拜就拜拜，下一个更乖。 “许医生！” 见到许秋进来，早就收拾好七号诊室的小女生身子猛地绷直，紧张兮兮。 “嗯。” 许秋瞥了一眼。 这稚嫩的小实习生上手还是很快的，诊室收拾得很利索，各种检查器械也都准备妥当了。 “你叫什么？” “许医生，我……我叫施怜。”女生小手紧紧地扣着，夹得关节都发疼了。 施怜……失恋。 这名字很不吉利啊。 许秋扫了一眼，他也不是封建迷信的人，道：“叫号吧。” “好的呀。” 施怜虽然娇娇弱弱的，但做起事来却不含糊，走到门口探头看了几下，就脆生生地喊道：“一号病人，快来就诊了！” …… 上午接近十一点的时候，一个瘸着腿，走路颠簸的病人前来就诊。 许秋扫了几眼，又问了病史，开了个血常规，就让喊下一位了。 过了差不多五分钟，瘸腿病人突然又杀回来，脸色铁青地骂道：“我怀疑你是庸医！” 正在给下一个病人诊断的许秋抬起头来。 施怜也瞪着水汪汪的大眼睛，惊疑地盯着门口的人。 走廊上，正在等候就诊的病人都站了起来，一副谁欺负我家大哥的表情，还有个肌肉男鼓了鼓肱二头肌，目光很不善的样子。 第353章 陪她看了六十年日出，她要死了！ “坐。” 许秋也觉得这个称呼有些稀罕，没有什么表情变化，淡定地让瘸腿病人进来。 “有什么问题吗？”许秋问道。 瘸腿病人咬着牙，脖子都憋红了才蹦出来一句：“我打球的时候腿受伤了，为什么让我去验血？ 骨折验血也就算了，我刚刚看了看收费项目，查个血竟然就两百多！ 这不是欺负老实人吗！” 许秋反应过来。 他点了点头，道：“对不住，病人太多，我没有和你解释清楚。” 许秋让瘸腿病人重新挽起裤腿，接着按了按病人的脚踝。 “痛！” “上面这里呢？”许秋又换了个地方按。 “也痛！” 许秋撵了撵脚踝的皮肤，解释道：“关节皮肤表面呈现出紫红色，紧张、发亮，皮温也比其他地方要高。 此外，踝关节处有一定程度的畸形。 如果我没有猜错，你应该经常崴脚？” 瘸腿病人讷讷地盯着许秋，“是，是啊，我是比其他队友更容易受伤……” “这就对了。” 许秋帮病人拉下裤腿，给手消毒的同时分析道：“不是崴脚，而是痛风。 你的尿酸太高，尿酸盐结晶在关节和肌腱周围沉积，引起一系列损害，也让关节更加脆弱，活动逐渐受限，所以稍微运动就会受伤。” “是这样？” 瘸腿病人低着头，突然感到一阵愧疚。 他不知道该说什么，一个两百块钱的检查，竟然就让他怀疑一位挂号费只要五元、享誉国内的年轻专家的医德…… “对不起，许医生，我不懂这些……”瘸腿病人吞吞吐吐的，耳根都红了大半。 许秋挥了挥手，随意地道：“去拿药吧。” 目送病人远去后，他默默地心里增加了一条新的注意事项。 当症状和检查看似毫不相关时，一定要跟病人解释清楚。 “记住了吗？”许秋的目光落在施怜身上。 后者立刻绷直了背，跟受惊的小鹿似的，疯狂点头：“记住了记住了！” …… 之后的一个小时，许秋又迎来了一个病人。 来的是一位疲态尽显、无精打采的老年女性，陪同的有老伴和儿子。 “许医生，我们是临海大学的教授，医学院贾院长介绍我们来的！”老头一进来，赶紧拉起关系来。 轮椅上的老太太皱了皱眉，道：“少说两句。” 当了一辈子教授，她向来最讨厌走后门。 唯一一次，是她的一位学生家境非常贫困，又没能拿到贫困生名额，她便动用人脉把这名学生塞了进去。 同样，她也有老一辈特有的节俭。 尽管这份节俭有时候完全无用，甚至会带来更大的浪费。 也是因此，老人拖到这时才肯来医院，照旧不肯找关系，而是规规矩矩地预约、挂号，走正规流程见到了许医生。 “教授，请坐。” 如今许秋也算是临海大学医学院的研究生了，挂在王平名下。 不过，不管是王平、急诊科，还是医学院那边，都有点跟着许秋混的意思。 很多硕导、博导，都想来做许秋造就的新热点，如完全颅脑分离、临海小血管等等。 国内的科研水平对比莓国不算强，但各领域的研究者却过分饱和，很难出成绩。 新的研究方向，意味着新的晋升机会，和更多的成果！ 因此，尽管许秋名头上是临海大学研究生，但跟学生有关的事儿许秋是一点不干，早就跑到各学科前沿找寻新的突破口去了。 在临海大学内部，也被誉为地表最强研究生。 其他地方，全部是学生不知名，介绍自己时往往说自己是某某大牛的学生。 唯独王平这边，一句“我是许秋的老师”，秒杀全场。 前几天的省放射性核素肺显像诊断肺栓塞的进展会议中，王平和临海一院核医学科主任，就用这句话，成了会场上最靓的两个崽。 最后在省学科会议大放异彩，临海一院核医学科这边也连吃带拿，搞回来一批经费、放射性核素和设备。 “许医生，我老伴她这几个月记性越来越差了，麻烦你帮忙看看是什么问题。” 诊室里，老头又担忧又心疼。 五十多岁的儿子叹了口气，道：“爸，您平时和我妈低头吵了抬头吵，真出了事却这么担心……您别急，会好的，越忙越乱。” 老头默默地道：“家里的经济大权都在你妈手里，存折和存款密码都只有她知道。” “？？？” 儿子立刻看向许秋：“许医生，救命！” “……” 许秋忽略了一家人的谈话，简单询问一些信息。 老太太姓严，临海大学法律专业的教授。 严教授的身体一直很健康，八十岁大寿那天都还在讲台上传道受业。 尽管法律条文不断在更新迭代，但教了一辈子书的她，依旧能不带任何教科书、讲义，一个几支粉笔就能把当堂课、涉及的法律在哪一页，讲得透彻清晰，是法律学院最受欢迎的老教授之一。 不过，就在一个月前。 严教授做完课后答疑后，走在校园里，突然忘记回家的路了。 她在临海大学绕了半个多小时，才回到家中。 本以为只是劳累过度，但过后的日子更加严重。 授课时，讲着讲着突然脑子一片空白；学生询问其她最熟悉的法律问题时，她干瞪着眼睛，半天说不出一个字来。 与记忆力衰退同时出现的，还有迟钝的反应。 明明看到学生举手，但她还是愣了几秒钟，才意识到。 家人呼喊半天，明明听到了，也不知道回应。 “还有一个，她早睡早起的习惯坚持了六十多年，十点睡觉、六点起床。这些年年龄大了，睡不着，她经常四五点就拉着我去散步，黑灯瞎火的……” 说起这事，老头目光幽怨。 说浪漫一点，夫妻两看了六十多年的日出。 说得难听一点，老头这大半辈子没睡过懒觉，每天清早都跟只僵尸似的被拉着晨练。 儿子不由得笑到：“我爹还是很厉害的，六十多年了，也没能养成早起的习惯。” 老头没搭理儿子，道：“但这几个月出问题了。” 第354章 克雅病，无一例存活，百分之百死亡！ “现在她能睡到中午，甚至下午。 有几次她早上有课，我把她叫醒，但转头又睡着了，只能让其他教授代课，后来她所有课程都调到了下午。” 严教授平时最多睡八个小时，有时候处理工作，能忙活到十二点多。 但不变的是，她总能在六点多起来。 然而现在，她一天就要睡十四五个小时，一天的大半都在睡觉，清醒的时候也是昏昏沉沉的，再也不复往日同学们一致评定的“少女心教授”的风采。 “嗯。” 许秋点点头，他大致了解了情况。 除了这些，还有一个关键点。 严教授为这个号差不多等了一个星期，这期间家人曾带她去过隔壁的临海国际友好医院脑外科就医。 检查报告都有。 国际友好医院那边的初步诊断：不明原因脑炎。 处置措施相当简单粗暴：给予大剂量皮质类固醇治疗。 许秋能在诊室里看到严教授，就已经能猜到治疗的效果—— 老太太的病情经过住院治疗后反倒进一步加重，还出现了吞咽困难、四肢抖动等等症状。 之后，隔壁院经过多学科会诊，给出了他们的最终诊断：克雅病。 …… 克雅病。 再次从病例中看到这三个字，老头和中年儿子都瞳孔一变，嘴唇都发白了。 “我听那边说……克雅病，死亡率百分之百，是一个救不活的病……”老头收敛起之前的不正经，扶着轮椅的手捏得发白。 老伴应该只是年龄大了，老糊涂了，怎么可能是什么克雅病？ 儿子却更加理智，沉默良久后道：“许医生，临海国际友好医院说无能为力，让我们转到你这里，或者送去协和试试，我们更相信您。” 许秋点点头，有些困惑。 克雅病…… 如果是真的是克雅病，那即便是他也救不回来。 或者说，人类当下的医学技术，在克雅病面前就像是一个笑话，别说攻克了，连致病机制等等都没有研究明白！ “这个这个，是疯牛病吗？”施怜小声地开口，表情带着不敢置信。 许秋瞥了她一眼。 这种罕见病，一个大五的实习生竟然知道？ 克雅病是一种极少见的神经中枢系统传染性疾病。 它有个俗称，疯牛病。 病牛感染后脑组织会呈现出海绵状病变，表现为步态不稳、平衡失调、瘙痒、烦躁不安等症状。 疯牛病最早被认为是牛的一种新神经系统疾病，后来证实食用污染了的牛肉、牛脊髓后，人类也可能感染这种致命的疾病，正是克雅病，或者叫做变异型克雅氏病。 目前国际上对克雅病的研究非常少，只知道这是一种有传染性的朊病毒，也即神经细胞表面上一种正常蛋白质prp的突变体。 其对脑组织结构的影响是致命且不可医治的，预后极差，已知病历无一例外全部死亡。 像之前的食脑变形虫，虽然死亡率也奇高，但至少国际上还是能找到一套治疗方案，且曾经发挥过作用。 但克雅病完全不同。 学术界对它的病因、发病机制、流行方式等都没有统一的认知，没有任何有效的诊断方法和治疗措施。 “可是，许老师也救不了呀……”施怜喃喃道。 没人能救克雅病。 许秋想要救下严教授，理论上来说只有唯一一条可行的路。 通过临床诊断，排除克雅病，把诊断定性为其他能引起类似症状的脑炎！ “我看看。” 许秋翻开隔壁院的病历，更细致地查看起来。 首先是最标志性的颅脑核磁。 严教授的双侧顶叶、枕叶皮层，在dwi和flair序列下都有脑回样弥散受限。 俗称的花边征。 神经内科有一句口诀：血氨血糖尿毒症，炎症疯牛上吊死。 指的正是花边征代表的疾病，如高血氨、低血糖、尿毒症、脑炎、克雅病和缺血缺氧性脑病。 前面几项很好排除，严教授显然不可能是高血氨等等。 事实上，她的身体一直很好，八十多岁了，老年人常见的高血压、糖尿病，都不沾边，心肺功能也是同龄人中的佼佼者。 年初的教职工运动会，她在四百米短跑中还跑出了一分三十八秒的成绩，让无数大学生汗颜。 此外，国际友好医院最初诊断的“不明原因脑炎”，也在随后因为缺乏脑炎典型的发热、头疼等症状，相继被排除。 而首诊医院给出的，能治疗自身免疫性脑炎的大剂量类皮质醇也未能起效…… 下一个诊断，无疑就是克雅病了。 许秋脸色越发严肃。 尽管克雅病极其罕见，但，眼前一张张的报告，却在将所有医生的诊断往这个必死的疾病上推。 肿瘤标志物正常。 自身免疫抗体阴性。 肝肾功都在正常范围内。 首诊医院甚至还做了脑脊液抗酸染色、墨汁染色、巨细胞dna等针对常见病原体的筛查，均一无所获。 能够看出来，那边的医生已经被逼疯了，派的上用场、能想到的检查，基本全部安排上了。 最后，隔壁院安排做了14-3-3蛋白检测。 这是对克雅病诊断价值较高、敏感性较强的检查项目，学术界对克雅病的定义，其中就需要14-3-3蛋白检测证据。 不过，只有专业实验室才能做这个蛋白检测，不管是隔壁院，还是临海一院，都没有相应的技术和设备，需要专程送到天都，预计几周才能拿到结果。 国际友好医院等不住，病人的命也等不起，因此那边赶紧转诊，送来了许秋这边。 如果真的是克雅病，可能不等结果出来，严教授就已经扛不住了。 “她又睡着了……许医生，您给我们一个准信儿，如果真的是克雅病，能不能治。” 谈话间，严教授的头一偏，又歪倒在了轮椅上，昏睡了过去。 老头看得心疼，局促地站在原地，心慌得原地踱步。 许秋：“克雅病无药可救。” 老头脸色骤变，眼神近乎呆滞了，惶惶地道：“那就回家，回家，我实在不想她受到折磨了，我们回家照顾她！” 许秋顿了顿：“但是，我的诊断并不是克雅病。” 第355章 宣判死刑！还有其它可能吗？ 诊室里，父子两眼中涌现出喜悦的情绪，连呼吸都急促了几分。 来找许秋之前，他们就自行搜寻过和克雅病有关的信息。 因此很清楚，这是一种进展性痴呆、一年内快速死亡，而且无法延缓疾病的进程，更无法治愈的疾病——仅仅能够给与对症治疗让病人死得舒服一点。 他们，或者是临海国际友好医院那边等待的，其实就是“排除克雅病”这一句话。 然而在各种检查都指向克雅病的情况下，敢否决这个诊断的，要么送去协和，要么远赴国外的神经专科医院，而临海市内，大概也只有许秋有这个底气和资格了。 施怜惊讶地张大了嘴巴，竟然真的不是克雅病吗…… “大会诊，神经内科、脑外科、感染科的医生都来。”许秋开口。 这是一个非常典型，相当有教学意义的病例，召开大会诊，算是提升全院医生的见识水平，间接拔高诊疗水准。 “还有内分泌科。”许秋补充了一句。 …… “听说了吗，许医生收了一个疑似克雅病的病人！” “好熟悉的名字……” “这不就是疯牛病吗，和狂犬病一样，感染之后死亡率百分之百，只不过这个克雅病病程相对而言发展得比较缓慢！” “国内外比较常见的病例，大多是跟染色体家族遗传相关。直接食用病牛的反而非常少，这个病人是后者？” “管他呢，去长长见识！” 临海一院内，医生们讨论得热火朝天。 很快，临海国际友好医院也收到了消息，首诊的神内霍主任立刻精神振奋，两眼凸得和甲亢似的。 “许秋要会诊？那肯定不是克雅病了！” 底下的一名主治医有点纳闷：“会诊不就是要确定最终诊断吗，主任您怎么直接就断定不是克雅病了？”ъìqυgΕtv.℃ǒΜ 霍主任呵呵一笑。 他虽然是神经内科的，但当初临海一院脑外科人才基地成立的时候，他也去凑过热闹，还借着和蔺主任的关系在病区转了几天。 算是镀了一小层金。 因此，很清楚许秋的医术到底有多恐怖。 霍主任敬佩地道：“因为想要确诊，许秋一个人就顶全院会诊了。这个关头召开大会诊，显然是他已经否决了我院的诊断，打算当做教学病例，给临海一院示范。” “这么吊？”小主治震惊。 “自然。” 霍主任淡淡一笑，仿佛他就是许秋。 “给临海一院医务科那边打个电话，看能不能协调几个名额，让我们也去旁听旁听。”他紧接着做出了安排。 许医生人帅、说话好听、知识储备又惊人，听一次讲座灵魂都要升华的。 他这种沉醉于学术的老主任最喜欢了。 “也带你去。”霍主任瞥了小主治一眼，给了个大大的恩惠。 “谢谢主任！”小主治敬了个礼，拔腿就忙前忙后跑去对接了。 一个多小时后，他回到办公室。 却发现主任这里已经坐了好几个人，两个副主任，还有个脑外科的主任。 见小主治进来，霍主任手挡了挡，把桌面上几盒崭新的茶叶收进了柜子里。 “小刘，有几个名额啊？”霍主任亲切地问道。 小刘主治脸色当即就变了。 上级的态度突然变好，不是要把他当牛马用，就是要剥削他了，总之不是什么好事。 “有……有四个。” 霍主任点了点头：“本来打算在咱们神内带几个医生过去的，不过副主任和脑外的主任都要去……这样，你和他们去，我就不占用名额了。” 小刘嘴唇发白：“不了不了，霍主任，我突然想起了下午还要跟师姐上手术，您去吧。” “这怎么好意思？” 霍主任露出赏识的目光，走过来拍了拍小主治的肩膀，“多学习也好，那我就抽空去临海一院看看吧。” 小主治嘴角扯了扯，笑得相当不情愿。 …… 下午。 许秋在急诊科召开多科会诊。 会议室里坐满了人，一个个伸着脖子，好奇地盯着ppt上边的“克雅病？”三个大字。 最后那个问号，才是此次会诊的核心。 原本摆放饮水机的位置，还坐着来自国际友好医院的四位主任，其中的霍主任憨态可掬，跟招财猫似的。 “果然不是克雅病！”霍主任虽然猜到了，但看到ppt标题时还是觉得震惊。 他们也打过问号，但更多是处于无奈，和无能为力过后的孤注一掷。 而许秋的问号，则自信而潇洒。 像是打给他们国际友好医院的，也像是打给已经宣判了死刑的病人的，更是活命的希望。 咚咚—— 很快，许秋进入会议室。 众人立刻安静了下来，一双双眼睛追着许秋，直到这位年轻帅气的医生落座。 “病例都了解了吧？”许秋问道。 医生的时间都很紧急，这个临时会诊，自然不可能把病情细细地讲一遍。 早在上午的时候，征得家人同意后，严教授的病历就被上传到了医院内部群。 “看了的。” “我都快背下来了，这位老教授的表现简直和教科书上关于克雅病的记录一模一样！” “是啊，除了克雅病，似乎没有其他可能了。” “……” 霍主任等人得意地点了点头。 情况的确是这样，否则，他们也不可能轻易给一个病人诊断克雅病。 百分之百死亡的病例，医院方面都会格外谨慎，起码都要两三次全院大会诊。 最终给一个克雅病，足以想见严教授的病情有多符合教科书的记载。 医生诊断，经验是第一位，其次才是结合文献、教科书的知识。 至于罕见病，一直是临床医生的痛点，碰又没碰到过，碰到了也不认识，在没有经验的情况下，只能依靠教科书和各类文献提供诊断的理论支撑了。 其中，克雅病这类只在大夏出现过一两次，比食脑变形虫还要稀有的疾病，更是重灾区。 霍主任见众人讨论得热烈，基本都是偏向克雅病的，信心突然有点爆棚，慈祥地道：“克雅病最初还是我们院的小刘提出来的，他是个很有天分的年轻医生，又帅……” 会议室瞬间寂静，所有人目光锁定在霍主任身上。 霍主任笑容立刻就凝固了，“当然，没有许医生帅。” 第356章 一句话定夺生死！ 这话说出口，会议室的气氛才重新变得欢快起来，护犊子的临海一院医生们又转过头，相亲相爱地讨论起自己的看法来。 这时，许秋点了点头。 会议室再次安静，等待着下一句话。 “怪不得……” 许秋听说是个小主治诊断出来的，心里头的很多疑惑就解开了。 难怪临海国际友好医院会往克雅病上面靠！ 一般来说，罕见病很难诊断出来，业内普遍需要几个月到数年的辗转求医，最终才能在更高级的医院破案。 像国际友好医院这样，一上来就给个克雅病的，相当少见。 但现在许秋了然了。 医学行业，越老越谨慎。 医学生看什么症状都是癌症，因为他们知识储备太少太少，只能跟考试重点联系起来。 而住院医、主治医，虽然有了一定的知识储备…… 但这个阶段的医生往往有着极高的科研压力，成天泡在文献里，满脑子都是赶紧来个罕见病成为我的论文题目，见到个病因不明的病人眼睛都能放光。ъìqυgΕtv.℃ǒΜ 也是因此，在小刘主治提出克雅病后，原来毫无头绪的诊断有了方向，病人又恰好对上了，于是克雅病这个帽子越来越牢固。 然而…… 带着答案去看问题，不断对号入座，怎么可能不出错！ …… “许医生，我们院做了片子，你可以调出来看看。”霍主任提醒道。 许秋点点头，ppt往下翻一页正好是之前在外院做的dwi序列和flair序列。 众人都唏嘘不已，如此典型的花边征，确实像啊！ 但许秋却直截了当地给出了否定的答案，道：“仅凭几张片子，怎么诊断克雅病？” 霍主任感觉喉头堵了堵。 虽然许秋的声音没有一丝严厉，但他还是感觉到了压力。 许秋接着道：“按照现有的指南，克雅病的诊断标准都记得吧？” 霍主任：“有三个标准。 确诊诊断、临床诊断和疑似诊断。 目前我们走到临床诊断这一步，主要就是有进行性痴呆，在病程中出现典型的脑电图改变，和/或脑脊液14-3-3蛋白阳性，此外具有肌阵挛、视觉或小脑障碍、锥体或椎体外系功能异常、无动性缄默这四项中的任意两项…… 从严教授的表现来看，除了14-3-3蛋白还有几个周才能拿到结果，其他都符合了。” 许秋点点头。 教科书、临床指南的确都是这么写的，然而—— “你忘掉了最重要的一项。” 许秋翻到下一页，上面写着一行字：“排除其他诊断”。 霍主任瞳孔一缩。 罕见病的确诊，都需要除外其他疾病，这一点他自然是清楚的。 他们对严教授的研判已经很谨慎了，常见的神内疾病基本都排除了个遍，克雅病算是最后一个线索。 难道有问题？ “脑电图的确有异常……” 霍主任抽出随身带着的病历，边翻阅边说道：“dwi和flair也有花边征，正好就是克雅病最常累及的顶叶和枕叶……不应该有问题啊！” 许秋在ppt上圈出了两个序列的花边征，强调道：“你再仔细看看。” 霍主任盯了半天，才憋出几个字：“不是花边征？” “是，但是，两边花边征的强弱关系呢？”许秋几乎直接说出答案了。 霍主任这才猛然惊醒，赶紧对比起两个序列的信号强弱，连忙道：“是有点区别，flair这里的花边比dwi要更明显，强度更高。” 他顿了顿，“这能说明什么？” 说实话，克雅病在国内非常少。 疯牛病都十几年见不到一个，大夏境内更是一例变异型克雅病都没出现过，让临床医生去搞明白一种一辈子都碰不到一次的疾病，今天记住，过几周也能忘得一干二净。 不仅是霍主任，会议室里临海一院的神内申主任、脑外蔺主任，还有感染科的主任等人，都一言不发地低着头，生怕许秋把他们点出来也问两句。 至于其他的主治医师，更是挠着头，都不太聪明的样子。 “强弱关系，决定了是不是克雅病。” 许秋敲了敲桌子，提起众人的注意力，道：“目前学术界诊明的克雅病，无一例外，dwi上的花边都比flair强。 而严教授刚好相反。” 霍主任瞪大眼睛，无比愕然。 申主任等人同样是长见识了的表情。 “那……那应该是什么？”霍主任心里咯噔一声，果然不是克雅病吗，关键是其他神内疾病也完全不像啊。 许秋似乎看穿了他的心思，淡淡地道：“当然不会是神经内科的疾病。” 会议室众人惊奇不已，搞了半天不是他们科室的？ 脑外科的肿瘤？ 还是感染科、免疫系统疾病？ 就在这时，敲门声响起。 站在门口的是心外科郑主任，他手里还拿着几份崭新出炉的报告。 “确定了，确实有再障，单纯再障。”郑主任说着，把单子交给许秋。 许秋点点头，调出了病人的既往病历，然后把新做出的血常规、骨髓象等检查放在了一起。 此时，包括霍主任在内的众人才注意到，六七年前，严教授曾经因为“头晕乏力、皮肤出血点”就医，后诊断出再生障碍性贫血。 而临海一院则给出了更具体的类别：单纯红细胞再生障碍性贫血。 霍主任拍了拍脑袋，道：“再障我们也注意过，最后那家医院不是治好了？” 许秋：“治好了，还是没有表现出来的，你怎么判断？” “这……” “判断的方法很简单，追根溯源。 找到病根，拔除它，就是治愈。 这位病人再障的病因明晰了吗？” 霍主任有点手忙脚乱了，“没，没写啊。” “没写，就是没有。” 许秋继续说道：“单纯再障的原因很多，药物、感染等都能够引起，这些病因都很容易排除，然而病历上没有给出结论，只有一个可能——病因不明。” “病因不明？！” 会议室内，所有医生的注意力都集中了起来，大脑都在飞速运转。 临床直觉再不敏锐，许秋都讲到这里了，他们也能猜到导致单纯再障的病因，大概率就是严教授真正的病根！ 第357章 许秋手术？稳了稳了！ 几位主任眼珠转动，有种呼之欲出的感觉，但总觉得差了那么一点。 主治医师们就更不用说了，东张西望盯着主任们，期待谁能一鸣惊人。 这时，许秋提及最后一个诊断线索。 “严教授这个月以来，一直昏昏沉沉，大多数时间都在昏睡。 而这，也恰好掩饰了一个非常重要的症状。 肌无力！” 这三个字一出，几位主任猛地抬起头来，有一种拨云见雾的感觉，脱口而出到：“胸腺瘤？！” 胸腺瘤能导致很多自身免疫性疾病，其中有很多表现和自身免疫性脑炎都有重合，临床上容易误诊。 也符合严教授出现的一系列症状。 此外，肌无力、单纯再障等，都是胸腺瘤能引起的并发症。 霍主任赶紧重新翻开自家医院的检查报告，这才意识到，他们只查了几个简单的副肿瘤抗体，这些抗体都和胸腺瘤关系不大。 他是神内医生，自然是往神内疾病上靠。 各种颅脑检查不见肿瘤，严教授又没有表现出明显的胸腺瘤征象，很轻易就被排除过去了。 因此，一切检查才显得正常。 “对啊，胸腺瘤也能说得通！” “从书上的话来看，病人的表现算是胸腺瘤的少见症状，正好也是克雅病的常见症状了。” 医生们惊叹不已。 知晓答案后，众人都有一种闷在心里的一口气完全吐出的畅快感。 许秋听到最后这句话，摇了摇头，道：“常见病的罕见表现，比罕见病的常见表现更多、更普遍。” 众人神色一凛，只觉得如当头棒喝。 临海一院内，被许秋没事儿就诊断出个罕见病带起的风气，在这一刻来了个急刹车。 所有人幡然醒悟： 在没有足够的实力之前，罕见病就是医生一辈子只能看到一两次的疾病。 一般情况下，根本不要往这上面靠！ 与其纠结于哪个罕见病有类似的表现， 不如花时间去找一找，什么常见病会有这样罕见的症状。 “许医生，受教了。” 揭开答案的这一刻，霍主任和同行的三个外院主任同时站起，心里有惊讶，但更多的是敬意。 许秋这句话太振聋发聩，喝醒了很多走入误区的医生。 回去以后，霍主任一定要让小刘主治把这句话抄个百八十遍，长长记性！ …… …… 克雅病三个字，被彻底从严教授的病历上摘去。 当“胸腺瘤”取代之，老头和儿子都有一种终于等来了曙光的感觉。 有救了！ 胸腺瘤也可怕，手术切除的风险很高，但相比致死率百分之百的克雅病，根本不算什么。 “许医生，手术是你做吗？”老头语速飞快，问道。 病房里，许秋进行了进一步的评估，而后点头：“我做。” “稳了稳了。”中年儿子拍了拍胸口。 老头乐：“完全放心了！” 许秋的医术，外来的患者不一定知道，他们这些在临海大学自家人还能不清楚？ “你们看这里，肿瘤已经侵犯了周围组织和大血管，手术风险肯定很高，程序相对而言也比普通的胸腺瘤切除更加复杂……” 许秋比对着病人的胸片，介绍道。 老头和儿子摸着下巴点头：“嗯，是这样的。” 像极了教授在上边讲繁琐的纳维-斯托克斯方程，下面的学生只看得懂d、v、t，却依旧一副原来如此的表情。 许秋道：“接下来，再做个高清ct，处理得到胸廓的3d图像后，需要做3d重建，进一步确认手术方案。” 老头：“胸腺应该是免疫器官吧，切这个胸腺瘤的时候，会不会影响到免疫功能啊？” “一般的手术的确是只切除胸腺瘤，但严教授不同。” 许秋分析起来：“重症肌无力伴有胸腺瘤，不仅要切除胸腺瘤，连带着胸腺也要切掉。” 老头面色又是一变：“那，那，那……” “这个不用太担心。成年人的胸腺本身就会逐渐退化萎缩，变成没有功能的脂肪组织。 严教授这个年龄，有没有胸腺，对身体的影响不是很大。 即便有免疫功能的下降，也是因为手术开刀引起的。” 老头赶紧摇头：“不不不，怎么会是许医生开刀的问题，这些并发症肯定是避免不了的。” “……” 许秋沉默。 这话不应该是他拿来安慰病人家属的么。 你说了，我该说什么？ “总而言之，严教授的手术很复杂。 我们需要干净地摘除肿瘤、胸腺，术中完整切除受到侵犯的胸骨和大血管，还要重建胸廓来保全病人的呼吸功能、上肢的活动能力。” 活，就得有生命质量地活下去。 术后病人命保住了，但终生要带着呼吸机，或者是不能再举起粉笔写字，对许秋来说，都是手术的失败。 “快，许医生，有什么需要签字的，抓紧！”老头和儿子都催促起来。 许秋沉默半晌，点了点头：“我会尽快安排手术。” …… 有家属的配合，严教授的手术推进得异常顺利。 术前准备也在开展。 影像科那边，由张浩负责，各方面进展都很快，病变的胸廓模型也被重建了出来，很快在许秋带领的手术团队手里模拟了无数遍，都快盘出包浆了。 其次，是应对肌无力的药物控制。 在溴吡啶斯的明、联合甲强龙等激素类药物的作用下，严教授的症状得到一定改善，终于具备了手术机会。 最为头疼的，当属麻醉科。 重症肌无力联合胸腺瘤本来就危重，他们搞麻醉的得随时调整方案，既不能影响神经肌肉的传达、又不能影响呼吸功能，各种肌松药几乎都是禁用的状态，非那根、安定、吗啡、乙醚、普鲁卡因等等更是得慎之又慎。 因此，几次手术方案讨论后，许秋都特地留下了麻醉科，展开了更加详细、深入的麻醉制定。 靠着无数次在模拟手术室中不断调整麻醉药量， 修改各麻醉药物的组成， 许秋也终于找到了一个最佳的麻醉计划。 最后一次术前讨论结束后，随着最终方案的确认，麻醉主任无比震惊。 这个家伙，是怎么做到麻醉团队提出的每一种方案，他都能在沉默几分钟后立马给出结果…… 就跟真的给病人用了这个麻醉方式一样！ 许秋诚实地道：“我在脑袋里模拟了一遍。” 麻醉主任惊为天人，和其他麻醉医师对视了一眼，都哈哈大笑起来：“许医生真会开玩笑啊。” 第358章 什么小护士，有病人的组织器官漂亮？ “话又说回来，好久没有这么轻松过了，感觉这次的麻醉方案几乎都是许医生给出来的。” “许医生会诊都不用其他科室帮忙，我总感觉以后连咱们麻醉科都能踹掉……” “不说了，能给许医生麻一个是一个吧！” …… 入院的第十天，严教授被推上手术台。 术前检查： ct显示纵膈包饶、直接侵犯中心静脉，毗邻主动脉弓、头臂干、左颈总动脉、左锁骨下动脉和上腔静脉，堵塞无名动脉。 心电图正常。 心率78次每分。 b型血。 肝肾功正常等等…… 这个肿瘤，让所有医生都捏了一把汗。 位置太凶险，刀片稍有倾斜，就可能划破重要血管，造成大出血。 许秋倒是满脸不在乎。 鬼知道他在模拟手术室玩得有多花。 别说划蹭血管了，模拟意外的时候，几根血管同时爆开，他顶着血流做过手术。 硬是靠着徒手止血法，把这种极端情况给稳住了。 虽然最后病人后遗症很大，但……都发生这种意外了，能活下来都是奇迹了，还奢求什么完美预后。 “许医生，准备好了。” 手术室边上，麻醉主任等待着许秋的指令。 这次的麻醉方案，一大半都是跟着许秋打磨出来的，从这个意义上来说，许秋不仅是主刀，还是半个麻醉医师了。 “嗯，开始吧。” “来了。” 麻醉主任说着，当起了马前卒。 推进手术室之前，严教授就被肌注了0.5mg的阿托品。 此时再次评估： p79次/分，r19次/分，bp163/98mmhg，氧饱和度98%。口腔及呼吸道分泌物少。心肺听诊未闻及明显异常…… 确认无误后，麻醉开始。ъìqυgΕtv.℃ǒΜ “咪达唑仑3mg，芬太尼0.1mg，依托咪酯18mg，顺式阿曲库铵14mg。”先诱导。 紧接着，仰卧位给氧去氮三分钟，用id7.0软管做气管插管。 “插管顺利。” “血压下降，107/69mmhg！”这是诱导麻醉后的正常表现。 诱导完毕，静吸复合麻醉维持麻醉状态。 机控呼吸后，再给病人翻个身，转到右侧卧位，准备手术。 …… 嗡—— 手术室一片寂静，每个人都仿佛能听到自己心脏跳动的声音。 众人的目光也落在许秋的手上，眼看着他举起手术刀，心也跟着紧张了起来。 还没眨几次眼睛，严教授胸骨切迹上方两厘米处，一条沿着皮纹、弧形延伸的六厘米长的切口赫然出现。 “纱布，止……止……” 助手抓着纱布，止血两个字没说出口，就被漂亮干净的切口给惊呆了。 象征性地擦了擦，终于成功地看到了一丝血迹。 “继续。”许秋道。 胸腺瘤并胸腺的切除，常规有四种手术径路。 粗暴一点的，就是劈开胸骨了。 不止骨科手术的现场像是屠宰场，心胸外科、脑外科，也有点这意思。 另外，还有扩大胸腺切除的路径，以及电视胸径下胸腺切除。 许秋选择的是第四种，也是如今临床上已经很少采用的术式——经颈部胸腺切除。 它的优点是显而易见的，创伤很小，手术带来的损害也很低。 但缺点也极其致命——显露术野很差。 对临床医生来说，看得见肿瘤、看得清切除部位，比什么都重要。 为了减小创伤而牺牲术野，无意义，也不值得。 但在许秋这里，创伤小和术野是可以兼顾的…… 嗤—— 锋利的刀尖一直切到了胸锁乳突肌。 紧接着，许秋在颈阔肌的深面游离皮瓣，范围控制得极其精确。 皮瓣上方刚刚挨到甲状腺平面，下方抵达胸骨平面，此时再往两侧拉开胸骨甲状肌，下方的胸腺便乖乖巧巧地展现在众人眼前。 从这里还能看到一个不太规则的纤维组织，整体呈现出褐色，部分有灰红色，附着在胸腺前纵膈的位置上，刺目又惊心。 正是胸腺瘤！ 手术室众人在短暂的欣喜后，又皱起了眉头。 这块瘤子比预想得还要糟糕一些，侵犯的区域很大，包饶了许多重要血管。 想要切除，恐怕不是一件轻松的事情。 “继续。” 许秋没有废话，瞥了一眼，判断出切除范围后，当即就动手了。 先从胸腺左上极。 这里有甲状腺的下静脉。 “结扎、切断。” 接着，以这根结扎线为牵引，向下依次钝性分离，游离出右上极。 之后再向下游离，在胸骨切迹处将手指插入，把需要切除的胸腺和胸骨后、两侧胸膜以及后壁无名静脉全部分开…… 胸腺瘤的切除则更加复杂一些。 首先把瘤子和周围的重要血管剥离、分开。 然后是左侧颈总静脉、左锁骨下静脉的切断。 完成这一切，手术已经过去了两个小时。 手术室众人盯着术区，一阵口干舌燥。 “好快。” “胸腺瘤下极被提起来了……连带着脂肪组织被摘除了！” “颈部上极周围是怎么探查到的，许医生有亿点东西的……” 主刀位上，许秋面色不变，仿佛将一切运筹帷幄，手里的动作沉稳又流畅。 手术室的气氛也越来越缓和，开始术中飙车了。 “擦下汗。”助手伸了伸脖子。 手术室里，也就许秋有专人服务了，他们这些长得丑的，都得亲自召唤。 “哦，哪里的？”巡回护士走过来，随口问道。 助手一边帮着许秋拉钩一边道：“先擦额头，其他地方的水下台再擦。” 手术室顿时欢快起来。 唯有许秋面不改色，几分钟后他露出了一个开心的笑容，陶醉地道：“不错，大血管和心包这边完全清扫干净了。” 真漂亮啊这主动脉弓，这上腔静脉、这头臂干、这气管…… 手术室众人肃然起敬。 …… 与此同时，临海国际友好医院。 霍主任学成归来后，在国友医院也召开了一次会诊，学着许秋的风格，把严教授的病历讨论了一遍。 那句“常见病的罕见表现，比罕见病的常见表现更多”一时间成为金句。 而带偏了全院诊断的小刘主治，也接受了严厉的批评，变得更加谨慎、仔细了。 此时，霍主任正在办公室喝茶，顺带着和几个小实习生讲述自己当时与许秋医生辩论得有来有回、最后略逊一筹，确认不是克雅病的故事。 砰砰砰！ 突然，敲门声响起。 霍主任立刻弹了起来，跟做了亏心事似的，不过看到来的人是小刘主治后，松了口气，同时气不打一处来。 “又有克雅病了？”霍主任呵呵地笑了两声，问道。 小刘脸色一变，惊恐地望着霍主任：“您怎么知道？” “？？？” —— 兄弟们投投礼物吧！一直风雨无阻，稳定三更的炸鸡，值得礼物的赏赐！ 第359章 希望过后，又一场绝望！ 霍主任脸都绿了：“你这是和克雅病杠上了？” 小刘抱歉地道：“主任，我已经很克制了，但这个病人真的完美符合克雅病的诊断……” 被当成反面教材批评过后，小刘进行了深刻的自我检讨。 以至于他中间碰到了好几个跟克雅病的表现同样相似的病人，都首先排除了克雅病。 比如，几天前的一位病人，主诉症状是伸舌三小时，不能自主退回口腔。 刚送来的时候，小刘还以为这是个童心未泯的成年人。 后来详细问诊查体后，他更懵逼了。 该病人在几天前吃了不洁食物，开始恶心呕吐，中途自己买了药吃，来就诊前已经一天没吃饭了，三个小时前出现伸舌无法回缩的症状。 然而，小刘仔细检查后，没有发现什么异常情况。 倒是有点像是脑炎的表现。 而不洁食物，正好是病人特地从国外运来的极品和牛，病人母亲一直舍不得吃，直到前几天坏了被病人扔去垃圾桶后，她才偷偷捡回来重新煲了一锅肥牛汤…… 牛肉、疑似脑炎，而伸舌头又可以和锥体外系反应联系起来，这又跑克雅病那边去了。 问其他医生，问上级，都觉得匪夷所思。 伸舌不能回缩……这种疾病表现，医生们闻所未闻，根本无从下手。 找了几个科室过来会诊，最终都一无所获。 其他科室的医生看了会儿病例，又盯着小刘主治，越发觉得这个病像是克雅病…… 然而，吸收教训后，小刘最终还是把克雅病束之高阁，死磕这个病人。 最后还真发现问题所在了。 他猜得没错，病人的确是锥体外系反应！ 然而，和脑炎、克雅病无关，而是因为发病前患者一次性吃了九片胃复安！ 胃复安，有效成分是甲氧氯普胺，它是临床常用的止吐药，同时还能用于化疗、放疗、手术、颅脑损伤、脑外伤后遗症、海军作业以及药物等等引起的呕吐，适应症相当广泛。 跟吐有关的，基本都能和胃复安扯上点关系来。 而甲氧氯普胺，正好又能够破坏神经递质多巴胺和乙酰胆碱的动态平衡，导致出现胆碱能神经亢进的症状，即锥体外系反应。 层层剥茧后，谜团终于揭开，这只是一个药物中毒的病人而已…… 最后，赶紧补液支持，还给了治疗帕金森病的药物对症治疗，病人的舌头才慢慢回缩，恢复了健康。 然而眼下，小刘碰到的这个病人，却怎么看怎么像克雅病。 他尝试一开始就排除克雅病。 然而，翻遍各种常见病，都不得解，一切都在指向那个令人觉绝望的答案。 “主任，您自己看病例，很详细。”小刘也不废话了，直接上撒手锏。 “还是不长记性……” 霍主任摇着头，恨铁不成钢地说道。 他拿起病例扫了起来，片刻后，脸上的不耐烦散去，逐渐变成了惊讶、凝重。 “你……是不是有吸引克雅病的体质？” 看完后，霍主任抬起头，有点震惊，又有点迟疑。 还真的和克雅病一毛一样啊！ 小刘见到霍主任是这副表情，心里松了一大口气，道：“主任，要叫全院大会诊吗？” “会什么诊，转院，去临海一院！” 霍主任不自觉地昂起了头。 要不怎么说小刘又帅又有才华，这简直就是磁铁啊。 这种人在临床上，随便看几天病，就有一大堆病人过来送研究方向。 运气好的话，还能碰到一个以病人名字命名的疾病。 当然，这份运气对病人本身来说，可能不是一件值得高兴的事情…… …… 而此时，霍主任众人将要赶往的临海一院，一场惊险的手术也终于结束。 约瑟夫和几位名医刚刚结束新手术的示范教学，被杨晨曦的手法给震惊了一波。 这才了解到，原来许秋这里还有一台更加重要、难度更高的手术。 他们急匆匆赶来，正好赶上了从手术室出来的许秋等人。 “结束了？！” 约瑟夫气喘吁吁。 他拼着术后风险赶过来，竟然这么早就结束了？ 算算时间，也才三个小时不到。 而正常的胸腺瘤并胸腺切除，基本都是五个小时往上走的…… “啊！怎么又错过了！” 杨钰恩满脸绝望。 之前的疑似克雅病讲座，他们正跟着杨晨曦在心外科那边啃新手术的具体细节。 现在心胸外科的高难度手术，不仅能见识到切除胸腺，还能看到如何以锐利的手术刀，将瘤子从各种重要血管中剥离出来，算是心外科最尖端的操作了…… 然而，他们又跟着杨晨曦上示范手术，做之前31床的手术了。 狗日的杨晨曦！ “今晚郑主任还有一台手术，是给那个坚持用进口血管的骆思铃做的……我不参加了，就守着偶像！”杨钰恩悲愤交加。 约瑟夫也有些意动。 上次错过克雅病，他懊恼了很久。 这个病虽然是神内的，跟心外科八竿子打不着，但利夫兰医学中心的神经内科也算是顶尖，曾经诊疗过好几个克雅病的病人。 约瑟夫当时也参与了全院大会诊，亲历了四位克雅病病人，最终又目睹这些病人因为精神错乱而死。 可以说，他对克雅病的感触非常深。 也是从此，约瑟夫感受到了人类医学的无力与薄弱，更加坚定了医术救人的信念。 而临床医生，最重要的便是经验，记忆里这四位克雅病病人，足以让约瑟夫的经验战胜所有只在文献中听说过该病的医生。 “不只是许秋有跨科室诊疗的能力，我也有。” “克雅病，更是我的强项。” “只可惜这个疑似病人就这么排除了……” 约瑟夫摇头，颇为遗憾。 来到临海一院后，他在杨钰恩这小姑娘眼里越来越没有威严了。 要是让他碰到严教授这个病例，哪需要像许秋这么复杂，肯定接触的十几分钟内就能发现肌无力等表现，锁定胸腺瘤。 克雅病？ 很简单的好吗！ 想到这里，约瑟夫有种一身武力无处施展的无奈。 然而就在这时，一个敦厚的身躯从拐角处冲出，他后边还跟着几个小住院医，以及一个满脸自豪、颇为帅气的年轻医生。 “许医生，咳咳咳……克雅病又来了！” 第360章 人工血管的登神之路 许秋这边刚跟老头和严教授的儿子交代完术后注意事项，就又听到克雅病三个字。 他转头望去，霍主任跑得六亲不认，鼻孔大如猩猩，上气不接下气地道：“我们小刘又碰到了一个病人，这次怎么看都像是克雅病了，许医生你帮着掌掌眼！” 来得匆忙，又是回头客了，霍主任连两院对接都没搞，直接就赶过来了。 可想而知他的心情有多急切。 “又是小刘？” 许秋看向霍主任身旁的医生。 小刘努力做出一副云淡风轻的表情，在国友医院神内科，他也算是科草了，比那些满脸油光、蓬头垢面的师兄主任要帅气多了。 然而，在看到许秋的瞬间，他还是低下了头，突然自惭形秽。 “是，许医生，我就是小刘。”二十九岁的小刘低低头道。 一路酝酿的各种霸气的自我介绍，到头来变成了乖巧的顺从。 “嗯。” 二十四岁的许秋叫得毫无心理负担，“小刘，去会议室吧，讨论讨论。” “好嘞，病历资料我都带了，很详尽，我料想到肯定要会诊，所以都提前做好了准备，ppt都做好了。” “辛苦了。” 许秋接过u盘，自然又理所当然。 小刘顿时有一种飘飘然的感觉，“不辛苦，不辛苦。” 霍主任瞪了一眼：“出息！” 许秋：“霍主任，这次你就不要坐饮水机那儿了，上桌吧。” 霍主任凶猛的眼神也立刻柔顺起来：“好啊，好啊。” 身旁几个小住院医眼神古怪。 不对啊霍主任，当时你不是说自己坐在许秋旁边，唇枪舌剑争论了几十个来回？ 怎么现在坐饮水机旁边了？！ “等等！” 这时，被遗忘在角落的约瑟夫等人冲了上来。 “许医生，我对克雅病略有些研究，我也见识见识。” 约瑟夫挺直了背。 这下子终于轮到我的主场了吧！ …… 从手术室到急诊科会议室的路上，许秋去了病房一趟，看了眼刚刚结束手术的31床。 今晚，骆思铃还有一台手术。 两人的病情相似，只是31床用的是临海小血管，而骆思铃是迈柯维的6.5mm血管，同样是三万块的材料费用…… 这场手术，一定程度上关系到两种血管的优劣对比。 事实上，用一款新研发的血管，挑战早就在临床、在市场上经历了几年打磨，已然成熟的产品来对比，是一件费力不讨好的事情。 风险极高，很容易导致临海小血管被推上风口浪尖。 然而……一旦把迈柯维压下去，那这款新血管将登上神坛。 这次对比手术也将成为临海小血管的登神之路。 “总得来看，这场手术完成得很不错，研究过你的手术学教程书后，很多细节都完善了，预后应该比预期要好！”做完手术的杨晨曦一脸高兴。 许秋点点头。 接下来就看郑主任的了。 走廊上，众人又讨论起克雅病的事情来。 “就在前面了，患者就是那个坐在轮椅上的老人，七十三岁了。”小刘指了指前方。 会议室门口站在一群人。 五六个中年人争论不休，还有两三个孩子正瞪着大眼睛，一会儿看看正在吵架的父母，一会儿又盯着爷爷看，脸上写满了疑惑。 而病人和当初的严教授如出一辙。 他被搁置在一旁，孤零零地坐在轮椅上，眼神呆滞地望着前方，不知道在想些什么。 靠的近了，许秋等人终于听到了家属讨论的内容，脸色都微微一变。 老人的长子道：“妈，就这个九顶山公墓吧，也便宜，出殡、火化到最后入墓，一共也就九万多块钱，大家伙分摊一下，每家两万多就可以了。” 另一位发福的中年女人摇头：“还是太贵了一点，去九顶山干嘛，附近不是有个龙生墓园，那边才四万块钱。” 又有个人看了眼手表，催促道：“一点屁事吵这么久，你们决定好了告诉我，我出钱就行……” 最小的一个女儿擦着眼泪：“爸他年轻的时候这么辛苦，老了听不见，还得了个什么克雅病，大哥大姐，你们买个大点的墓地啊，让爸也住住大房子！” 许秋等人心里一凛，看向老人。 此时，这位已经被安排好身后事的老人，嘴巴微微地颤抖着，眼神不断躲闪，全然不知道发生了什么，身上只有被病魔折磨的痛苦。 怪不得家属敢当面讨论墓地……原来是病人听不见。 杨钰恩心直口快，只感觉心脏被狠狠地锤了一记，骂道：“怎么能这样啊，太过分了，不管老人家耳朵好不好，能不能去别的地方商量啊？” 小刘和其他几个小住院医也都一脸愤怒。 “虽然听不见，但总能感觉出来的啊……自己还在得病，结果家里人已经开始商量买墓地了，无法理喻！” “最怕的不是得病，而是转过身去却发现已经被所有人抛弃了。” “好心酸，许医生，克雅病你能救回来吗？” 家属听到这些话，脸上不仅没有羞愧，反而多了一丝愤怒。 频繁看手表的男人呵斥道：“我们的家事，需要你插两句？看好你的病，其他别多管闲事！” 约瑟夫则拉住了杨钰恩。 越老越精，活了这么大岁数，他很了解大夏与莓国医疗环境的不同。 杨钰恩在莓国留学很多年，许多习惯都偏向于西化了，自然敢直接跟家属叫板。 然而在大夏，医护行业，有时候真的就是服务业，医生要做的不仅仅是看病，还有赔着笑服务。 当面跟病人、家属争吵是会丢工作的。 这一点，在医疗体制里待得越久，烙印得越深。 也是因此，在场的年轻人，如杨钰恩、小刘、住院医等人，都在打抱不平。 而老成精了的约瑟夫、外国名医、杨晨曦、霍主任和许秋…… 嗯？！ 许秋！ 这家伙居然也一副早就习以为常的表情！ 约瑟夫震惊之余，觉得许秋更加深不可测了。 就在众人以为这个小插曲到此为止的时候，一直在观察父母和爷爷表情的小孩子突然奶声奶气地开口了。 许秋原本没有变化的瞳孔，也是微微一缩。 第361章 令人窒息的疾病，没有光与声的世界！ 孩子稚嫩的声音回响在走廊里： “这个是爷爷以后住的房子吗？” 五岁多的他什么都不懂，只是伸着手指，指着长辈传阅的那几份墓地宣传单。ъìqυgΕtv.℃ǒΜ 图片里是一排排高耸的墓碑，还有个一平米左右的空间，用以防止骨灰。 在场的中年人都没有回答。 这时，一直在角落没吭声的奶奶疲倦地笑了笑，道：“对，以后爷爷就住在里面了。” 小孩的表情立马就难过起来了，道：“可是这个门好小，爷爷喜欢有书房的房子。” 众人一愣。 他们和父亲生活了这么多年，从不知道他竟然还有这种想法。 老太太鼻子一酸，她红着眼睛抱住了孙子，安抚道：“不小了，里面可宽敞了，书房、院子，还能种菜，什么都有。” 许秋等人沉默着。 中年子女的无情与冷漠，并没有让他们有多少情绪波动。 但一头一尾，老人和小孩，前者被生活捶打得宛如老黄牛，后者带着初见世界的懵懂与憧憬，往往是最能触动人心的的两个群体。 “选墓地之前，先治病。” 许秋往前踏出一步，打断了家属们的争论。 国际友好医院那边也只是怀疑克雅病，自己都没给病人确诊，急什么？ 发福的中年女人催促道：“能治就治，不能治就拉回去吧，也省得买助听器了……” “少说两句吧，他是你爹！”老太太终于听不下去了，叹着气打断道。 “我爹我爹，当初你们逼着我辍学供大哥小弟小妹他们读书，怎么不说我也是你们的女儿，现在就记起来他是我爹了？” 许秋叹了口气。 这就是为什么他从来不参与家属间的各种矛盾。 家家都有本难念的经，没有什么绝对的对与错，做医生的，能看到眼前的病人，看到表象之下的疾病，这就足够了。 …… “病人叫范富国，七十二岁，首诊主诉，和克雅病记载的一致，正是焦躁不安等精神症状。 该患者显然更加严重，他有抑郁症，同时双眼视觉异常，考虑到可能已经有中枢神经的病变，疾病进展到中晚期了……” 会议室内，小刘当了回主持人，给许秋、约瑟夫等人介绍起病人来。 不过，不管是许秋，还是约瑟夫等名医，都盯着手里复印的病历资料。 对于他们来说，再好的讲述，也不如用数据说话的报告来得更精确、可靠。 “双眼视觉异常……” 许秋微微一怔。 看到老人的第一眼，他以为对方只是听不见，眼珠子转动得很活跃，应该还能看清东西。 却没有想到，对方竟然活在一个没有声音、没有光亮的黑暗世界里，身旁连一个能握着手的家人都没有，陪伴他的只有未知疾病带来的苦痛与折磨。 光是想想，就令人窒息。 视觉异常……这一点倒是和罗笛很像。 罗笛感染的食脑变形虫的症状之一，就是侵犯中枢神经系统，影响到了视觉信号与大脑中枢之间的传导通路。 克雅病作为神经系统疾病，尽管病例稀少，但仔细一分析，也是能够得出这样的表现的。 但，临床上，没人会这么去推断。 就像是主诉咳嗽，一定不可能有医生直接怀疑到肺癌去，而是从常见的咽喉炎、支气管炎等逐次排查。 而对于范富国来说： 两个多月前，他在县医院做的mri有非特异性的脑补脱髓鞘病变。 之后病情加重，送到小刘手里时，又多查了几项，结果在flair和mri的t2序列中发现了对称的弥漫性脑室旁白质、颞叶下灰质的高信号—— 显然应该先怀疑多发性硬化。 这是一种中枢系统的炎性脱髓鞘疾病，可累及大脑、脊髓白质、皮质下结构等等，如果不及时治疗，患者神经功能不可逆性受损后，将导致肌肉协调性丧失、视力丧失、功能丧失等等症状。 还有一个特点，它是一种自身免疫性疾病。 而这是最难诊断的疾病类型之一。 小刘的确是有两把刷子的，他点点头道：“我第一时间没有给克雅病的诊断，而是按照多发性硬化去排查。” 病历上的记载基本上吻合多发性硬化的诊断。 后续范富国的脑脊液igg寡克隆带检查呈3型阳性。 约瑟夫淡淡地笑了笑，“不只是寡克隆带，血液和脑脊液中还找到了一致的额外带，知道这意味着什么吗？” 说完，他目光梭巡全场。 霍主任摇头。 杨晨曦也并不知道这些专科的细节。 杨钰恩撑着下巴，“什么嘛，教授，我们都是心外科的，你拿神内的罕见病到处问，怎么可能知道！” 霍主任和小刘等人瞪着眼睛。 妈的，我们是神内的，我们也不知道！ “许医生呢？”约瑟夫看向许秋，目光闪烁。 许秋却异常淡定，平静地叙述道：“全身性炎症反应。” 约瑟夫皱了皱眉头，果然是十项全能吗，这种刁钻的知识点竟然都知道？ 许秋没心思跟约瑟夫攀比，他的注意力全在病人身上。 快速扫完第一遍病例后，他没有再执着于数据，而是起身来到范富国身旁，进行起细致的体格检查。 病人的脑脊液检查，比许秋想象的异常还要多。 除了上述的那些，还有个多特异性b细胞免疫的mrz反应中麻疹抗体指数阳性。 此外，送到临海国际友好医院后，病人就接受了大剂量甲泼尼龙治疗。 然而这几天病人的病情突然陡转直下，出现了严重的锥体外系症状。 小刘赶紧重新做检查，这次发现了flair和t2序列中进行性的对称性颞叶、枕叶和顶叶皮质下高信号……这已经和多发性硬化沾不上边了。 后续，小刘又和科室里几个副主任考虑了急性散播性脑脊髓炎、可逆性后部白质脑病等。 然而在经过广泛的自身免疫疾病、感染科疾病、脑外科如脑部肿瘤等相关疾病的综合大筛查后，还检查了各项肿瘤指标，都没有什么进一步的线索。 这次小刘学聪明了，专门确认范富国肌张力有无问题，还做了几个跟胸腺瘤有关的检查，把严教授漏诊过的胸腺瘤排除得干干净净。 这才敢报疑似克雅病…… 第362章 史上最难病人！许秋束手无策！ 否则，给他一万个胆子，也不敢往这种罕见的不治之症身上靠了。 “偶像，你看出什么问题来了吗？” 杨钰恩辅助许秋给病人摆体位，配合检查，忍不住开口问道。 许秋摇头。 这次的病人跟严教授完全不同了。 尽管在外行看来，都是坐着轮椅进来的，都是昏昏沉沉、奄奄一息的模样，但在医生眼里，这是截然不同的两种状态。 从范富国身上，许秋看不到任何有助于诊断的表现。 甚至，连一点踪迹都摸不到。 门诊这么久以来，这还是他碰到的最棘手的病人。 恐怕要有一场恶战了…… “小刘，大剂量甲泼尼龙无效后，你后续采取了什么方案？”许秋开口问道。 除了病人的症状，药物治疗后病人的恢复情况，也是诊断的关键线索。 小刘忙不迭地说道：“我们几乎把检查都做了个遍，最后还是觉得多发性硬化的可能性最大，就在甲泼尼龙的基础上，用上了重症多发性硬化急性发作的治疗手段……” 许秋点点头。 那就是免疫球蛋白+血浆置换了。 看病人此时的状态，和小刘为难的表情，这个方案大概率没有奏效。 会议室的气氛格外凝滞。 唯一庆幸的是，家属并没有参会，只有范富国本人作为病例，接受许秋的检查。 否则以这群家属之前的表现，现在可能已经敲定安置在哪块公墓了。 “很像是克雅病了，查个14-3-3蛋白，再抽个脑脊液，看能不能确诊。”约瑟夫此时开口打破沉默。 以他四例克雅病病人的经验，眼前这个人已经十分符合了。 “没有必要。”许秋断然摇头。 “怎么会没有必要，克雅病诊疗标准参考了一篇文献，而我正好参与了这篇文献的撰写——克雅病的三个标志物，正是14-3-3蛋白、tau蛋白和s-100蛋白的水平！” 前者对克雅病的敏感性较高。 后面两个则标志着神经细胞的受损水平，做个脑脊液生化就能查出来。 三个指标都是阳性，不是克雅病还能是什么？ 咔咔咔—— 就在这时，出现了一个突发情况。 轮椅上的范富国突然开始抽搐了起来，临近的许秋和杨钰恩赶紧扶住。 然而，在碰到对方的瞬间，许秋感受到了病人身上那近乎变成石头一般的肌肉。 肌阵痉、癫痫发作、肌强直？！ 许秋皱眉，又出现病毒性脑炎的表现了…… 死等着也没有结果，而可疑的疾病都已经被县医院、临海国际医院等依次排除，显然已经走到了诊断的绝路。 无人知晓下一个线索在哪里，也没有人知道到底该做什么检查。 “做个大包围吧，全部查一遍，我还不信查不出来。”约瑟夫头疼地说道。 说实话，这个病人交给他，脑脊液+14-3-3就足够确诊克雅病了，哪还需要这么复杂。 范富国的状况还不够明显吗，眼下的癫痫发作虽然像是病毒性脑炎的表现，但这又何尝不是克雅病能引起的症状？ “先全面检查。”许秋点了点头。 范富国现在给出的信息太少太少，除了全面排查这个广撒网式的大杀器，也没有别的办法了。 等病人癫痫结束后，许秋回到座位，又重新翻阅了一遍病例。 依旧是一无所获。 想要诊断这位老人，可比严教授困难多了…… …… 当天，在许秋的安排下，范富国就住进了单人病房。 晚上的时候，郑主任给骆思铃做了迈柯维人工血管的置换术，同样大获成功。 一般而言，医院，尤其是急诊科以外的科室，基本上是不可能安排手术的。 然而临海一院心外科此时正在崛起的关键时期，白天要做临海小血管置换，同时还要保证常规病人的床位、手术量，因此很多手术都排到了晚上来。 虽然累了很多，但，心外科这边的工资也是蹭蹭蹭往上涨。 大夏人都很淳朴，只要给钱，就往死里干。 996并不可怕。 甚至，对于医生来说，996已经是奢望了。 007才是医院的常态。 然而如果每天餐费补贴200，加班费补贴500，还加绩效奖金，谁不愿意天天007？ …… 几天后，许秋也来到心外科，纾解完一位病人的紧张情绪后，把他送上了手术台。 这位病人的高危因素更多，手术难度比杨晨曦的31床、郑主任的骆思铃都高了一大截，甚至比当初的闫自强还要凶险。 说是世界顶级的心脏血管置换手术，也不为过。 这也是进修以来，最受期待、含金量最高的手术！ 因此，约瑟夫、外国名医，还有一众进修医生都赶来了现场。 不过手术室的空间有限，最终能亲自观摩的只有三十余人，剩下的几百位则坐在大礼堂里，观看实时手术直播。 上午十点，手术开始。 历时一小时二十分，这例迄今为止难度最高的冠脉临海小血管置换术圆满收官！ 从手术室出来的时候，约瑟夫和一众外国名医都一脸呆滞。 这尼玛，是人能做出来的手术？ 显微镜下，手纹丝不动，比机器人还要机器人。 此刻约瑟夫也终于理解，为何当初许秋能把他从濒死边缘救回来了…… 就这一手技术，别说是他了，就算心脏烂成了男人穿了十年的破内裤，也能把那一个个洞口给补回去啊！ “偶像，偶像，偶像……” 从手术室出来后，杨钰恩满眼睛都是星星，脑子里只剩下许秋两个字了。 别看她一天天犯花痴，实际上，却是进修医生中学习得最快的。 如今的手术水平，虽然不至于达到郑主任、杨晨曦的水平，但已经能独立完成一台手术了。 学习两周，掌握一门新手术，这种天赋，绝无仅有！ 毕竟也是心外科泰斗约瑟夫都想留住的天才，身上何止有两把刷子，简直全是刷子。 只可惜…… 脑子里长满了许秋！ “帅有用吗，肤浅！”约瑟夫深深地叹了口气。 想当年…… 算了，当年他好像也没帅过。 叮铃铃—— 出了手术室后，约瑟夫刚要和许秋请教几个手术中困扰他的问题，突然电话响了起来。 看到来电人，他愣了一愣，十分意外。 第363章 茅塞顿开！原来这才是克雅病！ 来电的是他的孙女。 也是医学领域的，在医学世家成长起来的她，很早就展现出了惊人的医学天赋。 而且很漂亮，金发碧眼，双腿匀称修长，足足有93厘米，秒杀一众欧美超模。 爷孙两人的关系非常好，聊天日常就是互相“motherf*ck”，尽管孙女她妈是约瑟夫儿媳，约瑟夫他妈是孙女她祖奶奶。 “干嘛？”约瑟夫接起电话，瞥见杨钰恩还跟着许秋后边傻笑，一脸无奈。 幸好自家孙女不像这个傻姑娘。 “爷爷，当时给你开刀的医生是不是很帅？” “……” 怎么有种不祥的预感。 约瑟夫道：“关你屁事？” “我亲爱的爷爷，你现在是不是和他共事，能不能把他介绍给我？” 约瑟夫脸都绿了，他大好一个孙女，什么不学，不会跟杨钰恩一个德行吧！ 孙女继续撒娇：“我这两天看了油管的视频，才知道他长这样，爷爷你不想抱曾孙吗，还是混血的那种！” 约瑟夫：“滚！” “老混蛋，不帮就不帮，我自己想办法！” 声音之大，直接响彻在静谧的走廊中。 约瑟夫气得手都在颤抖。 前一口还好爷爷呢，翻脸要不要这么快？ 想到孙女最后一句话，他突然有点担心。 那家伙和约瑟夫一个性格，属于一条路走到黑，哪怕路错了也要看到死胡同才甘心的那种。 怕就怕她飞过来！ 约瑟夫赶紧给儿子打了个电话，交代一定要盯着孙女。 否则…… 他真怕孙女跟杨钰恩一样，留在临海一院就不肯走了！ …… 心情被一通电话搅乱，约瑟夫也忘记了要问什么东西，转头就去看前几天收治的范富国去了。 他虽然是来心外科学习的，但地位摆在这里，连王晟德院长都不够他打的。 尽管他在许秋面前没什么脾气，天天被杨钰恩气得吐血，看起来就像个普通的小老头。 但事实上，他在心外科开创的许多术式，至今都在造福无数病人，整个大夏医疗系统，都得对他礼让三分。 说一句全世界的医院都得把他当成神供着，其实也不过分。 在一家小小的临海一院横行霸道，非常合理。 “14-3-3蛋白的结果出了吗？” 这些天，尽管许秋布下了天罗地网，准备对各种病毒来个大扫查，但约瑟夫还是坚持自己的意见，给病人做了个脑脊液生化和14-3-3蛋白检查。 他专门动用身份联系了天都天坛医院的实验室，开通特殊通道，人力运输过去，今天就立马能出结果。 约瑟夫等不到报告寄回来了，直接打去电话。 那边很快给出反馈：14-3-3蛋白阳性。 他又到许秋办公室调出了病人的脑脊液生化，发现s-100蛋白和tau蛋白水平也明显升高！ 约瑟夫激动不已：“你猜14-3-3蛋白结论如何？” 许秋：“阳性。” “对，阳性！三个指标阳性，这还不够诊断克雅病？” 许秋摇摇头。 他之所以不让约瑟夫浪费时间去检查14-3-3蛋白，正是因为这些检查诊断价值并不算高。 拥有着大师级的罕见病诊疗经验，他自然有独一套的判断方法。 14-3-3蛋白虽然灵敏，但，却并非只有克雅病能引起阳性。 更精准的，就像严教授那例，看的仍旧是影像报告。 约瑟夫并不以为意，道：“影像报告没什么问题，dwi序列花边征确实比flair序列强很多！” “花边征只是其中一个微不足道的小点。” 许秋淡定地抽出了一沓资料，推到了约瑟夫面前。 这是关于克雅病的更深入研究，其中还有范富国和其他真正具有克雅病病人的ct、核磁片子对比。 许秋道：“看出来了吗？” “什么……意思？” “花边征的作用，只能是排除。 dwi序列花边征比flair弱，则能排除克雅病。 但反过来，正好符合，却不能作为诊断依据！” 约瑟夫瞳孔微微收缩。 他诊疗的那四个克雅病病人，全是dwi强于flair，确实只能说明弱的时候是克雅病的概率小，但反过来就不一定了。 毕竟，可能还存在一大批同样dwi强于flair的病人，最终却不是克雅病。 关键是…… 这些理论，连他都是首次听说。 克雅病病人实在是太少了，学术界很少有定论，以及确切的循证研究，许秋又是怎么做到如此笃定的？ “无法确诊克雅病，但你也没法排除克雅病，不是吗？”约瑟夫想了半天，还是不愿意放弃自己的判断。 “还是回归影像。” 许秋摸了摸匈前的口袋。 约瑟夫一愣，你口袋是空的啊，摸个鬼！ “我给你，我给你！”他猜出许秋要干什么，奉献出了自己昨晚才买的红笔。 许秋接过，在范富国和克雅病病人的图象上画了起来。 “这是克雅病的图象，双侧基底节和皮质都有不对称的高信号。 这三个病人，还有纹状体尾状核、丘脑和壳核的高信号。 而这是范富国！ 他的基底节、纹状体尾状核四个高敏感部位，全部是均匀信号！” “可……他脑脊液生化的三个蛋白都有明显升高！” “克雅病的本质是什么？”许秋问出了最核心的问题。 “本质？朊病毒。” 这一点约瑟夫倒是很熟悉，只要有朊病毒，那克雅病的诊断基本就盖棺定论了。 而朊病毒的存在，正好可以让14-3-3蛋白和s100蛋白等持续性增高，是临床最常用的检测手段。 许秋却摇了摇头：“这三个标志物和花边征一样，只能作为阴性排除。 如果不增高，那极大概率不是克雅病。 但升高了——它们三个同时也是神经细胞凋亡的产物，所有能导致神经细胞受损的疾病，都可能引起三种蛋白的升高，无法特异性分辨朊病毒的存在！” 约瑟夫手里抓着这几张影像对比，只感觉口干舌燥。 他有一种茅塞顿开的感觉。 克雅病的诊断程序，好像一下子就变得清晰了起来，这个疾病也不再迷雾重重，而是被许秋一个又一个结论揭开了神秘的面纱。 然而，仔细回过味来后，约瑟夫却发现了一个更令人绝望的事情。 第364章 相互矛盾！诡异的疾病！ 克雅病的诊断标准倒是更加清晰了。 问题是……他在范富国身上好不容易找到的几种阳性指征，一下子又失去诊断价值了。 千辛万苦找到的一个方向，再次陷入绝路！ “不是克雅病，难不成这是一例没有被记载过的疾病？”约瑟夫思索过后，脑中冒出这个疯狂的猜想。 “不像。” 麻烦的点其实也就在这里。 范富国的各种症状，都属于中枢系统的常见病理表现，没有一点特异性，跟谁都能沾边，都跟任何一种疾病的亲缘关系都不够近。 啥都像，但啥也不是。 “病毒有阳性的吗？”约瑟夫伸了伸脖子。 许秋再次摇头。 病毒性脑炎的五种常见类型，如流行乙脑病毒、单纯疱疹病毒，甚至连少见的jc病毒、人疱疹病毒、eb病毒等都进行了大筛查，然而所有病毒的pcr都是阴性。 这就非常头疼了。 当初在会议室，范富国突发典型的病毒性脑炎的症状，此时却找不到任何病原体。 “那基本上能排除病毒性脑炎了。”约瑟夫揉了揉太阳穴，做出决断。 天罗地网都布下去了，还找不到病毒，基本上可以排除病毒性脑炎。 “既然不是新疾病，我建议继续扩大检查范围。” 约瑟夫叹气。 他虽然不是神经内科的，但也经常在多学科会诊中见过各种棘手、罕见的神经系统疾病。 然而，像范富国这样毫无头绪的，还是头一例。 病程波折也就算了，病理表现也是个四不像，最要命的是一向无往不利的全覆盖检查竟然也失效了…… 诊断从这一刻起，走进了死胡同。 起码在约瑟夫看来如此。 “先不用，再做一个脑活检。” 许秋顺手把红笔塞进了自己胸前的口袋，往外走去。 他的猜测，依旧更偏向于病毒性脑炎！ 约瑟夫一阵沉默。 他自然是看出了许秋的心思。 都这个时候了还纠结病毒性脑炎，明明全是阴性啊！ 他无法理解许秋的想法，只觉得这是无意义的挣扎。 “没有病原体，能是病毒性脑炎吗？” 约瑟夫苦笑两声，下意识地摸了摸口袋，突然一愣。 他的脑海中立刻闪出许秋顺手牵笔的动作，神情瞬间凝滞。 那是我的笔！ …… 脑活检，准确来说，可以分为开颅切除部分病变组织，和立体定向脑活检。 这是一个昂贵、代价巨大，但同样也能获得最确切病情证据的检查。 更准确一点来说，应该叫手术。 检查的过程，其实就是局麻或全麻下微创开颅，取出病变的脑组织、血管和硬脑膜，以进行病理检查。 即便是更小创伤的立体定向脑活检，也需要在引导下，用活检针探入大脑深处，获取样本。 许秋要做的，自然是立体定向。 这已经是脑外科、神经内科最后的办法了。 毕竟，在有选择的情况下，谁也不愿意做一台手术，只为了确诊检查。 更何况对范富国来说，连诊断的方向都还没有摸清，谈确诊还有些为时过早了。 家属这边，听说这个检查损伤这么大，而且价格过万，立刻起了争论。 最后，还是老太太一句“我拿我的棺材本出这个钱”一锤定音。 这台检查手术，最终还是落在了许秋手上。 检查要在立体定向导航系统下进行，还要避开血管和重要部位，难度比较大，但对于许秋来说不成问题。 很快，病人被推上手术台。 看着台上干瞪着眼睛，针管刺入皮肤依旧一言不发的范富国，手术室众人都升起一种悲哀的情绪。 从入院到现在，没有一个家属和他解释现在在干什么。 听不见、看不见，精神又饱受摧残，众人不敢想象，老人这些日子都经历了什么样的绝望。 “希望这次活检能看出一点东西来……”杨钰恩合着双手。 麻醉完毕后，手术开始。 leksell头架固定头部。 头皮消毒切开…… 颅骨钻孔…… 依次打开硬脑膜等…… 接着，许秋又在神经导航系统的辅助下，将活检针引导至颅脑深处，摘取样本…… 保险起见，他在多个部位都进行了取样，以防遗漏。 “都送去病理。” 这种手术对许秋来说没有任何难度，若不是因为范富国的病情太复杂，这项检查完全可以交给其他脑外科医生。 随后，依次缝合伤口，检查手术完成！ 病例报告也被加急，送去检验。 第二天中午，结果就出来了。 活检结果显示：血管周围有t细胞浸润、小胶质细胞结节、反应性星形胶质细胞增生和噬神经细胞现象。 而这都指向一个疾病： 病毒性脑炎！ 这份诡异的报告再次惊动全院，很快又组织起了一起大会诊。 神内申主任、脑外蔺主任，特地赶来的霍主任、小刘等人，都一脸惊诧。 约瑟夫和一众外国名医也跟见了鬼一样。 “病毒性脑炎？” 约瑟夫眼睛都直了。 这个病理结果，简直在挑战众人的知识大厦。 能查的全部查了，全是阴性，哪儿来的病原体？ 但，这份活检报告却是铁证。 妥妥的病毒性脑炎！ “怎么回事……” “没有病毒的病脑？” “我从没见过这么奇怪的病人！” 会议室里，众多神内医生也是满脸惊疑，被这个互相矛盾的结果搅得一团浆糊。 病理提示病毒性脑炎，这肯定没问题。 但是，脑脊液生化、病毒pcr，又找不到任何病毒存在的踪迹，这肯定也没问题。ъìqυgΕtv.℃ǒΜ 该信哪一个？ 会议室主位，许秋手里翻阅着许多检查报告，也很是头疼。 这几天，他找遍了各种文献，把能引起病脑表现的各种病都来了个大汇总。 一一排查，却始终没有答案。 或者说得更直白一点——连头绪都没有！ “实在不行，考虑送去莓国？”这时，约瑟夫开口。 他越来越感觉，这就是一种从未被记载过的疾病。 不是病脑，却提示病脑，还有比这更怪异的疾病吗？ 果然还是严教授的疑似克雅病太简单了。 这位范富国，才是真正的疑难杂症啊！ —— 今天做了一天手术，脑袋疼，明天只能一更了，跟兄弟们请个假！ 第365章 被忽视的检查，诊断线索！ 面对这种情况，送去医疗技术更发达、仪器更加先进的莓国，显然是更好的选择。 “肯定是能排除多发性硬化了。”霍主任皱着眉头说道。 立体定向脑活检没有多发性硬化的证据，基本上能够排外了。 会诊又进行了半个多小时。 各个主任都提出了不同的解决方案。 有说走出神内的范畴，把目光放在更广泛的疾病谱，尝试从全身寻找线索。 也有认为应该诊断性治疗，应用各种药物覆盖，通过药物的疗效来推断病因。 但，许秋全部否决了。 他的意见，是回归到病人既往病历，以及再次查体。 许多疑难杂症的蛛丝马迹，很多时候都藏在既往的表现中。 而再次查体，则是寄希望于病情进展后出现更多特异性的症状。 “再做一次脑电图。”许秋说道。 在穷途末路之际，下一步的诊断程序，一是重复检查，二则是临床查体。 “还是怀疑病脑吗？”约瑟夫眯着眼睛，喃喃开口。 这个关头，又去复查脑电图，很大概率是为了和两个互相矛盾的检查印证。 他无法理解。 查不出病原体，怎么能是病毒性脑炎？ 但，约瑟夫终究只是前来进修的医生，他在心外科的地位再高，急诊科之内，还是得听许秋的。 散会后，医务人员立刻就回病房跟范富国交接，再次做了一个脑电图。 而许秋则带着一沓厚厚的病例回到办公室，一字一句地分析。 脑脊液igg寡克隆带检查呈3型阳性——常提示急性脊髓炎，这是多发性硬化的标志之一。 血液和脑脊液中存在一致的额外带——全身炎症性反应的标志。 …… 一条条检查结果，在许秋眼前化作无数诊断标准，相关的所有疾病则立刻跳了出来，又被许秋一一排除。 办公桌上，刘素素送来的红烧排骨，云梅送来的酸梅汤，陈佳送来的虎皮尖椒，还有黎雪、秦祈音等送来的溏心蛋、水煮蛋、煎蛋、蛋炒饭……早就不剩下一丝热气。 下午，临近上班前，许秋突然瞳孔一缩，身子立刻就往前倾了45.3度，紧紧地盯着病历上的一行记载。 “脑脊液mrzr反应阳性” 许秋神情一怔。 mrzr反应，全称麻疹-风疹-带状疱疹抗体鞘内反应。 这其实也是诊断多发性硬化的指标之一。 众所周知，大多数多发性硬化病人会在脑脊液中表现出寡克隆条带，它一直是多发性硬化诊断的经典生物标志物。 而多发性硬化作为一种罕见病，诊断十分困难。 因此，有很多病人虽然有类似于多发性硬化的临床症状，却不符合某些诊断标准，这类病人常常被称之为临床孤立综合征。 简单理解，是多发性硬化、但检查又不完全是，就取一个过渡态，即临床孤立综合征。 而mrzr，正是在这个背景下诞生的。 与寡克隆条带相比，mrzr在诊断多发性硬化，和从临床孤立综合征到多发性硬化的进展上，具有得天独厚的优势。 它不仅有着极高的特异性，且由于其产生的免疫反应主要由b细胞介导，因而可以为选择合适的免疫调节剂做出指导。 既能诊断，又能够辅助治疗，一箭双雕！ 多个检查阳性，再加上mrzr阳性，因此小刘那边率先怀疑的是多发性硬化。 只是，后续的针对性治疗已经说明这并非正确答案。 也是因此，mrzr阳性这个检查结果就被瞥到了角落里，再也没有人关注。 然而，就在注意到这个检查指标后，许秋脑中冒出了一个大胆的想法！ 或许他知道答案了！ …… 不久后，范富国的脑电图检查结果被送来了。 许秋赶紧接过。 病人的脑电图表现有明显的异常，呈现出以3~4秒为间期的弥漫性、双侧同步性、周期性的高波幅双相和三相o波！ 除此之外，波幅在左侧颞枕区的时候，还出现了进一步的增高！ 许秋放下检查单子，有一种柳暗花明的感觉。 他或许知道最终的答案了…… 咕咕咕—— 从深度思考中回归，许秋终于感觉到了饥饿。 与此同时，一上午的门诊、中午连轴转的病例讨论带来的疲倦感也深深地袭来。 然而许秋顾不得这些，敢在上班前的最后半个小时，再次召开临时会议。 约瑟夫、申主任、蔺主任，还有没来得及走的霍主任等都到了。 他们脸色震惊又期待。 才进行完会诊，突然又开会，肯定是许秋有思路了！ 他们感到不可思议。 这才一个中午的时间…… 吃顿饭的功夫，上午还毫无头绪的病人，竟然有线索了？ “许医生，接下来我们要怎么配合？” “是什么病，要做什么检查！” “不是多发性硬化，不是克雅病，唯一值得商榷的就是病脑了……病毒pcr没有发现任何病毒，但病理结果却提示病脑，太诡异了！” 杨钰恩一脸星星眼，盯着许秋：“我就说去莓国没用，最后还是得看偶像！” 约瑟夫黑着脸，同时心里也无比惊奇。 “许医生，到底是什么？”他按捺不住好奇心，问道。 几位外国名医也有些动容。 能屈尊来一家国外的小医院进修，只为了掌握一门新技术的国际名医，无一不是把学术、医学事业看得比什么都重要的老学究。 一个近乎无解的病人摆在面前，最终的那个答案，充满了诱惑力。 如果许秋断定这是一种未被收录的新疾病，他们反而会失望。 这种感觉，就像是在一个屋子里捉迷藏，所有人想尽办法都找不到最后一个人藏在哪里。 如果抽丝剥茧找到病因，相当于在某个最隐蔽的角落找到了这个人，他们会充满成就感。 而如果是新鲜疾病——无异于躲藏者坐飞机跑到几千公里去了，会让众人有一种被愚弄、不遵守游戏规则的感觉。 他们并不在乎是否能发现新疾病，是否能为某个疾病命名，载入史册。 只是想知道，在这个病人身上，他们的临床思维到底是哪里出了纰漏，以至于用上了现有的所有检查，却最终止步于病毒性脑炎。 第366章 谜团解开？许秋诊断错误？ 当然，相比新疾病，还有一个令众人更无法接受的结论。 病毒pcr出问题了，正好错漏了某个病毒的检测，所以才导致相互矛盾的结果。 但这一点的可能性也是微乎其微。 这项检查和立体脑活检一样，都是许秋亲自监督，甚至亲自完成的，失误的几率很低。 基本上可以不考虑了。 眼下，约瑟夫，一众名医，还有申主任、霍主任等神内医生都停下了手里的动作，翘首以待。 “问题出在这里……” 许秋摸了摸空空如也的口袋。 约瑟夫表情一怔，看得心惊胆战的。 好在一旁的霍主任赶紧递上了红笔，“许医生，来。” “嗯。” 许秋接过笔，圈出了“mrzr反应阳性”这一行字。 所有人都瞪大了眼睛。 这是什么意思？ 许秋道：“接下来，查个麻疹病毒就能真相大白。” 麻疹……病毒？ 这次别说是约瑟夫、霍主任这些专家了，就连场下的主治、站在角落旁听的住院医、小实习生都满脑袋问号。 怎么会跟麻疹病毒扯上关系！ 麻疹，这曾经是儿童最常见的急性呼吸道传染疾病之一，传染性非常强，两三年就能发生一次大流行。 而且没有特效药！ 一个呼吸系统的疾病，怎么引起一系列中枢神经系统的症状？ 不说两个疾病影响的系统天差地别，大夏早就普及开了麻疹疫苗的接种，儿童接种率近几年都在百分之九十九以上，全国也仅仅只有少量的散发。 甚至，在2011~2012年间，大夏差点就如当年消灭天花一般，差点就消灭了麻疹。 世卫组织也相当振奋，已经预备恭喜大夏提前完成“灭绝麻疹”这一人类小目标。 然而，让大夏疾控和世卫都意想不到的事情发生了。 2010年的时候，大量反疫苗爱国人士涌现，无数大夏家长相信了疫苗有害论，拒绝让孩子接种麻疹疫苗，甚至伪造疫苗接种本骗过各项检查…… 这也让大夏止步于灭绝麻疹的前夕，2012年后，境内麻疹又肆虐了一段时期，因此死了不少儿童，后续花费巨大的代价才慢慢控制下来。 总而言之，如今大夏虽然还时不时地冒出一两例，但这种急性呼吸传染病已经算是少见的了。 以前碰到个麻疹，全院都得人心惶惶…… 而现如今很多临床医生都没有多少经验，一有麻疹，往往都是院感、感染科、上级医生立马就处理了，很多人几年才能见到一两个麻疹。 这时，霍主任突然想起了什么，“病人已经是高龄了，他的年代，是不是还没有接种麻疹疫苗？” 许秋点点头：“大夏1965年首次使用麻疹疫苗，而病人出生于1950年，正好是普及疫苗之前的婴儿。” “怪不得……” 这样说来，范富国的确可能感染麻疹病毒。 但这和中枢神经系统的疾病有什么关联？ 许秋再次给出解答：“麻疹感染中，有一种罕见的并发症，亚急性硬化性全脑炎。 它是病毒性脑炎的一种。 简单来说，病人可能曾经感染过麻疹病毒，甚至是变异型的毒株。 虽然随后经过治疗好转，但免疫系统却没能完全清除病毒，出现一定程度的免疫逃逸，导致体内仍旧有少量病毒的残留。 后续，病毒在体内进行长期复制，逐渐蔓延到中枢神经系统。 在此之前，病毒和体内的免疫系统一直保持在平衡之中。 然而在某一个时刻，病毒数量终于复制到一个相当庞大的体量，打破了和免疫系统之间微妙的平衡！ 而这也致使免疫系统对感染后的神经系统大开杀戒，发生了极其强烈的免疫反应，出现了严重的神经系统炎症！” 亚急性硬化性全脑炎…… 就像是一个蛰伏在体内的恶魔，没有人知道它的存在，于是默默地休养生息—— 当它足够强大时，突然掀起腥风血雨，也终于与曾经击溃它的免疫系统迎来了大清算。 这一刻，全场医生的脑子都是嗡嗡的。 范富国身上的一切谜团，仿佛都解开了。 为什么14-3-3蛋白、tau蛋白和s-100蛋白全部都是阳性？ 因为免疫系统杀死了感染的神经细胞，造成了中枢神经的大面积受损，才导致三个标志同时升高。 为什么提示有全身性炎症反应？ 还是免疫系统！ 麻疹病毒潜藏在病人体内多年，早就遍布全身，最终才通过血脑屏障进入中枢。 就在它獠牙毕露打破平衡的那一刻，免疫系统才终于察觉，激发整具身体的对抗，引起全身性炎症！ 而病理结果、脑电图均提示病毒性脑炎， 却没有在病毒pcr中找到任何能引起脑炎的病毒，也能说通了。 此前，谁也没有意识到，还得去查一个麻疹！ 教科书里，可不曾将麻疹病毒写入病脑病原体的记载之中…… 这已经不是有没有临床经验的问题了。 而是，时代的局限。 在疫苗齐全，缺少麻疹病人的时代，神内医生，呼吸科医生，儿科医生，恐怕掌握着再如何丰富的知识，在麻疹、麻疹并发症上的了解，也不如1965年大夏普及麻疹疫苗之前的老前辈更加精通。 …… 很快，新的麻疹病毒抗原检测成为最后的希望。 结果出来之前，医生们则都回到了各自科室，开始了日常的忙碌。 许秋这边，也上了手术。 随着地位水涨船高，手术实力也进一步被认可，尽管许秋如今还只是个主治医师，但他主刀的手术，基本都是只有副主任、主任能染指的三四级手术了。 此外，临海小血管第二期手术已经在临医在内的五家医院同步开展，即将接近尾声。 同时这款具有划时代意义的血管，也已经入围国家技术发明奖、科技创新奖、科技进步奖等等，在国际领域，这款产品也不断被提名，一大波奖项正在路上…… 而破格升入副主任的要求，正是国家技术发明二等奖主要人员。 许秋头衔后边的“主治医师”，马上就要成为过去式了。 下午，两台手术过后，许秋头发凌乱，又跑去急诊科那边处理了几个急诊病人，才终于有了些休息的时间。 办公室的椅子还没坐热，约瑟夫、申主任等人便咋咋呼呼地找来了。 “什么事？”许秋批改着实习生、住院医们上交的病历，下意识瞥了一眼手里的红笔。 他猛地一愣。 这支笔，上边怎么写着“临海国际友好医院”？ 约瑟夫平息着内心的惊疑，道：“许秋，猜错了，病人的抗原检测是阴性，根本没有找到麻疹病毒！” 第367章 最终诊断！不治之症！ “哦。” 许秋在一份病历上标记出了几个不恰当的地方，签上名后，抬起了头。 约瑟夫和申主任对视一眼，疑惑越来越深。 没有麻疹病毒啊！ 这意味着临时会议上的推测全部错了！ 不是什么麻疹长期复制、引发免疫系统剧烈反应！ 许秋为什么这么淡定？ “是阴性就对了。”不等两人反应过来，许秋又补充了一句。 “？？？” 这一刻，约瑟夫是彻底懵了。 啥玩意儿？ 不是你说病因是麻疹病毒的吗。 现在麻疹抗体阳性，你又转而说很正常，什么鬼！ 许秋不慌不忙地抽出了范富国的病历，翻到了临海国际友好医院诊断多发性硬化的那几页。 约瑟夫不明所以：“有什么问题，多发性硬化，的确就是用皮质类固醇治疗啊。” 申主任也挠头：“是啊，后来怀疑是重症多发性硬化，所以又加上了免疫球蛋白、血浆置换等等措施。不过都没有任何疗效，所以就排除了。” 这一段，虽然算是误诊，却是罕见病、疑难杂症必经的诊疗过程。 合理的推测、试验性的给药，也是临床诊断的重要手段。 许秋手指点在了“皮质类固醇”之上，道：“问题就出在这里。” “什么……意思？” 约瑟夫一脸懵逼，刚想要继续问下去，却突然想到了什么，神色一变：“大剂量长时间的皮质类固醇治疗可以一定程度上抑制igg型抗体的产生…… 但也不对啊，如果是麻疹病毒的长期复制，怎么可能这么轻易就抑制下去？” 说着说着，约瑟夫声音越来越小。 下一刻他就捧起了范富国的病历本，仔仔细细地斟酌起来。 “对，还有免疫球蛋白和血浆置换…… 免疫球蛋白可以中和体内的麻疹病毒！ 而血浆置换，则能把体内的抗麻疹病毒igg抗体全部置换出去！” 约瑟夫霍然抬起头，满脸惊愕。 病人体内的确有麻疹病毒，只是，由于临海国际友好医院把方向定为多发性硬化，后续采取的治疗措施又恰好掩盖掉了证据，自然找不到任何感染痕迹！ 皮质类固醇抑制抗体产生。 免疫球蛋白中和麻疹病毒本身。 而血浆置换，更是将以前已经产生的抗体全部置换。 重重巧合之下，正好让范富国体内没有一点麻疹病毒感染的踪迹，看上去一切正常。 然而， 三种针对多发性硬化的治疗方案，终究只能是遮掩麻疹病毒的存在，却无法起到治疗的作用。 因此，他才在麻疹阴性的同时，病情不断加重。 “确诊了，就是亚急性硬化性全脑炎！”约瑟夫心中剧震，到此时他仍觉得不可置信。 从范富国入院，直到现在，许秋在各方面都在碾压他。 对克雅病的了解，许秋提出花边征的强弱关系，之后又提到了四个高敏感部位。 而约瑟夫此前掌握的三个标志物，在许秋眼里却一文不值。 事实证明，所谓的14-3-3蛋白、tau蛋白以及s-100蛋白的确只能用阴性来排除克雅病，而全阳性却对克雅病提供不了太多的诊断证据。 之后的诊断程序，许秋更是全面超越，逻辑之缜密、知识之丰富，还有走投无路时做出的临床判断，同样无人能及。 尽管克雅病是神经内科的疾病，约瑟夫和其他外国名医都有先天的弱势。 但，仅仅凭借这一点，就足以看出许秋的确是有真才实学的。 “不太妙啊……”申主任长叹一声。 好消息是，许秋这一番分析，算是坐实了亚急性硬化性全脑炎的诊断。 然而…… 亚急性硬化性全脑炎，同样是一种无法治愈的疾病。 它由变异的麻疹病毒持续性、慢性感染引起，发病极其隐匿，麻疹病毒潜伏、复制时期，和体内免疫系统互不侵犯，不会有任何症状。 这种平衡能够保持几年、十几年，甚至几十年，久到所有人都以为病毒已经被彻底消灭，没有留下任何后遗症。 然后就在某一个时刻，病毒量终于突破临界点，激活免疫系统，引起如洪水猛兽般汹涌的发病。 国际共识将其发病分为四期。 第一期主要是高级神经功能的衰退，如注意力不集中、智力下降等认知功能下降，还可能伴有人格改变。 这一点和患有缄默症的陶昌翰有些类似。 第二期，损害加重，并逐渐有肌阵挛、癫痫、锥体外系损害症状，同时还有进行性脉络膜视网膜炎导致的视力障碍，持续三到十二个月。 这也是误导小刘以及一种国友医院副主任的症状，错误地让他们往多发性硬化、克雅病等疾病考虑。 第三期，也称为角弓反张、昏迷期。 此时各种症状会进一步加重，出现去大脑、去皮层强直，甚至身体仰曲如弓状，严重的甚至会弯曲到正常人类无法做到的幅度，但唯独肌阵挛会逐渐减少。 这一期持续一到四个月，进展到第三期时，刚开始肌阵挛会慢慢减轻，而此时其他症状还未能表现出来，没有经验的医生就会错以为病情好转了…… 但事实上，这是更加残酷的疾病进展。 最后一期则是全部皮质功能丧失、皮质下功能部分保留的阶段，最终会因为循环衰竭或者是继发感染而死亡。 也就是植物人！ 植物人阶段也能够持续数年。 尽管它不像克雅病，医学界对此基本一无所知。 起码，亚急性硬化性全脑炎算是一种已经研究得比较透彻的疾病。 然而…… 同克雅病一样，亚急性硬化性全脑炎也没有治疗手段，唯一的办法也只能是给些抗癫痫药物、抗病毒药物、干扰素和转移因子等对症治疗，减轻病人症状，尽可能提高免疫力，提高病人的生活质量。 如今范富国应该是在第二期，保守估计他还有半年到两年的寿命。 国际上也曾经出现过十年以上生存期的病例，但很少。 说亚急性硬化性全脑炎和克雅病一样，致死率百分之百，其实也没什么问题了。 这个消息，对于家属，起码对于范富国的孙辈、老伴来说，都是极残酷的。 “接下来，就只有最后一个问题了。” 许秋注意力全在病人身上，随手就把笔放回了笔筒。 办公室的笔筒已经被塞得满满当当。 约瑟夫瞳孔震惊。 怪不得你成天找不到红笔，你搁办公室玩红笔收集呢？？？ 第368章 医学的无可奈何，绝症还有转机吗？ 许秋没有注意到这些细节，继续说道：“后续的治疗，到底要怎么做。” 对于这种近乎于绝症的病人，常见的有两种办法。 一，姑息治疗。 也被称为临终关怀。 即在生命的最后阶段，尽可能提高病人生命质量，让他们有尊严、舒适、安详地离去。 这是干部病房多见的方案。 毕竟，躺在icu里的那位病人，只要还有呼吸，还没有医学死亡，就能免费医疗，家属也能多领一份退休金。 第二种，则在普通家庭中更为普遍。 简单点说，就是开点药、把病人带回家养着，是死是活，是好是坏，都靠那几片药吊着。 如果范富国家境不好，那只能选择第二种办法。 但，从之前会议室外的子女来看，一位位都穿得很贵气，戴手表的还是劳力士，钱这方面应该是没有太大的问题的。 关键就在于，除了最小的那个女儿，其他人似乎都不愿意多花钱。 不过，这是留给家属的难题。 许秋作为医生，已经将能做的做到仁至义尽了，至于确诊之后的决策权，也该交还给家属了。 “等过几天治疗效果褪去后，麻疹病毒检查阳性，就可以做最终诊断了。” 尽管亚急性硬化性全脑炎已经呼之欲出，但许秋还是要用绝对的证据来说话。 …… 几天后，再行血清和脑脊液的检查，果然发现了极高滴度的麻疹病毒igg抗体。 至此，范富国的诊断尘埃落定。 在结果出来的那一刻，临海一院的医生都觉得惋惜。 耗费这么久的时间，如此波折的病程，最终却还是不能挽救…… 然而，更多的是震撼。 范富国的确发过麻疹，且是在十二岁的时候，正好是普及麻疹疫苗之前的前两年，如今他已经七十二岁。 谁又能想到，麻疹病毒在他体内足足藏了六十年，一直到今天才发作。 如此跨度的既往病史，没有医生能追查到。 若非是许秋，没有他提醒麻疹病毒已经被之前的治疗措施暂时掩盖，或许直到病人死亡后进行尸检，才能发现罪魁祸首。 临海国际友好医院这边，这次霍主任没有骂小刘。 这种病例，换谁来谁都得迷糊！ “当时我就说了，这个不像是克雅病，后来我提醒了许医生几点，给了支红笔划出了重点，这才找到线索！” 国友医院神内科早交班上，霍主任平淡地叙述着。 场下的小医生、小护士们满眼星星。 不愧是霍主任啊！ 难怪被许医生邀请去进行会诊！ 小刘默默地坐在角落。 红笔确实给了，重点也确实划了。 但，明明是许医生告诉众人诊断要点，怎么听起来像是你提醒了许医生、又帮许医生标记出重点？ 这就是主任吗，说半句真话原来就是这么用的？ 这一天，小刘悟到了成为领导的第一个核心本领。 …… 临海一院，许秋向病人、家属说明诊断，以及亚急性硬化性全脑炎的情况后，家属都沉默了。 他们早有心理准备，也知道很有可能是这个不治之症，但亲耳听到，感觉是完全不一样的。 “能让他眼睛好起来吗？”大儿子问道。 看不见、听不见，这对于一个绝症病人来说，是莫大的折磨。 先不说后续怎么处理，至少，他希望父亲临终前能看看膝下的后辈，不至于在灰蒙蒙的世界里担惊受怕地死去。 “视力障碍主要是进行性的脉络膜视网膜炎，可以药物干预，应该能恢复一部分视力。 不过病因无法解决，后期随着疾病进展，视力异常也就没法挽回了。” 许秋摇摇头。 脉络膜视网膜炎其实是一种常见的眼病，用皮质类固醇、免疫抑制剂，以及非激素类抗炎药物等联合治疗，基本就能恢复如常。 然而，范富国的情况更加复杂，病因不除，视力障碍只会越来越重。 “还有其他办法吗……我不敢想象我爸这些天是怎么熬过去的，看不见听不见，除了会动，和植物人有什么区别！”最小的女儿带着哭腔喊道。 许秋：“有条件的话，买个助听器。” 家属又沉默了下去。 “要不要出院，送去临终关怀医院还是带回家，你们自己决定。” 许秋不想掺和家长里短，交代完病情后并没有多留，转头就钻进手术室去了。 次日，他也没有等来签出院证明的家属。 一问起才知道，家属竟然选择留在了临海一院！ 这倒是让许秋有些意外。 于是又给范富国做了一次详细的查体，根据个人情况，制定了一套对症治疗方案。 对于绝症，哪怕是协和、华西，其实和县医院、社区医院差不太多。 临床指南上的治疗方案写得清清楚楚，医生照着用就是了，并无太大的分别。 无非是好医院的医生能更精准地把握病情严重程度、治疗时机、个人体质等等，做出更细化的个性化治疗。 然而，这点优势，其实也没法帮病人多活多少时间。 相比之下，专门做临终关怀的医院反倒是更好的选择。 对于绝症病人来说，临终关怀医院对心理层面的疗愈与慰藉，已经重于综合三甲、专科医院对病情的治疗。 …… 几天后的查房，许秋着重关注了几个病人。 一是vip病房的骆思铃和普通病房的31号床。 两人做的手术雷同，前者用的是成熟的迈柯维人工血管，后者是临海小血管。 四五天的时间，骆思铃还躺在床上，一脸痛苦，浑身不适。 而31床已经开始下地行走，扶着墙边的栏杆进行基础的康复训练了。 各项指标，也是31床表现得更好。 另一个，则是范国富。 几天未见，病人的耳朵上多了一对助听器。 经过口服抗癫痫药丙戊酸、脑室内注射α-干扰素，以及联合异丙肌苷和三氮唑核苷进行抗病毒治疗后，范富国肉眼看去脸色已经好了许多，精神状态也在恢复。 但这并不意味着病情的好转。 只是因为他终于能通过耳朵感知到身边的一切，感知到自己还清晰地活着，由此迸发出了更强的生命力而已。 这个治疗，也仅仅能维系到病程的第三期。 当全脑被累及，药物治疗已然无效，只能眼睁睁看着他步入植物人阶段。 当然，从目前的情况来推测，距离范富国成为植物人保守估计还有一年左右。 如果这段时间内国际上能有新的研究进展，或者是能研发出特效药，或许还有救。 又过了三四天，范富国的病情逐渐稳定下来后，终于办理了出院手续，被家属送到了临终关怀医院。 不过，家属最终还是沿用了许秋给定的治疗方案，每一个疗程结束，都会带着病人重新请许秋开下一阶段的方案。 这份信任，让约瑟夫、申主任等人动容。 尽管病人没能挽回，但家属的尊重，算是对许秋尽心尽力的诊断的最好回报。 又过了些日子，王晟德造访许秋的办公室，带来了一个新的消息。 第369章 重磅！国家科技进步奖！ 王晟德笑得快要合不拢嘴，道：“你的临海小血管提名了《国家科技进步奖》的最终奖项，主办方邀请你去参加评选会，要是拿个特等奖回来，算是创造医学界历史了！” 科技进步奖，二等奖能有一百多个，一等奖十几个，往年也有不少医疗方面的科研成果入围。 比如，《基于小儿肝胆胰计算机辅助手术系统研发、临床应用及产业化》、《颌骨缺损功能重建的技术创新与推广应用》等等，都曾经获得过不小的赞誉。 但能拿一等奖的，少之又少。 至于特等奖，更是闻所未闻了。 历年来拿下国家科技进步奖特等奖的都是些什么怪物？ 拿2019年来说，一个是《海上大型绞吸疏浚装备的自主研发与产业化》，这是震惊世界的大夏海上疏浚“神器”——“天鲸号”系列装备取得的荣誉，被誉为海上超级舰队。 足以想见其影响力有多大。 而这一年，还有另外一个怪物，这也导致2019年破天荒的颁发了两个特等奖。 共同荣誉特等奖的，名字叫做《长江三峡枢纽工程》…… 三峡这两个字，已经是最有分量的赞誉。 因此，拿个特等奖王晟德是不敢指望上了，如果能带回个一等奖，破格晋升为副主任是小事，再次提振萎靡了几年的医学界的信心、为白云省、临海一院打响名声，意义更加重大！ “另外，这和评选杰青、长江学者也能挂上钩……” 王晟德说完，嘴角不自觉地抽了抽。 其余人，都是成了杰青、长江学者以后，带着项目搞出成果，然后拿下什么科技进步奖、最高科技奖之类的。 许秋这里则反过来了，他身上一点国家级的学术称号都没有，但硬是啃下了国外巨头断定为禁区的人工小血管，碾压了一众杰青、长江学者带队的科研成果，然后再去竞选尖端人才的称号。 “一定要自己去吗？”许秋问道。 他还是更喜欢和病人待在一起。 “这倒不是。” 王晟德说道：“不过这阵子临海小血管不是更完善了一些吗，新的编织工艺让人工血管拥有更小、更均匀的孔隙，成品的渗血性能会更加优越……毕竟这都是你的主意，让其他人去不合适。” 许秋：“涤纶全牵伸fdy复合纱线成功了？” 王晟德愣了一下。 这么大的事情，如此大幅度的性能改善，你都不知道的吗？ 许秋笑了两声，道：“好像有点印象，这几天一直在忙一例疑难杂症，还有各种手术，就没管了。” 研究所那边，他提供大方向，给定粗略的研究方法，剩下的就交给杨晨曦、任超所长等人了。 没想到，他们这么快就搞成了。 “你连自己研发的产品的进度都没空管了，还是休息两天吧，去领奖，我给你放假！”ъìqυgΕtv.℃ǒΜ 王晟德开玩笑似的说道。 事实上，如今许秋在临海一院的待遇已经逼近院士了。 院士什么待遇？ 专车接送，想来就来，王晟德这个院长都没资格给许秋批假。 许秋自己就是多个重大项目的创始人、负责人，从来都是他给下属批假的。 “也行。” 眼下，临海一院第二期小血管人类临床手术已经结束。 创始手术的教学、脑外科人才培训基地等都已经走上正轨，他需要亲自去做的事情的确是不多了。 况且，如今在许秋的带领、培训下，临海一院各科都涌现出了一大批人才。 还有无数新鲜血液涌入这里，对很多南部的医学人才来说，冉冉升起的临海一院，在他们心目中的地位甚至一定程度上超越了协和、华西等顶尖医院。 也该考验一下，没有许秋坐镇的临海一院，新生代的人才能否扛下临海一院如今的名声。 …… 几天后，许秋安排好相关事宜，带着任超、杨晨曦两人出发。 随身携带的箱子里，还有最新款的临海小血管。 正是此次将要展示的样品。 前往天都的航班内，头等舱里。 许秋闭着眼睛，心神沉入模拟手术室，随机抽取手术进行训练。 任超和杨晨曦则很是兴奋。 对于两人来说，他们都是做了半辈子人工血管的，终其一生都在追赶外国的脚步，却始终难以望其项背。 任超留学期间也被几位大胡子的老教授给予极高的赞誉，希望他留下来，以后为留学的研究所效力，并且许诺可以在迈柯维、泰尔茂、戈尔等人工血管制造巨头任职，直接进入核心技术人员层。 后来一意孤行，带着一腔热血回国，扎进了这个国内无比贫瘠的领域，一干就是三十多年，却依旧籍籍无名。 相比之下，杨晨曦无疑更幸运。 他起码带着阜外心血管外科成为了大夏三大血管研究中心之一，自己也有产业园、工业园，不论是声望、名利、地位等，都达到了一个顶峰。 然而，杨晨曦和任超两人，才能方面却没有太大的差距，两人都是顶尖的人工血管人才。 如果说杨晨曦是一分汗水一分收获的极少数幸运者，是幸存者效应中的幸存者。 那么任超，就是没有被看见的大多数。 对两人来说，这个奖项的分量自然是不一样的。 于任超，这是三十多年的汗水终于浇灌出了花朵。 而在杨晨曦眼里，更多是锦上添花。 而且，添的这朵花，比以前他获得的所有荣耀都更加厚重！ …… 天都。 一下飞机，陈院士、沈华院士就带着专车来迎接。 “这……” 任超和杨晨曦面面相觑。 他们也没叫人接机啊，一下子来了两个，还是两个院士，该上谁的车？！ 陈院士和沈华院士也都惊到了。 他们都是从自己的渠道得知这个消息的，特地推掉了各种事情，专程来接人。 没想到还有抢客的！ “沈老，别来无恙啊。”陈院士笑眯眯的。 沈华笑容也很慈祥，“陈院士，你不是也要参加国家科学技术奖的评选？怎么有空来这里了。” “这不是正好顺路，我正好载着许秋去颁奖现场嘛！” 陈院士这话一出，沈华的笑容就凝固了。 寒暄可以，抢人我可就翻脸了啊！ 第370章 首签奖励！bug级的能力！ 最终，许秋还是上了沈华的专车。 从资历上来讲，沈华年龄比陈院士还大一点，尊老爱幼还是要讲的。 作为补偿，陈院士获得了两位杨晨曦、任超两位人才，还有行李，和至关重要的临海小血管样本。 路上。 沈华聊起了脑协会的一些事情。 大夏脑协会这些日子也没有闲着，自从许秋开创全球首例完全颅脑融合分离术后，就迅速成立了分会。 许秋现在是名誉会长。 算是挂个职，平时也不用干啥，但只要许秋愿意，分会上下任凭驱驰。 此外，大夏第二家脑外科中心也在紧密的审核、评测之中。 有沈华和许秋的临医脑外科培训基地在，即便是脑外科龙头天坛，在这一个方向也没有一个能打的。 因此，第二个脑外科中心大概率是要落在临海一院了。 北部天坛、南部临医，南北鼎立的格局即将形成。 不过，明面上的流程肯定还是要走的，如果这期间能冒出比许秋更猛的人，沈华他们自然是乐得见，谁不希望国家人才如泉涌？ 但，许秋实在是太妖孽，想要超过他，那不是天才、人才了，而是怪才。 “还有一件事……” 沈华院士语重心长地道：“脑外科学术讲座，东部的齐鲁、瑞金，还有西部的华西，还有一大堆你不知道名字的医院都在催促了，什么时候再去给他们示范手术啊？” 仔细算来，许秋也就做过两台学术讲座。 一台在临海一院，吊打了森前田。 另一台在静海市人民医院，让森前田从此自闭，也正式打响了脑外科尖端人才的名声，奠定了极高的医学地位。 之后，许秋就一心扑在临海小血管上了。 沈华自然是不好去打扰的，一直到今天，许秋才终于空闲下来，总算是能提及此事了。 车内，唐云舒扼腕惊叹。 作为专家组组长，第一次看见许秋时，他还只是一个小小的临医王牌。 谁能想到，一年不到，就成了大夏脑外科的王牌！ 而且，她当时去临医的时候，临海一院是什么地位？ 一个小城市的小三甲，出了临海市，就没有任何名气了。 别说入围第二家脑外科中心的评选了，能获得资格，都是大夏脑协会这边放宽了标准，临医才堪堪达到门槛的…… 然而如今，临医成为业内无可争议的脑外科强院，公认被内定的脑外科中心，没有任何一个人敢提出异议。 如果是以前，谁敢说一个人就能改变整个行业，唐云舒会觉得这个人疯了！ 但认识许秋以后，她终于相信，世界上真的有这种猛人…… “学术讲座吗，可以安排。”许秋点头。 这件事具有重大意义。 他去其他医院飞刀、做个讲座，再示范一两台教学手术，顶多用个两天的时间。 但，区域内的医生都会收益。 手术视频也将成为教程，提高医生们的水平。 最终造福的，是更多的病人。 当然，学术讲座的五万块钱补贴倒是其次。 钱不钱的，在临海小血管下个月工业化之后，对于许秋来说，就真的只是一张数字了。 “好，那就先就近开始安排吧，先是南部的医院，然后是东部、西南部、北部诸院。”沈华笑得很慈祥。 这不比什么森前田厉害多了？ 一年前他们国内还找不到顶尖的脑外科大师，得从小日子国请森前田来。 重金也就算了，关键森前田还贬低大夏医疗体制，示范手术的预后疗效甚至和很多医院的主任医师差不多。 绝对是放了水的。 现在许秋取而代之，疗效就不说了，用过都说好。 而且，许秋做学术讲座的本意，就是冲着提高全国脑外科医生的水平去的，能不用心？ 这就是自家人和外人的区别啊…… 沈华笑意盈盈的，越看许秋越顺眼。 …… 不久后，抵达颁奖会场。 来评奖的，除了医学界，还有工学、农业学、军事等等领域的项目成果。 “我的项目就是保二争一，许秋你保一争特啊！”下车后，陈院士嫌弃地撇开了杨晨曦两人，在助理的搀扶下，赶紧跑来了许秋这边。 陈院士的成果是《肝癌肝移植适应症的选择、进展和展望》，算是学术界一个重磅论文了。 也为更先进、合理的肝移植提供了坚实的理论基础。 不过，相比许秋那具有划时代意义的临海小血管，还是有些逊色了。 两者就不是一个量级的成果。 沈华也有些期待，但考虑到现实，还是摇了摇头：“今年恐怕有点难，有好几个重要成果，都关系到国家层面的前沿技术，想拿特等奖太难了。” 特等奖算是额外的奖项。 如果当年没有足够含金量的成果，就会空缺下来。 08年的《青藏铁路工程》、14年的《超深水半潜式钻井平台研发与应用》、19年的“海上大型绞吸疏浚装备”、“三峡”，其余有些年份都没有任何项目入选。 今年则刚好相反，几位院士都带着潜心十几年的心血参赛，工科、农科等打得不可开交，医学界本来连观战的资格都没有，硬是靠着许秋这个“临海小血管”，杀入了核心战区…… 这也是国家科学技术奖设立以来，医学界极少数能参加最高级别竞选的成果了。 可以说许秋承载了医学领域的诸多希望，压力大大滴。 “签到成功！” “您首次在天都国家科学技术奖颁奖会场进行签到！” “获得首签奖励：科研之心！” 科研之心： 您拥有了集合了所有科研者优点的心脏，每完成一个科研项目，将根据成果大小、经济效益、学术效益等综合因素，为您带来科研能力的永久增幅！ 此时，默默站在门口拿首签奖励的许秋眼睛亮了。 这东西，简直是bug啊！ 外挂中的外挂！ 之前在中科院首签拿到的科研能力，算是给许秋一个极高的起点，让他在前世的基础上，更上一层楼。 而这个科研之心则更加变态。 第371章 奖项评选，临海小血管还不够格？ 只要不断科研，那么，许秋的科研之心就会无限制地增强，带来的增幅极其可观。 直接让许秋没有上限！ 每完成一个项目，许秋的科研能力就会更强，更强的科研能力则会推动更难、更核心的项目进展，形成一个完美的良性循环！ 再配合许秋之前曾经获得的【独行者】。 “当你探索到人类知识边界时，你将成为无人涉足之地的独行者。此时，你将更频繁地触发灵感，更容易找到解开知识壁垒的关键。” 简直是绝杀！ 越生僻的领域，越深奥的前沿，对于许秋来说，越是得心应手！ 许秋无比喜悦。 这两个能力的叠加，或许将带来一个科研盛世。 无数手术禁区，许多如今医学界无能为力、无药可救的疾病，或许都将在未来的某一天，摘除“绝症”的帽子！ …… 几个小时后，评选开始。 许秋几人坐在中间的位置，沈华也凭借院士的身份拿到了入场资格，跟着来看热闹。 很快，一位为人方正，脸也方正的老头上台，雄浑的开场白振聋发聩。 “我代表国家，对全体评选人员表示热烈欢迎祝贺，向全国广大科技工作者致以崇高敬意……” 沈华打着哈欠：“这位是中科院院长，临时来当主持人了，我以前和他共事过，记性不好的，老是忘记带笔，每次签字的时候都拿我的笔。” 许秋点点头。 记性确实不太好啊。 沈华继续道：“他以前还追过我来着，不过我当时觉得他学术态度不端正，竟然还想着谈恋爱，就拒绝了。” 周围的人耳朵都竖起来了。 我们这评选奖项，还能顺带着听一听八卦。 来这一趟超值了啊！ “后来呢？”杨晨曦见沈华不说了，赶紧问道。 沈华叹了口气：“后来我看上了所里的另一个同事，去追他，他觉得我学术态度不端正，把我给拒绝了。” “……” 杨晨曦等人绷着个脸，想笑又不敢笑出来。 沈华早就过了那个年纪，说起年轻时的糗事只剩下怀念，只觉得美好，此时早就放下了。 “所以我就努力搞学术研究，慢慢地成了教授、所长，最后成了院士。他现在每天都被我念叨学术态度不端正，连个院士都评不上，在儿女面前他都不敢顶嘴的。” 众人这才跟着笑了起来。 怪不得如此轻松，原来是有情人终成眷属了啊。 只有中科院院长受伤的世界诞生了！ “接下来，各位获奖者上台展示成果，我们将根据技术研究难度、技术创新力、推广应用可能性以及经济效益等综合考虑，给出最终的评分！” “三等奖，70分以上有机会评选。” “二等，80分。” “一等奖，92分。” “特等奖：97分！” 如果没有团队、个人达标，那么当年有可能空缺，历年来一等奖空缺的也不在少数。 “第一位，大夏钢研科技集团有限公司等单位主导的《稀土永磁产业技术升级与集成创新》。” 话落，一个有头发的四十多岁的男人上台。 “稀土永磁行业属于新材料产业,是支撑现代社会的重要基础功能材料……我们的新技术，将稀土产业从世界级储量向世界级产业迈进了一大步！” 最终得分，81分。 “第二位，由国家林业和草原局国际竹藤中心、中国林业科学研究院木材工业研究所等共同完成的《植物细胞壁力学表征技术体系构建及应用》！” 一位没头发的六十多岁老头上台。 这项技术很有革新意义，它实现了植物的高效利用，全面解译植物细胞壁的构效关系，特别是结构与力学之间关系。 所以，最终拿下了83分。 同样是二等奖。 又是几个人过后，会场突然安静了下来。 “接下来，是由华中科技大学、西北有色金属研究院、天都大学等联合成果，《脉冲强磁场国家重大科技基础设施》！” 有头发的上台介绍。 “强磁场与极低温、超高压等，被列为现代科学实验最重要的极端条件之一，而我们的脉冲强磁场实验室，已然能够实现90.6特斯拉的峰值磁场，刷新我国脉冲磁场的最高强度纪录，使我国成为继莓国、骨科国之后，世界第三个突破90特斯拉大关的国家……” “如今，我们已然跻身于世界上最好的脉冲场之列，在电源设计和磁体技术方面取得的成就位列世界顶级！” 慷慨激昂的陈词，振奋人心的历史地位，未来可期。 评委们郑重地点点头，都给出了很高的评价。 “97分！” 这个分数一出，让全场也跟着惊讶了一把，同时一阵惋惜。 这个分数不上不下。 妥妥的一等奖。 但，拿不拿特等奖，要看当年的竞争项目。 如果是往年，肯定就是没有争议的特等奖了。 然而……今年是神仙打架的一年，好几个蛰伏了十几年的院士等着登场，还有个新晋的二十五岁医生，更是打破了行业禁区，创造历史。 恐怕这个脉冲强磁场最终只能拿个一等奖。 “下一位，是来自白云省临海市的新生代学者、医生，年轻一辈的天才。” 中科院院长笑得很开心。 这些年来，国家科学技术奖的评选现场，有几个年轻人？ 基本都是四十岁往上的中年人了。 如今一个二十多岁的医生研发出了打破禁区、填补国内、国际空白的产品，未来的大夏，只会更加强盛！ 有头发、帅气、淡定、冷静的许秋上台。 杨晨曦和任超则抱着样本箱子，准备待会儿进行展示。 啪啪啪—— 会场响起热烈的掌声。 众多杰青、长江学者和院士等，都投来了欣赏和自豪的目光。 对于他们来说，许秋就是一个后辈。 被后辈赶上，不是一件丢脸的事情。 反而证明这个国家不缺新鲜血液，学术界、医学界正蒸蒸日上！ 不过，不少人都觉得可惜。 临海小血管所处的地位其实也相当尴尬。 如果是往年，大概能拿个特等奖。 但今年具有开创性意义的成果太多了，几个院士大佬都还没上台，这款小血管想要拿下特等奖，恐怕还得拿出点其他的价值来。 第372章 完美模拟！无可挑剔的人工血管！ “稀土永磁项目包括了五个核心技术创新，比如‘稀土永磁的组织调控技术’、‘低成本双主相ce永磁体制备技术’等等，这个成果未来将有可能运用在神舟飞船、天宫一号等国家重点工程之上，打破特种金属永磁生产和应用的瓶颈…… 最后却也只拿了81分！ 许秋的成果，我看比较悬！” “稀土本就是大夏的王牌，这种技术创新其实只是给本就是研究热点的稀土行业添一把火，想要拿高分还是有些难的。 之前的一等奖是些什么怪物？ 比如那个《飞机钛合金大型复杂整体构件激光成形技术》，直接让我们成了目前世界上唯一突破飞机钛合金大型主承力结构件激光快速成形技术，并实现装机应用的国家！” “这样看来，许秋的临海小血管可能就不太能打了，毕竟只是才研发出来的产品，还有许多不足……” “考虑到成果的意义和广阔市场，应该能拿一等奖！” “对，脉冲强磁场项目，主要拿分点在于它可以为凝聚态物理、材料、磁学、化学、生命与医学等领域科学研究提供理想的研究平台，算是无数前沿科学技术的奠基石，所以才能拿97分。 许秋的研究，如今垄断全球，完全可以让大夏出现一座堪比迈柯维、泰尔茂的顶尖人工血管集团，后续如果再推出更小口径的血管，甚至能超越它们……” 垄断这两个字，就是最纯粹、最丧心病狂的利润。 迈柯维它们还得跟无数竞品抢占市场，但对于临海小血管而言，不存在对手。 未来二十年的专利保护期内，全球范围内的所有符合适应症的病人，都只有临海小血管这一个选项。 这不是最可怕的。 更可怕的是，医生、医院对医疗器械的使用是会上瘾的，二十年的习惯养成，会让他们彻底放弃随后涌现的仿品、竞品。 打价格战？ 赚了二十年钱，把工业化打磨到了极致的临海小血管，成本必然已经控制到了极低点，绝不是追随者能比得上的。 临海小血管能把价格打到一万元、五千元，但……竞品有这个成本控制能力吗？ 五千元，临海小血管凭借产能优势，还能赚几千，但竞品已经开始亏损了。 这惊人的市场潜力、经济效益，将会是临海小血管稳拿一等奖，甚至有资格问鼎特等奖的依仗…… …… 当—— 智能控温专用箱被放在桌面上，发出沉闷的声音。 杨晨曦和任超没有急着打开，而是退到了许秋后方。 所有人的目光凝聚在许秋身上，期待不已。 “临海小血管，有关注过医学界的人，应该都不陌生。”许秋淡淡地开口，声音和缓，眼神平静。 众人不自觉地点点头。 何止是关注医学界的人？ 这东西可是突破了国外的技术封锁，做到了核心技术百分之百国产，不仅填补了国内自研人工小血管的空白，更是打破了业内公认的“6mm禁区”！ 注定会载入史册的伟大医疗技术。 刚研发出来的那段时间，网络上、各种媒体新闻铺天盖地地报导，远在深林的老人都能从新闻联播中得知这一盛举，知道国内还有临海小血管，有许秋这么一号人物。 “这几个月，我们继续对临海小血管进行了技术升级。 首先，根据大夏临床医生的使用习惯，改变一部分设计，使之能够更好更快地进行手术。 编织工艺、多层结构我们也进行了更贴合临床、更普适的改良！ 并且根据手术不同、患者需求等，差异化发展出了一共七款以临海小血管为基础的，更细化的血管分类！ 比如，针对动脉瘤或者是闭塞疾病的动脉，我们应用含有牛胶原和双绒编织聚酯，同时引入了肝素抗凝涂层cbas，这能极大地提高人工血管的抗血栓性和通畅率。 对于需要多次穿刺的病人，我们研发了另外一类亚种，其在合成结构的中间夹入硅胶层，增加了血管的耐穿刺性。 而对于活动度更大、可能受到关节或脏器压迫的部位的血管移植， 我们在临海小血管的基础上增添了外加强膜、外支撑环，可以防止动脉瘤产生、预防吻合口撕裂、延展性极强，且对抗扭曲变形的能力也是市面上其他血管不能比拟的……” 许秋叙说的同时，杨晨曦和任超得到前者眼神授意，打开了低温转运箱。 里面出现一条条大同小异，但外形却无比接近自然血管的临海小血管。 而最中央，还有一根白色的实验猪血管。 紧接着，工作人员搬来了显微镜。 镜下的画面也被投影到了后方巨大的荧幕上。 众人吃惊地发现，临海小血管和猪血管在微观层面，结构、细节、流面、孔隙率等竟然别无二致。 切开后，人工血管的多层结构，与猪自然血管也极度相似。 自然血管的内层是单层内皮细胞，锚定在各种蛋白组成的薄基底层上。 而临海小血管，则以去细胞化的猪大隐静脉作为代替，提供了抗血栓形成的表面，并保证了良好的生物相容性和再生活性。 中层，用改良涤纶织物，搭配丝素蛋白浸渍涂层，进一步降低排异反应，而且能促进内皮细胞贴附以及生长。 这也是不同亚型变化最大的一层，有的加了硅胶层，有的编织中央螺旋支架，性质差别很大，但底子还是临海小血管的，保证了成品的稳定性。 外层同样出色。 不过，这属于临海小血管的核心机密，许秋联合临海研究所自主研发的硝酸酯功能材料，以不可思议的途径在体内多重反应，最终生成未来分子——一氧化氮。 而这，正是临海小血管的杀手锏。 也是其性能卓越、无限贴近自然血管血管壁的细胞外基质最关键技术。 如今这项技术牢牢地掌握在许秋手中，包括杨晨曦、任超等，都只知晓其中的一部分，他们需要开高级会议、投票表决后，才能对血管的外层进行加工。 微观的展示结果后，评审现场一片死寂。 像，太像了！ 甚至，场内的许多医学界院士、杏林泰斗等，也分辨不出自然血管和临海小血管的区别。 “怎么……可能？！” 会场的前排，一位戴着黑框眼镜的老院士面容呆滞。 “连宋老都被震撼了？”周围的研究院震惊。 第373章 医学界的天要变了！ 这位老人正是宋院士，他此次参加国家科技技术奖，也是带了重磅成果来的。 正是与魔都联影医疗、中科院鹏城先进技术研究院、大夏人民军队总院、复旦大学复述中山医院等共同研发的《高场磁共振医学影像设备自主研制与产业化》！ 宋院士正是主导人。 这个成果的意义也非常大。 磁共振一直是临床影像诊断的必备工具，而高场强磁共振则能为脑科学等重大前沿科研、提供更精细的脑结构和脑功能成像。 在此之前，掌握磁共振全部核心部件技术的公司全球仅仅有两家。 以往，大夏无法掌握这项卡脖子技术，国产磁共振设备只能占据中低端市场，多分布在县医院、社区医院等地方。 协和华西等顶尖医院其实也有国产设备，但……那是上头强制的指标。 临床医生使用起来相当不顺手，速度慢、精度低，怨声载道。 而宋院士带着多学科团队攻坚十余年，今天终于走出了这条最艰难的路，彻底带着国产磁共振从中低端迈入高端！ 可以说，宋院士的成果，也是竞争此次特等奖的有力人选。 医学背景出身的他，自然也对这款临海小血管的意义，有着最为直观的了解。 “几个月前，临海小血管还不能做到这一步……这是几个月的改良成果？” 宋院士人都傻了。 他们背靠魔都、鹏城两个超级大都市，手里头更是一堆中科院人才，步履维艰地推进了十几年，才做到今天这一步。 尤其是后续的完善，更是殚精竭虑。 然而， 许秋这款临海小血管才推出几个月，还没等通过医械上市审核，在临床试验阶段就又进行了深度优化，逼近理论上的完美小血管！ 人比人，气死人！ 其余的几名院士，也意识到了这恐怖的改良能力，他们或许都低估了临海小血管将有的历史地位。 或许，它不只是开创者。 极有可能也将是贯彻小血管，乃至于微血管时代、绕不开的核心技术！ “97分！” “我也给97分！” 评委们振奋不已。 中科院院长神色更是掩饰不住的激动。 这小子，是沈华、陈院士、戴院士他们都叮嘱过要特殊关照的。 就目前这能力，还需要照顾？ 所有人都以为许秋带来的是临海小血管。 结果，他直接带来了一系列差异化的小血管亚型，细化到了每一种疾病，适应症比行业巨头迈柯维、泰尔茂还要清晰。 台上的许秋听到打分，沉默了。 他默默地从显微镜下移开目光，道：“还没完……” 众评委脸色一僵。 这还没完？ 光是差异化亚型，就足以凭借背后的广阔市场问鼎特等奖了啊！ “你继续！”中科院院长站起来，口干舌燥地说道。 会场的人也是充满期待，他们想看看，这位来自临海小城的天才还有什么成果。 …… “临海小血管已经趋于完善。 各种亚型，也拓宽了手术指征，为临床医生提供了更丰富的选择。 但，它终究要回归到病人身上。” 许秋声音传遍会场，接着杨晨曦取出了一本蓝色封皮的小册子，展示给众人。 “这是什么……”宋院士等人先是一愣。 在看到册子上《临海小血管置换与植入手术学教程》，脸色齐刷刷变幻。 这东西……不是之前在网上闹得沸沸扬扬的，临医心外科进修医生唯一指定教材吗？ 许秋声音再次响起：“临海小血管，只是提供了材料。 想要让病人受惠，还要看这门手术能否在各级医院落地，临床医生能否顺利开展。 我对临海小血管的置换手术，进行了多次改良，将手术难度降低，最终总结出了一套完善的手术学教材。 如今，各大医院的主治医师也能尝试掌握这门手术。 将来的临海小血管置换，不会是临医、协和、华西等少数医院的专利，而是市里随便一家三甲，任何一个心外专科医院，都能开展的普通手术！” 全场寂静！ 一双双眼睛充满了震撼。 这哪里是研发出了一款医用耗材而已啊，他甚至还打通了从实验室到临床，再从临床到病人的通路！ 没血管？ 他研发出来了！ 没医生能做手术？ 他又把手术难度降低了！ 如果说，之前繁多的亚型，只是让临海小血管有了问鼎特等奖的门槛。 那么现在，服务到临床医生的一条龙教程，让它从飘在高空的经济效益，落到实处，真正做到了“促进医疗卫生发展”“增进健康福祉”。 彻底有了竞争特等奖的资格！ “98分！” “刚才都给97分了，再给97也不合适，我也加一分！” 评委们都有些坐不住了，纷纷起身，恨不得立刻将这台手术发扬到全国。 “等等，还没讲完……”许秋又沉默了一下。 这些评委都这么猴急吗？ 评委：？？？ 还有？！ 这不是严肃的国家科科学技术奖评选现场吗，怎么突然有种廉价的手机发布会的感觉…… 科研成果……是这么容易出的？ “说，你说！”中科院院长声音有些颤抖。 大夏其他领域不敢说，但医学界，未来必然在国际社会打下一片天，甚至引领全球啊！ “主要是工业化方面的问题。” 许秋道：“经过改良，临海小血管如今已经十分适合规模化、批量化生产，而且能够保证工业化后的产品质量。 以前，临海小血管只是实验室精心打造的样品，数量稀少，成本高昂。 但如今，它已然可以在配套的临海人工血管生产基地，进行流水线制造，成本极大幅度降低，原本预计在几年前实现工业化，现在年底就能投入市场，打开销路。” 轰！ 这则消息比之前两个更加震撼人心！ 只要是搞过科研的都清楚，从严格控制比例、无数科研人员围着一个台子转的实验室产品，走向工业化，中间需要跨越多大的天堑，用难如登天来形容丝毫不为过！ 然而此刻，许秋告诉他们……几个月的时间，已经成功了？ 第374章 副主任考核！破格晋升！ “你说的……是真的？” 宋院士终于坐不住了，站起来，惊喜中带着不可置信。 会场其他人也感觉无法理解。 之前许秋展示的亚型、手术学教程已经很离谱了，几个月能做出几年也不一定有的改良，简直惊为天人。ъìqυgΕtv.℃ǒΜ 但那起码还在合理的范围内。 但…… 几个月实现产业化，这是人能做到的？ 科研人员跟养女儿一样，细心呵护才搞出来的实验室样品，金贵得要命，数据稍微偏差都可能做不出来。 和送到工厂批量生产，能一样吗？ 真的能行？！ 许秋点点头。 临海小血管性能方面，其实已经趋于完美了。 如今的亚型，都算是抽空搞出来的小成果，内部其实没多少人参与。 黄主任、雷主任这些人，全部跟着杨晨曦和任超去适配产业化了，有许秋把舵，进度没有任何停滞，每天一个大变样，终于彻底打通实验室到工厂的规模生产之路。 这一刻，中科院院长、诸多位高权重的评委、宋院士等人都激动地站了起来。 谁能想到，许秋带来的不是一条血管。 而是一整个产业！ 从打破禁区的人工小血管，到配套的手术，最后再完成工业化，这是硬生生开辟了一个新的行业，一个崭新的领域啊！ “满分！” 中科院院长不再吝惜分数，给出了与当年“海上大型绞吸疏浚装备”相同的分数。 其余评委震惊之余，仔细斟酌后，综合考虑下也打出了分。 “100分。” “特等奖了，这是一个崭新的行业，他直接带来了一个经济效益巨大的成熟市场，每年造福的患者超过六十万人……没有什么比为人民健康更值得这个特等奖了。” 会场内，无数人面露惊诧，怎么也想象不到，这个看似已经曝光过的临海小血管，竟然再次做出了前所未有的壮举！ …… 三个小时后，颁奖结束。 许秋的《临海小血管以及配套手术学教程与工业化》稳稳拿下国家科学技术进步奖特等奖。 这也是今年度的特等奖独苗。 随后，几名院士潜心十几年的成果，如宋院士的《高场磁共振医学影像设备自主研制与产业化》、谢院士的《渤海湾盆地深层大型整装凝析气田勘探理论技术与重大发现》、陈工程师的《arj21喷气支线客机工程》等…… 在许秋面前，都显得黯淡无光，拿了一等奖。 然而，没有人对这个奖项分配有异议。 临海小血管背后的技术含量，绝对不亚于评选会上的任何一个成果。 否则，莓国、骨科国等强国也不会被困扰数十年，却始终不能迈入6mm之下一步。 当今世界，唯一做到这一点的，就是许秋，只有这一款临海小血管！ 而更振奋人心的，显然是工业化。 这意味着，它不会是实验室的“温室花朵”，而能真正进入临床、走向全球市场，打造大夏名牌，形成罕见的国内反向垄断外国的破天荒局面！ 而这，将带动7mm中血管、10mm大血管等的国产自研之路。 逐渐彻底摆脱人工血管的技术封锁，做到全口径人工血管国产化，为大夏相关患者带去无穷的福祉！ …… 从天都回来后，王晟德赶紧向上提交了一份文件。 《关于许秋医生破格晋升副主任的决定》。 这份申请，因为许秋这个名字，直接转由国家接手，天都方面立刻派遣相关专家，亲至临海一院进行晋升考核。 考官都是业内知名教授、专家。 比如肿瘤科的龙头老大、医科肿瘤院的韩进行主任。 以及，协和急诊科主任。 天坛心外科主任。 阜外心外科老主任马勤。 “许医生，考核组的来了，院长喊你过去！” 许秋刚下手术，护士站就有人跑来通知。 “好。” 许秋简单抓了抓头发，在手术衣外面套了件白大褂就去了。 “好帅！” “乱乱的头发，有种痞帅的感觉，许医生太迷人了！” “什么许医生啊，马上就是许主任了！” “还没考核通过呢，矜持一点嘛！” “矜持个鬼，考核的那些人都是许主任曾经的小弟啊，像什么医科肿瘤院韩主任，当时做松果体瘤，他还在台下观摩喊加油呢！还有协和院长、马老，都跟许秋学过手术的！” “沃日！到底谁是考官，谁是考生？！” …… 考核室内。 许秋推门而入，韩进行、协和院长、马勤等人立刻站了起来。 “许医生。” “可算是来了，你们这王院长也不知道提前申请，不然你在天都的时候我们就能直接给你考核了！” “不过临医的变化也真是大啊，上次来还是上次，现在又是一个大变样，到处都有来进修的外国医生了，一晃神我还以为在国外呢！” 考官们搭起话来，语气中尽是自豪。 谁能想到，协和都不曾有过的盛况，竟然出现在一个小小的临海一院？ 来学颅脑分离的，惦记着临海小血管的，各有目的，但也正是因此，才恰恰说明临医如今到底有着多么恐怖的宰治力。 “都坐，不用紧张，当是自己家。” 许秋进来后坐在了对面，表情很是随和。 “好。” 众人倒是没觉得有什么不对劲。 在许秋面前，他们还真有点小紧张…… 尤其是韩进行。 这位主任当初目睹了松果体手术，亲眼看到许秋那行云流水的手术技艺，心态被碾压了。 “考核的话……就走一走流程……”此行的主考官马勤说道。 他也算是许秋的学生，现在带着一身新手术回阜外建设新病区去了，面对许秋，他也有点心虚。 “马老，不用进展。”许秋道。 马勤：“我不紧张，我不紧张……” …… 半个多小时后，许秋考核完毕。 考官们全部松了口气，让他们来给许秋做副主任的晋升测试，实在是太难为人了。 期间提到的一些前沿医学，其他破格晋升的副主任也只是随便提两句，毕竟谁也不懂。 但许秋是真的能谈几个小时！ 到后面，已经触及到他们知识盲区，根本听不懂啊！ 考生比考官还要吊，这种体验也是没谁了…… “副主任以后，国家的人才职称也要提上日程了，比如什么杰青、大学里边的长江学者，称号背后都象征着无数能调动的资源和人脉啊。” 马勤等人感慨。 他们就没见过晋升速度这么快的人，跟坐火箭似的！ “等等，还有一件重要的事情没和许秋说！” 这时，马勤突然想起什么，一拍脑袋，追着许秋离开的方向而去。 第375章 死神征：见到死神，必死无疑！ 急诊科。 许秋前脚刚到，就碰到了早就在这里蹲守的icu江主任。 “许医生！” 江主任见到许秋先是一喜，赶紧小跑过来。 “怎么了？” “icu那边有个血糖57的病人，血压也很低，你快给看看！” 许秋表情一肃。 57的血糖？ 正常人空腹血糖在3.9~6.1左右，二十多就已经能够报危急值了，五十多是什么概念！ 血液里没有一滴血，全是糖！ “什么情况？” 许秋询问的同时，接过了江主任递过来的腹部ct平扫片子。 光是一眼，他表情便凝重了几分。 死神征！ “影像科张主任专门打电话过来问了，确定了就是死神之征……” 见到许秋的表情，江主任也明白对方看出来了，接着说道：“这是个女性病人，主要症状是头晕、腹痛，查了血象，有两万多，收入院就立刻下病危通知书了，病情进展极快！” 许秋点点头，目光落在片子上。 腹部ct平扫内，有一个个沿着肝门静脉走形的枯枝样低密度影，整个肝脏仿佛一个马蜂窝。 这是由于各种原因导致气体在门静脉、肝内门静脉分支异常积聚形成的征象，在影像科也有一个别称：死神征。 它并不是一个独立的疾病。 常常伴随有消化道疾病，如肠梗阻、肠系膜血管病、炎症性肠病等等…… 然而，肝门静脉积气在临床上的死亡率非常高，肠坏死合并积气死亡率超过75%，即便是综合死亡率也在五成以上。 临床上碰到一例，基本上就宣告了死亡，因此才被称为死神征。 “我开始还以为这是个胆道积气……”江主任唏嘘了两声。 果然，他们这些临床医生，对图像的诊断能力跟专业的影像科医生比差远了。 “很简单。” 许秋指了两指，道：“肝门静脉积气，是枯枝一般的气体样低密度区，气体大多分布在肝脏边缘、肝左叶附近。 还可能因为肝内门静脉离心方向的血液流动，导致气体分布在外周。 但胆道积气的位置相对固定，绝大部分位于肝门区域，而且表现为分散、不连续的气体影。 此外，胆汁是向心流动的，所以肠道积气会积聚在肝脏中心。” 江主任肃然起敬。 这也太详细了…… 他是真的懂这个病，而不是仅仅记住了征象啊！ 当时江主任还专门给影像科的一个医生打去了电话，对方也说明了胆道积气和肝门静脉积气的鉴别。 但江主任继续深究为何肝门静脉积气大多在外周，而胆道积气在肝脏中心时，影像科的医生也愣了半天。 但，许秋却随口讲了出来！ 正是因为前者是血管，离心流动；后者是胆管，向心汇聚！ 然而，临床上，能说出个所以然的医生很少，大多数都只知其然。 “许医生，许医生！” 这时，马勤终于姗姗来迟。 许秋回头看了一眼，“马老，还有什么事情？” “方便吗？你们先聊完。”马勤道。 江主任是icu的人，他来找许秋，估计是什么紧急事件。 “那我也不耽误时间了……许医生，家属做手术的意愿很强烈，都想要试一试，这台手术能接吗？” 江主任的目的也正是这个。 临海一院内，要说高难度、高风险手术，第一个想到的就是许秋。 “手术还要继续评估……” 许秋没有给出明确的答案。 面对死神征，绝大多数病人都只能徒然等着生命耗尽。 少数能开刀做手术的，死亡率也极高，开刀如果能找到坏死的肠管，成功切除，再把感染给控制住，才能从阎王手里换回这条命。 每一步都犹如走在刀尖上。 没有对病人全身情况的把握，他也不敢确定是否具备开刀的条件。 “病人现在是什么情况？”许秋简单问了一句。 “之前浅昏迷了，我们抢救以后醒了过来，不过入室氧饱只有80%左右，现在正在吸氧，各项生命体征都很差了。” 氧饱和只有80左右？ 许秋皱起了眉头，接着问道：“有没有中枢系统的症状？” “中枢？没见喷射状呕吐这些，焦虑不安也看不出来，病人的精神状态非常萎靡……不过仔细说来，好像有点抽搐，算吗？” “算！” 许秋的猜测已经验证了七八分。 氧饱和80，远低于正常人的95~100。 而抽搐，更是脑缺氧症的表现。 能够导致这两者同时出现，恐怕就不是单纯的呼吸困难，而是……肺栓塞！ “请王平主任过去评估，有可能发生栓塞。” “这……”江主任愣住。 病人还没看，怎么判断出来的？ 不过，肺栓塞是急重症，死亡率甚至比被誉为死神征的“肝门静脉积气”还要夸张，他不敢有丝毫耽误，赶紧往icu赶去，路上就约了王平赶去急诊。 肺栓塞…… 这个疾病的确曾经是令临海一院闻风丧胆的存在。 但，在许秋救治多例肺栓塞病人后，他带着王平，与白云省医学学会联合，在急诊科这边建立了一个极其先进、强大的胸痛中心，并且于急诊科开通了胸痛绿色通道。 再加上之前名刀大赛的拨款奖励、国家部门出面与外企谈判低价购买仪器、设备等，如今临海一院各个科室都武装了一波，诊疗能力直线上升。 如今，肺栓塞的救治率也跟着大大提高，王平这几个月碰到了四个，四个全救活。 让他去处理这件事情，问题不大。 “死神征么，很少人知道它还能引起肺栓塞。” 马勤走上前来，话语间并不觉得惊奇。 这可是许秋！ “是。”许秋点头。 肝门静脉积气，已经算是很少见的致死性疾病了，至于它引起的更致命的肺栓塞，更是稀罕。 发病机制其实也相当巧妙，且必须与一个病因搭配起来才能导致！ 即肠道等的坏死！ 只有发生积气的同时，肠道、门静脉系统坏死，进而发展到崩解，致使气体顺着门脉进入心脏，大量气体入血，被强大的冲击力打散成泡沫，才有可能引发肺栓塞。 临床上，能凑出这么多经典表现的病人，可并不多。 不过，这也反过来说明了另一个问题…… 第376章 国际青年峰会，医疗界的希望！ 只要存在肺栓塞，那么，病人肝门静脉积气的病因必然跟肠道坏死等有关。 而这，正是死神征中，最难处理的一种类型。 “希望不是肺栓塞……”马勤摇摇头。 缓了缓后，他话锋一转，道：“说正事，这次来找你，除了晋升考核，还有几件事情。” “沈院士的脑外科学术讲座？” “不是这个，名刀大赛你还记得吧？” 许秋突然有一种不妙的预感。 马勤继续说道：“考虑到你的全满分成绩，名刀大赛主办方决定聘请你为特邀评委，成为下一届的考官。” 许秋：“考官？意思是我不能参赛了？” “理论上讲，是这样……” 许秋默然。 果然不是什么好消息。 他本来还想着，接下来六年，可以继续横扫两次名刀大赛。 每次夺冠，都起码有两三个亿的拨款奖励。 更肥的应该是无上限的科研经费…… 第一次许秋被坑了，最后给了几百万糊弄，但有了临海小血管打底，之后几次冠军，任谁都不可能再敢轻视许秋！ 因此，科研经费也会高到离谱，甚至比给临海一院的财政拨款还要多！ 结果现在，这么好的赚钱途径被主办方背刺了！ 马勤也感觉有些不好意思，道：“确实有点不厚道了，不过……主办方怕大夏的年轻一辈被你压六年不能冒头，新生代人才全部得活在阴影中啊……” 所以，只能策划下场修复bug了啊！ “不过主办方那边也有补偿。 省里面会加大对临海一院每年的投资，额外给与一笔财政补贴。 另外，你个人也有好处，尽管你不参赛，但是，每届名刀大赛，你依旧可以向主办方提交科研提案，经费依旧不设上限！” 许秋眼睛一亮。 这个可以！ 如果是以前那一套，他尽管能拿个三连冠，但三十岁以后，就失去了参赛资格。 而现在……似乎只要名刀大赛还继续举办，他就能每年跟着冠军一起递交计划书，有国家背书，钱就不成问题了。 虽然短期内来看拨款少了，个人的奖金等也少了一截。 但，国家上头的支持是给到位了的。 虽然紧急修复了一个新的比赛规则“三十岁以下医生可参加，许秋除外”…… 但，却依旧把许秋当成冠军来对待，给的待遇很丰厚！ “行。”许秋答应下来。 马勤也满意地点点头。 这个方法，算是对两边都好的结局，属于是双赢了。 一届一个提案又能怎样？ 临海小血管这种东西，属于是氪命氪才华研发出来的绝世之作，还能有第二样不成？ 下一届、再下一届，难道许秋还能拿出同等重量级的科研项目出来？ 总之，名刀大赛这边完全不担心，难道许秋能每届都从国资这边要走六七亿的科研经费，硬生生逼迫他们再次修改规则？ 不可能的！ …… “那就这么说定了，下一届，临海一院依旧有名刀大赛的参赛资格，但你不能参与，而是作为考官，甚至你愿意的话，可以当出题组！”马勤笑眯眯地道。 “没问题。” 这个结果许秋也满意。 临海一院能参加，这不就是新bug？ 距离下一次名刀大赛还有两年多的时间，这几年里，他完全可以培养一批新的精锐，把协和、华西再横扫一遍。 这样算下来，临海一院不仅多了省财政的支持、补贴，还能顺带着把名刀大赛的拨款拿过来…… 而且，临海一院拿下的冠军科研提案奖励，大概率也是任由许秋做主。 两个提案的机会。 这不直接芜湖起飞啊！ “……” 边上，马勤突然有点手脚发凉，嘀咕道：“秋天已经快来了吗，天气怪凉。” 许秋紧跟着回过神来：“马老，要是没有其他事情……” “等等，还有！” 马勤赶紧说道，神色严肃了几分，道：“这件事情，比名刀大赛还要重要。” “嗯？” “国际青年医学峰会！” 许秋隐约猜到了什么，这是打完国内赛，要去打世界赛了？ 马勤道：“这个峰会和名刀大赛截然不同。 它要求的，不只是医术、临床能力。 或者说，医术和临床能力只是最基础的东西！ 峰会将邀请全球一百多个国家的顶尖青年医生参加，而这些青年医生，需要拿出足够有分量的参赛作品。 可以是一台创始手术， 可以是一款新药， 当然，也可以是医械、新疾病、禁区手术等等…… 最终获胜的国家，将会让该国在下一年度的世卫组织中拥有更大的决策权。 同时，还有无数前沿的医疗科技、资源倾斜！” 马勤说得有些口干舌燥。 这个奖励，是整个大夏医学界都觊觎的东西。 掌握话语权，就能掌握一切。 不过…… 许秋听完后，却皱起了眉头，道：“怎么确定某个参赛作品的确是对方本人研发出来的？” 马勤表情一苦，道：“这就是问题所在。 没法确认！ 所以，这个比赛其实非常不公平。 强大的国家，往往占有极其丰厚的医疗资源，国家完全可以背地里出手，协助他们的参赛者进行研究。 而在医疗方面弱势的，也只会更加弱势。 这也导致，人类医疗资源在不断地两极分化。 强国通过这个峰会，明目张胆地垄断更多医疗技术，并且向其他国家收取高昂的专利费。 而落后的，只会更加落后。” 这是莓国定下的游戏规则。 就像是名刀大赛可以随便更改规则，直接让许秋成为考官，剥夺参赛资格一样。 莓国也可以耍无赖。 如果不玩它这场游戏，等于与世卫组织作对……在全球化的今天，谁敢封闭自身？ 许秋自然也清楚这一点。 他没有再纠结公平与否，转而问道：“往年，大夏的排名如何？” “不乐观！” 马勤叹了口气：“大夏常年徘徊在十三到三十位之间，最好的一届也只是拿了第十名…… 不过，我们其实宁愿不要这个第十名！” 宁愿不要？ 许秋：“有什么隐情？” 第377章 十项前沿医学技术，震惊世界！ “倒也不是什么隐情。 民间没有什么新闻，但业内都清楚。 那一年，一位从同济附属医院一路爬上去的天才医生崭露头角，并且凭借一个崭新的术式，革新了肝胆外科手术，算是让沉寂已久的肝胆外科焕发了新的生机，最终拿下第十名……” 同济？ 许秋立刻想起了陈院士。 这不就是陈院士的大本营吗？ 当初，他与陈院士、林协以及协和一众在临医附近吃烧烤时，陈院士曾经说起一些往事。 其中就提到了，他以前一些天资卓越的学生最终去了国外，因而希望许秋能留在大夏，体谅这个还在成长的国家，建设她那尚不完美的医学界。 这位斩获第十名的肝胆科天才……莫非是陈院士的学生？ 马勤继续说道：“他的才华很快就引起了全球的瞩目。 最后，他选择留在了莓国，一家老小也彻底移居，拿到了绿卡…… 说起来他还是陈院士的学生，不过你肯定不认识，陈院士也不会跟你提这件事情。” 许秋默然。 难怪宁愿没有这个第十名，大夏白白损失了一位肝胆外科未来的院士啊。 不，不只是院士，以他的能力，或许有机会达到和陈院士一样的高度，成为下一个肝胆外科时代的奠基人之一？ “不说这些往事了。总而言之，这个峰会很重要，关系到大夏医学界在国际上的地位，争取拿个十名就可以了！”马勤很快又恢复了慈祥的面容。 这场比赛难度太高。 许秋要对抗的，可能不是某个国家的青年天才，而是一整个国家的医疗实力。 大夏能给的帮助，其实并不多。 几乎是让许秋一个人对抗莓国、小日子国、欧洲诸国等医疗强国了。 在这种情况下，拿个第十名都异常艰难。 至于更往前的名次，马勤不敢想，上头的人也不敢指望。 “不过，虽然谈不上公平，但还是做了明面上的功夫的。 比如，参赛作品的核心技术等，必须在参赛所在的地区完成。 这也一定程度上遏制了莓国它们直接提供现成的新手术、新药品等的可能性。 当然这对我们也是个不利的消息。 比如，临海小血管肯定是不能作为参赛作品带去峰会了。” 以历届的情况来看，临海小血管应该能拿个四五名。 甚至，问鼎前三。 只可惜，这种打破禁区、标志着一个时代的产品，极度稀缺，不可能再有第二件了。 马勤略感遗憾。 这要是拿个第四名，大夏在医学界的话语权将会极大的提升，各种医疗资源也会向国内聚集。 “总之，上头已经全票通过，国际峰会的参赛者换成了你，稍后我会把更加详细的资料发给你，明年中旬，这一届峰会即将开始……” “好。” 马勤深深地看了许秋一眼。 他总觉得，把一个国家话语权的压力放在这么年轻的一个人身上，对许秋来说未免太过不公平。 但，原本选定的参赛者，即便是有大夏的帮助，实力可能也就二十多名左右的样子，除了许秋，国内已经没有一个青年医生有资格问鼎第十名了。 “这几个月，国家会全力配合你，有什么需要研究的东西，或者是需要什么设备、器材，都尽管提，能满足的，都会满足。”马勤道。 许秋思索片刻，问道：“一个人，只能出一样参赛作品吗？” 马勤一时间没反应过来：“什么意思？” “我只能拿一样东西参赛？”许秋换了个说法。 马勤不明白许秋为什么这么问，顺嘴回答道：“这倒不是，赛事并没有规定一个人参赛作品的上限。 但是……没有人会拿两个作品去参赛。 虽然国家可以在前期帮忙作弊，但核心技术必须是由参赛选手自行探索、完成的！ 这一点，赛事组委会有极其严苛的评判标准，只要发现存在作弊的可能性，立马取消比赛资格！ 而且，如果存在多作品参赛的情况，标准会更加严格。 即，所有作品必须是在参赛地区、参赛时间当场完成，一旦发现有偷跑嫌疑，或者是出现了不科学的研究进度，也同样会判定成绩无效。 这算是唯一良心的地方了，尽管强国可以提供帮助，但最终还是得回归到参赛者本身。 所以，靠着一个王牌作品拿高排名，才是主流。 想要以量取胜的话，绝对行不通。 人的精力有限，摸透一个核心技术就已经极其不容易了。 就连历届莓国参赛者，都是在截止前最后几天，才焦头烂额地交出成果，有一年甚至卡在了最后一步，那一名莓国排名第二十三！ 大多数选手的参赛作品，其实都是在国家帮助下抢跑的。 如果是多作品，绝大多数选手一开始就会被淘汰，因为他们的第一作品不是完全在比赛中完成的……” 马勤无奈地笑了笑。 这算是莓国那老强盗唯一一条干人事的规则了。 “等等。” 突然，马勤一愣，猛地看向正沉思的许秋：“你为什么问这个，你不会想要提交好几个参赛作品吧？” 许秋没有正面回答，笑着道：“第十名的话，没问题。” “那就好，你差点吓死我……反正专心搞，有什么需要跟国家提，我这边就先回阜外了，估摸着明天我们阜外也能蹭临医的光，成立个临海小血管重点实验室了，哈哈！” 马勤松了口气，随后又笑了起来。 自从许秋出现后，好事是一件接着一件啊！ …… 马勤离开后，许秋回到办公室，翻看起国际青年医学峰会的资料。 片刻后，他脑子里冒出一个大胆的想法。 好像……真的可行啊！ 第十名，他肯定没问题。 但，第九名、第八名，一直到第一名，为什么不能都是他？ 跟其他国家比有什么意思啊！ 要玩，就要把所谓国际峰会，搞成自己新技术、新手术、新研究方向的个人排位赛。 十个前沿医学技术、手术等齐出，直接让人类医学往前跨一大步！ 许秋笑了笑。 他已经能够想象得到，当前十名的榜单揭晓，全都标着许秋研发，全球大赛摇身一变成个人发布会时，世界人民震惊的表情了。 之前大夏没拿过什么好名次？ 完全没问题啊，许秋参加一届，直接把相当于十届的奖励全部赢回来！ 正思索时，办公室的门突然被敲响，急促中带着慌张！ “许医生，许医生！” 第378章 人性的恶，被一根钢筋贯穿的大脑！ 那位icu里患有死神征的病人出问题了？ 这是许秋的第一反应。 “进。” 门外是刘素素。 她的表情有些焦急，道：“许医生，急诊那边来了个病人，脑袋被一根钢筋穿过去了！” 竟然不是icu的那位？ 许秋起身，往急诊大厅走去的同时询问起病人的情况。 急诊科的医生护士，都是见过大场面的。 经常有头上插着把菜刀来就诊的，看着吓人，其实不算什么。 能让刘素素这么着急，这个病人应该十分凶险。 “病人是被警察押送过来的。”刘素素压低声音说道。 “警察？” “对，病人是嫌疑犯。” 刘素素接着说道：“我跟救护车司机了解了一下，这个家伙……是人贩子！ 他原本是附近村里做餐饮生意的，亏了几十万，结果动了歪心思。 十几天前的一个晚上，一位母亲带着两个孩子刚回村，担心打扰家里的老人，就想在那家饭馆对付一顿，老板见孩子最大的才六岁，又只有一个女人，恶向胆边生，直接下了药，然后把母子三人关到了饭馆地下的仓库里边。 后来丈夫报了警，和警察到处去找，没有监控，只能挨家挨户地打听。 最近的一次，他们已经到了这家饭店，母子三人就被关在几米深的地下室，但就这么错过了。 也就是这次盘查，让餐馆老板意识到必须尽快处理掉母子三人。 于是第二天，两岁多的那个男孩就被拉走了，应该是被卖到了外地去。 剩下一个饿得眼皮都睁不开的母亲，和一个每天吃几口饭的六岁小孩，餐馆老板就放松了警惕。 结果没想到，母亲不知道怎么把水泥地板里嵌着的一根钢筋掰断了，趁着他过来送饭的时候，一棍子打在他脑袋上。 不过饿了好几天，力气太小，没把餐馆老板打晕。 反而是，这位母亲被愤怒的老板压在了地上，活生生、一拳拳打死。 发泄完脾气，他准备出去包扎一下脑袋，结果突然一痛，然后看到一根钢筋出现在了自己右眼的位置，上面还沾着眼球—— 他忘记了，地下室里，还有个小男孩。 在目睹了弟弟被卖、母亲被虐杀后，他捡起了那根钢筋，插进了餐馆老板的脑袋……” …… 听完病人的前因后果，许秋有些默然。 这个时代……竟然还有这样的事情？ 不过仔细一想，2018年都能有魔都小红楼，刘素素讲的这个也不算什么了。 “送来的，只有嫌疑犯一个？”许秋问道。 刘素素眼神黯淡，叹气道：“是啊，当时120、110全部去了，但医务人员现场检查，那位母亲已经失去了生命体征，地上的血起码有三四千毫升…… 只有这个恶魔还在地上爬动，不停地喊救命！” “可惜……” 不该死去的人连抢救的机会都没有，但人渣却被送来了医院。 从情理上讲，许秋并不愿意救治这样的恶人。 但，医生的天职又要求他在治病救人时，摒弃一切身份、善恶等等。 “快到了。” 这时，刘素素加快了脚步。 许秋抬头望去，抢救室外围了一大群人，应该都是受害者的家属、同村乡亲。 四个警察挡在抢救室门口，以防有人冲进去直接结果了嫌疑人。 不远处的候诊椅上，还有一个饿得颧骨高耸，眼神涣散的小孩，旁边一个粗糙的汉子正抱着他嚎啕大哭。 “让开，让开，许医生来了！” 刘素素喊着，让人群退出一条路来。 “是许医生！” “他来了，他肯定能救活啊，我想杀人犯立刻去死！” “许医生，你不要救他，让他死，他把他自己的儿子和老婆都卖掉了，这种渣滓就该下地狱！” 人群愤怒地咆哮，只恨不能把嫌疑人碎尸万段。 “安静，安静！我们送来医院，就是为了救下嫌疑人，制裁坏人的事情，请交给法律，法律自会还我们公道！”一名飒爽的女警维持着秩序，身上并存英气与正气。 她带着另外三位同事围出了一条道路，想把许秋护送进抢救室。 但这时，坐在角落的男孩突然看了过来。 他呆滞的眼神里看不到一点童真，像是一具没有灵魂的木偶。 但这一刻，他干枯的眼球里浮现出一丝涟漪，张着嘴，嗓子干干地发出了几道声音，但终究还是拼不出一个句子。 一旁的粗糙汉子站了起来，他一抹两眼的泪水，拉着男孩走向许秋。 “医生，你一定要把他救过来！” 出乎许秋意料的是，汉子说了这样一句话。 许秋有些意外。 他本来都准备好了和女警差不多的说辞，打算安抚受害者家属，却没想到家属比他更理性。 汉子道：“我们也想他死，但是，他死了，二娃就再也找不到了……” 听到二娃，男孩猛地抬起了头，眼球剧烈地震颤着，喃喃道：“弟弟……弟弟……” 女警叹了口气，道：“现在必须把嫌疑人抢救回来，只有他配合调查，说出他妻子、儿子，还有受害者的去向，我们才好继续调查……否则，无异于大海捞针！” 大夏太大，许多村子连条像样的公路都没有，隐藏在深山老林中。 本村人都有可能在弯弯绕绕的山中迷路，如果是这样的地方，警方一辈子都找不到。 唯一的办法，就是让嫌疑人活下来，主动招供！ 粗糙的汉子死死地攥着拳头，眼里的怒火快要流淌下来，但却又独自咽了下去。 同村人都同情地摇了摇头，让开了一条道路。 “医生，一定要救救他……”汉子的声音带着哀求。 “好。” 许秋没有再多说废话，一跨步，进入了病房之中。 抢救室里。 嫌疑人被三四个护士支撑着，坐在病床上。 一根钢筋从他的脑后刺入，直接从右眼贯穿而出，伤口所在处的头盖骨都有一块块宛如蜘蛛网的裂缝。 谁也不知道，一个饿了十几天的六岁男孩，究竟何以在那样的时刻爆发出如此巨大的力量。 许秋刚要去细致地检查情况，下一瞬整个手术室的人都是脸色一变。 第379章 他吐出了自己的大脑！ “呕！” 在一道低吼之后，病人的口中开始喷射出粉红色、灰白色夹杂的混合物质。 在场的人瞳孔猛然瞪大，呼吸都快骤停了。 能来抢救室这里的，基本都是急诊科的老油条了，什么人体结构没见过？ 长成一串葡萄的痔疮都不算什么稀罕东西。 但眼下病人吐出来的……是脑组织啊！ 他把自己的大脑吐出来了！ “呕！” 离得最近的护士被吐了一身，她脸色苍白，下一刻也胃内一阵翻滚，疯狂干呕起来。 但手却仍旧牢牢地固定住患者。 一松手，病人倒下后，钢筋就会移位，很有可能当场死亡。 作为急诊科护士，这点职业素养还是要有的。 “怎么回事！” 赶来抢救的王凡惊恐万分，“许哥，许哥，救场！” 刘素素赶紧替换下呕吐的护士，道：“其他人撑着，许医生来了！” 许秋也站在了病人右侧，主持起这场抢救。 “钢筋大概率打通了好几个腔道，脑组织才流到了嘴里面，不用惊慌。”许秋的声音仿佛春风，瞬间抚慰了抢救室众人。 王凡这时才定下神来，赶紧汇报起病人的即时情况。 “病人左侧瞳孔直径0.25cm，对光反应尺寸，右瞳0.2cm，光反应灵敏。 左眼球内斜视、左鼻唇沟变浅、口角右歪，双上肢内旋，肌张力亢进……” 许秋打断了他：“说重点，x线拍了没？” “拍了，头颅正侧位x片显示钢筋从右侧枕后部进入，斜向右前方插入眼球内！ 病人双侧巴氏征都是阳性，脑膜刺激征明显！” 许秋点点头。 病人的创面触目惊心，颌面骨、额骨以及后方的枕骨都裸露了，存在严重的开放性创伤，还有活动性出血。 此外，尽管送来得很及时，但伤口周围全是钢筋散落的铁红色锈迹，浮肿得十分夸张，还有少量头骨碎片扎在脑组织中…… 这是颅脑开放性损伤中最致命、最难处理的几种情况之一。 异物污染严重。 贯穿脑部，床上极大。 还有大量碎屑残留。 这种情况下，稍有异动，就可能划伤血管，引发严重的颅内出血。 哪怕许秋拥有完美级的徒手止血法，也只能对心脏、脏器这些能触摸到的东西进行止血，面对大脑的出血，依旧是无力回天。 另外，病情也不能有片刻的耽误。 否则细菌会急速繁殖，一旦感染爆发，依旧是一个死。 “救……救救我，我不想死……” 这时，一道颤抖的声音从病床上传来。 众人又被吓了一跳，惊恐地看去。 却发现病人竟然睁着唯一的一只左眼，瞳孔颤动，脸上布满了恐惧。 “还醒着？”许秋也有些惊讶。 这种情况下，病人能活着就已经是个奇迹了，而他不仅活着，还清醒地向医生抢救，生命力顽强到了极点。 “先做一期清创，叫脑外科、眼科、整形外科、耳鼻喉科、麻醉科、影像科过来会诊。” 许秋忽视了病人的存在，继续抢救。 给大脑做清创，其实有一个优点。 不需要麻药。 大脑的痛觉神经很少，因此即便是镊子捡拾铁屑时划伤了脑组织，也不会带来多大的剧痛。 眼球洞穿的痛苦盖过了一切。 当然，这一步依旧需要格外谨慎。 因为痛觉是一种保护机制。 尽管没有疼痛，但意外损伤某块功能脑组织，病人将留下终生后遗症。 …… 大脑开放性损伤的清创，有难度，但只有一点点。 对许秋来说，并不是什么大问题。 由外至内、由浅入深； 延长切口、逐层清除； 直视下，许秋缓慢做完了初步清创。 二十多分钟后，病人的性命算是保住了，后续需要多学科讨论手术方案，才能彻底摘除脑袋的这一根钢筋。 紧锣密鼓下，紧急手术会议召开。 会中，病人复查的急诊ct结果也回报了过来。 会议室的脑外科、眼科等等医生看了眼检查结果，身上都出了一层虚汗。 “好凶险！”眼科主任皱眉。 脑外科蔺主任舒了口气：“这个位置很刁钻，钢筋穿入颅脑的部分紧贴着大脑中动脉，而且几乎擦着颈内动脉过去……但凡稍微偏移一点点，这两根血管都可能崩碎，病人会在数分钟内死亡！” 主任们脸色异常凝重。 好消息是，异物正好卡在致命的边缘。 但这却是所有脑外科医生的噩梦。 想要移除贯穿了脑组织、卡在颅骨之中的钢筋，动作幅度应该不会小，很有可能就损伤了这两根血管。 “还有一点，钢筋很陈旧，满是铁锈，污染很严重。 而且，这东西表面还有很多凸起的锈迹，想要取出来，风险完全不可控！” 蔺主任叹了口气。 要是个小异物，脑外科这边有经验。 然而，这根钢筋足足有0.9米，直径大约在32毫米左右，至少有两个成年男性的手指这么粗。 脑外科这边，实在是没有处理这种病人的经验…… 蔺主任的确也碰到过几个，但送来的时候已经是尸体了，下个死亡告知书就完事，这个病人竟然还活到了现在，简直不可思议！ 会议继续进行了十多分钟。 有人建议先做早期清创，等病人稳定下来后再考虑移除钢筋。 毕竟，此时病人已经苏醒，可以问话了。 但，这种处理方式，一眼就能看到结局。 病人一定会死——钢筋污染极其严重，不早期移除，病人必然会死在各种病菌的感染之下。 很快，警方也带来了最新消息。 病人张三拒绝交代任何事情。 众人一阵无奈。 这个家伙肯定也知道，想要让医生、家属、警方都希望他活着，唯一的办法就是死守口风。 到这里，“择期移除”的方案彻底被否定。 “许医生，你的看法呢？” 各种方案都不奏效的情况下，众人的目光还是落回许秋身上。 蔺主任等人有些疑惑。 坐在主位的许医生一直在发呆，这是……和他们一样无能为力了吗？ 但随后，许秋瞳孔逐渐汇聚，恢复了神采。 他扫过在场的医生，突然问道：“咱们这里，有新婚不久，或者是热恋中的医生吗？” “嗯？” 所有人猛地一愣。 突然问这个干什么？ 这……也和手术方案有关？！ 第380章 巧妙的手术方案，意想不到的小道具！ 无法理解！ “许医生，我，我才交了女朋友……” 这时，角落里一个脑外科主治医举了举手。 一众主任的目光同时移了过去，他顿时有些心虚，辩解道：“是我们院的护士，不过咱们可没有禁止办公室恋情啊！” 许秋并不在意这些，说明了目的，“有安全套吗？” “啊？”小主治猛地愣住。 这…… 这！ “许医生问你话呢，年轻人连这东西都没有？”蔺主任笑了笑。 他总算知道许秋为什么要这么问了。 这东西，他们这些结婚很久的主任们，以及单身狗，还真没有。 “有，有的……”小主治往口袋里掏了掏，撒下一把安全套。 会议室突然安静了。 所有人的目光都盯着桌子上的安全套。 有冰，有火，有螺纹，有钉突…… “到底是年轻啊。” “时代进步了，我们那时候哪有这么多花样。” 主任们唏嘘不已。 许秋则撕开一个，捏了捏，点点头道：“这个可以。” 他站了起来，宣布了在模拟手术室实验许秋的手术方案。 一，经口气管插管麻醉，清理病人颌面部、眼部的软组织异物等，清出一条手术径路。 第二，开颅，将各根重要血管分离、保护起来。 接着，眼科主任清理眼球外侧眶上壁与许秋清理颅内外异物同步进行。 最后是扩大骨窗，将嵌入头骨的钢筋解开，然后缓慢移除钢筋。 “至于安全套……” 许秋尝试着拉伸，延伸到了四五十厘米处，依旧韧性十足。 他补充道：“这东西可以套在钢筋的外边，充当保护膜。” 众人猛地一愣，立刻就意识到许秋要做什么。 钢筋满是陈旧的铁锈，表面还有各种尖锐的锈迹，不论是强行移除，还是清理钢筋，都可能导致更严重的损伤。 但，如果套上一层柔软、光滑的安全套呢？ 问题迎刃而解！ 而且，油性的安全套还有润滑作用，保证移除过程中异常丝滑！ “卧槽！”小主治懵了。 没想到，有一天他的快乐道具还能救人！ 主任们也是一脸惊喜，大开眼界。 仔细想想，还真没有什么医疗器材比安全套更合适！ 韧性强、材质柔软、不容易破裂，而且还兼具润滑的能力…… “可行！” “许医生的脑子是怎么长的，这个办法极其巧妙，可以完美规避掉钢筋外部的铁锈和棱角！” 会议室众人无比振奋。 谁能想到，最终让这一场手术迎来转机的，竟然是一个小小的安全套？ …… 手术方案敲定后，各科室立刻行动了起来，张三很快就被推上了手术台。 许秋刚踏入手术室，一个声音随即响起。 “恭喜，触发随机任务！” “希波克拉底之警戒！” “任务目标：挽救病人张三。” “任务奖励：示手术评级给予丰厚奖励！” 脑中的电子音，让许秋微微怔住。 希波克拉底的警戒…… 和希波克拉底誓言有关吗？ 这其中有一条，要求医生必须竭心尽力地救治每一个病人，哪怕出于仁慈的理由，或者是应法律、国家的要求，或者是任何理由。 简而言之，当病人来到医院，医生就应该忘记他身上带有的任何属性，如个人价值、经济水平、社会地位、道德水平、善恶区别等，只留下病人这一个纯粹的身份。 否则，如若医生有资格，或者是被提倡“以主观意愿或外部约束来主宰病人的生死”，那整个医疗系统就会乱了套。ъìqυgΕtv.℃ǒΜ 一旦开了医生谋害病人的先河，即便这个死去的病人罪大恶极，也将导致整个医疗体系信任感的崩塌。 而现在，张三嫌疑人与病人的双重身份，触发了系统的任务…… “意外奖励。” 许秋有些高兴。 不管有没有这个任务，他都不会践踏医学的纯粹性，这个病人他都会尽力救下来。 制裁张三，是法院的事情。 而许秋的任务，是确保他活着走到法院，并且为这罪恶的行为，以几十年的监禁去赎罪，或者是由法律终结他罪恶的一生。 …… “手术开始。” 许秋令下，手术室众人立刻紧绷起神经。 此时，病人的钢筋已经被头尾两端的安全套裹住，光滑柔软，油性十足。 许秋这边也开始手术。 清理颌面部、眼眶软组织异物…… 开辟手术入口…… 开骨窗，探针在缘上回穿刺，确认钢筋的深度、位置等…… 横向切开缘上回皮质…… 手术室静悄悄的，所有人都屛着气，震惊地观赏着许秋精彩绝伦的手术。 …… 与此同时，icu这边。 王平早已赶到，险之又险地处理了肝门静脉积气女病人高娟即将发作的肺栓塞。 “幸好许秋提前预警啊！” 肺栓塞，无非就两种处理措施。 抗凝、溶栓。 抗凝即防止凝固，避免栓子产生，自然能预防肺栓塞。 而溶栓，则是在栓子形成后，或者是肺栓塞发生后，即刻进行栓塞溶解，解除肺部的堵塞。 然而，临床上如同肺栓塞这样，处理措施简洁明了的，反而越是凶险。 对于肝门静脉积气的，更是如此。 由于这种病因导致的肺栓塞，根源是气体入血、气沫栓塞，因而没有抗凝和溶栓一说。 基本上只能在发作前纠正过来，一旦发病，药石难医。 江主任冷汗直流。 幸好去找了许秋一趟！ 否则，他们还真不一定能联想到肺栓塞，等到肺栓塞发生再请王平，甚至请许秋，可能都不顶用了！ “家属做手术的意愿很强烈？”王平问道。 他刚刚详细看过了高娟的情况。 asa分级iv级，濒死。 心肌损害、nt-probnp超过五万。 这种情况下，病人不做手术都已经是风中残烛了，如果还想动刀子，麻醉科那边会哭死。 毕竟，她极有可能会死在台上。 “我劝过了，家属一定要做手术，死了也要试试……”江主任叹气。 “许秋怎么说？” “我找过他，他说等他过来评估情况后，再决定要不要做手术，不过看他的样子，应该是想做的。” 王平有些惆怅：“许秋现在就在台上，急诊科那边来了个很特殊的病人，他不上台，没人能救。” “我听说了，高娟的情况只比那个嫌疑人好一点点……许秋只有一个，不能分身啊！” 两位主任对视一眼，都看出了对方眼里的无奈。 现在怎么办？ 许秋正在台上抢救张三， 眼下，还有个女病人高娟，同样是命悬一线，让她等死吗？ 第381章 最后一个术前指标：许秋同意与否！ 出于个人喜好，两位主任肯定是希望许秋放弃张三，把精力放在高娟身上的。 但这显然不符合现实情况。 “我再去劝劝。” 王平目光深沉，说道：“这台手术风险的确是太高了，难度不仅仅在主刀上，还有麻醉，看能不能劝说家属放弃手术。” 以高娟的身体现状，很有可能死在台上。 麻醉一打，她可能不是先麻掉，而是心脏梗塞、颤动、骤停，或者是呼吸衰竭、肺栓塞、器官衰竭等等…… 更别提开刀后造成更大的损害了。 开刀当场死，保守治疗虽然意义不大，但起码还能拖一两个星期。 “最少，保守治疗，还能留给家属和病人告别的时间。”王平考虑再三后，说道。 江主任点了点头，同意了这个做法。 不久，两位主任召集了病人家属，开了最后一次术前告知会议。 会中王平再三强调了麻醉风险。 如呼吸抑制、循环抑制、低血压等等…… 每一项，都凶险万分，和在阎王的生死簿旁边蹦迪，还问阎王要不要一起差不多。 王平专业、冷静的分析相当有效，家属脸色很快就惨白如纸了，吓得直哆嗦。 眼睛也逐渐失去了光，整个人失魂落魄，满脸的死气。 王平心中唏嘘一声，总算是劝说成功了…… 然而，念头刚起，一直低垂着头的家属突然抬起头来，擦着红肿的眼睛道：“风险我们都知道，医生，开刀吧，救救我妈！” 王平怔了一下。 开刀意愿这么强烈吗？ 江主任叹了口气，给了王平一个无奈的目光。 就说了劝不动，这家人非常执着于开刀…… 高娟的家属站了起来，声音低沉但坚定，道：“医生，我们想搏一搏，我妈她生前说过，哪怕是死，也不想插着管子，更不想没有尊严地躺在病床上苟活……我们和她商量过，风险再高，死也就死了，她就怕最后的时间也要像现在这样吊着命。” “这……” 王平犹豫了一下。 这种手术，绝大多数时候家属都不敢做。 然而事实上，比家属更害怕的，是临床医生…… 如今家属看开了，压力就落在医生头上了啊！ “稍等，我再去评判几个指标，做最后一次术前确认，你们可以再考虑考虑。” 王平起身离开了会议室。 江主任追了出来，不解道：“什么指标，术前评估已经很明确了，还要检查什么吗？” 王平摇摇头，“说给家属听的而已，我得问问许秋的意见。” 江主任恍然大悟。 “给手术室打电话，让他们把高娟的详细资料汇总过去。” 王平说干就干，提炼出关键的检查、生命体征等，让手术室的巡回护士向许秋征求意见。 那边的动作更快。 五分钟后，手术室的人就打回了电话：“许医生说，提前和icu协同，准备好抢救药、除颤仪，可以尝试做手术！” “好！” 听到许秋的判断，王平心里莫名地安定了几分。 他走回会议室，将各种术前告知书、同意书等交给家属签字。 “医生，我们知道我妈她病得很重，拖下去是一个死，做手术也是一个死，不管结果如何，我们都不会闹，只求你们能尽全力！” 王平握住了家属伸过来的手。 冰冷，且在颤抖。 他望着家属，用富有感染力的声音说道：“只要有可能，我们都会保下病人的命！” …… 五个小时眨眼就过去。 许秋的四号手术室，在艰难地清创、定位中，终于一毫米一毫米地开始挪动钢筋。 戴上安全套后的钢筋，少了几分锐利，多了一些圆滑。 终于，在手术的第六个小时二十分钟，最后一截钢筋从脑组织中“砰”地一声轻响，彻底抽出。 “呼！” 手术室所有人神情都立刻放松了下去。 回过神来，他们才发现自己背后已经出了一身的冷汗。 蔺主任脸上全是细密的汗珠，其余助手也都闭眼望天，缓解着长时间神经紧绷带来的疲倦感。 “你好牛，许医生！”小护士给许秋擦着汗。 “你好帅，许医生！”巡回护士看看手术室其他医生，又看看许秋，顿觉眼睛受到了洗涤。 “我呢？”蔺主任笑了一声。 这次他当一助，也发挥出了手术生涯的最佳表现。 巡回护士顿了一下，想了半天，“你……你好啊，蔺主任？” “？？？” 神特么你好啊！ 就不能夸奖两句的？ “准备收尾。” 无影灯下，手术还没有结束，许秋注意力始终在病人身上。 其余人顿时肃然起敬。 很快也调整过状态，重新专注起来。 接下来，就是消除失活脑组织，进行严密的电凝止血了。 这种特重型的开放性颅脑损伤，死亡率都非常高，而且手术风险极大，很多医院都不敢接。 这一台便是典型的例子。 翻开皮瓣后，他们就发现钢筋插入导致了颅骨的爆裂，呈现出粉碎性洞型骨折。 拔除钢筋的过程，同样是提心吊胆。 必须先对周围组织电凝止血，然后一边冲水一边拔除，完了还得用双氧水和生理盐水多次清洗创腔。 折腾了差不多半小时，才把脑组织内压迫脑干的大血肿清除。 当然，即便是移除了钢筋，也不代表接下来就轻松了。 钢筋留在伤口内的碎骨片、头发、失活脑组织，乃至于锈迹等，都需要彻底清除。 手术的第八个小时。 许秋终于完成电凝止血，以棉布压迫后，又盖上了明胶海绵，出血总算是控制住了。 “出血量？”许秋头也不抬地问道。 “170ml！” 这个数字一出，手术室众人都觉得不可思议。 太少了！ 普通的重型开放损伤，钢管等异物插进去了三四厘米，都可能产生300毫升以上的术中出血。 而这一台难度极高、风险极大的异物拔除术，出血量少得惊人！ “许医生，我的神！” “感觉你们脑外科的人才培养基地又可以开一个项目了，就叫特重型颅脑异物取出，很有搞头！” 蔺主任的笑容格外灿烂。 的确，这台手术成功，估计又能出一篇大新闻，天都的脑外科老大、天坛医院，肯定要馋得流口水了！ 当然，最关键的不是这个…… 第382章 致命的开关手术，紧急施救！ 而是——脑外科特刊。 没错，自从急诊科申办特刊，并且取得巨大成功后，脑外科也依托于许秋建立的培养基地，搞出了个脑外科特刊。 本来他想取名叫“许秋特刊”来着。 后来被急诊科的王平主任怒斥“要不要脸”，只能被迫改名。 好在，由于许秋是临海一院的公共财产，王晟德是睁一只眼闭一只眼，没管这事儿。 脑外科这边也懂事，特刊分成没有亏待许秋。 这事儿也就办成了。 不过，销量上肯定是比不上急诊科特刊的。 毕竟许秋的大部分手术都是在急诊科这边完成，脑手术虽然也有涉及，但也仅仅是能给脑外科特刊填饱肚子的程度，并不多。 也没有什么王炸的手术。 但是，今天这台手术，完全能当下一次特刊的版面了！ 销量肯定爆炸！ 蔺主任喜滋滋的。 下个月的科室奖金，一定十分可观啊。 …… 与此同时，六号手术室里。 王平正与消化内科肖主任、心外科郑主任等人救治高娟。 除了这些人，约瑟夫、杨钰恩也在。 从严格意义上来说，高娟是腹部手术，和心脏扯不上半毛钱关系。 但由于她的身体极其虚弱，术中很有可能心脏骤停，或者是发生心室纤颤等意外，便喊上了心外科的主任过来当个吉祥物。 没出事吉，出事了翔，家属只能呜。 死神征本就罕见，做手术的并不多，尤其是给一个如此危险的病人做手术。 这一点，约瑟夫并不理解。 莓国的手术成功率非常高，除了医术、仪器、技术等的先进外，还有一个重要原因。 即，挑选病人。 与大夏对病人来者不拒不一样。 莓国其实更像是双向选择。 就拿最常见的器官移植来说，在莓国，做肝移植、肾移植的人，绝大部分都是因为器官即将衰竭、为了改善生存质量、拥有更加健康的身体的病人。 而大夏呢？ 能到器官移植这一步的，绝不可能只是奢侈地，仅仅是为了“活得更好”。 几乎所有病人，都是已经到了疾病终末期，如尿毒症肾脏衰竭、肝纤维化晚期肝脏彻底丧失作用等，他们只是为了活着。 前者是给身体相对健康，花钱买好器官的病人做移植。 后者是濒死边缘，不换器官活不了几天的终末病人…… 谁的成功率更高，即便是外行都一眼能判断出来。 这也是约瑟夫来观摩这台手术的原因。 在他看来，高娟已经没有任何抢救的必要。 实在不明白，为何大夏医生如此执着，做这种没有必要的尝试！ “完了！” 就在约瑟夫出神的时候，异变横生！ 只见王平脸色惨白，消化科肖主任等人也是满脸肃然，握刀的手都在微微颤抖。 约瑟夫连忙看去。 术野下。 在艰难地开腹、清理腹腔后，众人终于看到了近肝门静脉积气区的真面目。 高娟的整个腹部大网膜，已经和肠管紧密黏合在了一起，形成一个巨大的、隆起的团块，像是龟壳。 “怎么会这样……”肖主任脸色大变。 他试着敲了敲团块。 砰砰。 腹部的团块顿时发出了沉闷的响声，像是一个坚硬的腹甲。 “没法做了。”王平瞳孔剧缩。 这块龟甲，将术区的所有脏器都覆盖了，且与腹部的各种组织都黏在了一起。 而浮现在龟甲左侧区域的肝脏，则向外膨出，宛如一个轻脆的气球。 病人肝脏也的确和气球无异，一碰就会碎裂出血。 面对这种情况，所有人都停下了手里的动作，沉默不语。 想要继续做手术，必须打开这个龟甲。 但，谈何容易？ “又要做一台开关手术了……”王平眼神黯淡。 开刀了，但做不了，只能关腹。 这种手术，对病人的伤害很大，却没能起到一点治疗作用，临床上都会极力避免。 然而，有时候也是迫不得已。 不做开关手术，如果贸然进行下去，会带来更大的伤害，还不如及时止损！ 约瑟夫苦笑一声。 果然和他猜测的一样…… 肝门静脉积气被称为死神征，并非毫无缘由。 明知病情危急，顶着超过75%的死亡率做手术，就要做好病人下不了台的准备！ 这条人命，应该是给王平等人最大的教训了。 然而就在这时，约瑟夫身旁，杨钰恩突然说道：“为什么不呼叫神奇的许医生呢？” “嗯？” 众人一愣。 许秋吗…… “他应该还在手术。”王平摇头。 肖主任皱皱眉，道：“那台手术，一般也需要十多个小时，现在才刚刚八个小时，应该没有这么快。” “试试，试试！”杨钰恩望向手术室。 要是巡回护士不去喊人，她就冲出去了。 王平盯着无影灯下的病人。 隆起的腹部犹如龟甲，肿胀的肝脏像是气球，这个病人已经危险到极点，在场所有人都束手无策。 如果还有手术的可能性，那么，这一丁点的可能性，一定在许秋身上。 “听她的，试一试吧。”王平沉重地点了点头。 …… 第四手术室这边。 许秋刚刚完成止血，巡回护士就踩开气闭门，通知了王平那边的状况。 “腹部大网膜和肠管、脏器黏合起来了？” 许秋皱眉。 这种情况的确很棘手啊…… 没有看到实况之前，他也不好判断自己能不能解决。 哗啦。 许秋放下手中的器械，目光落在蔺主任身上：“剩下的收尾，能做吗？” 蔺主任挺了挺背。 这台手术，他的状态非常好，拔除钢筋他没有把握，但最后的补颅、关颅的工作还是能胜任的。 “没问题，这里交给我！” “行。” 许秋雷厉风行，交接完后，立刻换下手术衣，重新洗手、消毒等。 二十分钟后，他出现在了六号手术室。 “许医生！” “来了，来了！” “希望许医生能救回病人……” 第六手术室里，王平等人都激动万分。 但，心里却依旧忐忑。 死神之征、asa分级iv级、龟甲腹、气球肝，还有被搁置的二十分钟手术时间……无数种让医生直呼打咩的情况聚合在了一起，组成了这一台绝望的手术。 真的……能成？ 第383章 许秋没来，谁敢说病人必死？！ “果然……” 许秋一进来，立刻成为手术室的绝对核心，他判断起术野下的情况，脸上多了一丝凝重。 和巡回护士汇报得差不多。 腹部大网膜和各种器官、组织团在了一块。 左侧肝区则往外膨出了一块，那是肿大的肝脏。 一眼扫去，肠管也非常糟糕！ 病人自trize韧带以下大约110cm起，小肠管的色泽都差到了极点，不见任何生理性的蠕动。 大范围小肠肠壁均呈现出灰白的色泽，触之僵硬，跟冻了好几天的九转大肠似的。 正是这些失去活性的“僵尸肠”，造就了无从下刀的龟甲。 “怎么样，有办法吗？”王平问道。 肖主任也咽了咽口水。 许秋做的腹部手术其实并不多，当初以一手陈氏胰肠吻合术惊艳全院，甚至惊动了天都的陈院士后，他就很少再涉及腹部，尤其是肝胆方面的手术了。 这次给肝门静脉积气的病人做手术，如果能成，或许会给消化科、肝胆科留下一台镇科之宝级别的示范手术！ 只是……这实在有点匪夷所思了。 “有点麻烦。”许秋道。 王平和肖主任对视一眼，都叹了口气。 约瑟夫提着的心放下了一些。 吓死了，还以为许秋连死神征都能搞定呢…… 这家伙明明是急诊科的医生，却给脑外科搞了个人才基地，还在心外科弄了小血管、创始手术，简直离谱！ 要是再跨行救下已被宣判死刑的病人，那太离谱了！ “既然如此，那就……” 王平刚想以开关手术收尾，许秋却突然拿起了手术刀。 “换个手术方案。” 许秋扫清上一台手术的疲倦，整个人容光焕发，有力地道：“保留trize韧带下110cm的小肠，同时行坏死小肠+右半结肠切除术+小肠造瘘术+横结肠远端关闭术！” “？？？” 王平等人一脸震惊。 这就是你说的……有点麻烦？ 转头就给了个解决方案？！ “真的能行吗？”约瑟夫愣了半天。 这不科学啊。 杨钰恩却兴奋不已：“行的行的，偶像肯定可以！” …… 许秋开口，整个手术室的重心立刻调整。 很快，崭新的手术方案开始。 先是坏死小肠的清除。 许秋持刀，没有丝毫怜惜，直接将龟甲表面的“僵尸肠”切去。 跟拆分冻结在一起的大肠似的。 有点恶心，又有点解压。 大片大片灰白色、质地脆弱的小肠被剥离。 随着时间推移，龟甲越来越小。 王平等人震惊不已。 肖主任有些疑惑：“腹部大网膜为什么会变成这样？” 其他人也回过神来。 这个问题困扰了他们很久，等许秋来的二十分钟里，他们讨论了很久，也没有一个答案。 按理说，不该出现这种情况。 肖主任做了这么多年的腹部手术，也是第一次见到黏合在一团的龟甲腹。 “腹膜透析。” 许秋剥离龟甲的同时给出了解释。 “腹膜透析？”肖主任等人怔住。 做腹膜透析，尤其是长期透析，有很多缺点，如急性期的腹腔出血、脏器损伤、腹透导管功能不良等；慢性期并发症则包括腹膜炎、腹膜功能减退、高脂血症等等…… 龟甲腹？没听说过。 “急性期导致大网膜包裹，慢性期再并发腹膜功能减退，正好又赶上了肝门静脉积气，在弥漫性炎症的影响下，导致各种组织全部黏在了一起。” 许秋的答案让众人震惊。 这是教科书学不来的东西。 甚至，连肖主任这种腹部手术一把手，也是此刻才领悟。 这种医学知识，就像是一个黑盒子。 打开盒子之前没有人知道。 但，一旦被揭开，立马就清晰了。 “原来如此！”杨钰恩也恍然大悟，惊喜地点点头。 都说了，有问题，就问问神奇的偶像嘛！ …… 随着许秋接手，手术室紧张的气氛一下子得到了放松。 王平、肖主任担任一二助，也是越发得心应手。 “还是助手爽啊……”王平默默感慨。 当工具人竟是如此美妙！ 肖主任也满脸笑容。 谁宣判死刑来着？ 许医生都没来，谁敢给病人下病危通知书！ 约瑟夫则越来越沉默。 他不是来临海一院展现技术，顺带着拐走许秋的吗。 怎么感觉，自己的逼格在许秋面前越来越不够看了啊？ “切断。” 此时，许秋已然拆解完龟甲，将坏死的小肠全部切除。 紧接着又从后腹膜直达肝曲，然后沿着横结肠上缘切断了右侧的大网膜。 这一步，是右半结肠切除术。 “扫查。” 许秋话语简洁，但动作却一点不含糊。 他钝性分离腹膜后脂肪和淋巴组织，仔仔细细地进行了探查。 确认无误后，将右半结肠的系膜完全切断。 然后又用同样的方法切断了横结肠的右端。 至此，整根右半结肠与高娟分离。 到这里，许秋的陈氏胰肠吻合又派上用场了。 尽管和胰腺没什么关系，但这门缝合术的手法能用在末端会场和横结肠的对端吻合上。 融汇了各种精妙的缝合技能后，许秋再次做常规的吻合，简直是如臂使指，达到令人眼花缭乱的程度。 众人回过神来，术野下已经出现了一段漂亮的肠管。 “暴殄天物啊！”王平羡慕不已。 这种缝合，拿去整形外科，给小妹妹们缝双眼皮、做脸，都算得上是完美手法了。 竟然用在看不到的肠腔！ “小肠造瘘。” 许秋倒是觉得很平常，没有一丝停顿，开始了下一步。 相比右半结肠的切除术，小肠造瘘就简单很多了。 但……这只是就常规而言。 高娟的情况非常凶险，坏死的小肠很多，剩下的小肠能不能顺利完成造瘘，都是一个大问题。 唯一值得庆幸的是，直到此刻，麻醉医师都没有报警，高娟尽管虚弱，却始终稳定在一个尚能做手术的低水平附近。 切断小肠系膜血管…… 封闭小肠远端…… 选择造瘘口…… 依次缝合小肠的浆膜与腹膜、浆膜与腹直肌前鞘层、小肠全层与皮肤层…… 许秋不敢含糊。 这一步虽然简单，却是整个手术的重中之重！ 第384章 闻着味来了！ 所谓小肠造瘘，其实就是腹壁开一个通向体外的口子。 这个瘘口有两个作用，一是促进营养吸收，二是促进大便排出。 病人做了右半结肠切除，大片小肠坏死也被清理，之后还有一个横结肠远端关闭术，不论是小肠对营养的吸收，还是排便功能，都会受到严重影响。 而这一个瘘口，既可以输入肠道营养物，又可以将粪便、肠液等排出体外。 能吃能拉，非常人性化。 如果不做小肠造瘘，一方面是营养跟不上，二是肠腔和腹腔会遭受更大的压力，此外粪便的累积也会影响术区的恢复…… …… 手术在三个小时后完美收官。 一直到许秋着手清理术野、准备关腹时，众人才猛然回过神来。 “就结束了？” 王平等人有些意犹未尽。 困扰他们的龟甲腹，竟然就这么被一点点剥解了？ 龟甲左侧，病人右腹的气球肝，也被分离，原封不动地塞回了肝区，门静脉的积气更是被巧妙地排出。 这一刻，众人有一种庖丁解牛的感觉。 他们眼中，这台手术仿佛是一座不可逾越的山峰。 然而，许秋却将其逐步拆解，找到了每一个困局的破解之法…… 不可思议！ “这也能救回来？！”约瑟夫愕然。 明明已经宣判死刑了，怎么还能起死回生的！ 而且。 许秋似乎才做完一台极高难度的手术，没有休息片刻，就顺手又做了一台？ 讲不讲外科基本法的！ “还没结束，这种级别的腹腔手术，发生肠粘连的风险非常高！” 约瑟夫深吸一口气，不甘心地道。 对于高娟来说，难的不仅仅是手术，还有术后的康复过程。 腹腔手术，最麻烦的也是这一点。 开腹手术有个说法：只要开了一次刀，那后半辈子绝对还剩下一两次。 大到胃肠道肿瘤，小到阑尾炎、胆囊结石、息肉等，一旦开了腹，腹膜受到刺激，就会大量分泌富含纤维素的血清。 这是机体启动止血机制的一个程序。 这些纤维蛋白渗出物是修复损伤腹膜的关键， 一旦它被溶解或者是吞噬，未分化的间叶细胞会分化为新的间皮细胞在短时间内对缺损部位进行修复。 然而，它却有一个致命的缺点。 如果纤维蛋白没有被完全吸收，就会增生形成肉芽组织和胶原纤维，而这正是导致黏连的重要因素。 术后黏连可就严重了，它的后遗症和影响几乎是伴随终生的，当进展成黏连性肠梗阻时，就必须再次做手术。 这也是为什么说，腹部手术的病人，很大一部分要做第二次、第三次手术。 就是为了解除肠梗阻。 “希望不会发生黏连吧……”听了约瑟夫的话，肖主任神情凝重了几分。 对高娟这种复杂的病人来说，术后黏连的概率大于百分之九十。 想要争取那百分之十的完美恢复，一方面要看这场手术到底做得如何，另一方面，就要靠护理了。 如果发生了黏连，那对于高娟来说，也是死路一条。 她的身体，绝不可能撑过第二台手术了。 …… 下台后，许秋亲自为高娟制定了术后护理计划。 五天禁食禁饮，减轻肠道负担，以及积极抑酸、抗感染、维持水电解质及酸碱平衡，营养支持治疗等等…… 同时也把张三的手术记录等完善了。 做完这一切，已经是深夜的十一点多。 “许医生。” 刚过一刻，敲门声准时响起。 留着利落短发、五官精致的云梅倚靠在门口，手里提着双人份的宵夜。 “看你才下手术，我给你买了点吃的。” 云梅悄悄地走进来，道：“咱们小声点，王主任、王凡，还有蔺主任他们都才下手术不久，都在饿着呢，要是给他们听到了，这点东西可不够吃。” 许秋脸色有些奇怪。 云梅见许秋这个表情，顿时低下了头：“这样不太好，对吗？” “你后边。”许秋指了指。 云梅一愣，赶紧回头看去，发现王平、蔺主任、郑主任正站在门口，一边咽口水，一边吸鼻子。 “？？？” 这是闻着味来的吗？！ …… 几分钟后，许秋办公室里坐满了人。 会客桌上摊开了一大把烧烤。 滋滋冒烟的羊肉串，烤出虎皮的青椒，撒满孜然的火腿肠…… 云梅站在一边，疯狂咽口水，但只能看着许秋和几位主任分食。 “云梅，你也坐……我记得你博士毕业就要回老家的县医院的，打算什么时候走？”蔺主任有点不好意思，吃得满嘴的油，赶紧关心了一句。 王平锁定一只焦脆的鸡爪，刚想趁着蔺主任不注意拿走，却发现许秋的目光也落在上边，抓了几十年手术刀的手灵活地一扭，捏起了旁边的娃娃菜。 “真香……是有这么回事来着，不过云梅你的天赋不错，现在也拿了名刀大赛的团队冠军，就留在临海一院很好，有前途！” 王平笑呵呵的。 如今的临海一院，医生们一个比一个努力。 但，晋升的速度还是比不过临医本身。 跟着许秋，临医直接芜湖起飞，说不准过两年临海一院就成了南部第一、大夏第一，坐拥一大批国家级重点项目、人才培养基地…… 这种感觉，就跟考了个三本，学校靠自己的努力成了一本，于是学生们莫名其妙成了一本生一样。 “我，我可能不回去了……”云梅沉默片刻，摇了摇头。 “不回去？”王平表情一喜。 云梅是个好苗子，在临床上很有天赋，当初他劝了云梅很多次，但都被婉拒了。 怎么突然想开了？ 云梅偷偷地瞥了一眼许秋。 其实，她以前真的对城市没有多少感情。 但，自从许秋随口说了一句“帮你解决毕业问题”，之后就真的去做了，以当时那个小小住院医师的身份，与背景深厚的副院长对抗，云梅的心态就发生了转变。 她第一次在这个冰冷的钢筋森林里，感觉到了温暖。 原来，这里也有人会关心她。 在这之后，她仔细去感悟生活中的一点一滴，才猛然间发现，其实临海一院真的和其他地方不一样。 第385章 A+奖励，开颅最大利器！ 这里很纯粹，王晟德是一线下来的，有野心、有梦想，一心想把临海一院打造成一座专注于治病救人的医院。 因此，院内勾心斗角很少，即便是争吵，也多是在病人的手术方案等方面。 急诊科的氛围更是欢快。 天天都有其他科的家伙“许医生”“许医生”地喊，过来搬救兵。 急诊科内部，王凡和周华这些人特地做了个记录表，标记每个月各科室过来求援的次数。 这个求助表也针对急诊科医生。 上个月的求助榜单，王凡位列榜首，召唤许秋十六次，平均每两天一次。 当从博士延毕的焦虑中走出，云梅才发现，急诊科的大家对她都很不错，这里的人际关系都更加单纯，每天喊王凡去给病人掏粪，其实非常快乐。 唯一不太好的一点是，现在王凡自诩“缝合小王子”，已经不干掏粪的活了。 “其实，还有另外一个原因。” 云梅脸上露出一丝苦笑。 她接着说道：“我以前以为县医院很单纯，那边的院长、领导都会欢迎一个有名刀大赛团队冠军、博士毕业的医生过去工作。 但今年过年回老家的时候，我才发现我错了！ 真实的县医院，科主任会觉得他过两年地位不保，绩效奖金也会被我分走一大半，所以会死命打压人才，卡职称晋升，保住他的地位。 而且，一旦你拿钱多一些，哪怕这是应得的，其余同事也会想尽办法刁难…… 县医院全是关系户，我如果去那边，地位可能还不如院长八竿子打不着的亲戚。 别说治病了，以我这笨嘴巴，可能连同事关系都处不好了。” 提起这个话题，众人的表情都沉重了几分。 王平道：“水浅王八多，庙小妖风大。其实不只是县医院，很多医院，不，应该说各行各业，其实都一个样。” 蔺主任笑着摇头：“所以没关系的人还是得去大城市、大医院，虽然那里可能不会比县医院好多少，但，至少平台大，资源也多，关系户没功夫和普通人计较。” 在场的主任基本都是从基层一步步升上来的。 个中辛酸，深有体会。 如果他们在县医院，可能到今天都还是个主治，或者是不可能继续往上升的副主任。 但在更大的地方，神仙打架，就顾不上他们这些凡人了。 “还是许医生厉害。” 云梅话锋一转，眼角含笑地望着许秋。 是许秋的话，不管到哪里，都肯定不会被埋没的。 王平点点头：“哪能拿许秋来举例子，我这个当导师的，都指望着他能带一带我拿长江学者。” “哈哈哈哈，这话在理，国内能给许秋当导师的，可能不超过五个人了。”蔺主任大笑。 “不管怎么说，云梅你能留下来最好，现在正好是临海一院的上升期，你要是半路上下了车，以后想要再上来，可能就没有这么容易了！”郑主任也跟着掺和了两句。 王平想了想，道：“急诊科这边，才成立胸痛抢救中心，还没正式挂牌，抢救组也没搞，你要是肯来的话，当胸痛中心的负责人如何？” 云梅低了低头：“还，还是许医生来吧，我可能不太行……” 王平：“许秋一天到晚忙得很，怎么可能有空来管胸痛中心，而且他不一定看得上……你也别推辞了，自信一点，你好歹也是名刀大赛的种子选手！”ωωw..net 云梅有些受宠若惊，她慌乱中看向许秋。 许秋目光平静，点了点头：“下一届我不参赛，可能是你带队，当个负责人磨练磨练。” 云梅的心突然静了下来，她坚定地握了握拳头：“好，那胸痛中心就交给我！” “这可是许医生新争取来的省级项目，一定要发扬光大啊！”郑主任鼓舞道。 “好，我不会让许医生丢脸的……” …… 边吃边聊到后半段，云梅提前点好的烧烤也终于到了。 “很有眼力见嘛！”王平等人表扬了一句。 吃完宵夜，王平等人纷纷告别。 等办公室只剩下一人，许秋终于有机会打开系统界面。 “希波克拉底之警戒：已完成” “是否领取奖励？” 许秋没有犹豫，点击领取。 “叮！手术评价：A+！” “恭喜获得A+级奖励：大师级颅脑功能损伤定位经验！” 随着大量白光涌入脑海，一位专注于颅脑功能损伤定位三十年的医生的所有经验，在一瞬间融入许秋的记忆。 额叶中央前回皮质损伤引起局限性癫痫…… 顶叶中央后回毁坏性病变引起对侧相应部位的感觉障碍…… 等等。 无数知识变得清晰，许秋的眼前仿佛出现了一个虚幻的大脑，注意力放在哪个脑区，就能立刻浮现出相应的损伤表现等等。 “这个功能……” 许秋有些惊喜。 掌握之后，他几乎能瞬间通过病人的表现来判断可能损伤的脑区。 反过来，也能够通过手术损伤的脑区，反推病人术后并发症。 他赶紧尝试了一下。 张三的额叶、顶叶均有损伤，可能发生局限性癫痫、古茨曼综合征。 即，失写、失算、不能识别手指、不识左右。 还有枕叶损伤。 即便手术再成功，他也会不可避免地出现幻视、对侧偏瘫等等。 至于钢筋贯穿经过的区域，就更加复杂了。 不自主运动、肌张力改变等都是极有可能出现的术后后遗症。 不过，尽管如此，这仍然是一台不可思议的手术。 成人两指粗的钢筋穿透大脑，能活下来已经很匪夷所思了，他只是留下了一些脑损伤必然存在的后遗症，已经是最大的幸运。 “不错。” 领完奖励，许秋满意地点了点头。 获得这个能力后，再开展颅脑手术，他会更加顺手。 一眼就能判断会不会损伤某个脑组织，同时还能立刻找到各种功能脑、重要血管的定位，这将使得许秋手术速度再往上提一大截。 …… 又看了几个病人的病历，制定好后续治疗方案后，许秋终于准备回家。 不过就在这时，住院部那边突然又紧急呼叫起来。 许秋赶过去，是张三病房的方向。 “出问题了？”许秋纳闷。 刚给张三预判了一下颅脑损伤的程度，这就来了，以他的判断，这会儿怎么说都不该出问题啊…… 第386章 医院最心酸的一句话 许秋赶到时，张三病房外已经围了一大群人。 两名二班倒看守的警察，两三个小护士，还有不少同村的村民。 电梯响了一声，蔺主任也急匆匆赶来，看到许秋，他眼睛一亮，气喘吁吁地问道：“现在是什么情况。” “刚来。”许秋摇头。 不过，随着两人到来，病房那边终于让开了一条路，许秋也终于看见了被围在中间的病人。 不是张三。 而是那个被关在地下室半个多月的六岁男孩。 “呕！” 男孩脸色惨白，瞳孔像是失去灵魂一般没有聚焦，倒在地上剧烈地呕吐着。 “许医生，快来看看，这小孩是什么情况！”小护士见救星终于来了，悬着的心终于放下。 蔺主任也松了口气。 还好不是张三…… 许秋的手术肯定不可能出错，如果张三这会儿发生意外，肯定是他善后做得不好。 这也是他慌里慌张赶来的原因。 此时见张三暂时没事，他也放心了。 “呕吐？而且是喷射状呕吐……中枢性的？”蔺主任扫了一眼男孩，下了一个第一判断。 这就撞到他的专科上了。 许秋则没有妄下定论，他穿过人群来到病人面前。 “医生，救救我的娃，我老婆死了，二娃也被拐了，我只剩下他一个亲人了！”粗糙的汉子眼睛里射出恐惧的光，想要奋力抓住许秋这棵救命稻草。 “我是医生，我会救他。”许秋的手掌按在汉子的肩膀上。 这八个字，仿佛是一束温暖的光，让汉子一下子安静了，急促的呼吸也慢慢平缓下来。 许秋看向男孩。 由于半个多月的饥饿，这个六岁的孩子已经瘦得不成人样，衣服下的肋骨突出，手臂干枯得像是只有一层皮贴在骨架上，眼窝更是往下凹陷。 本该属于孩子的发亮的眼球，此刻也黯淡无光。 简单的查体后，并没有发现什么异常。 只是消瘦得厉害。 继续询问病史，呕吐是在进食后发生的，此前没有出现任何不适的症状。 “推个超声过来。”许秋道。 很快，他当场给男孩做了个超声。 全腹扫了一遍，都没有发现什么异常。 莫非，真是中枢系统的疾病？ 但，许秋却没有停下，而是在胃和空肠之间反复扫描。 “这是……做什么？”蔺主任一愣。 后续赶来的医生也有些不解。 “都好好的，没什么异常的回声啊……”众人疑惑万分。 许秋刚想收起仪器，听到这句话，顿了一顿，又把探头按在了右上腹处。 “这里，没有十二指肠。” 这句提醒，终于让蔺主任等幡然醒悟。 “对，中间少了个十二指肠！” 许秋点点头，道：“十二指肠缺如，或者说，压迫，应该是肠系膜上动脉综合征” “缺如？”粗糙的汉子脸上冒出汗珠。 “就是缺失，不见了。” 汉子脸色骤变：“这个病，不治的话会怎么样……” 但，话到一半他又突然沉默了，转而说道：“要花多少钱，我能凑出来，我一定能凑出来的！” 在场的医护人员都沉默下来。 这个病不治会怎么样…… 这句话，是医院里最心酸的问题之一。 如果不是贫穷，谁又愿意忍受着病痛的折磨？ 然而，在下意识的询问后，汉子反应过来这是他最后一个孩子，一咬牙，不管这个病严不严重，他都要让自己孩子健健康康的。 许秋摇了摇头；“不用花钱。” 汉子的脸变了又变，他想到了某种可能性，突然说道：“医生，我们不能让你花钱……我会攒钱来救娃儿！” 许秋：“这个病，不需要治疗。” “什么？” 汉子情绪被打断，有些理解不了。 生病了不用治，那这还算什么病？ 许秋耐心地解释起来。 肠系膜上动脉综合征，也叫做十二指肠淤滞症。 发病机制，在临床上是独一档的。 当人消瘦时，十二指肠的脂肪会减小，乃至于消失。 而这些脂肪的作用，作用正是支撑腹主动脉和肠系膜上动脉的夹角。 一旦脂肪消失，十二指肠就像是被摘下的空手套，失去手指的支撑，轻易就会瘪缩、压迫。 此时，尽管十二指肠依旧存在，但缩成了非常小的一团，在超声等各种影像检查上，和消失没有区别。 而带来的症状，由于食物无法从胃里经过十二指肠被小肠吸收，因此会发生压力极强的剧烈呕吐。 这也是蔺主任误以为是喷射状呕吐的缘故。 呕吐、消瘦，十二指肠受压更严重、呕吐更剧烈、更加消瘦……这是一个致命的恶性循环。 许多追求病态体型的女性，十二指肠都或多或少有压迫问题，因此极容易呕吐。 而这个病的治疗方式，也相当简单。 就是补充更多营养，这块消失的脂肪胖回来。 一般来说，经口摄入食物不太行，因为食物无法通过十二指肠，会引发更剧烈的呕吐。 临床上常见的做法，是给肠外或肠内高营养，坚持一段时间，长胖了就康复了。 但，这也有一个保守疗法。 或者说，省钱的办法。 躺着吃饭！ 仰卧、趴卧，都会让十二指肠展开，从而容许食物通过。 听完解释，汉子还是有些将信将疑。 肠子居然瘦了就消失，胖了就长回来？ “准确来说，是起支撑作用的脂肪。”许秋解释。 汉子听得一团雾水，他不明白这些，心疼地看了一眼儿子，然后说道：“医生，我相信你，你说没事就没事！” 说罢，他从口袋里抽出了一块皱巴巴的毛巾，蹲在地下，仔仔细细地擦拭着地面。 “不用不用，保洁阿姨会过来清理的。”护士连忙阻止。 汉子自责地摇摇头：“对不起，都怪我，本来保洁大姐不用这么辛苦的，我随便擦一擦，不给她添麻烦。” 虽然说是随便，但汉子还是把呕吐物全部倒去了垃圾桶，地面上也擦得干干净净。 这一举动，让众人肃然起敬。 也许这个粗糙的汉子并不富裕，但，他的精神，却比许多人更加富足。 回去的路上，小护士一脸懵逼。 这个病，她还是第一次听说。 她看了看走在前头的许秋，试探着问道：“许医生，为什么这东西这么容易受影响？” 许秋淡淡地回答道：“很残酷。” “很残酷？” 什么意思…… 小护士脑袋上长出了一个问号。 第387章 临医王牌！最年轻特等奖！ 一旁的蔺主任插嘴道：“仔细想一想的，其实还挺恐怖的。” 小护士懵了。 一时间不知道这两人在说什么。 蔺主任神神秘秘地道：“你可以理解成……天之道损有余而补不足，人之道损不足以奉有余。” “蔺主任，你能直接一点嘛……” “优胜劣汰咯，个体虚弱到一定程度，他就会被认定为劣势基因，索性直接让他无法进食、无法消化而被动淘汰，把食物节省下来，留给拥有更优质基因的人。” 小护士：“不对啊，这样说的话，有这个基因的应该都饿死了，留下来的不应该是不存在这个基因的吗？” “不，基因得从群体角度去考虑，个体的存活是没有意义的。这样做，可以保证更强壮的个体活下去，也就能提高群体的健康度。” 许秋点了点头。 这是关于十二指肠淤滞症的一个理论。 尽管达尔文的进化论存在巨大缺陷，但基本框架却没有太大问题。 适者生存，的确是自然选择中的一个客观规律。 脆弱的十二指肠正是如此。 一个个体太脆弱，索性直接让他饿死。 把食物留给更强壮的个体，才能更好地保证群体基因的传递。 只是，在文明社会，这种事情变得更加隐晦了而已。 放在社科领域，总结起来就是马太效应。 深究下去，一定是残酷且血腥的。 小护士听完解释后，突然觉得有点细思极恐。 “算了算了，管他什么天道人道，我赶紧去值夜班了……” …… 凌晨一点多，许秋终于到了家。 连轴转的手术，让他的精神也疲倦到了极点。 简单洗漱后，倒头便睡。 第二天醒来时，他的手机塞满了祝福短信。 黎雪：“妈呀，许医生你前几天出差竟然是去评选国家科学技术奖了？特等奖啊！我从来没听说过医学领域的特等奖！” 王晟德：“恭喜！临医、临海市、白云省都能因为你出一次名的，一个拿特等奖的人，本身便是国宝级别的人物，往后省里边肯定会不吝惜资源地培养你！” 白云省第一书记傅清：“恭祝夺奖，省上的奖励很快就会下发，还望你为大夏医学继续努力！” 陈院士：“虽然会场就知道你拿了特等奖，但现在名单总算正式公布了，有空吃个饭！” …… 密密麻麻一大堆祝贺短信。 许秋这时才发现，今天的新闻头条已经出炉。 “临海小血管获得国家科学进步奖特等奖，总工程师许秋或成大夏史上最年轻特等奖获得者！” 几乎所有的媒体，都争先报导这篇爆炸性的文章。 下方，均附上了红头文件。 “大夏关于国家科学技术奖励的决定” “根据《国家科学技术奖励条例》的规定，经国家科学技术奖励评审委员会评审、国家科学技术奖励委员会审定和科技部审核，大夏批准并亲自签署， 授予许秋、顾悦院士、赵达院士国家科学进步奖特等奖； 授予“纳米限域催化”等2项成果国家自然科学奖一等奖，授予“面心立方材料弹塑性力学行为及原子层次机理研究”等44项成果国家自然科学奖二等奖……” 历届的国家科学进步奖获得者，其实都鲜有人关注。 即便是真正的院士站在面前，普通人也大概率认不出来。 但这一次，随着许秋混在一堆院士之中，夺下特等奖的桂冠，全国都震惊了。 热度更是空前，几乎快到了全民关注的程度！ “卧槽！是那个考研之神？” “什么鬼！年初还在考研呢，怎么年底都没到，直接拿下国家级的特等奖了！” “这何止是国家级特等奖，这是科学界、学术界，最有含金量、最顶尖的奖励啊，能拿奖的，去任何一个大学，都是顶尖学术人才！” “离了个谱，他不是医生吗，怎么活跃得跟个网红似的？” “别拿网红侮辱许医生！” “我刚刚看了眼他百科上的简历，他今年才二十五岁……二十四岁加入临医，第二年年初成为主治医，这个月又晋升副主任了，我靠，半年升一级，坐了火箭吗？” “副主任医师？这只是许秋身上最不起眼的一个称呼罢了！” “……” 高涨的讨论量，一下子将国家科学技术奖的公布推到了榜首。 当然，临医欢天喜地，但总有人忧愁。 诸如协和、华西等，今年也做了很多科研项目，也有累累成果，尽管从数量上压制了临医，但论起含金量，加起来都不够许秋一个“临海小血管”打的。 而由于许秋男主角般的长相，以及不合常理的医术，跟他有关的消息，基本上热度都不会低。 连带着，临医的知名度也在逐渐打响。 医院有网络舆情部，这其实已经不是什么秘密。 舆情部的作用，兼顾宣传与控制舆情。 简单来说即，好的你随便说，坏的不准开口。 越大型、越顶尖的医院，这个部门的手自然伸得更长，对互联网上出现不利于自家医院的信息，会立刻联络相关平台的工作人员，进行删除。 因此，很多医院都很少能看到负面消息。 很多医院费尽心思，为自家医院树立互联网形象，打响招牌。 但，所有的努力，都不如一个许秋！ 至少在这一年，临医的正面讨论度，都远远高于其他医院。 而且。 许秋不只是临医的宣传招牌。 他同时还是白云省“互联网+”代表…… 这波，直接让临医、白云省跟着沾了大光。 傅清等白云省高层全部笑嘻了。 这可是全国历史上第一位、靠纯粹医学成果拿下特等奖的人！ 出现在白云省！ 而且，白云省并不像当初的名刀大赛专家组一样，随便给了点钱打发。 省里可是专门开了会议，光是初期拨款就给了4.3亿，后续又追加了两个亿，总投资超过六个亿。 毫不夸张地说，白云省在钱上面，绝对没有亏待许秋。 这个政绩，肯定是要算在这一批领导身上。 而这，或许是他们迈上更高台阶，最重要的垫脚石！ 叮铃铃！ 省厅大楼里，傅清摘下老花镜，对报纸上内容还是有些依依不舍。 他接起电话。 听到对面的声音，他的神情猛地一怔。 第388章 大佬亲临！给许秋颁奖！ “提……提拔？” 傅清心脏都快从胸腔里跳出来了。 终于等到他提拔了？ 调任魔都、考察期…… 尽管白云省是省级单位，但，在白云省当老大，和魔都当老大，脑子正常的人都知道后者是升职！ 现在，上头给了他一个考察期，有机会去魔都任职！ 傅清刚想要答应下来，突然瞥到了桌面上的报纸。 许秋的特等奖，不可思议的临海小血管，刺激着他的神经。 “我……” 混迹在官场多年的傅清沉默了。 他想起了许秋创造的一个个奇迹。 数不胜数的高难度手术、令人惊叹的各种术式，以及脑外科培养中心、创始手术国家重点教学医院…… 这一年，其实不只是临医的荣誉，更是整个大夏都不曾有过的盛举。 这么久了，什么时候见过外国人扎堆来大夏学习医术？ 而且，还不是那种好吃懒做，中文都说不流利的、在外国混不下去来大夏捞钱的。 能来临医的，几乎全部是外国医疗行业的顶尖翘楚，更有约瑟夫等享誉世界的名医，全部都是人类精英！ 连坐拥协和的天都，坐拥瑞金、复旦、仁济等顶尖医院的魔都等，都做不到这一点。 傅清总感觉，现在只是一个开始。 许秋才正式进入临床多久？ 一年多一点！ 创造的奇迹，就已经可以变成一本自传了。 未来五年、十年，他又能做到哪一步？ 而如果现在傅清同意调任魔都呢…… 他仅仅凭借着许秋做出的这点医疗成就，真的能走更远吗？ 去了那边，前几年肯定当不了一把手，熬十几年后，万一白云省新的第一书记政绩更牛逼了，还轮得到他？ 以许秋的能力，还真有可能做到啊！ 而且， 现在许秋只是打响了临医、白云省的知名度，在傅清的履历上可看不到半分！ 医改更完善了吗？ 医疗健康事业走向新阶段了吗？ 又或者……真的给白云省的人民创造了优越的就医环境、为医务人员提供了良好的从医环境了吗？ 都没有！ 许秋的成就，还局限于个人。 距离带动整个省的医疗水平，还有一些距离。 “不能走！” 想到这里，傅清脸色突然一变。 上头这是升职吗？ 分明是明升暗贬啊！ 许秋的临海小血管即将量产，而且省里面即将发力，以临海一院为中心，建立一个集科研、医术、教学等为一体的综合医疗核心区，未来将辐射全省…… 这些，都是实打实的政绩。 现在走了，自己栽了半天树，不是让人家乘凉去了？ 这一刻，傅清想通了。 什么魔都、天都。 留在白云省，跟着许秋，政绩才是一片光明啊。 往上爬，是他个人的成就。 但如果继续留下来，继续加深对许秋的投资、支持，那么之后受益的，可能是白云省，乃至于整个大夏！ 想到这里，想到这关乎民生的问题，傅清好像突然想通了。 他走了，下一个书记，真的还能贯彻他如今留下的一切，把许秋当人才培养吗？ 很难说！ “同志，我考虑了很久，调任魔都的决定，还可以再考虑一下，我还是想继续建设白云省。” 电话那头沉默了片刻，“组织上再考察考察。” 这句话，基本上已经算是彻底取消了傅清的资格。 如果说之前他还是奔着升职去的。 但此刻拒绝上头决定，已经是限制死了他往后的道路。 起码这一刻，傅清是真真正正想站在许秋背后，看着他在医学上走得更远，把百姓看病难、看病贵等等问题彻底解决！ …… 临海一院门口。 许秋看着一院挂着的横幅，习以为常了。 临医基本每个月就能换一个宣传点。 之前是名刀大赛全满分，后来是考研满分第一人，还有颅脑分离术、临海小血管等等。 而现在，变成了国家科学技术进步奖特等奖…… 据说附近做横幅的店子都多了两家。 属于是许秋一个人养活了一个行业了。 才到医院没多久，医院、市里、省里，还有国家给的奖励都不约而同到了。 王晟德笑眯眯地招待起这些贵客。 市里面的就别提了，看不上。 省里面，傅清亲自过来。 国家上头，则是评审委员会的会长带着奖章、奖金等过来。 这些都是平时出没在国家场合上的顶尖大佬…… 能全部聚在一起，在以往是不可想象的。 事实上，即便是特等奖，委员会会长也基本上不会专门去拜访。 更别提打飞的到遥远的临海了。 然而，许秋太过年轻，未来的潜力不可限量，几乎是必成大夏医学顶梁柱，甚至将人类当代医学推进到一个新的高度…… 这正是国家看中的一点！ 另外…… 国际青年医学峰会，也是其中一个因素。 当然，内定许秋这一点，只有少部分人知道。 “也不用去礼堂特地颁奖了，就在这里给了吧，我还要忙着去看病人。”许秋催促道。 “哈哈，你还是老样子！”傅清也没废话，笑呵呵地把150万的省内个人奖励的支票交给了许秋。 团体奖励，以及对临医的表彰，都还需要进一步讨论。 评审会会长则有些不适应。 他还是第一次见这种人，他都亲自出面了，对方竟然一点都没有高看一眼的意思。 更别提什么毕恭毕敬了。 不过，想到许秋身上蕴藏的潜力，他也没有多少什么，把奖章之类的都交给了许秋。 至于合影，全部都省了。 许秋随手把东西收进了抽屉，摸了摸口袋：“我的笔呢？” 傅清眼睛一亮，赶紧从口袋里掏出一支崭新的红笔，“许医生，这里，我正好带了一支……” “哦，谢谢。” 许秋高兴地接过，抓着笔就去门诊那边了。 傅清心里极为舒服。 果然还是要做好准备啊。 来之前，他专程打探了消息。 许秋果然和传闻中一样，任何礼品都不要，连常见的茶、烟，酒都一概不收。 但他还是查到了一点消息。 红笔！ 这次准备了好几支红笔，总算是送了点礼物给许秋。 “这……” 评审会会长懵了。 第389章 手术失误？醒不来的病人！ 他也是带了礼品来的，盒子里有国宝级茶叶大红袍，虽然只是小小一盒，但价格已经去到了二十几万，极度名贵。 但许秋拒绝了。 他本以为傅清什么都没带。 结果书记早就做好了准备…… 而且看许秋的表情，明显是送到了心坎儿上！ 一支几块钱的笔，比他精心准备的礼品还要有用！ 这是什么世道？ “傅书记，下次再有这种场合，你提前跟我说一声……”会长默默地道。 傅清笑着道：“没问题。” 两人都很确定，以后许秋的成就会越来越高，他们来亲自道贺的频率也不会低。 会长苦笑了一声，目光落在了王晟德身上。 “王院长，我听说你很喜欢品茶，这茶中状元武夷大红袍就不要埋没在我手里了，你收下吧？” 王晟德疯狂摆手：“使不得，使不得，我也改喝白开水了。” “？？？” 这特么，千年古树产出的大红袍都送不出去了？ …… 离开办公室后，许秋没有再管什么书记会长，赶紧给昨天的张三、高娟做了术后的第一次正式检查。 恢复情况都好于预期。 接下来几天，两人的状况也越来越好。 术后第一天夜晚，张三已经清醒。 这对于贯穿脑的病人来说，已经是可喜可贺的预后了。ωωw..net 能醒过来，至少说明性命保住了，不会变成植物人！ 外科icu的脑监护相当完善，基本上能给的各种无创、有创脑功能检测都给上了，如大脑皮层点活动、脑氧合、脑血流调节、脑内压调节和脑内压监控等，都没有落下。 这其实也是没有办法的事情。 临床领域，对术后icu脑监护的数据其实很少，只能靠堆量、对症检测覆盖各种可能的预后指标，尤其是覆盖对亚临床癫痫发作、脑氧饱和度和大脑调节和代谢改变的提示。 不过，各种指标都非常乐观。 术后三天。 张三开始被警察盯着，开始在护士的帮助下初步下地。 此时，高娟的情况也好了很多，已经下地了。 术后五天。 张三恢复正常饮食。 高娟短时间内肯定没法吃东西了，只能供给肠内营养，靠瘘口排出粪便。 有许秋专门制定的个体化术后护理方案，后者的胃肠压力始终处于一个动态平衡中，肠蠕动也平稳地恢复中。 再加上应用抗生素、提高酶代谢能力，纤维蛋白几乎一出现，就用在了腹膜的修复机制上。 至于多余的，也迅速被酶分解。 术后黏连刚有点苗头，立刻就被扼杀！ 术后第六天，高娟转入普通病房。 第九天，达到出院指征，彻底摆脱危险。 这个病例的成功，让很多医生都震惊了。 这可是死神征！ 基本上是见一个死一个。 而且，高娟的情况明显更加危重，分级濒危、心脏差、呼吸系统有基础病，术中甚至还等了许秋二十分钟…… 即便是这样，最后她还是平安地下了台。 九天前她还奄奄一息，此时已经能够站着跟医生们聊天，甚至还去跟许秋表达了感谢！ 简直是医学奇迹！ “好羡慕。” 医生们聚在一起，看着正握着许秋的手道谢的高娟和家属们。 那位坚持顶着风险做手术，始终不曾落泪的儿子，此刻终于崩溃大哭。 “这可能就是当医生的意义吧！” “是啊，拯救了一个家庭呀。” “咱们也要加油了，手术水平、质量都提上去，数量也不能落下，咱们院的病人可越来越多了。” “加油加油！” 医生们被许秋鼓舞，干劲更加充沛了。 许秋办公室，则又收获了一面锦旗。 “放不下了。” 旁边的书架里，锦旗又满了。 其他东西能随便扔，但锦旗这东西还是要好好保管的。 考虑了一下，许秋给医院方面打了个电话，又给办公室加了一面书架。 下午时分，安装完毕后，许秋把锦旗放进书架收藏起来后，才满意地点了点头。 高娟平安后，接下来就是张三了。 许秋有些纳闷。 按照他的预估，张三其实也应该恢复得差不多了，自主运动能力可能会一定程度上受损，但语言表达、意识等肯定不成问题。 但， 从警方和护士那边反应过来的情况来看，他似乎还没有完全清醒，并没有交代什么。 第二天早交班，许秋重点关注了张三。 交班医生道：“目前17号病房已经从icu转入常规病房四天了，但意识状态还是不太稳定……” 对于一般病人，这一点倒是没什么大碍。 毕竟是脑袋穿过钢筋的男人，能醒来就是奇迹了。 但，张三不同。 他身上还背着起码三个活人的命，不交代去向，让警察满世界去找，难如登天。 事实也的确如此，警方这九天铺开了一张天网找，也只锁定了可能流向北方的某几个城市，至于具体的去向，还不得而知。 救援也有个黄金二十四小时之说。 这段时间找不到，被拐卖的孩子的轨迹就不只是局限于省内，而是可能出现在全国任何一个地方，那时再想要找回，基本上就是小概率事件了。 不过，这件事情涉及了一个命案、一位妇女，两个儿童，牵扯极大，因此省里边并没有放弃，跨省成立了专案组。 搜寻是一回事。 最关键的，其实是在张三这里。 他如果能提供信息，或者是供出收货人，线索一下子就能打通，后续的案情也能更顺利开展。 …… 结束早交班后，许秋专程来到了张三的病房。 后方还跟着一大堆实习生、进修医生。 本来今天又轮到王平的教学查房时间了，结果人全跑到许秋这边来了，王平犹豫了一下，也选择跟来凑凑热闹。 病房外，还有一张折叠床。 这是急诊科提供的，给那位受害者父亲和儿子的。 看到许秋到来，两人赶紧起身。 相比之前，粗糙汉子的状态差了很多，胡子拉碴，眼睛的黑眼圈很重。 很显然，张三连日来的昏迷，已经让他濒临绝望。 第390章 一眼看破！伪装的病人！ 九天的时间，足够让一个两岁多的男孩带去任何地方。 甚至，可能被摧残得失去曾经的记忆。 张三再不醒过来，再过几个月，恐怕二娃永远找不回来了…… “许医生！” 见到许秋到来，父子两连忙起身。 女警于冰清也打了个招呼。 术后恢复的黄金时间已经过去，然而张三依旧没能彻底醒来……警方其实已经接近放弃了、 只是，她心里有些可惜。 好不容易救回来，结果嫌疑人居然没法配合调查！ 果然，钢筋贯穿脑袋留下的伤势还是太严重了，连传闻中的许秋都无能为力。 “查个房。” 许秋点点头算是回应，直接进了病房。 医生们也跟着鱼贯而入。 张三住的是三人病房，除了他，还有两位，也都是许秋的病人。 不过，另外两个恢复情况就非常乐观了。 见到许秋进来，两人都赶紧从床上爬了下来。 “许医生，谢谢你救了额滴命！”带着浓重的西北口音的老太太笑得满脸褶子。 “其他医院都说我没救了，只有许医生敢给我开刀，才把我的命保下来了！”另外一个五十多岁的中年男人感激地说道。 许秋脸上浮现出一丝笑容：“游奶奶，你的情况已经很稳定了，明天就可以让你的儿子过来办理出院了。” “李大叔，术后半年都不要做剧烈的运动，不过也不能不动，你观察三四天也能考虑出院。” “谢谢许医生！”两人乖巧地回了病床，摆好了迎接查体的姿势。 许秋顺手检查了一下，没什么大碍。 接下来，就把重点放在了张三身上。 叫醒睡梦中的张三后，对方愣愣的反应了半天。 许秋做了个luria-nebraska神经心理成套测验。 这是国际上常用的神经内科测试量表，细分项目有269个，涉及运动、节律、触觉、视听觉等等。 时间原因，许秋简化了很多。 张三迷迷糊糊地配合着。 “握拳。” “伸出你的食指。” 张三紧握的拳头颤抖了半天，最终竖起了一根中指。 许秋相当淡定，做出判断：不能识别手指。 检测完后，功能量表也算是统计了个大概。 首先，他有局限性癫痫、对侧偏瘫，存在幻视。 此外还有失写、失算、不能识别手指、不识左右等等症状。 检查过程中，还经常有不自主运动，某些地方的肌肉异常紧绷，而其他地方则松弛、无法调动肌张力。 符合之前的判断：顶叶、额叶等损伤，脑组织中也有不小的损害。 许秋又重点做了记忆的功能评价。 这个检查就很离谱了，不论是图片记忆、节律记忆，还是手势记忆、单词记忆等项目，张三的表现都极差。 按理说，如此严重的脑外科，或多或少都会出现点记忆损失。 但，囊括记忆的十三个项目全部异常，这就非常罕见了。 许秋打量着张三。 这种情况，与其说是损伤，更像是……伪装。 心里有了初步判断后，大师级颅脑功能损伤定位经验全开！ 许秋的眼前出现手术中的一幕幕画面。 同时，也在脑内重建了一个大脑，一根洞穿而过的钢筋，位置、深度、等等，都和张三当时一模一样。 紧接着，许秋开始拆解大脑。 大师级功能定位经验在此时发挥了完美的作用。 随着一片片脑组织如洋葱般被剥开， 被钢筋彻底捣毁的区域也被标记而出，周围受到挤压、感染等影响的脑区也逐一浮现。 而中间部位、被颞叶卷起的部位，负责记忆的海马体、纹状体等，正安然无恙地躺在其中，分明没有受到任何损害！ …… 睁开眼睛，许秋从无穷的画面中抽回心神。 他看了于冰清一眼，道：“审问吧。” 于冰清不可置信地看了许秋一眼，又打量着张三。 后者身子微微地颤抖，一副极度不清醒的样子，能承受得住审问？ 再说，这几天她和同事也尝试过多次了，只要提到人被拐去哪儿了，他就痛苦得不得了，似乎那段时间的记忆完全缺失了。 许秋摇了摇头。 这又不是电视剧，哪有什么想到某些记忆就疼的说法。 记得就是记得，不记得就是不记得，除非有脑血管病，否则还是心理因素在作祟了。 于冰清见许秋态度很坚决，将信将疑地来到了病床旁边。 “张三，如果你现在交代你的妻子、儿子，以及另一个两岁儿童的去向，或者是提供接头人的个人信息，这都算是将功补过，到时候会酌情轻判……” 她的话还没说完，床上的张三就痛苦地叫了起来。 “你看……”于冰清叹了口气，还是一点进展都没有啊。 见到这一幕，眼里刚刚燃起一点希望之火的粗糙汉子又低下了头，神情黯然。 医生们也叹息。 还是没有办法吗？ 只有许秋的脸色没有任何改变，淡淡地瞥了张三一眼，道：“没有损伤到记忆，语言表达能力也没有问题，继续审问。” 于冰清惊讶地瞪大了眼睛。 什么意思？ 这位许医生怎么敢这么断定的！ 明明嫌疑人已经成这样了，他对自己的手术这么有信心吗？ 躲在后边围观的王平也觉得有些不可思议了。 神内、脑外的手术，出现什么并发症、后遗症，其实都是不可控的。 就算是最顶尖的神经手术医生，恐怕也不敢断定某个病人能不能醒过来。 只敢说一句“大概率”。 因为中枢神经实在是太复杂，而对于脑部功能、分区的研究，直到如今都还是热点、难点。 这其中，最难的点之一，就是精确地划分损伤与未损伤的界限。 很多颅脑手术，术中会唤醒病人，让病人唱歌、做数学题，甚至打王者农药，其实都是借助脑电图等等的检测设备，来判断哪些脑区活跃、哪些地方是无功能脑区。 从而进一步确定脑手术的具体方案。 某些极端的情况下，开不出手术的入口，甚至可能会切掉某些始终没有脑电活动的脑组织…… 而许秋，竟然敢断定张三的记忆、语言表达没有问题？ 第391章 论文狂魔！ 许秋看了看刚才填完的功能量表，道：“测评项目，只有和顶叶、额叶、枕叶等相关的符合逻辑。 至于其他的，看着严重，实则乱七八糟。 表演的痕迹太重了。” 于冰清猛地反应过来：“许医生，你的意思是……他是装的？” 医生们也吃惊不已。 这些量化细则，他们是看不出什么问题的。 神经内科本来就是个壁垒极深的专业。 况且，就算让脑外科的蔺主任过来，恐怕他也不敢断言病人撒了谎。 许秋敢这么说，功能量表其实只是个借口。 真正的凭依，还是大师级颅脑功能损伤定位。 换言之，他对手术有着极其精准的掌控力，能百分之百锁定每一个该损伤的区域、应当不受影响的地方…… 除了许秋，也没有人能做到这一点了。 王平很清楚许秋的能力，他背着手走到于冰清身旁，道：“手术肯定不会有问题，病人既然还没醒来，那问题肯定出在他自己身上了……” 于冰清脑子有点乱。 张三似乎真的脑损伤了啊，医生都是怎么看出来他在演戏的。 就凭这手术是许秋做的，他说病人在伪装？ 短暂的犹豫后，于冰清看了眼许秋的脸。 嗯，肯定是病人撒谎了。 “张三！” 这次，于冰清心里多了一些底气，言语间也散发出飒爽的气质。 “你是想靠装糊涂躲过法律的制裁？ 我现在严正告知你： 不论你清醒还是昏迷，该判的不会少判一点，只有你主动交代，才有可能宽大处理！” 张三的身体颤抖的幅度更大了。 但，他还是没有说一句话。 许秋看了眼手表，他没工夫在张三这里耗费时间了。 “就交给你们了，我该上门诊了。” 于冰清叫住了许秋：“许医生，这个人，你确定是装出来的？” “确定。” “好，那我跟上级请示一下，让他们派更专业的审问人员过来。” 许秋点点头，把医生们交给王平带去教学查房，自己往门诊赶去。 …… 中午时分，许秋正在吃饭，就传来了好消息。 上午十一点多的时候，张三终于顶不住审讯的压力，交代了接头人的联系方式。 这事儿让临海一院都觉得不可思议。 竟然真的是装出来的！ 这九天里，神内的申主任，脑外的蔺主任，都亲自来检查、判断过，都没发现张三的表现都是装出来的。 毕竟，脑手术的后遗症本来就千奇百怪。 “许医生不愧是临医脑外科第一人！” “这个病人也是演得天衣无缝了，而且他本身就有不少脑损伤的症状，假假真真混在一起真的很难判断！” “一切邪恶，在许医生面前都将被绳之以法！” 临医大群里，医生们默默流泪。 他们明明已经很努力追赶了，但和许医生的差距还是越来越大啊！ “幸好，我唯一比许医生厉害的地方，大概就是论文数量了……” 许秋：“确实。” “卧槽，许医生本尊出现了！对不起许医生，我开玩笑的，你的论文含金量都特别高，引用次数都快接近某些开山祖师的论文了，我跟你比差远了！” “笑死，请拿出你刚才桀骜不驯的样子来！” “666……” 许秋放下手机。 这位同事的话在理，他的论文实在少得可怜。 有空的话，就写个十几篇论文吧。 除了中文期刊，也该考虑考虑往sci，乃至于柳叶刀投稿了。 这都和国际影响力有关。 而柳叶刀，更是外科中的黄金期刊。 以手术刀——柳叶刀命名，足以想见这份期刊的方向。 如果国内能有医生在柳叶刀上发一篇文章，基本上能在各大三甲医院横着走，甚至被当成神供起来了。 当然，这种文章，指的是纯“外科手术”方向的专业论文。 而非研究什么慢性疾病在地区、家族、各年龄的分布；或者是各种发病率、死亡率等等。 说干就干。 当晚，许秋就开始批量生产论文。 他可供选择的题目实在是太多。 从之前的病人中随便挑出来几个，都是业内罕见的、能引起不小注意的病例，许多更是典型罕见病，在医学论文库里鲜少有记载。 许秋如果能写明白，对罕见病的研究、诊疗等，都将有推动作用。 比如，前段时间闹得热火朝天的克雅病。 他甚至还给克雅病写了个科普专题。 不过，科普面向的是普罗大众。 因此更偏向于讲解，缺少了学术性。 以克雅病为方向写论文，侧重点、内容等自然相差极大。 此外，还有这两天才出院的死神征——肝门静脉积气。 以及张三的极重型开放性颅脑损伤等。 都能写出一篇含金量较高的论文。 当然，论文的核心，却是病例所蕴含的手术。 比如龟甲腹如何剥离、气球肝怎么拯救，又该怎么从跟盘丝洞一样的腹腔内找到坏死的肠管等予以切除，并重建新肠道…… 这些才是重点！ 也是真正能让医学界收益的宝贵财富。 至于病例，只是填充在骨架上的皮肉而已，让这篇论文更加充实一些罢了。 …… 四天后。 许秋找到了王平。 “王主任，我这几天写了点论文。” “论文？” 王平有些惊讶。 如果换做其他人，他可能还以为对方是要他帮忙修改。 但眼前是许秋…… “发表吗，好，我帮你联系期刊。” 王平接过论文，手里一沉，他愣了一下，“这是什么论文，临海小血管吗，还是你开创的那台手术，怎么这么厚。” 许秋：“不是，这里是十七篇论文。” “十……十七篇？！” 王平差点心肌梗塞。 啥？ 这几天，写了点论文。 一点的意思是十七篇？！ 记流水账都没有这么离谱的数量吧！ 但，冷静下来后，王平又沉默了。 许秋的病人，很多都有写论文的价值。 而且，其中相当一部分，手术难度极高，医学界对相关手术的经验并不够充分。 所以从理论上来说，许秋只要愿意，真的可以随便掏出一大堆论文。 而且，含金量还非常高！ “我先看一看……”王平咽了口口水。 第392章 学术界震动！改变医学界的一天！ 许秋点点头：“我先回门诊了。” 他的时间安排得很紧，不是门诊，就是手术，实在没空管什么论文。 写完了扔给工具人就好。 “好，不过你都要投哪些期刊……” 王平还没问完，就看到每一篇论文第一页都标注着投递的刊物，顿时一惊。 sci。 柳叶刀。 以及bmj、jama等顶尖国际医学期刊。 此外还有不少国内的医学刊物。 王平傻眼了。 sci也就算了，对许秋这种级别的人来说，写个sci一作虽然不至于跟吃饭喝水一样，但也不会难到哪里去。 但……柳叶刀？！ 而且，还是专业手术论文！ 国内可没几个人写过正儿八经的柳叶刀论文啊！ “我看看，我看看，许秋你先自己忙去……” 王平咽了口口水。 他也不知道许秋是什么时候走的，整个人直接沉浸了进去。 一直等护士叫他去开会，王平才猛然从论文中回过神来。 他的脸上写满了震撼。 这…… 是几天写完的？ 每一篇论文，都专业得不像话。 像是一部部枯燥的医学纪录片…… 而且，不是记录现在。 而是以后人的口吻，记录着前人的一幕幕，仿佛是上帝视角一般解析着这些手术。 王平感觉自己被打开了手术界的新大门！ 太离谱了。 太精妙了！ 这十七篇论文，根本不需要润色，直接投稿就行。 能被退回来一篇，或者是标个什么“小修”“大修”，王平都能当场把那篇论文吃下去！ “王主任，要开会了……”护士又提醒了一句。 王平摆摆手：“不开了，就说我有要事。” 说罢，他赶紧给王晟德打了个电话。 片刻后，王晟德也赶来了，激动地抓起论文反复翻阅。 半个多小时后，他也震惊了。 跟许秋的论文比起来，王晟德当时在手外科研究的理论、新术式，用词精准度、严谨程度、乃至于成果的意义，都像是幼儿园小朋友的日子。 “我亲自来联系！”王院长迫不及待了。 这几个月，临医在学术界算是出了一把名了。 得益于许秋的临海小血管和创始手术，还有颅脑分离，院内的医生都有了论文方向，在国内外的期刊上都相当活跃。 也是因此，临医还被称为“科研界的黑马”。 但，许秋这十七篇论文，甚至超过了此前所有医生发表的期刊！ 什么黑马？ 创始人直接下场开大，赛道都能给扬了，还什么马不马的！ “版面费可能有点贵……”王平提醒了一句。 学术期刊和其他刊物不同，投稿者想要发表，必须缴纳版面费。 柳叶刀，平均定价五千美元，大约是三万左右的样子。 sci就稍微低一些了，一千多美元。 但，许秋投稿的另外几个国外机构版面费相当离谱，最高的甚至达到了十万元！ 国内核心期刊稍微便宜一点，最低的是一千多元，不过最高的也达到了五万。 “不差钱！” 王晟德大手一挥。 十七篇论文，顶天了也就二三十万，但带来的影响力，却是几百万、上千万都买不到的。 含金量太高！ 和为了职称晋升、学术地位而写的论文，有天壤之别。 许秋撰写这些内容的目的，是真的想要提升整个医学界对手术的了解，推动人类医学在该领域更进一步。 每一篇，都是精华中的精华！ …… 在王晟德的运作下，十七篇论文，以最快的速度送到了审稿人手中。 国内的期刊反应最快。 临医、许秋，这两个字眼几乎是各大期刊的敏感词了。 此时看到许秋投稿，他们直接放下了其他论文，注意力全放在了许秋的论文上。 然后审稿人都懵了。 这是来投稿？ 确定不是拿什么创始人的论文复制粘贴下来的？ 太成熟了！ 一字不可改、一处不能动！ “问问许医生还有没有论文了，都给我们期刊，我们不要版面费……不对，倒给，倒给版面费！” 如果说，其他人写论文，是为了上期刊镀金。 那么许秋这里就恰好反过来了。 不死许秋要期刊镀金。 而是，期刊需要许秋的论文来提高含金量、影响力！ 考虑到这一点，国内的期刊也开始卷起来了。 平日里高高在上，凌驾于所有医生之上的期刊们，全部放低了姿态，打电话到临医。 还有的直接让编辑亲赴临海。 更卷的不仅到了临海，而且直接高价约稿。 这一天，学术界算是乱翻了天。 但凡有点头脸的国内期刊，如大夏医学杂志、大夏现代医生、大夏修复重建外科杂志等，都为一个论文，打得不可开销。 所有医生都震惊了。 看到各大期刊低声下气的样子，有一种舔狗亲眼见证女神成了别人舔狗的魔幻感。 “妈的，活到狗身上去了，许秋怎么这么吊！” “好想看看到底是什么论文，凭什么这些对我们爱答不理的期刊这么殷勤啊！” “呜呜呜，我也好想有一天期刊求着我给他们论文啊！” 这一天，各个省份确诊无数例红眼病患者。 …… 相比国内，国外的反应要小很多。 一方面，许秋此前没有发表过国际论文。 此外，他的名声更多局限于大夏，也只有脑外科、心外科等少数几个领域，才有可能知道还有许秋这一号人。 但，以许秋堪比莓国科学院院士的专业语言、严谨数据和惊为天人的论文结论，也会引起一番轰动。 不过，时间可能要到一两个月，甚至几个月后了。 …… 临医内部。 曾在群聊里被许秋回复了一句“确实”的医生，莫名其妙成了招财猫。 招的财，是论文。 大群里的保留节目，从以前的喊王凡掏粪，变成了“赶紧说我论文数量不如你，也激励我一下”。 尽管论文最终见刊还要一段时间，起码要一个月以上，但，发表已经是板上钉钉的事情了。 因此，临医全院都相当振奋。 事件主角许秋，倒是不以为然。 肝了三四天就能拿出来的论文，不值一提。 他现在，还在筹划一个真正的大招！ 第393章 一人一刊，吊打医学界！ 投向SCI、BMJ，甚至是柳叶刀的论文，其实都是在现有手术上的完善。 比如Poppen入第三脑室和松果体区肿瘤手术。 许秋着重阐述了大脑大静脉系统因为肿瘤起源不同，移位方向各异的问题。 以及如何处理增厚的蛛网膜等等。 本质来说，是从1到1.5，在原来基础上做出了更多的改良，更适应临床医生，去芜存菁。 但，许秋现在要做的，是公开创始手术的教学法！ 如今，创始手术已经在临医展开了教学，进修医生、约瑟夫等名医，均已经掌握得差不多了。 然而对于全球来说，这依旧是一门被垄断的手术。 许秋要做的，是彻底开放教学！ 这也是综合考虑后，最合适的做法。 一，随着进修人数的增多，外国名医们回国，这门手术也会迅速失去神秘性。 许秋苦心编撰的手术学教科书，估计也会彻底泄密。 与其被动泄露，不如许秋主动公布。 第二个。 临海小血管工厂已经搭建完毕，即将量产，销往全世界。 如果没有足够数量的、掌握该手术的临床医生，这款小血管性能再优越、技术再如何具有开创性，也不可能走出国门。 多重因素下，许秋选择在此时公开小血管置换术。 不过。 这篇论文，许秋就不打算投给SCI、柳叶刀等任何顶尖期刊了。 而是发布在临医自家刊物《临海大医》之上。 其他论文虽然也足够惊艳，但其实也没有那么重要，需要借助顶尖期刊的平台，扩大影响力。 但， 这一门被全世界关注的创始手术，不需要依靠任何外物！ 相反，它发布在《临海大医》上，却能瞬间将其档次拉高，销量也会爆炸。 未来或许有一天，《临海大医》将成为医学界最具影响力的期刊之一。 一家起源于医院刊物的核心期刊…… …… 手术学教科书的精简、浓缩，比许秋想象中的还要复杂一些。 不过，一个星期后，还是终于编撰完成。 王晟德第一时间收到消息，立刻赶到了许秋办公室。 “真的成了？！”他激动得说话都在颤抖。 宣传部的主任干瞪着眼睛，满脸震惊之色：“真的要发表在临海大医吗……这只是一本医院的刊物啊，以前也就是随便找点医生写点文章，从来就没有过这么硬核的内容！” 医院刊物，即便是面向内部人员，本质上都是奔着宣传、凝聚集体去的。 怎么可能有什么一字千金的论文！ 随便换一家正儿八经的期刊，都比临海大医更合适，传播力更广。 王晟德冷静下来后，也点了点头。 自家的刊物，的确是没什么拿得出手的东西…… 上次爆卖了七千多份，还是搞了个许秋专题的缘故。 许秋摇了摇头：“不需要，就放在《临海大医》。” 创始手术，是从0到1。 任何想要学习这一门手术的医生，都会想尽办法买一份，这也是极少数不依赖平台，光是凭借“许秋”“创始手术”几个字，就足以轰动学术界的论文。 许秋想了想，道：“先开放网上预订通道，一个星期后，正式发售。” 宣传部主任咽了咽口水，“好，还有什么其他吩咐吗？” 王晟德补充了一句：“既然要公布创始手术，那之前定好的稿件全部退回去，换成有含金量的学术论文！ 凑不出来的话，就用许秋以前做过的手术！” 许秋：“哦，不用，我还顺便多写了六七篇论文，一起放上去就行了。” “什么？！” 王晟德两人愣住。 之前不是都提交了十七篇论文了，质量极高，甚至让国内的无数核心期刊负责人都过来约稿了。 几天没见，又有了六七篇？！ 这是写论文吗！ 怎么跟吃饭喝水一样简单！ “能……能看看吗？”王晟德已经快要麻木了。 许秋带来的惊喜实在是太多了。 光是一门创始手术，就能把《临海大医》抬到建院以来从未有过的高度。 如果再加上许秋的论文，将直接绝杀！ 而且…… 许秋不是什么专科医生。 他最闻名在外的，正是十项全能。 因此，他撰写的论文，各个方向、科室、领域都有，内容从来不会重合，每一篇都能成为相关领域内的精品！ 其他医生，论文数量太多关于有一个很大的缺点。 局限在某一个领域，又或者是翻来覆去的使用某些结论。 但，许秋完全不存在这个问题！ 他一出手，其实跟无数个大佬同时在《临海大医》发布论文没差！ “嗯。” 许秋淡淡地回应了一句，就把这几天肝出来的论文递给王晟德。 后者还是觉得不可思议：“门诊也上着，手术也做着，你哪儿来的时间写论文……” 说着，翻开了论文。 内容和之前猜测的一样，横跨医学的各个领域。 比如，罕见病的诊断、治疗经验。 淋巴结临床触诊和B超扫描的诊断价值…… 喉癌全喉切除术及颈清扫术…… 每一篇论文，都是建立在许秋大师级的经验之上。 别说是王晟德了，就是陈院士、林协等人看了，也得惊叹一番。 “这……《临海大医》真的配吗？”王晟德自卑了。 宣传部主任也惊愕地张着嘴：“怎么感觉这一期刊物的质量要吊打很多核心期刊……” 许秋若有所思。 这门开创手术的意义，毋庸置疑。 但，它到底有多好，是否只是临海小血管诞生后的初期替代品，并不为外人所知。 很多医生都认为，临海小血管刚出，立马就冒出了相对应的手术，肯定只是刚过及格线的手术。 从常理来看，这也是事实。 毕竟，光是研发临海小血管，就已经是近乎不可能完成的任务了。 再创下一门全新的、完美的手术，更是天方夜谭。 但…… 许秋有模拟手术练习室！ 几个月的时间里，他疯狂磨炼、改良，最终将它打磨到了完美。 不过，除了临医和进修医生，没有人知道，这是一门成熟到极致的手术。 因此，还需要一个契机。 只有向公众、同行展示这门手术的优越性，它的影响力才进一步扩大，真正影响到整个行业。 这一点，许秋已经准备了很久。 第394章 医生眼里，异性的身体只是一块肉吗？ 许秋翻出了两本病例。 分别是骆思铃和31床。 这两位，前者用的是迈柯维的6.5毫米人工血管，世界巨头公司早已成熟的产品。 而31床则选择相信大夏，或者说，相信研发者许秋，用的自然是临海小血管。 两人的术后疗效一直被严密检测。 而从目前结果来看，骆思铃的预后远远落后于31床…… 临海小血管，或许真的能踩着曾经的巨头，一跃成神了。 “去查个房。”许秋抓起病例，往住院部那边赶去。 …… 骆思铃、vip病房。 她的恢复情况不如预期。 术后一天，引流管内出现了三百毫升淡血性液体； 术后两天，一百五十毫升； 术后四天，彻底拔管。 而31床，第一天的引流量仅仅只有一百多毫升，第二天晚上就拔管了。 其他方面。 骆思铃AVG各个部位的震颤和杂音都有一定程度的增强，不太稳定。 这是狭窄的危险信号。 不过，在两周的观察、干预之后，一切都平稳度过。 “配合一下，做个超声。”许秋说道。 小护士已经把床旁超声推来了。 骆思铃正在刷平板，她的情况跟术前相比，肉眼可见地好了许多，不过依旧偶尔有腰痛、背痛的情况发生。 听到许秋的话，她抬起头看了眼，指着王晟德等人说道：“可以，但是他们要出去。” “这没问题。”许秋看向院长。 给女性做胸部的超声，本来就是一件很私密的事情，病人完全可以这么要求。 “行，我们就等消息吧……” 出了病房，王晟德道。 听说许秋要查房，特地赶来的杨晨曦唏嘘道：“长得帅还是好啊，这么一个娇气的女病人，对许秋也照样是客客气气的。” 主刀郑主任撇撇嘴：“是啊，我给她查房的时候爱答不理，还经常给我翻白眼，也就许秋能被她正眼瞧了。” 王晟德不甘寂寞：“不是还有个31床么，去看看她。” 杨晨曦自豪地笑了笑：“什么31床，术后第一周就出院了。” “？？？” 这么离谱？ 用迈柯维的还躺着呢！ “这……是杨教授的水平比较高，还是咱自己家的郑主任不行？”王晟德丝毫不留情面。 郑主任黑着脸。 你可真是自家院长啊。 他咬着牙道：“水平都差不多，但是临海小血管的确恢复得更加快一些，各项指标提示预后良好。” 杨晨曦点点头：“还有另外一个原因。 31床是位单亲妈妈，她家里还有两个孩子等着养活，不可能安心住院。 术后第一天，她就开始在病房里做一些手工了。 因此，我们确认她初步达到出院指标，没有太大风险后，就放回去了。 骆思铃就不一样了，富家独生女。” 王晟德默然。 这的确是个很重要的因素，普通人家不可能耗在医院，就为了完全康复。 花钱是一方面，没法挣钱啊。 “还有一点。” 郑主任补充道：“31床很配合术后康复，让下地走路，忍着痛也会完成。 骆思铃就不太遵医嘱了，所以康复也要慢一些。” 尽管变量有些多，但，临海小血管的优越性还是展露无疑。 …… 此刻，vip病房内。 骆思铃褪去上衣，脸上多了一抹绛红色。 “医生啊，我看网上说，医生眼里，男男女女就是一块肉，这是真的吗？” 小护士有些不满，平日里你凶巴巴的，今天怎么和声细气了？ 她严肃地道：“医生给异性检查，都会有异性第三人在场，医生要是有什么坏心眼，外行人看不出来，但我们护士心里门清，所以不用担心！” 许秋也耐心地给出了解答：“有基本道德的医生，检查异性身体时，想的都是疾病。” 看的多了，摸的多了，早就麻木了。 “不过，总会有个例存在。坚持第三人在场监督，基本能杜绝这个问题。” 许秋说着，开始往骆思铃胸口抹耦合剂。 “有点凉，你忍一忍。” 说完，按下超声探头，盯着屏幕扫查起来。 骆思铃果然被冰得眯了眯眼睛，顺势露出了小虎牙，笑着道：“没关系，没关系的。” 小护士眼睛都快瞪圆了。 尼玛。 平日里我们给你换药，随便碰一下就疼得骂人。 怎么许秋一来，跟换了个人一样！ “嗯……” 床旁，许秋目不斜视，对病床上敞着上身的骆思铃提不起一点兴趣。 这个血流信号，好标准。 这几根血管，好漂亮。 不过，很快他就微微皱起了眉头。 在置换后的几根血管的吻合口，他发现了有几处湍流。 湍流，是局部剪切力作用，通常预示着狭窄。 此外还看到了人工血管段存在狭窄。 人工血管和吻合口的狭窄有很大区别。 后者是因为局部剪切力。 但人工血管，病因是纤维素、脂质在血管壁上沉积。 这其实也是人工血管特定的解剖结构、血流动力学决定的先天弱势。 很多人工血管，都不可避免地遇到这些问题。 这也导致，许多病人术后的一年初级通畅率在百分之五十左右，两年的初级通畅率越百分之二十五。 迈柯维作为巨头，在这一方面自然是更加优秀的，基本上能比同行多个百分之一二十。 不过，这也是极限了。 当下超声下显示的湍流和轻度狭窄，预示着骆思铃在两年后、五年后，就可能面临狭窄的问题。 到时候可能还要做个PTA。 一个微创手术——经皮血管腔内血管成形。 这是绝大部分人工血管移植术后狭窄的通用做法，靠重复的PTA维护，使得血管保持畅通，延长使用寿命，基本上都能保证十年以上的正常使用。 “血流量和静脉压呢？”许秋顺口问道。 小护士赶紧翻出了检查报告，道：“血流量稍低，静脉压高了。” “嗯。” 这两个指标，都提示病人术后可能会有早期狭窄。 不过值得庆幸的是，迈柯维不管怎么说都是老牌巨头，三四年内肯定不成问题，即便是狭窄，也属于不严重、不需要临床治疗的“可随访病变”。 但，早期狭窄，致命的不是心肌梗死或供血不足等风险。 第395章 手术疗效公布！震惊行业的数据！ 而是……血栓！ 血管现在本身就容易导致血栓。 如果再加上低血压、高凝状态等buff，不长一两个栓子都对不起循证医学的研究…… 那时才是最危险的时候，轻一点心绞痛、重一点肺栓塞，这可比单纯的管腔现在危险多了。 “加强运动，另外我也会对症给你开一些抗凝药。” 许秋扯了几张纸巾，让骆思铃自己擦干净。 “医生，那个……31床，真的比我恢复得要好吗？” “个人体质不一样。” “我听到护士说了，是不是那个国产的小血管，比进口的还要好？” 骆思铃穿上衣服，突然有点懊悔。 跟自己病种差不多，甚至病情更加重的人都出院了，指标也比她好，换谁都会有心理落差。 许秋翻开了31床的病历，的确是要比骆思铃乐观很多。 就比如狭窄。 临海小血管在应对狭窄方面，下了很大功夫。 许秋甚至专门给出了四五个方案，针对各种病人都有对应的亚型可供选择。 因此，术后在31床身上基本上看不到湍流、狭窄等。 不说十几年不成问题，但起码是迈柯维的两倍，七八年内应该都不会再狭窄，也不用考虑做PTA进行血管维护。 同样是三万块，高下立判。 这还是不考虑临海小血管6.0mm比迈柯维的6.5毫米更合适的前提下…… “医生，我能重新做手术吗，你来给我做！” 许秋摇摇头，“短期内肯定不能再做置换了。” 骆思铃怔在原地，只觉得心脏一阵阵的抽痛，突然很想穿越回去抽那个拒绝了临海小血管受试者身份的自己。 …… 第二天早上，八点半。 临海一院的公众号发表一则消息。 关乎第二期临海小血管人类手术的疗效。 临医就不说了，受试者恢复得都相当不错，百分百手术成功率，最严重的术后在ICU待了四天，转入常规病房后八天出院。 对于业内人士来说，这是不可思议的康复速度。 至于其他四家。 协和开展的基本都是高危、高难病人的手术，同样没有失败病例，不过相对而言住院时间更长。 阜外，本身就有人工血管置换的基础，再加上在许秋这里取过经的马勤坐镇，比老大哥协和做得还要好。 华西、同济等，也表现出色。 这次的手术量达到了惊人的五百台。 而术后的疗效，更是震惊了海内外的同行！ 从未见过，人工血管置换手术竟然能恢复得这么快、这么好！ 甚至，连早期狭窄发生都很少，提示预后不良的湍流等比例也极低。 这些都跟术者的水平高低无关，完全取决于人工血管本身的性质。 但百分之百的成功率呢？ 协和等四个顶尖医院还好理解，他们的医生本就是行业内的佼佼者，医术、能力都是顶级的。 但，临医呢？ 要知道，那边除了许秋，还真没多少拿得出手的心外科专家…… 毕竟，在许秋之前，临医不过是一个小小地级市的小三甲罢了。 临医也能百分之百成功率，岂不是说明，这台手术本身就已经非常完善，而且……能快速学习、掌握？ 这一个疑问，在随后放出骆思铃和31床的疗效对比后，彻底得到了验证。 临海小血管与迈柯维之战，显然是前者更胜一筹。 尽管样本很少，没有什么参考意义，但迈柯维可是行业巨头啊！ 竟然肉眼可见地逊色于临海小血管。 一位位心外科医生直呼离谱！ 而两人采取的手术也不完全相同。 骆思铃是针对中血管的置换术。 而31床，则是许秋创始的小血管置换与植入术。 各项指标、功能评价、出院时间等，都佐证了许氏血管手术具有得天独厚的优势。 这一刻，很多同行都眼红了。 “什么神仙手术，明明比已经在临床普及了很多年的中血管置换还要完善啊！” “想学，怎么第一批的进修医生还不赶紧爆出点消息来？” “网上也找不到相关的资源，据说白云省出手了，以一省之力保护小血管置换手术的，想学只能去临医！” “能不能公布这门手术啊，感觉它推出后，能让很多老掉牙的血管手术都翻新，变得更适合临床啊。” 网络上，吵得沸沸扬扬。 很多也是第一次知道，原来临海小血管的优越性更高。 而且，许氏血管手术相当完善！ 同一时间，天都、沈华院士家中。 陈院士、林协等人难得聚一次，都厌恶外面的嘈杂，于是聚在家里吃着简单的家常小炒。 都走到各领域的顶尖，这些人自然或多或少都有交集，再加上许秋这一层关系，几人的友谊便更加深厚了。 席间的话题，也基本绕不开许秋。 这时，陈院士电话响了，他接起一听，顿时眉飞色舞起来。 挂断电话后，沈华、林协等人都看了过来。 “有喜事？” 陈院士大笑道：“同济医院心外科前段时间都在忙许秋那台手术，今天临医发布数据了，手术成功率百分之百，而且血管的性质甚至比迈柯维还要好！” “是喜事啊！”沈华也高兴起来。 同济是陈院士坐镇的医院，以陈院士和许秋的关系，紧紧跟着临医，未来不是不可能成为几大龙头之一。 至少，心外科的龙头之一。 林协突然道：“前段时间的手术吗？” 陈院士：“对，前两个月吧，那段时间心外科都在加班，一个多月就做了快一百台小血管置换术。” 林协：“我的意思是……许秋当时在国家科学技术奖上拿出的小血管，貌似是新品……” “嗯？” “第二期手术用的都是旧版，而现在的临海小血管，其实应该比第二期手术的还要厉害啊！” “！！！” 陈院士和沈华对视一眼，都看出了对方眼里的吃惊。 对！ 他们刚才竟然忽略了这一点。 即将量产的临海小血管，绝对比临医刚才发布的这篇文章里的，还要更加优越、性质更好！ 这才是许秋的恐怖之处…… 临海小血管本就足够优良了，但短短几个月，优点、亚型等竟然又翻了一番，一代更比一代强啊。 “我的天，你们快看，又有新闻了！”沈华眼睛一瞪，震惊无比。 第396章 手术禁区，活下去的机会！ 临医发布第一条消息，足足沉寂了半个多小时。 这段时间里，国内的同行都被这恐怖的手术成功率、远超业界平均水准的疗效所折服。 甚至，国外许多心外科医生，乃至于大量专科医院都关注到了。 包括顶尖心脏外科殿堂——利夫兰医学中心，同样被这组数据震撼。 海内外的人，都没有想到，这门被他们以为是不成熟、临时替代品的手术，竟然完善到了这种程度。 一些原本打算观望的医生，此刻也疯狂了，想尽办法搜寻手术细节。 但，被白云省列为重点保护机密，省内启动最高等级来保护的知识产权，怎么可能随便就外流出去？ 然而就在半个小时后，全网讨论达到巅峰的时候，临医再度发文！ “通知： 经过慎重考虑，在尊重许秋主任的意愿下，我院将在《临海大医》公布临海小血管置换与植入手术教学书！ 今日起，面向全球开启订阅，一个星期后将正式发售！ 数量有限，先到先得！” 这则消息一出，学术圈再次轰动！ 无数人疯狂涌入订阅网址，结果根本刷新不出来页面。 “我靠，人太多了，挤不进去！” “又感受到了高考查分数和大学选课时的绝望……” “怎么这些官方网址都垃圾得和政府网站一样啊，能不能稍微升级一下？” “操了，我刚才点进去加载出来订阅信息了，结果实名制的时候又给卡退了！” “疯了疯了，这门手术居然也敢公开，临医大气啊！” “就我一个人注意到，许医生已经成许主任了吗……而且好像是许主任要求公开的，许主任大气！！” “……” 此刻，天都沈华宅邸。 几位院士看着这则消息，心里是说不出的不可置信。 “竟然……公开了？”林协吃惊。 陈院士也觉得匪夷所思：“虽然这个手术早晚有一天会泄密，但配套的临海小血管都还在实验阶段，根本没走向临床，竟然这么早就主动公开！” 沈华却很是高兴：“我果然没有看错人，他是一个真正心系病人的医生。” 心血管疾病的发病率越来越高。 大中血管的问题还好解决，迈柯维、泰尔茂、戈尔等已经给出对应的人工血管作为替代。 但，小血管，却一直是手术禁区。 医械公司无力研发，研究员、学者、科学家都认为六毫米是不可僭越的技术壁垒。 因此，无数冠脉搭桥、血液透析、外周小血管病变以及小血管的缺损等患者，都只能徒然等待，一直到生命尽头，都等不来一个手术机会。 一个活下去的机会。 临海小血管、许氏血管置换术的出现，给了他们一个希望。 不过，由于血管研发技术、手术都被临医以及四大院垄断，他们想要治疗，只能长途跋涉。 而病人中的大部分，身体条件都扛不住长途跋涉，可能转院的半道就撑不住了。 但，随着许秋彻底公开手术，这个难题将成为历史！ 全国，甚至全球的医生，都能在有临海小血管库存的前提下，开展这一台救命手术！ “特等奖给他，实至名归啊……”沈华院士感慨道。 当时，众人以为许秋只是捣鼓出了一条龙的产业，从医械、手术，一直到量产。 但此刻他们才意识到，这位年轻的医生要做的，是带领整个行业前进。 …… 与此同时，临医网络部，网络工程师、技术员等，忙得眼睛里都冒出红血丝了。 王晟德亲自坐镇，一个劲地敲总工程师的脑袋。 “扩容，快扩容！” “慢一秒钟，咱们临医就要被多骂几句！” 总工程师捂着脑袋，“院长，我已经很努力了……服务器本来就能容纳十万人同时进入，谁知道人数会这么离谱！” 王晟德喜不自胜：“现在有多少个人订阅了下一期刊物？” 总工程师调出了后台的数据，道：“十九万……” “多少？” “十九万！” 王晟德被这个惊人的数字震惊了。 全国的临床医生数量也不过四百多万，细分到心外科就更是少得可怜了。 然而这种情况下，却依然能在半个小时之内拥有近二十万的订阅量！ 《临海大医》卖的并不算贵，与SCI、柳叶刀等没有纸质版的开源期刊不同，主打的就是实体出版。 价格才五十元。 相比于它的内容，这笔钱就太低太低了。 就连臭名昭著的知网，各种注水的博士论文下载，一次也要二十到一百元左右。 《临海大医》只需花五十，就能收获许氏血管手术教程书，连带着还有七篇质量极高、起码能上SCI的专业论文了，极其超值。 “还有一点值得关注……”总工程师这时说道。 “什么？” “这十九万人里，有三万多是海外的IP或者是身份……” “这么多？” 王晟德很是意外。 没想到，外国居然也在密切关注着这个消息。 这样看来，最终的销量，可能会达到一个相当恐怖的数量。 …… 接下来的几天，销量都在节节攀升。 一直到三天之后，增幅速度才慢慢平缓了下来。 此时，订阅数量已经达到了恐怖的九十一万。 其中，有十七万来自海外。 而临医合作的印刷厂，厂长嘴都快笑歪了。 干完这一单，今年都可以躺平了啊。 不过，一家厂的产能是远远不够的。 整个临海市，所有印刷厂都被政府征用，配合《临海大医》的刊印。 又过了几天后，星期五。 临医正式发售刊物的日子。 这时的订阅量已经突破一百万，抵达111万的恐怖数额。 光是海外订单就有二十多万。 白云省、临海市等早就提前做好了准备，从全省调集物流业工作人员，临时在附近组建了一个邮寄中心，专门负责百万份刊物的邮寄工作。 上午八点钟。 一辆辆大货车从工厂那边驶来，停在临医几公里外的临时邮寄中心。 咔哒—— 司机们打开门，货厢内，一本本崭新的《临海大医》，还飘着油墨香气，堆叠成了一座座的小山。 专程来现场的王晟德、宣传部部长，被眼前的景象震惊了。 第397章 完美手术之上！ 一百万…… 这个数字，停留在纸面上不过如此。 但，当一百万本刊物真正摆在面前时，一座座书山，极其震撼人心。 “万万没想到，有一天我们会成为卖书的……”王晟德感慨万分。 明明是要成为大夏最强手外科专家的啊。 碰见许秋后，总感觉意志都被消磨了。 手外科？ 交给许秋去开疆拓土就好了。 自己就留在临海一院，干干二线，卖卖书，挺好的…… 宣传部主任唏嘘道：“总感觉以后《临海大医》要越做越大，要不，我们先提前让网络部做出专门的期刊官网？” 像各种核心期刊，SCI等，都是线上收录文献，鲜少有出版实体杂志的。 《临海大医》则正好相反。 毕竟，在许秋征用之前，它只是临医用来宣传的医院刊物而已。 跟大街上到处散发的“男科克星”“妇女福音”等，充满了各种软色情内容的莆田系医院宣传物没有本质区别。 只是，前者更加专业。 但现在，曾经的宣传刊物，一举成为首期发行量超百万，影响力轰动全世界的顶流。 尽管这其中有创始手术公布带来的效应，不可能延续到下一期，但也足够震撼了。 “一百万本，五千万啊！” 短短一个星期，临医账面就能多五千万。 而且，白云省特批免税。 扣除各种成本，临医净利润能有接近四千万！ 如果是知网，应该会给许秋价值四百元的知网数据库阅读购物卡，以及一百元的稿酬。 这一百元现金，甚至可以兑换成三倍金额的购物卡！ 王晟德心情激动，他给许秋打去电话。 不等对面开口，他就压抑不住兴奋道：“许秋，咱院……有钱了！” …… 此前，临医也经历过虚假的繁荣。 比如名刀大赛的三亿拨款。 还有后续白云省政府对临医的“高层次医院专项补贴”等。 但，这些钱款，一部分用来充当许秋的科研资金，一部分用来购置各种影像设备，如动辄几百万的CT、MRI等，此外还有脑外科人才培养基地扩建、医院的翻新等。 钱基本上只是在临医账面上过一遍，立马就又流出去了。 这次却完全不同。 这笔钱，完完全全属于临医，百分百能够自由支配。 业内，能靠出版刊物赚个四千万的医院，迄今为止还没有一家。 包括协和，以及许多国外顶尖医院，都不可能做到这一点。 因此，临医这次是真的富起来了。 而且还是可持续发展的富。 许秋既然打算在《临海大医》上发表重磅论文，就表明了他打算扶持属于临医、白云省自己的核心期刊。 以他的能力，想让《临海大医》晋升中文核心之列，绝对不是一件困难的事情。 如果能延续如今的水准，未来成为影响全球的顶尖医学期刊，也不无可能。 当然，此时考虑这些还太远了。 目前最要紧的，其实还是期刊的创立…… 《临海大医》其实还是医院内部、具有宣传性质的刊物，后续必须逐渐上报，最后由新闻出版总署审核，才能正式创刊。 不过，正式发售的第二天，上头就传来了消息。 有白云省的担保，再加上许秋在大夏的名声，这本刊物全程走绿色通道，直达最高审核，仅仅用时三天就获批。 这一天，《临海大医》正式创刊，荣升医学期刊！ …… “恭喜您，完成创始手术教学！” “获得奖励：手术熟练度+3%！” 门诊内，正在看病的许秋耳边响起系统的提示声。 他有些惊讶。 教学……能提升手术熟练度？ 他的临海小血管置换与植入手术，几个月前就已经达到了完美。 后方的加号键，直接就是灰色，意味着不可继续提升。 许秋在模拟手术室也拿了多次S级评分，但都没有熟练度上涨。 然而此刻，完美级后方突然冒出了个小尖尖，正是百分之三！ “是因为学习这门手术的医生数量堆上去了？” 这个猜测的可能性很大。 此前，许秋在临医开展创始手术的教学，几百个进修医生都掌握了这门手术，但系统没有一点反应。 现在刚刚公布手术没多久，拿到教程书的医生还没入门，就给许秋带来了反馈。 也就是说，不需要学会，仅仅是开始学习，就能让许秋在完美的基础上再进一步！ “竟然还能有这个好处。” 许秋很期待，完美手术之上的境界。 “许老师，要不要叫下一个呀？” 诊室里，小实习生施怜拘谨地站在旁边，低低地问道。 许秋从系统中回过神来，点了点头。 “好~~” 施怜抿嘴笑了笑，跑到门口叫号。 不一会儿，一个歪着脑袋的中年妇女走了进来。 她斜眼瞅了瞅施怜，没搭理，目光落在许秋身上时，脸上顿时闪出笑意：“许医生，许医生，你可要救救我啊。” “坐。” 许秋对各种大惊小怪的病人都习以为常了。 “我就不坐了，坐下我可就看不见你了。”女人侧着身子，语气很小心。 许秋没有强求，开始询问病史。 病人女，张秀艳，四十三岁。 两个星期前跟着女儿玩过山车，下来后突发心悸、胸闷等，当时没在意，回家后开始出现吞咽困难、恶心、呕吐等症状。 当天晚上，她在洗澡时晕倒在地，家人听到动静后赶过去，刚想打120，女人自行清醒。 昏迷时间大概是三到五分钟。 昏迷发生时也没有抽搐、口吐白沫等症状。 醒来后，除了身上摔出一点淤青以外，没有任何不适。 诊所、社区医院都看过，但均未查明病因。 这些天，病情不仅没有缓解，反而持续加重，张秀艳才到临医就诊。 “昏迷？” 这种症状，大多跟脑血管疾病，或者是心源性疾病有关，共同点都离不开脑组织缺氧，或者是神经细胞代谢障碍。 临床上常见的，无非是两类。 脑血管疾病，或者是心源性病变。 不过，这些疾病都或多或少有其他表现，昏迷只是其中的典型之一。 然而…… 许秋在张秀艳身上，却看不到任何有提示性意义的症状。 “医生，除了这些，我还有一个很奇怪的症状，跟诅咒似的！”张秀艳突然压低了声音，神神叨叨地说道。 第398章 诅咒？罕见病！ “诅咒？”许秋微微抬头。 左眼跳财，右眼封建迷信……咱们讲科学的，还能信诅咒这种东西？ “怎么回事。”许秋道。 张秀艳叹口气：“你不觉得我很奇怪吗，一直歪着脑袋。” “是，转过来会头晕？还是昏迷。” 张秀艳一拍手，“许医生你果然很厉害，这几天我才发现的，只要我往右边转头，就会立马晕过去，跟电视剧里讲的什么诅咒一样，太可怕了！” “直接晕倒？”许秋皱眉。 这还真挺少见。 干了这么久临床，许秋倒是碰到过几个体位不同、或者是头部运动幅度过大都会晕眩、呕吐的，但昏迷的还没碰到过。 “真的，我没有骗你！” 张秀艳生怕许秋不相信，叫嚷道：“你看，许医生，你快看！” 说着，她尝试着往右边扭了扭脑袋。 下一秒，她眼球一翻，整个人瘫软了下去。 还好施怜眼疾手快，立刻就扶住了张秀艳，不过前者力气太小，两人齐刷刷地摔倒在了地上。 许秋两眼一黑。 你来真的啊？ 我没说不信啊！ “没事吧。”许秋站起，扶起张秀艳。 施怜噘着嘴巴。 明明是我在下边当肉垫，怎么先关心起病人来了！ 况且…… “许老师，她，她已经昏迷了。”施怜揉着手臂道。 “哦。” 许秋沉默。 这个病人真是个爽快人。 说试试就逝世，一点都不带含糊的。 病人昏迷，许秋也没法深入检查了，只是随手做了个查体。 首要考虑的，肯定是脖子这上边的问题了。 一摸，完美级血管触诊的经验触发。 几乎是顷刻间，许秋就感觉到了右侧颈动脉分叉处有异常强烈的搏动。 能水平移动，但是却无法上下推动。 “先推个轮椅来，等她醒过来，带她去做检查。” 许秋开出了几个单子。 血常规； 心电图； 心脏彩超、颅脑CT、颈部超声等。 吞咽困难、昏厥、颈部搏动肿块，这些症状加在一起，很难不考虑食管癌、颈部相关肿瘤等问题。 当然，心脏、脑部的异常也需排除。 这例病人很新鲜，临床上也少见，但诊断应该不难。 认真学习的医学生都能说个大概。 “来，施怜，你先说说。”许秋叫住了小实习生。 后者肩膀抖了一下，停下脚步：“我猜……应该是颈部压迫？” “嗯，具体点。” “有可能是左侧甲状腺癌压迫了食管和血管，刺激迷走神经导致吞咽困难和昏迷。 也可能是食管癌浸润到外周，刺激迷走神经。 当然，问题也可能出在垂体。” 施怜能跟许秋，本身就证明了她的出色。 她也是靠着连拿四年专业第一，才能在大五的实习期，有资格来跟许秋学习。 “嗯，差不多说到位了……你没事吧？”许秋才想起来施怜也摔倒了。 “老师，我没事的！” “嗯，去吧……” …… 许秋的推断没有错。 这位病人的表现虽然奇怪，但终究离不了迷走神经亢进。 其他检查没什么异常。 心电图发现窦性心律过缓。 颈部彩超就有大问题了，可以看到右颈部、颈内动脉明显受压、变窄，毫无疑问是一个颈动脉体瘤。 当然，仅靠超声是无法确诊的。 后续又做了颈部CT、核磁，进一步确定，正是罕见的颈动脉体瘤。 病人的这个瘤子，正好在颈动脉窦和颈动脉体的分叉处。 颈动脉增强CT显示，瘤子大小约为2.7×2.3cm，算比较大了。 吞咽困难，正是因为瘤体压迫喉返神经。 至于昏迷…… 和施怜猜测一致，同样是压迫，不过压迫的是迷走神经，从而导致迷走神经亢进，引起神经性晕厥。 张秀艳罹患的颈动脉体瘤属于良性肿瘤，不过非常罕见，临床发病率仅仅有十万分之三。 治疗方法没什么说的，长瘤子了，手术切除即可。 不过，这种肿瘤血供丰富，病变也正好在关键的颈动脉分叉，解剖结构非常复杂。 手术难度肯定不算低。 而且，出血不容易控制。 但，还不至于夸张到需要许秋出马的地步。 因此，叫了一次联合会诊后，许秋就把病人交给耳鼻喉科的主任处理了。 施怜深呼一口气：“没想到，罕见病这么容易诊断。” 许秋：“罕见病只是少见，跟诊断难度并不直接关联。” 临床上，经验不够丰富的医生，可能让病人去查各种乱七八糟的指标，如肝肾功、电解质等等了。ωωw..net 但，对许秋来说，问诊、触诊，就已经能够初步锁定疾病的方向，检查更是直指病因。 不该花的钱，一分钱也不让病人多花。 其他医生可能会折腾半天，收治入院后经历几次昏迷、抢救，最后才想到查颈部彩超，查颈椎CT和MRI。 但在许秋这里，首诊即终诊。 …… 下午，又是照常手术。 不过这时，知晓教学手术能换来更多熟练度的许秋，也有意识地换掉了王凡、周华等有经验的医生，开始让住院医，乃至于规培生、实习生上台。 另一边，心外科那边，随着临海小血管第二期人类手术结束，进修医生，以及约瑟夫等名医，也即将完成最后一趟授课，返回自家医院，或者回国。 这批医生都是精英，月初就已经完全掌握了临海小血管置换术，甚至其中一大半都尝试过独立手术，并且取得成功。 今天正好是结束进修的日子。 做完手术后，许秋就赶到心外科这边，给这批学生上最后一课。 唯一遗憾的是，没能留下约瑟夫。 原因也简单。 临海小血管的技术，肯定是牢牢控制在许秋手里的，他不可能拿到。 而学习手术…… 如今，小血管置换已经公开，约瑟夫也已经做得信手捏来了，再待下去，实在是没有吸引他的东西了。 他出身于世界顶尖心脏外科圣殿，更是现存于世的、最强的心外科医生…… 想让他心动，钱、权，地位，等等，所有东西都不管用。 唯一一样，就是凌驾于他之上，而他尚未掌握的手术。 这几个月里，临医内部被许秋开发的各种手术，如全喉切除、心脏修复、小血管置换等等，精髓都已经被约瑟夫给学去了。 想把一个心外科活化石留在这里，还得拿出更重磅的东西来。 “各位……” 心外科大会议室，许秋刚要开口讲授最后一课，门外突然传来了急促的脚步声。 刘素素打断了会议，神色焦急：“许医生，急诊科来了个凶险的病人，王主任判断可能是主动脉瘤，需要你去抢救！” “希望各位继续学习，把病人的健康放在第一位……结束了，再会。” 全场都懵了。 这这这，这就是你的最后一课？ 突然，门口的刘素素犹豫了一下，目光在会场中梭巡，似乎在寻找什么人，同时说道：“许医生，这个病人……很特殊！” 第399章 死神降临，绝路中的生机！ 特殊…… 许秋皱眉，一个主动脉瘤，能有什么特殊的。 “病人的身份？”他猜测。 “对，病人有点特殊……你还记得约瑟夫教授那场车祸吗？” “嗯。” 这事儿当时引起了很大的轰动。 肇事者故意报复社会，原因是临海国际友好医院将其妻子的肺癌误诊为肺结核，延误了最佳治疗时间。 约瑟夫是许秋救下来的，他自然记得此事。 刘素素语气一沉，道：“这个主动脉瘤病人，正是肇事者的妈妈。” “原来如此。” 许秋明白刘素素的意思了。 她专门来一趟，除了请许秋做手术，应该也是想让约瑟夫参与这台手术。 医生被肇事者撞成重伤，恢复过来后，却不计前嫌地救了肇事者母亲…… 这种新闻，在任何一个国家都不过时。 “好像还可以做个改良手术？” 许秋突然一愣。 几个月前的签到，他就获得过一例针对主动脉瘤的主动脉弓置换术。 不过，由于这种置换术比较老旧，差不多是五十年前的老术式了，缺点比较多。 国际社会的研究，该术术后30天死亡率为8.7%,术后神经系统并发症发生率13.0%,术后呼吸机支持时间大于2天的患者占65.2%,大于5天的患者占34.8%…… 此外，发生急性肾衰、脑卒中的几率也非常高。 因此，许秋曾经多次进行模拟手术，不断对这一款老手术进行改良。 最终打磨到了完美等级，升级为“完美级改良版主动脉弓置换术”。 改良术式采用的是顺行选择性脑灌注方式，并重建主动脉弓上三大分支，手术疗效有了显著的提高。 当然，难度也直线飙升。 这可不像是临海小血管置换术，经验丰富的主治医师就能掌握。 改良式主动脉弓置换，经过许秋数个月的完善，朝着提升手术疗效的方向一条路到黑，手术难度、手术风险等自然就水涨船高，以至于除了许秋，鲜少有人能驾驭。 可能也就国际社会几位心外科名医能尝试掌握了。 之前，许秋还纳闷如何留下约瑟夫。 眼下的改良式主动脉弓置换，或许是一个很好的机会！ “你去喊约瑟夫教授上台，其他几位外国名医也能观摩。” 许秋说完，就赶往了急诊科抢救室。 …… 抢救室这边。 七十三岁的吕桂兰，因突发胸部剧痛，急送临医抢救。 许秋来之前，急诊科就已经迅速进行了相关检查。 心脏彩超提示：主动脉明显增宽，其内见条状强回声。 这已经是把主动脉夹层摆在脸上了。 而且，抢救途中，还已经发生了主动脉瘤破裂，CTA显示主动脉有多发溃疡形成，并且伴有附壁血栓和心包积液。 情况极其危险，病人随时可能丧命！ 抢救室里，已经忙碌成一片，医生、护士脸上全是细密的汗珠，神情严肃到了极点。 这边刚准备下病危通知书，许秋迎面闯入。 “许医生来了！” 惊喜的声音后，抢救室众人表情一喜，终于有救了。 “许医生！” “病人随时都有发生大出血猝死的可能！” 许秋点头，而后淡定地戴上手套，开始抢救。 “穿刺桡动脉测压。” “颈内动脉穿刺。” “床旁心电监护……” 许秋的命令有条不紊，抢救室也立刻恢复了秩序。 微量泵、高流量雾化吸氧、胃肠减压、镇静、升压…… 一系列的抢救措施依次下达。 而此时，约瑟夫、杨钰恩，以及不少外国名医都赶过来了。 看着病人那极度不稳定的生命体征，众人脸上都露出骇然之色。 太凶险了！ 这种级别的抢救，哪怕是约瑟夫亲自上阵，都不一定能保证病人活着下来。 约瑟夫表情凝重，压低声音道：“估计是A型夹层。” StanfordA型夹层，危险系数极高，发病的四十八小时内死亡率超高百分之五十，而夹层破裂后，死亡率更是以分钟数急速上涨。 唯一的办法，只有迅速手术。 但，A型夹层手术本身风险就很高，不仅对手术医生、手术技术有严格的要求，而且对整个医院多学科配合提出极大的考验。 如今，绝大多数医院都无法开展此类手术。 更何况，如今动脉瘤夹层已然破裂！ 说是九死一生都已经是高估了，现在下个死亡告知书都不算过分。 “可惜，如果我没有受伤，倒是可以尝试主刀，再加上你们的话……或许还有一线生机！”约瑟夫看向一众名医，微微叹气。 他们这些心外科泰斗一起上的话，能顶得上一个配合默契的团队。 能从绝路中找到一缕生机。 只是一缕，不能多了。 常规主动脉弓置换手术的难度也大，且副作用很多，对病人会造成不小的损伤，还会带来大量后遗症……以吕桂兰如今的身体条件，能不能从台上下来都是两说。 但就在这时，监护仪急促的报警声戛然而止。 众人看去，只见许秋手持一根针筒，里面装满了从腹腔抽出的积血。 下一刻，病人急剧下降的心率、血压等逐渐回升，脱离濒死边缘，到了危险但不致命的区间。 许秋也就是在这一瞬下令：“立刻联系介入中心心脏导管室、麻醉科、输血科、感染病科，准备紧急手术。” 紧急手术？ 约瑟夫等人露出不可思议的目光。 病人的情况才刚刚稳定一点，这个时候开刀，她能承受住？ 许秋没时间解答这些，他往门外看了一眼：“家属呢？” 刘素素心里咯噔一声：“没有家属……” 吕桂兰的儿媳因为医院误诊而死，儿子则因报复社会而被刑拘，老伴三四年前也脑卒中发作离世了，根本没有任何能够作主的近亲。 “做手术的话没人签字，得请主任或者是院长……啊，不对。” 刘素素突然想起来，许秋已经有签字的资格了。 他的签名，可比王平、王晟德这些工具人权威多了。 “嗯，那就手术吧。” 许秋看向约瑟夫：“教授，还有各位，都上台去看看？” “我可帮不上忙。”约瑟夫皱了皱眉。 主动脉弓置换手术本身难度就很高，再加上吕桂兰的身体状况，说是无人能做都不过分了。 许秋这是……想把他们拉上贼船？ 第400章 Bentall+全主动脉弓替换+支架象鼻术（究极改良版） 三位名医对视一眼，也笑了笑。 “行，上台可以，但我们不会动刀子。” “这种手术没有施行的必要，你如果想让我们来帮你兜底，那就趁早放弃这个打算。” 几人都摇头，苦口婆心地说道。 这类手术，不仅是和死神赛跑，死神开的还是兰博基尼。 怎么玩？ “准备准备，多学科会诊。” 许秋不废话，外科医生，终究还是手术台见分晓。 …… 嘀嗒—— 办公室里，许秋盯着手表的指针。 门不断被推开，一位位医生急匆匆地冲入，赶紧找地方坐下。 最后，介入中心主任和杨晨曦也赶到。 “开始吧。” 五分钟的时间刚好结束，许秋见人到齐，开始了术前手术方案的确认。 吕桂兰危在旦夕，不可能和平时一样慢悠悠地讨论。 因此，许秋直接甩出了结论。 “这个病人，我打算做Bentall+改良式全主动脉弓置换+支架象鼻术。” Bentall，即主动脉根部置换。 也就是应用带瓣的人造血管替代主动脉根部和主动脉瓣膜，并且需要移植左右冠状动脉。 这就又需要用到临海小血管了。 许秋都有点意外。 原以为只是个单纯的改良式主动脉瘤修复或置换，最后临海小血管还是刷了一波存在感。 会议室里，众人听到这一连串的术式联合在一起时，表情无比震惊。 “Bentall手术和主动脉弓置换一起做？” “还要加一个支架象鼻术？” “这样的话，手术难度丝毫不亚于心脏移植啊……” 会议桌上，约瑟夫眯了眯眼睛，“我敢肯定，这台联合手术，比心脏移植的难度还要高。” 克雅病他可能不如许秋。 但，心外科领域，这么多年他还没碰到过对手。 心脏移植，他做过几百台。 然而，面对吕桂兰，他还是觉得发憷。 更让他不解的是……病人都这么凶险了，为何选择这么高难度的术式组合。 尽管术后病人恢复会更好，但，当下不应该先保命吗？ 还是说，这家伙有把握拿下难度超越心脏移植的顶尖手术？！ “联合术式吗……” 杨晨曦猛地一愣，看向许秋的目光中充满了疑惑。 这术式他太熟悉了。 Bentall+全主动脉弓替换+支架象鼻术正是阜外医院孙立忠教授创立的，国际社会又称为SUN式手术，曾经获得过大夏医学会科技进步一等奖。 它针对的，正好是最凶险的A型夹层。 临床上，除了Bentall术式，还有Cabrol、Wheat、David以及主动脉瓣置换并大动脉成形术等等。 然而，论起治疗效果，还得是孙教授Bentall术式更优良。 但相应的，它的复杂程度，也超过了其他几个术式。 一旦处理不好，术后就很容易出现恶性出血。 晚期冠脉吻合口，和主动脉远端吻合口，也容易形成假性动脉瘤。 这些倒不是问题的关键。 而是…… 这术式，一直是阜外孙立忠教授的独门绝技。 一个远在南部的临海市，怎么突然冒出了个精通SUN式手术的医生？！ 杨晨曦惊恐地盯着许秋。 陈院士的陈氏胰肠吻合也就罢了。 还有手外科顶尖术式双针腱内缝合，这是断指再植显微外科泰斗王教授的独创术式，也是攻克断指再植世界级医疗难题的核心技术。 现在又冒出了个孙教授的SUN式手术…… 又是看文献学的？ 是不是太离谱了一点！ 许秋则一脸淡然。 有系统在，不管是活着的，还是死了的，只要是跟医学相关的手术、技术，他都学给你看！ “等等……” 相比其他人的震惊，郑主任早就习惯了临医第一人的不科学手术，他捕捉到了一个更令人惊讶的东西。 郑主任沉声道：“许医生，你刚才说的……是改良式全主动脉弓置换？” 众人一愣，也立刻反应了过来。 置换就置换，什么时候冒出个改良式了？ 就连约瑟夫，也是一直遵循着五十多年前第一台手术的老路，尽管在不断完善，但都算不上做出了多大的改良。 许秋哦了一声，道：“嗯，我改良的。” “？！” 这一刻，对参与手术兴趣寥寥的约瑟夫等人都好奇起来。 尽管他们依旧认为手术必定失败。 但，还是想要看看，这所谓的改良式，究竟配不配的上“改良”两个字。 …… 距离吕桂兰入院第五十七分钟，许秋等人进入手术室。 明亮的无影灯下，吕桂兰静静地躺在台上。 从抢救，到敲定手术方案、正式推入手术台，仅用时不到一小时，算得上是极速了。 不说其他的，单单是这个效率，临医已经位列国际一流。 “特殊器械阻断带、心脏纤维器械、除颤机、除颤板、微创术中支架系统等已备妥……”洗手护士汇报着常规及特殊用物的准备情况。 此外，还要冰帽、加压袋、可吸收止血纱布、不同型号的人工血管、临海小血管、生物蛋白胶和机械瓣膜等等。 这台手术需要在深低温、停循环下进行，难度已经比心脏手术还要高。 “手术间温度恒定二十五摄氏度……” “手术床变温毯调节至三十八摄氏度……” “心电监护仪、直肠、鼻咽温度装置安置完毕！” “静脉缓慢推注力月西0.1mg/kg，丙泊酚1.5mg/kg……” “调节机控呼吸，潮气量8ml/kg,呼吸频率12次/分，I:T=1:2！插尿管！” “……” 麻醉医师、护士和助手们相互配合，终于做好了开刀前准备。 许秋扫了一眼，确认各处指标无误后，点头道：“开始吧。” 持刀而立，许秋目光仿佛也化作了犀利的尖芒，冷厉凛冽。 嗤—— 闪着寒芒的刀尖划过右锁骨下，开出一个平行切口。 接着，依次解剖、游离右锁骨下静脉。 套阻断带、备用。 抬手，再次按下刀尖，从锁骨正中切口入胸，分别解剖游离右无名动脉、左颈总动脉和做锁骨下动脉。 套阻断带…… 接下来是重中之重——打开心包。 这一步，对许秋来说自然不成问题。 随着心包被暴露，一助郑主任迅速进行右锁骨下动脉和右房插管，开始建立体外循环。 不过，当开始术中探查时，所有人都被眼前的景象吓到了。 第401章 许秋，你简直不是人！ 术野下，心包腔内可见大量淡黄色液体。 升主动脉已经扭曲了，而且向外膨出很大一块，呈现出瘤状。 这也是主动脉夹层被称之为主动脉瘤的原因。 其他地方，主动脉根部显著增粗、左心明显扩大。 当然，最触目惊心的，依旧是升主动脉。 它的内膜已经剥脱，根部一直撕裂到了右、无冠脉窦的交界处，更远处的破口则位于左锁骨下动脉开口的内侧。 其实就是将主动脉血管壁硬生生撕开，在原本的血管腔旁，再生出一个假腔。 而且，随着病情的拖延，猛烈的血流会逐渐冲击假腔，从而导致血管壁被撕得更严重，危险性、死亡率都会直线飙升。 此时的病人，已经在濒死的边缘。 一般人的血管壁足足有二十页纸的厚度，但吕桂兰由于夹层动脉瘤太大、血管壁被像气球一般撑开，管壁也只剩下约莫一页纸的厚度。 如此薄脆的血管，别说咳嗽、翻动身子等，就是深呼吸，都可能让夹层进一步撕裂，大出血而死！ “还好紧急手术了……”郑主任脸上冒出汗珠。 杨晨曦也瞪着眼睛，一阵后怕。 如果按照常规的处理程序，慢悠悠地做CTA、MR等各种检查，然后再讨论个完善的手术方案，病人可能已经死于下一次大出血了！ “别高兴得太早。”这时，约瑟夫冷冷地哼了一声。 什么Bentall、改良式主动脉弓置换术暂且先不提，如此凶险的动脉瘤夹层，真的能顺利解除？ “许医生，能做吗？”介入中心的主任凑上来。 主动脉瘤的话，临床上有三个治疗方案。 一是药物保守。 而是修复或置换升主动脉的手术。 第三，则是血管腔内介入治疗，也即微创腔内隔绝术了。 当初名刀大赛时，许秋就开展过下肢重建+微创腔内隔绝术的联合手术，那位病人就用的是支架介入。 这台手术叫上介入科的主任，也是考虑到了术中可能要转微创的因素在。 “不行，内膜撕裂口太大，血管壁过于薄弱。”许秋摇头。 “那……”介入主任一愣。 想要预防动脉瘤破裂，首选肯定是腔内隔绝啊。 尽管瘤状扩张的位置和形态不太适合隔绝，但，总比开刀要安全一些吧…… 许秋表情多了一丝凝重。 介入主任的确没说错。 如果是原本的主动脉弓置换术，的确凶险到了极点，安全性、疗效，肯定都是不如腔内隔绝的。 但…… 他做的，是改良过的置换术！ 且，不只是主动脉弓置换改良过，就连Bentall术式，也被许秋完善了几分！ “准备三联术式，开始深低温体外循环。” 话音落下，众人先是一愣。 术中行深低温吗，果然还是要做SUN式手术！ 短暂的迟疑后，手术室立刻重新运作了起来。 经左右冠脉开口冷血停跳液灌注停跳行心肌保护…… 深低温…… 分别阻断头臂干血管停循环…… 选择性脑灌注及脑保护…… 深低温体外循环完成，主动脉阻断成功，等待已久的许秋轻飘飘地落下手术刀。 哗—— 动脉瘤夹层被切开。 由于血流被阻断，此时的动脉瘤没有了供血通路，吸尽假腔内的血流后，便瘪缩了下去。 另一边，杨晨曦熟练地阻断着三支头臂血管。 一切准备妥当，Bentall手术开始！ 切开瘤变升主动脉…… 切除病变主动脉瓣…… “28mm人工血管。” “莓国STJude25号人工机械瓣。” “临海小血管，A4亚型。” 许秋目光紧盯术野，手术室的每一个人都仿佛流水线上的熟手，执行着自己的工作。 很快，带瓣管道制备完成，许秋将其置入切除的病变主动脉处。 “3∕0的prolene线。” 信手捏来的连续缝合。 “试瓣器。” 这是测试人工瓣叶是否能正常运转的器械。 “成了！”小护士们欢呼。 然而，约瑟夫、杨晨曦、郑主任等人却瞪着眼睛，脸上写满了不可置信。 这是……Bentall术式？！ 这怎么能是Bentall术式！ 乱入的临海小血管是什么鬼，不是应该用在下一个步骤的吗？ “许秋，这……”约瑟夫终于还是按捺不住好奇了。 许秋瞥了一眼，随口道：“我也改良过。” “改良？这怎么改良的……” “用小口径人工血管和冠状动脉吻合，可以避免术后的恶性出血和假性动脉瘤等并发症，规避掉Bentall术式天然的缺点。” 约瑟夫等一众名医全部瞪圆了眼睛。 你还是人吗？ 临床上早就广泛使用的术式，说完善就完善？ 困扰了医疗界这么多年的缺点，随手就解决了？！ 改良的主动脉弓置换还没看到，怎么先来了个Bentall术式的改良。 而且，其他人即便是知道了方法，也根本学不会。 一个是，小血管与冠脉的端端吻合，对缝合能力提出了极高的要求。 但凡缝合有些缺陷，或者是存在张力、对齐不整等，不仅无法规避原本的缺点，反而会带来更多并发症。 第二，临海小血管这东西，也不是随随便便能掏出来的…… 尽管后续会走向市场，但，它的价格并不便宜。 大夏还好，三万而已。 但是莓国、小日子等国家，可能要上到六万、乃至于八九万了。 这绝对不是一笔可以轻易负担的费用。 而能做到改良式Bentall术式的，也只能用这种小口径的血管…… 约瑟夫突然想到了另外一个问题，“手术的字是你签的，病人全程昏迷，术后费用她能负担得起吗？” 吕桂兰儿子当场撞死一个行人，还有三个路人重伤，七个轻伤，再加上约瑟夫，光是赔偿款，就高到了一个十分夸张的数字。 赔完钱，她还能支付手术费用？ “不知道。” 许秋头也没抬，此刻他没心思管其他东西，一心沉浸在手术中。 随着Bentall手术完毕，也该做改良式的全主动脉弓重建+支架象鼻术了。 许秋深吸一口气。 二合一手术，难度极大。 改良过后，复杂程度、对操作的精细度要求，更是达到了一个无法想象的高度。 光是SUN式手术，在手术难度、风险等层面，就已经超过了心脏移植。 更何况，许秋在SUN式手术的基础上，将三个术式中的两个，都做了巨大的改良！ 甚至，可以说这是许秋有史以来做过的最难手术。 逼近那发挥完美的颅脑分离。 “叮。” 这时，系统的声音在安静的手术室中突兀响起。 第402章 这堵墙背后，是心外科新时代！ “触发随机任务：改良SUN式手术！” “任务描述：SUN式手术是孙立忠教授根据我国主动脉疾病的形态学特点，开发出的、适用于治疗复杂性主动脉夹层、累及主动脉弓和弓降部的广泛主动脉病变的术式。在此基础上，请进行合理化的改良。” “任务要求：改良幅度大于百分之二十。” “任务进度：43%！” …… 看完系统面板，许秋一喜。 普普通通做一场手术，触发不了什么随机任务。 没想到，把SUN式手术改良一遍，倒是能得到意外奖励。 如今，Bentall术式已经被改良过。 再做完改良式全主动脉弓置换，总改良比例就能大于百分之二十了。 20%。 对于已经相当完善，而且已经在临床用了二十余年的手术来说，已经是翻天覆地的革新了。 “合理化改良……” 许秋想着，不自觉地出了声。 同时，他开始了改良式置换。 总共有三个步骤。 一是主动脉弓上三大分支的重建。 其实，是升主动脉根部处理。 最后一步则是主动脉弓部重建。 随着时间推移，约瑟夫等人表情越来越夸张，最后甚至有点麻木了。 “这就是你说的合理改良？！” 讲点手术基本法啊！ SUN式手术的缺点，其实相当明显。 术式难度太高！ 而且，由于其中的Bentall术式、全主动脉弓置换都有较大损害，后遗症不少。 但，许秋这一次改进，直接把“难度太高”这个缺点拉到了极致。 难度极高！ 比如，体外循环这一点。 许秋开创性地运用了股动脉转流，直接把股动脉连接到体外循环通路，并且通过体外循环供血至右无名动脉和左颈总动脉。 这样做，可以极大幅度地降低深低温对身体的负荷。 这还不止。 常规的SUN式手术，由于很难找到隐蔽在深处的做锁骨下动脉，即便找到了，由于解剖结构的毗邻关系，很容易损伤喉返神经等等。 因此，通常会再开一个左锁骨下中外三分之一的切口。 但许秋没有这么做。 他硬生生地从原有切口入手，以极其苛刻的操作角度，将8mm人工血管和左锁骨下动脉端端吻合，并且通过第二肋间拉至纵膈，完美避开了神经损伤，不可思议地完成了弓上三大支的重建…… 光是这一步，就已经把手术的复杂度、风险拉到了不可想象的程度，非常棘手。 好在，接下来的支架象鼻术和印象中是一致的，没有再做出什么“合理化的改良”了。 简简单单来个3/0prolene线全周连续缝合，四分叉人工血管就严丝合缝地与带支架象鼻的降主动脉吻合。 手术进行到第七个小时，也终于到达尾声。 在场众人大气都不敢喘，惊异又震撼地望着眼前的一幕幕。 咕噜。 约瑟夫吞了下口水。 他想学…… 不论是改良的Bentall手术，还是改良主动脉弓置换，都是连心外科圣殿利夫兰诊所都不曾掌握的崭新技术。 改良版本，尽管在难度上拔升到普通医生不可驾驭的层次。 不适合广泛推广到临床。 但，他们这些个心外科泰斗，怕的是难度吗？ 怕的是无可提升！ 是堵在他们面前，无限高、无限远的漆黑墙壁，墙的那头是下一个时代的心外科技术。 尽管，许秋做出的改良远远不足以越过这堵墙壁，但，至少已经往墙壁里凿深了几分，这一点距离却是约瑟夫他们毕生都在追求的极限。 属于医疗界、心外科手术的新台阶。 …… 随着手术收尾，许秋完成全部血管的吻合，经充分排气开放主动脉阻断钳后，开始心脏电击复跳。 “鼻温度37.5摄氏度。” “肛温35摄氏度。” “开始撤除体外循环。” 在许秋的指挥下，手术室众人协作起来，逐步让病人复温。 “检查完毕。” 杨晨曦从胸腔内取出一块洁白干净的纱布，上面只有少许壁内残余的血液，“没有活动性出血。” “嗯。” 许秋点头，把缝闭的工作交给了手底下的人。 最终手术完成时，已经是凌晨一点多。 “许秋……” 手术通道，约瑟夫思索许久，突然叫住了许秋。 许秋头也没回，“有什么事情，明天再说。” 这些个名医，脾气大、心态傲，晾一晾就好了。 以他展现的这些技术，以及约瑟夫等人对技术的痴迷程度，不怕他们不想学，就怕他们觉得获得太容易。 临海小血管的置换，还有全喉切除术、心脏修复等等的改良，许秋倒是没有藏私，无偿分享了出去。 但，这改良SUN式手术，已经是许秋在心外科压箱底的宝贝了。 约瑟夫等人不付出点什么，想轻易学习，天底下哪有这么好的事情。 当初，许秋光是在模拟手术室改良全主动脉弓置换，就花费了数个月。 期间还有多次A级以下的评分，得自己承受手术带来的精力、体力的全额消耗。 甚至因为铤而走险，导致模拟病人死亡，拿到过F级评分。 而F级的惩罚，是三倍精力消耗…… 那几天，许秋脸色异常惨白，小护士们送的饭里都多了些补品。 总而言之，为了改良Bentall术式、主动脉弓置换，许秋吃了不少苦，自然也不能随随便便教授给约瑟夫等人。 “走了，术后特殊护理，有什么情况及时给我打电话” 许秋说着，摆摆手就回了办公室。 一台高难度手术下来，他已经精疲力竭，肚子也空空的。 许秋看了眼时间。 明天，临海小血管就要进行上市前的最后一次审核了。 时机马上就要成熟，也该打响“肝安宁”之战了。 想到这里，许秋拨通了陈院士的电话。 “吃夜宵吗？” “？？？” 陈院士这会儿还在实验室，听到这话一脸黑线：“我在天都。” “哦。” 挂断后，许秋又打给了高沛安。 “哟，稀客，你居然给我打电话来了。”对方打着哈欠。 不一会儿，两人在一家烧烤店碰面。 话题也终于到了肝安宁身上。 “我就知道你是为这事儿，我带了一些资料，你做好心理准备。”高沛安收敛起之前的笑容。 第403章 新药？恶魔！ “嗯。”许秋依旧是不咸不淡地开口。 肝安宁的临床试验造假、副作用等，借助陈院士的身份，还有高沛安跑东跑西，他已经掌握了大部分。 另外，从妖艳药代童妍身上，他也套到了不少内部消息。 前世许秋就频繁和医药代表打交道。 重生后，他碰到的代表更多了。 而且，来势更加凶猛。 毕竟一个又帅又有才，并且在临医有着绝对话语权的医生，哪怕没有药品销售这一层利润，绝大部分不太正经的医药代表，都希望和许秋发生点什么…… 也是因此，许秋周旋其间，获取的情报甚至比陈院士和高沛安加起来还要多。 “你自己看吧。” 高沛安撕开信封，抽出了里面的资料。 有文件，也有照片。 许秋皱了皱眉。 桌上的照片是一个十几岁的女孩，但她的皮肤粗糙干燥，表面有一层层干枯的白色死皮，眼球也往外突出，看上去像是被蒸熟的死鱼眼。 “这是……副作用？”许秋拿起照片。 除了这一张，还有其他照片。 比如，一个老年男性，佝偻地卧在病床上，但他的身体却极力地往后仰曲，头不受控制地往脚跟靠拢，像是一把拉满的弓弦。 还有病人，小腿、手臂都绷直如钢铁，但下一张图片，这些肌肉又全部萎缩了下去，皮肤松松垮垮，跟被剥落的老树皮差不多。 高沛安解释道：“我不敢确定是不是副作用，但，一部分村医院用了肝安宁后，的确出现了这样的病人……危险不比感染性休克要小。” 许秋皱皱眉。 病人这些表现，倒是让他想起特洛芬了。 “很像对不对……”高沛安压着嗓子，他也第一时间想到了曾经丧心病狂的特洛芬。 这是医学现代史无法抹去的污点之一。 特洛芬，是莓国辉瑞公司研发的一款新型抗菌药，它刚从实验室问世，就展现出了极其惊人的杀菌效果，上到脑炎，下到各种感染，都能覆盖。 因此，整个辉瑞欣喜若狂——一旦这款药能上市，它的年销售额至少都有十几亿莓元，甚至比许秋的临海小血管还要赚钱。 然而就是这样一棵摇钱树，在临床试验阶段却出现了重大的事故。 它甚至连动物实验都没有通过，几只实验兔、实验犬都出现了副作用，包括关节疾病、脑膜刺激症状、肝损伤、异常软骨增长等等。 理论上来讲，这算是巨大的药物缺陷了。 毕竟在动物身上产生副作用，大概率人体也会出现同样的不良反应。 但，辉瑞的高层不这么想。 动物实验有问题，万一人体实验一切正常呢？ 不过这个荒唐的理由不可能骗过莓国食品和药品管理局的监管，更不可能通过动物实验，走到临床试验阶段。 因此，辉瑞一直在想法子验证。 他们也终于等到了这个千载难逢的机会——几个月后的一个下午，非洲某国北部爆发流行性脑膜炎，肆虐的疾病夺走了无数性命，出于人道主义救助精神，全球都排出了医疗团队。 辉瑞高层灵机一动。 既然特洛芬没法通过莓国药管局的审批，那就去无人监管的非洲，把那边的疫民、儿童等当做人类实验的被志愿者。 于是，这家商业公司，打着人道救援的旗号，将特洛芬带去了非洲。 一到当地，辉瑞立刻凭美金和莓国巨大的影响力，渗透到学校、卫生部门内部，许多儿童在权威的老师、卫生官员的带领下，来到了辉瑞驻扎的白色帐篷外。 然而，等待他们的不是痊愈。 后续的新闻揭露，200名儿童在服用或注射了特洛芬后，其中11人死亡，更有数十人残疾，剩下的也有大量留下终生后遗症，而这只是官方报道中的数字…… 而这，也只是莓国药物公司做的其中一件人神共愤的事情而已。 如今辉宁研发的肝安宁，只不过副作用更加隐蔽，而且，用肝安宁的绝大部分病人本身就有很严重的基础疾病，因此死因最终都扯到了其他疾病上。 …… 看完这些资料和照片，许秋的神情严肃了几分。 看来，肝安宁的危害，可能比他想象得还要大一些。 而且想要扳倒背后的辉宁，难度无疑更大。 当初的特洛芬，年销售十亿美元就足以让他们罔顾人伦、泯灭人性，肝安宁呢……它的潜力堪比有史以来最赚钱的药物修美乐，商业周期内甚至能卖出两千多亿美元！ 动摇肝安宁，无疑是杀辉宁上下的父母。 许秋刚想要收起这些资料，高沛安就伸手按住了。 他盯着许秋，翁翁地道：“看看就好了，这东西你要是真拿走，我怕你出事。” 现代社会照样有杀手，官场、商场上尤其多。 许秋身份再高，地位再重，也仅限于他还活着的时候。 “这些病人都还在吗？”许秋突然问道。 “都还活着，不过分布很散，基本全是各种乡镇医院。” “我安排个时间，亲自去看看。” 许秋是个相当谨慎的人。 即将与辉宁开战，他现在收集的每一份资料、每一个证据，都必须足够有说服力。 尽管高沛安、陈院士都是自己人，但许秋还是更相信自己的眼睛。 “好，不过还是那句话，你之前一心扑在临海小血管上，没有表现出对肝安宁的任何不利，所以辉宁没有盯上你。 但是你只要开启调查，各种腥臊味都会黏上来！” 许秋微微一沉：“高教授，你……” “嗯，我已经收到威胁了。我孙女在天都上学，最开始他们许诺让我女儿进天都附中，基本上就等于保送天都大学了。后来见没用，他们给我发了一张照片。” 高教授眼神闪过厉色：“是我儿媳妇接孙女放学的照片。” 他叹了口气，道：“这些资料都被我放在信封里了，我也只看过一眼。这还是两个多月前搜集的，不过后来我就没有多参与了……” 许秋：“能理解。” 有了子辈、孙辈，那就有了真正的软肋。 再如何不为权贵折腰的人，有本事不顾儿孙的安危？ 第404章 任务奖励！稀有的教学技能书！ 许秋手一拢，将桌上的照片和文字资料收起，道：“我没儿子，也没孙子。” 高沛安张着嘴还想说什么，但最后还是没有开口。 一顿夜宵吃完，两人的心情都有些沉重。 “我开车过来的，送你回去？”高沛安问道。 许秋摇了摇头。 高沛安：“你应该还没驾驶证吧，也没买车，这么晚了你也打不着车……” 正说着，旁边一辆黑色商务车缓缓停在路边。 司机赶紧下车，招招手道：“许医生，我来了，送您回去？” 高沛安一惊，看了司机一天，又看了看这辆车：“专车？” 卧槽！ 他干了这么多年，也没有个专车。 临医这是下了血本啊！ 完完全全就是用院士的标准对待许秋！ “第一次和许秋吃饭，他还是个住院医，这才一年的功夫，怎么都成副主任了？” 望着远去的商务车，高沛安眼神非常复杂。 …… 到家后，许秋赶紧打开了系统的结算界面。 “叮！” “手术评级：A+级！” “获得奖励：病人术后并发症发生率-5%！” 许秋有些惊喜。 经过他改良，这台手术本来就是用复杂的操作换病人的损伤、风险最小化了，术后并发症的几率本身就小。 系统再给个buff，吕桂兰相死都难！ “任务奖励呢……”许秋又看向数据面板。 “恭喜完成任务：改良SUN式手术！” “获得奖励：改良SUN式手术教学书！” 又有教学书！ 这次的手术教学肯定不如临海小血管价值高。 毕竟，后者是能全面推广的手术，每年都能造福几十万的患者。 而改良SUN式手术，就没几个人能学了。 但，不代表它没用！ 在约瑟夫等人眼里，这本教学书的重要性，甚至远远超过了临海小血管置换。 他们追求的，正是更加高超的技艺，以及挑战一个个不可能的心脏手术。 “这样能省不少事情。” 教学书扔给约瑟夫他们，许秋就不用管了。 能不能学会，都看造化。 另外，把教学书精简一下，下一期《临海大医》的镇刊之作不就又有了？ 想不到这台手术的收获，比许秋预料中的要大得多。 …… 第二天一大早，许秋刚到临医，还没踏进急诊科大门，就看到约瑟夫急匆匆地迎了上来。 此外，还有两个外国名医，以及万年小跟班杨钰恩。 一个是来自欧洲的鹰钩鼻卡兰果斯。 另一个，则是小日子国的斋藤野，他曾为天皇主刀，被誉为“心外科仙人”“小日子国心脏”。 光是听名头，约瑟夫都得叫一声大师。 不过此刻，站在许秋面前的三人都有些萎靡。 一看就是昨晚没睡好，估计在连夜思考改良SUN式手术的奥秘。 而且显然没想明白，更加懊恼了。 “许医生……”约瑟夫的称呼都变了，不敢再直呼其名。 许秋伸手挡了挡：“先别急，看看病人恢复得如何。” 教学书他有。 但，约瑟夫等人想拿到手，也不是开个口就能完事的。 “我记得心外科的进修已经结束了，你们还不回国？”许秋关心地问道。 “这……暂时还订不到机票……”约瑟夫咳咳道。 许秋淡淡地望着约瑟夫。 你一个国际心外科泰斗，会买不到一张机票？ “我帮你和白云省的人联系，应该能插个队。”许秋道。 约瑟夫愣了一下，老脸一红，道：“不必，我就在临医多住几天，观察观察这个病人预后的情况。” 许秋看向卡兰果斯和斋藤野，“你们也要多留几天？” “对，这个病人很有研究意义。” 杨钰恩在后边笑得上气不接下气。 想学改良SUN式手术就直说吗，一个个的，都是傲娇小老头。 “你呢？”许秋目光落在杨钰恩身上。 后者立刻抿起嘴巴，站得笔直地道：“偶像，我记得过两周你们医院就要招聘了，我要应聘！” “哦，心外科那边确实需要人才。” 杨钰恩的天赋和能力都相当出色，比心外科本来那位海归的金副主任还要高很多。 否则，约瑟夫也不会费尽心思把她留在莓国。 这样的人才，在临医的起步阶段加入，对提升心外科的上限有很大的帮助。 当然，是除开许秋之外的上限。 “不，我要去急诊科！”杨钰恩坚定的声音从身后传来。 许秋的脚步一顿。 中午又要多一道菜了吗…… “随意，不过今年的招聘会很残酷。” 许秋提了一句，就回了办公室。 八点半，准时出现在门诊。 而吕桂兰这边，她的恢复速度疯狂刷新ICU、护理部对A型主动脉夹层的认知。 术后第三天，拔除气管插管，更换高流量吸氧，同时从ICU转入常规病房。 第五天，开始进食流质饮食。 当天的血培养、大便化验等都趋于正常。 第七天，更换为储氧面罩吸氧，病情越发稳定。 约瑟夫等人眼睛都看直了。 这是一周前还必死无疑的夹层破裂病人？ 这是做过SUN式手术的？ 预后简直不可思议！ “改良式手术的效果竟然好到了这种程度……” “出血、神经系统并发症等都没有苗头就被掐灭了，许秋完善的手术，规避了很多天然缺点！” 感受着吕桂兰的恢复情况，他们对改良SUN式手术的渴望达到了极点。 就在这时，得到许秋指示的郑主任敲门进来。 他看着约瑟夫，笑眯眯地道：“三位教授，临医在心外科还有些薄弱，你们能不能帮着带几个学生？” 约瑟夫下意识地摆手：“免谈。” 他们几个都是心外科的权威，教科书中的教科书，来临医就是奔着临海小血管的技术来的。 配套的手术倒是其次。 让他们去带学生，本国的医院都没这个脸。 况且，历来都是他们的学生，甚至是学生的学生去带新人了，哪有祖师爷直接教菜鸟的道理？ 但下一刻，他猛然愣住，顿了顿道：“带学生？” 约瑟夫脸上露出笑容：“好啊，我最喜欢带学生了，跟年轻人待在一起，就跟回到了几十年前一样。” 这次轮到郑主任懵逼了。 他之前也提过几次，想着约瑟夫这些专家在这里，不用白不用。 但都被对方强硬地拒绝了。 早上许秋打电话让他来一趟，他根本就没抱希望，想着闭门羹吃多了也不怕再吃几次。 结果，对方居然高高兴兴地答应了？ 而且看样子，还非常自愿，一点都没有被胁迫。 什么情况！ 第405章 一面锦旗，十三年刑期！ 约瑟夫答应下来后，有意无意地提了一嘴：“你回去和许秋说一声，就说我同意带学生。” 郑主任懵懵地点头：“啊，好的好的。” 杨钰恩又悄摸摸地凑了上来：“约瑟夫教授，你终于实现你的愿望了。” “愿望？什么愿望？” “你不是想一直带我吗，现在你又可以教我了。”杨钰恩忍俊不禁。 约瑟夫脸唰地一下就绿了。 我是想教你来着，但那特么是把你留在利夫兰医学中心！ 结果呢，我都被拐到临医来了！ 这能一样吗？！ “滚！” 见教授动怒，杨钰恩赶紧举手投降，跑到门口的时候嘻嘻一笑：“会滚的啦，过两周我就去急诊科了！” “你……” 约瑟夫差点被气到吐血。 一个心外科天才，你跑去干急诊？ 怎么不去掏粪！ 哦，许秋也在急诊科啊，那没事了。 …… 几天后，吕桂兰的病情终于稳定下来。 同时，临医许秋救下肇事者母亲，并承担所有风险签下手术同意书的事迹也彻底传开。 约瑟夫被卷在其中，莫名其妙成了帮临医涨名声的工具人。 但他已经无所谓了。 答应留在临医后，许秋给了他改良SUN式手术的教程书。 而且，亲自指导了第一部分的改良手术。 至于之后的内容，那就得靠约瑟夫等人慢慢摸索了。 许秋也不怕他们跑路。 都是医学界知名的老前辈，名声比什么都重要。 另外…… 改良手术的难度，绝不是一本教程书能搞定的，约瑟夫他们想要真正掌握，后续免不了让许秋演示。 保守估计，也能让这些人安安分分地在临医待个大半年了。 至于半年之后，许秋也有信心拿出更进一步的心外科手术出来。 “许医生。” 这天中午，许秋办公室来了个意想不到的人。 站在门口的是一个瘦瘦小小的女人，她的脸色红润，皮肤是小麦色，气色和神态都透露着轻松与健康。 “你是……”许秋觉得此人十分眼熟，猜测应该是自己曾经的病人。 “许医生，我是苗月呀。” “是你。” 许秋这才想起来。 苗月是他早期救治过的一位弯刀综合征病人。 她的未婚夫，正是当初捅了孔慧霞三刀的医闹元凶梁勇锐。 理由其实和吕桂兰一家差不多。 吕桂兰儿子是因为医院误诊，驾车报复社会，碾死了不少无辜路人。 而梁勇锐，是因为孔慧霞收治苗月后，多次治疗无效，被认定为庸医，才持刀砍向医务人员。 巧的是，这两个事件的家属，都被许秋救了回来。 “许医生，这是我自己家里种的一些水果。” 苗月手里提着一个布袋子，里面是一串串包装好的葡萄，中间还用泡沫棉隔开。 不等许秋拒绝，她就赶紧找个地方放下了水果，道：“可不许说不要，我坐了三个小时的大巴才过来的，要是提回去要累死我了。” 许秋掂量了一下重量，确认里边没有塞着一把钱，这才收了下来。 “随便坐。” “我就不坐了，就是专程来感谢您一声，另外就是给您汇报个消息。” “消息？”许秋问道。 苗月不喜不悲地道：“是呀，前两天梁勇锐的官司判下来了，故意杀人罪，判刑十三年零三个月，重判。” “嗯。” 这么看来，当初自己演示的徒手止血法还是起了点作用的。 至少，梁勇锐的定罪标准，从故意伤害改为了故意杀人。 总的来说，这件事情算是落下帷幕。 唯一可怜的，大概就是苗月一家了。 当初她因为自己是领养的，跑去投奔网恋的梁勇锐。 后来怀孕，梁勇锐又被抓走，再加上严重拖欠医药费，她在濒死之际，还是拨通了养父母的电话…… 许秋把她和女儿保了下来，但，单亲母亲的身份、新生命的加入，究竟是给这个本就不算富裕的家庭带来新的希望，还是更大的负担，没有人知道。 “许医生，我还带了一副锦旗来，不是很大，您不要嫌弃。” 苗月把眼前的碎发拢到耳后，从随身的麻布包里翻出了一面红色的锦旗。 上边是“仁心仁术、妙手回春”八个大字。 很普通的锦旗，但许秋还是郑重地收了下来，放在了书架最显眼的位置。 就在这时，他注意到，苗月的手指已经布满了老茧，皮肤也磨得粗糙，指甲盖都厚实了几分。 这是长期体力劳动的农家人才有的特征。 许秋记得，当初在妇产科见到苗月时，她还有些十指不沾阳春水，手指上也是亮晶晶的闪片。 “手术后，你一直没来复查吧？”他突然问道。 “我身体好得很呢，每天都跟着我妈他们去地里，干几个小时都不带喘气，肯定不用复查了。”苗月笑得十分真诚。 “还是查一查，复查是免费的，你随便去做个CT就成。” “咦？”苗月有些惊喜。 她试探着问了一句：“真的？” “嗯。” “那又要麻烦许医生了。” “不碍事。” 等苗月兴高采烈地离开后，许秋给影像科那边打了个电话。 “张主任吗，一会儿有个病人，叫苗月，去你那复查个胸部CT，你帮她开个单子，到时候我付钱。” 张浩立刻明白了意思：“好嘞，我这就去安排。” 一个多小时后，影像科的结果出来了。 肺静脉等矫正得很好，尽管右肺还是因幼时发育不全留下了永久病症，但情况已经比手术时好上太多了。 这台手术，算是彻底成功。 只要不再次妊娠，苗月后半辈子基本上也不需要因为弯刀综合征上手术台了。 …… 下午，又做了三台手术后，许秋完成了当日的一般任务。 “叮！恭喜完成任务！” “获得：大师级皮肤触诊经验！” 光束沐浴全身，许秋只感觉一阵舒爽。 他身后撵了撵自己的皮肤。 一时间，指尖的每一个毛孔仿佛都张开了，拼命地分析着捏起处的信息。 弹性好、质地佳、无过敏、无破损……皮肤主人长得帅。 “这……” 大师级皮肤触诊有点东西的啊，这玩意儿居然还能摸出来？ 咚咚—— 这时，门再次被敲响，打断了许秋的继续探索。 第406章 帮我，我任你摆布可以吗！ 这次来的是个不速之客。 画着淡妆的童妍笑盈盈地倚在门口，抱着胳膊道：“许医生，别来无恙呀。” 许秋又捏了捏胳膊上的皮肤，皮笑肉不笑地道：“嗯。” 自己前几天才和高沛安吃了顿饭，拿到了一些肝安宁的资料，辉宁就派人来了？ “能进来吗？”童妍歪了歪头，温柔地问道。 “不能。” “那我不管。” 童妍踩着高跟鞋进来，和苗月的拘谨不同，她自顾自地就坐到了沙发上，撑着下巴道：“许医生，你这升职速度也太快了，我之前还是白云省的总代表，就因为搞不定你们临医的订单，都被降到临海市代表了。” 说着，她擦了擦眼睛，做出落泪的姿态。 许秋对什么美人落泪没感觉，童妍要是躺在手术台上，他倒是能多看两眼。 “说正事吧，来干嘛的。” “和你叙叙旧嘛，你每天就是家里、医院地跑，不泡吧、也没有夜生活，怎么一点都不像个医生。” 童妍盯着眼前的男人。 她是真的看不懂。 辉宁大夏代理部名单上几个重点关注的人，一个是陈院士，一个是高沛安，另外就是眼前这位许秋了。 前两个都算好办的。 院士牵扯的利益太大了，看似权势滔天，但关系网越复杂，能下手的地方就越多。 高沛安就更好办了，儿子在升职称、孙女上初三，处处是弱点。 唯独许秋不同。 人情往来清清白白，真算得上有点关系的，可能就是曾经的签字工具人王平了。 另外，他也没什么爱好，每天就是门诊、手术、病房，回家了要么看文献，要么写论文。 这怎么搞？ 无软肋、无欲望，这就是无敌啊。 辉宁再有钱，那也得对方有所求才能对症下药啊。 硬要说起来，许秋对治病救人相当热忱，难不成辉宁保证，吃了我的肝安宁，每个月保你有十几个高难度的感染性休克抢救病人？ 童妍叹了口气。 “许医生，我以前都没有做过这种交换，身体给你，集采指标给我，你能不能高抬贵手，放肝安宁进临医啊……临海市其他医院都接受了的，病人在你这里买不到药，会流失很多病人的呀！” 她呼出一口气，胸口一颤一颤的。 这一单，如果能签下来，辉宁大夏区起码能有几百万奖金…… 为此牺牲大一点，其实也值得。 什么贞操，那是还没有进入社会的小年轻看重的东西罢了。 笑贫不笑娼的道理屹立了几千年。 握在手里的钱，才是真理。 “许医生，帮帮忙嘛，订个手术室主题的情趣酒店也可以的嘛，我就躺在手术台上，截石位任你摆布咯？”童妍撑着下巴，眼睛媚丝丝的。 许秋承认，手术室、截石位，都让他短暂地悸动了一下。 他望着童妍，后者顿时展露出笑容，同时做出更加诱人的姿态，还当着他的面伸了个懒腰。 许秋沉默。 这不做点什么，真不是男人啊。 想着，掏出了手机，给傅清拨通了电话：“傅书记，我听说，临海市有很多医院都采购了肝安宁？白云省应该也有很多医院用了这款药……我认为，肝安宁的安全性还有待商榷……” 几分钟的电话挂断，沙发上的童妍瞳孔睁大，脸色苍白到了极点。 这还是当初的小医生？ 随便一个电话，就打到了白云省第一书记那儿？！ 这一刻，童妍有一种绝望感。 她挣扎许久做出的决定，打算献出的身体，在真正的权力面前，原来是如此地不堪一击，对方甚至都没有多看一眼。 辉宁虽大。 但，在一省之长面前，算个什么？ 就是辉宁的首席执行官来了，见到傅清都得尊称一声书记啊！ 远远的望着童妍呆愣在沙发上，不断颤抖。 许秋坐到了旁边，随手翻开了她带来的资料。 这是肝安宁新一版的临床数据，比上次她带来的更加完善，挑不出一丝毛病了。 “许……许秋，你……” 童妍手脚发凉，她克制着情绪，挤出一丝笑容，想要靠过来。 许秋手术刀一般的目光投了过来，后者立马定在了半空。 童妍也是女强人了，年会上跟辉宁大夏区负责人、辉宁总部CEO都碰过杯，优雅得体，但面对许秋这锐利的目光，她有一种被看穿的感觉。 像是单面玻璃，她永远看不到对面，但对面却洞穿了她的一切。 “童妍。” 许秋合上资料，靠在沙发上，淡淡地叫了她的名字。 “我……我在，你要干什么？”童妍越发摸不着头脑。 “肝安宁到底是个什么东西，你知道吗？” “知道，肝癌术后特效药……” 她还没说完，就被许秋打断：“这种背熟了的官方调子就不用拿来糊弄我了，这里没有其他人，也没有录音设备，你捡重点来。” 童妍咬了咬嘴唇，“是有一点副作用，但什么药物都有副作用，而且肝安宁现在还在完善，过两年就能彻底稳定下来了。” “这话你自己信吗？” “……”童妍顿了顿。 许秋道：“你应该是顶尖医学院的药学专业出来的，论起对药理、药物研发等的理解，比一般的临床医生深刻多了，否则，也没法忽悠这么多人。” 童妍晃了晃脑袋。 她不能再跟着许秋的话绕下去了，全程都被主导的感觉太难受了。 “你到底要说什么？” 许秋笑了笑：“我最后问一个问题，你一个月，加上分成，平均有多少钱？” 童妍本来都想甩脸走人了，但许秋笑了，是真的帅，她犹豫了一下，低了低头道：“大概……三五万吧。” 许秋点点头。 这个收入，已经相当惊人了。 他被临海一院破格提拔时，也就是五十万的年薪。 算下来，一个月其实就是四万左右。 临床上能做到这个年薪的，主治医师还有点悬，得看个人能力。 稳定一点，起码都得是四十岁往上的副主任医师了。 而童妍多大？ 顶多二十五岁！ 第407章 两行血泪，无解的病人 这里其实也能看出医学和其他行业的差距。 一般的医生，真正踏入临床，开始挣钱，基本上都是二十六、二十七岁了。 顶尖的那一批，月薪应该能有两三万。 而同年龄段的顶尖人士，金融业月薪十万都算低了，即便是同样是医药行业的药代，童妍也能拿三五万。 她才二十五岁。 而且，还是被降职后的薪酬。 “多吗，也不多嘛，前两年想在临海买房还凑合，今年房价飞涨，工资跟不上房价的涨幅啊……”童妍意味深长地盯着许秋。 本来临海的房不算贵。 结果冒出个许秋，临医成为国际焦点，周边更是兴建科技园、工业区，未来潜力无限，想不涨都难。 许秋无奈地摇了摇头。 他顶多能管一管医学界的事情，房地产行业就轮不到他插手了。 “这工资确实不高。”许秋肯定道。 童妍差点被噎住。 你问我工资就是为了打击我？ 许秋这时又说道：“我有一个工资翻倍的机会，你要不要试一试？” 童妍散漫的目光立刻就警惕了起来：“什么意思，你要帮其他集团挖我？这事儿曝出去，我在这行别想混了。” “不，不是其他集团，我也打算研发新药了。” “你意思是，我跟着你，帮你推广你的新药？” 童妍差点笑出声来，接着道：“等我当奶奶了再说吧，辉宁这么大一个集团，研发肝安宁都用了十三年，你……？” 她摇了摇头，表示不信任。 况且，童妍知道许秋的意思。 不就是在辉宁当卧底吗？ 干了这事儿，她在这一行就彻底臭了，不可能再有公司敢用她，更不可能把药物的一些内部资料给她。 童妍伸手在许秋大腿上掐了掐，抓起文件夹就站起身来，道：“好啦，你不愿意就算了，还要给大人物打电话欺负我一个弱女子，我肯定不会答应你的，不然以后还怎么混呀。” “不过话说回来，我干了好几年药代了，你还是第一个想反过来忽悠我的人，记住你啦，许秋！” …… 童妍离开后，许秋无所谓地摇了摇头。 想彻底打倒肝安宁，拉拢点内部人物是最稳妥，也最便捷的办法。 即便没有，许秋也不过是麻烦一点、阻力大一点而已，不会改变结局。 而且……谁敢说童妍几个星期后还是这个态度？ 连心外科国际第一人、活化石约瑟夫都拜倒在一本教学书上，更何况一个童妍。 这小姑娘看不透许秋。 但对方在许秋眼里，跟个筛子似的，到处都是孔啊。 “从长计议……” 童妍的警惕心太重，还是得循序渐进。 正在这时，黎雪又找了过来。 “来了个奇怪的病人，许医生你……”黎雪走进来，闻到办公室里淡淡的香味，她愣了一下。 “走吧。” 许秋懒得在乎黎雪的微表情，往妇产科那边赶去。 果然，想准时下班是不可能的…… …… “病人是个女孩，七岁，眼角反复出血，先是在社区医院治了两天，没效果，又来咱们医院，但疗效不佳，而且病情似乎在加重……” 路上，黎雪将女孩的病历递给许秋，同时简单地提炼了重点。 “似乎？”许秋皱眉。 临床医生用词十分谨慎，似乎、好像、仿佛这写副词都是大忌。 黎雪也意识到了这一点，忙解释道：“我们也不好确定病情是不是恶化，各项指标都还不错，但是病人身上的出血点越来越多。” 指标没问题，出血点增多？ 许秋带着疑惑翻开了女孩的病历。 她第一次发病，是在十一天前。 当时她只是屏气、用力的时候出血，平静状态、入睡后都没有症状。 主要出血部位是右眼角、右鼻腔。 入社区医院后，体格检查显示，出血处没有皮肤或粘膜的破损。 其他检查、治疗，均未能查明病因。 由此转院来到临医。 到这里后，先送到了儿科，之后儿科、妇产科、皮肤科和血液科联合会诊，给了止血敏、VC等对症治疗，出血次数、出血量都有所缓解。 这么治疗了三天，各种情况都在好转，医院和家属都准备办理出院了。 结果就在当天夜晚，女孩出血突然加重！ 首先是双侧眼角都开始流血，两行血泪印在脸颊，夜班护士差点被吓个半死。 接着，手指、脚趾都开始冒血。 值班医生赶紧做了检查，但，女孩身上依旧没有任何皮肤破损点，哪儿来的出血。 医院这边一度怀疑是女孩或者家属恶作剧。 但，这些血的确是女孩的，而且还很新鲜，这才让他们相信的确是不明原因的“渗血”。 “皮肤出血，而且皮肤还没有破损？” 许秋瞥了眼刚获得的大师级皮肤触诊经验。 看来，要派上用场了。 不过究竟是什么病，他还真不好说。 黎雪继续道：“今天病情更严重了，出血部位增多，之前只有眼睛、鼻子和手脚，现在上肢、腹部、腋下、足背，还有大量关节都开始出血。 下午的时候，她甚至出现了精神症状，在病房里大喊大叫、骄傲不安，还差点把自己的舌头咬掉……” 许秋神色一凛。 如果只是简单的出血，可能就是皮肤科，或者是血液科的问题。 但，再加上精神症状就复杂重重了。 “怎么处置的？” “当场给了地西泮，她一个七岁小女孩，我们硬是上了两个男医生才把她稳下来，注射后她就好多了，没有再发作。” 许秋点点头。 他又看了看病历中的血涂片报告。 结果显示，渗出血液的成分与外周血完全一致，红细胞为主，还有少量的中性粒细胞和淋巴细胞。 光是看这份报告，恐怕没人分得清它和常规抽血采到的样品之间的区别。 “一模一样？” 这让许秋觉得非常神奇。 病理性渗出的鲜血，竟然没有任何异常的指标，和血液没有任何差别！ “出血的时候疼不疼？”许秋问道。 “不疼，没有任何感觉。”黎雪道。 “ESR、CRP和循环免疫复合物呢？” “也都是正常的……” 黎雪眼神有点迷茫。 这么怪的病人，还是要请许秋出马啊。 第408章 外行治病的下场：失明！ 不多时，两人就赶到了和妇产科临近的儿科。 儿科算是医院最惨的科室之一了，比整天扒着显微镜看小便大便的检验科还要招人嫌。 这也是唯一能让同行进去了都不敢多嘴的地方。 像郑主任，他自己就是心外科主任，女儿刚出生的时候，照样频繁往儿科跑，担心得要死。 早上说突然哭，儿科医生一看是饿了。 下午又去看，说是不睡觉，结果是要换尿布了。 关心则乱！ “就是前面了。”黎雪在前头带路。 敲了敲门，许秋目光扫入病房内。 女孩的情况，比病历上描述得还要吓人一些。 白色的床单上能看见不少血迹。 皮肤自不用说，各个部位都能看到出血，而且时不时从某个地方又渗出一点血液来。 头发结痂，大块大块地血痂轻易剥落。 很显然，她的头皮也没能幸免于难，同样在不明原因地出血。 “镇静了？”许秋来到病床旁，女孩还是安静地睡着。 女孩的母亲抬起泪眼，看到许秋的容貌，先是一惊。 不是去找上级医生？ 怎么来了这么年轻的家伙。 “是，给了每千克体重两毫克的甲基强的松龙，还有丙种球蛋白，精神症状已经压下去了，出血情况也有所缓解。”赶来的管床护士赶紧汇报最新情况。 这还是出血缓解后的表现？ “我给她做几个检查。” 许秋对女孩母亲交代了一句，接着戴上手套，撵起了病人的皮肤。 局部皮肤完好，色泽正常，生理盐水棉球擦拭后没有留下任何痕迹。 但随着大师级皮肤触诊经验触发，许秋还是得到了一些寻常无法判断的信息。 首先，女孩的皮肤没有过敏的痕迹。 因此像过敏性紫癜这类儿童常见的血管炎都能排除。 最重要的是…… 触诊中，许秋发现右眼角旁、皮肤下方的弹性并不完全一致。 有些地方紧绷，但一部分区域却相当疏松。 这让许秋警惕了起来。 他仔细摩挲。 随着动作幅度的轻重，皮肤似乎也在微弱地起起伏伏，仿佛是一个个的小气泡。 “这是……” 下方缺损、还是凹陷？ 亦或者，含气空腔？ 黎雪意识到许秋发现了什么，她也学着许秋，在相同的位置捻了捻，然后默默地背起了手。 明明什么都摸不出来…… 好丢脸啊！ “出血期间，有没有任何不适？”许秋再次询问。 母亲仔细地想了想，“没有，就是今天突然跟变了个人一样……医生你救救她呀，她才这么小，我宁愿这病在我自己身上！” 许秋看向黎雪。 黎雪也点了点头：“没有症状，除了出血，凝血指标、血生化检查都是正常的，也没有其他临床表现。” “嗯，即刻停药。” “停……停药？” 黎雪愣了一下，又问道：“都停了吗，还是只停针对精神症状的？” “止血、镇静药都停了。” 许秋又捻了捻女孩的皮肤。 他能确定，皮肤下肯定有缺损，按理说实验室检查不可能没有异常。 “等发作期，立即行皮肤活检，另外再测定血、尿肾上腺素含量。” 黎雪赶紧记了下来。 入院的这几天，不管是皮肤科，还是血液科，都没有医生能提出一个具体的方案。 无非是查大生化，或者把各种血液、皮肤检查覆盖一遍。 针对性进行肾上腺激素含量测定，这还是第一次。 女孩的母亲扬起下巴，定定地看着许秋。 别的不说，这股子专业劲，和毋庸置疑的语气，就很像是个厉害的医生了。 此时她才注意到许秋的胸牌。 “副主任医师”。 女孩母亲一惊，这还真是上级啊？ 她原本还想质疑两声，一时间也住了嘴，安安分分地坐回了位置。 …… 许秋安排妥当后，就准备着下班了。 急诊科正好又送来了一个病人。 是一位民警，他的脸上有一条从眉心延伸到左嘴角的伤疤，一问才知道，是抓捕过程中已经戴上手铐的犯罪分子反抗，锰钢做的铐子甩在了他的脸上，人都差点翻过去了。 王凡已经做完了初步检查，并且消毒、探查了伤口。 “大哥啊，你这可能有点严重，一会儿去打个破伤风，脸上的伤口太大太长了，按理说要请普外科的，但临医这里我的缝合仅次于许哥，所以我就帮着你处理了。” “不过，最严重的还是你的左侧嘴角，牙齿都掉了几颗，要请口腔科来。 鼻子也伤了，还要叫耳鼻喉会诊。 另外，伤口还蔓延到眼角了，完了得请眼科再检查一遍……” 两位民警听得大眼瞪小眼。 不就是脸上一道大疤吗，至于惊动大半个医院？ 王凡严肃地摇了摇头。 医院里，不同科室隔行如隔山。 他学生时代上解剖课时，老师就讲过这样一个病例。 同样是脸部受伤，普外科、耳鼻喉科的医生都负责完自己的区域了，最后还剩下眼角这差不多一厘米的位置没有缝合。 家属嫌麻烦，觉得额头缝了、眼睑下缝了，就中间这一小截，能出什么大问题。 普外医生一想也是，热心地帮眼科医生搞定了，全程都十分谨慎细心，最后一挑一拉一扎，口子完美缝合。 几个星期后，他才知道自己缝到了泪囊。 这是眼科医生一个不该犯的小错误，但，却是其他科室医生的知识盲区。 最终，病人继发泪囊炎，进而发展成角膜溃疡，造成了不可挽回的左眼失明…… 王凡难得严肃地道：“专业的人做专业的事情嘛，不然一不留神，牙神经萎缩了、泪囊被缝一块了，一个伤疤说不定能要人命。” “就不能一次解决吗？”受伤的民警有些不耐烦。 他们手里头还积压着一堆案子，处理完伤势还得回所里审问刚抓来的犯人。 “那不成，哪有这样的医……” 王凡的话说到一半，就看到了门口的许秋。 看到对方已经在消毒戴手套了，王凡顿时眉开眼笑了：“今儿个真让你们碰上了，我许哥就能搞定几个科室联合会诊的棘手毛病！” 第409章 罕见病，意料之外的神药 清创、止血、缝合。 对于许秋来说，覆盖口腔科、耳鼻喉、眼科并不成问题。 “面部缝合+1！” “髓腔清理术+1！” “……” 半个小时后，许秋处理完这道纵贯了左脸的大疤。 “谢谢，我听咱们所里的警花说过你，你是许医生吧？”脸上包扎着纱布的民警激动地道。 “警花？” “于冰清，之前来过你们医院好几次了，上次那个人贩子张三，就是您保下来的。” “哦。” 许秋这才想起来。 “后来怎么样了？” 民警有些悲愤地道：“还真和您说的一样，那小子是装昏迷的，后来我们叫来了预审员同事过来，几个回来他就全招了。 我们花了几天时间抓捕了当初和他交接的女人，叫什么竹姨。 都是女人，谁知道她竟然能干出这么畜生的事情。 她把张三的老婆卖给了四个老男人，当天晚上就被受不了羞辱自杀。 张三儿子，还有受害人的二儿子，辗转五六个省，都找到了。 好在买他们的都是打算养大的，所以身体没什么伤害。 也幸好他们是男的，要是女孩儿……” 处理室一片沉默。 王凡握紧拳头。 “这个混账应该是死刑了吧？”他咬牙切齿地问道。 民警点点头：“两条人命，再加上两个儿童，还有一个小孩受到了不可逆的精神损伤，死刑是跑不脱了，就是要个一年半载才能判下来。” 刑罚，是为了改造。 对于张三来说，他这种人已经不需要改造了，交给上帝去原谅吧。 许秋对这个结果也很满意。 让他在无意识中死去还是太轻了。 抢救回来，然后等待漫长的死刑宣判期，这才是法治社会能做到的，最严苛的处罚了。 …… 次日。 早交班后，许秋先给黎雪打了个电话，把昨天那女孩的病历调了过来。 黎雪汇报道：“儿科医生按你说的停了药，又查了肾上腺素定量测定和活检，好像真的有些问题……” 许秋看了眼报告。 正常人的肾上腺素血浆浓度不超过480个单位，尿肾上腺素则在0~80之间。 但，女孩血中浓度足足有一千多，而尿浓度也达到了400个单位的高位水平。 病理活检则发现一些充满血液的血管间隙和毛囊。 这两个项目，都让黎雪有些摸不着头脑。 临床上，肾上腺素水平一般是用来辅助判断高血压的，为什么给一个不明原因出血的小女孩做？ 此外，活检提示血液充盈的毛囊等，又有什么意义？ “还有还有，许医生，你当时摸出来问题了对不对，为什么我摸不出来？”黎雪无法理解。 她算是很有天赋的医生了，各种临床技能都非常扎实，怎么可能一个简单的皮肤触诊都做不好？ 许秋诚实地道：“我开挂了。” “知道你开挂了，算了不说这个，肾上腺素水平和活检到底提示了什么？” “血汗症。” 许秋口中这个词汇，让黎雪愣住了。 她赶紧用手边的电脑查了查文献库，才找到这个偏门的罕见病。 许秋继续解释： “准确来说，是真皮缺损导致的血汗症。 病人体内皮肤基质无力，因此血液很容易异常积聚在血管中。 当血管腔的压力不断升高，血管腔就会破裂，随后血液便顺着汗腺导管渗出，甚至是出现在皮肤表面。” 黎雪满脸疑惑：“但是之前也做过活检，没发现扩张的血管或者是管腔碎片啊。” 许秋：“这就要扯到血汗症的发病机制了——间歇性出血。 之所以间断出血，正是因为血管腔碎片在渗出皮肤后会消失，血流停止则又会重建。 因此，只有发作期才能查出异常。” 黎雪默默地点了点头。 她想了想，又问道：“那，肾上腺素水平呢？” “肾上腺素会让汗腺周围血管收缩，导致扩张加剧，血液更容易充满汗腺导管，更容易渗出。住院后几天的突然出血，应该就和这个有关。” 许秋又想起了当初触诊女孩皮肤时的疏松感。 这片区域产生的原因，大概率是因为血液不断积聚、排除，就像是气球一样起起伏伏，等血液彻底排空之后，乏力，甚至是缺失的基质、内皮细胞等，导致了此处的松软与凹陷。 算是一种组织学上的缺陷了。 黎雪这边还是一脸吃惊。 就去看了两眼，真的诊断出来了？ 血汗症啊！ 她趁着这几分钟，粗略地扫了一遍。 这是一种起因不明、发病机制不明的疾病，通常伴发于鼠疫、血友病、月经异常或者是严重的精神疾病患者。 国内外的报道，加起来都不足一百例。 都快赶上稀有的食脑变形虫了。 只是…… 这个病，要怎么治疗？ “先恢复用药，确认没有药物禁忌后加服心得安，你再叫精神科过来会诊，看看她有没有精神类疾病。”许秋安排道。 血友病、鼠疫等，早就通过各种检查间接排除。 接下来就是她的精神问题了。 至于增加的药物心得安，也即普萘洛尔，其实就是β受体抑制剂。 临床研究表明，交感神经系统参与了血汗症的发病。 而心得安，有三个作用。 一，抗血管收缩，从而收缩血管。 第二，阻断血管生成相关信号通路，如减少NO的合成和释放，从而抑制血管平滑肌舒张，最终收缩血管。 说起来，NO在临海小血管被誉为“未来分子”，在小血管的置换上发挥了巨大作用，但心得安却是术后的禁忌药物。 否则，临海小血管配备的NO释放技术，会被心得安完美克制。 至于第三点，心得安还能抑制血管内皮生长因子，减少血管表达，促使毛细血管内皮细胞死亡，进一步减少新生血管形成。 三个作用，每一点都精准击中了血汗症的发病机制。 这算是临床上一个非常美丽的巧合了。 一款治疗心律失常、高血压、心绞痛的药物，最后却对跟心脏、血压完全沾不上边的血汗症颇有奇效。 恐怕就连心得安的研发公司，也想不到它有一天竟然能成为一个罕见疾病的“神药”。 第410章 临医招聘，神仙打架！ 几天后。 经过心得安的治疗，女孩的症状果然缓解了，出血没有再复发，精神症状也没有出现过。 但黎雪还是忧心忡忡地找来办公室。 “许医生，这个女孩，可能还真有点精神问题。” 许秋抬起头。 黎雪把精神科医生的诊断单递了过去，“中度抑郁症。” 七岁的女孩，抑郁症？ “我开始也觉得不可思议，后来跟女孩的妈妈沟通，才意识到这个问题比我们想象的还要严重。” 黎雪幽幽一叹，“她妈妈给她报了很多班，一个七岁小女孩，学跆拳道、游泳也就罢了，她还学金融、工商管理和人工智能……上学日下了课都要去补习，周末就更不用说了。 一个二年级的小孩，能认识这金融这几个字吗？” 许秋的表情总算露出了一丝吃惊。 七岁的抑郁症其实也很少了，但给七岁孩子报金融班的，更加凤毛麟角。 “劝了家属吗？”许秋问道。 血汗症还有一个重大的原因，精神压力过大。 如果不能给这小孩减减负，把心得安当饭吃也治不好病。 黎雪却显得很为难，道：“劝了，我和精神科医生一起去的，一提到少报点补习班，她妈妈差点当场发飙，说她报的已经算少了，再少点以后比不过人家，女儿会恨自己。 然后……经过精神科医生的观察和反复确认，这位妈妈的精神疾病，比她女儿的还要严重。” “难怪。” 这算是破案了。 怪不得一个七岁小女孩能有这么严重的血汗症，除了皮肤缺陷外，还有母亲的步步紧逼。 “先治病根吧。”许秋道。 女孩的病，归根结底，还是在母亲身上。 “好，我会再和她好好谈谈。” 黎雪离开后，许秋也上门诊去了。 此时，临医新一轮招聘也提上了日程。 这次的主考官，和之前差不太多。 急诊科何海出面，妇产科去了孔慧霞，还有几个科室主任。 不过，王晟德还特地邀请了许秋。 一年前的全院招聘，他还是被刷下的淘汰者。 如今，许秋在临医已经是一言九鼎了。 一年的时间，临医的规模扩大了不少，门诊楼、住院部也向外扩张了很多。 再加上，各科室在许秋的带动下，都有了不少扛把子的手术。 脑外科和心外科，以及许秋所在的急诊科就不必说了。 消化科、肝胆外科有陈氏异常贯穿吻合，骨科有下肢骨骼重建，感染、皮肤科有皮瓣移植等等…… 其他医院，是一个顶级大佬坐镇一院。 比如陈院士与同济，让同济成为肝胆外科的领头羊。 钟院士任职于广医附一院，平平无奇、在全国各种榜单都名声不显的广附一，唯独在呼吸科位列全国第一，无人能比。 但许秋呢…… 骨骼重建领域，他相当于一个林协，带起了临医骨科。 心外科，约瑟夫来了都得跟着许秋混，同样让临医心外科起飞。 脑外科更是全球知名。 这也导致，临医的发展速度非常快。 而今年，招聘人数也罕见地来到了五十七人，各科室都有。 然而，应聘者的数量、质量，与去年相比，都有了质的飞跃。 上一年许秋那简历还有机会进复试。 但换成今年，可能初审都过不了，直接淘汰在第一道门槛。 简历关、论文关、走过这两道门槛，才有机会进入笔试，来到最后的面试。 …… 临医大会议室里，几名主考官正在商量此次招聘的细节。 何海看向许秋，道：“因为去年的事情，今年咱们院多了一个规矩。” 许秋：“规矩？” “对，招聘者如果觉得自己有足够的能力，可以要求进行一场模拟手术。” 许秋了然。 这是给像自己一样的人留的后门。 关键是…… 他是开了挂的变态啊。 正常的医生，看简历和论文数量就够了，真有本事，不可能简历难看的。 “不过也是有门槛的，不然谁都想试试模拟手术，太浪费我们的时间。” 何海伸出了两根手指：“申请考核费用，两万，如果通过了，全额返还，外加奖励五万元现金，跟第一个月工资一起发放。没通过就是给咱们送钱了。” 许秋笑了笑。 应该不会有冤大头真想走他这条老路的。 又过了几日，招聘会开始。 人流量本来就爆表的临医，这一天更加繁荣。 各种私家车，把院外围得水泄不通。 许多医学生、医生都站在临医的招牌下，抬头仰望着挂着许秋海报的临医门诊楼，脸上有种朝圣的肃穆感。 “这就是许医生？” “好想和他一起工作。” “临医的氛围真的很棒，我之前来这里进修，结束进修回去后，越来越想念这里，考神一定要保佑我跳槽成功啊！” 不少人都双手合十，对着许秋的海报鞠了几躬。 名刀大赛全满分、考研全满分，无形之中，他已经成了医学生眼里的考神。 而在人群中，还有一位眼色碧蓝，戴着银丝眼镜，鼻梁高挺的白种人。 他拖了拖眼镜，望着眼前气派恢弘的临医，不觉轻笑一声。 “明年的医学峰会，大夏内定的，就是照片上这个人？” 旁边的女伴目不转睛地盯着许秋的海报照。 “阿米莉亚，我在和你说话。”男人不悦道。 大波浪的女人立刻回过神来，道：“亚伯，你要不要这么无聊，大夏往年排名在二十名开外，你一个第九名，他与你的差距太大了，没必要在他身上浪费时间。” “不，这混蛋太惹眼了，成天在油管上出现，好像医疗界就只有他一个人了一样。”亚伯恨得直咬牙。 阿米莉亚翻了个动人的白眼。 油管上的视频明明都是女博主们做得好吗？ 虽然医学界不只有许秋，但，像他这么帅的，还真找不到第二个啊！ 想到这里，阿米莉亚看了看亚伯。 “呕~！” 亚伯顿时退后了两步，拿手帕在面前挥了挥：“你怎么回事，阿米莉亚？” “对不起，我晕飞机。” 第411章 叫板许秋：我觉得你不行！ 亚伯眼神都不对劲了，“你是昨天的航班。” 阿米莉亚懒得解释，又盯着海报上的男人看了一会儿。 亚伯心里一阵不爽，道：“今天正好是他们的招聘会，去凑凑热闹。” “踢馆子啊？” “你从哪儿学来的词语，只是想见识见识大夏医生的水平罢了。” 亚伯撇撇嘴，不想再和阿米莉亚搭话。 要不是对方是莓国医学学会会长的女儿，他才懒得亲自指导。 阿米莉亚有点担心。 许秋才25岁，如此年轻就参加世界医学峰会，真的能和那些为世界赛备战了十几年，甚至二十几年的家伙比吗？ 像小日子、棒子国等，国内都有一个特殊的培养渠道，从十一二岁就开始挑选世界赛人才，最终能代表国家参赛的，基本已经经过了十几年，甚至二十多年的魔鬼训练。 脑子完全是世界赛的形状了。 25岁的许秋，跟最高45岁的“青年”们去争名次，再加上许秋背后的大夏，在医疗领域能提供的帮助实在是有限……这怎么比？ 亚伯是上一届的全球第十，在断指再植领域建树极深，生物羊膜应用、改良血管套接法、甚至还有显微机器人辅助再植，这些都是他研发的技术。 他几乎必成手外科圣手，未来大概率会开拓不少手术禁区，也被誉为“最有潜力的新时代手外科新星”。 也是因此，他在各国的地位都非常高。 哪怕阿米莉亚身份已经很高了，许多院长都要以礼相待，但眼前这位恃才傲物的妖孽依旧不把她放在眼里。 相比之下，许秋的很多荣誉和传闻，在亚伯面前似乎都有些不够看。 “等一等交流团吧。”阿米莉亚叹口气。 …… 招聘会如期举行。 参加应聘的，有不少是老熟人了。 比如，杨钰恩。 此外还有很多进修医生，都是在见到了临医的潜力后，想另寻明主的，其中有一部分甚至来自天坛、阜外、同济等知名医院。 当然，协和、华西、瑞金这些医院的医生不至于走到这一步。 顶尖医院就是顶尖医院，差距太明显了，他们不可能往低处走。 上午是初审。 一部分简历不合格的，连初审的资格都没有，就被刷下去了。 经历初审、二审，简历过关、科研能力强的医生都顺利进入到下一轮。 下午是笔试。 两百多人进入最终的笔试，而最后临医录用的有57人，报录比已经非常非常高了。 结束笔试后的两个小时，成绩公布，杨钰恩位列第一。 第二则是来自天都大学协和医学院的应届毕业生。 何海等人都相当振奋。 “第二名叫侯凝，据说已经被签去了协和，他的医术、科研能力都非常出色，手术能力更是老练，居然来咱们临医应聘了！” 孔慧霞笑得很慈祥：“想不到，有一天咱们临医居然能从协和那边抢人。” “第一名才厉害呢，这次笔试难度可比去年那些试题高多了，她居然还能拿97分。” 何海点点头：“难怪约瑟夫教授这么看好她，协和医学院的那位天才各方面都被杨钰恩碾压了，幸亏她眼里只有许秋啊。” 许秋：“赶紧面试吧。” “好，那就前一百名面试，被淘汰的，或者是简历不过关的，明天早上再进行模拟手术考核。”何海赶紧说道。 半个多小时后，一百人集齐。 临医的考官们都很振奋。 以前他们哪见过这么多人啊。 去年的招牌，投简历的就七十多个，今年经过层层筛选，都还能挑出一百个。 论起质量，比往年都要强太多了！ 今年笔试的第一百名，放到之前，基本上都能稳进临医，而今年却只能排末流。 很快，在工作人员的组织下，面试者分为十人一组，进入了会议室。 复试的内容很简单。 许秋特地找来了十个复杂病例，每组十人参与联合会诊、会议讨论，各自展示能力，能被科室主任看上那就直接录用。 “第一组，成员：杨钰恩、侯凝、雷虎……考核时间十五分钟。” 一行人哗啦啦地进来。 何海简单说明了考核的规则。 正要宣布考核开始，坐在远处的侯凝突然站了起来。 “等等，各位考官，我想问个问题。” 何海见是排名第二的侯凝，笑容和蔼地道：“你问。” “如果被考官选中了，可以拒绝吗？” 何海笑了笑：“当然可以，你想去哪个科室就去哪个……自信是好事，不过急诊科可不是这么好进来的。” 应聘者之中，有一大半是奔着急诊科来的。 第一的杨钰恩，还有一大群女医生，都是精英，而且全是非急诊科不可，而急诊科一共就四个招聘名额，哪里收得了这么多人。 但出人意料的是，侯凝冷冷地笑了笑，“我的意思是，我并不想加入任何一个科室。” 这话一出，会议室的气氛瞬间凝滞。 何海皱眉看去：“不加入科室，你想自己带病区？” 侯凝摇头：“我只是想看看，临医的医生到底是什么水平。” 话说到这一份上，何海等人不可能听不懂了。 何海的脸立刻沉了下去：“不应聘，那就等你们医院的交流会，别在这浪费我们时间。” 孔慧霞等人面色也不好看。 现在的临医，早就不同往日，是一个硕士毕业应届生就能随随便便踢馆的？ 除开他的笔试成绩，后边还有一大堆博士，都没他这么嚣张！ 侯凝握了握拳头，道：“我有个学妹，导师想要留她在协和，但是她不肯，一心要来临医，我倒是要看看，这个地方有什么邪门的，能进协和不去，偏偏要来这里！” 坐在旁边的杨钰恩立刻警惕了起来。 嗯？ 学妹？！ 还一心要来临医？ 这一瞬间，杨钰恩有了一种遇到知音的感觉。 她也是为了许秋来的吗？ 会议室主位，何海听了侯凝的解释，心情更加糟糕了。 “既然你不是来应聘的，请你出去吧。” 但就在这时，一直兴趣乏乏的特约评委许秋却抬了抬手。 第412章 男人长了妊娠纹！ “许……医生？” 何海意识到许秋要说什么，顿了顿，把话筒挪了过去。 许秋平静地注视着侯凝，道：“你说的这个学妹，叫什么？” “陈巧。” 果然是她。 何海等人也万分吃惊。 竟然是之前跟着许秋的小实习生陈巧？ 对方确实考上了协和的研究生，但这才多久，入学才半年多吧，竟然就已经被导师看中了？ “你就是许秋吧？” 侯凝站了起来，眼神里多了一丝醋味。 他今年硕士毕业，正好也是二十五岁了，和许秋同岁。 在协和，他的能力也是独一档的，也早早就有了独立带下级医生的资格。 陈巧正是他带的。 做手术时，其他人都“学长好牛”“师哥真吊”，只有漂漂亮亮的陈巧一脸心不在焉的模样，脱口而出一句“如果是许老师，这一刀应该能少三分之一的出血”。 就离谱！ 他那手术能力，出血已经极少了，还能更少？ 当下，和许秋面对面对峙后，侯凝并没有低人一等的感觉。 他并不是应聘者，因此和许秋是平等的。 “第二名，你想干什么？” 此时，见侯凝打算找许秋麻烦，杨钰恩坐不住了。 侯凝一愣，脸上浮现出怒意：“就是一个笔试而已。” 何海也看不下去了，打算把侯凝赶出去。 但许秋摆了摆手，道：“你可以继续参加考核。” 说着，屏幕上出现了他准备的第一个病例。 “这个病人，在其他医院辗转了三个月，我收过来后，做了两个检查直接确诊。” 应聘者们赶紧看过去。 “男性，十六岁，主诉抑郁、不安、妄想，曾经在精神专科医院诊断精神分裂症、强迫症，给与氯氮平，帕利哌酮，氟伏沙明，劳拉西泮和苯海索后症状减轻。 一周后出院，但几天的时间里，他再度复发。 给予阿立哌唑治疗，第二次出院。 但，一周后又出事了。 这次男孩的症状更加严重，而且出现了以往从未有过的恐惧症状，情绪也处在崩溃的边缘，整个人像是变了个人一样。 此外，还有恶心、呕吐等等表现。 反反复复的住院出院，他也暴瘦了四十多斤，身上出现一条条紫色的类似妊娠纹的条带……” 光是查看病史，就用了五分钟。 侯凝越看越沉默。 精神科、脑外科，各种系统的病症表现都出现在男孩身上，跟大杂烩似的，许秋只做了两个检查？ 一眼就能诊断出来？ 怎么可能啊！ 其余人也是一脸茫然。 这个病人太怪了。 光是看病例，混乱复杂，根本归纳不出有用的信息。 “开始吧，各抒己见。”何海道。 众人立刻开始了讨论。 能进前一百的，基本全是精英了，就算对这个病没有一点头绪，但随便扯几句正确的废话还是轻轻松松的。 侯凝放下病历，第一时间发言：“三个月都没有结果，那肯定要查查脑电图、磁共振和血液炎症的指标，评估自身免疫性脑炎的可能性，另外再做一个电压门控钾通道抗体检测！” 其余人表示赞同。 “对，我看了看，病人累及用了四种抗精神药物，还换过多种抗抑郁药，但症状还在恶化，应该考虑自身免疫性脑炎了。” “之前医院的医生的做法完全错了，吃了抗精神药物效果不好，却不停药，反而觉得是剂量、药效不行，此时早就该考虑诊断方向错误了。” 一个戴眼镜的男人摇头：“你这话就说错了，在精神科医生的视角里，精神疾病本身就缺乏独立性，而且，药物对精神症状的治疗效果就有限，不调整药物剂量，或者换三线药物，不可能直接怀疑诊断错误的。” 何海等人点了点头。 这位戴眼镜的男人的临床经验非常丰富。 心里，默默给他加了几分。 杨钰恩道：“不用考虑自身免疫性脑炎，没有意义。” 侯凝等人惊异地看着杨钰恩。 开什么玩笑？ 杨钰恩丝毫不示弱，昂着下巴道：“仔细看看病历。 病人之前做了腰穿脑脊液检查，没有发现自身免疫性脑炎相关的指标！” 侯凝遥遥头：“可能是不明显的感染。” “莫非你们觉得他的精神症状全是误诊？全是脑炎引起的？” “用药无效，那就该考虑其他方向了。” “我觉得……” 激烈的争论中，杨钰恩最后说道：“关键就在于病人突然的消瘦，以及妊娠纹！” “妊娠纹？” “对啊，妊娠纹是脂肪增长太快、纤维被膨胀撑断形成的，肯定优先考虑皮肤活检啊。” 侯凝不认可这个说法。 更显著、更严重的脑炎症状不去查，查大腿上一个小小的皮纹，真的有意义吗？ 但就在这时，叮铃铃的结束铃声响起。 何海站了起来，点出了几个人：“杨钰恩、雷虎……” 侯凝无所谓地翻了翻病历：“为什么不点我，虽然我不参加应聘，但，也不至于直接跳过我的名字。” 何海冷冷地笑了声：“你面试没有通过。” “什么意思？”侯凝顿了顿。 何海道：“诊断方向完全错误，忽略了最重要的细节，你不过是走了前三个月其他医院走的老路，按照你的判断去诊疗，恐怕病人到现在都还被当成精神病！” 侯凝无法接受。 他指着杨钰恩：“她就对了？脑炎表现这么明显，她跑去看膨胀纹？” 何海按了按翻页笔。 许秋当时做的检查出现在下一页。 “皮肤活检。” “血液标本的测序报告。” 后边还跟着最终结果。 “皮损符合淋巴组织细胞浸润表现。” “病人血液标本发现巴尔通体的核酸序列，进一步测序确认为汉塞巴尔通体。” …… 侯凝看着这份报告，脸上被愕然充满。 自己的诊断真的完全错了？ 而且，由于他的身份，这一组很多人都被他带偏了，往自身免疫性脑炎上靠。 最后的线索，竟然真的是妊娠纹？ “怎么可能？”侯凝不敢置信。 他盯着最后几个字。 汉赛巴尔通体…… 第413章 脸上的梯田，凹陷的上半脸！ 它有一个更加通俗的疾病。 猫爪病。 猫爪病的确可以引起精神症状，但……这和膨胀纹有什么关系？ 侯凝抬起头，想要问问许秋。 但这时，杨钰恩先站了起来，道：“第二名，我来告诉你，有一篇文献曾经指出，29名感染了巴尔通体的患者，其中24个出现了反常性的妊娠纹！ 虽然目前发病机制并不明确，但这的确是猫爪病独有的临床表现。 许医生能一眼看出问题，因为他涉猎得足够广。 而不是像你，好好的天都不待，跑来临海自取其辱。 有这时间，别说许医生了，我都能看十几篇文献了！” 侯凝脸色煞白。 他本以为这次来临医，可以展示自己的能力。 结果……面试第一轮就被刷下去了？ 诊断完全错误，文献量也没跟上去！ “服了没有？”杨钰恩挺着脖子，骄傲地道。 侯凝看都没看：“你算什么，陈巧学妹才是真正的天才，她才二十二岁，但能力却不输于我。” 杨钰恩愣了一下，“你说，陈巧跟你的水平差不多？” “是又如何？” “哈哈哈哈……！” 侯凝恼羞成怒：“你笑什么？” 杨钰恩笑得差点肚子疼：“你知不知道，陈巧是我们许医生带出来的，她在许医生面前屁都不敢放一个，连缝合的资格都没有。 你和她水平差不多，然后敢来跟许秋叫板？” 侯凝万分震惊，不可思议地看向许秋。 何海等人嘴角抽搐。 敢情你连情况都没搞清楚，就来跟许秋下战书啊。 这位协和小天才，莫非以为许秋和他一样，是陈巧的爱慕者，把许秋当成假想情敌了？ …… 两个小时后，考核全部结束。 五十七名医生被挑出，成为通过招聘会。 而杨钰恩，也如愿以偿进入了急诊科。 “偶像，以后多多包涵呀！”杨钰恩身子板正，激动地道。 许秋随便点了点头。 这时，王晟德又打电话过来了。 “许秋，你那招聘会应该开完了吧？” “嗯。” “咱们院又来了个外国的交流团，好像是骨科国的，看样子来势汹汹啊。” “好。” “我记得明天还有个特别考核，他们交流团想要参加，说是恢复一下手术的手感，要我看，他们就是来给下马威的！” “让他们参加，我来安排。” “那就交给你了，对了，这次带队的，是上一届世界医学峰会的第十名，正好也是手外科的天才！” 王晟德也有些跃跃欲试。 如果只是外国医院来交流，他才懒得麻烦许秋。 但…… 这可是手外科的人来踢馆啊！ 万一许秋来了点兴趣，在手外科搞出些东西来，那他得给这几个踢馆的烧几炷香。 …… 挂断电话后，许秋思索起来。 王晟德给自己打这个电话的意思，他自然清楚。 不就是教他们做人吗？ 不过，该怎么安排。 杨钰恩这时冒了个头出来：“来者不善啊，偶像，要不要派我去？” “你？” “嗯嗯，他做他的手外科手术，我做我的心外嘛，再说了，这两个都是讲究细节的，真要比还是能比出点什么来的。” 许秋摇摇头：“不合规矩，你已经被录用了。” “这样啊，那我辞职？” “？” 许秋沉默。 这小姑娘是真的百无忌讳啊。 但这些交流团的人也不是来应聘的，喊杨钰恩上也没什么问题。 不过，这些人真要踢馆子的话，目标肯定是自己，杨钰恩顶多也就是当个炮灰，真要比试技术，还是要轮到许秋和这位全球第十来。 杨钰恩摸着脑袋：“医学界怎么整得和武馆一样，怎么比高低？” 武馆好说，谁打赢了谁厉害。 但医术、手术水平，怎么量化？ 病人不同、手术难度不一样，手术细节也会千差万别，根本不可能公平比试。 尤其是许秋和亚伯这种世界级医生。 两人基本上很难碰到无从下手的手术。 因此，各种操作都能做，各级手术也可以驾驭。 除非给同一个病人做相同的手术，比较预后，否则都没法绝对公平。 但这是不可能发生的事情。 因此，双方都很难真正服输。 许秋摆摆手，“明早你就知道了。” 杨钰恩又不是病人，懒得和她浪费口舌。 “等等我，偶像！”杨钰恩不知道许秋心里想什么，赶紧追了上去，当起了小跟班。 到急诊科大厅，两人就听到了急促的救护车警笛声。 几乎是本能，许秋身子一转，原本要往办公室的方向去，下一刻就转向了院外停着的救护车上。 “我也来！” 杨钰恩赶紧跑去更衣室换上白大褂。 等她赶回来的时候，病人已经被送去了抢救室。 许秋主持着抢救。 杨钰恩摸了进来，她随意地扫了抢救床上的人一眼，眼球顿时收缩。 面前的人，上半张脸几乎完全凹陷了下去。 “工地的一个小伙，窄钢板砸下来，正好砸在了上半张脸……”护士解释道。 杨钰恩咽了口口水。 这种伤势也太离谱了！ 伤者的脸部几乎快形成一座梯田，上半部分比下半部分下陷了差不多三厘米，鼻骨断裂、双眼球爆裂，伤处全是血糊糊的一片，眼角膜和各种组织都杂糅在脸上，连视神经都暴露了出来。 “这样……也能救回来吗？”杨钰恩震惊不已。 她以心脏外科“外行”的目光评判了一下。严重脑挫裂伤。 合并伤口感染。 此外还有双眼球爆裂，很可能还有额叶等脑组织的受损，脑脊液等也流出来了，甚至可能造成逆行的颅内感染等等。 而且以病人的伤势来看。 肯定存在大脑广泛的渗血、挫伤、裂伤、脑功能几乎必然受损，而且会造成不可逆的脑水肿。 一旦发生水肿，接着就是继发脑疝，等在脑疝后面的就是死亡了。 一环扣一环，每一步都在把眼前的病人推向死路！ “医生，医生，求求你救救我的儿啊！” “医生，救救我这下属，多少钱都要救回来啊！” 听到这些，抢救室众人心里一暖。 杨钰恩也松了口气。 临床上，最怕的就是家属不配合抢救。 然而就在这一颗，杨钰恩敏锐地发现，许秋的脸色突然难看了几分。 “偶像，怎……怎么了？” 第414章 求求你，让我儿子去死！ 许秋看向抢救室外，问道：“你觉得，他们是什么意思？” 杨钰恩想了一会儿道：“说话的这两个应该是病人的父亲和工资老板吧……该说不说的，这个老板还挺有良心的，竟然这么关心底下工人的性命。” 许秋摇了摇头：“那你就完全错了。” “啊？”杨钰恩脸色微变。 许秋叹了口气：“工地可不怕死人，怕的是要死却又被救回来的人。给一笔抚恤费，和承担终生治疗的费用，前者可轻松多了。” 杨钰恩不可置信地看向抢救室门口的两人。 此时再想起他们刚才的话，她只觉得一阵恶寒。 原来是觉得救不活了，所以才惺惺作态？ 工地老板的脸，仿佛也变得尖酸刻薄了起来。 而在他旁边，是伤员的父亲，一个皮肤粗糙、脸上仿佛有着黄土高原般纵横的沟壑的庄稼汉，此时正红着眼，深陷的眼球微微浮肿。 可能他至死都不会想到，这位看似为自己儿子着想的人，心里却只希望抢救失败，赔一笔钱了事。 …… 抢救室内外，一道门隔开了两个世界。 里边是许秋主持的拼命抢救。 而外界，病人父亲呆呆地坐在椅子上，神情迷惘，按在膝盖上的手微微颤抖。 而工地老板则背着手不停地踱步，时不时往抢救室里瞧上一眼。 随着时间推移，庄稼汉的身子越发抖了起来，工地老板瞳孔中则射出难以掩饰的喜悦。 滴—— 这时，忙碌的抢救静了下来，各种报警的仪器也缓缓停下。 两人同时往里面看去。 许秋一边脱手套一边往外面走来，这是要宣布抢救结果了。 “医生，怎么样了？”工地老板迫不及待地问道。 他伸着脖子，目光越过许秋的肩头往抢救室里面看去，待望见抢救床上的病人依旧没有一点声息时，他嘴角向上扬了扬，但很快又撇了下去。 “老叔，节哀哎……”工地老板转头对庄稼汉说道。 跟来的杨钰恩气呼呼地道：“许医生不是来下死亡通知书的！” “不是？”工地老板瞳孔一缩。 许秋淡淡地道：“病人的情况很危险，但是目前暂时稳住了。” “稳住？怎么可能稳住，脸都凹下去了，这还能活吗？” 工地老板指着抢救室里面：“眼球都爆了啊，脑浆也出来了，你能把他救活？！” 许秋：“小声点，他伤得很重，但身体基础很好，随时都可能醒来。” 活着，和没有缺陷地活着，是两个概念。 没有眼球算什么，临床上还有只剩半个大脑，却依旧活了几十年的例子，这些人的脑神经网络甚至比一般人还要强大很多。 杨钰恩斜撇了一眼工地老板，绕开他到了庄稼汉面前，刚想要安慰两句，但许秋皱了皱眉头，道：“杨钰恩。” “诶，许医生。” 她有些疑惑，跟伤者父亲交代一下病情，确认后续的抢救计划，这难道不对？ 但应了一声后，还是什么话都没说，赶紧站回了许秋身后。 …… 许秋跟两人简单讲述了伤员当下面临的情况，并且提出需要多次手术，包括深度清理、颅脑颜面部的整形等，才能彻底保住命后，就回了办公室。 接下来，就是预备手术了。 手术难度的话，比之前那个钢筋贯穿脑袋的张三要简单很多。 颜面部三分之一凹陷，看着吓人，其实不然。 这种伤势，最可怕的是脑组织的损伤。 由于脑脊液的缓冲作用，脑组织就像是漂浮在颅脑内的岛屿。 在遭受到剧烈撞击时，脑组织会由于惯性砸在前方的颅骨上，再反弹到后方的颅骨，不断碰撞、反弹，一盘脑花就完成了。 幸运的是，病人的情况经过抢救已经稳住，脑实质的损伤应该不会太大。 生理功能可能会受到一些影响，如偏瘫、失语等，但不至于沦为植物人。 “偶像！” 不久以后，杨钰恩一脸不解地找来了办公室。 “偶像，这个人的眼球还能保住吗？” 许秋摇头：“保不住，整个眼球都爆裂了，眼内组织全部溢出，没有二期手术的可能性，只能摘除。” 杨钰恩问道：“国际上有个技术，叫人工玻璃体球囊技术植入体，能用在这里吗？” “不能，视神经、脑组织等都受损，视觉通路估计都无法重建，装一个人工玻璃体起不了多大作用。” 病人的上半边脸都成一团浆糊了。 神经、血管和各种骨碎片等混杂在一起，想要做清创，都是几个小时起步的巨大工程，不可能保住视力。 杨钰恩叹了口气。 给这个病人重建视力，无异于给饺子馅搭建一条视觉通路，光是想想就不可能做到了。 “偶像，当时我想跟家属交代一下病情，让他不好担心，你为什么叫住了我？”沉默了一会儿后，杨钰恩终于提起自己最关心的问题。 许秋刚想说话，就听到走廊上响起脚步声。 “等着。”许秋道。 杨钰恩赶紧站到了旁边，静静地候着。 咚咚咚—— 果然，办公室的门被敲响了。 “进来。” 庄稼汉站在门外，一副无所适从的样子。 杨钰恩打量着他。 是来塞红包的？ 不像。 病人的家境一看就不太好，这位老父亲更是慌忙赶来，身上的背心满是汗渍，与其说是跟医生打好关系，更有可能是求情。 钱不够，希望医生或者医院垫付，先做了手术。 这一幕杨钰恩见多了，很多家属甚至会因为钱不够向医生下跪。 临床上的应对方法其实很简单。 下个跪就能免去几万，甚至十几万的手术费？ 医生也得要几个月，甚至大半年才能挣这么多钱啊。 因此，家属跪，那医生也跟着跪。 毕竟，要钱的时候说得好听，“赊账”“以后一定会慢慢还”“做牛做马”，但等到手术真的做好了，绝大部分人都会逃之夭夭，这笔钱其实就是医生垫付了。 一跪就能保住自己大半年的工资，能让良心好受点，干嘛不跪？ 果然—— 杨钰恩猜得并没有错。 在她果然如此的目光中，这位庄稼汉砰地一声跪倒在了地上。 然而，家属重重地磕了几个头之后，说出来的话却让杨钰恩当场傻眼。 第415章 医术再好，也救不了人心 不是塞红包。 更不是求许秋或者是医院垫付医药费。 庄稼汉一抹脸上的眼泪，道：“医生，俺求求你，别救他了，让他就这么死吧！” 轰！ 这句话让杨钰恩心里炸响，她露出惊骇之色，有点不敢相信自己的耳朵。 放弃抢救？ 让自己儿子等死？！ 杨钰恩想了好几个场景，老父亲下跪救儿，或者是砸锅卖铁凑医药费，等等，却没有想到，这位淳朴的、黝黑的老人专程找到许秋，只是为了让医院放弃抢救。 “为……” 杨钰恩刚想要问话，又立刻顿住，把话憋了回去，静静地看着许秋。 许秋微微点头：“问。” 她这才吐出一口气，扶起了庄稼汉，道：“为什么放弃抢救？” “家里没钱了。” “没钱……你当时不是说一定要救回来？” 庄稼汉低着头：“因为包工头以为俺儿子肯定会死，死了的话，只要赔那么几十万。” 杨钰恩无法理解，“可现在他活下来了啊，只要继续做手术，他肯定能活着！” 庄稼汉抬起头来，深凹的眼球望着杨钰恩道：“那你说，他以后还能在工地干活吗？” “这……大概是不行的，能回复自理能力，已经是最好的结局了。” “包工头也知道，他怕俺们家以后再找他麻烦，要他负一辈子的责，所以一次性给了俺们一百五十万……这可是一百五十万啊，三倍的赔偿金！” 杨钰恩沉默半晌：“可是，负一辈子的责，不是应该的吗？” 庄稼汉听到这话都笑了，笑得又惨又难看，“俺们村这么多出去打工的，还有好多六七十的在工地上干，摔死的赔个十几万，摔到半死的能赔好几倍，但俺从来没见过包一辈子医药费的。” 杨钰恩没反应过来：“前几个月很多地方不是出台规定了吗，高龄老人不允许进工地了。” “不准干活……是俺们想干活吗，是没钱啊，不干活饭都吃不起啊……这个规定一出，我们本来能和年轻人同工同酬，结果呢，工地反而压我们的价格，以前一天能拿两三百，现在说是上头不给聘用我们这些老头，要用的话冒风险，只能给一百来块钱，苦啊！” 杨钰恩不知道该说什么。 她意识到，老庄稼汉口中这句“吃不起饭”，不是年轻人拿着最新款的手机，用着近乎奢侈的化妆品时，调侃似的吃不起饭。 他说的，是真的吃不起一粒一粒的米饭，几块钱一斤的大米压在他肩上，都是沉重的负担。 “可是你不是都有150万赔偿，有钱了为什么不治？” 问出这句话后，不等庄稼汉回答，杨钰恩就自己沉着脸站回了许秋身边。 她不是高高在上的“专家”，也懂人间疾苦。 一个农村的汉子，却只能跟个植物人一样躺在床上，还得腾出一个人来照顾，多少家庭能负担得起？ “那还等什么，赶紧办理了手续出院。”杨钰恩叹了口气。 放弃抢救还不简单，签个免责声明书，办理出院就得了，没有医院会拦着，也没有医院敢拦。 对于这种被放弃的病人，哪怕是许秋也无能为力。 他只是个医生。 超越治病救人的职权，丧心病狂般想要救下每一个人，这已经不算是医生了。 早晚会出问题。 “不能出院。”这时，庄稼汉坚决地摇了摇头。 “不出院是什么意思，不救，也不出院，你想让他在医院熬死？”杨钰恩觉得不可理喻。 庄稼汉犹犹豫豫地点了点头：“150万拿去给小儿子买房子了，还有一部分拿去翻新老屋，死人都不能去，晦气。” 这一刻，杨钰恩彻底沉默下去。 她不知道家属是什么时候离开的，只知道回过神来时，许秋已经若无其事地在处理各种病历了。 “自己坐。” 许秋头也没抬，对杨钰恩说道。 “好……” 杨钰恩在沙发那边坐下，又沉默了好久，突然舒了一口气，道：“其实这样也挺好的，如果强行抢救下去，这个病人活得也会很艰难，生命质量极低。 而且，家庭、工地老板，还有社会，都得为抚养、治疗他付出巨大的代价。 他死了，所有人都轻松了，谁都没有负担，他的家庭还能拿到150万赔偿金。” 许秋扫了杨钰恩一眼。 尽管这个说法非常残酷，但却有一定的道理。 许秋自己，包括医院各方，其实比家属、亲人，更希望病人活下来。 但有的时候，空有一身医术，却不一定能有用武之地……真要救了，医药费倒是小事，几十万而已，许秋给得起。 但往后他漫长的人生谁又来负责，谁来买单？ 家属不愿救，一个已经被至亲放弃的人，医生也只能是一声叹息。 …… 当晚，庄稼汉就签署了十几份免责声明书。 包括拒绝吸氧、拒绝心电监护、拒绝气管插管、拒绝抗生素抗感染等等…… 就连最基础的输液也全部停了。 半夜的时候，病人果然清醒过来，感受到身上的痛苦，他发出了撕心裂肺的哀嚎声。ωωw..net 庄稼汉在病房外站了一夜，始终没有勇气推开病房的门。 第二天一早，他重新找到了许秋。 “医生，你给俺儿子换成vip病房，再给他最好的止痛药。” 许秋点了点头。 杨钰恩不理解，等家属走后，愤愤地道：“这算什么，鳄鱼的眼泪吗？还是给自己良心的慰藉？” 许秋拍了拍桌上厚厚的病历。 小实习生施怜赶紧跑过来抱起，准备一会儿送回住院部那边。 “走吧，早交班。”许秋摸了摸空空的口袋，熟练地接过了杨钰恩递过来的红笔。 …… 这次的早交班，重点无疑正是昨晚收治的脸部凹陷病人。 交班医生云梅照着交班记录念了起来： “家属拒绝一切有效治疗措施，病人的情况持续恶化，由于没有上心电监护等，无法判断病人具体的身体状况……” 这一段，让在场的医生都叹了口气。 临医以前就是个小医院，因此，很多医生其实没什么背景，都是从农村走出来的。 他们很清楚，真正贫穷的农家人，不可能养一个没有劳动能力、甚至需要时时照顾的人，哪怕这个人是独生子女。 更何况，病人家里还有一个年轻的弟弟…… 第416章 完美级胸外按压 被放弃，是必然的事情。 否则，150万算什么，早晚会被后续那如同无底洞一般的治疗费用耗尽，然后就是拖垮这个本不富裕的家庭了。 结束早交班后，众人一阵唏嘘。 这时，医生们发现许秋正在朝着住院部走去。 “是去刚才那个病人的病房！” “许医生要去亲自判断病情吗？” “走，快去看看！” 几分钟后，王平整理着衣襟，慢悠悠地从会议室走了出来：“今天是教学查房，你们都好好地学着记着……” 话说到一半就止住，他看着空荡荡的走廊，开始怀疑人生。 要不，以后的教学查房给许秋得了？ …… 另一边，许秋带着一堆医生来到了病房。 不过，由于病人创面极大，再加上病人父亲强硬要求放弃抗生素等抗感染药物，因此除了许秋外，其余人都在走廊上候着。 一只只穿白大褂的长颈鹿交头接耳。 尽管病人已经被放弃，但，许秋的态度依旧相当严肃。 他认认真真地穿戴好了无菌服，手套、口罩、护目镜等，最大限度地给予病人最后的保护。 虽然这只是心里安慰。 “感觉怎么样？” 来到病床旁，许秋刚要询问起病情，突然之间，病人剧烈地喘息了起来。 “吼！” “吼！” “吼！” 他的嗓音像是从心脏里直接喷出来，带着气管的撕裂音。 每一次呼吸，都用尽了全身的力气，像是要把脑脊液都吸进气管，吐气则更加震撼，血肉模糊的上半张脸都在颤动，蒙着的绷带下不断地渗出鲜血，还有碎肉挤出。 还不等许秋做出反应，在下一个瞬间，他突然静止了。 嘈杂的病房恢复死寂，病人剧烈起伏的胸腔在刹那间凝固，宛如一块铁板纹丝不动。 “心脏骤停。” 许秋第一时间就判断出了病人此时的状态。 “砰砰砰！” 他没有丝毫犹豫，立刻开始了胸外按压。 一个循环…… 两个循环…… 病人始终没有抢救回来。 这时，王凡、周华等身强体壮的男医生也换好衣服进来了，接替了许秋的位置，开始心肺复苏。 “保持频率，累了就立刻换人。”许秋气喘吁吁。 标准的胸外按压抢救，属于重体力活。 一般成年人做完五个循环，就已经接近体力不支了。 一个人强行按十几分钟的话，按压力度肯定不够、深度也不达标，抢救效果打折扣也就罢了，手臂基本上也要酸痛好几天。 因此，按压时常常有三四个医生轮换，只有这样，才能支撑起足够长时间的有效按压。 临床上，指南推荐的按压抢救时间为十分钟，超过十分钟，心脏复跳的几率就非常渺茫了。 而事实上医生往往会执行更久，许多医生都会坚持半小时，有些甚至能连续按压一两个小时，只为了一个微乎其微的奇迹。 病房这边，许秋几人轮换着，做完了半小时的抢救。 但，却依旧不见效果。 “换人。” 许秋抬起酸胀无力的手，王凡又立刻顶上，保持着之前的频率与节奏。 “还要继续吗？”周华往病房外看了眼，找寻着家属的身影。 病人的父亲不是希望儿子死吗？ “继续。” 许秋说完，来到了病房外。 此时，医生们基本都回到岗位上了，只有杨钰恩、施怜少数几个跟着许秋混的还在候着。 而不远处，庄稼汉正双手合十，额头紧紧地抵在白色的墙壁上，干裂的嘴唇喃喃念诵。 “家属。” 许秋喊了一声。 庄稼汉警觉地抬起头来，看到是许秋，他踉跄两步，挪到了面前来：“医生，他，他怎么样了？” “不乐观，按压半小时还没有救回来，基本上没戏了。” 许秋的胸外按压技术非常强，跟完美级徒手止血法是一个等级的。 但，再强的医术，也是建立在病人有救治希望的基础上。 “没戏了？” 庄稼汉重复了一句，他发了很久的呆，突然抬起头来，不甘地道：“不，继续抢救，医生，继续抢救！” 许秋平静地盯着眼前的家属。 片刻后，他点了点头，转身回去抢救。 杨钰恩和施怜神情复杂。 该做的治疗措施，一个都不肯做，全部强硬拒绝。 半夜刘素素看不下去，想免费给他用点止疼药，顺便清理一下后续坏死的组织，家属也把她赶走了。 然而现在…… 家属听了病人一整晚的嚎叫，后者终于感受不到痛觉、要解脱的时候，却又拒绝医生的放弃抢救建议…… 这样做，为了什么？ 真的仅仅是求一个安心吗？ …… 砰砰砰！ 许秋再次上阵，完美级胸外按压手法触发。 每一次按压，位置都精准地固定在胸骨中下段，每一次按压深度都是标准的五厘米。 呼呼呼—— 随着按压，病人口中，或者是伤处，都弥漫出一股腐烂的气味。 许秋分不清到底是伤口溃烂，还是内脏腐败。 不同于气性坏疽的恶臭。 这种气味的难闻程度其实并不高，但，这是从一个强壮用力的胸腔里呼出来的，逐渐死去的气息。 许秋的手脚也跟着发冷。 或许昨晚，在无数次哀嚎，听着病房外近在咫尺、来回踱步的脚步声后，他已经预料到了自己的结局。 已经知道自己被父亲放弃。 谁也不知道，那一刻他有没有怀念早已死去的母亲。 如果妈妈在的话，他还会被放弃吗？ 这个答案同样没有人知道。 砰砰砰—— 许秋双臂渐渐麻木，但按压的效果却依旧维持在极高的水准。 手掌每一次落下，他都能感受到这位年轻男人胸膛强有力的回弹，这哪里是将死之人该有的身体素质。 咔吱。 一根根肋骨骨折。 有效的按压，必然伴随着肋骨断裂。 终于， 在按压了整整一个小时后，庄稼汉按捺不住了，他红着眼，也不管污染不污染，冲进了病房，道：“医生，能不能救回来，能不能救回我儿子啊！” “换人。” 许秋浑身脱力，让周华接着上。 缓了好几分钟他才理顺了气，满头大汗地看着眼前的老人。 —— 好久没求礼物了，兄弟们投投礼物吧！ 第417章 死一个人，才能保住这个家 此时这名皮肤干巴、满脸沟壑的庄稼汉老泪纵横，他瞪着肿胀的双眼，颤抖地问道：“医生，俺儿子救回来了吗？” 杨钰恩等人换好衣服后也冲了进来。 许秋瞥了一眼：“没必要防护了。” 庄稼汉肩膀一抖，浑身开始更大幅度地颤抖，他远远地跪下，对着病床的方向干嚎着。 “俺儿啊……俺家救不了你啊……” 许秋叹了口气，回到病床前。 完美级的胸外按压，一个小时不间断的抢救，却依旧没有把这具强壮的身体救回来。 如果昨晚就执行手术，甚至是只要采取抗感染、补液等基础措施，他起码能多活几天。 但……医院说到底只是“打工”的。 除了提供专业的救治外，真正的决策权掌握在病人，或者更准确一点来说，掌握在监护人手里。 当病人昏迷，他的监护人有权做任何决定，包括主宰病人的生死。 之前吕桂兰失去自主意识，许秋能、敢代替家属签字，承担手术的责任与风险，因为医乃仁术。 但如今情况截然相反，唯一有资格替病人做主的监护人都要求放弃、拒绝一切治疗，医生能做得实在有限。 …… “张伟杰”。 看着死亡告知书上的姓名，许秋一阵沉默。 这是重生以来，他第一次签死亡告知书。 “老师，这应该是生活的无奈吧，以后也会见很多，对不对？”施怜心情低落。 她今年才真正接触临床，更是第一次直面这个残酷的社会。 杨钰恩拉住了施怜的小手，用力握了握，道：“习惯就好，网上不是都说，比地狱更黑暗的是ICU门口，比教堂更虔诚的人在手术室门口，等以后你走上临床，这样的事情就见怪不怪了。” 施怜点点头，情绪还是低迷，她仔细地回想了整件事情的经过，突然觉得可怕。 “那个工地老板，和病人的家属，是不是把老师您，或者说整个医院都当成了赌桌，砝码就是赔款金额，赌的就是您能不能救回来？” 许秋想了想，“可以这么理解。” 杨钰恩叹着气道：“家属一开始就没想把人救回来，要的其实就是一个‘死不了’的状态。 能死，也能活，这样才有更大的筹码去谈钱。” 施怜觉得有点喘不上气来，瘪着嘴巴道：“太坏了，人怎么可以这么坏。” 许秋看了她一眼，淡淡地道：“你错了。” 施怜惊讶地看过来，杨钰恩也同样露出不解的表情。 这还不够坏吗？ 许秋平静地叙述道：“真正坏的家属，既想让病人死，不缴费、不治疗、不签字，又不愿意背负害死病人的恶名，把责任全部推给医生、医院。 等病人被家属拖死，他们还会倒打一耙，要求医院赔一大笔钱。 这种有充分证据的事情，自然没法真正闹起来，但医院还得运作，不可能让一群人每天在科室门口医闹，医院和医生也都没闲心思去慢慢打官司。 所以，最后往往是赔个几万块钱了事，家属也自知理亏，能拿多少就拿多少。 相比之下， 张伟杰的父亲，入院后除了拒绝治疗，所有‘自愿放弃抢救’的证明书、免责书都主动签字，也没有找医院的麻烦，人死了以后就静静地去办理死亡手续了。 这样的人，真的坏吗？” 真的……坏吗？ 这四个字，像是一记重锤，让两人的心脏都砰砰砰地跳动起来。 她们此刻才意识到，这位淳朴的庄稼汉，哪怕再艰难，自始至终，也没有把生活的不如意转嫁给其他人，而是宛如地里的老黄牛，默默地吞下苦果。 或许他不是对自己儿子残忍。 而是，残酷的生活早就教会了他该如何生存下去，一位年迈的父亲该怎样扛起自己的家庭。 如果躺在抢救室的是老人自己，他同样会毫不迟疑地选择去死，因为只有这样，那个脆弱的、经不起重病带来的金钱负担的家庭，才能继续维系下去。 死一个人，才有家。 …… …… 上午九点多，许秋赶到临沂大会堂，此时这边正在举行手术考核。ωωw..net 除了简历不过关的，复试被淘汰的人同样可以参加。 当然，要给钱。 两万的报考费用，算是唯一的门槛了。 许秋本来以为人会很少。 毕竟，自己当初应聘时，身上连几百块钱都掏不出来，房租都已经欠了好几个月。 但等他到大礼堂时，差点没挤进去。 “看热闹的？”许秋扫了一眼，会场里满满当当挤了差不多三四百人。 何海眼睛都变成钱的形状了，“不是啊，这些都是报名参加考核的！” “这么多？” 许秋皱眉：“没和他们说难度很高吗？” 孔慧霞：“他们是钱多吗，昨天强调过手术考核是留给许医生你这样的天才的，一般人不要来浪费钱，但还是来了三百多个。” 其余考官都是一脸惊喜。 三百多个人。 每人两万！ 临医莫名其妙就挣了六百多万啊。 尽管通过考核的会返还报名费，而且额外奖励五万元，但……这场考核本就是为真正的天才设立的，能有一两个达标就不错了！ “不过，还有一些不速之客。”何海镇定下来后，看向大礼堂的一角。 许秋也顺着看过去，那边正是亚伯、阿米莉亚组成的交流团。 “咱们的人也准备好了。”孔慧霞说道。 得知亚伯等人要来进行学术交流后，临医也临时组成了一支队伍。 带队的是王晟德，主要成员基本是手外科那边的医生，此外还有云梅、黎雪、秦祈音等实力派医生。 不一会儿，王晟德就带着人到了。 一共有十二人。 云梅、黎雪等人觉得非常新鲜。 学术交流这种事情，在学术界其实非常普遍。 但，临医是个小医院。 各种国际交流肯定只有协和、华西等顶尖医院的份儿，临医顶多是和隔壁几个兄弟医院搞个联姻会，小打小闹的。 王晟德万万没想到，有一天外国顶尖医院的团队会专程来临医交流。 “各位好，我是临海一院的院长。” 王晟德心情大好。 亚伯是手外科专家。 这可是千里迢迢跑过来的工具人啊，有了他，许秋说不定会抽出点心思放在断手再植上。 上次许秋用心搞研发，还是临海小血管。 第418章 特殊考核！临医朝圣！ 王晟德不奢望许秋开创什么百亿、千亿的手外科市场。 只要把他给出去的那些新术式稍微研究一下，试试看能不能投入临床，这就足够了。 “你好。” 亚伯也伸手过去，他盯着王晟德。 怎么感觉这老头笑得不怀好意？ “今天正好是我们院的特殊招聘考核，虽然最优秀的一批已经被聘用了，但这些人应该也都是手术的好手，各位有兴趣的话，可以一看。”王晟德笑眯眯地道。 亚伯看了眼旁边的老人，后者点点头，声音沉稳地道：“我们正好也想见识一下大夏医生的水平，那么，正式的交流就放在后边吧，先观摩考核。” 王晟德此时才注意到坐在角落里，没有一丝存在感的老人。 后者眉发皆白，脸上有星星点点的老人斑，但面容却依旧威严，眸光更是闪烁着智慧。 王晟德越看越觉得眼熟。 突然，他像是想起了什么，身子一震，“你……您是，诺亚教授？！” 诺亚！ 人类手外科之父的唯一传人！ 众所周知，大夏、小日子国的手外科都位于国际前列，在医学界具有非常高的话语权。 而工业发达的骨科国，在手外科同样不弱。 他们的整体实力虽然不如大夏，但，在尖端实力层面却领先于世界。 原因就在于，骨科国拥有着手外科含金量最高的传承，诺亚更是继承了那位开创了无数个“第一”，甚至一手促成了断指再植这个领域的开山鼻祖的遗志。 “嗯。” 诺亚扫了王晟德一眼，“你是手外科的？” 王晟德一时语塞。 如果没有十几年前那场医闹，自己应该也是手外科响当当的人物之一了吧……ωωw..net “是的教授，不过我已经退居二线。” “二线？” 诺亚注意到了王晟德的手。 尽管后者下意识地把手挡了起来，但他还是看到了手腕上巨大的缝合疤，还有不受控的抖动。 诺亚叹了口气，没有揭开这位后辈的伤疤，转而看向会堂：“看考核吧。” …… 考核现场。 这次的主考官由何海换成了许秋。 论起对手术能力、潜力的判断，在场没有人的眼力能比得上许秋。 而且，手术考核的先河本来就是许秋开的。 理所当然交给他负责。 “安静。”何海吼了一声。 乌泱泱的人群很快就静了下来。 所有人都激动地盯着许秋。 对于手术医生来说，许秋算是天花板级别的存在了。 很多人来到临医，其实都抱着朝圣的心态。 不说脑外科、心外科这些震撼全球的成果了，许秋的手术库里随便拿出一个，都足以成为很多医生的独门绝技，随便掌握一门就可以制霸科室了。 谁又能想到，各种高难度手术竟然全部集合在许秋一人身上…… “报名费可不便宜。” 许秋看了眼名单，又扫过会堂里的考核者。 人数完全超出了他的预期！ 起先他以为可能只有十几个人，因此，备了二十人份的考核题目。 但现在看来，只能换个考核方法了，否则应付不了三百多人。 “我在强调一遍，设立手术考核的目的，是挑选手术人才。 换言之，这根本就是一条为某些个例准备的赛道，绝大部分普通人都不可能通过。 如果对自己的手术没有绝对的信心，现在还可以退出，报名费全额返还。” 许秋最后的劝告并没有起到多少作用。 医生们的神情反而更加兴奋了。 很多人都看到了临医的潜力。 协和、华西这些地方，有钱、有地位都不一定能进，甚至连应聘的资格都不一定能获得。 而临医，未来或许能成为堪比协和的顶尖医院…… 他们现在花两万块钱搏一个机会，只要能进临医，彻底躺平都没问题，反正医院自己会努力晋升成！ 这可是用三本的分数进去，读了几年书，毕业的时候学校的分数线突然和清华一个档次了…… 换谁谁不想赌一把？ “许医生，快开始吧！” “不是说还要看潜力吗，潜力好，但现阶段医术不过关的也有机会进医院接受进修培养，说不定我们有潜力呢！” “我今天状态贼好，等不及了！” 许秋微微叹了口气。 既然要送钱的话，那他也没什么办法了。 就在要宣布考核题目时，许秋突然发现，人群的最前方，有一道不善的目光。 他扫了过去，见到了个老熟人。 侯凝。 这小子昨天在复试现场被杨钰恩碾压，今天居然又来手术考核了，还不死心吗？ 或者说，他还真把自己当成情敌了…… 完全无所谓，陈巧那丫头，在给许秋当跟班的时候，不知道偷看过许秋多少次了。 见过了许秋的眼睛，是不可能再看上侯凝这种平平无奇的男人的。 “都做好准备吧，考核十分钟后开始。” 许秋回到了考核区，何海、孔慧霞等人都围了上来。 何海：“许秋，考题到底是什么？” 孔慧霞：“这次考核主要是看两个，一个是能力，一个是潜力，如果真能选出几个出来，临医的手术团队又会壮大不少！” 郑主任笑了笑：“别小瞧他们，这里面有不少人是奔着那五万块钱奖金去的，他们说不定还真有实力拿到这笔钱！” 何海叹了口气：“怪我，我们院还是第一次搞这个考核，所以当时忘记设定参加条件了，有些医生觉得常规的初审、二审和复试麻烦，所以直接跑来参加手术考核了。 这里面确实有几个天才，还有一个是副主任跳槽的，院长都放话尽可能收下来！” 许秋点点头：“能力过关的话，会收。” 何海往王晟德那边看了一眼，“许秋，你要不要过去打个招呼，坐在角落那个老头，是国际手外科教材的主编人诺亚啊。” 许秋摆摆手，表示没空。 “好，那就算了，等考核结束再说。” 随着十分钟临近，场上所有人都躁动了起来。 何海等人同样好奇，连他们都不知道许秋准备的考题是什么。 一直兴趣寥寥的诺亚此时也把视线投了过来，他想见识见识，这位频繁出现在各种新闻上的年轻医生，究竟有什么能耐。 第419章 考核开始！一个打三百个！！ “准备开始吧。” 十分钟时间一到，许秋慢悠悠起身，走到了考核场地。 之前准备的是二十人的考核，也只有二十个场地，按照之前的题目的话，这三百个人得几天才能全部考核完。 “按照报名次序，依次考核。” “不用担心先考的不公平，这次的考核没有考题，或者说，考题就是你们最擅长的项目。” “只要你们在最擅长的领域，在保证完成度的情况下，速度达到我的一半，即可算作考核通过。” 随着许秋宣布最终考题，会场轰地一声，医生们面面相觑。 就连诺亚，此刻也露出惊骇的表情。 任何擅长的项目，达成许秋一半的速度就能算过关？ 是不是太简单了点？ 王晟德自豪地道：“诺亚教授，不要小看他，许秋虽然靠颅脑分离和临海小血管闻名，但他最厉害的地方，是十项全能！” “十项全能？”诺亚若有所思。 亚伯冷哼一声：“什么十项全能，即便是我，也只是手外科敢称年轻一辈第一，人的精力有限，十项全能等于是处处无能！” 王晟德懒得争辩，“看就是了。” …… 宣布考题后，三百多名医生在短暂的震撼后，立马激动了起来。 如果是随机考题，他们还真的担心发挥失常。 但，许秋不设考题，每个人都可以选择自己最擅长的项目！ 心外科，就做心脏修补、或者是相关的基础操作。 肝脏外科，就展示独属于肝胆外科的缝合术，亦或者是切除术等等。 而且，不是超过许秋。 只要达到许秋一半的水平就能过关！ 这要是做不到，不用临医赶，他们自己麻溜滚蛋！ 人群中，侯凝发出几声冷笑。 一个人和三百个比？ 怎么敢的啊！ 而且，还把通关目标设定成一半的速度…… 侯凝的长项就是手术，不要说一半，他有信心让许秋自叹不如！ “许医生，我来！” “我是一号，我最擅长甲状腺切除术，许医生我要比甲状腺切除术的单个步骤！” “我选复发疝修补术！” “血管移植肯定是许医生的强项了，我选肌腱修补术！” 当下，一到二十号考核者都来到了场地。 临医的工作人员很快就配备好了相应的考核道具、器械等。 每个场地，都放有两套。 “等等，这是什么意思？”所有人都愣住了。 当看到许秋也穿戴整齐，走到一号考核场时，他们大脑快要停止运转了。 “许医生想要现场操作？” “我靠，真一打三百！！” 叮铃铃！ 还不等众人多说两句，代表考核开始的铃声猝然敲响。 这一刻，考核场上，所有人都开始了操作。 时间原因，每个参赛者选择的操作，标准时间都在三十分钟左右。 当然，敢来这里参加考核的医生，至少都能把时间再往下降降，控制在十五分钟，乃至于十分钟左右。 也就是说。 除非许秋能在五分钟内完成平均三十分钟的操作，否则，他们都有极大的胜率！ “许医生，我可不会让您，甲状腺切除术是我的强项，我最高的状态能八分钟内完成，除非您能四分钟搞定，否则我都过关了……哈哈哈，以后要和您成为同事了！”一号参赛者嘴角都快咧到耳根了。 但很快，他面前的阴影突然消失了，一号下意识地抬头一看，却见许秋已经走向二号参赛者。 “诶，许医生，我是直接通过了吗，你怎么走……” 一号参赛者的话语戛然而止。 他惊恐地盯着桌面。 他这一场，比的是甲状腺切除术时的暴露。 然而，他才分离切断甲状腺悬韧带，对面桌上的甲状腺已然完成了甲状腺上极血管的处理、中下静脉的结扎切断、下动脉的结扎，并且完美切断、显露了甲状腺的峡部和侧叶。 这一切，只用了区区两分钟。 “许医生！你是人吗？！”一号参赛者目眦欲裂，惨叫声响彻全场。 场地上，所有参赛者的心都悬了起来。 我靠，这和想象中的场景不一样啊！ 两分钟？ 我们还没进入状态，许秋已经完成一个项目了？ “许……许医生……”二号参赛者冷汗直流。 他的手越来越快。 慢慢地，他的脸上爬上了笑容。 在许秋的压力之下，他发挥出了最好的状态，应该能把平时极限的七分钟再往下压个几十秒，甚至能达到六分三十秒的顶尖水准！ 叮！ 就在下一刻，对面响起了计时结束的铃声。 他身子猛然一晃，颤颤巍巍地抬起目光，正好看到许秋走向三号桌。 而计时器上定格了最后的操作时间：1分49秒。 …… 两分五十秒。 两分三十七秒。 三分钟。 两分零七秒。 到最后，嘈杂的会场只剩下一片死寂。 考核等待区，剩下的两百多个人眼神里满是惊恐。 侯凝咆哮道：“这怎么可能，平均三十分钟才能完成的操作，他都是两三分钟搞定，确定完成度没问题吗？！” 太离谱了！ 这个速度……根本不科学啊！ 另一边的交流团区域。 亚伯、阿米莉亚，都无比惊愕。 自始至终都坐在角落的诺亚，此刻终于忍不住站了起来，戴起老花镜，不可置信地望着那穿梭在二十个考核场地中的许秋。 “这是真正的考核，不是手术表演吗？” 诺亚声音沙哑，问道。 王晟德淡淡地看了许秋一眼：“啊，是手术，我不是说了许医生是十项全能，平时他都是这样的，我们都习惯了。” “习惯了？” 诺亚看向考官区。 何海、孔慧霞等人也拍着桌子站了起来，这些主任脸上，同样是不可置信。 “咳咳……”王晟德老脸一红，“这确实很震撼，以前许医生只做手术，很少专门展示他的手术能力，所以我们也不知道，他在某些细节操作上，达到了这么恐怖的高度。” “这不是手术能力恐怖的问题了……” 诺亚深深地看了许秋一眼。 还有个比手术能力更惊人的东西…… 第420章 剑走偏锋！超冷门手术！ 考核场上的医生，对应的是各个科室，有些是心外科医生，有些是消化科、肝胆科等。 还有两三个比的是割包皮，泌尿外的医生。 可以说，上场的这二十个医生，都快能组成一个全能手术团队了。 而大会堂里三百人，囊括了几乎所有科室，拉出去组一家医院都绰绰有余！ 许秋并不是在某个科室，或者是某个领域、某个操作上展现出了极为惊人的能力。 而是……所有医术！ 用王晟德的话来说，他真的十项全能。 任何领域，只要成系统了，那一定会有顶尖天才、人才出现。 矮个子里也会有将军。 但，真正能做到全科精通的，却没有一个！ 诺亚的医术传承自手外科之父，说是现如今的全球手外科第一人也不为过，地位甚至比约瑟夫还要高一些。 但，让他去做心脏手术，立马就会摸瞎。 然而此刻， 许秋游走在各个考核场，每一项手术操作都横跨不同领域，甚至是毫不相干，但他展现出来的技艺，只能用完美来形容。 “真的有十项全能？”诺亚再次回想起王晟德的话，瞳孔里的震惊到了极点。 …… 此时的考核等待区，已经鸦雀无声。 四十分钟后，许秋完成最后一项操作，与此同时考核结束的铃声响起。 “又是两分钟，两分二十九秒！” “这还是人？” “二十个考核啊，许医生用了四十分钟全部搞定，尤其是缝合类的操作，他几乎都是在一分钟左右完成！” “不只是缝合，还有脑外科的操作、血管移植的操作，手快得都要出残影了，根本看不清细节啊！” “完了，第一组没有一个人通过！” 等待考核的医生此刻面面相觑，先前的激动与自信荡然无存。 此时他们才终于意识到，许秋口中的“一半速度”究竟有多难以达成。 到底是什么，给了他们考核轻松的错觉？ 这可是许医生啊！ “下一组。” 这时，许秋活动了下手腕，没有任何停歇地开启了新一轮的考核。 第二组的医生，考核内容跟第一组相比就已经有重复的了。 绝大多数人都只是普通人，练习，或者是擅长的，其实也是可替代性强的、难度低的技术。 比如介入科的经皮内支架置入术。 真正有技术难题的，是如何通过各个生理弯曲、拐点、血管分叉等等，以及精准定位。 但能做到这一点的医生非常少。 绝大部分医生，擅长的也就是各种入路，或者是在送入导管时做出点细微差异化罢了。 但，这很难吗？ 至少对于许秋来说，和介入初学者差不太多。 临医，或者是这场特殊考核要选拔的，本就不是可有可无的大多数，而是掌握着独特的能力，或者是在某些高难度手术、高难度操作上拥有着异于常人的见解的天才。 换句话说， 即便一个医生本身没有任何出彩的地方，擅长的也是普通的手术，那起码也要把这门普通手术练到极其精通的地步。 最少也要像许秋当时一样，能给自己做阑尾手术这种程度。 否则……凭什么特聘？ 叮铃铃！ 第二组的考核只用了二十分钟就结束。 有八个人的考核内容和上一场重复，沿用的通过标准，自然也是许秋上一场的完成时间。 “一号场地，完成时间七分钟，通过标准五分二十秒，未通过！” “……” “二十号场地，完成时间九分钟，通过标准六分钟，未通过！” 宣布成绩后，等待区的众人全都傻眼了。 两组了，四十个人，没有一个人通过！ 甚至，连接近许秋一半速度的人都很少，最快的一个，距离通过都还有将近一分钟的差距！ “下一组。”许秋声音依旧平淡。 但落在考核者耳中，这句话平添了几分冰冷和残酷。 难，太难了！ 这根本没有可比性！ 他难道就没有弱点的吗？ 第三组的考核者上场，这一次医生们学聪明了，有些人选择了一些冷门的操作，打算剑走偏锋。 侯凝正好在这一组，他压下心中的震撼，一番思索后，选择了马德龙病的外科切除手术。 他本来是打算做胃癌切除的，但之前许秋已经展现过了胃癌切除的统治力，因此侯凝当机立断，选择了一种罕见病—— 马德龙病。 学名也即良性对称性脂肪瘤病，常见的临床症状是异常肥胖，身上各处有对称分布的、无痛性的脂肪团块，有些类似于米其林轮胎。 他要做的，正是马德龙病的外科切除治疗！ 场上很多人自然也注意到了这边，惊叹不已。 “罕见病手术？” “说不定真行！马德龙病临床上极其罕见，很多医生别说做手术了，连见都没见过，这种冷门的手术，许医生可能不会！” “对，只要他不会，速度就会降下来，达成考核条件岂不是轻而易举？” 侯凝听着远处的议论声，顿时信心满满。 三百多个医生里边，听过马德龙病的都不多，许秋对这台手术也应该非常陌生。 而这就是他致胜的契机。 叮铃铃！ 一道铃响，计时开始，与此同时侯凝也开始了手术！ 他的表情极为兴奋，冷门手术说不定真的可行，感觉半只脚已经踏进临医了！ 切开皮肤直达颈阔肌层…… 分离皮瓣…… 自下而上解剖，在锁骨上一厘米处切断胸锁乳突肌到腱状的胸骨头，继而缝扎…… 侯凝做得有些生疏，但他的手术能力很是不凡，因此越来越顺手，到后半段已经完全进入了状态。 就在这时，眼前来了一道人影。 他瞳孔一缩，“怎么会……” 许秋扫了一眼桌上的考题纸，表情没有什么变化。 仿佛马德龙病就是个普通的发烧感冒。 叮当—— 许秋戴上新的手套，拿起手术刀，仪器乒乒乓乓地碰撞出声。 嗤—— 随着崭新的手术刀落在模拟假人身上，许秋也开始了手术。 马德龙病是无法治愈的一类罕见病，病人不是单纯的胖，即便控制饮食、想尽办法减肥，也无法减少身上各处的脂肪块。 因此，外科手术的作用，与其说是治愈，更像是靠改善外观，给病人做回正常人的机会。 手术方法则相当巧妙。 第421章 怪医生！震撼人心的过往！ 跟以治病救人为目的的医术相比，它更像是整形手术。 说冷门也冷门，但对许秋来说却不成问题。 马德龙病，简单来说就是身上长了一大堆脂肪团块，有些弥漫性分布，有些甚至深入了浅筋膜间隙、深筋膜间隙，外科手术要做的，就是将这些团块全部剔除。 临床上采用的，多是类似于颈清扫术的手术方法，保留原本的肌肉和组织、器官等，沿着皮肤筋膜彻底切除增生的脂肪。 这台手术是大工程，因此，用于考核的，就是其中颈部清扫的一部分，即完成整个颈部的显露，并且切除深筋膜内的一个脂肪团块。 这个操作难度很高，由于脂肪团块和颈总动脉、颈内动脉等黏连，强行分离会造成严重的动脉损伤。 此外，钳夹过程也很容易导致神经、胸导管等损伤，酿成不可挽回的后果。 “呼……” 考核桌对面，侯凝瞪着眼睛，手里已经开始慌乱了。 几滴汗珠从他的额头滑落，他顾不得擦眼睛。 翁—— 突然间，他感觉到一阵耳鸣，与此同时咸湿的汗水滑落到他的眼球之中。 “嘶~！” 侯凝猛地闭上眼睛，缓了几秒钟后，刚一睁开，却突然听到手术刀被放下的声音。 与此同时，对面的计时器停止了。 侯凝不可置信地抬头看去，模拟病人身上，一块被埋入深筋膜的脂肪团块完整取出，病人身上的动动静脉、胸导管、迷走神经以及舌神经等等，全部都安然无恙！ 再看一眼时间：三分二十七秒！ 侯凝再看一眼自己的计时器。 时间已经来到了十二分钟，且手术还没完，他至少还需要三十秒钟来收尾。 “这怎么……这怎么可能？”侯凝脸色煞白，瞳孔里写满了不可置信。 马德龙病是非常冷门的手术，他是因为碰到过一例，并且参与了手术治疗，才敢选择这个考核。 但许秋……凭什么还是能三分钟完成！ 换成他的导师、协和主任过来，可能都需要八分钟左右！ 也就是说， 别说他侯凝了，就算他上头的博导，都没法通过许秋的考核！ 这一刻，侯凝总算意识到，眼前这个和自己同岁的医生有多么变态。 “原来这就是为什么，陈学妹总是提起‘许老师’，协和之外，也是有厉害的人才的……”侯凝望着许秋的背影，心里五味杂陈。 …… 随着侯凝被碾压，考核场的气氛更加死寂了。 “那不是协和的医生吗？” “我记得他，在今年协和新星榜上，他是上一届毕业生中专业能力最强的，未来很有可能继承协和主任的衣钵！” “居然也输了，而且一点挣扎的余地都没有！” “他的预计完成时间在十二分钟左右，许秋是三分半，协和天才连许秋三分之一速度都做不到，他们两个可是同岁啊！” “啥？同岁？！侯凝都地中海了，我以为他起码比许医生大二十岁！！” “看来冷门手术行不通啊，对大众来说冷门的手术，我们反而连最基本的熟练度都没有了，速度差距更大！” “是我们太天真了，要不……选择难度高、步骤繁琐的操作？” 一番讨论后，后来的考核者吸取了教训，打算选择很难提升速度的复杂手术。 已经被淘汰的医生一脸苦逼。 后面的人可以总结经验，选出通关最有利的考核方式，甚至不断试错，找到许秋的薄弱点…… 这明明不公平啊！ 然而，几个小时过去，一个个考核组没有一个人通过…… 此时他们才意识到，这个考核其实还是公平的。 因为那点小心思，根本不足以掩盖他们与二分之一许秋的巨大差距。 就在所有人都以为这次特殊考核要以此收尾时，突然间，许秋在一个考核场停了下来。 “快看！” “许医生已经做完了操作，但他还在原地站着！” “我靠，第一个通过的人不会要来了吧？” …… 此时，一号场地。 许秋没有想到，这一组的第一位，手术基础就扎实得让人惊叹。 但同时，却透露着一股奇怪的感觉。 说不清道不明，不像是医学科班出身，但解剖、切开、乃至于缝合等等，都做得无可挑剔。 “你这手法，在哪里练的？”许秋站了一会儿，问道。 身形高瘦的男人不好意思地笑了笑，不敢抬头看许秋，慌忙道：“许医生，这是我小时候练出来的。” “医学世家？” “不是，小时候我家里穷，交不起学费，我想上学。后来听说附近有个老中医需要癞蛤蟆皮，那一个暑假，我抓了一千多只大蛤蟆，全部用小刀剥皮，处理好晾晒干后给了他。要不是这十三块钱，我可能就读不了书了。” 许秋打量着眼前的男人。 刚要问话，他就给出了答案：“许医生，我叫江麦。” 许秋点点头：“只是一千只蛤蟆，应该练不出来吧？” 江麦：“后来我还给一个兽医当过助手，我帮他阉割猪，小学那六年，我阉了几千头猪，最忙的时候一天能阉三四十头。别看是阉猪，这也不简单，要切开猪那块的皮肤，把整个生殖器官分离出来，最后还要处理好了缝合。 这要是做得不好，猪没几天就死了，只有阉得好，猪肉质才好，出栏才快……” 许秋默默地聆听着。 靠杀一千只蛤蟆，江麦才有学上。 靠跟着师傅去村里、屠宰场阉割猪，他才读完了小学六年。 到初中，就是给猎户猎来的兔子等野物剥皮，完整的皮草能卖出一个好价钱。 其他人是看书考试写作业。 江麦这是宰蛙阉猪剥兽皮…… 其他医学生进解剖室，看到尸体得反胃两三天，江麦就跟回到自己家一样，眼里都是怎么剥皮，怎么切开、阉割、缝合等等…… 难怪他的基本功会如此扎实。 真是打娘胎出来，刚学会走路就开始磨炼技艺了。 也难怪许秋觉得江麦的手法很怪。 这位医生，打一开始就不是练的正经医术啊！ 第422章 说出来你可能不信，教授叛变了！ “许医生，我完成了。” 许秋出神的功夫，江麦按下了计时器。 许秋操作用时：一分五十秒。 江麦用时：两分四十秒。 这个速度，已经超越了临床绝大部分医生。 “想去什么科室？”许秋开口问道。 江麦这一手…… 基础扎实，可塑造性极强！ 去哪一个科室都大有一番天地。 “许医生，您觉得我适合去哪里？” “急诊。” 这一点许秋倒不是藏有私心。 江麦这一身本领，正适合用在急诊的抢救上。 更重要的是他的心态。 杀了一千多只蛤蟆、阉了几千头猪、剥了几万张皮，他的心早就跟雨夜里的杀手一样冰冷了，急诊科出再大的状况，也难以让他惊慌。 “好，我去急诊科！”江麦眼睛一亮。 说完这句话，他突然顿了一下，有些不自信地低下了头，“可是，我的学校只是个一本医学院，连附属医院都没有，而且简历很难看……” 许秋摆摆手：“去考官那边，跟主考官何主任办理入职手续。” “谢谢，谢谢许医生，要不是这个考核……我这辈子可能都进不去三甲……”江麦擦了擦眼睛，不知何时，这位高瘦的男人已经红了眼。 许秋突然想起什么，停下脚步问道：“你经济还宽裕吗？” 江麦顿了顿，“不，不是很宽裕……那两万块钱是我跟我爹借的，那是今年麦子的收成。” “找何主任，预支奖金。” 江麦惊喜地抬起头来，还不等他追上许秋道谢，何海已经笑眯眯地走了过来。 “小江是吧，我是何海，你叫我老何就行，去年许医生就是我挖掘的，今年说不定就你一根独苗啊！”何海笑容慈祥，看着江麦，感觉下一个评优的机会就在眼前。 其余主任也围了过来。 能被许秋认可，并且驻足观看了几分钟的医生，能差到哪里去？ 江麦注定是未来的手术明星。 如今他起于微末，多释放点善意，也方便以后打交道。 …… 此刻，考核场彻底沸腾了。 第一个通过考核的医生出现！ “是他？一个木讷的小子！” “是啊，初审的时候我见过他，一个人坐在那儿，看起来呆呆的，手术竟然这么厉害？” “靠，当时他还想跟我交换电话来着，我看他不像个聪明人拒绝了，感觉我错过了一个未来大佬的联系方式啊！！” “我也是，他说什么想多认识点优秀医生，我也没搭理他！” 一大群人追悔莫及。 考核区，何海等人见到这一幕，眼里露出喜色。 招聘的时候，最看重的是什么？ 很多人以为是能力。 完全错！ 考官们最在意的，其实是面试者的性格，看他能不能融入自己的科室、团队。 其次才是能力等等方面。 即便是许秋，十项全能，他也少不了助手、器械护士、洗手护士、麻醉医师等等。 一名医生如果不能处理好团队之间的人际关系，能力再强，也是个空架子。 之前何海等人还担心，江麦这种经历与性格，会不会太孤僻。 但此时见到他主动与这么多人主动打好关系，被拒绝了一百多个人却依旧不放弃，就这一点，完全能迅速融入急诊科这个大家庭啊！ “欢迎，江麦医生！”何海双手张开，给了江麦一个主任的拥抱。 这一刻，江麦算是彻底被接纳了。 …… 而此时，外国交流团那边，诺亚、亚伯等人都露出不可思议的目光。 诺亚：“这是……千挑万选后，最终选择的人？” 亚伯气得发抖：“这是什么歪门邪道，手法乱七八糟，一点都不符合医学正统，这也能当医生吗？” 交流团中，其他医生也是一脸鄙夷。 江麦的医术本就是靠各种动物磨炼出来的，他师从老中医、阉猪匠、兽医，学习生涯只有个老中医还算得上是和人类医学沾边，但他从老中医那里学的，是杀蛤蟆…… 这也是为什么，江麦的手法落在诺亚、亚伯等人眼里，会显得极为怪异。 “那位许医生认可了就能过关？你们医院莫非没有更加规范的录取标准么……仅凭一个人的判断？”亚伯觉得不可思议。 王晟德同样被江麦的手法给惊到了。 但，他没有丝毫担心，喜不自胜道：“对，就凭许医生一个人的判断，我们相信他！而且，能被他点名选中的人，不是通过考核这么简单，江麦必定大有作为！！” 亚伯眉头皱起：“如果我是病人，不愿意让这种怪医生做手术！” 这时，坐在王晟德旁边的杨钰恩开口道：“一会儿不是要交流交流医术吗，你觉得他不行，和他比一比不就得了？” 亚伯看了杨钰恩一眼，愣了一下：“我怎么觉得你有些眼熟？” 诺亚也投来目光：“我还以为是我老糊涂了，亚伯，我也觉得似乎在哪里见过这位女士。” 杨钰恩起身，对着诺亚礼貌地笑了笑：“诺亚教授，我曾经在利夫兰医学诊所深造过，几年前曾经跟着约瑟夫教授去骨科国拜访您！” 诺亚瞳孔张大了几分：“噢，是你……你怎么跑到这里来了。” 杨钰恩：“教授，我已经是临海一院的医生了。” 诺亚笑道：“我记得不错的话，约瑟夫似乎提到过，你是一个很有天赋的心外科医生，他曾说不管付出什么代价都要把你留在利夫兰医学中心！ 现在知道你来临医了，他估计会气得发抖！” 听到这话，临医交流团的人嘴角都抽了抽，互相看了一眼，强忍着笑意。 诺亚意识到气氛不对劲：“怎么……难道，约瑟夫教授同意放你离开莓国了？” 杨钰恩忍俊不禁道：“不是，您可能不知道，约瑟夫教授现在就在临医的心外科，利夫兰医学中心那边催他回去催了好几次了，但是，约瑟夫教授不愿意走！” 王晟德别过脸去，老脸快笑成了菊花。 这都是许秋的功劳啊！ 改良SUN式手术，每一个步骤都有难点，几乎全部需要许秋亲自手术示范，才有可能掌握。 而且，手术有，但病人不常有，因此他们需要等待合适的病人，才能见到许秋开展改良SUN式手术…… 错过可就没有学习的机会了。 这就导致，约瑟夫、斋藤野等名医，一刻都不敢离开临医！ 第423章 临医鼎盛！南部第一！ 许秋这一本手术学教程书，直接把几个名医捆绑在了临医这条大船上。 这还不止。 约瑟夫、斋藤野等人都答应了带组教学，到时候王晟德再推出一个竞争机制，给不同名医带出来的学生打分…… 他不信这些站在行业顶尖的大佬，会允许自己的学生比同行差劲。 到那时大概就能看到约瑟夫等人疯狂内卷，不遗余力为临医培养新一代人才了。 …… 考核场上，在江麦通过考核后，后面的组里又有两个人被录取。 两人都想要去急诊科。 但女的是妇科肿瘤方向的博士，男的是搞介入的，跑去急诊科就是暴殄天物了。 他们擅长的，都只有在专科才能发挥出最大的优势，在急诊科根本施展不开。 除非能做到和许秋一样，十项全能…… 得知这两人被急诊科嫌弃了，孔慧霞、介入科都一脸兴奋，赶紧过来接人。 “三人达标……” 这个数字超乎了许秋的预料。 何海等人乐得不可开支。 特殊考核，目的就是寻找下一个天才，因此标准也极高。 能有三个人，能大幅度补强未来的临医。 而且，今年还有所不同。 通过正常应聘流程的五十七个人，可不一定比这三个要差！ 江麦这三人，属于其他方面有弱点，但手术水平很惊人的类型，需要针对性的培养。 而杨钰恩等五十七人，则是没有短板的医生，光是论手术可能不如这三人，但综合能力却甩了后者几条街。 总而言之，如果往后的新鲜血液也能达到今年这个标准，闭着眼睛都能拿下南部第一！ …… 下午两点多，三百多人的考核就此落下帷幕。 报考者神情各异。 “太强了，那个江麦，手术使得神乎其技，而且手法好怪，和武侠小说里某些变态怪胎一样……” “那个女医生也超强的，做肿瘤切除的剥离步骤，竟然只用了五分钟，许医生都用了足足三分钟啊！” “我就没想过能达标，完全是奔着许医生的医术来了，今天近距离地观摩了一次，简直不当人！” “不亏啊，一会儿还有许医生和交流团比赛，就当两万块买了两场手术示范！” “这样想想血赚！对面那个好像叫亚伯，是上一届世界医学峰会的全球第十，他竟然来临医，看来许医生的大名已经传到外国人的耳朵里了。” “我怀疑许医生是已经内定了下一届的名额吧，不然这家伙干嘛专门来找麻烦！” “怎么可能，咱们大夏往年都是举办精英选拔赛，冠军才能代表大夏出征，什么时候有内定了？” “我也觉得不太可能，内定的话，上一届的大夏冠军可不答应。” “嘘，许医生什么情况，他怎么走了！！” 打算看热闹的考核者们面面相觑。 三分钟前。 何海见考核已经结束，又往王晟德的方向看了一眼：“许秋，现在去打个招呼？” 许秋瞥了一眼，“哦。” 说着，他往外边走去。 “不去吗？”何海也跟了上来。 许秋看了眼时间，“考核了大半天，我还没吃饭。” 何海一拍脑袋，“对，我忘记这茬了，那你先去吃饭，让他们等着吧。” “嗯。” 何海下巴指了指江麦三人：“他们三个呢，我先带着去办理入职手续，还是让他们留下来，当咱们临医交流团的成员。” 成员是要代表医院参加比赛的。 何海拿不准，江麦他们的实力究竟过不过关。 许秋扫了一眼，而后道：“江麦留下，其他两个跟我一起去吃饭吧。” “了解。” …… “王院长，这是何意？” 眼见许秋离开大会堂，亚伯眼里多了一丝愤怒。 他等了这么久，就为了和许秋一较高下，现在对面人走了？ 王晟德笑道：“总得让人吃饭吧，许医生从上午八点开始，就一直在高强度考核，对体力和精力的消耗不亚于一场高难度手术……” 亚伯一时间哑口无言。 他们交流团，中午的时候都出去吃了饭，这个时候肚子还是撑的。 但场上的许秋不同。 手术还有松有紧呢，强度再高的手术，中间也一定会有几个步骤能短暂地歇息。 但许秋是实打实地跟三百多个人都进行了竞速考核，几乎全程都处于极度紧绷的状态。 这可比做下一两台手术困难多了。 “时候也不早了，许医生没空，那就先让其他人交流交流吧。“这时，角落里的诺亚发话了。 阿米莉亚的瞌睡一下子就醒了：“许医生没空？那还比什么，我就是来看许医生的！” 诺亚表情微微一沉，“他只是去吃个饭，等其他人比完了，亚伯你再与许秋切磋。” 亚伯：“是的，诺亚教授。不过为了公平起见，我不跟他比手外科，否则就太没有悬念了。” 王晟德急了：“千万别，许医生他手外科也很强的啊！” 诺亚和亚伯同时看了过来。 王晟德嘴角一抽。 在传承了手外科之父衣钵的泰斗和年轻一辈手外科第一人面前说许秋“手外科强”，听在两人耳里，满满的都是挑衅的意味。 “呵呵，少废话了，让你们临医的医生，和我们团队的人比试比试吧。”亚伯瞳孔里散发着若有若无的不屑。 别说二十五岁了，就是再给许秋十年，对方在手外科的能力、地位，也超越不了他！ 这是全球第十、手外科领域第一的自信！ “杨钰恩，上！” 王晟德后退一步，杨钰恩、云梅、黎雪等人在内的交流团顶了上来。 很快，考核用的场地、器械等都被搬走，换上了新的器械、模拟假人、道具等。 医术之间的较量，不同于武术，并没有普适的评判标准，只能间接判断高下。 像疗效、切口等等，都无法量化。 唯一能作为评价指标的，也只有出血量、缝合的精细度这些了。 当然，除了这些以外，还有另外一种办法。 这也是各种医学、医术大赛，普遍采用的方式。 第424章 交流团大赛，手起刀落惊呆众人！ 当初的名刀大赛，采取的就是这个形式。 这也是量化手术能力最直接、最有说服力的项目。 比如，鼠尾接续。 对手外科、脑外科等需要精细操作的科室，就拿小鼠的尾巴作为比赛的道具。 切成二十段、四十段、甚至是像许秋在名刀大赛时一样，都快分成肉酱了…… 在此基础上再开展缝合。 技艺的差距，高下立判！ 这场骨科国与临医的交流赛，切磋的内容也差不多。 妇产科的和妇产科的比，可以是腹腔镜的操作，可以是宫腔黏连等等的清扫。 其他科室，也各自找对应的同行，用简单直接的训练项目作为比试标准。 很快，一对对剑拔弩张的医生走向了准备好的比赛场地。 唯独急诊科的云梅空了下来。 交流团那边，也正好有一个高鼻梁、脸上满是雀斑的医生，他也是干急诊的。 “这位漂亮的女士，咱们急诊，不讲究这些操作，能救下人才是判断急诊医生能力高低的指标！”雀斑医生颇有绅士风度地走了过来。 云梅毫不客气地道：“不对，许医生可不只是救人，他手里的病人，不仅能活，而且活得很好！” 雀斑医生一脸惊讶：“那不是其他科室的工作吗，我们只要把病人的命保住就足够了。” 云梅笑了笑，不再争辩。 只是在这一刻，她突然意识到，原来许秋带给临医急诊科的改变，竟然这么大。 没有许秋，云梅等人永远不会相信，原来急诊科医生也可以抢其他科室的病人…… 也是许秋让他们意识到，急诊不只是把人救活，更是要救好，这样的高要求也在一刻不停地督促着急诊科每一个人成长。 “我们也比一比，既然是同行，那我们就比救人！” 雀斑医生走了过来，道：“就去你们医院，接下来两个性命垂危的病人，分别由你和我来抢救，如何？” 云梅想也没想，斩钉截铁道：“不行！” 救活就行…… 这种心态的话，医术再高、手术技艺再强，都不配进临医的抢救室！ 这只是一场交流赛。 云梅不可能拿病人的性命去赌！ 王晟德赞赏地点了点头。 这才是我临医的医生啊！ “不比……不比怎么行，我专门来临医，就是为了看看许秋到底有没有传闻中的这么神！”雀斑医生道。 云梅本来没兴趣，听到对方是来找许秋麻烦的，顿时眯起了眼睛，“行，我跟你比。” “可以，去急诊科。” 云梅摇头。 她给临海大学动物实验室打了个电话，差不多十几分钟后，两只鲜活乱蹦的兔子被送了过来。 云梅温柔地给兔子打了麻醉。 然后拿起手术刀，眼神也刹那间变得凶厉。 咔嚓！ 几刀落下，两只兔子脖子上都被划了一刀，鲜血如注，身上的其他血管也被划破了，正在快速失血。 雀斑医生瞳孔睁大，被云梅的动作吓到了。 看上去温温柔柔的软妹子，下手为什么会这么狠！ “公平起见，你先选。”云梅收起手术刀，后退一步。 “这只……”雀斑医生吞了口口水，选择了左边那一只。 云梅点点头。 片刻后，两人都开始了对兔子的抢救。 远处，很多医生的注意力都被突然到场的兔子吸引了过来。 当看到云梅手起刀落，鲜血瞬间涌出，全部被吓傻了。 “我的妈呀，这就是急诊科的女人吗？” “她长得好温柔好漂亮，可是下手好狠啊！” “给兔子提前打了麻醉药，是漂亮妹妹留给兔兔最后的温柔了……” “急诊科的医生都是她这个标准吗，突然感觉我不配成为许医生的同事！” “……” 众人还没讨论几分钟，这边的比试就即将落下帷幕。 急诊科和其他科室不同。 速度是第一顺位。 只要够快，就能掩盖绝大部分瑕疵。 当然，最重要的原因是——不够快，病人就变成了病尸。 对这两只兔子来说，留给云梅和雀斑医生的抢救时机，只要一分钟。 甚至不足一分钟！ 也就是说，他们的能力差别，一分钟内就能见分晓！ “失血太多，根本止不住。” 啪嗒。 雀斑医生一甩器械，不满地垂下了胳膊。 临床上除了主动脉夹层瘤破裂，怎么可能有这么恐怖的大出血，这根本就不是给人救，就是奔着死去的啊！ “活了。” 然而就在这时，云梅轻轻地给兔子盖上纱布，眼神里都是心疼。 雀斑医生沉默了一下。 这个怜悯的表情是认真的吗……刚才毫不犹豫砍兔子的也是你啊！ “等等！” 他突然意识到什么，“你说兔子活了？” 雀斑医生冲上前去，发现这只兔子的血已经止住了，尽管身体还处于缺血的状态，但这是因为没有临床必备的补液补血…… 换言之，它的命保住了！ “这……怎么可能，你这只兔子，出血点没有我那只多？”雀斑医生无比震惊。 云梅取了一个崭新的空针头，笑了一声道：“兔子是你选的。” “我……” 云梅摇摇头，不打算继续和眼前的人争辩。 ， 她抽了一管空气，然后顺着兔子的耳缘静脉注入，片刻后，在麻醉的睡梦中十分安详的兔子，永远地离去了。 雀斑医生再次震惊。 漂亮的女人，都这么阴晴不定吗？ 前一刻还一脸心疼，下一秒钟又立刻把兔子处死了！ 尽管这是所有实验动物的结局，但……下手未免太果断了一点。 云梅浑不在意雀斑医生的想法，她收敛好兔子的尸体，平静地道：“你就不要想着去跟许医生比试了，我的实力，连给他打下手都很勉强，你连我都不如，不要去浪费许医生的时间。” 雀斑医生差点背过气去。 他还以为云梅真的想和他较量较量…… 原来是为了维护那个许秋！ “不可能，我不信，你的止血技能，还有缝合等等，都是顶尖的水准！” 雀斑医生不可置信地摇头：“缝合我承认，许秋的确有两把刷子。但止血……比你这一手还要强，绝不可能，你这是故意抬高许秋，你知道后果吗？” 后果？ 云梅皱起眉头，且不说她句句都是实话，即便真的在给许秋造神，又能有什么后果？ 第425章 急诊科的六字真言！ 雀斑医生见到云梅的表情，以为自己猜测得八九不离十，顿时多了一分自信，道：“你捧得越高，等于我们亚伯队长比试时，就会摔得越惨、输得越难看！” 云梅忍不住噗嗤一笑。 就这啊？ “哦。” 云梅也不搭理雀斑医生，坐回了王晟德旁边，专专心心地看起了场地上其他人的比试。 …… 临医、食堂。 见到许秋的到来，大厨抱着大肚子跑了出来：“许医生，许医生，吃什么啊？” 许秋看了眼还没办理入职手续的方吏和曹秀秀。 方吏手心冒汗，“许医生，我都可以的。” 曹秀秀不敢看许秋，脸都红了半截：“我，我也是！” 大厨打量了两人一眼：“面生啊，新来的吗？” “是的，叔，我们是许医生招进来的。” “哟，是那个特殊考核？能被许医生看上，你们两个也是天才啊！”大厨笑得跟弥勒佛似的，十分有福相。 寒暄了一阵，大厨问了问两人的籍贯，就回后厨去了。 许秋要吃什么，他清楚得很，甚至专门制作了一本“许医生食录”，上面记载了许秋喜欢的食物、口味、偏好等等，广为流传，甚至成为了云梅、黎雪等人给许秋做饭送饭的参考书目。 至于另外两个…… 想什么呢，问问籍贯只是随便套套近乎，懒得给这两个家伙专门做家乡菜。 很快，饭菜上桌。 果然都是许医生喜欢的。 方吏和曹秀秀愣了一下，他们真以为问籍贯是打算炒几个家乡小菜来着…… “麻烦你了。”许医生和善的道了声谢。 大厨憨厚地笑了笑：“哪里的事，许医生您先吃着，要是不合口味，您和我说，我再给您换几道菜！” “都挺好。” 吃饭的时候，曹秀秀终于忍不住了，问了一些入职的事情。 许秋淡定地道：“不知道。” “啊，不知道吗，许医生不是去年才入职的。” “没，你们今天看到的那个何主任，把我特招进来的，什么入职手续都没办，签个字就行。” “不愧是许医生啊！”曹秀秀惊叹。 方吏抬起头问道：“许医生，急诊科有什么需要注意的吗？” 曹秀秀没反应过来，“我们两不是都去了其他科室吗，问急诊科的事情干嘛？” 许秋道：“临医有规定，任何科室的医生，每隔三个月，就要在急诊科轮转两周。” 曹秀秀咦了一声：“怎么有这个规定，我以前也关注过临医，没有听说过啊。” “哦，我后来加的。” “不愧是你啊许医生……”曹秀秀更加震撼。 许秋默默地吃了口菜。 在他来之前，的确没有这项制度。 考虑到急诊科的特殊性，再加上这里能碰到各种病人，从头到脚都有，而且是最接近死亡的科室，七窍流血都算是小问题了……让全院的医生来这里历练，能让各科医生更深刻地体会到生命的宝贵。 也能让他们在临床工作中，永远保持冷静。 毕竟，当一个打了二十多支多巴胺、肾上腺素的病人，在付出了所有努力后，依旧死去时，那种失落感，能让所有医生铭记一生。 一位血压归零，呼吸暂停、心电图拉成直线的“尸体”，在经过一个多小时的全力抢救后，心电图又出现了漂亮的曲线，家属喜极而泣时，这种成就感，同样能永远鞭策着每一位医生。 医者之心，比医术更加稀缺，而许秋想要培养的，正是一群这样的人。 “急诊科的注意事项？” 许秋想了想，道：“少说、少做、多看。” 对于急诊外行来说，越帮越乱，什么“速度快”“随机应变”，都是后话，别害死病人才是最关键的。 至于“救活”“活得好”这些更高级的要求，留给云梅、王凡这些急诊科医生。 …… 一顿饭结束后，许秋把方吏两人扔给了赶过来的人事部工作人员。 接着，独自前往大会堂。 他活动了一下手指。 大半天的高负荷操作，让他双手都有些发酸发涨。 但正是这种时候，才是锻炼手术技艺的好时机！ “亚伯、手外科……” 许秋想了想，王晟德给自己那些术式都好几个月了，私底下他倒是捣鼓过几次，也在模拟手术室中练习过。 确实有可行性。 只是，还从未运用到临床过。 这次和亚伯的比试，正好可以派上用场。 不过，总感觉要干的事情越来越多了。 许秋无奈地摇了摇头。 临海小血管这个月就要正式投入量产。 到时候许秋作为主要研发人，肯定有一堆事情要忙。 包括但不限于上市前的各种事项、给各医院的血管数量指标，以及最终定价等等。 而且，这些天，外国很多心外科专科医院都派人过来了，打算和许秋打好关系，看能不能拿到一个低价，或者给自家医院争取一个平价，甚至是低价资格。 第二个，辉宁集团的肝安宁。 自从许秋打算策反童妍后，这位小药代就没有了消息。 平日里她会时不时过来勾搭两下，但这些天里人都没影了。 “再不好好干，连临海市总代表的资格都要没了。”许秋为童妍默哀。 这样的话，童妍手里能拿到的资料，不论是保密程度，还是重要性等等，都会下降很多。 就不值许秋之前开的那个价格了。 但总之，不管童妍怎么选择，许秋都已经想好，该如何与肝安宁开战。 过几天他就得去高沛安提供的地址，拜访照片里那些畸形、或者是有后遗症的病人，做最后的确认。 最后则是这个世界医学峰会了。 他本来想安安静静钻研医术，等峰会开赛后，再一鸣惊人。 结果，就已经有对手找上了门，还是上一届的全球第十！ 如果不应战，以后骚扰会越来越多，说不定连天竺国的医生都过来叫板了…… 所以，这一场比试，不仅要赢，而且得碾压！ 第426章 最顶尖的只有一个，许秋！ 王晟德提供的“改良血管套接法”“连续星状神经节阻滞”等等，其实都具有不小的临床意义。 但，在完全掌握过后，许秋却发现这些技术的局限。 说到底，还是代价和收益的问题。 王晟德这些理论，操作难度都很高，但能带来的疗效提升，与临床广泛使用的技术，其实相差并不算大。 临床医生想要学习这些技术，需要花费巨大的时间和精力，尽管这的确能让断手再植预后更好，但付出与成效是不成正比的，属于费力不讨好的事情。 有这功夫，还不如学一学怎么用最新的手外科机器人，一分的学习与努力，可以换来十分的疗效提升。 但这并不意味着王晟德的理论毫无用处。 事实上，他找错方向了。 这些新技术能发挥用武之地的地方，不是给旧有手术式的完善，而是——开创新手术！ 尤其是“不缩短指骨再植”，如果能深入研究下去，或许能在陷入前进泥沼之中的手外科投下一颗重磅炸弹！ 如今的手外科，或者更精确一点来说，断手再植领域，博士跟大白菜似的，专家也是遍地走，研究成果跟雨后春笋似的疯狂涌现。 但，仔细一看，无非是新瓶装旧酒。 创新肯定有的，但这大概等于做九转大肠，多加几克胡椒粉还是少加一点绵白糖的区别，真要说有什么巨大的进步，还真说不上。 然而如果许秋真的能将王晟德的理论全部融合，应用在新的术式之上，就是把九转大肠变成了十转、十一转，这无疑将震动整个行业！ …… 考核场地。 许秋刚一进去，王晟德、何海等人就看了过来，愁苦的面容立刻焕发光彩，眼睛都亮了几分。 “许秋！”王晟德也不顾诺亚教授了，赶紧带着人来接。 “怎么样了？”许秋扫了一眼。 大部分已经比试完了，临医这边的医生大多捶胸顿足，而骨科国交流团众人则趾高气昂。 考核场上，还有少部分高难度、亦或者繁琐的项目没有进行完。 如肌腱的缝合术、神经对接术等等。 脑外科医生的比赛场地，上一届名刀大赛带队队长钟文，此刻眉头紧锁，后背的汗出了一层又一层。 还有手外科医生，做的吻合血管游离腓骨及肋软骨的移植修复。 代表临医的是王晟德的亲传弟子，一个叫岳攀的医生，尽管他已经拥有不俗的天赋，但依旧在对面那个棕发医生的手法下压力倍增，已然落入下风。 “许秋，情况很不妙啊。”王晟德幽幽地叹了口气。 随后跟来的何海眯了眯眼睛，“除了急诊科的云梅，咱们临医引以为傲的脑外科、心外科，手术实力都不如对方，都败下阵来。” 郑主任恼火得很，骂道：“这不是欺负人吗，临医现在还在发展中，但说到底还是一个小地方的医院，综合实力肯定不如他们这些国际知名医院出来的医生强！” 孔慧霞：“总得要一个发展过程的嘛，咱医院顶尖那一撮就许秋一个人，主任、主治、住院医师，乃至于规培生，质量比起协和、华西他们都差了一大截。” 众人一阵沉默。 许秋这些时日的无敌，横扫名刀大赛、开创第一例完全融合颅脑分离、研发临海小血管等事迹，给了他们一种已经赶超协和的错觉。 今天才总算是被上了一课。 厉害的不是临医，而是被许秋无限拔高的上限…… 一旦离了许秋，临医还是那个不起眼的小三甲，别说什么南部第一了，可能出了临海市就没什么名气了。 “江麦呢？”许秋扫了一眼，发现江麦正坐在交流席位上，目光灼灼地盯着场地。 王晟德一脸气愤：“他啊，骨科国这些人不肯和他比，觉得他就是个兽医，没资格碰手术刀。” 何海攥紧了拳头，“外国人就是屁事多，之前那个小日子国的森前田，看不起我们大夏的医疗制度，觉得我们草菅人命……太可笑了，当年小日子国发展阶段，才是真的罔顾人命！” 孔慧霞叹气：“这不就和什么碳中和一样。西方国家上个世纪不顾一切搞发展，铁路、工厂里排放的二氧化碳是我们几百年的量了。 结果，他们强大起来后，立刻要求签署碳中和条例，不允许正在从工业化转型的我们排放二氧化碳，完全忘了他们上个世纪对环境造成了多大的损害。” 郑主任气得牙疼：“什么狗屁环保，碳中和，说白了不就是不准我们发展经济嘛……越说越气，许秋，就靠你给那些家伙一点教训了。” 许秋点点头。 他往骨科国交流团那边扫了一眼，那边的医生全部一副虎视眈眈的表情，打头的亚伯更是隔空给了个威慑的眼神。 许秋目光都没有多停留一秒，跟没看到似的略过了。 刚摆出气势十足表情的亚伯愣了一下。 你这样显得我很呆啊！ “喂！” 亚伯坐不住了，气势汹汹地走到许秋不远处，道：“比一比，手外科是我的强项，咱们比另外的。” 许秋瞥了亚伯一眼，对着江麦招了招手。 后者跟泥鳅似地站了起来，丝滑地冲到了面前：“许医生！” “想试试手吗？”许秋道。 江麦呼吸都加快了几分：“想！” 不过他的声音又立刻弱了下去，“但是他们不愿意和我比赛……” 亚伯压抑着怒火：“许秋，这就是你们的待客之道吗，还是说，你不敢和我比？” 屡次遭到无视，他的忍耐快到极限了。 许秋拍了拍江麦的肩膀，道：“想和我比的话，找个人和他练练。” 亚伯冷哼一声，“这也是急诊科的吗，托德，过来！” 被云梅教训了一顿的雀斑医生打量了一眼江麦，抱怨道：“队长，你要我和这小子比啊，虽然我输了那个漂亮女人，但也不至于沦落到欺负一个新手吧？” “而且……” 雀斑医生毫不掩饰嫌弃：“你听说了吗，他的技术都是杀青蛙、剥动物皮毛练出来的，竟然如此残暴地对待动物，我难以想象，在大夏，像他这样的人也能成为医生！” 第427章 全球第十vs临医王牌 雀斑医生托德越说越愤怒，唾沫横飞道：“我认为他不配称为医生，所以我绝对不和他比！” 亚伯冷冷地看了他一眼：“什么？” 托德脖子一缩，也拍了拍江麦的肩膀：“菜鸟，来，让你看看真正的医生，和兽医之间的差距！” “看看再比。”许秋没征求亚伯的意见，背着手就看向江麦两人。 亚伯气得深呼吸了几口，年轻人都这么狂吗，竟然不把他这个行业里的翘楚放在眼里？ “行，不过恕我直言，这个兽医没有多少胜算。”亚伯咬牙道。 他继续说道：“而且，他连最基本的自信都没有，一个不相信自己的医生，凭什么让病人相信……” 话还没说完，亚伯突然怔住了。 远处的比赛场地，原本低着头的江麦，在拿起手术刀的那一刻，像是变了个人一样，神情振奋、斗志昂扬，单论气势，他已经压了托德一头。 “这……”亚伯无法理解。 许秋静静地看着，考核时他专门在江麦面前驻足，正是感受到了这股子气势。 而此刻，江麦也没有让他失望。 十五分钟后，比试结束。 托德呆呆地站在原地，他的双手都在颤抖，不敢相信自己竟然接连败了两场。 云梅也就罢了，怎么一个兽医也在急诊科的基础能力上碾压了他！ 江麦没有多说什么，规规矩矩地收拾好器械，仿佛又变回了那个胆怯的医生。 “许医生，我没有输！”江麦笑得很开心。 许秋赞赏地道：“不错。” 亚伯沉默了许久，蹦出一句话：“不是说你们临医的强项是脑外和心外吗，其实应该是急诊科，对吧？” 许秋走向比赛场地，“走吧。” 亚伯又惊又气。 为什么又无视我！ 他捏紧了拳头，既然这样的话，那他也就不用留情面了，就用最凌厉的姿态，让这个心高气傲的医生明白他和真正的天才之间的差距！ …… 随着交流团队长、临医王牌走向场地，所有人的注意力都凝聚了，无数人激动不已，他们等待的正是这一刻！ 两万块的门票费啊，能观摩全球第十，和声名远扬的许秋的内部比赛，完全不亏。 “许医生加油！” “靠，我老早就看他不爽了，拉起个臭脸，一副生人勿进的样子，他又不是许医生，许医生那是冷酷帅气，他这是司马脸啊！” “许医生可千万不要掉以轻心，亚伯都快四十了，那个什么鬼世界青年峰会，参赛上限竟然是四十五岁，这还能叫青年？” “我才不在乎输赢，许医生才二十五啊，给他十五年，亚伯可能都没勇气上比试场！” “……” 交流团席位。 骨科国的医生此刻都一脸不悦，显然许秋频频无视亚伯的态度让他们很愤怒，那可是骨科国的手外科未来接班人啊，就被一个破医院推出来的矮个将军轻视了？ 而临医众人刚好相反，云梅等人都一脸期盼。 杨钰恩眼睛都快被变成星星了，“偶像终于上场了，打爆那个金毛大叔啊！” 她是临医心外科三个代表之一，也是唯一一个赢了骨科国同行的人。 黎雪撑着下巴：“没有悬念，许医生还没输过。” 相比这些人的镇定，江麦显得紧张极了。 这可是医生峰会全球第十啊，而且整整比许秋大了十五岁！ 十五年，什么概念，十五年后的江麦，手术能吊打是十个现在的自己。 这么巨大的差距，许医生真的能跨越吗？ “加油！”他暗暗地打气。 席位的最前排，诺亚、王晟德两人也都把目光投向了场地。 诺亚呵呵笑了一声：“这个许秋，果然和传闻中的一样沉默寡言，只是，没有实力的话，这种行为就非常愚蠢了。” 敢无视亚伯，也只有他这个老师敢这么做了。 就是本国医院院长，都要给亚伯几分面子！ 王晟德没心思客套，“教授，少说两句，看比赛。” 诺亚喉咙一噎，眼神冷了下去。 难怪许秋这么嚣张，都是这个院长教的么？ …… 考核场。 亚伯抱着胳膊，满不在乎地道：“比什么？” 许秋疑惑地看了亚伯一眼。 你跟我装啥呢，先前不是你想尽办法和我比赛，现在又摆出一副不在意的表情？ “随便。” “随便？” “就手外科吧。” “手外科？！” 亚伯跟复读机似的，震惊地看了许秋一眼，旋即大笑不止：“我的老师是手外科之父的唯一弟子，我更是全球45岁以下手外科第一人，你要和我比手外科？” 找羞辱吗？ 许秋淡定地望着亚伯，“比不比？” “比，为什么不比，既然你找死，那我也不会手下留情！” 随着比试的范围公布，全场都沸腾了。 竟然是亚伯最擅长的手外科！ 考核区的医生此刻都一脸惊慌。 “完了完了，许医生是不是虐我们虐出快感了，可对面是亚伯啊！” “我靠，我们之前那个医院的手外科主任，见了亚伯都得叫一声老师，许医生怎么选了手外科啊！” “亚伯不是菜鸡啊！” 相反，交流区这边，两拨人都异常兴奋。 只是，骨科国交流团的医生，兴奋中夹杂着嘲弄。 而云梅、杨钰恩等人，则是激动得无以言表，一个个甚至站了起来，翘首以盼。 最兴奋还属王晟德。 成了！ 亚伯这个工具人的使命完成了！ 甭管这次比试结果如何，许秋终于向手外科踏进了一步！ “终于……” 王晟德热泪盈眶。 如果按照正规流程，排在他前面的还有林协教授的骨骼重建、陈院士的肝胆手术，沈华院士的脑外科其实也在日程表中，这些大佬都等着许秋开口。 谁能想到，骨科国交流团的到来，直接让手外科超车，直接进入了许秋的视线。 “诺亚教授，我谢谢您！” 王晟德激动地握住了诺亚的手。 诺亚一脸惊恐。 这个医院的人怎么都是反复无常的…… 全是神经病吗！ “你……你疯了？”诺亚往边上缩了缩，生怕王晟德下一秒做出什么过激的举动。 但他更多的是不理解。 亚伯的手外科天赋，连诺亚都感到惊叹，同年龄段，诺亚不如他……莫非临医的医生觉得二十五岁的许秋，能赢得了三十九岁的亚伯？！ 第428章 手指末端再生，许秋的杀招！ 那可是全球第十啊！ 前面十个，都是其他领域的医生，如神经外科、心脏移植科等等，单说手外科，那亚伯就是妥妥的全球第一…… 一个小医院的王牌，有什么资格跟全球第一叫板？ “哦。” 面对诺亚质疑的目光，王晟德很快就从欣喜中冷静下来，又跟没事儿一样坐了回去。 诺亚有些发愣。 他看向临医的交流团席位，发现云梅、杨钰恩等人都跃跃欲试，笑意都快藏不住了，此刻诺亚突然懵逼了。 临医的医生……果然都是疯子！ …… 定下比赛范围后，许秋把具体项目的抉择权给了亚伯。 亚伯冷笑不止：“你真觉得是在和我公平竞争？也罢，现有的手外科手术，我基本都信手捏来，也不欺负你，咱们比最新的技术！” “最新技术？” 许秋眼睛一亮，这不，王院长的理论就派上用场了。 “我的老师诺亚教授虽然退居二线，却一直在钻研手外科的新术式，有很多甚至连我都没有接触过。 公平起见，我们选择一门完全陌生的技术，现场学习，直接比赛，如何！” 许秋用奇怪的眼神看了亚伯一眼。 确定吗？ 他最大的优势，就是临场发挥。 经过一年多的签到，许秋至少掌握了几百种大师级的手术，横跨所有学科，只要和人类沾点边的，基本上许秋都有涉猎。 正是因此，许秋在各个领域都得到了极大的增幅。 而全科精通的好处，就是能完美驾驭几乎所有手术，一摸手术刀，就能立刻找到最适合当下手术的手感。 跟许秋比临床发挥……这比试完全没有悬念啊。 此时，得知两人的比赛项目后，诺亚和王晟德都走了过来。 “最新术式？可以，我这里有个末端再生术，亚伯没有参与过，对你们都很公平。” 末端再生？ 听到这四个字，王晟德、亚伯都是一怔。 末端手指的离断，一直是手外科的巨大难题。 因手指末节为末梢网状血管，再植难度极大，即便是技艺精湛的手外科医生，借助显微技术，也难以保证足够高的成活率。 就像是一把中空的头发断裂。 谁能精准地将每一根头发缝合，又保证中空的管腔畅通，维持血运？ 而诺亚竟然在研究末端再生…… “老师，就这个了！”亚伯迫不及待了。 末端指节的移植与再生，算是断手再植难度最高的几个区域之一了，曾经是手术禁区，如今虽然能挑战，却依旧有很大的难度，血运建立成功率、成活率都非常低。 而这也一直是亚伯钻研的方向之一。 之前世界峰会的手外科机器人，正是为了解决末端血管网的吻合问题而研发的，只是后来难度太大，才退而求其次，变成了中段、近端血管的辅助。 如果亚伯能彻底掌握末端再生，或许能把手术机器人推到更高的地步。 诺亚看向了许秋：“你呢，如何？” 许秋：“我这里也有个新技术。” 诺亚皱眉：“你？新技术？据我所知，你可从来没有什么手外科的成果，甚至都没有做过一台手术。” “王院长的理论。” “是他？” 诺亚看了王晟德一眼，神情古怪。 这个神经病，能搞出什么新术式来？ 王晟德愣住了，他是想许秋给手外科余出一点精力，但没想到，对方直接拿他的理论来比赛啊！ 他有种受宠若惊的感觉。 亚伯歪了歪头：“既然如此，那你做你的，我做我的，两个评分指标，一是难度系数，二是完成度，如何？” 许秋没有意见。 以诺亚当今手外科第一人的身份，公正评分还是能做到的。 就在这时，会场外突然传来一阵脚步声。 只见约瑟夫、斋藤野等名医气喘吁吁地出现在门口，见到比赛还没开始，几人悬着的心这才放下。 “可算没迟到，许秋，你是不是要偷偷做改良SUN式手术？”约瑟夫捂着胸口。 他一把老骨头了，还做过心脏修复术，这一路赶来差点要了他的老命。 诺亚上前迎接，“约瑟夫，你是来欢迎我的吗？” 约瑟夫：“不是，我怕许秋偷偷做手术，错过了就补不回来了啊！” “手术？” 诺亚自然是听不懂的，他有些疑惑地看着这几个名医。 明明都是心外科鼎鼎有名的人物，怎么看向许秋的眼神，反而后者更像是大佬？ 几人寒暄的时候，王晟德把许秋拉到了一边：“你确定要选我的理论？那些术式，顶多是在原有基础上的改良，难度系数肯定不会高，你擅长的是高精尖手术，要想取胜，还是选末端再生更适合啊！” 许秋遥遥头：“不全是你的，我做了一点小小的改良。” “哦……改良啊？” 王晟德立刻懂了。 之前的SUN式手术，也是小小的改良，直接让约瑟夫、斋藤野等名医赖着不走了。 许秋口中的“改良”，说服力无疑是极大的。 “那就交给你了，如果我的理论真的对临床有帮助，夙愿得偿啊！”王晟德唏嘘不已，有点想要落泪。 但他很快收拾好心情，重新来到众人面前，恢复了东道主的姿态： “好了，现在又来了几个国际级的顶尖医生，他们也一起参加难度系数的判断、打分，这样也更加客观、公平！” 幸好自家临医最不缺的就是名医。 “可以。”众人都没有意见。 …… 很快，诺亚、约瑟夫、王晟德等人都坐在距离比赛场地五米的地方，近距离观摩手术。 他们的面前，还摆放着两个大屏幕。 左边是许秋的画面，右边则是亚伯。 由于断手再植都是精细操作，全部需要在显微镜下进行，各种细节都会展现在这两块屏幕上。 “啊，不是改良SUN式手术啊，手外科有什么看头，做来做去就是接个手指，诺亚的末端再生，说白了就是对血管网的吻合吧，没什么意思。”约瑟夫一脸失望。 诺亚气极：“什么叫只是血管网的吻合，这是手外科至今都无法攻克的难题！” 约瑟夫依旧没什么兴趣，甚至有点想走了。 这时，王晟德低声道：“约瑟夫教授，许医生刚才告诉我，这个新术式，也是他改良过的。” “改良？！” 听到这两个字，约瑟夫几乎形成了条件反射。 他立刻坐回了位置上，神情充满了兴奋。 自从接触了所谓的“改良”孙氏手术，他才意识到这家伙的改良有多么变态！ 许秋口中的改良，那是完全的颠覆啊…… 诺亚又懵了。 以前约瑟夫还是个正常人啊，怎么来了临医也变成这样了？ 这地方是不是有毒！ “准备开始了！”王晟德突然指了指比赛场地。 然而就在这时，许秋举了举手，“等一等，还有个要求。” 第429章 开创！掌指再生术！ “现在要后悔吗？”亚伯虚眯起眼睛。 诺亚是手外科之父唯一的传人，他藏了这么久的新技术，实施难度不会低，对整个行业的改革将会非常大。 许秋随随便便找个人，糊弄一些新颖的理论，究竟是剑走偏锋，还是误入歧路，没有人知道。 “不。” 许秋摇摇头。 在亚伯懵逼的目光中，他略带嫌弃地瞥了对方一眼。 一个全球第十，就专门从骨科国远赴千里过来找麻烦…… 许秋不做点什么，恐怕这种所谓的“学术交流”会越来越多。 既然如此，那就永绝后患。 许秋对王晟德道：“院长，让宣传部的同事进来吧，另外，架设机位，就用我的个人科普账号开直播。” “全国直播？”王晟德眼睛瞪大，没想到许秋竟然提出这种要求。 诺亚、约瑟夫等人同样吃惊。 事实上，在骨科国交流团到来之后，临医外边就候着白云省的记者了，后续还有来自各地的电视台蜂拥而至，都企图抓住许秋这个热度爆点。 不管是许秋被吊打，还是吊打外国交流团，无疑都将成为接下来一段时间、全民热议的话题。 但，考虑到各方因素，临医的保安把记者全部拦了下来。 即便是自家的白云省电视台，此刻也在会堂外等比赛结果，以便赛后选择性报导。 而许秋，却大手一挥，直接提出比赛直播！ “好，我立刻去安排……另外，那些电视台的人？”王晟德没有任何犹豫，他大概猜到了许秋要做什么，此时选择了倾力支持。 “都进来。” 许秋说完，看了亚伯一眼：“你没有意见吧？” 亚伯差点被气到吐血。 从比赛之前，他就一直被许秋压制、主导，此刻许秋又做完了各种赛前措施，他有没有意见重要吗？ 难道能把这些冲进来的记者赶出去？ …… 很快，在双方愉快的决定下，比赛场地四周，架设起了一个个机位，各家电视台对这场万众瞩目的比赛格外重视。 记者们神情振奋，激情地解说着。 “现在大家看到的是全球排名第十的亚伯。大家对他应该没兴趣。 他的对面，正是咱们大夏的许秋医生！ 他如今刚过二十五岁，已经破格录取为副主任医师，而这只是他简历上最不起眼的一笔。与此同时他还是临海小血管研发者、大夏科学技术进步奖特等奖得主、大夏卫健委专家组最年轻的成员……” 约瑟夫等人幸灾乐祸。 在临医这块地界，什么全球第十，根本不管用的，还得是许秋这张脸！ 直播开放仅仅几十分钟，就涌入了十几万个观众。 而且，还在急速增长。 许秋活动了下手指，感受到他对自己身体的掌控达到了一个更加精妙的地步。 这正是能力【众望所归】带来的加成。 观摩手术的同行越多，对方的医术、身份越高，那么许秋的手术水平也会随之成倍提升。 除了给其他想要来挑战的同行一个下马威外，许秋也是想借助这次比赛带来的曝光，以极佳的状态和手术增幅，完成这一例史无前例的改良手术。 也叫做掌指再生术。 “掌指再生？” 听到名字，亚伯笑得前仰后合，道：“诺亚老师的成果是末端再生，你莫非是想在名字上压上一头，不仅是手指，还能掌骨的再生？太幼稚了。” 许秋淡淡地瞥了他一眼，没有解释什么。 随着铃声响起，比赛正式开始。 亚伯立刻收起了笑容。 他的面前，是一个制作精细、惟妙惟肖的手术模型。 模拟的是一名中年女性，右手中指不完全离断、环指开放性骨折、小指完全毁损。 这三根手指，正好对应手外科三个最基本的操作。 离断的缝合； 开放性骨折的重建； 以及，今天的重点，指端末节的再生。 由于这只是考核，临床上该有的清创等环节都省略了，直接跳到了骨与关节的固定、肌腱修复等步骤。 这也正是体现医生水平的地方。 而另一边，许秋的模拟病人和亚伯一样。 但，比试开始的第一时间，他没有动刀子，而是斩下了模拟病人的掌骨。 这也导致，本就不完整的手掌，现在只剩下了一半，另一边上面稀稀拉拉地挂着一些手指关节。 “这是什么意思！” 看到这一幕，诺亚等人震惊了。 主动斩断掌骨…… “他真的要做掌指再生？”诺亚无比惊骇。 但说完他又立刻顿住了：“不，不对，不只是重建掌骨，病人的两根手指也被完全切断了，他这是要干什么？” 诺亚沉默。 眼前的情况，已经超出他的预料了。 他看向右边的屏幕，亚伯这才是正常的流程，食指离断，旁边就放着断端，需要吻合；环指开放性骨折；以及小指的末端血管网重建、再生。 但许秋呢？ 掌骨切掉了大半，连带着两根手指也扔了不要，就这么半只手、剩下的三根手指也有离断、骨折以及毁损，这是打算干嘛？ 知道的，猜测许秋大概率还是在做手术的，只是这门手术很新颖。 不知道的，以为他这是切掉了完好的部位，专门把毁损的地方保留了下来。 但诺亚等专家意识到这一点时，神色同时一怔。 如果说，许秋真的要在伤势如此糟糕的半掌上手术……难度会达到一个相当可怕的地步！ “真的能行吗？” 这一刻，王晟德有点紧张了。 他记得自己的确给过许秋不少理论成果。 但，这些成果，可没有一样能应对眼前的状况啊……ωωw..net 像什么不缩短指骨、改良血管套接法，更多起到是辅助作用，完全没法处理惨成这样的伤势！ 或者说，临床上，面对这种病人，根本没有再植的必要，难度奇高就算了，折腾来折腾去，十有八九还是会失败，最后依旧落得个截肢的下场。 甚至，因为延误了截肢的最佳时间，对病人的损害反而更大。 因此临床上基本上不会开展这种类型的再植。 从难度层面来讲，许秋打造出的“掌骨缺损”“手指缺损”，与之相比，亚伯那三根手指的离断、毁损，突然有点小儿科了…… 第430章 唯一的解法，完美的答案！ 另一边，亚伯也注意到了这一点。 他的嘴角不可避免地扯了一下。 “你是在……玩过家家？” 断手再植，也要讲究基本道理的啊，这种程度的缺损与毁坏，怎么可能植回来。 吱嘎—— 就在这时，大会堂的大门被推开，临医药械科几名医生带着一个小盒子进来：“许医生，您要的东西准备好了，看看，这个满足要求不？” 医生打开箱子，众人看清了里边的东西。 那是一个Y字形的钢材，和掌骨的弧度、结构等极其相似。 “足够了。”许秋扫了一眼，这种仿掌骨人造钢叉，正好能用来代替缺失的掌骨，进行掌骨重建、再生！ “竟然是这样？” 此刻，诺亚等人也终于明白许秋要做什么。 用这个东西做人造手掌？ 真的可行吗？ 就算能做到，那么缺失掉的两根手指呢？ 很快，许秋告诉了他们答案。 药械科的第二名医生打开了他带着的箱子，里面是模拟病人的脚掌。 这东西，光是造价就要二十多万。 但它也确实值这么多钱，除了是假的以外，生理结构、血管、肌肉、神经等的分布，几乎都完美复刻了正常人类的脚掌。 “脚掌？” 这一刻，所有人都一脸茫然。 做断指再植呢，怎么冒出个脚来了？ 诺亚疑惑地看向王晟德：“这是你的理论成果，你是打算干什么？” 王晟德沉默了几秒钟，“外科医生的事情，做永远比说有用，看下去你就明白了。” 诺亚皱眉：“你还卖关子？” 王晟德背过脸去。 不是他想卖关子……而是，他也不知道许秋到底想干嘛啊！ 手术过程中，他确实看到了许秋的一些操作有他理论的影子，但，也仅仅只是一点影子而已。 许秋展现的技术，远远超出了他那几篇论文。 就像是，王晟德给许秋一份农村土屋的设计施工图，最后许秋修出了一座紫禁城…… 这根本不是一个量级的东西！ …… 与此同时，观看直播的许多同行、吃瓜网友，都满头雾水。 “右边这个外国人实力好恐怖，这就是全球第十吗？很多在断指再植领域被誉为难点的地方，他毫无阻碍就完成了！” “对，尤其是肌腱这里，他先做的是指伸肌腱，然后才是指屈肌腱，这么一个细微的顺序差别，可以方便调节肌腱张力，都做出艺术品的感觉来了。” “许医生花了十多分钟来处理断手，他到底想干什么……怎么还冒出个脚掌来了？” “莫非是要用脚趾来重建手指？不太可能啊，脚趾跟手指的差别太大了，就算能移植上去，外形和功能都差很多。” “先别说移植了，脚掌供血和手掌不一样，怎么可能成功！” “……” 在无数人不解的目光中，药械科的第三个箱子打开。 这一次，是一块小小的髋骨，和髂骨。 不等众人想明白两块骨头的意义，许秋就已经动了。 他拿起手术刀，切下髋骨的一部分和大脚趾指甲皮瓣，一按、一缝、一扣，就组成了类似于手指的细长外形。 另一根手指，则靠第二脚趾关节、加髂骨的一部分，加甲瓣再次组成手指。 此时，他的手术想法才终于被诺亚等人看穿。 “他要用人造掌骨进行重建，脚趾再植为手指？！”诺亚极为惊讶。 且不说能否成功，这个想法就太大胆了！ 临床上，不是没有想这么尝试的医生，甚至有很多已经在做了，但无一例外，都倒在了难以翻阅的难度面前。 血管网不一致、神经也有差别，而且灵活度、功能性等，脚趾都远不如手指，拿什么再植？ 只是为了保持手掌的完整度，这就有些得不偿失了。 “王院长……”ωωw..net 诺亚对王晟德的称呼悄悄地往上抬了抬。 他刚要发问，王晟德就赶紧绷紧了身子：“应该不只是为了外形。” “应该？” 诺亚和约瑟夫等人都疑惑不已。 这不是王晟德的理论吗？ 然而不等他们细想，屏幕上的画面又吸引了所有人的注意。 在完成脚趾外形修复、整形后，许秋开始了组装。 Y字型人造掌骨钢叉代替缺损的掌骨，接在断臂桡侧的残端上，外面又紧接着覆盖上手臂的肌肉、血管、神经和皮肤。 而缺损的两根手指，则用再造后的脚趾取代。 紧接着，就是极为苛刻的吻合修复步骤。 肌腱修复…… 指背静脉修复…… 缝合指背皮肤…… 指神经修复…… 以及指动脉修复…… 一个步骤一个步骤下来，许秋的发挥越来越完美，飞针走线、精巧缝合，刀刀如有神。 从王晟德理论中总结出来的各种手法，此刻融汇于一身，全部展现在当下这台掌指再生术之上。 由于这是模拟手术，因此，许多枯燥的环节都被省略了。 比如，原本需要修复一长条指神经，得在手术显微镜下用9-0无损伤针线做神经外膜的缝合。 但在模拟中，只需要缝合一次，分别展示常规的神经外膜缝合、缺损时的神经移植与神经交叉缝合术等，就足够了。 原本冗长的几个小时重复，会缩短在十分钟以内。 终于，在两个小时后，两人的手术相继结束。 当看到完成手术的模拟手掌时，诺亚等人心脏几乎骤停，不敢相信眼前的景象。 亚伯那边，三根缺损的手指的确是完成得不错，要外形有外形，要解剖结构也符合生理结构，但，在末端指节的修复和再生上，他还是出现了失误。 这也不能怪亚伯。 末端指节的再植是整个手外科的难题，也是许多顶尖医生追求了一辈子，迄今也没有跨过去的一道坎。 不仅如此，医生连怎么跨都不得门道。 亚伯的研究成果，其实已经迈出了相当大的一步。 这一步肯定也有代价，那就是手术难度的极大提升。 末端指节的再植，说到底就是一个末梢血管网的吻合问题，想要做成这一门手术，有且只有一个办法，那就是等一个惊世骇俗的医生，做到连手术机器人都完成不了的精细操作！ 然而，这是在见到许秋的手术方式之前。 这一刻起，当看到许秋手术完成的瞬间，诺亚才意识到，自己末端再生术的方向完全错了，许秋给出的方案，是一个全新的解法，令人咋舌的完美答案！ 第431章 碾压！手外科大地震 以往，临床医生很难对手指末节的离断进行再植，破坏程度更深的毁损就更不用说了。 末节血管网管径细也就罢了，管壁还菲薄，极易挫伤，因此想要重建静脉回路，几乎是一件不可能完成的事情。 诺亚的“末端再生”，与其说是技术革新，不如说是另辟蹊径。 他攻克的方向，其实并非末端指节再植本身，而是术后的相关处理。 众所周知，断指再植术需要同时建立动脉供血和静脉回流系统，缺一不可，而末节手指最难的恰恰就是静脉回流重建。 而末端再生术，巧妙地利用了小切口放血和局部肝素化，可以大幅度减少淤血和静脉高压，改善循环，从而提高成功率。 这本来是匪夷所思的妙手，能从困难重重的末端再植领域找到新的方向，已经足够惊人了。 但比这还匪夷所思的是，诺亚和亚伯碰到了许秋…… 掌指再生术，比十个末端再生加起来都要更加震撼！ 光是人造Y型掌骨，就已经将断手再植的应用范围扩大了一大截，从原本的手指离断，延伸到能应对手掌横断、掌骨缺失的病人。 此外，还有足趾移植再造。 经过许秋修整过后的脚趾，从外形上看，和原来的手指已经很接近了，对于一部分人来说，拥有看似完整的手掌，哪怕这根手指没有功能，都是一个重大的喜讯。 而最让诺亚等人无法理解的，还是掌指再生术的“指再生”。 准确一点讲，是末端指节的再生！ 许秋采用的术式闻所未闻。 他先是扩大了近侧、远侧骨段的髓腔，使其复位后确保骨髓腔通畅，紧接着用一根直径0.8mm的克氏针和一个七号注射器固定骨支架，每根手指吻合末端指动脉弓上分支两条、缝接指神经终末支…… 至于最为重要的静脉回路…… 扩大的骨髓腔，就是这条静脉回路！ 当意识到许秋用骨髓腔代替了无法吻合的静脉网时，诺亚猛地站了起来，瞳孔里是深深的震撼。 他从未想过，竟然还能这么处理末节断指再植的难题！ 扩大后的近、远侧骨段髓腔形成相对封闭的腔隙，骨髓腔则通过指骨小血管和骨周围的血管组成新的血液会流通道。 而骨髓腔内压力更高，它又能毫无阻碍地从指骨小静脉、毛细血管回流到皮下静脉，进行物质交换后再回流到再植指节的静脉！ 当然， 只是扩出一条骨髓腔，肯定没法支撑起如此复杂的末节手指再植，只是这样就能解决问题的话，它也不至于成为困扰手外科医生许久的难题。 许秋还增加了髓腔内动静脉血管桥端口的数量、增加髓腔内血流量，经过这两步，骨髓腔才能维持再植指节动静脉回流的动态平衡，形成真正的血液循环！ …… “各位，打个分吧？”王晟德最先从震撼中回过神来。 他能看出，许秋在施行掌指再生术时，的确融合了他当初提供的血管套接、不缩短指骨再植等等。 但他怎么都想不到，许秋第一次投身手外科，展现出来的就是如此惊人的成果…… “打分？” 诺亚深深地吸了一口气，“这还打什么分，许医生的掌指再生术，足以给手外科带去新的变革！” 约瑟夫尽管是外行，但手术难度有多高他还是看得出来的。 不过经历了改良SUN式的精神轰炸，此刻再看到掌指再生术，他的表情淡定了许多，道：“如果只是骨髓腔的扩大的话，这门手术也不过如此，甚至还不如小切口放血。 但，许医生增加了血管断口数量，创造性地扩大了血流量，而且使得腔内血流能保持动态平衡！ 这也是集中体现了手术难度的地方。 即便是亚伯，想要精确地做到这一点，把握好断口数量、控制对平衡点的微调，恐怕也很难做到！” 诺亚白色的眉毛挑了挑：“他？别说是他，连我恐怕都要好好学一学，才能掌握到精髓啊。” 听到这话，约瑟夫、斋藤野等人对视了一眼，会心一笑。 王晟德喜悦更是写在了脸上。 天都那边，积水潭医院，他的老师，大夏手外科泰斗戴教授坐镇，就已经很牛逼了，是当之无愧的国内手外科第一院。 临医跟它比起来，连对方一根小指头都不如。 但如果世界手外科之父的衣钵传人，当世手外科第一人也能在临医待一阵子，情况或许会有所改观！ 超越积水潭，短时间内肯定是不可能的。 即便许秋再如何强悍，医生的培养都绝不是一朝一夕能成就。 但，临医却能够靠一个许秋、一个诺亚，吸引全国各地的手外科人才前来学习！ 毕竟，手外科活教材都在临医，从事这一行的，谁不想来亲眼见一见，学个一两手？ 就是把诺亚当个吉祥物，那也能让临医上好几个档次啊。ωωw..net …… 这场比赛开始之前，谁都没有想到，最后结局竟然没有一点悬念。 亚伯甚至连被打分都不配，在许秋面前根本没有可比性！ 这一幕，让无数观看直播的网友沸腾了。 “许医生牛逼！” “真许神了，全球第十算什么，这叫什么仙人掌再生术才牛逼啊！” “严格意义上来说，亚伯其实不是全球第十，他和许医生比的是手外科，而亚伯是手外科第一……也就是说，至少在这个比赛中，许医生完全碾压了亚伯！” “不对啊，我听说这个项目比的不仅是医生的技术，还有背后的理论成果，亚伯的再生术是诺亚提供的，而许医生，据说是临医院长做出的成果，我的天哪，临医的院长比诺亚还要厉害？” “可得了吧，看直播没有，边上那个强装镇定，但身子不停颤抖的老头就是临医院长，他都震惊成那样了，显然这东西和他没什么关系……” 如果说，网友只是看热闹，那作为同行的其他医生，此刻看着眼前的直播画面，才是真正地震惊到无以复加…… 第432章 临医？世界名医收集院！ 掌指再生术…… 这对于手外科来说，不啻于一次大地震，它或许能给手外科注入新的生机！ 内行其实都看得出来，亚伯施展的末端再生术有一个致命的缺陷。 尽管小伤口放血的确能提高建立静脉回路的成功率，但，长期的放血会加重病人的心理负担，影响预后。 而最为重要的一点，放血就意味着需要输血，这在大夏并不适合大范围推广。 一方面是血没有这么多，另一方面，血不是什么便宜的东西、长期持续的输血，给病人带来的经济压力非常大。 而且由于手术，病人的身体情况肯定不会太好，多次输血发生不良反应的几率也高…… 然而，这些缺点却被许秋的掌指再生术完全规避，Y型掌骨、足趾移植再生、末节指开腔开断口，跑开操作难度不谈，都极为适合临床推广！ “完了，接下来几个月，怕是天下手外科都要以临医为宗了！” 有人敏锐地意识到了这一点。 拥有着掌指再生术的临医，恐怕能引起整个手外科的轰动，接下来天都积水潭、协和，还有其他手外科专科医院，以及戴院士等泰斗、专家，肯定也坐不住了。 当初在脑外科、心脏外出现过的千院来朝，将会在临医的手外科再次上演一遍！ …… 比赛落幕后，大会堂众人还待在原地，讨论着刚才的震撼，久久不能冷静下来。 诺亚则绕过亚伯，直接找到了许秋。 “你的这个掌指再生术……到底是怎么想出来的？” 骨髓腔扩大，其实不是太新鲜的事情，有些手外科专家都尝试过，但全部失败了。 自此，这个方案就一直被认为是错误的方向，被所有人都搁置了下去。 也就异想天开的研究生、总以为自己能搞出点新东西的博士生，才会把精力浪费在这个上面。 长此以往下来，整个手外科，其实都忽略了骨髓腔。 然而，谁也没有想到，最终有望解决末节指骨再植术的，竟然又回到了这上面…… 原来扩大骨髓腔没有错，它只是少了点东西，缺的就是许秋那一手多断口再造！ “用脑子想出来的。”许秋诚实地道。 自从拿到王晟德的理论，他练其他手术累了，都会靠断手再植这些新术式放松放松。 不得不说，脑内模拟手术室帮了大忙。 “脑子想出来……你不想回答可以不回答。”换成是亚伯，敢这么说话，诺亚已经把对方骂得狗血淋头了。 但此刻他面对了许秋，却一点火都起不来，只想感觉截下许秋，好好探讨学术。 “想学？”许秋看着诺亚。 约瑟夫、斋藤野等人听到这熟悉的语气，熟悉的对话，看向诺亚的眼神里多了一丝同情。 又有一个国际大师要沦为临医的吉祥物了…… “我们可以共同进步。”诺亚虽然嘴硬，但身体已经很诚实了，向许秋伸出了手。 “好，接下来临医会开展掌指再生术的进修内容，诺亚教授，你和你团队的其他人都可以留下学习。” “进修？” 诺亚一愣，紧接着说道：“我可不是来进修，是跟你探讨未来手外科新变革的出路！” “当然。” 许秋跟哄小孩似的附和了几句。 共同不共同的他不在乎，能收下诺亚就够了。 不远处，王晟德掰着手指头，脸上的笑容越发灿烂。 心外科约瑟夫、斋藤野等…… 手外科诺亚…… 再这么下去，医学全科的世界顶级大师，都要被临医一锅端了啊！ 王晟德心里突然燃起了另外一把火。 手外科的未来，跟他肯定是没什么关系了，他右手断过，那时的断手再植技术远没有现在成熟，伤势早就不可挽回，也注定了他这辈子跟攀登手外科高峰无缘。 但也许，他在另外一条道路上的天赋是点满的…… 依靠许秋，王晟德完全可以开启个全球名医收集图鉴。 目标就是把全球现存于世的顶尖医生，都拉到临医来转一圈，至于能不能走，就要看许秋的发挥，和他们是不是想攀登学术的更高峰了…… “决定了，接下去的任务，专门请约瑟夫、诺亚这一个级别的活教材来临医交流！” 王晟德已经能够想象到，将来去食堂吃饭，排在前面的是国际泌尿外科教材的主编，后面的是国际肛肠大师，隔壁几桌正在争吵学术问题的，分别是肝移植泰斗和小肠移植开山鼻祖…… 统率这样一家医院，不比在手外科奋斗出一点成绩要刺激啊？ 这一天，随着比赛落幕，一个曾经的手外科天才失去了梦想，或者说放下了年轻时的执念，正式迈入了人生的新阶段——成为宝可梦……世界名医收集大师！！ …… …… 当天晚上，无数医院发来消息，希望跟临医开展合作，这其中绝大部分都是以手外科为立院之本的半专科医院。 而王晟德的电话也被打爆了。 昔日对自己爱答不理的恩师戴院士，这一天专门打来了电话。 “你教的？“戴院士依旧是那个暴脾气。 “老师，虽然这的确和我有一点关系，但我教不了这个。”王晟德脸上都笑开花了。 “哦，我看你也没那本事。” 呛了一句后，戴院士道：“积水潭医院这边，有几个手外科的年轻人，天赋都不错，送去你们临医深造一段时间。” 王晟德沉默了一下，有些犹豫：：“老师，要不还是别来了？” “怎么，想守住这个技术？” “当然不是，要不是您，我现在可能还沉沦在断手的痛苦中，这个临医院长也当不成，说到底我今天的一切，绝大部分是您走关系送我的……我劝您别送人来，另有隐情啊。” “说说。” “我……怕这些医生成了临医的人。” 戴院士笑了：“我当时是什么大事，放心，这些医生跟积水潭是一条心的，掌指再生术再重要，他们也不可能有跳槽的心，那就这么说定了。” “那就按老师说的办吧，我给老师这里留五个进修名额……” “不用，三个就成。” “老师，您也可以来看看。” “刚才还说怕医生跳槽，你这是想把我也拐进临医么？” “有这么一点想法，老师您来了临医，说不定也不想走了。” “笑话，看来临医冒出个许秋后，你果然是越来越骄傲了啊。” 啪嗒一声，对面挂点了电话。 王晟德的脸上浮现出一丝笑容。 第433章 两个月，瘦了四十斤 稳了！ 和戴院士当了这么多年的师徒，那个老头子的脾性，王晟德摸得是一清二楚。 激两句，原本戴院士只想派几个新鲜血液过来，现在对方肯定坐不住了。 接下来坐等老师上门。 对不起了啊老师…… 挂断戴院士的电话后，陈院士、沈华院士、林协等人都相继打来了电话。 这三个人，语气都恨不得把王晟德生吞活剥。 他们都希望许秋在各自的领域多涉足，搞出点类似于临海小血管的奇迹。 再不济，也至少像颅内分离术一样。 谁能想到，排在后边的王晟德手外科，竟然捷足先登！ 处理好这些院士的电话后，剩下的什么院长、特级专家，王晟德一概不予理会，去手外科找科室主任讨论接下来的进修事宜去了。 当然，最终决策权在许秋手上，他们讨论出初步方案后，将交由许秋进行最后的定夺。 …… 几天的时间悠悠过去。 临医重新平静了下来，只是患者数量比以前多了一些，当然，手外科还是老样子。 像颅脑分离、小血管置换与再植，一旦某个院有新的突破，一定能带动该类型病人的剧增。 临医之前就是吃了这个福利。 但手外科的断手再植却截然不同，这是个完完全全的“圈地手术”。 所谓圈地，即每个手外科医院，只能辐射、覆盖周边的区域。 不可能形成病人从全国蜂拥而至的场面。 即便是积水潭，也只能把病人数量从周围扩散到整个天都市，乃至于周边几个临近的省份。 这是因为，手外科极其讲究时机。 断手一旦搁置超过六个小时，再植的成活率就已经很低了，再长一些的话，即便提前完成了清创、做了低温储存处理，活性等也会指数级下降。 因此，断指再植的病人，往往都是就近选择医院，每个医院有自己的覆盖圈子，能做就送过去。 如果因为积水潭手外科第一的名头，舍近求远跑去天都，断指早就失去活力，彻底没有再植的可能性了。 临医尽管因为许秋的掌指再生术引发了广泛的讨论，但，增加的病人，却是慕名而来的其他专科的，手外科的患者即便再向往临医，超过临海市及周边几个市的范围，都不太可能送过来了。 天都积水潭那边有为“断手再植”开辟的急救通道，有配套的路线，再加上天都的城市交通异常发达，能覆盖周围好几个省，甚至魔都都能送去积水潭做。 但临医完全比不了。 只能说，任重道远。 急诊科这边，日常依旧是忙忙碌碌，许秋的生活没有太大的变化，没事儿就发发呆在模拟手术练习室玩玩模拟病人，平时则在门诊、手术室之间来回赶。 一般的副主任、主任，到了这个等级，院内、市内，甚至是省内，都有一大堆的会议缠身，不去都不行。 但许秋显然是个特例，在第一书记傅清、院长王晟德的特许下，他可以拒绝所有会议，因此即便是省内学科带头人的会，也不敢要求许秋必须参加。 摆脱这些琐事后，许秋也有更多的时间花在手术、病人身上。 “许医生，手术室那边备妥了，请你过去。”护士喊话。 许秋点点头，赶去手术区。 …… 此时，肝胆外科。 四人病房内，靠近窗户的位置，一个男人死死地盯着手里的病理报告单，神情渐渐地被绝望取代。 “老公，结果很不好吗？”躺在病床上的女人小心翼翼地问道。 这些年来，她一直觉得右下腹隐隐作痛，但每次做好心理准备去医院看的时候，又好像不痛了，所以一直耽搁了下去。 一直到前两个月，她的脸色越来越难看。 看是她以为是女儿马上就要中考了，自己工作压力、家庭压力都大，人老色衰。 但随着频繁食欲不振、腹泻、发烧等症状出现，再加上她两个月里一共瘦了四十斤，再怎么心大的人，都意识到身体肯定出什么问题了。 结果，刚送来临医一查，就是这样一个结果…… “肝细胞癌，肿瘤大小8.5cm×8.2cm×7.9cm，可见脉管内癌栓……” 看着手里的报告，男人攥紧了拳头，指节都在发白。 “老公，对不起……” 女人双手包住了男人的拳头，眼泪很快就落了下来，声音也越来越哽咽。 “你说的这是什么话，好了，你先躺着，我晚上再回来看你。” 说着，男人抽出了冰冷的手，把病例报告塞进了口袋，转身若无其事般离开了医院， 直到男人走远后，旁边的病床才响起了一个大姐的声音。 “姑娘，你这是肝癌吧？” 女人咬了咬嘴唇，“我也不知道，应该是的。” “你心可真大，自己的单子，自己不看看，就让你男人拿走了，说也不和你说一声。” 女人摇头：“我相信我老公，他能帮我做决定。” 大姐叹了一口长长的气：“我以前和你一个样，后来呢，还不是离婚了？这男人啊，就得半信半疑，你真把命交给他，他就嫌弃你是个累赘了……你相信他，他可自个儿跟个没事人一样走了，也不知道留下来陪陪你！”ωωw..net 病房其他几个人也附和了两句。 他们都是病友，自然很清楚确诊癌症后的那段时间，内心到底有多痛苦。 如果能有个亲人陪一陪，心里会好受很多。 然而这个时候，身为女人唯一依靠的丈夫却走了！ 心里的失落感肯定极大！ “没关系的，我老公还有很多事情要忙呢……” 女人说着，但嘴角却瘪了下去，伪装得再坚强，但情绪永远不会欺骗人。 “忙忙忙，再忙能有你的病重要？要我说这就是个狼心狗肺的男人，老婆都癌症了，他还在外面快活。” “不是这样的，他去工作了。” “工作算个什么，怕不是公司里还有其他的小狐狸精吧。” 病友们一言一语，女人还想要为老公辩解什么，但看到隔壁大姐那宛如得胜将军般的表情，她犹豫了一下，还是把脑袋缩回了被子里。 “姑娘，我再给你说个秘密。”女人不想讲话，但大姐的话匣子彻底被打开了。 第434章 穷是唯一的病 “嗯……”低低的应了一声。 大姐立刻神秘兮兮地道：“现在市面上啊，有一种专门治肝癌的特效药，确诊了、手术后，都可以吃，叫什么肝安宁。我听说那还是什么靶向药呢，可厉害了。” “多少钱？” “便宜得很呢，一盒才六十一块钱。” “那我问问甘主任，让他给我开一盒。” “嘘，这可不行！”大姐立刻压低了声音，道：“你可不要和那个甘主任说，这个药是特效药，是我在乡下的一个病友搞来的，大医院可坑人了，不肯卖这种便宜的特效药，开的全部都是一百多、几百块钱的！” “要我说医院也是黑心啊，肯定是肝安宁不赚钱，才不肯卖！上回我问那个甘主任，刚说出名字，他脸就垮了下去，还说什么千万不能用……不就是便宜少挣钱吗，那表情简直像我是他仇人一样！” 女人摇头：“甘主任是个很好的人。” “平时当然好，你动了人财路，不就是杀人父母，肯定就原形毕露了，就像你这老公，以前多爱你说得海誓山盟的，你一得病他不久溜之大吉了！” “他是去工作了……” 女人刚辩解几句，大姐反而更起劲了，这让本就不善言辞的女人彻底沉默了，只是微笑着点头回应。 “我说房雯雯姑娘啊，姐我是看你也是苦命人，才跟你多嘴两句，其他人我都不兴开口的，我和你讲，到了这个关头，什么钱啊、房子啊，都要握在自己手里，有这些东西家里人才想要救活你……”大姐看了眼床边的名字，语重心长地教导起来。 同病房的其他人默默地闭上了眼睛。 如果不是他们来的时候也被这位热心肠大姐说教了几天，他们说不准真会相信对方那句“不兴开口”。 下午四点多。 房雯雯准时睁开了眼睛，悄悄换好衣服，准备出院。 刚从大姐病床前走过，后者就睁开了眼睛，一脸意犹未尽地道：“去哪里？” “回去，回去一趟……” “你不好好养病，还折腾来折腾去干什么，这个点你回去，别说你还要去做饭？” 房雯雯惊讶地看了大姐一眼。 “我猜对了吧，你男人也真不是人，都这个时候了，还等着让你做饭呢。” “没有，他很忙的……”房雯雯低着头。 大姐是活在自己世界里的人，她解释越多，对方只会更加怀疑，因此没有多说什么。 她最终还是离开了医院。 三个多小时后，傍晚七点左右，房雯雯抱着一个饭盒回到了病房。 大姐还有点惊讶：“这是你明天的早餐吗？” “不是，是我老公的晚饭。” “他不是在家里等着你做饭吗？” “不是的，他真的很忙，要晚上才能回来陪我，陪我的时候我就看着他吃饭。” “哦。” 大姐躺回了床上，原来真是个事业狂。 “不过还是没心没肺，工作没了再找，老婆没了……好像也可以再找。” 大姐挠了挠脑袋，居然意识到后面这句话很伤人，翻个身没有继续聊下去。 一直到医院夜间交班结束后，晚上九点多，男人才姗姗来迟。 房雯雯的丈夫一脸倦色，身上还带着陈旧的汗味。 不过房雯雯一点也没有嫌弃，打开捂在被子里的饭盒，仔细地擦了擦筷子，递给房夫。 “老公，吃。” “好。”房夫自然地接过，大口地吃了起来。 “慢一点，不要噎着。” “嗯。” 房夫聊起了今天的事情：“下午的时候，我跟老板请了一个小时的假，赶去给女儿送了生活费，她还高兴得很呢，说这个月竟然有五百块钱，格外地多，还说下个月不要给这么多，她会省着点花。” 房雯雯笑得很开心：“女儿她长大了，像你，会省。” “什么像我，我这叫抠门，你才是会省，像你，砍价的时候走得头也不回，那些老板都以为你是真的不想要了。” “哼哼，我娘教我的，以后教给女儿，还有好多砍价的法子呢。” “是吗？” “当然咯，砍价可不是问个价，说个价，老板不答应就走这么简单。你要真直接走了，老板才不搭理你，这里面可有得说道呢。” “所以女儿还是像你好，贤惠。” “像我当然好……” 然而，话说到一半，房雯雯的笑容凝固了，她想到自己的肝癌，神情失落，“像我也不好，要像你，憨憨的，没有什么心眼。” “像我也不好。” 男人摇了摇头，话语彻底终结。 饭盒里的菜并不算丰盛，一点农家腊肉，还有土豆、茄子、萝卜，红烧的做法，只是里面没有红烧肉。 不过房夫依旧吃得很香，他知道妻子在家肯定只吃了一点萝卜和土豆，心里产生了一丝愧意。 “吃。”他夹起一块腊肉。 房雯雯坚决地摇了摇头，一蒙被子，只露出眼睛。 “姑娘啊，你都生病了，就多吃点嘛，看你这瘦的。”隔壁的大姐听了半天，终于找到了插嘴的机会，加入聊天局。 “大姐也说了，你快吃。”房夫把筷子送到了妻子嘴边。 后者犹豫了一下，拉下被子，小心地咀嚼起来。 咸香味在嘴里爆开，腊肉的汁水充满整个口腔，再加上萝卜的清甜，几种味道混合在一起，比干吃土豆、萝卜香好多好多。ωωw..net 可是家里的腊肉不多了，要留给老公。 “接下来就不用省了，咱每顿都一起吃腊肉。” 女人听到这话，脸色一怔。 大姐的表情也变了，同病房的人也同时竖起了耳朵。 所有人都在等待。 房夫在重重地叹了口气后，放下了空空的饭盒，道：“老婆，要不我们别治疗了。” 房雯雯把被子拉了上去，嘴巴瘪了一瘪，望着自己的男人。 “你看啊，病例报告上写着，你已经是中晚期了，治也治不好了，做化疗呢又要花这么多钱，就算能手术，到时候也要肝移植，就算是单做一个移植，咱们也出不起这钱。 更何况，我问了我的几个工友和老板，说肝源没这么容易来的，等个几年都正常，咱们没有钱撑着你等到肝源了。 我真怕到时候咱们人财两空啊！” 房夫的脸上没有表情，他思索片刻，最后说道：“要不，我们放弃治疗吧。” 这一刻，病房里的空气仿佛都凝固了。 房雯雯眼睛四处转了转，最后拉下了被子，露出的嘴巴咧出一个笑容：“嗯嗯，老公，我听你的。” 第435章 隐秘的真相 她笑着，嘴巴瘪了又鼓起，最后别过了头去，仿佛只是在决定明天剪不剪头发，显得随意而轻松。 隔壁病房的大姐立刻就炸了：“狗男人，你不是人啊，你瞅瞅自己媳妇儿，都得癌症了，还惦记着回家给你做饭，怕饭冷了放在被子里暖着，结果你倒好，吃完饭就劝她放弃治疗！ 你有没有人性！” 房夫低着头，一句话也没有争辩。 病床上的房雯雯却慌乱了起来，她挥着手，脸上带着病态的苍白：“不是的，不是的，我老公也是为我们好。” “为你们好？我只看出来为他自己好，没看出来有哪里是为你好了！” 大姐冷笑几声，看向房夫的眼神房夫要吃人一般：“我就说了，男人是靠不住的，既然这是为你们好，那你问问他，如果是他得癌症了，他愿意放弃治疗吗？” “愿意的……”房雯雯低下了头，转瞬间眼眶就红了。 “姑娘，你真傻，真的……这种男人怎么可能自己去死！”大姐虽然还在骂，但看到妹子开始哽咽了，她深深地叹了口气，走过来给她擦了擦眼泪。 “我女儿要是没死，应该和你一样大了，要不是我那蠢男人不听劝偏要酒驾，她能死吗？姑娘，不哭，这个给你。” 大姐也抹了抹发红的眼眶，从抽屉里取出来一盒包装精美、通篇英文的药。 盒省贴着“肝安宁”的标注。 房雯雯惊慌了一阵，道：“不能要的，这是您的药。” “这药好，我吃了就有食欲了，皮肤也没有以前那么黄了，就是不能多吃，不然脑袋疼得慌。” 大姐揉了揉太阳穴，接着道：“收着吧，命是自己的，男人只会为自己考虑，你看看你老公，敢说一句话吗，他现在根本没脸面对你！” 房雯雯低着头，手指勾上了丈夫的手，道：“其实，他也得了癌症……” “你还向着你男人，这男人除了有个把儿有什么好的……嗯？！你说什么！”大姐嫌恶的脸色瞬间变幻，她瞳孔几次收缩，不可思议地打量着眼前这位木讷的男人。 房雯雯道：“我老公也是癌症，他已经放弃治疗了。” “这怎么可能……” 大姐的话一下子哽住了，她呆呆地打量着这对中年夫妻，突然不知道说什么。 这一刻，当她再看向房雯雯时，却有了不同的感觉。 在这之前，她以为房雯雯太傻太天真，快四十岁了，却还是围着男人转，是一个懦弱、没有主见的家庭主妇。 但此时她意识到，不是对方性格如此，而是男人对她真的很好，以至于年近四十，妻子依旧保有单纯、善良等等品质。 因为房雯雯被丈夫保护得太好，所以她还像个十几岁的恋爱脑女孩！ “你们两口子都得癌症了？”大姐深吸一口气，神色挣扎。 房雯雯看了眼丈夫，后者终于抬起了头，动了动灰暗的眼眸，嘴唇嗡动道：“是啊，我就不治了，趁着还有几个月，多挣点钱，她的话就保守治疗吧，万一……我看很多书上说，莫名其妙癌症就消失了，万一我老婆她也好了呢？” 房雯雯靠在丈夫的肩膀上，瞬间就有了安稳的感觉，她温柔地笑道：“我也不治了，要治的话肯定要借钱了，亲戚、朋友他们也不容易，多留点钱给女儿吧，她还要上学呢。” “对不起，我，我把你想成我前夫那种人了……”大姐立刻站了起来，也不顾自己的年龄，鞠了一躬。 “不碍事，不碍事。”男人站了起来，勉强地笑着。 病房里重新沉默了下来。 这一次，没有人再对男人有异议。 穷病，是唯一无可救药的病，也是唯一的病。 “老婆，你在这里多住两天，这里是大医院啊，到时候多问问医生，看能吃什么药，放化疗、手术咱虽然不做了，但能让你舒服点的药还是不用省着。” “我？我不疼，什么癌性疼痛啊，我可没有，我不用吃药，男人嘛，身子骨比你硬朗多了。” “咱们的积蓄我都存在你的账上了，还买了个理财产品，每个月都会给女儿打一笔生活费，一直到她大学，应该够了……” “老婆，明天就多做点腊肉吧，买点莴笋，做个莴笋炒腊肉，多用点油，女儿不喜欢吃腊肉，咱们赶紧给它吃完了，可别浪费了。” 絮絮叨叨的话语，像是一把把刀，刺痛着病人里的众人。 尽管能待在一间病房里，大家都是可怜人，但与这对中年夫妻的辛酸相比，他们的病似乎也不算什么了。 后半夜的时候，愧疚的大姐被一阵轻轻的穿衣声响起。 她的睡眠一直很浅，惊醒后往旁边看去，才发现房夫披着件单薄的深蓝色厂服，小心翼翼地往外面摸去。 “你这是……”大姐压低了声音。 “不好意思，把你给吵醒了。” “我年龄大了，睡得少，而且睡得浅，这会儿才一点多，天都没亮，你出去干什么？要出去的话，可以帮你老婆买点肝安宁回来，这药吃了会舒服很多。” “去帮着顶几个夜班。” “你八点多才下班，睡了三个小时不到就又要去干活，不要命了？” “不碍事，以后有的是时间睡，欠着就好了。” 男人脚步匆匆地离开了。 砰。 房门被轻轻关上，病房里同时响起了两道叹气声，显然，旁边的另外两个病友早就醒了。 寂静的空气中还有细微的啜泣声。 大姐起了身，想要拉开隔帘，但手在空中悬了几秒钟后，还是放了下来。 她躺会床上，对着隔帘说道：“姑娘，生活总会好起来的，俗话说得好啊，上帝关上一扇门，就会给你们开一扇窗，你们两口子运气不好，说不准女儿是读清北的料呢，我猜她的成绩肯定很好！” 夫妻两谈起女儿时，脸上的骄傲和欣慰是掩饰不住的，因此大姐很轻易就说到了点子上。 房雯雯的心情很快就好了起来，她轻轻地嗯了一声，攥紧拳头道：“嗯，肯定会好起来的。” 然而，这一夜注定不会太平。 第436章 这一次我想救他！ 有句俗话是上帝关一扇门就开一扇窗。 但还有另外一句话，叫“麻绳专挑细处断，噩运只找苦命人”…… 而现实生活中，前者往往是用来自我宽慰的话语，后者才是残酷的真相。 凌晨四点多，病房里众人还在沉睡的时候，一名护士慌慌张张地冲了进来。 “房雯雯，邱庆虎是你家属吗？” 房雯雯从噩梦中警醒，她抓着被子，惊恐地看着眼前的护士，“是，是……怎么了吗？” “现在能不能走，你老公现在在急诊科抢救，赶紧去看看！” 轰！ 这一刻，房雯雯只感觉世界在她眼前崩塌，那个能为她做出一切决定，撑起她这个小家的男人轰然倒下了。 …… …… “手掌断裂、再加上三根手指毁损或离断吗？” 凌晨，一辆黑色的商务车行驶在夜色中，许秋坐在后座，听着值班医生杨钰恩的汇报。 “偶像，那个什么亚伯，一直觉得你的掌指再生术就是用来炫技的，操作难度太高，临床不可控，没法应用在病人身上，现在正好送来个手掌断裂的，让他好好见识见识，什么才是手外科第一人！”值了一夜的班，杨钰恩依旧活力满满。 许秋则皱起了眉。 “现在情况如何了？” “放心，我亲自抢救的，病人的命暂时保住了，他的断掌、断手我都立刻做了清创、低温储藏等措施，不管怎样，活是肯定能活……也不对。” 杨钰恩突然转变的话锋，让许秋从模拟手术室的训练中退了出来：“什么意思？” “我刚看了病历的病历，他得了肠癌，而且一直没有接受治疗，就算没有这个事故，他可能也活不长了……”杨钰恩眼神一黯。 她作为抢救医生，对邱庆虎的情况也有了个大概的了解。 凌晨三点多，因为疲劳过度，手卷入机器中，半个手掌直接被削掉，还有几根手指不同程度损伤，鲜血喷涌不止…… 这个节点还在工厂干活的，哪一个不是挣血汗钱的？ “而且，他有个妻子，现在正在肝胆外科，也是癌症，HCC。” “我知道了。” 许秋挂断电话，深深地呼出一口气。 一时间，他突然有些犹豫。 这个病人要不要保肢。 做断指再植的话，即便是成功了，他又有几天好活，花费巨额的费用，去做一台再植术，实属没必要。 而且，他能不能活到手指能正常使用的那天都是个问题。 “许医生，到了。” 司机稳稳地将车停在了院门口，这是许秋专车的特权，从这里下车，走两步就是急诊科大厅。 “好，你回去休息。” “今天要不要提早一点过来等您？” “不用。” 司机下了车，目送着许秋进了医院，又等了十几分钟，这才开车离去。 “许医生真辛苦啊。”司机摇摇头，有些心疼。 他这个当司机的，负责接送许秋就完事了，但对方每次去医院，都是要救场、做大手术的。 管是想想这个画面，司机就紧张得手心冒汗。 难怪许医生才二十五岁，就已经拥有院士级别的待遇了啊…… …… “左侧腕部撕脱断伤、左侧掌骨横断；左侧桡骨、尺骨远端均有开放性骨折；左前臂远端皮肤撕脱伴有缺损……” “此外，环指末节断开，断端边缘不规则、损伤极其严重；拇指末节完全离断……” 抢救室内，许秋打量着病人，迅速做出了判断。 邱庆虎的其他生命体征都已经平稳下来，命肯定是保住了，接下来的主要抉择，在旁边移植器官保存箱内的手掌上。 如果要接，这是一个大手术。 许秋预估至少要做左腕部清创、断掌再植、断肢再植、近排腕骨摘除术、血管再植术等等，手术时间起码在七个小时。 花的钱就不说了，前前后后总共要十几万，如果再加上许秋“掌指再生术”的特制人造掌骨的话，价格可能上到二十几万……这对邱庆虎家庭来说，无疑是天价。 但，如果放弃半只手掌、指节，直接关闭伤口，手术时间连半小时都不用，价格要不会超过一万！ “价格方面，临医近期拟开展掌指再生术项目，病人如果愿意的话，可以酌情减少大量费用……” 会议室内，许秋将两种手术方案的利弊等都清晰地告知了房雯雯。 家属眼眶通红，她呆呆地坐在椅子上，失魂落魄的。 房雯雯没有想到，有一天竟然也轮到她给丈夫做决定……此刻她才终于明白，原来丈夫纠结要不要给她治疗时，内心的痛苦有多剧烈。 这还只是要不要放弃丈夫的手掌啊…… 当时邱庆虎做出放弃妻子性命时，痛彻心扉的无力感和绝望，原来是这般的折磨人！ “医，医生，您觉得他应该做什么手术？”房雯雯哭得上气不接下气，但还是强作镇定，丈夫倒下后，她就该强大起来了。 “我的建议是，放弃保肢手术。” 尽管许秋想把掌指再生术应用在临床上，但，决不能把把病人当成手术的实验品。 对于邱庆虎来说，最适合他的，就是扔掉断掌断指，做个清创，缠吧缠吧。 “放弃？” 这个词瞬间刺痛了房雯雯，她痛苦地按住了胸口，感觉像是有一把锤子，从内部狠狠地砸着心脏。 丈夫的性命已经被他亲自放弃了，这一刻她想要做点什么，起码邱庆虎死的时候，有一个完整的身体……用一双手继续捧着她的脸。 “医生，如果要做手术，能优惠多少钱？” 许秋沉默了片刻。 还不等他给出答复，会议室的门就被敲响，精神抖擞的王晟德走了进来，道：“掌指再生术是我院重点扶持、开展的项目，如果你们愿意当第一个受试者，手术费用、治疗费用等，全部免除！” “当然，你们是第一个受试者，因此个中风险还未可知，但不论如何，最差也是放弃保肢，无非是回到了第二个选择而已……” 第437章 紧急讨论！救不可救之人！ 王晟德很直接，既然担心钱的问题，那临医就免去了。 正好，邱庆虎可以借此做保肢术，而临医也能在这个合适得不能再合适的病人身上，将许秋的“掌指再生术”搬上临床。 各取所需罢了。 即便是最终失败，对于邱庆虎来说，无非是放弃手掌，跟之前的方案比，也不会更差了。 “免……免费？” 房雯雯从悲伤之中回过神来，眼里充满了诧异。 绝望之际，她怎么也没有想到，竟然在医院获得了从未有过的温暖。 “我不想放弃他，我想要试一试。”房雯雯的声音一下子变得坚定起来，她看着眼前的许秋，一股莫名其妙的信任便油然而生。 …… 手术室、麻醉科等很快就到消息，凌晨五点钟不到，麻醉科的主任就立刻赶了过来，参加这次紧急手术。 此外，还有骨外科、手外科的几名主任。 众人都异常兴奋，当初脑外科、心脏外科都因为许秋闻名全国，成为临医的王牌科室之一。 现在终于轮到他们了！ 掌指再生术，或许能靠人造掌骨和髓腔扩大的末端再植，在手外科打出一片天下。 又过了几分钟，诺亚、亚伯等人也姗姗来迟。 为首的诺亚精神矍铄，目光炯炯，很期待这一次的临床手术。 而相比之下，亚伯就摆出了一张臭脸，显然他依旧觉得掌指再生术只是炫技之作。 临床上，讲究一个少即是好。 掌指再生术的操作太多，也太复杂了，而手指血管又纤细如头发丝，在如此脆弱的解剖结构上动刀子，却还不断增加血管断口，哪有这么容易？ 估计也只有在模拟的假人身上，才能如此顺利了吧…… “怎么没有我老师的位置？” 亚伯在临医手外科主任的身旁坐了下来，抬头一看发现最核心的几个位置已经坐满了人，顿时不满地皱起了眉头。 王晟德、骨科主任、手外科主任等人，默默地转过头来，一言不发地盯着亚伯。 诺亚怒道：“没看到这是我的位置？” 亚伯赶紧站了起来：“那我的呢？” 角落里，杨钰恩笑嘻嘻地指了指会议室正前方：“那不是还有一个空位？” “也对，谢谢你，女士。” 亚伯刚要走过去，诺亚狠狠地瞪了他一眼：“那是许秋的位置，你滚一边去。” “？？？” 亚伯一时间待在了原地，他不是年轻一辈手外科第一人吗，怎么沦落到这种待遇了！ …… 五分钟后，许秋最后一个赶到。 “许医生！” “辛苦了许医生，这么早您就要来忙手术。” 众人纷纷站了起来，诺亚也不例外，眼热地看向许秋。 此时他终于理解约瑟夫、斋藤野等人的心情。 简直恨不得把许秋按在手术室，没日没夜地逼他做手术！ “开始吧。” 许秋扫了一眼，也不管人齐没齐，开始了术前的紧急讨论。 邱庆虎的手术，总体而言，有三个关键。 第一个，是对腕部、前臂等部位撕脱伤的处理。 这也是最简单的一步。 第二与第三，分别是掌部离断再植术，和断指再植术。 这两手术，任何一个都不简单。 然而，摆在许秋面前的，显然是更大的难题。 比如掌部离断再植，不适宜断指伴有多发性骨折或严重软组织损伤的病人，同样，如果手指的血管床破坏程度比较严重，同样无法进行。 而邱庆虎，正是“多发性损伤”，以及“血管床破坏严重”的这一类。 此外，断指再植术也是一个挑战，邱庆虎要做的是难度更高的末节再植术。 这其实也正是王晟德愿意给邱庆虎免除所有费用的最大原因。 传统的掌部再植、断指再植，都救不了他，但许秋的掌指再生术，却恰恰是为邱庆虎这样的病人准备的！ 从这种意义上来说，他算是天选之子了。 半个小时的讨论结束，手术方案确认。 几乎是同一时间，整个会议室立刻动了起来。 凌晨五点半。 入院后的第一个半小时，在邱庆虎的身体条件初步稳定下来后，他被推上了手术台。 在抢救室的时候，杨钰恩就已经对病人进行了初步的清创。ωωw..net 此时上台后，许秋耐心地常规洗刷、消毒。 这一步，不仅仅是深度清创。 更重要的，其实是对整个断端有一个整体的认知，并且标记出断面的血管、神经等等，以便于后续开展手术。 心中有断手的解剖，开始再植时，才能面面俱到，不至于被各种突发情况牵着走。 无影灯下，病人截断的手掌格外狰狞。 一团团血肉模糊一片，手掌被粗暴地削去了一半，断端还有大量被搅碎的皮肤和肌肉，还有几根血管从血肉中长长地嘶啦下来，以及几条苍白的、拖长的神经。 见到这一幕，即便是王晟德，都瞳孔一缩。 这种伤势太严重！ 血管且不论，神经如何修复？ 再往后切一点，病人整个手掌都要离断、只剩下手腕了，夸张成这样的手掌，竟然还能靠掌指再生术救活来？ 再植的手掌、手指，竟然能活？！ 不只是王晟德等人觉得不可思议，观摩的诺亚、亚伯，同样难以置信。 他们之前观察过，病人的端下来的那一截手掌苍白肿胀，像是泡在福尔马林里的泡椒凤爪，活力已经很低了。 这意味着，想要让再植后的手掌、手指成活，对血路重建提出了极高的要求！ 但凡血流循环不够通畅，那接上去的断掌就敢死给你看！ 而这，是断指再植最头疼的地方。 静脉回路重建，以及动脉的吻合等，都是在显微镜下进行的。 纤细如头发的血管，到底有没有吻合上，吻合后的血管是不是真的完全畅通、无张力，医生都很难判断。 只能靠积年累月的练习，来尽可能保证缝合的完成度。 而且， 断手再植很容易发生血管危象，一旦出现，就意味着手掌无法成活。 即便是临床上早已经非常成熟的各种断指再植术，都难以解决眼下的难题。 掌指再生术这才第一次走向临床，真的能行？ 第438章 任性的手术！无与伦比的技艺！ 手术室里，众人心思都有些不安。 尤其是王晟德、手外科主任、诺亚等人。 他们在这个行业深耕已久，因此才更加明白，眼下的情况究竟有多么绝望。 他们曾经也希望挑战人类手术的极限，打破手外科的禁区，但做了这么多台手术，看着无数个自以为可以挽救的病人不得不放弃手掌，这种无力感，也让他们更加敬畏医学。 如今许秋正在做的，其实正是挑战他们曾经以为不可触及的手术禁区。 “呼。” 众人心情格外沉重，连带着呼吸都小心翼翼起来。 然而，许秋面对这一切，表情却依旧无比淡定，仿佛眼下只是给病人贴个创口贴一般，一脸轻松与淡定。 “剪子。”他伸手。 眼科剪传递到许秋手中，他迅速贴着断端边缘真皮下连续减除，剪到指背皮肤时，几乎是紧贴着真皮层、在指背皮下静脉上方0.1mm处划过…… 接着，他以左掌侧的右侧血管神经束为中心点，先对该侧血管、神经进行清创。 然后换成用显微剪，小心切除血管神经周围被挫伤及污染的组织，并对动脉外膜外组织做简单的剥离。 做完这一步后，逐渐向周围和对侧扩大清创范围。 当清创扩大到对侧的血管神经束时，许秋停了下来，手腕一翻，开始以对侧的血管神经束为中心，做了相同的清创。 最后，他简简单单，切下来一层厚度为两毫米左右的脂肪间质组织。 “这，这叫简单？！” 杨钰恩吃惊不已。 同样是清创，她像是给猪刷毛洗澡，许秋则仿佛做了个精细的SPA。 怎么相同的操作，差别能这么大！ 而且，不只是清创。 许秋的目光仿佛机器一般，扫射着断掌的每一处结构，下一刻，一个清晰的立体图像就出现在他的脑海中。 想要在短时间内做到这一点，几乎是不可能的事情。 然而， 许秋脑海中，本身就有一个正常解剖的手掌剖面。 因此他需要做的，并非记住邱庆虎手掌的所有结构，而是对脑海中那正常结构进行轻微地偏移、调整……对许秋来说，仅仅是在本就刻入脑海的解剖做了细微的改变罢了。 当然这一切外人并不知晓。 他们还在震惊于许秋的清创技术时，后者已经在六倍显微镜下，切割筋膜层，依次标记出了苍白色与暗红色的细条状结构。 这是手掌的静脉。 苍白色是血管本身的颜色，而暗红色，代表着里面存有少量血液。 这是一个很不妙的征兆，意味着必须加快手术速度了，否则一旦瘀滞的血液在如此纤薄的血管壁内凝固，几乎就没有再次疏通的机会！ 只能弃用！ 对于没几根好血管能用的邱庆虎来说，这个打击足以致命。 “指背，找到了三根可以吻合的静脉。” “指掌侧的筋膜里也找到了两条小静脉……” 手术室里，诺亚等人惊叹出声。 其他的医生，是费尽心思，在各种缝隙、解剖结构里面找血管，往往一个小时都耗费在了这个上面。 然而在许秋面前，血管就跟异性似的，一条条恨不得蹦到许秋面前去…… 这太离谱了！ 别人是到处找血管，凑齐能吻合、足以成活的数量。 而许秋这里，可供选择的血管简直多得吓人！ “5-0线标记。” 许秋说完，手外科主任和王晟德爱徒岳潘，都抢着打起了下手，迅速就把相应的血管标记了下来。 “搞定了！” 随着许秋从血肉中挑出回缩的指屈肌腱，众人神情一怔。 接下来，就是正式的再植术了。 临床上常规的再植方法有两种，或者说，两个顺序。 一是顺行再植。 步骤是，清创-骨骼固定-伸屈肌腱缝合修复-指背静脉吻合-背侧皮肤缝合-指固有动脉吻合-指神经吻合-掌侧皮肤缝合。 而另一个，则刚好反过来，逆行再植。 这个方式先缝合的是掌侧皮肤，接着是指神经吻合、指固有动脉吻合、屈肌腱缝合等等，最后才是伸肌腱、指背侧等等。ωωw..net 两者没有什么优劣。 只是逆行法有个有点，就是手术操作中不用频繁翻手，可以顺畅地一路做到底。 对于医生来说，哪个用得顺手就用哪个。 “0.8mm克氏针。” 许秋接过递来的器械，迅速、精准地从手指断端骨髓腔内向指尖方向钻出，然后再逆行向近侧断端髓腔内钻入，直到穿过一个关节，才停下来。 这一步其实跟串糖葫芦差不多。 或者说一模一样。 一样的红色，一样的咯吱脆软。 只是被串起来的是手指关节而已。 唰唰。 眨眼间，许秋已经完成了各根再植手指的固定，接着他在指屈肌腱两旁加固了一针。 “这是……” 随着加固缝针的出现，诺亚、亚伯等人瞳孔一缩。 他们立刻意识到许秋在做什么。 克氏针固定、串接指关节，的确是让断指固定在原有的残端上最好的办法。 然而，却有一个巨大的缺陷——容易旋转。 许秋也考虑到了这一点，因此他直接以令人惊叹的缝合术，在小小的一块指屈肌腱上进行了精细的缝固，将直接彻底固定。 “太任性了！”诺亚叹为观止。 还是那句话，外科手术讲究少即是多、少即是精。 多了任何一个操作，都会加大风险。 更何况，是缝扎加固肌腱这种极其考虑缝合基础的步骤？ 其他人根本不敢这么干。 但许秋的缝合术熟练得让人咂舌，这也让他敢于大胆运用，解决许多其他临床医生不敢想的难题。 比如旋转。 其他医生可能让助手全程充当人形固定器，但许秋却敢对肌腱动针。 也只有他，敢如此铤而走险。 “该吻合血管了。”诺亚等人重新打起精神。 血管、神经，这都是决定手指能活成活的关键。 对于这两个结构来说，唯一的处理方法，就是修补。 但，这是整个断指再植最难的操作。 血管神经极其纤细，而用来缝合的针，更是细如牛毛。 最要命的还不是这个。 第439章 断手再植困境，许秋的破局之法！ 而是……医生几乎看不到自己的操作。 特殊的显微镜、特殊的器械，长期的训练，最终才有资格在手指血管、神经上动针，但真正缝合的时候，其实考虑的还是手感。 或者是，平日里训练出来的机械记忆。 没有人知道每一处缝合得好不好，针数少了，那血液就会顺着断端流出来，这时候才知道缝合出现了纰漏。 针得多了才是更加致命的问题。 少了顶多是流血，一眼就能看出来。 但缝合过度，这里容易产生血栓，引起手指的坏死，进而引起更严重的并发症。 “充气止血带。” 手术开始后，助手就在许秋的指挥下，将术野清除干净，继而用充气止血夹夹闭了动脉。 接着，许秋开始了吻合。 没有什么花里胡哨，就是简单的2定点间断缝合。 只是，由于他在清创阶段找出来多条动脉，因此手术氛围格外轻松。 常规手术，最好能够吻合两条指动脉，这样可以最大限度地增加成活率，而且充足的血供也能够让手指外形、感觉等恢复得更好，神经修复得更加到位。 至于三四根，那基本上不用想了。 都到断指这一步了，移植十万火急，哪有时间留给医生慢慢找？ 但偏偏许秋轻而易举地找出了三四根，而这几乎可以让手指的成活率成倍提升！ 血管修复完毕后，是指背皮肤、肌腱等等。 肌腱的修复顺序是先指伸肌腱，后指屈肌腱。 邱庆虎的断指情况比较复杂，每根手指头断裂的地方都不一致。 例如，拇指李短语近侧指间关节以近，这根手指除了需要修复中央肌腱外还要修复侧腱束。 环指离断于近侧指间关节者至中节远端，因此要修复侧腱束和指伸肌腱。 此外，还要小指，离断于远侧指间关节，需要做一个关节融合。 “等等，这根残端也要缝合上去吗？”众人突然一愣。 许秋在完成深屈肌腱的修复后，又尝试将一处肌肉缝合，看样子似乎是滑液营养肌腱。 王晟德等人不解。 手指肌腱的缝合，不应该是做完指伸肌腱、指屈肌腱的修复后，就可以宣告结束了吗？ 此时再补一个营养肌腱，这又不会影响手指的功能，反而会让操作难度翻倍！ 然而就在这时，一直沉默的诺亚猛然瞪大了眼睛，一脸不可置信地道：“你从哪儿看到的？” 王晟德神情一怔，莫非这还有什么讲究？ 诺亚低声道：“这是我一直在研究的课题之一…… 骨科国的手外科医院，有不少病人恢复速度都比其他人好。 很多人觉得，这应该是不同个体之间的差距。 但我不这么认为。 因此，我开展了长达十年的长期追踪、调查，最后还真的发现了一些东西…… 这些恢复得更快的病人，他们的滑液营养肌腱都没有损伤，或者是损伤很小！ 因此我推测，这根看起来没什么用的滑液营养肌腱，它能够不断提供滑液，从而促进指浅屈肌腱的修复，并且有助于腱鞘的营养再生！ 甚至，我推测，滑液营养肌腱可能还起到提供一定程度血供的作用……” 王晟德惊讶地看了一眼诺亚。 不愧是手外科之父的衣钵传承者啊，随口一句话，就足以启迪在场所有的手外科医生！ 但随即，他们脸上出现更大的震惊，纷纷看向许秋。 诺亚知道也就罢了……许秋这又是怎么回事！ 他可是丝毫没有犹豫，直接跑去缝合滑液营养肌腱了啊！ 如果说诺亚只是个猜想，还没有投入临床，那么许秋，是真真切切这么做了，他怎么敢笃定！ “许医生，我说的对吗？”诺亚压着嗓子，声音再也不能淡定。 “基本对了。” “基本？” “还有一个优势，预防肌腱黏连。” 诺亚瞳孔一缩。 王晟德等人，同样面面相觑，紧接着脸上涌现出喜悦。 断手再植，有一个极其矛盾的预后难题。 进行康健的时间！ 康健进行得早了，再植的手指内部各种组织还没有长好，就会撕裂出血，带来剧烈的疼痛。 但，如果康健进行得晚一点，内部缝合处，以及各种吻合口，都会发生黏连。 临床上肯定是越早做康复训练越好，哪怕是忍着痛活动手指、撕开伤口，也比发生黏连要好。 毕竟一旦出现黏连，就必须重新切开手指，将黏连给解除，再等重新恢复。 此前，除了逼迫病人做手指运动，强行撕开伤口外，没有什么太好的预防黏连办法。 但现在许秋竟然说……修复滑液营养肌腱能做到这一点？！ “许秋，真的？”王晟德惊喜不已。 尽管他早就不在一线了，但如果这一理论被证实，无数断指病人都将收益，再也不需要忍受手指、组织撕裂的剧痛，过早进行康复训练。 而且， 靠医学手段来降低黏连发生几率，绝对比伤敌一千自损八百的手段要高明，也更有效。 “嗯。”许秋淡定地点点头。 诺亚震惊：“如果你说的是真的，它能够预防黏连，算是解决了断指再植领域一个巨大的难题……你为什么能这么淡定？” 许秋：“为什么不能淡定？” “我……” 诺亚还想说两句，但他想到眼前这位年轻医生早就研发了临海小血管，此外还开辟了世界第一台完全颅脑融合分离术。 对于这样一个妖孽来说，好像解决个黏连的问题，不是什么值得大张旗鼓的事情…… “我还是低估了你。”诺亚深深地看了许秋一眼，手指微微颤抖着。 …… 手术缓慢地推进着。 随着指神经也被修复，断掌即将被接回。 由于时间紧急，药械科那边只能提供一个大致能用的人造掌骨，但这也比失去半个手掌要强多了。 众人集中注意力。 掌指再生术，指头已经再植完毕，该轮到手掌了。 有了之前四个小时手术的手感，许秋做起掌骨再植是得心应手。 他的脑子里浮现出断掌的立体解剖，并从中标记出了血管、神经、肌腱断端等等。 接着，他开始修复骨支架…… 掌骨远断端、人造掌骨与近断端对合…… 克氏针依次自近端穿入远端掌骨、I~V掌骨…… 第440章 首例掌指再生术！手外科大地震！ 最终，断掌血液循环以扩大髓腔、增加血管断口的巧妙方式，成功重建！ “准备好了吗？”许秋看向手外科主任。 咕噜。 所有人都吞了口口水，脸上是前所未有的紧张。 诺亚、亚伯等人此刻都盯着无影灯下的术区，这台掌指再生术从一开始，就已经超出了他们的预料，如果血流也能畅通的话，亚伯那句“炫技之作、不适合临床”无疑将成为笑话。 “松开夹子了……”岳潘也紧张了起来，他尝试性地放开了夹闭动脉的充气止血夹。 汩汩—— 很快，白色的灯光下，血管迅速充盈，紧接着鲜活地搏动了起来。 众人猛地看去，瞳孔收缩了刹那，因为就在刚才那一刻，他们差点没看出来缝合处在哪里……许秋的缝合术竟然已经完美到让医生同行都慌神，几乎与原有的血管完美融合了起来。 “没有漏口！”岳潘找到吻合口，仔仔细细地检查了一番，脸上是掩饰不住的欣喜。 又过了几分钟，苍白色的手指渐渐有了血色，直到此刻，所有人才重重地松了口气。 成功了！ 掌指再生术第一例手术完美收官！ωωw..net “叮！恭喜开创新手术：掌指再生术！” “已收录入创始手术图鉴……” “同步开启训练系统，当改良进度达到百分之二十、百分之五十、百分之八十及百分之百时，均可发放丰厚奖励！” 这道声音，也让许秋精神一怔。 连系统都有反应了，看来是真成了！ 而且，有了临海小血管置换术的经验，许秋已经能够猜到，这门创始手术的奖励到底是什么。 无非是通过改良，不断降低这条手术的操作难度、繁琐程度，以及完善各种细节，打磨成一台真正成熟的临床手术。 当然，最重要的其实还是手术学教程书。 有了这玩意儿，许秋就不用浪费时间去教授其他医生了，把教程书甩出去，就能轻轻松松当个甩手掌柜。 “下一期《临海大医》的镇刊文章也有了。” 掌指再生术，许秋同样不打算私藏。 正好可以用来打打《临海大医》这本刊物的名声。 …… 手术结束后，亚伯没有与众人告别，独自离开了医院。 诺亚则与王晟德、临医手外科主任等人一路，唾沫横飞，脸上是喜悦与震撼。 “我敢说，这门掌指再生术，算是近些年来手外科最重磅的手术了，没有之一！”诺亚一改往日恬淡的性格，激动不已。 王晟德同样掩饰不住兴奋：“的确震撼！掌指再生术就不说了，术中已经广泛运用的Bunnell缝合法，许秋他用的也是神乎其技，比Bunnell缝合法的创始人录的视频做得还要完美！” 诺亚点头，不可置信道：“不只是Bunnell缝合法，还有双十字缝合法、鱼口式缝合法，许医生都运用的炉火纯青。 尤其是小指肌腱和肌腹交界处的撕裂，这一直是手外科的难点，结果许秋把肌腱吊缝了两针，然后再用肌腹包裹肌腱…… 这种小技巧比比皆是，明明很多操作都是临床常用的术式，但许医生却用出了新意！” “是是是。” 王晟德见气氛到位了，笑容更加灿烂，望向诺亚道：“诺亚教授，你订的什么时候回国的机票，我到时候带许秋专程送送你。” “机票？什么机票，我没订机票！” 诺亚瞪了一眼王晟德：“怎么，莫非你们临医不欢迎我？” “怎么会呢，诺亚教授您是手外科的泰斗，能来临医做几个学术讲座，带几个学生，临医手外科都有机会比肩国际水准了。” 诺亚听得心花怒放，不过脸色一沉后说道：“别以为我是好哄的，你说得再好听，我帮你临医带学生，也不合规矩。学术讲座倒是可以做几个。” 王晟德笑着握了握诺亚的手。 鲁迅先生的破窗效应是真的好用啊。 他也不指望诺亚像约瑟夫、斋藤野这几个大怨种一样，给临医免费带娃。 能做几个学术讲座，那已经是破天荒的大新闻了。 毕竟诺亚只来过大夏几次，他从未在任何一个医院讲过课，更别提学术讲座了。 不过，如果直接让他做学术讲座，诺亚肯定不干。 但拿“带学生”和“学术讲座”两个选项放在他面前，这位沉浸于学术钻研的老头，在心眼方面肯定是玩不过当了快十年院长的王晟德。 “那可就太可惜了。”王晟德做出一副笑得很勉强的表情。 诺亚见了，心里更不由得轻哼一声。 这小子居然还想他免费带学生，做梦吧！ …… “国内首例掌指再生术在临医成功实施！” 手术结束后，这一则消息就立刻传遍了全网。 网友们并不明白这其中的意义。 但手外科的同行却沸腾了。 各大医学论坛，被手外科医生统治。 《掌指再生术到底代表了什么？一文带你看懂！》 《或突破手外科新禁区，将手术做到末节？》 《掌指再生术的技术难度与临床应用，断指再植领域将迎来再洗牌！》 …… 不同的科普文章，一时间占据了所有人的视线。 手外科医生此时终于体会到，当时许秋完成颅脑分离术，以及开创临海小血管时，医学论坛被脑外科和心脏外科医生霸屏的幸福感。 更重要的，其实还是未来多了一条可供选择的路。 每一门新技术的诞生，都有可能造就一批崭新的顶级专家。 而掌指再生术，无疑是足以革新整个断指再植领域的超重磅手术。 即便是不做断掌移植，掌指再生术蕴含的技术，诸多处理细节，都能够运用在常规的断指再植中，这将会给这台手术带来新的生机。 让他们更振奋的，则是掌指再生术背后的机会。 如今临医已经开展了两个国家重点手术的进修项目，分别是颅脑分离，以及临海小血管置换。 而能去进修的，学成归来后，几乎都在原来的医院被委以重任！ 甚至，能够在进修班里排名前几的，有机会被特招进入临医！ 如果只是这样，各大医院也不会这么积极送医生去进修。 第441章 教授，临医大家庭欢迎你！ 毕竟，如果送去的医生太优秀，岂不是送给临医了？ 但临医给出了一个优惠政策。 只要有医院的医生被临医特招，那么所在医院将会获得临医的推荐名额，接下来每一期进修，都可以直接获得三个进修名额，持续三年。 不是所有人都是许秋。 绝大多数医生，所谓的天才，可替代性都很强。 相比一个天才，连续三年让临医为各大医院培养领域内的人才，这都能直接壮大一个科室了。 即便是协和，也不敢轻视临医培养人才的实力。 得益于许秋的手术教程书，能从临医进修班走出去的，都已经有了独当一面、独立手术的实力。 因此，即便是协和、华西等顶尖医院，都很是心动。 …… 下午三点整，临医官方再次发放通告。 与所有人预期的一样，临医将再开展掌指再生术进修班，时间定在三个星期后。 同时发布的，还有另外一个震撼人心的消息。 掌指再生术的手术步骤、手术细节等等，都将在随后几期的《临海大医》发布！ 这让不少同行更加激动了。 进修的名额就那么两三百个，对比庞大的医生群体来说，极其微不足道。 很多乡镇医院，甚至是城市二甲等，都没有参加进修的资格。 这些地方的医生哪怕想要努力，都没有一个努力的出路。 但，《临海大医》将公布掌指再生术的教学！ 这给了无数医生同行希望！ 只要肯努力，愿意下功夫练习，即便不在临医，他们也有机会掌握这门手术！ 而掌指再生术，绝对是他们踏上更高台阶的阶梯！ …… 下午六点钟，《临海大医》再次开放预订通道。 王晟德等人再次来到网络部，激动地等待着结果。 诺亚、亚伯等人也有有些好奇，跟了过来。 “要公布掌指再生术吗？”阿米莉亚惊讶不已。 亚伯同样无法理解：“这门手术，有很多技术都是没有对外公布的，完全可以作为临医的镇院之宝……只有临医能做掌指再生术的话，即便是没有老师，这里也能够成为大夏手外科的中心，甚至，能把影响力辐射到全世界。” 诺亚也沉沉地点了点头。 掌指再生术太重要。 以前的断掌再植术非常局限，缺血时限不能太长、离断的肢体损伤不能太大。 对病人的要求也很高，比如体质稍差就不能进行手术，亦或者伴有多发骨折、软组织损伤稍重，或者手指血管床受到的破坏比较大，都失去了手术机会。 但，掌指再生术却几乎覆盖了上述所有类型，让无数被宣判死刑的断手病人有了希望！ 最重要的，其实还是末节再植术。 准确一点说，是许秋开创的扩大髓腔、再造静脉回路的技艺。 这也是整个手术最难的一点。 即便是诺亚，在亲眼见证许秋开展了两次手术后，依旧是一团浆糊。 扩大髓腔+增加血管断口，这两个操作都不难，甭说手外科的医生了，就算找一个血管外科半外行过来，也能做。 但，末节再植从来不是做几个断口这么简单，核心的目的是达成血液循环与静脉回路的动态平衡。 难的是把握微妙的平衡点！ 诺亚道：“即便是开放了教学也无济于事，这门手术难度太高。” 亚伯反应过来，点点头：“我倒是忽略老师说的这一茬了，这样看来的话，你们临医也不是想象中那么仁义嘛，用一个根本学不会的技术，去诓骗其他同行？” 王晟德冷冷地看了亚伯一眼：“不会说话就闭嘴。” 接着，他转而笑眯眯地看向诺亚：“教授，难度问题不用担心，临海小血管置换术开创阶段可比现在的掌指再生术难多了，难度从来不是问题，有许秋呢。” “他？”诺亚瞪大眼睛，王晟德说的这番话，比许秋开创了掌指再生术还要不可信。 “是不是真的，您去问约瑟夫教授就好了。” 王晟德转头看向网络部主任。 “你们网络部的人，上班都喜欢戴一个头盔吗？”诺亚颇为吃惊。 网络部主任心虚地笑了笑，没有解释。 几分钟后，预售正式开始。 几乎是瞬间，临医预订的页面直接卡死。 王晟德敲着网络部主任的头：“不是说了给服务器扩容吗，怎么又卡死了！” 网络部主任听着头顶的砰砰声，岿然不动地道：“王院长，已经翻倍了，但是这次的人数比上次还要多……” 诺亚等人面面相觑。 这就是你们为什么要戴头盔？！ …… 外界，因为掌指再生术，已然掀起了轩然大波。 然而临医内部，众人似乎已经有点习惯了。 诺亚专门去找约瑟夫确认时，后者听到这个消息，表情同样非常平淡，给了肯定的答案。 这位老泰斗当场就傻眼了：“这么难的手术，优化到资深主治医师就能学，这太荒唐了，现在的手术难度，就连我都没把握学会啊……你们为什么能这么无所谓？” 约瑟夫不耐烦地从改良sun式手术的教程书里抬起头来：“习惯就好，你多在临医待几天，就觉得这对许秋来说很正常了。” 斋藤野热情地道：“诺亚教授，临医大家庭欢迎你的加入。” 诺亚一脸懵。 这都什么跟什么？ 约瑟夫是莓国心脏外科圣殿、利夫兰医学中心的科室主任。 斋藤野，同样是小日子国内部的定价名医，曾经为小日子国的天皇进行心脏移植手术。 两位堪称国宝级的人物，此刻赖在临医，一副乐不思蜀的表情…… 成何体统！ “我看不起你们。” 诺亚愤怒地甩下一句话，拂袖而去。 约瑟夫瞥了一眼，懒得搭理。 斋藤野也埋头继续研究起来，道：“进修是在三个星期后吧？” “嗯，好像是的。” “到时候再看看，诺亚教授敢不敢再把今天的话重复一遍。” 约瑟夫笑着道：“虽然他年龄比我们大，但这一方面，咱们算是过来人了，体谅体谅吧。” 斋藤野深有同感：“谁都有年轻气盛的时候。” 第442章 飘了飘了，协和也不过如此了！ 从约瑟夫口中得到了讯息后，诺亚觉得近期的一切越来越不真实了。 掌指再生术，已经是足以让手外科大地震的技术了，对整个再植领域，都有极其深远的意义。 即便是诺亚这等人物，他研究的都是末端再生术，而且还是个半成品，只能间接提高末节手指的存活率。 但许秋一出手直接王炸。 这还没完。 他甚至能把这门连诺亚都觉得头疼的手术，改良到主治医师都有机会学习的程度…… 做梦都不敢这么夸张啊！ “还要等三个星期……” 诺亚突然觉得时间过得太慢。 “老师，我们去看看病人吗？”亚伯道。 他还是不敢相信，采用如此繁琐、复杂技术的病人，恢复效果真的足够好吗？ 阿米莉亚举了举手：“好啊好啊，诺亚爷爷，咱们快去看看！” 诺亚本想拒绝，但看到好友的孙女眼里的期待，他还是点了点头：“行，去肝胆外科吧。” “肝胆外科？”亚伯一愣。 “嗯，病人在肝胆外科。” “这个家伙有肝胆病史吗，术前的记录上没看到呀。”阿米莉亚惊奇。 诺亚道：“病人比较特殊，他的妻子是肝细胞性肝癌，正在肝胆外科住院，临医考虑到夫妻两的情况，把他们都转到肝胆外科了。” “真麻烦。”亚伯撇了撇嘴。 医院看的是手术能力，只要病人能恢复，什么都好说。 做这些事情，不仅违规，而且没意义！ “麻烦的话你就留在这里。”诺亚语气冰冷下来。 亚伯立刻缩了缩脖子：“对不起老师，我只是……” “我知道你不服气，对临医，对许医生都有不满。 这也怪我，没有告诉你人外有人、天外有人。 但现在事实摆在眼前，你至少在断掌再植、末节再植领域，都不如许医生。 你需记住，真正的大师，应该永远保有一颗学徒的心。” 说完，也不管亚伯听没听懂，是否听了进去，诺亚背着手赶去肝胆外科。 …… 与此同时，肝胆外科这边，许秋正带着王晟德，以及手外科的医生们，对邱庆虎进行术后的功能测定。 观察指标很简单。 无非是五个。 分别是指体色泽、指体温度、毛细血管回充盈实验、指腹张力和指端侧方切开放血。 色泽方面，自然是红润最好，苍白就代表缺血了，至于灰暗、黑色，基本上不可能看到，那意味着已经坏死。 “较对侧手指红润，正常。”许秋对比着两只手的色泽，判断道。 良好的血液循环建立，必然会导致再植后的肢体，红润程度超过健康的手指。 这是因为，远端的指体血管已经失去神经支配，全部处于扩张状态，血液会充盈进去。 “温度略高于健指。” 眼红皮肤测温仪接触测试、记录后，许秋再次开口。 翁攀给手底下的医生做出解释：ωωw..net “指体温度变化是直接反应断指再植术后血液循环重建好坏的一个重要标准，一般来说，如果断指的两侧指动脉都做了吻合，而且修复的静脉很多，断指的温度就会和健康手指差不多，有时也会略高。 如果这修复一侧指动脉，指温会略低一到两摄氏度。 但如果超过五度，就代表着血液循环发生障碍了。” 众人惊叹不已。 能让断指温度略高于健康手指，除了许秋，临床上很少有医生能做到的。 少数一些能达成这样的术后指标的，很多都是碰运气，正好碰上了容易标记出血管的病人，那或许就能吻合两三条指动脉，恢复也能更好。 然而在许秋这里，做了一例，一例就是完美的预后。 这让小医生们都激动不已：好想让许秋给他们做手术！ …… 接下来，充盈实验、指腹张力和侧方放血，都表现得很出色。 之后又做了几个表格里的测试项目。 最终评分67分。 诺亚、亚伯等人进来时，正好看到这个评分，顿时沉默了。 67分…… 这是临床上很多病人术后三四周，甚至是出院时才能有的评分。 而邱庆虎这才术后多久？ 四天！ 四天的时间，他已经恢复到了这个程度。 按照这个预后发展下去，他或许有机会恢复百分之八十以上的手部功能，起码握、捻、勾、捏等精细动作不成问题！ “怎么可能！” 亚伯不敢置信，他走到邱庆虎面前，“请再配合一次，尝试用大拇指指腹触碰食指指腹……” 许秋等人静静地看着。 五分钟后，亚伯呆滞地站在原地。 数据可能骗人，但眼前邱庆虎完成的一个个动作，却是绝对做不了假的。 几天前，这只手的一半还在冷藏箱里边，苍白、冰冷。 而现在竟然就已经能完成基础的动作了……简直是不可思议！ 诺亚此刻也在震惊之中。 他看向许秋，眼神里多了一丝敬佩。 也许，他们看到的手术，远远不足以展现许秋的真实水平。 这位二十五岁的医生，更厉害的地方，是在肉眼看不到的地方，在无数个细节上深耕，真正做到了完美无缺。 否则……光是凭掌指再生术，何以能有如此恐怖的恢复速度！ “许医生，我很期待三个星期后的进修。”诺亚深深地看了许秋一眼，带着一脸震撼的亚伯和阿米莉亚离开了。 手外科主任笑眯眯的：“许医生真厉害啊，谁能想到，手外科的活化石，有一天竟然能来咱们临医，而且来我们这里学习！” 王晟德背着手，高深莫测地点了点头。 名医收录图鉴仿佛又点亮了一个名字。 按照这个收集速度，估计用不了几年，临医就能达成大满贯了。 毕竟，活着的医学化石本身就不多，能一个人代表一个行业的更是稀少。 请过来一个，临医就能成为该行业的圣地，让无数人趋之若鹜。 再加上许秋的影响力、手术教程书，直接绝杀协和！ 王晟德眼睛一眯，怎么突然感觉协和有点不够看了啊？ 不过，这种念头很快就被压下去了，他立刻吐了几口气：飘了飘了，居然已经开始看不起协和了…… “许医生，王院长，这个是我们的一点心意……”这时，一直低着头不说话的房雯雯突然站了起来。 许秋刚要婉拒，但看到手里的东西时，怔了一下。 第443章 不是不痛，只是隐忍吞下生活的苦果 房雯雯手中捧着一匹红色的布，质感厚实，做工精致，而且镶嵌了一圈金色的边穗。 “这是……锦旗？”王晟德也很是吃惊。 房雯雯不好意思地点了点头，她展开这面锦旗，上边缝着精美的字迹。 “医德高尚、技术精湛、关怀患者、情暖人心。 敬赠临海市第一医院急诊科副主任医师许秋及全体医护人员！” “我的天……”背后传来惊叹声。 医生们眼睛都瞪大了，这面锦旗相当漂亮，而且做工出色，一眼就能看出来是下了很大功夫的。 房雯雯低着头道：“许医生，王院长，这是我自己做的锦旗，可能比不上店子买的……” 她还没说完，许秋就主动收下了这面锦旗，“谢谢，我会珍藏的。” 房雯雯眼睛里流露出惊喜，她笑着道：“也没关系的，许医生您能收下我就很开心了，改明儿我再回一趟乡下，带一些土鸡蛋来送给您。” “锦旗就够了，再收其他东西可就违规了。” 许秋拒绝后，又让房雯雯回病床上休养。 尽管邱庆虎才是众人最关心的对象，但他没有忘记，眼前这位强打起精神、不显露出疲倦神情的女子，也是一位病号。 “好，谢谢许医生，谢谢王院长，谢谢各位医生们！”房雯雯眼含热泪，她实在不知道如何报答这天大的恩情，只能一个劲地鞠躬。 …… 回到病房后，许秋调来了房雯雯和邱庆虎的病历。 房雯雯是肝细胞癌，影像学上发现了七个肿瘤病灶，AFP也是阳性，已经是IIb期了，只差一步，就会进展到III期，届时就只能靠放化疗来缓解肿瘤晚期患者的疼痛，如骨转移、脑转移等等。 到她这一步，其实还有机会救。 但，靶向治疗如索拉非尼、仑伐替尼等费用都极其昂贵，就拿索拉非尼来说，进口的一盒就要两万五千元，即便是国产的仿制药，也要一千五左右。 即便是退一步讲，用一线的化疗药物，如奥沙利铂为主的系统化疗，一个疗程的价格也在八千元左右，而一次治疗周期，至少都有四个疗程。 不过，这些措施基本全部是配合着手术进行的。 不切除肿瘤，光靠吃药，起码从西医的角度来讲，这是不可思议的事情。 可供选择的手术方案就多了，比如什么消融手术、TACE介入治疗等等，但以房雯雯的肿瘤发展情况来看，想要根治，还得做肝移植。 那又是一笔天价费用了。 至于邱庆虎。 他是在今年二月份确诊的，当时癌胚抗原就已经达到了三百多，足足超标了七十多倍。 后续再检查肠镜、胃镜、CT，基本上怀疑是结肠癌了。 按常规流程，他应该再做个增强CT，进一步确认，但或许对邱庆虎来说，是不是癌症已经不重要了，能活一天是一天，因此他没有再继续检查。 检查报告也定格在了二月份的那一张CT。 当时邱庆虎的结肠癌就有八厘米了，术后分期不好确定，但从当时给出的影像报告来看，结果可能不太理想，很大可能已经发生了转移。 这样的话，分期起码应该是到T4aN1bM0，3期了。 发展到这一步也不是没有救，做结肠癌根治术，只要术后坚持放化疗，不发生腹膜广泛转移的话，应该有四五成的几率活个五年左右。 但，手术费用、以及随后的治疗费用，都是一笔不菲的开销。 从医学的角度上来讲，夫妻两人的癌症都不是无可救药，经过严格、规范的治疗，不说活个十年、二十年，但起码五六年不成问题。 归根结底，还是钱。 “等等，这是……” 许秋翻看着邱庆虎的片子，掌指再生术之前，他做过X线片，用以给手术定位、配合手术方案的制定。 此外，由于病人有肠癌，还做了个CT腹部平扫。 然而许秋却注意到，病人的腰1、腰3椎体均可见到局部骨质破坏，这是骨转移的征象！ “椎体都破坏成这样了，他竟然一点反应都没有？”许秋有些无法理解。 就算不是肠癌骨转移，单纯的骨质破坏，也会引起剧烈的疼痛。 然而，邱庆虎却始终没有半点反应。 但很快许秋又反应过来，这种程度的骨质破坏、骨转移，没有癌痛是不可能的。 只是父亲与丈夫的双重身份，让这个男人早早就学会了闷声吃下生活的重锤。 许秋轻轻叹了口气，给肝胆外科那边打了个电话，交代了加给止痛药。 临近下班的时候，办公室又来了个熟人。 “怎么，考虑好了？”许秋看向立在门口的童妍。 这位肝安宁药代今天换了一身包臀裙，甜美的长相与性感的穿搭形成了强烈的反差，平添了几分别样的魅力。 “还在看病历啊？” 童妍也不把自己当外人，随意地坐在了办公桌上，凑近看电脑屏幕。 “我实在想不明白，病历到底有什么好看的，你对病人的心思，有十分之一放在异性身上，都能当个韦小宝了。” 不过就在这时，许秋关掉了屏幕。 “不看了吗？”童妍一喜。 许秋严肃地道：“病人的病历是隐私，你不能看。” “……” 童妍气得眼皮跳了两下，她又不是许秋，对病历一点兴趣都没有！ “考虑好没，没考虑好不送。”许秋淡淡地瞥了童妍一眼，等低头再看文献时，目光又专注了起来。 “你……” 童妍呼呼地出了两口气，“我感觉给你打工会被气死啊。” “不会，你平时见不到我。”许秋实话实说道。 像临海研究所的任超所长、黄主任等人，自从研发人工小血管的关键时候能见到许秋，后来几人再也没有碰过面。 许秋又不是真正的企业家，不管是临海小血管，还是之后打算参与研制的新药，他都不打算跟进到底。 解决技术壁垒后，就交给手底下的人了。 “要不要这么直接？”童妍叉着腰，跟许秋相处很舒服，直来直去的，但这同样是缺点，说话太扎心了。 许秋看了眼时间，接着从最底层的抽屉里抽出了一本书，翻了翻后，取出夹在里面的一个信封。 童妍的目光被吸引了过来，她有点好奇，这是什么东西？ 第444章 比肩索拉非尼，疗效与安全兼顾的神药！ 被许秋这么珍重的信封？ “辉宁给你看过肝安宁的后遗症吗？”许秋问道。 童妍语气有些幽怨：“怎么没看过，我当时给你的资料里面，都写得很清楚了，结果你看完就不理我了，完全是来我这里套内部信息的。” “嗯。” “就嗯一声吗……许医生，你能不能不要这么理直气壮啊！” 许秋没有接话茬，翻阅着信封里的文件，片刻后起身：“跟我来吧。” “去干什么？” “带你看看，辉宁和肝安宁的真面目。” 童妍一脸狐疑，说到底她也只是个医药代表，难听点叫卖药的，很多内部机密别说是她了，就连辉宁大夏区总代表都不一定知晓。 一家药业巨头的商业秘密，怎么可能让外人了解。 盯着许秋的背影，童妍更加不理解了，难道许秋还能有连她都不知道的内部消息？ …… “许医生，您说的这地方有点偏，开车的话差不多要一个小时，幸好我以前就是跑出租的，不然连当地人都不一定知道这诊所！” 听了这话，童妍心里的疑惑更深。 偏远、诊所？ 莫非……许秋打算带他去亲眼看看有后遗症的病人？！ “对。”许秋没有辩解。 童妍看向窗外：“农村地区，药代和各大医院都有数据提交上来，我也看过用药名单、病人预后了，都没什么大问题，而且恢复得很不错，怎么会出问题？” “这也归你管？” “当然归我管，我之前是白云省的总代表啊。 不过我主要是负责城市里边几块难啃的硬骨头，比如你们临医。还有几家医院，都是和那个陈院士有关系，也不愿意接受肝安宁。 至于农村、乡镇地区，推广工作都很好做，顶多是吃两顿饭就搞定了，用不着我亲自上。” 童妍说到这里，心情突然有点复杂。 当时大夏区总代表把任务交给她时，她还拍着胸脯保证，夸下海口三个星期拿下临医。 结果，她反倒快要被许秋策反了。 “许医生，你不是要研发新药吗，什么方向，肝癌？”童妍转移了话题，让自己的心情好受点。 “还不确定。” “肝癌可是个热门方向啊，要说不说，肝安宁在这一点真的做得不错的，我听说你们院新来了个不愿意手术治疗的HCC？让她试试？”童妍依旧不肯放弃。 许秋瞥了童妍一眼：“你消息还挺灵通。” “是啊，辉宁又不是只有肝安宁一款药，还有很多成熟的临床用药啊，所以我们还是有不少其他药代在各大医院里边的。” 消息永远是排在最前列的资源，各行各业都不例外。 “别打她主意。”许秋摇了摇头，房雯雯和邱庆虎一家已经够凄惨了，肝安宁再来踩一脚，未免就太残酷了。 不对，这款有巨大缺陷的药，根本就不该用在任何一个病人身上！ 童妍举手投降，“好吧好吧，反正你真要研发新药，可以跟国内几个药厂联系联系，他们有不少药物是已经研究了好些年的。” 顿了顿，她又提醒道：“肝癌靶向药确实是个很有前景的领域。 现在的抗肿瘤治疗临床实践指南，有一个重要的标准，叫‘优化肿瘤治疗、兼顾疗效和安全’，这也一直是国际医学界，包括大夏逐年重视的点。 目前的晚期肝癌临床治疗，一个劲地追求最佳肿瘤反应，力求达到CR、PR或者是SD，忽视了治疗对患者造成的副损伤。 然而现在有越来越多的研究表明，副损伤已经成为影响肝癌患者生存的主要问题。 肝安宁在这一方面就做得非常好啊……” 许秋默默无言。 从某种意义上来说，童妍的确是个非常敬业的医药代表，都动了跳槽的心思了，居然还在推销肝安宁。 事实上，如果肝安宁的临床数据、实验结果等全部都是真实的，那它将成为一款神药，直接引爆整个肝胆界。 CR、PR、SD，指的分别是： 完全缓解、所有病灶消失、无新病灶出现； 部分缓解，靶病灶最大径之和减少大于百分之三十； 以及疾病稳定，最大病灶虽然没有缩小太多，但同样没有明显的增长趋势。 临床上几乎所有肝癌用药，都是奔着CR去的，再差也要达到SD的标准，因此忽略了许多不良反应，而这些副反应成为了威胁肝癌病人死亡的危险因素。 药效肯定有，但与其说这是药，更像是驱虎吞狼。 “狼”倒是走了，但新进来的“虎”，也不见得对身体有多大的好处，只能说是无奈之下的两害相权取其轻罢了。 之前查看房雯雯病历时，许秋考虑过的索拉非尼，其实就是做到了疗效和安全性平衡的药。 但它的价格摆在那里，进口正品两万五一盒，国产仿制药也要一千五。 相比之下，肝安宁也是奔着平衡点去的，它的定价仅仅是六十一元，竞争力不可谓不大！ 如果没有动物实验造假，一切疗效、副作用都和资料上写的一致，这款药一经推出，将横扫整个肝药市场，将曾经的霸主索拉非尼彻底踩死！ 不过显然……索拉非尼敢定价两万五，就意味着它不是这么容易取代的，肝安宁的失败就是其中之一。 “许医生，到了。” 在村镇的小路上七拐八弯后，司机在一家门面前停了下来。 三人下了车，望着眼前破破烂烂的墙面、满是干泥的门槛，很难想象这竟然是一家诊所。 不过，墙面上贴着的宣传海报“主治医师谢忠林，曾在静海市人民医院进修，中西结合，药到病除”，还有顶头挂着的“谢忠林诊所”等，依稀能看出来，这里的确是一个诊所。 这也能看出来城市与农村之间巨大的医疗资源差距。 在城市里，别说三甲了，就是普通的二甲小医院，主治医师其实也不算什么大角儿，上不上手术、能不能在各种会议露面，都要看主任的脸色。 临医就更不用说了，资深老主治王凡日常工作就是给便秘病人掏便、给病人插尿管拔管等。 然而到了乡下，一个不起眼的主治医师，已经能独立支撑一家诊所，成为村里所有人的健康寄托…… 第445章 诊所深处的病患，可怕的后遗症 “许医生，你是大医院出来的，可别看不起乡里村里的赤脚医生，我以前就是赤脚医生接生的。”童妍看着眼前破旧的诊所，有种酸涩的感觉。 “嗯。” 许秋自然是清楚这一点的。 许多接受了正规医学教育的医生，喜欢带着莫名其妙的优越感，怒斥赤脚医生超规使用抗生素，并且拿临床指南那一套出来唬人。 然而，很多病，即便到了大三甲，也只不过是从赤脚医生的“直接用抗生素”，变成了三甲医院“多方会诊、严格评估后用抗生素”。 结果有什么必然的不同吗？并没有。 在医、药均落后的农村地区，各种医疗条件都十分薄弱，有些病是拖不得的，直接上抗生素，以股骨头坏死的代价保住一条命，难道不值吗？ 赤脚医生可是曾扛着大夏走到今天的，不能因为如今医改火热、逐渐与国际接轨，就抛弃这些分布在大山深处、十里八乡的医生。 进门前，司机有些欲言又止。 许秋看了他一眼，道：“有什么话要讲吗？” 司机点点头：“许医生，是跟这位姑娘有关的，不知道该不该说。” 童妍有些意外，“什么事情？” 司机道：“这位谢忠林医生，是远近闻名的村医，非常有医德，我听说他是被忽悠着用了肝安宁的，结果害得一些病人落下病根，所以他现在对肝安宁这边的人都非常排斥，甚至是痛恨……” 童妍神色一僵，肝安宁难道真如许秋说的那样不堪？ 她沉默片刻，道：“放心，我不会暴露我身份的。” 进门后，扑面而来的是消毒水味。 这股味道仿佛让许秋一下子回到了医院。 再打量四周，诊所外面虽然老旧，但里边却一尘不染，蓝色的椅子都坐得发白了，却依旧干净、整洁。 而诊所正中间，一位长相方正的医生正端坐在坐诊桌前，面前围着三四个老人，一人一句、七嘴八舌，但方正医生却八面玲珑，应付自如。 许秋几人等了一会儿，谢忠林才终于处理完了病人。 “三位这是……” 他刚想要说话，当看到许秋的容貌时，他猛地一惊，“许医生？！” 许秋起身，脸上带着随和的笑容：“你好。” “您好您好，我是万万没想到，许医生您能来我这个小诊所啊，您看我有什么需要改进的地方吗？” 许秋摇摇头。 这地方虽然椅子、床等日常用品老化，但跟医药有关的东西，譬如注射器等等，都是崭新的。 虽然只是个主治医师，但谢忠林把诊所管理得很好，卫生条件也非常好。 这一点不得不让人佩服。 “谢医生，不必拘谨，我是高教授介绍来的，来看看病人。”许秋道。 谢忠林脸上的笑容立刻凝固了，他的神情严肃了几分，“许医生，您也在调查这件事情吗？” “嗯。” “我当初就是信了那个狗屁药代的邪，他们说这款药的效果和索拉非尼相比只差一线，但价格只要61块钱，我看很多村子都在用，还有些大医院药房也订购了，所以也进了一批货！ 结果，吃了二十个，有两个有严重后遗症，还有六七个或多或少都有点问题！” 许秋叹口气：“有些药代，的确是利益至上。” 司机也愤懑不已：“是啊，这可是活生生的一条命啊，赚钱可以，怎么能把心思打在药身上呢？” 众人看向童妍。 童妍脖子僵硬地道：“你们说的对，药代真可恶，辉宁也不当人！” 顿时，气氛重新缓和了下来。 谢忠林心里的防备也彻底卸下了，只要你骂肝安宁，我们就是一家人。 不一会儿，他就带着许秋三人到了里间的病房。 诊所护士是谢忠林的老婆，一个胖乎乎的护士，她的面相有些凶，见有人来了，骂骂咧咧道：“要我说你傻，哪有吃了药出问题不去找医药公司，反而你这么个小破诊所负责到底的……你心这么好，有这么多钱吗，天天护理他们，累的可是我！” 谢忠林眉毛一横：“你懂什么，村头王大娘他孙女父母不管，就家里那两老头，我不管的话让她等死吗？还有河边的那家，家里一共就他一口人，儿孙都几年没打过电话回来了，我也不管，他也是一个死！” “好好好，你最心善了，只有我自私！” 护士骂着，但手里的动作却很温柔，翻身、拍打肌肉等都很用心。 许秋两世为人，哪能看不出来这位护士的心思。 她无非是知道自己身份很高，背后更是坐拥整个临医，想让许秋出手，帮着诊所分担一些压力罢了。 毕竟，这个诊所是靠谢忠林和妻子两人撑起来的，一年到头真挣不到多少钱，再往外贴几个需要日常护理的病人，真的就入不敷出了。 他们也有孩子，也有老人，也要钱来过活。 “许医生，内人没什么文化，没有上过学，护理也是我教的，说话有点直接，您多包涵……“谢忠林不好意思地笑着。 许秋并不在意这些，他的目光落在里间的病人身上。 这里原本应该不是病房，墙壁上还贴着一些“囍”字，还有不少红色的喜庆贴花，不久前这里应该是两人的婚房。 只是肝安宁的事情发生后，为了护理方便，谢忠林夫妻才不得不把这儿改造成特殊病房。 “这是吃了肝安宁的后遗症吗？” 童妍已经走到了一个病床前，她看着上边的病人，整个人怔在原地，瞳孔中充满了震撼。 最靠近门边的病床上，是一个十几岁的女孩，刚刚开始发育，但整个胸脯却向前凸着，像是一把被拉满的弓弦，骨骼呈现出扭曲、畸形的姿态。 “这已经不是软骨病变了，而是整个脊椎的畸变。”谢忠林目中充满了自责。 “肝安宁的内部资料里，也没有见到这些后遗症啊……不良反应都是常见的手足综合征、高血压、腹泻这些，怎么会有这么严重的骨骼畸变！”童妍手指颤抖，她不敢相信眼前的一幕。 “唉，还有呢，另外几个病床你也可以去看看。”谢忠林若有所思地盯着童妍看了一会儿，接着叹了口气。 第446章 许医生医德高尚，我不配与他相提并论！ 他能成为十里八乡的名医，察言观色的本领也是顶级的，自然看出来了童妍的身份。 如此年轻漂亮，看上去也不是医生，还被许医生特地带来这里看病人，不是肝安宁那边的药代，能是什么？ 带女朋友来踏青吗？ 不会有这么变态的人的。 接着，童妍又相继查看了剩下几个病人。 二号床是一位老人，佝偻地卧在病床上，他的情况和一号床的女孩差不多，身体极力地往后仰曲，头不受控制地往脚跟靠拢，有点类似于角弓反张的姿势。 还有其他病人，有的肌肉绷紧，摸上去硬得像是铁。而另外一些的肌肉则彻底松垮了下去，像是一块块死肉，病人自身也失去了肌张力，跟失活没有太大区别了。 当然，更多的人则是神志不清，童妍学着许秋的手法触诊，发现这些人皮肤都湿润寒冷，像是从冰柜里刚刚拉出来的尸体，碰到了暖空气就开始凝水。 “感染性休克的前驱症状。” 许秋默然。 这几个病人，虽然后遗症千奇百怪，但多少都跟感染性休克有关，有些引起了脑炎，有些则是单纯的感染，有些人甚至发展到了严重脓毒症，估计没几天活头了。 从这个概率来看，肝安宁的副作用发生率太夸张了。 …… 一个多小时后，许秋等人从里间走出。 童妍已经彻底懵了，她麻木地跟在众人身后，肩膀不住地颤抖着。 她从公司内部得到的资料完全不是这个样子的！ 在此之前，她一直以为肝安宁是一款神药，能给广大肝病患者带来福音的特效药，六十一元的售价甚至能下探到所有村镇医院，让农村也能享受到新药的疗效。 但眼前血淋淋的现实却告诉她，错了，全错了！ 她被辉宁耍了！ “我这里一共只有六个，还有一个已经死了……农村的老人兜里没几个钱，每个月退休金也就一百来块钱，医保基本跟没有一样，生病了只能扛，不可能转去大医院救治的。” 谢忠林无奈地摇头，语气中满是愧疚。 许秋往里间扫了一眼，思索片刻后道：“过两天会有人负责。” 谢忠林赶忙摆手：“许医生，这是我的失误，哪能让您，让临医来帮我们负担，这些病人我都检查过了，几个骨骼畸形的，基本上这辈子就这样了，我就留在诊所里养着吧……其他几个脓毒症的，麻烦您救一救！” 脓毒症，诊所救不了。 甚至可以说，一般的三甲医院都救不了。 但谢忠林很清楚，许秋亲手挽救两位感染性休克的病人，当初的张秋兰，还有高沛安飞刀术后服用肝安宁差点死掉的病人，都是许秋救过来的。 他如果能出手，救几个感染性休克发生前的，应该是小问题。 嘀唔嘀呜—— 就在这时，救护车的声音从辽远的村外响起，很快就接近了诊所。 谢忠林瞳孔一缩：“许医生，这是……” “许医生，我们来了！” 不一会儿，几个随车医生、护士就下了车，好奇地打量着这个诊所。 许秋点点头，解释道：“之前叫了临医的车子过来，几个感染严重的病人我们接走，另外的病人，送去临医也只能做基础的护理，和这里差不多，我推荐你几个用药方案……” 谢忠林面色激动：“谢谢许医生，我代替这些病人感谢您！” “无妨。” 来这一趟，他本来就是想着能救则救。 至于那几个脊椎畸形的，已经没有挽回的余地了，临医也只能把处于感染性休克前驱症状的病人救回来。 谢忠林夫妻一直把众人送到了门口。 等看着许秋的专车和救护车远去，胖护士才露出惊讶的表情：“这就是许医生吗，医术又好，心地又善良，简直是加强版的你啊！” 谢忠林咳嗽两声：“我哪儿配和许医生比，你不要抬举我了。” “你还不算烂好人啊，我打听过了，其他地方也有好多吃出问题来的，诊所根本不管，家属都自己领回去养着了，就你这傻子把有后遗症的都召集来免费医治！” 谢忠林赔了两声笑，他知道妻子是刀子嘴豆腐心，虽然嘴里的唠叨没停过，但护理、给药时，做得是一丝不苟。 “唉，许医生能救我们这一个诊所的病人，但咱白云省，甚至其他很多省份，可到处都有后遗症病人啊……那些人能碰得上他们的许医生吗？”胖护士想到这里，心里一阵刺痛，但她摇了摇头，又开始骂上个月的利润还不如出去打工了。 …… 回程路上，车里很是沉默。 童妍看着窗外，心思沉重。 很久过后，她才动了动，转过身来看着旁边的许秋，好看的杏眼里蒙上了一层雾水：“许医生，对不起，我真的不知道这些……我以为，我以为你们都是收了索拉非尼的钱，所以才不让肝安宁进药房……” “嗯。” 许秋没有多言。 这种事情，本来就不是她这么个小人物能掺和的。 她的行为和举动，实际上对庞大的辉宁起不到任何影响，即便她当时看清了肝安宁的真相，也会有下一个医药代表为肝安宁的普及、落地殚精竭虑。 “我还有十多万的存款，许医生，我都给你，你交给这些受害者……我想做点什么来补偿之前的错误。”童妍说着，开始从小皮包里掏卡，声音也越来越哽咽。 许秋挡了挡，“不用。” “那也不能让无辜的临医来负担这笔费用啊……”童妍又把卡塞进许秋的手里。 这股子霸道劲，让许秋愣了一下。 不知情的人，还以为这卡里有几个亿，能解决一大群受害者的赔偿问题…… “这个问题不是你的十几万能解决的。” 许秋这次态度很坚决，童妍也不肯首卡，抱着胳膊道：“那你就当我捐给你们临医了，你们不是有个什么爱心基金吗，留去治其他病人！” 许秋还想要说话，这时，司机的声音再次响起。 “许医生，到了。” “到了，这么快？”童妍一怔，这才半个多小时，就回临医了？ 她往窗外一看，才发现之前跟在后边的救护车早就不见了，司机走了另外一条路，到了其他地方！ “这是哪儿？”童妍问道。 第447章 只要能救人，名声我不在乎！ 童妍看着窗外的建筑，突然一怔。 威严的楼宇间，上方飘着红旗，两侧悬挂的标牌，用庄严的黑色字体写着“临海市政府”。 “市政府？” 童妍惊讶地望着许秋，她自然知道眼前这位医生能量很大，但随随便便就来市政府，这未免也太有手腕了…… “进去吧。” 许秋下了车。 门口荷枪实弹的保卫一见是上头特地嘱咐过的帅小伙，立刻放了行。 一路穿过各种办事机构，许秋带着童妍来到了市长办公室。 咚咚咚—— “请进。”里面传来平和的回应声。 推门进去后，一股墨香就扑面而来，入目就是两排书架，最里边的办公桌前，还坐着两个人，此刻都站了起来，热情地迎向许秋。 “许医生，你的时间可是比我还要金贵啊。”临海市市长的声音平易近人。 “小许，正好我来跟吕市长商量临海小血管工业园区的事情，你来了正好！”两鬓都有白发的傅清笑容慈祥，请许秋落座。 童妍在旁边看得一愣一愣。 这两位平日里只能在新闻上看到的人物，出镜永远是一副不苟言笑的模样，然而在许秋面前，却没有一点架子。 仿佛是街角村头的一位普通老人。 临海市市长也就算了，白云省第一书记竟然也是这般！ 一时间，她有些感慨万千。 医生这个职业，上限太高了。 她当药代，爬得再高，对于外人来说，也仅仅是钱更多了而已，不会有什么真正的地位。 但医生却不同，只要医术足够好，那就必然能跟各种权贵攀上关系。 人食五谷杂粮，避不开得病的一天，即便没有各种意外，年龄大了谁身体能没有点毛病，跟许秋这样一个医生打好交道，毫不夸张的说，就是多了一张保命符！ 更何况…… 许秋除开医术，临海小血管这个产品还蕴藏着每年数百亿的市场！ 当然，对于整个白云省来说，这笔钱说多不多，说少也不算少，钱倒不是重点，更关键的是——随着临海小血管彻底投入市场，白云省将因为这一打破6mm禁区的小血管闻名世界。 相比利润，临海小血管的垄断地位才是最重要的东西。 否则，光是几百个亿，还不至于让傅清亲自下场。 …… 会客桌上，傅清和吕市长都了解许秋的性格，因此都没有泡茶，三人都倒了一杯白开水。 “你也坐吧。” 吕市长点了点童妍，给她也倒了一杯水。 童妍看了一眼许秋。 “坐。” “好。” 童妍这才敢坐下，她拘谨地道了谢，手捧着茶杯，感觉这一切都不太真实。 一市之长、一省之长，竟然就在自己面前，而且礼遇有加。 尽管她清楚，这份礼遇是因为她是跟着许秋来的。 “小许，上头已经给我下通知了，必须把你的临海小血管摆在重要战略地位上。 另外药监局、医械管理部门，都已经开通了绿色审核通道，上市前的最后一个阻碍也扫清了，接下来就是全面生产、供货了。” 傅清心情愉悦，他越发感觉放弃升职的机会、留在白云省是正确的选择。 让上头亲自下红头文件来保生产，除了许秋的临海小血管，医药领域就没有第二个了。 “这临海小血管可还没落地呢，这两天新闻上又在传掌指再生术，据说能引起手外科的大变革……许医生给人的惊喜真是一个又一个啊。”吕市长心花怒放。 这些天里，要说在医药领域最亮眼的城市，不是天都，不是魔都，而是他这个边陲的临海小城。 而且，未来随着临医周围相关的园区建设完成，再申请下大夏第二个脑外科中心、拿下南部第一医院，临医和临海市的影响力将远超如今。 聊了一会儿，话题又回到许秋身上。 “小许，这次你来找我，应该有什么要事吧？”傅清开口问道。 一个多小时前，许秋打了两个电话，一个是给临医，一个是给傅清。 只是后者正好在临海市，省去了专门赶去白云省政府的路程。 “傅书记，肝安宁这款药，你听说过吗？”许秋直入主题。 “肝安宁啊……” 傅清的脸色严肃了几分，点点头道：“我知道，省卫生厅厅长、陈院士，还有高沛安教授，都跟我提及过此事，省内已经开了专项会议，遏制其在白云省的推广和蔓延……” 童妍一怔，惊奇地看向傅清。 怪不得白云省的新药推广工作这么难做，他们费尽心思，才让一些乡镇医院拿药，没想到竟然是省卫生部门出手发干预了…… “是，不过白云省，或者说全国范围内，都依旧有相当数量因为服用肝安宁留下后遗症的患者。”许秋望着傅清。 “这对白云省的卫健委，是一个很大的麻烦啊……”傅清叹气。 有病住院，医保就要报销，近些年来各地医保局都缺钱，再突然多一批病人，对整个医保系统都有不小的冲击。 他其实也猜到了许秋要说什么。 因此，想以弱示人，看许秋能不能知难而退。 但许秋显然是不吃这一套的，他想了想，道：“省里如果能给出一些救治政策，并且进一步明文规定禁止销售和使用肝安宁，临海小血管的利润分配上，我可以再让一些。” 童妍惊讶地看着许秋。 她知道许秋是临海小血管的主要研发人，也是真正持有者，对工业园的持股比例绝对超过百分之五十一，每年光是分红就是一笔不敢想象的天文数字。 然而，他却一点都不在乎，用利润分成换省里边对肝安宁受害者的扶持，这是用自己的钱换白云省的好名声啊！ 傅清、吕市长两人同样面面相觑。 他们没料到，真有用自己的真金白银，去帮助素不相识的患者的人？ 而且，许秋根本不图名声，他是希望白云省出面来救治这些人…… 换言之，钱许秋出了，名声是白云省拿了，外人永远不会知道，真正帮助这些受害者的，其实只是临海一院的一个医生！ 第448章 德不近佛者不可为医，才不近仙者不可为医 而且，这怎么看都是一笔不对等的交易。 肝安宁本身就不是一款安全的药，早晚会被全面禁止。 但临海小血管不一样，它的分成一定是持续性的，用源源不断的分成来换一次性的帮扶，许秋这是根本不把钱放在眼里啊。 “小许，你这话就见外了，临海小血管的分成，该多少你就多少，至于你说的肝安宁受害者的善后工作，我这几天就回去开会，三个月内一定给你一个结果。”傅清叹了口气，退了一步。 对于省级单位这个庞大的机器来说，三个月做出一个重大的决策，其实已经算是非常神速了。 很多政策，别说三个月了，就是提前一年、三年知道一点风声，都能造就一大批千万富翁。 比如知道某个地方要修高铁站，提前低价保下周边的地皮，价格少说都能翻两番。 同样，如果没有疏通好关系，或者得罪了什么人，高价买下的地皮，打算用来投资房地产建别墅，结果这个关头上头公示，要在这块地皮旁边建造一座垃圾处理厂…… 傅清能给出三个月的时间期限，已经给足了许秋重视。 许秋也知道这一点，但这样依旧不够，病人等不了三个月。 “傅书记，这些病人都能成为起诉肝安宁的证人，另外，我也在筹备一款新药，几年内应该能研发出一款药物，真正将肝安宁明面上的各种疗效、安全性等落到实处。” “什么？！” 傅清和吕市长同时激动地站了起来。 一款真正的“肝安宁”？！ 他们两人虽然不是医学背景的，但因为许秋一直在关注肝安宁，两人担心辉宁搞什么小动作，所以也做过一些了解。 肝安宁如果能做到它宣传的那些疗效，不打折扣的话，很有机会成为廉价版的索拉非尼，把肝癌靶向药的价格从数万打到百元以内，称之为神药绝不为过。 但遗憾的是，它不安全性作假，就连动物实验都动了手脚，莓国那边采取了暧昧的态度，没有允许大规模上市，也没有禁止。 这才导致它钻了空子，流窜到全球，也包括大夏。 而现在，许秋竟然说几年内能研发出一款真正的“肝安宁”！ 如果是真的，这款新药的意义和价值，绝对不亚于如今的临海小血管，甚至犹有过之！ “许秋，你说的可当真？”傅清起身，郑重地望着许秋。 吕市长也一脸严肃，这种场合就不是他能插嘴的了。 许秋淡淡地点点头：“当真。” 说着，他看了童妍一眼，让她说话。 童妍愣了一下，欲哭无泪。 市长都不敢吭声，我一个医药代表哪有资格多嘴啊！ 但随着傅清、吕市长的目光都落在她身上，童妍也赶紧站了起来，恭恭敬敬道：“傅书记、吕市长，许医生几个月前的确和我说过，他打算研发新药，还计划邀请我去当新药的医药代表……” “已经开始考虑医药代表了吗，看来研发已经开始了，甚至已经有了一定的成果！”傅清心里震惊，看向许秋的目光多了一丝敬佩。 这是个科研狂人啊，从医疗器材，到几乎跨行业的药物研发，他的才华莫非用不完吗？ 许秋沉默片刻。 从傅清的眼神中，他意识到这位书记大概误会了什么。 其实他只是新建了个文件夹，至于具体的药物研发，他还没有头绪。 不过，许秋却有把握。 几年的时间，足够他把系统的外挂都薅一遍了，然后再激活几个新功能，他就不信没有一个能力跟药物研发有关！ 到时候再研发新肝药，简直是手到擒来。 “好，临海小血管，白云省愿意拿出六个亿来奉陪，现在也一样，要拨款、要人、要场地，随时跟我开口，只要我能办的，各种阻碍都帮你扫清了！”傅清激动不已。 缓了缓情绪后，他又说道：“至于肝安宁受害者的善后问题，你也不用担心，三天之内省里就会下通知，各大三甲将就近接收病人，没有条件转院的，也会对各级医院、诊所等进行经济援助！” 许秋微微躬身，正色道：“多谢傅书记。” “我应该替他们谢谢你，我就个当官的，不退休，哪儿愿意看到这些花钱的工作，不是有你这句话，用现在的花销来投资几年后的利润，我也不可能说服其他代表！” 傅清举起水杯，几人以水代酒，结束了这一次的谈话。 …… 望着后视镜越拉越远的市政府大楼，童妍呆呆地坐在后座，心里有种荒谬的感觉。 一天之内，她相继见到了饱受肝安宁摧残的病人，紧接着又见到了白云省最高权势的大人物…… 而这一切都是许秋带来的。 童妍转过头，偷偷地打量着许秋，自从对方提出用临海小血管的分成换省里边对受害者的善后，她对许秋的印象就完全不同了。 有句话说“德不近佛者不可为医，才不近仙者不可为医”，那是对医生的最高标准。 童妍一直以为这样的人只存在于小说与史书中，但这一刻她却觉得，没有什么比这两句话更能形容许秋。 “怎么样，考虑好了吗？” 快到家之前，许秋再次开口。 他强调了一句：“这是我最后一次邀请。” 童妍懵了。 这是你邀请人的方式吗，怎么还带胁迫的！ 车里陷入了沉默。 直到轿车缓缓减速，即将停下的前一刻，童妍转头看向了许秋，一字一顿道：“好，我给你工作。” “嗯，好。” 许秋点点头，推门下车：“就不请你上去坐了，魏叔，麻烦你送她回去。” 司机魏叔高高兴兴地应了一声：“好嘞，许医生您放心。” 童妍呆呆地坐在后座。 啊？ 这就完了？ 我做了这么久的心理建设，最后好不容易答应了，你也不请我上去喝杯水，直接就让司机送我回去？ “许医生，我要是不答应，你会怎样？”童妍沉默了片刻后，忍不住开口问道。 第449章 改良进度突破！丰厚奖励！ “不答应？” 许秋看了童妍一眼：“那你就自己打车回去。” 魏叔笑呵呵地道：“我送也行，不过也给专车的费用啊。” 童妍赶紧摆手：“我就是开个玩笑的，许医生，我给你工作！不过你不能忘记我们的承诺，给我在辉宁的双倍工资，而且不能随意炒我鱿鱼！” “放心。” 童妍选择跳槽到许秋这边，相当于是出卖了辉宁。 尽管这是拨乱反正的正义行为，但，商业战场可不讲什么公理道德。 童妍的行为，将会招致整个行业的封杀，不会再有医药公司敢用她，相当于是被拉入了行业黑名单。 许秋如果再撇开童妍，她在这一行就彻底混不下去了。 他干不出这种过河拆桥的事情。 “肝安宁倒台之后，到新肝药出来之前的这段空窗期，我会帮你找一份工作，我保证，在我挣的钱，可以保你一辈子衣食无忧。”许秋道。 他从来不是个喜欢拿“奉献”“理想”等假大空的东西画大饼的人。 当初的临海研究所，所有人薪酬涨了几倍，就连最惨的博士生，薪水也从几千元提到了一万多底薪。 给钱，才是真正的诚意！ “好，我相信你！”这一刻，童妍算是彻底归了心。 …… …… 时间推移，邱庆虎这边恢复得越来越好，只是两周的功夫，手指竟然就已经恢复了基本拿、捏、捻等精细功能，其余的功能也恢复了十之七八。 这一个病例，惊动了整个手外科界。 众所周知，手指肌腱二区离断伤才有可能恢复到原本功能的百分之八十左右，而像邱庆虎这种程度的伤势，别说百分之八十、百分之五十，能完成断掌再植、断指再植，就已经是万幸了。 康复到拿取东西这些粗动作，都非常不可思议。 而许秋的掌指再生术，却让邱庆虎的手部功能恢复到70%~80%的水平！ 而且，这才过去了两周，后续随着时间推移，手部功能可能会更加完善！ 国内一片轰动。 国际社会，同样在大肆报道邱庆虎的病例，甚至临医还公开了不少掌指再生术的手术细节。 闹心的一点是，临医专门把一些最关键的手术步骤给省略掉，很多医生看完，都有一种明明眼前站着个美少女，关键部位却打了圣光的感觉。 “我不信，这怀疑这个病例是造假，光是披露的这些手术操作，就不是一个小医院的医生能做出来的，恐怕只有亚伯、诺亚这一批顶尖专家才有可能完成！” “太可恶了，我也知道也增加血管断口，但要增加多少个，增加的数量又怎么判断，为什么偏偏是这一点不肯指出来！” “买一份《临海大医》就知道了，他们医院会将掌指再生术的手术细节公布在下一期《临海大医》上！” “我说他们怎么舍得公开这个手术呢，原来是奔着卖书来了？为医者眼睛里都是这几个钱，大夏真的能有好医生么……” “我的上帝，《临海大医》才卖五十元，你随随便便去学一门手术，花个几万美金，还要看教授们愿不愿意教！临医这跟免费送手术没区别了，他们根本没打算垄断这门手术，竟然有人觉得他们是为了赚钱？” “……” 热烈的讨论后，几天的时间里，《临海大医》的预定量又迎来了一波小高峰。 许秋办公室。 “叮！恭喜您完成一例掌指再生术，获得S级评价！” “改良进度：51.3%！” “恭喜您达成百分之五十进度，获得奖励：术中术后意外处理经验！细节大幅度优化、手术效果小幅度提升！” 随着系统机械的声音响彻脑海，一股白色的暖流瞬间席卷许秋全身。 紧接着，他的脑海中，关于掌指再生术的记忆越来越清晰，不少手术操作都得到了细化的改善，对血液循环动态平衡的的掌控也越来越精确了。 而且经过改良，他逐渐修复了一个弊端。 对于断指的病人来说，尽管显微再植是首选、也是几乎唯一有效的治疗措施，但许多研究都表明，外科手术会造成机体的二次创伤，引发机体应激反应。 尽管临床对这一负面机制鲜有报道，但许秋却清楚，这确实是影响再植成活率、术后恢复程度的重要因素。 然而如今，在不断完善与系统的奖励下，掌指再生术通过精细化显微手术的各种操作，进一步调节血液流变学水平，控制精度、减少正常组织的损伤，最大限度地避免了外科手术带来的不必要创伤。 算是间接提高了再植成活率。 除开这些，系统给的最重要的奖励，还是术中意外的处理经验！ 掌指再生术是要公开的手术，临床上将会有越来越多的医生尝试掌握、进行这台手术。 然而，不是所有人都有许秋的本事。 由于手术的难度很高，术中意外发生率不会低，因此，系统奖励的处理经验，能派上大用场。 仔细地浏览过脑海中的记忆后，许秋眼睛微亮。 这些经验对临床有重要的指导意义！ 比如血管危象。 这是末节再植后最容易发生的术后并发症之一，很多病人都因此坏死。 但，系统的处理经验中，提供了一套极其全面的判断指标，包括风险评估单，如指关节温度、色泽、毛细充盈状况的指标，以及一些高危因素，如伤情、部位、伤者年龄等等。 最关键的，还有针对不同类型的伤势、离断部位，提供了对应的处理方法。 如单纯切割伤导致的离断，术后三天内发生的静脉栓塞，局部无明显感染的情况下应该迅速手术探查； 绞窄性伤，局部有感染，则应该采用指端侧方切开放血及全身亚肝素化的方法，来保持断指的血液循环平衡，从而建立静脉的侧支循环，来补偿静脉栓塞导致的循环中断。 这一点，是手外科鲜少注意到的巧妙方法。 临床上的肝素，大多数时候是用来预防栓塞或者是溶解血栓，包括许多断指再植术术中、术后应用肝素，都是为了防止血管栓塞。 然而在处理血管危象这里，应用肝素的目的却截然不同！ 甚至，它有点颠覆临床医生的认知，属于剑走偏锋的奇招了。 第450章 小角色许秋 众所周知，肝素是两种多糖交替连接而成的多聚体，优越的抗凝血性，让它广泛运用于血栓栓塞性疾病、心肌梗死、心血管手术以及体外循环等等领域。 而在血管危象的抢救中，许秋用到的，恰恰是它抗凝的机制。 借助肝素，防止侧方切口凝血，使伤口保持持续出血，从而确保侧支循环的建立…… 如果不是系统给出这个抢救指南，许秋恐怕也难以想到，有一天还能这样利用肝素。 不仅如此。 系统的意外处理指南中，并非是笼统地记录了抢救措施，而是把详细流程、用药时机、给药剂量等全部点了出来。 还是拿静脉栓塞导致的血管危象来说，肝素用量为50mg6250U用9ml生理盐水稀释后缓慢静脉注入，甚至连滴血速度都精确到了每分钟三到五滴…… “有了术中、术后意外的应对经验的话，临床上也能更快普及开来。”许秋颇为满意。 光是百分之五十的改良进度，就已经有这么丰厚的奖励了。 等彻底达成完美级，获得的手术学教程书，以及相关的加成，应该会更加诱人。 …… 这一天，许秋还在手术室切瘤子的时候，白云省卫健委、卫生厅等部门联合发文： 《关于临时调整省内医保使用范围、处理肝安宁后遗症病人的治疗与用药问题的决定》 该文一出，各方震动。 许多省份的卫健委、卫生厅都一脸懵逼。 肝安宁？后遗症？！ 这难道不是一款媲美索拉非尼的平价、甚至是“廉价”药吗，什么时候需要一省出面进行善后，而且竟然还惊动了卫健委，甚至卫健委还为此调整医保报销的范围！ 不少省份立刻开启了调查。 当然，最慌张的还是处于风暴中心的辉宁大夏区公司。 肝安宁的销售网络，其实已经在全国铺开，否则不至于连房雯雯病房里那位普普通通的大姐都能买得到。 辉宁大夏总负责人此前并不担心临医的特立独行。 临医不收药无妨，等问药的病人多了，周边的临海国际友好医院拿了、静海市人民医院拿了、静安市第一医院也拿了，只要把临医孤立在中间，这一家医院翻不出什么浪花。 但谁能想到，就在胜利的前夕……官方下场了！ 白云省直接出面，那这一场仗就没有任何悬念，肝安宁只能被降维打击！ 只是…… “凭什么？为什么？”辉宁集团大夏区总裁、首席运营官、大夏区总经理吴振科目眦欲裂。 考虑到许秋和傅清的关系，他其实也思考过这个局面。 但他当时认为，省级是一个极其庞大、慢速的机器，任何一个抉择，都必须层层审核、讨论，从立项到落地，用个两三年都不是什么稀罕的事情。 两三年的时间，足够肝安宁在患者群体形成用药依赖了。 习惯这个东西的力量很强大，尤其是在两万五一盒的索拉非尼与一千五一盒的国产仿制药的夹缝中，肝安宁六十一元的售价，足以改变一切。 “吴总，我们要怎么办，找傅书记谈一谈？”秘书抱着一堆文件，满脸担忧。 吴振科食指敲了敲桌子，缓缓地摇了摇头。 政策这东西，如果还有公布，那还有回旋的余地，但如今已经正式颁布、施行，再采取什么措施都已经晚了。 既然傅清的班子没打算跟辉宁交个底，这事儿怎么看都不像是能商量的样子。 “吴总，白云省带头之后，就怕其他地方也跟上啊。”秘书焦急地道。 吴振科冷哼道：“他们懂疗效评价、安全性指标，但，懂病人真正的痛？ 是，肝安宁的确有一些不足，但这点不足，在六十一元的售价面前，根本不值一提。 不管什么后遗症，肝安宁的疗效是千真万确的。 对于很多肝癌晚期的病人来说，两万五的索拉非尼他们想都不敢想，一千五的仿制药同样是天价，买不起药，他们的生活质量将会极差，一年死亡率几乎是百分之百。 但，肝安宁问世后，他们可以用六十一元的售价，去赌自己不是五分之一，或者是十分之一的那位感染性休克的倒霉家伙。 不是药不好，临床医生都该换一个角度，是患者自愿用六十块钱，买五分之四几率的更好的生活质量、更长的生存期！ 换言之，如果肝安宁真的没有缺陷，凭什么卖六十一？ 连仿制药都能卖一千五，凭什么自研的肝安宁，不能标价一万五？它最开始的目标，本就是对标索拉非尼！” 秘书：“您的意思是？” “没人能动这款药，也永远打不死这个药，除非他们有本事研发出比肝安宁更好的新药！” 吴振科冷笑了几声。 话虽如此，但他还是从抽屉里翻出了几张名片，打了过去。 十几分钟后，他脸色阴沉如水。 “推动这一切的，竟然是许秋？！” 吴振科怎么也没有想到，这个看似不起眼的小医生，居然真的有一天撼动了肝安宁。 …… …… 临海一院。 公共办公室里，众人借着中午吃午饭的话题，聊起了一些轻松的话题。 “我刚刚看了部犯罪小说，里边说暗网里有砍掉四肢的人棍，一个只要两千多，这不扯淡吗，医院里断只手断只脚都要谨小慎微，生怕一个感染就死了，犯罪分子真有砍掉四肢不死、还能正常售卖的医术，还贩卖什么人口，直接开家医院，技术问鼎全球第一啊！” 云梅点头：“是啊，咱院能做到这一点的，估计只有许医生了。” 几名长相普通的男医生看了过来。 尼玛，这都能扯上许秋？ 帅真的这么好用吗？ 就在这时，许秋带着几份病例走了进来。 陈佳、云梅等人惊喜地站了起来，本能地把手伸进了抽屉里，摸出了几个零食，准备投喂。 然而许秋的目光落在了正在低头干饭的王凡身上。 王凡眼睛一瞪，看了看许秋，又看了看饭，最后悲愤地把碗推出去了几厘米：“许哥，你……你要吃？” 第451章 好变态，别带坏许医生！ “……” 许秋：“你收了个气胸的病人？” 王凡见许秋真不想抢饭，心里大舒一口气，同时道：“是啊，骨折了，我做了个胸腔闭式引流，应该没什么问题，要去看看吗？” 许秋又看了看手里的病例报告。 第九、第十肋都断裂了，X片显示气胸不重，气体应该都在皮下，这种病人其实没必要做胸腔闭式引流，在皮肤上切几个口子，放放气就完事了。 “收到，我再吃两口就回病房那边重新评估一下！”王凡加快了干饭的速度，两个腮帮子跟蛤蟆似的。 “许医生，没事的话就吃个溜溜梅。”云梅也放下了手里的饭，自从许秋有了办公室，他就很少再来这边了，平日里也只有跟着上手术，或者是早交班的时候能看到。 连他参与的各种会诊，级别都是顶级的，一般的医生也去不了。 “哦，谢谢。”许秋坐回了自己曾经的位置。 “许医生！”新入职的江麦直挺挺地站着，神情中充满了尊敬。 “嗯。” 江麦融入团队的速度比许秋想象的还要快，进来没多久，就成了何海的新宠。 两个都是手术狂人，何海是正统路线出来的，江麦多少有点接近野路子，但殊途同归，各种医学规范都不会犯错。 一个星期不到，江麦就上了十几台手术，其中一台何海甚至放手让江麦参与了一场胃全切手术。 “最近有碰到什么难题吗？”许秋随口问了句。 没想到江麦点了点头：“有，上次跟何主任做胃全切，那个病人的肝也被切了一半，胰腺也没了，腹部空了一大半……我在想，人的极限到底在哪里。” 这个下饭的话题让不少医生都看了过来，王凡干饭都更香了。 “极限？” 许秋略微思考，眼前仿佛出现了一个活生生的人。 “先把四肢去掉，这不影响生存。” “接着是你说的全胃切除，小肠可以去掉大部分，直肠做个全切造瘘，靠营养液也能长期存活。” “接着是肝胆系统，临床上糖尿病稳定期有胆结石，基本上都是做胆囊切除……肝也能切掉一半。脾、胰，全部切掉。” “泌尿系统的话，全部没用，可以用血透代替。” “生殖系统同样可以全部去掉。” “还有肺，去掉一个照样能活，其他零零散散的，眼睛耳朵鼻子牙齿，都可以摘掉，最后是大脑，切掉半个大脑，理论上也能成活……” 许秋静静地叙说着。 面前的人也剩下寥寥几个存留的器官，和缸中之脑已经很接近了。 办公室响起咽口水的声音，众人表情震惊，饶是以他们能看着尸体吃红烧肉的变态心理，也觉得这个描述太变态了。 人类医学的发展，某种程度上的确在向只剩下一个大脑前进。 不，更准确点来说，半个大脑也能活…… 不过这涉及到了太多的伦理学问题，另外从神经内科的角度来看，只要切断了胼胝体，病人就已经是两个人了。 “江麦，你能不能不要这么变态？”陈佳骂道。 云梅点点头：“是啊，都带坏许医生了。” 江麦愣了一下，满脑袋问号。 我只是想一想人体理论极限在哪里，切掉各种器官、系统，明明是许医生说的啊！ 周华、王凡同情地看了一眼江麦。 背锅+挨骂，这才是真正的急诊科啊。 …… 下午时分，许秋完成两台手术后，顾不上身心的疲倦，赶紧将术中、术后意外的处理规范汇总了出来，发送给了宣传部那边。 兼顾刊物出版与各类宣传工作的宣传部这几个星期都在疯狂加班。 一方面，随着《临海大医》第一期打响了名声，这个新兴的刊物就引起了学术界不少人的注意。 很多医生都以为新刊物好投，想捡捡漏，但《临海大医》是奔着中文核心去的…… 当然，这其中还是有不少精品论文的。 影响因子虽然比不上许秋，但质量也能打。 这无疑丰富了《临海大医》的来源与内容，也减轻了许秋一人扛起一本刊物的压力。 另一方面，新一期的《临海大医》正在紧急筹备中。 这次和上次不同，由于时间急促，许秋这边来不及将手术打磨到完美级，因此只能分成两刊来完成。 第一刊公布手术步骤、各种细节，以及术中和术后意外处理经验等等，直到第二刊，才是彻底公开手术学教程书。 这样做还有一个好处…… 过段时间临医将开启掌指再生术的进修班。 进修班的医生，将有资格享受到第一手的教学，而公众就要等到下一期刊物发布后了。 也算是临医对内部的优待政策了。 把汇总文档发给宣传部后，许秋就拖着疲惫的身躯下班了。 一上车，他就睡了过去。 魏叔透过后视镜看到，许秋的手依旧在无意识地晃动着。 “唉，许医生下班越来越晚了。”魏叔有些担心。 不过他只是个司机，多做，少看、少说，平平稳稳地开好车就够了。 绿灯亮起，黑色的轿车起步。 魏叔的技术非常好，速度均匀、车厢安静，他全神贯注地观察着路况。 此刻已经是晚上八点多了，正好是下班高峰，马路上各色的灯光亮起，形成了一条发光的长链。 就在经过十字路口时，魏叔的脸色突然一变。 “安全带！” 许秋从意识中惊醒，手术时练出的速度竟然在这一刻完美发挥。 唰！ 后排的安全带被拉出。 咔嚓！ 几乎是瞬间，从魏叔警示出声到猛踩油门的这一刹那，许秋就扣上了安全带，紧接着做出了保护头部的姿势。 轰！ 轿车仿佛一头黑色的猎豹，全面提速。 但还是太慢，下一刻一股巨大的撞击力砸在车尾，轿车便横向滑了出去。 嗤—— 刺耳的摩擦声响彻夜空，橡胶轮胎的臭味钻进鼻子里，一条黑色的车胎印刷在了路面。 魏叔怒目圆睁，他死死地按着方向盘，疯狂转动。 轿车以不可思议的角度在路上旋转了七八圈，竟然没有侧翻，最终稳稳地停在了另一侧的车道上。 第452章 生死危机！全面大战！ “我以前可是玩F4的啊！”魏叔面红脖子粗，他抓着方向盘，恶狠狠地盯着车窗外。 大路的中央，一辆渣土车如高山般压迫十足地横着，旁边还有撒落的渣土。 许秋躲过一劫，但其他车主就没有这么幸运了。 跟在魏叔后边的一辆白车避让不及，半个车头直接砸进了渣土车里边，后方还有四五辆车连续追尾，其中有几辆被渣土车上运送的碎土、石覆盖，车顶都凹了下去。 很快，执勤的交警封锁了现场，叫支援的叫支援，消防、急救电话都打了，原本就繁忙的街道此刻变得更加混乱。 “同志，你们没事吧？”这时，一位穿着反光背心的交警小跑过来，拍了拍车窗。 魏叔看了许秋一眼：“许医生，您还好吧？” “许医生？！”交警脸色一变。 他立刻拿起了对讲机：“快上报大队长，事故中受到波及的有许医生！” …… 这一晚，注定不会平静。 临海市交警大队长接到电话后脸也是唰地一下变了，等确认许秋没事，这才松了口气，把消息上报。 吕市长又赶紧给傅清打了电话。 二十多分钟后，吕市长慌忙赶来，等看到许秋已经在现场张罗着救人时，他才擦了擦脸上的冷汗。 又过了半个多小时，傅清也急匆匆赶到。 此时路面已经恢复了通行，渣土车司机被控制，其余的受损车辆都拖到了边上，路况重新畅通。 他到了以后，看了眼许秋的专车。 车尾已经严重变形，凹陷下去了一大块，轿车的轮胎花纹全部被磨掉，空气中还弥漫着淡淡的高温橡胶的臭味。 “该死，好好审！”傅清也动怒了。 白云省规定，这类特殊车辆，只有晚上八点到次日早上七点能上路。 许秋出事的时间点，正好就是八点刚过一些，而且还是一辆满载的渣土车…… 目的未免太明显了一些。 他一直以为肝安宁背后的辉宁不敢动许秋，他早就被扶持成了白云省的医学代表，更是整个白云省的文化形象。 但此刻，傅清意识到自己错了。 足够高的利益，能让人践踏一切法律。 这次如果不给对方一个教训，后面这类“事故”会越来越多，没有千日防贼的道理。 更何况，许秋身上的担子已经足够重了，如果还让他担心这些事情，那就是他傅清的无能了！ “立刻召开全省紧急会议，会议内容，商讨全面禁止肝安宁在白云省内的生产、储存、销售、使用等行为！” 吕市长脸色也无比阴沉。 这一次，辉宁是彻底惹怒了傅清。 如果说之前还给他们留了面子，只是做一做肝安宁受害者的善后工作，那么此刻，就是打响白云省与肝安宁之战的时刻。 不动许秋，白云省最多给许秋提供一些便利。 但，触碰到底线，傅清想的就是扳倒肝安宁，拔除辉宁在白云省，乃至于大夏的跟脚了！ 毕竟在许秋和辉宁面前，很显然前者的价值更大，一个拥有不可估量潜力的人，哪怕是辉宁的母公司来了，在白云省看来，也不如一个许秋！ “幸好选了你。”傅清情绪平静下来后，赞赏地拍了拍魏叔的肩膀。 这个司机是白云省上面亲自挑选的，虽然不至于像影视剧里的特工那么夸张，但车技绝对过硬，以前又是开方程式赛车的，应对各种紧急情况，几乎都形成了肌肉记忆。 今天这场事故，换成其他司机，要么是急踩刹车，被后面的车和渣土车挤成车饼。 要么是疯踩油门，车身失控，车毁人亡。 而魏叔却硬生生靠七八圈的卸力，最终安全地停下了车！ 魏叔憨厚地笑笑，接着看向处理完了现场病人，走向这边的许秋：“有人要害许医生吗，他是个这么好的人，我活了四十多岁了，从来没有见过这么心善的医生。” 傅清摇摇头：“人才是稀缺资源，但不能为我所用，就是慢性毒药。如果站在对立面，就不只是毒药了，而是身旁随时会爆炸的定时炸弹！” “傅书记、吕市长。” 许秋打了个招呼，他本身就很疲倦，半路被从模拟手术室惊醒，还没来记得暂停，那边的病人死亡了，给了他五倍的精力、体力损耗惩罚。 再加上这一个小时他都在忙着现场急救，状态更差。 “许医生，这事儿我会给你一个交代。”傅清抱歉地道。 吕市长也极度自责：“法治社会，这帮人也太无法无天了。” 许秋微微点头。 如果是下车之前，他可能还保有一丝幻想，也许这只是一次普通的交通事故呢？ 但，许秋之后参与抢救，注意到渣土车司机那愧疚与遗憾交织的眼神，就能猜个大概了。 愧疚大概率是他收了钱办事，凭借特殊车辆高额的保费，敢拼死一个人。 遗憾则在于，许秋还活着，他最后拿到的钱数量会大打折扣。 “其实没什么事，辛苦你们跑一趟了。”许秋道。 傅清摇摇头：“这是小事。” 他看了眼许秋的专车，道：“车的事情你不用操心，明早我派人送一辆新的车过去，再提一提安全性……车上没有什么重要的资料吧？” “没有。” “那就好，一会儿我让人直接拖走，我送你们两回去。”傅清道。 吕市长点头：“我来善后。” 许秋准备离去，刚转身，却发现一队人站在后方，有交警，也有来自临医的急救医生、护士。 交警大队长行色匆匆地上前，他给傅清敬了个礼，又迅速给许秋敬礼：“许医生，你在车祸现场忙前忙后，我都差点忘记你也是个受害者了，太感谢你主持救援了，不然少说要多死两三个人！” 这场事故，白车司机当场身死。 其余的车主都有不同程度的伤势，有的骨折气胸，许秋现场进行了胸腔闭式引流；有的大腿急速失血，许秋又撕下对方衣服布条，完成了紧急止血…… 这些病人，如果没有专业的急救医生在场，绝对撑不到救护车来的那一刻！ 第453章 白云省无人能救他！ “不，哪怕是我们在场，也不一定能救回来……”随车医生严肃地道。 很多伤势，在院外的死亡率都太高了，除了许秋，恐怕没人能保下他们的命。 也得亏许秋在场，他们也享受了一把在急诊科时的井井有条的指挥，才让所有危重伤员都活了下来。 “许医生，您要不要也和我们回去检查一下？”急救组的队长恭恭敬敬道。 “不用。” 许秋自己就是医生，他对各种车祸后的隐形损伤相当清楚，很容易就判断出来自己没问题。 更何况，他在最后的时刻系上了安全带，顶天了也就是肋骨骨折。 而肋骨骨折，除了多根骨折引起连枷胸外，根本不需要治疗。 “魏叔，你倒是可以跟着去做个检查。”许秋看向了司机。 “好！” 魏叔擦了擦额角已经凝固了血迹，车祸过程中他的头撞在了方向盘上，现在回过神来，他才意识到疼痛。 …… 这一晚并不太平。 傅清把许秋送回家后，还派几个特警在公寓附近执勤。 结果，半夜的时候，许秋又下了楼。 “许医生？！”特警立刻迎了上来。 “大半夜的，您这是……”另一名特警问道。 许秋摆摆手：“医院那边有病人要抢救。” “可是您今晚也……” “不碍事。” “我送您！” 一名特警赶紧开来了车，同伴则给傅清打去了电话。 半个多小时后，许秋出现在急诊科门口。 何海显得很歉疚：“这病人情况很糟糕，临海……不，白云省估计都没人能救下来，只能喊你了。” 许秋点点头。 来的路上他已经看过了病人的资料。 男、四十一岁，昨晚八点多的那一场车祸后，他正是被许秋抢救的气胸患者。 入院后他的胸痛又持续了四五个小时，疼痛呈从胸部向背部的撕裂样疼痛。 有经验的医生一眼就能判断出来，大概率是主动脉夹层了。 因此，几个小时前，约瑟夫、斋藤野几个名医跃跃欲试，带着改良SUN式手术就奔抢救室去了。 检查一出，所有人都傻眼了。 头颅平扫+胸部大血管CTA+腹部大血管CTA显示： 1.主动脉夹层：StanfordA型；上破口位于升主动脉壁，宽约16mm；腹主动脉可见再破口，累及三个冠状动脉窦、头臂干、左颈总动脉、左锁骨下动脉、升主动脉-腹主动脉分叉处；胸腹主动脉夹层动脉瘤形成，较宽处约91mm。 2.主动脉瓣环直径…… …… 检查显示的病变非常夸张，撕裂部位极多，从升主动脉、到腹主动脉，至少有四个破口，而且骑跨的真假腔弥漫腹腔干、肠系膜下动脉和左肾动脉的开口。 本想大展拳脚的约瑟夫、斋藤野等人全部呆愣住了。 这种程度的伤势，能活着拍完CT都已经是个奇迹，更别提做手术了。 就算在利夫兰医学中心，这样的病人也基本上被宣判了死刑，没有任何抢救的余地。 然而，家属抢救的意愿非常强烈，临医这边也只能全力以赴，王凡、江麦等人全部上了，途中光是心脏骤停就发生了两三次，按压进行了好几轮。ωωw..net 病人几次疼醒，最后上了最强效的吗啡镇痛，依旧不管用。 咚咚咚—— 就在这时，抢救室外响起了一阵脚步声，愁眉紧锁的王凡等人脸上涌现出欣喜：“许哥来了！” 约瑟夫等人同时看去，眼眸发亮，他们终于体会到，原来有个大佬罩着是这种感觉…… 下一刻，一袭白大褂的许秋进入抢救室，所有人的目光立刻来到了他的身上。 “血压180/？mmHg。” 许秋看了眼病人的生命监护仪，顿时皱起了眉头。 高血压三级，低压测不出，这已经是一个处于危险边缘的血压。 何海有些震惊：“之前给过降压药了，怎么血压又升上来了？” 王凡等人摇头，目前病人已经超出了掌控——主动脉大范围撕裂；主动脉瘤破裂；高血压也到了最严重的分级…… 没有人知道下一步该怎么做！ “给了镇静止痛吗？”许秋开口问道。 王凡：“给了，吗啡！但是效果不是很好。” “效果不好？” 许秋来到病床前。 急性主动脉夹层有几个原则：有效镇痛、控制心率和血压、减轻主动脉剪应力和降低主动脉破裂风险。 如今，镇痛、降压都已经失效，只能从其他方面下功夫了。 “准备，改良SUN式手术！” 许秋的话音刚落，约瑟夫等人眼睛再次发亮。 终于又做SUN式手术了，天知道这些日子许秋沉迷在掌指再生术中，诺亚那家伙有多嘚瑟！ “病人这种身体条件也能做手术吗？”何海震惊。 许秋严肃地道：“不得不做。” 血压180，理论上是不能推上手术台的，但病人已经在死亡边缘，就顾不得太多了。 无非是让麻醉科医生过来，想办法再把血压降一降，压到160左右。 此外，病人的主动脉已经全层撕开，而且有多处破裂口，跟从上到下撕开已经差不多了。 连吗啡都不起作用，足以想见此人的疼痛有多剧烈！ 再不立刻手术挽救，病人即便不失血而死，也会活生生痛死！ 常规的SUN式手术，面对这种局面也束手无策。 但，许秋的改良式，却能减少对肺动脉、食管和局部神经的损伤，并且明显缩短胸降主动脉近端吻合口的操作时间，从而缩短主动脉阻断时间。 如此凶险的手术中，时间就是成功率，就是性命！ 也只有改良SUN式手术，而且还得是许秋掌握的完全版的，才有可能成功，换成约瑟夫、斋藤野这几个半吊子来，依旧不好使。 “快请家属术前谈话！”约瑟夫已经急不可待了。 不多时，三四名家属就来到了会议室，病人的妻子眼睛都哭得红肿了，上气不接下气。 谈话全程，家属都非常配合，能签字的基本全签了，只求保住病人。 这一幕让约瑟夫、何海等人心里一紧。 第454章 首选药？错误的用药！ 术前谈话中，问题一大堆的家属，反而说明他们真的听进去了，出现意外后，这类家属大概率不会无端闹事。 但一个问题都不问，来来回回就一句“救救我老公”“救救我儿子”的人，反倒是最容易发生纠纷的。 但许秋却没有什么心理负担。 之前的吕桂兰，情况不比现在这位好多少，对方连家属的签字都没有，许秋照样敢动手术。 后来手术成功后，吕桂兰卖房、卖车把被儿子撞死的受害者的赔偿付了，这些日子来她也在陆陆续续向临医汇款，偿还当时的手术费用。 再凶险的手术、再刁蛮的家属，只要手术效果好到让人无法挑刺，那就不成问题。 显然，对于许秋来说，全层撕裂的病人虽然九死一生，却并非没有把握。 改良后的SUN式手术，还能通过进一步增加人工血管和主动脉壁的接触面积，让主动脉夹层手术的死亡率降低到百分之五以下！ 再加上约瑟夫、斋藤野这些世界名医的观摩，许秋能触发【众望所归】，手术成功率又能提升一大截。 从这个意义上来说，约瑟夫他们也不是没有用的，起码能当个吉祥物…… 谈话结束后，许秋整理好家属签字的文件，道：“前期预估花费三十万，准备好钱。” 从家属的谈吐、穿着来看，三十万对他们应该不成问题。 “好，医生，你一定要把我儿子救回来，多少钱我们都愿意给！”珠光宝气的中年女人擦了擦眼睛，像是抓住了救命稻草，紧紧地握住了许秋的手。 …… 手术前最后一次检查，情况依旧很不乐观。 抢救室里，众人的脸色都很难看。 不一会，许秋带着人从会议室那边回来，刚谈完话的他扫了一眼抢救室，问道：“血压控制得怎么样？” 麻醉医师脸色难看：“许医生，降不下来！而且病人的情况越来越危重了，刚才又发生了一次心脏骤停！” 约瑟夫、何海等人瞳孔收缩。 从入院到现在，病人已经出现过四次骤停了，这样的身体，真的能接受手术？！ “血压压不住？”许秋不解。 降不下血压也就罢了，情况怎么会越来越严重…… 他赶紧做了个迅速的查体。 都没有发现明显的异常。 不过，从表情来看，病人的疼痛程度显然比之前更加剧烈了，而且几次都疼得快要昏厥过去。 这还是在用了吗啡镇痛的情况下！ 看到这一幕，许秋突然想起了什么，立刻问道：“用的什么降压药？” “降压药？最开始我们用美托洛尔降心率，但效果不好，就换成了常用的硝普钠……” “问题就在这儿！” 许秋打断了麻醉医师的话，脸色几番变化，“换其他降压药，维拉帕米！” “好……好！”麻醉医师和王凡等人一脸茫然，但还是立刻遵从了许秋的安排。 很快，随着新降压药的泵入病人身体，所有人的目光都集中在生命监护仪上。 滴滴滴—— 滴滴滴—— 短暂的等待后，维拉帕米以不可思议的速度发挥作用，病人的收缩压一个跳动下降一次，最终缓缓地稳定在了150左右。 “怎么回事？” “临床指南上，明明首选是用5mg静脉间断给药和硝普钠静脉滴注25-50ug/min来调节滴注速度……为什么在这里的作用反而没有维拉帕米要好？” “对啊……首选是硝普钠或者是α受体阻滞剂，为什么硝普钠没用！” 不只是临医众人不理解，约瑟夫、斋藤野两人同样是满脸疑惑。 临床上很多病人，用了硝普钠也挽救不回来，血压依旧高破天际，这很正常。 但，首选的硝普钠没用，换成维拉帕米，降压效果却如此显著，这就很不正常了！ 同是降压药，甚至硝普钠的降压效果更好一些，为什么一个无效，一个有效？！ “准备上手术。” 许秋检查完，确认病人的情况达到手术的最低要求后，说道。 他看了眼殷切的众人，给出了解释：“硝普钠的确是降压首选，甚至也是主动脉夹层高血压的第一选择，一般来说，主动脉夹层病人用的降压药和普通人并没有太大区别…… 但问题在于，病人不只是主动脉夹层，而是已经破裂的夹层！ 这种情况下，硝普钠会引起反射性的儿茶酚胺释放，导致左心室收缩，而这将增加左室收缩力和主动脉壁切应力，加重破裂的程度和范围！” 众人脸色大变。 负责抢救的王凡、何海等人更是差点一口气没上来。 所以说……他们抢救了这么久，几次心脏骤停，竟然就是因为这临床首选的硝普钠？ 是硝普钠加重了病人的夹层病情，加重了疼痛，甚至导致了多次的心脏骤停？！ “可是，为什么以前没有人指出这个问题……”何海无法理解。 王凡看了许秋一眼，道：“可能是因为，只有咱们院，会抢救主动脉夹层破裂成这样的病人。” 这话瞬间让众人醍醐灌顶。 这个病人，连心外科活化石约瑟夫都束手无策，放到全国任何一个医院，都没人能救，全层撕裂+多处破裂口，病人的主动脉早就跟筛子似的了，走个流程下死亡报告就完事了。 只有临海一院，在有许秋兜底的情况下，敢对这种注定死亡的病人下重注抢救了。 也是因此，只有临医才有碰到这种多个因素叠加在一起的病人。 “竟然是这样？”约瑟夫一脸震撼。 他没有想到，身为心外科的权威，有一天也会感受到临床经验带来的差距…… 至少，在主动脉夹层破裂病人不能用硝普钠上，约瑟夫的知识不如许秋深厚。 还有改良SUN式手术。 还有全喉切除术。 还有心脏修复。 还有…… “你怎么了，约瑟夫教授？”斋藤野惊讶地看着约瑟夫，这位老教授脸色突然越来越难看，变得满脸悲愤。 “少废话，上手术！”约瑟夫冷哼一声，甩袖就往手术室那边走去。 斋藤野挠头。 我惹你了？ 你突然生什么气？ 第455章 Plus手术，疯狂的名医！ 静谧的手术室。 约瑟夫、斋藤野等人已经按捺不住双手了，直接把何海踹开，当起了助手。 改良的SUN式手术，经过这些天的多次验证，约瑟夫也总结出了一些优势。 之所以能取得如此优越的手术效果，原因在于它提高了假腔闭合率、降低了术中停循环时间、增加了植入人工血管和主动脉壁的接触面积等等。 且由于其不需要在左锁骨下动脉的近端做阻断，脑栓塞、截瘫的发生率也大大降低。 谁又能想到，一款在世纪初诞生，经过十几年的临床应用早已经趋于完善的手术，竟然还能被许秋改良到这个程度…… “右腋动脉插管……” “深低温体外循环……” “选择性脑灌注……” 术前，病人就已经服用了十毫克安定，并且肌注了十毫克的吗啡。 在专门为主动脉夹层破裂制定的硫喷妥钠、异丙酚诱导、麻醉后，手术开始。 许秋对切口的选择很刁钻，他在右侧锁骨下自锁骨中内三分之一交点的表面皮肤向外作垂直于身体长轴的切口，控制在7cm左右，随后开始钝性分离胸大肌。 “甲状腺拉钩。” “套带。” “游离腋动脉。” 有条不紊的指挥下，约瑟夫、斋藤野很快进入了状态。 并且开始享受当助手的感觉。 何海站在远处，望着这和谐的一幕，有一种莫名的熟悉感。 “熟悉感？何主任，你以前也是当助手吗？”江麦好奇。 何海摇了摇头，默默地道：“不是，以前我也是站在这里，不过我是在看着你们王平主任当助手。” “……” …… 手术进行到第三个小时的时候，约瑟夫、斋藤野等人已经被震惊麻了。 在他们看来，改良SUN式手术有好几个迈不过去的坎。 也是改良术式区别于原有的术式的难点。 同样，这些难点也造就了手术的差异化，带来了惊人的疗效。 如头臂血管难以游离，尤其是这种已经破裂的病人，游离弓上血管的难度成倍增加。 而许秋采取的手法很巧妙，他先充分切除了残余的胸腺组织，接着横断左无名静脉，将弓上动脉完全显露了出来。 这位病人动脉已经扩张，主动脉夹层和头臂血管周围黏连严重。 约瑟夫、斋藤野脸上都直冒冷汗了，这种情况几乎已经给这台手术判了死刑。 但许秋神情没有任何变化。 他淡定地从远端向近端游离，接着在左侧锁骨下动脉这里停住了。 明亮的无影灯下，主动脉弓的扩张更加明显，而且椎动脉直接起自主动脉弓、周围黏连的情况甚至比头臂干那边还要更加严重！ 说是加了一瓶502，接着大手用力揉搓过后形成的状况也不为过！ 在约瑟夫等人震惊的目光中，许秋先游离左颈总动脉的一侧，接着在其深面游离出动脉，体外循环无压力下直接找到了内口…… 手术刀仿佛许秋的第三只手，环绕着各条静脉，在组织的表面惊险滑行。 最后精巧地将头臂血管游离而出！ “上帝！”约瑟夫震撼。 “手术刀之神！”斋藤野发挥出小日子国的特色。 何海摆摆手：“冷静点，许医生平时都这样的，以前我当他助手的时候，还代替他做过缝合呢。” 江麦震惊。 这尼玛都能拿来吹？！ 何海瞥了江麦一眼，“你小子。” 他还是不清楚自己和许秋的差距啊。 没看到约瑟夫、斋藤野这些国际名医都兴奋成这样？ 给许秋当助手，这玩意儿真能吹一辈子！ …… 五个小时后，这场惊险的手术落下帷幕。 应对主动脉夹层的改良SUN式手术，其实就跟修车差不多。 主动脉夹层及破裂，和车轮胎鼓包、爆胎差不多。 而许秋做的，就是在各个地方打一个补丁，甚至是直接换掉某一截轮胎，每一处都是靠许秋一针又一针缝合起来的。 如果说，之前约瑟夫、斋藤野还不知道为何改良SUN式手术的疗效为何如此优越。 那么在又一次观摩手术后，他们彻底明白了。 他们和许秋最大的差距，并非对改良SUN式手术的掌握程度。 而是……基础能力！ 许秋每一针缝合都堪比机器程序，针起针落，严丝合缝、完美无缺，仿佛是穿针引线的艺术。 他将每一个破碎口的缝补都发挥到了极致。 这种情况下修复的主动脉，又怎么可能会不好？ 细节决定成败，在这一台手术上，展现得淋漓尽致！ …… “恭喜完成改良SUN式手术！” “手术评级：A+级！” “随机奖励：《支架象鼻术改良技能书残卷》！” 出了手术室，许秋的耳边就响起了系统的提示声。 他看到奖励先是惊喜，然后愣了一下。 喜的是，约瑟夫等名医的能力很强，改良SUN式手术教程书给出去后，他们的学习进度很快。 再往下的话，就没什么能吸引他们的东西了。 毕竟，了解改良SUN式手术的细节和具体操作后，他们回自己国家也能继续深造。 但随着新奖励的出炉，改良SUN式手术，或许可以在前面再加一个“改良”了。 改良版“改良SUN式手术”！ 之前的改良式，其实只针对Bentall、主动脉弓置换进行了完善，但象鼻支架术却和之前的没什么区别。 而这一次奖励正好就是后者！ 唯一让许秋不爽的是…… 这系统竟然开始出残卷了！ 这意味着，还得继续做任务，才能随机获得这个奖励！ “约瑟夫教授、斋藤野教授……”许秋从系统中回过神来，扫了眼旁边处于懵逼状态的国际名医们。 “什么事？”约瑟夫看了过来。 斋藤野也有点双目无神：“啊？” 许秋镇定地道：“我最近突发奇想，觉得改良SUN式手术还不够完全，所以接下来打算再把象鼻支架术也完善了。” 约瑟夫、斋藤野等：？？？ 当个人吧！ 改良SUN式手术我们都还没学会，现在再来个Plus版？ “这是怎么了？” 手术室外，除了家属，王晟德、王平等人也都在等着。 许秋昨晚的事故历历在目，他们作为临医领导、急诊科领导，怎么说也必须来慰问慰问。 不过，当他们看到约瑟夫、斋藤野脸憋得通红，又痛苦又兴奋的表情时，他们都有点没反应过来。 这难道不是……抖M的表情吗？ 第456章 衷心感谢！传说级医生！ “咳……” 王晟德咳嗽一声，这边痛苦边享受的表情的确是不太雅观，倒不是在乎约瑟夫等人的名声，关键是别传出临医的闲话。 比如什么“来了临医都会变成神经病”。 否则，世界各地的名医有了防备，收录图鉴就多了些许阻碍。 “医生，我老公怎么样了？” “大夫，手术还顺利吗？” 不等王晟德、王平等人上前问候，家属就抢先一步充了上去，一把鼻涕一把泪，颤抖的双手，神情紧张又恐惧。 “手术很顺利，清醒后转入icu检测、观察两天左右，没问题了就可以回普通病房了。” 许秋的话音刚落，几个家属就身子一软，眼眶里淌出热泪。 几人一人一只，紧紧地握住了许秋的手： “他才刚添了个二胎，要不是你，我们真不知道怎么办！” “医生，你救了我们家……我们这辈子都会记住你的恩情……” 家属絮絮叨叨，话仿佛说不完，都祈福到许秋的儿子成龙女儿成凤去了。 “好了好了，再说下去许医生的孙辈都要被你们祝福完了，他昨晚才经历一场车祸，凌晨过来帮你们做手术，先让他回去休息休息。”王晟德走过来道。 “啊呀，我想起来了，昨晚车祸现场也有个医生，救了好多人，竟然也是您！”家属齐齐震惊。 他们怎么也没有想到，许秋也经历了车祸，他在现场就救过病人一次，如今赶来医院，又救了一次…… 一时间，家属心里五味杂陈，对许秋的感激难以用言语表达而出。 “恭喜您，获得病人的衷心感谢！” 随后响起的系统提示声，也证明了这一点。 许秋有些惊讶。 系统对于病人衷心感谢的评判标准非常非常高，重生以来，他一共就获得过两次。 上一次是如今在临医对面开共享厨房的沈妈、沈凝母女。 第二次是二尖瓣脱垂的妞妞，妞妞父母复杂的家庭关系，还有那位重情重义的风尘女子，至今都让急诊科众人感慨不已。 而这第三次，便是此刻了。 衷心感谢带来的系统奖励非常丰厚。 医术+5%、体力上限+10%、精力上限+10%，当然还有更为具体的加成，比如手术临场发挥能力等也有了小幅度提升。 可以说，每一次衷心感谢，都在让许秋朝着传说中的医生迈进一步。 …… 手术结束后不久，许秋并没有直接回办公室，而是去抢救室、icu这边转悠了一圈。 昨晚的车祸说大也大，一共直接波及了七辆车，一人当场死亡，十六人有不同程度的伤势。 反倒是始作俑者渣土车司机毫发无损，在这种工作车种面前，私家车脆得像纸一样。 “许医生！” “许医生来了，快帮忙看看这个！” icu这边，一见许秋，医生们精气神都足了几分，江主任更是抱着一份病历快步赶来。 “我刚想去那边找你看看，这个病人喝了敌百虫，胆碱酯酶一百八十多个单位！” 正常人的指标在4.3~10.5之间，已经超出了接近二十倍。 许秋扫了一眼抢救记录。 入院后意识不清、大汗淋漓、呕吐数次，大小便失禁。 送来临医后，立即给气管插管、洗胃导泻，后以“有机磷中毒”收入eicu，治疗措施三管齐下：给阿托品、呼吸机辅助通气及床旁血液灌流。 江主任神情凝重，“已经给了一千支阿托品了，病人的情况还是很糟糕，不过已经苏醒过来了。我们在考虑要不要阿托品减量。” “去看看。” 许秋来到病床前，扑面而来就是一股浓重的大蒜味，这是有机磷中毒的典型表现。 此外，由于有机磷和胆碱酯酶形成了磷酰化胆碱酯酶，导致病人胆碱酯酶活性受到抑制，失去分解乙酰胆碱的作用，从而致使组织中乙酰胆碱过量蓄积…… 结果就是副交感神经过度兴奋，交感神经和运动神经持续刺激，病人往往因为呼吸肌麻痹、呼吸衰竭而死。 所幸的是，病人送医及时，上了机械通气后，呼吸问题暂时解决了，接下来就是用阿托品迅速减轻有机磷中毒导致的毒蕈碱样症状、烟碱样症状等。 “已经用了一千支阿托品了，病人的症状好转了很多，肌肉震颤这些几乎都消失了，要不要减量？”江主任问道。 许秋仔细做了个查体后，摇了摇头：“继续用药，维持至少两天。” 一千支阿托品，听起来可怕，但临床上抢救有机磷中毒，就是要堆量。 这种中毒很容易发生反跳，暂时的好转往往只是表象，一见病人各种症状消失，就迫不及待地减量，病人最后都会突然爆发各种神经中枢症状而死。 因此，一个有机磷中毒，耗尽一家医院的阿托品储量的情况，比比皆是。 一千支又能算什么，临床上甚至有记载，为了抢救一个有机磷中毒病人用光了一个小城市的医院药房的阿托品的先例。 即便是许秋，他前世抢救过的病人中，也有使用了上万毫克才救回来的。 教科书上的用法用量，在临床上有时候无济于事。 “病人是今天早上送来的？”许秋继续问道。 江主任道：“早上八点多，当时据他服药应该有半个多小时了。” “洗了几次胃？” “三次。” 许秋摇头：“太少了，做二十四小时洗胃，每半小时五百毫升冰盐水冲洗胃部。” 在场的人都是一愣。 有机磷中毒，农村地区常见，临医这种城市三甲反而碰见得少。 因此，对这种病人，不论是王平，还是江主任等，经验都不算丰富，来了病人能救，但像许秋提出的这些细致化的特殊治疗，却有些一知半解了。 “我记得临床指南上，治疗有机磷中毒的病人，最重要的是减少胃肠吸收，核心就是洗胃和导泻了，不过我很少见有做二十四小时洗胃的。”王平觉得有些稀奇。 江主任想了想道：“关键应该不是二十四小时洗胃……” “嗯？不是吗？”王平有些惊讶。 第457章 顶级专家？不如基层医生！ 他仔细一想，突然眼睛一亮：“冰盐水？” 许秋点头：“对，必须是冰盐水。” 许多书上都只简单点出了导泻、减少胃肠吸收，但只说了点皮毛。 具体到临床上，必须使用冰盐水或者是冰甘露醇，关键的在一个“冰”字，而且核心治疗作用也不是尽快排除毒物。 而是通过低温迅速封闭胃肠道血管！ 这种情况下，哪怕是无法通过盐水带出的、已经被组织吸收的一部分毒素，都能靠封闭血管的方式挽回。 有机磷中毒如今已经很少见，只有经历过才知道这些宝贵的经验。 “原来如此……“江主任和王平同时点头。 各种关于农药中毒的教科书、临床指南何止是滞后，简直是错漏百出，真按照上边的去治疗，十个得死六七个。 “为什么，书上的内容就算滞后，也不至于错吧？”江麦不解。 约瑟夫等人也觉得奇怪，尽管他们不是中毒学相关专业的，但也接触过不少毒物导致心脏受累的病人…… 结果现在才知道，按照临床指南去治疗，反而会让能挽救的病人失去治疗机会？ 许秋摇摇头，“因为农药中毒不是主流学科，而且第一救治现场往往是不发达国家的农村地区，这些地方的医生没有话语权。” 话语权这东西，哪怕在医学界，也同样重要。 有经验的医生全部在基层，在村镇医院，这些人即便有着丰厚的经验，并且总结出一系列精准、确切的抢救措施，也没资格编写教材。 约瑟夫等人沉默了下去。 医学是一门经验学科，足够多的病人，就能养出一位位专家，论起农药中毒，他们这些来自大医院的顶级名医，还真不一定有乡村赤脚医生专业。 …… …… 此时，白云省千人大会堂。 庄严肃穆的会场上，傅清拍着桌子，熬了一夜的双眼满是血丝，声音镇定，不怒而威，却像是在宣判一份死诏书。 场下，众多代表都低头看着手上的文件，表情相当凝重。 《关于禁止销售、生产、储存及使用肝安宁的决定》 这一份草案，几乎是彻底杀死了肝安宁在白云省的最后一丝空间。 此前，尽管许秋、陈院士、高沛安等人的干预，省内对肝安宁其实保持着非常暧昧的态度，既不提倡，但也没有全面禁止，算是睁只眼闭一只眼。 但，随着辉宁选择把战火引到许秋身上，这场商战的性质一下子就变了。 许秋是谁？ 傅清亲自选定的白云省医学代表、白云省医疗领域形象，他更是担任着省内的科普、健康宣传工作！ 当然，这些都只是普通人能看到的。 对于傅清、卫健委主任、卫生厅厅长等人来说，许秋身上，是他们仕途的登天梯！ 只要保着许秋，哪怕他之后江郎才尽，凭借一个临海小血管，也足以给他们的政绩添上光彩的一笔！ 辉宁敢动这个人，相当于把白云省医疗领域的所有官员都给得罪了。 连带着也给了第一书记傅清一个响亮的巴掌。 辉宁敢用阴招，也不能怪他们降维打击了。 对方的确是一家世界药企，辉宁背后的母公司更是全球药业巨头，在普通人眼里是不可撼动的存在。 然而，对傅清等人来说，不过是一家稍微大点的作坊罢了。 虽然由于辉宁的总部在莓国，傅清没法动摇它的根本，但让它在白云省，甚至整个大夏步履维艰还是做得到的。 “肝安宁这些行为，已经触碰到民生的底线……这份草案，诸位没有异议吧？” 半个小时过后，傅清抬起头来，威严的目光扫过全场。 啪—— 啪—— 一位位代表举起手，投了同意票。 傅清见满会场的赞成，也不再耽搁时间，结束会议后立刻上了专车：“去临医，打电话约小许。” 发动轿车后，秘书也同时拨通了临医院长的电话。 傅清的专车后面，还跟着一辆黑色的车辆，这是给许秋的车子，车辆后座增加了特种防护，安全性比之前那辆普通轿车提升了不少。 不久后，两车抵达临医。 傅清踏入许秋办公室的时候，里面已经坐了好几个人，王晟德、王平等人站起身相迎，约瑟夫、诺亚、斋藤野等人瞥了一眼，也起身过来握了握手。 “各位坐。”不管到哪里，傅清的这一层身份，都能让他瞬间成为焦点和核心。 不过，仅限于许秋显露出存在感之前。 “傅书记。” 当许秋也站起来打招呼，所有人的目光都重新回到他的身上。 傅清身上的架子也一下子就消散了，仿佛一个普通的老人，慈祥地坐到了许秋对面：“小许，派去你那边的小同志说了，你昨晚又跑来救人了。你这身体年轻抗造，不过也要注意身体啊。” “好。” “还有，司机昨天做完了检查，没什么大问题，不过为了安全着想，你先用着我的司机……另外专车也帮你调配好了，你看看有什么不满意的，都可以跟我提。” “傅书记，就用着魏叔吧，他挺不错。” “行，他反正也是小伤，你既然想用他那就依你。” 傅清语气平易近人，聊了一会儿又提起房子的事情：“省里边奖励你的那套房，你一点都不积极啊。” 顿了顿，又笑了一声，道：“不过也是，马上临海小血管都要上市了，钱对于你来说就是账面上的数字，房子车子什么的都不值一提。” 王晟德等人站在后边，默默地看着絮絮叨叨的傅清。 要不是他们知道对方的身份，真以为是一个唠叨的邻家老头…… 寒暄了几分钟后，傅清终于进入了主题。 “有关肝安宁、辉宁的决议，省上面已经开完了紧急会议。” 听到这里，所有人的目光都看了过来。 辉宁对于在场的人来说，都是一个庞然大物。 哪怕是约瑟夫、诺亚等各领域的顶尖人才，同样不敢轻易与辉宁为敌。 但，钱在权面前，商在官面前，都只是乌合之众。 第458章 不可思议！比肩药企的药物研发能力！ 约瑟夫等人心里震撼不已。 能让傅清这样的人礼遇有加，甚至不惜与辉宁为敌，许秋的个人魅力，或者说他身上的价值，实在是太巨大了。 当然，这其中也有傅清毒辣眼光的成分。 换成其他省的书记，敢不敢对许秋下重注，有没有这个魄力支持许秋，都是两个问题。 换言之，傅清当初选择留在白云省的决定，对他本身有没有好处还不能确定，但至少让许秋能够在白云省大展拳脚了。 毕竟下一个书记，到底是打压傅清任上冒出头的许秋，还是继续重视，都是两说。 “全面禁止肝安宁的通知，这两天省里就会发布，你个人有什么要求，都可以和我提。”傅清道。 他专程来一趟，当然不只是为了传这么个消息。 更重要的，其实是他本人，以及白云省对他的赔罪。 一个堪比泰斗的人才，在白云省遭受生命威胁，不给对方一个交代，人才会寒心！ “这则通知，交给我来宣布？”许秋想了想，提出了这个请求。 “给你？”傅清没看明白许秋要做什么。 他叹了口气，道：“你出面的话，相当于是把你和辉宁的矛盾摆在台面上了，到时候恐怕会有更多的麻烦……不过我们肯定会尽快解决这一问题，毕竟只有千日做贼，没有千日防贼的道理。” 许秋摇了摇头：“傅书记，难道我不出面，辉宁就猜不到我在其中发挥的作用吗？” “这……”傅清沉默。 辉宁是横跨全球的大药企，对方在大夏扩张得好好的，却偏偏在白云省受阻，而且时机也刚好在许秋遭受生命威胁后，明眼人都能猜到原因。 许秋接着道：“而且，接下来我要研发新药，同时也会正式开始披露肝安宁的造假事件，早晚都会和辉宁势不两立。” 前面的对话，还在王晟德等人的预料之中。 但“研发新药”这四个字，立刻让整个办公室的人都瞪大了眼睛，表情充满了震惊。 “新药？！”王晟德声音都高了起来，脸上是忍俊不禁的笑容。 王平默默地低下了头。 貌似，也许，他是许秋的研究生导师？ 自己带的学生都快成医学界的扛把子人物了，他沾了沾光，混成了白云省的急救医学专家组组长，顺带着成了白云省肺栓塞学会的主任…… 结果，对方左手掏出个临海小血管，右手又摸出了“临海新药”。 这老师当的……王平甚至想叫许秋一声老师，还要考虑自己配不配当这个学生。 约瑟夫、诺亚等人则一脸不可置信。 “新药？研发新药？” 约瑟夫几乎要惊呼出声，沉稳如他此刻也觉得这件事情太荒唐了。 他是站在医学金字塔顶尖的人之一，因此更加了解，一款新药的诞生，究竟有多艰难。 没有一个人，敢说自己要研发新药！ 这东西，就不是人能完成的，必须得背靠医药巨头，用几亿美元，甚至几十亿美元的投入，花费七八年，乃至于十几年的时间，才有可能合成出一款新型药物。 而且，这还不是百分之百成功。 能有个一半的成功率，就已经非常乐观了。 比如肝安宁，这是辉宁压重注的药物，对标的就是肝癌靶向药索拉非尼，想要借此一举夺下肝病市场，结果很显然，肝安宁的疗效取得了巨大成功，但安全性却迎来了噩耗。 辉宁也曾经尝试过改良，然而经历了近两年的尝试，最终还是没能找到一个新的药物比例。 结果就是辉宁绝望地发现，提高疗效的某些药物成分与比例，恰恰就是导致安全性降低的关键。 也即，现有的肝安宁，已经是他们能做到的极限，再修改比例，安全性能的确能提升，但同时也会让疗效降低到无法接受的程度…… 连辉宁这样背靠全球第二医药巨头的药企，都承受不住一次新药研发的损失。 不强行让肝安宁上市，他们数十年的研究和十几亿的资金就会打水漂，辉宁将直面破产危机…… 为现在一个许秋，竟然敢说要研发新药！ 这种言论，如果不是许秋说出来，他们只觉得对方狂妄又无知。 然而即便是许秋，尽管有临海小血管珠玉在前，约瑟夫、诺亚等人依旧觉得天方夜谭。 更让他们无法理解的是，当许秋说出这句话，办公室里的傅清、王晟德等人却全部兴奋了起来，表情也是深信不疑的样子…… 约瑟夫和诺亚对视了一眼，面面相觑。 怎么回事？ 到底是临医这帮人有问题，还是我们有问题！ …… “既然如此，三天之内我会把禁售通知的决定书发给你，下个月一号，政策正式生效。” 傅清平静地开口，这不咸不淡的一句话，就决定了一个省份对一家公司的态度。 甚至可以说，决定了辉宁在白云省生死。 许秋点点头：“好，临海小血管月底就正式量产了，我打算在剪彩仪式上宣布这则消息。” 傅清笑了笑道：“你的小血管是国家重点保护的创新型药械，地位非常高，再加上此前的造势，和它的历史地位，剪彩仪式的关注度恐怕是国民级的。” 当然，国民级三个字，光是凭借这些还不够。 傅清没有说的是，对于普通民众来说，他们更在乎的是许秋这小说男主角一般的相貌，以及过往创造的无数个奇迹。 选择这个关头公布，无疑将肝安宁推上风口浪尖。 傅清心里一沉。 这样做的话，许秋的人身安全又会受到不小的威胁，省里面得多给许秋提供一些保护了。 而且，得尽早磨灭辉宁动许秋的心思。 一个多小时后，傅清离开临医，一上车就对秘书道：“立刻约见辉宁白云省代表、大夏区总裁，备机，去天都的总部！” 许秋要做的，就是静下心来拔除肝安宁这株毒瘤，同时全心全意地研发新药。 傅清则是帮他扫清路上的一切阻碍。 “对了，还有一个关键的事情……”傅清突然想起来什么，赶紧掏出了电话。 第459章 传奇女医生，肝胆第一人！ 肝安宁，一直是高沛安、陈院士的心腹大患。 辉宁大夏区总裁能让秘书打电话，高沛安也能交给秘书，但陈院士就得傅清亲自来联系了。 “陈院士……” 当把这几天的事情简单讲述了一遍后，电话那头立刻安静了，显然陈院士从实验室出来，到了方便说话的地方。 “辉宁真是好大的胆子。”陈院士声音带着怒火。 “省内不会让小许白白受委屈，全面禁止肝安宁只是第一步，辉宁敢把商战上的下作手段用在小许身上，就要做好承受官方的打击与制裁。” 黑恶势力，向来是大夏剿灭的重点，辉宁这种全球企业的手里头本来就不干净，竟然还触碰到许秋这一底线。 陈院士沉默了一会儿后，突然道：“天都这边，我也会积极交涉。既然许秋已经做好了揭露肝安宁临床试验造假的丑闻，同济、我的实验中心等都会全力配合，我也会尽量争取天都这边下一些政策。” “好，那就麻烦陈院士了。” 傅清摇了摇头，虽然嘴上这么说，但他对陈院士想要影响天都的决策还是持消极态度。 天都是哪儿？ 整个大夏的核心！ 甚至可以说，它就是大夏官方的意志代表。 正因此，天都对任何行为、决策都极其谨慎、敏感，在盖棺定论之前，不会轻易站队。。 想让天都跟白云省一样全面禁止肝安宁，这几乎是一件不可能完成的事情。 哪怕有陈院士在其中游说、推动。 电话结束后，陈院士找了几个熟人，马不停蹄地前往卫健委、卫生厅等部门。 然而，他在学术界有着毋庸置疑的成就，对这些事情的理解却远远不如傅清，因此只得了个“我们会尽快调查，出台相关政策”的答复。 约等于“一边玩去”。 “他们当哄小孩呢？”陈院士气不打一处来。 “天都毕竟地位特殊，在肝安宁定性之前，不太可能支持任何一方。”另一位院士说道。 他们这几个，就属陈院士最沉迷学术，所以对官场上的事情不太了解。 “我总不能干看着，什么也不做！许秋他也算是我半个学生了，不为他讨个公道，我心里过意不去！” 陈院士这次也是真动怒了，平日里他很少和各种官员来往，今天为这事专门来拜访几位领导。 结果吃了个闭门羹！ “老陈，不然派莫琬去一趟？”好友建议道。 “莫琬？” 陈院士眼睛逐渐亮了起来。 莫琬是上一届代表大夏参加世界医学峰会的医生，研究方式是肝胆外科。 更重要的是，她还是陈院士既聂笑之后，最得意的学生！ “聂笑……”想到这个名字，陈院士的脸色又立刻沉了下去。 “老陈，过去的事情就算了，那白眼狼在莓国不就没混出什么名堂，没了你的指导，他这些年都没音讯了。”好友安慰道。 其他几个院士对视一眼，都过来拍了拍陈院士的肩膀。 聂笑正是十年前那一届世界大赛的大夏代表。 同样是肝胆外科医生，同样是陈院士培养的学生，他的才华甚至超越了年轻时的陈院士，第一次参加世界大赛就靠探索腹腔镜肝脏手术禁区——尾状叶切除术的新术式，斩获第十名。 在此之前，肝脏尾状叶由于位置特殊，显露极为困难，再加上周围解剖结构极其复杂、手术风险极高，一度被视为肝脏手术的无人区。 只是，在夺下世界第十后，聂笑选择留在了莓国。 这事让陈院士愤而决定不再带学生，直到碰到莫琬，才重新起了收弟子的心思。 而莫琬，本身也极具天赋，上一届的世界大赛正是她代表大夏出征，名次相比曾经的聂笑就差上了许多，排在二十名开外，但也是近些年才华最为突出的医生了。 也不知是陈院士发掘人才、开发人才潜力的能力很强，还是大夏有孵化肝胆外科医生的土壤，这几届的世界大赛参赛者基本都是肝胆外科背景出身。 包括如今已经内定的许秋，目前也在起底肝安宁的恶性，他本身又掌握了陈氏胰肠吻合法等一系列顶尖肝外术式，说十项全能也好，但总归也跟肝胆外科沾点边。 “让莫琬过去也好，近些年肝胆手术几乎没有什么新的进展了，她转而去研究医药领域，让她去许秋那边待一阵，也能在肝安宁的事情上帮一些忙。”陈院士点了点头。 “我觉得不妥，莫琬是个心高气傲的姑娘，让她屈居人下，怎么可能愿意。”这时，第三位院士摇了摇头。 陈院士沉默片刻，“这倒是个问题。” 不过，这个难题在他拨通莫琬的电话后，就荡然无存了。 “什么？去找许秋医生吗，老师我老早就想去见见许医生了！”莫琬的声音充满了韵味，语气里是掩饰不住的兴奋。 “我是想让你协助许秋处理肝安宁的事情……”陈院士强调了一句。 不成想莫琬那边没有丝毫犹豫：“当然没问题！我这就出发！” 听着电话那头急不可耐的语气，陈院士等人都沉默了。 “事情好像比想象中的顺利很多。”陈院士默默地看着挂断的电话，叮咚一声，莫琬已经发来了一张截图，是今晚飞往临医的机票。 “？？？” 几位院士好友深吸一口气：“老陈，你收的这个学生，心好像也飞走了……” 陈院士手机都快要捏碎了。 难道他这个德高望重、平易近人、医术高超的老院士，比不上一个帅气多金又才华横溢的年轻医生吗？ …… 莫琬的身份很高，不像高沛安，只能顶着“陈院士之徒”的名号，她早就靠出征世界赛，拿下了大夏肝胆外科年轻一辈第一人的赞誉。 自身三十岁就已经胜任教授，并且已经是同济附属医院的肝胆外科主任，虚职更是一大堆。 因此，她的一举一动，都牵动着很多人的心思。 当莫琬向同济医院院长提交申请时，对方想也不想就拒绝了。 据说送去临医的人才，最后都不愿意回来了，他怎么可能让莫琬去这种危险的地方！ 第460章 财大气粗的临医！ “喏，院长，我机票都订好了！”莫琬抱着胸，一脸不乐意的表情。 同济院长眼睛一瞪：“退了，医院帮你报销。” 莫琬神秘地笑了笑：“院长啊，我记得您之前和我提过阜外，您不是很羡慕阜外坐拥临海小血管的特享权，每年啥也不干就能在百亿市场的利润里分一杯羹吗？” “是……是又怎么了？”同济院长突然有点不安的感觉。 莫琬轻轻地拍了拍桌子，身子前压，亮着眼睛道：“现在机会就摆在面前，许医生要研发新药，等我帮他拉下肝安宁，新药就会顶替上肝安宁打下来的民众基础…… 也就是说，许医生的新药不需要任何宣传，就能接盘肝安宁巨额宣传带来的广阔市场！ 这可比临海小血管赚钱多了！” 同济院长瞳孔大睁，他皱了皱眉，有些犹豫地道：“这怎么可能……我是科研岗上来的，别以为我不知道研发新药有多难，靠许秋一个人，就算背靠大夏几个顶尖国药厂，也不可能做到。” 莫琬战术性后撤，“院长，六毫米人工血管，在许医生之前，也是被迈柯维、泰尔茂等巨头认定为不可能突破的技术禁区！” “我……” “不要用常理来衡量许医生！不抓住这一次机会，我们同济这辈子都难跟许医生、和临医扯上关系，难道您要一直靠陈院士出卖交情？” “断然不行，陈院士已经为同济鞠躬尽瘁了……”院长赶紧摇头。 总是压榨老同志，终归不是大医院的作风。 “那不就是了，舍不着孩子套不着狼啊，院长，不搏一把，怎么为同济创下不可磨灭的功绩？你也不想你退休以后，谈起对同济的贡献，全部是靠陈院士争取来的吧？” 莫琬这句话说到了同济院长的心坎儿上。 后者瞳孔缩了几下，最后深深地看了莫琬一眼。 果然和陈院士说的一样，莫琬除了心高气傲，最擅长的就是蛊惑人。 明明他不想让莫琬去临医，但聊了这么十来分钟，他的想法完全改变了。 “你放心，我的心永远属于同济！” 莫琬最后这话，终于让院长松了口。 …… 当晚。 随着陈院士专程给王晟德打来电话，临医这边特地派了王平迎接。 “这就是临医吗？” 莫琬望着眼前宏伟的建筑。 临医的外墙都是今年才重新粉刷的，一眼看去现代化十足。 不过，相比叫临医，这里更像是“许医生定点诊疗医院”。 临医的里里外外，都挂满了和许秋相关的东西。 院外的宣传墙，最显眼的地方是许秋的海报；临医大楼上，也有许秋的巨幅宣传报；还有led滚动宣传语，也播放着许秋取得过的一系列成就。 “果然，长得帅就是为所欲为。”莫琬轻轻地笑着。 照片里但凡换成其他人，这种风格的装修都不会正经，不像是医院，更像是青楼在展示头牌。 但，当许秋那张脸，配着手术服、白大褂出现在巨幅宣传海报上，临医的水平和逼格好像一下子就上去了。 什么同济啊，真不熟！ “这又是什么？” 进到急诊科，莫琬就被急诊科门口的公告栏给吸引了。 上面有两项极为显眼。 “许秋依赖度。” “疑难杂症榜。” 王平看了一眼，笑着解释道：“这个啊，具有临医特色的，用许秋作为衡量指标来制作的排行榜。” 所谓许秋依赖度，其实就是每个月向许秋求援的次数。 当然，只能算有效求援数。 即，只有病例的确属于疑难杂症，至少是何海这种新晋主任都无法判断时，向许秋求助后，才能算作一次有效求助。 依赖度榜单第一名，赫然就是缝合小王子王凡。 单月求助次数高达十七次，平均每两天一次。 作为惩罚，这个月需要多值三天夜班。 但同时也有奖励，奖金一千元。 急诊科这边并不否认向许秋求助，但也要鼓励医生们提高自身医术和诊疗能力，因此恩威并重，有奖有罚。 相比之下，另一个疑难杂症榜，则是纯粹的奖励。 每天的早交班中，只要是由许秋确认属于难以诊断的疾病，又被医生在不寻求许秋的帮助下独立诊出，就能加一分。 上个月的第一名是云梅，诊出疑难杂症十一例，奖金三千元。 “你们医院……发钱这么爽快的？”莫琬震惊了。 哪家医院不是想方设法地克扣绩效、奖金。 这一点在招牌的时候尤其明显。 很多医院为了吸引人才，都会标榜刚进医院就能有十到十五万左右的底薪。 实际上呢，这笔钱都是税前，而且把公积金也算了进去，并且这还有各种指标。 比如论文不达标扣钱、项目、门诊量、手术量不达标扣钱，科研成果影响因子不够也扣钱…… 最后一个月基本工资+奖金能到六千都算高了。 而且，许多三甲公立医院，行政岗的工资甚至比临床医生还要高，再加上行政岗权力极大的先天优势，临床医生不仅没钱，还被管得死死的。 有些医生被压榨惨了，都想着熬上副高就上门诊混日子，也不管主任和医院的大饼，就靠坐诊躺平。 然而这些天来又传来了噩耗，三甲医院准备取消门诊，很快副主任就要和凄惨的主治、住院医一样，每天值夜班、攒手术台数了。 但在临医，情况却截然不同！ 至少就目前莫琬看到的，临医的行政岗似乎没什么存在感，临床医生的权力大、收入也高，工作量是真大，但钱也是真的给，一点也不含糊！ 王平颇为自豪地道：“因为我们王院长他自己就是一线上来的，没这么多官僚主义，把心思放在了提升医院的整体医疗水平上。 另外，许秋也给临医提了不少意见，其中最关键的两条，就是放权、给钱。 行政岗只负责统筹规划大方向，具体细节，以及临床相关的各种手续，行政岗都没有资格干预，决策权握在临床医生手里！ 而且，我们医院不画大饼。 发了论文，发钱！ 值了夜班，发钱！ 以及在我们内部的榜首上位于前列，虽然有些榜单会惩罚多值夜班，但夜班加班费照给，还额外给奖金！” 第461章 大师级结肠代替术！外科界的珠穆朗玛峰！ 莫琬听着这些叙述，快要流口水了。 这是大夏的医院？ 全天下医生的世外桃源啊！ 很多医院的主任想要开展各种新手术、引进各种设备、仪器，满脑子都是业绩，给手底下医生的都是大饼。 但临医，啥也不说，就两个字，发钱！ “我以前觉得，光靠许秋，临医即便能进入顶尖医院的行列，也绝对不可能撼动协和、华西他们的地位……但现在看来，或许你们真的有这个机会！”莫琬感慨不已。 医疗领域，在协和确定统治地位之前，都是增量市场。 那时大夏的医改前路一片迷雾，所有人都在摸索中前行，各种医院鱼龙混杂，有公立的，有私立的，甚至还有一大把医院是省与外国资本共同运营，非常混乱。 只要够快，那就能快速壮大！ 第一个拿到pet-ct，就有了宣传的热点，某家医院立刻就能成为病人眼中的顶尖医院，病人量自然源源不断。 又或者，第一个开展某台手术、某款国外进口药首批试点医院等，甭管好不好、实不实用，只要够快，就能迅速吃下增量市场里的蛋糕。ωωw..net 但，随着协和、华西、齐鲁以及曾经的湘雅四足鼎立，医疗领域也逐渐变成存量市场。 此时不是越快越大，而是越好越大。 近些年来，即便各种仪器接连被引进，但很少再有医院大肆宣传了。 没有人再争什么最快。 病人量就这么多，哪家医院的医生医术高、诊断能力强，才能吸引有限的病人。 临医如今这种发展趋势，短期内或许不见什么成效，但随着培养出来的医生逐渐成长起来、能脱离许秋之外独当一面后，临医将迎来飞速发展！ 而且， 这些人早就被临医这重临床、重个人能力、大方发钱的氛围给养刁了，其他医院再好，他们估计也不会离开。 “我能多待几天吗？”莫琬笑着道。 她心在同济，但身体总得要诚实一点。 “没问题，你不是想跟着许秋吗，明早他门诊，你可以去看看。”王平笑眯眯地道。 “正有此意！” …… 次日，早晨。 日常签到后，许秋瞥了一眼奖励： 《大师级结肠代替术》 “竟然是这个？” 在临医的影响力逐渐扩大后，许秋获得的奖励也越来越丰厚了。 而这一门结肠代替术，妥妥的四级手术。 而且，即便在四级手术中，也属于顶尖难度。 在外科界，这门手术还有一个美誉“珠穆朗玛峰级手术”。 因此可见其繁琐、困难程度。 当然，风险与收益并存，借助结肠代替术，临床上许多无法根治的疾病，都能得到解决。 比如食管癌+胃癌缠身。 如果是以往，两种癌症叠加，基本上已经宣判死刑了。 就算可以做手术，要同时切除癌变的胃和食管，病人从哪儿找替代这两个至关重要的消化结构？ 结肠代替术，解决的正是这类困局！ 结肠的先天优势非常明显，其容量大，也有足够的游离带血管肠断，移植代替胃部和食管，更容易成活，也能起到通过食物、容纳食糜的作用。 并且，结肠内有碱性分泌物，这可以极大限度地降低溃疡发生的概率，降低术后并发症的几率。 不过临床上掌握这一门手术的医生很少很少。 它的操作难度，堪比山峰中的珠穆朗玛峰。 就连让诺亚教授等人都惊叹不已的掌指再生术，每一根手指都有两根以上的指静脉、指动脉供血。 而结肠移植只有一根血管连接，一旦吻合失败，整段血管都会坏死！ 再加上吻合口非常多，每一个口子都极易发生吻合口瘘、移植结肠坏死坏死等并发症，死亡率很高。 当吸收完大师级结肠代替术的经验和肌肉记忆后，许秋深深地呼出一口气。 手术目录又增添一项…… 他迫不及待地打开模拟手术室，找假人练习了起来。 直到门诊开始，第一个病人进入诊室，他才从脑海的练习室回到现实。 “啪。” 进来的是一个俏丽的女人，刚坐下她就把手机反扣在了桌面上。 见到这一幕，小实习生施怜，以及更后边的莫琬，都神情一凝，眉头都皱起了几分。 只要是上过临床的医生，都很清楚这一举动代表什么。 正常人去医院，都会尽量避免与医院的一切接触，比如墙壁、栏杆，以及诊室内的桌子椅子等等。 而这位病人，一进来就把手机大大方方摆在桌面上，并且扣了过来，不是在录音还能是什么？ 莫琬眯了眯眼。 这类病人是最难缠的，因此医生一般有几种处理办法。 第一，以牙还牙。 有些病人的确是为了保护自己的权益，但有更多病人会将医生的话掐头去尾、断章取义，影响医生本人的名声是小，很有可能医院也会受到牵连。 因此，为了避免这种情况出现，医生往往会喊一个护士过来，让护士也举着手机拍摄就诊过程，以留下充足的证据。 不过这样做的话，医生的心态就发生变化了。 没有录音、录像的情况下，绝大多数医生都会在救人、治病的情况下，帮病人多省钱。 毕竟，开检查、拿药不会给医生带来什么提成，这部分灰色收入早就随着医改烟消云散了。 比如一个膝盖擦伤，医生瞥一眼确认没问题，检查检查伤口不深、没有碰到铁锈之类的东西，涂点碘酒，顶多再上点外用药就完事了，前后不会超过五十元。 但如果录音了…… 医生该考虑的，就是先保全自己。 目测是擦伤，还不够。 必须要拍个片子，再加一个ct，有了检查结果还不一定能百分之百确定，最好再打个破伤风，一个星期后再来复查确认是否康复，总共能花个上千元。 录音这事儿，其实也是患者自我保护的表现，但医院和医生被各种医闹吓怕了，这才让本该在同一条船上的两方陷入恶性循环。 说到底，还是极少数医闹者，毁坏了整个医疗环境。 这边，看到录音后，莫琬下意识地掏出了手机，准备将整个就诊过程记录下来。 但这时，坐在对面的女病人突然神色一遍，紧接着她慌忙低下头去。 第462章 仁心仁术 坐在正对面的许秋眉头微微一皱。 拥有着大师级气味气味分辨经验的他，嗅觉、感知能力也有了很大的提升。 因此，空气中淡淡的氨臭味，一下子就钻入了他的鼻子。 与此同时，女病人脸唰地一下就红了，她惊慌失措地坐在椅子上，不知该如何是好。 许秋没有什么表情，他起身从旁边的墙壁上取下了一件白大褂，盖住了女人的腿。 莫琬、施怜还没意识到发生什么，眼前这个充满了警惕心的女病人突然就大变样了，她打开手机，关掉录音器，然后重新塞回兜里，支支吾吾道：“对不起。” “没事，你叫荀雨？就诊的原因就是这个？”许秋握着笔。 “是……是的。” “什么时候开始的，多久了？” “就是这两天，以前从来没有过的。” “生过孩子吗？” “没有，我连男朋友都还没有找过呢……” “家里人有类似的症状吗？” “也没有……” “……” 在莫琬、施怜震惊的目光中，问诊就这么毫无症状地开始了。 两人都满脸懵逼。 这到底是怎么回事？ 刚进来的时候，这个女病人对许秋还极度不信任。 结果，许秋突然给她盖了个白大褂，然后对方就停止录音了。 接着又开始了病史询问…… 她们也没错过什么啊，病人什么时候说自己哪里不舒服，有什么症状了？！ “躺去检查床上吧，做几个检查。”许秋说着，准备戴手套。 荀雨脸色微变，直摇头道：“我还没有过男朋友，不能做妇科检查的！” 许秋表情极为淡定：“哦，不是妇科，是肛门。” “……” 荀雨脸都憋红了，道：“我不好意思，能不能不要做这些检查，直接给我开个ct、核磁什么的？” 许秋往回看了一眼，打算让施怜上。 结果注意到旁边还有个莫琬，顿时愣了一下：“你是谁？” 莫琬沉默。 她已经在诊室这里站了半个多小时了，所以之前许秋压根没注意到她？！ 这一刻，莫琬心里有点受伤的感觉。 不过她很快调整过来，道：“许医生，我是陈院士的学生，同济过来的，跟你学习几天。” “几天？” “……不太确定，可能几周，可能要更久一点。”莫琬差点哽住。 “学习几天”难道不是个虚词吗，约等于一段时间，没想到许秋竟然这么较真……果然是一位严谨的医生啊。 许秋扫了莫琬一眼，成熟端庄、天然一段风韵，一看就是个经验丰富的女医生。 “那你来给病人做肛门括约肌张力实验和肛门反射实验。”他当即决定把任务交给莫琬。 但荀雨依旧很抗拒，“医生，我怕，不要做这些检查好不好，直接给我做ct核磁！” 许秋顿了一下，点了点头：“也行，除了常规的血尿，再做一个超声和ct，拿了结果再来找我。” “好……医生，那这个凳子……”荀雨耳根又红了，神情纠结。 “不用管，去吧。”许秋头也没抬。 “还有白大褂……” “你一会儿先穿着，之后再还我。” “那我擦一擦……”荀雨说着，小心翼翼地转过身来，从手提包里拿出一包抽纸，在凳子上擦拭起来。 低低的道歉声传来：“对不起，我已经贴了卫生巾，但是量太大了……” “不用管，赶紧去做检查。”许秋催了一声。 荀雨这才点点头，逃也似的离开了诊室。 施怜满头问号，生理期侧漏了，还是如何？ 她打算去叫下一个号时，许秋喊住了她：“换一个凳子。” 这时施怜才注意到，椅子上湿了一片，印出了一个屁股的形状，凑近了还能闻到淡淡的尿骚味。 她立刻想通了之前的一切。 也明白为何荀雨突然放下了戒备。 在失禁这么尴尬的时候，能有一件宽大的白大褂遮掩，这一举动足以俘获任何人的信任！ 更别提许秋本身就很有个人魅力了。 莫琬一脸惊讶。 光是凭几个微表情、小动作，许秋就判断出对方失禁了？ 这就是自己老师陈院士口中常提到、这辈子都想收做学生，却经常觉得自己没资格教导的年轻医生？ 这一刻，她察觉到自己和许秋之间巨大的差距。 她还在掏手机拍摄，想着保全医生自身的时候，许秋已经用温和的善意、医者的仁心仁术，化解了与病人之间的互不信任与隔阂。 …… …… 结束一上午的门诊，莫琬心里对许秋的敬佩又深刻了几分。 半天的时间，接近一百名病人，这种问诊速度已经非常恐怖了，就连协和那边，医生半天的门诊量也只在七十左右。 而且，莫琬从施怜口中得知，一百多名病人还是许秋的日常…… 这还没完，在惊人的效率之下，每一例的诊断竟然都挑不出任何毛病，不论是医患之间的沟通，还是许秋选择的检查、下的诊断，都非常经得起推敲。 “莫姐姐，我们去吃饭吧。”施怜浅浅地笑了笑。 “就我们两吗，许医生不去？”莫琬朝许秋离去的方向望了望。 “老师吗？他一般不会去食堂吃饭的，急诊科的其他姐姐都给他在办公室备好饭了。” 莫琬侧目：“待遇这么好？” “一点都不好，老师他很少能吃一顿完整的饭。” 莫琬笑了笑，“当医生不都是这样，一顿饭得分三四次吃，有时候一天只能吃一餐。” 两人还没来得及离开急诊科，许秋就从办公室那边冲了出来，手里还抓着半个面包，就往抢救室那边匆匆赶去。 “老师！” 施怜赶紧跟了上去，“我也帮忙。” 许秋瞥了一眼，从白大褂里抓出一个面包递给施怜：“嗯。” “谢谢老师！” 施怜撕开包装，也一边走一边吃。 莫琬叹了一口气，赶紧跟上。 看来，不管地位多高、医术多强，只要还没有忘记从事医疗行业的初心，那作为医生，就不可能轻松得了。 健康所系、性命相托，这并非是歌功颂德的虚词，而是切切实实发生在每一家急诊科里的日常。 第463章 抢救风波 一路走来，莫琬有了全新的感受。 临医的医生都散发着一股斗志，一个个都跟拼命三郎似的，神情虽然疲倦，但眼睛却有光。 “许医生！” “四号抢救室的病人，一个小时前被锄头砸到右上腹，疼痛迅速波及全腹，性质是持续性钝痛，向右肩部放射……” 迎面过来接应的周华立刻汇报起情况。 莫琬越听越耳熟，这个病人……貌似刚好和她的专业知识撞上了？ …… 抢救室里，许秋看到了奄奄一息的病人。 他的嘴唇干裂而苍白，黢黑的脸毫无血色，身下的床单被他的汗浸出了一个印子，表情则因为剧烈的疼痛而扭曲。 这一幕，让许秋想到了那位硬生生忍下肠癌骨质破坏疼痛的邱庆虎。 后来临医这边免费给他用了止痛药，结果，第一级的非甾体类抗炎药完全没用，第二阶段的弱阿片类药物如可待因也作用不大，直到上了最高阶段、对抗重度癌痛的强阿片吗啡，才堪堪让疼痛减轻了一些。 劳动人民仿佛生来就拥有着忍耐的特性，不管是邱庆虎，还是眼前的男人，极度的痛苦之下他们依旧不吭一声，只是死死地咬着牙，不给周围人添麻烦。 许秋走到近前，迅速查体。 病人姓罗，罗忠师。 刚触碰，许秋就感觉到罗忠师发冷的四肢，皮肤上还有大量细密的冷汗。 掀开衣服，病人的腹部往外膨隆，腹壁还依稀可见迂曲的静脉。 右上腹被锄头击打的部位，还有清晰可见的淤青和血肿。 最要命的是，病人腹部叩鼓音，移动性浊音阳性！ 移动性浊音阳性，意味着病人有腹水，而且通常液体量要大于一千毫升以上才能叩诊出来……再加上外伤的病史，极有可能是肝破裂导致的出血！ “准备穿刺。” 许秋话音落下的同时，消毒、戴手套一气呵成。 嗤—— 缓缓抽吸之下，针筒里升上来一管不凝血。 不凝血，通常代表着胸腔出血，正好验证了许秋之前的推测。 “应该是肝破裂了。”这时，莫琬有些跃跃欲试了。 万万没想到，刚来临医，就来了个撞在她专攻领域的病人，这不是正好给她大展拳脚的机会吗？ 她跟施怜不一样，她是大夏肝胆外科年轻一辈第一人，绝不是只会在许秋后边喊666的小实习生！ “立刻备血。” “准备腹腔穿刺、腹腔灌洗，叫床旁b超来，腹部ct加急。” “监测尿量、中心静脉压、血红蛋白及红细胞压积。” “通知手术室……” 肝破裂的病人，入院就要积极抗休克，完善各项检查后，就要做全麻下的腹部探查了。 肝脏体积大，质地脆弱，血运极其丰富，而且结构和功能复杂，因此具体的手术方案不可能单单凭几个影像报告就制定，必须要打开腹腔后，见到真实的腹腔情况时，才能再做决断。 …… 制定好肝破裂病人的抢救流程后，许秋还没来得及歇一歇，就又被其他抢救室叫走。 中午刚刚发生了一次车祸，不算严重，但也足以让急诊科忙碌起来了。 “急诊观察室留观，另外静滴5%葡萄糖1000ml，静滴止血敏0.5g、止血芳酸0.1g，有条件的话再口服凝血酶2000u……” “这个病人赶紧做个床旁头颅正侧位x片，急查血常规、头部ct等，检查间隙给病人剃光头，随时准备做急诊颅内血肿清除。” 许秋的声音像是有魔力，每到一处，抢救室里其他医务人员的心立刻就安稳了。 一个中午就这么过去。 眨眼，下午的手术安排也来了。 许秋从云梅手里接过刚热好的饭盒，里边是子姜炒肉、红烧茄子和干爆鸡胗，都是适合大口吃的下饭菜，温度也正是能入口的温热。 他坐在护士站，急匆匆地吃了起来。 下午他还有三台手术，不出意外的话，等罗忠师的检查结果出来，他可能还得加一台急诊肝脏破裂修复术，一共四台。 肚子里没东西，撑不下去。 体力药剂虽然好，但这东西吃多了也有坏处，跟辟谷的仙人似的，哪有人间烟火带来的饱腹感满足。 “医生，我可找到你啦！” 就在这时，一个女病人从门诊楼那边过来了。 许秋抬头一看，正是上午的荀雨。 “结果出来了？” “嗯！” 荀雨已经换了一身新的衣服，身上是洗过澡后淡淡的香气。 许秋叹口气，对一个正是爱美年纪的女人来说，拥有这种毛病，对自信心的打击，远大于疾病带来的身体伤害。 “我看看。” 许秋腾出左手，接过单子。 尿常规上，尿比重、尿中红细胞、白细胞等都处于正常水平，意味着病人没有泌尿系感染。 而且，肾功检查中，血肌酐、尿素氮的水平竟然也正常。 接着许秋又看向泌尿系的ct和mru。 这些检查可以更加直观地显示肾脏皮质厚度、肾盂积水的形态改变，以及输尿管扩张程度等等。 然而，除了肾周轻微筋膜，提示可疑有炎症感染外，没有什么有意义的阳性表现。 而尿常规显然比ct更能表明是否感染，直接否定了肾周筋膜增厚的感染性病因。 “肾脏问题不大。” “输尿管也没有发现结石。” 听了许秋的话，云梅凑了过来，“许医生，又是一例罕见病吗？” “不一定。” 许秋放下单子，看了荀雨一样，往观察室那边走去。 云梅提醒道：“快跟上。” 荀雨赶紧追了上去。 观察室里，只剩下许秋和对方后，他才开口问道：“有没有接触过什么违禁药物？” “违禁……违禁药物？没有啊！” 许秋望着荀雨：“确定吗？” “什么是违禁药品……” “比如，笑气。” “没有没有，那都是毒品，我不可能碰那些东西的！” 许秋看荀雨不像是扯谎的样子，这才点了点头。 这类没有器质性病变的失禁，临床上多见于吸毒人群，荀雨不是这个病因的话，那诊断一下子又进入了死胡同。 第464章 扬名立万的机会来了！ 不过许秋脸色没有任何变化。 他仔细地打量着荀雨。 病人之前没有做过手术，因此可以排除医源性因素，如脊柱手术、根治性盆腔手术等。 单从失禁这一点来说，可疑的疾病就太多了。 比如Hinman综合征。 但是Hinman综合征除了尿失禁外，最主要的特征其实是比尿急收缩时尿道括约肌也同时收缩，病人常常会有尿频、尿急的表现。 但根据荀雨的说法，她除了失禁以外，排尿习惯都是正常的，除了排尿次数少，没有其他异常。 因此，基本上不会是Hinman综合征。 能引起神经系统受累的系统性红斑狼疮也能排除。 考虑了一圈后，许秋再次拿出了病人的检查报告。 输尿管没有问题、肾脏没有问题，病人本身也没有表现出过多的其他症状，那么……或许病因出在膀胱？ CT只能看出膀胱有没有肿瘤这些较明显的病变，而能让膀胱中储存的尿液不自主排除的病变有一部分是完全看不出来的。ωωw..net “你不肯配合做肛门指检的话，那就再加一个电刺激脊椎反射检查，如何？”许秋问道。 “好。” 荀雨没有任何怀疑，不过犹豫了一下后，她低着头道：“医生，那个白大褂我放在家里洗了，等干了以后我再给你送过来。” “嗯，去检查吧……你家里人知道你来看病吗？” “不知道。” “最好还是通知家里人。” 许秋说完，就离开了观察室，又快速扒拉了两口饭，就往手术室那边赶去了。 荀雨则愣在了原地。 云梅进来叫她，见她表情有点不对劲，问道：“去做检查吧，许医生非常厉害，肯定能治好你。” 荀雨鼻子一酸，“医生，你说刚才那个男医生让我通知家里人……是不是意味着我是绝症啊！” 云梅沉默了一下。 许秋的每一项检查、每一个医嘱，都是有的放矢。 他让荀雨通知家里人，那估计这个病不会太乐观，最少都要做一个大手术了。 “不一定是绝症，你生病了总不能没人照顾吧，而且之后还要做检查，有家里人帮着你，也能方便很多。” “好像也是……那我叫我妈他们过来，陪着我去做检查。” “你放宽心，他可是许医生。” “我不知道什么许医生，但我能感觉到，他肯定是一个好医生！” …… 两台手术过后，肝破裂病人罗忠师的报告也送到了许秋手里。 腹部CT示：肝脏右叶内部密度不均，可见多条裂隙及囊状低密度区，沿肝后部及内缘分布，内呈混杂密度，肝脏外缘可见条带状高密度影。 诊断意见： 1.肝破裂； 2.肝周积血。 许秋问道：“下一台手术安排在什么时候。” “一个半小时后！” “嗯，那就插一条肝脏破裂修补术……家属来了没？” “都来了，您还在台上的时候，王主任已经和家属进行了术前谈话，手术同意书也签好了，随时可以手术。” “继续上台。” 许秋又扎进了刷手间，开始了术前的无菌准备。 肝脏破裂修复不同于其他手术。 没有太明确的手术方案，或者说，即便是制定了方案，也没什么用。 肝脏这块地方台复杂，而且破裂出血是迅速进展的，唯有进入腹腔后，亲眼看到肝脏，才能根据实际情况做出相应的判断、选择。 考验的是一个随机应变。 “你要做这台手术？” 王平得知消息后，赶了过来，也跟着刷起了手。 他后边还有个女医生，正是莫琬。 王平笑着道：“莫琬你应该认识了吧，陈院士的学生，在肝胆外科的造诣很深，这台手术本来是让她来做的。” 莫琬有些不情愿，道：“许医生，要不你让给我，施怜说你今天下午本来就有三台手术，这台你就歇着？” 她好不容易才等来这个机会，势必要在急诊科扬名立万啊！ 肝脏破裂修复手术并不简单，由于肝内组织极其脆弱，因此说是修复术，实际上修复过程中却极容易对肝脏造成二次损伤。 莫琬自己也主刀过好几台，修复时缝线切割肝脏的情况难以避免，但她创新了术式，把切割问题的影响降低到了最小，另外也尽可能地规避了缝合不严、遗留残腔等缺陷。 “我对肝脏修复很有心得的，业内的损伤分数基本在4~5分，但我能降低到2分左右！”莫琬争取道。 王平心里一惊。 两分？！ 尽管他主要是搞肺部急症的，但有时候手术触及到肺下界时，病人健康的肝脏都容易损伤。 更何况，罗忠师的肝脏还是已经破裂了的，从腹部CT的表现来看，恐怕破裂程度还很大，肝右叶的S7段裂成了好几块，质地更加脆弱。 能把损伤分数控制在平均水平的二分之一，已经足以证明莫琬医术的精湛。 王平也看向许秋，说实话，他有点想见识见识莫琬的技术。 这可是陈院士既聂笑之后最器重的弟子，上一届世界大赛也取得了不算差的成绩，尽管总排名在二十名开外，但光论肝胆外科领域来说，排全球第三！ “两分？” 许秋想也没想就摇了摇头：“太高了，病人破裂很严重、深度休克，再来个这么大的损伤，预后会差很多。” “大？！” 莫琬和王平同时瞪大了眼睛。 两分已经算是业内顶尖水平了，许秋竟然还嫌弃？！ “怎么可能！”莫琬不可置信地道。 王平在短暂的震惊后，脸上立刻就笑开了花。 他看看许秋，又看了看不服气的莫琬，有些幸灾乐祸。 这台手术过后，可能又要有一位天才医生失去梦想。 临医又得多一个死忠医生。 “我不信……”莫琬不住地摇头。 等到了手术台上，她还是一脸怀疑。 肝脏的脆性摆在那儿，修复时又必须用到缝线，细小的缝线对其他组织来说不会造成影响，但却会把肝脏切开！ 许秋既然觉得两分太高，莫非…… 他有办法不用缝线，就把破碎的肝脏给修复成功？！ “这更加不可能！”莫琬疯狂摇脑袋。 第465章 双血供阻断，不可思议的操作！ “出血性休克、顽固性低血压，如此快速的失血，很有可能也有脾脏的复合性损伤……” 莫琬脸色非常严肃，这种病人，死亡率在百分之七十以上！ 尽管许秋在病人入院的第一时间就经中心静脉快速输入乳酸林格液，但罗忠师的情况依旧不容乐观。 从这个角度上来说，许秋觉得损伤达到两分不可接受，也在情理之中。 只是，许秋擅长的不是陈氏胰肠吻合吗，什么时候做到肝脏修补上来了？ …… 手术室里，麻醉组额头上渗出一滴汗：“许医生，血压还是升不上去！” 血压低，说明病人体内仍有大量活动性出血。 不把血压升上去的话，强行做手术，会导致心脑血供过度减少，进而引起脑组织的死亡，造成不可逆转的毁灭性后果。 “继续，加快输血速度。”许秋瞥了一眼生命监护仪，立刻说道。 护士闻言，丝毫不敢耽搁，立刻双手捏着血袋，用力挤压了起来。 汩汩—— 三条输液通道的速度都到了病人身体能承受的极限，罗忠师的血压也开始缓缓地抬升。 然而，三袋血输完后，六百毫升的血液进入罗忠师的血管，他的血压又突然掉了下去。 许秋见状，平稳而冷静的声音立刻落下：“准备手术。” 手术室众人立刻严肃以待。 锃—— 手术刀被许秋稳稳握住，他轻轻地划开了病人左侧第五肋间的皮肤。 既然血压稳不住，那只能边抗休克，边进行抢救手术！ 莫琬一脸不可置信。 肝破裂修补就已经够难了，还要在抗休克的情况下进行，这是人能做到的事情？ 回应她的是利落的开胸。 铛铛铛—— 手术室的动静越来越大，骨科特有的屠宰场画风让无影灯下的许秋都平添了一分冷酷。 病人的胸部被打开，止血钳、弯钩等各种器械齐上，不一会儿，主动脉血流就被阻断了。 滴滴滴—— 短暂的等待后，麻醉医师惊喜的声音响起：“血压回升了！” 许秋立刻换刀：“开腹。” 膈上阻断主动脉，是术中提升血压、防止心脑缺血缺氧最有效、但也最危险的操作。 即便是许秋，也不敢含糊，必须立刻找到腹部的活动性出血点，止血后赶紧恢复主动脉血流。 嗤—— 许秋做的是标准的右侧缘下短斜切口，一道伤口从剑突下划开，一直延伸到右腋前线，一条S形的细密血线出现在病人的右上腹。 “吸引器。” “纱布。” 迅速入腹后，许秋迅速组织助手吸除积血和血块。 然而，刚刚把腹腔内的血池吸出，很快又有新鲜的血液涌出。 莫琬脸色微变：“出血速度还是很快！” 许秋淡淡地瞥了一眼：“阻断带。” 接着，他控制住了肝动脉和门静脉。 肝脏由门静脉和肝动脉双重供血，阻断这两条血管，就算肝脏成了筛子，也不会再漏一滴血。 当然，这种止血只是暂时的，也叫做间歇式阻断法，每十五分钟左右就必须松解一次，恢复五分钟左右的血供再进行第二次阻断。 否则血还没止住，肝脏已经没了。 莫琬心里忐忑，她默默地深吸一口气。 阻断主动脉，现在又阻断肝动脉、门静脉，真的有医生能驾驭这台手术？ 下一刻，许秋的手突然探入了腹腔，双手按在了肝脏上。 此时的肝脏，左外叶的膈面、脏面都能看到不少肝组织碎片，肝右叶的伤势最为明显，红褐色柔软的正常肝组织上，零零散散地挂着几块灰色的肉团，那是已经碎开的S7段。 按理说，这种肝脏都需要尽可能减少触碰的刺激，然而谁也想不到，许秋竟然直接上手了。 莫琬神色慌张，她正要叫停，却发现手术室其他人都是一脸习以为常的表情。 “要来了吗？”王平颇为兴奋。 施怜期待地道：“又能看到徒手止血法了，光是老师这一门操作，都够我学一辈子了。” 莫琬：？？？ 什么东西，徒手止血？ 这可是脆弱的肝脏！ 力度稍微大一点，病人本就伤痕累累的肝脏，甚至都能被捏碎！ “成功了。”一道惊喜的声音响起。 莫琬惊愕地看向术区，明亮的灯光下，胸腔内一下子就洁净了，用纱布一擦，只有浅浅一些血痕，活动性出血已经完全被止住。 再看肝脏，许秋的双手以一种夸张的姿态遏住了几个部位。 “松开。” 许秋话音刚落，王平那边就迫不及待地解开了阻断带。 轰—— 高压的血液失去阻碍，瞬间从双重血供涌入肝脏，许秋的手指也感觉到了一阵一阵的搏动。 然而，几十秒过去，血液已经把整个肝脏灌洗了几轮，胸腔内也不见一颗新的血点。 “真的……成功了？”莫琬表情震撼。 这比电凝刀还要管用吧！ “纱垫压迫。” 五分钟的时间，出血点被精准定位，止血方式也从极端的阻断，变成了压迫截断。 这一步又让莫琬沉默了。 临床上，阻断双血供，不只是为了止血。 更重要的，其实是外科医生为了降低手术风险。 毕竟，如果手术失误了，一根血流涌动的血管，和一根干瘪的、被阻断了的血管，两者造成的后果显而易见。 但这一切似乎不在许秋的考虑范围之内。 而事实也证明，什么操作失误、手术风险，都压根不存在。 一般的临床医生，需要反复松解阻断带三四次、总共一个小时左右，才有可能完成肝脏的修补。 但在许秋这里，一切都像是被按下了快进键。 他快速地清除着裂口处的凝血块和失活肝组织， 与此同时，脑中也勾勒出肝脏修补术的具体脉络。 一块块尚有活性的肝组织，在他的眼前仿佛被重组，细密如蜘蛛网一般的缝线将其连接、整合，打上一个个补丁，又返还给病人。 “呼。” 莫琬看得眼睛都不敢眨。 她此刻终于明白，为何许秋敢毫不犹豫地阻断，又能轻松地松解……因为速度太快了！ 快到根本不需要考虑阻断带来的损伤，就能提前结束手术！ “接下来呢，肝脏切割怎么解决？”莫琬突然期待起来。 第466章 大万能，大四喜，感染的最后防线！ “凝胶海绵。”这时，许秋开口。 莫琬一愣。 凝胶海绵？ 这东西不是口腔科常用的材料吗，拔牙后需要在牙槽窝内放置止血材料，用的就是凝胶海绵。 肝脏修补术……需要用上这个？ 在她无法理解的目光中，只见许秋取出十号丝线，于缝线的两端穿过凝胶海绵，很快，一条被柔软的海绵裹着的细线被当成制备成功。 这一幕让王平在内的临医医生觉得无比熟悉。 当时那个脑袋里捅了一根钢筋的罪犯，也是许秋提出了用安全套裹住钢筋，最后才成功取出。 如今故技重施，只是包裹的东西变成了细如发丝的缝线。 “这样真的行？！”莫琬感到无法理解。 但她很快就反应过来，凝胶海绵是可溶的，能被人体吸收，而且已经被证明无害，理论上还真的能用在肝脏修补上！ 许秋的行为也证明了这一点。 裹着保护膜的缝线在破碎的肝组织中国穿梭，连同着创缘和肝被膜一起做间断缝合。 每一处缝线，都精准地穿过了裂口底部，完美避免了死腔的产生。 较深的肝裂伤，即便是有凝胶海绵保护，依旧没法直接缝合，许秋索性就在创缘一点五厘米的地方做了个平行的褥式缝合，接着在褥式缝合外侧间断缝合，再将伤口对拢。 这一步步，让莫琬瞠目结舌。 凝胶海绵避免了肝脏切割…… 褥式缝合+间断对拢，又解决了深部肝裂伤的困局…… 这是来做手术的？ 这是解决现有术式的难题的吧！ “难怪你会嫌弃我！”莫琬声音都在颤抖。 以许秋的手术能力，两分的损伤分数简直是在侮辱他！ …… “手术结束，手术用时，二十七分钟。” 这个速度惊艳了在场所有人。 一个多小时的手术，被许秋缩短到半小时不到。 肝修补、脾修补，两大手术都做得行云流水。 原本还要格外注意的主动脉阻断带来的损伤，也因为手术太快结束，早早地就恢复了血流，没有带来什么负面影响。 更别提术中的一个个创新的操作了。 “病人的肝损伤比较严重，术后发生休克的概率比较高，术后四十八小时内，继续抗休克治疗。” “二十四小时监测血钾、钠、氯和CO2结合力等，及时补充足量的水和电解质。” “另外，肝脏破碎后，凝血酶和七因子会降低百分之四十左右，病人会有出血倾向，术后给新鲜血液和维生素K联合补液……” 许秋的交代细致入微，最后又交代了抗生素用药：“常规的广谱覆盖，mepm+vcm+clid。” 也即美罗培南联合万古霉素、联合盐酸克林霉素。 这是临床上最常使用的抗生素组合。 出了手术室后，施怜按捺不住好奇，想了想道：“老师，书上说，对这种病人，用的不该是大万能方案吗？” “大万能？” 要不是许秋去年考过研，把教科书都看了一遍，还真不一定能第一时间明白这是个什么意思。 他摇了摇头，道：“已经过时了，大万能是二十几年前的方案。” 这也是医学教材最受诟病的一点。 最新版的教材是前两年才修订的，然而却依旧收录着二十多年前的临床经验，放到现在依旧能用，只是早就不复当时的无敌之姿了。 二十年前，大扶康+万古霉素+泰能的“大万能”方案一经问世，惊为天人。 三者可以互相补充，且各有针对性的感染菌，大万能一起上能够同时覆盖真菌、革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌，也算是感染科的最后一道防线了。 只是如今，随着抗生素不断迭代，新的药品涌现，如今的临床上，已经有了更强大的感染防线。 像什么抗生素大包围，比大万能不知道强了多少倍。 而如今临床，站在抗感染治疗顶尖的，则是大四喜疗法。 即泰能联合利奈唑胺，联合莫西沙星，联合氟康唑。 不过，临医目前还没有开展过一例用过大四喜的病人，这类患者一般都非常严重，基本上都撑不到用大四喜，就已经被ICU宣布噩耗，被家里人带回家准备吃席了。 “竟然是这样……”施怜点点头，跟着老师就是好啊，随口一句话就能让她受用很久。 “行了，接下来也没你什么事，要考研的话去准备考研，想实习也可以继续跟我上手术。”许秋道。 “我保研本校啦，我要继续跟着您！” “哦。” 许秋有些意外。 今年的专业第一，竟然选择了保研本校？ 临海大学医学院不算强，也就在白云省有点求职优势，出了省，在南部都不好使。 因此，往年有保研名额的，基本上都去天都、魔都这些地方深造，有去协和的，也有华西的，复旦、中山大学也有一大堆。 这种现象并不只发生在临海大学。 全球几乎所有的医学院，都是向顶尖医学院输送人才、新鲜血液的后备库，最顶尖的那一批医学生最终都去了顶尖的医学院，而从顶尖医学院中走出的人又成为了顶尖医院的医生…… 这是一个无法打破的循环，也将进一步加剧医疗领域的马太效应。ωωw..net 但似乎，临海大学医学院已经从循环中脱离了出来，靠着许秋一人，越来越多的人想要来临医。 “还有谁保研本校了？”许秋问了一句。 “可多了，今年专业前十，有七个都放弃了外校的保研，而且之前学校做过调查，今年想要报考本校的人足足有百分之六十七，以前都只有百分之四十左右！” 莫琬默默地跟在后面。 说实话，如果她站在施怜这个位置上，也会毫不犹豫地选择留在临医。 见过了许秋的手术，再看其他医生，简直像是宰猪的…… “怎么样，我们许医生的手术水平还可以吧？”王平快走两步，笑呵呵地跟莫琬聊了起来。 莫琬望着许秋的背影：“何止还可以，简直是666啊！” 万万没想到，短短的几个小时，她就从一个鄙视施怜只会喊666的人，变成了那个666喊得最大声的人！ 第467章 陈院士，我对不起你 着实是在许秋面前，生不起一点竞争的心思。 肝脏修补，算得上是一台历史悠久的老手术了，该改良的、能精进的，早就在漫长的临床应用中，得到了发掘与完善。 然而谁能想到，许秋却在这样一门早已成熟的手术上，做出了花。 而且不是徒有其表的改进，而是切切实实地解决了肝脏切割的缺陷，并且给某些损伤提供了新的缝合方案。 莫琬此时终于明白，为何传言要内定许秋当下一届世界大赛的参赛者了。 就算没有内定，今年莫琬也会推荐许秋！ …… 最后一台手术结束后，已经是傍晚的七点多钟。 许秋看了眼表，“时间还早，去肝胆外科那边看看。” 莫琬纳闷：“看那个罗忠师吗？这会儿他应该还在ICU监护吧。” 施怜摇头道：“不是的，掌指再生术你应该听说过吧，那个病人就在肝胆外科接受护理。” “咦，手外科的怎么跑肝胆外科去了？” “说来话长……” 施怜简单地讲了讲邱庆虎和房雯雯的事情。 莫琬心里堵了堵，“怎么夫妻两都得癌症了啊，而且，丈夫的这个肠癌，已经发生扩散了，就算放化疗也活不长了，就是不知道妻子这个肝癌转移没，不然还可以请我老师过来看看。” 施怜顿时有些不服气：“我老师就在这里，他看看就知道了。” “喂喂喂，我承认许医生很厉害，但我老师是陈院士，国内肝胆外科的奠基人，肝癌切除术的集大成者啊！” 施怜摇摇头，望着许秋道：“老师，我觉得你比陈院士厉害！” “有精力的话，晚上再跟几台手术。” “哦……” 施怜赶紧不说话了。 莫琬看着这一幕，笑得合不拢嘴。 赶往肝胆外科的路上，莫琬又震惊了一把。 “你们这里，副主任、主任上这么多台手术？” 许秋脚步匆匆：“不应该吗？” “不应该。不……理论上是应该的，但……很少有能做到这一点的医生……” 莫琬虽然只会喊666，但这是在许秋面前。 从许秋的光环下离开后，她的光环也非常耀眼，肝胆外科年轻一辈第一人是实至名归的。 因此，她去过很多医院学习、交流。 有很多甚至是复旦排行榜前列的顶尖三甲。 然而，在这些医院里是什么样一幅场景？ 副主任、主任等高级职称的医生，每天都忙着开会、搞各种和临床不太沾边的项目，留给手术的时间就不多了。 因此，高级职称医生反而做短平快的手术，一天十几台堆上去，数量看着恐怖，但实际上甚至还不如许秋下午一台大手术。 连手术都如此敷衍，术前谈话、查房等，更是神龙见首不见尾了。 但临医却不同。 包括许秋在内的所有副主任、主任，都是实实在在地开展高难度大手术，而且谈话基本都是主刀进行的，不会随意下派给下级医生。 说起住院、主治等下级，就更加不堪入目了。 都说医生越老越吃香，这句话当然是对的。 但，蛋糕就这么大，高级职称的医生拿得多了，总量不可能多，自然是从下级医生那边剥夺。 因而，所谓的越来越吃香，实质上是建立在规培、住院、主治医生等人的苦海之上的。 副主任、主任等沉迷于简单临床，那么更多的临床工作就压在了下级医生身上，这些小卒子还必须把主要精力放在科研、基金等方面，因为只有这样才能快速升职，成为吃香的那一批人。 但临医却仿佛隔绝于整个大夏医疗体制之外。 这里的医生也累，甚至可能比其他地方更加累。 但是，医生们在这里，却能真真正正当一个医生。 而不是卷科研、卷基金，卷各种乱七八糟的指标，最后不伦不类。 “许医生，我有点羡慕你们医院了。”莫琬由衷地道。 这一次许秋倒是提了几分警惕。 莫琬是陈院士的学生，更是同济的招牌，抢自家人的人，那太不厚道了。 “对不起，临医暂时不招人了。”许秋平静地道。 莫琬：？？？ 我只是感慨临医制度的优越，没说要来你们医院啊！ 这几秒钟里，你是做了什么思想斗争？！ “不招人，我来你也不招吗？” 这句话反而激起了莫琬的逆反心理。 她本来就是个骄傲的人，然而之前的手术被许秋嫌弃，现在又被亲口拒收……虽然她有点加入临医的心思都没有，但她偏要证明给许秋看看，自己到底有没有资格进临医！ 许秋一见莫琬的表情，就意识到自己似乎弄巧成拙了。 跟这种傲骨铮铮的人交谈，必须说反话。 他沉默了片刻，道：“行，招人。” 莫琬差点气得哭出来，“你是不是当我小孩子，你还在敷衍我！” 许秋皱眉：“我的语气，这么容易听出来吗？” 施怜咽了咽口水，“老师，你真的不太适合骗人，连我都听出来你刚才是想赶紧结束这个话题……” “哦，不好意思。” 许秋恢复了冷冷的表情。 不得不说，帅真的可以解决所有问题。 看到这张仿佛什么都没有发生的脸，莫琬都觉得自己刚才的话太大声了，她很快就冷静了下来，说道：“我才不在乎你说的这些话，改天我问问王院长，看看我这水平，到底能不能让你们临医破例再招一个。” 许秋默默地叹了口气。 陈院士，这事儿跟我没关系啊。 …… 肝胆外科，邱庆虎的恢复依旧好于预期，如今他已经能进行一些最基本的日常活动，也开始了户外康复训练。 而他也将作为明日正式开启临医掌指再生术进修项目的吉祥物，向学术界展示这一门手术的优越性，进一步扩大该术的影响力。 “我能看看这个房雯雯的病历吗？”莫琬对妻子的肝癌更感兴趣。 “你跟着施怜去就好。” 许秋说完，往办公室赶去。 他还得看看今天那位尿失禁女病人的检查报告。 对方的情况很特殊，如果是自己猜测的没错的话，这病可就麻烦了。 第468章 罕见！无法根治的疾病！ 之前做的泌尿系CT、MRU，还有几个常见的实验室检查，都没有明显的异常。 上游的肾脏没什么问题，下行的输尿管也不见结石等阳性症状，因而许秋把目标锁定在了膀胱。 而这次，新做的电刺激脊椎反射，终于发现了问题。 检查显示，荀雨膀胱和尿道的脊髓反射弧神经并不完整，下运动神经元发生了病变，逼尿肌无反射，这才致使膀胱失去了基本的储尿、排尿功能。 许秋赶紧到了荀雨的病房，此时她的父母已经赶过来了，是两位举止得体的老人，看样子应该是附近大学的教授。 “许医生！” 荀父显然是认识许秋的，原本忧愁的脸一下子就绽开了笑容：“是您给小女治病的话，那我就放心了。” 荀母有些惊讶，自家老伴是个古板的老头，对外人警惕心很高，怎么见到这医生的第一眼就松了一大口气？ “医生，你来啦！”荀雨也十分高兴。 荀母再次不解，养了二十几年的女儿她是了解的，自从疼她的奶奶因为医生的一次漏诊故去过后，她对所有医生都充满了敌意，非到万不得已不会来医院。 怎么连她也这么信任这个许医生？ “嗯，我再做几个检查。” 许秋拉上屏风，戴好手套，接着在荀雨盆腔前部、下腹部的位置轻轻地按压起来。 “不，不要！”荀雨突然脸色一变，紧接着脸上迅速飞过一抹霞红。 许秋意识到发生了什么，淡定地继续问道：“有没有什么感觉？” “有……我，我又那样了……”荀雨目光躲闪。 “平时有没有尿意？” “有的吧，怎么会没有。” “什么叫有的吧？” “就是……我不是有这个毛病嘛，所以我都不敢等到有的时候才去，都是隔个十几分钟，半小时，不管想不想，我都会去厕所，这样的话就算又犯病了，量也不会太大。” 许秋摘下手套，这次总算是破案了。 即便是他，在碰到病人时，问诊也不可能面面俱到。 譬如，尿意。 当时他也进行了常规的问诊，只是从荀雨口中得知了排尿习惯和以前没有明显变化，也没有尿急、尿意频繁等表现。 然而重点却正好在一个尿意！ 她以为是自己规律排尿，因而很少产生尿意，这才下意识地忽略了这一个信息。 事实上，她早就就失去了膀胱膨胀的感觉，根本感受不到尿意！ “看，看出来是什么病了吗？”荀雨把被子一拉，盖到了自己的肚子上。 许秋点点头：“神经源性膀胱。” “这是什么病？”荀雨的父母听到这个陌生的词汇，脸色微微变化。 不过，神经、膀胱，听起来都不是什么生僻词，应该不会太严重。 但许秋接下来的话让三人齐齐变色。 “这种病的话，目前无法根治。” “啊？！” 荀雨的脸立刻就白了，她感觉世界一下子灰暗了下去，手脚冰凉、浑身发软，如果今后都要垫着厚厚的纸尿布，时时刻刻担心失禁，这样的生活……还不如来个癌症，起码死得痛快！ 死不了，治不好，却又无时无刻不在折磨人的病，才最让人感到绝望。 许秋也有些无奈。 神经源性膀胱，是一种中枢或周围神经系统受到损害，从而引起的膀胱尿道功能障碍，尿不畅、尿潴留，或者尿失禁，都可能是其症状。 国际社会对它没有统一的分型，但大致也能根据发病部位，笼统地归纳为上运动神经元病变的逼尿肌反射亢进，以及下运动神经元病变的逼尿肌无反射。 发病机制的话就太多太杂了，中枢神经方面的，如脑血管意外、颅脑肿瘤、共济失调以及少见的多发性硬化等； 外周神经也能由糖尿病、酗酒也药物滥用等引起。 当然，临床上也多见并发于获得性免疫缺陷综合征的病人，也即艾滋病患者。 医学本就是经验学科，能找到真相的疾病太少太少，人类对神经源性膀胱发生机制的研究，依旧有很长的一段路要走。 “真的治不好吗？” 在沉默了几分钟后，荀父的声音像是一瞬苍老，他原本闪烁着神采的目光，此刻也逐渐黯淡。 “神经源性膀胱的治疗，主要目的是保护上尿路的功能，防止发生肾盂肾炎、肾积水或者引发慢性肾衰等……目前的好消息是，病人没有泌尿系感染，上尿路也没有受到明显损害。” 临床上常用的办法，其实和荀雨之前的做法差不多，就是间歇性导尿，这可以有效治疗神经肌肉排尿功能障碍，同时避免长期带尿道管的痛苦，也避免了耻骨上膀胱造瘘。 国际社会也曾经提出过药物治疗的方法。 如服用治疗逼尿肌无力的药物，如M受体激动剂，或者是想办法降低膀胱出口阻力，如服用α受体阻滞剂，甚至还有用去氨加压素直接减少尿液生成—— 既然解决不了问题，那就解决造成问题的麻烦。 当然，这些措施都不够彻底，如间歇性导尿或药物治疗，事实上都只能降低尿路并发症，一定程度上提高膀胱顺应性和容量，无法触及疾病的本质。 不幸的是，荀雨还是下运动神经元类型的神经源性膀胱…… 医学界这些年已经研究出了封闭疗法，其可以显著减少残余尿量，使得病人的排尿障碍明显好转，一次治疗就能维持数月至一年之久，定期封闭基本上和正常人无异。 然而问题在于，封闭疗法只适用于上运动神经元病变，也就是逼尿肌反射亢进的分型，而荀雨恰恰是无反射的那一型。 “先试试非手术治疗。”许秋道。 荀雨的眼睛已经哭肿了，她吸着鼻子，一下下地擦着眼睛，抬起头来问道：“如果不行呢，我要怎么办？” “那就只能考虑做手术了。” “手术……医生你不是说那个肌肉没有反射了，手术是不是要换一个有反射的肌肉？” 许秋摇摇头。 第469章 许医生能救我吗？救不了！ 还是之前的问题，国际社会对神经源性膀胱的治疗，并没有统一的指南。 临床上倒是有一大堆的术式。 比如重建储尿功能的“膀胱扩大术”“尿道吊带术”“人工尿道括约肌植入术”； 重建排尿功能的手术，以及兼顾储尿和排尿功能障碍的联合术式。 但问题是，这些手术的难度都非常高，而且疗效并没有循证医学的证据，只在少数国家、少数病人身上开展，并没有严格的数据支撑。 国内最常用的其实还是尿道改道术，简单点说，就是在耻骨上膀胱造一个瘘口，以后就通过腹部的这根导管排出尿液。 “那……那我还不如死了！”荀雨面如死灰。 对于一个二十多岁的小姑娘来说，往后终生都要在腹部插一根管子，另一头连接着尿袋……她不敢想象这个场面，这跟不治疗、随时尿失禁又有什么分别？ “先治疗着看看，兴许吃药有用呢？”荀父开口了，荀母则抱住了自己的女儿，轻声抚慰着。 而屏风外，另一个病床则传来欢笑声，他们经过一周的治疗已然康复，今天正好是出院的日子。 看到许秋从屏风外走出，准备离院时，眼尖的病人认出了许秋，立刻高兴地追了上去：“许医生，许医生！” 许秋在门口停下脚步。 这个病人是王凡送过来的，一例“有效求助”，的确是难以诊断的疾病。 对方以胸闷、乏力、偶有咽喉部不适入院，胸部CT发现左下肺有混合磨玻璃结节。 之前的几家医院都给了“随访”的建议。 不少医生都认为病人口述的“胸闷气短”是心理作用。 毕竟，直径12×9mm的混合磨玻璃结节虽然比较大，但危险分度还算是中危以下，没什么治疗的意义，有可能是有一点小感染，隔一段时间就自愈了。 后续转诊的医院，则相继给了阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克洛胶囊等，但病人的症状依旧没有减轻，甚至还多了“呼吸不畅”。 之后，病人就来到了临医。 许秋考虑到对方肺结节抗炎治疗无效，行CT复查，这次的结果就不一样了。 影像诊断：左肺下叶背段近胸膜下混杂密度磨玻璃结节，CT平均值约-429Hu，其中实性成分CT值约-355Hu，可见两支引流血管。 许秋看到这个影像意见的第一时间，脑子里就浮现出了早期肺癌，微浸润性腺癌至浸润性腺癌，立刻决定手术治疗。 术后病理分析，给出的诊断是粘液腺瘤。 但许秋看过报告之后推翻了这个结论，认定是BA瘤。 这种瘤很容易与粘液腺瘤、腺泡型腺癌等恶性肿瘤混淆，最终靠连续的p63、p40、CK5/6阳性的基底细胞层，确认了许秋的诊断正确…… 这场波折的，由不起眼的“胸闷”引发的疾病，才落下帷幕。 病人兴高采烈：“许医生您真是神医啊，我这个病在白云省兜兜转转了不下十家医院，在你这里治了一周就完全好了，回去以后我一定要给您送一个大大的锦旗！” 许秋从确诊荀雨的郁闷中抽离出来，脸上浮现出一丝笑容：“恭喜康复，一个月后来复查一次，没什么问题的话，复发的概率就很小了。” “呀，我才不怕复发，有许医生您在，复发了也把它干掉！” 许秋不擅长接这种玩笑话，他严肃地摇了摇头：“病情复发总归不是好事，一定要按时吃药。” 随着许秋的离去，病房里重新安静下来，这家人也很快收拾好了东西，说说笑笑地离开了。 屏风里，荀雨低声啜泣着，很快泪水打湿了荀母的臂弯。 “许医生真的有这么神吗？”荀母心里悲痛，但听着刚才离去的病人的话语，心里难免升起一丝期待。 荀父一边叹气一边摇头，刚才他仔细查了查资料，确认神经源性膀胱的确是无法根治的。 国内外主流的做法，都是在耻骨上造一个瘘口，做外置尿道。 面对这种没有确切治疗方案的疾病，即便是许秋，应该也无能为力。 …… 翌日清晨。 临医人山人海，除了病人外，还有大量的医生同行、媒体记者等等。 整个医院都换上了新的宣传海报，“许秋”“掌指再生术”的字眼铺天盖地，所有来到此处的人都被震撼到，即便是外行，也终于意识到这一门手术在手外科的地位。 用“断手再植领域一场大地震”来形容，丝毫不为过！ “进修班终于开启了！” “今天下午，《临海大医》也会同步发售，不过据说只有进修医生才能拿到掌指再生术的第一手教程，后续才会慢慢在《临海大医》公开！” “我已经很期待了……” 第470章 天下来朝！临医手外科圣殿！ “许医生呢？” “他穿着便装，是来检修设备的？” 很多人心里生出疑惑，不解地望着来人。 这是一个皮肤粗糙的男人，他看上去很是虚弱，而且在这样的大场面下，显然怯场了，握着话筒的手在控制不住地颤抖。 在众人审视的目光中，他缓缓走到了台上。 大屏幕亮起，画面中是男人握笔的特写，他抓着笔，紧张到指尖颤抖，接着在白纸上缓缓地写下了几个字。 “临海市第一医院”。 他写得很慢，而且字体歪歪扭扭，但却能辨认出来是什么字。 “写这个干什么？” 所有人都不理解。 但就在这时，突然有人瞳孔一缩，“他用的是左手！” “左手有什么的，我脚都比他写得好看。” “这不是关键！他左手好像有缝合的痕迹……这是许医生做掌指再生术的病人！” “什么！” 瞬间，原本嘈杂的大会场寂静了。 所有人的目光死死地盯着男人的右手，仔细辨认之下他们才终于发现，他的手掌有缝合的痕迹，几根手指更是断裂后再植过后的！ “这怎么可能！” “手术才做了多久，两个星期？还是三个星期？怎么已经恢复到这种程度了！” “握笔是一个难度，能写字则是一个更高的难度，他做到了？” 会场立刻又被沸腾的议论声淹没，医生同行们不可思议地望着这一幕，记者也找到了新闻爆点，几乎是同一时间，现场的情况立刻就被传了出去，同样引爆了网络。 而男人的身份也被曝光，正是首例掌指再生术的受试者，邱庆虎！ 他用歪斜的字体写下了“临海市第一医院”，一时间刷屏各大媒体、平台，成为了头条的封面图，证明了掌指再生术惊人预后的同时，也让临海一院的讨论度达到了历史的新高峰！ 许多年以后，这一张图片，依旧是手外科教材必选的一张插图。 只要谈起断手再植、末节再植，“临海市第一医院”就会浮现在所有学生、医者的脑海中，在攀向更高的手外科高峰的艰苦路途上，许秋、掌指再生术、临医，是他们避不开的一座大山！ …… 会场沸腾了五六分钟。 直到一道人影出现在门口，前一刻还排山倒海的声浪立刻偃旗息鼓，所有人的目光都从邱庆虎身上挪开，他们站了起来，激动又振奋地望着站在门口的青年。 上午热烈的阳光打在他的肩膀，许秋踩着影子走进来，不知谁带了个头，整个会场立刻响起了雷鸣般的掌声。 许秋来到台上，朝邱庆虎点点头，后者脸上露出一抹憨厚的笑容，就回病房休息去了。 “各位。” 许秋声音响起的同时，现场立刻噤若寒蝉，众人注意力集中在他的身上，心里的激动无以言表。 对于他们来说，许秋带来的这门技术，意味着新的研究热点、新的晋升方向，其代表的意义可想而知。 只要肯努力，他们中相当大比例的一些人，甚至能借此达到人生的新高度，彻底改变自己的命运！ 许秋给他们的，是一个起点相同的新赛道，没有学阀的垄断，更没有乱七八糟、错综复杂的关系网，在这个进修班里，唯一比拼的就是能力！ 绝大部分没有背景的普通人怎么可能不兴奋！ “疗效方面，刚才这位，正是三周前接受手术的病人，掌指再生术的优越性应该不必我多提，有目共睹。” “接下来，讲讲它能解决的难题、手术适应症、禁忌症，以及能辐射的其他手术……” 许秋依旧是老样子，演讲中没有任何一句废话，更没有任何无用的形式主义，上来就是干货，内容精炼、深刻。 医生同行听得很认真，不时眼睛一亮，有种顿悟的感觉。 一个多小时的讲座结束，所有人脸上都浮现出不由自主的笑容，这台掌指再生术，比他们想象的还要厉害！ “这就结束了？” “还不够啊！” 众人意犹未尽，很想许秋再讲一些掌指再生术的细节。 不过许秋没有这么做。 掌指再生术的学习门槛依旧很高，光是骨髓腔的扩大指征、技巧等，就足够一位天赋型医生学几个星期了，更别提难度极高的、控制血管断口与血液循环之间微妙的动态平衡了。 光是讲座上的这几个内容，就足够他们消化很久了，再讲下去，效果适得其反。 “具体的手术教程，会在随后的进修中教授。” “另外，临医向全省征集志愿者，任何符合掌指再生术指征的病人，在第一次进修结束之前，手术费全免、其他费用减免百分之四十！” 临医需要大量病人，来打开掌指再生术的局面。 只有足够多的、能施行这门手术的医生人，才能真正把“掌指再生术”这一面大旗撑起来。 宣布了这则消息后，许秋就在众人万分不舍中离开了会堂，接下来的答疑、各项安排等，都交给了王晟德。 …… 中午时分，一大批进修医生浩浩荡荡地去了手外科。 而其中一部分，则在王晟德的带领下，来到了许秋的办公室。 “不用我介绍了吧，这是我的老师，你之前在中科院见过的，戴院士。”王晟德满面春风。 戴院士在手外科的成就远超王晟德，后者怎么也不会想到，有一天自己竟然能在台上、而戴院士等一众手外科名医、专家，安安静静地坐在下面学习。 俗话说，运气……不对，许秋是实力的一部分！ 四舍五入，就等于王晟德自己很牛逼了。 “戴院士。”许秋主动伸出手。 戴院士对王晟德板着的脸立刻转变为了和蔼的笑容，“上次见你的时候，我还在想，你一个急诊科医生，去研究人工血管，是不是太勉强了，没想到现在你不仅搞出了临海小血管，还顺带着革新了沉寂了好几年的手外科啊……” 言语中尽是对许秋的赞赏和佩服。 如此后生，实在太过稀少。 大夏手外科在国际社会的地位很高，但却只是整体医术强悍，单论个人能力的话，却是骨科国、小日子国他们更占优势。 现今的手外科大师，前几都是国外名医，手外科发展排在前列的大夏却没有一锤定音的大师！ 许秋的出现，让戴院士看到了希望！ 尽管，他可能得在十几年后，甚至几十年后才有可能问鼎手外科人类第一，但，种子已经种下，未来无限可能！ 第471章 跨市抢救！全能天才！ 办公室里，众人依次落座。 “老师，还有各位，许秋这里没有茶，傅书记来了都是白开水待客的。” 王晟德解释了一句，接着发挥起主人翁精神，张罗着给戴院士等人倒水。 “无妨。”戴院士有些惊讶，他没想到许秋比自己想象的还要更纯粹。 当初在中科院时，对方在食堂就点了几个清淡的菜，那时戴院士就猜测这应该是一个不太注重物质，一心钻研在学术领域的人。 谁承想，他还是低估了许秋。 对方太纯粹了，纯粹到绝大多数医生在他面前都显得黯淡无光。 想到这里，戴院士神情中多了一丝敬佩，道：“往后，手外科怕是要多一位翘楚了，掌指再生术应该也能让大夏在手外科的地位更加牢固。” “是。”许秋没什么谦虚的必要，实话实说道。 这门手术的意义，不只是扩宽了断掌再植的适应症、亦或是将末节手指的吻合推上了历史的舞台。 它更重要的一点在于，手术中包含的许多技术细节，以及诸多处理经验，都可以反馈给几乎所有手外科手术。 聊了一会儿，戴院士进入了主题。 “这次过来拜访你，主要是送了两个积水潭的年轻医生过来，他们在手外科都很有天赋。”戴院士目光落在身旁的两个年轻人身上。 他们比许秋年龄要稍微大一些，但面对这种场合的见面，两位同龄人眼中的天才实在是提不起多少自信心。 “许医生。” “您好，许医生。” 两人站起来，相比于许秋的淡然自若，他们多少有些拘谨了。 “嗯，好。” 许秋瞥了一眼，积水潭在手外科的地位不言而喻，能被戴院士亲自挑选送来的人，自然不可能差。 不过，等进修结束，这两人还是不是积水潭的，就不好说了。 “戴院士你也多留几天吧，明天进修班开课，这两天如果能碰到病人，我会做一台示范手术。”许秋邀请道。 “正有此意，我也想见识一下许医生你的医术啊。” 戴院士还打算深聊下去，不过走廊外响起了急促的脚步声，刘素素跑来求援了。 “下次再聊。”许秋抓起墙壁上的白大褂，就往急诊科大厅赶去。 戴院士望着许秋离去的背影，有些惋惜道：“这么一个人才，你怎么安排去急诊科了……急诊都是些什么人你不知道，一心只想着救命，连外科一些医疗常识都会忽略……” 王晟德挺直了腰杆，“咱临医的急诊科不一样。” “不一样，怎么个不一样法？” “其他医院，是急诊科救活了，往专科送病人。但咱们医院，做不了的手术，都是送来急诊的。” “就靠许秋一个人？” “当然不是啊，现在急诊科这批医生，不论是基础，还是高精尖的手术操作，都排在临医的前列。而且，还有杨钰恩、江麦这些个天才……” 王晟德唏嘘不已。 许秋地位高了以后，他就放权给这位年轻的医生了，对方也不负众望，提出了很多制度，进一步确立了临医“医术与学术并重”“摈弃任何形式主义、外行指导内行”的核心理念。 这算是彻底把临医抬到了一个不可思议的高度，也让这家医院也跟着纯粹了起来。 “虽然这么说，但让许秋在急诊科，还是有些太屈才了，他如果去手外科，专门做这些高难度手术，论文随便出，晋升的速度也会更加快。” 戴院士这话刚说完，王晟德被呛得直咳嗽，差点把嘴里的水喷出来。 “你这是什么表情？”戴院士表情不悦，这学生，出了个罩着他的许秋就无法无天了？ “老师，我不是嘲笑你，许秋要真是去了手外科，才是屈才了啊。” “什么意思？”戴院士沉默。 王晟德目光深邃起来：“老师，您一直在钻研学术，对外界可能不太了解，也不了解许秋。 您觉得他缺论文、缺晋升通道吗？只要他愿意，凭借他掌握的这么多国家重点手术，再加一个临海小血管，什么地位要不到，什么职称不能提？ 再者，您别忘了，《临海大医》是靠他一个人撑起来的！ 只有在急诊科，他才有机会接触到各科室的大手术，如果真去了某一个科室，那地方可供不下他这尊大神。 退一万步讲，许秋想去哪儿是我能决定的吗，他愿意留在临医，想要我的院长我都立马禅让了！” 戴院士默默地望着王晟德。 尽管这小子说的是事实，但看着他眉飞色舞的表情，好想打一顿啊…… …… …… 几天后，静海市人民医院那边打来了紧急电话，附近的工业区送来了一个伤员，右手横断、两根手指绞窄性损毁，拇指和中指末节均离断，完美符合掌指再生术的手术指征！ 电话拨通的即刻，静海市市长与临海市市长取得联系。 寻常的话，一个普通人的厄运，两家医院之间的医疗互助，根本不可能引起上级的注意。 但，这是傅书记特地点名要重点保护、扶持的医院，“掌指再生术”此前也被傅清此前在一次民生会议上提及过，要求医务系统的各级、各市都全力配合。ωωw..net 因此，两市市长都不敢含糊。 几分钟后，两地交通部门接到通知，务必保证此次跨市抢救顺利！ 三个小时后，一辆警车开道、两辆警车左右护卫的救护车跨市疾驰，将病人送达临医。 这边，手外科已经配合许秋做好了一切准备，精心挑选的进修班医生以及戴院士等人，则早早在手术室做好准备，等着观摩这一台期待已久的示范手术。 入院二十分钟，各项术前工作已然完成，手术立刻开始。 现场亲见手术带来的震撼，比他们在各种新闻媒体，以及临医传出来的部分手术视频片段更加深刻，戴院士等人都死死地瞪着眼睛，生怕错过任何一个细节。 清创…… 指骨固定…… 修复肌腱…… 吻合血管…… 吻合神经…… 一项项操作，都在以令人惊叹的熟练度、技巧，震慑在在场的每一个人。 第472章 奇葩病人大赏 “明明是脱胎于寻常断指再植术……为什么他做起来，完全像是一台崭新的手术！” 戴院士瞪着眼睛，惊愕不已。 不过不等其他人解答，随着手术的进行，他心里已经有了答案。 许秋的基础太扎实，以至于哪怕是简单到不能再简单的清创术，他也能以极其凝练的刀法、清扫技术，硬生生把这一个简单的步骤，用出几种技巧，将每一个细节都打磨到极致。 当简单的动作到达一定境界的时候，就足以称之为艺术了。 许秋将一台手术，做出了艺术般的流畅、完美感，刀起刀落间，医生与医生的差距体现得淋漓尽致。 “也许不需要十几年，五六年的时间，他就足以站在手外科之巅了。”戴院士深深地望了许秋一眼。 他已经尽可能地高估许秋，甚至把一个二十五岁的医生，拿去和那些七八十岁的手外科泰斗、奠基人比较。 这难道还不够夸张？ 然而许秋还是超出了戴院士的预料！ 二十五岁，却已经掌握了让人无法理解的技艺……这样的人，遍寻全世界，也难找到第二个！ 他仿佛就是为手外科而生。 “晟德，你听我的，他就是手外科的苗子啊！”戴院士终于憋不住了，爱才之心蠢蠢欲动，连带着对王晟德的称呼都亲切了起来。 王晟德敷衍地点头：“老师，我懂我懂，他肯定能改变手外科的生态，甚至让手外科跨进一个新时代，对不对？” “你这浑不在意的语气是怎么回事，我没有开玩笑！” “老师，我也没开玩笑。在你之前，肝胆外科的陈院士，骨骼重建的林教授，还有脑外科的沈华院士、心外科的马勤泰斗等等……都和您说过一模一样的话。” “……” 戴院士深深地吸了一口气，目光在许秋和他紧握的手术刀之间不断变换，最终颇为不忍地别过头去，发出一道不易察觉的叹息。 可恶，好想掳走许秋，关起来逼他天天做掌指再生术！ …… 除了现场观摩的幸运儿，手外科会议室里，也坐满了人。 所有人都专注地盯着前方的大屏幕，画面中是许秋那翻腾的双手。 一个个动作像是磕了药，又快又准又猛。 众人甚至能看到那握刀的手指上，遒劲的线条。 扩大髓腔…… 增加血管断口…… 以及血流循环之间的动态平衡。 这些在他们看来几乎无法完成的操作，在许秋手里就这么顺其自然地发生了，仿佛本就该如此。 “许医生，神中神……” “尼玛，这刀法更吃了泻药一样，噗嗤噗嗤，一下子就完事了，酣畅淋漓啊！” “这得是再植了多少根手指，才能练出来的技术？” “明显是肌肉记忆了，我看都看不过来，正常人要做的话，绝对达不到这么快……许医生根本就是靠长年累月练出来的手感、机械记忆在完成手术！” “不只是如此，很多细节他都根据病人的情况做了个性化的微调。他很用心！” 会议室里议论纷纷，众人脸上被惊骇替代，对许秋的敬意也是越来越浓烈。 手术结束后，进修班算是彻底进入正轨了。 王晟德亲自带队，手外科主任、岳潘等人则作为指导老师，撑起了“掌指再生术”手术项目的教授工作。 而许秋，结束手术后，立马关上了办公室的大门，谢绝了任何非必要的打扰。 他忍着手术刚结束的疲倦，嗑了一瓶精力药剂，感觉到精力立刻恢复后，一头扎进了模拟手术室。 如今进修班开始，《临海大医》也正式发售。 然而，他的掌指再生术手术学教程书却一直没有拿出来。 这次的时间太急，而且许秋的事情越来越多，他只能抽出各种空闲时间，来尝试不断改良、完善手术。 饶是如此，距离百分之百的完成度，还有一段距离。 练习的过程中，急诊科那边又送来了一批餐馆煤气爆炸的病人。 许秋此前掌握过《大师级皮瓣移植术》，对烧伤科、皮肤移植等颇有研究，因此又从模拟手术室中退了出来，赶紧组织起了抢救。 之后，又有一个坠楼的，一个工地上小便尿到电线上的，一个跟别人掰手腕把手掰断的。 还有一家人，不小心把老鼠药倒进面粉里，不舍得扔，觉得就一点点没什么大碍，稀释了好几次就做成面条吃了送过来的…… 给这家人洗完胃，其他医务人员都是一副责怪的表情。 但许秋眼神中却透露出一丝悲悯。 “大夫……” 这时，女主人逐渐清醒了过来，是一位手上有着老茧的中年妇女，她刚一苏醒，眼泪就开始哗哗地流，最后抬起无力的手，狠狠地扇着自己耳光。 护士刚想要责问她怎么能这么吃，许秋伸手拦住了。 “有什么事情吗？”他来到病床前。 “大夫，我该死，早知道我不该买白面……家里种着有红薯，吃白面干什么呢。”女人越说越大声，接着声音转变成哭腔。 她边哭边摸出了口袋里的一个布袋，小心翼翼地打开层层包裹的黑色布片，最里面是一卷皱巴巴的钱。 护士全都愣住了。 一块块的钱，能收到这种散钱的，大概率是捡废品之类的底层“工作”。 而且，女人的手上竟然有冻疮，这在临海这种南部亚热带地区极少见，可想而知她过得是怎样的日子。 “就该我吃掉，不该给娃儿他们吃……也不行，好不容易买一次的白面自己怎么能吃……” 女人的精神状态很不稳定，她数钱的手都在颤抖，但最后还是抽出了几张最大的，颤颤巍巍地举到了许秋面前：“大夫，够，够吗？” 她的声音带着畏惧与自卑，低下头去，生活在穷苦之中的人们在任何跟金钱、价格有关的场合，都永远抬不起头来。 许秋握住了她的手，连带着把钱塞回了她的手心，脸上带着治愈的笑容：“没事，洗个胃而已，你们是第一次来，医院给你们报销了，下次再来的话就要收全款了。” 第473章 完美改良达成！挖走许秋！ 女人脸上立刻涌现出惊喜，但立刻又被浓浓的自卑压了下去，她心里的道德观在作祟，犹豫了半天后摇了摇头：“大夫，哪有免费治疗的道理，我娘告诉我，穷可以，但做人要堂堂正正！ 不能让你们给我们付钱！” 望着神情怯懦，但态度却执拗的女人，许秋这次没有拒绝，从中抽出了一张五十元大钞，说道：“好，这笔钱我代替医院收下。” “谢谢大夫！”女人脸上一下子焕发了光彩，这一刻她感觉自己受到了尊重。 离开病房时，几名护士追上了许秋。 “许医生，医药费我们几个平摊了吧，不能总让您负担呀！”杨萌叉着腰说道。 许秋摸了摸口袋里皱巴巴的纸币，道：“我月薪好像过了十万。” “……” 杨萌：“有钱也不能这么挥霍呀，以后怎么过日子！” 许秋：“临海小血管的利润，一年应该能有个八位数九位数？” 几名护士瞪着眼睛，又羡慕又气愤。 每次许秋都用这个理由来搪塞她们！ 许秋停下脚步，紧跟着的小护士们立刻也住了脚。 他目光扫过几人，道：“知道你们很善良，不过我的钱太多了，你们还要还房贷车贷。” “好吧……” “那我给科室的爱心基金捐一百块钱！” “嘿嘿嘿，许医生，自从你给临医下了规定后，咱们现在加班费超级高，绩效和奖金都快翻倍了，别小瞧我们，我们比以前可有钱多了！” “对呀，我们急诊科护士的工资，是同等级医院的快两倍了！我都不敢跟外面的人说，生怕引发行业动荡！” “我也捐一百块，许医生不给我们平摊，总不能管我们捐钱吧！” 小护士笑意盈盈的，发自内心地高兴。 …… 处理完这几波抢救后，一天也即将结束了。 许秋换好便服离院，临医门口，魏叔驾驶的崭新黑色专车已经等候许久。 车上，许秋再次闭目沉入了模拟手术室的世界。 半个小时。 一个小时。 三个小时。 许秋在脑中手术室越来越熟练，不断拿到S级评价，精力与体力不断被返还，接着他用更专注的姿态、更完美的手术记忆开展下一台。 进度百分之九十五。 进度百分之九十七。 进度百分之九十九！ S级评价越刷越多，掌指再生术后也多了许多奖励词条。 “手术难度-5%！” “手术细节+5%！” “并发症发生几率-3%！” “术后功能恢复程度+1%！” 各种能让临床医生流口水的正面加成，随便挑出一条就能让手术有质的提升。 然而在这里，却跟批发一样。 这也让许秋的手术效果达到了一个无法估量的高度。 多重增幅之下，他做的手术，成功率将极高，而且术后的恢复速度、程度都会极其惊人！ 终于。 在经历了几个星期的疯狂练习，S级评价的轮番轰炸之下，掌指再生术的改良进度总算突破了百分之百！ “恭喜！您已掌握《完美级掌指再生术》！” “获得创始手术专属奖励：《掌指再生术手术学教程书》！” “您获得完美改良加成：手术学习难度-10%！手术风险-10%！” 许秋无比惊喜。 除了手术学教程书，最让许秋期待的，其实是完美改良的加成。 这种加成和S级评价后系统奖励的词条不同，它能作用于施用该手术的所有人！ 换言之， 是对整个手术的改良，而非针对许秋个人。 这才是真真正正地，让所有医生都能享受到这门手术的精妙，并且造福于更多的患者。 “总算完成了。” 许秋脸上浮现出笑容，慢慢从模拟练习室中退了出来。 回到现实，他先是愣了一下。 自己身上多了一层毯子，而驾驶座上，魏叔正瞪着眼睛，打量着四周。 车窗外则是浓重的暮色，依稀还能看见不远处有两个执勤的特警，正是先前傅清安排在公寓这边的。 “这么晚了？” 许秋拉下毯子，活动了一下筋骨。 魏叔赶紧看了过来，笑着道：“许医生，我之前叫了你一次，怕影响你休息，又怕你着凉……” “我明白，谢谢。”许秋心情舒畅。 如果魏叔半途把他叫醒，想要再次进入这种全心沉浸在手术中的完美状态，就不知道要等到什么时候去了。 完美级改良恐怕也要延后好几天才能达成。 他看了眼时间，竟然已经凌晨一点多。 “魏叔，你休息一天，明天我自己打车去医院。” 魏叔摆手：“那哪儿成，许医生你可比我累多了，我平时接送你上下班就行了，其他时间都闲着，你可一直在做手术啊，要休息也是你休息！” 他坚决地道：“明早还是老时间，风雨无阻！” 见魏叔坚持，许秋点了点头，跟值守的特警打了个招呼，回到公寓简单洗漱后，又坐到了电脑前。 一直到六点多钟，脑中的手术学教程书才复制下来一半。 他早早地赶到了医院，继续编写起来。 回办公室的路上，杨钰恩、云梅等人和他问好，许秋都没有反应。 连戴院士叫他，都没喊醒对方。 听说这件事，王晟德、诺亚、约瑟夫等人都赶来了急诊科，看到施怜这个小实习生守在门口，几人脸上都是狂喜。 “王院长，你又骗来什么专家了，这次还是你们自己国家的。” 约瑟夫见到戴院士这陌生的面孔，对方身上那若有若无的名医气质，让他猜了个大概。 斋藤野默默叹气。 又有人要被困在许秋的高难度手术中，离不开临医了…… 诺亚眯了眯眼睛，认出了戴院士，惊讶地道：“积水潭医院不是在竞争全球第一手外科医院吗，他竟然还有功夫来临医掺和掌指再生术的事情？” 这门手术固然重要，对于戴院士，以及积水潭医院来说，拿下全球手外科龙头显然才是更要紧的事情。 积水潭院长居然肯放戴院士走！ “全球第一？” 约瑟夫瞧了戴院士一眼：“我猜，他跟院长承诺了要把许秋挖过来。” 诺亚疑惑地道：“你怎么知道？” 约瑟夫嘴角抽了一下：“因为我当初从利夫兰医学中心出来的时候，也跟院长说了这句话……” —— 第469章经过检查，发现少上传了几百字，现在已经修改，可以回头看看！ 第474章 重大突破！完美手术问世！ 诺亚怔住，敢情你们都是过来人？ “晟德。” 这时，焦急在门口踱步的戴院士注意到了王晟德的到来。 他惊讶不已，诺亚、约瑟夫等人他都认识，国际顶尖的医生就那一批老头子，偶尔能在各种顶级会议席上见到，竟然齐聚临医了？ 低低调调之中，临海一院居然笼络了这么多世界名医？！ “老师，这位是诺亚、约瑟夫……” “各位教授，这是我的老师，大夏手外科权威，戴院士。” 王晟德在两方之间介绍着，言语中满是自信。 这倒是让戴院士多看了他两眼。 自从那次医闹后，王晟德很少在公开场合讲话，整个人也阴郁了不少，如今重拾信心，算是一件大喜事了。 “你们这是……”戴院士看向诺亚等人。 他是来找许秋询问关于昨天手术的一些技术难题的，回去后他想了很多，对手术也有了很多困惑，只有许秋能解答。 “我啊？许秋也改良了心外科的高难手术，我们来问问他新式象鼻支架术推进得如何了。”约瑟夫笑呵呵地道。 戴院士瞳孔一缩。 还真像王晟德说的一样，许秋开创手术的步伐蔓延整个医学领域？ “发生了什么好事吗，为什么你们这么开心？” 戴院士慢慢地接受了这个事实，不过他注意到王晟德在内的所有人都很兴奋。 “你不知道？”约瑟夫望向许秋的办公室。 诺亚终于感受到了当时约瑟夫看待自己时，那种过来人的得意，他昂着下巴，教导起这位即将陷入许秋魔掌中的戴院士来，道：“许秋进入这种状态，基本就意味着又要有重大突破了。” “重大……突破？”戴院士无比诧异。 掌指再生术都已经问世了，还能有其他重大突破？ 他难道还能把一个才开创不久的手术，完善到和临床施行了几十年的成熟手术一样？ 咔—— 就在这时，背后的房门打开，施怜惊喜地转过身去，王晟德等人的目光也立刻炙热了起来，期待地盯着出现在门口的许秋。 此刻的他神态尽显疲倦，但缭乱的发型下却是一双火炬般的眼睛。 许秋把一个U盘交到了施怜手里，吩咐道：“送去宣传部那边，今天之内印刷出来。” 施怜立刻双手接过，紧紧地握在了掌心，眼神中也充斥着激动。 她一直跟着许秋，各种打下手，自然很清楚要印刷的是什么东西。 “手术学教程书又编撰出来了？”约瑟夫是经历过这一幕的，他感慨万千，无法相信一个人在短短几个月内，编写出了两个高难度手术的教程书。 算上特供给他们这几个名医的改良SUN式手术的话，那就是三本手术学教程。 三本……母猪也没这么高产啊！ 诺亚背着手，眼神往U盘瞄去，但又极力克制着自己急切的心情，沉着地道：“走吧，去看看这本手术学书如何。” 王晟德等人还想要和许秋说点什么，但对方转身回了办公室，啪地一下关上了门，几秒钟后许秋脸上的疲态一扫而空，他看了眼手表，道：“这么快下午了，我还有几台手术，你们自己去宣传部那边看吧。” 说着，急匆匆地往手术室那边赶去。 “许秋这么忙的？”戴院士眼睛都快瞪出来了，临医的工作强度未免太大了点，这么宝贝的医生，竟然如此挥霍。 王晟德叹了口气：“我也想让他休息，但他说了算啊……” 诺亚不经意地提起：“小姑娘，U盘给我，你跟着许秋上手术去。” 施怜赶紧摇头，这是老师交给她的任务，必须亲自完成才放心！ “既然如此，那抓紧时间吧，我一会儿还有个线上会议，看完手术学教程书，就要赶回去了。”诺亚催促道。 约瑟夫差点笑出声。 有没有会议他不知道，但诺亚这急切却又强装不在乎的傲娇，跟他这手外科唯一衣钵传人的身份真不搭。 …… 二十分钟后，第一份手术学教程，在诺亚似有似无的催促下打印了出来。 宣传部这边没有专业的印刷设备，因此只能先用打印机凑合一下，算是检验一下排版等。 结果，第一页刚被吐出来，纸张还是热气腾腾的，就被诺亚以迅雷不及掩耳之势抽走。 “嗯……” 他蹲守在旁边，吐一页扫一页，紧接着沉默了下去。 这特么是中文的…… 约瑟夫绷着脸，嘴角不断往上抽搐，许秋是大夏人，他编写的教材不是中文能是什么。 “英文版本的话，需要等三四天才能翻译过来。”约瑟夫憋着笑提醒道。 诺亚脸都黑了，他万万没想到，保持了这么久的自持竟然在打印机吐出第一张纸的瞬间崩塌，关键是还弄巧成拙。 他转头看向戴院士：“你能看懂中文吗？” 戴院士差点也没崩住。 他一个大夏院士，不看中文看什么？ “诺亚教授，我来吧。” 戴院士接过了纸张，仔细地查看起来。 诺亚往前凑了凑：“翻译翻译。” 戴院士点点头，但他的表情越来越严肃，时而眉头紧皱，但下一刻又立刻舒展开了，脸上情不自禁地浮现出陶醉的笑容…… 他眼里充满了震撼。 教程书的开篇，许秋就提到掌指再生术进行了改良与完善，这种改良不只是将这门新手术推向成熟，还有降低学习难度，以及简化了许多繁琐的操作。 化繁为简、精巧绝伦，仔细看去，戴院士甚至从中看到了一丝大道至简的妙意。 “怎么可能做到！” 戴院士瞳孔大睁，他快速翻阅着手里的B5纸，昨天手术的诸多疑惑竟然被几句话解决，许秋是什么手术怪物！ 他猛地看向王晟德，“我听说，许秋的这门掌指再生术，融合你的很多新术式、理论？” 王晟德有点心虚，摆出了个棒子国震怒的手势：“一点点，一点点。” “嗯……” 戴院士沉默了。 王晟德很多新理论，都没有对他保密，他当时就看过好几篇，如《不缩短指骨术式》、《吻合血管游离腕横纹复合组织瓣桥接创面修复无缩短断指再植新法》等等。 但戴院士研究了几天后，认为王晟德是脱离临床太久，已经开始提出异想天开的术式了，否决了他。 谁又能想到，这些看似难以实现、不堪大用的新理论，竟然真的被许秋融会贯通，成为了掌指再生术诞生的一片土壤！ 第475章 他是来颠覆整个医学界的吧！ 尽管王晟德的贡献很是有限，对比孕育出掌指再生术的土地，他那一片土壤太渺小，但也足以证明，他的理论是完全正确的，他依旧是当年那个才华横溢的手外科天才！ 只是永远失去了拿起手术刀的机会罢了…… “也许，脱离了临床的是我。” 戴院士放下手里的纸张，他深深地思索着，许久后道：“临床医生，尤其是干外科的，理应把新术式投入实践，才能做出更进一步的判断，但我只是推测了你这些理论的可行性，甚至没有把它们搬到动物实验身上。” 王晟德也沉默了。 这么多年来，这是他第一次见老师低头服软。 他努力了这么久，一方面是真正想给手外科带来一些新的东西、造福患者；另一方面，也是回馈当初戴院士对他的栽培，想要做出一些成绩，告诉老师他的眼光没问题。 王晟德无数次期待过今天这一幕。 但直到两人都老去，连王晟德都已经有了两鬓白发，戴院士才终于认可了他的天赋与能力…… 他等得太久，但这位倔老头说出这句话的瞬间，王晟德感觉自己这么多年的心结总算是放下了，一切都值得了！ “师徒情先放一放，你帮我翻译翻译……”诺亚都快急死了。 戴院士这才回过神来，把上边的内容做了个简单的转述。 很快，诺亚也陷入了震惊于自我怀疑之中。 开创手术也就罢了，三个星期就能把新手术打磨到如此成熟，这是人能做到的？ 他这八十多年活到狗身上去了？！ 约瑟夫、斋藤野等显然是有经验的，他们摆摆手：“确实很不可思议，但如果是许秋干出来的事情，那就一点也不奇怪了。” 戴院士抓着纸张的手有点颤抖。 这一刻，他突然明白过来，为何约瑟夫、诺亚这些名动全球的医学大拿，为何心甘情愿留在临医，还尊称许秋为“许医生”，有这种才能在，许秋超越在场所有人都只是时间问题！ 甚至，他随便一个领域的成就，就足以让诸多国际名医望尘莫及。 这是来当医生的？ 明明是奔着颠覆整个医学界来的啊！ …… 许秋这边，结束手术后又到了傍晚的七点多，临医御用印刷厂已经将五百份手术学教程书赶制完毕，发放到了每一位进修班医生手中。 当晚，数百人夜不能寐，疯狂汲取着手术学上的知识、经验等。 次日早晨，所有人都跟打了鸡血似的，望向患者的眼睛都在发光，尤其是碰到断指的，更是跟饿狼就见到小肥羊一样，恨不得赶紧请许秋过来做掌指再生术。 手外科主任、岳潘等，则如愿以偿，在许秋的观摩、指导下，开始尝试成熟版本的掌指再生术。 达成百分之百熟练度之后，许秋的掌指再生术也来到了完美级。 如果让他重新做那两台手术，效果将会更加出色。 再加上如今掌指再生术得到了多次优化，手术难度进一步降低，术后恢复水平也得到了加强。 许秋几番指点，完美级的手术掌控与经验，也让手外科主任、岳潘等受到极大的启发，几天以后就能尝试独立手术了。 诺亚、戴院士也很快进入状态，把握到了手术的诀窍。 借助手术学教程书，进修班的医同样进步神速。 整个临医手外科欣欣向荣，掌指再生术的推广、教授也进行得如火如荼。 而与此同时，许秋重新关注到了当初的尿失禁女孩荀雨。 和当初的预测一样，由于对方是逼尿肌无反射型的神经源性膀胱，没法做临床证实有效的封闭疗法。 而且，用药方面也很受限制。 和封闭疗法一样，大多数药物疗法，如常规的M受体阻断剂，其实都是用来治疗神经源性逼尿肌过度亢奋这一类型的，作用就是抑制逼尿肌的过度活动…… 而荀雨这一型，还真没有什么有效的药物治疗方法，目前临床首选依旧是间歇导尿。 因此，许秋专门教了家属两个手法。 一是Crede手法排尿。 步骤很简单，双手放在耻骨联合的上方、膀胱的顶部，接着再缓慢地由轻到重向膀胱体部挤压，跟挤牛奶差不多，把尿液挤出来。 还有个Valsalva法，这个是自给自足，病人自身通过屏气、收腹等增加负压，从而主动排出尿液。 借助这些方法，有一定的几率靠不断充盈与排空膀胱，恢复一定的膀胱反射能力，然而并没有取得疗效，荀雨的失禁发生率比之前更加频繁了。 这意味着非手术治疗失败，该考虑其他办法了。 在这之前，许秋还得亲自查一次体，进一步确认方案。 才几天不见，荀雨看上去就像变了一个人一样，当初小心翼翼、脸上偶尔带着绯红的女孩，如今目光呆滞地躺在床上，躲闪着不敢见人。 家属为了保住她的自尊，专门给她换了一间单人病房。 但靠二十四小时导尿来解决尿失禁的问题，终究不是个长久之策。 难不成荀雨永远待在病房里？ 就算可以，长期导尿也很容易引起反复的泌尿系统感染，再加上荀雨的基础病，几乎必然对上行泌尿器官造成影响，如肾损害等。 神经源性膀胱，最核心，也最重要的一点，其实就是保护肾功能，如果因为尿管导致感染、进而损伤肾脏，还不如任由病人失禁。 此外，长期导尿也会导致病人膀胱长期处于空虚状态，用进废退，一旦膀胱萎缩，到时候才是真正的药石无医。 “小雨，许医生来了……”荀母不复当日的优雅从容，语气小心又慎重，生怕打破女儿好不容易平静下来的心情。 “嗯……” 听到是许秋，荀雨还是给出了一些反应。 平时查房的时候，都是王凡、云梅这些医生来，她头都不抬一下，很多查体都不愿意配合。 荀雨对医生的戒备与恐惧依旧存在，而且在她患有这种无法彻底治愈的疾病后，更加严重了。 只有许秋是个例外。 那一席盖住羞愧与尴尬、保住了荀雨尊严的白大褂，永远嵌刻在她的心灵深处，顺其自然的善意与设身处地的关心，对一个处于绝望之境的人来说，简直是救赎！ 第476章 天马行空！不可思议的结肠替代！ “许医生……” 荀雨支撑着身子想要站起来。 神经源性膀胱短时间内不会对身体机能造成太大的影响，走走跳跳还是不成问题的。 荀母想想要制止荀雨，但后者倔强得很。 她整理好尿管，一手抓着，另一只手则戴上了手套，慢慢地挪到了储物柜旁，从里面翻出了一件折叠整齐的白大褂。 “许医生，这是你的白大褂，我让妈妈洗了好多遍，很干净了。” 荀雨单手拎着递了过来，头则别过去，望着远处的地面，不敢和许秋对视。 “正好。” 让所有人没想到的是，许秋直接脱下了身上的白大褂，接过荀雨手里的衣服，抖落开来，然后一批而上，整理了下衣襟，道：“身上的白大褂脏了，正好换件新的，谢谢。” 荀雨惊讶极了。 这一刻，当看到许秋毫无防备地就换上了她递过去的白大褂，荀雨突然很想哭，立刻鼻子一酸，不停地擦着眼泪。 接下来的查体、评估等异常顺利。 荀雨放下了所有防备，此刻哪怕许秋要重新做肛门指检，她也不会再抗拒，不过都已经确诊，没有那个必要了。 差不多十分钟后，许秋结束了检查。 荀父还是第一次见到这种表现的女儿，他惊讶于许秋的能力，这不只是医术高超，跟患者之间的沟通更是艺术，简单几个动作就立刻取得了病人的信任…… “许医生，还有其他办法吗？”荀父眼里燃起一丝希望。 荀雨听到这句话，不由地烦躁了起来，她低声道：“爸爸，不要再为难许医生了，我这几天查过很多资料，都说没法彻底治愈……再给我点时间，我也许就能接受做个外置的尿管了……” 说着说着，她的声音越来越低，啜泣出声。 哪个女孩不想有一个平坦紧致的腹部，而不是在上边开一个口，连接着随时会喷涌出尿液的导管…… 许秋站在原地，静静地思索着。 他如今已经贯通了各科室的手术，站在人类这一个整体上思考问题，而不是盯着某一个系统、某一个器官，不论是视野，还是思路等，都会开阔很多。 由此带来的，自然也是更广的治疗范畴，以及更加天马行空、却的确有可行性的手术方案。 “等等……” 突然间，许秋眼睛猛地发亮，他的注意力集中在前不久才获得的手术上。 《结肠代替术》！ 他的大脑飞速运转，手术的各种细节、结肠代替术的适应症、优劣等，同时在眼前如幻灯片一般闪过。 临床上，结肠代替术多用于代替食管等，因为结肠容量大，而且具有一定的延展性…… 但，这种优势，岂不是也完美符合膀胱的特点？！ 膀胱需要的，同样是容量大、具有一定的延展性！ 对于其他医生来说，这个手术几乎是不可能的，光是提出一个想法，就已经接近疯狂！ 结肠代替术，一般属于消化、胃肠科等科室的手术，和泌尿系疾病联系虽然紧密，却泾渭分明，中间也隔着一条无法逾越的鸿沟。 但，对于许秋来说，这一点却完全不成问题。 胃肠科的手术，在许秋眼里，只要手术目的能达到，完全可以用到泌尿外科上！ 而且，许秋本身也掌握着一系列尿道改道的术式，结肠代替术+尿道改道等结合起来，还真有可能用结肠代替膀胱！ 那样的话…… 从理论上来说，病人能重新获得一个具有储存尿液能力的膀胱，病根自然迎刃而解。 “我需要一点时间来验证可行性。”许秋用这句话回应了病房里众人燃起的希望。 荀雨整个人都亢奋起来了，她的眼睛焕发神采：“真的吗，许医生，你真的能想办法救救我吗！” 许秋说话格外严谨：“我想到了一个手术方案，但不确定到底能不能成，就算能成，你也将是第一个开展此类手术的人……其中的风险很大，不要抱太大的希望。” “不，我相信你！许医生，我相信你！”荀雨几乎快要给许秋一个拥抱，她擦着眼睛，这一次是笑出来的泪。ωωw..net 荀雨的父母也激动地颤抖。 尽管一切都没有定数，但当许秋这样一个医生站在面前，用沉稳而有力的声音说出这番话时，给人带去的鼓舞与力量是不容估量的。 …… 回到办公室后，许秋又忙碌了起来。 结肠代替+尿道改道，这还只是最基本的术式联合，上了真正的手术台，却并不是几个字能概括的。 联合手术，说起来容易，但执行起来何其困难。 就比如，联合手术中要不要做常规的尿道耻骨韧带切断？ 阴道壁和新膀胱尿道角之间如何进行维持？ 手术台是精细到每一个器官、乃至于每一条韧带、每一块肌肉的，两者相结合，需要克服的困难太多太多，光是一个“原位膀胱”如何处理，就足以难倒无数人。 还是那句话，医学是经验学科，每一台成熟手术的背后、每一项看似不合理的规定后边，都是血的教训，是一位位病人用性命传递给医者的控诉与告诫。 想要针对荀雨，将一项胃肠科手术，硬生生打造成泌尿外科的膀胱替代，难度太高了，也并非一时之功。 控尿机制如何保留、结肠与输尿管、尿道如何精密对接、怎么保证新膀胱能够运行良好、自如排控小便，都是亟待解决的难题。 一番思索后，许秋也做好了初步的计划。 首先要解决的，也是最核心的骨架部分。 到底如何开展这一台联合手术！ 把手术步骤、大体思路摸清了，才有机会去考虑诸多细节。 其次，则是确保功能。 这一点尤其重要，连基本的膀胱功能都没有，手术也就没有开展的必要。 接着便是风险、副作用、并发症等的控制。 最后则是补充细节，让这一台手术彻底走向成熟了。 许秋最大的优势，就在于他有一个模拟手术室，能在任何一个操作上不断回档、重复、打磨，他有无数次失败与重开的机会，用无数次模拟病人的死亡，换一个荀雨的万无一失！ 第477章 临海小血管上市！全国轰动！ 这也是他敢提出如此大胆的手术设想的最大依仗。 有了这一想法后，接下来的时间里，许秋把一部分注意力放在了跨科手术上。 眨眼，就到了月底。 临医上下都忙忙碌碌，工作人员换下了跟掌指再生术有关的海报、横幅等等，换上了崭新的宣传标语。 这一幕让所有病人、路人都懵逼了。 之前的横幅才挂几天，又换新？ 不过当他们看到换上去的内容，表情被震惊所代替。 《临海小血管今日正式投产！》 《热烈欢迎傅清书记、临海小血管之父许秋出席投产剪彩仪式！》 《打破国外技术封锁、创造不可能的6mm奇迹——大夏首款国产人工血管！》 《……》 一系列鼓动人心的标语充斥着整个临医，不变的是海报中央许秋巨幅宣传照，不看标语内容的话，跟明星应援似的…… 见到这一幕的路人，都立刻想起前段时间轰动全国的临海小血管。 “竟然已经投产上市了，是不是意味着以后做手术可以用这个材料了？” “太快了，我记得年中的时候还在做第二还是第三次人类临床手术来着，当时是临医和四大院同时开展，据说手术成功率达到了百分之百！” “是第二次，第三次的时候不止五个医院了，各省都有两三个医院拿到了指标，临海小血管置换术已经在全国生根！” “是啊，成功率依旧非常高！” “……” 十几公里外，临海市郊区，一座依托于临海大学人工血管研究所、临海第一医院而建立的科技园，同样是人声鼎沸。 一期生产基地占地约五千平方米，目前的年产量大概能维持在两万条左右。 而白云省批下的工业用地，实际上总共有十万平方米，后续将会围绕着核心工厂，聚集超过百家代表性企业入驻，以临医为中心打造一座人工小血管科技园区。 轰隆！ 一声声礼炮响起，无数的镜头就对准了科技园门口举行的剪彩仪式。 台上发言的，正是傅清。 这也让临海小血管科技园开业仪式的关注度极高，有第一书记到场，社会各界都投来了目光，白云省诸多高官、各界名流、富贾齐聚，都安安静静坐在台下捧场。 记者们都战战兢兢。 往日里，也就省最高会议能见到这些人，但今天，不管是和许秋熟不熟的，跟科技园区有没有关系，都来凑了个热闹。 而且，一般的富贾还没这个资格，能出现在现场的，基本是顶尖圈子那一批人了。 陈院士、沈华院士、林协等人也悉数到场。 “生命健康产业一直是我省重点布局发展的六大战略性新兴产业之一，而临海小血管更是国家重点支持高新技术名录第一梯队的自主创新产品，我们科技园的建成，将担负起供应全球小血管短缺的重任……” 傅清慷慨激昂一番发言。 之后，又轮到临海市市长、科技园区主管人杨晨曦上台。 临海小血管的专利被许秋握着，不过他对商业上的事情并不熟悉，反而是之前就管理过国内最大人工血管工业园的杨晨曦更有经验，因此许秋把任务交到了他身上。 差不多一个小时后，许秋最后上台。 他并不喜欢这种场合，随便讲了两句，一分钟都不到，就看向不远处的彩带，道：“准备剪彩吧。” 傅清、吕市长等人都登上台，在无数人的见证下，跟着许秋一起剪断了彩带，全场掌声雷动！ …… 临海科技园的落成，此刻也正在白云省台现场直播。 网络上同样有直播间。 这种具有新闻性质的内容热度并不高，上一次直播人数破百万，还是大夏总台邀请冰冰担任主持人。 地方台的观看人数就更是少得可怜，能有一百来个真实观众就已经非常不错了。 然而此刻，直播间内却直接涌入了三百多万人！ “许医生好帅啊，在电视台镜头里颜值都这么能打，简直是神颜！” “姐妹们收敛着点，我一进直播间，就被满地的裤衩子给扳倒了……” “我是冲着临海小血管来的！” …… 剪彩仪式结束后，全网的讨论反而愈演愈烈。 关于临海小血管的意义，也得到了新一轮的科普。 “打破技术封锁” “对国外进行反垄断、反封锁、反制裁” 等等。 一时间，许秋除了医生、科研学者这一层身份外，还有点英雄的意思了。 此刻。 科技园区，会议室内。 许秋坐在主位，傅清、吕市长、杨晨曦等人也在场，而会议桌的另一侧，是一位位神色各异、翻阅着厚厚的文件的外国人。 这些都是外国医院的代表。 尽管科技园区已然建成，但这还只是第一期，当下的年产量只能达到每年两万根左右。 后期将园区扩展到十万平米，并搭建起配套的其他设施、进一步完善生产线等，产量应该能再提一提，年产十万根应该问题不大。 但这怎么说都是几年后的事情了。 眼下，两万根的产量远远不能满足全球的临床缺口。 临医这边肯定是不必担心供应不足的，大夏也能拿到足够的配额，但外国医院就不一定了。 能拿到多少，价格如何，都需要他们去争取。 傅清、吕市长坐在位置上，一言不发，他们对这方面并不了解，作用就是镇镇场子。 杨晨曦则满脸激动。 他活了五十多年，上过无数次谈判桌。 但以前上谈判桌，他就是去当孙子！ 好说歹说，跟各种药械巨头求一个低价，亦或是跟迈柯维、泰尔茂等买机器、买技术、买专利，生产出来的人工血管，不仅赚不到多少钱，每一根还要给技术提供者一大笔的费用。 不但打工，还得跪着！ 但杨晨曦都忍了下来。 大夏人工血管的研发极其落后，在他之前，市面上别说国产血管了，连在本土生产的人工血管都几乎没有。 杨晨曦借着外国的技术，慢慢从纯进口，打出了一条重进口-轻进口-重国产的道路，在此之前他已经到了第二步，阜外医院那边的5.5mm轻进口血管其实已经研发出来了。 原本它打算在年底正式公布、进入临床。 杨晨曦都已经做好了震撼全国的准备，发言稿、采访稿都全部准备好了…… 第478章 国内三万、国外十万！ 结果计划赶不上变化。 有临海小血管珠玉在前，什么轻进口5.5mm血管，早就被抛弃在时代洪流之中了。 接下来，大夏将以临海小血管为核心，将技术辐射到中血管、大血管，进而彻底摆脱外国的钳制，在人工血管这一医械领域彻底站起来！ 杨晨曦没有想到，当他再一次坐在谈判桌前时，此前那些目中无人的代表，如今谨小慎微，生怕报价、合同让他不满意。 一年之前，外国代表还是颐指气使！ “列位，我仔细看了看资料，临海小血管在今年七月通过大夏创新医疗器械特别审查程序，七月十七号就获得了国家国家药监局批准的三类医疗器械注册证，并七月二十四号日获得生产许可证……这审批流程是不是太快了点？”莓国一个州派来的代表合上资料，小心地提出质疑。 杨晨曦看了眼许秋，后者微微点头后，他才说道：“临海小血管走的是绿色审核通道，因此所有流程都有专家组负责，自然速度极快。 但我国对新型医疗器械的上市审查都极为严苛，临海小血管也是在动物实验、人体实验等系列考察都达标后，才获准注册、生产、销售…… 因此，绝对不会存在质量不佳的问题。 这一点，目前已经完成手术、分布在大夏各地医院的受试者均可以证明。 如果你想要靠这一点压价的话，那还是趁早打消这个念头。 我再重申一遍，临海小血管对国际社会的定价，最低都是十万大夏币。” 十万…… 这个价格让不少代表都瞳孔一缩。 要知道，大夏内部的统一定价为三万元！ 而十万只是最低定价，他们中的绝大多数根本拿不到这个价格！ “许先生，杨教授……” 这时，一位塌鼻子、眉毛高高在上的莓国人站了起来，他面露谦恭，道：“我是利夫兰医学中心的代表，我们医院的约瑟夫教授和临医取得了深厚的友谊……” “因此……能不能稍微优惠一点？” “……” 这话一出口，傅清和吕市长都差点绷不住了。 约瑟夫这么一位国宝级人物，就是被你们这么用的？ 他要是知道自己被当成谈判的筹码，肯定会被气死！ 杨晨曦按下话筒，具体到价格，他就没资格发言了，一切都得让许秋来定夺。 砰砰砰—— 许秋调整了一下话筒。 利夫兰医学中心肯定是要拿下的，那边是全球心外科圣殿，也是集合了尖端心脏技术的地方。 临海小血管能在利夫兰医学中心大放异彩，也有利于这款产品进一步得到业内认可、走向世界。 再者……这位代表说的也在理，约瑟夫都被临医拐走了，总得给老东家一点好处。 “十万，每年大概能提供两百条。” 利夫兰医学中心的代表脸色一喜，当即就站了起来：“好！期待早日和临医达成更进一步的合作！” 价格不是关键，而是两百条的份额！ 科技园这边，年前都只有两万根的产量，其中有一万五千根以上会留在国内，只有五千条不到能销往海外。 而利夫兰医学中心一家，就拿到了1/25的数量，已经极为惊人。 剩下的二十四份，可不是几十家医院分，而是所有国家分！ 有很多人，对自己能拿到第一批小血管都不太抱希望，纯粹是早点谈判，以期能拿到扩产之后的小血管，早做打算罢了。 接下来的价格谈判，又持续了两个多小时。 说是谈判，其实天平完全倾斜向许秋这一方，他们手握技术、工艺等等，再加上产量稀少，外国连议价的资格都没有。 最终，各个国家都只能再三让步，莓国等财大气粗的国家，直接牺牲价格，换配额数量，除了利夫兰医学中心的十万底价外，基本都是十五万左右拿到手。 杨晨曦感慨道：“感觉当时我卑躬屈膝求他们给技术花出去的钱，不用几年就能全部挣回来啊……” 傅清笑着道：“杨教授也辛苦了，大夏没有临海小血管的年代，哪家医院的心外科不是看着外国的脸色行事，很多医院一个月连两三根血管都拿不到。 不过以后，这一领域可要大变样了。” …… 与医院方面的代表谈判完毕后，接下来就是轮到同行了。 利夫兰医学中心的代表他们前脚刚走，一群身着西装，眼睛里闪着精明的商人气息的人后脚就冲了进来，坐下后就摊开了电脑、笔记本、草稿纸等，旁边还放着一个电话。 许秋不认识这些人，但杨晨曦可太熟了。 人工血管巨头、共同瓜分了全球百分之九十市场的泰尔茂、迈柯维的代表，还有戈尔等其他在业内具有一定知名度药械制造商，都在其中。 甚至，杨晨曦还看到了辉宁母公司——洁莱的代表。 洁莱是一家横跨全球的顶级药企，业务涉及制药、医疗器械、生物基因等等数十个领域，而且在每一个领域都有能独当一面的子公司，可谓是医药、生物双霸主。 如制药行业的辉宁，位列全球前三；医疗器械领域的康瑞，位列全球第二…… 而不久前，洁莱就一直打算进军人工血管领域，企图借此打破被迈柯维、泰尔茂控制的局面，通过对人工血管市场的重新布局，从而让康瑞挺进全球第一！ 眼下洁莱亲自派代表过来洽谈，已经把这个野心摆在明面上了。 “许医生。” “杨，好久不见啊，上次你来泰尔茂的时候，我还亲自招待了你……” 没多久，会议桌上的代表们就热络了起来，亲切地和许秋、杨晨曦等打招呼，企图拉近关系。 杨晨曦绷着个脸。 要说干这一行还是得脸皮厚，一年多前他的确和这个代表接洽过，当时也是谈判，不过这位代表根本没把他当回事，甚至当场宣称就算把技术全给杨晨曦，大夏也不可能制备出自己的血管…… 当时杨晨曦被气得几天没睡着觉。 谁又能想到，他竟然还能主动提起此事，仿佛当时的相处非常愉快一样。 第479章 一个省都撑不起许秋的才华和野心！ 不过杨晨曦也没有意气用事。 能走进这个会议室的，都是来送钱的。 他没必要和钱过不去。 很快，随着许秋咳嗽一声，第二场会议正式开始。 这一次谈判就比之前多了很多火气，毕竟对面的不是医院，而是同行。 不进行这一场商谈也不行。 尽管每一根送去医院的血管都有专属的编号，并且对去向等都进行了追踪溯源，但这也不能避免血管流向同行手里。 只要给的钱到位，医院方面肯定会联合作假，把本该给病人的临海小血管，送到这些医械公司的实验室。 甚至，已经移植上去的人工血管，在几百亿的市场价值面前，也有可能重新上手术台给扒下来。 与其如此，倒不如摆在台面上，同行想要可以，给钱。 而且。 就像是当初杨晨曦从迈柯维这些巨头手里要技术、专利一样。 许秋同样会把临海小血管一些不那么重要的环节给公开出去。 至于想要找到核心技术、模仿并且彻底掌握，根本不可能。 当初迈柯维、泰尔茂已经断定6mm是如今人类技术所达不到的禁区，因此许秋也有信心，他借助各种大师级科研能力、加上两瓶专注药剂，在神一般的大脑的辅助下，才终于将其实现——岂是这么容易就能破解的？ 藏不住的东西，临海小血管就主动放出去，赢一个名声的同时，赚一大笔钱。 临海小血管的核心，能在体内引起未来分子释放的机制，则是迈柯维等无法察觉，即便发现了也无法复刻的工艺壁垒。 …… 一直到中午，这场谈判才终于结束。 最终，科技园这边用几个边缘技术，以及少数几个专利的授权，拿到了数亿元的收益。 许秋不久后将要投身新药研发，这东西比临海小血管科烧钱多了，动辄就是几亿美元、十几亿美元的研发成本…… 如今能存一点是一点。 傅清了解到许秋的想法后，道：“这个你不用担心，白云省这边，能调用的药企、研究人员、人才等，我都会想办法让他们全力配合你…… 至于资金，尽管我不能一人独断，但有了临海小血管这一成果，省内各级官员对你的评价都会极高，从省里拿钱不会太难。 虽然可能预算有限，但能帮上的忙，我们都会极力支持！” 许秋：“好。” 他对省里不抱太大的希望。 药物研发太烧钱了，没有几十个亿做不下来，白云省还要运转，财政部给医药领域的就那么一点钱，还要协调全省医院、保障乡村等地区的医疗条件等，不可能全部批给许秋。 就算愿意，许秋也不会要。 牺牲全省医院、患者的福祉，来支撑他做药物研发，这种事情他做不到。 不过，傅清表明的态度，以及白云省愿意提供力所能及范围内的最大帮助，这一点就足够让许秋感动了。 傅清和吕市长对视一眼，都苦笑着摇了摇头。 这家伙的成长速度未免太快了，现在貌似连一省之财政，都支撑不起他施展才华了…… …… …… 结束科技园这边的剪彩仪式、谈判后，许秋把剩下的琐事全部扔给了杨晨曦、临海研究所所长任超等人，自己则回了临医。 见许秋回来，急诊科爆发出一阵欢呼。 临医大群也炸了，被“许医生牛逼”“一定要多分点血管给咱心外科”“抱紧许医生大腿”等疯狂刷屏。 打开手机，许秋还看到了不少熟人的祝贺短信。 比如房东白溪：“弟弟好厉害！什么时候有空，姐姐一定要请你吃饭！” 远在协和医学院上研究生的陈巧：“恭喜老师！好怀念老师和临医，我在这边努力学习，争取考回临医！” 还有不少患者也发来信息。 其中一位是陈梦璇。 这算是许秋职业生涯起飞的起点之一了，她是陈局长的千金，做了个下肢骨骼重建，如今恢复得很好，已经能和正常人一样行走、活动了。 当然，距离重新跳舞，还有一些距离，仍旧需要巩固。 “我第一眼见许医生就知道你肯定很不凡，没想到现在都已经成了我爸爸都高攀不上的人了，嘻嘻，不知道当时说好腿好了要给许医生跳舞的承诺还算不算数？” 许秋能从这俏皮的话语中，感受到一台成功的手术，对于一个生命的救赎。 他仍然记得陈梦璇面如死灰的表情，舞蹈是她毕生的梦想，失去腿部的噩耗几乎让她变成行尸走肉…… 但就是在业内权威林协都摇头的情况下，陈梦璇力排众议，坚定地选择了许秋，给了他这个机会，这台不可思议的手术，才把这位处在悬崖边缘的女孩拉了回来。 “要赶紧救回荀雨啊……”许秋只感觉心底有力量在勃发。 这台结肠代替转泌尿外科膀胱替代的手术，不只是他对自身的突破、对各科手术融会贯通的集大成表现。 更重要的，是救赎一个被宣判死刑的生命！ “加油学习。” “临医年会你可以过来跳舞。” “有空了再吃饭。” 发送完后，许秋就关了手机，赶去上门诊去了。 而与此同时，三个不同的地方，手机都响了一下。 白溪看着“加油学习”的回复，愣了一下：“他觉得我网瘾太重，想让我好好学习？！” 陈巧脸通红：“跳舞？我不会跳舞啊……临医年会好像没几个月了，我现学还来得及吗？” 只有陈梦璇抱着手机傻笑：“许医生主动约我吃饭！不过再吃饭是什么意思……不管了，我爸都约不到许医生呢！” …… …… 外界，许秋变成风云人物。ωωw..net 但坐在诊室里，他依旧是那个看病、诊疗的小医生，身上没有一点架子，对待任何一个病人，都充满了友善和亲切感。 以至于，很多病人都难以把眼前这位如春风般的医生，和电视里那位不苟言笑、神色淡定的男人联系到一起。 “下一个，下一个！”施怜人形叫号机的工作越干越熟练。 进来的是一对情侣，看病的是女方，施怜让对方坐下后，没有看出什么异常。 她还有点纳闷，女方看起来和正常人没什么两样，脸色也红润，这是来看病的？ 但，许秋扫过女人的一瞬间，眼里就出现了一抹异色。 第480章 隐瞒顺产史的女病人 她很消瘦。 并非是病态的瘦，但这种瘦依旧是不健康的，筷子一样的腿仿佛随时都要支撑不住这具身体，仔细看去胳膊等部位甚至显露出骨头的轮廓，以至于让样貌清秀的她不可避免地透露着苍白和虚弱。 如果仅仅是这样，还不足以让许秋关注。 畸形审美下诞生的筷子腿、皮包骨太多了。 但这位病人的腹部，却又是不协调的隆起，或者说……膨出。 尽管隆起的幅度并不大，但对于拥有这种身材的女人来说，理应是不该出现小肚腩的。 许秋心里不禁有了几个猜想。 不过眼下并不好判断。 “医生，我女朋友最近老是肚子疼，而且吃什么都没胃口，硬塞进去也全吐出来了。”二十多岁的小伙子一进诊室，就急急忙忙地说了起来。 他似乎怕被误会，又立刻解释道：“肯定不会是怀孕，我们用早早孕测过的！” 许秋点点头，“早早孕试纸也有假阳性，临床上不会当做诊断的指标，要确认的话还是得查人绒毛膜促性腺激素，也就是大众常说的HCG……” “我知道，我知道，我们这些天一直在备孕，对这些知识都做过一定的了解，要真是怀孕，我们高兴死了！”说到这里，小伙子就一脸忧愁。 无安全措施下都已经快半年了，竟然还没有受孕的迹象…… “备孕？之前怀过孕吗。”许秋随口问道。 “没有啊，我们初中就在一起了，大学毕业了才开始同居呢，怎么可能怀过孕。” 男方的话许秋听了一半，疾病发生时，陪同的家属都只起个辅助作用，真正的病因、真实情况等，还得从病人口中得出。 他打量着女病人。 对方眉头紧锁、蜷缩着身子，时不时发出一声痛苦的闷哼。 “什么时候开始的？” “最近饮食正常吗？” “哪个位置最疼，疼的感觉是什么样的，尖刀割、钝刀磨，还是像被揉成一团的绞痛……” 许秋问询起具体的病史，当然还有女病人必备的“生理期是否正常”等等。 腹痛、呕吐，这些症状没什么特征性，人体腹腔内十几个脏器，以及女性特有的子宫、卵巢等，随便发生点炎症、缺血、血栓、梗阻乃至于肿瘤，表现都能是吐和痛。 就在这时，男方突然想起了什么，说道：“医生，我老婆她之前检查出有胆囊结石，会不会是这个问题？” 许秋神色一凛。 胆囊结石的病史非常关键，有时候临床甚至能救一条命。 如果明确有胆囊结石，却又出现剧烈的疼痛等，很有可能是胆囊炎、胆管炎等，尤其是胆管炎，一旦胆管被完全堵塞，导致胆汁无法排出，这会致使胆囊腔内压力越来越高，最后缺血坏死。 严重一点会引起全身休克，导致死亡。 “家属先出去吧，我给病人做几个检查。”许秋起身说道。 陪同的男朋友立马就警惕了起来：“你是男医生啊……” 不等许秋和施怜解释，女病人就忍着痛苦吐出了几个字：“没事的，许医生医德很好，而且还有一个女医生在呢。” “好吧好吧，你总是这么善良，那我就去外面等着，有事就喊我。” 诊室只剩下三个人。 施怜铺好了检查床，女病人躺下，在施怜的辅助下拉起了衣服。 许秋刚戴上手套，看到病人的肚子时，微微一怔。 自己的猜测没有错…… 他逐一按压着病人腹部的各处，左手平放在右胸下部，拇指压迫右侧腹直肌外缘和右侧肋弓的交界处。 “深呼吸。” 在病人的配合下，每一次吸气，许秋都会将拇指往下压去。 “痛痛痛！”女病人立马出了一身的汗。 “墨菲征阳性？”施怜脸色一变。 许秋按压的部位正是胆囊，对急性胆囊炎等疾病的敏感性足足有百分之九十七，但特异性不高。 即，病人出现急性胆囊炎甚至更严重的胆囊穿孔时，有百分之九十七以上的可能性出现墨菲征阳性；但墨菲氏征阳性时，却不意味着一定是胆囊的病变，还可能是其他急腹症。 具体情况需要结合专科检查、影像报告等等。 许秋摇了摇头：“病人全腹都紧张，不是墨菲征，单纯的急性腹膜炎体征罢了。” 简单来说，不管按哪里都痛。 检查继续进行。 突然，许秋冷不丁地冒出一句：“之前是顺产？” 施怜水灵灵的眼睛都瞪大了，她以为老师是不是问错人了，这个病人明明正在备孕，之前也没有分娩史啊！ 但不只是她没反应过来，检查床上的女病人也下意识地脱口而出：“是的。” “？？？” 这一刻，施怜和女病人同时脸色一变。 病人后背立马被汗湿了，腹部的剧痛暂时被忽略，她惊恐地坐了起来，“你……许医生你怎么知道？！” 许秋面色不变，扫了一眼她的腹部。 虽然不是很典型，但他还是能看出来女病人的腹直肌出现了分离，而且腹部有分层，上层肌肉、下层脂肪。 这不是单纯的“胖”、“小肚子”能解释的，能导致这种分离、分层腹，基本上只有妊娠。 而且，还是顺产。 健康的腹直肌紧致、有弹性，像施怜的肚子，平坦且有弹性，可以把两侧的腹直肌理解成两根平行排列、笔直的筷子。 而腹直肌分离，则是腹部肌肉遭受胎儿挤压、导致弹性纤维断裂、受损，两根筷子被往两侧弯曲，严重一点甚至类似于一个“O”形。 原本被腹直肌兜着的腹腔脏器、肠管等，自然就从分离的腹直肌中间凸出来，看起来就和小肚子差不多了。 这位女病人的腹直肌分离其实不算很明显， 其他科室的医生肯定是看不出来的。 即便是送到妇科那边去，可能只有孔慧霞这类干了几十年临床的老主任能发现。 不过在许秋眼前，有没有怀过孕，是否生育过，其实都很难瞒得住，床上的这位病人一定有顺产史，而且就发生在这两年。 第481章 别闹了，下一个！ 先前陪同她来的男朋友，自述备孕大半年都没有怀上。 原因可能就在这里了。 女病人不一定是顺产，也有可能是引产，总之胎儿一定有了不小的规模，之后再经由生殖道排出或娩出。 才经历一次妊娠，她体内的激素水平都没有恢复正常，排卵自然就不规律，受孕的几率也会低上不少。 “许医生……” 检查床上，女病人毫无症状地哭了，她整个人如脱力一般倒了下去，眼神中带着哀求：“你能不能不要告诉我男朋友……我以为医生是看不出来……” 施怜整个人都震惊了。 尽管在医院见过的震碎三观的事情太多了，但距离自己这么近，还这么狗血的，这是第一次！ 她敬佩地看了许秋一眼。 这个病人的想法其实没有错，一般的医生是真的看不出来，但她面前可是许医生啊！ “患者的隐私我们不会轻易透露……” 许秋的脸色依旧没什么变化，继续着检查。 顿了一会儿又补充道：“这种事情你瞒不了一辈子，以后真的怀孕了，产科医生也能看出来——而且初产妇和经产妇分娩时有不小的区别。“ “应该不是胆囊的问题，去做个CT，痛的话，能忍忍，不能忍了我给你开止痛药。” 许秋话锋一转，不再纠结病人的腹直肌分离。 这是她的私事，医生在除疾病之外的任何地方都不应该有太多个人思想。 回到病情上。 病人虽然有胆结石，但经过许秋查体，胆囊炎的概率并不算大。 但，胰腺有没有问题，亦或者会不会是肠梗阻，都不好确定。 这些其实还算常规，如果是主动脉夹层、肾动脉夹层、栓动脉栓塞等疾病，这些疾病同样会引起强烈的腹痛、呕吐，但后果可就严重多了，CT也不一定能发现…… 当下先把几个常见的排除了，查个常规CT、血清淀粉酶、脂肪酶等，再做打算。 …… 女病人被男朋友搀扶着去做检查后，施怜几次欲言又止。 许秋趁着诊断的间隙，看了她一眼，道：“有什么想法？” 施怜心里很是震撼：“这个腹直肌分离，我上妇产科学的时候听授课老师提起过，没想到竟然能一眼看出来……” 许秋摇头：“稍微要点眼力。” “我明白，我就根本看不出来。” “看不出来的话，还有其他办法。” 许秋站起身，让施怜躺到了检查床上。 “放松身体、两腿弯曲…… “接着，让病人头肩部微微抬高，检查者则把手指放在肚脐上方，指尖往下压。 “这个时候腹部肌肉会往中间收缩。 “如果肌肉收缩的时候，手指能明显感觉到间隙，那就是腹直肌分离。 “间隙能容纳一根手指，叫一指分离，二指、三指类推，达到两根半手指，就已经很明显了，经验丰富一点的产科医生基本都能看出来。” 施怜惊叹不已。 她试着摸了摸自己的小腹，头部抬高时能感受到紧绷的腹直肌，平坦得没有一丝空隙。 “别摸了，赶紧叫号。” 许秋的话让施怜回过神来，她赶紧爬了起来，换上新的一次性铺巾后，去诊室门口喊号了。 …… …… 与此同时。 临医对面的共享厨房内，一张简易的桌子前，莫琬和高沛安相对而坐。 两人早就认识了，虽然年龄上隔了一辈，但他们都是陈院士的学生，从这一层来讲，算是师兄师妹的关系。 “老师怎么把你给派来了？”高沛安酌了一口小酒。 莫琬撑着下巴：“我自己要求过来的，前几天有个肝脏修复的手术，我还想在临医秀一手呢。” 高沛安惊讶，自己这位师妹的天赋他是清楚的，在肝脏破碎修复上很有建树，国内能比她做得好的，恐怕一只手能数得过来。 莫琬这时又补充道；“不过我被许医生鄙视了，他最后主刀了手术，完美避开了肝脏切割的手术缺陷。” 高沛安差点被呛到：“什么？肝组织这么脆弱，怎么可能避免丝线切割的……哦，是许医生啊，那好像还挺正常的。” “高师兄，你这是什么反应……” 莫琬轻轻叹了口气。 她万万没想到，许秋在其他人眼里竟然就死这么变态的…… “说回正题，我来临医，其实也是老师委托我给许秋提供一些帮助，肝安宁方面的事情，我这几年正好在做肝药的研发，是索拉非尼仿制药这个方向的……”莫琬谈论起来。 高沛安也立刻严肃了。 许秋的事务太多，懂事的助手已经学会搜集好所有资料，主动送到对方的办公桌上了。 显然，莫琬就是懂事的这一挂。 “你得做好打算。”高沛安沉默许久后说道。 他之前有雄心壮志，想要借揭露肝安宁的罪恶，来摘掉“陈院士之徒”的头衔，做回肝胆外科专家高沛安。 但后来才意识到，肝安宁背后的利益链条太复杂。 一般人想要去触碰，只有粉身碎骨的下场。 就连许秋，之前也遭遇了一次车祸。 原本许秋和白云省打算宣布全面封禁肝安宁，但后来又考虑到其他因素，决定等渣土车司机的审讯结果出来，再行公布。 有了由头，政策才有立足之地。 对方连白云省重点关照的许秋都敢动，更何况他这个小透明。 哪怕高沛安是理想主义者，无真相毋宁死，但他有子女，还有一个上小学的孙女，浑身上下都是软肋，而这些才是他最恐惧的东西。 咕噜咕噜。 高沛安又灌了几杯酒，说实话，他已经不敢参与这件事情了。 莫琬给对方倒了一杯，道：“高师兄，我明白你的处境，你和我不一样，我一个孤家寡人，这辈子就想干出点东西，其他东西都不带怕的，但你还要为家庭、为后辈考虑…… “这一杯敬你，之前你发给我的资料我都收到了，其他事情不需要你参与，我会帮许医生处理好。” 高沛安没有说话，他定定地望着远处，片刻后眼睛一亮，站起身道：“终于来了。” 第482章 让呼吸科见见世面 “嗯？” 莫琬也回头望去，高沛安还叫了其他人？ 路灯下，一位穿着紧身牛仔裤、涂着明艳口红、嘴角微微翘起的女人走来。 “介绍一下，这是肝安宁白云省的医药总代表，童妍。” 高沛安刚要介绍莫琬，童妍就笑盈盈地走了来：“不用介绍啦，久仰莫医生大名，你在上一届世界大赛上拿奖的时候，我还在读大学呢，当时就想着一定要成为你这样的人。” 莫琬表情惊愕。 肝安宁白云省总代表？ 她盯着高沛安看了一会儿，这位师兄手段这么多，竟然都打入敌人内部了？ 高沛安讪讪地道：“跟我没关系，她是许秋亲自出马拉拢过来的。” 童妍拉了张椅子坐下，道：“是啊，许医生可承诺我工资起码是现在的两倍水平。” “说的我都有点心动了……”莫琬道。 跟着许秋混的，基本上都达到了人生的巅峰。 比如王平、王晟德、杨晨曦等。 莫琬现在的研究方向，说重要也重要，如果能取得重大研究成果，说不定就能更进一步取代索拉非尼——但，仿制药就是仿制药，永远上不了台面。 她的想法其实更加简单， 尽管再好的仿制药也注定不可能拥有跟原版药一样的地位，甚至可能被同行唾弃、鄙视…… 但莫琬不在乎！ 因为把价格控制在一千以内，疗效却不会相差多少的仿制药，对比两万五一盒的正版药，是真的能挽救无数的病人。 能救人就足够了，名声、学术地位，这些都是虚的东西。 但……如果真的有机会研发出新型药物，谁又能坐怀不乱？ …… “我也能帮上一点忙。” 厨房里，扎着头发的沈妈擦了擦手，面色丝毫不怯。 高沛安介绍道：“这位的来头就更加吓人了，她当初就参与了肝安宁的研发，只是后来发现辉宁篡改实验数据后，毅然回了国。” 莫琬眼睛都快瞪出来了。 从研发岗、到医药代表，许秋这是直接渗透到了肝安宁大本营吗？ 这怎么输！ “动作要快点啦，许医生都给我找好了过渡期的工作，等我利用完现在这层身份，拿到能接触到的所有内部资料，我就要跑路啦。”童妍迫不及待地道。 高沛安道：“是要抓紧了，许秋他打算等渣土车司机的审讯结果出来就正式打响和肝安宁的战争，咱们要是太慢了……许秋说不定就自己搞定了。” “……” 莫琬沉默。 以许秋的能力来说，还真有这种可能。 “不行，咱们必须拿出点重磅的机密出来，就当是投名状了！”莫琬的好胜心立刻就被激发了，她是来帮许秋的，怎么能忍受自己划水！ 绝对不能像施怜一样，只会在旁边喊666！ …… …… 临医这边，等女病人各项检查结果出来的时候，已经是第二天早上了。 早交班医生提到了这位病人。 “病人血压126/73mmHg，心率109，血氧饱和度99，动态心电图没有发现什么异常，也排除了宫外孕破裂……” 对于腹痛的患者来说，必不可少的一项检查就是心电图，及时排查心肌梗死等足以致命的危重症。 如果是女性腹痛，那还得加一项“宫外孕”“黄体破裂”。 “现在最需要担心的，还是神经支配引起的腹痛。”王平听完早交班的汇报后，着重讨论起这位腹直肌分离的女病人。 其他医生表情凝重了几分。 腹痛发生时，病因不单单是腹腔内部的问题，身体其他部位的疾病同样会引起腹痛和呕吐。 比如常见的肺炎。 如坠积性肺炎，由于位置很低，因此能影响到腹部。 此外，就是急诊科最需要警惕的心肌梗死、主动脉夹层等等了，它们尽管和腹部没什么关系，但由于支配神经的影响，也会出现腹痛的表现。 “这个病人有些棘手。” 这时，许秋开口。 众人立刻看了过来，表情惊讶，竟然连许医生都觉得不好诊断了？ 但下一刻，许秋又补充道：“蛮典型的，叫消化内科过来涨点经验。” “卧槽……” 王凡下意识地喊出声，等意识到周围人都看了过来时，他赶紧捂住嘴巴。 这尼玛也太牛逼了！ 以前的急诊科，碰到棘手病人，都是喊专科来会诊，急诊科医生跟着学习学习…… 结果在许秋这里——直接喊专科过来见世面了！ …… 早加班结束后，许秋就下达了新的医嘱，换了新的治疗手段，包括禁食、服用生长抑素、抑制胃酸分泌的药物等，还额外补充了水分和电解质。 过了差不多一个小时，消化内科的联合会诊开始了。 肖主任听说是许秋的病人，一大早就去住院部那边查了一遍房，也看了病人的各项检查，先在科室内部开了一个小讨论会，有了把握才带人过来应战。 “病人有腹肌紧张、腹部压痛阳性，问题基本锁定在腹腔之内了。”肖主任一上来就排除了主动脉夹层、肾结石等等疾病。 许秋微微点头。 如果是神经支配引起的腹痛，一般不会有腹肌紧张。 昨天下午他给病人查体的时候，也考虑到了这一点，因此才把更多的注意力放在了腹腔脏器的病变上。 真要是主动脉夹层这些疾病，那常规CT肯定就查不出来了，得做造影。 肖主任脸上浮现出一丝自信：“尽管影像科没有提示，但我们发现病人胰脏周围并不是特别光整，应该有渗出，而且周围能看见轻微的水肿，结合专科检查的话，是急性胰腺炎无疑了。” 只是比较隐蔽，属于影像片子难以诊断的类型。 这时，一位消化科主治拿出了一份报告：“不对吧肖主任，病人的血清淀粉酶、脂肪酶都没有升高，这都是反应胰腺炎的指标……影像征象不明显，实验室指标也是阴性，这怎么能诊断胰腺炎？” 许秋沉默。 你们消化科的这么喜欢唱双簧的吗？ 他看向肖主任，尽管演戏的成分太明显，但这个问题的确困扰了很多急诊科的医生。 第483章 兄弟，你是真汉子！ 肖主任：“搞临床的，要永远记住一句话，指标只是个指标而已，可以辅助诊断，但一定不能当成唯一的依据。 病人的片子上尽管没有典型急性胰腺炎的征象，但临床表现完全符合，也实打实地存在轻微渗出、水肿。 而疾病的发生是进展性的，不可能说立刻就出现血清淀粉酶、脂肪酶的升高。 书上会教你，胰腺炎发生时，这两个酶都会升高。 但到临床就必须考虑，病人是个活人，疾病也是在发展过程中的，病人从急性胰腺炎发生，到能够检测出淀粉酶升高，一般来说要两三个小时，而病人从发病、到就诊、做检查，才一个多小时，淀粉酶指标自然没什么变化。 至于脂肪酶，那就更慢了，发病后一天才能有升高的迹象。 你要是真对这些指标感兴趣，现在重新抽个血，就一清二楚了。” 消化科小主治连忙点头。 优秀的医生，和平庸的医生，差距就体现在一点一滴的细节中，前者是深入剖析每个疾病背后的机制与机理，而庸碌者则更像是填鸭式诊断，把疾病限制在条条框框中。 比如，淀粉酶、脂肪酶升高就是胰腺炎、反之则不是。 考试中这是标准答案，但现实的情况就复杂太多了，升高也可能是胆囊炎、肠梗阻、胃溃疡等，降低同样也可能已经发生了急性胰腺炎，只是还没有到能检测出的时间窗。 “许医生还有什么需要补充的吗？”肖主任心情畅快，问道。 他把能说的话都说完了，看看许秋怎么给他们上课！ “我之前下了个医嘱，禁食。”许秋开口道。 肖主任顺口道：“这不是很正常，胰腺是个消化器官，这个关头还吃东西的话，胰腺会不断分泌消化酶等，炎症会迅速进展。” 许秋甩出了一张新的检测报告，上面显示血氧饱和度94。 肖主任原本自信的笑容突然凝固，在场其他消化医生也猛地怔住了。 九十四？！ 早交班之前急查的一次血氧，明明还是九十九，短短一个小时内怎么会下降得如此之快！ 病人怎么会突然缺氧？ “怎么回事！”肖主任瞳孔颤动，突然意识到自己把这位病人想得太简单了，自己忽略了很多东西。 他赶紧调出了病人的片子。 “这个表现很像是急性重症胰腺炎的发作期，而且可能要发生ARDS了，但……病人双肺没有渗出啊！” ARDS，也即急性呼吸窘迫综合征，即短时间内迅速出现急性、弥漫性的炎症性肺损伤，一般发生在严重感染、创伤、休克等各种致病因素之后，其中急性重症胰腺炎就是主要病因之一…… 急性重症胰腺炎的死亡率非常高，能达到半数左右。 而ARDS本身也有高致死率，大约在二至四成之间。 如果是急性重症胰腺炎导致并发ARDS，属于是和牛头马面桃园三结义了，谁来都拉不回。 “要了命了。”肖主任感觉一阵心惊肉跳。 找不到啊，胰腺炎后突然出现缺氧，不是引起ARDS还能是什么，但病人的肺部却完全没有渗出！ 连像胰腺部位轻微的渗出、水肿都没有，而是完全正常，没有一点可疑磨玻璃或浸润影。 换句话来说，这位女病人的肺部甚至有点太健康了，一般人都能查出几个肺结节，但她的肺漂漂亮亮的，入选教科书健康人肺部表现都不成问题。 “主任，有没有一种可能，病人的肺其实没问题？”之前捧场的小主治提出了个大胆的猜测。 肖主任嫌弃地挥挥手：“胰腺炎+缺氧，最有可能就是合并ARDS了，你不懂就不要……” 许秋觉得再不吭声肖主任脸就没地方搁了，他打断了对方，道：“病人的肺部确实没有感染的表现，问题应该出现在其他地方。” 肖主任的身体抖了一下，他转头拍了拍小主治的肩膀，“不错，看来平时对你的严要求还是取得了一定的成效嘛。” “许医生，面罩吸氧已经上了，但是病人的血氧还是在降。” 就在这时，从病房那边赶来的云梅匆匆汇报道。 “还在降？” 许秋皱眉，又问道：“其他情况呢，腹痛有没有好转？” “没有，做了抗炎治疗，还用了镇痛药，但病人腹痛还是很严重，而且呼吸越来越差了，再这样下去恐怕就要送去ICU了！”ωωw..net 众人的脸色立刻严峻了起来。 昨晚还只是腹痛，今天血氧就迅速下降，病情进展速度如此之快，搞不好再过几个小时就要调用ECMO了。 那东西简直就是烧钱机器，开机费十万，每天的运转材料也要一万以上，而且医保无法报销。 许秋也意识到了情况的严重性，起身道：“走吧，去病房。” 肖主任等人赶忙跟上。 …… 时隔一天不到，再见到病人时，对方已经有些神志不清了，只是含含糊糊间在喊痛。 床旁的男人形容憔悴，他看到许秋到来，脸上出现短暂的喜悦，立刻站了起来，“许医生，求求你，快救救袁玉！” 袁玉？ 许秋注意到了称呼的变化，对方突然称呼本名，是因为昨天病人和他坦白了？ “你还能帮她签字吗？”许秋的问题非常委婉。 但男人还是听出了话中意，脸上又哭又笑，道：“虽然我们互称男女朋友，其实年初就结婚了，不然怎么会备孕……那些事情她也全部跟我交代了。” “嗯。” “我不会原谅她，但我也没法轻易放下十几年的感情，我整个青春都在爱她，所有对异性的想象也指向她，让我撒手不管我做不到。 所以这一次，就当是我跟青春、跟这段感情的告别，打心眼里讲，我是希望和活着的她告别。” 男人的眼睛飞快地红了，声音也跟着颤抖。 被心爱的人背叛是一码事，心爱的人不仅背叛了，还趁着异地的那几年怀过孕，肚子里有另一个男人的孩子，却依旧在电话里亲昵地喊着他“老公”，这才更是直击一个男人尊严的伤害。 第484章 危急！急剧下降的血氧饱和度！ “真男人！” “能做到这一份上的没几个了，哥们，我们敬你是条汉子！” 几位知道内情的医生竖起了大拇指。 换位思考，他们就绝对做不到这一点。 许秋拍了拍男人的肩膀，道：“病人现在的情况很不乐观，随时可能进ICU，花费不会少，而且死亡率也不低，早点联系病人的父母。” “她没有父母了，初三那一年，他们村子里几家一起打农药，结果风向变了，十几个人全部中毒了，她的父母没抢救过来……那时候我们已经在一起两年了，我不想让父母养着她，不然那成什么了，童养媳？ 所以我一边读书，一边赚钱。 我没有跟家里多要一分钱，靠着打零工给她租了一个小房子，支撑着她上完了高中，考上了一本，又读了研究生。” 说到这里，男人脸上的笑容越发苦涩。 也正是因此，他最终只上了大专，和女朋友有了学历上的差距，那几年他没少被研究生女朋友明嘲暗讽过。 很多次闹分手，对方都会把“我能看上你一个大专生，你为什么还不依着我”当成杀手锏。 后来女朋友的脾气突然就变好了，性格也乖巧了，仿佛变了个人一样对他也越来越顺从，他才终于下定决心结婚，在父母帮助了一百多万后，安家临海市区。 现在仔细想想，脾气变好的那段时间，他们已经有将近一年没有见面了…… 而怀孕、引产，可能就发生在这段时间。 性格的大变，大概也是因为她被另外一个男人抛弃，只能抓住他这个备胎了。 “我真傻。”男人笑得很大声，他感觉自己像小丑，被一个女人玩弄在股掌之间。 一时间，病房里沉默了下来。 谁也没有想到，这个男人为女友竟然做到了这个程度。 许秋脸色没有变化，他被动地接受着各种讯息，并且对与病情无关的一切保持着漠然的态度，片刻后道：“去签字吧。” …… 男人签完字后，许秋这边也给出了新的治疗措施。 首先就是气管插管接呼吸机辅助通气。 其次就是急性重症胰腺炎的常规治疗了，另外许秋还放置了鼻空肠管。 一般病人都会放胃管，但胰腺炎病人不行，必须用鼻空肠管绕过十二指肠乳头，避免引起胰腺分泌，让营养液直接进入小肠。 之后，许秋陷入了沉思。 肖主任等人同样也在迟疑，现在这情况该不该上血液净化治疗？ 急性重症胰腺炎的抢救几率很低，此前消化科收治的好几例都死了，也就许秋进入临医后抢救回来了三四个……也正是因为极高的死亡率，因此临床上一旦碰到，各种能起作用的治疗方式都会加上。 比如血液净化。 和血液透析一个道理，把病患体内的炎症介质给过滤出来，避免感染借由血道向全身扩散，理论上对控制病情能起到辅助作用。 但这个操作是有风险的，需要在病人股动脉穿刺，接着置入导管引出血液，过滤后再回输。 临床上也讲究一个奥卡姆剃刀，除非有必要，预期可观，否则一般都不会给额外的治疗措施，尤其是有创操作，更是慎之又慎。 尤其是关于急性重症胰腺炎的治疗一直没有太明确的指南，也没有循证医学能证明血液净化能发挥多大作用，这种情况下贸然穿刺，不一定是一件好事。 “先等一等。”许秋给出了最后的定论。 他对于治疗急性重症胰腺炎颇有心得。 其他医生一般都选择保守治疗，生怕手术引起胰腺组织坏死、从而导致内环境紊乱，直接造成病人的死亡。 但许秋却没有这层顾虑。 “许医生，病人的呼吸到底是个什么情况？”肖主任突然问道。 既然不是ARDS，导致病人迅速缺氧的原因又是什么？ 许秋罕见地摇了摇头，临床诊断是找寻证据的过程，他有几个猜想，但还需要时间验证。 肖主任则沉思起来。 这种病人一般都是胰腺炎损伤肺部，接着引起急性呼吸窘迫综合征，他到现在都不明白，为何许秋敢如此果断地排除ARDS。 “走吧，去ICU看看。”许秋说道。 病人已经被送进ICU接受气管插管呼吸机通氧治疗。 直到众人来到ICU，肖主任等人都还在怀疑，不从面罩吸氧、无创正压通气，再慢慢过渡到最终的呼吸机，许秋反而直接上了最后一层保险，真的有必要吗？ 然而，当见到护士记载的病情时，他们脸色齐刷刷地变化了刹那。 在送入ICU，到连接呼吸机的这段间隙，病人的呼吸功能进一步恶化，血氧最差的时候甚至来到了81，这在临床上已经是很危险的信号了。 “幸好上呼吸机了啊……”肖主任长舒一口气，再看向许秋的目光，充满了敬佩。 果然是临医王牌。 让他们来处理的话，肯定没有直接动用呼吸机的魄力，等病人血氧急剧下降的时候再匆忙转移，手忙脚乱是一回事，能不能抢救回来都不好说！ 也好在许秋提前预判了病情的变化，早早就接上的呼吸机，迅速把病人从濒危边缘拉了回来。 “差点就危险了！” “病人口唇都发绀了，十几分钟前还好好的，怎么会发展得这么迅速……” “没道理啊，哪怕是ARDS，也不至于在短时间内就发生这么急剧的变化吧！” “一般来说这种情况都是肺部损伤太严重了。” 在场的消化科医生都感到无法理解。 ICU的江主任也赶到了，他看了眼病人的情况，也有些诧异地道：“是很罕见，就算在ICU，像她这种，能够在十分钟内血氧饱和狂掉的，我都没碰到过几例。” 说完他看向许秋，“许医生，你确定这个人没有ARDS？” 许秋没有回答，他再次翻看起病人的病历，又盯着生命监护仪看了一会儿。 心率、呼吸、血氧饱和度、脉搏等，一个个数字在屏幕上跳动着，滴滴滴的响声不绝于耳。 问题出在哪儿？ 就在这时，许秋突然神情一滞。 第485章 抽丝剥茧，最后的真相！ 有问题！ 病人的血氧饱和度有问题！ 他看向江主任：“上呼吸机之后，病人的血氧回升了？” 江主任赶紧回答道：“对，本来是八十一，气管插管、通气后迅速上升，来到了九十左右，现在基本稳定在92了。” “维持多久了？” “多久？这我还真没注意。”江主任摇摇头。 他叫来了管床医生和管床护士，问询之后，对方给出了答案。 “差不多十分钟了。” 十分钟…… 许秋摇摇头，这很不对劲。 呼吸机都上了，血氧理应快速上升到正常范围，稳定在92可不是什么好消息。 虽然对比当时的81血氧已经好多了，但依旧在缺氧的范畴内。 “提高吸入浓度。”许秋下令道。 江主任不敢含糊，赶紧照办。 众人就这么干等了十多分钟。 肖主任、江主任等人的神色越来越震惊。 “怎么……会这样？” “吸入浓度已经调高了好几次，但病人的血氧纹丝不动，依旧是92！” “调低后血氧会立刻下降，但升高浓度却没有变化！” 众人感觉无法理解。 这种情况，再说病人的肺部没有问题，显然就不可信了。 “气胸？” “还是有肺不张？” “肺部没有损伤的话，血氧不应该上不去，病人的呼吸系统肯定有病变！” 此刻，经由许秋发现固定不变的92血氧之后，所有消化科医生都意识到了问题所在。 “要不要请呼吸科会诊？”肖主任有点不自信了。 胰腺炎是他们的强项，但涉及到呼吸系统，又得请专科医生过来了。 众人的表情都很是凝重。 不管是气胸，还是肺不张，都会导致病人一侧甚至双侧肺部无法正常通气，而这将导致患者严重缺氧。 肺不张还好说一点，上呼吸机也不会有什么副作用，顶多是延误病情。 但如果是气胸，继续运转呼吸机，气胸会越来越严重，酿成更严重的后果。 众人迟疑的时候，许秋取出了听诊器。 这个关头，也就许秋敢这么做了。 其他医生都不是呼吸专科，都没有把握。 听诊后，许秋摇了摇头：“不是气胸，也不是肺不张。” “加做个CT？”呼吸科小主治提出建议。 肖主任摇头：“你是不是傻，常规CT昨晚做了，没发现异常，现在要做肯定是增强，但病人的身体条件，承受得住？” 许秋点头：“确实没有条件做CT。” 病人的氧气浓度稍微下降，血氧就掉下去了，这个时候送病人去影像科做至少半小时的增强CT，风险太高了，跟送死没什么两样。 许秋站在床旁，默默地思索着。 病人的情况，也在面前罗列出来。 急性重症胰腺炎…… 缺氧…… 血氧固定在92，不管怎么都提升不上去…… 会不会和病人之前的妊娠史有关？ 许秋很快就摇了摇头。 虽然对方腹直肌分离了，瞒着丈夫生过或引产过一个晚期的胎儿，但这跟现在的病情是两码事。 怎么看都联系不到一块去。 回到病人身上—— 各种指标综合到一起，其实得出的结论和肖主任他们的差不多，就是一个肺部损伤。 除了损伤，还有什么能导致，在如此高浓度的给氧的情况下，血氧却没有丝毫气色？ “可惜没有病人妊娠史的详细病例……” 许秋觉得有些可惜。 这也是为什么临床上需要问清楚各种病史，有时候被隐瞒的东西，恰恰是能救命的关键。 但现在也没办法了，病人已然神志不清，无法回答任何问题。 哗哗哗—— 许秋又翻阅起病人屈指可数的几页病历。 上面的记载并不多，最早也才是三年前的，近期是三个月之前，在临医的生殖科做过一次产前咨询。 江主任、肖主任等人都叹了口气。 这本病历他们也看过，上面没有什么有价值的内容。 这半个小时里，许秋都翻了十几遍了，照样没看出什么东西。 “实在不行，就冒险做增强吧，总比干等着要好……”江主任瞧了一眼生命监护仪，病人的血氧竟然还下降了，降低到了90！ 其他人也注意到了这一点，瞳孔一阵收缩。 给氧浓度一直维持在很高的水平，病人的血氧饱和度怎么又降了！ “等一等！” 突然，许秋停住了。 所有人的心都悬了起来，有些惊讶地望着许秋。 那份病历……莫非真的找到了什么线索？ 上面的内容，基本上临床上套用的病历模板，这能看出什么！ “血压。” 许秋言简意赅，立刻指出了病历上的异常之处。 “病人三年前的健康体检测过血压，131/82mmHg。 后来，她基本上也保持着一年一次的体检频率。 但就在一年半之前，两个月内，她连续检查了两次！ 前一次的血压，大概是176/107mmHg；一个月后的那一次，则降低到了128/84mmHg！ “妊娠特发高血压？” 许秋立刻就猜到了病因。 如果是这样的话，或许对方真的没有生下那个孩子，而是因为妊娠特发性高血压终止了妊娠，施行了引产手术…… 至于后一次的检查，大概率是手术后的体检。 他又翻出了病人昨天的入院检查。 血压120/79mmHg。 正常人的血压在90~140/60~90之间，当然，其实收缩压超过120，舒张压超过80，就已经不正常了，临床上所谓的正常血压、高血压指标，都是医学界制定的，变数很大。 比如莓国，那边的高血压标准是收缩压大于130，舒张压大于80。 大夏之前其实也在考虑下调标准，因为事实上健康人的血压范围应该在90~120/60~80之间。 但最终还是没有执行。 其中一个原因就在于，一旦修改标准，大夏将瞬间涌现无数高血压患者，这批人将对医保造成极大的冲击…… 总之。 这位病人的血压，怎么看都不太正常。 “而且，她妊娠期的血压达到了176/107mmHg……这到底是妊娠期特发性高压，还是其他原因？！” 这一刻，许秋感觉真相似乎就在眼前。 他像是抓住了模模糊糊的线索，但还隔着最后一层纱，才能触碰到最终的病因！ 第486章 罪魁祸首！降压药！ “血压，血压……” 许秋盯着生命监护仪上的数值，此时病人的血压又有所回升，相比昨天入院时的血压120/79mmHg，增高到了132/83mmHg。 高是高，但也勉强算是正常。 “不对。”许秋突然摇了摇头。 这个数值绝对不正常！ 他翻遍病历，发现患者的血压变化波动很大，光是入院时与现在，时隔不超过二十四小时，收缩压的涨幅竟然达到了12mmHg，已经接近一级高血压了。 “还是说，她本身就有高血压？” 这个猜想一出，许秋瞬间觉得思路被打开了。 他没有猜错的话，一年多前那次妊娠期特发性高血压恐怕并不是偶然，而是袁玉本身就有高血压的基础病在先，否则一般不会严重到那种程度…… “病历上全部没有记录。” 肖主任等人有些无力。 医学诊断不是查凶办案，而是医患双方互相信任，共同揭开最终的病因。 但袁玉显然隐瞒了太多，好巧不巧她的病情又极为刁钻、复杂，众人想要寻找真正的病根时，她还陷入了昏迷之中。 这无疑极大地增加了诊断的难度，导致医生不仅要看病，还得推理断案…… “喊她丈夫过来。”许秋立刻做出了下一步的打算。 不多时，憔悴的丈夫赶来，医生们看了他一眼，都不由自主地流露出一丝同情和钦佩。 无论怎么说，这兄弟是真的惨，也是真男人。 “高血压？之前没有听她提起过这个啊……” 到特护病房这边后，许秋问起情况来，男人摇了摇头。 许秋眉头轻皱。 病人血压波动得这么明显，要说原因，最大的可能性就是没有服用降压药！ 一般来说，长效降压药的半衰期大概是二十五个小时，不规律服用的话，血压会反弹并且逐渐增高。 五个半衰期后，体内残余的降压药会全部被人体清除，血压反弹达到巅峰，甚至比控制前的高压还要高一些。 而要说袁玉入院后和以前的区别，大概率就是她陷入了昏迷，导致无法服药。 这才致使血压频繁波动。 “又升高了一些。” 许秋扫了一眼生命监护仪，血压已经到了134/85，虽然她的病情极其不稳定、血压一直在跳跃，但却有一种螺旋上升的趋势，显然是在增高的。 很符合不规律服用降压药的表现。 “还有一点，胰腺炎……直到现在，我们都没有找到袁玉突发急性胰腺炎，而且迅速进展到急性重症胰腺炎的病因！” 大夏的胰腺炎患者，最常见的病因是胆道疾病、高脂血症以及酒精。 后两者肯定和袁玉没有关系了。 胆道系统……解释起来也极为牵强。 病人几年前确实有胆囊结石，但这次的常规CT却没有阳性提示，意味着要么病人的结石消失了，要么结石的成分是尿酸盐、胱氨酸等，通过CT无法显示。 但不管如何，这次的急性重症胰腺炎和胆道系统关系不大，许秋没有看到胆、胰等导管堵塞的征象，也没有任何类似的表现。 临床诊断，向来是有果必有因，即便是很多没有探明的罕见病，也仅仅是人类对医学的探索还没有到那个深度罢了，并非是毫无缘由的。 既然莫名其妙发作胰腺炎，又突然出现重度缺氧，那就一定有源头。 许秋的直觉告诉他，血压应该就是串联这一切的关键。 “你就住在临海市？”他问了一句。 男人表情惊讶。 是没救了，让他提前安排尸体的运输路线吗？ 想到这里他的心情就变得格外复杂，又有种报仇的快感，又觉得连气都喘不上来了，心脏好像有一道被缓缓撕开的伤口。 “你在想什么？” 许秋打断了他，道：“你赶回去一趟，翻翻房间里有没有降压药。” “药？” “嗯，她有可能有高血压，但向我们隐瞒了。” 药物控制的高血压患者，降压药必须每天规律服用，一般来说不难找。 如果袁玉的丈夫找不到，那他就要重新考虑引起血压波动的原因了。 “怎么会有高血压，她从没跟我提起过……但她的化妆台从来不准我碰……” 袁玉的丈夫仔细想了想，突然一怔。 他想起来，袁玉睡前有一个很古怪的习惯，喝完一杯水后，还要喝一杯热牛奶。 每次都是他出去帮忙热牛奶，回来时化妆台上的水也刚好喝完了。 现在再回过去看——难道是为了支开他吃药？ 袁夫立刻赶回了家，四十多分钟后，他气喘吁吁地出现在了许秋的办公室。 肖主任、江主任等听说人回来了，也赶过来查看情况。 对方手里还真抓着一盒药。 “氢氟噻嗪。” 这是一种中效利尿药，治疗原发性高血压的效果很不错，临床上常用。 “问题就出在这里了……”许秋微微叹气。 “是啊，基本确诊了高血压，这个病人对我们隐瞒了很多东西。”肖主任语气中带有埋怨。 如果不是许秋，他们现在都还蒙在鼓里。 由于袁玉入院前就吃过降压药，降压效果起码能持续一两天，之后才会出现显著的回弹……没有许秋敏锐地注意到血压波动，他们顶多是觉得病人的血压有点高，归结于对方古怪的病情，很难联想到高血压。 “高血压……有什么用？”江主任提出了一个尖锐的问题。 众人顿时沉默了。 的确，现在的关键问题，其实就一个。 为何病人的呼吸功能越来越差，高浓度给氧同样无法遏制血氧饱和度不断下降的趋势…… 顶天了再加一个疑问：为什么会发生胰腺炎。 不过，胰不胰腺炎的都不重要了，这会儿病人危在旦夕，甭管是不是急诊科的医生，当下最要紧的还是把袁玉的命给保住。 解救缺氧、提升血氧饱和度，才是目前的重中之重！ “发现高血压当然有用。毕竟，已经找到胰腺炎的病因，以及缺氧的原因了。” 许秋拿过袁夫手里的药盒，抽出了里面的说明书。 而在场的人疑惑更深了。 这都什么跟什么？ 第487章 无法理解的医嘱！ 怎么就发现胰腺炎病因了。 而且……高血压和这些有关吗，也没有文献表明，高血压和胰腺炎、缺氧有直接联系啊！ 许秋取出了氢氯噻嗪片的说明书，展示在众人面前。 “这是……” 肖主任盯着许秋指出的区域，那是“不良反应”一栏。 前几项都没什么特别。 比如可能导致水电解质紊乱、高血糖患者容易引起糖耐量降低、高尿酸血症者容易干扰肾小管排泄尿酸等…… 但很快肖主任的眼睛就瞪大了，在最后几条上，用比较浅小的字体提及道：“该药亦可引起胆囊炎、胰腺炎、性功能减退……等等，但较为罕见”。 胰腺炎？！ 氢氯噻嗪引起胰腺炎的病人，临医消化科还没有收治过一例，但药物说明书上明确提到了这一点。 “也就是说，病人的胰腺炎成因，就是因为用了这一种降压药？”肖主任有种恍然大悟的感觉。 他惊愕地望着许秋。 江主任感慨道：“许医生，你不去当警察，真是屈才了啊……” 明明是疾病诊断，竟然有一种破案的既视感！ “那么，许医生你说的缺氧……也和高血压、氢氯噻嗪有关？”肖主任问道。 许秋回到办公桌前，噼里啪啦敲了一阵键盘，确认了新的治疗方案，道：“很快就知道了。” …… 按理说，人送到了ICU，就归专门的医生、护士管了，其他科室一般不敢掺和重症监护病房这边的治疗。 但，许秋显然是这个例外。 江主任带着肖主任一众回到ICU，迫不及待地打开电脑查看医嘱。 “低分子肝素抗凝？” 众人一阵吃惊。 怎么突然来了个抗凝措施，这是治疗血栓性疾病，如冠心病、脑卒中、肺栓塞等的手段，从袁玉的情况来分析，莫非她有肺栓塞？ 但问题在于……如果许秋判断她有肺栓塞，临床上常见的处理是溶栓+抗凝。 溶栓是清除病人已经产生的栓子。 抗凝，则是防止生成新栓。 理论上，对肺栓塞这种急症来说，尽快溶栓、解除肺动脉的堵塞才是核心，应该排在抗凝之前，为何许秋只做栓塞，不溶栓？ “想不通。”肖主任等人有点懵逼。 肺栓塞即便在呼吸科，也属于只有主任才能碰的高级疾病了，临医这里除了几个呼吸科主任，也就急诊的王平有机会救回来。 当然，救活率百分之百的许秋过于变态，会拉高临医病人的存活率，不公平，不纳入统计。 “还愣着干什么，赶紧给低肝！”江主任吼了一声跟在后边看热闹的管床医生。 “哦……”管床医生赶紧按医嘱行事去了。 见状，江主任松了口气。 幸好他速度快，不然这小子就要问他为什么只抗凝了，要是说不知道，这主任的权威性又要打不少折扣。 他跟没脸没皮的肖主任可不一样。 不过，虽然在场众人对这个新增加的治疗方案一知半解，却并不妨碍一线医生对医嘱的贯彻。 毕竟许秋在临医早就一言九鼎了，先相信、再质疑！ …… 袁玉这个病人，起先是复杂的病情引起了众人注意。 后来层层剥开谜团，将胰腺炎锁定在了降压药氢氯噻嗪之上，现在众人则好奇不溶栓只抗凝的治疗手段。 临医不少人都在关注着这个病历。 许秋就没有这么多心思了。 他忙着钻研针对荀雨的结肠代替膀胱术。 每次查房的时候，这姑娘都会问一遍，听到还需要一段时间的答案时，发着光的眼睛都难过了一下。 不过，把一门消化科的手术用在泌尿外科，跟跨界差不多了，急不得，也急不来。 几天的时间里，许秋除了平时的门诊、手术，推掉了所有没必要的会议，一心扑在脑中手术室里，也终于有了不小的进展。 “第一阶段大致完成了……” 手术的大致流程已经确定下来，接下去就是丰富细节，并且对代替后的结肠膀胱功能进行细化调整。 许秋表情有些凝重。 真正的难点就在于细节。 如果荀雨是男的，反而要简单一些。 女性尿道括约肌和神经支配机制更复杂一些，医学上对其的了解程度相对较低，因此开展这一门手术，难度和成功率都有性别差异。 在经历了几十次的尝试后，许秋还真尝试出了一些新的东西。 比如，按照常规的想法，做这台手术肯定要把尿道耻骨韧带给切断，然后再进行结肠代替术。 然而许秋反复手术后对比发现，保留尿道耻骨韧带，竟然会显著提升预后以及功能恢复程度！ 仔细分析后，他才意识到，这条韧带对于维持尿道的稳定，以及维持新膀胱正常的膀胱尿道角具有重要作用。 不仅如此。 许秋还融合了一个高位结扎背侧静脉复合体操作，让阴道壁也参与了新膀胱的支撑与维持，使得成功率更进一步。 除了这些细节，大手术流程上，许秋也进行了改良。 譬如，荀雨的病症在于神经源性膀胱，即原有的膀胱失去了储尿、排尿的能力，既然要换新的，不管是普通人，还是泌尿外科医生，第一反应肯定是将原有膀胱全部切除。 许秋一开始的做法也正是如此。 然而他却发现，保留一部分膀胱颈，能促使新膀胱适应机体，更快恢复正常功能…… 这算是意外之喜了，至于要不要应用到真正的手术上，许秋还在纠结。 毕竟这是一步险棋，一旦保留少了，就会尿失禁，保留多了，又将导致新膀胱过度可控，简而言之还是得找其间的平衡点，多了少了都得出问题。 “还得打磨一段时间……”许秋又进入了模拟手术室之中。 与此同时，ICU那边，也传来了一个好消息。 经过三天的治疗，袁玉已经脱离了危险！ 事实上，在应用抗凝治疗的第一天，病人的血氧饱和度上限就开始松动了，从降低了好几次后的89，缓慢抬升到95，已经迈入了正常人的范畴。 第三天，缺氧症状完全得到改善，撤掉呼吸机后，病人血氧饱和度依旧控制在99左右，彻底脱机、从危险边缘拉了回来！ 过两个小时，做最后一次评估，袁玉就能转回普通病房了。 也就是在这时，肖主任、江主任等人终于按捺不住了，一窝蜂地跑来办公室这边。 眼看着袁玉都要好转出院了，他们还是没搞明白许秋医嘱的内在逻辑！ 第488章 不要脸的急诊科，变态的病人！ “肺栓塞的成因我们明白，应该是急性重症胰腺炎后形成了血栓，落入了肺动脉之内……”肖主任说道。 这几天他们也没有闲着，顺带着查了查肺栓塞的病因。 临床上最常见的还属下肢静脉血栓。 很多长期卧床病人，尤其是老人，一旦形成下肢静脉的血栓，发生脱落后就很容易顺着血液循环，堵塞在管径较小的肺动脉。 小堵靠吸氧，大堵靠呼吸机，全堵靠复活币。 然而，ICU那边给袁玉做了床旁超声，下肢的动脉、深静脉等，都没有找到血栓。 那么最大的可能性，就是胰腺炎之后形成的栓子，顺着血道溜达到肺动脉去了。 但他们无法理解的是，肺栓塞的两个基本原则，溶栓加抗凝，溶栓甚至还是首要治疗措施，为何在许秋这里却截然不同。 “因为没必要。”许秋的答案精简到了极点。 没必要？ 这三个字让肖主任等猛然愣住。 究竟是多么自信的临床直觉，才敢对这种动辄可能死亡的病人，做出如此评价？ 就算是让王平来，他也不敢这么说…… 哦，王平本来就不如许秋，那没事了。 “怎么会没必要呢？”肖主任忍不住问道。 许秋调出了袁玉的病历，又将她的血压变化重点标注，道：“虽然病人的血压在波动，但，原因却是没有服用降压药导致的反弹。 而且，她的血氧饱和度虽然提不上去，但总体来说是稳定的。 这两点都说明了一个问题——她的肺血管没有被完全堵住，肺栓塞不危重。 对于不危重的肺栓塞病人，只进行抗凝、防止血栓扩大或新生成即可，此时贸然溶栓，尽管能快速开通血管，但却有很大的风险。 病人本身有急性重症胰腺炎，身体基础很差，溶栓的话，很有可能引发大出血，甚至造成脑出血，这些后果更加要命！” 分析完毕后，办公室只剩下一片寂静。 肖主任、江主任等人如梦初醒，脸上带着浓浓的敬佩。 “原来如此……”肖主任深吸一口气，感到一阵后怕。 幸好他们没有质疑许秋的医嘱。 “我很好奇，王平还有没有脸面当你的老师。”江主任感慨道。 他在ICU干了这么多年，跟各科的主任频繁打交道，急诊科那边就更熟了。 对王平，江主任是积怨已久。 那混蛋经常不干人事。 每次送人过来，除了最开头的一句“你好，急诊”，剩下的话一句都不可信。 前些年的时候尤为猖獗，王平那边经常打电话来，说病人生命体征平稳、只有一点擦伤，能动。 人到ICU一看，确实能动，能动的只有一根手指。 还有说病人很平稳的，实际上人都只剩下心跳和呼吸了；说病人还有意识但行动不便的，一收进来，发现对方随时会昏迷，而且还高位截瘫…… 急诊科的名言，“活着送到任何科室，使命必达”。 当然，活着有时候指的是一定要留一口气……眼看着病人要不行了，急诊科的医生还会让推快一点，免得死在了半路上转运失败。 不过这两年好了很多，许秋来了以后，急诊的电话从“病人还有呼吸，你们快收下”，变成了“你们科有个病人还有呼吸？赶紧送来”。 之前王平还能靠着在肺栓塞这些呼吸系统急症撑一撑老师的面子， 但现在看来，许秋在这个方面，不论是判断力，还是经验，都已经超越某位工具人老师了。 …… 袁玉没有在临医住太久，转入普通病房的三天后，许秋查房时就已经见不到她丈夫了。 确切地说，前夫。 袁玉脸上一点没有死后余生的喜悦，她瞳孔涣散，满脸都是悔恨，道：“他帮我缴了所有的费用，还留给了我三万块钱。我们离婚了。” 许秋淡定地查体，自从确认氢氯噻嗪引发她的胰腺炎后，她的降压药就换成了倍他乐克，也就是美托洛尔。 袁玉神情尽是落寞。 她伸伸手，突然意识到那个会随时会抱住她，对她言听计从的男孩已经永远离开了，又默默地放了下去。 “签完离婚协议的时候，我才意识到，原来是我配不上他。 他从初中就开始打工，想尽办法挣钱，供我读书。 大学的时候，同龄人还在想着逃课打游戏，他已经开始创业，每天朝九晚五……但我却觉得他丢人，反而爱慕上了学校的学长，现在想来，对方连开房的钱都要他爸妈给生活费，凭什么和他比啊！” 跟在后边查房的实习生们假装没听到。 心里则在疯狂吐槽。 幸好那位真汉子已经走了，否则听到你这句话得气到吐血！ 男人在外边拼搏，你用着自己男人的钱，和其他男人在床上拼搏！ 这还是个人吗？ “以后再也没有人给我热牛奶了。”袁玉说着，眼泪又开始掉。 实习生们皱眉。 还想着牛奶？ 她前夫把她保护得太好了，她前半辈子都活在学校的象牙塔里，和社会几乎是零接触。 他们这些至少一本，动辄985、211出来的硕士生、博士生，都要拼命努力才能在城市里立足，拿个及格的社会成绩，袁玉真的能应付得了这个残酷的社会？ 前夫给她了无比富足的生活，让她轻而易举拥有了一切，房、车，无忧无虑的生活，但又被她亲手作践。 可以预见，她重新回到社会将无比艰难…… “听说你睡前要喝一杯水，一杯牛奶？不要喝太多水。”许秋友善地提醒道。 也难怪她血压控制得不好，水喝太多会导致血容量增多，增大心脏压力。 实习生们敬佩不已。 对这种女人，他们实在是难以保持平常心，一点都心疼不起来，甚至觉得活该。 但许秋的态度却没有任何改变，依旧把对方当成普通的病人。 光是这一点，就足够在场的医生学习很久了。 离开病房后，许秋想起了另外一件事，问道：“她当时是因为妊娠特发性高血压才打掉孩子的？” 如果真因为这个的话，还得要关注一下病人的心脏、脑血管系统和视力等问题了。 “不是……”杨钰恩叹了口气，饶是以她在国外多年见识了外国的变态开放的眼睛，也觉得这个袁玉有点过于变态了。 第489章 离异少妇，送一个一岁的娃！ 杨钰恩道：“那个孩子……偶像你最开始的猜测是正确的，她生下来了，顺产……” 许秋微微沉默。 他还是低估了对方啊。 即便是在产科，有妊娠期特发性高血压，医院都会建议产妇终止妊娠，只有极少数把胎儿看得和命一样重要，不顾一切都要生一个的人，才会冒险生育。 然而，袁玉在已经有未婚夫的情况下，竟然和另一个男人生子，并且是冒着生命危险的情况下…… 这是何等的魄力。 杨钰恩道：“还不只是如此呢，她一生下来，那男的就跑了，她前夫不是很忙吗，所以病人在小区里租了一个房子，还是同一栋楼，用他前夫赚赖的钱请了一个保姆。 平时白天就会过去带孩子。 而且为了不让前夫发现她涨奶了，她接近一年没有让自己男人碰上半身。” 医生们一阵唏嘘，感觉三观都被刷新了。 “这样的话，得尤其注意心脏问题了。” 许秋一番思索后，多了些担心。 妊娠期特发性高血压的产妇，有相当大一部分会发生心衰，此外还有高血压性心脏病等。 而且，当了解了袁玉隐瞒的一切后，肖主任、江主任等人才感到一阵后怕，长舒了好几口气…… 幸好没有溶栓，否则病人发生脑出血的概率非常大！ 这一个病例，也完美地体现了奥卡姆剃刀原理——如无必要，不要擅自增加治疗措施。 …… 几天后，袁玉出院。 来许秋这里签出院同意书的时候，她领着一个孩子，一岁多一点，刚学会走路没多久。 孩子很可爱，眼睛大而有灵气。 只是袁玉却憔悴了一大截。 毫无血色的嘴唇，灰暗的目光…… 不复当日来问诊时惹人怜爱的柔弱，而变成了真正的孱弱。 “好好生活吧。”许秋签完字后，递给了袁玉。 “谢谢……谢谢你救了我的命，谢谢……”袁玉鞠了好几个躬。 等她离开后，许秋才叹了口气。 对陌生人毕恭毕敬，一点小恩小惠都恨不得涌泉相报，但最亲近的人付出了如此之多，却用最羞辱的方式伤害对方…… 收回心思，他不再纠结袁玉的事情，转头又进入了模拟手术室。 …… 眨眼就过去了两个星期。 临医科研大爆发，各科室都涌现出了一批精品论文。 当然，最核心的几个科室，还是急诊科、心脏外科、脑外科、手外科…… 他们都有一个特点：被许秋宠幸过。 脑外科的人才培养基地如今被誉为南部第一脑外科，虽然大夏还没发牌子，但已经有了既天坛之后，第二个脑外科中心的传言。 不过，这只是传言。 虽然沈华很想，大夏卫健委那边很乐意，但临医的确是达不到那个标准。 更准确点说，许秋就足以覆盖顶层，但临医脑外科大厦的基础却并不扎实，底下的医生不论是数量、质量，距离真正的大夏脑外科大院，还有很大一截距离。 别说天坛了，连华西和协和的脑外科都比不过…… 真要评上大夏第二家脑外科中心，南部诸院可能不会说什么，但北方的华西、协和、齐鲁、瑞金等全部不服！ 因此，临医脑外科的使命任重道远，蔺主任、金副主任等人还得砥砺前行…… 或者再等许秋搞一个脑外科的大手术，比如找到突破脑干禁区的手术、找到脑干胶质瘤的安全手术入路等等。 考虑到临医医生的水平，蔺主任很真诚地把希望放在了第二个选项上…… 许秋，临医的脑外科梦想就靠你了！ 其他科室，其实也相差不大。 心外、手外科还好一些，没什么要争的虚名，有了国家重点手术“临海小血管置换”、“掌指再生术”，再加上约瑟夫、斋藤野和诺亚等名医的留驻，临医的实力已经位列一线了。 而且因为有许秋等人坐镇，高精尖手术甚至不输于协和！ 当然，面临的问题和脑外科一样，天花板太高，但中层和基层医生能力都不太能打。 不过这不是问题，以如今临医的风气，再加上重临床的方针，未来几年势必会一鸣惊人。 “改良SUN式手术学的差不多了，赶紧把支架象鼻术改良出来啊！”约瑟夫等人隔两天来催促一次。 许秋：“快了快了。” 结肠代替膀胱术很快就成功了。 诺亚：“新收了一个断掌的病人，正好适合做掌指再生术，你去露两手？” 许秋：“行。” 不久后，岳潘被迫成为主刀，许秋真露了两手，背着手站在旁边指导。 戴院士都快要乐疯了。 这些个名医，去哪个国家、那家医院不被礼遇。 结果在许秋这里都乖巧得要命。 “笑什么笑，你不也是一样？”约瑟夫瞪了戴院士一眼。 戴院士立刻沉默了。 妈的，真实伤害！ 手术结束后，许秋微微点头：“很不错，你已经能独当一面了，之后再有手术，你来指导。” 岳潘欣喜若狂。 在场的人都很清楚，许秋是个非常严谨的人，对手术一丝不苟，能让他给出这个评价，岳潘的水平已经极高！ 王晟德面露微笑，为自己的学生而高兴。 诺亚等人则羡慕得牙痒痒。 亚伯瞥了一眼，轻飘飘地道：“切，就岳潘这水平，我也行。” 但刚说出口他就后悔了。 当他下意识地和岳潘比较，把许秋夸奖的话当真时，他才意识到，自己潜意识中已经把许秋当成师者了…… 他明明是来吊打许秋的。 怎么心气都被磨没了！ 阿米莉亚笑嘻嘻的：“都说了许医生超厉害的啦。” “行行行，厉害厉害，等我学完这个掌指再生术，再也不会来大夏了。”亚伯冷笑两声。 “切，你学了许医生的手术，就该喊他老师，现在竟然还这么不敬，以后你是不是也会对诺亚教授这么无理？” “你……”亚伯差点气到吐血，这都什么跟什么啊！ 诺亚听着两人的争吵，幽幽地叹了口气。 你们岁月静好，能安安心心地在临医学习最新手术…… 是因为教授我啊！ 我在负重前行，给临医的手外科制定更先进的训练课程、提供更前沿的临床思维，你们倒好，吵架还波及到我身上来了。 第490章 奇迹！不可思议之手术！ 给临医培养出一两个能独立完成手术的医生后，许秋又当起了甩手掌柜。 什么进修班、手术难点讲解，他写的《手术学教程书》已经十分完善，再有不懂的，也可以问岳潘。 总之，手外科进修班也是时候放养了。 “系统，支架象鼻术的改良残卷什么时候出啊……” “手外科也该拿出点新的术式来了，不然再过十天半个月，等诺亚也学会了，他也该回国了。” 这些天，许秋做结肠代替术累了，就换支架象鼻术放松放松。 不过，哪怕每次都是拿S级评分，也没有再爆出改良残卷。 看来这玩意儿不支持模拟手术室爆出，只能靠做任务。 至于手外科这边…… 短时间内，许秋实在没空管了。 他现在的任务太繁重，除开荀雨，他身上还压着个大boss肝安宁…… 一日不除，许秋的头上就始终悬着一把刀。 “拉拢童妍果然是正确的。”许秋扫了一眼桌面上的资料。 童妍借助身份，搞来了很多内部讯息。 尽管没法作为直接证据，但也会让他们的胜算高上不少。 内有童妍，外有莫琬，省里边傅清亲自督促审理渣土车司机，这件事情应该很快就会有一个结果。 “在这之前，该把荀雨的手术给解决了。”许秋深吸一口气。 手术的改造已经到了最后阶段。 这一天，许秋办公室再次挂上了“请勿打扰”的牌子，关门弟子施怜守在门口关门。 除了急诊科的救命手术等，其余事情一律不准打扰。 就这么过了半天，晚上饭点的时候，一只手从里面伸了出来：“给我送点饭。” “好的老师，我这就去准备！”施怜正在看考研的资料，一听许秋的声音，赶紧往食堂那边跑去。 吃完饭后，许秋又扎进了办公室。 事实上，依靠体力药剂，许秋能做到接近于辟谷。 但他没法这么做，要真是闭门不出，外边的人该以为他饿死了。 在人类面前，他起码还是要演一演的，总不能真不吃不喝不拉，否则会被以为自产自销…… 手术； 急诊； 抢救； 急诊抢救； 急诊手术…… 不知不觉，在模拟手术室不断演练之中，又过去了两天。 这一天早交班结束，交班医生照常提到了荀雨。 “目前我们的做法依旧是间歇性导尿，这可以免除长期带尿道管甚至是耻骨上膀胱造瘘的痛苦，但这只是权益之策，下个星期再不做出决断的话，就必须考虑手术了……” 间歇性导尿本就是进一步治疗的过渡手段，不可能长久应用。 能拖这么久，还是许秋在其中背书。 说到这里，王平、何海等人看向许秋。 他说有解决办法，现在都过去快两周了，难不成他还能研究出类似于封闭疗法的治疗方案？ 神经源性膀胱粗泛地范围两种，一种是逼尿肌亢进，一种是逼尿肌无反射，前者临床上的应对手段就多了，什么封闭疗法、M受体阻滞剂等治疗，虽然依旧无法彻底治愈，但只要定期治疗，能做到和正常人无异。 而逼尿肌无反射型，就束手无策了。 理论上来说，亢进用M受体阻滞剂，那收缩无力就该用M受体激动剂，临床上也确实是这么做的，但不知为何，效果却并不如亢进型理想。 疗效甚微。 尿失禁这玩意儿，要么彻底控制，控制个一半一半，失禁的量少一点，跟没控制有什么区别？ 因此，所有人都无奈，包括请了泌尿外科的主任过来，也是无济于事。 “早交班就这样吧，几个危重的病人重点关注，散……” 王平刚要宣布散会，一直沉默的许秋突然打断了他。 “等一等。” 王平眼里涌现出一抹喜色，“怎么了？” “喊泌尿外科过来吧，今天做手术。” “手术？！”王平差点站了起来。 神经源性膀胱能做手术？ 何海低声道：“果然要做手术了……” 王平霍然转头：“你知道？” “我不知道，但是这两天许秋他一直在嘱咐病人做准备，像是灌肠啊、备血啊，还有CT、肠镜这些都在做，而且还提前用抗生素了，这不就是术前准备？” “……” 原来只有我这个老主任被蒙在鼓里…… “叫泌尿外科过来学习吧。”王平默默地叹了口气。 …… 会诊之前，许秋先到病房去了一趟。 “许医生！” 刚一进来，许秋还没开口，荀雨就激动地喊出了声。 两位父母同样是一脸兴奋。 “许医生，快要做手术了吗！” 这两天她都在做准备，吃得少了，再加上多次灌肠，肚子里现在是干干净净的，就等着许秋开口。 说着，荀雨投来了期待的目光。 许秋这次没有再辜负期望，他点了点头。 但又话锋一转，道：“不过我还是要提醒一次，这是我院，甚至是我国首例手术，理论上可以解决神经源性膀胱的病因，但术中可能发生意外，风险可能不小。” 许秋的“理论上”，当然指的是他在模拟手术室中练习过很多次。 最终，模拟病人都取得了不错的效果。 不过那终究只是模拟，搬到真正的手术台上，应该不会相差太大，但总归会有一些区别的，这就需要随机应变。 “太好了！！！” 但荀雨不管这么多。 她只知道，许秋是唯一一个敢承诺能通过手术救自己的医生！ 而且她也听说了邱庆虎，那位同样是首例掌指再生术的受试者，最后不是活得好好的，而且手部功能恢复了八成以上，被业内称为“不可思议的奇迹”！ 她希望自己也成为一个奇迹。 一个让无数神经源性膀胱病人看到希望的奇迹！ “许医生，真的感谢您……” “如果手术能成功，我女儿就是您女儿，让这丫头认您当干爹！” 荀母这话，让许秋和荀雨同时怔住。 许秋是沉默，他年龄也就比荀雨大个两岁，怎么算都做不成干爹吧…… 而荀雨则疯狂摇头。 干爹……那她岂不是成干女儿了！ 怎么可以当干女儿！ 要是真的多了这一层关系，他们以后……不就没戏了？ 第491章 极致的手术，非满分就是零分！ 随行的杨钰恩、施怜、云梅众花撇撇嘴。 切，还想着有戏……急诊科大家伙都等着呢，哪儿轮得到你！ “一会儿我们要开个术前会诊，还有个术前谈话，签完字没问题，中午之前应该就能安排手术。”许秋宣布道。 这则消息再次给病房里的三人一阵鼓舞，荀雨握紧了拳头，小脸上的喜悦溢于言表，看向许秋的眼神也充满了感激。 …… 半个小时后，泌尿外科廖主任，泌尿科花秦祈音等赶来急诊科。 当听完许秋的手术计划后，泌尿外科众人都觉得太离谱！ “神经源性膀胱，能手术根除？”廖主任感觉自己这么多年的临床经验喂了狗。 “结肠代替术……这应该是消化科那边的手术，还能用在泌尿外科上边？” “乙状结肠真能替代膀胱？” 只有秦祈音俏脸微红，她激动地道：“许医生，我来当一助可以吗！” 廖主任：？？？ 我们还在讨论手术可行性，你怎么直接枪起位置来了？ “不，我来。”廖主任身子前倾，立刻说道。 颅脑完全融合分离、临海小血管置换、掌指再生……现在终于轮到泌尿外科了！ 激动、兴奋、颤抖、雀跃…… 天不生我许医生，医道万古长如夜！ “秦祈音当一助吧。”许秋一锤定音。 她跟着自己参加过名刀大赛，配合默契度会更高一些。 主要是老工具人了，使起来比较顺手。 “耶！”秦祈音展颜一笑。 廖主任等人则痛心疾首，好不容易等来泌尿外科的春天，却不是他们的春天。 众所周知，在许秋的某个开创手术中当一助的，往往也是被许秋看重、并且重点栽培的，之后就能快速掌握手术，成为第二个能独立施行手术的医生。 前边的几项手术已经验证了这一点，蔺主任、杨晨曦、岳潘……这次竟然不是正高副高，而是资深主治医秦祈音！ “废话就不多说了，我简单介绍一下手术方案……” 许秋话音刚落，会议室立刻就寂静了，众人严阵以待，期盼地盯着大屏幕。 按常理来说，大手术之前，手术团队都需要磨合很久，甚至进行数次演练才能进入实战。 尤其是这种跨科室、闻所未闻的新手术，难度极高、复杂繁琐，开展起来更是慎重。 但…… 许秋仔细考虑过，这台手术的难度太高，连他都花费了数个星期的时间，才融会贯通，有了动刀子的底气。 换成其他医生，泌尿外科这边不擅长做结肠替代，消化科又不会切膀胱，没法做尿道改道等…… 如果把这台融合手术换成两个科室的联合手术，换不同的主刀医生来执行，效果会差上一大截。 因此，就算把廖主任、肖主任都抓过来，闭门苦练一两个月，效果也不会有太大的改观。 从10分到及格的60分，在许秋眼里，都是零分。 倒不如直接宣布手术方案，难的地方全部交由许秋，而秦祈音、廖主任帮着拉拉勾、止止血，插一插气囊尿管就差不多了。 …… 随着大屏幕上，一张张示意图不断闪过，许秋也讲解着手术的具体流程。 四十多分钟过去，秦祈音、廖主任等人脸上只剩下不可置信。 “为什么不做膀胱全切，反而要保留一部分？” “尿道耻骨韧带不切断吗？常规手术都要切断啊！” “近段和中段的尿道都保留下来了……这几乎必然损伤尿道括约肌啊！” “是的，而且这还是给女性做手术。男性尿道、输尿管等相对要简单一些，女性复杂很多，不可控因素太多了！” 众人目瞪口呆，惊叹不已。 他们原以为，这将是一台保守的、往泌尿外科边缘探出了一点点头的创新手术。 结果……就留了个头在已知手术里面，其他全部是大胆的开创！ 这根本就是一台崭新的手术！ 手术的每一个步骤，都出乎他们的意料，却又仿佛在情理之中。 各番操作，游走在危险地带，却又指向了极好的预后…… 许秋不像是在做一台手术，而是借此展示自己对手术刀无与伦比的控制力，以及对局面的绝对掌控。 稍微有些差池，结果都将天差地别，病人都可能面临严重的后果。 “不只是为了更好的恢复效果，而是……对神经源性膀胱来说，只有根治和不治的区别，不做到最好，那和非药物治疗没有本质区别。”许秋给出了答案。 尿失禁，尿一壶是失禁，尿一试管同样是，只有一滴不漏才算是治愈。 而这给术者，或者说给许秋提出了极为苛刻的要求，手术中每一步都必须尽善尽美，才有可能追求到丝毫不漏的极致。 “乙状结肠真的可以用来替代膀胱吗？”廖主任还是有些无法接受。 装大便的东西，用来当膀胱，虽然屎尿屁经常被一起提及，但到临床上，就是消化内科、肛肠科和泌尿外科之间的区分了。 “能。” 许秋刚开口，众人注意力立刻就集中了起来。 他解释道：“第一个，乙状结肠距离尿道最近，适合做原位可控膀胱术。 而且，相比小肠等，截掉一段乙状结肠，不会造成严重的水电解质、酸碱平衡的失调。 且乙状结肠分泌的肠黏液很少，对术后康复过程影响很小。 当然还有很多其他优势，比如容量大、肠段自带血管容易成活……” 许秋一通分析下来，廖主任等人眼睛都微微发亮。 这么说来……真的可行？ 而且，还非乙状结肠不可了！ “但是，还有几个问题啊。”廖主任再次开口。 许秋看过来的同时，他继续说道：“第一个，操作难度。 不管乙状结肠有多适合，都需要进行去管化，使得其适应膀胱的功能。 光是做到这一点，步骤就不计其数，而且可能要经历无数次缝合。 另外，如果是做乙状结肠移植，那还有一个避开不了的，极其致命的问题！” 致命的问题？ 秦祈音好奇地看了过来，心里暗暗赞叹，不愧是主任啊，一下子能提出这么多有建设性的质疑。 第492章 惊险手术！神来之笔！ 许秋没有阻止。 虽然没必要给他们磨合、练习的时间，但适当地答疑还是有必要的。 同时，借助主任们的问题，他也能更深入地思考这台手术，确认自己是否考虑到了所有情况。 不过能不能提出点让许秋眼前一亮的问题，那就是两说了。 “你说。”许秋点头道。 廖主任这才继续开口：“先前许医生你的掌指再生术，我听说过了。 即便是手指这么一个细小的结构，你尚且要三到四根血管进行供血，保证指节的存活率…… 而结肠的移植，众所周知只有一根血管连接！ 也就是说，一旦这唯一一根血管吻合失败，整根结肠都会坏死！ 连带着移植区域，也会遭受污染波及，继而影响到全身，甚至影响性命！ 再加上结肠替代膀胱需要做的吻合口非常多，谁又能保证每一个吻合口都完美无缺，不出一点问题？ “是个问题……” 许秋微微思索后，淡定地道：“术中我会注意的。” “？？？” 廖主任眼睛都快瞪出来了，这就完了？ 不应该是慎重考虑，最后觉得风险太高，不宜开展手术吗？ 秦祈音笑得眉毛都快弯了：“廖主任，咱们泌尿外科基本没和许医生打过交道，但你没听说过他的名声吗？只要是跟操作有关的，都难不倒许医生呀……他可是专门做高难度手术的！” 廖主任愕然了半晌，这才咕噜一声咽下口水。 跟开挂的家伙，根本没法正常交流方案啊！ …… …… 上午十点，会诊的一个半小时后，许秋最后一次见了荀雨和两位家属。 “什么都不用说，许医生，我百分之百相信你！”许秋还没开口，荀雨就眼含热泪地发起誓来。 唰唰唰！ 不等许秋反应，荀父就已经把几张同意书、风险告知书等全部签了，生怕手慢了许秋反悔不做手术。 “嗯……” 虽然已经签了字，但流程还是要走的。 许秋还是简单介绍了下风险。 医务系统有规定，术前的谈话，必须由主刀医生亲自进行，各种可能出现的风险、发生的意外，以及预后情况等，都得由术者本人向家属一一阐明。 不过，这一规定下到基层来，就又是另一幅场景了。 许多主任医师都不会把时间浪费在枯燥的术前谈话上，往往是一助、二助前去执行。 有时候甚至下派给菜鸡住院医。 但许秋却不同。 对于主任、副主任们来说枯燥的谈话，却是让病人、家属们惊心动魄的生死关，也是他们唯一了解成功率、预后的途径…… 医生治病，有余力的情况下，也该尽量避免让病人及家属太过忐忑，让他们尽可能明明白白地意识到接下来将要发生的一切，心里多一份底。 术前谈话要做的，正是这样的工作。 主刀医生与家属沟通，和让上了手术台连缝合都不一定够格的住院医师代劳，孰好孰坏，显而易见。 尽管其他主任医师不在乎这一点，认为刀好了病人就足矣。 但许秋总希望把医疗流程的各方各面，都做到完美。 这也是他能让荀雨一家甘心等他数个星期，却没有半点怨言，也没有提出哪怕一次转院到协和等顶尖医院的根本原因。 …… 送入手术室之前，许秋最后安慰了一次荀雨。 他的帅脸总是这样让人安心。 因此在给了丙泊酚0.5～1μg/ml、瑞芬太尼1～2ng/ml靶控静脉输注后，荀雨睡得格外香沉。 “准备开始吧。”ωωw..net 麻醉完成后，许秋的话语让所有人都郑重了起来。 面对一台未知的手术，秦祈音、廖主任等都有些无从下手，只能依靠许秋。 秦祈音还好，她躺过了。 廖主任则十分不习惯，这种关乎人命的手术脱离掌控的感觉，让他的心难受得跟猫在挠一样。 “廖主任，忍一忍，以后你就知道这种感觉有多舒服了。”秦祈音敷衍了一句，看向许秋的笑容又立刻清丽明媚了起来。 随着锋利的刀尖压在皮肤上，手术开始了。 所有人立刻提起了十二分的注意力，紧紧地盯着术野。 许秋的刀依旧那么快。 开出一条漂亮的下腹部正中切口后，分离、结扎卵巢血管、子宫圆韧带、阔韧带、子宫动脉、子宫骶韧带…… 刺啦—— 刀片在阔韧带的基部划过，腹膜便被轻巧地切开…… 接着，从子宫和直肠之间钝性分离，抵达阴道后穹隆…… 之后便是切断尿道了。 廖主任、秦祈音等都十分惊奇，按常规的做法，术者应该是从膀胱颈远端大约零点五厘米处切断尿道。 但结肠替代术的手术方案却并非如此。 他们听得是一知半解，许秋也懒得解释，一句“看了就懂”搪塞了过去。 “一般我们做膀胱手术时，都是要直接切断尿道的……” 廖主任随口一提，这都是他几十年手术台数积累下来的经验，也是一位主任最为宝贵的财富。 做得多了，练得多了，见得多了，就转化成了临床直觉。 他继续道：“许医生这台手术，想着要保留尿道，但临床上几乎做不到，要留住这东西，那就得损伤尿道括约肌的神经！” 破坏远比保护要难，在医学手术上同样适用。 “这是什么入路？！”秦祈音惊讶的声音把他拉回了现实。 廖主任匆忙看去，只见许秋从之前暴露出来的阴道后穹隆部进入了阴道前面，接着从五点、七点两个方位入路。 “这里是……” 廖主任老脸上满是惊骇之色：“这两个位置，正好是尿道的近段和中段！” 许秋微微点头，做了个简单的横断尿道，然后逆行于膀胱阴道间分离，紧贴着膀胱分离结扎后，又一刀断绝了阴道穹窿和阴道！ “神来之笔！” 廖主任差点惊呼出声，他为这个巧妙的手段而震撼。 这么多年，他从未见过如此大胆、灵活的手术入路！ 众人还处于迷茫之中。 不是切断尿道吗，怎么又来到后穹隆这里了，切了一刀廖主任怎么兴奋成那样？ 秦祈音也满脸不解，她盯着许秋选择的两个方位，看了又看，神情突然怔住。 第493章 刁钻的两刀，难题迎刃而解！ 五点和七点的位置，正好对应尿道近段和远段！ 廖主任点头道：“对，常规想要保留尿道几乎不可能，但许医生另辟蹊径，从后穹隆这里入路，精准地锁定了尿道的两段，而且完美避开了尿道括约肌的神经！” 秦祈音被点醒，此时她再看许秋莫名其妙横断穹隆与阴道的操作，立刻明白了其中的玄机。 女性的尿道外括约肌，分为平滑肌括约肌和横纹肌括约肌。 前者受到盆丛自主神经的支配。 后者则是来自于阴部神经的躯体神经调控。 而许秋，从后穹隆入路，一刀避免了对盆丛神经的损伤。 横断穹隆与阴道，又一刀避免了阴部躯体神经的损伤…… 刁钻的两刀下去，困扰无数临床医生的问题，就这么迎刃而解了！ “许医生，掌指再生术也忙完了吧，什么时候来我们泌尿外科搞一搞新手术啊？”廖主任的脸色立刻堆满了笑容。 秦祈音说的对，抱大腿真的好舒服！ …… 手术继续进行。 很快，就到了膀胱切除。 这一步也让所有人的心吊到了嗓子眼儿。 众所周知，这类手术，肯定要做膀胱全切。 如果强行保留膀胱颈，将会是一个非常棘手的难题。 保留多了，就会过度可控，导致膀胱内尿液无法排除，造成尿潴留。 少了，又会出现类似于神经源性膀胱的症状，虽然原因不同，但结果都是引起尿失禁…… “这个啊，简单，控制好平衡就好了。”许秋理所当然地开口道。 只见他用纱布轻轻推开腹膜，膀胱四角用四把组织钳夹住，然后缓缓地将膀胱顶部和后部腹膜剥离。 后部腹膜侧切口…… 逐步向下分离，直至膀胱底部…… 切断、结扎膀胱上动脉…… 保留耻骨韧带后分离、切断膀胱体…… 这一系列操作，其实就是平平无奇的膀胱切除。 临床上多用在膀胱恶性肿瘤上。 荀雨没有瘤子，不需要考虑浸润、转移等的问题，没必要把附近的腹膜也一并切除。 因此从肉眼来看，这台膀胱切除术反而要简单一些。 但，手术室里，秦祈音、廖主任等人都严阵以待，没有一个人敢有丝毫松懈…… 平衡！ 这两个字，根本无法从几刀几剪中看出，即便是廖主任，也只有等病人康复后，才能从预后判断。 这也是没有人敢保留膀胱颈的原因。 就如掌指再生术，需要把控好血管断口数量与血液循环之间的平衡一样，膀胱颈的保留，也有一个微妙的点，进一步就过度可控，退一分便尿失禁…… 但死死卡在某个精确的点，保留恰到好处的颈部，却又能使得移植的膀胱迅速扎根、适应，发挥出更优越的作用。 “完成。” “切取结肠，准备做膀胱替代术。” 许秋话音再次落下时，这一让人捉摸不透的步骤就此完成。 除了他以外，秦祈音等人都沉默不语，他们看不出膀胱颈保留的长度是否合适，只能等术后观察。 “好。”秦祈音赶紧配合。 …… 手术时间来到第二个小时。 众人惊叹不已。 光是一个膀胱全切术，保守估计就要三到五个小时的手术时间。 然而，许秋做的还是更难的、保留部分膀胱颈的切除。 而且并非一切就完事，后续他还要考虑新膀胱的移植、吻合，切下的每一刀都得给后续的移植铺路，用步步为营来形容也不为过了。 如此多的限制条件下，许秋竟然只用了两个小时就完成了切除…… “虽然容量大，但乙状结肠和膀胱比起来，储量还是有些差距的。”廖主任有些惋惜。 正常成年人膀胱的容量在300~500ml，极限储量甚至能到800ml。 但截取一段乙状结肠来代替膀胱，能有个150ml的储量，就已经算作非常不错了。 能达到自然膀胱的一半储尿量，已经堪称奇迹。 毕竟，和频繁的尿失禁相比，也就是一天多跑几趟厕所而已，怎么选择再明显不过了。 “廖主任，你安静一点。”秦祈音满眼都是许秋翻腾的双手。 “哦。”廖主任立刻安静下来。 手术室里谁是大腿，他心里还是门清的。 收回心思，廖主任也重新把注意力放在手术上。 随着手术的进行，他脸上慢慢爬上了疑惑之色。 许秋的做法，依旧是见所未见。 有点像是Alcini法，但似乎又有所不同。 许秋切取了十五厘米的乙状结肠作为新膀胱，切除时，把乙状结肠网膜带和独立带，连带着两带之间的肠壁环形肌全部剔除了，又在肠管的两端保留了三厘米长的结肠带。 中央部同样有特殊处理，许秋保留了一个2×2cm的结肠带。 去管化后，许秋开始了吻合。 三厘米结肠带与输尿管做结肠带下隧道吻合。 2×2cm结肠带则与保留的尿道吻合。 间断五针法从尿道侧穿过背侧静脉复合体…… 神乎其技的缝合法一出，在场所有人都感到了赏心悦目。 “要是来切包皮多好，肯定声名远扬啊。”秦祈音感慨道。 她虽然不做这种小手术，但缝合不留疤是任何手术都追求的目标。 “不，你错了。”廖主任用过来人的口吻说道。 “啊？”秦祈音不解。 “其他手术都可以不留疤，但唯独包皮手术，缝合技术太好反而不是一件好事。”廖主任会心一笑。 其余泌尿外科医生也绷着脸，一副想笑又不敢笑出声的表情。 秦祈音愣了一下，反应了半天，才意识到廖主任是什么意思，脸飞快地红了起来。 “许，许医生……” 秦祈音刚喊出声，脑子里就莫名其妙地冒出一个问题。 许医生割过吗，有没有留疤？ 她没有这方面的经验，对其他女同事说的有疤和没疤感觉不一样实在是没什么领会…… “不不不！” 秦祈音晃了晃脑袋，眼神从迷蒙恢复了清冷，她赶紧说道：“为什么要留两个结肠带？” 廖主任等人也竖起了耳朵。 这也是他们想不明白的地方。 第494章 许医生？我不配评价！ 许秋手里的动作不停，口中道： “乙状结肠肠壁的血管走形在黏膜下层。 因此，选择剔除网膜带和独立带之间的肠壁环形肌，可以避免损伤血管，降低结肠坏死、穿孔等后遗症的发生几率。 还有一点，它能进一步增大膀胱的容量。” 秦祈音等人仿佛打开了新世界的大门。 难怪许秋敢做结肠移植…… 除了自信外，他还避开了一切可能导致损伤的术式，选择了最安全的入路。 包括之前的尿道保留术，同样是从后穹隆这条巧妙的路径进入。 这台手术看似冒险，但谁又能想到，许秋在每一个能减少风险的细节，都做到了极致…… “竟然还能增大容量？”廖主任吃惊不已，“大概能增大多少？” 一百五十算是奇迹了，还能往上提的话，一百八？两百？ “三百到三百五。” “怎么可能！” 廖主任刚喊出口，突然意识到自己失态，他冷静了几秒钟后，才不可置信地发问道：“增加了两倍的容量？这怎么可能做得到！” 许秋：“做了个去结肠带后贮尿囊，容量理论上来说应该能较之前增加两到三倍。三百毫升只是两倍的保守估计。” “？？？” 三百毫升就已经够逆天了，竟然还只是保守的最低储量……还能增加？！ 这还是人吗？ “许医生，你教我！”廖主任快馋哭了。 这个什么去结肠带后贮尿囊，他要是学成了，往后足以在白云省……不，在全国成为膀胱容量仙人！！ 靠一门技术吃遍天下，在医学界是常有的事情。 比如许秋靠缝合，就能在各大医院开设缝合班，吃金饭碗。 比如许秋，靠一个临海小血管缝合术，足以在任何医院开设病区，主导一个省级重点项目…… 比如许秋…… 总之，廖主任不奢望掌握结肠代替膀胱术，能学到后贮尿囊，单靠这项技术、这远远超越同行的膀胱容量，就能成为无数膀胱癌病人的梦中男神。 …… 手术室外，荀雨的父母焦急地等待着。 “你别晃悠了，我头被你转晕了。”荀父对妻子说道。 荀母手心都在冒汗，她根本坐不住，在原地转了几百圈了，目光则紧紧地盯着手术室的大门。 “我看网上说，三到五个小时手术就能做完，应该快了吧？”荀母说话的同时，眼睛还黏在“手术中”的红色提示灯上。 荀父叹气：“你在哪儿看的，这门手术是许医生首创的，根本没有第二个人做过。” “那三到五个小时是很什么？” “膀胱切除术吧。” 荀父没有医学背景，但这些天女儿的病情让他也开始关注起这方面的文献，因此也有了几分了解。 但越是如此，他越恐慌。 只有外行才以为，这台手术就是切个膀胱、切段结肠，然后把结肠放在膀胱的位置上这么简单。 实际上的难度，简直让人绝望！ 他问询过不少医生朋友，也托人请协和的主任解答。 给出的答复都是三个字：不可能！ 手术涉及的、无法解决的技术难点太多了，最基础的就是如何保证结肠在只有一根血管供应的情况下百分之百成活；进阶一点就是尿道、神经之间的取舍，都让无数临床医生望而却步。 医生朋友更是直言，敢提出这个手术的，肯定是骗他们老两口的积蓄，然后又问是不是去了莆田系医院。 当荀父说出“临海市第一医院”后，电话那头立刻就安静了。 过了好几秒，对方才问道：“主刀的医生是不是叫许秋。” 荀父刚吐出一个“是”字，朋友立刻蹦出“对不起我不配”，然后啪嗒一声挂断了电话。 之后他就收到了朋友的短信：“许医生也许能行，我没有评价他的资格。” 荀父又去问协和主任，那边的反应和自己朋友差不多，同样沉默了很久，然后默默地道：“要是成功了，第一时间给我打个电话。” 这时候，荀父才意识到，许秋的影响力究竟有多大。 医院的宣传能作假，病人之间的口耳相传有时候也有出入，但同行之间，向来都是互相轻视、互相看不惯的。 能让协和主任在内的所有医生都如此恭敬，许秋在医学界的威望比荀父想象的还要高很多！ 但即便如此，荀父也无法平静下来。 “灯灭了！” 突然，妻子惊慌的声音响起。 荀父赶紧看去，红色的提示灯已然熄灭，这意味着手术结束。 “怎么办！” 荀母双腿一软，好在有丈夫及时撑住她。 “你啊你，从手术开始就等着结束，现在结束了，你反倒又害怕起来了。” 荀父嘴上虽然这么说，但他的神情同样紧张。 咔哒—— 手术通道的大门被推开，走在最前头的许秋依旧是一副不喜不悲的模样，看不出什么表情。 但荀父还是从周围人的表现中看出了结果。 左边的秦祈音握着拳头，瞳孔里闪烁着兴奋。 廖主任满脸笑容，不时地与许秋请教着什么，又突然露出一个恍然大悟的表情。 “成……成功了！”荀父观察入微，喜悦涌上心头。 荀母声音都开始颤抖：“你快去问问，去问问是不是真的成功了。” 当许秋来到两人面前，亲口宣布“手术成功”后，两人的心才彻底落地。 荀母泪如雨下，她身子因为兴奋而颤抖，紧紧地握着许秋的手：“许医生，您是我们家的救星……我们就荀雨她一个女儿，没有她我们真的不知道怎么活了！” 荀父等妻子诉说完，才跟着过来握了握许秋的手：“许医生，大恩不言谢，您的恩情我们会记一辈子！” 许秋脸上带着淡淡的笑容：“职责所在。” 说完，他又嘱咐了一些注意事项。 比如随时注意贮尿囊引流导管是否通畅、协助护士用抗生素溶液冲洗等。 当然，更详细的护理工作，比如术后广谱抗生素抗感染等，都是护理部那边的工作，没必要跟家属交代。 但，也有荀父荀母需要配合的地方。 像观察体温，有升高随时呼叫护士； 辅助病人做缩肛运动、恢复并增强外括约肌功能； 还有一项最为重要的工作，这将直接关系到手术的效果！ 第495章 改良象鼻支架术！巧妙的鉴别法！ 训练贮尿囊！ 新膀胱的替代，并非是手术结束就一步到位的，结肠去管化后形成的膀胱，必须逐步扩容，引流管从持续开放，到定期开放，最后再彻底拔除。 届时手术才算是真正完成，荀雨的新膀胱也能达到和原有膀胱差不多的容量大小。 “我们一定会全力配合护理！”两位家属热泪盈眶。 …… 结束手术，许秋回到办公室，直接躺倒在了办公椅上。 连续几天的爆肝，让他的精力、体力，都到了极限。 庆幸的是结果还不错，他终于拿下了这台手术！ 而且…… 许秋沉下心神，注意力放在了系统界面。 S级评价！ “还有奖励……” 这次的奖励有两个。 第一，象鼻支架术改良式的另一份残卷！ 获得两份残卷后，系统就自动进行了合成，许秋脑中也多了一门有些陌生，但又进行了诸多优化与完善的手术。 和以前的象鼻支架术相比，改良式显然有了更高的上限。 而最重要的奖励…… “病人的衷心感谢”！ 随着奖励送达，许秋的疲倦顿时一扫而空，他只觉得神情清爽，与此同时各项能力也得到了大幅度提升。 诊断水平、手术能力等，都迎来了全方位的提升。 只是顷刻间，许秋就感觉对身体的掌控能力进一步增强。 如果再做一次结肠代替术，速度应该能提升至少半个小时。 “先试一试改良式象鼻支架术吧……” 许秋打起精神，进入了脑中练习室。 象鼻支架术，也叫开放人造血管支架植入术。 严格意义上来说，它并不是一个完整的手术，而是开胸治疗包括主动脉弓、降主动脉疾病的其中一个步骤，起到的作用是最大限度治疗主动脉疾病。 尽管如此，它的难度却不低。 尤其是对于主动脉夹层的病人，把支架插入到夹层之中，是一个无比凶险，且需要极高技术力的挑战。 开放的主动脉弓部都认识，但，在支架插入后，如何通过远端的第二撕裂破口进入假腔，亦或者贯穿夹层进入假腔……介入科医生在有监视引导的情况下尚且难以做到这一点，更何况是完全无引导、纯粹靠感觉的象鼻支架术。 也有介入医生提议过，使用支气管镜等，拍摄主动脉远端撕裂口，在摄像机下进行手术。 但这一方法的局限性太强了。 简单来说，挑病人。 如果夹层太深、撕裂的破口太多，支气管镜肯定就派不上用场了。 而且，缝合位置、血管是否有钙化、庞大的支气管镜是否会对管腔造成二次伤害等，都是不容忽视的问题。 但，难度高也没有让象鼻支架术就此蒙尘，许多主动脉夹层疾病都绕不开这一技术，如SUN式手术，同样把它摆在很重要的位置。 许秋在改良SUN式手术时，也尝试过对象鼻支架术进行优化。 但没能做到。 一个是难度太高。 另一个，象鼻支架术主要是依赖于人工血管的性质，说到底是一项倚赖科学技术的操作，科技力提不上去，象鼻支架术就很难有太大的提升。 此前许秋也是这么认为的。 然而，在获得两份残卷，获得完整版的《改良式象鼻支架术》后，许秋终于有了思路。 首先是缺乏引导的难题！ 支气管镜没法应对深处的撕裂，破口太多、或者是如何准确锁定远端夹层，同样无能为力。 “导丝……” 许秋话音落下的同时，模拟手术室的托盘中多了一根纤细的导丝。 他回忆着脑中的手术经验。 下一刻，便将导丝插入了股动脉，以导丝作为辨别真假腔的辅助，穿入了撕裂的主动脉夹层之中。 咚咚。 很快，导丝像是顶住了什么东西，无法再推动。 许秋试着扭转方向，但导丝依旧纹丝不动。 “找到假腔了！” 假腔，是从主动脉内膜中被剥脱出来的部分，是一个死腔。 而真腔就是主动脉本身，除非进入心脏，否则导丝都不会有阻滞感。 “一根导丝，来鉴别真假腔，不愧是系统出品的改良式……” 许秋也意识到了差别。 系统给的改良术式，更偏向于技巧，比如降低难度、以各种巧妙的方式来达成某种效果，从而降低风险等。 而许秋自己考手术完善出来的改良式，则更像是炫技。 没什么花里胡哨的东西，就是单纯靠惊人的手术难度堆上去，通过匪夷所思的细节，规避并发症、提升预后…… “我还能再改一改！” 许秋想明白这一点后，眼睛发亮。 系统给的，是技巧方面的改良。 但他完全可以在此基础上继续优化！ 没有病人会嫌某项手术风险太低、效果太好，作为医生，自然要精益求精！ 当然，高级改良版可能就不适合所有人学习了。 难度太高，就注定无法普及。 但，许秋可以放出两个版本，供给内部的高级改良版，以及给普通医生的系统改良版…… “希望能成功。” 许秋深吸一口气，眼前的模拟病人又回归到了初始状态，迎接着下一台手术。 …… “你这小娃叫什么来着？” 戴院士来到许秋办公室，见施怜又守在外边，有些惊讶地道：“怎么又来了，难道许秋他又在搞什么新手术？” 施怜摇摇头：“不知道呀，但是我刚才看老师又在闭着眼睛想事情，就猜到他应该有什么新的思路了。” 至于具体是什么，谁也不清楚。 许秋每次拿出来的东西，都出乎所有人意料。 “咦？” 这时，约瑟夫等人也赶来了。 他们听说许秋做完了一台大夏没有出现过的手术，都想来道一声贺，顺便催促一下改良式象鼻术的进度。 却没想到，许秋竟然又闭门不出了！ “莫非？！”约瑟夫心里有了一个大胆的猜测，表情惊喜不已。 斋藤野摇头：“教授，象鼻支架术一直是改良的难点，这么多年都没什么进展，许医生想要完成改良，难度应该和拿出一个改良SUN式手术差不多了。” “没这么快的。” 其他人也觉得可能性不大。 第496章 三足鼎立，争夺手术！ 现在又不是几十年前。 约瑟夫、戴院士等人正当打的年纪，整个医学界，各个学科都处于起步阶段，因此还有无数新术式、新治疗方案等待发掘。 无数的鼻祖、大师，正是在这个年代诞生。 然而如今，当绝大多数能运用在临床的医学技术都被开拓完毕，留给人类踏足的新大陆已经不多了。 余下的一些，都只有惊世骇俗的天才有机会触及。 他们承认许秋的确是无法用常理来推测的人物，但接二连三的开创、改良手术，比爆种还要猛，实在是太过于不现实了。 …… 许秋在办公室进行高级改良的同时，结肠替代膀胱术，也瞬间传遍了整个医院。 在荀雨被推上手术台之前，没有人知道她要进行什么手术。 即便是秦祈音、廖主任等，也是在术前会议才第一次知晓许秋的方案…… 因此，许秋和泌尿外科一下手术台，当手术记录单传开，临医彻底沸腾了。 这其中，消化内科、肛肠科最为激动。 总算轮到他们的手术了！ 其他科室都有国家级重点手术项目，就他们没有！ 会议室中。 三科主任三足鼎立，七八个人都气势汹汹，想要把这门手术包揽下来。 和其他手术不同，结肠替代膀胱术，并没有严格意义上的科室划分。 要说分到消化科那边，没什么大问题，毕竟这门手术正式脱胎于消化科的结肠代替食管术，灵感、所采用的技术、理论依据等，其实都和食管代替密切相关。 但，给肛肠科、泌尿外科，同样合情合理。 因此，三方主任面对这个让科室名声大噪的机会，自然不会拱手相让。 肛肠科常主任振振有词：“结肠代替膀胱，首先是结肠！你们泌尿外科往后稍稍，还有消化科的，你消化管的是上腹部，下腹部的大肠、直肠，都是归我们，这台手术自然要给肛肠科！” 肖主任勃然大怒：“你们这些玩大便的家伙，要点脸行不行！” 廖主任也憋着一股子火：“难不成，膀胱有问题的病人会先去你们两个科室？” 争论半天，这句话一下子让场面安静了下来。 的确…… 不管怎么狡辩，结肠替代膀胱术，都是留给有膀胱疾病的病人的。 而这样的患者只会存在于泌尿外科。 嘟嘟嘟—— 就在这时，常主任直接拨通了王晟德的电话：“院长，你赶紧来，再不来我怕我忍不住把姓廖的打一顿……” 肖主任也喊道：“我也不服气！” 王晟德听着那边的争吵声，心想这几个玩尿玩屎玩呕吐物的家伙怎么混到一块去了，赶紧赶来了会议室。 一听原委，他顿时露出了理解的表情。 “是许秋的手术啊，那正常了。” 说完，他心里还是大受震惊。 他没记错的话，上个月才结束掌指再生术吧…… 这才多久。 悄摸摸的又完成了一台手术，而且竟然还是跨科室的！ 论起创新度来说，结肠代替膀胱，肯定是没法跟掌指再生术相提并论的。 但，难度却丝毫不低！ 将一门消化科、肛肠科的手术，硬生生用在泌尿外科之上，怎么想都不可思议！ 而且…… 原始手术结肠代替食管术，精细度并没有这么可怕。 食管的作用，只要能发挥正常的容纳功能就好了，连接口腔和胃部，当个输送食物的管腔即可，没这么复杂的功能。 而膀胱则不同，需要储尿、排尿，还得具备一定的感觉能力，能够感受尿量，从而及时排出…… 除了许秋，恐怕也没有第二个人能做到这一点了。 毕竟，肛肠科大师常有，消化科的专家也一抓一大把，泌尿外科的顶级医生同样遍地都是，但是，想要同时精通三个领域，全大夏，或者说全球，都找不出一个！ 这也是为什么，只有许秋能拿出结肠代替膀胱这种手术。 “评评理啊王院长！” “结肠替代，本来就是外科界的珠穆朗玛峰级手术，现在竟然又做膀胱替代，简直不可思议，不管怎么说，我们消化科都更有经验，毕竟结肠替代食管是我们这边的！” “你放什么屁，你们消化科有一个能做结肠替代食管术吗？这不是强行拉亲戚关系！” 廖主任、肖主任等人争论不下。 心外、手外的主任都因为许秋的手术成为学术界的大佬了，眼看着就要成白云省的相关领域领头人，甚至有点冲向大夏的趋势…… 面对这种机会，各大主任自然也不会眼睁睁地任其溜走。 这是他们距离扬名立万最近的一次，也可能是此生唯一的机会！ “这……” 王晟德也说不清。 他是吃了“掌指再生术”红利的，因此很了解，一门手术的归属，究竟能给科室带来多大的收益。 就拿最简单的来说。 临医本身的地位并不高，但如今的脑外科、心外科等都已经开始出现在各大医学榜单上了。 而且排名还不低！ 光是学科排名这一点，就足以让无数科室主任费尽心思去争夺！ “这样，我请许秋过来，让他做决定！” 想了半天，王晟德也只有这个办法了。 其他方案他们都不可能同意，而且他虽然是院长，但真没资格给许秋做什么决定。 “可以！” “没问题，手术是许医生的，他说什么就是什么！” “许医生很公平，可不会像某些人一样，明明不会结肠代替食管，却偏偏要沾亲带故……” 肖主任差点气到吐血。 王晟德赶紧打圆场，“行了行了，不就是一台手术吗，至于影响内部团结吗，大不了再让许医生多开创几台手术，到时候大家都有份。” 咕噜—— 几位主任忍不住咽了口口水。 馋。 好特么馋！ …… …… 此时，许秋办公室内异常安静。 时不时响起叹气声。 紧接着，又是一道淡淡的笑声。 办公桌前，许秋靠坐在椅子上，像是在打盹，但表情却屡次变化。 脑海中的手术室中。 许秋身着蓝绿色手术衣，刀子在病人的主动脉夹层上飞舞。 “成了！” 突然间，他的眼前一亮。 第497章 高级改良！二叠三层术！ “终于……” 许秋深深地呼出一口气。 经历几十次的尝试，他总算找到了高级改良的办法！ 系统做的改良，其实就是和导丝引导类似的，偏向于技巧性方面。 而许秋，在此基础上，又通过提高难度，将手术的效果提升了一大步！ 临床上的象鼻支架术，有一个几乎无解的问题，血栓！ 一旦采取此术，象鼻血管和夹层瘤瘤壁之间不可避免会形成盲袋，而这将大幅度增加栓塞发生的几率。 与此同时，长人工血管同样也会引起关键肋间动脉的梗阻，因而导致偏瘫。 然而手术中，必须保证血管的长度，血管越长，操作起来越方便。 相反，越长的血管，发生血栓性事件的概率也会直线上升。 于是这两个相互矛盾的目的，就成了象鼻支架术的难题。 要想简单，得付出病人血栓、梗阻等并发症发病率更高的后果； 想要减低并发症的发生率，又不得不增大难度。 而许秋则采取了新方法，完美协调了两者。 “双叠三层象鼻技术” 这是许秋的命名。 简而言之，就是把人工血管连续翻折，折叠成两层、或者是三层的象鼻。 当然，说起来简单，实际操作，难度其实还是不低。 术中的第一次折叠，是距离末端七厘米的地方。 第二次往回折，需要超过近端五厘米。 接着在近端与第二折距离两厘米的地方，进行缝合固定，阻止血液进入翻折的盲袋内。 两次折叠、三层象鼻，还有精确到厘米的数据，都是许秋在一次次失败中尝试过后，得出的最佳方案！ “不只是这样。 传统的象鼻支架术，远端的人工血管会漂浮在血流中，有可能出现扭曲或者是褶皱，而这都将导致血管内产生压力差，从而二次损伤内膜。 但经过二叠三层改良后，手术难度其实没有降低多少，甚至因为多了一个折叠的步骤，对术者的经验、手法要求更高了。 但是！ 如果能熟练掌握，这门技术却实实在在地节省了很多操作时间，并且以极低的成本，大大降低了血栓、梗阻的出现几率！ 总之， 这是一门对初学者来说门槛很高， 但运用得当、彻底领悟后，却能省时省力的技术！ 就在许秋打算带着新的改良式去找约瑟夫等人，刚推开门，就看到了等在外边的一大群人。 除了王晟德、肖主任等，约瑟夫、诺亚他们竟然也在。 “老师！” 施怜在旁边低低地喊了一声，“平时你都是这个时间点出来吃一次饭的，所以他们都在等着呢，想看一看你的状态……” “哦。” 原来如此。 “许秋，你多少还是要多休息休息的，才做完手术，又在研究东西，年轻人要注意节制啊！”王晟德走了上来，关切道。 他现在就希望许秋好好地活着。 临医已经有这么多技术了，光是吃已经研发、创始出来的手术等，就够临医在二十年内冲击顶级医院了。 “院长，你找我有什么事情？”许秋不喜欢寒暄，直截了当地道。 不等王晟德说话，廖主任就小跑上来：“许医生啊，你的这个结肠代替膀胱术，是咱们泌尿外科的手术吧？” 许秋没想这么多，直接点了点头：“是啊，你不是还跟着上台了，换膀胱的。” “看，我说什么来着！”廖主任脸上顿时绽放出笑容。 许秋都发话了，其他人说什么都不好使！ 肖主任、常主任脸色都是一变。 “许医生，不是什么手术的问题，你打算把结肠代替膀胱术给哪个科室啊？”肖主任两人急急忙忙地上前。 许秋看了眼剑拔弩张的三人，又看了看夹在中间一脸无奈的王院长，顿时明白过来发生了什么。 “说的对，三个科室都能开展。”许秋点头。 肖主任：“看，我说什么来着，许医生公正严明啊！” 常主任兴奋地道：“按理说，结肠代替，肯定是结肠优先吧，咱们肛肠科这边做的结肠癌切除不少，基本上几天就能碰到一个，做结肠移植、代替简直是如鱼得水啊。” 许秋摇头：“也不能这么说，结肠代替膀胱，不只是结肠移植重要，还有膀胱的重建、尿道改道等，都必不可少。” 他一时间也有点犹豫了。 像临海小血管置换、掌指再生术，许秋都不需要犹豫，一眼就能判定是属于哪个科室的。 但眼下的结肠代替膀胱，还真不好说。 三个科室，缺一不可。 但，要说算在哪个科室里面，总会有几个步骤是该科室不擅长，甚至不开展的。 肛肠科又不会重建膀胱。 消化科虽然理论上是结肠代替食管术的原型，但……临医的消化科还没有一个人能做这个手术。 至于泌尿外科，从疾病的角度来看，肯定是要划分到泌尿这边的，然而结肠的切除与移植，还有去管化等等，都是肛肠科干的活，泌尿外科的医生真不熟。 “跨科室手术还是麻烦啊，以后少做……”许秋有点头疼。 这时，王平也得到消息，火急火燎地赶来了。 “要我说，都别给了，给急诊科吧！”刚到场，他就雄浑地开口。 三位主任，连带着王晟德同时看了过来，吼道：“你凑什么热闹？” 王平：…… 这怎么叫凑热闹？ 都想要，给谁都不好办，那就不办了！ 没法让所有人都高兴，那就让所有人都不高兴。 给急诊科，不就完美解决问题？ 如果是以前，王平还真没脸来抢这东西。 但现在却不一样。 单拿医生的实力来说，临医急诊科医生的综合水平最高，不管是医术，还是诊断能力等，都是医院内的顶层。 在许秋的耳濡目染之下，云梅、王凡等都得到了十足的进步。 更别提还有杨钰恩、江麦这些天才加入了。 可以说，整个临医，最顶尖的一批人都聚集在急诊科！ 其他科室做得了的手术，急诊科能做。 其他科室做不了，急诊科照样能做。 急诊科都做不了，还有许秋能做！ 如果仅仅是因为急诊科的医生更强，王平还不至于来抢手术。 更让他不忿的，是另外一件事情！ 第498章 心外科仙人，见者有份的手术！ 许秋开创了诸多手术，然而，却全部给其他科室做了嫁衣！ 颅脑完全融合分离，给了脑外科，助成临医脑外科中心的建立，并且隐隐有拿下大夏第二个脑外科圣地的意思。 临海小血管置换，又是心脏外科的。 直接让心外成就白云省最强，很快就是南部第一，如今在复旦医学榜单上，临医的心外科排名第七。 要知道上一次评选，临医还没资格上榜…… 还有什么改良SUN式手术等，也全是心外科的，说起来王平都觉得是不是有点太偏心了。 而急诊科，却没有一门手术， 临医急诊科，更是不显山不漏水，外界甚至不知道，临医的王牌不是什么脑外、心外、手外，而是急诊科！ 这才让王平最为不爽。 活都是我们科的许秋干了，但急诊科一点名一点利都没有收到！ “许秋，你觉得呢？”王平看向许秋。 如果是以前，他肯定直接让许秋把手术留下来了。 但现在不行！ 虽然王平觉得很不公平，但许秋如今的确不是一个急诊科能罩住的，他是整个临医的医生。 不该有什么科室之分，自然也不会偏袒急诊科。 甚至…… 临医都有点压不住许秋了，得临海市或者白云省来，才能容得下他这尊大神。 “我想一想。” 许秋低头思索。 这事儿还确实不好处理。 他的视野比王平等人想象的大很多，根本没有局限于某个科室，也没有想过自己属于某个省。 许秋在做这些手术时，脑子里只有一个念头。 天下病人！ 这台手术能为相应的病人解除疾患、带去健康，那就是好事。 因此，他就没考虑过，还有这些细节方面的问题。 许秋目光扫过王平、廖主任等人。 看着这几位主任竟然还有空来争这个，许秋突然觉得，是不是给主任医师的压力太小了？ 他们太闲了？ “既然如此，那就用实力说话吧。”许秋脸上露出笑容。 王平等人突然心脏一紧，总感觉有些不妙…… 许秋接着道：“结肠代替膀胱术，理论上来说，你们三个科室都能开展，同样，由于急诊科的医生水平越来越高，不同急诊医生也有专业的偏向性，的确也有资格做这台手术…… 所以，四位主任，谁能第一时间学会这门手术，哪个科室就能拥有这门手术，如何？” 王平等人眼睛都直了。 这…… 让主任来比试，谁先掌握手术，谁就拿到手术的拥有权！？ 他们干了这么多年主任，从来没有想到，自己都当上科室霸主了，竟然还要被考核！ 而且，还是和其他科室、同级别的主任考核！ 一时间，几人都有点懵逼。 王晟德则一副看热闹的表情，笑哈哈地道：“这个建议好啊，我同意，就这么办了。” “……” 廖主任等一脸黑线。 你当然觉得好！ 手外科白送一个掌指再生术，王晟德和手外科主任跟着一飞冲天。 怎么轮到他们，就要和其他科室主任抢手术了！ “行，比就比，谁怕谁啊！”廖主任眼里一发狠，说道。 他是跟着许秋上过一台手术的。 虽然就是在旁边帮着拉钩，根本没碰几个手术刀，但多少还是亲眼见证了手术过程，具有一定的优势。 况且，都是主任，谁都不觉得自己的手术水平比其他人差。 虽然一个个都快五十多了，学习能力已经开始下滑，不如二三十岁的巅峰期，但全力以赴去学一门手术，问题还是不大的。 “既然许医生都这么说了，那我也同意！”王平等人也没有意见。 这门手术本来就是许秋开创的。 其他医院，还没资格接触呢。 他们有一个搏一搏的机会，已经是高兴得不得了了，如果能靠实力赢得手术的拥有权，更是一个惊喜！ 有了结论后，王平等人也不再逗留，回到了自己的办公室。 许秋则看向了约瑟夫等人。 后者浑身一震，眼睛里闪过欣喜的表情。 许秋淡淡地道：“象鼻支架术改良得差不多了，改天给你们讲解讲解。” 约瑟夫激动得差点跳起来：“真的完成了？什么改天，就今天，今天就可以！” 斋藤野也握紧了拳头，兴奋地道：“许医生真乃心外科仙人！改良手术层出不穷，再过几年，整个医学界的手术都要被你翻新了！约瑟夫教授说得对，择日不如撞日，就今天！” 许秋沉默片刻，道：“今天……你当这个主动脉夹层破裂的病人吗？” 这时候几人才反应过来。 象鼻支架术，不只是操作难，而且也不好展示。 难道用动辄几万块钱的人工血管去练习？ 但如果用廉价的材料替代，那效果又会大打折扣。 在医生手里，其实就和在血管和水管上做手术差不多了，感觉天差地别，也没什么练习的必要。 约瑟夫等人带着期盼远去后， 办公室外，只剩下王晟德、戴院士两人。 “老师，你还有什么事情吗？”王晟德笑眯眯地道。 戴院士沉默了一下，问道：“有，有我手外科的改良手术吗？” 许秋也沉默了。ωωw..net 你是不是看我一会儿给三科室分手术，一会儿又给心外科改良式，以为我在发奖品，见者有份？ “没有。”许秋默默地道。 他最近没关注手外科方面的事情。 编撰出《掌指再生术手术学教程书》后，他就抛诸脑后，进修班、手术教授等工作，全部交给手外科主任他们去干了。 “没有啊……”戴院士感觉自己松了口气。 要是再来个手外科的改良式，他都要怀疑人生了！ …… 接下来的几天，许秋的手术视频被拷贝了下来，分发到了四个科室之中。 王平等科室主任，也开始了跟许秋一样的苦修。 每天要么扎在办公室里研究，要么进空手术室练习，每天深夜，各手术室中还能看到主任们忙碌的身影。 “卷起来了。” 见到这一幕，王晟德露出了开心的笑容。 而另一边，约瑟夫等人也跑来了急诊科，一天天的翘首以盼，见到个救护车就冲上去扒拉，看是不是主动脉夹层。 他们太渴望见识见识改良后的象鼻支架术了。 然而也就是在这个时候，约瑟夫等人又意外得知了一个震撼人心的消息！ 第499章 全院震动！学术地震！ 他们本以为，许秋顶多是进行了简单的改良，应该不会太过分。 毕竟，这些天许医生在忙什么，大家都有目共睹…… 能在开创结肠代替膀胱术的情况下，同时还研究象鼻支架术的改良，后者肯定就打了些折扣了。 然而…… 很快他们就得到消息，许秋不仅改良了，还一次性拿出了两份改良方案！ 第一，自然便是系统给的技巧性改良。 其中包含了诸如导丝引导等异想天开、却又切实有效的细微操作。 而后面一种就是在第一种的基础上，经过许秋再次改良后的版本了。 相比第一种，许秋的高级改良在难度上提升了好几个档次。 光是二叠三层法，可能就需要一个医生练习好几个月，才能初步掌握诀窍…… 然而效果也显而易见，只要能入门、抓到二叠三层术的诀窍，那象鼻支架术天然带有的缺点也将被补足！ 而且，寻常手术中需要谨小慎微、时时刻刻提防长血管导致血栓、梗阻等，也完全可以忽略！ 叠好、放进去、缝合固定、释放，只需要这四个步骤，就可以把曾经繁琐至极的人工血管支架安装步骤搞定！ 算是用台下十年如一日的训练，换一个台上的轻松自如了。 “这还是人吗？”约瑟夫等人感慨道。 许秋的改良，他们深有体会，那根本不是简单完善几个细节，有可能是彻头彻尾地变革…… 这种情况下，竟然还搬出了两个改良版本？ 不科学啊！ “真想把他掳回国内啊……”斋藤野畅想着。 小日子国的心外科本就不弱。 但，这都是老一辈打下的基础。 小日子国年青一代，被称为废掉的一代，对一切都没什么欲望与动力，自然也缺少了钻研医道的耐心。 如果许秋能去小日子国，人才不会断代，新鲜血液将远胜上一辈，甚至让小日子国在医学界的地位更加牢固！ “做梦吧，他连我的邀约，都不眨一下眼皮，何况你。”约瑟夫冷冷地笑了一声。 斋藤野没有反驳。 他的地位肯定不如约瑟夫。 但待遇这方面…… 如果他能说动小日子国高层，以一国之力来招揽，绝对不会比约瑟夫许诺的差！ 虽然小日子国和大夏，战争年代曾有世仇，但……现在全球化的背景下，人才自是待遇高者得之，许秋不愿意前往他国，或许只是给的条件不够吸引人呢？ …… 这几天的时间里，荀雨的恢复速度也让全院震撼了一把。 术后给常规的抗感染、止血、输血和补液等治疗、营养支持措施后，第三天就能下地。 当时荀雨身上有包括空肠营养带、胸腔闭式引流管、盆腔引流管、输尿管引流导管、支架引流管等在内的八根管路。 但术后第四天，各条管道就基本撤除完毕。 泌尿外科原本的预计，荀雨应该想要重建新膀胱的能力，应该起码需要四周的时间。 但她给了所有人一个大大的惊喜。 重建康复训练中，她开放贮尿囊引流管的时间，迅速从一个小时一次延长，很快就达到了三个小时。 最后，她只花了八天的时间，就掌握了胀感程度和尿量的关系，已能控制自主排尿。 配合缩肛运动，外括约肌功能也得到了增强。 再加上荀雨练过瑜伽，泌尿系统等各部的肌肉相对来说更强韧，她在第十四天的时候就拔除了最后一根气囊导管，彻底恢复了正常人的生活。 经过测试，荀雨重建后的膀胱，尿量平均能达到300~400，极限尿量甚至能抵达近600毫升。 这个数据无限接近健康成年人的膀胱！ 消息一出，全院震动！ 这可不是修复膀胱，而是用结肠，做一个崭新的膀胱！ 很快，手术记录、术后康复疗效等，也被披露到了临医官网。 一时间，无数学术同仁纷纷涌入，然后望着各项远超平均值的指标陷入了沉思。 “许医生，又是许医生？” “这还有天理吗，许医生都横扫了好几个学科了，怎么又轮到我们泌尿外科了！” “放屁，什么泌尿外科，明明是我们肛肠科！搞清楚，是我们肛肠科被横扫！” “这都要争的吗……人家临医都不在乎，他们肛肠科主任和泌尿外科主任根本不在乎这件事，成天都泡在手术室里训练呢，你们反倒抢起来了……” “总感觉又要有进修班了。” “是啊，临海一院给咱们医学界输送了很多新鲜血液啊，能从临医进修班毕业出去的，无一不具备独立手术的能力，简直是大夏手术人才加工站！” “我院也有一个神经源性膀胱，也是个小姑娘，她听说没有治愈的可能，差点就想不开。 我一直在宽慰她，说未来一定有解决的办法。 本来只是想让她撑过最难受的阶段，等以后接受现实就会冷静下来…… 却没有想到，有一天神经源性膀胱真的能靠手术医治！ 感谢临医，感谢许医生，这姑娘终于有救了！！”ωωw..net 一台新手术的诞生，对于医生来说，也就是意味着更多的研究方向，多几条晋升通道。 但，真正落到病人头上，却不啻于新生的希望！ 对于神经源性膀胱的病人来说，在此之前，他们或许只能在耻骨上做一个瘘口，终生外带导尿管、尿道。 而这几乎断绝了他们对外社交的能力。 而许秋的结肠代替膀胱术，直接选择抛弃了病变膀胱，以结肠去管化重建崭新的贮尿结构，给所有患者一个回归正常生活的机会！ 说是第二次生命，丝毫不为过！ …… …… 不只是国内。 全球互联网上，一个话题热度迅速飙升，很快就引爆了讨论。 莓国网友：“又是这个许秋？大夏在造神，企图缔造一个当代的医学之神，以弥补大夏在医学界没有话语权、没有存在感的遗憾！” 小日子国网友：“莓爷都这么说了，那估计十有八九就是真相。另外，莓爷V我几百吃‘食其家’！” 棒子国网友：“咦，这个结肠代替膀胱术怎么看着这么眼熟，我们国家好像已经有学者提出了这个设想，大夏窃取了我国的学术机密？！” 第500章 白嫖是不可能白嫖的 临医手外科，许秋头号颜粉阿米莉亚看着其他人的留言，气到快要爆炸。 “一群傻子！ “还有这个棒子国的家伙，简直是愚蠢！关于结肠代替膀胱的猜想、研究论文，遍地都是，但能真正做到这一点，把它搬到手术台上的，却只有许医生！ “空想、理论，与真正的实践，根本就是两码事！” 亚伯瞥了一眼，“有必要这么生气吗？” 阿米莉亚叉着腰：“当然有啊，他们骂我可以，但是骂许医生不行！” “肤浅的女人。” “你个白眼狼，学了许医生的手术，他算你半个老师，有人侮辱你老师，你竟然一点反应都没有，我真为诺亚教授担心！” 正在办公室角落和戴院士、岳潘等人研究掌指再生术细节的诺亚身子一僵，脸都绿了。 你两吵就吵，能不能别扯上我？ 亚伯脸也白了一下：“诺亚教授是我的恩师，这岂能一样……” 阿米莉亚还想说些什么，但手机叮咚一声，棒子国的网友发来了信息：“呵呵，结肠代替膀胱术，棒子国自古便有，大夏的许医生不过是看了我们的文献罢了。” “？？？” 艾米莉亚火冒三丈，手机键盘按得飞起，和对面骂了起来。 远处。 戴院士等人留意到这边的动静，都苦笑着摇头。 诺亚有点不好意思了：“阿米莉亚是一位大人物的孙女，她也有医学天赋，只不过不肯下功夫，玩物丧志。” 手外科主任斜瞄了一眼，这个金发碧眼的外国姑娘，这股子追星的狂热劲，都能和杨钰恩掰掰手腕了。 只不过。 杨钰恩显然是追星成功的那一类，她现在都在急诊科扎根了，没事就蹭一蹭许秋的手术。 但阿米莉亚肯定做不到这一点，就算她想，她们家也不可能放任其留在大夏。 “疑问都解决了吧，没问题的话，下一期《临海大医》，就会公布掌指再生术的教程书……各位教授，要不要在刊物上留下一点论文啊？”岳潘笑眯眯地道。 戴院士、诺亚等人立刻沉默了。 他们本想拒绝。 以两人的身份和地位，只要写论文，无一不是能影响学术界的重磅成果。 倒不是他们随手写的论文都有这个水平，而是——他们的名声太大了，所以不敢随意糊弄。 对于大多数医生来说，一点小成果，一个典型病例或罕见病例，足够他们水出一两篇文章了。 但戴院士他们拉不下脸皮这么做，只有意义重大的成果能配得上他们的名气。 而发表在《临海大医》之上…… 前有许秋闻名世界的教程书开篇，他们要是随便写写，肯定被衬托得脸皮尽失、体面全无，戴院士在大夏、诺亚在全球手外科的权威性，也将受到质疑。 最好的办法，自然是拒绝。 但，他们才从临医，从许秋这里习得掌指再生术，白嫖这种事情他们碍于面子又干不出来…… “掌指再生术很珍贵，你们临医能无偿分享，那我也不藏着掖着了，过些日子我会提供一篇论文，虽然比不上许医生的教程书，但也具有一定的影响力……”戴院士首先开口。 说完，他就看向了诺亚，颇有些逼宫的意味。 虽然积水潭担心临医撼动其手外科的统治地位，但面对外人还是要保持一致的。 再者说了，临医是戴院士学生当权，四舍五入也就和戴院士关系匪浅，他给一篇重磅论文，也算是帮一帮王晟德这位只会抱大腿的学生了。 如果能让诺亚拿出点大夏没有的研究成果，那无疑将促进手外科进一步发展。 换成其他人，戴院士可能还担忧对方有私心。 但许秋连掌指再生术都能无私共享，这份心胸，让人钦佩，也值得信任！ “既如此……” 诺亚在长久的沉默后，也深深地叹了口气：“我也会提供一篇论文，这是我近年来的成果之一，涉及到显微断指再植技术，虽不至于有掌指再生术这般革新，但也能提供一个新的手术思路……” 显微技术！ 戴院士和岳潘等人都是神色一肃。 众所周知，亚伯就是靠全新的显微断指再植拿下世界大赛全球第十名，作为老师的诺亚，同样是这个领域的开拓者、奠基人。 他给出的显微相关成果，含金量可想而知！ “老师……”另一边，亚伯忍不住开口。 他脸上带着纠结…… 老师近些年来一直在操心显微断手再植的改进，一直没出什么成果，但就在几个月前，他找到了带血管骨移植和骨肌瓣移植的新技术。 要说诺亚能拿出什么来写论文，显然只有这个了。 虽然比不上掌指再生术，但这也是过去难以完成的一次性修复手术啊，不送去《柳叶刀》也就罢了，几个手外科的顶刊肯定求之不得，为何要送给《临海大医》？！ 诺亚摆摆手，道：“临医送了我们一份大礼，我们也不能小气。” 亚伯的话被堵了回去，只能闷闷地点了点头。 手外科主任面无表情地注视着这一幕。 心里都快乐开了花。 什么叫“命运的馈赠，早就在暗中标注好了价格”？ 这就是了！ 手外科之父唯一衣钵传人，诺亚时隔几年的最新研究成果，竟然发表在名不见经传的《临海大医》上…… 这能让所有医学刊物分外眼红，同时，也能进一步提高《临海大医》的知名度。 未来，或许不需要许秋坐镇，这本刊物也能撑起来，成为中文核心期刊之一！ …… 入院的第一个月，也就是荀雨做完手术后的第二周，最后一次功能评分、全身查体后，她终于获准出院。 “真的不会再那样了……”荀雨眼睛都红了，她的脑海中浮现出许秋的模样，兴奋与感激交织。 手术过后，她的控制能力越来越强。 即便是撤除了避免腹内压增高的腹带，也无碍。 一滴都不会漏！ 这是以往不敢想象的事情。 因为哪怕是相对乐观的、逼尿肌亢进型的神经源性膀胱，即便是采用成熟的封闭疗法，同时再加上托特罗定、索利那新等M受体阻断药，恐怕效果都不可能像现在这样好！ 第501章 她是可怜鬼，我也惨兮兮！ 其实仔细想一想，这也合理。 不管是阻断药物治疗，还是封闭疗法，其实都是权宜之计。 能治标。 但病根却在膀胱顺应性层面，也即膀胱本身出了问题。 而许秋的结肠代替膀胱术，却能直接换去膀胱，是除病根，效果自然比封闭疗法等好了不知道多少倍。 然而缺陷也极其明显。 手术难度太高！ 即便是原型的结肠代替食管术，都被称为外科界的珠峰级手术，白云省内能持刀的不超过三个，大夏之内，也仅有少数十来位消化科大牛敢开刀…… 更何况，如今的结肠代替术还做成了膀胱，去管化是旁人无法攻克的技术难点，各种的手术细节，更是无人能知晓。 除了许秋外，目前也没有其他人能做了。 当然，外人不知道的是，这门手术是用了几百个模拟病人的结肠、膀胱双双陨落为代价，硬生生堆出来的，换到临床上，那就是几百台失败手术…… 要是效果还不如封闭疗法好，那许秋算是白费心思了。 办公室里。 面对着这位俏丽的女孩，许秋依旧是一副公事公办的冷淡表情。 荀雨颇为委屈。 人家是病人的时候，你温温柔柔、嘘寒问暖。 病一好，立马就形同陌路了！ 医生难道都是这般模样吗？ 许秋浑然不觉，淡淡地叮嘱道：“回去后，可以继续做盆底肌肉收缩训练。叫凯格尔训练法，回去后你可以查一查，在家就能练。” 这种训练法，最早是用于准妈妈和产妇围产期，作用是促使顺利生产、加快产后恢复速度。 不过后来发现，它对整个盆腔脏器功能障碍相关的疾病都非常有效，如尿失禁、排便障碍……而由于其具有紧缩的作用，甚至也有部分女性会运用在闺房之中。 训练的方法并不复杂，简单概括就是：缩紧肛门，维持三秒以上，放松，再重新缩紧，连续循环一刻钟至半小时左右，每日进行两到三次。 六到八周的时间，就能看到成效。 当然，除了凯格尔训练法，还有另外一个辅助术后恢复的方法。 阴道重力锥训练法。 不过……它需要借助器具，而且未经人事的女子不适用，再加上需要进入，因此并不如随时随地想练就练的凯格尔法方便，临床上已经很少采用。 “好，我会好好锻炼的！”荀雨握了握拳头说道。 “嗯。” 许秋签好字，把出院同意书推回给了荀雨。 后者接过，怔怔地看了一会儿，微微有些失神。 从进门开始，许秋就没有正眼瞧过她一眼……明明大病时还嘘寒问暖，那时也是她脸色最差、颜值的低谷，如今脸色红润，嘴唇丰盈，再加上身上带着少女的体香，怎么对方反而兴致缺缺了…… “那我走了，许医生，谢谢你，你保重身体。”荀雨闷闷地站着，有些不舍。 许秋翻阅着文献，不咸不淡地点了点头。 “记得一个月后复查哦。”施怜提醒道。 “是许医生给我做检查吗？”荀雨眼里出现一丝希冀。 施怜摇头：“不一定的，复查的话，查一下泌尿系统的情况，看看是否有主要并发症就好了，谁都能做，不需要专门劳烦许医生的。” “噢……”荀雨有些难过，又回头看了眼办公室里的许秋，咬了咬嘴唇，默默地离开了。 施怜看看荀雨的背影，又看了看许秋，表情既同情又无奈。 老师他大概也知道自己魅力很大，所以，才会用这种冷酷的方式，断绝病人对他产生的情愫的可能性吧？ 也是。 罹患疾病的时候，也是一个人心理最脆弱的时候。 这时如果有一个像老师这样才华横溢、温柔帅气的医生，正好又拯救了处于绝望之中的病人，任谁都会被撩拨心弦…… “还好，我是老师的学生。” 施怜松了口气，觉得荀雨有些可怜。 她来到办公室前，站了一会儿，吞吞吐吐开口道：“老师，我回去练了好久的缝合打结，现在一分钟能打八十八个了，可以跟着王医生一起做缝合了吗？” 缝合、打结，这算是医学生进入临床的第一个基本操作，60个为及格，68个就是满分。 能打到七八十个，手就已经和飞差不多了。 八十八个，只有少数极其老练的主治医师能做到，至于副主任往上，速度反而还会下降。 因为没几个主任医师会浪费时间去做打结，往往是扔给助手进行收尾。 即便是许秋，除了极少数重要的手术，最后的缝合、打结，他也是交给助手的。 一方面，这是留给下级医生一个练手的机会。 另外，许秋的手术排得很慢，他没必要把精力浪费在这些低技术力却异常琐碎的步骤之上。 “老师，你要不要看看我练出来的打结？” 平时的手术，都是王凡给许秋收尾的，但施怜也眼馋，也想给病人做几次缝合。 “没空。” 许秋正在为下一期《临海大医》准备论文。 除了掌指再生术的教程外，他还得写几篇文章，把《临海大医》的含金量给撑起来。 不可能去考核一个小实习生。 “你去找王医生，他说你通过了，下次做手术你就试试缝合、打结。”许秋安排道。 “好哒！” 施怜赶紧退了出去，关上门后她撅起嘴巴，垮起个批脸。 原以为只有荀雨惨兮兮，结果自己也是那个可怜鬼！ …… 几天后，约瑟夫等人也终于等来了梦寐以求的主动脉夹层患者。 而且，还是已经发生了撕裂的夹层。 入院的第一时间，病人的优先级就被提到了最高，许秋亲自上阵抢救，四十多分钟后开展紧急手术。 “要来了！”约瑟夫等人期盼万分。 改良式支架象鼻术…… 这台手术过后，才算是真正问世！ “象鼻支架术，一直是治疗A型主动脉夹层的标准技术之一。” 手术开始后，许秋照常讲起课来。 约瑟夫等也微微凝神，这些内容对他们来说是小儿科，但奈何讲授的是许秋，对方时不时就会提及改良式的技巧、细节等，不容忽视。 第502章 三年又三年，我都快成临医的老大了！ 无影灯下，许秋的手速越来越快，最后几乎都出现残影了。 他的声音却还是不缓不急。 “象鼻支架术能稳定支架移植物周围的夹层降主动脉，使得假腔迅速封闭。 以往，临床医生都是根据真腔的直径，来选择人工血管的型号。 然而后来发现了问题，这样做容易导致远端内漏，或者是假腔的通畅，以至于医生只能寄希望于随访期间假腔内形成血栓，从而导致假腔闭合…… 如果随访期间依旧没有闭合，那就不得不做腔内修复术了。 因此，之后，术者都会根据主动脉在左心房的水平的总直径，来选择覆膜支架的大小，术前最佳的辅助检查…… 是什么？” 最后一个问题出口，所有人内心猛地一紧。 众多目光落在杨钰恩身上。 毕竟，手术室里边，不是约瑟夫这类名医，就是郑主任等，只有杨钰恩职称最低。 “是……是，CT血管造影？”杨钰恩脱口而出。 许秋微微点头：“不全对，想要估测覆膜支架大小，最佳成像方法是围绕ECG门控到CT血管造影沿弯曲血管的中心线做多维重建。” 简单来说，就是多维重建。 这和年初的颅脑完全融合分离术依赖的检查方法差不太多，重建基本是各种顶尖手术的杀手锏，通过将病人的解剖等完全重建、展现在医生面前，如此才能制定更个性化、更详细的手术方案。 许秋补充道：“紧急情况下，无法做重建，一般是靠术中的食管超声测量，或者是CT血管成像+术中食管超声。” 比如现在。 这位夹层破裂病人非常凶险，入院途中，他就已经失血了将近一千二百毫升，已经在死亡的边缘。 因此，也没法进行详细的影像检查了，一切都只能搬到术中同步进行。 “除了大小，覆膜支架植入的长度、深度，同样有讲究。 最长，远端锚定区也不能超过T10节段。 事实上，只要超过了T7，脊髓损伤的发病率就会显著增加。 因此临床工作中应该以第七胸椎为界，且支架不能覆盖腹腔干……” 高难度的改良SUN式手术，被许秋玩转得仿佛信手捏来，手术的同时竟然还能授课。 时不时地提及细节，让观摩的众人眼睛一亮。 终于，随着手术进行，来到了象鼻支架术！ “接下来我要做的，是高级改良版。 还有另一个版本，操作难度更低，偏向于取巧，适合绝大部分医生学习，之后我也会在心外科公开。 我要做的，是门槛更高，但熟练掌握后，速度却比取巧更快的改良式。” 说完，许秋的刀子便动了。 象鼻支架术，学名“主动脉置换杂交手术”。 它的手术方法说起来简单，即用人工血管，对病变的主动脉和主动脉弓进行置换，通过引入带有支架的人工血管，从而对血管的内膜破口进行封闭、堵塞，扩大真空腔。 而许秋在原本的基础上，进行了诸多改良。 除了双叠三层法，许秋还在主动脉置换中引入了三分支型支架。 …… 改良式象鼻支架术很快就开始了。 右腋动脉、股动脉插管灌注； 左锁骨下动脉、左股动脉分别穿刺置入导丝； 无名动脉与左颈动脉间离断主动脉弓； 接着，将左锁骨下动脉和左股动脉穿刺的导丝拉出，穿入支架血管主干和分支； 之后就是将支架血管伸入降主动脉和对应头臂动脉…… “呼。” 所有人都屏住了呼吸，紧张地盯着术区。 许秋也定了定，再度集中注意力后，轻轻地释放了左颈总和左锁骨下动脉的分支。 所有人的心都悬了起来。 释放成功！ 许秋没有停留，又释放了降主动脉内的支架血管主干。 “球囊。” 一助郑主任会意，立刻开始以球囊确认支架是否充分释放，很快就响起了郑主任惊喜的声音，“成功了！” 手术室里响起了低低的庆祝声。 约瑟夫、斋藤野等人也无比欣喜，回过神来时他们才意识到，手心竟然已经出了一层汗。 真的成功了！ 双叠三层术…… 三分支型支架…… 还有短象鼻技术、预留一厘米左右无支架裸区设计等，一项项革新术式，让人眼花缭乱。 “我要学！”约瑟夫疯狂咽口水，眼睛都快瞪干了。 角落里的杨钰恩不禁勾起一抹笑容。 教授啊教授，说好的三个月就回利夫兰医学中心呢？ 三个月又三个月，再不走，你就要成临医的主任医师了！ 许秋最后做完了主干近端和主动脉弓远端切口的缝合，收尾整台手术。 郑主任等临医自己人震惊的同时，也松了口气。 总算把约瑟夫留下来了…… 这几个名医，看着像是在临医白嫖。 实际上，他们仅仅是留在临医，就能给医院带来极大的利益。 有些人只要活着，意义就大于一切了。 约瑟夫显然就是拥有这种资格的人，作为心外科的当代权威，他在哪里，哪里就能获得全球心外科医生的注意与尊重！ “争取在这段时间，把临医的心外科推到全国前三！”郑主任等人信心满满。 有许秋的手术，又有约瑟夫这位活化石在，临医心外科的发展、建设，简直是一片光明！ …… …… 之后几天，许秋又利用空闲时间，把两个版本的象鼻支架术都编撰了出来。 一个是留给心外科的，系统技巧性改良版。 同样，许秋也不打算私藏这一技术，打算在下下期《临海大医》面向全国、全球公布手术细节！ 作为与主动脉夹层等病变紧密相关的手术，象鼻支架术的重要性比想象中的还要大。 许秋并不打算垄断，推广出去，才能造福更多的病人。 毕竟，主动脉夹层是急症，撕裂患者半个小时内就能丧命，只能选择就近的医院救治。 即便是临医藏着改良式不放，也不会给医院带来更多的病人……免费公开，让更多医院、更多医生掌握，患者才能真正受益。 当然，许秋二次完善过的高级改良版，处理方式就不一样了。 第503章 顶流期刊销量！一个亿！ 这东西的学习门槛太高了。 临医内，也只有郑主任等少数几位主任有资格接触。 公开了反而不是一件好事，会催生一大部分对自己医术没b数的医生强行学习，浪费了精力倒是小事，万一被用到了病人身上，那才是真正的噩梦。 没有许秋监督、指导，贸然做高级改良版本，很有可能犯大量细节性的错误，酿成悲剧。 因此，他也只能留在临医内部，作为笼络约瑟夫等名医的独门手术。 当然如果杨钰恩、江麦这类天才有兴趣往这方面发展，许秋也乐意传授。 除此之外。 结肠代替膀胱术，其实也和高级改良版的象鼻支架术面临的情况一样。 难度太高，以至于公开与否没有任何意义。 连原型结肠代替食管术都没几个人能做，更何况是在此基础上的分支，把结肠改造为功能更多的膀胱？ 临医内部，廖主任、肖主任、王平等人都快住进了手术室。 不断钻研许秋留下的手术视频。 有什么问题，都会随时来请教。 许秋也没有吝啬，多次答疑、并且亲自演示手术细节…… 然而即便如此，三位主任才刚刚入门。 距离真正掌握手术，还有一大截的距离。 再一个，需要重建膀胱的，基本上都不太可能是什么急症。 等个十天半个月的，不至于延误病情。 完全可以送到临医来接受手术。 退一步讲，即便是公开了，又有几个人能学会？ 连在许秋指导下的廖主任等人，都焦头烂额，始终不得要领，其他医生即便再有天分，想要靠公开在刊物上的手术教程书掌握，简直是天方夜谭。 许秋这种开了挂的除外。 …… “怎么办，《临海大医》的档期都满了……” 宣传部这边，主任一脸凡尔赛。 王晟德等人也是满面笑容。 下一期是公布《掌指再生术》的手术教程书。 再下一期，又是《技巧型改良支架象鼻术》教程。 个顶个都是足以掀起风云的重大变革。 别说是《临海大医》这种小刊物了，就算是送到SCI这些国际顶刊，除了神仙打架的年代，都能当镇刊之作了啊！ 而现在，他们临海一院的刊物就被这种级别的论文塞得满满的。 更别提还有结肠代替膀胱术、高级改良版支架象鼻术等，都可以拿来写论文了。 尽管许秋没有选择公开，但，不妨碍披露其中的一些细节啊。 其他医生学不会这门手术，术中的细节总能学一学吧，掌握许秋做手术的细节、技巧等，同样大有裨益！ “我没想到，最赚钱的项目，竟然是咱们的学术期刊……” 王晟德说完，又赶紧摇了摇头：“不对，我连有一天咱们临医能获准开办学术期刊都没有料到，这太离谱了！” 许秋带给临医的改变太多太多。 要不是他碍于面子，都想叫许秋一声爸爸了…… 真就一个人扛着整座医院往上爬！ …… 一天后，《临海大医》第三期正式开放预订。 所有人都知道，这次的刊物比第二期更加重要，镇刊论文正是许秋编撰的《掌指再生术》手术学教程书！ 因此，预订通道打开的瞬间，网站就被挤爆了。 短短十分钟内，销量破二十万。 一天后，销量达到一百三十万。 第三天，一辆辆卡车载着从印刷厂出炉的崭新刊物，抵达距离临医几条街之隔的临医邮寄中心。 被临海市特别挂牌、邮政入驻的邮寄中心立刻开始了最大功率的运作。 一共两百二十万份刊物，发往全球各地。 其中，国内就有一百七十多万份。 “不可思议……” 办公室里，王晟德看着宣传部这边紧急赶出的报表，拿着茶杯的手都在颤抖。 两百二十万份…… 市里和省里都是下了通知的，这份刊物特许免税。 也就是说，所有收入，都将划入临医的财政。 五十元的售价，两百多万的销量，直接让本月临医收入一个亿！ 因为不需要纳税的缘故，再加上印刷厂也是王晟德以临医的名义建的…… 从内容的生产者许秋，到刊物中游的排版、印刷等等，全都是自己的人。ωωw..net 因此毛利润非常高，能达到百分之七十左右！ “临医自从建院以来，何时有这么阔绰过？”宣传部的主任也笑开了花。 一切都跟做梦一样。 临医和其他医院不同。 其他医院，财政剩的钱多，跟医生和工作人员关系不大；但如果财政亏钱了，那底下的人肯定要跟着扣钱，“与医院共克时艰”。 但临医却不一样！ 有王晟德这么个重视临床、注重风气培养的院长； 更重要的是，有许秋这种惊才绝艳，却又极度纯粹的实际掌控人…… 两个保险之下，临医的账面上只要有多余的钱，都会作为奖金、绩效发放！ “感觉今年医院的年终奖要被羡慕死啊！”宣传部主任热泪盈眶。 “低调，低调。” 王晟德喝了口茶，又扫了一眼报表。 一个亿的刊物销售额，让他嘴角情不自禁就上扬。 过了一会儿，他又喝口茶，又看了看报表。 有些爱不释手了。 “突然很好奇，许秋他现在有多少钱了。”王晟德看了半天，脑子灵光一闪，意识到了这个问题。 “许医生的财产？” 宣传部主任也是一愣。 他们只顾着乐呵医院赚钱，自己也跟着分钱，完全忘记了，这一切的功劳，都是来自于许秋。 理所当然的，最大的利润也是分给许秋的。 临医没太多勾心斗角的东西。 有王晟德这个死脑筋在，形式主义基本上没有容身之地，唯一喜欢搞内部斗争的金副院长，也在想要对许秋不利后下台了。 如今能留下的，都是老实人。 他们很清楚，临医的发展是谁带来的，大腿又是谁。 而且…… 许秋可不是什么小医生。 他上边，临时的吕市长都算是小角色了，白云省傅清书记也在关照着，国家层面，同样有卫健委等医务系统的人重点关注…… 谁敢对许秋动歪心思，跟找死没区别！ 当然，临医上至王院长，下至王凡，都把许秋供着，也不可能做出那些事情来。 “是啊，现在许秋的财产，到底有多少了……” 院长办公室内，其余人也不禁好奇起来。 第504章 专案组来临，为许秋而来！ 许秋现在是年薪制。 每个月拿预付工资，大概是整体年薪的一半左右，也即五十万。 今年年中，许秋的年薪就从五十万涨到一百万，正式迈入稳定百万年薪一族。 至于剩下的薪水，则在年底考核后，根据当年的表现，一次性发放。 以今年许秋的拼劲，钱只多不少。 保守估计，年终奖、绩效、剩余年薪等加起来，能达到两百万左右。 这个薪水说高也高，但对于许秋这种咖位的人来说，也就是毛毛雨罢了。 别说两百多万，即便是税后千万薪水，也有大把医院抢着倾家荡产供许秋！ “每一期《临海大医》，百分之五十的利润会分到许秋的账上……” 王晟德抽了张草稿纸，粗略计算了一下。 “上一期也有八千多万的销售额，这一期是一亿两千万。 此外，临海小血管那边，许秋也握着百分之五十一的股份……” 统计下来，王晟德的手停在了半空。 太多了…… 仅仅是这一期《临海大医》，许秋就能拿到三千多万的利润分红。 剩下三千多万，才是临医的。 “也就是说，许医生的账户上，可能就躺着接近一个亿的余额？”宣传部主任又震惊又羡慕。 一个亿的流动资金啊！ 亿万富翁一大把，十个亿、百亿的富豪，大夏也不缺。 但是，他们这些都是资产。 而能拿出一个亿现金的，恐怕没几个人！ “很有可能是的，以我对许秋的了解，他大概率不会浪费时间理财，钱肯定就放在储蓄卡里没动过……”王晟德分析一阵，想到对方银行卡余额的长度，顿时沉默了。 他当这么多年院长都没这么多钱。 “一般医生都是靠上门诊、做手术来赚钱，结果在许医生这里，这些钱都不值一提了。”宣传部主任苦笑道。 去年今日，许秋还要靠刷高难度手术增长绩效、奖金等。 当时他还只是个小小的住院医师，每台手术都靠各个科室的工具人签字。 今天在脑外科，让蔺主任当工具人签字。 明天又去了妇产科，叫孔慧霞担保。 到后天，就给孔慧霞做手术了…… 这也让许秋以住院医师的身份，年纪轻轻工资就达到了五万之巨！ 当时，临医不少人都注意到了这反常的薪水。 很多主任，包括宣传部主任、王晟德等人，都以为这会是昙花一现，毕竟人不可能永远保持如此高强度的手术频率，说不准下个月就跌落到只有两三万了。 谁承想，那个月是许秋薪水最少的时候…… 后边就跟坐了火箭似的，什么主任啊？王晟德都得甘拜下风！ 不对，应该说……整个临医的薪酬水平，甭管是谁，都靠着许秋来扩充财政了…… “下一期，还有改良后的象鼻支架术。” 王晟德喜不自胜，回到正题道：“网络部的人，咱们的网站不需要扩容了，就这样就成。” 如果是以前，他还会急功近利，生怕有人因为官网太卡，取消订购。 但现在他想通了。 不是《临海大医》求着他们买。 而是他们求着要一份《临海大医》！ 这样的话，那就不用惯着了，卡就卡，卡你就自己找不卡的时候再来买…… 网络部主任长吁一口气。 以后终于不用在机房戴头盔了…… …… …… 临海市，看守所内。 局长站在单向特种玻璃前，背着手，皱着眉头望向审讯室里的男人。 “还没说？”杨局长不怒而威，声音带着压迫性。 旁边的老刑警摇了摇头：“没有，不过快了，省上的专案组马上就要赶来了，他一个普通人，撑不了多久。” 杨局长有些无奈。 以前，办案、审讯，都是警察的活儿。 局里也会让抓捕到犯人的警察主审，以给嫌疑人增加心理压力。 但现在不行了。 抓人是抓人，审讯是审讯。 抓到人之后的审讯工作，交给了专门分列出来的预审员，这类人精通犯罪心理学，据说能从心理层面击溃嫌疑人的防线…… 上边的意思是，警察管抓人，预审员管审讯，两个职业术业有专攻，互相配合。 但，理想很丰满，下到基层来就有了些偏差。 大部分预审员都是从大学里走出来的，而且往往直接就能和老刑警共事，因此不少基层警察都认为预审员只懂理论，论起审讯来，不如他们这些跟犯罪分子打了十几年交道的人。 而预审员，同样也看不起警察，觉得这些人审讯的方式太粗暴，不像他们，擅长攻心，能用理论慢慢瓦解嫌疑犯的心理。 当然，彼此也就是看不惯而已，真遇上了大案子，两方还是会携手合作。 “省上居然都派专案组来了……” 杨局长觉得很是不可思议。 一般来说，只有社会影响极大的案子，才会惊动省公安厅。 而这个案子，局里起先没有关注。 以为只是平平无奇的车祸。 但后来上头下了压力，还重点提到了这次车祸，局里才组织起一支队伍认真审讯。 他们从渣土车司机口中得到了不少信息。 比如疲劳驾驶、注意力不集中等，都是常见的、导致车祸的原因。 提交上去后，上头多次驳回。 局里只能继续延长羁留期限，而现在马上就要一个月了，再过一个星期，就会超过最常37天的拘留时间。 也是因此，杨局长才赶紧过来督战，势必要从嫌疑人口中问出点什么。 上头给出的暗示已经很明显了，车祸划分为刑事案件，又给37天最长羁留时限，这几天还调任了专案组过来…… …… 杨局长思索的同时。 老刑警从口袋里抽出了卷宗—— 甚至没法叫卷宗，这件事还远远到不了刑事案件的程度，就是个案件记录而已。 “局长，你自己看吧。” 杨局长点点头，仔细翻看起来。 他很快就露出了疑惑的表情。 渣土车、驾驶员注意力不集中，因此导致连环车祸。 这种事情，嫌疑人连审讯室都很少进的，就是普通的交通事故而已，往往是交警出面，何时轮到他们这些刑警上阵？ “杨局长，傅书记来了！” 这时，一名小警察从外边急匆匆地冲进来。 杨局长原本云淡风轻的表情一紧，他瞳孔微缩，意识到了有什么不对劲。 组建专案组也就罢了，连第一书记都亲临现场？！ “车祸的受害人都有谁，傅书记的家人在内？” 第505章 奇葩病人，嘲讽父母是猪的大学生 除了这个解释，他想不到其他原因。 是有政敌买通了渣土车司机，对傅书记的家人不利？ 在这个岗位干久了，见识到社会最阴暗的一面，才会知道电视剧里的桥段都太保守。 老刑警摇了摇头：“局长，嫌疑人应该是冲着许秋来的。” “许秋？” “或者说，许医生。” 杨局长虎躯一震。 难怪……这可是白云省摆在明面上的扶持人物啊！ …… 很快，傅清就带着专案组入驻。 肇事司机是个滚刀肉，老刑警、高级预审员等，都拿他没什么办法。 他本来以为今天也是例行的审问。 然而，当一个个的人鱼贯而入，肇事司机瞳孔一缩。 他认出了面前的几个人。 一个是杨局长，另一个……则是白云省第一书记傅清！ 与此同时，还有一队目如鹰隼的刑警进入，他们身上都散发出令人窒息的压力，光是站在那里，司机就感觉自己被对方那极具侵略性的眼光给看穿了。 “那不就是一个小医生吗，而且人还没死，到底是怎么一回事？！”肇事司机脸色煞白。 …… …… 急诊科。 午后的急诊大厅略显匆忙，刘素素、杨萌等护士早就练就了一副好心态，除非病人扯出自己的心脏说好痛，否则她们都不会有过多的表情。 毕竟，绝大部分能喊痛的病人，病情其实都不危急。 “接吻的时候舌头被咬了一个洞？去三号处置室。” “掰手腕能把手给掰骨折了？！去诊室检查。” “尿道里面不小心进了钢笔……喊泌尿外科过来……” 刘素素嘴角不停抽搐。 病人总是能刷新她对于人类的定义。 女性也就算了，一个男人，尿道就这么小小一点点，究竟是怎么滑倒，才能不小心正正好地塞进去？ 护士台，年资高的护士笑而不语。 几个才入职的小护士则红了脸。 至于怎么进去的，都是成年人了，彼此心照不宣。 “放开我！” 就在这时，急诊科大厅门口响起了愤怒的咒骂声。 刘素素等人偏头看去。 一个蓬头垢面的男人躺在担架上，他看起来二十岁出头，留着邋遢的中长发，脸上全是痘坑，眼窝向内凹陷，手挡着眼睛，似乎是畏惧强光。 身旁是一对沉默的中年父母，父亲背着手一言不发，母亲则低着头，一个劲地抹眼泪。 “你们把我拉来这里干什么，我要挣钱，你们两个就是在流水线的奴隶，什么也不会，什么也不懂，就是因为你们什么都怕，才赚不到大钱！ 老子现在就要回去挣钱！！” 还没等刘素素等人上前，担架上，男人便剧烈地挣扎了起来。 但随车医生按住了他。 后者身体软散，没什么力气，被轻易按回了担架上后，他只能用恶狠狠的目光盯着自己的父母。 “我为什么会得抑郁症，就是因为你们两什么都不懂，生活在社会底层，还妄想干涉我的生活！你们就是猪，五十多岁全活到狗身上去了！穷鬼就不要生孩子了，生了孩子想让我给你们养老？做梦吧！” 难听的咒骂声，顿时吸引了大厅里无数病人的注意。 刘素素等人本来没太在意，但听到这里，已经怒不可遏。 哪有这么骂自己父母的？ “王凡！” 刘素素喊了一声，决定挑一个最菜的医生来对付这位病人。 呸！ 你不配让许医生诊治！ …… 两个小时后。 王凡一脸无辜地跟在刘素素后面。 刘素素叉着腰，道：“你呀你，你能不能多跟许医生学学，碰到什么病就是呼叫上级，呼叫许医生！” 王凡脸上突然闪过一丝自豪：“那可不，上个月的求助榜单，我是第一啊，向许哥求援的次数就数我最多了！” “呵呵，你还骄傲上了。” 刘素素咬牙。 好想捅王凡几刀，刀刀避开要害，法医鉴定连轻伤都算不上的那种。 咔—— 就在这时，办公室的门打开了。 刘素素脸上的怨气立刻消散，取而代之的是欣喜的笑容：“许医生！” “嗯？” 许秋望着出现在门口的两人，“急救？” 刘素素顿时又垮起了脸：“是呀，是个很讨厌的病人，我本来想让王凡去处理这种脏活儿，结果还是要麻烦你……” “对待病人，应该一视同仁。” 许秋提醒道。 当然，他知道刘素素本意不坏，该做的治疗措施，一点都不会含糊。 顶多是口头心里埋怨两句。 “说说情况吧。”许秋带着两人往急诊科那边走去。 看刘素素和王凡的脸色，不急不躁的，就能猜出不是什么危重症，应该是碰到诊断上的难题了。 简而言之，是短时间内不致命，但却无法判断病因、病种的疾病。 “这家伙啊……” 说起病人，刘素素有些咬牙切齿了。 “他简直是个白眼狼，父母是普通工人，觉得他们无能；而且还嘲讽父母是社会底层穷人、没朋友、反而有各种卑劣的小心思，而且说如果不是因为他是他们儿子，也恨不得离他们远远的！” 刘素素满肚子火气。 她从小跟着父母长大，跟父母的关系极好，因此最见不得这种人。 “嗯。”许秋聆听着。 他在思考，这些和病情有关吗？ 既然这是让王凡束手无策的罕见病，除开王某医生菜这一个原因外，那就得好好思量一下病人的表现和可能存在的疾病了。 脾气暴躁？ 能导致这一点的疾病太多了，精神方面的疾病许秋没有经验，但临床上照样有一大堆，比如甲亢、各种内分泌失调，亦或者有颅脑肿瘤导致性情突变等等…… “许医生，你知道最让我生气的是啥吗，问诊的时候我听他们对话，原来这小混球还在上大学，吃他父母的，穿他父母的，然后嫌弃父母的钱是血汗挣来的。 我当时站在旁边，看他在发朋友圈，炫耀自己把老妈骂了一顿，说骂她是猪她也没有否认，接着嘲讽自己老妈没脑子，能听懂他话里一半的意思就算不错了！” 眼看着刘素素要抓着旁边的王凡打两拳了，许秋适时地制止。 “等一等，我问一个问题。” 第506章 欺负我可以，欺负许秋不行！ 王凡顿时松了口气，向许秋投去了一个感激的目光。 差点就要被揍了。 “病人体温有没有什么异常？”许秋问道。 刘素素有些惊讶：“还真有，最高体温有三十九摄氏度……许医生你知道是什么病了？！” 她还没提到跟病情有关的信息，许秋就直接锁定了发热，这有些太不可思议了。 不过想到面前是许秋，一下子又合理了起来。 “呸，王凡你跟人家许医生学学！”刘素素瞪了小王一眼。 王凡：…… 许秋摇头：“没，只是有了些思路而已，都没见到病人，怎么可能诊断。” 刘素素眉目含情：“好谦虚，王凡你学学我们许医生！” 王凡；？？？ 我不应该在车里，我应该在车底。 …… 赶往观察室的路上，许秋也对病人的情况了解了个大概。 韦定，二十一岁，在校大四学生。 自称得过抑郁症、有过自杀行为，不过学校心理老师、校医室，以及病人本人的记录中并无精神疾病的诊断或治疗…… 后来他便以此为由，像家长索要更多的生活费。 原因是“物质上能有点富足感，做任何事才能有底气，不至于重蹈抑郁症的覆辙”，这让他的生活费从两千元再度提升，达到了三千元一个月的高度。 这个生活费水平……远远不是一个普通工人家庭该有的。 甚至，很多中产阶级，给子女的生活费也不一定会超过这个数。 协和研究生的月基础工资才一千八。 真实的社会绝不像网络上那般随时随地月入一万，三千是寻常，六千是高薪，这才是生活的真相。 “最近一年，病人都蜗在宿舍打游戏，吃喝在床上，拉撒也不会离开房间。 他的父母是被学校喊过来的，处理他频繁旷课、多门挂科的问题。 另外，他自己也在做一些小生意，宿舍几乎都被他的货物给堆满了，舍友投诉了好几次，楼管、学校的辅导员等都和他谈过，只不过都没用。 等把父母叫来，打算给他办理退学手续的时候，辅导员和家长到他宿舍，才发现他的不对劲……” 听完刘素素的讲述，许秋微微点头。 看病有时候还真和断案差不多，病人并不一定信任医生，有意或无意隐瞒、忽略的一些东西，都有可能是导致疾病的根源。 比如腹直肌分离的袁玉，她的降压药就一直没有被注意到。 眼下这位韦定，并不配合治疗，而且对父母、医务人员都恶语相向，想要诊断，就需要多方面入手了。 从刘素素口中得知，病人除了发热外，还有轻度的呼吸困难、轻度肌无力…… “怎么我碰上的疑难杂症，总是和发热联系在一块。”许秋心道。 再来几个，他就可以写一篇发热专栏，记录与发热相关的各种罕见病了。 “到了。”刘素素停住了脚步。 许秋顿了顿，不用提醒，他也猜到应该就是这间观察室了。 其他病房都很安静，只有这一间，不断传来咒骂声，还有愤怒拍打检查床的铛铛声。 “许医生！” 见到敲门而入的许秋，随车医生脸色一喜。 江麦的眉头也舒展开了，他自然地退后一步，站到了许秋身边。 来急诊科这么久，他的各方面能力都有了十足的长进，但学得最好的，还是抱大腿的能力…… 一个合格的临医医生，哪怕什么都不会，也要学会两样东西。 第一，呼叫上级。 再不行的话，那就叫许医生。 “明天多跟几台手术。”许秋察觉到江麦竟然有了一丝松懈的念头，适时地给了一点打压。 江麦脸上闪过喜悦：“跟许医生您的吗？” “跟王凡医生。” “……” 江麦下意识地低下了头，但他突然想起王凡还在现场，又重新咧开嘴笑：“那太好了，跟王医生也能学到很多东西！” 王凡：…… 不伤害我，这急诊科是不是运转不下去了？ …… …… “是你？！考研满分的学神！” 当许秋来到病床前，狂躁的病人突然就安静了，定定地望着许秋。 低着头挨骂的父母很是诧异。 他们了解自家儿子，向来都是看不起任何人。 连亲生父母都能贬低为猪，毫不掩饰地用“社会底层”四个字来侮辱的人，对待外人的态度也相当恶劣。 没有什么外强中干、窝里横，韦定就是无差别敌视、鄙夷所有人。 包括几个保研到985的舍友，和学院里的教授。 “认识我的话就好办了，配合一下。”许秋脸上没什么表情。 “配合个屁，我又不考研。” 韦定翻了个白眼，翻个身避开了许秋的目光。 父亲气得直喘粗气，脖子都红了，母亲则擦了擦红肿的眼眶，里面已经流不出一滴泪水。 而刘素素、江麦等人则愤怒不已。 怎么敢和许医生这么说话！ 连第一书记傅清来了，都得对许秋礼遇三分！ 许秋却不恼。 医生这一行，哪怕有一天真的成了一国之医，成就高到没边，在病人面前，姿态依旧不会高到哪里去。 在病人眼里，能治好病，实习医生都无妨。 治不好病，即便是载入史册的神医，也不过如此。 许秋望着检查床上的病人。 对方的躲闪，已经说明了很多事情。 所谓不在乎成绩、不考研，不是他不想，而是他没这个能力……ωωw..net “你应该能感觉到，自己的身体不太对劲吧。”许秋道。 韦定闭着眼睛，“是又如何，你赶紧给我开点药就好了，我还有一堆事情要忙，别耽误我。” 忙？ 捕捉到这个字眼，在场的医生都嘴角一抽。 在许秋面前，说忙？ 你一个大学生，能忙什么，忙着打游戏，忙着骂父母，忙着怼天怼地怼社会？ 现在是许秋的休息时间，他刚做完几台救命手术，手里头还有论文要写，白云省医学学会还跟许秋要了医学科普的稿子，抽空过来诊断，竟然还嫌许医生浪费了他的时间！ 这次，老受气包王凡真的生气了。 你们欺负我可以。 但是，谁敢欺负我许哥？！ 第507章 死就死，我不怕死！ “你知不知道许医生的时间多宝贵？”王凡怒气冲冲地说了一句。 “关我屁事，你们医生不就是用来看病的？” 刘素素给了王凡一个鼓励的眼神，刚要开口，许秋拦在了他们前头。 跟这种病人打交道，他们的经验还是太少。 许秋淡淡地道：“不治好病，你怎么施展抱负？” “切，老子生着病都比你们这些傻……人厉害！” “你以为只是发个烧而已，撑一撑就过去了？王医生已经进行了首诊，他看不出什么端倪，意味着这个病可能很麻烦，换句话说，不治好的话，你可能会死。” “你以为能吓住我？死就死，人死鸟朝天，上天妒英才，死的早正说明老天爷嫉妒我的才华！” “嗯，但你死了，你本来能做出来的成就就要被别人抢了。你的名声让给别人，你愿意？” 韦定声音突然顿住，他脸上多了一丝畏惧。 咔—— 检查床响了一下，韦定沉默地转回了身子，一言不发。 但他的态度已经很明显了。 许秋没有浪费时间，赶紧给病人做起检查。 刘素素等人诧异不已。 三言两语就搞定了？ 许医生与患者沟通的能力，也是独一份的啊…… 韦定父母也露出了不敢置信的神色。 许秋心里轻轻叹了口气。 其实这事儿，沟通的技巧是一方面。 最重要的，是许秋的身份和地位。 韦定这种愤世嫉俗的人，最怕的便是比他更优秀，在成就方面让他高不可攀的同龄人。 许秋说出这些话，是激将法，但换个角度看，也给了韦定一种“我被大佬肯定了”的满足感。 但凡是王凡用同样的话术，都会有因为身份不够，激起韦定更强烈的反抗。 就像是总经理拍着一个员工的肩膀说“好好干”，和看门的老大爷口中的“好好干”一样，起到的效果截然不同。 …… 检查完以后，许秋就锁定了几个问题。 一，肌无力四级。 五级属于正常肌力，三级是肢体可以抬高离开床面，但许秋稍微伸手阻挡就立刻没力了，也即没有阻力抵抗力。 而韦定夹在这两者之间，能抵抗阻力，能下地行走，但肌力水平低于正常人。 仔细检查下来，眼睑无下垂，瞳孔对光非常敏感，但眼球活动没有异常。 四肢肌肉力量方面。 抬头、弯腰等中轴肌肉没有太大问题。 上肢与下肢的近端肌肉力量，也即肩带肌支配的肌肉，有所降低。 远端的肌肉力量，前臂、小腿和手腕则最不理想。 “发烧，为什么会发烧？” 许秋的注意力却直接跳过了肌无力，落在了发热上。 根据病史，韦定发热时间已经超过一周了。 体温其实不算高，最高时也就三十九度而已，对见惯了四十度以上极高热的急诊科医生来说，甚至有点凉。 发热期间，病人还间断有畏寒、寒颤等。 许秋也做了体格检查，查体、心肺听诊都没有问题。 病人的心率、血压等生命体征同样非常平稳。 除了发热和肌无力外，看不出任何问题。 “都做了什么检查？”这话是对王凡说的。 王凡赶紧站了出来：“许哥，我本来安排了血、CT，但病人不配合……” “重新做。” 许秋说完，扫了一眼病床上的韦定，后者只是闭上了眼睛，没有再做出更多抗拒的动作。 “再开个PCT、C反应蛋白。 “还有颅脑CT。” 许秋补充道。 临床直觉告诉他，这个病应该和中枢系统脱不了干系。 …… 结束一台手术，时间临近下班。 办公桌上，有施怜送来的检查单。ωωw..net 韦定的。 B型钠尿肽略微增高，这个指标可能与心力衰竭、肺栓塞、甲状腺功能亢进症、肾衰竭等有关。 肌红蛋白同样增高，数值达到了199.30，远远超过28~72的正常值。 这个临床意义就复杂了。 如果病人有胸痛、胸闷等症状，再搭配上肌红蛋白增高的话，就有可能是急性心肌梗死； 有外伤史，或剧烈运动，常常是发生了急性肌肉损伤，要考虑多发性肌炎、横纹肌溶解症等。 其他症状包括乏力恶心、尿液减少、水肿等，又得结合尿常规、肾功，往急慢性肾衰竭方面诊断了。 然而，麻烦的是——病人除了发热，似乎没有太值得注意的表现！ 其他检查，PCT、C反应蛋白等都不高，白细胞正常，血常规里倒是有些异常指标，但这没有任何临床意义，正常人做血常规同样会有不少问题。 “老师，能看出来什么吗？”施怜垫着脚尖。 许秋来之前，她就翻看过病人的报告了，上边的异常数据倒是不少。 比如D-二聚体定量高了，纤维蛋白降解产物也轻度增高…… 但，她没法从这些检查数据中判断出任何疾病，甚至连一个诊断的方向都没有。 这是医学生与医生的最大区别。 前者眼中，各种病都限制在条条框框里边，符合就打对钩。 而医生则是看整体。 施怜关注着D-二聚体的增高，但在许秋眼里，这项孤立的轻度增高没有任何意义。 “白蛋白低、营养差。”许秋给出了结论。 从这些实验室检查，他只能看出这两个问题。 甚至，这都不算是问题。 大概率和韦定发烧近一个星期有关。 “CT呢？”许秋问道。 施怜从底下抽出了一个小袋子，取出了报告单和影像片，“有三个检查，颅脑CT、胸部CT和腹部CT。” “嗯。” 许秋很快就发现了有价值的异常。 左侧基底节区有小点片状的低密度影，密度和脑脊液密度相似…… 这是脑内软化灶！ 简而言之，就是各种破坏性病变发生后，引起脑组织坏死软化、脑脊液填充，从而形成的囊性软化灶。 这也是它密度与脑脊液差不多的缘故。 能导致软化灶出现的病因很多，脑出血、脑梗塞、循环功能不全、脑炎和脑外伤等都有可能。 “是脑内软化灶的话就很麻烦了啊。” 许秋微微眯起了眼睛。 第508章 找不到的病因，隐蔽的线索！ 许秋能开颅切肿瘤，能打开脑袋清理各种血肿。 甚至还能分开生长在一起的颅脑。 但，面对颅内软化灶却束手无策。 这种病灶一旦形成，基本上不可能靠介入手段清除。 临床上唯一的处置办法，就是预防脑软化进一步加重。 “还有肾筋膜增厚、肾周渗出。” 许秋略一沉思。 这两个征象之间并没有什么关联。 但这不是关键。 最核心的点在于——脑软化灶哪儿来的？ 肾周筋膜增不增厚、渗不渗出其实提示意义也不大，顶多说明可能有炎症或结石，给不出更多的诊断信息。 应该关注的，还是脑袋里这个软化灶！ 如何来，从何而来？ 许秋把实验室检查重新看了一遍。 感染指标不高，肾功也正常，肯定跟泌尿系统的炎症没关系，算是彻底排除了疾病与肾脏的关系了。 顶多说明韦定的肾不太好。 施怜站在一旁，歪着脑袋也在思考。 突然，她想到了什么，道：“老师，病人冷得厉害，我就给他加了一床被子，但是病人嫌热，又自己扔旁边了。” 临床其实并不讲究“捂汗”、民间流传的发烧了多盖被子的说法有一定的道理，但不一定完全正确。 大多数时候，怎么舒服就怎么来，才是最恰当的处置方式。 冷了就盖被子，热就适当降温，以病人的感觉为标准。 “冷得厉害，又不盖被子？” 许秋突然抬起头，问道：“他又逞强了？” 施怜道：“不知道呀，问他他就背过身去，也不吭声。” 她能感觉到，韦定在她面前跟变了个人一样，整个人都散发着自卑与不自信。 在许秋面前都敢自信满满，面对一个漂亮的同龄女孩就立刻蔫了，大概也是这类人的共性。 许秋点点头，总觉得有什么地方不对劲。 他把几张有价值的表现摊在了桌面。 一：脑内软化灶。 二：pct、c反应蛋白不高。 三：寒颤、高热…… …… 看着看着，许秋突然打了个激灵。 高热、寒颤，这和感染指标联系在一起，简直太违和了。 不对！ 许秋耳畔回想起施怜刚才的话。 他迅速问道：“他让你给他加被子了？” 施怜摇头：“没有，他只对王医生和他爸妈凶，我们女医生和护士过去的时候，他就不敢说话了，眼神都很不敢看我们。” 说到这里，她笑了笑：“所以王医生每次过去都会叫上我，或者让云医生她们去。” 许秋略去了各种细节，抓住亮点：“那你为什么擅自给他加被子？” “他……冷呀。” “为什么觉得他冷？” 以许秋对韦定这类人的了解，对方哪怕冻死也不会承认冷，这会让他们觉得丢脸。 施怜犹豫了一下：“因为他一直在抖……” “抖？” 许秋回想起下午的查体。 对方的确抖过好几次，和寒颤的表现没区别。 而且频率并不高，所以许秋没有过度关注。 和王凡首次查体记录的“高热”“寒颤”是吻合的。 但现在再回过头看去，身子抖是冷？冷为什么不愿意盖被子？ 到底是他在逞强，还是根本不冷？ 想到这里，许秋立刻起身：“走，去病房。” …… 病房外，还没等许秋进门，他就听到了韦定的声音。 依旧是在咒骂自己父母。 “我真是造了孽，碰上你们这种人，连看个病都磨磨唧唧，不愿意花钱送我来大医院干嘛，直接把我拖回家等死不就得了？” “住院能花几个钱啊，你们就我一个儿子，死了以后不都是我的，我不用你们省！” “妈的，摊上你们这种父母真丢人！就是因为你们穷，你们小气，我什么市面都没见过，上大学之前去的最远的地方就是隔壁县，连咖啡都没见过！” “行了行了你别哭了，以后每个月多给我打点钱，我知道你们没什么能力，也抠搜，但我是你们唯一的儿子，你们的钱早晚都是我的。我要是有钱了，女孩子至于看不起我？我至于话都不敢说？你知道农村为什么这么多单身汉吗，就是一个字，穷！” “只要你有钱了，女人就跟你。大学的女人最好骗了，生活费多一点就能泡一两个，有钱就是大爷，道理就是这么简单！” 四人病房里，其他病友都默默地蒙着被子。 有一位五十多岁的大娘，牙齿都快咬碎了，很想扇这个家伙一巴掌。 “我要是有这种儿子，一锄头就砸死他，不如养一条狗！”见许秋进来了，大娘顿时多了几分底气，骂骂咧咧道。 韦定立马就噤声了。 他咬肌紧绷，脸上的肌肉因为愤怒而突出，表情显得凶恶又狰狞。 只是在施怜从许秋身后走出来时，他顿时像漏气一样，神情立刻萎靡了下去，缩着脖子躺了回去。 “老师，你看呀。” 施怜指了指。 许秋也注意到了，薄薄的被子里，韦定的身子时不时地颤抖一下，幅度不算小，频率也并不低。 这可不是一个寒颤能解释得了的。 而且，许秋还留意到一些其他人没有发现的细节。 寒颤分为生理性和病理性，前者大部分是因为外部环境太冷，引发了全身骨骼肌收缩，比如排尿时浑身抖一抖，就是因为尿液带走了身体的热量，导致与外部环境形成了温差。 而病理性，就跟冷没有太大关系了。 比如高热导致的寒颤，原因往往是骨骼肌失去控制、无节奏的收缩。 但有一点是一致的——全身骨骼肌的颤动。 即便是病理性寒颤，一般也是全身抖动，体温升高的发热期，寒颤频率的确会非常高，但稳定下来后并不会太频繁。 但是，韦定却不一样！ 许秋快走几步，来到了病床前。 他需要亲自验证！ 施怜也紧张了起来，她意识到老师发现了什么，但看不懂——这也正常，如果她能跟上许秋的思路，或者有许秋这份眼力，她也能瞬间获得“王凡欺负权”。 “起来。”许秋望着病床上的韦定，淡淡地道。